Периферійний рак легені. Периферичний рак легені: симптоми та лікування

Периферичний рак легені є однією з форм онкології органу. Патологія має специфічні особливості проти пухлинами центральної локалізації. Як і всі онкологічні хвороби можливість лікування залежить від своєчасності виявлення. Тільки вжиття заходів на ранніх стадіях дає сприятливий прогноз на лікування.

Периферичний рак легені є злоякісне утворення, розвиток якого починається з дрібних елементів, розташованих на периферії органу. За своєю суттю це утворення у вигляді вузла полігональної або кулястої форми, що зароджується на слизовій оболонці бронхів, бронхіальних залоз та легеневих альвеол. Крім того, може сформуватись і порожнинна пухлина.

Головна відмінність легенево-периферичної форми від центральної поразки - це повільний безсимптомний розвиток та різноманіття варіантів. Патологію дуже важко виявити доти, поки пухлина не проросте у великі структури: легеневі частки, великі бронхи, плевру і т. д. При прогресуванні периферичний різновид перероджується в центральну форму онкології.

Хвороба починається з ураження дрібних бронхів. У цей період картина освіти є нерівномірною променистістю, що формується навколо вузла. Такий прояв найбільш характерний для пухлин низькодиференційованого типу з зростаючим характером. Порожнинні різновиди включають неоднорідні зони розпаду. Периферичний рак має тенденцію до метастазування, поширюючись на центральну частину органу та прилеглі тканини.

Специфічні форми патології

Периферичний рак легені різноманітний, але виділяються такі основні форми його розвитку:

1. Кортико-плевральний тип: овальний вузол, розміщений у субплевральній зоні та проростає у грудну клітину. Така форма являє собою плоскоклітинний рак неоднорідної структури з нечітким контуром.
2. Порожнинний різновид: освіта має центральну порожнину, яка формується в результаті розкладання центральної ділянки вузла. Ці пухлини відрізняються великими розмірами (понад 8-9 см).
3. Вузлова форма: найчастіше зароджується у термінальних бронхіолах. На рентгенівському знімку можна розрізнити чіткі вузли з пагорбами на поверхні. На межі наросту фіксується поглиблення, що вказує на входження бронха (симптом Ріглера).
4. Пневмонієподібний різновид: форма залізистого раку, коли множинні невеликі вузли мають тенденцію до злиття.

Певні специфічні особливості мають пухлину різної локалізації. Так, периферичний рак лівої легені поділяється на такі характерні прояви:

1. Рак верхньої частки лівої легені, як правило, виявляється при рентгенографії у вигляді утворення неправильної форми з неоднорідною структурою, причому легеневе коріння має судинне розширення, але лімфатичні вузли не змінені.
2. Периферичний рак нижньої частки лівої легені характеризується помітним збільшенням розмірів внутрішньогрудних, передлискових та надключичних лімфатичних вузлів.

Периферичний рак правої легені має ознаки, багато в чому аналогічні розвитку даного захворювання в лівій легені. Зокрема периферичний рак верхньої частки правої легені має неоднорідну структуру і розширене легеневе коріння, у той час як рак нижньої частки правої легені проявляється набуханням лімфатичних вузлів. Головна відмінність правосторонньої локалізації - значно частіша виникнення в порівнянні з лівосторонніми утвореннями.

Окремо виділяється ще один периферичний рак легенів — синдром Панкоса. Ця форма охоплює легеневі верхівки, а характеризується проростанням злоякісних клітин у нервові волокна та кровоносні судини плечового пояса.

Етіологія патології

Причини, периферичний рак легень, аналогічні до онкологічного захворювання центральної локалізації. Серед основних факторів виділяються такі:

• куріння: безліч канцерогенних речовин у тютюновому димі визнається однією з основних причин будь-якого типу раку легенів;
• забрудненість повітря: пил, сажа, вихлопні гази тощо;
• шкідливі виробничі умови та промислові викиди в атмосферу;
• азбест: при вдиханні його частинок формується азбестоз, що є важливим фактором онкології;
• легеневі патології хронічного характеру, багаторазове захворювання на пневмонію;
• спадкова схильність.

Симптоматика патології

У розвитку периферичного раку легень виділяються такі основні етапи:

• 1 стадія: невелика пухлина (1А - не більше 25-30 мм; 2Б - 30-50 мм);
• 2 стадія: збільшення розмірів освіти (2А - до 65-70 мм, 2Б - ті ж розміри, але розташування поблизу лімфатичних вузлів);
• 3 стадія: розростання пухлини у найближчі тканини (3А – розмір понад 75 мм, перехід на лімфатичні вузли та найближчі органи; 3Б – проростання у грудну клітину);
• 4 стадія - метастази з поширенням по всьому організму.

Периферичний рак тривалий час протікає безсимптомно, але в міру розростання пухлини виявляються такі симптоми:

• задишка;
• больовий синдром у ділянці грудей;
• кашель без видимих ​​причин, часом тривалий, нападоподібний;
• виділення харкотиння;
• набухання лімфатичних вузлів;
• можливі ознаки невралгії під час компресії шийних нервових волокон.

Поява онкології допомагають виявити такі ознаки:

• невелике підвищення температури у постійному режимі;
• загальна слабкість та швидка стомлюваність;
• схуднення;
• втрата апетиту;
• суглобові та кісткові больові відчуття.

Ефективність лікування периферичного раку легень повністю залежить від стадії хвороби. При виявленні патології на ранній стадії лікування можливо консервативним методом, але якщо момент втрачено, то єдиним реальним способом загальмувати розвиток пухлини є оперативне лікування в комбінації з інтенсивною терапією.

В даний час для усунення хвороби застосовуються такі методи: хірургічне втручання, променева терапія та радіохірургія. Оперативне лікування завжди поєднується з хіміотерапією або променевим впливом для запобігання рецидивам і знищення злоякісних клітин, що залишилися. Для проведення інтенсивної хіміотерапії використовуються такі препарати: Доксорубіцин, Цисплатин, Етопізид, Блеоміцин, Доцетаксел, Гемцитабін та деякі інші. Хіміотерапія іноді призначається обсягом до 4-5 курсів з перервою між курсами 25-30 днів.

Периферичний рак легень розростається з дрібних бронхів, тому дуже складний у ранньому діагностуванні. При прогресуванні він охоплює весь орган і здатний метастази в інші органи. Єдиний реальний спосіб уникнути цієї страшної патології — профілактика причин хвороби. Якщо патологія таки зародилася, то виявляти її необхідно на ранніх стадіях.

Рак легені - злоякісне новоутворення епітеліального походження, що розвивається зі слизових оболонок бронхіального дерева, бронхіальних залоз (бронхогенний рак) або альвеолярної тканини (легеневий або пневмогенний рак). Рак легені лідирує у структурі смертності населення від злоякісних пухлин. Летальність при раку легень становить 85% від загальної кількості хворих, незважаючи на успіхи сучасної медицини.

Розвиток раку легені неоднаковий при пухлинах різної гістологічної структури. Для диференційованого плоскоклітинного раку характерний повільний перебіг, недиференційований рак розвивається швидко і дає великі метастази. Найбільш злоякісним перебігом має дрібноклітинний рак легені. розвивається потай і швидко, рано метастазує, має поганий прогноз. Найчастіше пухлина виникає у правій легені – у 52%, у лівій легені – у 48% випадків.

Ракова пухлина переважно локалізується у верхній частці легені (60%), рідше в нижній або середній (30% і 10% відповідно). Це більш потужним повітрообміном у верхніх частках, і навіть особливостями анатомічного будови бронхіального дерева, у якому головний бронх правої легені прямо продовжує трахею, а лівий у зоні біфуркації утворює з трахеєю гострий кут. Тому канцерогенні речовини, сторонні тіла. частинки диму, прямуючи в добре зони, що аеруються, і тривало затримуючись в них, викликають зростання пухлин.

Метастазування раку легень можливе за трьома шляхами: лімфогенним, гематогенним та імплантаційним.

Найбільш частим є лімфогенне метастазування раку легень у бронхопульмональні, пульмональні, паратрахеальні, трахеобронхіальні, біфуркаційні, навколостравохідні лімфовузли. Першими при лімфогенному метастазуванні уражаються пульмональні лімфовузли в зоні розподілу пайового бронха на сегментарні гілки. Потім метастатичний процес залучаються бронхопульмональні лімфатичні вузли вздовж пайового бронха. Надалі виникають метастази в лімфовузлах кореня легені та непарної вени, трахеобронхіальних лімфовузлах. Наступними залучаються до процесу перикардіальні, паратрахеальні та навколостравохідні лімфатичні вузли. Віддалені метастази виникають у лімфовузлах печінки, середостіння, надключичній ділянці.

Метастазування раку легені гематогенним шляхом відбувається при вростанні пухлини в кровоносні судини, при цьому найчастіше уражаються інші легені, нирки, печінка, надниркові залози, мозок, хребет. Імплантаційне метастазування раку легень можливе по плеврі у разі проростання в неї пухлини.

Причини розвитку раку легенів

Фактори виникнення та механізми розвитку раку легені не відрізняються від етіології та патогенезу інших злоякісних пухлин легені. У розвитку раку легень головна роль відводиться екзогенним чинникам: куріння, забруднення повітряного басейну речовинами-канцерогенами, впливу радіації (особливо радону).

Класифікація раку легені

За гістологічною структурою виділяють 4 типи раку легені: плоскоклітинний, великоклітинний, дрібноклітинний та залозистий (аденокарцинома). Знання гістологічної форми раку легені важливо у плані вибору лікування та прогнозу захворювання. Відомо, що плоскоклітинний рак легені розвивається відносно повільно і зазвичай не дає ранніх метастазів. Аденокарцинома також характеризується порівняно повільним розвитком, але їй властива рання гематогенна дисемінація. Дрібноклітинний та інші недиференційовані форми раку легені швидкоплинні, з раннім великим лімфогенним та гематогенним метастазуванням.

Помічено, що чим нижчий ступінь диференціювання пухлини, тим злоякісніший її перебіг.

По локалізації щодо бронхів рак легень може бути центральним, що виникає у великих бронхах (головному, пайовому, сегментарному), і периферичним, що виходить із субсегментарних бронхів та їх гілок, а також з альвеолярної тканини. Центральний рак легені зустрічається частіше (70%), периферичний – набагато рідше (30%).

Форма центрального раку легені буває ендобронхіальної, перибронхіальної вузлової та перибронхіальної розгалуженої. Периферична ракова пухлина може розвиватися у формі «кулястого» раку (круглої пухлини), пневмонієподібного раку, раку верхівки легені (Панкоста).

Класифікація раку легені за системою TNM та стадіями процесу детально дана у статті «Злоякісні пухлини легень».

Симптоми раку легень

Клініка раку легені схожа на прояви інших злоякісних пухлин легень. Типовими симптомами служать постійний кашель з мокротинням слизово-гнійного характеру, задишка, субфебрильна температура тіла, біль у грудній клітці, кровохаркання. Деякі відмінності у клініці раку легенів обумовлені анатомічною локалізацією пухлини.

Центральний рак легені

Ракова пухлина, що локалізується у великому бронсі, дає ранні клінічні симптоми за рахунок подразнення слизової оболонки бронха, порушення його прохідності та вентиляції відповідного сегмента, частки або цілої легені.

Зацікавленість плеври та нервових стовбурів викликає появу больового синдрому, ракового плевриту та порушень у зонах іннервації відповідних нервів (діафрагмального, блукаючого або зворотного). Метастазування раку легені у віддалені органи обумовлює вторинну симптоматику з боку уражених органів.

Проростання пухлиною бронха викликає поява кашлю з харкотинням і нерідко з домішкою крові. У разі виникнення гіповентиляції, а потім ателектази сегмента або частки легені приєднується ракова пневмонія. що виявляється підвищеною температурою тіла, появою гнійного мокротиння та задишки. Ракова пневмонія добре піддається протизапальній терапії, але рецидивує знову. Ракова пневмонія часто супроводжується геморагічним плевритом.

Проростання або стиснення пухлиною блукаючого нерва викликає параліч голосових м'язів і проявляється осиплістю голосу. Поразка діафрагмального нерва призводить до паралічу діафрагми. Проростання ракової пухлини в перикарді викликає поява болю в серці, перикардиту. Зацікавленість верхньої порожнистої вени призводить до порушення венозного та лімфатичного відтоку від верхньої половини тулуба. Так званий синдром верхньої порожнистої вени проявляється одутлим і набряклістю обличчя, гіперемією з ціанотичним відтінком, набуханням вен на руках, шиї, грудній клітці, задишкою, у важких випадках - головним болем, зоровими розладами та порушенням свідомості.

Периферичний рак легені

Периферичний рак легені на ранніх етапах свого розвитку безсимптомний, тому що больові рецептори в легеневій тканині відсутні. У міру збільшення пухлинного вузла відбувається залучення до процесу бронхів, плеври, сусідніх органів. До місцевих симптомів периферичного раку легень відносяться кашель з мокротинням та прожилками крові, синдром здавлення верхньої порожнистої вени, осиплість голосу. Проростання пухлини в плевру супроводжується раковим плевритом та здавленням легені плевральним випотом.

Розвиток раку легень супроводжується наростанням загальної симптоматики: інтоксикації, задишки, слабкості, втрати ваги, підвищення температури тіла.

У запущених формах раку легені приєднуються ускладнення з боку уражених метастазами органів, розпад первинної пухлини, явища бронхіальної обструкції. ателектази, профузні легеневі кровотечі Причинами смерті при раку легень найчастіше є великі метастази, ракові пневмонії та плеврити, кахексія (важке виснаження організму).

Діагностика раку легень

Діагностика при підозрі на рак легені включає:

Докладніше про методи діагностики раку легені читайте тут.

Лікування раку легень

Ведучими у лікуванні раку легень є хірургічний метод у поєднанні з променевою терапією та хіміотерапією. Операцію проводять торакальні хірурги.

За наявності протипоказань чи неефективності даних методів проводиться паліативне лікування, спрямоване на полегшення стану невиліковно хворого пацієнта. До паліативних методів лікування належать знеболювання, киснедотерапія, детоксикація, паліативні операції: накладання трахеостоми. гастростоми. ентеростоми, нефростоми і т.д.). При ракових пневмоніях проводиться протизапальне лікування, при ракових плевритах – дренування плевральної порожнини, при легеневих кровотечах – гемостатична терапія.

Прогноз та профілактика раку легень

Найгірший прогноз статистично відзначається при нелікованому раку легень: майже 90% пацієнтів гинуть через 1-2 роки після встановлення діагнозу. При некомбінованому хірургічному лікуванні раку легені п'ятирічна виживання становить близько 30%. Лікування раку легень на I стадії дає показник п'ятирічної виживання в 80%, на ІІ – 45%, на ІІІ – 20%.

Самостійна променева або хіміотерапія дає 10%-ву п'ятирічну виживання пацієнтів з раком легень; при комбінованому лікуванні (хірургічному + хіміотерапії + променевої терапії) відсоток виживання за цей же період дорівнює 40%. Прогностично несприятливе метастазування раку легень у лімфовузли та віддалені органи.

Питання профілактики раку легенів є актуальними у зв'язку з високими показниками смертності населення від цього захворювання. Найважливішими елементами профілактики раку легень є активна санпросвітпраця, попередження розвитку запальних та деструктивних захворювань легень, виявлення та лікування доброякісних пухлин легень, відмова від куріння, усунення професійних шкідливостей та повсякденного впливу канцерогенних факторів. Проходження флюорографії не рідше одного разу на 2 роки дозволяє виявити рак легені на ранніх стадіях і не допустити розвитку ускладнень, пов'язаних із запущеними формами пухлинного процесу.

Захворювання на периферичний рак легень, вражає дрібніші бронхи. Отже, навколо вузла зазвичай є нерівномірна променистість, що більш характерно для низькодиференційованих пухлин, що швидко ростуть. Також зустрічаються порожнинні форми периферичного раку легень з неоднорідними ділянками розпаду.

Починає виявлятися хвороба тоді, коли пухлина стрімко розвивається та прогресує, залучаючи при цьому великі бронхи, плевру та грудну клітину. На даному етапі периферичний рак легень переходить у центральний. Характерно посилення кашлю з відходженням мокротиння, кровохаркання, карциноматоз плеври з випотом у плевральну порожнину.

Форми периферичного раку легень:

Однією з основних відмінностей пухлинного процесу в легенях є різноманіття їх форм:

Кортико-плевральна форма: новоутворення овальної форми, що вростає в грудну клітину та розташовується у субплевральному просторі. Ця форма відноситься до плоскоклітинного типу раку. За своєю структурою пухлина найчастіше однорідна з бугристою внутрішньою поверхнею та нечіткими контурами. Має властивість проростати як у суміжні ребра, так і тіла навколишніх грудних хребців.

Порожниста форма - це новоутворення з порожниною у центрі. Прояв виникає внаслідок розпаду центральної частини пухлинного вузла, якого не вистачає живлення у процесі зростання. Такі новоутворення зазвичай досягають розмірів більше 10 см, їх часто плутають із запальними процесами (кистами, туберкульозом, абсцесами), що призводить до постановки спочатку неправильного діагнозу, що сприяє прогресуванню онкологічного захворювання. Ця форма новоутворення найчастіше проходить безсимптомно.

Важливо! Діагностується порожнинна форма периферичного раку легень переважно на пізніх стадіях, коли процес вже стає незворотним.

У легенях локалізуються площинні утворення округлої форми з горбкуватою зовнішньою поверхнею. При зростанні пухлини також збільшуються порожнинні утворення в діаметрі, при цьому відбувається ущільнення стінок та підтягування вісцеральної плеври у бік пухлини.

Периферичний рак лівої легені

Рак верхньої частки лівої легені: на даному етапі пухлинного процесу на рентгенівському знімку чітко візуалізуються контури новоутворення, які неоднорідної структури та неправильно форми. При цьому коріння легень розширене судинними стовбурами. Лімфатичні вузли не збільшені.

Рак нижньої частки лівої легені: тут відбувається все зовсім, навпаки, у співвідношенні з верхньою часткою лівої легені. Відбувається збільшення внутрішньогрудних, передлискових та надключичних лімфовузлів.

Периферичний рак правої легені

Периферичний рак верхньої частки правої легені: має ті ж особливості, що й попередня форма, але зустрічається набагато частіше, як і рак нижньої частки правої легені.

Вузлова форма раку легені: бере свій початок із термінальних бронхіол. Виявляється після проростання м'яких тканин у легені. При рентгенологічному дослідженні можна побачити утворення вузлової форми з чіткими контурами та бугристою поверхнею. По краю пухлини може бути невелике поглиблення (симптом Риглера) це свідчить про входження у вузол великої судини або бронха.

Важливо: «харчування хворих на рак легенів»: особливу увагу варто приділити саме правильному та корисному раціону, вживати в їжу необхідно лише корисні та якісні продукти збагачені вітамінами, мікроелементами та кальцієм.

Пневмонієподібний периферичний рак легені – це завжди залозистий рак. Його форма розвивається в результаті поширення по частці периферичного раку, що росте з бронха, або при одночасному прояві великої кількості первинних пухлин у легеневій паренхімі та злиття їх у єдиний інфільтрат пухлинний.

Дане захворювання не має будь-яких певних клінічних проявів. Спочатку, характеризується, як сухий кашель, потім з'являється мокротиння, спочатку мізерна, потім рясна, рідка, піниста. З приєднанням інфекції клінічний перебіг нагадує рецидивну пневмонію з вираженою загальною інтоксикацією.

Рак верхівки легені із синдромом Панкоста - це різновид захворювання, при якому злоякісні клітини проникають у нерви, судини плечового поясу.

• верхівкова локалізація раку легені;
• синдром Горнера;
• біль у надключичній ділянці, зазвичай інтенсивні, спочатку приступообразные, потім постійні і тривалі. Вони локалізуються у надключичній ямці на стороні поразки. Біль посилюється при натисканні, іноді поширюються по ходу нервових стовбурів, що виходять із плечового сплетення, супроводжуються онімінням пальців та атрофією м'язів. При цьому рухи рук можуть порушуватись аж до паралічу.

Рентгенологічно при синдромі Панкоста виявляється: деструкція 1-3 ребер, а найчастіше і поперечних відростків нижніх шийних та верхніх грудних хребців, деформація кісткового скелета. У далеко занедбаних стадіях хвороби огляд лікаря виявляє одностороннє розширення підшкірних вен. Іншим симптомом є сухий кашель.

Синдроми Горнера та Панкоста часто поєднуються в одного хворого. При цьому синдромі, у зв'язку з ураженням пухлиною нижніх шийних симпатичних нервових гангліїв досить часто спостерігається захриплість голосу, одностороннє опущення верхньої повіки, звуження зіниці, западання очного яблука, ін'єкція (розширення судин) кон'юнктиви, дисгіроз (порушення потоотделія) ураження стороні.

Крім первинного периферичного та метастатичного раку легкого синдром (тріада) Панкоста може зустрічатися і при низці інших захворювань:

• ехінококова кіста в легкому;
• пухлина середостіння;
• мезотеліома плеври;
• лімфогранулематоз;
• туберкульоз.

Спільним для всіх цих процесів є їхня верхівкова локалізація. При ретельному рентгенологічному дослідженні легень можна розпізнати істину природи синдрому Панкоста.

Скільки часу розвивається рак легені?

Існує три течії розвитку раку легень:

• біологічний - від початку виникнення пухлини до появи перших клінічних ознак, які будуть підтверджені даними проведених діагностичних процедур;
• доклінічний - період, при якому повністю відсутні будь-які ознаки захворювання, що є винятком відвідування лікаря, а отже, шанси на ранню діагностику захворювання знижуються до мінімуму;
• клінічний - період прояву перших симптомів та первинних звернень пацієнтів до фахівця.

Розвиток пухлини залежить від типу та розташування ракових клітин. Недрібноклітинний рак легень розвивається повільніше. До нього відносять: плоскоклітинний, аденокарциному та великоклітинний рак легень. Прогноз при цьому виді раку 5-8 років без відповідного лікування. При дрібноклітинному раку легень пацієнти рідко проживають більше двох років. Пухлина стрімко розвивається та з'являються клінічні симптоми хвороби. Периферичний рак розвивається у дрібних бронхах, довго не дає вираженої симптоматики та найчастіше проявляється при проходженні планових медичних оглядів.

Симптоми та ознаки периферичного раку легень

На пізніх стадіях захворювання, коли пухлина поширюється на великий бронх і звужує його просвіт, клінічна картина периферичного раку стає подібною до центральної форми. На даному етапі захворювання результати фізикального дослідження однакові при обох формах раку легень. Разом про те, на відміну центрального раку, при рентгенологічному дослідженні і натомість ателектазу виявляють тінь самої периферичної пухлини. При периферичному раку пухлина нерідко поширюється плеври з утворенням плеврального випоту.

Перехід периферичної форми у центральну форму раку легені виникає внаслідок залучення до процесу великих бронхів, при цьому залишаючись надовго непомітною. Проявом пухлини, що росте, може стати посилення кашлю, відділення мокротиння, кровохаркання, задишка, карциноматоз плеври з випотом у плевральну порожнину.

Рак бронхів, схожі перші симптоми з'являються і при приєднанні запальних ускладнень з боку легенів та плеври. Саме тому важливе регулярне проведення флюорографії, яка показує рак легень.

Симптоми периферичного раку легень:

Болі в області грудної клітки

• задишка - може бути обумовлена ​​метастазування пухлини в лімфатичні вузли;
• біль у грудній клітці, у своїй можуть змінювати свій характер разом із рухом;
• кашель, тривалого характеру, без будь-якої причини;
• відділення мокротиння;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• якщо пухлина розвивається в області верхівки легені, то може відбуватися здавлювання верхньої порожнистої вени та вплив новоутворення на структури шийного сплетення з розвитком відповідної неврологічної симптоматики.

Ознаки периферичного раку легень:

Зниження життєвого тонусу

• підвищення температури;
• нездужання;
• слабкість, млявість;
• швидка втома;
• зниження працездатності;
• втрата апетиту;
• зниження маси тіла;
• у деяких випадках навіть відчуваються біль у кістках та суглобах.

Причини розвитку периферичного раку легень:

1. куріння - одна з найважливіших причин захворюваності на рак легенів. У тютюновому димі містяться сотні речовин, які здатні надавати канцерогенну дію на людський організм;
2. умови довкілля: забрудненість повітря, що проникає у легенях (пил, сажа, продукти згоряння палива тощо);
3. шкідливі умови праці – наявність великої кількості пилу може спричинити розвиток склерозу легеневої тканини, що має ризик перейти у злоякісну форму;
4. азбестоз - стан, що викликається вдиханням частинок азбесту;
5. спадкова схильністю;
6. хронічні захворювання легень – є причиною постійного запалення, що збільшує ймовірність розвитку раку, віруси можуть впроваджуватися у клітини та збільшувати ймовірність розвитку раку.

Стадії периферичного раку легень

Стадії поширеності онкології легень

1. 1 стадія периферичного раку легені. Пухлина досить невеликих розмірів. Немає поширення пухлини на органи грудної клітки та в лімфатичні вузли;

1А розмір пухлини не перевищує 3 см;

1Б розмір пухлини від 3 до 5 см;

2 стадія периферичного раку легені. Пухлина збільшується;

2А розмір пухлини 5-7 см;

2Б розміри залишаються незмінними, але ракові клітини розташовані близько до лімфовузлів;

3 стадія периферичного раку легені;

3А пухлина зачіпає суміжні органи та лімфатичні вузли, розміри пухлини перевищує 7 см;

3Б ракові клітини проникають у діафрагму та лімфатичні вузли з протилежного боку грудної клітини;

4 стадія периферичного раку легень. На цій стадії відбувається метастазування, тобто пухлина поширюється на весь організм.

Діагностика раку легень

Важливо! Периферичний рак легень – злоякісне новоутворення, що має властивість до швидкого зростання та поширення. При появі перших підозрілих симптомів не можна зволікати з відвідуванням лікаря, оскільки можна згаяти дорогоцінний час.

Діагностика раку легені складна внаслідок схожості його рентгенологічних симптомів з багатьма іншими захворюваннями.

Як розпізнати периферичний рак легень?

• Рентгенологічне дослідження – основний метод у діагностиці злоякісних новоутворень. Найчастіше це дослідження пацієнти виконують зовсім з іншої причини, а кінцівки можуть зіткнутися з онкологією легких. Пухлина має вигляд невеликого вогнища на периферичній частині легені;
• комп'ютерна томографія та МРТ – найбільш точний метод діагностики, який дозволить отримати чітке зображення легких пацієнта та точно розглянути його новоутворення. За допомогою спеціальних програм лікарі мають можливість розглядати отримані знімки в різних проекціях і витягувати для себе максимум інформації;
• біопсія проводиться вилученням ділянки тканини з подальшим проведенням гістологічного дослідження. Тільки вивчивши тканини під великим збільшенням, лікарі можуть сказати, що новоутворення має злоякісний характер;
• Бронхоскопія – огляд дихальних шляхів та бронхів пацієнта зсередини з використанням спеціальної апаратури. Оскільки розташовується пухлина у більш віддалених від центру відділах, інформації метод дає менше, ніж за наявності у пацієнта центрального раку легені;
• цитологічне дослідження мокротиння – дозволяє виявити атипові клітини та інші елементи, що дозволяють передбачити діагноз.

Диференційна діагностика

На рентгенограмі грудної клітки тінь периферичного раку потрібно диференціювати з кількома захворюваннями, не пов'язаними з новоутворенням у правій легені.

• Пневмонія - запалення легень, яке дає тінь на знімку рентгенограми, скупчення ексудату провокує порушення вентиляції в легенях, тому що розібрати точно малюнок не завжди вдається. Точний діагноз ставиться лише після ретельного дослідження бронхів.
• Туберкульоз та туберкульома – хронічне захворювання, яке може провокувати розвиток інкапсулярної освіти – туберкульоми. Розмір тіні на рентгенограмі не бути перевищувати 2 см. Діагноз ставиться тільки після проведення лабораторного дослідження ексудату для виявлення мікобактерій.
• Ретенційна кіста - на знімку буде видно освіту з чіткими краями, але таким чином може виявлятися і накопичення раковими клітинами секрету. Тому проводиться додаткове обстеження бронхів та УЗД.
• Доброякісна пухлина правої легені – на знімку не буде бугристості, пухлина чітко локалізована та не розпадається. Відрізнити доброякісну пухлину можна з анамнезу та скарг хворого – відсутні симптоми інтоксикації, стабільне самопочуття, відсутність кровохаркання.

Виключивши всі схожі захворювання, починається основний етап - підбір найбільш ефективних методик лікування для конкретного пацієнта, залежно від форми, стадії та локалізації злоякісного вогнища у правій легені.

Інформативне відео на тему: Ендобронхіальне ультразвукове дослідження в діагностиці периферичного раку легені

Периферичний рак легень та його лікування

На сьогоднішній день, найсучаснішими методами лікування раку легень є:

• хірургічне втручання;
• променева терапія;
• хіміотерапія;
• радіохірургія.

У світовій практиці хірургічне втручання та променева терапія, поступово поступаються місцем передовим методам лікування раку легені, але, незважаючи на прихід нових методів лікування, хірургічне лікування хворих з резектабельними формами раку легені, все ще вважають радикальним методом, при якому є перспективи повного лікування.

Променеве лікування дає найкращі результати при використанні радикальної програми терапії на початкових (1,2) стадіях.

Хіміотерапія. Якісна терапія полягає у застосуванні хіміопрепаратів для лікування раку легенів, таких як:

Призначаються їх лише за наявності протипоказань до хірургічного та променевого лікування. Як правило, таке лікування проводять до 6 курсів хіміотерапії з інтервалами 3-4 тижні. Повне розсмоктування пухлини настає дуже рідко, лише в 6-30% хворих виявляються об'єктивні поліпшення.

При поєднанні хіміотерапії з променевим лікуванням (можливе одночасне або послідовне їх застосування) досягають найкращих результатів. Хіміопроменеве лікування засноване на можливості як адитивного ефекту, так і синергізму, без сумації побічної токсичної дії.

Комбіноване лікування – це такий вид лікування, до якого входять, крім радикального, хірургічного, та інші види впливів на пухлинний процес у місцево-регіонарній зоні ураження (дистанційна або інші методи променевої терапії). Отже, комбінований метод, передбачає використання двох різних за своїм характером різнорідних, впливів, спрямованих на місцево-регіонарні вогнища: наприклад, хірургічне + променеве, променеве + хірургічне, променеве + хірургічне + променеве і т. д. Комбінація однонаправлених них окремо. При цьому необхідно підкреслити, що про комбіноване лікування можна говорити лише тоді, коли воно застосовується за планом, розробленим на початку лікування.

Периферичний рак легені, прогноз

Прогнозувати лікування периферичного раку легені дуже складно, оскільки він може виражатися у різних структурах, бути у різних стадіях і лікується різними методами. Дане захворювання можна вилікувати як радіохірургією, так і хірургічним втручанням. За проведеною статистикою, серед хворих на яке проведено хірургічне втручання, 5-ти річна і більше виживання становить 35%.

При лікуванні початкових форм захворювання може бути більш сприятливий результат.

Профілактика периферичного раку легень

Здоровий спосіб життя

Для мінімізації захворювання на рак легень необхідно:

• лікування та попередження запальних захворювань легень;
• щорічне проходження медичних оглядів та флюорографії;
• повна відмова від куріння;
• лікування доброякісних утворень у легенях;
• нейтралізація шкідливих факторів на виробництві, зокрема контактів з:

• нікелевим з'єднанням;
• миш'яком;
• радоном та продуктами його розпаду;
• смолами;

• уникнення впливу канцерогенних факторів у повсякденному житті.

Важливо пам'ятати, що ваше здоров'я у ваших руках і в жодному разі не слід ним нехтувати!

Відео: Периферичний рак верхньої частки правої легені

На скільки стаття була для вас корисною?

Якщо ви знайшли помилку просто виділіть її та натисніть Shift+Enter або натисніть тут. Велике дякую!

Немає коментарів та відгуків для " Периферичний рак легені "

Додати коментар Скасувати відповідь

Різновиди раку

Народні засоби

Пухлини

Дякую за ваше повідомлення. Найближчим часом ми виправимо помилку

Симптоми периферичного раку легені та принципи лікування

Периферичний рак легені є однією з форм онкології органу. Патологія має специфічні особливості проти пухлинами центральної локалізації. Як і всі онкологічні хвороби можливість лікування залежить від своєчасності виявлення. Тільки вжиття заходів на ранніх стадіях дає сприятливий прогноз на лікування.

Сутність патології

Периферичний рак легені є злоякісним утворенням, розвиток якого починається з дрібних елементів, розташованих на периферії органу. За своєю суттю це утворення у вигляді вузла полігональної або кулястої форми, що зароджується на слизовій оболонці бронхів, бронхіальних залоз та легеневих альвеол. Крім того, може сформуватись і порожнинна пухлина.

Головна відмінність легенево-периферичної форми від центральної поразки - це повільний безсимптомний розвиток та різноманіття варіантів. Патологію дуже важко виявити доти, поки пухлина не проросте у великі структури: легеневі частки, великі бронхи, плевру і т. д. При прогресуванні периферичний різновид перероджується в центральну форму онкології.

Хвороба починається з ураження дрібних бронхів. У цей період картина освіти є нерівномірною променистістю, що формується навколо вузла. Такий прояв найбільш характерний для пухлин низькодиференційованого типу з зростаючим характером. Порожнинні різновиди включають неоднорідні зони розпаду. Периферичний рак має тенденцію до метастазування, поширюючись на центральну частину органу та прилеглі тканини.

Специфічні форми патології

Периферичний рак легені різноманітний, але виділяються такі основні форми його розвитку:

1. Кортико-плевральний тип: овальний вузол, розміщений у субплевральній зоні та проростає у грудну клітину. Така форма являє собою плоскоклітинний рак неоднорідної структури з нечітким контуром.
2. Порожнинний різновид: освіта має центральну порожнину, яка формується в результаті розкладання центральної ділянки вузла. Ці пухлини відрізняються великими розмірами (понад 8-9 см).
3. Вузлова форма: найчастіше зароджується у термінальних бронхіолах. На рентгенівському знімку можна розрізнити чіткі вузли з пагорбами на поверхні. На межі наросту фіксується поглиблення, що вказує на входження бронха (симптом Ріглера).
4. Пневмонієподібний різновид: форма залізистого раку, коли множинні невеликі вузли мають тенденцію до злиття.

Певні специфічні особливості мають пухлину різної локалізації. Так, периферичний рак лівої легені поділяється на такі характерні прояви:

1. Рак верхньої частки лівої легені, як правило, виявляється при рентгенографії у вигляді утворення неправильної форми з неоднорідною структурою, причому легеневе коріння має судинне розширення, але лімфатичні вузли не змінені.
2. Периферичний рак нижньої частки лівої легені характеризується помітним збільшенням розмірів внутрішньогрудних, передлискових та надключичних лімфатичних вузлів.

Периферичний рак правої легені має ознаки, багато в чому аналогічні розвитку даного захворювання в лівій легені. Зокрема периферичний рак верхньої частки правої легені має неоднорідну структуру і розширене легеневе коріння, у той час як рак нижньої частки правої легені проявляється набуханням лімфатичних вузлів. Головна відмінність правосторонньої локалізації - значно частіше виникнення проти лівосторонніми утвореннями.

Окремо виділяється ще один периферичний рак легень - синдром Панкоса. Ця форма охоплює легеневі верхівки, а характеризується проростанням злоякісних клітин у нервові волокна та кровоносні судини плечового пояса.

Етіологія патології

Причини, периферичний рак легень, аналогічні до онкологічного захворювання центральної локалізації. Серед основних факторів виділяються такі:

• куріння: безліч канцерогенних речовин у тютюновому димі визнається однією з основних причин будь-якого типу раку легенів;
• забрудненість повітря: пил, сажа, вихлопні гази тощо;
• шкідливі виробничі умови та промислові викиди в атмосферу;
• азбест: при вдиханні його частинок формується азбестоз, що є важливим фактором онкології;
• легеневі патології хронічного характеру, багаторазове захворювання на пневмонію;
• спадкова схильність.

Симптоматика патології

У розвитку периферичного раку легень виділяються такі основні етапи:

• 1 стадія: невелика пухлина (1А - не більше мм; 2Бмм);
• 2 стадія: збільшення розмірів освіти (2А - домм, 2Б - самі розміри, але розташування поблизу лімфатичних вузлів);
• 3 стадія: розростання пухлини в найближчі тканини (3А – розмір понад 75 мм, перехід на лімфатичні вузли та найближчі органи; 3Б – проростання у грудну клітину);
• 4 стадія – метастази з поширенням по всьому організму.

Периферичний рак тривалий час протікає безсимптомно, але в міру розростання пухлини виявляються такі симптоми:

• задишка;
• больовий синдром у ділянці грудей;
• кашель без видимих ​​причин, часом тривалий, нападоподібний;
• виділення харкотиння;
• набухання лімфатичних вузлів;
• можливі ознаки невралгії під час компресії шийних нервових волокон.

Поява онкології допомагають виявити такі ознаки:

• невелике підвищення температури у постійному режимі;
• загальна слабкість та швидка стомлюваність;
• схуднення;
• втрата апетиту;
• суглобові та кісткові больові відчуття.

Принципи лікування патології

Ефективність лікування периферичного раку легень залежить від стадії хвороби. При виявленні патології на ранній стадії лікування можливо консервативним методом, але якщо момент втрачено, то єдиним реальним способом загальмувати розвиток пухлини є оперативне лікування в комбінації з інтенсивною терапією.

В даний час для усунення хвороби застосовуються такі методи: хірургічне втручання, хіміотерапія, променева терапія та радіохірургія. Оперативне лікування завжди поєднується з хіміотерапією або променевим впливом для запобігання рецидивам і знищення злоякісних клітин, що залишилися. Для проведення інтенсивної хіміотерапії використовуються такі препарати: Доксорубіцин, Цисплатин, Етопізид, Блеоміцин, Доцетаксел, Гемцитабін та деякі інші. Хіміотерапія іноді призначається в обсязі до 4-5 курсів з перервою між курсаміднію.

Периферичний рак легень розростається з дрібних бронхів, тому дуже складний у ранньому діагностуванні. При прогресуванні він охоплює весь орган і здатний метастази в інші органи. Єдиний реальний спосіб уберегтися від цієї страшної патології – профілактика причин хвороби. Якщо патологія таки зародилася, то виявляти її необхідно на ранніх стадіях.

Симптоми та лікування периферичної форми раку легені

На слизових бронх, альвеолі та бронхіальних залоз утворюються вузли, полігональної форми – периферичний рак легені. Новоутворення найчастіше має злоякісну форму, але трапляється і доброякісна. Розміщується на периферії легень, далеко від коріння.

Хвороба відноситься до небезпечних. Зумовлено це тим, перші ознаки патології з'являються тоді, коли пухлина глибоко вросла в бронхи.

Симптоми та ознаки

Периферична форма раку легень за раннього онкогенезу складно діагностується. Дослідницькі ступені виявлення ознак онкології легені та її типів полягають у синтезі морфологічних, гістологічних та клінічних відомостях про захворювання та подальший аналіз.

Це означає, що діагностика має два напрями дослідження – синтез, аналіз, а остаточний діагноз виходить із трьох етапів – початкові симптоми, загальні ознаки, характерні симптоми.

Онкологія легені відрізняється різноманіттям форми хвороби.

• Периферичний рак нижньої частки правого дихального органу;
• Порожниста форма;
• Периферичний рак правої легені;
• Кортіко - плевральна;
• Периферичний рак верхньої частки правої легені;
• Вузловий рак легені;
• Периферичний рак лівої легені;

Кожна форма патології відрізняється між собою. Крім перерахованих форм зустрічається ще рак верхньої частки лівої легені, пневмонієподібна пухлина і периферичний рак верхньої частки лівого, ускладнений синдромом Панкоста.

Перші ознаки починають проявляти себе тоді, коли пухлина захопила більшу частину легені. При пізніх стадіях раку, коли освіта проникла у великий бронх і сузило його, периферичний рак за своєю симптоматикою стає схожим на центральну форму. Розрізнити їх можна тільки при візуальному дослідженні – на рентгенівському знімку, на фоні легкої, що спала, стає помітна пухлина, її тінь.

Переродження периферичної форми в центральну відбувається за рахунок ураження великих бронхів і залишається довгий час непомітною.

Сильний кашель, відходження мокротиння, задишка, разом із мокротинням з'являється кровохаркання, ураження плеври з ексудативним виливом у плевру. Все це може свідчити про зростання новоутворення або запальне захворювання дихальних шляхів.

Симптоми при метастазуванні:

• При метастазуванні освіти в лімфатичні вузли починає виявлятися задишка;
• Больовий синдром грудної клітки, що змінює свою інтенсивність у процесі руху;
• Безпричинний затяжний кашель;
• рясне мокротиння;
• Лімфовузли збільшено;
• Якщо пухлина виникла на верхівці легені, то стискається верхня порожниста вена, що призводить до неврологічним патологіям шийного відділу хребта.

Важливо! Центральний та периферичний рак легені можна виявити, якщо регулярно проводити флюорографію.

Ознаки периферичної освіти у легенях:

• Температура тіла підвищена;
• Постійне відчуття млявості, втоми;
• Підвищена стомлюваність;
• Хронічне нездужання;
• Зменшення працездатності;
• Відсутність апетиту;
• Маса тіла різко знижується;
• Наявність больового синдрому у кістках, суглобах.

Кашель

Захисною реакцією дихальних органів на подразники рецепторів є кашель. Він з'являється при сторонньому або внутрішньому подразненні і може бути тривалим та короткочасним.

Аномальні звуки кашлю тривалого протікання:

• Слабкий чи сильний;
• Рідко, часто;
• Сипло чи голосно;
• Довго і коротко;
• Розкотисто, уривчасто;
• З больовим синдромом чи без нього;
• Сухий або з відходженням мокротиння.

Для ураження легені не притаманний сильний, гучний і короткий кашель. Такі симптоми можуть говорити про поразку гортані, трахеї. Сиплий кашель характерний при проблемах із голосовими зв'язками.

При подразненні легені кашель носить наступний характер:

• Глибокий, приглушений, слабкий або протяжний – свідчить про зниження легеневої еластичності або наявність розсіяної в легенях патології;
• Болюче покашлювання говорить про те, що в патогенез залучена плевра легені або він локалізувався в центральній зоні великих бронхів. Саме тут вони стають чутливі до болю.
• Якщо в момент прослуховування легень хворобливий кашель сумісний із шумом піску, це говорить про те, що між плеврою та легеням зібралася рідина.

• Рідке мокротиння, що добре відходить, свідчить про гостру патологію легень;
• В'язке мокротиння говорить про хронічний патогенез легені;
• Сухий кашель – це ознака хронічного подразнення рецепторів без утворення мокротиння, але може говорити про новоутворенні.

Важливо! Різке припинення кашлю може свідчити про придушення рефлексу, викликане інтоксикацією.

Кров

Немає жодної людини, яку не налякало б виділення крові з дихальних шляхів. Але кровохаркання не завжди означає онкологію та не відноситься до специфічних ознак хвороби.

Кров може виділятися із органів шлунково-кишкового тракту. І тут вона має темний, майже чорний колір. Кров з дихальних органів за кольором червона та піниста.

Якщо відбувається кровотеча при онкології легені, це означає, що сталося пошкодження судини середостіння або центральної частини легень.

Ознаки рясної кровотечі такі:

• Кров червоного кольору;
• Самопочуття погіршується із прогресуванням;
• Слизова оболонка стає блідою;
• Ниткоподібний пульс.

Важливо! Не завжди перелічені симптоми відносяться до онкології. Перед тим, як впадати в паніку, слід проконсультуватися з фахівцем.

При первинному огляді хворий з підозрою раку легені прямує на обстеження до наступних лікарів:

• При нападоподібному больовому синдромі голови або болях схожих на остеохондроз пацієнта направляють до невролога;
• При сухому кашлі з трохи підвищеною температурою тіла до терапевта;
• Виписують направлення хворому до фтизіатра, якщо у нього вологий кашель, хрипи в легенях, мокротиння з домішкою крові, слабкість та втрата ваги;
• При перепочинку, болях за грудиною, загальною слабкістю направляють до фахівця – кардіолога.

Пацієнт, що має перелічені ознаки, повинен розповісти про них лікаря та доповнити такою інформацією:

• Наявність онкології у родичів;
• Ставлення до паління;
• Повільне посилення однієї з ознак;
• Різке збільшення одного із симптомів на тлі втрати ваги, слабкості, підвищеної стомлюваності.

Синдроми

Симптоми раку легень діляться кілька синдромів. Первинний діагноз може бути укладений за наявності одного симптому у кожному синдромі.

Легеневий синдром

Тривале перебіг патології, що не піддається лікуванню:

• Задишка у стані спокою, що посилюється від фізичного навантаження;
• Вологий кашель, можливо домішка крові;
• Біль за грудиною;
• Хрипкість голосу;
• Синє дихання.

Позалегеневий синдром

• Озноб;
• Зниження ваги;
• Слабкість;
• Судоми, що мають епілептиформний характер, головний біль, зміна кольору та розміру структури ока;
• Больові відчуття у кістках підребер'я.

Такі ознаки свідчать про онкологію, тільки якщо поєднуються з легеневим синдромом.

Синдром гормональних аномалій

Можуть проявитися при окремих новоутвореннях, але є важливими при первинній діагностиці раку, якщо є один або кілька симптомів легеневого та позалегеневого синдромів. Аномалія виявляється з допомогою аналізів.

• Рівень кальцію у крові завищений;
• Показники натрію занижені;
• Є синдром Іценко - Кушінг;
• Шкірні висипання, що мають незагоєний характер;
• Суглоби фаланг пальців стовщені.

Лікування

Терапія периферичного раку легенів є цілим комплексом заходів, спрямованих на видалення новоутворення.

При лікуванні онкології враховується форма раку. При дрібноклітинному новоутворенні проводиться консервативна терапія із залученням хіміопрепаратів.

Плоскостопний тип раку виявляється найчастіше на пізніх стадіях, тому хірургічне втручання вже не дасть позитивних результатів. При такому вигляді онкології лікарі призначають хімію та променеву терапію.

Інші форми раку, особливо якщо вони виявлені на ранній стадії лікуються хірургічним втручанням. При такому методі терапії проводиться висічення ураженої частини, найлегшого або фахівець видаляє саме новоутворення з тканинами, в які проросла пухлина.

Важливо! Після хірургічного втручання у онкологічного хворого можуть розвинутися ускладнення. І навіть за сприятливого результату операції залишається ризик, що буде рецидив хвороби.

Променева терапія

• З допомогою сучасної технології «розумний ніж» відбувається вплив скупчення ракових клітин;
• Технологія IGRT містить у собі опромінення пошкоджених клітин та його корекцію з перенесенням навантаження сусідні ділянки тканин;
• Брахітерапія доставляє до пухлини необхідні речовини, які посилюють точкову дію на ракову клітину.

Хіміотерапія

Сучасна хіміотерапія складається з гормонального лікування, цитокінетичного впливу на онкологію та PDT-технологій, які маркують пошкоджені клітини спеціальними речовинами, які збільшують чутливість до лазерного впливу.

Головний недолік сучасних технологій у тому, що вони впливають на патологію, що розвивається, але не позбавляють аномальних мутацій.

Периферичний рак легень за статистикою має невеликий відсоток виживання. Тому необхідно проходити регулярний огляд у фахівця, робити флюорографію або рентген.

Виявити новоутворення в легенях, і визначити, що це може бути, можливо при детальному обстеженні. Цього захворювання схильні люди різного віку. Виникають утворення внаслідок порушення процесу диференціювання клітин, що може бути спричинене внутрішніми та зовнішніми факторами.

Новоутворення у легенях — це велика група різних утворень у сфері легень, які мають характерну будову, розташування та природу походження.

Новоутворення в легенях можуть бути доброякісною та злоякісною природою.

Доброякісні пухлини мають різний генез, будову, розташування та різні клінічні прояви. Доброякісні пухлини зустрічаються рідше злоякісних і становлять близько 10% від загальної кількості. Вони мають властивість повільно розвиватися, не руйнують тканини, тому що для них не характерний інфільтруючий ріст. Деякі доброякісні пухлини мають властивість трансформуватися у злоякісні.

Залежно від місця розташування розрізняють:

1. Центральні - пухлини з головних, сегментарних, пайових бронхів. Вони можуть проростати всередину бронха та навколишніх тканин легені.
2. Периферичні – пухлини з навколишніх тканин та стінок дрібних бронхів. Зростають поверхнево або внутрішньолегочно.

Види доброякісних пухлин

Розрізняють такі доброякісні пухлини легень:

Коротко про злоякісні утворення

Збільшити.

Рак легень (бронхогенна карцинома) – пухлина, що складається з епітеліальної тканини. Хвороба має тенденцію до метастазування до інших органів. Розташовуватися може в периферії, головних бронхах, може рости в просвіт бронха, тканини органа.

До злоякісних новоутворень відносять:

1. Рак легені має такі види: епідермоїдний, аденокарцинома, дрібноклітинна пухлина.
2. Лімфома – пухлина, що вражає нижні відділи дихальних шляхів. Може первинно виникати у легенях, або внаслідок метастазів.
3. Саркома – злоякісне утворення, що складається із сполучної тканини. Симптоматика подібна до ознак раку, проте має більш швидкий розвиток.
4. Рак плеври - пухлина, що розвивається в епітеліальній тканині плеври. Може виникати первинно і як результат метастазів з інших органів.

Фактори ризику

Причини виникнення злоякісних та доброякісних пухлин багато в чому подібні. Чинники, які провокують розростання тканин:

• Куріння активне та пасивне. 90% чоловіків та 70% жінок, у яких були виявлені злоякісні новоутворення у легенях, є курцями.
• Контакт з небезпечними хімічними та радіоактивними речовинами через професійну діяльність та через забруднення навколишнього середовища області проживання. До таких речовин відносять радон, азбест, вінілхлорид, формальдегід, хром, миш'як, радіоактивний пил.
• Хронічні захворювання дихальних шляхів. Розвиток доброякісних пухлин пов'язують із такими захворюваннями: хронічний бронхіт, хронічна обструктивна хвороба легень, пневмонії, туберкульоз. Ризик виникнення злоякісних новоутворень зростає, якщо в анамнезі присутні хронічні туберкульоз та фіброз.

Особливість полягає в тому, що доброякісні утворення можуть бути викликані не зовнішніми факторами, а генними мутаціями та генетичною схильністю. Також часто відбувається малігнізація, і трансформація пухлини в злоякісну.

Будь-які утворення легень можуть бути спричинені вірусами. Розподіл клітин можуть спричинити цитомегаловірус, вірус папіломи людини, багатоосередкова лейкоенцефалопатія, мавповий вірус SV-40, поліомавірус людини.

Симптоми пухлини у легені

Доброякісні утворення легень мають різні ознаки, які залежать від розташування пухлини, її розмірів, наявних ускладнень, активності гормонів, від напрямку росту пухлини, порушеності бронхіальної прохідності.

До ускладнень відносять:

• абсцедуючу пневмонію;
• малігнізацію;
• бронхоектаз;
• ателектаз;
• кровотечі;
• метастази;
• пневмофіброз;
• компресійний синдром.

Бронхіальна прохідність має три ступені порушень:

• 1 ступінь – часткове звуження бронха.
• 2 ступінь – клапанне звуження бронха.
• 3 ступінь - оклюзія (порушена прохідність) бронха.

Протягом тривалого часу можуть не спостерігатись симптоми пухлини. Відсутність симптомів є найбільш ймовірною при периферичних пухлинах. Залежно від вираженості ознак виділяють кілька стадій перебігу патології.

Стадії утворень

1 стадія. Протікає безсимптомно. У цій стадії відбувається часткове звуження бронха. У хворих може виникати кашель із невеликою кількістю мокротиння. Кровохаркання спостерігається рідко. Під час обстеження рентгенівський знімок не виявляє аномалій. Показати пухлину можуть такі дослідження, як бронхографія, бронхоскопія, комп'ютерна томографія.

2 стадія. Спостерігається вентильне (клапанне) звуження бронха. До цього моменту просвіт бронха практично закритий утворенням, проте еластичність стінок не порушена. При вдиху просвіт частково відкривається, але в видиху закривається пухлиною. В ділянці легені, що вентилюється бронхом, розвивається експіраторна емфізема. Внаслідок присутності кров'янистих домішок у мокроті, набряку слизової може виникати повна обтурація (порушення прохідності) легені. У тканинах легені можливо розвиток запальних процесів. Для другої стадії характерні кашель з виділенням слизового мокротиння (часто присутній гній), кровохаркання, задишка, підвищена стомлюваність, слабкість, біль у грудях, підвищена температура (через запальний процес). Для другої стадії характерне перемежування симптомів та його тимчасове зникнення (при лікуванні). Рентген знімок показує порушену вентиляцію, присутність запального процесу в сегменті, частки легені, або в цілому органі.

Щоб поставити точний діагноз, потрібно проведення бронхографії, комп'ютерної томографії, лінійної томографії.

3 стадія. Відбувається повна обтурація бронха, розвивається нагноєння, і відбуваються незворотні зміни тканин легень та їх загибель. На цій стадії хвороба має такі прояви як порушене дихання (задишка, ядуха), загальна слабкість, надмірна пітливість, біль у грудях, підвищена температура тіла, кашель з гнійним мокротинням (часто з кров'яними частинками). Іноді може виникати легенева кровотеча. При обстеженні рентген знімок може показувати ателектаз (частковий або повний), запальні процеси з гнійно-деструктивними змінами, бронхоектатичну хворобу, об'ємне утворення у легенях. Для уточнення діагнозу необхідно проведення детальнішого дослідження.

Симптоматика

Симптоми недоброякісних пухлин також варіюються в залежності від розмірів, локалізації пухлини, розміру просвіту бронхів, наявності різних ускладнень, метастазів. До найпоширеніших ускладнень відносять ателектаз, пневмонію.

На початкових стадіях розвитку злоякісні порожнинні утворення, що виникли у легенях, виявляють мало ознак. У хворого можуть спостерігатися такі симптоми:

• загальна слабкість, що посилюється з перебігом хвороби;
• підвищена температура тіла;
• швидка стомлюваність;
• загальне нездужання.

Симптоми початкової стадії розвитку новоутворення подібні до ознак пневмонії, гострих респіраторних вірусних інфекцій, бронхіту.

Прогресування злоякісної освіти супроводжується такими симптомами як кашель з мокротинням, що складається зі слизу та гною, кровохаркання, задишка, ядуха. При проростанні новоутворення судини виникає легеневе кровотеча.

Периферичне освіту легені може виявляти ознак, доки проростає в плевру чи грудну стінку. Після цього головним симптомом є біль у легенях, що виникають при вдиху.

На пізніх стадіях злоякісні пухлини проявляються:

• підвищену постійну слабкість;
• зниженням ваги;
• кахексією (виснаженням організму);
• виникненням геморагічного плевриту.

Діагностика

Для виявлення новоутворень застосовують такі методи обстеження:

1. Флюорографія. Профілактичний діагностичний метод рентген діагностики, який дозволяє виявити багато патологічних утворень у легенях. читайте у цій статті.
2. Оглядова рентгенографія легень. Дозволяє визначити кулясті утворення у легенях, які мають круглий контур. На рентген знімку визначаються зміни паренхіми легень, що обстежуються, з правої, лівої або обох сторін.
3. Комп'ютерна томографія. За допомогою цього методу діагностики досліджується паренхіма легень, патологічні зміни легень, кожний внутрішньогрудний лімфовузол. Дане дослідження призначають, коли потрібна диференціальна діагностика округлих утворень з метастазами, судинними пухлинами, периферичним раком. Комп'ютерна томографія дозволяє встановити більш правильний діагноз, ніж рентген дослідження.
4. бронхоскопія. Цей метод дозволяє провести огляд пухлини та провести біопсію для подальшого цитологічного дослідження.
5. Ангіопульмонографія. Має на увазі проведення інвазивної рентгенографії судин із застосуванням контрастної речовини для виявлення судинних пухлин легені.
6. Магнітно-резонансна томографія. Цей діагностичний метод застосовується у важких випадках для додаткової діагностики.
7. Плевральна пункція. Дослідження у плевральній порожнині при периферичному розташуванні пухлини.
8. Цитологічне дослідження мокротиння. Допомагає визначити наявність первинної пухлини, а також поява метастазів у легенях.
9. Торакоскопія. Проводиться визначення операбельності злоякісного освіти.

Флюорографія.

бронхоскопія.

Ангіопульмонографія.

Магнітно-резонансна томографія.

Плевральна пункція.

Цитологічне дослідження мокротиння.

Торакоскопія.

Вважається, що доброякісні осередкові утворення легень мають розмір не більше 4 см, більші осередкові зміни говорять про злоякісність.

Лікування

Усі новоутворення підлягають оперативному методу лікування. Доброякісні пухлини підлягають негайному видаленню після встановлення діагнозу, щоб уникнути збільшення площі уражених тканин, травми від операції, розвитку ускладнень, метастазів і малігнізації. При злоякісних пухлинах і при доброякісних ускладненнях може знадобитися проведення лобектомії або білобектомії для видалення частки легені. При прогресуванні незворотних процесів виробляють пневмонектомію – видалення легкого та навколишніх лімфовузлів.

Резекція бронху.

Центральні порожнинні утворення, локалізовані у легенях, видаляються шляхом резекції бронха без торкання легеневої тканини. При такій локалізації видалення можна проводити ендоскопічним шляхом. Для видалення новоутворень із вузькою основою проводять остаточну резекцію стінки бронха, а для пухлин із широкою основою – циркулярну резекцію бронха.

При периферичних пухлинах застосовують такі методи оперативного лікування, як енуклеація, крайова або сегментарна резекція. При значних розмірах новоутворення застосовується лобектомія.

Утворення в легенях видаляються методами торакоскопії, торакотомії та відеоторакоскопії. Під час проведення операції виробляється біопсія, і отриманий матеріал направляють на гістологічне дослідження.

При злоякісних пухлинах оперативне втручання не проводиться у таких випадках:

• коли неможливо повне видалення новоутворення;
• метастази знаходяться на відстані;
• порушене функціонування печінки, нирок, серця, легенів;
• вік пацієнта понад 75 років.

Після видалення злоякісної освіти пацієнт проходить хіміотерапію чи променеву терапію. У багатьох випадках ці методи комбінуються.

Периферичним раком легень називається форма онкології легень, яка починається в «периферії» органу (звідси й назва) – у клітинах бронхів, поступово переходячи самі легкі. Це поширене та небезпечне захворювання, що виникає у жінок після 50 років, у чоловіків – після 45 років. Найчастіше проявляється у чоловічої статі.

Може виникати обох частках, але найчастіше уражається права нижня частка. Рак лівої частини протікає агресивно, тому сприятливий прогноз трапляється вкрай рідко. Злоякісне новоутворення супроводжується метастазуванням у віддалені органи, лімфатичні вузли.

Людина самовільно запускає пусковий механізм розвитку раку. Завдяки наявності шкідливих навичок, а також інших факторів спостерігаються небажані ускладнення. Головні причини раку:

1. Куріння веде до появи онкології. Суть того, що відбувається, полягає в небезпечному впливі на організм отруйних речовин, що містяться в тютюні. Більшість (80%) існуючих ракових захворювань легень виникає через куріння. І не важливо, наскільки частими бувають затяжки, адже будь-яка кількість здатна завдати непоправної шкоди організму.
2. Робота зі шкідливими хімічними речовинами, вдихання важких металів та перебування поблизу них небажано. Професійна діяльність (вчених, хіміків, шахтарів) передбачає використання спеціального одягу. У звичайному житті варто остерігатися миш'яку, нікелю, радону, ртуті, кам'яновугільних смол.
3. Забруднення навколишнього середовища. Побачити подібне явище можна біля великих міст, доріг, на околиці. Від цього страждають міські та сільські жителі, якщо на території проживання є промислові, переробні, хімічні підприємства.
4. Отруєння повітря відбувається через часте куріння, вплив радону. Присутня у будівельних матеріалах, воді.
5. Вплив вірусів на ДНК людини.
6. Спадковий фактор. Периферичне утворення виникає дуже рідко.

Периферія легені здатна виявлятися з будь-якої причини. В основному онкологія розвивається з певної причини. Трапляються випадки, коли поєднано одночасно кілька причин. Для запобігання необхідно щорічно обстежуватися, щоб подолати рак на ранній стадії.

Класифікація

Периферичний рак – швидкоплинне та поширене захворювання. Вирізняється особливою класифікацією, ступенем розвитку, симптоматикою. У периферичного утворення легені буває 6 форм, що передбачає поширеність раку по правій легені або лівій. До основних форм перебігу хвороби відносять карциному, туберкульоз.

Кортико плевральний варіант захворювання

Кортико плевральна форма раку легенів є новоутворенням, що відрізняється овальною формою, розширеною основою. Поступово воно збільшується у розмірах і проростає у навколишні тканини. Подібний рак називається плоскоклітинним, ракові клітини здатні досягати грудних хребців, ребер.

Порожнистий варіант

Новоутворення має певну порожнину у центрі. Характерна зміна легені спостерігається через розкладання пухлинного вузла, адже недостатньо поживних речовин при розвитку.

Утворення рідко перевищують 10 см, тому їх часто плутають із початком запалення (кіста, абсцес). Результат - не вдається поставити точний діагноз, що призводить до прогресування онкології. Таке можливе, адже порожнинний варіант захворювання не відрізняється яскраво вираженою симптоматикою.

Рак нижнього та верхнього відділу органу

Онкологія верхньої частки правої легені на знімку позначена контурами, але структура та форма не чіткі. Також збільшено судини, лімфовузли.

Під периферичним раком нижньої частки мається на увазі зворотний перебіг подій, ніж у верхній частині легені. Зафіксовано зміну внутрішньогрудних, передлесникових, надключичних лімфовузлів нижньої частки правої легені.

Вузловий варіант

Розвивається із термінальних бронхіол. Починає виникати лише поле проростання м'яких тканин у легені. Новоутворення має вигляд вузликів із бугристою поверхнею. По краях можливі незначні поглиблення, що передбачає проникнення у вузол великої судини чи бронха.

Пневмонієподібний варіант

Уявляє залізистий рак. Починає виявлятися у бронхах, переходячи у безліч новоутворень – це поєднує пухлинний інфільтрат.

Така форма хвороби не відрізняється будь-якими характерними симптомами. Спочатку виникає кашель, що переходить у мокротиння. З розвитком ознаки посилюються. За наявності інфекції з'являється пневмонія, що викликає серйозне отруєння.

Рак верхівки органу

Форма хвороби, через яку злоякісні новоутворення поширюються на нерви, судини плеча.

Області поразки:

• ліву та праву легеню;
• синдром Горнера;
• болючість над ключицею, що має прогресуючий характер розвитку. Якщо спочатку слабкі відчуття, поступово вони замінюються на інтенсивні, тривалі. Зосереджено такі зміни в надключичній ямці. При найменшому русі біль посилюється. Іноді ознака починає виникати від нервових стовбурів плечового сплетення. Звичайне явище – оніміння чи атрофія м'язів. Як результат: утруднено здійснювати будь-які рухи верхніми кінцівками, оскільки можливий параліч.

На рентгенівському знімку можна виявити деструкцію 1-3 ребер, нижніх або верхніх грудних хребців, зміну стану скелета. На останніх стадіях патології фахівець має право виявити односторонню форму розширення вен. Також є кашель.

Поєднання всіх симптомів часто проявляється в однієї людини. В результаті розвитку проблем у нижніх шийних відділах виявляється:

• хрипоті при говорінні,
• опущення століття,
• звуження зіниці,
• розширення судин,
• западання очного яблука,
• підвищено потовиділення,
• висипання на лицьовій частині шкіри.

Стадії патології

Периферичний рак відрізняється існуванням кількох стадій, які передбачають певну симптоматику та характерні особливості.

• перша стадія – пухлина має незначні розміри. При цьому немає можливості проникнення раку на грудину, лімфатичні вузли. Допустимі значення новоутворення 3-5 см;
• друга стадія – ракові клітини починають активно збільшуватися до 7 см. З часом клінічна картина не змінюється, але пухлина наближається до лімфатичних вузлів;
• третя стадія – новоутворення заважає нормальної діяльності поблизу лежачих органів, що затьмарено стрімким зростанням ракових клітин (понад 7 див). У міру розростання вони проникають у діафрагму, лімфовузли з протилежного боку грудини;
• четверта стадія – розвивається метастазування (рак вражає більшість внутрішніх органів).

Кожна стадія має певну клінічну картину. На ранньому етапі розвитку пухлини велика ймовірність позитивного результату для людини, а ось занедбання хвороби рідко лікують.

Симптоматика

Периферичний рак протягом тривалого часу протікає безсимптомно, це впливає будова патологічних клітин, характерні процеси розвитку пухлини. Основні симптоми захворювання немає відмінних рис від інших форм. Але на окремих етапах розвитку спостерігається прогресування чи ремісія патології.

Симптоматика:

• задишка – причиною вважають метастази у лімфовузлах;
• сильний біль у грудині – у міру руху можливе посилення відчуттів;
• кашель є невід'ємною частиною хвороби. Носить затяжний характер, які мають вагомої причини прояви;
• мокротиння;
• зміна розмірів лімфатичних вузлів – у бік.

Коли пухлина поширюється до верхньої частини легені, то часті здавлювання вен і негативний вплив на структуру шийного сплетення. При цьому посилюється симптоматика у неврологічному плані.

Відмітні ознаки патології:

• висока температура;
• апатія;
• млявість, сонливість;
• втрата ваги;
• поганий апетит;
• швидка втома;
• знижена здатність до фізичної та розумової активності;
• болючість у кістках, суглобах (рідкісне явище).

Через захворювання на рак, характерні ознаки та симптоми, здатні свідчити про початок запального процесу в бронхи, плевру. Тому необхідно проходити щорічний огляд всього організму, наскільки можна – частіше. Так можна швидше виявити розвиток хвороби.

Діагностика

Визначити присутність ракових клітин на легкому досить складно, оскільки зміни можуть стосуватися зовсім іншого захворювання. Але є кілька методів діагностики призначення ефективного лікування раку легких.

1. Рентгенівський знімок легені потрібно робити з різних причин, але саме він інформує про розвиток раку. На рентгенограмі можна побачити невелике потемніння в ділянці легенів, яке і характеризує ракові клітини.
2. Комп'ютерна, магнітно-резонансна томографія – найточніший із методів дослідження. Завдяки йому можна роздрукувати чітке зображення органу хворого на рак, щоб докладно вивчити наявні утворення. За допомогою спеціальних програм лікарі клініки здатні під будь-яким кутом розглядати знімок, витягуючи з нього максимум інформації.
3. Біопсія - вилучення шматочка тканини для проведення над ним гістологічного дослідження. Передбачається перегляд біологічного матеріалу під мікроскопом, щоб визначити характер новоутворення.
4. Бронхоскопія – огляд бронхів та органів дихання зсередини за допомогою спеціальних інструментів та технічного обладнання. Але через віддаленість пухлини отримати всю необхідну інформацію вдається дуже рідко. Метод незамінний за наявності.
5. Цитологічне дослідження мокротиння – дає шанс визначити атипові клітини, інші елементи для встановлення попереднього діагнозу.

Різноманітність існуючих діагностичних заходів дозволяє визначити пухлину на початковому етапі розвитку. Головне вчасно звернутися до медичного закладу (щорічного огляду), не посилювати становище наявністю шкідливих звичок.

Лікування

Щоб запобігти прогресуванню хвороби необхідне комплексне лікування. Для позитивної динаміки бажано робити будь-які методи лікування, не посилаючись на упущення часу, неоперабільність пацієнта.

На замітку! Сучасні методи боротьби з онкологією передбачають застосування променевої терапії, хіміотерапії. А операбельне втручання практикується за особливих показань.

Опромінювання також відноситься до ефективного методу лікування, що дозволяє усунути новоутворення на початкових стадіях захворювання. Найкраще застосовувати його на 1-2 стадії раку.

При хіміотерапії пацієнту призначається низка препаратів. Обов'язкова процедура за наявності протипоказань до проведення променевої терапії чи операції.

При виявленні доброякісної форми пухлини можна застосовувати певні види хірургічного втручання:

• Лобоектомія - операція на 2 частках легені.
• Клиноподібна резекція – видалення частини легені, що використовується на початкових етапах розвитку патології.
• Пульмонектомія – видалення органу із формуванням культи бронхи.

Можливість проведення операції дає надію сприятливе завершення хвороби. Периферичний рак дуже швидко розвивається, що ускладнює виявлення проблеми, своєчасне надання допомоги.

Ускладнення

Якщо пухлина після лікування зникає, а організм працює як завжди, то за цим йдуть наслідки, що стосуються внутрішніх органів.

Важливо! Після терапевтичних заходів периферичного раку легень відбувається: збій у роботі нирок, печінки, інших органів. Для поліпшення стану слід вдатися до профілактики, дотримуючись розпоряджень. Через деякий час налагоджується самопочуття, покращуються обмінні процеси.

Прогноз та профілактика

Периферичний рак практично не піддається лікуванню, оскільки стрімко розвивається, а застосування підтримуючих лікарських засобів рідко допомагає. Рак має несприятливий прогноз для хворих – після виявлення характерних новоутворень виживання становить 2-6 місяців.

Важливо! Прогресування захворювання пов'язують із розташуванням, різновидом ракових утворень. При недрібноклітинному раку легені уповільнено розвиток. Існує кілька форм: великоклітинна, аденокарцинома, плоскоклітинна. Відсутність лікування загрожує пацієнту зниженням рівня життя, що не перевищує планку 8 років.

Важливо! Дрібноклітинний рак легені передбачає зниження рівня життєдіяльності, рідко вдається прожити 2 роки. Виживання 5 років, при своєчасній діагностиці, лікуванні дорівнює 15%. Використання ліків є ефективним в індивідуальному порядку, а життя людини продовжується.

Враховуючи людей, які перемогли онкологію, бажано слідувати заходам профілактики (дозволить запобігти повторному розвитку хвороби).

• флюрографія;
• щорічний огляд;
• повноцінне харчування. Допомогти має дієтолог, який врахує нюанси здоров'я пацієнта;
• відмовитися від куріння, наркотиків, алкоголю

Не варто забувати про особисту гігієну, фізичні вправи і чистоту в приміщенні. Бажано не вступати в контакт із шкідливими речовинами для запобігання засміванню легень.