Різке відхилення електричної осі серця вліво. Електрична вісь серця (ЕОС) та причини її патологічного зміщення

На малюнку показано зміну вектора ЕРС (фронтальний розріз) під час серцевого циклу – вектор постійно змінює свою величину та напрямок у процесі деполяризації (залежно від того, які ділянки серця охоплені збудженням на даний момент часу – докладніше дивись "Порушення міокарда"). Напрямок ЕРС серця в конкретний момент часу називається моментною електричною віссю серця. Додавання всіх таких моментних векторів і утворює вектор е.о.с., який зазвичай в нормі спрямований вниз і вліво, якщо дивитися у фронтальній площині.

Тобто можна сказати, що вектор е.о.с. вказує на напрямок ЕРС серця під час реєстрації комплексу QRS ЕКГ.

Вектор е.о.с. утворює кут αз віссю стандартного відведення I. Залежно від орієнтації е.о.с. кут α може бути різним - варіанти представлені малюнку.

По кутку α можна будувати висновки про напрямі е.о.с., тобто. про направлення ЕРС серця під час деполяризації шлуночків У здорових людей кут коливається не більше 0..+90°.

Розрізняють три варіанти положення е.о.с.:

1. Горизонтальна е.о.с. - α = 0.. +40 °
2. Нормальна е.о.с. - α = +40 ... +70 °
3. Вертикальна е.о.с. - α = +70 ... +90 °

Якщо е.о.с. проектується на позитивну частину осі даного відведення, то цьому відведенні реєструється позитивний зубець R. Коли э.о.с. проектується на негативну частину осей відведень, то цьому випадку реєструються негативні зубці Q або S.

Алгебраїчна сума зубців ЕКГ у конкретному відведенні є проекція е.о.с. на вісь цього відведення.

Для отримання алгебраїчної суми зубців у будь-якому відведенні треба від найбільшого зубця у конкретному відведенні відняти амплітуду зубця (зубців) протилежної полярності. При цьому, якщо домінуючим зубцем є позитивний зубець R, то сума алгебри зубців, швидше за все, буде позитивною. І навпаки, якщо переважають негативні зубці Q або S, то сума зубців у такому відведенні буде негативною.

Варіанти розташування електричної осі серця

Існує кілька варіантів проекцій вектора е.о. на осі відведень та відповідних їм амплітуд та положень зубців ЕКГ.

Варіант №1. Вектор е.о.с. розташований перпендикулярно осі відведень та проектується на її центр. І тут проекція е.о.с. на вісь відведення дорівнює нулю - гальванометр кардіографа буде малювати ізолінію, або ж рівні по амплітуді позитивний і негативний зубці, алгебраїчна сума яких дорівнюватиме нулю.

Варіант №2. Вектор е.о.с. розташований паралельно осі відведень. І тут величина проекції е.о.с. буде максимальною. Це призведе до реєстрації у цьому відведенні зубця найбільшої амплітуди: позитивного зубця R, якщо вектор проектується на позитивну частину осі відведення; негативного зубця Q або S, якщо вектор проектується негативну частину осі відведення.

Варіанти №3, №4. Вектор е.о.с. розташований під кутом до осі відведень. І тут амплітуда зубця ЕКГ визначається величиною проекції е.о.с. на вісь відведення. Чим більший кут нахилу е.о.с. до цього відведення, тим менше величина проекції, тим менше амплітуда зубця у цьому відведенні.

Вищевикладений матеріал стосується проекцій електричної осі серця на осі стандартних відведень від кінцівок і пояснює походження зубців ЕКГ та їхню амплітуду в цих відведеннях. У практичній електрокардіографії стоїть обернене завдання: за отриманими зубцями ЕКГ (проекціями е.о.с.) треба визначити положення електричної осі серця. Електричну вісь серця обчислюють за сумою алгебри зубців ЕКГ в трьох стандартних відведеннях, іноді вдаючись до допомоги посилених відведень.

Алгоритм визначення е.о.с. не такий і складний, якщо читач уважно ознайомився з попереднім матеріалом:

• Виділяється відведення у якому зубець R має максимальну амплітуду - вважають, що у цьому відведенні вектор е.о.с. лежить паралельно осі даного відведення та спрямований до позитивного полюса відведення;
• Якщо у якомусь відведенні зареєстровано максимальний негативний зубець Q або S - у разі е.о.с. спрямована до негативного полюса цього відведення;
• Найбільш вдалим визначення е.о.с. вважається відведення, в якому висота зубця R дорівнює висоті зубця Q або S - у такому разі е.о.с. спрямована перпендикулярно до цього відведення.

Електрична вісь серця визначається у передній проекції. Для її обчислення використовуються осі трьох стандартних відведень у трикутнику Ейнтховена, або шестиосьова система відведень Бейлі.

Зведена таблиця характерних ознак варіантів э.о.с.

Нижче представлена ​​зведена таблиця, в якій зазначені форми зубців * шести відведень від кінцівок, та характерні ознаки для кожного варіанта орієнтації електричної осі серця.

Положення е.о.с.	Кут α	Форма зубців						Характерна ознака ЕКГ
		Стандартні відведення			Посилені відведення
		I	II	III	aVR	aVL	aVF
Різке відхилення праворуч	>+120°	-	+ 0 -	+	+	-	+	R III>R II>R I S I >R I R aVR >Q(S) aVR
Різке відхилення праворуч	= +120 °	-	+	+ (max)	0	-	+	R III =max R III>R II>R I S I >R I R aVR = Q(S) aVR
Помірне відхилення праворуч	+90..120°	-	+	+	-	-	+	R III>R II>R I S I >R I R aVR
Вертикальне становище	= +90 °	0	+	+	-	-	+ (max)	R II = R III > R I R I = S I R aVF =max
Напіввертикальне положення	+70..90°	+	+	+	-	-	+	R II >R III >R I R I >S I S aVL ≥R aVL
Нормальне становище	+40..70°	+	+	+	-	±	+	R II>R I>R III R III >S III S aVL ≈R aVL
Напівгоризонтальне становище	= +30 °	+	+	0	- (max)	+	+	R I = R II > R III S III = R III S aVR =max
Горизонтальне становище	0..+30°	+	+	-	-	+	+	R I >R II >R III S III >R III R aVF >S aVF
Горизонтальне становище	=0°	+ (max)	+	-	-	+	0	R I =max R I >R II >R III S III >R III R aVF = S aVF
Помірне відхилення вліво	0..-30°	+	+	-	-	+	-	R I >R II >R III S III >R III S aVF >R aVF
Різке відхилення вліво	=-30 °	+	0	-	-	+ (max)	-	R aVL =max R I >R II >R III S II = R II S III >R III S aVF >R aVF
Різке відхилення вліво	<-30°	+	-	-	- 0 +	+	-	R I >R II >R III S II >R II S III >R III S aVF >R aVF

* Пояснення до позначення форми зубців:

1. "+ - позитивний зубець;
2. "- - негативний зубець;
3. "± - зубець у відведенні може бути як позитивним, так і негативним;
4. "max- максимальна амплітуда зубця в даному відведенні - е.о.с. збігається з віссю відведення;
5. "0 - амплітуда позитивного і негативного зубця рівні - е.о.с. перпендикулярна осі відведення;
6. "- 0 + - зубець змінює свою форму з негативного на позитивний;
7. "+ 0 - - Зубець змінює свою форму з позитивного на негативний.

Розрізняють ще електричну вісь серця типу S I -S II -S III(Q I -Q II -Q III) - коли у всіх трьох стандартних відведеннях реєструється негативний зубець у поєднанні з невеликою амплітудою всього комплексу QRS. Вважається, що такий тип е.о.с. викликаний поворотом верхівки серця дозаду (Q I -Q II -Q III - поворотом верхівки серця допереду). За такого стану осі кут альфа не визначається. Е.о.с. типу S I -S II -S IIIзустрічається у хворих із захворюваннями легень, при гіпертрофії правого шлуночка, а також у здорових людей, особливо з астенічною статурою.

Електрична вісь зубців T та P

За аналогією з визначенням е.о.с. комплексу QRS, можна обчислювати осі зубців T та P.

Електрична вісь зубця T у здорових людей зазвичай розташована в діапазоні 0..+90°. У нормі у відведеннях, де реєструється високий зубець R відзначається позитивний зубець T порівняно великої амплітуди. У відведеннях, де переважає негативний зубець S, зубець T може бути негативним. Ступінь відхилення зубця T негаразд виражена як в комплексу QRS.

У нормі електрична вісь зубця P також лежить у межах 0..+90° (частіше між +45..+50°):

• P II >P I >P III - при нормальному положенні передсердь;
• P I >P II >P III (P III - негативний) - при електричній осі зубця P дорівнює 0°;
• P III >P II >P I (PI - двофазний) - при електричній осі зубця P дорівнює +90 °;

У новонароджених електрична вісь серця відхилена праворуч. З віком е.о.с. поступово зміщується вліво, найчастіше розташовуючись у підлітків напіввертикально, а й у людей похилого віку - нормально чи напівгоризонтально.

Пройти онлайн тест (іспит) з цієї теми...

УВАГА! Інформація, представлена ​​на сайті сайтносить довідковий характер. Адміністрація сайту не несе відповідальності за можливі негативні наслідки у разі прийому будь-яких ліків чи процедур без призначення лікаря!

На малюнку нижче представлена ​​шестиосьова система відведень Бейлі, на якій червоним вектором зображена електрична вісь серця, розташована горизонтально (кут α=0..+30°). Пунктиром відзначено проекції вектора е.о.с. на осі відведень. Роз'яснення до малюнка наведено нижче в таблиці.

На сторінці "Автоматичне визначення ЕОС" спеціально розроблений скрипт допоможе вам визначити розташування ЕОС за даними ЕКГ з двох різних відведень.

Ознаки горизонтального положення електричної осі серця

Відведення	Амплітуда та форма зубця
Стандартне відведення I	Е.о.с. знаходиться максимально паралельно до I відведення із усіх стандартних відведень, тому проекція е.о.с. на вісь цього відведення буде найбільшою, отже амплітуда зубця R у цьому відведенні буде максимальною з усіх стандартних відведень: R I >R II >R III
Стандартне відведення II	Е.о.с. розташовується по відношенню до осі II стандартного відведення під кутом 30..60°, тому амплітуда зубця R у цьому відведенні буде проміжною: R I >R II >R III
Стандартне відведення III	Проекція е.о.с. на вісь III стандартного відведення максимально близька до перпендикуляра, але все ж таки дещо відмінна від нього, тому, в цьому відведенні буде реєструватися невеликий переважний негативний зубець (т.к. е.о.с. проектується на негативну частину відведення): S III >R III
Посилене відведення aVR	Посилене відведення aVR розташоване до е.о.с. максимально паралельно із усіх посилених відведень, при цьому вектор е.о.с. проектується на негативну частину цього відведення, тому у відведенні aVR буде реєструватися негативний зубець максимальної амплітуди з усіх посилених відведень, приблизно рівний амплітуді зубця R в I стандартному відведенні: S aVR ≈R I
Посилене відведення aVL	Е.о.с. знаходиться в області бісектриси кута, утвореного стандартним відведенням II (позитивною половиною) та посиленим відведенням aVL (позитивною половиною), отже і проекції е.о.с. на осі цих відведень будуть приблизно однакові: R aVL ≈R II
Посилене відведення aVF	Вісь серця нечітко перпендикулярна до відведення aVF і проектується на позитивну частину осі цього відведення, тому в цьому відведенні буде реєструватися невеликий переважний позитивний зубець: R aVF >S aVF

Ознаки горизонтального становища е.о.с. ( кут α=0°)

Відведення	Амплітуда та форма зубця
Стандартне відведення I	Напрямок е.о.с. збігається з розташуванням осі I стандартного відведення та проектується на її позитивну частину. Тому позитивний зубець R має максимальну амплітуду серед усіх відведень від кінцівок: R I =max>R II >R III
Стандартне відведення II	Е.о.с. однаково розташована по відношенню до II та III стандартних відведень: під кутом 60° і проектується на позитивну половину відведення II та негативну половину осі відведення III: R I >R II >R III; S III >R III
Стандартне відведення III
Посилене відведення aVR	Е.о.с. однаково розташована стосовно посилених відведень aVR і aVL: під кутом 30° і проектується на негативну половину відведення aVR і позитивну половину aVL: S aVR =R aVL
Посилене відведення aVL
Посилене відведення aVF	Проекція е.о.с. на вісь посиленого відведення aVF дорівнює нулю (оскільки вектор е.о.с. перпендикулярний цьому відведенню) - амплітуда позитивного зубця R дорівнює амплітуді негативного зубця S: R aVF = S aVF

УВАГА! Інформація, представлена ​​на сайті сайтносить довідковий характер. Адміністрація сайту не несе відповідальності за можливі негативні наслідки у разі прийому будь-яких ліків чи процедур без призначення лікаря!

Розташування електричної осі необхідно вирахувати для з'ясування сумарної складової змін біоелектричного характеру, що відбуваються у м'язовій тканині серця під час її скорочувальної діяльності. Головний орган є тривимірним, а для того щоб правильно визначити напрямок ЕОС (що означає електрична вісь серця), потрібно уявити грудну клітину людини як систему з деякими координатами, що дозволяють більш точно встановити кут зміщення – це роблять кардіологи.

Особливості провідної системи

Серцева провідна система є скупченням ділянок м'язової тканини в ділянці міокарда, яка є волокна атипового типу. Ці волокна мають гарну іннервацію, що і дозволяє органу синхронно скорочуватися. Початок скорочувальної діяльності серця відбувається у синусовому вузлі, саме у цій галузі бере початок електричний імпульс. Тому медики називають правильний темп серцебиття синусовим.

Зароджуючись у синусовому вузлі, збуджуючий сигнал прямує до передсердно-шлуночкового вузла, а потім він іде пучком Гіса. Такий пучок розташовується у відділі, що перегороджує шлуночки, де відбувається його поділ на дві ніжки. Ніжка, що йде вправо, веде до правого шлуночка, а інша, що спрямовується вліво, ділиться на два відгалуження - заднє і переднє. Гілка передня відповідно знаходиться в області передніх зон перегородки між шлуночками, у передньобічному відділенні стінки лівого шлуночка. Заднє відгалуження ніжки пучка Гіса лівої локалізується в двох третинах частини, що перегороджує, розділяє шлуночки органу, середньої і нижньої, а також задньобокової і нижньої стінки, розташованої в зоні лівого шлуночка. Лікарі кажуть, що передня гілка знаходиться трохи правіше за задню.

Провідна система є сильним джерелом, яке подає електричні сигнали, які змушують працювати головний відділ тіла нормально, у правильному ритмі. Обчислити будь-які порушення у цій сфері здатні лише лікарі, самостійно зробити цього не вдасться. Як доросла людина, так і немовля можу постраждати від патологічних процесів такого характеру в серцево-судинній системі. Якщо відбуваються відхилення у провідній системі органу, то вісь серця може змішатись. Існують певні норми становища цього показника, якими лікар виявляє наявність чи відсутність відхилень.

Параметри у здорових людей

Як визначити напрямок електричної осі серця? Вага м'язової тканини шлуночка зліва зазвичай значно перевищує цей показник у правого шлуночка. Дізнатися, чи горизонтальний або вертикальний вектор даного вимірювання можна за цими нормативами. Оскільки маса органу розподілена нерівномірно, отже, електричні процеси мають відбуватися сильніше у лівому шлуночку, але це показує, що ЕОС прямує саме цей відділ.

Медики проектують ці дані за спеціально розробленою системою координат, виходячи з чого можна зробити висновок, що електрична вісь серця знаходиться в районі +30, а також +70 градусів. Однак у кожної людини навіть дитини є індивідуальні особливості тіла, свої анатомічні характеристики. Це показує, що нахил ЕОС у здорових людей може змінюватись в межах 0-90 градусів. Виходячи з таких даних, медики визначили кілька напрямків цього показника, які вважаються нормальними та не перешкоджають діяльності органу.

Які положення електричної осі існують:

1. напіввертикальна електрична позиція серця;
2. вертикально спрямовану електричну позицію серця;
3. горизонтальний стан ЕОС;
4. вертикальне розміщення електричної осі.

Слід зазначити, що всі п'ять позицій можуть зустрічатися у людини, яка має міцне здоров'я. Знайти причину таких особливостей досить легко, фізіологія людей пояснює все.

• Горизонтальна вісь серця частіше виявляється у людей, що мають кремезний склад фігури і невисоке зростання, також у цих індивідуумів є зазвичай широкі розміри грудини. Подібний тип зовнішності називають гіперстенічним, а показник напрямку ЕОС варіюється від 0 до +30 градусів. Горизонтальне положення електричної серцевої осі частіше є нормою.
• Діапазон вертикальної позиції цього показника варіюється в межах 70 чи 90 градусів. Такий вектор ЕОС виявляється у людини астенічного складу фігури, що має худу будову тіла та високий зріст.

Оскільки особливості складання тулуба у людей різне, зустріти чистого гіперстеніка або дуже худого індивіда можна вкрай рідко, зазвичай такі типи будови вважаються проміжними, то і напрямок осі серця здатний відхилятися від нормальних значень (напіввертикальний стан або напівгоризонтальний стан).

У яких випадках йдеться про патологію, причини порушень

Іноді напрямок показника може означати наявність хвороби в організмі. Якщо в результаті діагностики виявлено відхилення електричної осі серця вліво, значить, у людини є певні недуги, особливо гіпертрофічні зміни в лівому шлуночку. Часто подібне порушення стає наслідком патологічних процесів, у яких порожнину цього відділу розтягується і збільшується у розмірах.

Які хвороби викликають гіпертрофію та різкий нахил ЕОС вліво:

1. Ішемічні ушкодження головного органу.
2. Артеріальна гіпертензія, особливо при регулярних стрибках тиску до високих значень тонометра.
3. Кардіоміопатія. Недуга відрізняється збільшенням ваги м'язової тканини серця та розширенням усіх її порожнин. Це захворювання найчастіше з'являється після анемії, інфаркту міокарда, міокардиту або кардіосклерозу.
4. Серцева недостатність хронічної течії.
5. Порушення в аортальному клапані, його недостатність чи стеноз. Патологічний процес такого різновиду може мати набуту чи вроджену природу. Такі хвороби викликають розлад струму крові в порожнинах органу, що призводить до перевантаження лівого шлуночка.
6. У людей, які займаються спортивною діяльністю професійно, також часто виявляються ці порушення.

Крім гіпертрофічних змін, відхилення осі серця різко вліво може означати наявність проблем із провідними властивостями внутрішньої частини шлуночків, що виникають зазвичай при різних блокадах. Що це таке і чим загрожує - пояснить лікар.

Нерідко діагностується блокада, виявлена ​​в лівій ніжці пучка Гіса, що теж відноситься до патології, що зміщує ЕОС вліво.

Протилежний стан також має причини виникнення. Відхилення електричної осі серця в інший бік, правий, говорить про гіпертрофію правого шлуночка. Є певні хвороби, які провокують подібне порушення.

Які захворювання призводять до нахилу ЕОС праворуч:

• Патологічні процеси в трискупідальному клапані.
• Стеноз та звуження просвіту легеневої артерії.
• Гіпертензія легеневої течії. Це порушення нерідко виникає на тлі інших недуг, таких як обструктивний бронхіт, ураження органів емфіземи, а також бронхіальна астма.

Крім цього, захворювання, що призводять до зміщення напряму осі вліво, теж можуть стати причиною розташування ЕОС з нахилом праворуч.

Виходячи з цього лікарі роблять висновок: зміна електричної позиції серця є наслідком гіпертрофії шлуночків. Сам собою подібний розлад не вважається захворюванням, це ознака іншої патології.

Норми у дітей

Насамперед, слід зазначити положення ЕОС під час виношування малюка у матері. Вагітність змінює напрямок цього показника, оскільки в організмі відбуваються серйозні зміни. матка, що швидко збільшується, тисне на діафрагму, що призводить до зміщення всіх внутрішніх органіві змінює становище осі, у результаті її напрям може стати напіввертикальним, напівгоризонтальним чи іншим, залежно з його початкового стану.

Щодо дітей, то у них цей показник змінюється з віком. У новонароджених малюків зазвичай виявляється значне відхилення ЕОС праворуч, що абсолютно нормально. До підліткового періоду цей кут уже встановлюється. Такі зміни пов'язані з різницею співвідношення ваги та електричною активністю обох шлуночків органу, а також зі зміною положення серця в ділянці грудної клітки.

Підліток вже має певний кут ЕОС, що у нормі зберігається все життя.

Симптоматика

Зміна напряму електричної осі не може викликати неприємних відчуттів у людини. Розлад самопочуття зазвичай провокує гіпертрофічні ушкодження міокарда, якщо вони супроводжуються вираженими порушеннями гемодинаміки, а також ведуть до розвитку серцевої недостатності, що дуже небезпечно та потребує лікування.

• больові відчуття в ділянці голови та грудини;
• проблеми з диханням, задишка, ядуха;
• набряклість тканин нижніх, верхніх кінцівок та зони обличчя;
• слабкість, млявість;
• аритмія, тахікардія;
• порушення свідомості.

Визначення причин, що спричинили подібні розлади – це важлива частина всієї терапії. Від правильності діагнозу залежить прогноз недуги. Якщо виникли такі симптоми, слід негайно звертатися до лікаря, оскільки кардіологічні проблеми є надзвичайно небезпечними.

Діагностика та лікування

Зазвичай, відхилення електричної осі виявляється на ЕКГ (електрокардіограмі). Цей метод не частіше за інших призначається при плановому обстеженні. Результатуючий вектор та інші характеристики органу дозволяють оцінити діяльність серця та обчислити відхилення у його роботі. Якщо подібне порушення виявлено на кардіограмі, то лікареві знадобиться проведення кількох додаткових заходів обстеження.

1. УЗД органу вважається одним із найінформативніших методів. За допомогою такого вивчення можна виявити гіпертрофію шлуночків, порушення у будові серця та оцінити його скорочувальні особливості.
2. Рентгенографія області грудної клітки, що дозволяє побачити наявність тіні серця, що відбувається при гіпертрофії міокарда.
3. ЕКГ як добового моніторування. Необхідно уточнення клінічної картини при порушеннях, що стосуються як самої осі, а й походження ритму немає із зони синусового вузла, що свідчить про розлад ритмічних даних.
4. Коронароангіографія або КАГ. Застосовується вивчення особливостей ушкодження коронарних артерій при ішемії органа.
5. ЕКГ із навантаженням дозволяє виявити ішемію міокарда, що зазвичай є причиною усунення напрямку ЕОС.

Лікувати необхідно не зміна показника електричної осі, а захворювання, що спричинило патологію. За допомогою діагностики лікарі точно встановлюють фактори, що спровокували подібні порушення.

Зміна кута електричної осі серця не потребує терапії.

Жоден клас ліків не допоможе у цьому випадку. Усувати потрібно хворобу, яка призвела до подібних змін. Препарати призначаються пацієнтам лише після того, як поставлено точний діагноз. Залежно від характеру поразок і застосовуються медикаменти. Іноді доцільно провести хірургічне втручання.

Щоб визначити функціональні здібності серця, необхідно провести спеціальні методи обстеження. Якщо з'ясувалося, що у провідній системі органу виникли порушення, панікувати не варто, треба дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Медицина сьогодні може усунути практично будь-яку патологію, треба лише своєчасно звернутися за допомогою.

Що таке синусовий ритм на ЕКГ

Людське серце є своєрідним пусковим механізмом продуктивної роботи всього організму. Завдяки імпульсам цього органу, які видаються в регулярному режимі, кров може циркулювати по всьому тілу, насичуючи організм життєво важливими речовинами. Якщо серце в нормі, то і весь організм працює максимально продуктивно, але іноді все ж таки доводиться стикатися з певними проблемами в плані здоров'я.

Якщо людина приходить на огляд до лікаря та фахівець має підозри, що з його серцем не все гаразд, то відправляє пацієнта на ЕКГ. Синусовий ритм на ЕКГ є дуже важливим показником та чітко дає дані про реальний стан серцевого м'яза людини. Що саме можна визначити, глянувши на кардіограму, варто розглянути докладніше.

Що являє собою синусовий ритм

У понятті медичних співробітників синусовий ритм кардіограм є нормою для людського організму. Якщо між зубцями, зображеними на кардіограмі, є однакові прогалини, висота цих стовпчиків теж однакова, то відхилень у роботі основного органу немає.

Отже, синусовий ритм на кардіограмі є таким:

• графічне зображення стрибків пульсу людини;
• набір зубців різної довжини, між якими різні інтервали, що показують конкретний ритм серцевих імпульсів;
• схематичне зображення роботи серцевого м'яза;
• показник присутності чи відсутності відхилень у роботі серця та його окремих клапанів.

Нормальний синусовий ритм присутня лише тоді, коли частота серцевих скорочень становить не менше 60 і не більше 80 ударів на хвилину. Саме такий ритм прийнято для людського організму вважати за нормальний. і на кардіограмі він відображається зубцями однакового розміру, що знаходяться на однаковій відстані один від одного.

Чітко варто пам'ятати про те, що результати кардіограми можуть бути повністю точними тільки в тому випадку, якщо людина є цілком спокійною. Стресові ситуації та нервова напруга сприяють тому, що серцевий м'яз починає швидше видавати імпульси, а отже, отримати достовірний результат про стан здоров'я людини точно не вдасться.

За якими критеріями розшифровують результат ЕКГ

Розшифровка результатів кардіограми виконується лікарями за спеціальною схемою. Медичні фахівці мають чітке уявлення про те, які відмітки на кардіограмі є нормою, а які – відхиленням. Висновок ЕКГ буде виставлено лише після обчислення результатів, які були відображені у схематичному вигляді. Лікар, коли розглядає кардіограму пацієнта, щоб грамотно і точно її розшифрувати, звертатиме особливу увагу на низку таких показників:

• висота стовпчиків, що відображають ритм серцевих імпульсів;
• відстань між зубцями на кардіограмі;
• наскільки різко коливаються показники схематичного зображення;
• яке саме відстань спостерігається між стовпчиками, що відображають імпульси.

Лікар, який знає, що означає кожна з цих схематичних позначок, уважно їх вивчає і може чітко зорієнтуватися в тому, який діагноз необхідно ставити. Розшифровуються кардіограми дітей та дорослих за однаковим принципом, але показники норми для людей різних вікових категорій не можуть бути однаковими.

Які проблеми синусового ритму можна побачити на ЕКГ

Показники електрокардіограми можуть визначити явні ознаки проблем у роботі серцевих м'язів. За допомогою цього дослідження можна помітити, чи є слабкість синусового вузла, і які проблеми зі здоров'ям це викликає. Розглядаючи показники кардіограми конкретного пацієнта, медичний фахівець може розшифрувати наявність проблем наступного характеру:

• синусова тахікардія на ЕКГ, що означає перевищення ритму скорочень, що вважається нормальним;
• синусова аритмія на ЕКГ, що означає, що інтервал між скороченнями серцевих м'язів занадто великий;
• синусова брадикардія на ЕКГ, що означає, що серце скорочується рідше, ніж 60 разів на одну хвилину;
• наявність надто маленького інтервалу між зубами кардіограми, що означає порушення у роботі синусового вузла.

Синусова брадикардія є частим відхиленням, особливо якщо йдеться про здоров'я дитини. Цей діагноз можна пояснити багатьма факторами, серед яких можуть ховатися фізіологічні вади або просто фактор хронічної втоми.

Відхилення ЕОС вліво також свідчить, робота життєво важливого органу налагоджена неправильно. Визначивши такі відхилення, лікар відправить пацієнта на додаткове обстеження та попросить його здати низку необхідних аналізів.

Якщо спостерігається вертикальне становище ЕОС, це означає, що серце має нормальне розташування і на своєму місці, відсутні якісь серйозні фізіологічні відхилення. Таке становище є показником норми, що вказується і у висновку лікаря, який розшифровував кардіограму.

Якщо спостерігається горизонтальне положення ЕОС, це відразу ж не можна вважати патологічним станом. Такі показники осі спостерігаються у людей, які мають низьке зростання, але досить широкі плечі. Якщо вісь відхиляється вліво або право, і це дуже помітно, то такі показники можуть говорити про патологічний стан органу, збільшення лівого або правого шлуночків. Зміщення осі може свідчити про те, що є ураження певних клапанів. Якщо вісь зміщується вліво, то в людини швидше за все серцева недостатність. Якщо людина страждає на ішемію, то зміщення осі відбувається в праву сторону. Таке відхилення може сказати і про аномалії розвитку серцевого м'яза.

Що можна говорити про показники норми

На ЕКГ синусовий ритм завжди і в обов'язковому порядкупорівнюється з певними показниками норми. Тільки знаючи ці показники повністю, лікар зможе розібратися з кардіограмою пацієнта та дати правильний висновок.

Нормальними показниками для дітей та дорослих є різні чинники. Якщо розглядати питання норми для різних вікових категорій, то вони будуть такими:

• у дітей від народження та до першого року життя спрямованість осі вертикальна, серце б'ється з ЧСС від 60 до 150 ударів за одну хвилину;
• Діти від одного року і до шести років мають переважно вертикальну спрямованість осі, але вона може бути і горизонтальною, не позначаючи відхилень від норми. Частота серцевих ударів від 95 до 128;
• діти від семи років та представники підліткового віку на кардіограмі повинні мати нормальне або вертикальне положення осі, серце повинне скорочуватися від 65 до 90 ударів за одну хвилину;
• дорослі повинні мати нормальну спрямованість осі на кардіограмі, серце скорочується із частотою від 60 до 90 разів на хвилину.

Вище представлені показники підпадають під категорію встановленої норми, але якщо вони будуть трохи іншими, то це не завжди стає ознакою присутності в організмі якихось серйозних патологій.

Через що показники ЕКГ можуть відхилятися від норми

Якщо результат електрокардіограми не завжди відповідає показникам норми, то це означає, що такий стан організму міг бути спровокований такими факторами:

• людиною регулярно вживаються алкогольні напої;
• пацієнт досить довгий часна регулярній основі курить цигарки;
• людина регулярно піддається різноманітних стресових ситуацій;
• пацієнтом часто використовуються антиаритмічні лікарські препарати;
• у людини спостерігаються проблеми із роботою щитовидної залози.

Звичайно ж, прискорений серцевий ритм або надто повільний може говорити про проблеми серйознішого характеру. Якщо результати кардіограми не відповідають нормі, то це може свідчити про гостру серцеву недостатність, зміщення клапанів, вроджені вади серця.

Якщо ритм синуса знаходиться в межах встановленої норми, то людині не варто турбуватися, а лікар зможе переконатися, що його пацієнт здоровий.

Синус-вузлом регулярно видаються імпульси, які змушують м'язи серця правильно скорочуватися та розносити потрібні сигнали по всьому організму. Якщо ці імпульси подаються нерегулярно, що чітко може фіксуватися кардіограмою, лікар матиме всі підстави припускати, що людина має проблеми зі здоров'ям. Після вивчення ЧСС лікар визначить точну причину всіх відхилень та зможе запропонувати пацієнтові грамотне лікування.

Навіщо людині проходити дослідження ЕКГ

Синусовий ритм, який відображається на ЕКГ, чітко говорить про те, чи є відхилення в роботі серця та в яких напрямках спостерігається проблема. Регулярно проходити таке дослідження потрібно як дорослим, а й дітям. Результати виконаної кардіограми допоможуть отримати людину таку інформацію:

• чи немає в нього патологій та хвороб вродженого характеру;
• через які патології в організмі починаються проблеми з серцем;
• не може стати спосіб життя людини причиною порушень у роботі головного органу;
• чи знаходиться серце в правильному положенні і чи працюють його клапани.

Нормальний синусовий ритм на ЕКГ відображається у вигляді зубців однакового розміру та форми, при цьому відстань між ними теж однакова. Якщо якісь відхилення від цієї норми спостерігаються, то людині доведеться додатково обстежитися.

Синусовий ритм на кардіограмі має збігатися з рамками встановленої норми і тільки в такому разі людину можна вважати здоровою. Якщо імпульси від серця до інших систем розходяться надто швидко або повільно, нічого хорошого це не віщує. Отже, лікарям доведеться додатково уточнювати причину проблеми та займатися її комплексним лікуванням. Якщо нерівний ритм спостерігається на кардіограмі підлітка, це не можна вважати патологічним відхиленням, адже такий стан може бути пов'язаний з гормональною перебудовою та фізіологічним дорослішанням організму.

Якщо синус-ритм знаходиться в межах норми, то здавати додаткові аналізи та проходити повторні дослідження не доведеться. Нормальна робота серця, як і патологічні відхилення завжди фіксуються кардіограмою.

Синусовий ритм на ЕКГ має бути рівним і чітким, без якихось уривчастих ліній, надто довгих чи коротких інтервалів. Якщо представлені показники в нормі, то можна сміливо говорити про те, що людина цілком здорова. Відхилення у кардіограмі є причиною для виконання лікарями додаткових досліджень та призначення аналізів. Тільки після додаткових обстежень можна зрозуміти точну причину відхилень та розпочати лікування. Нормальний синус-ритм є чіткою і рівною в плані розташування ліній кардіограма. Додаткову увагу доведеться привертати до розташування осі, щодо параметрів якої теж встановлені медичні норми.

Зверніть увагу, що вся інформація розміщена на сайті має довідковий характер і

не призначена для самостійної діагностики та лікування захворювань!

Копіювання матеріалів дозволено лише із зазначенням активного посилання на першоджерело.

Відхилення ЕОС вліво: причини, діагностика та лікування

З цієї статті ви дізнаєтеся, що таке ЕОС, якою вона має бути в нормі. Коли ЕОС відхилена трохи вліво – що це означає, про які хвороби це може свідчити. Яке лікування може знадобитися.

Електрична вісь серця – це діагностичний критерій, що відображає електричну активність органу.

Електроактивність серця реєструють за допомогою ЕКГ. Датчики накладають на різні області грудної клітини, і, щоб з'ясувати напрямок електричної осі, можна уявити її (грудну клітину) у вигляді тривимірної системи координат.

Напрямок електричної осі обчислює кардіолог під час розшифровки ЕКГ. Для цього він підсумовує значення зубців Q, R і S в 1 відведенні, потім знаходить суму значень зубців Q, R і S в 3 відведенні. Далі бере два отримані числа та обчислює альфа – кут за спеціальною таблицею. Вона називається таблиця Дьєда. Цей кут - і є критерій, за яким визначають, чи в нормі розташування електричної осі серця.

Наявність істотного відхилення ЕОС вліво чи праворуч – ознака порушень роботи серця. Захворювання, що провокують відхилення ЕОС, практично завжди потребують лікування. Після позбавлення від основного захворювання ЕОС набуває більш природного становища, проте іноді повністю вилікувати захворювання неможливо.

Щоб вирішити цю проблему, зверніться до кардіолога.

Розташування електричної осі в нормі

У здорових людей електрична вісь серця збігається з анатомічною віссю цього органу. Серце розташоване напіввертикально - його нижній кінець спрямований вниз і вліво. І електрична вісь, як і анатомічна, знаходиться в напіввертикальному положенні і прагне вниз та вліво.

Норма кута альфа – від 0 до +90 градусів.

Норма кута альфа ЕОС

Розташування анатомічної та електричної осей певною мірою залежить від статури. У астеніків (худі люди з високим ростом і довгими кінцівками) серце (а відповідно, і його осі) розташоване більш вертикально, а у гіперстеніків (невисоких людей кремезної статури) – горизонтальніше.

Норма кута альфа в залежності від статури:

Істотне зміщення електричної осі у ліву чи праву бік – це ознака патологій провідної системи серця чи інших захворювань.

Про відхилення вліво свідчить мінусовий кут альфа: від -90 до 0 градусів. Про відхилення її праворуч – значення від +90 до +180 градусів.

Однак ці цифри знати зовсім необов'язково, тому що у разі порушень у розшифровці ЕКГ ви зможете знайти фразу «ЕОС відхилена вліво (або вправо)».

Причини усунення в ліву сторону

Відхилення електричної осі серця вліво – типовий симптом проблем із лівою стороною цього органу. Це може бути:

• гіпертрофія (збільшення, розростання) лівого шлуночка (ГЛШ);
• блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса – порушення проведення імпульсу передньої частини лівого желудочка.

Причини даних патологій:

Симптоми

Саме собою усунення ЕОС немає характерних симптомів.

Захворювання, якими воно супроводжується, можуть протікати безсимптомно. Саме тому важливо проходити ЕКГ у профілактичних цілях – якщо захворювання не супроводжується неприємними ознаками, дізнатися про нього та розпочати лікування ви зможете лише після розшифрування кардіограми.

Однак іноді все ж таки ці хвороби даються взнаки.

Симптоми захворювань, що супроводжуються усуненням електричної осі:

Але повторимося ще раз - симптоми з'являються далеко не завжди, зазвичай вони розвиваються на пізніх стадіях захворювання.

Додаткова діагностика

Щоб з'ясувати причини відхилення ЕОС, детально аналізують ЕКГ. Також можуть призначити:

1. ЕхоКГ (УЗД серця) – для виявлення можливих вад органу.
2. Стрес-ЭхоКГ – УЗД серця з навантаженням – для діагностики ішемії.
3. Ангіографію коронарних судин – їх обстеження виявлення тромбів і атеросклеротичних бляшок.
4. Холтерівське моніторування - запис ЕКГ за допомогою переносного апарату протягом доби.

Після детального обстеження призначають відповідну терапію.

Лікування

Саме собою відхилення електричної осі серця вліво не потребує специфічного лікування, оскільки це лише симптом іншої хвороби.

Всі заходи спрямовують на усунення основного захворювання, яке проявляється усуненням ЕОС.

Лікування ГЛШ - залежить від того, що викликало розростання міокарда

Лікування блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса – встановлення кардіостимулятора. Якщо виникла внаслідок інфаркту – хірургічне відновлення кровообігу у коронарних судинах.

Електрична вісь серця приходить у норму, тільки якщо повернути розміри лівого шлуночка до нормальних або відновити проведення імпульсу по лівому шлуночку.

Лікування серця та судин © 2016 | Мапа сайту | Контакти Політика за персональними даними Угода користувача | При цитуванні документа посилання на сайт із зазначенням джерела є обов'язковим.

Відхилення електричної осі серця вліво: все, що потрібно про це знати

Електрична вісь серця (ЕОС) - клінічний параметр, який використовується в кардіології та відбивається на електрокардіограмі. Дозволяє оцінити електричні процеси, які рухають серцевий м'яз і відповідають за його коректну роботу.

З точки зору кардіологів, грудна клітина є тривимірною системою координат, в яку укладено серце. Кожне його скорочення супроводжується низкою біоелектричних змін, які визначають напрям серцевої осі.

Нормальні значення та причини порушення

Напрямок зазначеного показника залежить від різних фізіологічних та анатомічних факторів. Середньою нормою вважається становище +59 0 . Але варіанти нормограми потрапляють у широкий діапазон від +200 до +1000.

У стані здоров'я електрична вісь зміщується вліво за таких умов:

• у момент глибокого видиху;
• при зміні положення тіла горизонтальне - внутрішні органи чинять тиск на діафрагму;
• при високостоящій діафрагмі – спостерігається у гіперстеніків (невисоких міцних людей).

Усунення показника вправо за відсутності патології спостерігається в таких ситуаціях:

• при закінченні глибокого вдиху;
• при зміні положення тіла вертикальне;
• у астеників (високих худорлявих людей) нормою є вертикальне становище ЕОС.

Діагностика на ЕКГ

Електрокардіограма – основний інструмент для визначення ЕОС. Щоб виявити зміни розташування осі, використовують два рівнозначних способу. Першим методом частіше користуються лікарі-діагности, другий метод найбільш поширений серед кардіологів та терапевтів.

Виявлення зміщення кутом альфа

Величина кута альфа безпосередньо показує зміщення ЕОС у той чи інший бік. Щоб обчислити цей кут, знаходять алгебраїчну суму зубців Q, R і S у першому та третьому стандартних відведеннях. Для цього вимірюють висоту зубців у міліметрах, а при додаванні враховують позитивне або негативне значення має конкретний зубець.

Значення суми зубців з першого відведення знаходять горизонтальної осі, та якщо з третього - вертикальної. Перетин отриманих ліній і визначає кут альфа.

Візуальне визначення

Простіший і наочний спосіб визначення ЕОС - порівняння зубців R і S першому і третьому стандартних відведеннях. Якщо абсолютна величина зубця R у межах одного відведення більше, ніж величина зубця S, то говорять про шлуночковий комплекс R-типу. Якщо навпаки, то шлуночковий комплекс відносять до S-типу.

При відхиленні ЕОС вліво спостерігають картину RI - SIII, що означає R-тип шлуночкового комплексу у першому відведенні та S-тип у третьому. Якщо ЕОС відхилена праворуч, то електрокардіограмі визначають SI - RIII.

Постановка діагнозу

Що це означає, якщо електрична вісь серця відхилена вліво? Усунення ЕОС не є самостійним захворюванням. Це ознака змін у серцевому м'язі або її провідній системі, які призводять до розвитку хвороби. Відхилення електричної осі вліво свідчить про такі порушення:

• збільшення у розмірах лівого шлуночка – гіпертрофія (ГЛШ);
• збої в роботі клапанів лівого шлуночка, через що відбувається перевантаження шлуночка об'ємом крові;
• кардіологічні блокади, наприклад, блокада лівої ніжки пучка Гісса (на ЕКГ це виглядає відповідним чином, про який ви можете дізнатися з іншої статті);
• порушення електропровідності усередині лівого шлуночка.

Хвороби, що супроводжуються лівограмою

Якщо у пацієнта виявлено відхилення ЕОС, це може бути наслідком таких хвороб, як:

Крім захворювань, до блокади системи серця, що проводить, може привести прийом деяких лікарських препаратів.

Додаткові дослідження

Виявлення на кардіограмі відхилення ЕОС в ліву сторону не є підставою для кінцевого висновку лікаря. Щоб визначити, які саме зміни відбуваються у серцевому м'язі, потрібні додаткові інструментальні дослідження.

• Велоергометрія (електрокардіограма під час ходьби біговою доріжкою або на велотренажері). Тест виявлення ішемії серцевого м'яза.
• УЗД. За допомогою ультразвуку оцінюють ступінь гіпертрофії шлуночків та порушення їх скорочувальної функції.
• Добовий моніторинг ЕКГ щодо Холтера. Кардіограма знімається протягом доби. Призначають у випадках порушення ритму, що супроводжується відхиленням ЕОС.
• Рентгенологічне дослідження грудної клітки. При значної гіпертрофії тканин міокарда спостерігається збільшення серцевої тіні на знімку.
• Ангіографія коронарних артерій (КАГ). Дозволяє визначити ступінь ушкоджень коронарних артерій при діагностованій ішемічній хворобі.
• Ехокардіоскопія. Дозволяє цілеспрямовано визначити стан шлуночків та передсердь пацієнта.

Лікування

Відхилення електричної осі серця вліво від нормального становища саме собою не є захворюванням. Це ознака, яка визначається за допомогою інструментального дослідження, що дозволяє виявити порушення в роботі серцевого м'яза.

Ішемія, серцева недостатність та деякі кардіопатії лікуються за допомогою лікарських препаратів. Додаткове дотримання дієти та здорового способу життя призводить до нормалізації стану пацієнта.

У важких випадках потрібне оперативне втручання, наприклад, при вроджених або набутих пороках серця. При тяжкому порушенні провідної системи може знадобитися трансплантація кардіостимулятора, який подаватиме сигнали безпосередньо на міокард і викликатиме його скорочення.

Найчастіше відхилення не є загрозливим симптомом. Але якщо вісь змінює своє положення різко, досягає значень більше 90 0, це може свідчити про блокаду ніжок пучка Гисса і загрожує зупинкою серця. Такий пацієнт потребує термінової госпіталізації у відділення інтенсивної терапії. Різке та виражене відхилення електричної осі серця вліво виглядає так:

Виявлення усунення електричної осі серця не є приводом для занепокоєння. Але при виявленні цієї ознаки слід негайно звернутися до лікаря для подальшого обстеження та виявлення причин такого стану. Щорічні планові проведення електрокардіографії дозволяють своєчасно виявити порушення у роботі серця та негайно розпочати терапію.

Вивірена працездатність серця – гарант довгого людського життя. А розшифрований синусовий ритм і вліво – індикатор стану серцевого м'яза. Завдяки електричній осі можна на ранній стадії поставити діагноз і вилікувати його, продовживши нормальний стан організму і термін життя хворої людини.

За відхиленням ЕОС можна визначити діагноз захворювання серця

ЕОС – електрична вісь серця – кардіологічне поняття, що означає електродинамічну силу органу, рівень його електричної активності. За її становище фахівець розшифровує стан процесів, що відбуваються в головному органі щохвилини.

Даний параметр є сукупною кількістю біоелектричних змін м'яза. За допомогою , при якій електроди фіксують певні точки збудження, є можливість математично вирахувати розташування електричної осі щодо серця.

Провідна система серця і чому вона важлива для визначення ЕОС

Частина м'язової тканини, утворена з волокон атипового виду, що регулюють синхронізацію скорочень органу, називається провідною системою серця.

Скоротливість міокарда складається з черговості етапів:

1. Організація імпульсу електрики у синусовому вузлі
2. Сигнал надходить у шлуночковий вузол передсердя.
3. Звідти розподіляється по пучку Гіса, розташованому в міжшлуночковій перегородці та розділеному на 2 гілки.
4. Активований пучок надає руху лівий і правий шлуночок
5. При нормованій проводці сигналу обидва шлуночки скорочуються синхронно

Серцева система – своєрідний постачальник енергії для функціонування організму. Саме в ній спочатку відбуваються електричні зміни, що провокують скорочення м'язових волокон.

При дисфункції системи проводок електрична вісь змінює своє розташування. Цей момент легко визначається.

Що таке синусовий ритм на ЕКГ

Синусовий ритм на електрокардіограмі показує, що сигнал електричної природи виробляється лише у синусовому вузлі. Дана ділянка розташовується у правосторонньому передсерді під оболонкою та забезпечується артеріальною кров'ю безпосередньо.

Клітини цього органу веретеноподібної форми та зібрані у невеликі пучки. Низький рівень здатності скорочуватися компенсується продукуванням електричних імпульсів, аналогами яких є нервові сигнали.

Синусовий вузол виробляє низькочастотні сигнали, проте здатний з високою швидкістю доставляти в м'язові волокна. Розбіг у 60-90 поштовхів за 60 секунд вважається показником якісного функціонування органу.

Варіанти положення електричної осі серця у здорових людей

Найчастіше зустрічається напіввертикальне та напівгоризонтальне положення ЕОС

Стан норми відповідає переважання маси лівого над правостороннім шлуночком. Завдяки цьому процеси електричного характеру першого в сумі сильніші, і ЕОС попрямує саме на нього.

При проекції розташування серцевого органу систему координат стане помітно, що лівий шлуночок виявиться у діапазоні від +30 до +70°. Таке становище прийнято вважати нормою.

Тим не менш, в індивідуальному порядку, у зв'язку з анатомічними особливостями будови тіла, розташування може змінюватися і знаходитися в діапазоні від 0 до +90 °.

Розташування серцевої електричної осі ділиться на 2 основні види:

1. Вертикальний - проміжок від +30 до +70 ° - Це характерно для людей великого зростання, худорлявої статури.
2. Горизонтальний діапазон від 0 до +30°. Спостерігається у людини з невеликим зростанням, щільної комплекції тіла із широкою грудною клітиною.

Оскільки статура та зростання показники індивідуального плану, то найпоширенішими є проміжні підвиди розташування ЕОС: напіввертикальний та напівгоризонтальний.

Повороти серця по поздовжній осі відбивають розташування органу в організмі, які кількість стає додатковим показником при діагностиці серцево-судинних хвороб.

Діагностика на ЕКГ

Зазвичай положення ЕОС визначають за допомогою ЕКГ

Електрокардіограма - найбільш доступний, простий та безболісний спосіб визначення джерела імпульсів для серця, а також їх частотність та ритм. ЕКГ характеризується як найінформативніший метод отримання даних про функціонування серцевого м'яза.

Процес проведення процедури:

Обстежувана людина приймає лежаче положення на кушетці, паралельній підлозі, попередньо оголивши торс, зап'ястя та щиколотки.

На ці ділянки тіла за допомогою присосок, за якими дані про електричні імпульси надійдуть у комп'ютер. Спеціалізована програма зчитує ці сигнали при звичайному диханні та за його затримці.

Умовою проведення процедури є повне розслаблення тіла. Зняття ЕКГ проводиться з різними навантаженнями, але це відбувається при поглибленому вивченні роботи серця для встановлення діагнозу, а також під час перевірки прогресу від лікувальних заходів. Після збору даних принтер виводить на термочутливий папір графік кардіограми. Цю роздруківку, своєю чергою, розшифровує медичний працівник, який пройшов спеціальні курси.

Кардіограма є зведеним графіком дугоподібних і гострокутних ліній, кожна з яких відображає певний процес при скороченні серця. Насамперед розшифровують лінію, що позначає синусову ритміку.

Якщо кількість скорочувальних процесів серця відповідає стандартам норми, то джерело сигналу позначається не синусовим, а дослідження роботи серця поглиблюється.

Розшифровка графіка електрокардіограми

Розшифрувавши кардіограму, фахівець може поставити діагноз

Графік ЕКГ складається із зубчиків, проміжків та сегментарних відрізків. Для даних показників чітко визначено діапазон, вихід за межі якого сигналізує про порушення роботи серця.

Математичні розрахунки ліній кардіограми визначають такі показники:

• Ритміка серцевого м'яза
• Частотність скорочувальних процесів органу
• Водій ритму
• Якість проведення
• Серцева електрична вісь

Завдяки цим даним, а також докладному опису значення зубчиків, проміжків та сегментарних відрізків, фахівець отримає можливість скласти анамнез, уточнити захворювання та встановити відповідні йому лікувальні заходи.

Коли положення ЕОС може говорити про захворювання серця

ЕОС може бути відхилена вліво при ішемії серця

Нахил серцевої осі – не симптом захворювання, проте його відхилення від стандарту подає сигнал про дисфункцію органу. Нестандартний нахил ЕОС може означати наявність таких захворювань:

• Хвороба серця
• Різного походження
• Хронічний перебіг роботи серця
• Вроджені патології та нестандартну структуру серця

Причини відхилення у ліву сторону

Сторона, на яку нахилена вісь, також допомагає визначити діагноз.

Нахил ЕОС вліво найчастіше зустрічається при гіпертрофії лівого шлуночка. У цьому відбувається збільшення навантаження функціонування лівої боку органа. Причиною збільшення можуть стати:

• Тривала , що означає підвищений тиск
• Недостатня працездатність серця
• Дисфункція та аномальна будова клапанного апарату у лівому серцевому шлуночку
• Ревматична лихоманка
• Дисфункція всередині шлуночкової провідної системи
• серцевого м'яза

Причини відхилення у правий бік

Нахил ЕОС праворуч відбувається при гіпертрофованому стані правостороннього шлуночкового відділу серця. Причиною цього стають:

• Бронхіт
• Астма
• Обструктивне захворювання органів дихання хронічного характеру
• легеневої артерії
• Аномальна будова серцевого органу з моменту народження
• Недостатня працездатність трикуспідального клапана
• Блокада задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса

Симптоми

Захворювання, при яких ЕОС нахилена вліво, супроводжуються болями у грудях

Самостійних симптомів усунення ЕОС не має. До того ж є можливість безсимптомного відхилення осі. Для попередження хвороб серця та судин, діагностування їх на початковому етапі та проводиться регулярне зняття електрокардіограми.

Симптоматика захворювань, що супроводжують лівостороннє відхилення ЕОС:

• Больові напади в ділянці грудей
• Утруднений процес дихання
• Аритмічність та
• Дистонія артеріального тиску
• Головний біль
• Порушення
• Запаморочення
• Непритомний стан
• - Уповільнена частота биття серця
• особи та кінцівок

Додаткова діагностика

ЕхоКГ використовується для додаткової діагностики при нахилі ЕОС

Для визначення причин, що спровокували відхилення ЕОС, проводять ряд додаткових досліджень:

1. Ехокардіограма, скорочено. Ця процедура полягає у дослідженні за допомогою спеціальних звукових хвиль скорочувальної та інших можливостей та роботи головного органу, що визначає наявність можливих вад серця.
2. Стресова ехокардіограма, Стрес-ЕхоКГ. Виражається у дослідженні ультразвуковими хвилями функціонування серця при додатковому навантаженні, найчастіше присіданнях. Діагностує ішемічну хворобу.
3. коронарних судин. Дана перевірка виявляє тромби та атеросклеротичні бляшки в артеріях та венах.
4. Холтерівське монтування, скорочено. Ця процедура збирає дані електрокардіограм протягом доби. Такий спосіб дослідження став можливим після створення переносного апарату для ЕКГ, що відрізняється невеликою вагою та розміром. Однак при такому методі перевірки є низка обмежень: стиснення в рухах, заборона на водні процедури і дальність від свійських тварин. При цьому день носіння холтера має бути звичайним, без нестандартних ситуацій.

Лікування

Зміна нахилу ЕОС не потребує самостійного лікування. Для відновлення положення осі потрібно викоренити основні джерело нахилу - серцево-судинне або легеневе захворювання.

Лікувальні процедури, медикаментозні засоби та інші заходи призначає лікар після встановлення діагнозу. Основні моменти лікувального процесу залежать від хвороби:

• – призначаються гіпотензивні препарати, які нормалізують тиск. Представниками медикаментозних ліків стають речовини, що сприяють запобіганню звуження судин та підвищенню рівня тиску: антагоністи кальцієвих каналів, бета-адреноблокатори.
• Стеноз гирла аорти – оперативне втручання як .
• - Хірургічна установка протеза клапана.
• Ішемія – лікарські препарати – інгібітори АПФ, бета-адреноблокатори.
• – оперативне втручання щодо витончення міокарда.
• Блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса - установка.
• Аналогічна блокада, що виникла при – відновлення кровообігу коронарних судин шляхом хірургічного впливу.

Повернути нормальне розташування електричної осі серця можливо тільки при нормалізації розміру лівого шлуночка або відновлення шляху проходження імпульсу по ньому.

Профілактичні заходи щодо відхилення ЕОС від норми

Збалансоване здорове харчування допоможе запобігти зміні положення ЕОС та виникнення серцево-судинних захворювань

Дотримуючись ряду нескладних правил можна уникнути порушення дисфункції судин і серцевого м'яза і запобігти відхиленням ЕОС від нормального становища.

Заходами профілактики стануть:

• Збалансоване здорове харчування
• Чіткий та рівномірний режим дня
• Відсутність стресових ситуацій
• Поповнення рівня вмісту вітамінів в організмі

Отримати необхідну кількість організм може двома шляхами: прийом вітамінного комплексу медикаментозного походження та вживання певної їжі. Продукти – джерела антиоксидантів та мікроелементів:

• Цитрусові фрукти
• Висушений виноград
• Ягоди чорниці
• Ріпчаста і зелена цибуля
• Капустяне листя
• Шпинат
• Петрушка та кріп
• Курячі яйця
• Червона морська риба
• Молочні продукти

Останнім методом профілактики, але одним із найважливіших за значенням, стане помірне та регулярне фізичне навантаження. Заняття спортом, план якого складено з урахуванням особливостей організмом людини та її рівнем життя, зміцнять серцевий м'яз і дозволять їй безперебійно функціонувати.

Всі ці методи профілактики порушень роботи серця, а, отже, і відхилення ЕОС від норми можна назвати здоровим способом життя. За дотримання такого принципу поліпшиться як самопочуття людини, а й його зовнішній вигляд.

У наступному відео дивіться, як виглядає електрокардіограма в нормі:

Своєчасна діагностика та виявлення відхилень становища ЕОС – ключ до здоров'я та довгих років життя людини. Щорічне кардіологічне дослідження роботи серця сприяє ранньому визначенню захворювань, а також їхньому швидкому лікуванню.

Для діагностики захворювань серця визначення ефективності роботи цього органу існує безліч методів, серед них - визначення ЕОС. Під цією абревіатурою мають на увазі показник електричної осі серця.

Опис та характеристика

Визначення ЕОС - це спосіб діагностики, що відображає електропараметри серця. Величина, що визначає положення електричної осі серця, є підсумованим показником біоелектричних процесів, що виникають при скорочення серця. При кардіологічній діагностиці має значення напрямок ЕОС.

Серце - орган з тривимірною будовою, що має об'єм. Його положення в медицині представляють та визначають у віртуальній координатній сітці. Атипові волокна міокарда під час своєї роботи інтенсивно породжують електроімпульси. Це цілісна система, що проводить електросигнали. Саме звідти беруть початок електроімпульси, що викликають рух частин серця та визначають ритм його роботи. За частки секунд перед скороченнями з'являються зміни електричного характеру, формуючи величину ЕОС.

Параметри ЕОС, синусовий ритм показує кардіограму; показники знімаються апаратом для діагностики з електродами, що прикріплюються до тіла пацієнта. Кожен із них вловлює біоелектричні сигнали, що випромінюються сегментами міокарда. Проеціруя електроди на сітку координат у трьох вимірах, розраховують та визначають кут електричної осі. Вона проходить місцями локалізації найбільш активних електричних процесів.

Поняття та специфіка

Існує кілька варіантів розташування електричної осі серця, вона змінює своє становище за певних умов.

Це не завжди свідчить про порушення та хвороби. У здорового організму, залежно від анатомії, додавання тіла, ЕОС відхиляється в межах від 0 до +90 градусів (нормою вважають +30 ... +90, при звичайному синусовому ритмі).

Вертикальне становище ЕОС спостерігається, коли вона знаходиться у межах від +70 до +90 градусів. Це властиво людям худорлявої статури з високим зростанням (астеникам).

Найчастіше спостерігаються проміжні типи складання тіла. Відповідно, змінюється положення електричної осі серця, наприклад, воно стає напіввертикальною. Такі усунення не патологія, вони притаманні людям із нормальними функціями організму.

Приклад формулювання наприкінці ЕКГ може звучати так: «ЕОС вертикальна, ритм синусовий, ЧСС - 77 за хв.» – це вважається нормальним. Слід зазначити, що термін "поворот ЕОС навколо осі", який може відзначатися в електрокардіограмі, не свідчить про будь-які патології. Саме собою таке відхилення не розцінюється як діагноз.

Є група недуг, котрим характерна саме вертикальна ЕОС:

• ішемія;
• кардіоміопатії різної природи, особливо при дилатаційній формі;
• хронічна серцева недостатність;
• уроджені аномалії.

Синусовий ритм при цих патологіях порушено.

Ліве та праве положення

При зміщенні електричної осі в ліву сторону та його міокард гіпертрофовані (ГЛШ). Це найчастіша специфіка відхилення. Така патологія виступає в ролі додаткової симптоматики, а не самостійно і свідчить про навантаження шлуночка та зміну процесу його роботи.

Зазначені проблеми виникають при затяжній артеріальній гіпертензії.

Порушення супроводжується значним навантаженням на судини, що доставляють до органу кров, тому скорочення шлуночка відбуваються із надмірною силою, його м'язи збільшуються та гіпертрофуються. Те саме спостерігається при ішемії, кардіоміопатії та ін.

Ліве розташування електричної осі та ГЛШ спостерігається також при порушеннях клапанної системи, при цьому синусовий ритм скорочень також порушується. В основі патології лежать такі процеси:

• , коли вихід крові зі шлуночка утруднений;
• слабкість клапана аорти, коли частина крові тече у шлуночок і перевантажує його.

Позначені порушення - набуті чи вроджені. Найчастіше причина перших – перенесений ревматизм. Зміна обсягу шлуночка спостерігається і у людей, які професійно займаються спортом. Їм вкрай рекомендована консультація у лікаря, щоб визначити, чи не завдасть фізичної активності непоправної шкоди здоров'ю.

Відхилення вліво виявляється при порушеній провідності всередині шлуночка, під час блокадних порушень у серці.

Гіпертрофічні процеси правого шлуночка (ГПЗ) супроводжують праве відхилення ЕОС. Права частина серця відповідальна за надходження крові до легень, де її насичує кисень. ГПЗ характерна для патологій дихальної системи: астми, хронічних обструктивних процесів у легенях. Якщо хвороби протікають довго, це викликає гіпертрофічні зміни у шлуночку.

Інші причини патології такі ж, як і для лівого відхилення: ішемія, порушений ритм, недостатність серця у хронічній формі, кардіоміопатії та блокади.

Наслідки усунення та їх специфіка

Усунення ЕОС виявляється на кардіограмі. Консультація кардіолога та додаткові дослідження потрібні, коли відхилення виходить за межі норми, яка встановлена ​​в діапазоні від 0 до +90 градусів.

Процеси та фактори, причетні до усунення осі серця, що супроводжуються клінічною вираженою симптоматикою, потребують додаткових обстежень в обов'язковому порядку. Особливу увагу слід приділити обставинам, коли при існуючих стабільних показниках відхилення осі раптом виникає зміна на ЕКГ або порушується синусовий ритм. Це один із симптомів блокади.

Саме собою відхилення ЕОС не потребує лікувальних заходів, його відносять до кардіологічних параметрів, які потребують насамперед визначення причини виникнення. Тільки лікар-кардіолог вирішує, чи потрібно у кожному індивідуальному випадку лікування.