Хвороби із висипом на тілі. Дитячі хвороби шкірні з висипом

З точки зору імунології вторгнення одного або багатьох антигенів збуджує механізми захисту, тобто вироблення антитіл, що дозволяє нейтралізувати чужорідну субстанцію (цей самий антиген), а отже, сприяти одужанню (див. «Щеплення – „за” та „проти”) ).

Антитіло утворює з антигеном те, що називають комплексом антиген-антитіло, який знайшовши собі місце на шкірі, закріплюється там, провокуючи виникнення запальних реакцій. Вони можуть бути виражені як у формі шкірних поразок, що включають одночасно цятки і вузлики (папули), так і у формі бульбашок (це залежить від того, чим захворіла дитина).

Побачивши якийсь висип, слід передусім переконатися, що це не симптом однієї з так званих дитячих хвороб (див. «Дитячі хвороби»). Інші вірусні захворювання (крім кору, краснухи тощо) переважно проявляють себе лише різким підвищенням температури. І в такому разі діагноз може бути поставлений тільки після того, як лікар протягом кількох днів спостерігає за тим, як протікає хвороба. Якщо температура довго не знижується, необхідна не разова консультація з педіатром, але постійна з ним зв'язок.

Розеола (невелика екзантема, що раптово з'являється) виникає у дітей у віці 16-18 місяців і починається з високої температури, що тримається протягом 3 днів без будь-якої супутньої симптоматики. Жодних функцій організму не порушено, аналізи в нормі. І тільки висипання типу коревого на четвертий день хвороби, коли температура нарешті падає, говорить про те, що настає одужання.

У перехідні періоди (восени, але головним чином навесні) можуть заявити про себе вірусні інфекції, що протікають типу викликаних ентеровірусом. Які основні ознаки такого захворювання? У дитини підвищується температура та одночасно виникає розлад травлення середньої тяжкості. На 3-4-й день після цього на шкірі - по всьому тілу - з'являється розсіяний дрібний висип, який свідчить про одужання. Під час огляду дитини педіатр, безсумнівно, виявить залишкові явища фарингіту - знак те, що «вхідними воротами» для інфекції послужило горло.

Синдром «руки-ноги-рот», зобов'язаний своїм походженням вірусу Коксакі, частіше проявляється у малюків віком близько року, до того ж влітку. Він виявляється у підвищенні температури та вузликовому висипанні на долоньках, підошвах та на небі. Звідси і його дивна назва (просто вказана "адреса", де вірус "проривається назовні").

Оперезуючий лишай, що виникає в результаті проникнення в організм вірусу герпесу, надзвичайно рідкісний у маленьких дітей. Але тим не менш і у них трапляється спостерігати бульбашки, що йдуть ланцюжком вздовж одного боку - як правило, від пахвової до кінця ребра (спереду або ззаду). Оперезуючий лишай у дітей зазвичай куди менш болісний, ніж у дорослих.

Герпетичний стоматит може виявляти себе досить характерними ознаками (див. «Стоматит»), але те, що бульбашки не завжди на самому початку захворювання проявляються досить ясно, ускладнює діагностику захворювання. Найчастіше хвороба заявляє про себе саме в момент висипання бульбашок або виразок. Маленькі круглі або овальні виразки із сіруватим нальотом, окремі або множинні, бувають розсипані по всій поверхні слизової оболонки рота. Якщо вірусна інфекція протікає у тяжкій формі, слід подумати про застосування сильнодіючих протигерпетичних препаратів типу ацикловіру або зовіраксу.

Інфекційний мононуклеоз не такий вже й рідкісний у дітей і проявляється не тільки гострим болем у горлі (мигдалики запалені, вкриті брудно-білим нальотом, що змушує спочатку запідозрити ангіну), не тільки збільшенням і ущільненням шийних і підщелепних лімфатичних вузлів (що саме від лімфатичних вузлів) ), не тільки високою температурою і різко вираженою слабкістю, а й висипаннями у вигляді дрібних цяток по всьому тілу. Іноді при огляді виявляється також сильно збільшена селезінка.

Це одне з вірусних захворювань, діагноз якого вимагає обов'язкового підтвердження аналізом крові (причому не лише клінічним, а й двома специфічними). Найчастіше хвороба протікає не надто важко, але дитина після неї ще довго почувається слабким (такий стан може тривати кілька тижнів). Лікування антибіотиками мононуклеоз не піддається, у важких випадках (а вони, на щастя, рідкісні) застосовують гормональні препарати.

Вірусна інфекція не вимагає лікування антибіотиками, на відміну від бактеріальної, і результат хвороби, як правило, більш сприятливий.

Що стосується того, наскільки заразними є вірусні захворювання, що супроводжуються висипаннями на шкірі, то ентеровіруси вважаються практично безпечними в цьому плані (але і через них іноді починаються епідемії в дитячих колективах). Найбільш небезпечні співання з пухирцевим висипом - вітряна віспа, герпес, оперізуючий лишай. Інші хвороби (скарлатина, мононуклеоз, кір, краснуха) не так легко передаються від хворих здоровим.

Чого слід уникати...

Вважати, що тоді, коли лікар діагностує вірусне захворювання, він «не розуміє», що з дитиною насправді.

Цілком зрозуміло, що здебільшого без додаткових аналізів важко зрозуміти, який саме вірус відповідальний виникнення конкретної хвороби. Звісно, ​​можна зажадати, щоб лікар призначив дитині аналізи. Але чи варто цього вимагати? Для того щоб виявити специфічні антитіла, слід двічі з інтервалом у 2 тижні взяти у дитини кров. Тільки за цієї умови можна буде побачити, чи збільшується кількість антитіл в організмі, тобто чи зростає його здатність боротися, скажімо, з ентеровірусом. Навіщо ж піддавати малюка хворобливим процедурам, коли відомо, що через 2-3 тижні після одужання - а воно станеться лише через кілька днів! - від інфекції та сліду не залишиться (результати аналізів можуть бути отримані куди пізніше!)?

Вважати, що будь-який висип на шкірі - симптом однієї з дитячих хвороб.
Діагноз може поставити лише лікар! Деякі з дитячих хвороб вимагають особливо точної діагностики, тому що можуть бути небезпечні для людей, що оточують дитину, а отже, треба вчасно вжити всіх необхідних заходів.

Цілувати малюка, якщо у вас на губі «лихоманка» (адже це прояв вірусного захворювання - герпесу).

Ви можете легко передати інфекцію, і у дитини може початися надзвичайно болісний для неї та відносно важкий герпетичний стоматит. Особливо важливо вжити запобіжних заходів, коли герпес виникає у майбутньої мами або у жінки, яка щойно народила.

Крім розеоли, яку батьки починають досить швидко розпізнавати, багато вірусних захворювань супроводжуються висипаннями на шкірі. Спираючись на зовнішні прояви, мами та тата часто плутають їх із дитячими хворобами, і лише лікар здатний уточнити діагноз (причому часом і йому не так легко це зробити).

Висипання - це дуже широкий медичний термін. Вона може сильно відрізнятися на вигляд, і мати безліч потенційних причин. Про що можуть говорити висипи на шкірі? На які ознаки слід звернути увагу, якщо у вас з'явився висип? Чи варто ставитися до висипу серйозно і які саме захворювання можуть стати причиною появи висипки? Про це докладно у нашій статті.

Причини висипу

Контактний дерматит

Одна з найпоширеніших причин висипу - контактний дерматит.Він виникає як реакція на дотик. Шкіра може почервоніти і запалитися, а висипання з часом стає вологим. Поширеними тригерами є:

• Барвники в одязі
• Косметичні продукти
• Отруйні рослини, такі як отруйний плющ та сумах
• Хімічні речовини, такі як латекс або гума

Лікарські засоби

Ліки також можуть викликати висипання. Крім того, деякі ліки, у тому числі антибіотики, викликають світлочутливість - вони роблять людину більш сприйнятливою до сонячного світла. Реакція світлочутливості виглядає як сонячний опік.

Інфекції

Інфекції, що викликаються бактеріями, вірусами або грибками, також можуть викликати висипання. Такі висипання змінюються залежно від типу інфекції. Наприклад, кандидоз, поширена грибкова інфекція, викликає сверблячий висип, який зазвичай з'являється в складках шкіри.

При підозрі на інфекцію важливо звернутися до лікаря.

Аутоімунні стани

Аутоімунне стан виникає, коли імунна система людини починає атакувати здорові тканини. Існує багато аутоімунних захворювань, деякі з яких можуть викликати висипання. Наприклад, вовчак- це стан, що впливає на низку систем організму, включаючи шкіру. При захворюванні на обличчі з'являється висипка у формі метелика.

Давайте детальніше поговоримо про те, які захворювання та ситуації можуть призвести до висипів на шкірі.

Укус комахи

Багато комах своїм укусом можуть викликати висип. Хоча реакція може змінюватись в залежності від людини та тварини, симптоми часто включають:

• Почервоніння та висип
• Набряк на місці укусу або навколо нього

Хвороба Штікера

Хвороба Штікера, також відома як інфекційна еритема та синдром ляпаса, викликана парвовірусом B19. Одним із симптомів є висип, який з'являється в три етапи:

• Плямистий червоний висип на щоках з групами червоних папул
• Через 4 дні на руках і тулуб може з'явитися мережа червоних плям
• На третьому етапі висипання з'являється тільки після впливу сонячного світла або тепла

Імпетіго

Імпетиго є дуже заразною шкірною інфекцією, яка найчастіше вражає дітей. Першою ознакою зазвичай стає червона пляма, що свербить. Існує два типи імпетиго:

• Небульозне імпетиго- червоні рани з'являються навколо рота та носа.
• Бульозне імпетиго- трапляється рідше, зазвичай вражає дітей віком до 2 років. Середні та великі пухирі з'являються на тулубі, руках та ногах.

Короста

Короста - захворювання шкіри, викликане мікроскопічним кліщем. Воно дуже заразно та легко поширюється при особистому контакті. Симптоми включають:

• Сильна сверблячка - часто погіршується вночі.
• Висипка виглядає як лінія. Іноді присутні пухирі.
• На місці висипу можуть з'явитися рани.

Екзема

Є одним із найпоширеніших захворювань шкіри. Вона часто розвивається у дитинстві. Симптоми залежать від типу екземи та віку людини, але часто включають:

• Сухі лускаті плями на шкірі
• Сильно сверблячий висип
• Потріскана та груба шкіра

Сінна лихоманка

Сінна лихоманка або алергічний риніт – це алергічна реакція на пилок. Симптоми можуть бути схожі на симптоми застуди, такі як:

• Нежить
• Очі, що сльозяться
• Чихання

Сінна лихоманка також може викликати висип, схожий на кропив'янку. Висипання з'являтимуться у вигляді червоних плям, що сверблять.

Ревматична лихоманка

Ревматична лихоманка - це запальна реакція на стрептококову інфекцію, таку як гострий фарингіт.Найчастіше вражає дітей віком 5-15 років. Симптоми включають:

• Невеликі безболісні шишки під шкірою
• Червоний шкірний висип
• Опухлі мигдалики

Мононуклеоз

Викликається вірусом. Захворювання рідко буває серйозним, але симптоми можуть включати:

• Рожевий, схожий на кір висип
• Ломоту в тілі
• Високу температуру

Стригучий лишай

Стригучий лишай, незважаючи на свою назву, викликається грибком. Грибкова інфекція вражає верхній шар шкіри тіла, голови та нігті. Симптоми варіюються в залежності від місця зараження, але можуть включати:

• Сверблячка, червона висипка у вигляді кілець - іноді злегка опукла
• Невеликі плями лускатої шкіри
• Випадання волосся в зоні ураження

Кір

Це дуже заразне захворювання, яке викликається вірусом рубеоли. Симптоми включають:

• Червонувато-коричневий висип
• Маленькі сірувато-білі плями з блакитно-білими центрами у роті.
• Сухий кашель

Сепсис

Сепсис, який часто називають зараженням крові, є станом, що вимагає невідкладної медичної допомоги. Сепсис розвивається внаслідок великої імунної відповіді на інфекцію. Симптоми різняться, але можуть включати:

• Висип, який не зникає при натисканні
• Лихоманка
• Почастішання пульсу

Хвороба Лайма

Це бактеріальна інфекція, що передається людині від укусу зараженого кліща. Симптоми включають мігруючий висип, який часто з'являється на ранніх стадіях захворювання.

Висипання починається з невеликої червоної області, яка може бути теплою на дотик, але не сверблячою. Незабаром центральна частина втрачає колір, надаючи висипу вигляду яблука.

Висипання не обов'язково з'являється на місці укусу кліща.

Синдром токсичного шоку

Є рідкісним захворюванням, спричиненим бактеріальною інфекцією. Він швидко розвивається і може бути небезпечним для життя. Всі люди з синдромом токсичного шоку зазнають лихоманки та висипу з наступними характеристиками:

• Виглядає як сонячний опік і покриває більшу частину тіла
• Висип плоский
• При натисканні біліє

Гостра ВІЛ-інфекція

На перших стадіях ВІЛ рівні вірусу в крові дуже високі, тому що імунна система ще не почала боротися з інфекцією. Ранні симптоми включають висипи з наступними ознаками:

• В основному вражає верхню частину тіла
• Плоскі або ледь підняті маленькі червоні крапки
• Не свербить

Акродерматит

Акродерматит, тип пустульозного псоріазу, також відомий як синдром Джанотті-Крості.Захворювання пов'язане із вірусними інфекціями. Симптоми включають:

• Сверблячі фіолетові або червоні бульбашки
• Збільшення лімфатичних вузлів
• Роздутий живіт

Анкілостома

• Червоний, сверблячий, припухлий шкірний висип в одній конкретній області.
• Утруднене дихання.
• Надзвичайна втома.

Хвороба Кавасакі

Хвороба Кавасакі – це рідкісний синдром, який вражає дітей. Характеризується запаленням стінок артерій у всьому організмі. До симптомів відносяться:

• Висип на ногах, руках і тулуб, між геніталіями та заднім проходом.
• Висипання на стопах і долонях, іноді з лущенням шкіри.
• Розпухлі, потріскані та сухі губи.

Сифіліс

Сифіліс – це бактеріальна інфекція, що передається статевим шляхом. Хвороба піддається лікуванню, але не минає самостійно.Симптоми варіюються в залежності від стадії захворювання і включають:

• Спочатку - безболісні, тверді та округлі сифілітичні виразки (шанкри).
• Пізніше - не сверблячий червоно-коричневий висип, який починається на тулуб і поширюється по всьому тілу.
• Оральні, анальні та генітальні бородавки.

Атипова пневмонія

Атипова менш тяжка, ніж типова форма. Симптоми можуть включати:

• Висипання (рідко)
• Слабкість та втома
• Біль у грудях, особливо при глибокому диханні

Рожа

Пижа - це шкірна інфекція, яка зачіпає тільки верхні шари шкіри.Шкіра стає:

• Набрякла, червона і блискуча
• Чутлива та тепла при дотику
• Червоні прожилки над ураженою ділянкою

Синдром Рейє

Синдром Рейє зустрічається рідко та найчастіше у дітей. Він може призвести до серйозного пошкодження органів тіла, особливо мозку та печінки. Ранні симптоми включають:

• Висип на долонях рук та ніг.
• Сильна блювота, що повторюється.
• млявість, розгубленість і головний біль.

Адісонічний криз

Адісонічний криз, також відомий як криз надниркових залоз та гостра недостатність надниркових залоз, є рідкісним і потенційно смертельним станом, у якому надниркові залози перестають працювати правильно. Симптоми включають:

• Шкірні реакції, у тому числі висипання
• Низький кров'яний тиск
• Лихоманка, озноб і потовиділення

Хімічні опіки

Відносно поширені: вони можуть виникати, коли людина входить у безпосередній контакт із хімічною речовиною або її парами. Симптоми різняться, але можуть включати:

• Шкіра, яка здається чорною чи відмерлою
• Роздратування, печіння чи почервоніння у постраждалому районі
• Оніміння та біль

Ювенільний ідіопатичний артрит

Ювенільний ідіопатичний артрит є найпоширенішою формою артриту в дітей віком. Раніше його називали ювенільний ревматоїдний артрит.Симптоми варіюються в залежності від підтипу, але можуть включати:

• Випадкові висипання
• Луската псоріазоподібна висипка
• Спалах лихоманки

Гістоплазмоз

Гістоплазмоз – це грибкова інфекція легень. Іноді вона не має симптомів, але в інших випадках викликає симптоми, схожі на пневмонію:

• Біль у грудях
• Червоні шишки на гомілках

Дерматоміозит

Дерматоміозит - це захворювання, яке викликає м'язову слабкість та висипання. Висипання може бути червоним і плямистим або блакитно-пурпурним, і з'являється в таких місцях як:

• Плечі та верхня частина спини
• Пальці
• Долоні
• Навколо очей

Іхтіоз звичайний

Іхтіоз звичайний – це спадкове захворювання шкіри, яке часто починається у дитинстві. Воно викликане мутацією в гені, що кодує білок Філагрін.Особливості включають:

• Поверхня шкіри стає сухою, товстою та лускатою.
• Сухість часто супроводжується дрібними, білими чи шкірними лусочками.
• Зазвичай захворювання вражає лікті, гомілки, обличчя, шкіру голови та тулуб.

Пемфігоїд

Пемфігоїд - це група рідкісних аутоімунних станів, які в першу чергу викликають висип та утворення бульбашок на шкірі. Є три основні типи:

• Бульозний пемфігоїд- утворення бульбашок на нижній частині тулуба, паху, пахв, внутрішньої поверхні стегон, стоп та долонь.
• Рубцевий пемфігоїд- Найчастіше вражає слизові оболонки.
• Пемфігоїдна гестація- розвивається під час вагітності та вражає в основному верхню частину тіла.

Фенілкетонурія

Фенілкетонурія - це генетичний стан, який впливає на те, як фенілаланінрозщеплюється організмом. Вражає 1 із 10000 дітей у США. Якщо стан не лікувати, фенілаланін накопичується, викликаючи:

• Шкірні висипання, такі як екзема
• Освітлення шкіри та очей через ненормальний рівень меланіну
• напади

Порфірія

Порфирія відноситься до групи генетичних порушень, які можуть вплинути на нервову систему або на шкіру. Симптоми різноманітні, але можуть включати:

• Почервоніння та припухлість на шкірі
• Гарячий біль
• Зміни пігментації шкіри

Геліотропний висип

Геліотропний висип часто є першим помітним симптомом запального захворювання м'язів, званого дерматоміозит.При цьому стані:

• Шкіра набухає
• З'являються червоні плями
• Шкіра виглядає сухою та роздратованою

Високий рівень сечової кислоти в організмі

У людини може з'явитися висип, коли високий рівень сечової кислоти в крові викликає утворення кристалів та накопичення їх у суглобі та навколо нього. Це може призвести до подагри. Симптоми включають:

• Точковий висип на поверхні шкіри
• Почервоніння, чутливість та припухлість суглобів
• Тривалий біль у суглобах протягом кількох тижнів після реакції

Домашні засоби

Висипання буває різних форм і розвивається з багатьох причин. Тим не менш, є деякі основні заходи, які можуть прискорити одужання та полегшити неприємні відчуття:

• Використовуйте м'яке мило без запаху. Таке мило розробляється спеціально для чутливої ​​або дитячої шкіри.
• Не вмивайтеся і не приймайте душ із гарячою водою- Виберіть теплу.
• Постарайтеся, щоб висип «дихав».Не накривайте уражену зону лейкопластирем або пов'язкою.
• Не тріть висип, прасуйте її, якщо відчуваєте свербіж.
• Якщо висип сухийнаприклад, при екземі, використовуйте зволожуючі засоби без запаху.
• Не використовуйте косметику чи лосьйони, які можуть спричинити висип, наприклад, нещодавно придбані кошти.
• Уникайте подряпин, щоб зменшити ризик зараження.
• Креми з кортизоном, які можна придбати без рецепта, можуть послабити свербіж.
• Каламінможе полегшити висипання при вітряній віспі, або викликану отруйним плющем або дубом.
• Якщо висип викликає легкий біль, ацетамінофен або ібупрофен можуть полегшити її, але це не довгострокове рішення - вони не вилікують причину висипу.

Коли звертатись до лікаря?

Якщо поява висипу супроводжується такими симптомами, важливо звернутися до лікаря:

• Біль в горлі
• Біль у суглобах
• Недавній укус тварини чи комахи
• Червоні прожилки біля висипки
• Чутливі області біля висипу

Хоча зазвичай висип не є причиною для занепокоєння, кожен, хто має такі симптоми, повинен негайно звернутися до лікарні:

• Швидко мінливе забарвлення шкіри
• Утруднене дихання чи відчуття здавлювання у горлі
• Посилений або сильний біль
• Висока температура
• Плутана свідомість
• Запаморочення
• Набряк обличчя або кінцівок
• Сильний біль у шиї чи голові
• Блювота, що повторюється, або діарея

У медицині зазвичай виділяють шість видів первинного інфекційного висипу у дитини. До них відносяться висипання при скарлатині, інфекційній еритемі, мононуклеозі, корі, дитячій розеолі та краснусі.

Ознаки інфекційних висипів у дітей

Про інфекційний характер висипань говорить ряд симптомів, що супроводжують перебіг захворювання. До таких ознак відносять:

• синдром інтоксикації, який включає підйом температури, слабкість, нездужання, відсутність апетиту, нудоту, блювання, головні та м'язові болі та інше;
• ознаки конкретного захворювання, наприклад, при кору з'являються плями Філатова-Коплика, при скарлатині зазвичай відзначається обмежене почервоніння зіва та інші;
• в більшості випадків у інфекційних хвороб можна відстежити циклічність перебігу, також спостерігаються випадки подібних патологій у членів сім'ї хворого, товаришів по службі, друзів і знайомих, тобто людей, які мали тісний контакт з ним. Але при цьому потрібно враховувати, що характер висипу може збігатися за різних захворювань.

У дітей інфекційний висип найчастіше поширюється контактним або гематогенним шляхом. Розвиток її пов'язаний із швидким розмноженням хвороботворних мікробів на шкірі малюка, перенесенням їх через плазму крові, інфікуванням клітин крові, перебігом реакції «антиген-антитіло», а також підвищеною чутливістю до певних антигенів, які виділяють бактерії, що викликають інфекцію.

Папульозні висипання, які надалі починають мокнути, найчастіше викликаються прямим зараженням шкірних покривів патогенними мікроорганізмами чи вірусами. Однак така ж висипка може з'явитися під впливом імунної системи на вплив збудника.

Діагностика інфекційних висипів

При діагностиці макулопапульозних висипів та невезикулярного висипу, спричинених вірусною інфекцією, стає переважно поразка долонь та ступнів, що в інших випадках трапляється досить рідко. Так, для бактеріальних та грибкових інфекцій, імунних захворювань, а також при побічній дії на різні лікарські засоби така зона ураження абсолютно не властива.

Інфекційний висип у дитини може супроводжувати як гострий, так і хронічний перебіг захворювань. З гострих патологій висипаннями найчастіше виявляються кір, вітрянка, скарлатина та інші, та якщо з хронічних – туберкульоз, сифіліс та інші. При цьому діагностична значущість елементів висипу може бути різною. Так, в одному випадку діагноз можна поставити за одними лише характерними висипаннями, в інших – елементи висипу стають вторинною діагностичною ознакою, а в третіх – висипка є нетиповим симптомом.

Висипання при корі

Кір є інфекційним захворюванням, що характеризуються інтоксикацією, лихоманкою, ураженням верхніх органів дихальної системи, вираженою циклічністю і висипом на шкірі у вигляді плям і папул. Ця патологія легко передається при контакті з хворим на повітряно-краплинним шляхом. Висипання зазвичай з'являються на 3-4 день хвороби. Останніми роками поширеність кору різко скоротилося, це пов'язані з проведенням своєчасної вакцинації. За відсутності в крові антитіл до збудника кору людина дуже чутлива до цього захворювання.

Перші елементи висипу можуть з'явитися на третій, у рідкісних випадках другий чи п'ятий день хвороби. Зазвичай шкірні прояви кору зберігаються протягом 4 днів, після чого спостерігається їх зворотний розвиток. При цьому висип має яскраво виражену етапність. Першими уражаються області перенісся та завушного простору, потім – обличчя та шия, далі – тулуб та руки, в останню чергу – ноги, стопи та кисті. До четвертого дня елементи стають бурого кольору і втрачають папульозний характер. Надалі на цьому місці утворюється пігментація, в деяких випадках лущиться. Окремі елементи висипу при корі мають круглу форму, нерідко зливаються разом, височать над навколишньою шкірою, що залишається незмінною.

Для діагностування кору важливі наступні моменти захворювання та характерні прояви:

Різке початок захворювання, швидке підвищення температури, кашель, нежить, кон'юнктивіт, блефарит, сильна сльозотеча та виражена світлобоязнь.

На другий день на внутрішній поверхні щік починають з'являтися плями Вельського-Філатова-Копліка. Вони є невеликими білими точками, навколо яких спостерігається зона гіперемії. Плями тримаються близько двох днів, а потім пропадають, залишаючи після себе пухку слизову оболонку.

У перебігу хвороби простежується чітка етапність. Висипання з'являється на 3-4 день. Першого дня висипань уражається обличчя, другого — тулуб, третього — кінцівки. Можна відзначити своєрідний розвиток елементів: спочатку це пляма або папула, розміром приблизно 5 мм, потім вона швидко росте до 1-1,5 см, при цьому окремі плями нерідко зливаються в суцільну поверхню.

Характер висипу: рясна, схильна до злиття, нерідко набуває геморагічного вигляду.

Зворотний розвиток висипу починається приблизно через три дні після її появи і проходить у тому порядку, в якому вона з'являлася.

У деяких випадках висипання, властиві для кору, можуть виникнути у дитини після живої протикоревої вакцинації. Цей період може тривати до 10 днів із моменту введення вакцини. Крім інфекційного висипу, у дитини можуть спостерігатися субфебрильна температура, кон'юнктивіт, що триває кілька днів, кашель, нежить та інші симптоми. У таких випадках елементи, що з'являються невеликі і не зливаються. Висипання виникає без характерних для кору етапів. Діагноз ставиться на основі огляду, опитування та збору анамнезу.

Краснуха

Збудником краснухи є вірус. При цьому захворюванні відзначається збільшення лімфузлів, розташованих у потиличній ділянці та задній частині шиї, а також поява інфекційного висипу. Ця патологія часто зустрічається у дітей молодшого, шкільного та юнацького віку. Найчастіше вона передається повітряно-краплинним шляхом, можливий трансплацентарний шлях. Залежно від цього захворювання поділяють на вроджене та набуте.

Вроджена краснуха – досить небезпечна патологія, оскільки вона чинить на дитину тератогенну дію, внаслідок чого в неї можуть виникати різні потворності. Найчастіше зустрічається класичний синдром, що супроводжує вроджену краснуху. Він проявляється трьома патологіями: пороком серцево-судинної системи, катарактою та глухотою. Менш поширений так званий розширений синдром, при якому відзначаються патології розвитку нервової, сечостатевої чи травної систем.

Отримана краснуха – менш небезпечне захворювання. У дитячому віці її перебіг, як правило, легкий, підвищення температури несильне. У підлітковому віці всі симптоми більш виражені: температура сягає фебрильних значень, відзначаються ознаки інтоксикації і болючість суглобів. Інфекційна висипка з'являється вже в перший день хвороби, у рідкісних випадках - на другий. Елементи висипань утворюються дуже швидко, найчастіше протягом доби. Насамперед уражається обличчя, потім висипання сповзає на шию, тулуб і кінцівки. Найулюбленіша локалізація - боки, розгинальні частини ніг і рук, сідниці. Висипання залишаються на шкірі близько трьох днів, рідше – до тижня, після чого зникають, не залишаючи жодних слідів.

Приблизно в одному з п'яти випадків краснуха протікає без висипу. Такі форми дуже складно діагностувати та розпізнати. Однак вони становлять певну небезпеку, в основному через можливість контакту та зараження вагітних жінок.

Найчастіше перебіг отриманої краснухи доброякісний. Ускладнення виникають рідко, найчастіше у дітей старшого віку та підлітків. Виявлятися ускладнення можуть у вигляді менінгоенцефаліту або простого енцефаліту, яким властивий досить великий відсоток смертності, а також після краснухи можуть розвинутися артралгії, тромбоцитопенічна пурпура або артрити.

Ентеровірусна інфекція

Дане захворювання переважно протікає дуже важко, супроводжуючись високою температурою. Крім цього, симптомами ентеровірусної інфекції стають гастроентерит, герпетична ангіна, біль у м'язах, серозний менінгіт, поліомієлітоподібний синдром.

Інфекційна висипка у дитини, ураженої ентеровірусом, виникає приблизно на 3-4 день з початку хвороби. Зазвичай її поява супроводжується нормалізацією температури та помітним полегшенням стану хворого. Висипання утворюються одразу, протягом дня. Переважно уражаються особа та тулуб. Характерний вид висипу - плямистий або плямисто-папульозний. Розмір елементів може бути різним, колір – рожевий. Висипання тримаються кілька днів (не довше 4), а потім зникають. У поодиноких випадках на їх місці залишається пігментація.

Інфекційний мононуклеоз

Збудником інфекційного мононуклеозу є вірус Епстайна-Барра. Характерними проявами захворювання стають генералізована лімфаденопатія, сильна лихоманка, тонзиліт, гепатоспленомегалія та утворення у крові нетипових мононуклеарів. Захворюють на мононуклеоз частіше діти та підлітки. Вірус, що є збудником даної патології, відноситься до ДНК-містить і входить до групи герпес-вірусів. Він може стати причиною виникнення ракових пухлин, таких як назофарингеальна карцинома та лімфома Беркітта. Інфекційний мононуклеоз складно передається, тобто низькоконтагіозен.

У більшості випадків при цьому захворюванні висип не утворюється. Якщо вона з'являється, то приблизно на п'ятий день. Елементи висипів мають вигляд плям неправильної форми, розмір яких 0,5-1,5 см. Іноді ці плями зливаються у загальну поверхню. Як правило, на обличчі відзначаються більш рясні висипання, також можуть уражатися кінцівки та тулуб. Висипання з'являється хаотично, без характерних етапів, у цьому полягає відмінність від кору. При інфекційному мононуклеозі висипання поліморфні та мають ексудативний характер. Розмір окремих елементів може відрізнятися. Виникнення висипу не пов'язане з певним періодом хвороби: вона може з'являтися як у перший день хвороби, так і в її кінці. Зазвичай вона залишається на шкірі кілька днів, після чого пропадає без сліду або легко пігментує на її місці.

Шкірні прояви гепатиту В

До типових уражень шкіри, що виникають при гепатиті В, можна віднести синдром Крості-Джанотті, властивий дітям у молодшому віці і проявляється у вигляді папульозного акродерматиту, і кропив'янку. Остання стає характерним симптомом, що свідчить про продромальну стадію захворювання. Висипання присутні на шкірі протягом кількох днів. На момент їх зникнення починається жовтяниця та суглобові болі. Висипання може виявлятися у вигляді макул, папул або петехій.

Синдром Крості-Джанотті найчастіше супроводжує безжовтяничну форму захворювання. При цьому інші ознаки гепатиту з'являються одночасно з висипаннями або значно пізніше. Висипання залишається на шкірі до трьох тижнів.

Інфекційна еритема

Це захворювання викликається паровірусом людини. Перебіг інфекційної еритеми зазвичай легкий, вона відноситься до низько контагіозних і самостійно патологій, що купуються. Висипання при цьому захворюванні має вигляд папул або макул. При інфекційній еритемі продромальний період слабко виражений, а загальне самопочуття мало порушується. Більше схильні до цього захворювання діти, у дорослих воно зустрічається набагато рідше.

Раптова екзантема

Ця патологія викликається вірусом простого герпесу, що належить до шостого типу, характеризується гострим перебігом і вражає переважно маленьких дітей. Починається хвороба з різкого підйому температури до 40-41 градусів, лихоманка може зберігатися протягом декількох днів. При цьому симптоми інтоксикації слабо виражені або відсутні. Крім температури, відзначається генералізована лімфаденопатія та висипання. Шкірні прояви зазвичай виникають після нормалізації температури приблизно на третій-четвертий день. Елементами інфекційного висипу можуть стати плями, макули чи пустули. Висипання залишаються на шкірі близько доби, після чого зникають без жодних слідів.

Скарлатина

Скарлатина – це одне із захворювань, збудником якої стає стрептокок. Висипання при даній патології зазвичай виникає до кінця першої або до початку другої доби хвороби. Потім вона досить швидко охоплює все тіло. Насамперед елементи висипань вражають обличчя, особливо щоки, потім шию, руки, ноги та тулуб. Улюблені локалізації висипу – внутрішні поверхні рук і ніг, груди, бічні поверхні грудної клітки, поперек, області згинів: лікті, пахви, підколінні западини, пах. Елементи висипань представлені дрібними розеолами, діаметр яких близько 2 мм. Шкіра під висипом гіперемована. Відразу після появи колір висипу досить яскравий, а потім він помітно блідне.

Менінгококова інфекція

При цьому захворюванні висипання з'являється протягом декількох перших годин, у рідкісних випадках - до другого дня. Перед виникненням висипань у хворого можуть відзначатись симптоми запальних процесів у порожнині носа та глотці, таке явище триває близько п'яти днів. Потім з'являються виражені ознаки інтоксикації, підвищується температура, виникають елементи висипу. Вони можуть бути представлені розеолами або папулами і швидко переходять у стадію геморагічної висипки, яка поширюється та збільшується у розмірах. Такі геморагії виступають над поверхнею тіла. Переважна локалізація висипів – обличчя, кінцівки, сідниці та тулуб.

Феліноз, або хвороба котячих подряпин

Інша назва цієї хвороби – доброякісний лімфоретикулез. Це запальний процес, що вражає лімфузли та характеризується гнійним характером. Збудником цього захворювання стають хламідії, що передаються людині через подряпину або укус кішки. Проявами фелінозу стають лихоманка, місцевий лімфаденіт, тривале загоєння отриманих ушкоджень шкіри. На початку шкірні зміни виглядають як червоні папули, які безболісні на дотик. Надалі вони можуть нагноюватися, при загоєнні рубець не залишається. Через два тижні після отримання від тварини подряпини збільшуються місцеві лімфузли, найчастіше уражаються пахвові вузли, рідше пахові або шийні. Приблизно через два місяці лімфузли приходять до норми. Однак майже у третині випадків захворювання відбувається розплавлення лімфатичних вузлів.

Ієрсиніоз та псевдотуберкульоз

Симптомами цих захворювань є виражена інтоксикація, ураження опорно-рухового апарату та черевної порожнини, у більшості випадків також у хворих спостерігається утворення інфекційних висипів на шкірі. Клінічна картина за обох патологіях досить схожа. Поставити точний діагноз можна лише на підставі певних лабораторних аналізів.

Для псевдотуберкульозу характерним є одномоментне виникнення висипу, відбувається це зазвичай на 3 день від початку хвороби. Висипання найчастіше розміщуються симетрично з боків тулуба, низу живота, паху, області основних суглобів рук та ніг, в основному на згинальній частині. Але може уражатись і вся поверхня тіла. У період, коли ще не було опису етіології та механізму захворювання, воно мало назву ДСЛ, що розшифровується як далекосхідна скарлатинова лихоманка.

Паратиф та черевний тиф

Паратиф типу А, В або С, а також черевний тиф викликаються мікроорганізмами, що належать до сальмонел. Для цих патологій властиві всі симптоми інтоксикації, сильна лихоманка, гепатоспленомегалія та висип, що має вигляд розеол. За клінічними проявами обидва ці захворювання схожі. Починаються вони зазвичай гостро, раптово з різкого підвищення температури до 39 градусів і вище. Крім того, можуть відзначатися загальмованість, слабкість, апатія, нездужання та інше. З часом симптоми мають властивість наростати. Іншими словами, дитина стає все більш млявою, не йде на контакт, відмовляється від їжі. Зазвичай відбувається збільшення селезінки і печінки, мова стає обкладеним, з його краях видно чіткі відбитки зубів. До другого тижня з початку хвороби на шкірі з'являються розеоли, найчастіше їхня кількість невелика, уражаються бічні частини грудної клітки та живіт.

Бешиха

Дане захворювання характеризується ураженням шкірних покривів із появою виражених, обмежених вогнищ та симптомами інтоксикації організму. Причиною його стає стрептококова інфекція. Елементом висипів у цьому випадку стає гіперемія, що має яскравий колір, чіткі краї та обмежену зону ураження. Кордони її можуть набувати неправильної форми. Типові області появи висипки – це повіки, вуха, а також кисті та стопи. Шкіра під елементами висипань помітно набрякає. При цьому відзначається запалення та збільшення лімфатичних вузлів та судин від місця ураження шкіри до регіонарних вузлів. Якщо своєчасно не розпочати лікування, то бешихове запалення швидко розростається і може призвести до важкої інтоксикації організму та сепсису.

Вроджений сифіліс та висипання у дітей

Сифілітичні висипання властиві вродженої форми сифілісу зазвичай виникають у перші тижні та місяці життя дитини. Виглядає інфекційна висипка у дитини в такому випадку як великі плями, що в деяких випадках мають коричневий колір, або дрібні вузлики. Крім висипань, відзначається збільшення селезінки та печінки, виражена анемія та позитивні проби на сифіліс.

Бореліоз

Бореліоз також називають хвороба Лайма або кліщова еритема. Ця патологія характеризується гострим перебігом, причиною її стає спірохета. Зараження відбувається при укусах кліщів. Симптомами бореліозу є шкірні висипання та ураження серця, нервової системи та суглобів. Поширене це захворювання у тих місцевостях, де водяться іксодові кліщі.

Висипання при гельмінтозі та лейшманіозі

Виділяють два види шкірного лейшманіозу: сільський, або гостронекротизуючий, і міський, або пізньовиразливий. Перший з них переноситься в більшості випадків дрібними гризунами, такими як ховрахи, хом'яки, піщанки та інші. Джерелом міського лейшманіозу стає людина. Збудники цього захворювання переносяться москітами. Інкубаційний період є досить тривалим. Найчастіше він триває близько двох місяців, але іноді може тривати кілька років.

Характерним проявом шкірного лейшманіозу стає ураження шкіри там, куди вкусив москіт. Як мовилося раніше, розрізняють два типи захворювання, залежно від виду поразки. При міській формі хвороби елементи інфекційного висипу, що з'являються на шкірі, сухі, а при сільській - мокнучі. Відкриті частини тіла після укусів москітів покриваються папулами, що сверблять, які швидко ростуть. Через кілька місяців, іноді через півроку, на місці ураження виникає виразка з гранульозною основою, розмір якої може бути більше 1 см. Вона болюча на дотик, покрита зверху кіркою і довго не гоїться. Лікування настає раптово, зазвичай доти проходить пара місяців, дома ураження утворюється тонкий, білий рубець. Збудники захворювання при цьому можуть проникати в лімфатичні судини, пересуватися по них і заражати нові області, що визначається запаленням лімфузлів та набряклості тканини. Як правило, мокнуча форма лейшманіоз розвивається більш динамічно і швидко. Після перенесеного захворювання утворюється стійкий імунітет.

Інфекційна висипка у дитини у вигляді папул або макул може свідчити про наявність гельмінтозу. Найчастіше такий прояв зустрічається при ехінококозі, трихінельозі, аскаридозі та інших захворюваннях. Поява висипу у випадках супроводжується сильним свербінням.

Короста у немовлят

Короста у маленьких дітей має деякі відмінні риси. Так, коростяні ходи здебільшого розташовуються на підошвах ніг та долонях. Може з'являтися висипка у вигляді бульбашок, плям або пухирів, що локалізуються на потиличній частині голови, стегнах, згинальній поверхні рук, гомілках, в районі сосків і пупка.

Вітряна віспа

Ця патологія дуже заразна і легко передається від людини до людини, викликається вона ДНК-вірусом. Характерними ознаками вітрянки стають ознаки інтоксикації та характерна висипка у вигляді везикул, що вражає шкіру та слизові. Медики відносять вітряну віспу до некерованих інфекцій, найчастіше на неї хворіють діти дошкільного віку. У поодиноких випадках можуть захворіти новонароджені малюки (якщо мама не хворіла на вітрянку в дитинстві) і дорослі люди.

Діагноз зазвичай ставлять з урахуванням вираженої симптоматики. Важливими у цьому сенсі є такі ознаки:

1. Висипка представлена ​​однокамерними везикулами і розташована рівною мірою на шкірі і слизових.
2. Елементи локалізуються на волосистій частині голови.
3. Сильна сверблячка

Висипання мають хибний поліморфізм. Це зумовлено періодичною (раз на 2 дні) появою нових елементів. Тому на уражених ділянках шкіри часто розташовуються елементи, властиві різним стадіям розвитку: макули, папули, бульбашки, скоринки.

Герпес та оперізуючий лишай

Збудником герпесу є специфічний вірус, який поділяється на 2 типи: І тип переважно вражає слизові та шкіру обличчя, ІІ тип – область статевих органів та нижню частину тіла. Однак віруси обох типів можуть з'являтися у будь-яких локалізаціях залежно від контакту. Герпес клінічно проявляється у вигляді пухирцевої інфекційної висипки на шкірі та слизових, а також може вражати різні тканини та органи. Перед виникненням елементів висипу на місці ураження відзначається поколювання, свербіж та підвищена чутливість, можуть виникати болі та невралгії у цій галузі. Шкірні прояви мають вигляд групи пухирців з тонкими стінками і почервонілою, набряковою основою. Локалізація їх може бути різною, хоча найчастіше вони з'являються на межі слизової та шкіри. У дитячому віці бульбашки після лопання часто вдруге інфікуються.

Оперезуючий герпес має гостру течію, його характерними симптомами стають бульбашкові висипання, невралгії, підвищена чутливість у певних місцях, що відповідають зонам ураження. При зборі анамнезу зазвичай з'ясовується, що хворий у недавньому минулому перехворів на вітрянку. На початку патології в областях ураження з'являються болі, ущільнення на шкірі, підвищення температури, слабкість, розбитість та інші ознаки загального нездужання. Найчастіше уражаються область грудного та поперекового відділів, у маленьких дітей можуть також захоплюватися крижові та черепні нерви, про що говорять висипання на статевих органах та ногах. Якщо відбувається залучення в процес трійчастого нерва, то шкірні прояви можуть виникати на лобі, носі, в ділянці очей і волосистій половині голови, щоках і небі та нижній щелепі. Через два-три дні з'являються червоні папули, що мають групове розташування. Потім вони переходять у стадію бульбашок, вміст яких спочатку прозорий, потім каламутний. Ці бульбашки висихають і перетворюються на кірки. Повний цикл розвитку елементів такого висипу займає близько 1-1,5 тижнів. Характерно одностороннє розташування висипів. З перших симптомів до появи висипу може проходити до двох діб. Місцеві лімфузли при цьому захворюванні зазвичай збільшені.

Хвороба Дюрінга, або гепетиформний дерматит

Ця патологія може розвиватися після перенесених інфекцій. Початок її, як правило, гострий, раптовий. Виявляється у погіршенні загального стану, появі лихоманки, шкірних проявах, що локалізуються в пахвинній ділянці, на сідницях та стегнах. Висипання представлені бульбашками різного розміру, заповненими прозорим або геморагічним вмістом. Шкіра під елементами висипки не змінена. Стопи та кисті до процесу не залучаються. Відзначається різкий, сильний свербіж.

Дерматит, спричинений укусами комах

Дерматит, причиною якого став укус комахи, найчастіше вражає відкриті місця. Елементами такого висипу можуть стати вузлики або пухирі. Вони зазвичай сильно сверблять. На місці поразки можуть утворюватися розчісування або висипання, схожі на імпетиго.

Піодермія

Це захворювання характеризується гнійним запаленням на шкірі. Збудниками піодермії часто стають стафілококи або стрептококи. Ця патологія може виникати як первинне самостійне захворювання або стає ускладненням інших хвороб, таких як нейродерміт, екзема та інші. Піодермія може набувати різних форм, виділяють ексфоліативний дерматит Ріттера, псевдофурункульоз, везикулопустульоз, пухирчатка новонароджених та інші.

Імпетиго стрептококової або стафілококової природи

Такі інфекції нерідко виникають у дитячих закладах, а за рахунок високої контагіозності швидко поширюються і набувають характеру епідемії. Виявляється імпетиго інфекційним висипом, представленим середніми або малими бульбашками. Для захворювання властиві хвилеподібні висипання, що повторюються на волосистій частині та обличчі. У процесі розвитку бульбашки лопаються, секрет, який міститься, підсихає, залишаючи кірки жовтого кольору.

Захворювання ектиму, зовні сильно схоже на імпетиго, проте, при ньому уражаються ще й глибокі шари шкіри. Локалізується така висипка переважно на ногах.

Бульозне імпетиго – локалізована шкірна інфекція, що викликається стафілококом. Характерним її проявом стають бульбашки, що утворюються на фоні нормальної шкіри. Вміст таких бульбашок може бути блідим, прозорим або темно-жовтим, у подальшому він каламутніє.

Ожогоподібна шкірна поразка, що викликається стафілококом

Ця патологія також має назву ексфоліативний дерматит Ріттера і вражає дітей молодшого віку. Першими симптомами захворювання стає почервоніння шкірних покривів обличчя, паху, шиї та пахв. Поразка досить швидко поширюється, шкіра набуває зморшкуватого вигляду, обумовлений млявими бульбашками, що формуються. Рідина, що їх заповнює, має світлий відтінок і прозора на вигляд. Потім починається відшарування верхнього шару шкіри, зовнішній вигляд подібний до опіку 2 ступеня.

Псевдофурункульоз, або множинні абсцеси

Для даного захворювання характерна інфекційна висипка, що має вигляд підшкірних вузлів. Величина їх може бути різною, від невеликої горошини до лісового горіха. Колір елементів висипання зазвичай буро-червоний, можливий синюшний відтінок. Найчастіше уражаються потилиця, сідниці, задня частина стегна та спина.

Вірусна екзантема у дітей – гостре інфекційне захворювання, що супроводжується лихоманкою появою характерних висипів на шкірі. Збудником екзантеми, яка вражає в основному дітей раннього віку, є герпесвіруси різного типу, ентеровіруси, коксаки та інші інфекційні агенти.

Чащпровокуючим фактором, що запускає механізм хвороби, стають дитячі інфекції:

• скарлатина;
• вітряна віспа;
• краснуха

Збудником екзантеми у дітей переважно виступають віруси, бактеріальна форма інфекції зустрічається набагато рідше (загалом у 20% випадків). По суті, екзантема - це висипання на шкірі, яка з'являється при ураженні вірусами, або виникає внаслідок імунних реакцій організму на проникнення збудника (за таким принципом поширюється висип при краснусі).

Висипання при вірусної висипу можуть бути різного типу. Так при кору, краснусі, ураженні вірусом герпесу 6 типу, цитомегаловірусом і вірусом Епштейн-Барра, на шкірі з'являється червона висипка у вигляді папул і плям.

При зараженні вірусом коксаки, герпесу 1 типу, вірусом Варіцелла Зостер (що викликає вітрянку), на шкірі утворюються бульбашкові висипання, наповнені водянистим або серозним вмістом. Аденовіруси, ентеровіруси викликають висипання у вигляді папул та везикул, які схильні до злиття.

Класифікація

Основний симптом вірусної екзантеми - висипання на шкірі, зовнішній вигляд якої залежить від виду збудника. З урахуванням цього чинника інфекційне захворювання поділяють кілька видів.

Класичні екзантематозні дитячі інфекції, що супроводжуються висипаннями на шкірі:

1. скарлатина;
2. краснуха;
3. вітряна віспа

Атипові форми вірусних інфекцій:

• раптова екзантема;
• інфекційний мононуклеоз;
• ентеровірусна інфекція;
• інфекційна еритема.

Зупинимося докладніше на основних симптомах та методах лікування вірусних екзантем.

Ознаки вірусної екзантеми у дітей

Раптова екзантема у дітей – гостра вірусна інфекція, що викликається герпесвірусом 6 типу (рідше 7 типу). У медицині цю дитячу вірусну інфекцію ще називають псевдокраснухою чи розеолою. Це поширене захворювання, яке переносять практично всі діти раннього віку. У переважній більшості випадків раптова вірусна екзантема у дітей розвивається у малюків віком від 9 до 12 місяців.

Пік інфекції зазвичай посідає осінньо - зимовий період, причому хлопчики і дівчатка хворіють з однаковою частотою. Це захворювання дитина переносить одноразово, після чого у неї виробляється стійкий імунітет, що зберігає протягом усього життя.

Течія інфекції супроводжується характерними ознаками. Інкубаційний період хвороби становить від 5 до 15 днів, після чого у дитини раптово підвищується температура до 39-40 ° С, яку важко зняти жарознижувальними засобами. Одночасно з'являються симптоми інтоксикації (апатія, млявість, сонливість, нудота, відмова від їжі). Але при цьому відсутні кашель, нежить, розлад стільця та інші ознаки простудних захворювань. Такі прояви, як діарея, почервоніння зіва або збільшення лімфатичних вузлів, виникають рідко.

Часто прояви раптової екзантеми за часом збігаються з періодом прорізування зубів, тому батьки та педіатри нерідко списують погіршення стану на цей фактор.

Лихоманка

Гарячка зберігається протягом 2-3 днів, після чого температура нормалізується, стан приходить у норму, до дитини повертається колишня активність та апетит. Однак враження повного одужання помилкове, оскільки вже через 10-20 годин все тіло малюка покривається блідо-рожевим плямистим висипом. Перші висипання з'являються на животі та спині, а потім швидко поширюються на обличчя, груди та кінцівки.

Висип

Елементи висипу розеолезного або папульозного типу мають діаметр від 1 до 5 мм, при натисканні блідіють, а потім швидко відновлюють колишнє рожеве забарвлення. Такі висипання не сверблять, не доставляють дитині дискомфорту та не мають тенденції до злиття. При появі висипань загальне самопочуття малюка не страждає, до того ж така висипка не заразна. Наочне уявлення про те, як виглядає висип при раптовій екзантемі, дають фото, представлені на сайтах, присвячених цьому захворюванню.

Всі шкірні симптоми зникають безвісти через 2-3 дні без подальшої пігментації, на шкірі залишається лише невелике лущення. Ускладнень при раптовій висипу практично не виникає, але у дітей з ослабленим імунітетом відзначалися випадки розвитку астенії, інвагінації кишечника, гострого міокардиту. Нерідко після перенесеної екзантеми на тлі зниженого імунітету відзначається збільшення числа простудних захворювань та зростання аденоїдів.

Причини

Ентеровірусна екзантема у дітей розвивається при проникненні кишкових вірусів у загальний кровообіг. У новонароджених дітей захворювання провокують віруси, що передаються від матері до плода через плацентарний бар'єр під час вагітності.

Як і інші інфекційні екземи, ця недуга починається гостро, з різкого підвищення температури та наростання симптомів інтоксикації, після зникнення яких з'являється дифузний висип без певного місця локалізації. Характерною ознакою ентеровірусної екземи є те, що висипання можуть з'являтися на тлі лихоманки, що триває. Виділяють три основні види ентеровірусних екзантем:

• Кореподібна вірусна екзантема у дітей. Починається гостро, з підвищення температури, головного та м'язового болю. Практично відразу відзначається почервоніння ротоглотки, нерідко виникають біль у животі, рідкий випорожнення, блювання. На 2-3 день гарячкового стану з'являються рясні плямисто-папульозні висипання діаметром до 3 мм, які безвісти зникають через 1 -2 дні з одночасним зниженням температури і нормалізацією загального стану.
• Розеолоформна вірусна екзантема у дітей – теж починається раптово, супроводжується лихоманкою, симптомами інтоксикації, болем та першінням у горлі, хоча при огляді суттєвих змін або гіперемії ротоглотки не виявляється. Температура різко падає до нормальних значень через 2-3 дні від початку захворювання і одночасно з цим по всьому тілу з'являються округлі рожеві висипання діаметром до 1,5 см, причому найбільше вони виявляються на грудях і обличчі. Висипання зникає безвісти протягом 1 - 4 днів.
• Вірусна пухирчатка - один із варіантів ентеровірусної екзантеми. Збудником хвороби є вірус коксаки та ентеровіруси. Цей тип висипу переважно вражає дітей віком до 10 років. Для захворювання характерна незначна інтоксикація організму та поява субфебрильної температури. Одночасно з погіршенням стану на слизових порожнинах рота з'являються хворобливі висипання у вигляді везикул з еритематозним віночком. Незабаром такі ж висипання утворюються на шкірі долонь, стоп, статевих органів чи обличчі. Везикули досить швидко розкриваються, на місці залишаються ерозії. Захворювання протікає у легкій формі, ускладнень зазвичай немає, одужання настає через 7- 10 днів.

Інфекційна еритема

Цей тип екзантеми у дітей викликається парвовірусом В 19. Характерним симптомом захворювання є червоні, набрякові щоки і мереживний висип, що з'являється на тулубі і кінцівках. За дві доби до появи характерних висипів відзначається погіршення загального стану – нездужання, субфебрильна температура, відсутність апетиту, нудота, біль голови.

Дрібні червоні плями, що з'являються на обличчі дитини, швидко зливаються і утворюють яскраво-червону еритему, у медицині ця ознака називається симптомом «нашльопаних» щік. Роздільна здатність висипу на обличчі відбувається протягом 1 -3 днів, після чого вже на шкірі тіла з'являються яскраво-червоні круглі плями.

Локалізуються вони в області шиї, на тулубі та в згинах кінцівок. Своєрідний, сітчастий характер висипу надає їй вигляду мережива, тому цей різновид інфекції називають мереживною екзантемою. З появою таких висипань відзначається досить сильне свербіння. Шкірні прояви зазвичай зникають протягом тижня, але при впливі несприятливих факторів (сонячного опромінення, холоду, спеки, стресу) можуть бути присутніми на шкірі кілька тижнів.

Інфекційний мононуклеоз

Викликається вірусами герпесу, якими більшість дітей інфікується до трирічного віку. Пік захворюваності припадає на 4 – 6 років та підлітковий період. Перебіг гострого інфекційного захворювання супроводжується лихоманкою, симптомами ангіни, збільшенням шийних лімфатичних вузлів, лімфоцитозом та появою атипових мононуклеарів у крові. До кінця першого тижня захворювання відзначається збільшення печінки та селезінки.

Крім основних симптомів відбувається ураження шкіри та слизових оболонок. У розпал захворювання на шкірі з'являється висипання різного характеру - точкові, плямисто-папульозні або геморагічні елементи. Така висипка не свербить і не завдає особливого занепокоєння, тримається вона близько 10 днів, після чого дозволяється, не залишаючи слідів.

гостра, високозаразна вірусна інфекція, збудник якої належить до сімейства параміксовірусів. Появі висипів при цій інфекції передує лихоманка з високою температурою, сухим кашлем та симптомами інтоксикації. Спочатку за 2 -3 дні до появи основних висипань на слизовій щік утворюються невеликі білясті плями.

Потім на шиї та обличчі з'являються червоні папульозні елементи, які швидко поширюються по всьому тілу. На третій день хвороби висипка захоплює навіть стопи, але при цьому поступово починає бліднути на обличчі, залишаючи після себе тимчасову пігментацію.

Збудник захворювання відноситься до сімейства РНК-тогавірусів. Шкіру вражає папульозна висипка, яка поширюється в тій же послідовності, що при захворюванні на кір. Але на відміну від корової висипки, висипання при краснусі не схильні до злиття. у дітей протікає легко, у деяких випадках загальний стан залишається цілком задовільним. При зниженому імунітет відзначається поява субфебрильної температури та помірного гарячкового стану.

Вітрянка та оперізуючий лишай

Розвиток цих інфекцій провокує вірус простого. Вперше потрапивши до організму, збудник викликає вітряну віспу. Після одужання він не зникає з організму, зберігаючись у латентному стані в нервових гангліях. Оскільки до вітряної віспи виробляється імунітет, рецидив хвороби проявляється у формі лишаю, що оперізує.

Цей тип інфекції супроводжується появою пухирцевих висипів із серозним вмістом. При вітряній віспі бульбашки поширюються по всьому тілу, при лишаї, що оперізує, - утворюються на спині, в області попереку і розташовуються по ходу нервів. В обох випадках висипка болюча і свербляча, що при її розчісуваннях збільшує ризик занесення бактеріальної інфекції і веде до утворення гнійних елементів.

Методи діагностики

Діагностичні заходи при вірусних екзантемах у дітей полягають у ретельному вивченні клінічних симптомів та лабораторних аналізах. При постановці діагнозу дуже важливо враховувати характеристику висипки. Фахівець повинен звернути увагу на вигляд, форму та розмір висипань, їх кількість та схильність до злиття, а також на фон шкіри та порядок появи висипки (одномоментний, хвилеподібний або поступовий).

Характерними ознаками вірусної висипу є поява висипань на 2 -3 день від початку захворювання. Шкірним проявам зазвичай передує різке підвищення температури та погіршення загального стану, а поява висипу відзначається після зникнення гарячкових симптомів. Для вірусних екзантем характерна відсутність катаральних явищ, нежиті, кашлю. При вірусних інфекціях відзначається поява папул, плям або везикул, тоді як перебіг бактеріальних інфекцій супроводжується еритематозним або геморагічним висипом.

Лабораторні дослідження включають загальний аналіз крові, метод ПЛР (спрямований на виявлення вірусу) та ІФА (що дозволяє визначити антитіла до інфекційного агента).

Як лікувати вірусну екзантему у дітей?

Методи терапії залежатимуть від остаточного діагнозу. При вірусних екзантемах в дітей віком лікування носить симптоматичний характер, оскільки специфічної терапії немає.

Основу лікувальних заходів становить дотримання постільного режиму, питво, застосування жарознижувальних засобів парацетамолового ряду або Ібупрофену. Дозування препаратів лікар підбирає в індивідуальному порядку. При висококонтагіозних вірусних інфекціях (корі, краснусі, вітрянці) необхідно ізолювати дитину на весь час хвороби, не допускаючи її контакту з іншими дітьми.

При вітряній віспі, кору, що супроводжуються появою сверблячих елементів, важливо не допустити приєднання бактеріальної інфекції та супутніх ускладнень. Для усунення сверблячки лікар призначить антигістамінні засоби, для обробки висипань при вітрянці обов'язково застосовують антисептичні розчини (зеленку, анілінові барвники) і стежать за тим, щоб малюк не розчісував сверблячі елементи. При інфікуванні вірусами простого герпесу призначають противірусні засоби:

• Валацикловір,
• Фармцикловір

При оперізуючому лишаї застосовують ін'єкції Ацикловіру, дозування препарату та схему введення педіатр підбирає індивідуально з урахуванням віку, тяжкості симптомів та загального стану малюка. При паравірусних та ентеровірусних інфекціях лікування спрямоване на зняття симптомів інтоксикації та полегшення стану хворого.

Під час хвороби малюкові потрібно давати якнайбільше вітамінізованих напоїв. Це можуть бути ягідні морси, компоти, зелений чай із медом та лимоном, відвар шипшини. У кімнаті, де знаходиться хворий, необхідно робити щоденне вологе прибирання та частіше провітрювати приміщення. При незаразних формах екзантем (наприклад, при раптовій екзантемі), малюка можна виводити на прогулянку після усунення гарячкового стану та нормалізації температури.

Щоб уникнути небажаних ускладнень, які можуть супроводжувати різні форми вірусних екзантем, батькам слід суворо виконувати всі рекомендації лікаря і не займатися самолікуванням. Для запобігання зараженню кіром або краснухою необхідно своєчасно вакцинувати дитину.

Поява висипки на шкірі у дитини батьки завжди сприймають із тривогою, адже всім відомо, що стан шкіри відбиває стан роботи всього організму. Чи завжди дитяча висипка є приводом для хвилювань, як зрозуміти, що відбувається з дитиною і як їй допомогти, ми розповімо в цій статті.

Особливості дитячої шкіри

Шкіра дітей не схожа на шкіру дорослих. Малята народжуються з дуже тонкими шкірними покривами – дерма новонароджених приблизно вдвічі тонша за серединний шкірний шар дорослих. Зовнішній шар - епідерміс, що ущільнюється поступово, у міру дорослішання крихти.

У перший місяць життя шкірні покриви можуть бути і червоними, і фіолетовими.Це пов'язано з тим, що кровоносні судини у малюків розташовані близько до поверхні, а підшкірної клітковини недостатньо, тому шкіра може виглядати «прозорою». Особливо це помітно, коли новонароджений мерзне – на шкірі з'являється мармурова судинна сіточка.

Шкіра малюків швидше втрачає вологу, вона більш уразлива перед бактеріями, вірусами, грибками та механічним впливом. Потовщуватись вона починає лише у 2-3 роки і цей процес триває до 7 років. Шкірні покриви молодших школярів вже починають бути схожими за своїми характеристиками та функціональністю на шкіру дорослих. Але після 10 років на дитячу шкіру чекає нове випробування – цього разу пубертатним періодом.

Немає нічого дивного в тому, що на будь-яку зовнішню дію чи внутрішні процеси тонка дитяча шкіра реагує висипаннями різного калібру, кольору та структури. І далеко не кожен дитячий висип можна вважати невинним.

Важливо розуміти, що безпричинного висипу у дітей не буває, будь-який прищик або зміна пігментації мають підстави, часом патологічні.

Що таке висипання?

Висипом з медицини прийнято вважати різноманітні висипання на шкірі, які так чи інакше змінюють зовнішній вигляд шкірних покривів за кольором чи текстурою. Для батьків весь висип приблизно однаковий, але медики завжди виділяють первинні висипання, які утворили першими, і вторинні - ті, які утворилися потім, на місці первинних або поряд.

Для різних дитячих хвороб властиві різні поєднання первинних та вторинних елементів.

Це далеко не повний перелік захворювань, які протікають із утворенням висипу.

Більшість недуг, як видно з таблиці, потребують обов'язкової лікарської консультації, деякі, наприклад, менінгококова інфекція та скарлатина, потребують невідкладної медичної допомоги.

При появі висипу у дитини, не схожої на вугрову або пітницю, варто обов'язково показати дитину педіатру або дерматологу, щоб виключити небезпечні та серйозні інфекційні захворювання, патології внутрішніх органів, що впливають на обмін речовин та травлення.

Важливо пам'ятати, що багато інфекцій, що виявляються на шкірі, можуть бути дуже заразними.Тому не варто вести дитину до поліклініки за місцем проживання, щоб у загальній черзі не заражати оточуючих. Найкраще викликати педіатра додому.

Якщо є можливість, то можна доставити дитину до спеціалізованого інфекційного стаціонару, де є можливість швидко пройти необхідне обстеження та підтвердити або спростувати інфекцію.

Лікування

Лікування висипу не завжди вимагає лише місцевого впливу, найчастіше це цілий комплекс заходів, спрямованих і на зміну умов життя дитини, і перегляд її раціону, та прийом лікарських препаратів.

Висипання слід лікувати тільки після того, як відома справжня причина її виникнення, адже неправильне лікування може лише посилити стан дитини. Залежно від істинної природи шкірних висипів буде призначено різне лікування.

Інфекційна вірусна

Висипання, яке супроводжує більшість «дитячих» хвороб (вітрянку, кір, скарлатину тощо), лікування не потребує. Жодні медикаменти та народні засоби не можуть вплинути на її тривалість.

Висипання проходить тоді, коли імунітет виробляє достатню кількість антитіл і повністю розправляється з вірусом, що проник в організм.

Залежно від тяжкості захворювання лікарем призначаються імуномодулюючі препарати, противірусні засоби, вітаміни, жарознижувальні препарати.

Дитині з вірусною інфекцією показано рясне тепле питво.

Здебільшого від противірусних препаратів, які продаються в аптеках, немає жодного ефекту, доведеної ефективності вони не мають. Багато популярних гомеопатичних засобів також по суті є «пустушкою» з ефектом плацебо.

Але від цих ліків нічого іншого й не потрібно, адже вірусні інфекції проходять самостійно, із таблетками чи без них. Препарати виписують для того, щоб батькам було чим зайнятися на лікарняному та щоб лікаря не звинуватили у неуважному відношенні.

Зазвичай лікування вірусної інфекції займає від 5 до 10 діб, після зникнення висипу слідів не залишається.Виняток становить вітрянка, коли пошкоджені везикули можуть залишати досить глибокі довічні ямки на шкірі.

Висипання, викликане герпесними вірусами (на обличчі, на попереку, на геніталіях) значно менше свербить і болить, якщо застосовувати крем Ацикловір.

Інфекційна бактеріальна

Висипання гнійничкового типу, викликане хвороботворними бактеріями, лікується антибіотиками та антисептиками. Причому антибіотики підбираються після аналізу на бакпосев, коли лікар має чітку інформацію про те, які бактерії викликали нагноєння і до яких антибактеріальних засобів вони демонструють чутливість.

Зазвичай дітям призначають пеніциліни,рідше цефалоспорини. При легкій інфекції достатньо місцевого лікування з мазями, які мають протимікробну дію – «Левомеколь», «Банеоцин», еритроміцинову мазь, гентаміцинову мазь, тетрациклінову мазь.

У деяких випадках при великій та тяжкій інфекції або інфекції, яка ризикує поширитися на внутрішні органи, призначають антибіотикивсередину – малюкам у формі суспензії, дошкільнятам та підліткам – у таблетках чи уколах.

Перевагу віддають препаратам широкого спектру дії, зазвичай пеніцилінової групи - "Амоксиклав", "Амосин", "Амоксицилін", "Флемоксин Солютаб". У разі неефективності засобів цієї групи можуть призначити цефалоспоринові антибіотики або макроліди.

В якості антисептиківчасто використовуються всім відомі анілінові барвники – розчин діамантового зеленого (зеленка) при стафілококовій інфекції або «Фукорцин» при стрептококу. Пошкоджені шкірні покриви обробляють саліциловим спиртом.

Одночасно з антибіотиками, якщо вони призначені внутрішньо, дитині рекомендується приймати препарати, які допоможуть уникнути дисбактеріозу – «Біфіборм», «Біфідумбактерин». Корисно також розпочати прийом вітамінних комплексів, які відповідають віку дитини.

Деякі гнійні висипання, наприклад, фурункули та карбункули, можуть потребувати хірургічного втручання, в ході якого освіту надрізають хрестоподібно під місцевим знеболенням, очищають порожнину та обробляють антисептиками та антибіотиками. Боятися такої міні-операції не треба.

Наслідки відмови від неї можуть бути дуже плачевними, адже стафілококова інфекція може призвести до сепсису та смерті.

Пітниця та попрілості

Якщо у малюка з'явилася пітниця, це сигнал для батьків змінити умови, в яких проживає чадо. Температурний режим має бути на рівні 20-21 градусів тепла. Від спеки пітниця лише посилюється. Роздратування від поту хоч і завдає дитині чимало болісних відчуттів та болю, досить швидко піддається лікуванню.

Головні ліки при цьому – чистота та свіже повітря.Підмивати дитину слід теплою водою без мила та інших миючих засобів. Кілька разів на день потрібно влаштовувати дитині повітряні ванни голяка. Не варто кутати дитину, а якщо вона все-таки спітніла, наприклад, під час прогулянки на вулиці в теплому комбінезоні взимку, то відразу після повернення додому окупнути дитину в душі і переодягнути в чистий і сухий одяг.

При сильних попрілості пошкоджені шкірні покриви обробляють 2-3 десь у день. Найбільш ретельно та докладно – після щоденного вечірнього купання. Після нього на ще вологу шкіру з ознаками пітниці наносять "Бепантен", "Десітін", "Судокрем". Використовувати присипку потрібно з великою обережністю, оскільки тальк дуже сушить шкіру.

На шкіру дитини з пітницею не можна наносити дитячий крем або будь-які інші жирні креми та мазі, оскільки вони зволожують, а не підсушують. Слід також уникати попадання на попрілості масажної олії під час вечірніх загальнозміцнювальних процедур.

Алергічна

Якщо висип алергічний, лікування полягатиме в тому, щоб знайти та виключити взаємодію дитини з речовиною-алергеном, яка викликала висипання на шкірі. Для цього лікар-алеголог проводить серію спеціальних проб за допомогою тест-смужок з алергенами. Якщо вдається знайти той білок, який став причиною висипань, лікар дає рекомендації, за винятком всього, що містить таку речовину.

Якщо білок-антиген знайти не вдається (а таке буває часто), то батькам доведеться постаратися та виключити з життя дитини все, що становить потенційну загрозу – пилок рослин, продукти харчування (горіхи, незбиране молоко, курячі яйця, червоні ягоди та фрукти, деякі) види свіжої зелені і навіть деякі види риби, велика кількість солодкого).

Особливо уважно доведеться ставитись до засобів по догляду за шкірою дитини.

Зазвичай усунення алергену буває більш ніж достатньо, щоб алергія припинилася, і висип зник без сліду. Якщо цього не відбувається, а також при тяжкій алергії лікар призначає антигістамінні препарати («Тавегіл», «Цетрін», «Супрастин», «Лоратадін» та інші).

Одночасно з ними бажано приймати препарати кальцію та вітаміни.Місцево за потреби дитині застосовують гормональні мазі – «Адвантан», наприклад. Тяжкі форми алергії, при яких крім шкірного висипу, є виражені респіраторні прояви, а також внутрішні патології, лікування дитини здійснюється стаціонарно.