Як виглядає вуздечка верхньої губи. Види проведення операцій на вуздечці верхньої губи

Проблема вуздечок ротової порожнини виникає досить часто. Згідно зі статистичними даними, частота їх становить приблизно у 10 відсотків дітей. За несвоєчасної діагностики вони можуть у майбутньому завдати чимало труднощів для дитини. А наслідки дуже серйозні.

Адже вуздечки здатні внести корективи не лише у зовнішній вигляд, змінивши не на краще естетичність обличчя та посмішки, але значно вплинути на мовні функції, можливість нормально приймати їжу. Тому дуже важливо своєчасно помітити це порушення у дитини та звернутися за медичною допомогою.

У ротовій порожнині розташовуються три вуздечки, кожна з таких вуздечок є невеликим розміром тяж. Незважаючи на такі маленькі розміри, вони здатні впливати на повсякденне життя малюка.

За допомогою їх значною мірою здійснюється харчування дитини, підтримка в нормальному стані слизової рота, вірна і чітка вимова більшості звуків. Певною мірою вуздечки можуть вплинути на ступінь прикусу. І, звичайно ж, зовнішній вигляд обличчя малюка, він теж значною мірою залежить від стану вуздечок.

Саме вуздечки бувають:

• верхньої губи. Вона виконує сполучну функцію між верхньою губою та ясною, розташованою на верхній щелепі. Вплетення її відбувається вище розташованих у зубному ряду передніх різців;
• нижньої губи. Прикріплення її відбувається аналогічно до верхньої губи, принцип той самий, але вже на нижній щелепі;
• мови. За своєю будовою та функціями ця вуздечка складніша, ніж інші вуздечки. Саме щодо неї найчастіше виникають питання у батьків. Але не тому, що проблеми з нею відбуваються частіше, а лише тому, що батьки помилково вважають, що вона єдина у своєму роді вуздечка в роті дитини. Поєднує вуздечка мову і під'язичну область.

Чим небезпечні

Коли відбувається рух губи, вуздечка тягне за собою ясна, яка відходить різців передніх зубів, тим самим провокуючи їх підвищену чутливість. В результаті оголюється коріння, виникають захворювання пародонту. Такі прояви зустрічаються, здебільшого більш зрілих за віком людей.

Що ж до подібного порушення у дітей, то проблема набагато серйозніша. Так як, у них формується постійний прикус і в цей час коротка вуздечка змушує подаватися передні зуби вперед, це більш помітно, якщо в зубному ряду мало мета. Слід зазначити наслідки таких прикусів важко піддаються виправленню. До того ж, все це потребуватиме часу та фінансових витрат.

Коротка вуздечка верхньої губи у дитини новонародженого може завдавати не тільки серйозних проблем, але й представляти певну небезпеку. При такій патології дитині насилу вдається захопити сосок матері, що викликає у нього занепокоєння, він швидко відчуває втому. В результаті він одержує менше молока, ніж міг би отримати. Через втому під час годування, неповного насичення, малюк слабо додає у вазі.

Проблема існує ще й у тому, що причину подібної поведінки дитини, її фізичного стану, матері та й нерідко лікарі бачать в іншому — нестачі молока. А здавалося б, чого простіше зазирнути в рот дитині. Тому потрібно знати про це і намагатися уважніше реагувати на кожну зміну поведінки дитини.

Визначити коротку вуздечку є всі можливості ще в пологовому будинку. Цілком можливо, що лікарі відразу зроблять оперативне втручання з усунення порушень вуздечки. Якщо ж на той момент вона не заважає дитині нормально смоктати груди, корекцію відкладуть на пізніший термін. Хоча це може на початковому етапі позначитися на вимові дитиною окремих звуків - вона не буде здатна їх вимовляти. Проводити коригувати вуздечку в такому разі лікар буде спільно логопедом.

Як визначити

Як розпізнати будь-які відхилення вуздечки? Які наслідки може мати ця патологія для дитини? – такі питання часто ставлять матері на прийомі у лікаря.

Коротку вуздечку визначити у малюка не складає особливих труднощів навіть не фахівця, її можна побачити відразу.

Батькам досить трохи підняти губу у малюка і можна буде побачити місце вплетення вуздечки. Порівняти з рівнем шийки різців. У нормальному стані вплітатися вуздечка має трохи вище за цей рівень — приблизно на півсантиметра. Якщо показник менше, це може прямо вказувати на коротку вуздечку.

Але остаточний діагноз, звичайно ж, має ставити лікар. При виявленні патології слід звернутися до медустанови. Які наслідки приносить коротка вуздечка можна ознайомитись у наведеному нижче списку:

• порушується смоктальна функція. У більшості випадків малюк не здатний правильно прикластися до материнського соска - обхопити його досить добре та повно;
• змінює зовнішні дані, особа набуває не зовсім естетичного вигляду;
• утворюються трема, діастеми – розташовані між передніми зубами щілини. Останні можуть бути спровоковані фізіологічними причинами, наприклад, таке спостерігається на етапі розвитку молочних зубів. У цей час організм дитини готує щелепи для природного процесу зміни зубів на постійні. Але є щілини, які викликаються патологічними причинами – однією з яких є коротка вуздечка. В даному випадку рекомендується як оперативне лікування, так і ортодонтичне;
• стати провокуючим фактором прояву патології прикусу. Це відбувається внаслідок того, що постійний натяг вуздечки змушує різці виступати вперед. Подібне порушення зазвичай буває у дітей, які мають постійні різці. Лікують патологію, як і в попередньому випадку, за допомогою хірурга та ортодонту;
• через тиск, який постійно виявляється на слизову верхню щелепу, створюються передумови для розвитку запальних процесів та стоматологічних хвороб — гінгівіту та пародонтиту. В результаті оголення ясен зубів вони набувають підвищеної чутливості, що відкриває дорогу карієсу.

Коли потрібно підрізати

У якому віці потрібно коригувати коротку вуздечку? Чи складна операція? – такі питання часто виникають у мам, які зіткнулися із цією проблемою. Справді, вирішити її можна лише хірургічним шляхом. Щоправда, тут також є свої складнощі. Проводити таку операцію можна не завжди, для цього потрібні певні умови.

Підрізання вуздечки верхньої губи в дітей віком рекомендується лише тоді, коли в дитини починає прорізуватися постійні зуби, вірніше, передні різці. Іноді така корекція допускається після того, як проріжуться ікла або різці, розташовані збоку. Операція, проведена в цей період, дозволить уникнути ортодонтичного лікування. Це стає можливим тому, що в момент прорізування інших зубів забезпечує потрібний тиск та діастеми, трьома здатними самі закритися.

У тому випадку, коли вуздечка лікується після того, як проріжуться ікла та різці, необхідно застосування механічної стяжки різців. На цю процедуру застосовують спеціальні стяжки. На короткий проміжок часу слід накласти на зуби. На думку фахівців за комплексного підходу, результат буде позитивним.

Всі ці заходи щодо обмеження пов'язані з тим, що зі зростанням щелепи відбувається і зміна вуздечки. Виняток із цього правила може бути зроблено тільки в пологовому будинку, про що йшлося вище, коли вуздечка реально створює загрозу нормальному розвитку дитини, вона не може добре прикладатися до грудей матері. В інших випадках слід дотримуватися правил обмеження, щоб уникнути багатьох негативних наслідків.

Розрив вуздечки

Буває нерідко, коли дитина, травмуючи верхню губу, завдає шкоди та вуздечці – вона розривається. У такій ситуації слід негайно звернутися за допомогою до лікарів. Не тільки тому, щоб обробити рану, а й для того, щоб уникнути ускладнень при самостійному зрощенні вуздечки.

Адже без правильного хірургічного лікування немає ніякої гарантії, що вуздечка зростеться правильно, а не асиметрично. До того ж, з'явиться грубий рубець, який обмежить рухливість губи. А це, своєю чергою, призведе до дефекту мови. Після такої травми дитину потрібно буде навчити вправам, які сприятимуть рухливості органу, який відповідає за артикуляцію, і дозволить трохи подовжити вуздечку.

Як проводиться коригування

Підрізання вуздечки верхньої губи – робиться у медичній установі. Для знеболювання використовується місцева анестезія, під час операції лікар може навіть розмовляти з дитиною. Тривалість операції, зазвичай, при нормальному перебігу процесу становить хвилин тридцять.

Існує три варіанти пластики вуздечки:

• розсічення. Ця методика використовується, коли вуздечка верхньої губи вузька і з'єднується з краєм альвеолярного відростка. Фахівець досвідченими маніпуляціями розтинає її впоперек, роблячи ледь видимі поздовжні шви;
• висічення. Тут, навпаки, проглядається широка вуздечка. Хірургу необхідно зробити розріз, який торкнеться гребінь натягнутої вуздечки, і висікти міжзубний сосочок, а також тканини між корінням розсунутих різців;
• френулопластика. Так називається метод, у якому виробляється зміна місця кріплення вуздечки.

Подібні операції практично завжди проводяться при повністю прорізаних чотирьох різцях. Це відповідає семи-восьми літньому віку дитини.

У реабілітаційний період потрібно дотримуватися деяких рекомендацій:

• їсти частіше морозиво, особливо вперше дні у перші дні;
• дотримуватись загальної гігієни, стежити за станом слизової оболонки;
• у раціоні не повинно бути твердої та грубої їжі.

Після проведення корекції будуть накладені шви, вони виготовлені зі спеціального матеріалу, який здатний розсмоктуватися сам. Відмінна риса цієї операції у цьому, що у відновлення потрібно лише кілька годин.

Якщо операція проводилася немовля, вже відразу можна відчути результат - малюк чіткіше промовлятиме окремі звуки, правильно прикладатися до материнських грудей.

Потрібно відзначити, що останніми роками дедалі більше починає йти у минуле проведення операції з накладенням швом, оскільки зміну звичайному скальпелю приходить лазерний. Скорочується і відновлювальний період, тому в першу чергу така методика показана немовлятам, яким важливе грудне харчування.

Використання сучасних методів дозволяє уникнути навіть незначних ускладнень, наприклад набряку. Малюкові лише необхідно в реабілітаційний період суворо виконувати рекомендації лікаря та вправи, щодо тренування вуздечки. І все налагодиться, ніби нічого не було.

Ще

У кожної дитини та дорослої в порожнині рота є вуздечка верхньої губи, яка виконує функцію додаткового прикріплення губи до щелепної кістки. Вона є вертикальною складкою слизової оболонки і буває за структурою:

• Слизового типу: легко розтяжний;
• Фіброзного типу: щільний, слаборозтяжний;
• Слизово-фіброзного типу: середньої щільності та розтяжності.

По висоті прикріплення:

• Низька: переходити в тканину ясенного сосочка;
• Середній: розташовуватись на середині прикріпленої ясна;
• Висока: розташовуватися в області перехідної складки верхньої губи.

Правильним вважається таке розташування, при якому нижній край з'єднання вуздечки знаходиться за 5-8 мм від шийки зубів по центру альвеолярного відростка верхніх різців. Якщо вона прикріплена нижче цієї відстані або йде за передні різці, то вважається укороченою. Аномалії її розвитку належать до факторів, що привертають до стоматологічних захворювань.

Наслідки короткої вуздечки

У новонароджених дітей короткі вуздечки верхніх губ можуть порушувати функцію ссання, заважаючи правильно та повністю взяти сосок материнських грудей. У такому разі після огляду неонатологом її підрізають ще у пологовому будинку. Однак якщо малюк добре набирає вагу під час годування, корекцію вуздечки не проводять.

У дошкільному віці її низьке прикріплення на рухливість губ та зростання лицьового кістяка впливає незначно. Але коли після прорізування центральних різців вуздечка щільно вплітатися в ясенний сосочок між ними, це призводить до утворення щілини, яка без лікування з віком тільки розширюватиметься.

Також наявність короткої вуздечки верхньої губи може призвести до наступних стоматологічних, ортодонтичних та логопедичних проблем:

• Висунення вперед верхніх центральних різців і як наслідок неправильного прикусу, деформації зубного ряду;
• Зміни конфігурації верхньої губи, зернутості, що не дозволяє повністю прикривати верхні зуби;
• Надмірному натягу слизової оболонки ясна, і як наслідок її рецесії, оголенню коренів зубів, запальним захворюванням в області передніх різців: гігнівітам, пародонтитам.
• Порушення вимови лабіалізованих звуків, нечіткої дикції.

Коли проводять підрізання вуздечки верхньої губи

Зі зростанням та розвитком щелеп дитини вуздечка здатна змінювати місце прикріплення і значно витягуватися без втручань ззовні. Тому коротка і товста вуздечка верхньої губи під час молочного прикусу вважається варіантом норми. Але коли після прорізування постійних різців вона залишається короткою, низько прикріпленою, пародонтолог або логопед можуть рекомендувати її підрізання.

У дітей операція проводиться не раніше 6-8-річного віку, після повного прорізування всіх 4-х передніх різців на верхній та нижній яснах. Раніше підрізання вуздечки може призвести до розвитку неправильного прикусу.

Основні показання для її пластики такі:

• Діастема;
• Підготовка до ортодонтичного лікування;
• Захворювання пародонту чи загроза їх виникненню;
• Підготовка до знімного протезування;
• Порушення дикції, вимови.

Як проводять підрізання вуздечки верхньої губи

Це нескладна, але дуже ефективна хірургічна операція, що дозволяє вирішити і запобігти низці проблем. Досить часто її потребують не тільки діти, а й дорослі. Її проводять амбулаторно, під місцевою анестезією, класичним методом за допомогою скальпеля чи альтернативним методом за допомогою медичного діодного лазера. Основними перевагами лазерної пластики є бекровність, безболісність, висока антисептичність.

.

Розсічення (френотомія) показано при вузькій, не прикріпленій до краю альвеолярного відростка вуздечці верхньої губи. Вона розсікається у поперечному напрямку, після чого у поздовжньому напрямку накладаються шви. Зняття швів після операції не потрібно, тому що хірурги використовують шовний матеріал, що саморозсмоктується, кетгут.

Іноді у дитини може статися розрив вуздечки верхньої губи в результаті падіння, в такому разі потрібно відразу звернутися до хірурга в стоматологічній поліклініці для вирішення її подальшої долі.

Висічення (френектомія) показано при широкій вуздечці верхньої губи. Хірург розрізає натягнуту вуздечку по гребеню, потім січуть міжзубний сосочок і тканини в проміжку між корінням центральних зубів. Френулопластика показана з метою переміщення місця прикріплення вуздечки.

Післяопераційний період

Після операції відчувається невеликий дискомфорт через новизну відчуттів, свіжі ранки можуть спочатку трохи боліти, але пацієнт швидко приходить в норму. Щоб мінімалізувати неприємні відчуття та закріпити отриманий результат, слід дотримуватися таких правил:

• Утримуватись від прийому твердої та гарячої їжі протягом 2-3 днів;
• Строго дотримуватись гігієни порожнини рота;
• Обов'язково показатися хірургу наступного дня або через день після проведення пластики;
• Для зміцнення жувальних та мімічних м'язів через тиждень після операції регулярно виконувати спеціальні міогімнастичні вправи.

Є й, з якими також можливі проблеми у малюків.

Ваша оцінка:

Від положення і довжини вуздечок у ротовій порожнині залежить красива посмішка, чіткість вимови звуків. Часто зустрічаються аномалії складок між яснами та губами: занадто короткий, широкий або вузький тяж, що ускладнює спілкування та викликає численні проблеми зі здоров'ям ротової порожнини. У дитинстві вуздечку підрізають або змінюють її вроджене становище - це нескладна операція з мінімальним періодом відновлення тканин.

Навіщо підрізати вуздечку у дитини? Занадто маленький її розмір викликає у немовлят труднощі з ссанням, а у дітей старше – проблеми з розташуванням постійних різців, вимовою звуків. Невелика аномалія може стати початком розвитку раннього карієсу, появою гінгівіту, оголення шийок зубів. З цієї причини пластику вуздечки верхньої губи призначають у дитячому чи дошкільному віці.

Коли показано підрізання вуздечки верхньої чи нижньої губи?

Чи обов'язково робити корекцію вуздечки верхньої (нижньої) губи у дитини? У разі неефективної консервативної терапії лікар призначає операцію. При відмові від неї можуть виникати захворювання ясен та зубів, формується некомфортний для малюка прикус, з'являються дефекти мови. Пластика вуздечки на верхній губі призначається за таких проблем:

• занадто товста чи коротка складка;
• неможливість годування груддю;
• пародонтит;
• утворення проміжку між зубами (діастеми);
• наявність дефектів мови;
• підготовка до ортодонтичного лікування.

Підрізання у дітей нижньої вуздечки здійснюється, якщо вона занадто широка, коротка, неправильно розміщена або є дві складки замість однієї. Дефект може призвести до карієсу молочних зубів, утворення ясенних кишень, запалення (рекомендуємо прочитати:). У малюків ця ділянка ротової порожнини іноді болить, завдаючи дискомфорту. Найчастіше вуздечка нижньої губи підрізається лазером. У дорослих хірургічне втручання показано при деяких захворюваннях ротової порожнини та перед встановленням протезів, якщо є ризик, що складка буде причиною спаду конструкції.

Буває, що батьки пропустили аномалію розвитку і до фахівця для корекції звертаються дорослі пацієнти. Пластика верхньої вуздечки губи проводиться у будь-якому віці – операція виконується швидко, під місцевим наркозом та легко переноситься людиною.

Причини формування короткої або надто довгої вуздечки

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Вуздечка верхньої губи – це м'яка та еластична складка, яку можна виявити при відтягуванні губи (розташована вертикально, йде від ясна). Аналогічно розташована вуздечка знизу. У нормі вона практично непомітна, знаходиться в середині зубного ряду на 5-8 мм вище (нижче) за шийку зубів. При правильному розмірі ця складка не викликає проблем з артикуляцією, їдою або появи недоліків в лицьовій ділянці біля рота. Фото дозволять самостійно виявити наявність патології та звернутися до стоматолога.

У цілому нині причини аномалій розвитку складки остаточно не вивчені. Практично в 50% випадків коротка, деформована або широка вуздечка успадковується від одного з батьків (рекомендуємо прочитати:). Інші випадки пов'язані зі шкідливим впливом на плід у 1 триместрі вагітності:

• сильний токсикоз;
• прийом антибіотиків;
• вірусні захворювання;
• дія лаку, фарби та інших хімічних речовин.

Оптимальний вік для виконання процедури

Найкращим часом для висічення вуздечки на нижній губі та вгорі є дитячий вік. У малюка 2,5-6 місяців ця ділянка слизової оболонки ще не має сформованих нервових закінчень і сильного кровопостачання.

Операція проводиться швидко – це зручно для лікаря та безболісно для карапуза. Якщо час втрачено, пластика вуздечки нижньої губи виконується в 7-9 років, а верхньої в 6-8, коли відбувається формування та прорізування постійних різців.

Головна причина, з якої виконують корекцію верхньої губи – профілактика хвороб пародонту. Деформації є основою для розвитку гінгівіту, пародонтиту, підвищення чутливості емалі, у кишенях ясен збираються залишки їжі, що провокують розмноження патогенних мікробів. Це може призвести до швидкої втрати зубів.

Види пластики вуздечки

Складка може бути змінена двома способами: її частково видаляють або розсікають для зшивання та подальшого зрощення у правильному положенні. Її розрив може статися спонтанно при падінні або жуванні твердої їжі, що досить болісно. Тому краще вчасно звернутися до лікаря для діагностики та виявлення необхідності хірургічного втручання. Метод усунення проблеми вибирають залежно від тяжкості патології. До операції пацієнт здає загальний аналіз сечі, крові, робить коагулограму та флюорографію.

Лазерна пластика

Останнім часом все більш популярною стає пластика вуздечки верхньої губи за допомогою лазера. Процедура проводиться 3-5 хвилин, а дитині не буде боляче, оскільки використовується анестезуючий гель. На тканину прямує лазерний апарат, що формує потужний світловий промінь. Слизова оболонка «розчиняється», а краї ранки за допомогою приладу стерилізуються і запаюються. Відео допоможуть більше дізнатися про спосіб висічення лазером та налаштуватися на процедуру. У методі пластики вуздечки верхньої губи за допомогою лазера є багато переваг:

• відсутність лякаючих малюка звуків;
• немає необхідності накладати шви;
• короткий період реабілітації;
• мінімальне запалення;
• безкровність;
• виключення можливості потрапляння інфекції.

При операції, що проводиться лазером, практично немає шансів зазнати болю чи отримати післяопераційний рубець. Цей метод найчастіше застосовується до виконання пластики вуздечки нижньої губи. У деяких випадках лікарі схиляються до проведення втручання традиційними способами, оскільки лазерний промінь не здатний впоратися з аномаліями.

Методи френулопластики

Одним із перевірених методів пластики верхньої та нижньої губи є френулопластика. Вона показана, коли складка вузька і досягає альвеоли. Процедура виконується під місцевою анестезією за допомогою хірургічних інструментів. Існує 2 способи проведення:

Фахівець переміщує складку між губою та ясною у потрібне місце, шви накладаються із застосуванням кетгуту. При цій операції обов'язково формують ложе, оскільки просте зшивання тканин між собою послабить натяг, але не вирішить головну проблему. Найчастіше пластика вуздечки верхньої губи застосовується перед встановленням ортопедичних конструкцій чи брекет систем.

Френектомія

Видалення вуздечки показано при її надто широкій формі. На зубах постійно нагромаджується наліт у великій кількості, що загрожує серйозними стоматологічними захворюваннями. Розріз виконується по гребеню слизової оболонки, після чого хірург прибирає міжзубний сосочок і тканину, яка розташована біля коренів різців по центру. Часто пластика вуздечки верхньої губи за допомогою методу френектомії проводиться при випадковому пошкодженні ротової порожнини дитиною через падіння. Тоді накладають шви або повністю січуть складку.

Ці маленькі слизові оболонки здатні впливати на чистоту мови, естетику посмішки, у немовлят вуздечки порожнини рота можуть впливати на якість прикладання до грудей, або на здатність смоктання пляшечки. Саме з цього приводу батьки повинні звертати увагу на ці анатомічні освіти.

У випадку, якщо вуздечка(і) порожнини рота короткі, то малюк не зможе правильно харчуватися, прикластися до грудей, отже, швидше втомлюватиметься, залишаючись голодним. Ні про яку надбавку у вазі та зростанні дитини не може бути й мови. Батьки повинні пам'ятати та знати про таку проблему та вміти помітити тривожні симптоми. Згідно зі статистичними даними, у дітей реєструється великий відсоток коротких вуздечок, в середньому у кожної 14 дитини. Якщо вчасно діагностувати проблему, можливо уникнути тих ускладнень, які можуть спровокувати короткі вуздечки.

Анатомія порожнини рота

Вуздечок у порожнині рота дитини три, а не одна, як вважають багато батьків. Адже більше « знаменита» вуздечка мови, яка має прикріплення з нижньої сторони мови та під'язикового простору. Вуздечка мови по праву вважається найпідступнішою, але в той же час практично найголовніша.

Крім вуздечки язика в роті малюка є ще й вуздечки верхньої та нижньої губи, на яких покладено також певні функції. Вуздечка на верхній губі повинна вплітатися у верхню губу і слизову оболонку ясен, трохи вище рівня передніх різців. Вуздечка на нижній губі вплітається за аналогією з верхньою.

Діагностувати коротку вуздечку в роті, як правило, можуть ще у родовому відділенні, це більш справедливо щодо короткої вуздечки язика. Що ж до інших вуздечок порожнини рота, то діагностика переважно відбувається у кріслі стоматолога на випадковому прийомі. Бувають випадки, коли вуздечку язика не відразу діагностують, і вуздечка жодним чином не заважає годівлі малюка. Але в подальшому дитина може вимовляти неправильно певні звуки, і тоді знову спливає питання про коротку вуздечку мови, яка, як правило, діагностується на прийомі у логопеда.

Вуздечка верхньої губи

При діагностуванні короткої вуздечки, зазвичай, не виникає жодних труднощів, навіть у батьків. Для цього просто необхідно акуратно відтягнути верхню губу в стані спокою і подивитися на якому рівні відбувається прикріплення слизового тяжу. У нормі прикріплення має відбуватися на 5 – 8 мм від шийки різців дитини. Якщо вуздечка прикріплюється нижче або зовсім не видно її прикріплення, то можна говорити про коротку вуздечку.

Чим загрожує наявність короткої вуздечки?

У новонародженого малюка коротка вуздечка на верхній губі може впливати на прикладання грудей, малюк просто не може правильно розташувати верхню губу, і правильно охопити груди матері. Тільки в цьому випадку вуздечка верхньої губи може коригуватися ще в пологовому будинку. На щастя, це трапляється досить рідко.
У більш старшому віці, коротка вуздечка в ротовій порожнині може впливати на естетику посмішки, так як між передніми зубами дитини формується проміжок - діастема (трема). Зазвичай малюки соромляться таких діастем, особливо підлітки, і намагаються менше посміхатися чи розмовляти.

Такі проміжки між зубами вважаються дефектами зубного ряду, які вимагають ортодонтичного лікування, іноді у поєднанні з хірургічним. Але варто пам'ятати, що естетичний дефект, це не єдина проблема, яку може спровокувати коротка вуздечка верхньої губи, найгрізніше ускладнення проблеми з прикусом, а саме висування передніх різців уперед.

Висунення передніх різців відбувається внаслідок тиску. Справа в тому, що при розмові або прийомі їжі задіяні губи, а вуздечка пов'язує губу та альвеолярний відросток і тягне його за собою, при цьому механічно діючи на щелепу в області різців, сприяючи їх висування вперед. Вирішення цієї проблеми ортодонтичне, і вимагає досить великих витрат часу та коштів. Заради справедливості, варто відзначити, що такий сценарій може розвиватися тільки у малюків за наявності постійних різців, якщо у малюка ще молочний прикус, то не варто переживати.

Надмірне натяг слизової оболонки ясен може спровокувати запальні захворювання в області передніх різців – гінгівіти, пародонтити. Внаслідок цього у дитини може сформуватися підвищена чутливість зубів. Дефекти мови також можуть бути, властиві для короткої вуздечки, карапуз не може коректно вимовляти деякі звуки, при вимові яких у малюка беруть участь губи, наприклад, про, у та ін.

Крім того, запальні захворювання в області ясен можуть спровокувати карієс в області шийок зубів. Через низьке прикріплення вуздечки в області різців накопичується велика кількість нальоту, і досить складно його прибрати.

Як відбувається корекція?

Корекція може проходити виключно хірургічно, але варто пам'ятати деякі особливості. Корекція вуздечки на верхній губі показана тільки після або під час прорізування постійних різців! Зазвичай це 6-8 років, до цього віку батькам не варто переживати.

Не рекомендовано проводити операцію до цього терміну, з єдиним винятком у пологовому будинку. Інакше такі дії можуть закінчитися патологією прикусу. Укорочена і товста вуздечка верхньої губи в молочному прикусі – не патологія, а варіант норми, під час зростання щелеп, вуздечка може самостійно коригуватися, тобто. витягуватися та міняти своє місце прикріплення.

Саме з цих причин найбільш оптимальним часом для корекції є час, коли прорізалися всі постійні різці на верхній щелепі, і починається активне прорізування ікол, або ж при прорізуванні передніх постійних різців, і при активному прорізуванні бічних. Справа в тому, що при корекції вуздечки в цей час зуби, що прорізаються, рухатимуть зубки на зустріч один одному і проміжок між зубами закриється самостійно, і необхідність у використанні ортодонтичного лікування відпадає.

Якщо не вдалося вчасно скоригувати вуздечку, необхідно використання ортодонтичного лікування, коли лікар накладає на передні зуби «стяжку», яка і зближуватиме різці.

Хірургічне лікування

Стоматологи можуть використовувати 3 види хірургічного лікування:

Френотомію – розтин;
Френектомію – висічення;
Френулопластика - переміщення місця прикріплення вуздечки.

Розсікати вуздечку малюки можуть самостійно, і випадки таких травм досить часті. Наприклад, при падінні, або надто старанному жуванні іграшок може відбуватися розрив вуздечки, який супроводжується кровотечею та гематомою. При травмі необхідно негайно звернутися до стоматолога для вирішення подальшої долі травмованої вуздечки. Френектомія дозволяє вирішити цю проблему, і навіть при травмі ротової порожнини розривів вуздечки, як правило, не відбувається.

Самі операції виконуються в умовах хірургічного кабінету поліклініки при використанні місцевої анестезії, і процедура зазвичай не займає більше 30 хвилин. Після розсічення вуздечок, лікар накладає шви зі спеціального біоматеріалу, який самостійно розсмоктується, що дозволяє уникнути неприємної процедури їх видалення. Період відновлення після процедури не тривалий і займає від кількох годин до декількох днів. І як тільки спаде набряк після операції, батьки відзначають, що дитина починає чистіше вимовляти звуки, або вільніше захоплює груди матері.

Операцію можуть проводити за допомогою різного інструментарію - хірургічних ножиць або скальпеля, або лазером. Використання останньої методики є найбільш прийнятним, тому що вона дозволяє уникнути накладання швів і значно скоротити час відновлення малюка. Найчастіше вуздечку коригують у маленьких дітей за допомогою скальпеля, знижується кількість часу, що витрачається, і обов'язковою умовою при цьому є моментальне прикладання до грудей.

Вуздечка на нижній губі

Вуздечки нижньої губи може і не бути або вона може бути роздвоєною. Щоб діагностувати коротку вуздечку на нижній губі, необхідно відтягнути нижню губу. При цьому ставати помітною сама вуздечка, яка йде від середини альвеолярного відростка нижньої щелепи, вплітаючись нижче від області нижніх різців, і прикріплюючись до нижньої губи.

У нормальних умовах, вуздечка має бути тонкою і практично непомітною, крім того вона повинна бути на одному рівні з центральною лінією. Якщо у малюка вуздечка товста, коротка і прикріплюється біля основи нижніх різців - вуздечка коротка.

Чим небезпечна коротка вуздечка нижньої губи?

За аналогією з вуздечкою на верхній щелепі у карапуза може страждати функція ссання. При смоктанні коротка вуздечка тягне за собою нижню губу, тим самим порушуючи вакуум, який утворюється при смоктанні. Малюкові необхідно більше зусиль, малюк швидко втомлюється, залишаючись голодним і кидаючи груди. У такому разі пластику вуздечки можуть проводити ще в пологовому відділенні.

Коротка вуздечка може спровокувати неправильний прикус, запальні та каріозні захворювання в області нижніх передніх різців. Утворення проміжків між нижніми передніми різцями явище досить рідкісне, але все-таки може діагностуватися, якщо вуздечка вплітається в ділянку сосняка між передніми різцями нижньої щелепи.

Лікування

Проводити операцію можна малюкам різного віку, але найчастіше це дітки з постійними різцями, що повністю прорізаються. Не менш часто розсікати вуздечку можуть вже у зрілому віці, коли йдеться про протезування нижньої щелепи.

Сама операція проводитися в умовах поліклініки, при використанні місцевої анестезії, і для корекції вуздечки можуть бути використані дві операції - френотомію, френектомію.

Вуздечка мови

Саме ця вуздечка здатна впливати на рух мови, найчастіше вона обмежує ці рухи. Мова – це найважливіший орган у ротовій порожнині, який бере участь у багатьох функціях – речеобразование, харчування, грудне вигодовування та багато іншого.

У нормі, слизовий тяж вплітається з внутрішньої сторони мови приблизно посередині, і з'єднується з під'язичним простором. У нормі довжина вуздечки близько 8 мм. Якщо у карапуза вуздечка прикріплюється майже до кінчика мови, це явне показання до корекції.

Не завжди зустрічається така класична ознака короткої вуздечки мови, існують й інші симптоми, за якими можна діагностувати її скорочення. Зазвичай лікарі використовують простий тест, яким можуть скористатися батьки. При відкритій порожнині рота малюка потрібно її попросити доторкнутися до самого неба, і якщо малюк дістає без труднощів - все в нормі. Але якщо у дитини виникає больова реакція, або ж малюк просто не може зробити цю операцію - це привід для звернення до лікаря.

Єдиним недоліком такого тесту є вікові обмеження у малюків, такий тест може бути проведений лише у дітей віком від 3 років. Якщо малюк молодший, то він просто може відмовитись від проведення такої маніпуляції. Для малюків молодшого віку також існує свої набір тестів, зазвичай лікарі просять або провокують дитину, щоб вона показала мову. І при цьому лікар оцінює, наскільки мова малюка може виходити з ротової порожнини.

Чим небезпечна коротка вуздечка ротової порожнини?

Кожна мама повинна звертати увагу на годування малюка, стежити за його реакцією, звертати увагу на звуки які малюк видає, і на збільшення у вазі. При короткій вуздечці язика, малюк просто не може правильно прокласти мову під сосок матері, виходить, що малюк не може правильно обхопити груди, і при годівлі можуть виникати звуки, що «цокають».

Крім неповноцінного прикладання до грудей, і проблем у матері, малюк витрачає більше зусиль для того, щоб насититися, у малюка поступово знижується смоктальна активність, і сам час годування збільшується, під час якого малюк робить невелику перерву. Більше зусиль малюк намагається компенсувати за рахунок стискання щелеп, і часто при годівлі малюки прикушують мамині груди.

Часто такі діти встановлюють свої графіки годування, так як повне насичення відбувається за більшу кількість часу, зазвичай малюки їдять приблизно кожні дві години. Надбавка у вазі здійснюється по нижній межі норми, або навіть відстає.

Вуздечка в грудному віці може бути не діагностована, і може бути виявлена ​​в період, коли дитина починає активно розмовляти. Малята з короткою вуздечкою мови не можуть правильно вимовляти досить багато звуків, а саме ті звуки, при яких мова повинна торкатися неба або верхніх різців - "р", "ш", "щ", "ч", "р", та ін Діагностування вуздечки частіше відбувається на прийомі у логопеда, звідки батьки отримують направлення до стоматолога.

Лікування

Лікування може проходити двома шляхами - хірургічним, або логопедичним, нерідко відбувається поєднання цих двох методик. Батькам варто пам'ятати про те, що вибір методу лікування повністю лежить на плечах стоматолога, і ні як не логопед.

Хірургічна корекція вуздечки

Коригувати вуздечку можуть ще в пологовому будинку, операція проводитися в обов'язковій присутності матері, і після операції крихітку необхідно відразу ж прикласти до грудей. У самому вуздечці немає нервових закінчень, але є кровоносні судини, там, де відбувається розтин їх немає, отже, немає болю і кровотечі. Малята просто можуть злякатися, і прикладання до грудей більш заспокійливий маневр.

У маленьких дітей корекція найчастіше проводиться за допомогою лазера, що дозволяє не накладати шви і скоротити час відновлення.

У дітей старшого віку, а саме шкільного, проводитися під місцевою анестезією. При цьому лікар розсікає вуздечку та накладає шви, використовуючи класичний набір інструментів. Доцільніше використовувати лазерний скальпель. При його використанні знижується час проведення операції, відпадає необхідність у налагодженні швів.

Після реабілітації малюкові необхідно дотримуватися спеціальної дієти, що щадить, і виконувати ті вправи, які порекомендує стоматолог або логопед. Ці вправи спрямовані на тренування вуздечки. Якщо вуздечка не сильно вкорочена, то можна вирішити проблему без хірургічного втручання, але тільки в тому випадку якщо малюк менше 5 років.

Логопедичні вправи

Вправи можуть бути різними, і вибір залежатиме від віку дитини. Для найменших можна запропонувати ігрові вправи, де буде задіяна мова малюка, наприклад вправа «кошеня» - малюкові пропонують облизувати блюдце як кошеня.

Можна використовувати вправу « конячка», попросити малюка цокати як конячка, при цьому мова піднімається до неба, відбувається натяг і розтягнення вуздечки, що її і тренує.

На прийомі, логопед може проводити масаж вуздечки за допомогою спеціальних інструментів або за допомогою рук. Варто пам'ятати, що дитина досить швидко втомлюється, і можуть виникнути неприємні відчуття аж до больових. Саме тому навантаження необхідно збільшувати поступово, і саме з цим фактом пов'язано те, що логопедичне лікування не дає швидких результатів, і в більшості випадків неможливо уникнути хірургічного втручання. І при діагностуванні короткої вуздечки необхідно отримати

Незважаючи на те, що більшість лікарів-"не стоматологів", мам і тат чомусь не вважають дитячу стоматологію чимось складним (на їх погляд, основна складність - утримати дитину в кріслі), існує низка питань, однозначної думки про які до досі не існує. Одне з таких питань – пластика вуздечки верхньої губи. Навіщо вона потрібна, як і коли робиться – читайте нижче.

Навіщо?
Будь-яке медичне втручання має бути виправданим. Також воно має переслідувати якісь цілі. Тому слова педіатра "У Вашої дитини коротка вуздечка верхньої губи" не є показанням до екстреної пластичної операції. В цьому випадку краще звернутися за консультацією до хорошого хірурга-стоматолога, який вміє працювати з дітьми.
А показання для пластики вуздечки верхньої губи такі:
1. Наявність щілини (діастеми) між центральними різцями.Вуздечка верхньої губи, що вплітається в міжзубний сосочок і утворює товстий тяж не дозволяє різцям зійтися до центру. Більш того, за рахунок постійного малого навантаження діастема буде збільшуватися, а самі зуби - зміщуватися вперед і від центру.
У подібній ситуації постійно травмується міжзубний сосочок - це може призвести до пародонтиту і, як наслідок, до втрати зубів.
2. При підготовці до ортодонтичного лікування. Як вже було сказано вище, всілякі м'якоткані тяжі в порожнині рота, у тому числі і вуздечки верхньої губи і язика, створюють малі навантаження на зубний ряд і суттєво впливають на прикус. Тому, якщо ваша дитина має виправити прикус, необхідно звернути увагу і на вуздечку верхньої губи.
3. При захворюваннях пародонту та загрозі їх виникненню.У цьому випадку вуздечка верхньої губи як би "стягує" слизову оболонку із зубів. Виникає рецесія ясен – дуже неприємна штука, яка вимагатиме тривалого та дорогого лікування.
4. Під час підготовки до знімного протезування.При русі губ (наприклад, під час розмови або прийому їжі) коротка вуздечка язика може сприяти скиданню протеза, що знімається. Звичайно, йдеться про те, хто користується знімними протезами.
5. Дуже-дуже рідкосильно вкорочена вуздечка верхньої губи може бути причиною порушення звукоутворення та логопедичних проблем. Це також є показанням до пластики вуздечки верхньої губи.

Коли?
Тут виникає одна з головних розбіжностей. Іноді до нас приносять зовсім маленьких діток у віці від 0 до 2 років з проханням "підрізати" вуздечку верхньої губи. На запитання: "Навіщо?" ми отримуємо закономірну відповідь: "Педіатр сказав..."

Запам'ятайте раз і назавжди: ПЛАСТИКА ВУЗДЕЧКИ ВЕРХНЬОЇ ГУБИ ДІТЯМ ГРУДНОГО ВІКУ НЕ ПРОВОДИТЬСЯ! Нема свідчень, а небезпек досить багато.
Оптимальний вік для пластики вуздечки верхньої губи – від 5-6 років. У цей час відбувається активна зміна прикусу – молочні зуби випадають, прорізаються постійні. Так ось, ідеальний варіант – час, коли прорізалися центральні різці (хоча б на третину), а бічні ще ні. У цьому випадку бічні різці, що прорізуються, як би "підштовхнуть" різці центральні до центру (їхньому руху вже ніщо не заважатиме) - і все встане на свої місця. Іноді - самостійно, а іноді - з невеликою ортодонтичною допомогою.

Як?
Жодної спеціальної підготовки для пластики вуздечки верхньої губи не потрібно. Не зовсім розумію, навіщо деякі лікарі направляють дітей на здачу аналізів та флюрографію – ця операція дуже малотравматична. На мою думку, а також думку самих дітей – видаляти молочні зуби набагато неприємніше. Ми ж не відправляємо за аналізами кожного, хто прийшов позбавитися зубика.
Єдине моє побажання - дитина має бути ситим. Голодна людина найгірше переносить, голод - це додатковий стрес, у голодної людини кров гірше згортається. Отже, нагодуйте свого малюка, перш ніж йти до стоматолога.

Одна з основних умов проведення операції - дитина повинна спокійно сидіти в кріслі хоча б 10-15 хвилин. Як цього досягти, .
Операція проводиться під місцевим знеболенням та займає близько чверті години. Вона абсолютно безболісна і не завдає ніякого дискомфорту (дитина сидить з відкритим ротом і навіть може розмовляти). На операційну рану накладаються шви, які не потрібно потім знімати - використовуються шовні матеріали, що розсмоктуються.

Післяопераційний період також відбувається дуже спокійно. Звичайно, коли закінчиться дія анестетика, місце операції може трохи хворіти, але це – максимум.
Весь режим у цей час зводиться до трьох простих правил:
1. Ретельна гігієна ротової порожнини
2. На 1-2 дні відмова від грубої та гарячої їжі. Мені здається, без чіпсів, горіхів, яблук та морквин два дні прожити можна.
3. Післяопераційний огляд. Зазвичай проводиться наступного дня чи через день.

Якщо всі ці умови дотримуються, то жодних проблем у малюка немає. Операція проходить практично непомітно як для нього самого, так і для його батьків, а отриманий результат дозволяє запобігти безлічі стоматологічних проблем у майбутньому.

Нижче наведено приклад такої роботи. Цього разу не показуватиму всі етапи операції (через критику з боку деяких читачів за "кривавість"), а продемонструю лише вихідний варіант, післяопераційний огляд та віддалений результат через 6 місяців.

Дівчинка Катя, 7 років. Вихідна ситуація:

Як бачите, вуздечка верхньої губи вплітається в міжзубний сосочок. Через це 11 зуб росте трохи в бік, слід очікувати, що і з 21 зубом виникне така сама проблема. Тому разом із ортодонтом було прийнято рішення про проведення пластики вуздечки верхньої губи.

Через два дні після пластики вуздечки верхньої губи:


Білі смужки - це шовний матеріал, що розсмоктується. Післяопераційна рана дає уявлення про травматичність цієї операції.

Після цього Катя продовжує ортодонтичне лікування. Результат нашої спільної роботи через 6 місяців:


Ще б навчити Катю чистити зуби)))... Невелика діастема ще залишається, але це вирішувана проблема.

Як завжди, чекаю на Ваші запитання в коментарях.
Міцного здоров'я!