Середній обсяг тромбоцитів. Все в межах норми

У разі кров стає більш в'язка, що призводить до уповільнення кровотоку, і навіть до формування тромбів – кров'яних згустків. Якщо вчасно не вжити жодних заходів і не призначити лікування, яке змогло б врегулювати синтез тромбоцитів кістковим мозком, наслідки найгірші: інфаркт міокарда, інсульт, тромбоемболія.

Коли середній обсяг тромбоцитів збільшений, важливо визначити, які мікрочастинки провокують дисбаланс – молоді чи старі. Якщо перевищує чисельність нових молодих тромбоцитів – це свідчить про можливу внутрішню кровотечу або значні крововтрати (при операції наприклад). Коли зашкалює показник старих тромбоцитів - це вірна ознака онкологічних захворювань, при яких подібний дисбаланс є першим показником, що підказує про наявність проблем зі здоров'ям, які протікають безсимптомно.

Нещодавно діагностичні лабораторії із забору аналізів досліджували обмежену кількість тромбоцитарних показників, зокрема, визначали рівень тромбоцитів. Але за останні десятиліття відбулося кілька значних медичних відкриттів, які дозволили дослідити тромбоцитарний паросток крові набагато глибший та всебічний. У роздруках аналізів, які видають апарати, з'явився новий показник, який є незвичним навіть для лікарів, і тим паче незрозумілий пацієнтам. Це рівень середнього обсягу тромбоцитів, який знаходиться в одному із трьох станів – може бути в нормі, зниженим чи підвищеним. Що є даний показник, і який вплив на організм надає його відхід від норми?

Рівень оснащення лабораторної діагностики дозволяє проводити дослідження клітин крові настільки поглиблено, що відзначаються найменші зміни в тромбоцитарних показниках. Виявлення патологій зсідання проводиться за допомогою гематологічних аналізаторів, які обчислюють цифри об'єму клітин-тромбоцитів. Кількість чи обсяг тромбоцитарних клітин має значення, його перевищення є небезпечним як здоров'я, але й життя.

Функції клітин тромбоцитів

В організмі людини за функцію, яку виконує кровоносна система, несуть відповідальність тромбоцити. Вони надають плазмі крові необхідну консистенцію (плинність), або роблять її в'язкою. У здатності утворювати згустки різної консистенції у місцях, де судини виявляються ушкодженими, полягає природна процедура регенерації.

Важливо! «Життя» тромбоцитів обчислюється днями – від 8 до 12 діб вони активні та виконують свою функцію. Їхні середні розміри залежать від віку – у молодих клітин обсяг збільшений, до кінця активності вони зменшуються у розмірах. Молоді клітини є незрілими.

Виконання тромбоцитами їх функцій безпосередньо залежить від віку. Таким чином, якщо в організмі багато молодих, незрілих тромбоцитарних клітин це може вказувати на певні проблеми.

Обчислення середнього обсягу тромбоцитів відбувається за наслідками мазка крові. Зазвичай аналіз береться їхнього капіляра (безіменний палець руки). Цього достатньо, щоб обчислити точний склад та величину компонентів крові.

Якщо необхідно, може бути повторний контрольний паркан з пальця, або з вени. Діти венозна кров береться у кількості 2 мл, в дорослих – 5 мл.

Важливо! Взяття крові проводиться вранці та натщесерце, до того ж напередодні заборонено вживати солоні та гострі страви, копчення, алкоголь та, по можливості, будь-які лікарські препарати.

Різниця між обсягом та рівнем

Ці дві характеристики демонструють різні стани. Якщо підвищений рівень, то за результатами аналізу можна зробити висновок про тромбоцитоз. Констатується збільшення числа клітин на одиницю плазми, але при цьому їх якісні показники не аналізуються. Середній обсяг не показує кількісних параметрів, зате визначає їхній вигляд.

Як було зазначено, про повноцінність клітин-тромбоцитів можна зробити висновок за їх величиною. Зрілі молекули мають менші розміри, і певну кількість плазмового матеріалу їх доводиться менше. Незрілі тромбоцити відрізняються збільшеними розмірами і, у тому певному кількості крові, займають набагато більший обсяг.

Важливо! Перевищення середнього обсягу свідчить у тому, що у складі плазми переважають недорозвинені клітинні форми. Чим більший обсяг, тим більше у крові неповноцінних клітин, які можуть повною мірою виконувати безпосередні функції.

Між кількістю клітинних сполук і їх середнього обсягу, зазвичай, існує кореляція. Позначається як зворотної пропорції, що менше обсяг, то вищий рівень, і навпаки. Але іноді це правило порушується.

1. За наявності мієлопроліферативного процесу – перевищено обидва показники у прямій пропорції.
2. При крововтраті будь-якого характеру – перевищено обидва показники, але не до критичного рівня.
3. Аплазія кісткового мозку – прямо пропорційне зниження обох показників.

Що означає MPV

У цих латинських літерах і «зашифровано» показник. Це абревіатура від Mean Platelet Volume, що перекладається як «середній обсяг тромбоцитів». Їм вимірюється тромбоцитарний ступінь активності, вміст високоактивних компонентів, схильність клітинних структур до адгезії та здатність їх видозмінюватися. У усередненій нормі обсягу тромбоцити у дорослої людини знаходиться в діапазоні 150-380х109/л.

До речі. Протягом життя тромбоцити у людини спочатку мають високий об'єм, а потім поступово знижують його значення. Це природний процес.

Таблиця. Нормовані значення індексу MPV за віком

У розшифровці аналізу крові показник може бути позначений одиницях фемтолітри (фл). Нормативи у разі у середньому складуть 7-11 одиниць.

Важливо! По відношенню норма повноцінних «робітників» клітин – близько 90% всього складу плазми. Новостворених незрілих має бути не більше 0,8%. Старі, зменшені обсягом клітини становлять близько 5,8% плазми.

Жінки мають трохи зменшену норму обсягу, порівняно з чоловіками. Це відбувається через щомісячні менструації, у процесі яких обсяг тромбоцитів збільшується, а кількість знижується.

У чоловіків загальний рівень у нормі вищий, і представники сильної половини більш схильні хворіти на тромбоцитоз (критично перевищений обсяг тромбоцитів). Жінки частіше страждають від тромбоцитопенії – зниженого обсягу.

Як виглядає MPV

Результат, отриманий на апараті гематологічний аналізатор, видається як гістограми. На ній дані розподіляються у вигляді тромбоцитометричних кривих. Якщо є переважно молоді (об'ємні) клітини, вся гістограма зсунута вправо. Якщо клітини зрілі, що займають менший обсяг, гістограма зміщена вліво.

Сильне зміщення будь-якого роду служить симптомом прихованих хвороб, які у організмі пацієнта, вони ставляться до хвороб кровоносної системи, і можуть стати індикаторами множинних патологічних станів.

Виявлення патологій за допомогою даного аналізу дає можливість правильно діагностувати захворювання, відстежити динаміку процесу патології та призначити результативні лікувальні заходи.

У чому небезпека збільшеного обсягу

Чим небезпечне збільшення об'єму, що демонструє тромбоцитометрична крива? Наявність у більшості незрілих клітинних структур збільшує ймовірність утворення тромбів.

Для пацієнта це може обернутися:

• станом інфаркту;
• настанням тромбоемболії;
• раптовим інсультом.

Важливо! У групі схильних до змін у бік збільшення показника середнього тромбоцитарного обсягу перебувають хворі на гіпертензію артерій і діабетики.

Як сигнал тривоги, при якому необхідно вживати медичних заходів і знижувати динаміку виявленого патологічного процесу, перевищений обсяг тромбоцитів виступає в наступних випадках.

1. Тромбоцитопенія – процес прискореного руйнування тромбоцитарних клітин.



2. Цукровий діабет.
3. Клітинна дистрофія.



4. Спленектомія.



5. Мієлоїдний лейкоз.



6. Еритремія.
7. Макроцитарна тромбоцитарна дистрофія.
8. Генетична аномалія Мея-Хеґґліна.
9. Патологічне зловживання алкоголем та курінням.
10. На ранньому терміні вагітності збільшення MPV викликає викидень.

Існують, однак, ситуації, при яких об'ємний розподіл тромбоцитів залишається в прикордонних з нормою значеннях або демонструє незначне перевищення, що не є патологією. Це переважно свідчення різних фізіологічних відхилень.

У всіх вищеназваних випадках організм виробляє посилений викид тромбоцитів із клітин кісткового мозку, щоб здійснити компенсацію та припинити крововтрату. При цьому серед зрілих повноцінних клітин утворюються і незрілі, у кількості, що межує з перевищенням норми.

Важливо! Підвищений показник об'єму у критичному відношенні до норми призведе до склеювання тромбоцитів. В результаті відбудеться утворення судинних тромбів та може бути діагностовано тромбоцитоз.

Тромбоцитоз можна віднести до некритичного розряду, коли норма обсягу перевищено на 10-20%. При критичному показнику норму збільшено вдвічі, і це майже напевно провокує тромбоутворення.

При тромбоцитозі рівень тромбоцитів може досягати близько 500 000 на куб. мм

В результаті обстежень не тільки виявляється обсяг, але завдяки гістограмі можна відстежити видове збільшення частинок.

При збільшенні обсягу недавно синтезованих клітин велика ймовірність прихованої внутрішньої кровотечі.

При збільшенні обсягу зрілих клітин вище за критичний є причини припускати наявність онкопроцесів.

Якщо збільшено кількість дегенеративних клітин, це свідчить про неправильну роботу кровотворної системи загалом.

Причинами тромбоцитозу вважаються:

• онкологія, що розвивається або розвинулася;
• загострення хронічних процесів у ШКТ;
• операційні стани;
• хвороби крові;
• побічні реакції прийом певних медпрепаратов.

Що робити при підвищенні обсягу

Самостійно робити нічого не варто, як і займатися інтерпретуванням результатів аналізу MPV.

1. По-перше, одноразово зафіксоване перевищення обсягу ще ні про що не каже.
2. По-друге, це може бути викликано фізіологічними причинами, і показник здатний повернутися до норми самостійно, без медичного втручання після зникнення джерела крововтрати, наприклад.
3. По-третє, необхідно паралельно здійснити оцінку інших параметрів досліджуваної крові пацієнта.
4. По-четверте, здійснюються додаткові/повторні дослідження.
5. І лише по-п'яте, після підтвердження всіх даних, лікарем може бути призначена необхідна медикаментозна корекція.

Як традиційні медикаменти найчастіше призначаються антикоагулянти. Ця група препаратів здатна запобігти утворенню згустків крові і розчинити тромби, що вже утворилися.

Друга група – тромболітики. Дія спрямована на розрідження тромбів, які можуть впоратися зі згустком протягом 45 хвилин, зруйнувавши його.

Також паралельно із засобами для внутрішнього застосування та ін'єкціями проводиться лікування зовнішньо, мазями, ваннами, засобами нетрадиційної медицини. Вдале комбінування групи різних препаратів дозволяє ефективно боротися з тромбоцитоз на різних стадіях.

У «Гепатотромбіні» містяться речовини алантоїн та гепарин, що забезпечує йому аналгетичну та тромполітичну властивості.

Значний відхід від норми обсягом тромбоцитів небезпечний і дітям, і дорослим, і особливо вагітним жінкам. Тому бажано щорічно проводити аналіз крові з метою виявлення відхилень як у бік збільшення, так і у бік зменшення. Таким чином, можна виявити на самому початку і запобігти або призупинити в динаміці і вилікувати безліч прихованих хвороб, у тому числі і серйозних, пов'язаних з функцією кровотворення кісткового мозку.

Відео — Клінічна оцінка лабораторних досліджень

Тромбоцити - найдрібніші елементи крові, утворені в кістковому мозку і є овальними або округлими пластинками. По суті це без'ядерні фрагменти цитоплазми мегакаріоцитів - гігантських клітин кісткового мозку.

Тромбоцити беруть участь у процесі згортання крові, живленні судин та регенерації тканин. Вони здатні злипатися один з одним і прикріплюватися до стінки судини у місці порушення його цілісності. Таким чином формується кров'яний потік, який зупиняє кровотечу із пошкодженої судини. Якщо кількість та середній обсяг тромбоцитів знижено, вони не справляються зі своєю роботою, кровотеча стає інтенсивною і довго не зупиняється.

Середній обсяг (MPV) та рівень тромбоцитів визначається при загальному аналізі крові. При діагностиці враховується лише значне зниження кількості тромбоцитів у крові - нижче 100 тис/мкл. Такий стан у медицині називається тромбоцитопенією. Вона стає причиною тривалих носових кровотеч, рясних менструацій, крововиливів під шкіру та у внутрішні органи, кровоточивості ясен, ламкості капілярів та порушення згортання крові.

Добові коливання рівня тромбоцитів у межах 10% прийнято вважати фізіологічною нормою. У жінок під час менструації відбувається зниження їхньої кількості на 20-30%.

Середній обсяг тромбоцитів залежить від їхнього віку, у міру старіння елементів цей параметр зменшується. Від розміру кров'яних платівок залежить їх активність та вміст у гранулах активних речовин.

Норми кількості та середнього обсягу

Норма тромбоцитів у дорослого єдина для будь-якого віку. Нижня норма – 150 тис/мкл, верхня – 400 тис/мкл.

Середній обсяг (MPV) вимірюється у фемтолітрах. У здорової людини цей показник дорівнює 7,5-11 фм.

Причини

Чому кількість та середній об'єм кров'яних пластинок бувають нижчими за норму? Причини низьких тромбоцитів різноманітні. Тромбоцитопенія може бути симптомом хвороби, самостійною формою, наслідком вживання деяких препаратів чи дії хімічних речовин.

Зниження рівня тромбоцитів має такі причини:

1. Порушення у роботі щитовидної залози. Це може бути як зниження її функції – гіпотиреоз, так і підвищення вироблення гормонів – тиреотоксикоз.
2. Аутоімунні хвороби: склеродермія, ВКВ (червоний вовчак системний).
3. Інфекційні хвороби вірусної природи: вітрянка, кір, грип, краснуха.
4. Спадкова тромбоцитопенія. При деяких генетичних хворобах тромбоцити знижені, порушено їхнє утворення або відбувається руйнування. Це синдром Фанконі, аномалія Мея-Хегглина, краснуха новонароджених, синдром Бернара-Сульє, синдром Віскотта-Олдріча.
5. Злоякісні захворювання. Пухлини та метастази у кістковому мозку, лейкемія.
6. Захворювання, що супроводжуються підвищеною активністю селезінки, де тромбоцити руйнуються природним чином. Наприклад, цироз печінки.
7. Іонізуюче випромінювання.
8. Апластична та мегалобластична анемія.
9. Уремія – інтоксикація, що виникла при хронічній нирковій недостатності.
10. Деякі лікарські препарати, після прийому яких відбувається зниження кількості тромбоцитів: анальгін, бісептол, аспірин, вінбластин, сульфадиметоксин, левоміцетин, хлортіазид, фенілбутазон, рифадин та інші.
11. Вагітність, період менструацій – природні причини.
12. Гемодіаліз.
13. Тромбоцитопенічна пурпура.
14. Отруєння алкоголем чи важкими металами.
15. Лейкози.

При низьких тромбоцитах присутня схильність до кровотеч та утворення гематом, погане загоєння ранок

При вагітності

Зниження кількості тромбоцитів вважається варіантом норми під час виношування плода, але тільки в тому випадку, якщо ці коливання незначні. Допустимий показник у цей період - на 10-20% нижче загальної норми для дорослих.

Якщо значно знижено тромбоцити при вагітності, то це патологічний стан. У цьому випадку жінка може скаржитися на погане загоєння ранок, кровоточивість, появу синців навіть від слабких ударів. Причини, через які тромбоцити можуть бути занижені при вагітності, бувають такими:

• незбалансоване харчування;
• вірусна інфекція;
• прееклампсія;
• нефропатія вагітних;
• порушена згортання крові;
• системна червона вовчанка;
• дефіцит фолатів;
• антифосфоліпідний синдром;
• алергії;
• прийом медикаментів;
• акушерська кровотеча.

Занижені тромбоцити при вагітності чреваті ранніми гестозами, загрозою викидня, передчасними пологами, рясними кровотечами під час пологів. Жінкам із частими рецидивами хронічної тромбоцитопенії планувати вагітність небажано.

Лікування

Якщо аналіз показав, що рівень тромбоцитів нижче за норму, слід пройти обстеження, щоб з'ясувати причину і вирішити, як підвищити їхній рівень. Лікування залежить від причини такого стану та спрямоване насамперед на її усунення.

Якщо низький рівень тромбоцитів обумовлений прийомом медикаментів, їх скасовують. У разі виникнення сильних кровотеч проводять переливання тромбоцитарної маси та плазми. При значній втраті крові та розвитку виражених анемій може знадобитися переливання еритроцитарної маси та плазми. Щоб збільшити вироблення тромбоцитів та придушити аутоімунні реакції призначають імуноглобулін та кортикостероїди.

У разі відсутності потрібного результату при консервативному лікуванні тромбоцитопенічної пурпури, рясних повторних кровотечах, крововиливів у важливі органи може бути показана спленектомія – операція з видалення селезінки, ефективність якої висока (близько 80%).

При тромбоцитопенії, з метою і може бути призначений курс лікарськими препаратами на основі натуральних компонентів. До них відносяться такі засоби, як "Деринат", "Содекор", "Етамзілат".

Якщо знижено кількість тромбоцитів, лікарі рекомендують правильно харчуватися. Необхідно відмовитися від спиртних напоїв, гострих та пряних страв. Слід включати в меню більше продуктів, багатих на вітаміни A, C і сприяють кращій згортання крові. Це печінка, риб'ячий жир, горобина чорноплідна, перець болгарський, селера, зелені яблука, петрушка, шипшина, морква, арахіс, кедрові горіхи, мигдаль, виноградне та брусничне листя, березовий сік.

Відео про функції тромбоцитів та причини зниження їх кількості в крові:

На закінчення

Людям, схильним до тромбоцитопенії, слід спостерігатися у гематолога та дотримуватись його рекомендацій. Цей патологічний стан небезпечний тим, що може призвести до сильних кровотеч, тому необхідно уникати травм, порізів. Важливо відмовитись від алкогольних напоїв та куріння, а також тривалого перебування на сонці. Не слід приймати ліки, що сприяють розрідженню крові.

Все частіше у дослідженні крові можна побачити незрозумілий багатьом показник – MPV. Абревіатура означає усереднений рівень обсягу тромбоцитів. Поряд з показником абсолютної кількості тромбоцитів середній обсяг характеризує функцію згортання крові.

Тромбоцити: показники крові

Тромбоцити, будучи найменшими елементами крові (розмір клітини становить 2-4 мкм), відповідають за повноцінну роботу кровоносної системи. Від цих клітин залежить в'язкість крові та здатність відновлювати цілісність кровоносних судин шляхом утворення тромбу у місці ушкодження.

Фізіологічний показник абсолютної кількості тромбоцитарних клітин варіює у межах 180-400х109/л. Протягом доби кількість кров'яних клітин може змінюватись на 10%. Значне зниження цього показника у 80% випадків характеризує різні кровотечі: від носових до серйозніших у внутрішні органи. Норма у жінок може знижуватись на 20-50% у період менструальної кровотечі.

Середній розмір характеризує зрілість кров'яних клітин. Нормальним показником заведено вважати обсяг 7-10 fl (фемолітр). Тромбоцит мешкає 8-12 днів. Незрілі молоді клітини мають збільшений обсяг, тоді як "старі", навпаки, зменшуються у розмірах.

Аналіз крові: визначення MPV

5 мл крові (у дітей беруть 1-2 мл) забирається з вени. Аналіз проводиться цитометричним флуоресцентним методом. При цьому гематологічні аналізатори видають гістограму – криву, яка показує кількість тромбоцитів різного розміру. Молоді, зрілі клітини, що закінчують своє життя, несуть різне функціональне навантаження, відрізняється їх насиченість біологічно активними речовинами. Переважна кількість незрілих тромбоцитів зміщує гістограму вліво. Зрушення вправо характеризується переважним змістом старих клітин. Подібні зміни можуть спостерігатися за нормального показника абсолютної кількості тромбоцитів, що означає порушення або процесу утворення клітин у кістковому мозку, або їх дозрівання.

Причини відхилень

Велика кількість молодих тромбоцитарних клітин підвищує згортання крові і може призвести до утворення тромбів. Середній обсяг тромбоцитів підвищений при наступних патологічних станах:

• постгеморагічну анемію (компенсуючи втрату крові, кістковий мозок посилено виробляє молоді клітини);
• тромбоцитопенічна пурпура;
• гіпертиреоз;
• таласемія (спадкове захворювання);
• спленектомія (видалення селезінки);
• аномалія Мея – Хегглина (зустрічається рідко);
• тромбоцитодистрофія Бернара – Сульє;
• цукровий діабет.

Середній обсяг тромбоцитів нижче норми (переважання старих клітин) характеризує зниження здатності згортання крові, можливість великих кровотеч і негоєння ран. Тромбоцитопенія (зниження загальної кількості тромбоцитів) та занижений показник абсолютного обсягу цих клітин є ознакою наступних патологій:

• спленомегалія (збільшення селезінки обсягом);
• апластична, мегалобластна анемії;
• цироз печінки;
• онкопатологія (лейкоз, саркома, лімфома, карцинома, лімфогранулематоз) та супутнє променеве та цитостатичне лікування;
• синдром Віскотта – Олдріча (спадкова патологія);
• мієлодиспластичний синдром.

Важливо: Занижений обсяг тромбоцитів може бути виявлений під час вагітності. Тромбоцитопенія зазвичай незначна, проте ризик викидня і передчасних пологів тричі підвищується.

Тромбоцитопенія і супутнє зниження абсолютного обсягу клітин може мати медикаментозну етіологію. Прийом наступних препаратів пригнічує синтез тромбоцитів:

1. анальгін;
2. ацетилсалдицилова кислота (аспірин);
3. вінкрістин;
4. бісептол та сульфаніламіди;
5. левоміцетин;
6. вінбластин;
7. реопірин.

Симптоми, лікування

Підвищений середній обсяг тромбоцитів у крові значно збільшує шанс тромбоутворення, призводячи до тяжких станів аж до інфаркту, інсульту або тромбемболії. Особливо це небезпечно для пацієнтів, які страждають на гіпертензію та цукровий діабет. За високого рівня обсягу призначають препарати, здатні знизити в'язкість крові.

Низький показник загрожує проривними кровотечами, зупинка яких дуже часто викликає труднощі. Лікування тромбоцитопенії полягає у використанні медикаментів, що підсилюють в'язкість крові: внутрішньовенно етамзилат натрію, хлористий кальцій та ін., внутрішньо препарати заліза та вітамінні комплекси, зовнішньо гемостатична губка. При тяжкій тромбоцитопенії та рясній безперервній кровотечі призначають переливання тромбоцитарної маси та донорської плазми. Однак за наявності в крові антитромбоцитарних антитіл цей захід приведе до посилення кровотечі.

Запобіжні заходи

Невелике відхилення рівня середнього обсягу тромбоцитарних клітин, можливо, спричинене звичайним ГРВІ, не потребує лікування. Однак слід обережно підходити до вибору противірусних та антибактеріальних медикаментозних засобів, щоб не викликати подальше зниження. Контроль за загальною кількістю тромбоцитів та їх абсолютним обсягом необхідний як підтвердження ефективності призначеного лікування основного захворювання та у профілактичних цілях (попередження розвитку тромбеболії, великих кровотеч). Аналіз на виявлення рівня середнього обсягу клітин необхідно періодично повторювати хворим на цукровий діабет, гіпертонію, патологію щитовидної залози.