Надниркові гормони симптоми. Надниркові залози: симптоми та причини захворювання, їх діагностика та лікування

Надниркові залози є життєво важливими органами, без їхньої участі в організмі можуть розпочатися серйозні проблеми, які призведуть до швидкої загибелі У деяких випадках під час обстеження пацієнту говорять про те, що у нього збільшено надниркові залози. Причини такого стану можуть бути різні, але у будь-якому випадку вони вимагають вжиття певних заходів.

Особливості структури надниркових залоз

Надниркові залози складаються з двох шарів, кожен з яких активно продукує гормони. Мозковий шар розташовується ближче до верхнього полюса нирки, та виробляє норадреналін та адреналін – речовини, які допомагають організму адаптуватися в умовах стресу.

Коркова частина органів виробляє глюкокортикоїди та мінералокортикоїди. Дані речовини беруть участь у багатьох обмінних процесах, допомагають регулювати системний тиск, та підтримувати електролітний балансв організмі. Процес тотального або локального збільшення надниркових залоз у ряді випадків призводить до змін їх гормональної активності.

Причини збільшення

Усі причини збільшення надниркових залоз можна розділити по локалізації патологічного процесу. У кірковому шарі це може бути:

• гіперплазія;

• поодинокі чи множинні кісти;

• аденома;

• крововилив;

• фіброму;

• ангіома.

У мозковому:

• гангліома;

• нейробластома;

• феохромоцитома.

Аденома та карцинома можуть лежати в основі тотальної зміни надниркових залоз у розмірах (збільшення).

Клінічні симптоми

При такій патології, як збільшення надниркових залоз, симптоми можуть бути відсутніми. У ряді випадків таке явище виявляється при випадковому обстеженні нирок на УЗД. Але якщо процес збільшення протікає довгий час, і пацієнт не вживає жодних заходів щодо усунення проблеми, то відбувається порушення продукування речовин, найчастіше у бік їх збільшення. Тому і виникають ознаки, які безпосередньо пов'язані з гіперпродукцією надниркових залоз. Але всі вони залежать від того, яка саме речовина надходить у кров у великих кількостях.

1. Якщо зростає рівень кортизолу, то розвивається синдром Іценка-Кушинга. Людина починає набирати вагу, причому ожиріння переважно локалізується у верхній частині тіла. На шкірі з'являються сині смуги (стрії), підвищується артеріальний тиск. У чоловіків знижується потенція, а у жінок – лібідо та порушується менструальний цикл. Під впливом надлишку кортизолу відбувається поступове виснаження. щитовидної залозихворий відчуває постійну втому, депресію та м'язову слабкість.

1. Надлишок альдостерону призводить до такої патології, яка зветься хворобою Кінна. При цьому на зовнішності хворого зміни практично не позначаються. З організму починає виводиться калій та натрій. Гіпокаліємія призводить до розвитку судомного синдрому, слабкості м'язів, паралічу. Частішає сечовипускання, виникає ніктурія. Пацієнт відчуває постійну спрагу та м'язову слабкість.

1. Вірилізація відбувається внаслідок пухлинних процесів. Якщо це починається в дитячому віці, то у малюка починається раннє статеве дозрівання у вигляді вторинних статевих ознак. В результаті у хлопчиків рано грубіє голос, виникає оволосіння. У дівчаток внаслідок надлишку андрогену відбувається збільшення клітора та порушення. менструального циклуможе навіть розвиватися аменорея. Психічний розвитокзазвичай відстає у разі від фізичного. У жінок виникають проблеми із циклом. У дорослих чоловіків надлишок андрогенів зазвичай не проявляється симптоматично.

1. Фемінізація в результаті збільшення надниркових залоз настає в тому випадку, коли надмірно надходять в організм естрогени зі збільшенням надниркових залоз. Це буває досить рідко. У чоловіків та хлопчиків пропадає на обличчі рослинність, збільшуються молочні залози, відбувається атрофія яєчок. При вираженому підвищенні рівня естрогенів у жінок виникає згущення крові, порушення менструального циклу, розвивається. тривожний станчи депресія, підвищується маса тіла.

Дані симптоми зі збільшенням надниркових залоз рідко зустрічаються в ізольованому вигляді. Найчастіше в однієї людини можуть виникати одразу кілька ознак, пов'язаних зі збільшенням надниркових залоз. Описуються випадки перебігу захворювань у легкій чи стертій формі.

Якщо вірити статистичним даним, то на практиці лікаря переважають випадки гіперпродукції гормонів, пов'язані з феохромоцитомою. При цьому патологічному стані відбувається підвищення дофаміну, адреналіну та норадреналіну. Клінічно це виглядає так:

1. У пацієнта виникають часті підйоми тиску, які мають характер кризів, причому вони можуть купуватися самостійно, без використання антигіпертензивних засобів. У хворого відзначається блідість шкіри, головний біль, нудота. Після гіпертонічного кризу найчастіше фіксується гіпотонія.

1. Прямий зв'язок між високим тиском та використанням в їжу деяких продуктів (шоколад, гірчиця, сир). Іноді причиною можуть стати деякі лікарські засобиіз вмістом ефедрину, або антидепресанти.

1. Кризи розвиваються після стресової ситуації, фізичне навантаження і навіть переїдання.

1. Виражені відхилення у роботі вегетативної нервової системи. Надмірна пітливість, тахікардія, тремор верхніх кінцівок.

1. При розвитку тяжкої форми патології виникають ускладнення як порушення у роботі серцевого м'яза, нирок, розвитку психозів, зміни у судинах очей. Іноді спостерігається підвищення цукру крові.

Діагностика

Збільшення лівого надниркового залози, так само як і правого, можна добре визначити за допомогою ультразвукового дослідження. Але для того, щоб достовірно визначити ступінь ураження пухлиною та локалізацію процесу, необхідно зробити МРТ.

Будь-яке утворення, яке виявляється в надниркових залозах, буває гормонально активним і не активним. Щоб це зрозуміти, слід здати аналіз крові деякі речовини, і навіть визначити у сечі залишки їх метаболізму і рівень електролітів.

Лікування

При такій патології, як збільшення надниркових залоз, лікування призначається тільки після проходження повного дослідження та отримання результатів аналізів.

Існують консервативні та оперативні методивирішення проблеми. За відсутності симптоматики та збільшення надниркових залоз проводиться динамічний наглядстаном освіти. Якщо починаються болі, дизуричні явища та деякі інші ознаки, то вони усуваються за допомогою медикаментів. Показаннями до оперативному лікуваннює:

• прискорене зростання освіти;

• всі об'єктивні та суб'єктивні ознаки гіперпродукції гормонів надниркових залоз;

• підозра на озлоякісність;

• відсутність ефективності у прийомі лікарських препаратівта прогресування патології.

Хірургічна операція зі збільшенням надниркових залоз протипоказана в таких випадках:

• виражена гіпертензія;

• розвиток недостатності органів (серця, нирок, печінки);

• рак в останній стадії;

• гострі запальні процеси;

• значні психічні відхилення.

Вибір способу втручання зі збільшенням надниркових залоз залежить від багатьох чинників. При цьому враховується загальний станхворого, ступінь виразності захворювання, площа ураження. При тотальному проростанні освіти проводиться повне видалення надниркового залози з наступним переходом на замісну гормональну терапію. За наявності злоякісної пухлини проводиться як адреналектомія, а й видаляються прилеглі лімфатичні вузли.

У деяких випадках використовується органозберігаюча операція, яка дозволяє людині після неї вести колишній спосіб життя, без переходу на постійний прийом препаратів. Доступ проводиться лапароскопічним чи класичним шляхом.

Найбільш важким станом, який вимагає особливого підходу, є феохромоцитомою зі збільшенням надниркових залоз. Операція з її видалення може призвести до тяжких порушень гемодинаміки. Часто практикується при даній пухлині запровадження радіоактивного ізотопу внутрішньовенним шляхом. Це дозволяє загальмувати розвиток процесу поширення метастазів у сусідні органи.

При розвитку кризу на тлі підвищення катехоламінів використовується введення нітропрусиду натрію або нітрогліцерину внутрішньовенно. За відсутності ефекту цих препаратів життя хворого рятують лише шляхом проведення екстреної операції.

Роль надниркових залоз для нормальної роботивсього організму недооцінювати не можна. Ці ендокринні залозинеобхідні синтезу різних гормонів – адреналіну, кортикостероїдних гормонів, норадреналіну. Крім того, функція надниркових залоз в організмі також полягає в регуляції обмінних процесів, надниркові залози допомагають людині пристосуватися до умов довкілляякі часто бувають несприятливими.

Корковий шар цих парних органів несе відповідальність за водно-сольовий метаболізм і бере участь у процесі перетворення білкових структур на вуглеводні, а мозкова речовина впливає на ритм серця, на метаболізм вуглеводів та на підвищення тиску в артеріях. Порушення роботи надниркових залоз призводить до дисбалансу всієї життєдіяльності організму. Далі буде розглядатися, що таке надниркові залози, симптоми їх захворювання надниркових залоз у чоловіків, а також які терапевтичні та профілактичні заходинеобхідні для нормальної функціїнадниркових залоз.

Ендокринна система людини – це досить складна система, яка відповідає за стан гормонального фону людини. Складається ця система із залоз та органів, всі вони безумовно важливі для життєдіяльності організму, проте, найважливішими залозами є підшлункова залоза, щитовидна залозаі зона нашого інтересу – надниркові залози. Більшість людей знають, або хоча б чули, про перші два залози, а ось про функції та значення надниркових залоз мають уявлення далеко не всі.

Це дуже велике недогляд, тому що в результаті збою в роботі цієї парної залози можуть розвинутись достатньо тяжкі патології. Розташовані залози, що обговорюються в цій статті, в заочеревинному просторі над верхньою частиноюнирок. Як вже було сказано, функція надниркових залоз полягає в гормональному синтезі та в участі в обмінних процесах.

Можна з упевненістю сказати, що надниркові залози – це дуже потужні резерви людського організму. Якщо вони функціонують нормально, то при виникненні стресів людина не відчуває слабкість і втому, тобто вона може справлятися зі стресом без шкоди для здоров'я. Якщо ж людина після стресу тривалий час не може заспокоїтись, нервується, у неї з'являється сильна слабкість, панічні атакита інше, отже робота надниркових залоз некоректна. В цьому випадку часті стресибудуть призводити до збільшення цих залоз у розмірі, а якщо у людини розвивається тривала депресія, то надниркові залози можуть зовсім перестати правильно працювати, що призведе до різним захворюванням, пов'язаним з недостатністю ферментів та гормонів.

Гормони, що виробляються наднирниками, мають дуже важливе значеннядля життєдіяльності людини і відповідають практично за всі процеси, що відбуваються в організмі:

• Адреналін – це основний гормон, який бореться із стресом. Його концентрація у крові збільшується як із негативних емоціях, і радісних і позитивних подіях. При викиді адреналіну у людини розширюються зіниці, частішає дихання, з'являються сили, тіло стає менш вразливим до больовим відчуттям, воно стає витривалішим і сильнішим.
• Норадреналін – це попередник адреналіну, інакше кажучи – це гормон стресу. За що він відповідає? Незважаючи на те, що він менш впливає на організм, ніж адреналін, він підвищує тиск в артеріях, що дозволяє серцю працювати інтенсивніше.
• Кортикостероїдні гормони можуть бути трьох видів – клубочкові, пучкові та гормони сітчастої зони.
• У клубочковій зоні залози виробляються: альдостерон, кортикостероні, дезоксикортикостерон.
• У пучковій зоні відбувається синтез кортизолу і корикостерону.
• У сітчастій зоні продукуються статеві гормони – андрогени. Вони виляють на статевий потяглюдини, рівень жирів, збільшення жирової та м'язової маси.

Все вищевикладене говорить про те, що надниркові залози виконують важливу і незамінну функцію в організмі людини, при збої в їх роботі гормони починають вироблятися або в недостатній, або в надмірній кількості, що призводить до різним патологіямв організмі.

Причини виникнення захворювань

Основною причиною збою в роботі залози є захворювання та травми головного мозку. Крім цього, спровокувати порушення роботи цих желе можуть недостатній кровообіг у залозах, вроджена патологія, перенесені важкі інфекційні захворювання. У деяких випадках, щоб визначити захворювання надниркових залоз, що починається, необхідні різні діагностичні заходи, оскільки, захворювання на ранній стадіїякогось суттєвого порушення у гормональному фоні не викликає. Отже, порушення у роботі надниркових залоз, зазвичай, виявляються лише тоді, коли поразка залози стає значним.

Які можуть бути захворювання

Хвороби надниркових залоз у чоловіків можуть проявлятися підвищенням або зниженням гормональної активності. Серед них виділяють:

• освіти (доброякісні) із відсутністю гормональної активності;
• освіти (злоякісні) із відсутністю гормональної активності;
• освіти, які мають гормональну активність;
• гіпертрофію (збільшення) кори залози з гормональною активністю;
• дисфункція залози спадкового характеру;
• зниження функціональності надниркових залоз.

Утворення, при яких відсутня гормональна активність – це такі пухлини, які синтезують речовини, що мають біологічну активність. Називаються вони інциденталоми. Такі пухлини можуть бути злоякісними чи доброякісними. Найчастіше їх виявляють при випадковому обстеженні. Найбільше інформації може дати КТ, але на УЗД такі пухлини також можна візуалізувати, хоча цей метод менш точний, ніж КТ. Як правило, доброякісні пухлинитакого порядку клінічно ніяк не виявляються, а в разі онкологічного процесу, відбувається зниження ваги людини, порушення роботи інших систем та органів, інтоксикація

Утворення, які мають гормональну активність, можуть виявитись за результатами аналізів гормонів. Вони можуть викликати різну симптоматику – прояв у зовнішності чоловіка рис протилежної статі, розвиток різних синдромів(Синдром Іценко-Кушинга, синдром Конна та інші). Так як симптоми таких утворень залежать від того, яка саме пухлина є, треба розглядати їх кожну окремо.

Феохромоцитоми. Ця пухлина утворюється з мозкових клітин надниркових залоз. Розташовуватись вона може як в області самої залози, так і за її межами. Найчастіше це злоякісне новоутворення, яке виділяє в кров катехоламіни, основний симптом – стійка гіпертонічна хвороба. Тиск може підніматися до критичних позначок при фізичної активності, після їди, при позитивних або негативних емоціях. Крім того, у пацієнта відзначається посилений пульс, тремтіння в кінцівках, почуття страху. Коли тиск знижується, спостерігається посилене сечовипускання. Якщо гіпертонічна хвороба не реагує на стандартну терапію, то чоловікові рекомендується пройти обстеження з приводу феохромоцитоми.

Альдостерома. Ця освіта у своєму складі має клітини, що розташовані зверху кори надниркових залоз. Ця пухлина продукує певні речовини, у разі підвищення концентрації яких розвивається синдром Конна. На перший план знову виступає стабільне підвищення артеріального тиску, але також спостерігається:

• слабкість у м'язах;
• поява судом;
• головні болі;
• прискорений пульс;
• постійне почуттяспраги;
• порушення у роботі нирок.

Така симптоматика пов'язані з тим, що з альдостеромі з організму вимивається калій.

Кортикостерома– це утворення, яке формується із клітин пучкового шару. Пухлина продукує дуже багато глюкокортикоїдів, а, отже, розвивається синдром Іценка-Кушинга. Це:

• ожиріння, причому жир відкладається на обличчі, зокрема. При цьому обличчя стає місяцеподібним, а шкірні покриви на ньому червоніють,
• жирові відкладення можуть формувати на задній стороні шиї;
• ноги тонкі з атрофованими м'язами;
• на тильній сторонідолоні шкіра стає тонкою та прозорою;
• шкірні покриви можуть покриватися гнійничками та іншими висипаннями;
• кінцівки можуть бути набряклими;
• на шкірі живота та в області грудей з'являються розтяжки багряного кольору.

При андростером і кортикостером у чоловіка змінюється зовнішність - з'являються жіночі риси. Це пов'язано з тим, що пухлина формується з клітин нижнього шару залози, яка відповідає за синтез андрогенів. Такі пухлини діагностуються не часто.

Симптоми захворювань

Отже, підбиваючи підсумки, можна перерахувати всі симптоми. Захворювання надниркових залоз у чоловіків можуть супроводжуватися такими ознаками:

1. Синдром Кушингу: високий тиск, зайва вага, особа стає лінзоподібною, глюкозний обмін порушується, атрофічні процеси в м'язах, остеопороз, відсутність або зниження потенції, гнійничкові утворення, депресія, мігрені.
2. Хвороба Аддісона: сильна стомлюваність, поганий апетит, часті респіраторні захворювання, інтенсивне фарбування губ, сосків і щік, низький тиск, блювання, диспепсичні розлади, посилене нічне сечовипускання, зниження концентрації уваги, депресивний стан, гіпокортицизм, низьке лібідо
3. Гіперальдостеронізм: мігрені, поліурія, судомний синдром, набряклість, тахікардія, гіперволемія, запори.
4. Пухлини надниркових залоз: високий тиск, аритмія, м'язова слабкість, пітливість, панічні стани, судоми, жіночі ознаки, тремор кінцівок.
5. Синдром Нельсона: низький тиск, порушення в роботі серця, психічні відхилення, диспепсія, зниження ваги, ніктурія, шкірна пігментація, сплутаність свідомості, непритомність.
6. Андрогенітальний синдром: надлишок калію в організмі, збій у ритмі серця, вугрі, раннє оволосіння лобкової зони.

Принципи лікування

Якщо у чоловіка спостерігаються хоча б деякі з перелічених вище ознак, а також якщо у нього болять надниркові залози, йому необхідно записатися на прийом до ендокринолога. Лікування надниркових залоз повинно здійснюватися тільки після консультації з лікарем та під пильним його контролем.

Терапія в першу чергу спрямована на покращення гормонального фону, при незначних проявах захворювання, виписуються синтетичні аналоги гормонів, які ліквідуватимуть дефіцит чи надлишок природних гормонів. Крім того, дуже важливо знайти причину збою в роботі надниркових залоз і лікувати основну недугу. У разі неефективності терапевтичних методівлікарі можуть запропонувати видалення залози.

Що стосується профілактичних дій, то через те, що більшість захворювань надниркових залоз пов'язані з депресіями, рекомендується уникати стресових ситуацій, вести активний і раціональний образжиття, правильно харчуватися, а також своєчасно ходити на прийом до ендокринолога з профілактичною метою.

Наднирники грають найважливішу рольв гормональної регуляціїорганізму. Якщо у жінки діагностована патологія надниркових залоз у тяжкому ступені, то цілком ймовірно, що пацієнтка перебуватиме на замісній. гормональної терапіїпротягом усього життя, що залишилося, і навіть буде оформлена на «інвалідність за загальним захворюванням».

На жаль, нині потрапити до лікаря-ендокринолога стає все важче. Горезвісна «оптимізація охорони здоров'я» призвела до того, що терапевт поліклініки перетворився на «роздавача талонів» до вузьким фахівцям. Він заповнює масу паперів, займається диспансеризацією, і часто не може приділити час збору потрібних симптомів.

Тому назріла потреба кожній людині мати мінімум необхідних знань, щоб просто збагнути - до якого фахівця потрібно записатися в платний медичний центрщоб не платити двічі. Сьогодні поговоримо про надниркові залози: як вони влаштовані, навіщо існують і які симптоми їх поразки зустрічаються у жінок.

Надниркові залози: що це таке, і де вони знаходяться?

Надниркові залози – це невеликі парні залози у вигляді «наплескання» на кожну нирку зверху. Знаходяться надниркові залози, як і нирки, в заочеревинному просторі. Розмір кожного не перевищує 6 см на 3 см. Колір світло - коричневий і трохи відрізняється від жовтуватої жирової клітковини.

Внутрішня будова цих невеликих залоздуже цікаве. Вони складаються з двох різко відмінних, навіть по зовнішньому вигляду, шарів - кори та мозкової речовини:

• Кора надниркових залоз поділяється на чотири зони (пучкова, суданофобна, клубочкова та сітчаста) і виробляє гормони.

Клубочкова зона синтезує альдостерон, у пучковій зоні виробляються кортикостероїдні гормони (кортикостерон, кортизол та кортизон), а в сітчастій зоні виробляються малоактивні форми андрогенів (тобто чоловічих статевих гормонів). Суданофобна зона виробляє клітини, які «спеціалізуються» і йдуть до інших ділянок кори.

• Мозкова речовина виробляє адреналін та норадреналін.

Таким чином, надниркові залози повністю «присвятили себе» продукції гормонів, і в цьому і полягає їх головна функція. Які ефекти справляють гормони надниркових залоз?

Функція надниркових залоз в організмі людини

Гормони кори та мозкової речовини надниркових залоз життєво необхідні. Вилучення цих органів з двох сторін призводить до смерті, а тотальна замісна терапіянадто складна, і також скоро призводить до летального результатуоскільки не може змагатися з тонким природним регулюванням зі зворотним зв'язком.

Функції надниркових залоз численні, і будуються в залежності від виробництва гормонів, яких всього налічується близько півсотні видів:

• Альдостерон та гормони його групи підтримують у нормі водно- сольовий обмін, збільшуючи виведення з сечею калію та протонів, та зменшуючи виведення натрію, хлору та бікарбонату натрію;
• Кортикостероїдні гормони синтезуються з холестерину, і хоча б тому його можна вважати життєво важливою сполукою.

Ці речовини адаптують організм до стресової дії навколишнього світу. Вони захищають нас від інфекцій та травм, пригнічують запалення та алергічні реакціїблокують появу аутоімунних захворювань Гормони надниркових залоз сприяють появі цукру в крові і збільшують запаси глікогену в печінці.

Вони впливають на жировий обмін, і при цьому в одних частинах організму зменшуються жирові запаси, але в інших – зростають. Саме так ( повні людиз тоненькими ручками та ніжками) виглядають пацієнти при ураженні надниркових залоз, коли підвищується синтез цих гормонів.

• Андрогени кори надниркових залоз жіночому організміє джерелом тестостерону. У жінок близько 65% цієї речовини виробляється саме за допомогою переробки андрогенів кори надниркових залоз;
• Адреналін і норадреналін підтримують тонус судин, і «звуження судин». Норадреналін потрібен при шоку з різким падіннямартеріального тиску, викликаним розширенням периферичних судин(тобто без втрати рідини). Адреналін допомагає швидко розщепити жир, викликати глюкозу з депо в кров, підготувати м'язи до фізичного навантаженняі є гормоном «підготовки до стресу».

Але це теорія. А як виглядають захворювання, які вражають надниркові залози?

Симптоми захворювання надниркових залоз, чи можуть вони хворіти?

Ожиріння - один із симптомів порушення роботи надниркових залоз

Ознаки захворювання надниркових залоз досить багатоликі. Ось приклад із «іншої опери». Наприклад, усім відомо, що шлунок, кишечник, жовчний міхур і печінка - це все органи травлення, що знаходяться в черевній порожнині. Тому загальним симптомомє біль у животі. Надниркові залози хворіти не можуть.

Точніше, вони можуть хворіти, як і будь-які внутрішні органи, наприклад, при нагноєнні, при швидкому збільшенні пухлини надниркових залоз, при флегмоні заочеревинної клітковини. Але ці болі не є специфічною ознакою їх ураження, оскільки таким симптомом є порушення, спричинені недоліком або надлишком синтезу гормонів.

Симптоми захворювання надниркових залоз у жінок можуть здаватися зовсім не пов'язаними другз другом. Перелічимо основні поразки цих важливих залоз.

Стани, пов'язані з підвищеним виробленням гормонів

До захворювань надниркових залоз відносяться хвороба Іценка – Кушинга та синдром Кушинга, первинний гіперальдостеронізм (з підвищеним виробленняммінералокортикоїдів), андростерома (пухлина, що продукує андрогени). Також може бути кортикоестрома (зустрічається у чоловіків), а також змішані пухлини, що продукують різні гормони.

Саме тому саме поняття «аденома наднирника у жінок» може включати в себе різні симптоми. Адже «аденома» — це пухлина залози, а, як ми вже знаємо, наднирник синтезує понад 50 різних гормонів.

Також у пацієнтки може виникнути феохромоцитома, або пухлина мозкової речовини надниркових залоз, що продукує адреналін та норадреналін у великих кількостях.

Про синдром і хворобу Кушинга

Це стан, у якому виробляється надмірну кількість кортикостероїдних гормонів. У разі, якщо гіпофіз виробляє надлишок АКТГ – адренокортикотропного гормону (гормон – «начальник» для надниркових залоз), цей стан називається хворобою Іценко – Кушинга, і належить до патології гіпофіза. Крім цього, АКТГ може вироблятися пухлинами легень та середостіння.

Іноді цей стан гіперкортицизму розвивається без жодного зв'язку з АКТГ. В цьому випадку мова йдепро пухлину кіркової речовини надниркового залози у жінки, і тоді називається синдромом Кушинга. Це може бути як кортикостерома, так і карцинома ( злоякісна пухлина). Симптоми ураження надниркових залоз такі:

• Ожиріння з відкладенням жиру на обличчі, шиї, грудях, спині та на «загривку». Обличчя – місяцеподібне, руки та ноги – тонкі, на них гіпотрофія м'язів;
• Колір обличчя багряний, одутлий, іноді з синюшним відтінком;
• Шкіра тонка, суха, мармурова, на ній добре видно судини;
• На животі, стегнах, молочних залозах, плечах виникають фіолетові та багряні довгі стрії;
• Виражені ділянки гіперпігментації;
• Порушено саловиділення, видно акне та крововиливи під шкіру;
• Дуже виражений остеопороз, з патологічними переломамихребців, шийки стегна;
• Виникає дистрофія міокарда; порушення ритму серця;
• Нерідко приєднується діабет - адже надлишок гормонів підвищує рівень цукру крові (10 - 15% всіх випадків);

Існують й інші симптоми – часто разом із глюкокортикостероїдами підвищується надлишок андрогенів. Виникає оволосіння по чоловічого типу(гірсутизм), уріджуються місячні та настає аменорея. Таку пухлину, що переважно виділяють попередники тестостерону, і називають андростеромою.

Гіперальдостеронізм

Так називають комплекс симптомів, обумовлених підвищеним виробленням альдостерону та інших мінералокортикоїдів. Як завжди, хвороба має первинну форму (найчастіше пухлина надниркового залози в області кіркової зони, відповідальної за вироблення альдостерону). Це захворювання називається синдромом Конна.

Буває і вторинний гіперальдостеронізм, при якому ніякої пухлини немає, а альдостерон підвищується за командою з центру - це пов'язано з порушеннями водно-електролітного обміну, зі звуженням ниркових артерій, нефротичним синдромом, або застійною серцевою недостатністю У справу включається ренін – ангіотензин – альдостеронова система, але на цьому ми зупинятись не будемо. Чим проявляється ця патологія? Ось основні симптоми:

• Підвищення артеріального тиску та неефективність препаратів для його зниження;
• М'язова слабкість, судоми як ознаки зниження рівня калію (потрібно просто здати аналіз крові на електроліти);
• У важких випадках розвивається поліурія (виділення сечі на добу понад 1,5 – 2 л) та ніктурія (переважання нічного сечовиділення над денним).

Феохромоцитома

Досі ми писали про підвищений виробіток гормонів кіркової речовини. Феохромоцитома – це пухлина мозкової речовини, що виділяє адреналін та норадреналін. У клініці вона проявляється злоякісною артеріальною гіпертензією, що протікає із кризами.

Кожна жінка знає, які відчуття бувають при виробленні цих гормонів. Якщо раптово пролунав вибух чи постріл, у будинку раптово впав залізний таз – виникає страх, потім кидає в піт, підскакує тиск, і доводиться «відходити» від пережитого. Уявіть цей стан багаторазово прискореним та помноженим.

У багатьох випадках, якщо жінка не поспішає до лікаря, пухлина надниркових залоз призведе до інфарктів, інсультів, набряку легень, енцефалопатії. Основні симптоми феохромоцитоми такі:

• Періодичні «зашкалювання» тиску: рівень артеріального тиску піднімається вище 250 мм. рт. ст. (Верхнє);
• Між нападами (які відповідають викидам гормонів пухлиною) часто тиск знижений, і непритомні при вставанні;
• Є скарги на перебої у серці, жар, задишку, запори;
• Іноді напади протікають як панічні атаки, з вираженим збудженням та страхом. Виникає головний біль, Порушення зору;
• Якщо пухлина злоякісна, то вона може давати швидкі метастази в інші органи та виявлятися відповідною клінікою (жовтяниця, анемія, виснаження, біль у кістках та ін.).

Знижений виробіток гормонів наднирниками

Гіпокортицизм - це стан, при якому знижено вироблення кортикостероїдів. Може мати як первинний, і вторинний характер. Часто в ньому винні аутоімунні захворюванняі називається патологія хворобою Аддісона. При цій хворобі надниркових залоз, внаслідок дефіциту як альдостерону та кортизолу, на перший план виходить зневоднення, втрата електролітів та зміна їхнього співвідношення. Для зниження функції надниркових залоз характерно:

• Поява темного пігменту на шкірі (соски, область статевих органів), відкриті частини тіла. Важливо, що потемніння (бронзовість) виникає там, де не потрапляє сонце. шкірних складках, і навіть на слизових;
• На тлі «бронзовості» можуть бути бліді плями депігментації – вітіліго;
• Відбувається виражене зниження маси тіла – від 3 до 15 кг;
• Виникає астенізація, виражена слабкість, розвивається депресія;
• Знижується статевий потяг;
• Важливий симптом – це зниження артеріального тиску, яке може виявлятися непритомністю при вставанні та стресах;
• Знижується апетит, з'являється біль у епігастрії, виникає нестійкий стілець;
• Втрата натрію призводить до надмірної пристрасті до солоної їжі.

Небезпека Аддісона в тому, що може розвинутися гостра недостатністьнадниркових залоз, яка може імітувати інфаркт, гострий живіт», інсульт чи менінгіт.

Що таке еукортицизм та інциденталоми?

Еукортицизм - це такі пухлини надниркових залоз, які походять з індиферентної, негормональної тканини, і зовсім нездатні продукувати гормони. Тому їхнє зростання часто буває непомітним – вони зберігають гормональний фонжінки (що створюється наднирниками) у нормі.

Тому шукати пухлину треба іншими способами, і часто вони виявляються випадково – при КТ чи МРТ. Через часту випадковість у виявленні небезпечної пухлиниїх називають «інциденталами» – вони здатні викликати стрес та депресію, точніше – факт виявлення. Адже всі бояться раку.

Але, у 98% всіх випадків – це доброякісні освіти, і зустрічаються у 5% здорових людей, а за даними розтину - навіть у 10% населення.

Який лікар лікує надниркові залози?

До якого лікаря звернутись?

Оскільки надниркові залози – це ендокринний орган, то навіть у разі, якщо виникла гормонально – неактивна пухлина, потрібно це довести.

Тому необхідний лікар – ендокринолог, який проведе відповідні дослідження, проби, визначить рівень гормонів у крові та спричинені ними симптоми. У деяких випадках (наприклад, при гормонально-неактивних пухлинах, що не ростуть) потрібно не лікування, а просте спостереження у ендокринолога.

У разі підтвердження потреби оперативного втручання, пацієнтка переводиться у відділення чистої хірургії (з відділення ендокринології), а за наявності злоякісної пухлини спільно проводять лікування ендокринолог та хірург – онколог, або фахівець з променевої терапії.

Симптоми можуть супроводжуватися панічними атаками

Лікування надниркових залоз у жінок залежить від захворювання. Так, при синдромі та хвороби Кушинга призначають препарати, які знижують вироблення стероїдів. У разі аденоми гіпофіза, що секретує АКТГ, проводять її видалення. Також проводять опромінення гіпофіза, а у важких випадках прибирають наднирник (з одного боку), якщо йдеться про центральній причині. У разі пухлини наднирника та вторинному гіперкортицизмі надходять згідно з природою пухлини – видаляють, опромінюють, або проводять курси хіміотерапії.

При гіпокортицизмі призначають довічну терапію, яка «заміщає» нестачу гормонів. Зазвичай при призначенні гормонів настає різке і швидке покращеннястану.

У разі гіперальдостеронізму, пов'язаного з пухлиною, вона видаляється, іноді разом із наднирковою залозою. Якщо це двосторонній процес, не пов'язаний із пухлиною, то показано тривале лікування сечогінними, антагоністами кальцію, інгібіторами АПФ.

Якщо діагностовано феохромоцитому, то без лікування неминуча смерть. Потрібно видалити наднирник, у якому є пухлина. Поки пацієнтка готується до операції, призначають альфа-адреноблокатори (доксазозин, празозин) і бета-блокатори (пропранолол) як захист від кризів.

Якщо діагностовано інциденталому, то її видаляють при розмірах понад 6 см, а також при прогресуючому зростанні, або гормональної активності, що почалася. У разі стабільності показано спостереження та проведення МРТ через 6, 12 та 24 місяці.

Який результат?

Прогноз залежить від діагнозу. Так, при стабільних інцидентах можна взагалі про них «забути». А ось при феохромоцитомі, якщо її не лікувати, рано чи пізно настане інфаркт, інсульт, повторні інсульти на тлі гіпертонічних кризів, з неминучим смертельним наслідком.

А у випадку своєчасного лікуваннябільше 95% пацієнтів успішно долають рубіж 5-річної виживання, і лише за злоякісної рецидивуючої форми цей відсоток не перевищує 40%.

Загалом — при своєчасній діагностиці та лікуванні хвороб надниркових залоз, прогноз майже завжди сприятливий. Лише при виявленні злоякісних пухлин наслідки слід розраховувати відповідно до онкологічними стандартами.

Надниркові залози - парні залози, що розташовуються над нирками. Будь-які захворювання надниркових залоз можуть призвести до збоїв у всіх органах і системах, що тягне за собою непоправні для здоров'я наслідки, а в занедбаних випадках - летальний наслідок. Основні включають такі аспекти, як:

• вироблення гормонів;
• участь у обмінних процесах;
• стимуляція правильних реакційна стресові ситуації;
• підтримання сталості внутрішнього середовищаорганізму.

Хвороби залоз, їх причини

Патології надниркових залоз суттєво знижують якість життя індивіда. Перебіг кожної з них важкий, вимагає своєчасної діагностикита лікування. Усі їх умовно поділяють на дві групи за ознакою першопричини освіти:

• захворювання, пов'язані з недостатнім виробленням гормонів;
• хвороби, що виникають і натомість посилення функціональності даного органа.

Гіперальдостеронізм

Причиною хвороби можуть бути запальні процеси у нирках.

Синдром Кону або гіперальдостеронізм - особливий стан, у якому корою даних залоз надмірно виробляється альдостерон. Головне його завдання - регулювання кількості крові та рівня натрію та калію в ній. Розрізняють первинну та вторинну форму патології. Серед причин такого стану виділяють такі:

• цироз печінки;
• хронічні запалення нирок (наприклад, нефрит);
• серцева недостатність;
• іноді вторинна форма подібного ураження виникає, якщо не остаточно вилікувати первинну.

Симптоматика захворювання виглядає так:

• сильні мігрені;
• підвищена стомлюваність через м'язову та загальну слабкість;
• судоми, що можуть викликати тимчасовий параліч;
• деякі ділянки тіла можуть німіти;
• можлива набряклість;
• надмірна спрага;
• рівень кальцію у крові знижений;
• прискорене серцебиття;
• збільшення добового обсягу сечі;
• іноді бувають запори.

Недостатність кори надниркових залоз

Збій виділення гормонів наднирковими залозами призводить до підвищеної пігментації шкіри.

Це аутоімунне порушення роботи надниркових залоз, а, точніше, їх кори, яке супроводжується чималою кількістю інших патологій. Виділяють два типи недостатності: гостра та хронічна. Перша розвивається на тлі хронічної форми, Самостійний розвиток рідкісний, можливий при раптовому крововиливі в органі або сепсисі. Другий підвид можливий за деструктивних зміну тканинах залоз або за відсутності стимуляції гормоном адренокортикотропним.

Симптоматика включає занепад сил, поганий апетит (внаслідок цього втрата ваги), підвищену пігментацію шкіри, зниження рівня глюкози в крові, стійке зниження тиску, блювання з нудотою, прискорене сечовипускання, нехарактерний стілець. Серед головних причин розвитку даного станувиділяють:

• пригнічення передньої частки гіпофіза чи омертвіння;
• інфекційні захворювання;
• наявність пухлини (макроаденоми).

Гіперплазія кори надниркових залоз

Вугровий висипце наслідок порушення синтезу кортизолу.

Це ціла група вроджених аномалій, які викликають збої у синтезі кортизолу, що спричиняє надмірне продукування андрогенів. Першопричиною є аномалії розвитку гена. Є 3 форми гіперплазії: проста вірилізуюча, із синдромом втрати солі, гіпертонічна. Щоб лікуватися, потрібно усунути насамперед нестачу кортизолу. До симптомів гіперплазії відносяться:

• пізній початок менструації;
• вугровий висип;
• вірилізація;
• на лобку і під пахвами рано з'являється волосся;
• на зовнішніх статевих органах проявляється гіперпігментація.

Хвороба Аддісона

Дана ендокринна патологіяхарактеризується руйнуванням тканин органу, зниженням кількості виробітку кортизолу, який, якщо хворі не лікуються, зовсім перестане синтезуватися. Причинами розвитку цього стану є:

• туберкульоз надниркових залоз;
• негативний вплив хімікатів;
• недостатність ендокринних залоз;
• аутоімунні процеси.

Характерна симптоматика:

• занепад сил, депресивний стан;
• часті застуди;
• погана ковтальна здатність;
• підвищена пігментація;
• знижений тиск;
• тахікардія;
• відмова від їжі;
• погано працюють нирки та надниркові залози;
• порушення пам'яті, неуважність;
• збої менструального циклу з усіма наслідками, що виходять у жінок;
• непереносимість сонячних променів;
• раптові зміни запорів та проносу;
• неправильна циркуляція крові;
• нудота з блювотними позивами;
• спрага;
• тремор кінцівок.

Запалення надниркових залоз

Запальні процеси вражають кору надниркових залоз.

Запальні процеси виникають при туберкульозному ураженні кори надниркових залоз. Хвороба протікає повільно і супроводжується зайвою втомою, низькою стресостійкістю, постійним ниючим головним болем. У занедбаному стані можливий розвиток хронічного запалення, що може перейти в адсицоновий криз Тоді з'являються такі ознаки, як:

• блювання;
• різкуватий неприємний запахз ротової порожнини;
• неприємні болючі відчуття.

Феохромоцитома

Ця пухлина мозкової частини парних залоз з високою гормональною активністю, що викликає надлишковий синтез адреналіну, дофаміну та норадреналіну. Причини цієї гіпереактивності:

• рак щитовидки;
• системне захворювання, що супроводжується спадковою аномалією судин головного мозку та шкірних покривів, оболонки ока;
• гіперпаратиреоз, який порушує роботу надниркових залоз у плані надлишкового виробленняпаратгормон.

Небезпечні пухлини

У більшості випадків кортикоестрома діагностується у чоловіків.

Функціонування парних органів, що розглядаються, може бути порушено утворенням в них пухлин, які можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Найчастіше хворих вражає перший тип. Кожне з подібних новоутворень має свою назву, найбільш поширеними вважаються:

• кортикоестрому;
• альдостерома;
• глюкокортикостерома;
• андостерома.

Точна причина хвороби досі не встановлена, але гормональна активність пухлини зростає під впливом таких факторів, що провокують, як:

• надлишок гормонів, що виробляються органами;
• розростання та запалення клітин залоз;
• онкологія щитовидної залози;
• патології з уродженими аномаліямисудин головного мозку, оболонки очей, шкіри.

Пухлина може локалізуватися як у кірковому шарі, так і мозковому, проявляючи себе такими симптомами:

• високий тиск;
• болі в ділянці грудей та живота;
• гальмування статевого розвитку;
• шкіра на обличчі набуває синюшного відтінку, обличчя червоніше або, навпаки, блідне;
• часта нудота з блюванням;
• посилена збудливість, дратівливість та постійне почуття страху;
• зміна зовнішнього виглядуі в чоловіків, і в жінок;
• різка зміна рівня цукру на крові;
• сухість у роті, тремор м'язів, судоми.

Кіста надниркових залоз

Розрив кісти може завдати непоправної шкоди всьому організму.

Освіта, що заповнює рідина, з доброякісною природою називається кістою. Вона є рідкісною патологією, яка погано діагностується. Кіста становить високу небезпеку, якщо має схильність до переростання на злоякісну. Симптоми виявляються лише зі збільшенням розмірів освіти, її розрив - загроза всьому організму. Основними ознаками вважаються:

• болі в спині, в боці та попереку;
• порушення у роботі нирок;
• збільшення надниркових залоз;
• відчуття стискання в животі;
• підвищення артеріального тиску через передавлювання ниркової артерії.

Туберкульоз

Це рідкісна, важка форма надниркової недостатності, яка спочатку не порушує функціональність залоз, тому найчастіше діагностується випадково при виявленні кальцинату в ділянці надниркових залоз у дітей і підлітків. Туберкульоз спостерігається при великих видозмінах у легенях, бактерії потрапляють у надниркові залози. гематогенним шляхом. Проявами недостатності можна назвати:

• ослаблення організму;
• пігментація на ліктях та нижній частині грудного відділу;
• блювання та діарея, що провокують зниження рівня натрію та підвищення калію в крові;
• низький тиск;
• перепади тиску;
• нервозність;
• «алергія» на навколишній світ, Апатія до всього;
• безсоння або, навпаки, дуже багато сновидінь;
• Загальна слабкість;
• сухість шкіри; випадання волосся;
• проблеми з яснами, зубами, кістками;
• біль у колінах, попереку;
• тривожність;
• знижена концентрація;
• ослаблення імунітету.

Недостатність функції надниркових залоз відноситься до патології, яка може виникати як первинний процес при зниженні секреції самих органів, або внаслідок порушення їх регуляції. Захворювання носить виражені проявиу вигляді гіпрпігментації шкіри та слизових, м'язової слабкості, діареєю та блюванням. За цієї патології виникає порушення балансу електролітів. При такому явищі, як гостре порушенняфункції надниркових залоз лікування потрібне негайне, оскільки воно може призвести до загибелі хворого.

Недостатність роботи надниркових залоз має кілька варіантів гіпокортицизму, і вони можуть по-різному проявлятися симптоматично, мають різну етіологіюта патогенез.

Причини порушення функції

Як було зазначено, недостатність може виникати первинно. Симптоматика патології розвивається після того, як перестають функціонувати близько 85% усіх клітин цих органів. Вона розвивається внаслідок таких процесів:

1. Ідіопатична. Буває здебільшого від усіх явищ гіпокортицизму. З невідомих досі науці причин організм людини починає продукувати антитіла, які вражають власні клітини. Помічено, що такі пацієнти зустрічаються аутоімунні порушеннята інших органах.

1. На другому місці (2% від усіх випадків) зниження функції надниркових залоз відзначається атрофія клітин під впливом туберкульозної інфекції. Зазвичай це відбувається у тих осіб, які страждають на туберкульоз легень.

1. На останньому місці стоїть рідкісне спадкове захворюванняпри якому відбувається накопичення в корі надниркових залоз надлишку жирних кислот, вони і викликають у ній дистрофічні зміни.

Дуже рідко можуть викликати зниження функції надниркових залоз патологічні станив організмі:

• коагулопатії;

• метастази з інших осередків;

• інфаркт кори надниркових залоз;

• операція цих органах.

Схильність до зниження функції може виникати внаслідок прийому деяких лікарських препаратів (барбітуратів, кетоконазолу, антикоагулянтів). Іноді спровокувати процес може злоякісна пухлина чи тяжкі інфекції.

Причини розвитку вторинної недостатностінадниркових залоз бувають наступні:

• пухлини ЦНС;

• крововиливи та аневризми;

• оперативне втручання на мозку;

• променева терапія.

Патогенез гіпокортицизму

Первинна патологія проявляється зниженням продукування гормональних речовинкорою надниркових залоз. В організм починає надходити менша кількість кортизолу та альдостерону, тому відбувається дисбаланс низки процесів в обміні речовин та присутність води та солей. Виражена недостатність альдостерону призводить до зневоднення, оскільки рівень калію підвищується, а рідина починає виводитися посилено нирками. Симптоматично це виявляється у порушеннях з боку органів травлення та негативно позначається на роботі серця.

При нестачі кортизолу знижується рівень цукру крові, оскільки він відповідає за синтез глікогену у печінкових клітинах. Механізми регуляції дають сигнал у ЦНС, і гіпофіз починає збільшення продукції адренокортикотропного та меланоцитостимулюючого гормону, тому у такого хворого відбувається потемніння окремих ділянокшкіри та слизових оболонок. При розвитку стресової ситуації або тяжкому захворюванні відбувається прогресування симптомів первинного гіпокортицизму.

При вторинному варіанті патології порушується виключно продукція кортизолу. Тому захворювання протікає з менш тяжкими проявами для пацієнта.

Основні симптоми надниркової недостатності

При такому стані, як недостатність функції надниркових залоз, симптоми можуть бути різними, але найчастіше зазначається:

• гіперпігментація;

• зниження тонусу та настрою;

• гіпотензія;

• порушення травних процесів;

• гіпоглікемія.

Інтенсивність збільшення пігментації безпосередньо залежить від ступеня тяжкості та тривалості захворювання. Насамперед збільшення пігменту відзначається в області відкритих ділянок шкіри, які піддаються сонячному впливу і ті місця, що спочатку мали пігмент – соски, статеві органи, пахви. Дуже характерною ознакоює потемніння складок на долоні, які починають помітно виділятися у хворого на білому тлі, та місць на шкірі, що піддаються тертю внаслідок зіткнення з одягом. Слизові оболонки при такому відхиленні можуть набувати майже чорного відтінку.

На тлі виражених пігментних ділянок у пацієнта часто виникають зони повної відсутностіпігменту, які звуться вітіліго. Ці білі плями варіабельні за своїм розміром і є патогномонічною ознакою аутоімунного ураження надниркових залоз з хронічним перебігом.

Порушення роботи функцій надниркових залоз у бік її зниження призводить до зниження ваги. Іноді це може бути незначне схуднення, але частина пацієнтів відзначається виражена дистрофія (втрата маси тіла становить 15-25 кг і більше).

У хворого знижується тиск, якщо до настання надниркової недостатності він був гіпертоніком, артеріальний тиск у нього стає в межах норми. При будь-яких психоемоційних струсах організм може відреагувати непритомністю. Дуже характерним симптомомпри цій патології є ортостатичний колапс.

Часто виникають порушення роботи органів травлення. Відзначається зниження апетиту, порушення випорожнень, болі в ділянці шлунка.

Ускладнення надниркової недостатності

Саме серйозне ускладнення, що зустрічається при такому захворюванні – це розвиток аддісонічного кризу. Це різке порушенняфункції надниркових залоз у жінок і чоловіків швидко розвивається, і хворий впадає в коматозний стан. Симптоми цього кризу такі:

• різке виникнення слабкості, менінгеальний біль, загальмованість;

• падіння АТ до колапсу;

• виражене зневоднення шляхом втрати рідини через блювання та пронос, які неможливо зупинити;

• розвиток судомного синдрому;

• швидке наростання серцево-судинної недостатності.

Виразність проявів може бути різною, криз часто протікає як переважання тієї чи іншої симптоматики. Але за відсутності термінової допомогиу спеціалізованому відділенні він закінчується загибеллю людини.

Лікування

При недостатній функції надниркових залоз допомога полягає в усуненні або зниженні впливу причин, які можуть викликати цей стан, а також у використанні гормональної замісної терапії.

Для надання допомоги застосовується лікування хронічних інфекцій, операції з видалення новоутворень та аневризм Якщо процеси, викликають недостатністьнадниркових залоз є незворотними, то пацієнт для компенсації повинен отримувати довічну замісну терапію.

За відсутності кризів і своєчасному прийнятті глюкокортикоїдів і мінералокортикоїдів прогноз на одужання досить сприятливий. У тому випадку, якщо хворий дисципліновано виконує вказівки лікаря, у нього нормалізується тиск та травлення, відновлюється нормальна масатіла.