Ліки манітол застосування. Маніт - надзвичайно цікава і корисна органічна речовина

Маннітол (mannitol)

Склад та форма випуску препарату

Розчин для інфузій прозорий, безбарвний.

При інгаляційному введенні

З боку обміну речовин:часто – зниження апетиту.

З боку нервової системи:часто – головний біль; нечасто – запаморочення.

З боку органу слуху:нечасто – біль у вухах.

З боку дихальної системи:дуже часто – кашель; часто - кровохаркання, бронхоспазм, хрипи, бронхіальна астма, погіршення стану, біль у фаринголарингеальній ділянці, вологий кашель, відчуття дискомфорту в ділянці грудної клітки, інфікована мокрота; нечасто – позитивна проба на грибок у мокротинні, синдром "заболочування" дихальних шляхів, подразнення горла, ринорея.

З боку травної системи:часто - блювання, післякашльове блювання; нечасто – гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, глоссалгія.

З боку шкіри та підшкірних тканин:нечасто - акне, свербіж, висипання, холодний піт, акне.

З боку кістково-м'язової системи:нечасто – артралгія, скутість суглобів, м'язово-скелетний біль у ділянці грудей.

З боку сечовидільної системи:нечасто – нетримання сечі.

Інші:нечасто – біль у ділянці грижового мішка.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні манітолу із серцевими глікозидами можливе збільшення їхньої токсичної дії, пов'язаної з гіпокаліємією.

особливі вказівки

При внутрішньовенному введенні

З обережністю застосовують у пацієнтів із тяжкими формами хронічної серцевої недостатності, гіповолемією, порушеннями функції нирок.

У разі появи при введенні манітолу таких симптомів як головний біль, блювання, запаморочення, порушення зору, слід припинити введення та виключити розвиток такого ускладнення як субдуральна та субарахноїдальна кровотеча.

При застосуванні манітолу необхідно контролювати артеріальний тиск, діурез, концентрацію електролітів у сироватці крові (калій, натрій).

При інгаляційному введенні

Необхідно ретельно контролювати стан пацієнтів з бронхіальною астмою щодо погіршення симптомів бронхіальної атсми після інгаляції початкової дози.

Пацієнтів необхідно контролювати відсутність бронхіальної гіперреактивності до інгаляційного манітолу при оцінці під час інгаляції початкової дози до початку постійного застосування в терапевтичних дозах. Якщо пацієнт виявляє гіперреактивність, то не слід застосовувати манітол у вигляді інгаляцій. При контролі бронхіальної гіперреактивності застосовуються звичайні запобіжні заходи.

При інгаляції манітолу можливий розвиток бронхоспазму навіть у пацієнтів, які не мали гіперреактивності на інгаляцію початкової дози.

Безпека та ефективність інгаляційного манітолу не встановлена ​​у пацієнтів з ОФВ1 менше 30% від норми.

Слід ретельно контролювати стан пацієнтів із вказівками в анамнезі на кровохаркання.

Використання в педіатрії

Вагітність та лактація

Адекватних та строго контрольованих досліджень у людини не проводилося.

Застосування манітолу при вагітності та в період лактації можливе у випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує можливий ризик для плода або немовляти.

Застосування у дитячому віці

При порушеннях функції нирок

Протипоказаний при хронічній нирковій недостатності, порушенні функції фільтрації нирок.

З обережністю застосовують у пацієнтів із порушеннями функції нирок.

Розчин – 1 л:

• Активна речовина: манітол 150 г.
• допоміжні речовини: натрію хлорид – 9 г, вода д/і – до 1 л.
• Теоретична осмолярність: 1132 мОсм/л.

200 мл - флакони поліпропіленові (1) - картонні пачки.

200 мл - флакони поліпропіленові - картонні коробки (для стаціонарів).

Опис лікарської форми

Розчин для інфузії прозорий, безбарвний.

Фармакологічна дія

Осмотичний діуретик. Підвищуючи осмотичний тиск плазми та фільтрації без подальшої канальцевої реабсорбції, призводить до утримування води в канальцях та збільшення об'єму сечі. Підвищуючи осмолярність плазми, спричиняє переміщення рідини з тканин (зокрема, очного яблука, головного мозку) до судинного русла. Викликає виражений діуретичний ефект, при якому спостерігається виведення великої кількості осмотично вільної води, а також натрію, хлору без істотного виведення калію. Викликає підвищення ОЦК.

Маннітол у вигляді інгаляцій (у відповідній лікарській формі) призначений для покращення легеневої гігієни шляхом корекції порушення мукоциліарного кліренсу, характерного для муковісцидозу. Хоча точний механізм дії невідомий, передбачається, що при інгаляційному введенні манітолу змінюються в'язкопружні властивості мокротиння, підвищується гідратація навколоресневого шару рідини та збільшується мукоциліарний та кашльовий кліренс.

Фармакокінетика

При внутрішньовенному введенні манітолу Vd відповідає обсягу екстрацелюлярної рідини. Маннітол може зазнавати незначного метаболізму в печінці з утворенням глікогену. Виведення манітолу регулюється клубочковою фільтрацією без суттєвої канальцевої реабсорбції. T1/2 становить близько 100 хв. Виводиться нирками, при внутрішньовенному введенні в дозі 100 г 80% визначається сечі протягом 3 год. При нирковій недостатності T1/2 може збільшуватися до 36 год.

При інгаляційному введенні (у відповідній лікарській формі) абсолютна біодоступність манітолу порівняно з внутрішньовенним введенням склала 0,59±0,15. Швидкість та ступінь всмоктування манітолу після інгаляційного введення була дуже близька до швидкості та ступеня всмоктування після перорального прийому. T1/2 після інгаляційного введення становить 1,5±0,5 год. Метаболізм манітолу при інгаляційному введенні в ході фармакокінетичних досліджень не вивчався. Дослідження осідання в легенях продемонстрували 24.7% осідання інгаляційного манітолу, що підтверджує його розподіл у органі-мішені. Доклінічні токсикологічні дослідження показують, що манітол, що потрапляє в легені, всмоктується в кров; при цьому C max в сироватці досягається протягом 1 год. Доказів того, що манітол накопичується в організмі, немає. Сукупний обсяг манітолу, що потрапив у сечу за період 24 год, був близький до обсягу, що потрапив у сечу після інгаляції (55%) та перорального застосування (54%) манітолу. 87% дози виводиться із сечею протягом 24 год. Середній кінцевий T1/2 у дорослих із сироватки становив близько 4-5 год, із сечі – близько 3.6 год.

Клінічна фармакологія

Осмотичний діуретик.

Показання для застосування.

Для внутрішньовенного введення (струменево або краплинно)

Набряк мозку. внутрішньочерепна гіпертензія. Епілептичний статус. Внутрішньоочна гіпертензія, гострий напад глаукоми.

Олігурія при гострій нирковій недостатності. Для визначення швидкості гломерулярного фільтрування при гострій олігурії.

Гостра печінкова недостатність. Гостра печінкова недостатність у пацієнтів із збереженою фільтраційною здатністю нирок та інших станах, які потребують підвищення діурезу.

Отруєння барбітуратами, саліцилатами, бромідами, препаратами літію, форсований діурез при інших отруєннях.

Посттрансфузійні ускладнення після введення несумісної крові.

Для профілактики гемолізу та гемоглобінемії при трансуретральній резекції передміхурової залози або при виконанні хірургічних маніпуляцій типу шунтування на серцево-легеневій системі, при операціях з екстракорпоральним кровообігом.

Для інгаляційного введення

Лікування муковісцидозу у дітей віком від 6 років та дорослих на додаток до застосування дорнази альфа, а також у пацієнтів при непереносимості або неефективності дорнази альфа.

Протипоказання до застосування Маннітол

Дл внутрішньовенного введення: хронічна ниркова недостатність, порушення фільтраційної функції нирок, лівошлуночкова недостатність (особливо що супроводжується набряком легенів), геморагічний інсульт, субарахноїдальний крововилив (крім кровотеч під час трепанації черепа), тяжкі форми дегідратації, гіпона, до манітолу.

Для інгаляційного введення: бронхіальна гіперреактивність до інгаляційного манітолу.

Маннітол Застосування при вагітності та дітям

Адекватних та строго контрольованих досліджень у людини не проводилося.

Застосування манітолу при вагітності та в період лактації можливе у випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує можливий ризик для плода або немовляти.

Маннітол Побічні дії

При внутрішньовенному введенні

Порушення водно-електролітного балансу (підвищення ОЦК, гіпонатріємія розведення, гіперкаліємія) та їх прояви (м'язова слабкість, судоми, сухість у роті, спрага, порушення свідомості).

Інші: тахікардія, біль за грудиною, тромбофлебіт, висипання на шкірі.

При інгаляційному введенні

З боку обміну речовин: часто – зниження апетиту.

З боку нервової системи: часто – головний біль; нечасто – запаморочення.

З боку органу слуху: нечасто – біль у вухах.

З боку дихальної системи: дуже часто – кашель; часто - кровохаркання, бронхоспазм, хрипи, бронхіальна астма, погіршення стану, біль у фаринголарингеальній ділянці, вологий кашель, відчуття дискомфорту в ділянці грудної клітки, інфікована мокрота; нечасто – позитивна проба на грибок у мокротинні, синдром "заболочування" дихальних шляхів, подразнення горла, ринорея.

З боку травної системи: часто – блювання, післякашльове блювання; нечасто – гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, глоссалгія.

З боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – акне, свербіж, висипання, холодний піт, акне.

З боку кістково-м'язової системи: нечасто – артралгія, скутість суглобів, м'язово-скелетний біль у ділянці грудей.

З боку сечовидільної системи: нечасто – нетримання сечі.

Інші: нечасто – біль у ділянці грижового мішка.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні манітолу із серцевими глікозидами можливе збільшення їхньої токсичної дії, пов'язаної з гіпокаліємією.

Дозування Маннітол

Маннітол вводять внутрішньовенно або інгаляційно у відповідних лікарських формах.

При внутрішньовенному введенні (повільно струминно або крапельно) профілактична доза становить 500 мг/кг маси тіла, лікувальна – 1-1.5 г/кг. Добова доза має перевищувати 140-180 р. При операціях з екстракорпоральним кровообігом вводять у дозі 20-40 р безпосередньо перед операцією.

Пацієнтам з олігурією слід попередньо ввести внутрішньовенно краплинно-пробну дозу манітолу (200 мг/кг) протягом 3-5 хв. Якщо після цього протягом 2-3 годин не буде відзначено підвищення швидкості діурезу до 30-50 мл/г, то подальше введення манітолу слід утриматися.

Інгаляція початкової дози (400 мг) проводиться під наглядом досвідченого лікаря або іншого медичного працівника, який пройшов відповідну підготовку та має обладнання для контролю насичення гемоглобіну киснем, проведення спірометрії та зняття гострого бронхоспазму. За 5-15 хв до інгаляції початкової дози (але після вимірювання вихідних ОФВ1 та контролю насичення гемоглобіну киснем) пацієнт повинен отримати бронхолітичний препарат. Усі вимірювання ОФВ1 та контроль насичення гемоглобіну киснем проводяться через 60 с після інгаляції.

Запобіжні заходи

При внутрішньовенному введенні

З обережністю застосовують у пацієнтів із тяжкими формами хронічної серцевої недостатності, гіповолемією, порушеннями функції нирок.

У разі появи при введенні манітолу таких симптомів як головний біль, блювання, запаморочення, порушення зору, слід припинити введення та виключити розвиток такого ускладнення як субдуральна та субарахноїдальна кровотеча.

При застосуванні манітолу необхідно контролювати артеріальний тиск, діурез, концентрацію електролітів у сироватці крові (калій, натрій).

При інгаляційному введенні

Необхідно ретельно контролювати стан пацієнтів з бронхіальною астмою щодо погіршення симптомів бронхіальної атсми після інгаляції початкової дози.

Пацієнтів необхідно контролювати відсутність бронхіальної гіперреактивності до інгаляційного манітолу при оцінці під час інгаляції початкової дози до початку постійного застосування в терапевтичних дозах. Якщо пацієнт виявляє гіперреактивність, то не слід застосовувати манітол у вигляді інгаліцій. При контролі бронхіальної гіперреактивності застосовуються звичайні запобіжні заходи.

При інгаляції манітолу можливий розвиток бронхоспазму навіть у пацієнтів, які не мали гіперреактивності на інгаляцію початкової дози.

Безпека та ефективність інгаляційного манітелу не встановлена ​​у пацієнтів з ОФВ1 менше 30% від норми.

Слід ретельно контролювати стан пацієнтів із вказівками в анамнезі на кровохаркання.

Маннітол

Міжнародна непатентована назва

Маннітол

Лікарська форма

Розчин для інфузій 15% 200 мл, 400 мл

склад

1 л препарату містить

аактивна речовина -манітол 150.0 г,

допоміжні речовини:хлорид натрію, вода для ін'єкцій.

Опис

Прозорий безбарвний розчин без запаху.

Фармакотерапевтична група

Плазмозамінні та перфузійні розчини.

Розчини для внутрішньовенного введення.

Осмодіуретики. Маннітол.

Код АТХ В05BС01

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

Маннітол є шестивалентним спиртом, який погано всмоктується при прийомі внутрішньо через високу полярність своєї молекули, що обумовлює єдино можливий спосіб застосування - парентеральне введення (в/в). Об'єм розподілу манітолу відповідає обсягу екстрацелюлярної рідини, оскільки він розподіляється лише у позаклітинному секторі. Препарат не проникає через клітинні мембрани та тканинні бар'єри (наприклад, гематоенцефалічний, плацентарний). Маннітол може зазнавати незначного метаболізму в печінці з утворенням глікогену.

Період напіввиведення манітолу становить близько 100 хв. Препарат виводиться нирками. Виведення манітолу регулюється клубочковою фільтрацією, без суттєвої участі канальцевої реабсорбції та секреції. Якщо внутрішньовенно ввести 100 г манітолу, то 80% його визначається в сечі протягом 3-х годин.

У пацієнтів з нирковою недостатністю період напіввиведення манітолу може збільшуватись до 36 годин.

Фармакодинаміка

Маннітол підвищує осмолярність плазми, викликає переміщення рідини з тканин до судинного русла. Маннітол має сильну сечогінну дію. Принцип діуретичної дії манітолу полягає в тому, що він добре фільтрується у ниркових клубочках, створює високий осмотичний тиск у просвіті ниркових канальців (манітол мало піддається зворотному всмоктуванню) та знижує реабсорбцію води. Діє він, в основному, у проксимальних канальцях, хоча ефект певною мірою зберігається в низхідній петлі нефрону і в збиральних трубочках. На відміну від інших осмотичних діуретиків, манітол здатний виводити велику кількість вільної води. Діурез супроводжується значним виділенням натрію та хлору без істотного впливу на виведення калію. Слід мати на увазі, що натрійурез, що виникає при призначенні манітолу, менше за величиною ніж водний, що іноді призводить до гіпернатріємії. На кислотно-основний стан манітол істотно не впливає.

Сечогінний ефект манітолу залежить від кількості препарату, що профільтрувався через нирки. Ефект тим більше виражений, чим вище концентрація препарату та швидкість його введення. При порушенні функції фільтрації ниркових клубочків діуретичний ефект розчину манітолу може бути відсутнім.

Показання до застосування

Набряк мозку, внутрішньочерепна гіпертензія

Гострий напад глаукоми

Олігурія при гострій нирковій або нирково-печінковій недостатності із збереженою фільтраційною здатністю нирок (у складі комбінованої терапії)

Форсований діурез при отруєнні барбітуратами та саліцилатами

Профілактика гемолізу при операціях з екстракорпоральним кровообігом з метою запобігання ішемії нирок та пов'язаної з нею гострою нирковою недостатністю.

Посттрансфузійні ускладнення після введення несумісної крові

Спосіб застосування та дози

Маннітол вводять внутрішньовенно повільно струминно або краплинно. Лікувальна доза розчину манітолу 15% становить 1,0-1,5 г/кг. Добова доза манітолу має перевищувати 140-180 р.

Дорослим вводять 50-100 г препарату зі швидкістю, що забезпечує рівень діурезу не менше ніж 30-50 мл/год.

Звичайна дитяча доза з розрахунку 0,25 - 0,5 г/кг, яку вводять протягом 2-6 годин. Максимальна добова доза для дітей становить 2,0 г/кг або 60 г на 1 м2 поверхні тіла. Доза та швидкість введення манітолу для дітей підбираються індивідуально, залежно від тяжкості стану пацієнта. При набряку мозку, підвищеному внутрішньочерепному тиску або глаукомі – 1-2 г/кг або 30-60 г на 1 м2 поверхні тіла протягом 30-60 хв. У дітей із низькою масою тіла або знесилених пацієнтів достатньою є доза 500 мг/кг. При отруєннях у дітей проводять внутрішньовенну інфузію до 2 г/кг маси тіла, або 60 г на 1 м2 поверхні тіла.

При отруєннях у дорослих вводять 50-200 г зі швидкістю інфузії, що підтримує діурез на рівні 100-500 мл/годину. Максимальна доза для дорослих – до 6 г/кг маси тіла протягом 24 год.

Для профілактики гемолізу та гемоглобінемії при трансуретральній резекції передміхурової залози, при виконанні шунтування на серцево-легеневій системі або при операціях з екстракорпоральним кровообігом доза (сухого порошку) становить 500 мг/кг маси тіла.

При операціях з використанням екстракорпорального кровообігу Маннітол вводять у дозі 20-40 г безпосередньо перед початком перфузії.

Пацієнтам з олігоурією з метою виявлення реакції на осмотичні діуретики перед початком постійної інфузії слід ввести внутрішньовенно краплинну пробну дозу (200 мг/кг) манітолу протягом 3-5 хв. Маннітол неефективний у тих випадках, якщо протягом 3-х годин не відбулося збільшення швидкості діурезу до 50 мл/годину. Якщо реакція на пробну дозу отримана, введення розчину манітолу (12,5-25 г) слід повторювати через 1-2 години для підтримки швидкості діурезу на рівні вище 100 мл/год.

Побічна дія

Часто

Головний біль

Сухість в роті

Нудота та блювання

Сухість шкіри

Рідко

Болі за грудиною

Тахікардія

Висипання на шкірі

Тромбофлебіт

М'язова слабкість, судоми, галюцинації, зниження артеріального тиску внаслідок зневоднення

Порушення водно-електролітного обміну (підвищення обсягу циркулюючої крові, гіпонатріємія, гіперкаліємія)

При швидкому внутрішньовенному введенні

Головний біль

Нудота та блювання

Лихоманка

Болі у грудній клітці

Порушення дихання

Протипоказання

- гіперчутливість до компонентів препарату

Тяжка ниркова недостатність з порушенням процесу фільтрації, з анурією понад 12 годин

Геморагічний інсульт, субарахноїдальний крововилив (крім кровотеч при виконанні трепанації черепа)

Набряк легень на тлі гострої лівошлуночкової недостатності

Декомпенсована серцево-судинна недостатність

Тяжкий ступінь дегідратації

Гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія

Посттравматичне підвищення внутрішньочерепного тиску з небезпекою крововиливу

Лікарські взаємодії

Одночасне застосування препарату з серцевими глікозидами може збільшити їхню токсичну дію, зумовлену гіпокаліємією. Препарат потенціює сечогінний ефект салуретиків, інгібіторів карбоангідрази та інших діуретичних препаратів. Одночасне застосування з іншими діуретиками посилює їхній ефект. При застосуванні з неоміцином підвищується ризик розвитку ото- та нефротоксичності.

особливі вказівки

При серцевій недостатності, особливо при лівошлуночковій недостатності (у зв'язку з ризиком набряку легень), потрібно поєднувати Маннітол з швидкодіючими «петлевими» діуретиками. Можливе застосування при серцевій недостатності (тільки у комбінації з «петльовими» діуретиками) та при гіпертонічному кризі з енцефалопатією. Під час інфузії необхідно стежити за функцією нирок, а також контролювати діурез, щоб уникнути акумулювання манітолу. Необхідний контроль артеріального тиску, концентрації електролітів (іони калію, іони натрію) та цукру у сироватці крові. Повторне введення препарату має проводитися під контролем показників водно-електролітного балансу крові.

Маннітол не ефективний при азотемії у хворих з цирозом печінки та асцитом. Слід мати на увазі, що спочатку при введенні розчину манітолу збільшується обсяг позаклітинної рідини та розвивається гіпонатріємія.

У разі появи при введенні препарату головного болю, блювання, запаморочення, порушення зору слід припинити введення та виключити розвиток такого ускладнення як субдуральна та субарахноїдальна кровотеча.

Одночасне застосування з серцевими глікозидами може підвищити ризик отруєння препаратами наперстянки та гіпокаліємії.

Одночасне застосування з іншими діуретиками посилює їхній ефект.

Можливі випадки кристалізації при зберіганні препарату за температури нижче 20 оС, у разі кристалізації розчин слід злегка нагріти на водяній бані при температурі від 50° до 70 °С до зникнення кристалів, а перед введенням - охолодити до температури тіла 36 °С.

Застосування у педіатрії

Дітям та підліткам препарат призначають лише за життєвими показаннями. Даних щодо протипоказання застосування препарату у дітей та підлітків немає.

Вагітність та період лактації

Даних щодо протипоказання застосування препарату при вагітності та в період лактації немає. Застосування препарату при вагітності та в період лактації можливе з обережністю у випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує можливий ризик для плода або немовляти.

Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом чи потенційно небезпечними механізмами

Препарат застосовують у стаціонарних умовах, де не передбачено виконання такого виду діяльності як керування автомашиною або робота з технікою.

Передозування

Симптоми:ознаки зневоднення (нудота, блювання, галюцинації), м'язова слабкість, судоми, непритомність.

Лікування:введення препарату припинити. Проведення симптоматичної терапії.

Форма випуску та упаковка

По 200 мл та 400 мл препарату в поліпропіленовому контейнері з одним або двома портами.

Контейнери упаковують у коробку з картону разом з інструкціями з медичного застосування державною та російською мовами у кількості, що дорівнює кількості контейнерів.

Умови зберігання

Брутто-формула

C 6 H 14 O 6

Фармакологічна група речовини Маннітол

Нозологічна класифікація (МКХ-10)

Код CAS

69-65-8

Характеристика речовини Маннітол

Осмотичний діуретик.

Ліофілізована маса світло-жовтого кольору. Розчинний у воді (дуже легко - у гарячій).

Фармакологія

Фармакологічна дія- протинабрякове, діуретичне.

Підвищує осмотичний тиск плазми, сприяє переходу рідини з тканин до судинного русла, збільшує ОЦК. Фільтрується нирками без подальшої канальцевої реабсорбції, підвищує осмотичний тиск у канальцях і перешкоджає реабсорбції води, що призводить до утримання води в канальцях та збільшення об'єму сечі. Одночасно значно зростає натрійурез без суттєвого збільшення калійурезу. Діуретичний ефект тим вищий, що більша доза. Приблизно 80% введеної внутрішньовенної дози виявляється у сечі протягом 3 годин. Не ефективний при порушенні фільтраційної функції нирок, а також при азотемії у хворих з цирозом печінки та асцитом.

Може зазнавати незначного метаболізму в печінці.

Застосування речовини Маннітол

Набряк мозку, підвищення внутрішньочерепного тиску при нирковій або нирково-печінковій недостатності, епілептичний статус, гострий напад глаукоми, операції з екстракорпоральним кровообігом, гостра ниркова (при збереженій фільтраційній функції нирок) і печінкова недостатність, посттрансфузійні ускладнення, спричинені введенням та іншими речовинами (форсований діурез).

Протипоказання

Гіперчутливість, органічні ураження нирок, порушення фільтраційної функції нирок, застійна серцева недостатність, геморагічний інсульт, субарахноїдальний крововилив (крім кровотеч під час трепанації черепа), тяжкі форми дегідратації, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія, гострий канальець.

Обмеження до застосування

Вагітність, період лактації.

Побічні дії речовини Маннітол

Дегідратація (сухість шкірних покривів, диспепсія, міастенія, судоми, сухість у роті, спрага, галюцинації, зниження артеріального тиску), порушення електролітного балансу, тахікардія, біль за грудиною, тромбофлебіт, висипання на шкірі.

Взаємодія

Можливе збільшення токсичної дії серцевих глікозидів (гіпокаліємія).

Шляхи введення

Запобіжні заходи речовини Маннітол

Для усунення фази підвищення ОЦК, зокрема. при серцевій недостатності слід поєднувати з петлевими діуретиками.

Терапію необхідно проводити під контролем водно-електролітного балансу та центральної гемодинаміки. У разі появи при введенні головного болю, блювання, запаморочення, порушення зору слід припинити введення та виключити розвиток такого ускладнення, як субдуральна та субарахноїдальна кровотеча.

Введення манітолу при анурії, спричиненої органічними захворюваннями нирок, може призвести до розвитку набряку легень.

особливі вказівки

10% розчин можна готувати за кімнатної температури, 15 і 20% розчини — при підігріванні на водяній бані до 37 °C. У 20% розчині манітолу, особливо при його охолодженні, можуть утворюватися кристали, для розчинення яких необхідно нагріти флакон у гарячій воді або автоклаві, періодично струшуючи. Перед застосуванням слід охолодити до температури тіла або нижче.

Взаємодія з іншими діючими речовинами

Торгові назви

Назва	Значення Індексу Вишковського ®