Нормальні жіночі статеві органи. Система жіночих статевих органів
Статева система людини – це комплекс органів, за допомогою яких відбувається розмноження. Також вони визначають ознаки статі та виконують сексуальну функцію. На відміну від інших систем органів репродуктивна система починає функціонувати лише тоді, коли людський організм готовий брати участь у дітородінні. Це відбувається під час статевого дозрівання.
Статевий деморфізм є яскраво вираженим; за формування відмінностей відповідає статева система людини, тобто чоловіча і жіноча стать різняться між собою за внутрішньою і зовнішньою будовою.
Статева система, будова якої дозволяє чоловікам і жінкам виробляти гамети за допомогою гонад (статевих залоз), ділиться:
- на зовнішні статеві органи;
- внутрішні статеві органи;
Чоловіча статева система, гістологія внутрішніх органів
Статева система чоловіка представлена зовнішніми (статевий член, мошонка) та внутрішніми (яєчка та їх придатки) органами.
Яєчка (насінники, тестикули) - це гонади, парний орган, усередині якого відбувається сперматогенез (дозрівання сперматозоїдів). Паренхіма яєчок має дольчатую будову і складається з насіннєвих канальців, що відкриваються в канал придатка. До іншого краю підходить насіннєвий канатик. У перинатальному періоді яєчка перебувають у черевній порожнині, потім у нормі опускаються в мошонку.
У насінниках продукується секрет, що входить до складу сперми, а також секретуються гормони андрогени, головним чином тестостерон, у незначних кількостях – естроген та прогестерон. У комплексі ці гормони регулюють сперматогенез та розвиток всього організму, у певному віці зупиняючи ріст кісток у довжину. Отже, формування всього організму впливає статева система, органи якої несуть як репродуктивну функцію, а й беруть участь у гуморальної регуляції.
У насінниках йде постійне виробництво сперматозоїдів – чоловічих гамет. Ці клітини мають рухливий хвостик, завдяки якому вони здатні просуватися проти струму слизу у статевих шляхах жінки назустріч яйцеклітині. Дозрілі сперматозоїди накопичуються в придатку яєчка, що має систему канальців.
Також у освіті сперми грають роль допоміжні статеві залози. Передміхурова залоза секретує деякі складові сперми та речовини, що стимулюють сперматогенез. М'язові волокна, присутні у залозі, під час статевого збудження перетискають уретру, перешкоджаючи попаданню сечі при сім'явипорскуванні.
Куперові (бульбоуретральні) залози - дві невеликі утворення, розташовані в корені статевого члена. Вони виділяють секрет, який розбавляє сперму і захищає уретру зсередини від подразнюючої дії сечі.
Зовнішні чоловічі статеві органи
Статева система чоловіка також включає зовнішні статеві органи - статевий член і мошонку. Статевий член складається з кореня, тіла та головки; всередині розташовані два печеристі і одне губчасте тіло (у ньому пролягає уретра). Печеристі тіла у стані статевого збудження заповнюються кров'ю, завдяки чому відбувається ерекція. Головка покрита тонкою рухомою шкірою – крайнім тілом (препуцієм). Також на ній є залози, що виділяють слабокислий секрет – смегму, яка захищає організм від проникнення бактерій.
Мошонка є зовнішньою, шкірно-м'язовою, оболонкою сім'яників. Остання виконує захисну та терморегуляторну функції.
Вторинні чоловічі статеві ознаки
Чоловіки також мають вторинні статеві ознаки, що є показниками статевого дозрівання та відмінністю статі. До них відносять оволосіння обличчя та лобка за чоловічим типом, оволосіння пахвових западин, а також зростання хрящової гортані, що веде до зміни голосу, при цьому щитовидний хрящ виходить уперед, утворюючи так зване адамове яблуко.
Жіноча репродуктивна система
Жіноча статева система має складнішу будову, оскільки виконує як функцію виробництва гамет - у ній відбувається запліднення, та був розвиток плоду з наступним його народженням. Внутрішні органи представлені яєчниками, фалопієвими трубами, маткою та піхвою. Зовнішні органи - це великі та малі статеві губи, незаймана плева, клітор, бартолінові та молочні залози.
Зовнішні жіночі статеві органи
Статева система жінки зовні представлена кількома органами:
- Великі статеві губи – шкірні складки з жировою клітковиною, що виконують захисну функцію. Між ними статева щілина.
- Малі статеві губи - дві невеликі складки шкіри, що нагадують слизову оболонку, що знаходяться під великими статевими губами. Усередині вони мають м'язову та сполучну тканину. Малі губи зверху охоплюють клітор, нижче формують напередодні піхви, в яке відкривається отвір уретри та протоки залоз.
- Клітор - освіта у верхньому кутку щілини, що має розмір всього кілька міліметрів. За своєю будовою він гомологічне чоловічому статевому органу.
Вхід у піхву прикритий незайманою плівою. У борозенці між плівою та малими статевими губами розташовані бартолінові залози по одній з кожного боку. Вони виділяють секрет, що виконує роль мастила під час статевого акту.
Разом з піхвою зовнішні статеві органи є сукупним апаратом, призначеним для введення статевого члена та сперми, а також виведення плоду.
Яєчники
Статева система жінки також складається з комплексу внутрішніх органів, розташованих у порожнині малого тазу.
Яєчники - статеві залози, або гонади, парний орган овальної форми, розташований ліворуч і праворуч від матки. Під час ембріонального розвитку вони формуються в черевній порожнині, потім опускаються в тазову. У цей час закладаються первинні статеві клітини, у тому числі надалі формуватимуться гамети. Саме залозами внутрішньої секреції регулюється статева система, гістологія якої така, що існують як органи, які продукують гормони, так і органи-мішені, що відповідають на гуморальний вплив.
Після дозрівання статева система починає працювати, в результаті чого в яєчниках відбувається овуляція: на початку циклу відбувається дозрівання так званої граафової бульбашки - мішечка, в якому формується і росте жіноча гамета - яйцеклітина; приблизно в середині циклу бульбашка лопається і яйцеклітина виходить назовні.
Крім того, яєчник, будучи ендокринною залозою, виробляє гормон естрадіол, який бере участь у формуванні жіночого організму та багатьох інших процесах, а також у невеликих кількостях – тестостерон (чоловічий статевий гормон). На місці фолікула, що лопнув, утворюється ще одна залоза - жовте тіло, гормон якого (прогестерон) забезпечує збереження вагітності. Якщо запліднення немає, жовте тіло розсмоктується, утворюючи рубець.
Отже, статева система регулює фізіологічний розвиток організму. Саме послідовність роботи фолікулярної системи та системи жовтого тіла формує менструальний цикл, який триває в середньому 28 днів.
Фалопієві труби
Від кутів дна матки до яєчників відходять труби у формі вирви, широка частина яких звернена до яєчника і має край, схожий на бахрому. Зсередини вони покриті миготливим епітелієм, тобто у клітин є спеціальні вії, що роблять хвилеподібні рухи, що сприяють струму рідини. За допомогою них яйцеклітина, що вийшла з фолікула, просувається по трубі у бік матки. Тут відбувається запліднення.
Матка
Матка - порожнистий м'язовий орган, у якому розвивається ембріон. Даний орган має трикутну форму, у ньому розрізняють дно, тіло та шийку. М'язовий шар матки потовщується під час вагітності та бере участь у пологах, оскільки його скорочення провокує вигнання плода. Слизовий внутрішній шар розростається під дією гормонів, щоб до нього могла прикріпитися зародок на самому початку свого розвитку. Якщо запліднення немає, то кінці менструального циклу оболонка відкидається і виникає кровотеча (менструація).
Канал шийки матки (цервікальний канал) переходить у піхву та секретує слиз, що створює бар'єр, який оберігає матку від впливів зовнішнього середовища.
Піхва
Піхва - м'язовий орган у формі трубки, зсередини покритий слизовою оболонкою; знаходиться між шийкою матки та статевою щілиною. Стінки піхви еластичні та легко розтягуються. Слизова оболонка заселена специфічною мікрофлорою, що синтезує молочну кислоту, завдяки чому сеча статева система захищається від впровадження патогенних мікроорганізмів.
Вторинні статеві ознаки жінки
Жінки, так само, як і чоловіки, мають вторинні ознаки статі. У них у період статевого дозрівання відзначається зростання волосся на лобку і в пахвових западинах, формується жіночий тип фігури завдяки жировим відкладенням в області тазу, стегон, при цьому тазові кістки лунають у горизонтальному напрямку. Крім того, у жінок розвиваються молочні залози.
Молочні залози
Молочні залози є похідними потових залоз, але виконують функцію молокоутворення під час годування дитини. Зачатки залоз формуються у перинатальний період у всіх людей. У чоловіків вони залишаються в зародковому стані все життя, тому що їхня статева система не призначена для лактації. У дівчаток молочні залози починають рости після встановлення менструального циклу та максимально розвиваються до кінця вагітності.
Спереду на залозі розташований сосок, у який відкриваються молочні протоки. Молоко починає секретуватися в альвеолах під дією гормону пролактину, що виробляється гіпофізом рефлекторно у відповідь на подразнення рецепторів сосків при ссанні. Також лактацію регулює окситоцин - гормон, що скорочує гладку мускулатуру, завдяки чому молоко просувається молочними протоками.
Після пологів йде вироблення молозива - секрету жовтого кольору, що містить підвищену кількість імуноглобулінів, вітамінів та мінеральних речовин. На 3-5 день лактації починається вироблення молока, склад якого змінюється із віком дитини. У середньому лактація триває 1-3 роки. Після її завершення відбувається часткова інволюція залоз.
Таким чином, жіноча статева система несе складну репродуктивну функцію, забезпечуючи виношування та народження плода, а також подальше його вигодовування.
Розділ:
Російська енциклопедія «МАТИ ТА ДИТЯ»
Від підготовки до зачаття та вагітності до 3-річного віку дитини.
Вперше у російській практиці усе, необхідне батькам, об'єднано у єдиному енциклопедичному розділі. Енциклопедія поділена на зручні для користувача тематичні розділи, що дозволяють швидко знайти потрібну інформацію.
Ця унікальна Енциклопедія для майбутніх мам, підготовлена під керівництвом академіків РАМН Г. М. Савельєвої та В. А. Таболіна, дає вичерпні відомості про зачаття, виношування дитини, про догляд за нею, про заняття батьків з малюком. В Енциклопедії ретельно враховано рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я.
Енциклопедія допомагає успішно впоратися з усіма без винятку проблемами, що виникають у найвідповідальніший період життя дитини – з моменту народження до трьох років.
Як протікає вагітність, як підготуватися до пологів, які ускладнення бувають при грудному вигодовуванні, як після вагітності знову стати красивою та стрункою, скільки гуляти з малюком, що йому приготувати, чому дитина плаче?
Тисячі порад і рекомендацій допоможуть вам виростити дитину здоровою і щасливою, дадуть відповідь на будь-яке питання. Велика увага приділена розвитку дитини, що допоможе уникнути багатьох помилок.
Також див. розділи:
Книги для мам-початківців:
|
|
Ви хочете мати дитину
У житті кожної сім'ї рано чи пізно настає момент, коли подружжю доводиться вирішувати – мати їм дитину чи ні. Краще, якщо ви подумаєте про це заздалегідь, до виникнення вагітності, тобто зачаття дитини буде заплановано.
Статеве потяг далеко не завжди підпорядковане бажанню мати дитину, і часто через недостатню медичну грамотність, а іноді через відсутність доступних контрацептивних засобів настає небажана вагітність.
У нашій країні кількість абортів перевищує кількість пологів, а багато дітей з'являються на світ після довгих роздумів батьків - залишити вагітність або перервати її. Такий психологічний стан майбутньої матері заважає не тільки виникненню у неї природного почуття любові та ніжності до майбутньої дитини, а й нормальної течії вагітності.
Звичайно, у вас може бути все інакше. Ви ретельно зважили майбутні труднощі і усвідомлюєте, що з появою в сім'ї нової, маленької і найголовнішої людини у вас значно додасться турбот, доведеться багато в чому відмовитися від укладу, що склався, і ритму життя, поступитися деякими уподобаннями і звичками. Але ви вважаєте, що всі труднощі з лишком окупляться щастям материнства та батьківства, і ви маєте рацію. Можна вважати, що психологічно ви справді готові до того, щоб дати життя дитині. Він буде бажаним, а це один із найважливіших факторів його нормального розвитку та виховання.
Однак існують, але часом зовсім не беруться до уваги медичні аспекти планування сім'ї.
Чекаючи появи дитини, ви заздалегідь впевнені в тому, що вона буде найкрасивішою, найрозумнішою, найщасливішою. Таким ваше дитя, швидше за все, і виявиться для вас, особливо якщо буде здоровим. Адже здоров'я дитини залежить від багатьох причин, більша частина яких піддається прогнозу та цілеспрямованому впливу. Давайте поговоримо про це.
Але для того, щоб мати ясне уявлення про ті процеси, які відбуваються в організмах жінки та чоловіки та забезпечують продовження роду, ознайомимося хоча б у загальних рисах з анатомією та фізіологією жіночої та чоловічої статевої системи.
У статевих органах жінки розрізняють зовнішніі внутрішні.
Це лобок, великі й малі статеві губи, клітор, присінок піхви, залози присінка, незаймана плева (відокремлює зовнішні статеві органи від внутрішніх) і передня промежину.
Лобок знаходиться в нижньому відділі передньої черевної стінки. З настанням статевої зрілості його поверхня покривається волоссям.
Великі статеві губи утворені двома складками шкіри, що йдуть від лобка, де виникає їхня передня спайка. Біля промежини вони сходяться в задню спайку. Шкіра великих статевих губ покрита волоссям.
Малі статеві губи перебувають між великими. Спереду вони утворюють малу плоть клітора, а потім позаду стають уже тоншими, зливаючись з великими статевими губами в задній їхній третині.
Клітор за своєю будовою подібний до чоловічого статевого члена, але значно менше його розмірами. Він утворений двома печеристими тілами, а зверху покритий ніжною шкірою, багатою на сальні залози. При статевому збудженні печеристі тіла заповнюються кров'ю, через що виникає ерекція клітора – він напружується та збільшується у розмірах.
Напередодні піхви - простір, обмежений спереду та зверху клітором, ззаду та знизу - задньою спайкою великих статевих губ, а з боків - малими статевими губами. Дно присінка утворюється незайманою плевою або її залишками, що оточують вхід у піхву.
Напередодні знаходяться зовнішній отвір сечівника, розташованого кілька назад і вниз від клітора, вивідні протоки малих і великих залоз присінків. У бічних відділах присінка, під основою великих статевих губ, знаходяться кавернозні тіла цибулин присінка, будова яких аналогічна будові печеристих тіл клітора.
Великі залози напередодні (бартолінові залози) - це складні трубчасті утворення діаметром близько 1 см. Їхні вивідні протоки відкриваються в місці злиття великих статевих губ з малими. Залози виділяють рідкий секрет, що зволожує напередодні піхви.
Великі залози присінка розташовуються в товщі задньої третини великих статевих губ, по одній з кожного боку.
Незаймана плева є тонкою сполучно-тканинною пластинкою, що має один (рідше кілька) отвір, через який виділяється назовні секрет внутрішніх статевих органів і менструальна кров. При перших статевих зносинах незаймана плева зазвичай розривається, краї її у живих статевим життям, але не народжували жінок мають вигляд бахромок - так званих гіменальних сосочків. Після пологів ці сосочки сильно згладжуються.
Між задньою спайкою великих статевих губ і задньопрохідним отвором розташовується передня промежина, а між задньопрохідним отвором і верхівкою куприка - задня промежина. Коли акушер-гінеколог говорить про промежину, він має на увазі передню промежину, оскільки її задня частина істотного значення для акушерства немає.
До внутрішніх жіночих статевих органів відносяться - піхва, матка і її придатки - маткові (фалопієві) труби і яєчники, а також їх зв'язки (круглі і широкі зв'язки матки, власні зв'язки яєчників, що підвішуються).
Піхва є трубкою довжиною 10-12 см, що йде в напрямку знизу вгору і кілька назад від присінка піхви до матки. Верхній відділ піхви з'єднується з шийкою матки, утворюючи чотири склепіння - передній, задній і два бічні.
Стінка піхви має товщину 0,3-0,4 см, вона еластична і складається з трьох шарів внутрішнього (слизового), середнього (гладком'язового) та зовнішнього (сполучно-тканинного). У період статевої зрілості слизова оболонка утворює складки, переважно розташовані поперечно. Складчастість слизової оболонки зменшується після пологів, а у багатьох жінок, що народжували, вона практично відсутня.
Слизова оболонка піхви має блідо-рожевий колір, який під час вагітності стає синюшним.
Середній, гладком'язовий шар добре розтяжний, що особливо важливо під час пологів. Зовнішній, сполучнотканинний, пов'язує піхву з сусідніми органами - сечовим міхуром і прямою кишкою.
Матка формою нагадує грушу, здавлену в переднезадньому напрямку. Це порожній орган. Маса матки у недорослої статевозрілої жінки досягає 50-100 г, довжина - 7-8 см, найбільша ширина (біля дна) - 5 см, товщина стінок - 1-2 см.
Матка ділиться на три відділи, шийку, тіло та грань між ними – так званий перешийок.
На шийку матки припадає приблизно третина довжини цього органу. Частина шийки перебуває у піхву, тому й називається піхвової частиною шийки матки. У жінки, що не народжувала, ця частина за формою нагадує усічений конус (субконічна шийка), у народжуючої - циліндр.
Через всю шийку матки проходить цервікальний канал, що має вигляд веретену. Така форма найкраще сприяє утриманню у його просвіті слизової пробки - секрету залоз цервікального каналу. Цей слиз має бактерицидні властивості, тобто вбиває бактерії і тим самим перешкоджає проникненню інфекції в порожнину матки.
Цервікальний канал відкривається в порожнину матки внутрішньою позіхою, а в піхву - зовнішнім. Зовнішній зів цервікального каналу у жінки, що не народжувала, виглядає точкою, а у народжуючої - поперечною щілиною через невеликі розриви під час пологів.
З перешийка матки наприкінці вагітності формується нижній матковий сегмент – найтонша частина матки під час пологів.
Тіло матки розташовується вище за перешийка, її вершина називається дном.
Стінка матки складається з трьох шарів внутрішнього – слизової оболонки (ендометрія), середнього – м'язового шару та зовнішнього – серозного шару, або очеревини. Слизова оболонка, у свою чергу, поділяється ще на два шари – базальний та функціональний.
Як ми вже говорили, придатки матки – це маткові труби, яєчники та зв'язки. Маткові труби відходять від дна матки (її кутів) до бокових стінок таза.
Маткові труби, по суті, є яйцеводами, якими яйцеклітина потрапляє у порожнину матки. Середня довжина фалопієвої труби – 10-12 см. Просвіт її у стінці матки становить лише 0,5 мм, але поступово збільшується, досягаючи на кінці (у вирві) 5 мм.
Від вирви йдуть численні бахромки - фімбрії. Маткові труби хвилеподібно скорочуються, вії, що вистилають їх зсередини, коливаються, завдяки чому яйцеклітина просувається в порожнину матки.
Яєчник - парний орган, що є жіночою статевою залозою з середніми розмірами 3x2x1 см. У яєчнику ростуть і розвиваються яйцеклітини. У ньому виробляються жіночі статеві гормони - естрогени і прогестерон.
Гормони (грец. hormao – збуджую, спонукаю) – біологічно активні речовини, які виробляються ендокринними залозами (грец. endon – усередині, krino – виділяю) і потрапляють безпосередньо в кров. До таких залоз відноситься і яєчник. Статеві гормони регулюють діяльність репродуктивної системи.
Більш менш постійне становище внутрішніх статевих органів можливе завдяки дії підвішуючого, фіксуючого і підтримуючого апаратів. Це парні зв'язки. Своєрідність їх функцій така, що, утримуючи матку і придатки у певному становищі, вони водночас дозволяють їм зберігати досить значну рухливість, що необхідне нормального розвитку вагітності та перебігу родового акта.
Внутрішні статеві органи жінки розташовуються в порожнині малого таза (тобто в нижньому відділі таза) - просторі між крижом і куприком ззаду, лонним зчленуванням спереду та сідничними кістками з боків. У малому тазі крім жіночих статевих органів розташовуються також пряма кишка та сечовий міхур, коли він не заповнений сечею або майже порожній. Таз дорослої жінки в порівнянні з чоловічим більш об'ємистий і широкий, але в той же час менш глибокий.
Організм жінки, і насамперед її статева система, щомісяця готується до настання вагітності. Ці складні зміни, що ритмічно повторюються, що відбуваються в організмі, називаються менструальним циклом.
Його тривалість у різних жінок неоднакова, найчастіше – 28 днів, рідше – 21 день, дуже рідко – 30-35 днів.
Що саме відбувається в організмі жінки під час менструального циклу?
Під дією гормонів гіпоталамуса та гіпофіза (відділи головного мозку) в одному з яєчників росте та розвивається яйцеклітина (рис 3). Дозріває вона у фолікулі бульбашці, наповненій рідиною.
У міру зростання фолікула клітини, що вистилають його внутрішню поверхню, продукують зростаючу кількість естрогенних гормонів. Під впливом цих гормонів товщина ендометрію поступово збільшується.
Коли фолікул досягає 2-2,5 см у діаметрі – а це відбувається в середині менструального циклу (на 10-14-й день, залежно від його тривалості), – він розривається. Це називається овуляцією, яйцеклітина викидається з фолікула в черевну порожнину.
Після овуляції дома фолікула утворюється так зване жовте тіло, яке виділяє прогестерон - гормон збереження вагітності. Під його впливом в ендометрії відбуваються зміни, завдяки яким слизова оболонка матки стає здатною прийняти зародок.
Яйцеклітина в результаті складних біологічних хімічних процесів потрапляє в маткову трубу, де може статися запліднення. Якщо цього не трапилося, жовте тіло зазнає зворотного розвитку, концентрація гормонів (прогестерону та естрогенів) значно зменшується.
Дозрівання яйцеклітини в яєчнику.
1 - первинні фолікули, 2 - зростаючий фолікул, 3 - зрілі фолікули, 4 - яйцеклітина після овуляції, 5 - зрілий фолікул, що спався, 6 - жовте тіло, 7 - фолікул, що зазнав зворотного розвитку
Крива базальної температури
а - двофазний цикл (спостерігається підвищення температури після овуляції),
б – ановуляторний цикл (підйом температури відсутня).
У результаті більшість ендометрію відторгається і з'являється менструальне кровотеча, чи менструація, тривалістю від 3 до 5 днів. На місці жовтого тіла утворюється біле тіло, а в яєчнику починається зростання наступного фолікула.
Цей процес називається яєчниковим циклом. Він не видно, і судити про його перебіг можна лише застосовуючи спеціальні методи дослідження (визначення концентрації гормонів у крові, ультразвукове дослідження яєчників, тести функціональної діагностики тощо). Але під впливом тих змін, що відбуваються в яєчнику, настають зміни і в інших відділах статевої системи жінки, результати яких можна виявити.
Тож якщо репродуктивна система функціонує правильно, то в жінки за відсутності вагітності регулярно виникають менструації. Як ви могли переконатися, настання менструації означає початок, а завершення менструального циклу. Вона сигналізує про загибель незаплідненої яйцеклітини, згасання тих функціональних змін, які були пов'язані з підготовкою організму до вагітності. Тому можна завагітніти і під час першого менструального циклу, коли ще жодної менструації.
У разі запліднення яйцеклітини менструації припиняються.
Процеси, що відбуваються в яєчнику та матці під час менструального циклу, впливають на весь організм. Змінюються діяльність нервової та серцево-судинної систем, терморегуляція, обмін речовин. Багато жінок це помічають через підвищену дратівливість, сонливість і швидку стомлюваність перед менструацією, які змінюються бадьорістю і припливом сил після неї.
Якщо протягом всього менструального циклу вимірювати температуру в прямій кишці (базальна, або ректальна, температура) щодня в один і той же час, наприклад, вранці відразу після пробудження, а результати наносити на графік (рис 4), то можна отримати своєрідну криву. У здорової жінки вона має двофазний характер до 12-14 дня йде нижче, а в наступні 7-10 днів - вище 37 ° С (37,1-37,5 ° С). Підвищення температури свідчить про початок овуляції та її продовження. Треба сказати, що вимір ректальної температури використовується визначення днів, коли вагітність наступити неспроможна.
Хоча у дитинстві (від народження до 8-9 років) статеві органи у дівчинки поступово збільшуються, це період фізіологічного спокою. Менструальна функція відсутня, яйцеклітини в яєчниках не ростуть і не дозрівають. Жіночих статевих гормонів утворюється небагато, і їхній вплив на організм мінімальний. Тому і вторинних статевих ознак (оволосіння, розвиток молочних залоз).
У період статевого дозрівання (з 8-9 до 18 років) дівчинка поступово перетворюється на жінку, у 8-9 років стає ширше кістковий таз і відкладається жирова тканина на стегнах, у 9-10 років відбувається зростання сосків, у 10-11 років збільшуються молочні залози, в 11 років з'являються волосся на лобку, в 12-13 років пігментуються соски, а молочні залози продовжують рости, в 12-14 років з'являються менструації, в 13-14 років показується волосся в пахвах.
Період статевої зрілості у жінок триває приблизно 45 років. Від 20 до 35 років – час, найбільш сприятливий для настання вагітності, організм найкраще підготовлений до цього.
У наступному п'ятиріччі – від 45 до 50 років – функціонування репродуктивної системи поступово згасає. Іноді порушується менструальний цикл внаслідок зміни термінів дозрівання фолікула та настання овуляції. У цей час через перебудову ендокринної системи нерідко виникають клімактеричні розлади (підвищена знервованість, відчуття припливів крові до голови, сильна пітливість тощо).
У період старіння менструальна функція повністю припиняється, а матка та яєчники зменшуються у розмірах – відбувається їх зворотний розвиток.
У репродуктивному віці, який у жінки продовжується в середньому 25-30 років, нерідко виникають різні гінекологічні хвороби. Багато хто з них може бути причиною безпліддя.
Для попередження, своєчасного виявлення та лікування їх необхідно регулярно відвідувати лікаря-гінеколога, навіть якщо ви почуваєтеся цілком здоровою.
Перше відвідування жіночої консультації, як мінімум, має відбутися невдовзі після початку статевого життя. Лікар дасть вам необхідні поради щодо гігієни статевого життя, відповість на питання, що виникли у зв'язку з новим станом дівчини, яка стала жінкою, порекомендує метод запобігання вагітності.
Вже при першому відвідуванні жіночої консультації часом виявляються хвороби, що безсимптомно протікають, і відхилення від норми, які потім можуть стати причиною безпліддя.
Розглянемо деякі з них.
У період становлення менструальної функції місячні часто бувають нерегулярними. Після першої менструації може пройти 2-3 місяці та більше до наступної наступної.
Якщо цей проміжок не надто затягується, турбуватися не слід, в організмі встановлюються певні співвідношення між вищими та нижчими ступенями механізму менструального циклу - відділами мозку (гіпоталамус та гіпофіз), що регулюють вироблення гормонів, та статевими органами (яєчники та матка).
Але якщо менструальний цикл не стабілізується до 15-16 років, менструації болючі, рясні, довго не припиняються, так що в крові знижується вміст гемоглобіну і розвивається недокрів'я (це маткові циклічні кровотечі, якщо їх початок збігається з початком менструації, і ациклічні, якщо вони виникають у будь-який час і встановити ритм циклу неможливо), або, навпаки, убогі, рідкісні та короткі (олігоменорея грець oligos - небагато, незначний), або відсутні зовсім (аменорея), потрібно обов'язково звернутися до лікаря. Подібні порушення менструального циклу можуть спостерігатися у жінок та інших вікових груп.
Які причини порушення менструального циклу?
Їх чимало: це вади розвитку та аномалія становища жіночих статевих органів, запальні захворювання, насамперед матки та її придатків, аборти з ускладненнями, аномальний перебіг пологів та післяпологового періоду, ожиріння, пухлини статевих органів, порушення функціонування ендокринних залоз (яєчники, кора надниркових залоз, щитовидна залоза) чи центрів мозку, хронічні захворювання інших органів прокуратури та систем, стреси, важкі нервові потрясіння, несприятливі умови довкілля, зокрема шкідливі виробничі чинники, перебування у інших кліматичних зонах.
При порушеннях менструального циклу слід звернутися до лікаря не відкладаючи – з будь-яким захворюванням легше впоратися, якщо вчасно розпочати лікування.
Крім того, хвороби, одним із симптомів яких є порушення менструального циклу, якщо їх не лікувати, можуть надалі призвести до безпліддя.
У здорової жінки до початку статевого життя є досить сильні біологічні бар'єри, що перешкоджають інфікуванню статевих шляхів та органів. Це кисла реакція вмісту піхви, смертоносна для багатьох патогенних бактерій, специфічна мікрофлора піхви, що також вбиває їх, і, нарешті, слизова пробка шийки матки, що має бактерицидні властивості.
Однак з початком статевого життя захисні функції піхвового вмісту знижуються, через що створюються умови для проникнення інфекції через піхву в шийку матки, а з неї в матку і далі - в труби та яєчники.
Джерелом інфікування можуть стати і сусідні органи, наприклад, запалений апендикс.
Деякі мікроорганізми потрапляють у статеві шляхи жінки при статевих зносинах, наприклад, трихомонада - найпростіше, що володіє органелою руху - джгутиком, завдяки якому вона може проникати і в матку, і в її труби, і навіть в черевну лінощі.
У чоловіків трихомоніаз найчастіше протікає безсимптомно, і вони можуть заражати жінок, навіть не підозрюючи, що хворі. Але заразитися трихомоніазом можна користуючись рушником, яким витиралася хвора людина.
Небезпечні трихомонади ще й тим, що можуть перевозити інші хвороботворні мікроорганізми. Такими ж «перевізниками» є і сперматозоїди. Причому можуть інфікуватися як у організмі чоловіки, і у піхву жінки.
При зараженні трихомонадами з'являються білуваті або гноєвидні пінисті виділення зі статевих шляхів, свербіж і печіння зовнішніх статевих органів, відчуття тяжкості внизу живота, біль при статевих стосунках.
Інфікування гонококом, який нерідко переносять трихомонади, а частіше сперматозоїди, призводить до гонореї – гнійного запалення сечівника, слизової оболонки каналу шийки матки та маткових труб. Як правило, внаслідок запалення порушується прохідність останніх та розвивається безпліддя.
Захворювання починається з появи болю та печіння при сечовипусканні, жовто-зелених виділень з уретри та піхви. Потім підвищується температура, виникають болі внизу живота, що свідчить про поширення патологічного процесу на маткові труби.
Слизова оболонка піхви може бути інфікована дріжджами. І тут на ній з'являються нальоти білого кольору, під якими розташовуються виразки. Виділяються густі білі сирного виду, виникають свербіж і печіння зовнішніх статевих органів. Якщо захворювання почалося під час вагітності і жінка не лікувалась, дитина під час проходження по родових шляхах може заразитися у нього розвинеться молочниця – грибкове ураження слизової оболонки порожнини рота.
Нерідко різні відділи статевої системи жінки вражають вірус герпесу. При цьому може підвищуватися температура, на слизовій оболонці зовнішніх статевих органів (якщо вони уражені) з'являються хворобливі виразки, що викликають свербіж і відчуття печіння.
Якщо ви виявили у себе подібні симптоми, відразу зверніться до лікаря. Хворобу потрібно вилікувати у її гострій стадії. В іншому випадку вона прийме хронічну течію, а тоді впоратися з нею буде набагато складніше.
Небезпека хронічних запалень статевих органів, і насамперед придатків матки - труб і яєчників, у тому, що це часто призводить до безпліддя.
Крім того, хронічні запальні процеси у статевих органах небайдужі і для перебігу вагітності.
По-перше, підвищується ризик її мимовільного переривання.
По-друге, можливе внутрішньоутробне зараження плода, що може призвести до тяжких наслідків для дитини.
Профілактика запальних захворювань статевих органів полягає у дотриманні гігієнічних вимог, виключенні переохолодження організму, усуненні вогнищ хронічної інфекції (хворі зуби, хронічний тонзиліт тощо).
Потрібно також знати, що запаленню придатків матки сприяє неповноцінне статеве життя, - наприклад, при запобіганні вагітності шляхом перерваних статевих зносин або при імпотенції чоловіка.
Відсутність статевого збудження викликає застій крові у статевих органах, полегшуючи розвиток інфекції.
Одним з нерідких вад розвитку є суцільна незаймана плева, за наявності якої менструальна кров і секрет залоз цервікального каналу не виділяються назовні.
Патологію зазвичай виявляють після початку менструальної функції, коли раз на місяць дівчинка відчуває біль унизу живота та почуття дискомфорту у піхві. У цьому менструальних виділень немає.
Лікування цієї аномалії проводять хірургічним способом, розсікають і обшивають краї цноти.
За повної відсутності піхви або її частини, а також зарощення піхви внаслідок перенесеного у внутрішньоутробному періоді або ранньому дитячому віці запалення, настання вагітності неможливе через відсутність його зв'язку з маткою.
Якщо при цьому інших аномалій розвитку статевих органів немає, хірургічне відновлення піхви уможливлює не тільки статеве життя, а й вагітність.
Такі вади розвитку, як подвоєння, або дворогість, матки, зазвичай не перешкоджають настанню вагітності, причому вона може виникати по черзі то в одній, то в іншій матці (розі).
Рудиментарна матка, що не розвинулася, так само як і повна відсутність її або яєчників, природно, виключає можливість вагітності.
При аномаліях розвитку маткових труб частіше спостерігається недорозвинення чи відсутність однієї з них. При цьому і єдиної труби може бути достатньо для наступу вагітності.
Цікаво, що за відсутності труби та яєчника з протилежних сторін (наприклад, при їх оперативному видаленні) також можливий настання вагітності. Яйцеклітина у разі потрапляє у трубу, пройшовши чималий шлях у черевної порожнини.
З аномалій положення статевих органів у молодих жінок найчастіше зустрічаються ретрорефлексія матки (її відхилення назад), яка буває вродженою або може наступити внаслідок перенесених запальних захворювань органів малого тазу. Відхилення матки тому сприяє також інфантилізм, при якому, як і при астенічній конституції, буває ослаблений зв'язковий апарат, який утримує матку в нормальному положенні.
Ретрорефлексія може бути причиною безпліддя через усунення шийки матки та видалення її від заднього склепіння піхви, де в основному збирається сперма після еякуляції.
Якщо матка зберігає рухливість (відсутня фіксована ретрорефлексія) застосовують гінекологічний масаж, який сприяє відновленню нормального положення органу.
Фіксована ретрорефлексія зазвичай буває наслідком запального процесу в малому тазі і потребує протизапального лікування, а за наявності сильного болю (особливо під час менструації) - хірургічного виправлення неправильного положення матки.
Оренда серверів. Хостинг сайтів. Доменні імена:
Нові повідомлення C --- redtram:
Нові повідомлення C --- thor:
Будова жіночої статевої системи
Жіноча статева система складається з безпосередньо статевих органів, молочних залоз, деяких відділів головного мозку та ендокринних залоз, що регулюють роботу статевих органів.
Жіночі статеві органи поділяються на внутрішні та зовнішні. Зовнішні органи: статеві губи, піхва, промежину. Внутрішні органи: матка, шийка матки, маткові труби, яєчники.
Піхва- це м'язовий орган, який починається від входу в піхву та закінчується у шийки матки. У клітинах слизової оболонки піхви міститься спеціальна речовина - глікоген, що використовується піхвової мікрофлори. Так відбувається утворення молочної кислоти, що надає захисних властивостей вагінальному секрету і перешкоджає попаданню патогенних мікроорганізмів у репродуктивну систему жінки.
Маткає порожнистим м'язовим органом, що служить як місце розвитку плода. Складається з шийки матки та тіла. Шийка матки - це канал, що має довжину приблизно 4 см. Складається з піхвової частини шийки матки, «навернутої» у піхву і має отвір - внутрішній зів. При кольпоскопії та огляді у дзеркалах лікарем гінекологом оцінюється саме вагінальна частина шийки матки. Надпіхвова або маткова частина шийки матки відкривається в порожнину матки внутрішньою матковою позіхою. Клітини слизової оболонки каналу шийки матки виділяється слиз, що має захисні властивості і перешкоджає проникненню різних мікроорганізмів у порожнину матки. До овуляції цими клітинами виробляється більш рідкий слиз, що сприяє проникненню сперматозоїдів у порожнину матки (). Під час пологів «родові шляхи» утворюються піхвою та каналом шийки матки, якими і відбувається рух плода.
У тілі матки виділяють порожнину, що має у передній площині вигляд трикутника. Стінка матки містить три шари м'язових клітин. Усередині матка "вистелена" слизовою оболонкою - ендометрієм. Під дією гормонів, що виділяються яєчниками, ендометрій щомісяця змінюється (менструальний цикл). Основною функцією матки є виношування вагітності. У порожнині матки відбувається прикріплення плодового яйця та подальший розвиток плода ().
Маточні трубипочинаються від кутів порожнини матки і мають довжину близько 10 см. У трубі є два отвори: ширше відкривається в черевну порожнину і утворює лійку маткової труби; Вужче - гирло труби, що відкривається в порожнину матки.
Вирва маткової труби закінчується фімбріями, необхідними для «захоплення» яйцеклітини, що потрапила в черевну порожнину після овуляції. На внутрішній поверхні маткових труб знаходяться клітини з віями, які хвилеподібними рухами сприяють просуванню ембріона до порожнини матки (). Таким чином, транспортна функція – основна функція маткових труб.
Яєчники- Жіночі статеві залози. Вони розташовуються з боків від матки і «контактують» з лійкою маткової труби, а точніше з фімбріями. Яєчники містять фолікули, що являють собою утворення округлої форми, заповнені рідиною. Саме там, у фолікулі і знаходиться яйцеклітина, яка після запліднення зароджує новий організм. Крім цього, яєчниками виробляються жіночі статеві гормони, які регулюють роботу не лише репродуктивної системи, а й усього організму жінки.
Функція жіночої статевої системи
Основною функцією жіночої статевої системи є репродуктивна функція. Це означає, що зачаття нового організму та його виношування відбувається у організмі жінки. Ця функція виконується шляхом взаємодії кількох органів, що належать до жіночої статевої системи. Ця взаємодія забезпечує гормональне регулювання. Саме це регулювання є головною ланкою у реалізації репродуктивної функції жіночого організму.
Заліза гіпофіз, що знаходиться в головному мозку, є одним із вищих відділів гормональної регуляції у всіх внутрішніх органах та системах в організмі людини. Гіпофіз виділяє гормони, що регулюють роботу інших ендокринних залоз – статевих залоз (ЛГ та ФСГ), щитовидної залози (ТТГ – тиреотропний гормон), надниркових залоз (АКТГ – адренокортикотропний гормон). Також гіпофіз виділяє ряд гормонів, які регулюють роботу – статевих органів (окситоцин), сечовидільної системи (вазопресин або антидіуретичний гормон), молочної залози (пролактин, окситоцин), кісткової системи (СТГ або гормон росту).
Роботу статевої системи регулюють кілька «основних» гормонів, які виділяють гіпофіз: ФСГ, ЛГ, пролактин. ФСГ – фолікулостимулюючий гормон – діє на процес дозрівання фолікулів. Таким чином, при недостатній/надлишковій концентрації цього гормону порушується процес дозрівання фолікулів, що може призвести до безпліддя (). ЛГ - лютеїнізуючий гормон - бере участь у овуляції та утворенні жовтого тіла. Пролактин (молочний гормон) впливає секрецію молока під час лактації. Пролактин належить до гормонів антагоністів (суперників) ФСГ та ЛГ, тобто. підвищення концентрації пролактину в організмі жінки спричиняє порушення роботи яєчників, що може призвести до безпліддя ().
Крім цього, роботу статевої системи жінки регулюють гормони, що виділяються іншими ендокринними залозами: гормони щитовидної залози – Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронін); гормони надниркових залоз - ДЕА та ДЕА-С. Порушення функції даних ендокринних залоз призводить до порушення роботи репродуктивної системи та відповідно до безпліддя ().
Циклічні зміни в організмі жінки чи менструально-оваріальний цикл
В організмі жінки щомісяця відбувається зміна слизової оболонки матки (менструальний цикл) та зміна в яєчниках (оваріальний цикл). Таким чином, правильно говорити про менструально-оваріальний цикл. Менструально-оваріальний цикл триває від першого дня менструації до першого дня наступної менструації (від 21 до 35 днів).
Оваріальний (яєчниковий) цикл складається з дозрівання фолікула (фолікулогенез), овуляції та утворення жовтого тіла.
Під впливом гормону ФСГ на початку менструального циклу починається дозрівання фолікулів у яєчнику – так звана фолікулінова фаза менструального циклу. ФСГ впливає на первинні фолікули, що призводить до їхнього зростання. Зазвичай у зростання вступають кілька первинних фолікулів, але вже ближче до середини циклу один із фолікулів стає "лідером". У процесі зростання лідируючого фолікула його клітини починають виробляти гормон естрадіол, що викликає потовщення слизової оболонки матки.
У середині менструального циклу, коли фолікул досягає 18-22 мм, гіпофіз виділяє лютеїнізуючий гормон - ЛГ (овуляторний пік), що призводить до овуляції (розрив фолікула та вихід з нього яйцеклітини в черевну порожнину). Потім під впливом знову ж таки ЛГ утворюється жовте тіло – ендокринна залоза, яка виділяє прогестерон – «гормон вагітності». Під впливом прогестерону змінюється слизова оболонка матки (лютеїнова фаза циклу), що готує її до вагітності. Таким чином, безпліддя може виникати і через недостатню функцію жовтого тіла.
Менструальний цикл - це зміни слизової оболонки матки (ендометрія), що відбуваються разом із яєчниковим циклом. У фолікулінову фазу циклу відбувається потовщення ендометрію (під впливом гормону естрадіолу). Після овуляції гормон жовтого тіла (прогестерон) викликає у клітинах ендометрію накопичення великої кількості поживних речовин для ембріона – лютеїнова фаза циклу.
За відсутності запліднення виникає відторгнення слизової оболонки матки – менструація. Разом із менструацією відбувається дозрівання первинних фолікулів – новий менструальний цикл.
Зміни в інших органах та системах
Разом із змінами у статевих органах внаслідок дії гормонів відбуваються також циклічні зміни у всьому організмі жінки.
Особливо це можна побачити у другій фазі менструального циклу, коли організм «готується» до можливої вагітності. Прогестерон викликає затримку рідини та солей в організмі, підвищення апетиту. Наслідками цього процесу є збільшення у вазі, нагрубання молочних залоз, здуття кишечника. Крім того, через невеликий набряк тканини головного мозку можлива головний біль, інертність мислення, сонливість або безсоння. Іноді зникають коливання настрою - плаксивість, дратівливість, стомлюваність, млявість та апатія. При настанні менструації, такі зміни в організмі жінки зникають.
Цей приклад ілюструє основний спосіб перетворення енергії в
клітці: хімічна робота здійснюється шляхом підключення до реакції з
«несприятливою» зміною вільної енергії реакцій з великою
негативною зміною вільної енергії. Щоб здійснювати
таке «поєднання» процесів, клітині довелося створити в ході еволюції
спеціальні молекулярні «енергоперетворюючі» пристрої, які
являють собою ферментні комплекси, як правило, пов'язані з
мембранами.
Механізми трансформації енергії в біоструктурах пов'язані з конформаційними перетвореннями спеціальних макромолекулярних комплексів, таких як реакційні центри фотосинтезу, Н - АТФаза хлоропластів і мітохондрій, бактеріородопсин. Особливий інтерес становлять загальні характеристики ефективності перетворення енергії у таких макромолекулярних машинах. На ці питання покликана відповісти термодинаміка біологічних процесів.
Жіночі статеві органи поділяються на зовнішні та внутрішні.
Зовнішні статеві органи.
До зовнішніх статевих органів у жінок відносяться: лобок, великі і малі статеві губи, бартолінові залози, клітор, переддень піхви та незаймана плева, яка є межею між зовнішніми та внутрішніми статевими органами.
ЛОБОК - трикутне піднесення, покрите волоссям, що розташовується над лоном. Межами є: зверху – поперечна шкірна борозна; з боків – пахвинні складки.
У жінок верхня межа волосистого покриву лобка має вигляд горизонтальної лінії.
ВЕЛИКІ ПІДЛОЖНІ ГУБИ – дві шкірні складки обмежують з боків статеву щілину. Спереду переходять у шкіру лобка, ззаду зливаються в задню спайку. , Нерви та фіброзні волокна, а в задній третині – великі залози передодня (бартолінові залози) – округлі альвеолярно-трубчасті,
величиною з боб залози. Їхні вивідні протоки відкриваються в борозні між малими статевими губами і незайманою плівою, а їх секрет виділяється при статевому збудженні.
Простір між задньою спайкою та задньопрохідним отвором називається проміж-
ностью.В анатомічному сенсі промежину є м'язово-фасциальную пластинку, покриту зовні шкірою. Висота їх у середньому дорівнює 3-4 див.
МАЛІ ПІДЛОГІ ГУБИ - друга пара поздовжніх шкірних складок. Розташовуються досередини від великих статевих губ і зазвичай прикриті останніми. великими. Завдяки оби-
лію судин та нервових закінчень малі статеві губи є органами статевого почуття.
КЛІТОР. Зовні помітний як невеликий горбок у передньому куті статевої щілини між ніжками, що злилися, малих статевих губ. жінки.
ПЕРЕДВЕРІ ПОЛОГИ – простір, обмежений спереду клітором, ззаду задньою спайкою статевих губ, з боків – внутрішньою поверхнею малих статевих губ, зверху – незайманою плевою. Сюди відкриваються зовнішній отвір уретри та вивідні протоки бартолінових залоз.
ДЕВНЯ ПЛЕВА - сполучно-тканинна перетинка, що закриває вхід у піхву у незайманих. У її сполучнотканинній основі є м'язові елементи, кровоносні судини і нерви. пологів – миртоподібні сосочки.
Внутрішні статеві органи.
До них відносяться: піхва, матка, маткові труби та яєчники.
ВОЛОГАЛИЩЕ - добре розтяжна, м'язово-еластична трубка. Іде спереду і знизу дозаду і вгору. довше), ширина 2-3 см. Завдяки тому, що передня і задня стінки піхви стикаються, на поперечному розрізі воно має форму літери Н. Навколо піхвової частини шийки матки, яка виступає у піхву, стінки піхви утворюють склепінчасте утворення. Його прийнято. на передній, задній (найглибший) і бічні склепіння. Стіна піхви складається з трьох шарів: слизової, м'язової та навколишньої клітковини, в якій проходять судини і нерви. М'язовий шар складається з двох шарів: зовнішнього поздовжнього та внутрішнього шару плоского. епітелієм, що містить глікоген. Процес піхви дуже добре розтяжний завдяки наявності на передній і задній стінках двох поздовжніх валиків, що складаються з безлічі поперечних складок. У слизової піхви немає залоз. Секрет піхви утворюється за рахунок просочування рідини з судин. завдяки молочній кислоті, що утворюється з глікогену під впливом ферментів і продуктів життєдіяльності лактобацил (паличок Дедерлейна). Молочна кислота сприяє загибелі патогенних мікроорганізмів.
Розрізняють чотири ступені чистоти вагінального вмісту.
1 ступінь: у вмісті тільки лактобацили та епітеліальні клітини, реакція кисла.
2 ступінь: паличок Дедерлейна менше, поодинокі лейкоцити, бактерії, багато епітеліальних клітин, реакція кисла.
3 ступінь: лактобацил мало, переважають інші види бактерій, багато лейкоцитів, реакція слаболужна.
4 ступінь: лактобацил немає,дуже багато бактерій та лейкоцитів,реакція лужна.
1,2 ступеня – варіант норми.
3,4 ступені говорять про наявність патологічного процесу.
МАТКА - гладком'язовий порожнистий орган, що має форму груші, сплощений у переднезадньому напрямку.
Відділи матки: тіло, перешийок, шийка.
Купоподібна частина тіла, що піднімається вище ліній прикріплення труб називається дном матки.
Перешийок- частина матки довжиною 1 см, що розташовується між тілом і шийкою. кордоном є рівень внутрішнього зівання каналу шийки матки.
Шийка– нижня частина матки, що виступає у піхву. внутрішнім і зовнішнім зівами. Зовнішній зів відкривається в центрі вагінальної частини шийки. Він має форму щілини у народжували і округлу форму у жінок, що не народжували.
Довжина всієї матки 8 см. (2/3 довжини припадає на тіло, 1/3 - на шийку), ширина 4-4,5 см, товщина стінок 1-2 см. Маса 50-100г. Порожнина матки має форму трикутника.
Стінка матки складається з 3 шарів: слизової, м'язової, серозної. Слизова оболонка матки (ендометрій)вкрита одношаровим циліндричним миготливим епітелієм, що містить трубчасті залози.
М'язовий шар (міометрій)багато забезпечений судинами, складається з трьох потужних пластів: зовнішнього поздовжнього; середнього циркулярного; внутрішнього поздовжнього.
Серозний покрив матки (периметрій)- це очеревина, що покриває тіло і частково шийку матки. З сечового міхура очеревина переходить на передню поверхню матки, утворюючи між двома цими органами міхурово-маткове заглиблення. а потім переходить на передню поверхню прямої кишки, таким чином утворюючи глибоку кишеню – прямокишково-маткове заглиблення (дугласовий простір).
Матка знаходиться в центрі малого таза, нахилена допереду (anteversio uteri), дно її спрямоване до симфізу, шийка кзади, зовнішній зів шийки примикає до стінки заднього склепіння піхви.
МАТОЧНІ ТРУБИ починаються від верхніх кутів матки, йдуть по верхньому краю широкої зв'язки у бік бічних стінок таза, закінчуючись лійкою. Довжина їх 10-12 см. У трубі розрізняють три відділи: 1) інтерстиціальний- Найвужча частина, що проходить в товщі матки; 2) перешийковий (істмус); 3) ампулярний– розширена частина труби, що закінчується лійкою з фимбріями. У цьому відділі труби відбувається запліднення – злиття яйцеклітини та сперматозоїда.
Стінка труб складається з трьох шарів: слизового, м'язового, серозного.
Слизова оболонка покрита одношаровим циліндричним миготливим епітелієм, має поздовжню складчастість.
М'язовий шар складається з трьох пластів: зовнішнього – поздовжнього; середнього – циркулярного; внутрішнього – поздовжнього.
Брюшина покриває трубу зверху і з боків. До нижнього відділу труби прилягає клітковина з судинами та нервами.
Просування по трубі заплідненої яйцеклітини у бік матки сприяють перестальтичні скорочення мускулатури труби, мерехтіння вій епітелію, спрямоване у бік матки та поздовжня складчастість слизової оболонки труби. По складці як по жолобу яйцеклітина ковзає у напрямку до матки.
Яєчники - парна жіноча гонада мигдалеподібної форми, розмірами 3,5-4 х 2-2,5 х 1-1,5 см, масою 6-8г.
Яєчник одним краєм вставлений в задній листок широкого зв'язування (ворота яєчника), вся решта його частина очеревиною не покрита.
У яєчнику розрізняють покривний епітелій, білочну оболонку, кірковий шар з фолікулами на різних стадіях розвитку, мозковий шар, що складається з сполучнотканинної строми, в якій проходять судини та нерви.
У яєчниках виробляються статеві гормони, дозрівають яйцеклітини.
Зв'язковий апарат статевих органів.
У нормальному положенні матку з придатками утримують зв'язковий апарат (підвішуючий та закріплюючий апарати) та м'язи тазового дна (підтримуючий або опорний апарат).
У апарат, що підвішує, входять:
1. Круглі маткові зв'язки - два шнури довжиною 10-12 см. Відходять від маткових кутів, і пройшовши під широким матковим зв'язуванням і через пахвинні канали, віялоподібно розгалужуються, прикріплюючись до клітковини лобка і великих статевих губ.
2. Широкі зв'язки матки - дублікатура очеревини. Ідуть від ребер матки до бокових стінок таза.
3.Крестцово-маточні зв'язки - відходять від задньої поверхні матки в області перешийка, йдуть
дозаду, охоплюючи з двох сторін пряму кишку. Прикріплюються на передній поверхні крижів.
4. Власні зв'язки яєчників йдуть від дна матки (заза і нижче місця відходження труб) до яєчників.
5. Воронкотазові зв'язки - найзовніша частина широкої маткової зв'язки, що переходить в очеревину бічної стінки таза.
Круглі зв'язки утримують матку в стані anteversiо, широкі зв'язки при переміщенні матки напружуються і тим самим сприяють утриманню матки у фізіологічному положенні, власні зв'язки яєчника і воронкотазові зв'язки сприяють утриманню матки в серединному положенні, крижово-маткові.
Закріплюючий апарат матки складається з сполучнотканинних тяжів з невеликою кількістю м'язових клітин, що йдуть від нижнього відділу матки: а) до сечового міхура і далі до симфізу; б) до бічних стінок таза – основні зв'язки; в)зазаду,складаючи сполучнотканинні кістяки крижово-маткових зв'язок.
Підтримуючий апарат складають м'язи та фасції тазового дна, які перешкоджають опусканню вниз статевих органів та нутрощів.
Кровопостачання статевих органів.
Зовнішні статеві органи кровопостачаються рахунок соромної артерії (гілочка внутрішньої клубової артерії).
Кровопостачання внутрішніх статевих органів забезпечується матковою та яєчниковою артеріями.
Маточна артерія парна, відходить від внутрішньої клубової артерії, йде до матки по навколоматковій клітковині, підійшовши до бічної поверхні матки на рівні внутрішнього зіва, віддає шийно-піхвову гілку, кровопостачальну шийку і верхній відділ піхви. Основний же стовбур піднімається по ребру матки, віддаючи численні гілочки, що живлять стінку матки, і доходить до дна матки, де віддає гілочку, що йде до труби.
Яєчникова артерія теж парна, відходить від черевної аорти, спускається вниз разом із сечі-точником, проходить по воронкотазової зв'язці, віддаючи гілки до яєчника і труби. Кінцеві відділи маткової та яєчникової артерій анастомозують між собою у верхньому відділі.
Артерії супроводжуються однойменними венами.
Іннервація статевих органів.
В іннервації статевих органів беруть участь симпатична та парасимпатична нервові системи (матково-піхвове та яєчникове сплетення).
Зовнішні статеві органи та тазове дно іннервуються сором нервом.
Фізіологія жіночих статевих органів.
Відомо, що репродукція або відтворення є однією з найважливіших функцій
жіночого організму. Репродуктивна функція жінок здійснюється насамперед завдяки діяльності яєчників і матки, тому що в яєчниках дозріває яйцеклітина, а в матці під впливом гормонів, що виділяються яєчниками, відбуваються зміни з підготовки до сприйняття заплідненого плодового яйця. з 17-18 до 45-50 років.
Дітородному періоду передують такі етапи життя жінки: внутрішньоутробний; новонародженості (до 1 року); дитинства (до 8-10 років); препубертатного та пубертатного віку (до 17-18 років). Репродуктивний період переходить у клімактеричний, в якому розрізняють пременопаузу, менопаузу (остання менструація) та постменопаузу.
Менструальний цикл - один із проявів складних біологічних процесів в організмі жінки. Менструальний цикл характеризується циклічними змінами у всіх ланках репродуктивної системи, зовнішнім проявом яких є менструація.
Кожен нормальний менструальний цикл є підготовкою організму жінки до вагітності. для її сприйняття слизова оболонка матки відкидається і починається менструальна кровотеча. Отже, поява менструації свідчить про закінчення складних циклічних змін в організмі жінки, спрямованих на підготовку до можливого наступу вагітності.
Перший день менструації умовно приймається за перший день менструального циклу, а тривалість циклу визначають від початку однієї і до початку іншої (наступної) менструації. Нормальна тривалість менструального циклу коливається від 21 до 35 днів і у більшості жінок в середньому становить 28 днів. крововтрати в менструальні дні 50-100 мл. Тривалість нормальної менструації від 2 до 7 днів.
Перша менструація (menarhe) спостерігається у віці 10-12 років, але протягом 1-1,5 року після цього менструації можуть бути нерегулярними, потім встановлюється регулярний менструальний цикл.
Регуляція менструальної функції здійснюється складним нейрогуморальним шляхом за участю п'яти ланок (рівнів): 1) кора головного мозку; 2) гіпоталамус; 3) гіпофіз; 4) яєчники; 5) периферичні органи, які називаються органами-мішенями (маткові труби, матка та піхва). Органи-мішені, завдяки наявності особливих гормональних рецепторів найбільш чітко реагують на дію статевих гормонів, що виробляються в яєчниках під час менструального циклу.
Циклічні функціональні зміни, що відбуваються в організмі жінки, умовно об'єднані в кілька груп. всьому організмі жінки, відомі під назвою менструальної хвилі. Вони виражаються в періодичних змінах діяльності ЦНС, обмінних процесів, функції ССС-ми, терморегуляції та ін.
Кора головного мозку здійснює регулюючий і коригуючий вплив на процеси, пов'язані з розвитком менструальної функції. Через кору головного мозку здійснюється вплив зовнішнього середовища на відділи нервової системи, що лежать нижче, що беруть участь у регуляції менструального циклу.
Гіпоталамус є відділом проміжного мозку і за допомогою ряду нервових провідників (аксонів) з'єднаний з різними відділами головного мозку, завдяки чому здійснюється центральна регуляція його активності. Таким чином, в гіпоталамусі здійснюються складні взаємодії між імпульсами, що надходять в організм з навколишнього середовища через ЦНС, з одного боку, і
впливами гормонів периферичних залоз внутрішній секреції – з іншого.
Під контролем гіпоталамуса знаходиться діяльність придатка мозку - гіпофіза, в передній частці якого виділяються гонадотропні гормони, що впливають на функцію яєчників.
Контролююча дія гіпоталамуса на передню частку гіпофіза здійснюється за допомогою секреції нейрогормонів.
Нейрогормони, стимулюють звільнення тропних гормонів гіпофіза, називаються рилизинг-факторами чи ліберинами. Поруч із існують також нейрогормони, ингибирующие звільнення тропних нейрогормонів, звані статинами.
У передній частці гіпофіза секретуються фолікулостимулюючий (ФСГ) і лютеїнізуючий (ЛТ) гонадотропіни, а також пролактин.
ФСГ стимулює розвиток і дозрівання фолікула в одному з яєчників. Під комбінованим впливом ФСГ і ЛГ відбувається розрив зрілого фолікула, або овуляція. сприяє продукції жовтим тілом гормону прогестерону.
У яєчниках під час менструального циклу відбувається зростання фолікулів і дозрівання яйцеклітини, яка в результаті стає готовою до запліднення.
Статеві гормони, що синтезуються яєчниками, впливають на тканини- і органи-мішені, взаємодіючи з відповідними рецепторами. судин, міокард, шкіра та її придатки (волосяні фолікули та сальні залози) та ін.
Естрогенні гормони сприяють формуванню статевих органів, розвитку вторинних статевих ознак в період статевого дозрівання. Андрогени впливають на появу оволосіння на лобку і в пахвових западинах. пологів.
Циклічні зміни в яєчниках включають три основні процеси:
1) зростання фолікулів та формування домінантного фолікула (фолікулярна фаза);
2) овуляцію;
3) освіта, розвиток і регрес жовтого тіла (лютеїнова фаза).
При народженні дівчинки в яєчнику знаходиться 2 млн фолікулів, 99% яких піддаються атрезії протягом всього життя. Під процесом атрезії розуміється зворотний розвиток фолікулів на одній зі стадій його розвитку. дозрівають до стадії овуляції 300-400.
Прийнято виділяти такі основні етапи розвитку фолікула: примордіальний фолікул, преантральний фолікул, антральний фолікул, преовуляторний (домінантний) фолікул. Домінантний фолікул є найбільшим (на момент овуляції 21 мм).
Овуляція - розрив домінантного фолікула і вихід з нього яйцеклітини. Витончення і розрив стінки фолікула відбувається в основному під впливом ферменту колагенази.
Після виходу яйцеклітини в порожнину фолікула швидко вростають капіляри, що утворюються.
Жовте тіло – транзиторна ендокринна залоза, яка функціонує протягом 14 днів незалежно від тривалості менструального циклу. За відсутності вагітності жовте тіло регресує.
Циклічна секреція гормонів у яєчнику визначає зміни у слизовій оболонці матки. Ендометрій складається з двох шарів: базального, який не відторгається під час менструації і функціонального, що піддається циклічним змін протягом менструального циклу і відторгається в період менструації.
Виділяють наступні фази зміни ендометрію протягом циклу:
1) фаза проліферації; 3) менструація;
2) фаза секреції; 4) фаза регенерації
Фаза проліфераціїУ міру збільшення секреції естрадіолу зростаючими фолікулами яєчників ендометрій зазнає проліферативних змін. Відбувається активне розмноження клітин базального шару. Утворюється новий поверхневий пухкий шар з витягнутими трубчастими заліземи. линяються.
Фаза секреції.У лютеїнову фазу яєчникового циклу під впливом прогестерону збільшується звивистість залоз, а їх просвіт поступово розширюється. Клітини строми, збільшуючись в обсязі, наближаються один до одного. Секреція залоз посилюється.
Менструація.Це відторгнення функціонального шару ендометрію. Ендокринною основою початку менструації є виражене зниження рівнів прогестерону та естрадіолу внаслідок регресії жовтого тіла.
Фаза регенераціїРегенерація ендометрію спостерігається з самого початку менструації. До кінця 24-ї години менструації відкидається 2/3 функціонального шару ендометрію. Базальний шар містить епітеліальні клітини строми, що є основою для регенерації ендометрію, яка зазвичай до 5-го дня циклу повністю завершується. з відновленням цілості розірваних артеріол, вен та капілярів.
У регуляції менструальної функції велике значення має здійснення принципу так званого зворотного зв'язку між гіпоталамусом, передньою часткою гіпофіза та яєчниками. Прийнято розглядати два типи зворотного зв'язку: негативний та позитивний.
При негативному типі зворотного зв'язку продукція центральних нейрогормонів (рилізинг-факторів) і гонадотропінів аденогіпофіза пригнічується гормонами яєчників, що виробляються у великих кількостях. Здійснення принципу негетивного та позитивного зворотного зв'язку лежить в основі саморегуляції функції системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники.
Жіночий таз та тазове дно.
Кістковий таз має велике значення в акушерстві. Він є вмістищем для внутрішніх статевих органів, прямої кишки, сечового міхура і навколишніх тканин, а під час пологів утворює родовий канал по якому відбувається просування плода.
Таз складається з чотирьох кісток:двох тазових (безіменних), крижів і куприка.
Тазова кістка складається з трьох кісток: здухвинної, лобкової та сідничної, з'єднаних між собою в області вертлужної западини.
Розрізняють два відділи тазу:великий таз та малий таз. Кордон між ними проходить спереду по верхньому краю лонного зчленування, з боків по безіменній лінії, позаду крижового мису.
Великий тазобмежений з боків крилами клубових кісток, ззаду - останніми поперековими хребцями. Попереду він не має кісткової стінки. За розмірами великого тазу, які досить легко виміряти судять про форму та розміри малого тазу.
Малий тазє кісткову частину родового каналу. Форма та розміри малого таза мають велике значення протягом родового акта. При різких ступенях звуження тазу та його деформаціях пологи через природні родові шляхи стають неможливими, і жінку розроджують шляхом операції кесаревого розтину.
Задня стінка малого таза складається з крижів і куприка, бічні утворені сідничними кістками, передня - лобковими кістками та симфізом. Задня стінка малого таза втричі довша за передню.
У малому тазі існують такі відділи: вхід, порожнина та вихід.У порожнині таза розрізняють широку та вузьку частину. Відповідно до цього розглядають чотири площини малого таза:1)площину входу в малий таз;2)площину широкої частини малого таза;3)площину вузької частини малого таза;4)площину виходу таза.
Площина входу в таз має такі межі: спереду – верхній край симфізу та лобкових кісток, з боків – безіменні лінії, ззаду – крижовий мис. Площина входу має ниркоподібну форму. У площині входу розрізняють такі розміри: прямий, що є справжньою кон'югатою малого таза (11 см), поперечний (13 см) і два косих (12 см).
Площина широкої частини порожнини тазу обмежена попереду серединою внутрішньої поверхні симфізу, з боків - серединою вертлужних западин, ззаду - місцем з'єднання II і III крижових хребців.
Площина вузької частини порожнини тазу обмежена спереду нижнім краєм симфізу, з боків остями сідничних кісток, ззаду крижово-куприковим з'єднанням. Тут також два розміри: прямий (11 см) та поперечний (10,5 см).
Площина виходу тазу має такі межі: спереду - нижній край симфізу, з боків - сідничні горби, ззаду -копчик. Площина виходу таза складається з двох трикутних площин, загальною основою яких є лінія, що з'єднує сідничні горби. Прямий розмір виходу таза – від верхівки куприка до нижнього краю симфізу, рахунок рухливості куприка при проходженні плода через малий таз збільшується на 1,5 – 2 див (9,5-11,5 див). Поперечний розмір дорівнює 11 см.
Лінія, що з'єднує середини прямих розмірів всіх площин тазу називається провідною віссю тазу, оскільки саме по цій лінії під час пологів плід проходить через родовий канал. Дротова вісь вигнута відповідно увігнутості крижів.
Перетин площини входу в таз із площиною горизонту утворює кут нахилення тазурівний 50-55'.
Відмінності у будові жіночого та чоловічого тазу починають виявлятися в період статевого дозрівання і стають вираженими у зрілому віці. Кістки жіночого таза тонші, гладкі та менш масивні, ніж кістки чоловічого таза. Площина входу в малий таз у жінок має поперечно-овальну форму, тоді як у чоловіків вона має форму карткового серця (внаслідок сильного виступу мису).
В анатомічному відношенні жіночий таз нижчий, ширший і більше в обсязі. Лобковий симфіз у жіночому тазі коротший за чоловічий. Хрестець у жінок ширший, крижова западина помірковано увігнута. Порожнина малого таза в жінок по обрисах наближається до циліндра, а чоловіки воронкообразно звужується донизу. Лобковий кут ширший (90-100 '), ніж у чоловіків (70-75'). Хвилин видається допереду менше, ніж у чоловічому тазі. Сідничні кістки в жіночому тазі паралельні один одному, а в чоловічому сходяться.
Усі перелічені особливості мають дуже велике значення у процесі родового акта.
М'язи тазового дна.
Вихід таза закритий знизу потужним м'язово-фасціальним пластом, який називається тазовим дном.
В утворенні дна малого таза беруть участь дві діафрагми – тазова та сечостатева.
Діафрагма тазузаймає задню частину промежини і має вигляд трикутника, вершина якого звернена до куприка, а кути – до сідничних пагорбів.
Поверхневий шар м'язів діафрагми тазупредставлений непарним м'язом - зовнішнім сфінктером заднього проходу (m.sphincter ani externus). Глибокі пучки цього м'яза починаються від верхівки куприка, охоплюють задній отвір і закінчуються в сухожильному центрі промежини.
До глибоких м'язів діафрагми тазувідносяться два м'язи: м'яз, що піднімає задній прохід (m.levator ani) і куприковий м'яз (m. coccygeus).
М'яз, що піднімає задній прохід -парна, трикутної форми, утворює з аналогічним м'язом іншого боку вирву, широкою частиною, звернену догори і прикріплюється до внутрішньої поверхні стінок тазу. Нижні частини обох м'язів, звужуючись, охоплюють пряму кишку як петлі. Цей м'яз складається з лобково-копчикового (m. pubococcygeus) і здухвинно-копчикового м'язів (m.iliococcygeus).
Копчиковий м'яз у вигляді трикутної пластинки розташовується на внутрішній поверхні крижово-остистої зв'язки. Вузькою верхівкою вона починається від сідничної остюки, широкою основою прикріплюється до бокових країв нижніх крижових і хребцевих хребців.
Сечостатева діафрагма-Фасціально-м'язова пластинка, розташована в передній частині дна малого таза між нижніми гілками лобкових і сідничних кісток.
М'язи сечостатевої діафрагми діляться на поверхневі та глибокі.
До поверхневихвідносяться поверхневий поперечний м'яз промежини, сіднично-печеристий м'яз і цибулинно-губчаста.
Поверхневий поперечний м'яз промежини (m.transversus perinei superficialis) - парний, непостійний, іноді може бути відсутнім на одній або обох сторонах. Цей м'яз представляє тонку м'язову пластинку, розташовану біля заднього краю сечостатевої діафрагми і поперек промежини, що йде поперек. Латеральним кінцем вона прикріплюється до сідничної кістки, медіальною частиною перехрещується по середній лінії з однойменним м'язом протилежного боку, частково вплітаючись у цибулинно-губчастий м'яз, частково – у зовнішній м'яз, що стискає задній прохід.
Сіднично-печеристий м'яз (m.ischiocavernosus) – парний, що має вигляд вузької м'язової смужки. Вона починається вузьким сухожиллям від внутрішньої поверхні сідничного бугра, обходить ніжку клітора і вплітається в його білкову оболонку.
Цибулинно-губчастий м'яз (m. bulbospongiosus) – парний, оточує вхід у піхву, має форму витягнутого овалу. Цей м'яз починається від сухожильного центру промежини та зовнішнього сфінктера заднього проходу і прикріплюється до дорсальної поверхні клітора, вплітаючись у його білкову оболонку.
До глибокихм'язам сечостатевої діафрагми відносяться глибокий поперечний м'яз промежини і сфінктер сечівника.
Глибокий поперечний м'яз промежини (m. transversus perinei profundus) - парний, вузький м'яз, що починається від сідничних пагорбів. Вона прямує до серединної лінії, де з'єднується з однойменним м'язом протилежного боку, беручи участь в утворенні сухожильного центру промежини.
Сфінктер сечівника (m.sphincter urethrae) – парний м'яз, лежить вперед від попереднього. Периферично розташовані пучки цього м'яза прямують до гілок лобкових кісток і фасцій сечостатевої діафрагми. Пучки цього м'яза оточують сечівник. Цей м'яз з'єднується з піхвою.
Жіночі статеві органи поділяють на зовнішні (вульва) та внутрішні. Внутрішні статеві органи забезпечують зачаття, зовнішні беруть участь у статевому акті і за сексуальні відчуття.
До внутрішніх статевих органів відносяться піхва, матка, маткові труби та яєчники. До зовнішніх - лобок, великі та малі статеві губи, клітор, переддень піхви, великі залози напередодні піхви (бартолінові залози). Кордоном між зовнішніми та внутрішніми статевими органами є незаймана плева, а після початку статевого життя - її залишки.
Зовнішні статеві органи
Лобок(венерин горбок, місячний горбок) - найнижча ділянка передньої черевної стінки жінки, що злегка підноситься завдяки добре розвиненому підшкірно-жировому шару. Область лобка має виражений волосяний покрив, який зазвичай темніший, ніж на голові, і на вигляд є трикутником з різко окресленою верхньою горизонтальною кордоном і вершиною, спрямованою вниз. Статеві губи (соромні губи) - складки шкіри, розташовані з двох сторін від статевої щілини та напередодні піхви. Розрізняють великі та малі статеві губи
Великі статеві губи -складки шкіри, в товщі яких розташована багата на жир клітковина. Шкіра великих статевих губ має багато сальних та потових залоз і в період статевого дозрівання зовні покривається волоссям. У нижніх відділах великих статевих губ розташовуються бартолінові залози. Без сексуальної стимуляції великі статеві губи зазвичай зімкнуті по середній лінії, що створює механічний захист для уретри і входу в піхву.
Малі статеві губирозташовані між великими статевими губами у вигляді двох тонких ніжних шкіряних складок рожевого кольору, що обмежують напередодні піхви. Вони мають велику кількість сальних залоз, кровоносних судин та нервових закінчень, що дозволяє вважати їх органом статевого почуття. Малі губи сходяться над клітором, утворюючи шкірну складку, яку називають крайнім тілом клітора. При статевому збудженні малі статеві губи насичуються кров'ю і перетворюються на пружні валики, що звужують вхід у піхву, що збільшує інтенсивність сексуальних відчуттів при введенні статевого члена.
Клітор- жіночий зовнішній статевий орган, розташований біля верхніх кінців малих статевих губ. Це унікальний орган, єдина функція якого полягає в тому, щоб концентрувати та накопичувати сексуальні відчуття. Величина та зовнішній вигляд клітора мають індивідуальні відмінності. Довжина - близько 4-5 мм, але в деяких жінок він сягає 1 см і більше. При сексуальному збудженні клітор збільшується у розмірах.
Напередодні піхви -щілинний простір, обмежений з боків малими статевими губами, спереду - клітором, ззаду - задньою спайкою статевих губ. Зверху напередодні піхви прикрито незайманою плівою або її залишками. Напередодні піхви відкривається зовнішній отвір сечівника, розташований між клітором і входом у піхву. Переддень піхви чуйно реагує на дотик і в момент статевого збудження наливається кров'ю, утворюючи пружну еластичну «манжетку», яка зволожується секретом великих і малих залоз (піхвове мастило) і відкриває вхід у піхву.
Бартолінові залози(Великі залози напередодні піхви) розташовані в товщі великих статевих губ у їх підстави. Величина однієї залози близько 1,5-2 см. Залізи при статевому збудженні та зносинах виділяють тягучу сірувату багату білком рідину (піхвова рідина, мастило).
Внутрішні статеві органи
Піхва (вагіна)- внутрішній статевий орган жінки, який бере участь у процесі статевого акту, а під час пологів є частиною родового каналу. Довжина піхви у жінок, у середньому, 8 см. Але в деяких воно може бути довшим (до 10-12 см) або коротшим (до 6 см). Усередині піхву вистелено слизовою оболонкою з великою кількістю складок, що дозволяє йому розтягуватися в процесі пологів.
Яєчники- жіночі статеві залози, з народження в них міститься понад мільйон незрілих яйцеклітин. У яєчниках також утворюються гормони естроген та прогестерон. Завдяки постійній циклічній зміні вмісту цих гормонів в організмі, а також виділенню гормонів гіпофізом відбуваються дозрівання яйцеклітин та їх наступний вихід із яєчників. Цей процес повторюється через кожні 28 днів. Звільнення яйцеклітини називається овуляцією. У безпосередній близькості від кожного яєчника знаходиться фалопієва труба.
Фалопієві труби (маткові труби) -дві порожнисті трубки з отворами, що йдуть від яєчників до матки і відкриваються у верхній частині. На кінцях труб поблизу яєчників є ворсинки. Коли яйцеклітина виходить із яєчника, ворсинки своїми безперервними рухами намагаються захопити її та загнати в трубу, щоб вона могла продовжувати шлях до матки.
Матка- порожнистий орган, що має форму груші. Розташовується вона в порожнині тазу. Під час вагітності матка збільшується зі зростанням плода. Стінки матки складаються із шарів м'язів. З початком перейм і під час пологів м'язи матки скорочуються, шийка матки розтягується і розкривається і плід виштовхується в родовий канал.
Шийка маткиє її нижньою частиною з проходом, що з'єднує порожнину матки і піхву. Під час пологів стінки шийки матки стоншуються, зів шийки матки розширюється і набуває вигляду круглого отвору з діаметром приблизно 10 сантиметрів, за рахунок цього стає можливим вихід плода з матки у піхву.
Незаймана плева(гімен) - тонка складка слизової оболонки у незаймана, розташована біля входу в піхву між внутрішніми і зовнішніми статевими органами. Кожна дівчина має індивідуальні, тільки їй властиві особливості цноти. У цноті є одне або кілька отворів різної величини і форми, через які при менструації виділяється кров.
При першому статевому контакті відбувається розрив цноти (дефлорація), зазвичай з виділенням невеликої кількості крові, іноді з відчуттям болю. У віці старше 22 років плева менш еластична, ніж у юному віці, тому у молодих дівчат дефлорація зазвичай відбувається легше і з меншою крововтратою, нерідко випадки вчинення статевих актів і без розриву пліви. Розриви незайманої пліви можуть бути глибокими, з рясною кровотечею, або поверхневими, з незначними кров'янистими виділеннями. Іноді при занадто еластичній цноті розривів не відбувається, в цьому випадку дефлорація відбувається без болю і кров'янистих виділень. Після пологів незаймана плева руйнується повністю, залишаються лише окремі її клапті.
Відсутність у дівчини крові при дефлорації не повинна викликати ревнощів або підозри, оскільки необхідно враховувати індивідуальні особливості будови жіночих статевих органів.
Для того щоб зменшити болючі відчуття при дефлорації і збільшити тривалість статевого акту, можна застосовувати мастила, що містять препарати, які зменшують больову чутливість слизової оболонки піхви.
