Діти з прикордонним розладом особи – шпаргалка для батьків. Як розвивається психічна патологія

Сучасна систематика розладів зрілої особистості заснована на класифікації П. Б. Ганнушкіна (1933), Г. Є. Сухарєвої (1959) та типів акцентуйованих особистостей у дорослих, за К. Леонгардом (1964, 1968). Відповідно до МКХ-10 виділяють такі типи розладів особистості.

Параноїдний (параноїчний) розлад особистості

Основною рисою особистості цього типу є схильність до освіти надцінних ідей, які впливають поведінка особи. Оцінка ситуації, що склалася, підпорядкована афективній логіці, аналіз її суб'єктивний, судження часто помилкові, корекції вони не піддаються. Зміст паранояльних синдромів на висоті їх розвитку визначаються ідеями реформаторства, ревнощів, сутяжництва, переслідування, іпохондричними та любовними.

Діагностичні критерії параноїдного розладу особистості:

Надмірна чутливість до невдач та відмов;

Тенденція завжди бути незадоволеним кимось, відмова прощати образи, заподіяння збитків і ставлення зверхня;

Підозрілість і загальна тенденція до спотворення фактів шляхом неправильного тлумачення нейтральних чи дружніх дій інших людей як ворожих чи підозрілих;

Войовничо-педативне ставлення до питань, пов'язаних з правами особистості, що не відповідає фактичній ситуації;

Відновлювані невиправдані підозри щодо сексуальної вірності чоловіка чи статевого партнера;

Тенденція до переживання своєї підвищеної значимості, що проявляється постійним віднесенням того, що відбувається на свій рахунок;

Охопленість несуттєвими «законспірованими» тлумаченнями подій, що відбуваються з цією особистістю або довкола неї.

Ще задовго до формування паранояльної структури особистості відзначаються афективні порушення, підвищена збудливість, запальність, дратівливість, схильність фіксуватися на негативно забарвлених переживаннях. Їх характерне підвищене почуття справедливості, акуратність і сумлінність, зайва прямолінійність у судженнях, стіничність, рішучість, прагнення незалежності, переоцінка своїх достоїнств.

Паранояльні прояви розвиваються під впливом зовнішніх об'єктивних факторів, найбільш частими та значущими серед яких є психогенії та соматичні захворювання.

Формування паранояльної психопатії завжди відбувається поступово, з наростанням і поглибленням аномальних якостей особистості та обтяженням се патохарактерологічних особливостей, розвитком стійких і систематизованих, як правило, монотематичних паранояльних ідей різного змісту.

Шизоїдний розлад особистостіхарактеризується замкненістю, скритністю, зовнішньою відгородженістю та холодністю, відірваністю суджень від реальної ситуації. Відсутня внутрішня єдність та послідовність психічної діяльностізагалом, спостерігається парадоксальність та химерність емоційного життя. Емоційна дисгармонія проявляється поєднанням підвищеної чутливостідо одних сторін життя при одночасно емоційній холодності до інших. Зовні ці обличчя виглядають дивовижними, дивними, ексцентричними. Їхні афективні реакції часто зовні несподівані та неадекватні. У них немає співпереживання до бід та неприємностей інших осіб. Поряд з цим вони часто виявляються високообдарованими та інтелектуальними особами, схильними до нестандартних висновків та висловлювань.

Відповідно до МКХ-10 для шизоїдного розладу особистості характерні такі ознаки:

Мало чи взагалі нічого не приносить задоволення;

Емоційна холодність, відчужена чи сплощена емоційність;

Нездатність виявляти теплі та ніжні почуття по відношенню до інших людей, так само як і гнів;

Слабка реакція у відповідь як на похвалу, так і на критику;

незначний інтерес до сексуальних контактів з іншими особами;

Підвищена стурбованість фантазіями та інтерпретацією;

Майже постійне перевагу відокремленої діяльності;

Помітна нечутливість до превалюючих соціальних норм та умов;

Відсутність близьких друзів чи довірчих зв'язків та бажання мати такі зв'язки.

Емоційно-нестійкий розлад особистості(збудливий тип) описувався раніше під різними найменуваннями «емоційно-лабільний» (Schneider, 1923), «реактивно-лабільний» (П. Б. Ганнушкін, 1933) або «емотивно-лабільний» (К. Леонгард, 1964, 1968) ін У дитинстві лабільні підлітки, як правило, особливо не виділяються серед однолітків. Лише в деяких виявляється схильність до невротичним реакціям. Однак майже у всіх дитинство наповнене інфекційними захворюваннями, які викликаються умовно-патогенною флорою. Часті ангіни, безперервні застуди, хронічні пневмонії, ревматизм, пієлоцистити, холецистити та інші захворювання хоча протікають і не у важких формах, але схильні приймати затяжну та рецидивну течію. Можливо, чинник «соматичної інфантилізації» відіграє у багатьох випадках формування лабільного типу. Головна риса особистості емоційно-нестійкого типу – крайня мінливість настрою. Можна говорити про формування лабільного типу, що планується, у випадках, коли настрій змінюється занадто часто і надмірно круто, а приводи для цих корінних змін бувають нікчемними. Кимось невтішно сказане слово, непривітний погляд випадкового співрозмовника, дощ, що недоречно пішов, відірвався від костюма гудзик здатні занурити в похмуре і похмуре настрої за відсутності якихось серйозних неприємностей і невдач. У той же час якась приємна розмова, цікава новина, швидкоплинний комплімент, вдало нагоди одягнений костюм, почуті від когось, хоч і малореальні, але привабливі перспективи можуть підняти настрій, навіть відволікти від дійсних неприємностей, поки вони знову не нагадають чимось про себе. При психіатричному огляді під час відвертих та хвилюючих бесід, коли доводиться торкатися самих різних сторінНа протязі півгодини можна бачити не раз готові навернутися сльози і незабаром радісну посмішку. Настрою притаманні не лише часті та різкі зміни, а й значна їх глибина. Від настрою даного моменту залежать і самопочуття, і апетит, і сон, і працездатність, і бажання побути одному або тільки разом з близькою людиною або ж спрямувати в гучне суспільство, в компанію, на люди. Відповідно настрою і майбутнє то розцвічується райдужними фарбами, то видається сірим і похмурим, і минуле постає то як ланцюг приємних спогадів, то здається, що суцільно складається з невдач, помилок і несправедливостей. Одні й самі люди, одне й те оточення здаються то милими, цікавими і привабливими, то набридлими, нудними і потворними, наділеними всілякими недоліками. Маломотивована зміна настрою іноді створює враження про поверховість та легковажність. Але це судження відповідає істині. Особи емоційно-нестійкого типу здатні на глибокі почуття, на велику та щиру прихильність. Це перш за все позначається у їхньому відношенні до рідних та близьких, але лише до тих, від кого вони самі відчувають любов, турботу та участь. До них прихильність зберігається, незважаючи на легкість та частоту швидкоплинних сварок. Не менш властива лабільним підліткам і віддана дружба. В іншому вони стихійно шукають психотерапевта. Вважають за краще дружити з тим, хто в хвилини смутку та невдоволення здатний відволікти, втішити, розповісти щось цікаве, підбадьорити, переконати, що «все не так страшно», але в той же час у хвилини емоційного підйому легко відгукнуться на радість та веселощі, задовольнять потребу співпереживання. Емоційно-лабільні підлітки дуже чуйні до всякого роду знаків уваги, подяки, похвал і заохочень - все це доставляє їм щиру радість, але зовсім не спонукає до зарозумілості або зарозумілості. Засудження, засудження, догани, нотації глибоко переживаються і здатні вторгнути в безпросвітне зневіру. Справжні неприємності, втрати, нещастя лабільні підлітки переносять надзвичайно важко, виявляючи схильність до реактивних депресій, важких невротичних зривів. Реакція емансипації у лабільних підлітків виражена дуже помірковано. Їм добре в сім'ї, якщо вони відчувають там кохання, тепло та затишок. Емансипаційна активність проявляється у вигляді коротких спалахів, обумовлених капризами настрою та зазвичай трактованих дорослими як просте впертість. Самооцінка відрізняється щирістю. Емоційно-лабільні підлітки добре знають особливості свого характеру, знають, що вони – «люди настрою» і що від настрою вони все залежить. Віддаючи звіт у слабких сторонахсвоєї натури, вони не намагаються щось приховати або загасати, а як би пропонують оточуючим приймати їх такими, якими вони є. У тому, як ставляться до них оточуючі, вони виявляють напрочуд гарну інтуїцію, одразу, при нервовому контакті відчуваючи, хто до них розташований, хто байдужий, а в кому таїться хоч крапля недоброзичливості чи ворожості. Відповідне ставлення виникає негайно і без спроб його приховати.

Істеричний розлад особистостіпроявляється егоцентризмом, прагненням здаватися у власних очах та очах оточуючих краще і значуще, ніж це є насправді. Бажання привернути до себе увагу проявляється у театральності, демонстративності емоційних реакцій, позерстві. Такі особи прагнуть бути завжди у центрі уваги оточуючих, тому завжди емоційно жваві, схильні до наслідування поведінки та міміки значимих їм осіб, до фантазування і псевдології. У суб'єктивно несприятливій чи дискомфортній ситуації вони легко виникають афективні реакції з риданнями, виразною жестикуляцією, розігруванням сцен, нерідко з істеричними нападами, биттям посуду, загрозами самогубством. Але справжні суїцидальні спроби липа цього типу роблять дуже рідко. Прояви істеричної психопатії в одних випадках складніші і характеризуються яскравішими поліморфними фантазіями, зміненим уявленням про реальну обстановку і своє місце у ній, появою яскраво забарвлених видінь, у яких відбито психогенна ситуація. В інших випадках істеричні розлади елементарніші і виражаються в істеричних паралічах, парезах, несподіваному почутті задухи («кому в горлі»), сліпоті, глухоті, розладах ходи (астазія-абазія), істеричних припадках. Усі ці порушення минущі, виникають у психотравмуючих ситуаціях і зникають і натомість нормалізації реальної ситуації. Але істеричні форми реагування згодом мають тенденцію до закріплення й надалі виступають як кліше, визначального особливості поведінки.

За МКХ-10 для діагностики істеричного розладу особистості необхідно виявлення наступних підстав:

Самодраматизація, театральність, перебільшений вираз емоцій;

Навіюваність, легкий впливнавколишніх чи обставин;

Поверхневість та лабільність емоційності;

Постійне прагнення до збудженості, визнання з боку оточуючих та діяльності, за якої особа перебуває в центрі уваги;

Неадекватна спокусливість у зовнішньому вигляді та поведінці;

Надмірне занепокоєння фізичною привабливістю.

Ананкастний розлад особистостіз дитячого віку проявляється незначно і обмежується боязкістю, полохливістю, моторною незручністю, схильністю до міркування та ранніми «інтелектуальними інтересами». Іноді вже в дитячому віцівиявляються нав'язливі явища, особливо фобії - страх незнайомих людей і нових предметів, темряви, страх опинитися за замкненими дверима і т.п. Рідше можна спостерігати появу нав'язливих дій, невротичних тиків тощо. Критичним періодом, коли ананкастний характер розкривається максимально повно, є перші класи школи. У роки безтурботне дитинство змінюється першими вимогами до почуття відповідальності. Подібні вимоги представляють один із найчутливіших ударів для психастенічного характеру. Виховання в умовах «підвищеної відповідальності», коли батьки покладають недитячі турботи з нагляду та догляду за молодшими дітьми або безпорадними старими, становище старшого серед дітей у важких матеріальних та побутових умовахсприяє становленню психастенії.

Головними рисами розладу особистості за ананкастним типом підлітковому віціє нерішучість і схильність до міркування, тривожна недовірливість, любов до самоаналізу і, нарешті, легкість утворення обсесій - нав'язливих страхів, побоювань, дій, ритуалів, думок, уявлень. Тривожна недовірливість ананкастного підлітка відрізняється від подібних рис астено-невротичного та сенситивного типів. Якщо астено-невротичному типу властивий страх за своє здоров'я (іпохондрична спрямованість недовірливості і тривоги), а для сенситивного типу властиво занепокоєння з приводу відношення, можливих глузувань, пересудів, несприятливої ​​думки про себе оточуючих (релативна спрямованість недовірливості та тривоги), то ананкастною структурою особистості цілком адресуються до можливого, навіть малоймовірного у майбутньому (футуристична спрямованість). Як би чого не сталося жахливого і непоправного, як би не сталося якогось непередбачуваного нещастя з ними самими, а ще страшніше – з тими близькими, до яких вони виявляють патологічну прихильність. Небезпеки реальні та негаразди, що вже трапилися, лякають значно менше. У підлітків особливо характерною буває тривога за матір - як би вона не захворіла і не померла, хоча її здоров'я нікому не вселяє жодних побоювань, як би не потрапила в катастрофу, не загинула під транспортом. Якщо мати спізнюється з роботи, десь без попередження затрималася, то психастенічний підліток не знаходить собі місця. Захистом від постійної тривоги за майбутнє стають спеціально вигадані прикмети та ритуали. Іншим захистом є спеціально вироблені педантизм та формалізм. Нерішучість і міркування у ананкастного підлітка йдуть пліч-о-пліч. Такі підлітки бувають сильними на словах, але не в діях. Кожен самостійний вибірЯким би малозначним він не був, наприклад який фільм піти подивитися в неділю, може стати предметом довгих і болісних коливань. Проте вже прийняте рішеннямає бути негайно виконано. Чекати на особи з ананкастною структурою особистості не вміють, виявляючи дивовижне нетерпіння. У них нерідко доводиться бачити реакцію гіперкомпенсації щодо своєї нерішучості та схильності до сумнівів. Ця реакція проявляється самовпевненими та безапеляційними судженнями, перебільшеною рішучістю та поспішністю дій у моменти, коли потрібна некваплива обачність та обережність. Осягаючі внаслідок цього невдачі ще більше посилюють нерішучість та сумніви.

За МКХ-10 ананкастний розлад особистості діагностується при виявленні наступних ознак:

Надмірна схильність до сумнівів та обережності;

Занепокоєння деталями, правилами, переліками, порядком, організацією чи графіками;

Перфекціонізм (прагнення до досконалості), що перешкоджає завершенню поставлених цілей та завдань;

Надмірна сумлінність, скрупульозність та неадекватна заклопотаність продуктивністю на шкоду задоволенню та міжособистісним зв'язкам;

Підвищена педантичність та відданість соціальним умовностям;

Ригідність та впертість;

Необґрунтовано наполегливі вимоги того, щоб інші все робили точно, як і вони самі, або нерозсудливе небажання дозволяти виконувати що-небудь іншим особам;

Поява нестійких і небажаних думок та потягів.

Тривожний (уникнений, уникаючий) розлад особистостіз дитинства проявляється лякливістю та боязкістю. Такі діти часто бояться темряви, цураються тварин, бояться залишитися одні. Вони цураються занадто жвавих і галасливих однолітків, не люблять надмірно рухливих і бешкетних ігор, ризикованих витівок, уникають великих дитячих компаній, відчувають боязкість і сором'язливість серед сторонніх, у новій обстановці і взагалі не схильні до легкого спілкування з незнайомими людьми. Все це іноді справляє враження замкнутості, відгородженості від навколишнього та змушує підозрювати властиві шизоїдам аутистичні схильності. Однак із тими, до кого ці діти звикли, вони досить товариські. Одноліткам вони нерідко воліють ігри з малюками, почуваючи себе серед них впевненіше та спокійніше. Не проявляється також властивий шизоїдам ранній інтерес до абстрактних знань, дитяча енциклопедичність. Багато читання охоче віддають перевагу тихим іграм, малюванню, ліпленню. До рідних вони іноді виявляють надзвичайну прихильність, навіть за холодного ставлення чи суворого поводження з їхнього боку. Відрізняються слухняністю, часто славляться «домашньою дитиною». Школа лякає їх скупченням однолітків, шумом, метушнею, метушнею і бійками на змінах, звикнувши до одного класу і навіть страждаючи від деяких товаришів по навчанню, вони неохоче переходять в інший колектив. Навчаються зазвичай старанно. Лякаються різноманітних контрольних, перевірок, іспитів. Нерідко соромляться відповідати перед класом, боячись збитися, викликати сміх або, навпаки, відповідають набагато менше того, що знають, щоб не вважатись вискочкою або надмірно старанним учнем серед однокласників. Початок пубертатного періоду зазвичай минає без особливих ускладнень. Проблеми адаптації частіше виникають у 16-19 років. Саме в цьому віці виступають обидві головні якості сенситивного типу, відзначені П. Б. Ганнушкіним, - «надзвичайна вразливість» та «різко виражене почуття власної недостатності».

Реакція емансипації у тривожних підлітків буває досить слабко. До рідних зберігається дитяча прихильність. До опіки старших ставляться як терпимо, і навіть охоче їй підкоряються. Закиди, нотації та покарання з боку близьких, швидше, спричиняють сльози, докори і навіть розпач, ніж зазвичай властивий підліткам протест. Рано формується почуття обов'язку, відповідальності, високих моральних та етичних вимог і до оточуючих, і до самого себе. Однолітки жахають грубістю, жорстокістю, цинічністю. У собі бачиться безліч недоліків, особливо у сфері якостей морально-етичних і вольових. Джерелом докорів у підлітків чоловічої статі найчастіше служить такий частий у цьому віці онанізм. Виникають самозвинувачення в «мерзотності» і «розпусті», жорстокі докори в нездатності утриматися від згубної звички. Онанизму приписуються також власне слабоволие в усіх галузях, боязкість і сором'язливість, невдачі у навчанні внаслідок нібито слабшає пам'яті чи властива іноді періоду зростання худорлявість, диспропорційність статури тощо. Почуття своєї неповноцінності у тривожних підлітків робить особливо вираженою реакцію гіперкомпенсації. Вони шукають самоствердження не осторонь слабких місць своєї натури, над областях, де можуть розкритися їх здібності, саме там, де особливо відчувають свою неповноцінність. Дівчата прагнуть показати свою веселість. Несміливі і сором'язливі хлопчики натягують на себе масу розв'язності і навіть навмисної зарозумілості, намагаються показати свою енергію і волю. Але як тільки ситуація несподівано для них вимагає сміливої ​​рішучості, вони відразу пасують. Якщо вдається встановити з ними довірчий контакт і вони відчувають від співрозмовника симпатію і підтримку, то за маскою, що спала, «все нізащо» виявляються життя, повне докорів і самобичування, тонка чутливість і непомірно високі вимоги до самого себе. Несподівана участь і співчуття можуть змінити зарозумілість і браваду на сльози, що бурхливо хлинули. З тієї ж реакції гіперкомпенсації підлітки з таким типом особистісної конституції виявляються на громадських постах (старости тощо). Їх висувають вихователі, залучені слухняністю та старанністю. Однак їх вистачає лише на те, щоб з великою особистою відповідальністю виконувати формальний бік дорученої їм функції, але неформальне лідерство у таких колективах дістається іншим. Намір позбутися боязкості та слабоволія штовхає хлопчиків на заняття силовими видами спорту: боротьбою, гантільною гімнастикою тощо.

Відповідно до МКХ-10 діагностика даного типу розладу особи можлива при виявленні наступних проявів:

Постійне загальне почуття напруженості та важкі передчуття;

Уявлення про свою соціальну нездатність, особистісну непривабливість та приниженість по відношенню до інших;

Підвищена стурбованість критикою на свою адресу чи неприйняттям у соціальних ситуаціях;

Небажання вступати у стосунки без гарантій сподобатися;

Обмеженість життєвого укладу через потребу у фізичній безпеці;

Ухиляння від соціальної чи професійної діяльності, пов'язаної зі значущими міжособистісними контактами через страх критики, несхвалення чи заперечення.

Гіпертимний тип розладу особистостідетально описаний К. Шнайдером (1923) та П. Б. Ганнушкіним (1933) у дорослих та Г. Є. Сухарєвою (1959) у дітей та підлітків. П. Б. Ганнушкін дав цьому типу назву «конституційно-збуджений» і включив до групи циклоїдів. Відомості від рідних свідчать, що з дитинства гіпертимні підлітки відрізняються великою рухливістю, комунікабельністю, балакучістю, надмірною самостійністю, схильністю до бешкетування, недоліком почуття дистанції у ставленні до дорослих. З перших років життя вони скрізь вносять багато галасу, люблять компанії однолітків і прагнуть командувати ними. Вихователі дитячих установ скаржаться на їх невгамовність. Перші проблеми можуть виявитися під час вступу до школи. При добрих здібностях, живому розумі, вмінні все схоплювати на льоту виявляється непосидючість, відволікання, недисциплінованість. Навчаються тому вони дуже нерівно блиснуть п'ятірками, то нахопляють двійок. Головна риса гіпертимних підлітків - майже завжди дуже гарний, навіть піднесений настрій. Лише зрідка і ненадовго ця сонячність затьмарюється спалахами роздратування, гніву, агресії.

Гарний настрій гіпертимних підлітків гармонійно поєднується з гарним самопочуттям, Високим життєвим тонусом, часто квітучим зовнішнім виглядом. У них завжди гарний апетит і здоровий сон. Реакція емансипації буває особливо виразної, тому з батьками, педагогами, вихователями легко виникають конфлікти, до них ведуть дріб'язковий контроль, повсякденна опіка, настанови і моралі, «опрацювання» в сім'ї та публічних зборах. Все це зазвичай викликає лише посилення «боротьби за самостійність», непослух, навмисне порушення правил та порядків. Намагаючись вирватися з-під опіки сім'ї, гіпертимні підлітки охоче їдуть у табори, йдуть у туристичні походи тощо, але й там незабаром приходять у зіткнення із встановленим режимом та дисципліною. Як правило, виявляється схильність до самовільних відлучок, іноді тривалих. Справжні пагони з будинку гіпертимів зустрічаються нечасто. Реакція групування проходить як під знаком постійного тяжіння до компаніям однолітків, а й прагнення лідерства у цих компаніях. Нестримний інтерес до всього довкола робить гіпертимних підлітків нерозбірливими у виборі знайомств. Контакт із випадковими зустрічними не є для них проблемою. Прагнучи туди, де «кипить життя», вони норою можуть опинитися в несприятливому середовищі, потрапити до асоціальної групи. Усюди вони швидко освоюються, переймають манери, звичаї, поведінку, одяг, модні хобі. Алкоголізація є гіпертимами. серйозну небезпекуіз підліткового віку. Випивають вони в компаніях з приятелями, воліють неглибокі стадії сп'яніння, що ейфоризують, але легко стають на шлях частих і регулярних випивок. Реакція захоплення відрізняється у гіпертимних підлітків багатством та різноманітністю проявів, але головне – крайньою мінливістю хобі. Колекції змінюються азартними іграми, одне спортивне захоплення іншим, один гурток змінюється іншим, хлопчики нерідко віддають швидкоплинну данину технічним захопленням, дівчатка - художньої самодіяльності. Акуратність аж ніяк не становить їхньої відмітної риси ні в заняттях, ні у виконанні обіцянок, ні, що особливо впадає в око, у фінансових справах. Розраховувати вони не вміють і не хочуть, охоче беруть у борг, відсуваючи убік неприємну думку про подальшу розплату. Завжди гарний настрій та високий життєвий тонус створюють сприятливі умови для переоцінки своїх здібностей та можливостей. Надмірна впевненість у своїх силах спонукає «показати себе», постати перед оточуючими у вигідному світлі, похвалитися. Але їм властива щирість завзяття, справжня впевненість у власних силах, а не натужне прагнення «показати себе більше, ніж є насправді», як у справжніх істероїдів. Брехливість не є їх характерною рисою, вона може бути обумовлена ​​необхідністю викрутитися у скрутній ситуації. Самооцінка гіпертимних підлітків відрізняється достатньою щирістю.

Гіпертимно-нестійкий варіантпсихопатизації є найчастішим. Тут спрага розваг, веселощів, ризикованих пригод все більше виступає на перший план і штовхає на зневагу заняттями та роботою, на алкоголізацію та вживання наркотиків, на сексуальні ексцеси та делінквентність, що в кінцевому рахунку може призвести до асоціального способу життя. Вирішальну роль тому, що з гіпертимної акцентуації зростає гіпертимно-нестійка психопатія, зазвичай грає сім'я. Як надмірна опіка - гіперпротекція, дріб'язковий контроль і жорстокий диктат, що ще поєднується з неблагополуччям внутрішньосімейних відносин, так і гіпоопіка, бездоглядність можуть служити стимулами до розвитку гіпертимно-нестійкої психопатії.

Гіпертимно-астероїдний варіанттрапляється значно рідше. На тлі гіпертимності поступово вимальовуються істероїдні риси. При зіткненні з життєвими труднощами, При невдачах, у відчайдушних ситуаціях і при загрозі серйозних покарань виникає і бажання розжалобити інших (аж до демонстративних суїцидних дій), і справити враження своєю непересічністю, і похвалитися, «пустити пилюку в очі». Можливо, у розвитку цього також найважливішу роль грає середовище. Виховання на кшталт «кумира сім'ї» (Гіндикін, 1961), потурання примхам у дитинстві, надлишок похвал з приводу уявних та дійсних здібностей і талантів, звичка завжди бути на увазі, створена батьками, а іноді й неправильними діями вихователів, зумовлюють у підлітковому періоді , які можуть виявитися непереборними.

Гіпертимно-афективний варіантпсихопатизації відрізняється посиленням характеристик афективної вибуховості, що створить схожість з експлозивними психопатіями. Спалахи роздратування і гніву, нерідко властиві гіпертимам, коли вони зустрічають протидію або зазнають невдач, тут стають особливо бурхливими і виникають із найменшого приводу. На висоті афекту нерідко втрачається контроль над собою: лайка та погрози вириваються без жодного обліку обстановки, в агресії власні силине порівнюються з силами об'єкта нападу, а опір може досягати «буйного безумства». Все це зазвичай дає змогу говорити про формування психопатії збудливого типу. Це поняття, нам здається, має на увазі вельми збірну групу. Подібність гіпертимної афективності з експлозивністю епілептоїдів залишається суто зовнішньою: тут притаманна велика відходливість, схильність легко прощати образи і навіть дружити з тим, з ким щойно був у сварці. Відсутні й інші епілентоїдні риси. Можливо, у формуванні цього варіанта психопатизації істотну роль можуть грати не такі рідкісні у хлопчиків гіпертимного типу черепно-мозкові травми.

Розлади типу залежної особистості проявляються з дитинства неспокійним сном та поганим апетитом, примхливістю, полохливістю, плаксивістю, іноді нічними страхами, нічним енурезом, заїканням тощо. Головними рисами залежної особистості є підвищена стомлюваність, дратівливість та схильність до ппохондричності Стомлюваність особливо проявляється у розумових заняттях. Помірні фізичні навантаженняпереносяться краще, проте фізичні напруження, наприклад обстановка спортивних змагань, виявляються нестерпними. Дратівливість залежних осіб суттєво відрізняється від гнівності епілептоїдів та запальності гіпертимів і найбільше подібна до афективних спалахів у підлітків емоційно-лабільного типу. Роздратування, нерідко з нікчемного приводу, легко виливається на оточуючих, часом випадково потрапили під гарячу руку, і так само легко змінюється каяттям і навіть сльозами. На відміну від епілептоїдів, афект не відрізняється ні поступовим накипанням, ні силою, ні тривалістю. На відміну від запальності гіпертимів приводом для спалахів зовсім не обов'язково служить протидія, що зустрічається, бурхливого шаленства афект також не досягає. Схильність до похондризації є особливо типовою рисою. Такі підлітки уважно прислухаються до своїх тілесних відчуттів, вкрай схильні до ятрогенії, охоче лікуються, укладаються в ліжко, піддаються оглядам. Найчастішим джерелом іпохондричних переживань, особливо у хлопчиків, стає серце. Делінквентність, пагони з дому, алкоголізація та інші порушення поведінки підліткам залежного тину не властиві. Але це означає, що специфічно підліткові поведінкові реакції вони відсутні. Прагнення до емансипації або потяг до групування з однолітками, не отримуючи прямого вираження в силу астенічності, стомлюваності тощо, можуть поступово підігрівати маломотивовані спалахи роздратування щодо батьків, вихователів, старших взагалі, спонукати до звинувачення батьків у тому, що їх здоров'ю приділяється мало уваги, або породжувати глуху ворожість до одноліткам, які мають специфічно підліткові поведінкові реакції виражаються прямо і відкрито. Сексуальна активність зазвичай обмежується короткими спалахами, що швидко виснажуються. До однолітків тягнуться, нудьгують без їхньої компанії, але швидко від них втомлюються та шукають відпочинку, самотності чи суспільства з близьким другом. Самооцінка підлітків залежного типу зазвичай відбиває їх іпохондричні установки. Вони відзначають залежність поганого настрою від поганого самопочуття, поганий сон вночі та сонливість вдень, розбитість вранці. У думках майбутньому центральне місце займають турботи про своє здоров'я. Вони усвідомлюють також, що стомлюваність і дратівливість глушать їх інтерес до нового, роблять нестерпними критику і заперечення, які стискують їхні правила. Однак далеко не всі особливості відносин відзначаються досить добре.

Відповідно до МКХ-10 для діагностики залежного типу особистості необхідне виявлення наступних ознак:

Прагнення перекласти на інших більшу частину важливих рішень у своєму житті;

Підпорядкування власних потреб потребам інших людей, яких вони залежать, і неадекватна податливість їх бажанням;

Небажання пред'являти навіть розумні вимоги людям, від яких ця особа залежить;

Почуття незручності чи безпорадності на самоті через надмірний страх нездатності до самостійного життя;

Страх бути покинутою особою, з якою є тісний зв'язок, і залишитися наданим самому собі;

Обмежена здатність приймати повсякденні рішення без посилених порад та підбадьорення з боку інших осіб.

Типи розладу особистості у дітей

Патохарактерологічні властивості, що поєднують цю групу особистісних розладів, - імпульсивність з яскраво вираженою тенденцією діяти без урахування наслідків та відсутністю самоконтролю, що поєднується з нестійкістю настрою та бурхливими, що виникають із найменшого приводу афективними спалахами. Виділяються два типи цього варіанта розладів особистості – імпульсивний та прикордонний.

Імпульсивний типвідповідає збудливої ​​психопатії.Психопатії цього, як вказує E. Kraepelin, властива надзвичайно сильна емоційна збудливість. Початкові її прояви виявляються ще дошкільному віці. Діти часто кричать, озлобляються. Будь-які обмеження, заборони та покарання викликають у них бурхливі реакції протесту зі злісністю та агресією. У молодших класах це «важкі» діти із зайвою рухливістю, неприборканими витівками, примхливістю та уразливістю. Поряд із запальністю та дратівливістю їм властиві жорстокість та похмурість. Вони злопам'ятні та невживливі. Рано схильність до похмурого настрою поєднується з періодичними нетривалими (2-3 дні) дисфоріями. У спілкуванні з однолітками вони претендують на лідерство, намагаються командувати, встановлювати свої порядки, через що нерідко виникають конфлікти. Навчання їх найчастіше не цікавить. Вони не завжди утримуються в школі чи ПТУ, а вступивши на роботу незабаром звільняються.

Сформована психопатія збудливого типу супроводжується нападами гніву, люті, афективними розрядами, іноді з афективно звуженим свідомістю та різким руховим збудженням. У запальності (особливо легко виникає у період алкогольних ексцесів) збудливі особистості здатні зробити необдумані, часом небезпечні дії. У житті це активні, проте нездатні до тривалої цілеспрямованої діяльності, непоступливі, жорсткі люди, з мстивістю, з в'язкістю афективних реакцій.

Наступна динаміка збудливих психопатій, як показали роботи В. А. Гур'євої та В. Я. Гіндікіна (1980), неоднорідна. При сприятливій течіїпсихопатичні прояви стабілізуються і навіть відносно повно компенсуються, чому значною мірою сприяють позитивні впливи. довкіллята необхідні виховні заходи. Порушення поведінки у разі до 30-40 років значно згладжуються, поступово зменшується і емоційна збудливість. Проте можлива інша динаміка із поступовим посиленням психопатичних особливостей. Безладне життя, нездатність стримувати потяги, алкоголізм, нетерпимість до будь-яких обмежень, нарешті, схильність до бурхливих афективних реакцій служать у таких випадках причинами тривалого порушення соціальної адаптації. При найважчих випадках акти агресії та насильства, які здійснюються під час афективних спалахів, призводять до зіткнення із законом.

Прикордонний тип прямих аналогів у вітчизняній систематиці психопатій немає, хоча за деякими особистісним параметрами можна порівняти з нестійким типом психопатій. Прикордонний розлад особистості перекривається іншими особистісними розладами - насамперед істеричним, нарцисичним, дисоціальним, потребує диференціації з шизотипічним розладом, шизофренією, тривожно-фобічними та афективними розладами (див. опис динаміки прикордонного розладу).

Прикордонну особистість відрізняють підвищена вразливість, афективна лабільність, жвавість уяви, рухливість когнітивних процесів, постійна «включеність» у події, що стосуються сфери актуальних інтересів чи захоплень, крайня чутливість до перешкод на шляху самореалізації, функціонування на максимумі можливостей. Загострено сприймаються й складнощі у сфері інтерперсональних відносин, особливо ситуація фрустрації. Реакції таких суб'єктів навіть на тривіальні події можуть набувати гіперболізованого, демонстративного характеру. Як підкреслює M. Smiedeberg (1959), вони дуже часто відчувають ті почуття, які зазвичай виявляються лише ситуації стресу.

Початкові патохарактерологічні прояви ( емоційна лабільність, навіюваність, схильність до фантазій, швидка зміна захоплень, нестабільність відносин із однолітками) виявляються вже у підлітковому періоді. Ці діти ігнорують шкільні порядки та батьківські заборони. Незважаючи на добрі інтелектуальні можливості, вони погано встигають, тому що не готуються до занять, відволікаються на уроках, відкидають будь-які спроби регламентації їхнього розпорядку дня.

До відмінних властивостей прикордонних осібвідносяться лабільність самооцінки, мінливість уявлень як про навколишню дійсність, так і про власну особистість - порушення аутоідентифікації, мінливість життєвих установок, цілей і планів, нездатність протистояти думці оточуючих. Відповідно вони вселяються, податливі впливам ззовні, легко переймають не схвалювані суспільством форми поведінки, вдаються до пияцтва, приймають збуджуючі засоби, наркотики, можуть навіть набути кримінального досвіду, вчинити правопорушення (найчастіше йдеться про дрібне шахрайство).

Психопати прикордонного типулегко впадають у залежність від інших, часом малознайомих людей. Зближуючись, вони швидко утворюють складну структуру відносин із надмірною підпорядкованістю, ненавистю або обожнюванням, формуванням надцінних уподобань; останні служать джерелом конфліктів і страждань, пов'язаних зі страхом розриву і самотності, і можуть супроводжуватися суїцидальним шантажем.

Життєвий шлях прикордонних особистостей є дуже нерівним, рясніє несподіваними поворотами в соціальному маршруті, сімейному статусі. Періоди відносного затишшя змінюються різними колізіями; легкі переходи з крайності в крайність - це і раптове кохання, що долає всі перешкоди, завершується таким же раптовим розривом; і захоплення новою справою з об'єктивно високими професійними успіхами, та раптова різка змінамісця роботи після незначного виробничого конфлікту; це і пристрасть до подорожей, що веде до зміни місця проживання та прогресії. Однак, незважаючи на всі життєві потрясіння, ці особи не втрачають розсудливості, потрапивши в біду, бувають не настільки безпорадні, як могли б здатися, можуть у потрібний момент знайти прийнятний вихід із становища. Властиві більшості з них «зигзаги» поведінки не перешкоджають досить гарній адаптації. Легко пристосовуючись нових обставин, вони зберігають працездатність, знаходять роботу, влаштовують заново побут .

В рамках динаміки прикордонного особистісного розладу спостерігаються стерті фази, що не супроводжуються маніфестними афективними симптомами, що розгортаються переважно в аутопсихічній сфері. Тривалі періодипідйому з підвищеною активністю, відчуттям оптимального інтелектуального функціонування, загостреного сприйняття навколишнього життя можуть змінюватися (найчастіше у зв'язку з психогенною чи соматичною – вагітність, пологи, інтеркурентне захворювання – провокацією) дистимічними фазами. На перший план у клінічній картині у цих випадках висуваються скарги на зниження психічних можливостей, відчуття неповноти почуттів та когнітивних функцій, а у більш важких випадках – явища психічної анестезії.

Серед інших патологічних реакцій, судячи з описів J. G. Gunderson, M. Singer (1965), Ch. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983), при прикордонних розладах найчастіше зустрічаються психогенно спровоковані транзиторні спалахи з строкатою клінічною картиною, що включає поряд з афективними дисоціативними істеричними, малосистематизованими маревними розладами. Хоча ці психопатологічні прояви («мініпсихози»), як правило, швидко редукуються, їхня нозологічна кваліфікація пов'язана з труднощами. Насамперед необхідно виключити шизофренію, афективні та шизоафективні психози.

Як критерії, що знижують обґрунтованість діагнозу ендогенного захворювання, виступають такі особливості «мініпсихозів», як психогенна провокованість, транзиторний характер, повна оборотність за відсутності тенденції до систематизації та хроніфікації.

До патологій, що належать до діяльності в психічному плані, відноситься розлад особистості, симптоми якого можна визначити тільки при детальному знайомстві з хворобою. Щоб зрозуміти, що це за стан, необхідно звернути увагу на поведінку хворого та у разі їх виявлення звернутися до лікаря. А ще краще, вжити профілактичних заходів щодо усунення серйозного захворювання.

Психічні захворювання - це цілий кластер розладів, до яких пряме відношення має недугу, що описується нами. Щоб розбиратися грамотніше у цьому питанні, потрібно почати зі звичних для нас прикладів. Почнемо з того, що кожен з нас - це індивід, що має певний, нормальний тип мислення, сприйняття реальності, оточення, ставлення до різноманітних ситуацій, часу, простору і т.д. Як тільки настає підлітковий періодЩе недавно нетямуща дитина вже здатна виявляти свої особистісні риси характеру, має свій стиль поведінки. Незважаючи на те, що з віком ті чи інші риси активуються або згасають, вони все ж таки супроводжують людину до останнього моменту життя. Але це приклад звичайної людини, що не страждає на психічну патологію. Що стосується хворим, розлад особистості - це ригідність, дезадаптація чорт, які викликають збій у його функціонуванні. Хворі люди іноді піддаються психологічному захисту без будь-яких причин і дратівливих чинників, через що такі особи майже все життя залишаються дезадаптивними, з незрілим типом мислення тощо.

Згідно міжнародним нормам, існує код «Розлад особистості мкб 10», так як проблема зачіпає всі сфери людського життя, і тільки досвідчений фахівецьздатний виділити десять видів розладів, три певні кластери недуги, ґрунтуючись на клінічних показниках.

Розлад особистості торкається всіх сфер людського життя

Розлад особистості: симптоми та ознаки

Вивчимо спочатку ознаки психічного відхилення. Людина, яка страждає на розлад, може довгий часприховувати свої особливості, що називається в медицині фрустрацією та у певні моменти виявляти свій гнів, агресію на оточуючих. Більшість хворих турбуються про своє життя, у них практично завжди виникають проблеми зі співробітниками, рідними, друзями. Патологія найчастіше супроводжується перепадами настрою, почуттям тривоги, панічними атаками, надмірним прийомом психотропних, заспокійливих препаратів, більше того, виникає збій у харчовій поведінці.

Важливо: фахівці звертають увагу на той факт, що при важких формах недуги людина може впасти в глибоку іпохондрію, здатна на насильницькі дії, аутодеструктивні вчинки.

У сім'ї хворий може поводитися дуже суперечливо, бути надто емоційним, жорстким чи займатися потуранням, дозволяти членам сім'ї що завгодно, що призводить до розвитку соматичних і фізичних патологій в дітей віком.

Для довідки: дослідження показали, що приблизно 13% від загальної кількості населення планети страждає на РЛ, причому патологія антисоціального характеру частіше поширена серед чоловіків, ніж у жінок (співвідношення 6 до 1), прикордонний стан частіше у жінок (співвідношення 3 до 1).

Симптоми особистісних відхилень

Провокуючі фактори захворювання можуть виникнути у дитячому, підлітковому віці. Спочатку їх можна виразно розглянути, але зі стадією дорослішання, вже в майбутньому житті, немає конкретної окресленості. Прояв ознак не спостерігається у конкретних аспектах, а стосуються всіх сфер діяльності людини – емоційної, розумової, міжособистісної, вольової. До основних симптомів недуги відносяться:

• патологія у характері проявляється тотально: на роботі, вдома, серед друзів;
• патологія в особистості зберігається стабільно: починається у дитячому віці та переслідує все життя;
• через проблеми з поведінкою, характером і т.д., виникає соціальна дезадаптація незалежно від відношення навколишнього середовища.

Розлад особистості можна виявити за низкою симптомів

Розлад особистості: види

Згідно з психоаналітичною класифікацією, лікарі виділяють низку розладів і найхарактернішими з них є:

Соціалізований розлад поведінки

У разі, людина (дитина, підліток і старше) прагнуть привернути увагу оточуючих своєю невідповідністю до загальноприйнятим соціальним нормам поведінки. Особи з такою патологією завжди мають певний шарм, особливі манери, прагнуть справити враження на оточуючих. Їхня головна риса характеру - отримувати блага без вкладення будь-яких фізичних зусиль. Буквально з дитинства їх супроводжує безперервний ряд неправильних діянь: прогули зі школи, пагони з саду, будинки, постійна брехня, бійки, входження в банди, кримінальні групи, злодійство, споживання наркотиків, алкоголю, маніпуляція близькими. Пік патології найчастіше посідає пубертатний період від 14 до 16 років.

Несоціалізований розлад поведінки

Цей тип поведінки супроводжується наполегливою дисоціацією, агресією, порушенням взаємин із однолітками, близькими. Вітчизняна психіатрія називає тип «девіантним», симптоми якого проявляються:

• Афективною збудливістю – у характері переважають дратівливість, напади гніву, агресії (бійки, приниження, образи). При заборонах і обмеження виникає протестна реакція - відмова від відвідування школи, навчання уроків і т.д.
• Психічна нестійкість - надмірна навіюваність, залежність від задоволень, що отримуються від зовнішніх умов, схильність до обману.
• Порушення потягу - бродяжництво, пагони з дому, агресія, садистські нахили, порушення сексуальної поведінки (преверсії).
• Імпульсивно-епілептоїдний - схильність до затяжних спалахів афективної поведінки, тривалий вихід із стану злоби, помсти, упертості.

Розлад особистості органічної етіології

Психопатія - розлад органічного типу, що виникає внаслідок перенесених захворюваньмозку:

• травма черепно-мозкова;
• інфекційні хвороби: енцефаліт, менінгіт;
• надмірне споживання алкоголю;
• прийом наркотиків;
• зловживання психотропними препаратами;
• новоутворення у головному мозку;
• атеросклероз, діабет, гіпертонія;
• аутоімунні патології;
• сильна інтоксикація.

За даними фахівців, розлад нерідко стає супутником епілепсії, приблизно 10% із загальної кількості хворих страждають на відхилення в психіці.

Важливо: перелічені провокуючі фактори можуть завдати психіці людини серйозної шкоди, тому необхідно вчасно звернутися до лікаря за адекватним лікуванням з метою профілактики психічних розладів.

Сезонний розлад особистості

Багатьом із нас знайома сезонна депресіяособливо в ті пори року, коли мало сонця, йдуть дощі, небо похмуре. Але не варто плутати цей стан з афективною поведінкою людини, що повторюється у певну пору року. В осіб із САР проблема також виникає через нестачу сонячного світла, основного постачальника гормону бадьорості, радості, енергії. Але при цьому вони зовсім не можуть впоратися з розладом поведінки, що виражається в таких ознаках, як:

• тривалий сон;
• почуття розбитості;
• бажання спати в денні години;
• раніше пробудження;
• низький рівень настрою;
• падіння рівня самооцінки;
• почуття безвиході, розпачу;
• плаксивість;
• нездатність упоратися зі звичайними справами, заняттями;
• запальність;
• напади агресії, гніву, дратівливість;
• напружений стан, тривожність.

При афективному розладісезонній людині важко переносити будь-які стреси, навіть дрібні неприємності, вона не контролює не тільки соціальну, а й харчову, статеву поведінку, що веде до збільшення маси тіла, сексуальних проблем.

Плаксивість є одним із симптомів розладу особистості

Патологія може виникнути у будь-якому віці, але частіше йому піддаються особи віком від 18 до 30 років.

Розлад особистості та поведінки у зрілому віці

У разі патологія може виражатися по-різному, все залежить від цього, які клінічні прояви супроводжують людину протягом життя. Мають значення індивідуальні особливостіособистості, як склалися його стосунки з оточуючими. Безліч ознак набувається не тільки в ранньому віці, а й у пізніх етапах. Такі симптоми, як змішані, що довго зберігаються відносяться до затяжних і глибоко вкорінених манер поведінки, так як людина встигла пережити масу серйозних ситуацій, і психіка виробила реакцію у відповідь.

Фактором розвитку розладів у поважному віцітакож є ряд захворювань, властивих організму, що старіє.

Важливо: розлад особистості - діагноз дуже серйозний і за нього можна прогаяти більш небезпечну недугу - шизофренію, тому необхідно терміново звернутися до фахівця і пройти ретельне обстеження.

Розлад особистості та робота

Для осіб із РЛ певних типів необхідно підбирати роботу з урахуванням особливостей поведінки. При правильному виборі, праця допомагає людині реалізувати себе, адаптуватися з соціумом, задовольнити фінансові потреби, а головне - перейти від розладів до позитивніших занять. Працевлаштування включає кілька етапів:

1. Захищений- хворий працює під постійним контролем лікаря чи соціального працівника, робота спрощена, режим щадний.
2. Перехідний- робота зі звичайним режимом, але продовжується контроль з боку соцпрацівника чи лікаря.
3. Загальні підстави- робота на звичайному місці, з навчанням для підприємства, контроль зберігається.

Жоден спеціаліст не дасть універсальних рекомендацій щодо працевлаштування людини з РЛ. Все залежить від індивідуальних здібностей та вираженості симптомів захворювання.

Робота та праця зовсім не заборонені при розладі особистості, а, навпаки, показані

При складних формах розладів лікарі не рекомендують влаштовуватися на роботу, відвідувати навчальні заклади, доки не буде пройдено ефективне лікування та усунено діагноз.

Як лікувати розлад особистості

Для усунення таких симптомів, як тривожність паніка, депресія та інші, вживається медикаментозне лікування. До препаратів входять психотропні, нейролептичні засоби, інгібітори серотоніну. Для виключення депресоналізації застосовують рисперидон.

Психотерапія спрямована на виправлення неадекватних ознак, але варто пам'ятати – лікування буде тривалим. Когнітивно-поведінковий метод дозволяє пацієнту звернути увагу саме на його поведінку, а не наслідки, спричинені його вчинками. Фахівець може змусити хворого підкорятися його наказам, наприклад, припинити кричати, говорити тихо, спокійно, тримати себе в руках у моменти нападів. Важливе значення має участь близьких хворого, яким також слід знати діагноз «розлад особистості», що це таке, спілкуватися з фахівцем та виробити певну манеру поведінки. Позитивних результатів очікується після 5-6 місяців постійного на пацієнта. Оптимальний термін лікування – від 3-х років.

Як зняти діагноз «розлад особистості»

У Росії здійснюється безкоштовна медична та консультативна допомога особам з РЛ. Обліку хворих із цим діагнозом, як у минулі часи вже немає. Після відповідного лікування, хворі деякий час перебувають під динамічним обстеженням у диспансері, тобто необхідно відвідувати лікарів упродовж півроку. Знімати діагноз здебільшого прагнуть особи, які бажають працевлаштуватися як водій, охоронець. Якщо пацієнт протягом п'яти років не відвідує лікаря, його картка передається до медичного архіву, звідки її можуть витребувати правоохоронні органи, відділ кадрів тощо.

Зняття діагнозу можливе після успішного лікувального курсу

Зняти діагноз теоретично можна лише через 5 років, але тільки в тому випадку, якщо хворий протягом року був під наглядом і лікар скасував лікувальну терапію. Для передчасного зняття діагнозу необхідно звернутись до психіатричної клініки, пройти обстеження, отримати схвалення комісії. Деякі особи з РЛ, почуваючи себе здоровими, впевнені у позитивному рішенні лікарів, але останні своєю чергою можуть зробити протилежний висновок.

Наше суспільство складається з абсолютно різних, несхожих людей. І це видно не лише за зовнішністю - насамперед по-різному наша поведінка, реакція на життєві ситуації, особливо стресові. Кожен з нас - і, ймовірно, не один раз - стикався з людьми з як кажуть у народі, поведінка яких не вкладається в загальноприйняті норми і найчастіше викликає засудження. Сьогодні ми розглянемо змішаний розлад особистості: обмеження, які тягне за собою цю недугу, її симптоми та методи лікування.

Якщо у поведінці людини спостерігається відхилення від норм, що межує з неадекватністю, психологи та психіатри вважають це розладом особистості. Виділяють кілька типів таких розладів, які ми розглянемо нижче, але найчастіше діагностується (якщо можна вважати це визначення справді діагнозом) змішане. По суті, цей термін доцільно використовувати в тих випадках, коли лікар не може віднести поведінку пацієнта до певної категорії. Практикуючі лікарі зауважують, що подібне спостерігається дуже часто, адже люди – не роботи, і виділити чисті типи поведінки неможливо. Усі відомі нам типи особистості є відносними визначеннями.

Змішаний розлад особистості: визначення

Якщо в людини спостерігаються порушення у думках, поведінці та діях, у неї – розлад особистості. Ця група діагнозів відноситься до психічних. Такі люди поводяться неадекватно, інакше сприймають стресові ситуації, на відміну абсолютно здорових психічно людей. Ці чинники стають причиною конфліктів на роботі та в сім'ї.

Наприклад, є люди, які справляються зі складними ситуаціями самостійно, інші ж шукають допомоги; одні схильні перебільшувати свої проблеми, інші, навпаки, зменшують їх. У будь-якому випадку подібна реакція абсолютно нормальною і залежить від характеру людини.

Люди, у яких змішані та інші розлади особистості, на жаль, не розуміють, що мають проблеми із психікою, тому досить рідко звертаються за допомогою самостійно. Тим часом ця допомога їм справді потрібна. Основне завдання лікаря в даному випадку - допомогти пацієнту розібратися в собі та навчити його взаємодіяти в соціумі, не завдаючи шкоди ні собі, ні оточуючим.

Змішаний розлад особистості МКБ-10 слід шукати в рубриках F60-F69.

Подібний стан триває роками і починає виявлятися ще у дитячому віці. У 17-18 років відбувається становлення особистості. Але оскільки в цей час характер лише формується, подібний діагноз у пубертатному віці некоректний. А ось у дорослому, коли особа повністю сформувалася, симптоми розладу особистості лише погіршуються. І зазвичай це тип змішаного розладу.

У МКБ-10 є ще одна рубрика - /F07.0/ "Розлад особистості органічної етіології". Характеризується значними змінами звичного образу преморбідної поведінки. Особливо страждає вираження емоцій, потреб та потягів. Пізнавальна діяльність може бути знижена у сфері планування та передбачення наслідків для себе та суспільства. Класифікатор містить кілька недуг у цій категорії, одна з них - розлад особистості у зв'язку з змішаними захворюваннями(Наприклад, депресія). Така патологія супроводжує людину все життя, якщо вона не здогадується про свою проблему і не бореться з нею. Течія захворювання хвилеподібна - спостерігаються періоди ремісії, під час яких хворий почувається чудово. Транзиторно-змішаний розлад особистості (тобто короткочасний) трапляється досить часто. Проте супутні чинники як стресів, прийому алкоголю чи наркотиків, і навіть менструації здатні викликати рецидив чи погіршення стану.

Посилений розлад особистості може призвести до важким наслідкам, у тому числі і до завдання фізичної шкоди оточуючим.

Причини виникнення розладу особистості

Розлади особистості, як змішані, і специфічні, зазвичай виникають і натомість травм мозку в результаті падінь чи аварій. Проте лікарі зазначають, що у формуванні цього захворювання задіяні як генетичні та біохімічні фактори, так і соціальні. Причому соціальні відіграють провідну роль.

Насамперед це неправильне батьківське виховання - у разі риси характеру психопата починають формуватися ще дитинстві. Крім цього, жоден з нас не розуміє, наскільки насправді є згубним стрес для організму. І якщо цей стрес виявляється надмірно сильним, згодом він може призвести до такого розладу.

Сексуальне насильство та інші травми психологічного характеру, особливо у дитинстві, часто призводять до аналогічного результату – лікарі зазначають, що близько 90% жінок з істерією у дитинстві чи підлітковому віці було зґвалтовано. Взагалі, причини патологій, які позначені в МКХ-10 як розлади особистості у зв'язку із змішаними захворюваннями, часто слід шукати ще у дитинстві чи юності пацієнта.

Як виявляються розлади особистості?

Люди з розладами особистості зазвичай мають супутні психологічні проблеми – вони звертаються до лікарів щодо депресій, хронічної напруженості, проблем із побудовою стосунків з рідними та колегами. При цьому хворі впевнені, що джерело їхніх проблем – це зовнішні факториякі не залежать від них і знаходяться поза ступенем їх контролю.

Отже, у людей з діагнозом "змішаний розлад особистості" симптоми такі:

• проблеми з побудовою відносин у сім'ї та на роботі, як було помічено вище;
• емоційне відключення, у якому людина відчувається емоційну порожнечу і уникає спілкування;
• проблеми в управлінні своїми негативними почуттями, що призводить до конфліктів і часто навіть закінчується рукоприкладством;
• періодична втрата контакту із реальністю.

Хворі незадоволені своїм життям, їм здається, що всі довкола винні в їхніх невдачах. Раніше вважалося, що подібна недуга не піддається лікуванню, проте останнім часом лікарі змінили свою думку.

Змішане розлад особистості, симптоми якого перераховані вище, по-різному виявляє себе. Воно складається з цілого ряду патологічних характеристик, які притаманні розладам особистості, описаним нижче. Отже, розглянемо ці види докладніше.

Види розладів особистості

Параноїдний розлад. Як правило, такий діагноз ставиться гордовитим людям, які впевнені лише у своїй точці зору. Невтомні сперечальники, вони впевнені, що тільки вони завжди і скрізь мають рацію. Будь-які слова та дії оточуючих, що не відповідають власним поняттям, параноїк сприймає негативно. Його однобокі судження стають причиною сварок та конфліктів. Під час декомпенсації симптоми посилюються - параноїки часто підозрюють у невірності свого подружжя, тому що їх патологічні ревнощі та підозрілість посилюються в рази.

Шизоїдний розлад. Характеризується надмірною замкнутістю. Такі люди з однаковою байдужістю реагують як на похвалу, так і на критику. Вони настільки холодні емоційно, що не здатні виявляти до оточуючих ні любові, ні ненависті. Їх відрізняє невиразне обличчя та монотонний голос. Навколишній світ для шизоїда прихований стіною нерозуміння та збентеження. При цьому в нього розвинене абстрактне мислення, схильність до роздумів на глибокі філософські теми, багата фантазія.

Подібний тип розладу особистості формується у ранньому дитинстві. До 30 років гострі кути патологічних характеристик дещо вирівнюються. Якщо професія хворого пов'язана з мінімальним контактом із соціумом, він успішно адаптується до такого життя.

Дисоціальний розлад. Тип, при якому у хворих є схильність до агресивної та грубої поведінки, зневаги до всіх загальноприйнятих правил, безсердечного ставлення до рідних і близьких. У дитячому та пубертатному віці ці діти не знаходять спільну мову в колективі, часто б'ються, поводяться зухвало. Тікають із дому. У більш зрілому віці вони позбавлені будь-яких теплих уподобань, їх вважають. важкими людьми», що виявляється у жорстокому поводженні з батьками, подружжям, тваринами та дітьми. Саме цей тип схильний вчиняти злочини.

Виявляється у імпульсивності з відтінком жорстокості. Такі люди сприймають лише свою думку та свій погляд на життя. Невеликі неприємності, особливо у побуті, викликають у них емоційна напругастрес, що призводить до конфліктів, які часом переходять у рукоприкладство. Ці особи не вміють оцінювати ситуацію адекватно та надто бурхливо реагують на звичайні життєві проблеми. При цьому вони впевнені у своїй значущості, яку оточуючі не сприймають, ставлячись до них із упередженням, наскільки впевнені хворі.

Істеричний розлад. Люди-істерики схильні до підвищеної театральності, схильності до навіюваності та різких перепадів настрою. Вони люблять перебувати в центрі уваги, впевнені у своїй привабливості та чарівності. При цьому міркують досить поверхово і ніколи не беруться за завдання, які потребують уваги та самовіддачі. Такі люди люблять та вміють маніпулювати іншими – рідними, друзями, колегами. До зрілого вікуможлива тривала компенсація. Декомпенсація може розвиватися при стресових ситуаціях під час клімактеричного періоду у жінок. Тяжкі форми проявляються відчуттям ядухи, кома в горлі, онімінням кінцівок і депресією.

Увага! У істерика можуть бути суїцидальні нахили. У деяких випадках це просто демонстративні спроби накласти на себе руки, проте буває і так, що істерик, внаслідок своєї схильності до бурхливої ​​реакції та поспішних рішень, може цілком серйозно намагатися вбити себе. Саме тому таким хворим особливо важливо звертатися до психотерапевтів.

Виражається у постійних сумнівах, надмірній обережності та підвищеній увазідо деталей. При цьому суть виду діяльності упускається, адже хворий тривожиться лише про деталі у порядку, у списках, у поведінці колег. Такі люди впевнені, що роблять правильно, і постійно роблять зауваження оточуючим, якщо роблять щось «не так». Особливо розлад помітний, коли людина виконує одні й ті самі дії - перекладення речей, постійні перевірки тощо. буд. У компенсації хворі педантичні, точні у своїх службових обов'язках, навіть надійні. А ось у період загострення у них з'являються почуття тривоги, нав'язливі думки, страх смерті. З віком педантичність і ощадливість переростають в егоїзм та скупість.

Тривожний розлад виявляється у почутті тривоги, боязкості, зниженої самооцінки. Така людина постійно турбується про те, яке враження справляє, мучиться від свідомості власної надуманої непривабливості.

Хворий боязкий, сумлінний, намагається вести замкнутий спосіб життя, оскільки на самоті почувається у безпеці. Ці люди бояться образити оточуючих. При цьому вони цілком непогано адаптовані до життя в соціумі, оскільки суспільство ставиться до них із симпатією.

Стан декомпенсації виявляється у поганому самопочутті - брак повітря, прискорене серцебиття, нудота і навіть блювота і пронос.

Залежне (нестійке) розлад особистості. Люди з таким діагнозом відрізняються пасивною поведінкою. Вони перекладають усю відповідальність за прийняття рішень і навіть за власне життяна інших, а якщо перекласти її нема на кого - почуваються неймовірно незатишно. Хворі бояться бути покинутими людьми, які близькі з ними, відрізняються покірністю та залежністю від чужої думки та рішень. Декомпенсація проявляється у повній нездатності контролювати своє життя при втраті «керівника», розгубленості, поганому настрої.

Якщо лікар бачить патологічні риси, властиві різним типам розладів, він ставить діагноз «змішаний розлад особистості».

Найцікавіший для медицини тип - це поєднання шизоїду та істерика. У таких людей у ​​майбутньому часто розвивається шизофренія.

Якими є наслідки змішаного розладу особистості?

1. Подібні відхилення в психіці можуть призвести до схильності до алкоголізму, наркоманії, суїцидальних нахилів, неадекватної сексуальної поведінки, іпохондрії.
2. Неправильне виховання дітей внаслідок розладу психіки (надмірна емоційність, жорстокість, відсутність почуття відповідальності) призводить до психічних порушень у дітей.
3. Можливі психічні зриви і під час звичайних повсякденних справ.
4. Розлад особистості веде у себе інші психологічні порушення - депресію, тривогу, психоз.
5. Неможливість повного контактуз лікарем чи терапевтом унаслідок недовіри чи відсутності відповідальності за свої вчинки.

Змішаний розлад особистості у дітей та підлітків

Зазвичай розлад особистості проявляється у дитячому віці. Виражається воно в надмірній непокорі, асоціальній поведінці, грубості. У цьому подібна поведінка який завжди є діагнозом і може бути проявом цілком природного становлення характеру. Тільки якщо ця поведінка надмірна та постійна, можна говорити про змішаний розлад особистості.

Велику роль розвитку патології грають й не так генетичні чинники, скільки виховання і соціальне оточення. Наприклад, істеричний розладможе виникати на тлі недостатньої уваги та участі в житті дитини з боку батьків. В результаті близько 40% дітей з розладами поведінки страждають від нього і надалі.

Змішане розлад особистості підлітків не вважається діагнозом. Недуга може бути діагностована лише після того, як пубертатний період закінчився - доросла людина вже має сформований характер, який потребує корекції, але не виправляється повністю. А під час пубертатного періоду подібна поведінка часто є результатом перебудови, яку переживають усі підлітки. Основний тип лікування – психотерапія. Молоді люди з тяжким змішаним розладом особистості на стадії декомпенсації не можуть працювати на виробництвах і не допускаються до армії.

Лікування розладу особистості

Багато людей, яким поставили діагноз "змішаний розлад особистості", цікавляться насамперед тим, наскільки небезпечним є цей стан і чи лікується він. Багатьом діагноз ставиться зовсім випадково, пацієнти стверджують, що не помічають його проявів. Тим часом питання, чи лікується воно, залишається відкритим.

Психіатри вважають, що вилікувати розлад особистості змішаного типу практично неможливо - воно супроводжуватиме людину протягом усього її життя. Однак лікарі впевнені, що його прояви можна знизити або навіть досягти стійкої ремісії. Тобто хворий адаптується у соціумі та почувається комфортно. При цьому важливо, щоб він хотів усунути прояви своєї недуги і повністю йшов на контакт із лікарем. Без цього бажання терапія не буде ефективною.

Медикаменти у лікуванні змішаного розладу особистості

Якщо органічний розлад особистості змішаного генезу зазвичай лікують препаратами, то захворювання, що розглядається нами - психотерапією. Більшість психіатрів впевнені, що медикаментозне лікування не допомагає хворим, тому що не спрямоване на зміну характеру, якого переважно потребують пацієнти.

Однак не варто так швидко відмовлятися від медикаментів - багато хто з них здатний полегшити стан людини, усунувши окремі симптоми, такі як депресія, тривожність. При цьому призначати медикаменти потрібно обережно, адже у хворих на особисті розлади дуже швидко виникає лікарська залежність.

Провідну роль медикаментозному лікуванні грають нейролептики - з урахуванням симптоматики лікарі призначають такі препарати, як " Галоперидол " та її похідні. Саме цей препарат найбільш популярний серед лікарів під час розладу особистості, оскільки знижує прояви гніву.

Крім цього, призначають інші лікарські засоби:

• "Флупектінсол" успішно справляється із суїцидальними думками.
• "Олазапін" допомагає при афективній нестабільності, гнівливості; параноїдальних симптомахта занепокоєння; має сприятливий ефект при суїцидальних схильностях.
• - стабілізатор настрою - успішно справляється з депресією та гнівливістю.
• "Ламотриджин" та "Топіромат" зменшують імпульсивність, агресія, занепокоєння.
• "Амітріптін" також лікує депресію.

У 2010 році лікарі займалися дослідженням цих препаратів, але ефект тривалої дії невідомий, оскільки є ризик розвитку побічної дії. При цьому Національний інститут здоров'я у Великій Британії у 2009 році випустив статтю, в якій сказано, що фахівці не рекомендують призначати ліки, якщо має місце розлад особи змішаного типу. Але при лікуванні супутніх захворюваньмедикаментозна терапія може дати позитивний результат.

Психотерапія та змішаний розлад особистості

Психотерапія у лікуванні відіграє провідну роль. Щоправда, цей процес тривалий і вимагає регулярності. У більшості випадків у пацієнтів протягом 2-6 років досягалася стійка ремісія, яка тривала щонайменше два роки.

ДПТ (діалектична - методика, яка була розроблена Маршею Лінехан у 90-х. Направлена ​​вона переважно на лікування пацієнтів, які зазнали психологічної травми і не можуть оговтатися від неї. За словами доктора, біль запобігти не можна, а страждання - можна. Фахівці допомагають своїм пацієнтам виробити іншу лінію мислення та поведінки, що допоможе у майбутньому уникнути стресових ситуацій та запобігти декомпенсації.

Психотерапія, у тому числі сімейна, спрямована на зміну міжособистісних відносин між хворим та його рідними та близькими. Зазвичай лікування триває близько року. Воно допомагає усунути недовіру, маніпулятивність, зарозумілість хворого. Лікар шукає корінь проблем пацієнта, вказує на них. Пацієнтам із синдромом нарцисизму (самолюбування та самозакоханість), який також відноситься до розладів особистості, рекомендовано трирічний психоаналіз.

Розлад особистості та водійські права

Чи сумісні поняття "змішаний розлад особистості" та "право водія"? Справді, часом подібний діагноз може перешкодити пацієнтові керувати автомобілем, проте в даному випадку все індивідуально. Психіатр повинен визначити, які саме типи розладів переважають у хворого та яка їх тяжкість. Лише виходячи з цих чинників фахівець виносити остаточний " вертикт " . Якщо діагноз було поставлено роки тому до армії, має сенс знову відвідати кабінет лікаря. Змішаний розлад особистості та водійські права часом зовсім один одному не заважають.

Обмеження у житті хворого

Проблем з працевлаштуванням за спеціальністю у хворих зазвичай немає, і вони взаємодіють із соціумом цілком успішно, хоча у разі все залежить від вираженості патологічних характеристик. Якщо має місце діагноз "змішаний розлад особистості", обмеження охоплюють практично всі сфери життя людини, оскільки він часто не допускається до армії та до керування автомобілем. Однак терапія допомагає згладити ці гострі кути і жити як цілком здорова людина.

На розлади особистості (інакше – конституційними психопатіями) страждає близько 10% людей. Патології такого роду зовні проявляються стійкими порушеннями поведінки, які негативно впливають на життя самого хворого та його оточення. Зрозуміло, далеко не кожна людина, яка веде себе ексцентрично чи незвично для інших психопат. Відхилення у поведінці та характері вважаються патологічними, якщо вони простежуються з юності, поширюються на кілька аспектів життя та призводять до особистісних та соціальних проблем.

Параноїдний розлад

Людина з параноїдним розладом особистості нікому та нічому не довіряє. Він болісно сприймає будь-які контакти, всіх підозрює у недоброзичливості та ворожих намірах, негативно тлумачить будь-які вчинки інших людей. Можна сказати, що він вважає себе об'єктом всесвітньої злодійської змови.

Такий хворий постійно незадоволений чи щось побоюється. Водночас він агресивно налаштований: активно звинувачує оточуючих у тому, що вони його експлуатують, кривдять, обманюють тощо. Більшість таких звинувачень не тільки не має підстав, а й прямо суперечить реальному стану справ. Той, хто страждає параноїдним розладом, дуже злопамятний: він може роками згадувати свої реальні або уявні образи і зводити рахунки з «кривдниками».

Обсесивно-компульсивний розлад

Обсесивно-компульсивна особистість схильна до абсолютного педантизму та перфекціонізму. Така людина все робить із перебільшеною акуратністю, прагне підкорити своє життя раз і назавжди встановленим схемам. Будь-яка дрібниця, наприклад, зміна розміщення посуду на столі, може розлютити або викликати істерику.

Той, хто страждає на обсесивно-компульсивний розлад вважає свій стиль життя абсолютно вірним і єдино прийнятним, тому агресивно нав'язує подібні правила оточуючим. На роботі він заважає товаришам по службі постійними причіпками, а в сім'ї нерідко стає справжнім тираном, який не прощає близьким навіть найменшого відхилення від свого ідеалу.

Асоціальний розлад

Асоціальний розлад особистості характеризується неприйняттям будь-яких правил поведінки. Така людина погано вчиться не через відсутність здібностей: вона просто не виконує завдань викладача і не ходить на заняття, бо це є обов'язковою умовою навчання. З тієї ж причини він не приходить на роботу вчасно та ігнорує вказівки начальників.

Поведінка асоціального типу не є протестною: людина порушує всі норми поспіль, а не тільки ті, які видаються їй неправильними. І він дуже швидко вступає в конфлікт із законом, починаючи з дрібного хуліганства та псування чи присвоєння чужого майна. Правопорушення зазвичай немає реальної мотивації: людина б'є перехожого без жодного приводу і забирає в нього гаманець, не потребуючи грошей. Ті, хто страждає на асоціальні розлади, не утримуються навіть у злочинних спільнотах – адже там теж є свої правила поведінки, дотримуватися яких хворий нездатний.

Шизоїдний розлад

Для шизоїдного типу особистості характерна відмова від спілкування. Людина здається оточуючим непривітною, холодною, відстороненою. Він зазвичай не має друзів, ні з ким не контактує, окрім найближчих родичів, роботу вибирає так, щоб робити її самотужки, не зустрічаючись із людьми.

Шизоїд слабо виявляє емоції, однаково байдуже ставиться до критики та похвали, практично не цікавиться сексом. Людини цього типу складно чимось порадувати: вона майже завжди байдужа чи незадоволена.

Шизотипічний розлад

Подібно до шизоїдів, люди, які страждають на шизотипічний розлад, уникають створення дружніх і сімейних зв'язків, віддаючи перевагу самотності, але вихідне посилання у них інше. Особи з шизотиповими відхиленнями екстравагантні. Вони часто поділяють безглузді забобони, вважають себе екстрасенсами або магами, можуть дивно одягатися і докладно, художньо викладати свої погляди.

Люди з шизотипическим розладом бувають різноманітні, майже пов'язані з реальністю фантазії, зорові чи слухові ілюзії. Хворі уявляють себе головними дійовими особамиподій, які не мають до них жодного відношення.

Істероїдний розлад

Той, хто страждає істероїдним розладом особистості вважає, що обділений увагою оточуючих. Він готовий зробити все, щоби його помітили. При цьому істероїд не бачить суттєвої різниці між справжніми досягненнями, гідними визнання, та скандальними витівками. Критику така людина сприймає болісно: якщо її засуджують, впадає в лють та розпач.

Істероїдна особистість схильна до театральності, химерності поведінки, перебільшеної демонстрації емоцій. Такі люди дуже залежні від чужої думки, егоїстичні й поблажливі до власних недоліків. Зазвичай прагнуть маніпулювати близькими, шантажем та скандалами добиватися від них виконання будь-яких своїх примх.

Нарцисичний розлад

Нарцисизм проявляється у впевненості у беззастережній перевагі над іншими людьми. Людина, яка страждає на такий розлад, впевнена у своєму праві на загальне захоплення і вимагає поклоніння від усіх, з ким стикається. Він нездатний розуміння чужих інтересів, співпереживання і критичне ставлення себе.

Особи, схильні до нарцисизму, постійно вихваляються своїми досягненнями (навіть якщо насправді нічого особливого не роблять), демонструють себе. Свою будь-яку невдачу нарцис пояснює заздрістю до його успіху, тим, що оточуючі не в змозі гідно оцінити його.

Прикордонний розлад

Така патологія проявляється у крайній нестабільності емоційного стану. Людина миттєво переходить від радості до відчаю, від упертості до довірливості, від спокою до тривоги, і це без реальних причин. Він часто змінює політичні та релігійні переконання, постійно кривдить близьких, ніби навмисне відштовхуючи їх від себе, і водночас панічно боїться залишитися без їхньої підтримки.

Прикордонний розлад означає, що людина періодично впадатиме в депресію. Такі особи схильні до неодноразових спроб суїциду. Намагаючись втішитися, вони нерідко впадають у наркотичну чи алкогольну залежність.

Уникаючий розлад

Людина, яка страждає уникаючим розладом, вважає себе абсолютно нікчемною, непривабливою і невдачливою. У той же час він дуже боїться, що оточуючі підтвердять цю думку, і в результаті уникає будь-якого спілкування (крім контактів з людьми, які гарантовано не висловлять негативної думки), фактично ховається від життя: ні з ким не знайомиться, намагається не братися за нові справи, побоюючись, що нічого не вийде.

Залежне розлад

Людина із залежним розладом особистості страждає на абсолютно необґрунтовану впевненість у власній безпорадності. Йому здається, що без поради та постійної підтримки близьких він не виживе.

Хворий повністю підпорядковує своє життя вимогам (реальним чи уявним) тих осіб, допомоги яких він, як йому здається, потребує. У найважчому випадку людина взагалі не може залишатися на самоті. Він відмовляється приймати самостійні рішення, вимагає порад та рекомендацій навіть щодо дрібниць. У ситуації, коли його змушують проявити самостійність, хворий впадає в паніку і починає дотримуватися будь-яких порад, незалежно від того, до якого результату вони можуть призвести.

Психологи вважають, що витоки розладів особистості лежать у дитячих та юнацьких враженнях, за тих обставин, які супроводжували людину перші 18 років її життя. З роками стан таких хворих майже не змінюється. Розлади особи не коригуються за допомогою медикаментів. Цих хворих лікують, використовуючи психотерапевтичні методи (сімейні, групові та індивідуальні сеанси) та такі способи, як терапія середовищем (проживання у спеціальних громадах). Однак ймовірність поліпшення стану більшості пацієнтів невисока: 3 з кожних 4 хворих на розлади особистості не вважають себе хворими і відмовляються від діагностики та допомоги фахівців.

Ненависть до себе – і жодних компромісів. Як живуть люди з прикордонним розладом особистості

Прикордонний розлад особистості (ПРЛ) вважається одним із найбільш складних для лікування психічних розладів.

Міжнародна класифікація хвороб виділяє такі симптоми ПРЛ:

розлад самосприйняття, цілей та внутрішніх устремлінь;

хронічне відчуття порожнечі;

схильність залучатися до напружених та нестабільних міжособистісних відносин.

саморуйнівна поведінка, включаючи суїцидальні жести та спроби.

Звучить невесело, правда? Розлад лікується важко, основним засобом виступає психотерапія.

Ми поспілкувалися з двома дівчатами, яким було поставлено діагноз, про те, як вони живуть із ПРЛ, і запитали лікаря-психотерапевта, як допомогти таким людям.

Люба, 26 років, IT-спеціаліст, Німеччина

- Як ти себе почуваєш зараз?

Мій стан складно описати одним словом. Загалом у мене не одне ментальне захворювання. З прикордонним розладом особистості та анорексією є проблеми, в іншому я стабільна – спасибі лікам та психотерапії.

Перед розмовою я попросив тебе висловити суть ПРЛ одним словосполученням. Твоя відповідь – неможливість вибудувати стосунки. Як це проявляється?

Я не можу бути стабільною у будь-яких відносинах: у романтичних, у дружніх, у робітників. Я не можу бачити все в адекватному світлі, бо бачу лише чорне та біле. Або все добре, або все дуже погано, і змінюється це миттєво. Якщо сьогодні я ідеалізую людину і в мене розвивається нездорова залежність від неї, то завтра це може пройти клацанням пальців, через нісенітницю: не те сказав, щось не так зробив - і відразу став ворогом номер один. Або стає різко нудно. Проходить перша закоханість, і коли у всіх починаються нормальні стосунки – у мене вони закінчуються.

- Погоня за пристрастями – це такий спосіб скоригувати емоційну нестабільність?

Ні, швидше за все, емоції для нас - як наркотики. Люди з ПРЛ часто вживають алкоголь та наркотики, часто залежні від адреналіну та інших адиктивних речей – нам хочеться заповнити себе якимись емоціями, але не тому, що ти нестабільний, а тому, що цих емоцій у тебе немає. Ти відчуваєш порожнечу всередині і пишаєш туди всяке: різних людей, якісь заняття, алкоголь тощо.

- Який вид терапії ти проходиш, аби адаптуватись до ПРЛ?

Зараз я змінюю психотерапевта. Змінюю когнітивно-поведінкову психотерапію на емоційний підтип когнітивно-поведінкової терапії, тобто вчитимуся саме роботі з емоціями.

Чи є у Німеччині стигматизація психічно хворих? Як ставляться твої знайомі, коли дізнаються, що маєш розлад?

У Німеччині ніякої стигматизації немає, але й мої російські колеги також знають про це і ставляться лояльно.

Я взагалі фанат боротьби із стигматизацією. Я не соромлячись розповідаю про те, що у мене є ментальні захворювання, всі мої колеги та друзі це знають. На конференціях усередині компанії я читаю доповіді про ментальні захворювання, намагаюся просвітлювати якомога більше людей. Зокрема, тому я і даю це інтерв'ю, щоб зняти стигму захворювання. Я хочу, щоб люди, які знають мене як успішну людину, або не знають, але в принципі розуміють, що я успішна людина - працюю у великій фірмі, отримую хороші гроші, живу в окремій квартирі, - усвідомили: люди з ментальними захворюваннями можуть досягти багато чого, це не кінець життя.

- Що буде складним у стосунках для партнера людини із ПРЛ?

Кажу без прикрас: складно буде все: від побутових дрібниць до стосунків загалом. Мені важко говорити на цю тему, оскільки я не мав успішних довгострокових відносин, крім єдиних, і це були стосунки з нарцисом, які тривали 2,5 роки. Людина з нарцисичним розладом особистості завжди притягується до людини із ПРЛ. Наші розлади дуже гармонійно доповнювали одне одного. І на жаль, мучили нас обох. Але як факт, це був найдовший союз. Зі здоровими людьми у мене так не виходило ніколи. Тому тут жодних порад я дати не можу і, якщо чесно, хотіла б одержати їх сама.

- Один із симптомів – це розлад ідентичності. Як воно відчувається?

Відчувається, що не маєш особистості, немає своїх звичок. До 25 років я навіть не знала, що я люблю їсти. Живучи з якоюсь людиною, я підлаштовувалась під його харчові звички та режим дня. Якщо я живу з совою, то лягаю і встаю, як сова, і навпаки. Зараз я живу сама, і мені дуже важко. Часто буває, що я не можу нічим себе зайняти. Починається паніка, тому я не можу бути одна, віч-на-віч із собою мені просто погано. У зв'язку з цим у мене багато друзів та знайомих, з якими я проводжу час.

- Ти намагаєшся заповнити себе іншими людьми?

Чи не іншими людьми, а частинами особистостей інших. Ти просто не маєш власної особистості та відриваєш шматочки від усіх. Тому я часто підлаштовуюсь під людей, поводжуся так, щоб їм було приємно. По суті це неусвідомлені маніпуляції. Зараз я багато працюю із психотерапевтом і краще розумію, коли маніпулюю. І зупиняю це.

- Чи можеш ти знайти позитивні сторониу ПРЛ?

Ні ( сміється). Однозначно немає нічого хорошого. Усі думають, що це так здорово, бо ти такий весь ексцентричний та незвичайний. Але це жахливо і змушує тебе страждати. І бачачи, як через тебе страждають інші, страждаєш ще більше. Жити із ПРЛ можна, але це важко. Обов'язково потрібна психотерапія. Медикаменти тут не допомагають, хіба що заспокоять у моменти загострень.

Аня (ім'я змінено), 22 роки, Росія

- Яким є твій ментальний стан на даний момент?

Нині стан підвішений. Тривога бере своє. Але вдається часом дивитися «ззовні», тоді справи виглядають не такими вже й поганими.

- Ти боїшся стигматизації, чи стикалася з нею?

Так. З дитинства я відчувала відчуженість. Свою імпульсивність і раптову агресію я досі не приймаю, але я виросла в постійному почутті провини. Коли я відверта з людьми і ділюся своїми переживаннями, то виявляюсь для них м'якотілою, лінивою, ніби сама щось собі вигадала, щоб викликати жалість. Так виглядає збоку, і це викликає ще більшу ненависть до себе.

- Коли ти усвідомила, що щось гаразд? Як поставили офіційний діагноз?

Після школи. До того був похмурий період: я не знала, куди себе подіти, шукала небезпеку навмисно, зв'язувалася з поганими людьми, гуляла ночами одна - аби зі мною щось трапилося. Я була просто втраченою.

Але одного разу я потрапила на лекцію "Феномен суїциду у філософії та психології", яку читав практикуючий психотерапевт. Тема була мені близька. Я часто думала про самогубство під час загострень. Після лекції наважилася підійти до лікаря, але підібрати потрібних слів не змогла - заплакала, проте відчувала, що саме ця людина знає, що зі мною відбувається. Він усе зрозумів і простягнув мені візитку, попросивши неодмінно з ним зв'язатися. Мене розташувала його чуйність.

Записатися на прийом до нього одразу не вийшло – щільний графік. Я, сповнена почуття сорому за себе та ненависті до себе, пішла до іншого «фахівця». У перший же прийом він вказав мені на те, як я, за його словами, неналежно поводжуся, і в цілому був зарозумілий. Я не була тоді здивована, бо вже звикла бути винною. Але зараз мене дико злить, що такі люди погіршують становище пацієнтів, які важко наважилися на відвертість. Я не говорю зараз про його навички як фахівця, тому що діагноз поставив мені саме він, але емоційний тиск тут неприпустимий. Діагноз допоміг мені уважніше ставитися до свого стану.

- Як твій розлад позначається на спілкуванні з людьми?

О, я з тих тихих «прикордонників», у яких усі переживання – всередині. На вигляд я привітна і доброзичлива, всі звикли бачити мене веселою. Від цього мені ще важче, але страх бути на самоті призводить до повної розгубленості. Я ніби ніхто, якщо нікого немає поруч, при цьому не має значення, хто цей «хтось»: він може бути зовсім не близьким мені. Тому в моєму колі багато приятелів, один на одного не схожих. І тому я дозволяю зневажливо ставитись до себе.

Мій емоційний стан легко змінюється. Ранок може початися з депресивних думок, далі я відволікаюся і знаходжу радості, потім - в одну мить - я лютую, не керую собою, поводжу себе зухвало, голосно, лізу на рожон.

Люди мені приємні, вони викликають у мене щирий інтерес. На відстані я вмію радіти за них, приймаю всіх такими, якими вони є. Цим людей я й приваблюю. Але якщо хочеш дізнатися мене краще, то буде потрібен час, щоб між нами виникла довіра. Тому що оточуючих я за умовчанням бачу як кривдників, додумую за них гидоти, вкрай недовірлива. І це також я в собі ненавиджу.

- Чи займалася ти селфхармом?

Аутоагресія – теж деяка форма селфхарма. Ще були алкоголь, наркотики, навмисне деструктивний спосіб життя, зв'язки з людьми, які мучать тебе. Я била себе по голові, била стіни, щоб покарати себе.

- Як ти адаптуєшся? Проходиш терапію?

У важкий період ходила до психотерапевта, він сказав, що ми просто розмовлятимемо. Принагідно я проходила тести, відстежувала свій стан, ділилася потаємним і знаходила підтримку, за що я йому дуже вдячна. Він рекомендував літературу з моєї теми, і, вивчивши її, я знайшла надію на одужання.

Зараз я не ходжу на прийом, але вже знаю, як подолати те, що раніше вселяло страх. Крок за кроком я йду до перетворення.

- Що тобі головне у роботі з ПРЛ?

Вміння відокремлювати свої деструктивні відчуття реальності. Розуміння, що моє сприйняття обмежене і часто завдає мені шкоди. Я тільки почала, ще багато чого належить вчитися. Тому що розрізняти це дуже важко, таке не прочитаєш у книжці і не зрозумієш: «О, ось воно як, тепер знатиму».

- Як ти зрозумієш, що одужала?

Моменти, коли я відчувала себе, відчувала підйом та енергію, для мене були найвищим щастям. Тому, коли я прийму себе і проявлятиму себе вільно, я зрозумію, що впоралася.

Коментар спеціаліста:

Юрій Калмиков, лікар-психотерапевт, кандидат медичних наук

Прикордонний розлад особи не є вироком. Таке взагалі рідко можна сказати про ментальні захворювання, мінімальну підтримку людям із ними надати завжди реально. Тут все залежить від тяжкості розладу: у легких випадках люди вчаться жити з ним самі, адаптуються інтуїтивно чи читаючи спеціальну літературу, надають самодопомогу. У важких випадках не обійтися без втручання фахівця.

Головною конструктивною навичкою для хворих на ПРЛ є вміння бачити півтони життя, бачити компроміси, а не тільки крайнощі. Романтичному партнерові людини з ПРЛ можна порадити бути терпимішими до особистісних кордонів свого партнера. Важливо не брати на себе роль фахівця, а просто бути поряд, особливо у важкі моменти.

Як дізнатися шизоїда у натовпі?

Ви часто помічаєте людей, які не люблять тісного контакту, замикаються у собі та намагаються не афішувати своїх емоцій? Такі люди мають шизоїдний тип особистості, оскільки страждають на однойменні розлади. Їхні манери дещо відрізняються від поведінки здорових людей. Психіатри класифікують подібний розлад не як шизофренію, тому що шизоїдні особи не страждають на невроз.

Шизоїди в оточенні людей

Люди, які мають шизоїдний тип особистості, становлять трохи більше 1-2%. Вони часто відлякують оточуючих своїм дивною поведінкоюоскільки не хочуть встановлювати емоційний або особистий контакт. Вони приховують почуття, перебувають у замкнутому стані, але звикли до того, що громадськість уважає їх «не такими».

Шизоїдні особи намагаються усунутись, щоб не бути учасниками команди. Вони займаються діяльністю, яка не потребує кількох опонентів, оскільки є одинаками.

Їм цікава філософія, медитація, живопис та інша творчість. Вони живуть у своєму вигаданому світі і завжди тримають дистанцію з оточуючими. Віддають перевагу компанії дітей і тварин.

У дитинстві дитина з розладом шизоїдного типу дуже чутлива, вона занадто глибоко сприймає звук, світло, будь-які предмети, які можуть не помічати здорові діти, наприклад етикетка, що колється, на одязі. Дуже часто немовлята харчуються молочними сумішами замість грудного молока, тому що розуміють останнє як вторгнення у своє життя, навіть груди матері є загрозою для їх особистості. Якщо ви візьмете таку дитину на руки, то вона не обійме вас і не поцілує, а почне відштовхувати і вириватися.

Причини виникнення розладу

Індивідуальність включає сукупність думок, емоцій і поведінки. Завдяки певному типу особистості кожна людина стає унікальною. Ці елементи починають формуватися ще в дитинстві, включаючи спадковість та фактори навколишнього світу. Робота мозку та генетична схильність відіграють ключову роль у формуванні особистості. Достеменно невідомо, які чинники порушують її становлення, можливо це соціальні аспекти. Якщо в людини в сім'ї були родичі з будь-якими розладами особистості, він потрапляє в групу ризику.

Фахівці досі не мають єдиної думки щодо причин, що викликають захворювання. Але більшість лікарів сходяться на думці, що розлад особистості обумовлений причинно-наслідковими зв'язками, називаючи таку модель поведінки біопсихосоціальної. Серед причин появи шизоїдного розладу неможливо виділити один фактор, оскільки формування певного типу особистості залежить від сукупності причин. Тут можна виділити соціальна ознака, наприклад взаємовідносини дитини з членами сім'ї, психологічний - темперамент і характер у разі стресових ситуацій, біологічний - відхилення у роботі мозку. Фахівцям вдалося з'ясувати, що розлад особи передається від батьків до дітей.

Причини, що спричиняють розлад особистості:

1. Психічні травми будь-якому етапі розвитку. Наприклад, майбутня мамахоче позбавитися дитини шляхом аборту або новонародженого відразу забрали у матері і він відчув себе самотнім.
2. Неправильне виховання у ній: брак ніжності, конфлікти, гіперопіка батьками.
3. Постійний стрес, наприклад проблеми у школі.
4. Емоційне насильство: тиск батьків на дитину, мінливий та непередбачуваний настрій мами та тата.

Так, дитина, яка не має друзів в особі батьків, шукає покровителя у собі, знаходячи і ховаючи індивідуальність, щоб її не розчавили.

Симптоми захворювання

Шизоїдний розлад особистості обумовлено замкнутістю, відстороненістю у суспільстві, обмеженням вираження емоцій.

Шизоїдний тип особистості проявляється вже з раннього дитинствау 3-4 роки. У дитячому садку можна помітити дитину, яка грає одна, не намагається йти на контакт з іншими дітьми, її не залучають командні ігри, вона вважає за краще проводити час на самоті або в компанії дорослих, з віком виявляє любов до читання.

У шкільні роки ситуація не змінюється: дитина не намагається знайти собі друзів, її не хвилює думка оточуючих. Часто діти з шизоїдним типом особистості вступають лише в інтелектуальні дискусії, вони люблять математику, фізику та літературу.

При спілкуванні з такою дитиною важко зрозуміти, що вона відчуває, оскільки вона не виявляє радості, смутку чи гніву. Діти не переносять пестощів і ніжності, ніколи не обіймають і не цілують батьків, їм неприємно лагідне ставлення до себе. Діти з розладом особистості стають ізгоями та приводом глузувань для однокласників. Вони ніколи не візьмуть на себе роль керівника.

Підлітковий період для дитини з шизоїдним типом особистості дуже важкий, оскільки тінейджер перевершує однолітків в інтелектуальному плані, але невміння встановити контакт з людьми його відкидає від колективу. Самооцінка у період може дуже змінюватися: від почуття нікчемності до манії величі.

Батьки при вторгненні в особистий простір дитини можуть отримати жорстку відсіч з боку. Наприклад, якщо увійдуть до кімнати без дозволу, візьмуть будь-які речі, поцікавляться особистим життямчи навчанням.

Дорослі шизоїди мають характер, що вже склався. У душі у них багато протиріч: вони хочуть відсторонитися, але в той же час прагнуть близькості, вони одинаки, але потребують людину, можуть бути дуже розсіяними і одночасно уважними, не виглядають сексуальними, але мають багату інтимну фантазію. Основні ознаки шизоїдного розладу особистості:

небажання налагодити тісні контакти, завести сім'ю;

прагнення усамітнитися;

відсутність інтересів та хобі;

байдуже ставлення до думки оточуючих;

емоційний спокій;

постійна соціальна напруга;

практично повна відсутністьемоцій;

порушення емоційного контакту.

З віком ознаки розладу виражаються інтенсивніше, тому найяскравіші симптоми захворювання проявляються у 40-50 років.

Як правило, захворювання діагностують психіатр чи психолог. Досить часто люди з розладом шизоїдного типу не звертаються за лікуванням, оскільки бояться відкритися, тим самим ускладнюючи своє життя. Але фахівець не тиснутиме на хворого, а навпаки, розмова з лікарем допоможе полегшити стан незвичайної людини.

Лікування захворювання включає:

Прийом лікарських засобів, які не можуть позбавити пацієнта від розладу, але сприяють усуненню симптомів тривожності та депресії, наприклад, антидепресанти та антипсихотичні препарати.

Психотерапія полягає у когнітивному поведінковому лікуванні, за допомогою якого хворий навчиться адекватно реагувати на обставини та справлятися з хвилюванням, викликаним неминучим спілкуванням з людьми.

Групова терапія спрямована на підтримку хворого та підвищення соціальної мотивації.

Сімейна терапія особливо корисна хворим, які мешкають з іншими людьми, оскільки здатна зміцнити стосунки в сім'ї.

Психологічне консультування полягає у формуванні правильних відносин, які змусять людину почуватися комфортно в ситуації, що склалася.

Не існує певного способу, який би зміг запобігти шизоїдний розладособистості, але рання діагностика та допомога кваліфікованого фахівця дозволять незвичайній людині почуватися комфортно.

Драматичний розлад особистості

Ваші знайомі намагаються вести життя, невластиве для їхнього способу життя, звичайної поведінки, роботи тощо? Вони постійно привертають увагу, кричать, яскраво одягаються, проявляють невластиву їм активність і дуже швидко змінюють свою думку з одного в інше. Такі люди поводяться зухвало. Вони здатні на яскраві сексуальні провокації. До того ж, досить часто, пацієнти з описаною вище поведінкою, маніпулюють людьми, кричать на них, виплескують агресію та злість. Якщо розлад особи відповідає всім цим симптомам, то діагноз звучатиме як «драматичний розлад особистості».

Як поставити діагноз? Звичайно, можна самостійно поставити діагноз, адже симптоми в наявності, але, краще з цією метою звернутися до психотерапевта. Постановка діагнозу провадиться на підставі зібраного анамнезу.

Драматичний розлад особистості піддається лікуванню у вигляді психотерапії.

Етіологія захворювання

Театральний або драматичний розлад особистості відноситься до поширених порушень відчуття особистості як такої. Таке порушення класифікують як непередбачуване. Подібну симптоматику мають нарцисичне порушення особистості.

До групи ризику появи драматичного розладу особистості найчастіше входять жінки.

Раніше цей діагноз у психотерапії звучав дуже часто, особливо якщо жінки виявляли свої емоції у вигляді істерик та антисоціальної поведінки в суспільстві. До речі, у Європі такий діагноз офіційно має близько 5% осіб і зустрічається він там як у чоловіків, так і у жінок.

Як правило, драматичний розлад особистості виникає в дитинстві та супроводжує людину протягом усього її життя.

Розлад особистості драматичного характеру починається в людини у дитинстві, коли вона перебуває у колі сім'ї. Як правило, діти з подібними розладами перебувають під вихованням у батьків-диктаторів – сильних, владних. Такі батьки не належать до своєї дитини з погляду статевої самоідентифікації. Вони виховують дітей без статевої приналежності (хлопчик/дівчинка) як такої.

Діти з драматичним розладом особистості бояться бути відкинутими, як у сім'ї, і у суспільстві. Вони драматизують усе те, що відбувається у їхньому повсякденному житті – у школі, надворі під час прогулянок, у ній. Ставши підлітками, такі діти виявляють відкриту сексуальну агресію. Божевілля на знущанні, образі, приниженні осіб протилежної статі на обличчя і виступає як симптом хвороби.

Самоаналіз, мислення в осіб із драматичним розладом особистості відсутня. Вони прогресує егоцентризм, агресія, емоційність.

Можна явно відзначити, що пацієнти з розладом особистості повністю занурені в себе, їм не цікавий світ і події, що відбуваються в ньому. Тим більше, особистості з драматичним розладом особистості не вважаються і не сприймають думку людей, що їх оточують. Як правило, діти переймають подібний розлад особистості батьків, у яких воно спостерігається.

Пацієнти з драматичним розладом особистості демонстративно привертають до себе увагу, вони не можуть без того, щоб люди на них звертали свої погляди (навіть якщо вони засуджують).

Такі пацієнти мають певні соціальні навички (вони спілкуються, порозуміються з людьми), але в процесі спілкування обов'язково відбувається сплеск агресії у бік співрозмовника.

Інтерес до оточуючих людей можна охарактеризувати як нестабільний поверхневий. Пацієнти з порушенням поведінки живуть емоціями, а не здоровим глуздом. У них немає своєї думки, а якщо вона з'являється, то згодом відразу ж зникає. Люди з драматичним розладом особистості потребують постійної уваги до них, у тому, щоб їх підтримували навіть у незначних ситуаціях, а також схвалювали всі дії, які вони роблять.

Якщо в людини драматичний розлад особистості, він постійно прагнутиме променів слави. Всі їхні дії надмірно зухвалі – вони одягають відвертий сексуальний одяг, фліртують із протилежною статтю, можуть вступати у нерозбірливі статеві зв'язки. При цьому хворі не переносять критику з боку оточуючих, а якщо така має місце, то це ставить пацієнтів у депресію і провокує агресію.

Пацієнти з драматичним розладом особистості не можуть винести у своєму житті одноманітності та нудьги. Також їм дуже складно зосередитися на одному об'єкті як на робочому, так і на любовному.

Загальна психологічна характеристика пацієнтів із драматичним розладом особистості: марнославні, злісні, брехливі, агресивні, розкуті. Для них властиво все перебільшувати.

Якщо у хворих із драматичним розладом особистості щось у житті не виходить, то вони мають схильність до самогубств та завдання тілесних ушкоджень самим собі.

Такі пацієнти постійно привертають увагу: сексом, агресією, люттю.

Дивно, але хворі із драматичним розладом особистості дуже уважні до своєї зовнішності. Вони стежать за модою, одягаються дуже екстравагантно та помітно. Їх сексуальне життядуже активна.

Діагностика та лікування

Діагноз встановлює лікар-психотерапевт на основі анамнезу життя пацієнта, його типової поведінки у повсякденному житті, пред'явлених скарг, а також – внаслідок проведеного психологічного тестування.

Основним та ефективним методомЛікування драматичного розладу особистості є психотерапія в індивідуальному порядку. На другому етапі лікування мають місце групові методики. Варто зазначити, що терапія ця тривала - протягом декількох років. Причому повністю вилікувати порушення формування особистості неможливо, його лише коригують у процесі терапії до того ступеня, щоб хворий міг повноцінно жити і функціонувати в суспільстві.

Діти з прикордонним розладом особи – шпаргалка для батьків.

Прикордонний розлад особистості в дітей віком, на жаль, явище не рідкісне. Набагато рідше можна зустріти батьків, які знають про те, що у їхньої дитини прикордонний розлад особистості. Ще рідше за таких батьків, які знають, як будувати стосунки з дитиною «прикордонником». Прикордонний розлад є серйозним розладом психічного здоров'я дітей. Незалежно від того, скільки років дитині стосунки з нею підтримувати досить важко. Цей розлад важко діагностується, особливо в ранньому віці, тому батьки, найчастіше, поведінкові проблеми своєї дитини не співвідносять з будь-яким відхиленням у розвитку її психіки.

Тим часом симптоми, розлади особистості у дитини, виявляються з досить раннього віку, приблизно до чотирьох років, вже можна помітити певні спотворення; образу себе, страху відмови, екстремальних та раптових перепадів настрою, бурхливих відносин, складнощів зв'язків у поєднанні з довірливістю та наївністю. Поки дитина маленька, деякі дивацтва у поведінці батьки вважають віковими особливостями. Часто можна почути, що дитина від народження була з особливим характером. Коли дитина стає старшою, її поведінкові особливості помітніші, але батьки, як і раніше, особливості характеру дитини не відносять до будь-якого порушення розвитку особистості. Але справжні проблеми часто не починаються до початку дорослого життя.

Під «прикордонними психічними розладами» мають на увазі далеко неоднорідну за своїми проявами та механізмом походження сукупність психічних порушень, яка займає як би проміжне положення між « психічною хворобою»/«психозом»/ та «психічним здоров'ям». До того ж прикордонні розлади розглядають над вигляді «мосту» між психічною хворобою і психічним здоров'ям, бо як своєрідну групу неспецифічних симптомокомплексів, подібних за рівнем виразності своїх проявів і які обмежуються «невротичним рівнем» («невротичним регістром») психічних порушень (Олександровський Ю.А. , Ганнушкін П.Б., Гуревич М.О та ін). До групи прикордонних розладів у дітей і підлітків зазвичай відносять невротичні і патохарактерологічні реакції, неврози і патохарактерологічні розвитку, психопатії, неврозоподібні та психопатоподібні стани, а також прикордонні форми інтелектуальної недостатності та інші розлади, що рідше зустрічаються.

Діти з прикордонними розладами, як правило, не вміють спілкуватися.

Вони виражають свій емоційний біль криком.

Чи не вміють регулювати свої емоційні реакції.

Дитина з прикордонним розладом особистості, завжди конфліктує - із собою, із членами сім'ї, з однокласниками.

Поведінка дитини з прикордонним розладом, завжди причина для емоційних проблем, як у самої дитини, так і її батьків.

Коли дитина стає дорослою, допомогти їй навчитися керувати симптомами розладу психічного здоров'я набагато складніше. Поведінкові та емоційні проблеми, зачіпає як тих, хто має подібний діагноз, а й надає глибоке вплив життя людей навколо них. Батьки дітей з прикордонним розладом особистості часто почуваються безпорадними, тому що не знають способів допомоги своїй дитині, не вміють з ними спілкуватися, не знають, як правильно виховувати, як навчити їхній взаємодії з іншими людьми, допомогти їм навчитися керувати їх симптомами розладу та жити. більш успішним життям.

Спроби допомогти дорослій дитині з прикордонним розладом особистості, справа не проста. Він, зазвичай, цурається будь-якої допомоги запропонованої батьками, оскільки бачить у цьому потреби. Надати допомогу дитині чи підлітку набагато простіше, ніж дорослій людині з прикордонним розладом особистості.

Деякі батьки стверджують, що ознаки прикордонного розладу у своєї дитини вони помічали ще в дитячому віці. Немовля було неспокійним, у старшому дошкільному та молодшому шкільному віці, вони зіткнулися з труднощами навчання, численними епізодами розчарування та агресії, з поведінковими проблемами.

Діти та підлітки зазнають багато змін у розвитку, і іноді може здатися, що симптоми одного розладу можуть перетворитися на зовсім інше. Поведінкові проблеми можуть бути ознакою глибшого розладу, а можуть бути певною фазою дорослішання, які діти переростають.

Ознаки прикордонного розладу у дитини.

Це деякі ознаки того, що ви можете спостерігати, якщо ви підозрюєте, що ваша дитина може страждати від прикордонного розладу особистості, зокрема:

• Труднощі у визначенні психологічної готовності до школи.
• Інтенсивний страх відмови.
• Чи не спокійний сон.
• Його важко заспокоїти.
• Проблеми адаптації.
• Вибагливість.
• Депресивний стан.
• Чутливість до критики.
• Легко розчаровуються.
• Проблеми з їдою.
• Важкі істерики.
• Нестабільний настрій та інтенсивні емоції.
• Імпульсивність.
• Недоліки міркування та мислення.
• Проблеми у навчанні.
• Нестабільне ставлення себе.
• Самоушкодження.
• Нестабільний вираз емоційної прихильності.
• Схильність до нападів гніву та агресії.

Деякі з найбільш відмінних особливостей прикордонного розладу особистості у дітей включають проблеми з особистими стосунками та екстремальним та невиправданим страхом відмови та відкидання. Це може призводити до того, що дитині доводиться змінювати школу, тому що їй важко керувати своїми емоціями. У спілкуванні коїться з іншими дітьми присутня ідеалізація відносин, і швидке розчарування у яких. Часто відбувається плутанина ідентичності, у підлітків це може виявлятися в ґендерній плутанині або набувати інших форм.

Одним із показників прикордонного розладу особистості у дітей – маніпуляція. За допомогою маніпуляції діти намагаються контролювати все та всіх. Зазвичай це не усвідомлюється ними. Важливо навчитися розуміти, коли вами маніпулює дитина з прикордонним розладом особистості і навчитися уникати потрапляння в пастку.

Найкращий спосіб уникнути маніпуляцій, це дозволити відмовитися від запитів маніпулятора. Ви не повинні робити те, що вони хочуть, як вони хочуть. Це не легко. Почати говорити немає людині з прикордонним розладом особистості – отже, побачити весь спектр емоційних реакцій вашої дитини. Але це єдиний спосіб уникнути маніпуляцій. Діти з прикордонним розладом особистості часто злиться, провокують конфлікт. Це саме собою може розглядатися як форма маніпуляції. Якщо ви уникаєте говорити або робити певні речі, через страх, що ваші дії викликатимуть лють дитини, це само по собі є маніпуляцією.

Як допомогти дитині з прикордонним розладом особи.

Якщо ви підозрюєте, що ваша дитина страждає від прикордонного розладу особистості, ви втомилися від проблем, з якими стикаєтеся щодня, хочете допомогти своїй дитині і що не менш важливо собі. Професійний психологможе допомогти вам розібратися в цьому, запропонувати пройти психотерапію, яка допоможе допомогти дитині розуміти свої почуття, думки, позитивно змінити їх, керувати розладом, дати їм необхідні життєві навички та інструменти, щоб стати самодостатнім дорослим. Сім'ї загалом так само потрібна консультативна допомога, яка допоможе навчитися правильно, реагувати на прояви розладу вашої дитини, розуміти суть її проблеми, причини її поведінки.

Раніше вважалося, що прикордонний розлад особистості не піддається корекції, на сьогоднішній день психологічний супровід сімей з дітьми з прикордонним розладом – необхідність, а психотерапія дітей з прикордонним розладом особистості можлива, і це є запорукою гарантованого покращення якості їхнього майбутнього життя.

На розлади особистості (інакше – конституційними психопатіями) страждає близько 10% людей. Патології такого роду зовні проявляються стійкими порушеннями поведінки, які негативно впливають на життя самого хворого та його оточення. Зрозуміло, далеко не кожна людина, яка веде себе ексцентрично чи незвично для інших психопат. Відхилення у поведінці та характері вважаються патологічними, якщо вони простежуються з юності, поширюються на кілька аспектів життя та призводять до особистісних та соціальних проблем.

Джерело: depositphotos.com

Параноїдний розлад

Людина з параноїдним розладом особистості нікому та нічому не довіряє. Він болісно сприймає будь-які контакти, всіх підозрює у недоброзичливості та ворожих намірах, негативно тлумачить будь-які вчинки інших людей. Можна сказати, що він вважає себе об'єктом всесвітньої злодійської змови.

Такий хворий постійно незадоволений чи щось побоюється. Водночас він агресивно налаштований: активно звинувачує оточуючих у тому, що вони його експлуатують, кривдять, обманюють тощо. Більшість таких звинувачень не тільки не має підстав, а й прямо суперечить реальному стану справ. Той, хто страждає параноїдним розладом, дуже злопамятний: він може роками згадувати свої реальні або уявні образи і зводити рахунки з «кривдниками».

Обсесивно-компульсивний розлад

Обсесивно-компульсивна особистість схильна до абсолютного педантизму та перфекціонізму. Така людина все робить із перебільшеною акуратністю, прагне підкорити своє життя раз і назавжди встановленим схемам. Будь-яка дрібниця, наприклад, зміна розміщення посуду на столі, може розлютити або викликати істерику.

Той, хто страждає на обсесивно-компульсивний розлад вважає свій стиль життя абсолютно вірним і єдино прийнятним, тому агресивно нав'язує подібні правила оточуючим. На роботі він заважає товаришам по службі постійними причіпками, а в сім'ї нерідко стає справжнім тираном, який не прощає близьким навіть найменшого відхилення від свого ідеалу.

Асоціальний розлад

Асоціальний розлад особистості характеризується неприйняттям будь-яких правил поведінки. Така людина погано вчиться не через відсутність здібностей: вона просто не виконує завдань викладача і не ходить на заняття, бо це є обов'язковою умовою навчання. З тієї ж причини він не приходить на роботу вчасно та ігнорує вказівки начальників.

Поведінка асоціального типу не є протестною: людина порушує всі норми поспіль, а не тільки ті, які видаються їй неправильними. І він дуже швидко вступає в конфлікт із законом, починаючи з дрібного хуліганства та псування чи присвоєння чужого майна. Правопорушення зазвичай немає реальної мотивації: людина б'є перехожого без жодного приводу і забирає в нього гаманець, не потребуючи грошей. Ті, хто страждає на асоціальні розлади, не утримуються навіть у злочинних спільнотах – адже там теж є свої правила поведінки, дотримуватися яких хворий нездатний.

Шизоїдний розлад

Для шизоїдного типу особистості характерна відмова від спілкування. Людина здається оточуючим непривітною, холодною, відстороненою. Він зазвичай не має друзів, ні з ким не контактує, окрім найближчих родичів, роботу вибирає так, щоб робити її самотужки, не зустрічаючись із людьми.

Шизоїд слабо виявляє емоції, однаково байдуже ставиться до критики та похвали, практично не цікавиться сексом. Людини цього типу складно чимось порадувати: вона майже завжди байдужа чи незадоволена.

Шизотипічний розлад

Подібно до шизоїдів, люди, які страждають на шизотипічний розлад, уникають створення дружніх і сімейних зв'язків, віддаючи перевагу самотності, але вихідне посилання у них інше. Особи з шизотиповими відхиленнями екстравагантні. Вони часто поділяють безглузді забобони, вважають себе екстрасенсами або магами, можуть дивно одягатися і докладно, художньо викладати свої погляди.

Люди з шизотипическим розладом бувають різноманітні, майже пов'язані з реальністю фантазії, зорові чи слухові ілюзії. Хворі уявляють себе головними дійовими особами подій, що не мають до них жодного стосунку.

Істероїдний розлад

Той, хто страждає істероїдним розладом особистості вважає, що обділений увагою оточуючих. Він готовий зробити все, щоби його помітили. При цьому істероїд не бачить суттєвої різниці між справжніми досягненнями, гідними визнання, та скандальними витівками. Критику така людина сприймає болісно: якщо її засуджують, впадає в лють та розпач.

Істероїдна особистість схильна до театральності, химерності поведінки, перебільшеної демонстрації емоцій. Такі люди дуже залежні від чужої думки, егоїстичні й поблажливі до власних недоліків. Зазвичай прагнуть маніпулювати близькими, шантажем та скандалами добиватися від них виконання будь-яких своїх примх.

Нарцисичний розлад

Нарцисизм проявляється у впевненості у беззастережній перевагі над іншими людьми. Людина, яка страждає на такий розлад, впевнена у своєму праві на загальне захоплення і вимагає поклоніння від усіх, з ким стикається. Він нездатний розуміння чужих інтересів, співпереживання і критичне ставлення себе.

Особи, схильні до нарцисизму, постійно вихваляються своїми досягненнями (навіть якщо насправді нічого особливого не роблять), демонструють себе. Свою будь-яку невдачу нарцис пояснює заздрістю до його успіху, тим, що оточуючі не в змозі гідно оцінити його.

Прикордонний розлад

Така патологія проявляється у крайній нестабільності емоційного стану. Людина миттєво переходить від радості до відчаю, від упертості до довірливості, від спокою до тривоги, і це без реальних причин. Він часто змінює політичні та релігійні переконання, постійно кривдить близьких, ніби навмисне відштовхуючи їх від себе, і водночас панічно боїться залишитися без їхньої підтримки.

Прикордонний розлад означає, що людина періодично впадатиме в депресію. Такі особи схильні до неодноразових спроб суїциду. Намагаючись втішитися, вони нерідко впадають у наркотичну чи алкогольну залежність.

Уникаючий розлад

Людина, яка страждає уникаючим розладом, вважає себе абсолютно нікчемною, непривабливою і невдачливою. У той же час він дуже боїться, що оточуючі підтвердять цю думку, і в результаті уникає будь-якого спілкування (крім контактів з людьми, які гарантовано не висловлять негативної думки), фактично ховається від життя: ні з ким не знайомиться, намагається не братися за нові справи, побоюючись, що нічого не вийде.

Залежне розлад

Людина із залежним розладом особистості страждає на абсолютно необґрунтовану впевненість у власній безпорадності. Йому здається, що без поради та постійної підтримки близьких він не виживе.

Хворий повністю підпорядковує своє життя вимогам (реальним чи уявним) тих осіб, допомоги яких він, як йому здається, потребує. У найважчому випадку людина взагалі не може залишатися на самоті. Він відмовляється приймати самостійні рішення, вимагає порад та рекомендацій навіть щодо дрібниць. У ситуації, коли його змушують проявити самостійність, хворий впадає в паніку і починає дотримуватися будь-яких порад, незалежно від того, до якого результату вони можуть призвести.

Психологи вважають, що витоки розладів особистості лежать у дитячих та юнацьких враженнях, за тих обставин, які супроводжували людину перші 18 років її життя. З роками стан таких хворих майже не змінюється. Розлади особи не коригуються за допомогою медикаментів. Цих хворих лікують, використовуючи психотерапевтичні методи (сімейні, групові та індивідуальні сеанси) та такі способи, як терапія середовищем (проживання у спеціальних громадах). Однак ймовірність поліпшення стану більшості пацієнтів невисока: 3 з кожних 4 хворих на розлади особистості не вважають себе хворими і відмовляються від діагностики та допомоги фахівців.

Відео з YouTube на тему статті: