Ускладнення операцій на барабанній порожнині. Відновлення барабанної перетинки або тимпанопластики

При отиті в деяких випадках може знадобитися операція. Така процедура буває різною за складністю залежно від поставленого діагнозу. До того ж, потрібна тривала реабілітація після втручання, що ускладнює процес лікування. Але іноді це єдиний спосіб позбутися хвороби та її наслідків.

Показання до операції

Оперативного втручання може вимагати вухо, уражене запаленням, що перейшло в ускладнену стадію і не піддається консервативному лікуванню. У деяких випадках це найдієвіший спосіб позбутися болю і зупинити руйнівні процеси в організмі.

При ураженні кісткових тканин вуха та подальшому поширенні інфекції, радикальне хірургічне втручання є необхідністю.

Переважно в такий спосіб лікується хронічний тип захворювань. Сюди належить і найчастіший діагноз цієї категорії – хронічний отит середнього вуха. У цьому випадку операція дозволяє вирішити проблему та вивести гнійний секрет.

Операція необхідна у випадках, коли отит середнього вуха супроводжується такими симптомами:

підвищена температура;
рясний гнійний ексудат;
сильні болі;
каріозні процеси у кістковій тканині;
перфорація барабанної перетинки;
порушення становища та функціонування окремих елементів вуха.

Попередньо вухо оглядається отоскопом, проводиться комп'ютерна томографія та інші необхідні дослідження.

Проведення операції

Операція, яку вимагає хронічний гнійний отит, спрямована на видалення вогнища запалення та запобігання подальшому накопиченню виділень. Шкіряні кишеньки всередині порожнини середнього вуха часто стають причиною того, що в ньому накопичується гнійний секрет. Через порушення відтоку рідини створюється сприятливе середовище у розвиток патогенних мікроорганізмів.

Операція, що проводиться при отиті дитині, мало чим відрізняється операції у дорослого, але при цьому можна виділити такий нюанс, як недорозвиненість органів слуху, що пов'язано з процесами росту організму, що продовжуються.

Хронічний гнійний отит середнього вуха оперативно лікується в такий спосіб. Для відкачування гною надрізається барабанна перетинка, а потім вставляється дренажна трубка. Після санації порожнини вуха видаляються ушкоджені ділянки епітелію.

Якщо хвороба вразила внутрішнє вухо, виконуються складніші маніпуляції щодо тих частин органу, які зазнали змін.

Реабілітація

Реабілітація після хірургічного втручання є складнішим процесом, ніж сама операція. Хронічний гнійний отит може загостритись, якщо будуть порушені правила гігієни у післяопераційний період. У цьому випадку гнійний секрет утворюється на місці пошкодженого епітелію та заповнює порожнину середнього вуха.

Відновлення може відбуватися різними шляхами:

Тампонада. Після первинного загоєння епітелію проводять регулярні перев'язки вуха. Додатково використовуються антисептики та антибіотики.
Сухий метод. В цьому випадку вухо очищується щодня та просушується. Для цього у вухо вдується борний порошок.

Якщо вухо гоїться неправильно, крім того, що існує ризик відновлення хронічного гнійного отиту, у порожнині середнього вуха можуть виникнути грануляції та рубці.

Кваліфікований хірург та правильний догляд після операції збільшують шанси на максимально ефективне усунення проблеми.

Тимпанопластика – операція, у процесі якої із порожнини середнього вуха відсмоктується ексудат та відновлюється анатомічне положення слухових кісточок. Процедура закінчується мирінгопластикою, тобто. реконструкцією вушної мембрани, завдяки чому нормалізується слухова функція.

Обсяг оперативних заходів та час проведення операції визначаються ступенем ураження основних відділів звукопровідної системи. За наявності відносно невеликих пошкоджень у ланцюзі слухових кісточок відбувається повне відновлення слуху. Якщо у вушній мембрані спостерігаються стійкі перфорації, спровоковані гнійним запаленням, у 60-75% випадків можлива часткова або повна ліквідація приглухуватості.

Показання та протипоказання

Чи можна відновити барабанну перетинку після її прободіння? Вушна мембрана схильна до самовідновлення, але лише за наявності так званої сухої перфорації. Якщо отвори виникають в результаті гноетечіі з середнього вуха, здатність тканин, що регенерує, зменшується. Це призводить до виникнення стійких перфорацій та розвитку кондуктивної приглухуватості.

За твердженням отохірургів, операція на вухо (тимпанопластика) дозволяє ліквідувати більшість патологій, що виникають при ураженні слухового апарату. Прямими показаннями для оперативного втручання є:

гнійний отит;
кондуктивна приглухуватість;
тимпаносклероз;
перфорація перетинки;
мезотипманіт;
поліпи у вушній порожнині;
фіброз середнього вуха.

Як і більшість видів оперативного втручання, тимпанопластика має перелік протипоказань:

гнійні ускладнення;
гостре запалення у вусі;
абсцес головного мозку;
аномалії слухової трубки;
алергія на стадії загострення;
септикопіємічні ускладнення;
інфікування верхніх дихальних шляхів

Несвоєчасне проведення операції може стати причиною абсцесу мозку, тромбозу великих вен та розвитку лабіринтиту.

Форми оперованих патологій

Запальні процеси в органі слуху призводять до ураження не тільки м'яких тканин, але й кісткових структур, до яких належать слухові кісточки та комірки соскоподібного відростка. Їх руйнація спричиняє розвиток важких ускладнень, зокрема мастоїдиту та сепсису. У медичній практиці всі види вушних патологій, що піддаються хірургічному лікуванню, прийнято розділяти на 4 групи:

суха перфорація вушної перетинки - відносно легка форма патології, що характеризується проривом вушної мембрани без виділення серозного або гнійного ексудату зі слухового каналу;
мезо-і епітимпаніти - захворювання, що супроводжуються катаральним запаленням у слизовій оболонці середнього вуха. При розвитку хвороби збої у проведенні звукових сигналів слуховими кісточками практично відсутні;
гнійний отит - хронічне запалення, що характеризується гноетечением з вуха. В результаті розплавлення тканин спостерігається порушення у працездатності системи трансформаційного механізму, що призводить до розвитку приглухуватості;
адгезивний отит - фіброзний процес у вусі, при якому на вушній перетинці та слухових кісточках утворюються спайки, що обмежують їхню рухливість.

Лікування гнійного та адгезивного отиту супроводжується оссикулопластикой, тобто. відновленням нормального становища слухових кісточок. Після цього отохірург підбирає відповідний тип неотимпанальної мембрани, за допомогою якої закриваються прободні отвори у вушній перетинці.

Як відновити барабанну перетинку? Метод реконструкції вушної перетинки визначається видом перфорації (центральна, крайова) та ступенем ураження слухового аналізатора. На пропозицію Х. Вульштейна, всі види слухоулучшающих операцій можна розділити на 5 типів:

трансмеатальна пластика - операція, під час якої прободні отвори в мембрані ліквідуються через зовнішній слуховий канал;
аттикоантротомія - санація надбарабанного простору та осередків соскоподібного відростка з наступним заміщенням пошкодженої перетинки багатошаровим еластичним трансплантатом;
радикальна операція - спосіб створення спрощеної тимпанальної системи, що характеризується вшиванням шкірного клаптя на місце відсутньої вушної перетинки при интактном стремечке;
фенестрація на півкружному каналі - операція зі створення нових отворів у вушному лабіринті, що здійснюється при іммобілізації стремінця;
операція на аналогових дефектах - приживлення вільного клаптя вушної перетинки до промонторіуму, що знаходиться біля кромки відкритого віконця.

У 80% випадків кондуктивна приглухуватість, що виникла на тлі гнійного отиту, вражає обидва вуха. Тому оперативне втручання часто передбачає проведення відповідних заходів на обох вухах.

Види трансплантатів

Для усунення великих прободних отворів у вушній мембрані використовують трансплантати з біологічно інертних матеріалів. Хірургічне відновлення барабанної перетинки попереджає появу ретракційних кишень, що виникають внаслідок западання клаптя матеріалу у вушну порожнину.

При виборі відповідного трансплантата отохірург враховує стабільність неотимпанальної мембрани, її звукопровідні властивості та ступінь еластичності. У ході операції із заміщення зруйнованої вушної перетинки можуть використовуватися такі види матеріалів:

алотрансплантати;
амніон;
стінки вени.

Важливо! У реабілітаційний період необхідно уникати перепадів тиску, які можуть негативно вплинути на процес приживлення імплантатів.

Відновлення барабанної перетинки після отиту починається з консервативного лікування запалень у вушній порожнині. Щоб прискорити регрес патологічних процесів застосовують медикаменти судинозвужувальної, антибактеріальної, протизапальної та антиалергічної дії. Фармакотерапія сприяє усуненню вогнищ інфекції у м'яких та кісткових тканинах органу слуху, що підвищує шанси на швидку реабілітацію після проведення операції.

Перед тимпанопластикою пацієнт повинен пройти ретельне обстеження, яке передбачає проведення наступних лабораторних досліджень:

За наявності хронічних хвороб перед тимпанопластикою пацієнт має проконсультуватись із профільним фахівцем.
За 7-10 днів до початку операції пацієнту слід відмовитись від прийому лікарських препаратів, що розріджують кров. За 5 годин до входу в операційну не можна їсти або пити воду.

Хід операції

Перед початком операції отохірург робить місцеву анестезію, яка дозволяє купірувати больові відчуття при проведенні хірургічних маніпуляцій у вусі, що запалилося. За наявності невеликих отворів у вушній мембрані матеріал для її відновлення витягують із завушної області, де робиться невеликий надріз.

У разі пошкодження слухових кісточок через розріз у порожнину середнього вуха встановлюються протези, які фіксуються спеціальною губою желатинової. Після проведення оссикулопластики розріз зашивають, залишаючи невеликий отвір марлевого тампона. За відсутності ускладнень тривалість процедури становитиме приблизно 1-2 години.

Найкращим матеріалом для проведення мирінгопластики стане власна тканина, взята за вухом. На відміну від сторонніх матеріалів, вона дуже рідко відторгається організмом, що підвищує ефективність хірургічного лікування вушних патологій.

Після завершення тимпанопластики в післяопераційний період пацієнт перебуває у стаціонарі ще протягом 1-4 діб. Щоб запобігти розвитку ускладнень, йому призначається семиденний курс антибактеріальної терапії. Для усунення набряклості тканин щодня проводиться анемізація, тобто. введення судинозвужувальних розчинів у гирлі євстахієвої трубки. Це дозволяє попередити скупчення транссудату у вушній порожнині.

Тривалість післяопераційного періоду загалом становить 4-5 тижнів. Щоб прискорити процес одужання, слід уникати:

У період реабілітації може відбутися усунення протезів звукопровідних кісточок, відторгнення штучного імплантату, рецидив гнійного процесу тощо. Ознаками виникнення післяопераційних ускладнень стануть:

запаморочення;
нудота;
втрата слуху.

Важливо! Якщо через місяць виділення з вуха після тимпанопластики не зменшаться обсягом, зверніться за допомогою до фахівця.

При отиті відбувається ураження зовнішнього або зовнішнього відділу вушного апарату. Захворювання може виникати незалежно від вікової категорії. При цьому якщо вуха уражаються запущеною формою недуги, нерідко відбувається перехід його в хронічну форму. Важлива своєчасна та грамотна терапія недуги.

Це дозволить уникнути небезпечних ускладнень, серед яких основними є: проблеми з розвитком мовного апарату, порушення психомоторного розвитку. Якщо хвороба неправильно лікується у більш дорослому віці, наслідком може стати прогресуюча приглухуватість. Операція на вухо при отиті може знадобитися в тому випадку, якщо захворювання перебуває в надто занедбаному стані, виникли небезпечні ускладнення.

Особливості терапевтичного впливу

Якщо виникають проблеми з вухом, основна терапія патологічного процесу обумовлена призначенням протизапальних, знеболювальних, антибактеріальних препаратів.

Паралельно також проводяться компреси із застосуванням мазей, крапель, борного спирту. Враховуючи складність захворювання та його різновид, іноді може бути потрібне проведення хірургічного лікування.

Ця процедура може мати різну міру складності, це продиктовано тяжкістю хвороби, яку діагностують. Крім того, після такого лікування потрібний тривалий період для реабілітації. А це суттєво ускладнює процес терапії. Але в окремих випадках таке лікування є єдиним способом вилікувати недугу, запобігти розвитку можливих ускладнень.

Основні показання до хірургічного лікування патології

Якщо розвивається таке захворювання, як отит, то операція може знадобитися для запаленого органу, хвороба якого перейшла в занедбану стадію, причому консервативні методи терапії виявляються неефективними.

У певних випадках такий метод є найбільш дієвим для усунення інтенсивно виражених болючих відчуттів, для гальмування руйнівних реакцій в організмі.

Якщо уражаються вушні кісткові тканини, відбувається подальше поширення інфекційного процесу, радикальний варіант лікування потреба.

Зазвичай подібний метод терапії підходить для позбавлення хронічного типу хвороби. При цьому допомагає усунути скупчення гнійного вмісту, яке не може самостійно вийти назовні.

Оперативне лікування отиту необхідне тоді, коли при розвитку захворювання з'являються такі клінічні прояви:

гіпертермія, яка не спадає навіть після початку лікування за допомогою антибактеріальних препаратів;
Наявність багатого вмісту гнійного характеру;
Інтенсивно виражений хворобливий синдром;
Наявність каріозних процесів у кісткових тканинах;
Розрив барабанної перетинки;
Наявність хронічного запального процесу в порожнині органа з інтенсивно вираженим процесом нагноєння;
Значне погіршення якості звукосприйняття;
Дисфункції розташування та функціонування деяких відділів слухового апарату.

Перед проведенням будь-яких втручань обов'язково призначаються діагностичні заходи, до яких відносять: отоскопію, комп'ютерну томограму, інші важливі обстеження.

Найпростішим втручанням є перетин барабанної перетинки для того, щоб вміст безперешкодно виводився назовні. При своєчасній оперативній терапії захворювання протікає легше, а лікування настає швидко.Крім того, що дана процедура допомагає вивести назовні ексудат, вона допомагає відновити якість звукосприйняття, запобігти небезпеці інфікування.

Основні протипоказання до проведення втручання

Виконання будь-яких хірургічних маніпуляцій для лікування отиту різних форм протипоказано у таких ситуаціях:

Якщо стан дуже тяжкий;
Коли хронічні захворювання переходять у стадію активного загострення;
За наявності сепсису;
Якщо є повна глухота;
За наявності порушень у прохідності вушного каналу.

Особливості проведення оперативного лікування

Оперативне лікування, якого потребує отит хронічної форми, передбачає порятунок від вогнища запального процесу, попередження подальшого скупчення гнійного ексудату. Оскільки відтік рідини порушений, є позитивні умови для подальшої активізації хвороботворних мікроорганізмів.

Хірургічне лікування у дитини та дорослої проводиться практично за одним алгоритмом. Але при цьому у дитини враховується недорозвиненість будова вушного апарату.

Процедура втручання за наявності гнійного отиту хронічної форми проводиться так. Щоб відкачати вміст усередині органу, проводиться резекція барабанної перетинки, її порожнину вставляють трубку для подальшого дренажу. Після подальшої санації проводиться висічення пошкоджених ділянок епітеліального шару.

У разі, якщо відбулося поразка внутрішнього відділу слухового апарату, знадобиться виконання складніших маніпуляцій. Проводиться видалення тих ділянок вуха, які зазнавали пошкодження.

Хірургічне лікування зазвичай здійснюється під місцевим наркозом. Особливостями процедури є запобігання запальному процесу, видалення ексудату із порожнини середнього відділу вушного апарату. Така медична процедура називається миринготомією.

Підготовка до втручання починається із застосування антибактеріальних засобів. Тривалість курсу терапії становить чотири дні. Далі можна проводити медичні маніпуляції. У разі, якщо є серйозна форма , проводиться надсічення по всьому периметру перетинки. При цьому слід бути дуже обережними, щоб не поринути глибоко в барабанну порожнину, не пошкодити поверхню її стінок.

Завершальним етапом терапії є вилучення гнійного ексудату, і навіть наступна антисептична обробка порожнини з допомогою протизапальних, антисептичних речовин. Наприкінці всіх виконаних маніпуляцій проводиться тампонування самого надрізу.

У тому випадку, якщо спостерігається інтенсивно виражений запальний процес, а гнійний ексудат продовжує накопичуватися, знадобиться установка спеціальної трубки, яка заважатиме заростати надрізу, допоможе вентиляції порожнини.

Даний шунт вилучається після усунення запального процесу та гальмування продукування гнійного ексудату. Після того, як шунт видалений, надріз швидко гоїться.

Особливості періоду відновлення

Період відновлення після медичної процедури є набагато складнішим, ніж саме втручання. При порушенні правил особистої гігієни під час реабілітації може статися рецидив хронічного захворювання.

Знову почне накопичуватися ексудат у тому місці, де було раніше пошкоджено епітеліальний шар. Невдовзі вміст знову заповнює порожнину вушного каналу.

Важливим етапом періоду відновлення є регулярна зміна стерильних тампонів. Важливо завжди підтримувати вушний прохід у чистоті. Через якийсь час тампони більше не знадобляться, у міру заростання розрізу.

Загальна тривалість періоду реабілітації з постійним носінням тампонів може тривати від кількох тижнів до двох-трьох місяців. Важливо весь цей час регулярно відвідувати спеціаліста для огляду та перевірки якості слуху.

Протягом цього часу важливо стежити, щоб у вухо не потрапила вода, уникати різкого висморкування або чхання, перельотів. Згідно з твердженнями фахівців, практично у всіх випадках після цього лікування відзначається покращення якості слуху.

Показання до операції

При ураженні кісткових тканин вуха та подальшому поширенні інфекції, радикальне хірургічне втручання є необхідністю.

Операція необхідна у випадках, коли отит середнього вуха супроводжується такими симптомами:

підвищена температура;
рясний гнійний ексудат;
сильні болі;
каріозні процеси у кістковій тканині;
перфорація барабанної перетинки;
порушення становища та функціонування окремих елементів вуха.

Попередньо вухо оглядається отоскопом, проводиться комп'ютерна томографія та інші необхідні дослідження.

Проведення операції

Реабілітація

Відновлення може відбуватися різними шляхами:

Тампонада. Після первинного загоєння епітелію проводять регулярні перев'язки вуха. Додатково використовуються антисептики та антибіотики.
Сухий метод. В цьому випадку вухо очищується щодня та просушується. Для цього у вухо вдується борний порошок.

Якщо вухо гоїться неправильно, крім того, що існує ризик відновлення хронічного гнійного отиту, у порожнині середнього вуха можуть виникнути грануляції та рубці.

Гострий гнійний середній отит

Гострий гнійний середній отит (otitis media purulenta acuta) - являє собою гостре гнійне запалення слизової оболонки барабанної порожнини, при якому в тій чи іншій мірі катаральне запалення залучаються всі відділи середнього вуха.

Це захворювання на деякі симптоми схоже на звичайну застуду. Так при отит теж характерно підвищення температури і головний біль.

До того ж отит часто виникає одночасно із застудними захворюваннями. Але є й інші характерні для отиту симптоми, які вказують на розвиток запального процесу у вусі.

Застуду можна «пережити», не вдаючись до допомоги лікарів, але при появі ознак отиту необхідно звертатись за допомогою до отоларинголога. Тому що, якщо не розпочати своєчасне лікування гнійного отиту у дорослих, це захворювання може призвести до помітного зниження слуху і навіть стати причиною розвитку менінгіту.

Причиною захворювання є поєднання таких факторів, як зниження місцевої та загальної резистентності та потрапляння інфекції до барабанної порожнини. Гнійний отит виникає в результаті запалення вушної раковини, що зачіпає порожнину середнього вуха, слизову оболонку та барабанну перетинку.

Причини виникнення середнього гнійного отиту:

попадання у вушну раковину бактерій, вірусів, грибків;
ускладнення захворювань носа, носових пазух, носоглотки;
сильний забій вуха;
сепсис;
наслідки менінгіту, кору, туберкульозу;
переохолодження.

Найбільш частим шляхом проникнення інфекції є тубогенний – через слухову трубу. Рідше інфекція потрапляє в середнє вухо через пошкоджену барабанну перетинку при її травмі або рану соскоподібного відростка. У цьому випадку говорять про травматичний середній отит.

Симптоми гнійного отиту

Є кілька ознак, що допомагають визначити, що у вас гострий гнійний отит, а не інша хвороба органів слуху. Але основні симптоми різних захворювань сфери отоларингології зазвичай збігаються.

Традиційні симптоми отиту середнього вуха:

пульсуючий біль у ділянці вуха;
біль за вухом;
висока температура;
озноб;
сторонні шуми у вусі;
зменшення чутності.

Ці ознаки притаманні початковій стадії хвороби, коли запалення стає причиною великих нагноєнь. Зазвичай цей процес триває 2-3 дні. Далі гострий гнійний отит середнього вуха переходить у фазу перфоративного пошкодження барабанної перетинки, в результаті чого гній через отвір у перетинці, що утворився, випливає з порожнини вуха назовні, а у хворого настає суттєве полегшення, знижуються больові відчуття.

Третя стадія є заключною, організм бореться з інфекцією, запалення поступово зменшується, перестає виділятися гній, барабанна перетинка відновлює цілісність.

Ознаки отиту у дитини

Кожна стадія розвитку захворювання характеризується певними симптомами.

Симптоматика гнійного отиту у дитини 1-ої стадії:

Симптоматика 2-ої стадії:

температура знижується;
біль вщухає;
зниження слуху продовжується;
з вуха починають йти гнійні виділення.

Симптоматика 3-ї стадії:

температура знижується;
біль зникає;
слух відновлюється;
виділення припиняються;
перфорація барабанної перетинки зарубцьовується.

Ця хвороба потребує ранньої діагностики та призначення антибактеріальної терапії.

Хронічний гнійний отит

Це запалення відділів середнього вуха, для якого характерні рецидивуючий перебіг гною з вушної порожнини, перфорація стійка барабанної перетинки і прогресуюче зниження слуху (втрата слуху може досягати 10-50%).

Цей отит проявляється наступною клінічною картиною:

Постійні гнійні виділення з вуха, що мають гнильний запах;
Шум у ураженому вусі;
Погіршення слуху.

Він розвивається при несвоєчасно розпочатому чи неадекватному лікуванні гострого отиту. Він може бути ускладненням хронічного риніту, гаймориту тощо або наслідком травматичного розриву барабанної перетинки. На хронічну форму отиту страждає 0,8-1% населення. У понад 50% випадків захворювання починає розвиватися у дитячому віці.

Хронічний гнійний середній отит без кісткової деструкції та ускладнень може лікуватись медикаментозними методами під амбулаторним наглядом отоларинголога.

Ускладнення

Відсутність відповідного лікування призводить до непоправної шкоди здоров'ю. Наслідки отиту у дорослих є результатом структурного переходу подальшого запалення у скроневу кістку або всередину черепа.

Ускладнення можуть включати:

порушення цілісності барабанної перетинки;
мастоїдит – запалення клітин у кістки;
параліч лицьового нерва.
менінгіт – запалення оболонки мозку;
енцефаліт – запалення мозку;
гідроцефалію – накопичення рідини у корі головного мозку.

Щоб уникнути цих неприємних захворювань, потрібно знати, як лікувати гнійний отит у дорослих.

Схема лікування гострого гнійного отиту середнього вуха

У дорослих лікування гнійного отиту середнього вуха включає призначення таких процедур і препаратів:

антибіотики;
знеболювальні, жарознижувальні препарати;
судинозвужувальні вушні краплі;
теплові компреси (до появи гною);
фізіотерапію (УВЧ, електрофорез);
протигістамінні препарати;
хірургічне очищення вушного проходу від гною.

Слід врахувати, що після появи гнійних виділень ні в якому разі не можна робити процедури, що прогрівають. При хронічному перебігу захворювання може знадобитися прокол або розтин барабанної перетинки.

Як лікувати гнійний отит у дорослих

Діагностика зазвичай не становить труднощів. Діагноз ставиться на основі скарг та результатів отоскопії (візуального огляду вушної порожнини за допомогою спеціального інструменту). При підозрі на деструктивний процес у кістковій тканині проводиться рентгенографія скроневої кістки.

Гнійний отит у дорослих лікування потребує амбулаторного, при високій температурі в поєднанні з лихоманкою рекомендується дотримуватися постільного режиму. Госпіталізація потрібна при підозрі на поразку соскоподібного відростка.

Для зменшення болю на початкових стадіях захворювання застосовують:

парацетамол (4 рази на добу по одній таблетці);
вушні краплі отипакс (двічі на добу по 4 краплі);
тампон по Цитовичу (марлевий тампон, пропіптан розчином борної кислоти і гліцерину на три години вставляється у вушний прохід).

Для зняття набряклості у тканинах слухової труби призначається:

Антибіотики, що застосовуються при гнійному отиті:

Якщо після кількох днів лікування поліпшення не настає або явища наростають, виробляють хірургічне лікування, воно терміново показано з появою ознак подразнення внутрішнього вуха чи мозкових оболонок. Після парацентезу чи самостійного прободіння необхідно забезпечити відтік гною із середнього вуха: осушують слуховий прохід стерильними марлевими тампонами 2-3 десь у день або промивають вухо теплим розчином борної кислоти.

Гнійний отит

Сучасна медикаментозна терапія із застосуванням таких препаратів, як антибіотики, знеболювальні та протизапальні вушні краплі, а також різні народні засоби, що застосовуються в домашніх умовах, зможуть зняти запалення, відновити слух та уникнути серйозних ускладнень.

Види отиту

Отит прийнято класифікувати залежно від локалізації на:

внутрішній,розвиток якого провокує хронічний гнійний середній отит (якщо не лікувати);
середній,який виступає як ускладнення ЛОР-захворювань;
зовнішній, що виникає в основному після потрапляння в слуховий прохід води.

Причини гнійного отиту

До основних факторів, які можуть спровокувати виникнення та розвиток захворювання у дорослих, належать:

наявність аденоїдів;
запалення носоглотки (риніт, гайморит);
вірусні інфекції (парагрип, ГРВІ, грип);
зниження імунітету;
неправильна гігієна вушної порожнини.

Існує кілька шляхів влучення інфекції в порожнину барабанної перетинки. Найчастіше вона проникає туди слуховою трубою за наявності різних запальних захворювань. Розвиток травматичного отиту відбувається внаслідок інфікування порожнини барабанної перетинки середнього вуха через соскоподібний відросток або травмовану барабанну перетинку. Ще один, найбільш рідкісний варіант проникнення інфекції – гематогенний: при перебігу таких захворювань, як тиф, туберкульоз, скарлатина, кір, грип, патогенні бактерії потрапляють у середній відділ органу слуху через кров.

Дуже часто від різних форм отиту страждають немовлята, що пояснюється особливостями анатомії дитячого вуха. У немовляти слухова труба набагато ширша і коротша, ніж у дорослої людини, і розташовується практично горизонтально. У зв'язку з цим секрет носоглотки може безперешкодно проходити через відкриту слухову трубу, доставляючи до середнього вуха патогенні мікроорганізми. Невелике запалення може закрити у немовля і без того невеликий просвіт слухової труби, знижуючи слух і ускладнюючи перебіг хвороби. Результатом такої анатомічної особливості є двосторонні гнійні отити. У міру зростання немовляти їх кількість зменшується завдяки розвитку слухового апарату.

Ознаки захворювання

Гнійний отит у дорослих має такі основні симптоми:

стріляючий або ниючий вушний і головний біль;
гнійні виділення із вух;
закладеність та шум у вусі;
висока температура;
знижений слух.

Перебіг хвороби

Перебіг гнійного отиту проходить, як правило, у кілька стадій:

Доперфоративна стадія.симптоми, що проявляються на цій стадії, яскраво виражені:

різкий наростаючий біль;
знижений слух;
хвороблива пальпація соскоподібного відростка;
підвищення температури.

Перфоративна стадія,під час якої після прориву барабанної перетинки починається виділення гною, іноді з домішкою сукровиці. Температура поступово знижується, вушний біль затихає.

Репаративна стадія.Після припинення закінчення гною та поступового рубцювання отворів барабанної перетинки слух хворого відновлюється.

Гострий гнійний отит у дорослих у середньому триває трохи більше 20 днів. Ослаблений імунітет або неадекватне лікування можуть стати причинами розвитку будь-якого ускладнення. На будь-якій стадії гострий отит може трансформуватися в хронічний гнійний середній отит, якому притаманні слабкі симптоми.

Гостра форма хвороби

Гострий гнійний отит у дорослих розвивається після попадання до середнього відділу вуха через слухову трубу патогенного середовища, що відбувається при протіканні гострих або загостренні хронічних захворювань ЛОР-органів або верхніх дихальних шляхів.

Першої, або катаральної, формі отиту, що триває від кількох днів до 2-х тижнів, характерний початок запального процесу з утворенням ексудату.

Наступна стадія - гнійний отит - починається з прорив барабанної перетинки, після чого відбувається закінчення гною назовні, що триває близько 6-7 днів, і подальше стихання болю.

Третя стадія характеризується загасанням запалення, зменшенням та припиненням гноетечения, під час якого може знизитися слух. Відновити його можна поступово в міру рубцювання перфорації барабанної перетинки.

Хронічна форма хвороби

Хронічний гнійний середній отит, що є запальним процесом середнього відділу вуха, характеризують:

перфорована барабанна перетинка;
рецидивуючий перебіг гною з порожнини органу слуху;
знижений слух, втрата якого може сягати 50%.

Хронічний середній гнійний отит розвивається у випадках, якщо пацієнт не став лікувати або лікував неправильно гострий гнійний отит. Він може з'явитися як ускладнення хронічного гаймориту або риніту, а також внаслідок розриву барабанної перетинки після травми вуха. Від хронічної форми отиту страждає одна людина зі 100 у всьому світі. Практично в половині всіх випадків хвороба дається взнаки в дитячому віці, виявляючись навіть у немовляти. Можливі внутрішньочерепні ускладнення є реальною небезпекою не тільки для здоров'я, але й життя малюка.

Гострий отит у дорослих може перейти в хронічну форму внаслідок наявності таких несприятливих факторів, як: низька опірність організму людини до інфекцій, наявність супутніх захворювань дихальних шляхів, крові та ЛОР-органів.

Хронічний гнійний середній отит в залежності від локалізації прободного отвору барабанної перетинки та тяжкості хвороби поділяється на 2 форми:

мезотимпаніт, при якому уражається слизова оболонка барабанної порожнини і слухової труби;
епітимпаніт, при якому у запальному процесі вже бере участь кісткова тканина, що може призвести до її некрозу.

Ускладнення

Неправильне лікування при гнійному отіті, після якого гнійно-запальна патологія починає охоплювати вже кісткову тканину, може призвести до важких незворотних наслідків.

У цьому випадку можливі такі ускладнення:

порушення барабанної перетинки, після якого можна повністю втратити слух;
мастоїдит (запальний процес скроневої кістки);
остит (кістковий карієс);
лабіринтит (запалення відділів внутрішнього вуха);
менінгіт (запальне захворювання оболонки головного мозку)
енцефаліт (запальна патологія мозку)

Лікування гнійного отиту

Діагностування захворювання у дорослих, як правило, не становить труднощів. Діагноз "гострий гнійний отит" ставиться на підставі скарг пацієнта та результатів отоскопії. При підозрі на деструкцію кісткової тканини робиться рентгенограма скроневої кістки.

Лікування захворювання у дорослих проводиться амбулаторно, за наявності лихоманки та високої температури хворому призначається дотримання постільного режиму. Лікувати гострий отит в умовах стаціонару необхідно при підозрі ураження соскоподібного відростка.

Медикаментозне лікування включає:

антибіотики;
в'яжучі або судинозвужувальні краплі;
знеболювальні засоби.

Лікувати гострий гнійний отит необхідно виходячи з вираженості симптомів та стадії хвороби.

На доперфоративної стадії захворювання для усунення сильного больового синдрому застосовуються такі засоби як: спиртові розчини (борної кислоти або левоміцетину з гліцерином), краплі для вух у підігрітому вигляді (отипакс, анауран), пероральні препарати (диклофенак, парацетамол);

Засоби для симуляції дренажної функції: судинозвужувальні краплі (галазолін, отривін), спиртові компреси, що зігрівають, на зону вуха для прискорення вирішення запального процесу в домашніх умовах.

За потреби застосовується парацентез. Під час цієї операції проводиться прокол барабанної перетинки для безперешкодного відтоку гною.

На другій, перфоративній стадії фахівці рекомендують лікувати захворювання, застосовуючи медикаментозну терапію:

судинозвужувальні назальні краплі;
антибіотики;
антигістамінні засоби;
муколітики (флуімуцил, АЦЦ);
вушні краплі у підігрітому вигляді після очищення вуха розчином перекису водню.

Крім того, ефективно фізіотерапевтичне лікування в нього входять:

зігрівають компреси в домашніх умовах на область вуха.

Лікування на репаративної стадії, основна мета якого – зміцнити імунітет та відновити слух, припиняється: скасовуються антибіотики, механічне очищення слухового проходу, теплові процедури. Для запобігання спайкового процесу барабанної порожнини можуть призначатися: ендауральний іонофорез із застосуванням лідази, пневматичний масаж барабанної перетинки, ферментні засоби. Щоб відновити слух, може знадобитися хірургічне лікування для видалення спайок та виправлення барабанної перетинки.

Закопувати хворе вухо з неперфорованою барабанною перетинкою двічі на добу сумішшю, приготовленою із змішаних у пропорції 1 до 10 мумійо та рожевого масла.
Як знеболювальний засіб вводити у вухо ватний джгутик, змочений у розчині, який приготовлений зі 100 гр води і 2 гр муміє.

Закопувати у вухо тричі на добу краплі, приготовані зі свіжого соку лимона.
Обробляти слуховий прохід ураженого вуха сумішшю, приготовленою із взятих у рівних кількостях меду та гранатового соку.
Протягом 3-х тижнів вставляти у вухо джгутик, змочений у 20% спиртовому розчині прополісу.

Ці та інші народні засоби можна успішно використовувати в домашніх умовах як для дорослих, так і для дітей, які проконсультували попередньо з лікарем.

Вибір антибіотиків

Антибіотики при лікуванні гострих гнійних отитів вибирають виходячи із спектра причинної бактеріальної флори. На сьогоднішній день в отоларингології широке застосування знайшли цефалоспорини (цефтріаксон, цефаклор, цефазолін), амінопеніциліни (амоксил) та макроліди (клацид). Ці антибіотики ефективно перекривають своєю активністю ті патогенні мікроорганізми, що викликають запальні захворювання вуха.

Антибіотики для дітей призначаються з особливою обережністю залежно від тяжкості захворювання та віку малюка. Найбільш популярні антибактеріальні засоби у дітей: супракс, флемоксин, амоксіклав, амоксицилін. Антибіотики випускаються у зручній для застосування формі у вигляді розчинних таблеток, суспензій та сиропів.

Тривалість курсу цими препаратами має становити щонайменше 7-10 днів. Якщо антибіотики буде скасовано раніше, це може спровокувати рецидив захворювання, перехід його в хронічну форму та розвиток ускладнень.

Вушні краплі отипакс добре відомі як пацієнтам, і лікарям. Будучи комбінацією таких препаратів, як феназон і лідокаїну гідрохлорид, отипакс є нестероїдним засобом, який має протизапальну дію і дає місцевий знеболюючий ефект.

Отіпакс ефективний як симптоматичне лікування при деяких формах хронічного гнійного отиту, а також після проведення операції.

Крім того, отипакс знайшов своє застосування при:

середньому отиті у гострий період;
вірусний отит;
баротравматичний отит.

У дорослих Отіпакс застосовують по 4 краплі 3-4 рази на день, у дітей до року - по 1-2 краплі, 1-2 років - по 3, старшого віку - по 4 краплі тричі на день. Лікування засобом отипакс необхідно проводити від 3-х до 10 днів. При використанні препарату у рекомендованому дозуванні передозування малоймовірне.

Своєчасне застосування засобу отипакс попереджає розвиток гнійних ускладнень та перфорацію барабанної перетинки.

Профілактика захворювання

Всім відома велика істина, що хворобу легше попередити, ніж потім лікувати. Для запобігання такому захворюванню, як гострий гнійний отит, необхідно усунути основні фактори, які можуть призвести до його виникнення. Для цього важливо:

займатися гартуванням організму;
стежити за чистотою вушних проходів у домашніх умовах;
своєчасно лікувати інфекційні та хронічні захворювання та відвідувати стоматолога.

Найкращим заходом профілактики для немовляти є вигодовування материнським грудним молоком.

Поставивши собі за правило життя виконання цих нескладних заходів, можна назавжди забути про таке захворювання, як гнійний отит, і зберегти свої вуха здоровими, а слух – чуйним.

Гнійний отит: причини, симптоми, лікування

Запалення середнього вуха супроводжується розвитком гострого отиту, а за несприятливих умов процес стає хронічним. Гострий середній гнійний отит часто спостерігається у дітей. Необхідне правильне лікування цього захворювання, щоб не з'явилися ознаки хронічного запалення. Гнійний отит супроводжується виділенням гною, що посилюється глухотою та утворенням отвору (перфорацією) у барабанній перетинці.

Причини захворювання

У дитинстві отит середнього вуха переніс практично кожен другий. Сьогодні поширеність його в школярів становить 1%, а в юнаків-призовників збільшується до 4%. У 6 із 10 дітей зі стійкою глухотою причиною такого стану стали ускладнення при запаленні вуха.

Двосторонній гнійний отит зазвичай виникає після перенесеного респіраторного захворювання або будь-якої дитячої інфекції. Хвороба може бути односторонньою. Захворювання з'являється, коли на тлі ослабленого місцевого імунітету слизової оболонки через отвір, що з'єднує носоглотку та середнє вухо, потрапляють бактеріальні мікроорганізми. Там вони розмножуються та викликають симптоми гнійного отиту.

Бактерії, що викликають гнійний отит:

гемолітичний стрептокок;
протей;
стафілокок;
синьогнійна паличка;
мікоплазма;
хламідія;
анаеробна інфекція.

Гострий гнійний середній отит трансформується у хронічний під впливом загальних та місцевих несприятливих факторів.

Загальні причини хронізації процесу:

попадання в порожнину середнього вуха високоактивних бактерій;
голодування, виснаження, авітаміноз;
спадкова схильність до патології ЛОР-органів;
хронічні алергічні захворювання (поліноз, астма);
хвороби органів дихання та травлення (бронхіт, виразкова хвороба та інші), які є джерелом постійного інфікування;
неправильне лікування гнійного отиту у дорослих та дітей;
часті гострі запалення у середньому вусі.

До місцевих факторів, сприятливих для переходу гострої форми до хронічної, відносяться:

порушення будови та прохідності слухової труби;
аденоїди;
хронічний риніт та синусит;
поліпи у носі;
збільшення нижньої носової раковини, що порушує функцію слухової труби;
анатомічні особливості у дітей, що викликають швидкий набряк та застій вмісту в середньому вусі при його запаленні;
мінімальна легкість соскоподібного відростка.

Клінічні ознаки

Гостре запалення середнього вуха супроводжують такі ознаки гнійного отиту:

лихоманка;
гострий біль у вусі;
слабкість, біль голови, нудота;
гнійні вушні виділення;
під час огляду – почервоніння барабанної перетинки.

Якщо гнійний отит у дорослих чи дітей перетворюється на хронічну форму, може протікати у двох основних формах:

мезотимпаніт (запалюється лише слизова оболонка);
Епітимпаніт (залучається кісткова тканина).

Розрізняють два варіанти перебігу хвороби. У першому випадку в барабанній перетинці є отвір без виділень, що супроводжується зниженням слуху. Загострення провокується попаданням у вухо води та супроводжується ознаками гострого отиту, перерахованими вище. Можливе виникнення неврологічних ускладнень отиту. Вони можуть супроводжуватися нестійкістю при ходьбі та запамороченням.

Другий варіант супроводжується постійним виділенням гною чи світлої рідини з вуха. При загостреннях підвищується температура та посилюються виділення. Постійне виділення гнійного вмісту подразнює шкіру та викликає зовнішній (тобто запалення вушної раковини) гнійний отит. Він проявляється свербінням та хворобливістю шкіри.

При епітимпаніті нерідко утворюється ускладнення – холестеатому.

Що таке холестеатому

При гнійному епітимпаніті у дітей, частіше у хлопчиків, з'являється своєрідне утворення у вигляді пухлини – холестеатому. Незрозуміло, внаслідок яких процесів вона виникає.Деякі вчені вважають, що холестеатом виникає при зміні епітеліальних клітин середнього вуха під впливом спадкових порушень. Інші вважають, що це утворення з'являється в результаті проникнення епітеліального шару зовнішнього слухового проходу барабанну порожнину при дефектах барабанної перетинки.

Холестеатому просочується відмерлими епітеліальними клітинами, продуктами розпаду мікробів, жировими речовинами та холестерином. Її оболонка росте і руйнує скроневу кістку (раніше таку хворобу називали костоїдою). При мезотимпаніті така освіта спостерігається лише у 3% хворих.

Діагностується руйнування скроневої кістки за просвітленням, видимим на рентгенограмі. Особливості холестеатоми у дітей:

практична відсутність симптомів;
короткий час формування;
зростання у перші 5 років життя;
схильність до рецидивуючого перебігу.

Діагностика

Хворого розпитують про перебіг захворювання, частоту загострень, симптоми і лікування, яке проводилося раніше. Використовуються додаткові методи діагностики.

Наслідки гнійного отиту – утворення отвору в барабанній перетинці та постійне зниження слуху. Отвір при огляді може мати різну форму та краї. Якщо край рівний, така перфорація називається центральною і супроводжує легшу форму - мезотимпаниту. Якщо краю немає, а перетин повністю відсутня, така картина характерна для епітимпаніту.

При мезотимпанит видно рясні слизові виділення без запаху. Якщо ж починається остеомієлітичний процес з розпадом кістки, вміст середнього вуха стає густішим, набуває гнильного (ихорозного).

Якщо при мезотимпаніті, що вражає гирло слухової труби, отвір у перетинці розташовано низько, це викликає дуже рясні слизові оболонки з вуха.

При епітимпаніті руйнується кісткова тканина, але в її місці утворюються грануляції (розростання). Часто при отоскопії вони видно через отвір барабанної перетинки. При цьому у виділеннях з'являється кров. Грануляції, що розростаються, через дефект перетинки проникають у зовнішнє вухо у вигляді поліпа. При мезотимпаніт поліп вуха утворюється в поодиноких випадках.

Дослідження слуху

Причиною зниження слуху при епі- та мезотимпаніті можуть бути різні патологічні процеси. Зазвичай вони пов'язані з дефектом у барабанній перетинці та зрощення між собою кісточок середнього вуха. При епітимпаніті часто запалюється і внутрішнє вухо, що також призводить до глухоти.

Розростання поліпів або холестеатомної тканини при епітимпаніті, навпаки, можуть покращити слух, оскільки щільне середовище краще проводить звукові хвилі.

Рентгенографія

Рентгенівські знімки у різних проекціях дозволяють у деяких випадках виявити холестеатому. Однак цей метод не є вирішальним у діагностиці отиту.

Диференційна діагностика

Щоб правильно лікувати захворювання, необхідно відрізнити його від схожих процесів:

При гістіоцитозі, крім симптомів з боку ЛОР-органів, відзначається збільшення печінки та селезінки, ураження кісток, шкіри та лімфовузлів, розростання гранулем, «випинання» очних яблук (екзофтальм).

Саркома середнього вуха – рідкісна пухлина, що розвивається у дітей та швидко метастазує. Її діагностують за допомогою біопсії злоякісної тканини.

Тривалість лікування отиту залежить від стадії хвороби, стану слуху, барабанної перетинки та інших характеристик. До кожного хворого складається індивідуальний лікувальний план. Терапія більшості форм отиту медикаментозна, і лише за хронічного епітимпаніту з руйнуванням кістки призначається операція.

Гострий гнійний отит

Показаний постільний режим та спокій. Призначаються антибіотики та жарознижувальні препарати. Показано лікування лампою солюкс («синя лампа») або УВЧ, а також гелій-неоновий лазер. Призначаються судинозвужувальні краплі в ніс для полегшення відтоку вмісту через слухову трубу носоглотку.

Застосовуються теплі знеболювальні краплі при отиті:

96% медичний спирт;
5% розчин фенолу в гліцерині (при появі гною їх скасовують);
Отіпакс (при цілій барабанній перетинці);
Отофа (краплі з антибіотиком) та інші.

Будь-яке лікування отиту має призначити лише ЛОР-лікар! Багато ліків протипоказані при перфорації барабанної перетинки і можуть призвести до ускладнень та глухоти.

Якщо незважаючи на лікування гній у середньому вусі залишається, проводять прокол перетинки та видалення цього вмісту. Потім отвір поступово гоїться.

Загострення хронічного отиту

Будь-яке лікування буде ефективним лише після видалення гною. Для цього використовують ретельне очищення слухового проходу ватою, навернутою на тонкий зонд. У вухо закопують розчини борної кислоти, альбуциду, фурациліну, діоксидину та інші антисептики. Призначається системна антибіотикотерапія.

При наполегливому лікуванні припинити закінчення гною з вуха навіть при хронічному перебігу хвороби можна у 85% хворих.

Хронічний отит у стадії ремісії

Якщо хворий звернувся поза загостренням і у нього немає гнійної течії з вуха, використовуються:

видалення аденоїдів, лікування тонзиліту, карієсу, синуситу;
загартовування;
при купанні слід закривати вуха ватою, змоченою у вазеліні.

Щоб закрити перфорацію перетинки, краї її припікають, обробляють лазером або проводять пластику (відновлення).

При епітимпаніті, коли кістка уражена гнійним процесом, лікування значно складніше. Якщо слух ще не втрачено, застосовуються дуже складні мікрохірургічні втручання, що видаляють гнійне вогнище і зберігають слухову функцію.

При повній втраті слуху в результаті хронічного отиту видаляють усі уражені тканини та виробляють відновлення слухового апарату за допомогою тимпанопластики. Якщо таку операцію не провести, надалі хворому пропонується використати слуховий протез.

Чи страшна операція на вусі при отіті?

Отит - це поширене запальне захворювання середнього вуха. Хвороба зустрічається як у дітей, і у дорослих. При запущеній гострій формі патологія перетворюється на хронічну стадію. У дитячому віці отит призводить до проблем розвитку мови, затримки психомоторного розвитку. У хронічній формі у зрілому віці сприяє розвитку глухоти.

Основні принципи лікування захворювання полягають у протизапальній, знеболювальній та антибактеріальній терапії. Поряд з антибіотиками пацієнтам призначають компреси із борного спирту та мазі Вишневського, різні краплі, прогрівання. Залежно від складності захворювання та його форми може знадобитися оперативне втручання.

Коли потрібне оперативне втручання?

Хірургічне втручання виконується, коли захворювання знаходиться на хронічній чи гострій стадії. Процедура передбачає розріз барабанної перетинки. Він необхідний для відтоку гнійного вмісту з вуха. Своєчасна хірургічна допомога призводить до легшого перебігу хвороби та сприяє повному лікуванню пацієнта.

Основні показання до втручання:

підвищена температура тіла;
утворення багатого гнійного ексудату;
больові відчуття в ділянці вуха;
розвиток каріозних процесів у кісткових тканинах;
перфорація перетинки;
погіршення слуху;
хронічні запальні процеси в середньому вусі із вираженим нагноєнням.

Довідка.Крім виведення гнійного вмісту, процедура також призначається для відновлення функцій вуха та виключення інфікування.

Операція на вухо при отиті протипоказана:

у разі тяжкого стану пацієнта;
при хронічних захворюваннях активної фазі;
під час сепсису;
при повній глухоті;
при порушеннях прохідності слухової труби

Етапи проведення втручання

Операція проводиться під місцевою анестезією.Для дітей молодшого віку та легкозбудливих пацієнтів допускається застосування рауш-наркозу. Особливості операції – запобігти запаленню та видалити гнійний вміст із середнього вуха.

Процедура має назву миринготомія.У разі перфорації барабанної перетинки може знадобитися її реконструкція. Така процедура називається мирінгопластикою.

Основним заходом щодо підготовки до оперативного втручання є курс антибіотиків. Його призначають за ускладненої ситуації. Курс триває трохи більше 4 днів.Після цього проводиться сама процедура.

Операція полягає в проколі перетинки списоподібною голкою. Видозміна перетинки потребує її розрізу. Зазвичай він локалізується у нижньому сегменті вуха. Серйозні видозміни вимагають розрізу у центральному сегменті перетинки.

Якщо діагностовано хронічний отит, операція передбачає прокол по всьому периметру рівномірно. Важливо, щоб голка не проникла глибоко в барабанну порожнину і пошкодила поверхню стінок.

Завершальний етап полягає у видаленні гнійного вмісту та обробці порожнини протизапальним та антисептичним складом. На завершення розріз тампонується.

Якщо запальний процес сильний та гнійний вміст постійно утворюється, може знадобитися установка шунта – тимпаностомічної трубки.Вона перешкоджає заростанню розрізу та здійснює вентиляцію порожнини.

Шунт видаляється після того, як запальний процес повністю блокований, а гнійний вміст не виділяється. Після видалення трубки розріз швидко заростає.

Особливості реабілітації

Операція – це швидка процедура, яка відбувається без серйозних ускладнень.Важливо дотримуватися правильного догляду за вухами на етапі реабілітації. У більшості випадків після оперативного втручання пацієнт залишається в умовах стаціонару. У цей час лікар спостерігає за розрізом та утворенням гнійного вмісту.

Пацієнту призначають курс антибіотиків. Він триває від 7 до 10 днів.Антибіотики дозволяють уникнути можливих ускладнень та розвитку інфекції. Прийом антигістамінних препаратів необхідний для зняття набряку та зменшення тиску у слуховому проході.

Ще одним етапом реабілітації є постійна заміна тампонів. Необхідно підтримувати чистоту у слуховому проході. Поступово тампони прибирають. При постановці тимпаностомічних трубок знадобиться постійне відвідування фахівця.

Їх встановлюють терміном від 2-3 тижнів за кілька місяців.На кожному прийомі фахівець проводить перевірку слуху та оглядає трубки.

Важливо!На етапі реабілітації необхідно уникати попадання у вуха води, не слід різко сякатися, чхати. Авіаперельоти, басейн, дайвінг та інші заняття, пов'язані з перепадами тиску, не рекомендуються.

Операція при отиті проводиться на різних стадіях захворювання і не є серйозною. Основне завдання пацієнта – правильно підготуватися до процедури та виконувати всі вимоги лікаря на етапі реабілітації.

Фахівці зазначають, що після операції у більшості пацієнтів покращилася якість слуху. Запальні процеси у вусі стали проходити менш гостро. Отит не перетворюється на хронічну форму і призводить до перфорації барабанної перетинки.

Гнійний отит операція

Симптоми та перебіг:

Виділення з вуха можуть бути слизовими, слизово-гнійними та рідко - чисто гнійними, як правило, не мають запаху. Різкий, іноді смердючий, виникає при затримці гною в слуховому проході (при поганому догляді за вухом). Зниження слуху зазвичай на кшталт порушення звукопровідної системи. Ступінь зниження залежить від безпеки ланцюга слухових кісточок середнього вуха і втраченої рухливості з-за рубців.

При несприятливих умовах гноетечение може тривати багато років, за відсутності ускладнень мало турбуючи хворих, оскільки супроводжується ні болями, ні підвищенням температури. При односторонньому ураженні деякі навіть помічають зниження слуху. При повному припиненні гноетечія невелика перфорація може закритися з утворенням рубця на перетинці. Зазвичай слух повністю не відновлює.

На підставі анамнезу, огляду вуха. Додатково проводиться рентгенографія скроневих кісток та посів з вуха на флору та чутливість до антибіотиків.

Повноцінне харчування, загартування, біостимулятори, гомеопатія тощо, лікування загальних захворювань, санація верхніх дихальних шляхів, іноді хірургічна. Місцева терапія зводиться до ретельного та систематичного видалення гною та застосування дезінфікуючих та в'яжучих засобів для впливу на слизову оболонку. При рясних виділеннях промивають вухо розчином перекису водню 3%, етакридину лактату (1:1000), антибіотиками (відповідно до результатів посіву) та з подальшим вдуванням їх у вухо у вигляді порошку.

Використання препаратів слід чергувати через 12-15 днів, т.к. мікроби набувають стійкості до ліків. Антибіотики вводять внутрішньом'язово лише при загостренні та неефективності місцевого лікування. Як фізіотерапія - УФО через тубус, УВЧ, лазерне випромінювання, грязелікування. За наявності грануляцій та поліпів вдаються до дрібних хірургічних операцій.

Хронічний гнійний середній отит без кісткової деструкції та ускладнень може лікуватись медикаментозними методами під амбулаторним наглядом отоларинголога. Така медикаментозна терапія спрямована на зняття запального процесу. У випадках, коли хронічний середній гнійний отит протікає з кістковою деструкцією, вона є по суті передопераційною підготовкою хворого. Якщо хронічний гнійний середній отит супроводжується парезом лицевого нерва, головним болем, неврологічними порушеннями та/або вестибулярними розладами, це свідчить про наявність деструктивного процесу в кістки та розвитку ускладнень. У такій ситуації необхідна швидка госпіталізація пацієнта до стаціонару та розгляд питання про його хірургічне лікування.

Хронічний гнійний середній отит, зазвичай, підлягає консервативному або передопераційному лікуванню протягом 7-10 днів. У цей період щодня виробляють туалет вуха з подальшим промиванням барабанної порожнини розчинами антибіотиків та закопування у вухо антибактеріальних крапель. Враховуючи, що хронічний гнійний середній отит супроводжується перфорацією в барабанній перетинці, як вушні краплі не можна застосовувати ототоксичні антибіотики аміноглікозидного ряду. Можна використовувати ципрофлоксацин, норфлоксацин, рифампіцин, а також їх комбінацію із глюкокортикостероїдами.

З метою повної санації та функціонального відновлення хронічний гнійний середній отит з кістковою деструкцією потребує хірургічного лікування. Залежно від поширеності гнійного процесу хронічний середній гнійний отит є показанням до сануючої операції з мастоїдопластикою або тимпанопластикою, атикоантротомією, мастоїдотомією, лабіринтотомією і пластикою фістули лабіринту, видаленням холестеатоми. Якщо хронічний гнійний середній отит супроводжується розлитим запаленням із загрозою розвитку ускладнень, то проводиться загальнопорожнинна операція на вусі.

Внутрішньочерепні – менінгіт, місцеві – мастоїдит, приглухуватість, грануляції, поліпи.

Інформація, наведена в цьому розділі, призначена для медичних та фармацевтичних фахівців і не повинна використовуватись для самолікування. Інформація наведена для ознайомлення і не може розглядатися як офіційна.

Яка потрібна допомога юшку при гнійному отіті

Гнійний отит (відповідно до загальноприйнятої міжнародної системи МКБ 10 захворювання присвоєно код Н66) - ускладнене запалення в середньому вусі після потрапляння в цей відділ патогенних бактерій. Захворювання зазвичай супроводжується сильним болем, підвищенням температури. Після перфорації барабанної перетинки з'являються виділення. За умови раннього початку процес лікування гнійного отиту зазвичай не становить складності.

Класична схема терапії включає антибіотики та боротьбу з інфекцією в носоглотці. Додатково можуть бути призначені фізіопроцедури. Але якщо курс прийому препаратів не доведений до кінця, або захворювання пущено на самоплив, запалення переходить у хронічний млявий процес або поширюється далі. Найчастіше при тривалому гнійному середньому отит виникає таке ускладнення на вуха, як втрата слуху.

Патогенез та основні збудники гнійного отиту

Слухова або євстахієва труба є свого роду мостом, що з'єднує носову порожнину та вуха. Зрозуміло, що будь-яка мікрофлора з носоглотки легко може проникнути в простір за барабанною перетинкою. Однак виникненню ознак гнійного отиту перешкоджають властивості епітелію, що покриває внутрішню стінку євстахієвої труби. Слиз, що виділяється цими клітинами, містять різні компоненти, фактори місцевого імунітету, що мають протимікробну активність.

Тому в нормі дані речовини перешкоджають поширенню бактеріальної флори та виникненню такого захворювання, як гнійний отит. Однак під впливом ряду факторів, які у тому числі викликають появу негнійного запалення у вусі, порушується реологія слизу та функціонування структур, що виділяють секрет. В результаті патогенні бактерії можуть безперешкодно проникати у порожнину органу слуху. Наростаючий тиск зазвичай призводить до перфорації барабанної перетинки.

Ідентифікація збудника при кожному випадку гнійного отиту складна, тому що для цього необхідно зробити посів секрету, отриманого з порожнини середнього вуха. Ця процедура є інвазивною і може бути проведена за допомогою спеціальної пункційної мікроголки. Зазвичай подібну маніпуляцію роблять у разі рецидивованого вушного гнійного отиту. За даними статистики, зазвичай запалення у вусі викликають штами бактерій, які постійно присутні в носоглотці практично у кожної людини.

Це пневмокок і гемофільна паличка. Причому половина з них виділяє β-лактамазу, що робить ці мікроорганізми стійкими до дії більшості антибіотиків із групи пеніциліну. Рідше, гнійний отит – це захворювання, спричинене штамами бактерій моракселла, золотистого стафілокока, β-гемолітичного стрептокока. Згідно з відгуками лікарів, можна допустити роль мікоплазми та хламідій у виникненні симптомів запалення у вусі.

Класифікація гнійного отиту

Залежно від швидкості розвитку клінічних ознак виділяють кілька стадій перебігу гнійного отиту. Але є й інша класифікація захворювання. Вона ґрунтується на фізіологічних змінах, помітних лише після того, як вуха огляне ЛОР – лікар. За характером перфорації барабанної перетинки та ступеня залучення до запального процесу відділів органу слуху розрізняють гнійний середній отит таких форм:

туботімпанальний (мезотимпаніт), коли хвороба захоплює тільки євстахієву трубу та простір за барабанною перетинкою;
епітимпано – антральний (епітімпаніт) з ураженням слухових кісточок та тканин соскоподібного відростка.

Першу форму захворювання вважатимуться сприятливою. Вона успішно піддається лікуванню та не призводить до виражених порушень слуху. Зміни після епітимпано – антрального типу запалення зазвичай необоротні та вимагають проведення складної хірургічної операції. Залежно від періодичності виникнення симптомів гнійного отиту захворювання може бути гострим чи хронічним.

Етіологічні фактори розвитку гострого та хронічного гнійного отиту

Усі причини виникнення гнійного отиту можна поділити кілька груп. Це тубогенні (або ринотубарні), тобто проникнення інфекції через слухову трубу, зовнішні, що вражають вуха при перфорації барабанної перетинки та гематогенні. У разі мікробна флора потрапляє у внутрішню порожнину органу слуху із кров'ю з інших осередків запалення. Потрібно сказати, що така ситуація трапляється вкрай рідко. Викликати біль та інші симптоми гострого гнійного отиту можуть такі фактори:

ангіна, слід підкреслити, що це захворювання заразно, але призводить до розвитку запалення у вусі тільки за наявності причин, що привертають;
тонзиліт;
фарингіт;
бактеріальний риніт; синусит;
травма з пошкодженням барабанної перетинки та соскоподібного відростка;

Крім того, гнійний отит може бути наслідком кору, скарлатини, дифтерії, туберкульозу. Нерідко подібне захворювання виникає після перенесеного вірусу грипу. Можливий також ретроградний шлях передачі патогенної мікрофлори при лабіринтіті, менінгіті або абсцесі в порожнині черепа. Загострення хронічного запального процесу з'являється на тлі респіраторних інфекцій, потрапляння через барабанну перетинку води, що не затягнулася, при купанні або пірнанні, переохолодження.

Провокуючі фактори

Як показує практика, наявність однієї чи навіть кількох із перелічених причин не завжди викликають гнійний отит у дорослих та дітей. Сприятливими чинниками виникнення гострої чи хронічної форми захворювання служать недостатнє вміст поживних речовин у раціоні, авітаміноз. Стійкий набряк носової порожнини викликає алергічна реакція, аденоїдні вегетації, розлади нервової регуляції судин слизової оболонки (вазомоторний риніт). Перешкоджають нормальному функціонуванню системи носоглоту – євстахієва труба поліпи, новоутворення. Небезпека розвитку гнійного отиту підвищується при ослабленому імунітеті внаслідок ВІЛ – інфекції чи СНІДу, під впливом прийому певних лікарських засобів (цитостатиків, кортикостероїдів, засобів для хіміотерапії).

Стадії гнійного отиту

На відміну з інших форм запалення середнього вуха, для гнійного характерно виражені клінічні ознаки. Їх інтенсивність та розвитку тісно пов'язані з порушеннями, які у барабанної порожнини. Захворювання протікає кілька етапів. Вони отримали назву стадії гнійного отиту:

доперфоративна. Починається запальний процес у слизовій оболонці євстахієвої труби, що поступово охоплює і простір за барабанною перетинкою;
безпосередня перфорація перетинки. Відповідно до всіх законів фізики тиск у середньому вусі не може збільшуватися нескінченно. В результаті великий об'єм серозної рідини з домішкою слизу та гною прориває тонку оболонку. Крім того, у транссудаті містяться протеолітичні ферменти, які сприяють руйнуванню тканин перетинки;
постперфоративна. При сприятливому перебігу даної стадії починається рубцювання барабанної перетинки. Цей процес можна порівняти із загоєнням невеликої подряпини. Але якщо розмір перфорації перевищує 1 мм, отвір затягується слизовою оболонкою, яка більшою мірою сприйнятлива до впливу факторів зовнішнього середовища.

Однак дана класифікація не застосовується для хронічного гнійного отиту. Загострення зазвичай починається минаючи першу стадію. Також варто зазначити, що для тривалого запалення характерна наявність змішаної мікрофлори. Тому така форма захворювання складніше піддається лікуванню.

Клінічні прояви та діагностика гнійного отиту

Симптоми гнійного отиту у дорослих та дітей наростають поступово. Але в деяких випадках людина не надає належної уваги першим клінічним ознакам запалення. Зазвичай гострій інфекції передує поява почуття, ніби у вуха потрапила вода. Потім виникають такі ознаки гнійного отиту:

сильні болі, тому що в порожнині органу слуху знаходяться чутливі закінчення нервів, що передають імпульси до інших тканин обличчя, болючість відчувається в щелепі, скроні, щоці;
виділення із слухового проходу. Їхній характер залежить від форми захворювання. Так, мезотимпаніт викликає слизове відокремлюване без запаху, а епітимпаніт викликає убогі, густі, смердючі виділення;
порушення слуху, симптом суб'єктивний, оскільки несильне погіршення цієї функції не означає, що інфекційним процесом не порушена кісткова тканина;
температура при гнійному отіті піднімається до 38° і вище, але зазвичай знижується після перфорації та виділення ексудату.

Захворювання можна визначити під час огляду барабанної перетинки у ЛОР – лікаря. Подальша діагностика методами рентгенографії та томографії необхідна під час вирішення питання проведення хірургічного втручання. Якщо результати обстеження викликають сумніви, можуть дати напрями аналізи крові та сечі для з'ясування точної причини підвищення температури.

Вушні краплі для лікування гнійного отиту

Потрібно сказати, що краплі при гнійному отіті слід призначати з обережністю. Річ у тім, більшість препаратів викликають незворотні порушення слуху. Тому перелік засобів, якими можна лікувати захворювання на стадії перфорації барабанної перетинки, обмежений кількома медикаментами. На першому етапі при лікуванні середнього гнійного отиту (якщо відсутні виділення) можна капати такі ліки:

Цим краплям не користуються для тривалого лікування гнійного отиту у дорослих і дітей, оскільки вони не мають антибактеріальної активності. Через ототоксичну дію їх використання обмежене в період вагітності та лактації. Те саме можна сказати і про протимікробні вушні краплі. Містять антибіотики такі ліки, що призначаються для лікування середнього гнійного отиту:

Перевагами крапель Анауран та Кандибіотик є наявність у їхньому складі крім антибіотика анестетика та протизапального компонента. Тому їх рекомендують використовувати на початкових стадіях гнійного отиту для полегшення болю замість Отіпаксу та його аналогів. Окремо слід сказати про такий препарат, як Отофа. Цей засіб містить антибактеріальну речовину рифампіцин та є єдиним медикаментом, який можна капати при перфорації барабанної перетинки.

Інші медикаментозні засоби для терапії гнійного отиту

На відміну від негнійних форм запалення вуха, прогрівати та робити компреси і при гострому та хронічному гнійному отіті протипоказано. Тепло провокує подальше розмноження патогенної мікрофлори та багаторазово підвищує ризик менінгіту та інших небезпечних ускладнень. Тому краще використовувати марлеві чи ватяні тампони, змочені у протимікробних розчинах. Лікарі радять застосовувати Мірамістін або Діоксидін.

Ці препарати не випускаються у вигляді вушних крапель. Мірамістин продається у флаконах, а Діоксидін – в ампулах. Їх також можна закопувати у вухо у такому ж дозуванні, як і інші засоби – 3 – 4 краплі 2 – 3 рази на день. Потрібно підкреслити, що незалежно від того, правосторонній отит або лівосторонній, слід лікувати обидва вуха одночасно.

Антибіотики для системного застосування – основна терапія гнійного отиту

Лікування гнійного отиту здебільшого не обходиться без антибактеріальних препаратів. Ускладнення, які може викликати це захворювання набагато небезпечніше за можливі побічні ефекти від застосування ліків цієї групи. Тому антибіотики призначають з появою виражених симптомів гнійного отиту, коли температура тримається лише на рівні 37,5° і від двох днів і більше. Зазвичай використовують препарати із широким спектром ефективності.

Наприклад, при вагітності допускається застосування захищеної форми амоксициліну Амоксиклаву. Відносно безпечно для новонародженого ліки із групи цефалоспоринів Цефтріаксон. Його аналогом є Зіннат. Однак цей антибіотик призначають при гнійному отиті для дітей віком від 2 років і дорослих.

Скільки триває лікування, залежить від того, на якій стадії захворювання було розпочато прийом антибактеріального препарату. Якщо ліки було призначено за перших симптомів патології, цей термін становить 7 – 10 днів. При поширенні гнійного процесу можливе призначення комбінації антибіотиків. У такому разі курс прийому продовжується до двох тижнів.

Ускладнення гнійного отиту

Ускладнення при гнійному отит виникають при неправильному лікуванні захворювання в домашніх умовах або взагалі за його відсутності. Крім того, погіршити стан пацієнта можуть вушні компреси та прогрівання. Тому велике значення у профілактиці ускладнень гнійних отитів відіграє своєчасна постановка діагнозу та дотримання рекомендацій лікаря. Інакше може виникнути мастоїдит, лабіринтит та отогенні внутрішньочерепні патології.

Це ураження всіх тканин соскоподібного відростка з руйнуванням кістки. Зазвичай виникає на пізній стадії запалення вуха (наприкінці другого – на початку третього тижня захворювання). Симптомами мастоїдиту є підвищення температури, порушення слуху, болі при натисканні на козелок, припухлість позаду вушної раковини, внаслідок чого вона помітно відстовбурчується. Іноді можливе виділення гною не тільки через перфорацію барабанної перетинки, але й через задню стінку слухового проходу.

На початкових етапах мастоїдиту його терапія не відрізняється від лікування гнійного отиту у дорослих. Але якщо застосування Амоксиклаву або Цефтріаксону залишається без ефекту, показаний прийом Левофлоксацину. У терапії захворювання широко застосовують хірургічне втручання. Однак показанням до операції є погіршення стану пацієнта на фоні прийому антибіотиків.

Лабіринтит та менінгіт

Лабіринтит – гостре гнійне запалення внутрішнього вуха, має обмежений чи розлитий характер. Він небезпечний ураженням вестибулярного апарату та системи аналізу звуків. Навіть при своєчасному лікуванні можливо кілька результатів патології. Це одужання, припинення запалення зі стійким порушенням слуху та почуття рівноваги, гнійний лабіринтит та загибель всіх клітинних рецепторів.

Рзаєв Р.М. Chronic otomastoiditis (з cholesteatoma). На пацієнта (50 років) з chron

http://dokmag.ru/ — Медичні прилади від компанії «Докто

проф.Полунін М.М., к.м.н. Іваненко А.М., Кульмаков С.А., Б

Менінгіт небезпечний швидким розвитком симптомів, інвалідністю та смертю людини. Типовими клінічними ознаками захворювання є різке підвищення температури, блювання, не пов'язана з прийомом їжі, світлобоязнь, головний біль, що розпирає. З першого дня розвитку патології з'являються характерні менінгіальні симптоми. Це ригідність потиличних м'язів та синдром Керніга.

Хірургічне лікування гнійного отиту

Найпоширенішим і відносно малоінвазивним способом, яким проводять хірургічне лікування гнійного отиту у дорослих та дітей, є прокол барабанної перетинки. Його роблять з допомогою спеціального скальпеля під місцевої чи загальної анестезією. Через отвори проводять промивання вушної порожнини та вливають суміш глюкокортикоїду гідрокортизону та антибіотика у фізрозчині. Після процедури слуховий прохід вставляють стерильний тампон і забезпечують вільне виділення гною з барабанної порожнини. Рецидивуючий отит вимагає інших операцій відновлення слуху:

мастоїдопластика для реконструкції соскоподібного відростка;
тимпанопластика, її метою є санація вушної порожнини та регенерація барабанної перетинки;
аттикоантромія призначена для видалення некротичних тканин;
мастоїдотомія, ця операція при гнійному отіті проводиться, щоб вилікувати мастоїдит, якщо відсутній ефект від медикаментозної терапії.

При ураженні внутрішнього вуха у дитячому та дорослому віці показана лабіринтотомія. Найчастіше лікарі намагаються провести слухозберігаюче хірургічне втручання. Однак при подальшому розвитку запального процесу та ризику виникнення менінгіту та внутрішньочерепних абсцесів показана радикальна операція. Видаляють залишки слухових кісточок та барабанної перетинки. Головним ускладненням цієї процедури є зниження слуху приблизно 30 дБ. Це втручання проводиться лише за умов стаціонару після госпіталізації пацієнта. Детальне відео ходу операції лікар покаже під час консультації.

Засоби народної медицини та фізіотерапія

З методів фізіотерапії для лікування гнійного отиту широко використовують гелій-неоновий лазер, промивання вушної порожнини перекисом водню та іншими антисептичними розчинами, ультрафіолетове випромінювання. Гріти вухо компресами, впливати на активні точки точковим масажем при симптомах гнійного отиту протипоказано. Хронічне запалення вуха можна лікувати засобами гомеопатії. Також широко поширені народні методи лікування захворювання:

взяти в рівних пропорціях траву чистотілу, звіробою, календули та череди (фото цих рослин можна подивитися в довіднику). Залити 100 мл окропу та наполягати 8 годин. Закопувати у хворе вухо, перед цим його слід промити краплями перекису водню;
налити в емальовану каструлю склянку олії, додати столову ложку бджолиного воску і довести до кипіння. Потім поступово вмішати розтертий жовток звареного курячого яйця та відфільтрувати через сито чи марлю. Мазь використовувати для змащування шкіри за вухом або нанести на ватний тампон і вставити у слуховий прохід;
подрібнити часник, видавити його сік, розвести із теплою кип'яченою водою у співвідношенні 1:1. Змочити в цьому розчині марлеві турундочки і вводити їх у вухо на 20-30 хвилин.

Наслідки гнійного отиту дуже тяжкі, тому лікування народними засобами в домашніх умовах протипоказане немовлятам та дітям віком до 2 років. Дитині також не можна робити щеплення за наявності найменших ознак запального процесу. Рецидивований гнійний середній отит вимагає обов'язкового спостереження ЛОР – лікаря. Операція, зроблена до розвитку незворотних змін, допоможе зберегти слух.

Операція на вухо при хронічному гнійному отіті

Особливості терапевтичного впливу

Основні показання до хірургічного лікування патології

Якщо уражаються вушні кісткові тканини, відбувається подальше поширення інфекційного процесу, радикальний варіант лікування потреба.

Зазвичай подібний метод терапії підходить для позбавлення хронічного типу хвороби. При хронічному середньому отиті оперативне лікування допомагає усунути скупчення гнійного вмісту, яке може самостійно вийти назовні.

Оперативне лікування отиту необхідне тоді, коли при розвитку захворювання з'являються такі клінічні прояви:

гіпертермія, яка не спадає навіть після початку лікування за допомогою антибактеріальних препаратів;
Наявність багатого вмісту гнійного характеру;
Інтенсивно виражений хворобливий синдром;
Наявність каріозних процесів у кісткових тканинах;
Розрив барабанної перетинки;
Наявність хронічного запального процесу в порожнині органа з інтенсивно вираженим процесом нагноєння;
Значне погіршення якості звукосприйняття;
Дисфункції розташування та функціонування деяких відділів слухового апарату.

Основні протипоказання до проведення втручання

Якщо стан дуже тяжкий;
Коли хронічні захворювання переходять у стадію активного загострення;
За наявності сепсису;
Якщо є повна глухота;
За наявності порушень у прохідності вушного каналу.

Особливості проведення оперативного лікування

Хірургічне лікування у дитини та дорослої проводиться практично за одним алгоритмом. Але при цьому у дитини враховується недорозвиненість будова вушного апарату.

Підготовка до втручання починається із застосування антибактеріальних засобів. Тривалість курсу терапії становить чотири дні. Далі можна проводити медичні маніпуляції. У разі, якщо є серйозна форма хронічного отиту, проводиться надсічення по всьому периметру перетинки. При цьому слід бути дуже обережними, щоб не поринути глибоко в барабанну порожнину, не пошкодити поверхню її стінок.

Особливості періоду відновлення

Важливим етапом періоду відновлення є регулярна зміна стерильних тампонів. Важливо завжди підтримувати вушний прохід у чистоті. Через якийсь час тампони більше не знадобляться, у міру заростання розрізу.

ЛОР-хірургія

Хронічний отит

Внаслідок гострого запалення середнього вуха (нагноєння вуха) барабанна перетинка може розірватися, утворюється перфорація. Така перфорація, як правило, гоїться. Якщо цього не відбувається, відзначається зниження слуху, яке часто супроводжується шумом у вусі чи в голові та періодичними чи постійними виділеннями з вуха. Це вже хронічне запалення середнього вуха.

Прояви цього захворювання залежать від того, в якій стадії - загострення або ремісії - воно знаходиться, є поширення хвороби на соскоподібний відросток, є перфорація барабанної перетинки.

Ці симптоми можуть бути у вигляді виділень з вуха, зниження слуху, вушного шуму (шум у голові), запаморочення, болю або, в окремих випадках, порушення міміки обличчя.

Нормальна барабанна перетинка

Хронічний отит. Вид барабанної перетинки при різних запаленнях

Догляд за вухом при хронічному отиті

Якщо є перфорація, ви не повинні допускати, щоб вода потрапляла у слуховий прохід. Для цього, коли ви приймаєте душ або миєте волосся, необхідно покласти в слуховий прохід ватний тампон, просочений вазеліном. Купання та басейн дозволені лише в тому випадку, якщо ви зможете виключити попадання води у слуховий прохід.

За наявності виділень з вуха, окрім прийому запропонованих препаратів, слуховий прохід має бути очищений від гною.

Медикаментозне лікування хронічного отиту

Найчастіше медикаментозне лікування сприяє припиненню виділень із вуха. Лікування полягає в ретельному очищенні вуха і в регулярному закапуванні вушних крапель або вдування лікарських засобів у вигляді порошку. У деяких випадках призначають застосування антибіотиків внутрішньо.

Хірургічне лікування хронічного отиту

Протягом багатьох років хірургічне лікування при хронічному середньому отиті застосовувалося насамперед для санації патологічного вогнища та попередження серйозних ускладнень. Застосування нових сучасних хірургічних прийомів сьогодні у більшості випадків дозволяє також відновлювати зруйнований механізм звукопроведення (барабанну перетинку та слухові кісточки).

Різні трансплантати тканин можуть використовуватися для заміни або відновлення барабанної перетинки. Найчастіше застосовуються оболонка (фасція) скроневого м'яза та оболонка хряща козелка вушної раковини (перихондрій). Зруйновані слухові кісточки можуть бути замінені штучними трансплантатами або переміщенням життєздатних залишків кісточок пацієнта.

У випадках, коли вухо заповнене спайками та рубцевою тканиною або коли зруйновано всі слухові кісточки, виникає потреба у кількох операціях. На першій операції домагаються санації запального вогнища та створення функціональної барабанної порожнини. Під час другої операції виробляють заключний етап відновлення слуху – оссикулопластику (протезування слухових кісточок). Рішення про поетапне відновлення звукопровідного апарату приймають під час першої операції.

Після операції слуховий прохід залишається затампонованим протягом 1 тижня до 1 місяця. Весь цей час пацієнт повинен раз на день закопувати в слуховий прохід вушні краплі.

Хронічний отит: основні види операцій

Більшість випадків гострого запалення середнього вуха (гострого середнього отиту) закінчується повним одужанням. Однак у деяких випадках барабанна перетинка може не зажити і у ній утворюється стійка (постійна) перфорація.

Мірингопластика – це операція, спрямована на закриття перфорації барабанної перетинки. Операція проводиться, коли вже немає запалення у вусі і при цьому слухові кісточки не зруйновані. Ця операція дозволяє закрити середнє вухо та покращити слух.

Операція, як правило, проводиться під місцевим знеболенням, частіше через зовнішній слуховий прохід. При великих перфораціях використовується завушний підхід.

Види розрізів

Тканини завушної області використовуються для закриття дефекту барабанної перетинки.

Пацієнт госпіталізується на кілька днів і може розпочинати роботу через 1-2 тижні після виписки. Повне загоєння та покращення слуху в більшості випадків настає через 2-3 місяці.

Тімпанопластика

Запальний процес у середньому вусі може призвести до перфорації барабанної перетинки, пошкодження слизової оболонки, слухових кісточок та слухового нерва.

Тимпанопластика - це операція, спрямована на ліквідацію запального (гнійного) процесу у вусі, закриття перфорації барабанної перетинки та відновлення трансмісійного механізму слухових кісточок. За допомогою цієї операції домагаються лікування вуха та покращення слуху. У разі, коли немає потреби у відновленні барабанної перетинки, операція зазвичай проводиться під місцевим знеболенням через слуховий прохід.

Більшість операцій тимпанопластики здійснюють через завушний доступ під місцевим або загальним знеболюванням. Перфорація барабанної перетинки закривається фасцією із завушної області. Передача звуку до внутрішнього вуха забезпечується за допомогою переміщення або заміни слухових кісточок.

Пластика перфорації барабанної перетинки

У деяких випадках неможливо одночасно відновити барабанну перетинку, і трансмісійний механізм слухових кісточок. У таких випадках спочатку відновлюють барабанну перетинку, а потім через 6 місяців і більше відновлюють трансмісійний механізм.

Пацієнта зазвичай госпіталізують на кілька днів, а через 2-3 тижні він може розпочати роботу. Повне загоєння настає через 2-3 місяці. Протягом кількох місяців пацієнт може не відзначати покращення слуху.

Тімпанопластика з мастоїдектомією

Активний запальний процес у деяких випадках може стимулювати вростання шкіри слухового проходу через перфорацію барабанної перетинки в середнє вухо та в соскоподібний відросток. Така «кіста» зі стінками зі шкіри називається холестеатомою. З часом холестеатому може збільшуватися і руйнувати прилеглу кістку. При холестеатом виділення з вуха більш постійні і часто мають неприємний запах. Найчастіше постійні виділення пов'язані з поширенням запалення на довколишню кістку.

Коли виявляється холестеатому або запалення кістки, необхідно якомога раніше розпочати лікування. Вушні краплі з антибіотиками та прийом антибіотиків внутрішньо у більшості випадків мають тимчасовий ефект. Щойно лікування припиняється, виділення з вуха відновлюються.

Холестеатому та хронічне запалення вуха можуть протікати багато років без будь-яких ускладнень за винятком постійних виділень та зниження слуху. Однак іноді в результаті поширення процесу можуть пошкоджуватися і структури, що оточують. При цьому хворий відчуває тиск у вусі та головний біль. Можуть з'явитися запаморочення та асиметрія обличчя, розвинутись менінгіт та інші внутрішньочерепні ускладнення. Якщо з'являється один із цих симптомів, необхідно терміново звертатися до лікаря. Може знадобитися термінова операція з метою видалення вогнища запалення, і попередження серйозних ускладнень.

Коли руйнування, зумовлені холестеатомою чи запальним процесом, досягають соскоподібного відростка, хірургічне лікування може бути складним. Операцію роблять завушним підходом.

Середнє вухо при холестеатомі

У більшості пацієнтів з холестеатомою неможливо одночасно видалити патологічне вогнище та відновити слух. Під час першої операції проводиться санація та відновлюється барабанна перетинка. Для санації необхідно проводити операцію на соскоподібному відростку – мастоїдектомію.

Застосовують два типи операцій на соскоподібному (мастоїдальному) відростку: зі збереженням та видаленням задньої стінки слухового проходу. Рішення про застосування того чи іншого типу операції зазвичай приймають під час операції.

Більш переважні операції із збереженням задньої стінки слухового проходу, так як вухо після таких операцій (через 3-4 місяці) більш захищене і вимагає меншого догляду.

Однак у ряді випадків доводиться вдаватися до операцій із видаленням задньої стінки слухового проходу, що пов'язано з особливостями захворювання чи будови соскоподібного відростка. Загоєння після таких операцій більш тривале. У результаті пацієнт має ширший отвір (вхід) слухового проходу, але зовні вухо мало змінює свого виду. Надалі необхідно постійно спостерігатися та очищати мастоїдальну (операційну) порожнину, і найчастіше уникати попадання води у вухо.

Таку операцію виконують, як правило, під загальним знеболюванням, і потрібна госпіталізація протягом 7-10 днів. Через 1-3 тижні після виписки пацієнт може розпочати роботу.

У разі необхідності проведення другої операції, її виконують через 6-12 місяців з метою відновлення слуху та повторного огляду порожнин середнього вуха для виявлення невіддалених ділянок патологічного вогнища, що залишилися.

Тімпанопластика: запланований другий етап - оссікулопластика

Метою цієї операції є ревізія порожнин середнього вуха та покращення слуху. Операція може здійснюватись через слуховий прохід або через завушний доступ. Операцію здійснюють, як правило, під місцевою анестезією. Порожнини середнього вуха перевіряють на наявність осередку патології, що залишився. Передача звуку до внутрішнього вуха забезпечується заміною пошкоджених слухових кісточок протезом.

Пацієнт госпіталізується на кілька днів і через 7-10 днів може приступити до роботи. Слух зазвичай покращується через 10 днів і найчастіше з часом слух може й надалі покращуватися протягом трьох місяців.

Тімпанопластика з ревізією трепанаційної порожнини

Мета цієї операції полягає у спробі домогтися припинення гноетечі з трепанаційної порожнини та в поліпшенні слуху у хворих, які в минулому перенесли загальнопорожнинну операцію на вусі.

Операцію виконують під місцевим чи загальним знеболюванням завушним доступом. Мастоїдальна порожнина після видалення патологічних утворень може бути запломбована м'язовою та жировою тканиною із завушної області або кісткою. Згодом слуховий прохід може бути відновлений за допомогою хряща чи кістки. Відновлюється барабанна перетинка і, якщо це можливо, також відновлюється передавальний механізм. Однак у більшості випадків необхідне проведення другої операції з відновлення слуху (див. Тимпанопластика: запланований другий етап).

Пацієнт зазвичай госпіталізується на кілька днів і може розпочати роботу через 1-3 тижні після виписки. Повне загоєння порожнини всередині вуха настає через 4 місяці.

Прогноз операції

Виділення з вуха: закриття перфорації барабанної перетинки ефективно більш ніж у 90% випадків, в результаті досягається закрите та сухе вухо.

Слух: покращення слуху в результаті операції залежить від багатьох факторів, насамперед від ступеня руйнування структур середнього вуха та наявності умов, що сприяють нормальному загоєнню вуха.

Буває, що для поліпшення або збереження слуху необхідно зробити дві операції, причому слух між першою та другою операціями може бути дещо гіршим, ніж він був до операції.

Які наслідки може мати операція

Будь-яка операція на вусі може призвести до появи наступних симптомів.

Порушення смакових відчуттів та сухість у порожнині рота. Порушення смакових відчуттів і сухість у ротовій порожнині зустрічаються досить часто після операцій на вусі і проходять через кілька тижнів після операції. Однак у деяких пацієнтів ці порушення залишаються на більш тривалий час.

Шум у вусі. Шум у вусі (шум у голові) часто є у пацієнта до операції і, як правило, є короткочасний шум після операції. Він може тривати протягом 1-2 місяців і поступово зменшуватиметься в міру поліпшення слуху. При цьому, якщо слух не покращуватиметься або погіршиться, шум може також зберегтися або посилитися.

Оніміння вуха. Тимчасове зниження чутливості шкіри у вусі та навколо нього – часте наслідок операцій на вусі. Оніміння може охопити все вухо і триватиме близько 6 місяців.

Дренажі позаду вуха. Під час операції хірург може вивести за вухо дренажні трубки. Необхідність у цьому прийомі який завжди очевидна перед операцією. У тих випадках, коли це необхідно, трубки виводяться через шкіру в завушній ділянці та після операції через них вводяться лікарські препарати протягом 1-10 днів.

Операційний ризик та ускладнення. На щастя, при операціях на вусі з приводу хронічного середнього гнійного отиту серйозні ускладнення зустрічаються рідко.

Запалення вуха. Як правило, після операції має місце асептичне запалення вуха з виділеннями з нього, набряком та болем. Іноді це може призвести до повільного загоєння рани та поганого пригоєння трансплантату. У деяких випадках може знадобитися повторна операція для усунення запалення.

Погіршення слуху. У 3% випадків в оперованому вусі може відбуватися подальше погіршення слуху, пов'язане з подальшим прогресуванням захворювання або ускладненням у процесі загоєння вуха. Дуже рідко трапляється повна втрата слуху на опероване вухо. У більшості випадків для покращення слуху та повного видалення патологічного вогнища необхідно проведення двоетапної операції. При цьому слух після першої операції, як правило, буває гіршим, ніж до операції.

Запаморочення. У перші дні після операції може виникати запаморочення, пов'язане з набряком у вусі та реакцією на операцію внутрішнього вуха (лабіринту). Протягом першого тижня може спостерігатись невелика нестійкість (порушення рівноваги). У поодиноких випадках ці явища можуть бути тривалішими. 10% пацієнтів із хронічним гнійним середнім отитом у поєднанні з холестеатомою мають фістулу лабіринту – отвір у стінці капсули вестибулярного апарату. Якщо є подібне ускладнення, запаморочення після операції може тривати шість місяців і більше.

Параліч обличчя. Шлях лицевого нерва проходить через вухо. Він знаходиться поряд зі слуховими кісточками, і залягає в стінці барабанної порожнини та соскоподібного відростка. Рідкісним післяопераційним ускладненням втручання на вусі є короткочасний параліч однієї половини особи. Це може статися, якщо лицьовий нерв проходить у невластивому йому місці або при набряку, який зазвичай розвивається спонтанно, особливо при порушенні цілісності стінки каналу лицевого нерва. У дуже поодиноких випадках лицьовий нерв може бути пошкоджений під час операції або може виникнути необхідність у його перетині для повної санації вуха.

Ускладнення, пов'язані з мастоїдектомією. Закінчення спинномозкової рідини (рідини, що омиває мозок) є вкрай рідкісним ускладненням. І тут може знадобитися реоперація.

Внутрішньочерепні (мозкові) ускладнення хронічного гнійного середнього отиту, такі як менінгіт, абсцес мозку і навіть паралічі, часто зустрічалися тоді, коли ще не застосовувалися антибіотики. Сьогодні ці ускладнення трапляються вкрай рідко.

Гострий гнійний середній отит

Що таке Гострий гнійний середній отит

Що провокує / Причини Гострий гнійний середній отит:

Патогенез (що відбувається?) під час Гострий гнійний середній отит:

Симптоми Гострий гнійний середній отит:

Іноді потовщена слизова оболонка барабанної порожнини пролабує через перфорацію барабанної перетинки у вигляді утворення, що нагадує грануляцію. Через кілька днів кількість виділень зменшується, вони стають густими і набувають гнійного характеру. Гноетечение зазвичай триває 5-7 днів. Перфорація при гострому середньому отіті зазвичай невелика, кругла з дефектом перетинки. Щілеподібні перфорації без дефекту тканини зустрічаються рідше. Найбільші перфорації бувають при скарлатинозному, коровому, туберкульозному ураженні.

Діагностика Гострий гнійний середній отит:

Гострий гнійний середній отит:

Місцево застосовують також зігріваючий напівспиртовий компрес на вухо, що прискорює роздільну здатність запального процесу. Однак у тому випадку, якщо після накладання компресу хворий відзначає посилення болю у вусі, компрес слід негайно зняти, щоб не спровокувати розвиток ускладнень.

- Перехід захворювання в хронічну форму (хронічний гнійний середній отит), з утворенням стійкої перфорації барабанної перетинки, з рецидивуючим гнійним перебігом і прогресуючим зниженням слуху.

- Розвиток одного з ускладнень гострого гнійного середнього отиту: мастоїдиту (антриту у дітей), петрозіту, лабіринтиту, парезу лицьового нерва, одного з внутрішньочерепних ускладнень (менінгіт, абсцес мозку або мозочка, тромбоз сигмовидного синуса, сепсис та ін.).

- Формування спайок і зрощень у барабанній порожнині, між слуховими кісточками викликає їх тугорухливість і прогресуючу приглухуватість - розвивається адгезивний середній отит.

Профілактика Гострий гнійний середній отит:

— Висока поширеність респіраторних вірусних інфекцій, що знижують мукоциліарну активність респіраторного епітелію, включаючи епітелій слухової труби, що пригнічують місцевий імунний захист.

— Сенсибілізація організму та збочення механізмів місцевого та загального імунного захисту при вживанні продуктів, що містять консерванти, різні синтетичні добавки, а у дітей — при штучному вигодовуванні.

— Зниження загальної неспецифічної резистентності у зв'язку з гіподинамією, обмеженим перебуванням на відкритому повітрі та сонце, недостатнім споживанням багатих на вітаміни продуктів.

— Аденоїди завжди сприяють виникненню та хронізації гострого середнього отиту, тому доцільна своєчасна аденотомія.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас гострий гнійний середній отит:

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Гострий гнійний середній отит, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтесь розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію у розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Проблеми зі слухом можуть виникнути з різних причин, а деяких випадках суть захворювання зводиться до погіршення функцій середнього вуха. Для того щоб його відновити, використовується тимпанопластика – операція, під час якої реконструюється безпосередньо сама барабанна перетинка. Ця форма лікування неодноразово доводила свою ефективність.

Суть проблеми

Коли йдеться про таку форму хірургічного втручання, як тимпанопластика (операція на середньому вусі), мається на увазі конкретна методика лікування гнійного хронічного отиту в області барабанної перетинки. Важливо відзначити, що подібна дія має комплексний характер і має значний відновлювальний ефект, дозволяючи реконструювати середнє вухо.

Є сенс звернути увагу на те, що хронічний отит діагностується досить часто. Він призводить до утворення отвору барабанної перетинки, яке називається перфорацією. З цієї причини стає можливим проникнення хвороботворних бактерій, що, у свою чергу, призводить до виділення гною, яке може турбувати не один рік.

Тимпанопластика – операція, без якої подолати гнійний середній отит буде дуже важко. До того ж занедбане захворювання такого типу може закінчитися виникненням абсцесу та тромбозу судин головного мозку, а в деяких випадках – і менінгітом.

Показання до операції

Є низка умов, за яких згадане вище хірургічне втручання є необхідним. Суть йде про такі проблеми зі здоров'ям:

Утворення крайової або центральної перфорації барабанної перетинки, що стає причиною усунення слухових кісточок;

Поліпи, що розвиваються в середньому вусі;

Тімпаносклероз;

Не супроводжується запальними процесами;

Фіброз середнього вуха.

Очевидно, що є чимало причин, через які хірургічне втручання може бути актуальним.

Протипоказання

Важливо розуміти, що є випадки, коли операція на вухо (тимпанопластика) не зможе мати бажаного впливу. Ось діагнози, за яких використовувати подібну методику категорично не рекомендується:

Загострення хронічних захворювань;

Адгезивний середній отит;

Повна глухота;

Тяжкий загальний стан пацієнта;

Сепсис та гнійні ускладнення.

Сануюча операція на середньому вусі з тимпанопластикою протипоказана також у разі, коли фіксується стійке порушення прохідності слуховий труби. До цієї категорії можна віднести вроджені аномалії, як і рубці, і навіть спайки, що стали результатом запалення.

Протипоказання, що мають відносний характер

І тут йдеться про ті захворювання, і натомість яких операція небажана, але можлива. У цьому випадку остаточне рішення прийматиме лікар, ґрунтуючись на своєму досвіді та стані конкретного пацієнта. Отже, самі протипоказання:

Гострий запальний процес у сфері середнього вуха;

Хвороби алергічного типу у стадії загострення;

Проблеми із верхніми дихальними шляхами;

Процес епідермізації.

Тільки з урахуванням усіх описаних вище протипоказань можна призначати такий вид лікування як тимпанопластика. Відгуки після операції є важливою ознакою якості лікування, тому завжди варто цікавитися думкою пацієнтів щодо конкретної клініки. У цьому можуть допомогти форуми.

Варто пам'ятати, що лікар зобов'язаний провести обстеження іншого вуха і зробити прогнози щодо ризику його ураження. Після цього буде ухвалено рішення щодо операції на другій барабанній перетинці.

Також має проводитися повноцінне обстеження загального характеру: коагулорама, біохімічний та загальний аналіз крові та сечі, а також проведення аналізу крові на предмет сифілісу, ВІЛ, гепатит В та С. До програми обстеження входить і ЕКГ.

Процес підготовки до хірургічного лікування

Перед тим як провести оперативне втручання, проводять консервативне лікування, яке покликане підготувати вухо до тимпанопластики. У порожнину середньої частини, де знаходиться барабанна перетинка, вводяться різні засоби, покликані надати протизапальний, судинозвужувальний та антибактеріальний ефект. Усі вони мають широкий спектр дії.

Такі процедури дуже важливі, оскільки вони дозволяють зробити очищення зони, що оперується, від інфекції. Саме завдяки цій процедурі стає можливою безпечна тимпанопластика. Відгуки після операції, відповідно, теж будуть переважно позитивними, оскільки санація (очищення) спочатку блокує вплив інфекції на середнє вухо, а згодом сприяє швидкому загоєнню післяопераційної рани.

Більш того, подібний захід веде до поліпшення прохідності слухової труби, що безпосередньо впливає на якість результату хірургічного втручання.

Якщо у пацієнта присутні хронічні захворювання, необхідно отримати консультацію профільного лікаря. За 7 днів до того, як буде проведено операцію, слід відмовитися від прийому засобів, що використовуються для розрідження крові. Йдеться про нестероїдні протизапальні препарати («Парацетамол», «Аспірин») та «Варфарин».

Види впливу

Існують різні методики, які дозволяють отримати значне поліпшення стану середнього вуха після операції. Тимпанопластика з цієї причини може також проводитися по-різному. Є сенс виділити три ключові напрями:

- Відновлення з використанням оссикулопластики. Актуально для хворих, у яких внаслідок серйозного запального процесу виявилися пошкоджені слухові кісточки, і реабілітація їх можлива лише за допомогою протезування. У цьому випадку використовуються такі матеріали, як титан, цемент та пластмаса.

- Суть другого типу зводиться до закриття барабанної перетинки за допомогою власних тканин середнього вуха. Найпоширенішою та найменш складною є саме така тимпанопластика. Відгуки після операції цього у переважній більшості випадків позитивні.

- Мірингопластика без протезування.Використовується для лікування пацієнтів з пошкодженими, проте протези при цьому не використовуються. Для відновлення досить рідної кісткової тканини.

Іноді лікарі стикаються з такою проблемою, як зрощення двох поверхонь середнього вуха, що зумовлено ускладненням після отиту. У цьому випадку для відновлення барабанної порожнини використовують як трансплантати, так і саму барабанну перетинку, точніше її залишки.

Період реабілітації

Щоб при використанні такого методу лікування, як тимпанопластика, відгуки після операції були позитивними, необхідно організувати якісне відновлення пацієнта.

Насамперед це перебування протягом 1-3 днів в умовах стаціонару. Реабілітація включає використання антибіотиків протягом першого післяопераційного тижня. Поряд із цими відновними заходами, актуальним є щоденне проведення анемізації. Це означає введення в глоткове гирло слухової труби судинозвужувальних препаратів.

Оскільки звільнення слухового проходу від тампонів відбувається поступово, спочатку пацієнт повинен на постійній основі приходити на огляди.

Щоб після операції прийти в норму якнайшвидше, потрібно менше чхати, сякатися і захищати вушну раковину від потрапляння в неї води. Щодо ефективних методів захисту від вологи під час прийому душа краще проконсультуватися з лікарем. Від підйому важких предметів також доведеться відмовитись. Практично необхідно виключити будь-які навантаження, здатні викликати сильне напруження в області середнього вуха.

Можливі ускладнення

Якщо розглядати всі межі хірургічного втручання, то слід зазначити, що існують певні ризики під час проведення такої процедури, як тимпанопластика. Ускладнення після операції можуть бути абсолютно різними: ушкодження лабіринту, барабанної порожнини, лицевого нерва та навіть твердих мозкових оболонок. Останнє, до речі, іноді стає причиною кровотечі з яремної вени чи отоліквореї.

Також варто звернути увагу на ризик виникнення асептичного запалення вуха в такий стан, як правило, супроводжується виділеннями, набряком і больовими відчуттями.

Іноді може з'являтися після операції тимпанопластики гноетічення у вусі. Відгуки підтверджують той факт, що подібна проблема має місце. З цієї причини і важливий стаціонарний режим під час відновлення, оскільки за можливих ускладнень лікарі зможуть надати кваліфіковану та своєчасну допомогу.

До ускладнень загального характеру можна віднести також тривалий головний біль (наслідки фістули лабіринту), порушення рівноваги та запаморочення.

Як справи з трансплантатами

Тим, хто пройшов операцію із застосуванням протезування, потрібно точно дотримуватися рекомендацій медиків, оскільки у разі запалення середнього вуха може початися процес відторгнення.

Факт запалення також позначиться швидкості відновлення. Після використання тимпанопластики з використанням протезів є ризик усунення останніх, а також некрозу чи атрофії. Так що, якщо мало місце протезування, потрібно берегти ґрунтовно.

Приглухуватість

До групи ускладнень відноситься прояв приглухуватості в прооперованому вусі, яке може дійти рівня повної глухоти. Така проблема дається взнаки після проведення ускладненої або нерадикальної тимпанопластики. Порушення сприйняття звуку іноді є наслідком реактивного лабіринтиту, який може пройти без лікувальних процедур. Якщо ж цього не станеться, грамотна терапія під контролем лікаря допоможе нейтралізувати цю проблему.

Таким чином, слід розуміти, що порушення слуху, причиною яких став лабіринтит, характер мають тимчасовий і піддаються лікуванню.

Але хороша новина в тому, що подібні ускладнення спостерігаються лише у 3% пацієнтів, яким було проведено операцію. Тимпанопластика відгуки має переважно позитивні, тому боятися даної методики не варто.

Короткочасний параліч

Це ще одне ускладнення, яке може виникнути після хірургічного втручання на середньому вусі. Хороша новина в тому, що дана проблема має тимчасовий. Причиною короткочасного паралічу є післяопераційний набряк лицьового нерва.

У деяких випадках цей нерв може бути пошкоджений через інтраопераційне перетинання. Як відновний захід використовується пластику. Йдеться про вшивання підшкірного нерва шиї. При альтернативному варіанті лицьовий нерв зшивається з під'язичним. При подібному перетині під час хірургічного втручання навіть після пластики залишається ризик збереження залишкової слабкості м'язів обличчя.

КАТЕГОРІЇ

Скринінг

УЗД кінцівок

Види УЗД

УЗД черевної порожнини

УЗД грудної клітки

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ

	Баклажани з морквою по-корейськи: рецепти приготування
	Як зберегти селера на зиму, заготівля вітамінів у домашніх умовах
	Ткемалі із жовтої аличі. Рецепт з фото та відео. Ткемалі з аличі на зиму Кетчуп з аличі та помідор
	Грушевий компот на зиму: перевірені рецепти
	Повір'я пов'язані з білками Білка перебігла дорогу перед машиною

2024 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини