Сезонна депресія: симптоми, лікування, профілактика. Прийом вітамінних комплексів

Розлад настрою, який у просторіччі називають сезонною депресією, вважається психологічним захворюванням: сезонний афективний розлад. Торкається близько 10% населення(захворюваність залежить від географічної широти), в основному жінок у віці 20-50 років та дітей.

Сезонна депресія найчастіше трапляється в осінньо- зимовий період, але невеликий відсоток людей відчуває її навесні чи влітку.

Депресія осіння та зимова – причини

Перші симптоми сезонної депресії зазвичай з'являються до кінця літа, коли настає значне похолодання, а дні стають коротшими і коротшими. Зміна освітленості впливає на функціонування нейротрансмітерів у межах центральної нервової системи. Нестача світла, особливо в ранковий час, викликає збільшення концентрації в крові меланіну та зниження рівня кортизолу.

Порушення циклу сну та неспання впливає на всю гормональну систему . До часів, коли ритм життя був тісно пов'язані з природою, організм готувався в такий спосіб до сезонному зниження активності.

Це природний перебіг речей став проблемою, зіткнувшись із вимогами цивілізації. Багато людей – у зв'язку з особливостями професії – навіть змушені інтенсифікувати зусилля в осінньо-зимовий період.

Симптоми сезонної депресії

Розвиток сезонної депресії пов'язаний із низкою симптомів, до них належать:

  • хронічна втома, зниження енергії
  • підвищена сонливістьта погіршення якості сну
  • утруднення, пов'язане з ранковим підйомом
  • зниження настрою – почуття смутку, порожнечі, тривога, дратівливість
  • втрата інтересів
  • відсутність мотивації до дії
  • нездатність відчувати радість
  • зниження самооцінки
  • проблеми з концентрацією уваги, пам'яттю
  • проблеми у міжособистісних контактах, відхід з соціального життя
  • ослаблення імунітету, біль та нездужання
  • ослаблення лібідо
  • підвищений апетит та збільшення маси тіла
  • думки про самогубство

У разі сезонної депресії найчастіше рекомендується фототерапія чи вплив світла. Для цієї мети використовуються спеціальні лампи, що випромінюють світло з інтенсивністю в кілька разів вище, ніж у звичайних ламп розжарювання. 30-60-хвилинні сеанси впливають на секрецію гормонів та нейромедіаторів. Фототерапія займає кілька тижнів та викликає значне покращеннясамопочуття приблизно у 70% пацієнтів. Якщо вона не дає бажаних результатів, доцільно тимчасове включення в терапію антидепресантів.

Щоб позбутися сезонної депресіїщо повертається щороку, краще вчасно її запобігти. Оптимальним рішенням є планування на осінньо-зимові місяці виїзду до країн, де багато сонячного світла.

Корисне також дотримання правильно збалансованої дієти(зокрема, багатої на вітамінигрупи B), пиття трав'яних чаїв (наприклад, звіробою звичайного). Прості способивід осінньої депресії - це прогулянки при денному світлі, фізична активність (особливо на свіжому повітрі), маленькі задоволення, такі як перегляд фільму, відвідування концерту чи зустріч із друзями.

Сезонна депресія – весняна та літня

Приблизно у 1% населення сезонна депресіявиникає навесні чи влітку. Симптоми близькі до осінньо-зимового різновиду, але причини трохи інші. Якоюсь мірою вона може бути пов'язана з атмосферними факторами – частими змінами освітленості навесні та високою вологістю повітря влітку.

Найбільш частою причиною весняної депресіївважається ослаблення організму після минулих зимових місяців. Його можна вилікувати тими самими способами, що осінньо-зимову депресію.

Літня депресія – це психологічне явище. Відбувається внаслідок порушення розкладу занять, пов'язаних із періодом настрою, або – навпаки – розчарування, пов'язаного з відсутністю можливості відпочинку у період канікул. Більш того, причиною для сильного стресу може стати навіть відпустка – значне фінансове навантаження і не завжди відповідає високим очікуванням, які з ним зазвичай пов'язані. Багато людей, особливо жінки, відчувають дискомфорт, пов'язаний із літньою спекою.

Щоб уникнути депресії в літній сезон, як правило, достатньо забезпечити себе потрібною температуроюта вологістю повітря. Скласти новий графік, що враховує альтернативи (на випадок невдачі планів), і, насамперед, – якнайбільше занять, що приносять радість.

Сезонна депресія - це розлад психіки в осінньо-весняний період, при якій виявляються ознаки атипової депресії. Цей психічний розлад має протяжність з осені і до середини весни, включаючи зиму ( зимова депресія). Цьому розладу піддається 5% населення планети. А у дослідженнях, проведених на Алясці, виявили сезонне захворюванняу кожного четвертого місцевого мешканця. Однак навпаки також є люди, які страждають від психічного розладуз приходом літа

Причини сезонної депресії

Причиною осінньої, весняної, зимової депресії є гальмування в головному мозку передачі імпульсів від нейрона до нейрона через зміни в центральній нервовій системі утримання хімічних речовин(ацетилхоліну, серотоніну, норадреналіну). Дослідження показали, що в зимовий період вміст серотоніну в мозку нижчий, ніж улітку. А важливим регулятором обміну серотоніну виступає мелатонін, виробництво якого безпосередньо залежить від кількості денного світла. Серотонін це гормон спокою та гарного розташуваннядуху, а в темряві він перетворюється на мелатонін і людина починає відчувати сонливість. Сезонні розлади бувають легкого, середнього, тяжкого ступеня

Сезонна депресія - симптоми

Симптоматика сезонних психічних розладів яскраво виявляється у першу половину дня, а надвечір стан захворілого покращується. Також, як і при атиповій депресії хворі скаржаться на знижений настрій та знижену активність, відчувають сонливість та тривожність протягом дня, підвищений апетитдо обжерливості та суттєву прибавку у вазі через вживання в велику кількістьвуглеводної їжі. Внаслідок цього знижується загальний тонус, виникає слабкість і неприємні мляві відчуття в тілі, загальні фізичні нездужання (різноманітні болі), спостерігається зниження розумової діяльності та зниження психічних процесів(Пам'яті, уваги).

Як боротися із сезонною депресією в осінньо-весняний період? Це питання цікавить багатьох страждаючих від даного захворювання. Насамперед важливо лікареві-терапевту розглянути у пацієнта приховану сезонну депресію за симптомами, адже лише 30 % випадків депресивних розладіврозпізнаються. Це пов'язано з тим, що цей розлад не яскраво виражений за симптомами і більшість, які страждають від сезонної депресії, вважають свій стан нормальним. Захворілі вважають, що у них відбулися зміни в характері і їм просто складно, ліньки зайнятися новою справою і тому вони розпорошені, відчувають нудьгу, позбавлені радості та дратівливі. У цей період особливо гостро та болісно переноситься розлука з близькими, невдачі, що може призвести до непоправних суїцидальних дій.

Сезонна депресія - лікування

Лікування осінньо-весняних розладів включає світлотерапію, так як основною причиною психічного розладу виступає недолік сонячного світла. Світло постає як стимулятор обмінних процесів, і навіть зміцнює імунітет. Для зняття депресивних симптомівуспішно використовують прилад "Світлотерапії Біоптрон", виробництво Швейцарія. За ефективністю даний методне поступається лікуванню антидепресантом нодепрес, який має високу антидепресивну активність, позбавлений побічних ефектівта звикання. Існують методики навіювання, за допомогою яких досягається стан розслаблення та сну. І звичайно, про жодне самолікування розмов йти не повинно, якщо у вас важкий ступінь форми сезонної депресії. У обов'язковому порядкутреба звернутися до психоневрологічного диспансеру за допомогою. А на стадії одужання, при зворотний розвитокхвороби, допомогу при депресії надасть психолог

Профілактика сезонної депресії

Більша половина хворих на сезонні розлади в подальшому житті мають рецидиви. І кількість хворих серед жінок у кілька разів більша, ніж чоловіків.

Тому профілактика сезонної депресії включає наступні правила: ранній ранковий підйом та здоровий нічний сон; повноцінне харчування, але дуже калорійне; здоровий образжиття (прогулянки, фізичні вправи, зустрічі з друзями), уникнення алкоголю та негативних ситуацій, перегляд улюблених фільмів та прослуховування приємної музики, прийняття ароматних ванн з масажем, заняття сексом.

Ще статті на цю тему:

Сезонна, починає чітко виявлятися наприкінці осені як зниження життєвого тонусута зміни настрою. Більшість людей просто не звертають уваги на прояв цього захворювання, списуючи нудьгу на погану погоду, втому від турбот або на звичайну лінь.

За статистичними даними, під вплив осіннього коливання настрою потрапляє кожен сьомий житель планети. У більшості випадків це люди з тонкою душевною організацією, які страждають нав'язливими головними болями, нервовими розладами, що виявляють постійне невдоволення та мають невеликі відхиленняу фізичному та психологічному плані. Сезонні у кожної людини виявляються по-різному, змінюючись від простого роздратування до затяжної форми занепаду настрою та сил.

Види сезонного розладу психіки

Які з'являються в період міжсезоння, завжди виникають в один і той самий час. Якщо протягом кількох років спостерігається погіршення емоційного станулюдину, то вже можна запідозрити появу сезонної депресії. Психіатри виділяють два види афективного сезонного розладу: літнє та зимове.

Депресивний стан влітку - рідкісне явище, що з'являється у червні або в другій половині липня і тягнеться до пізньої осені. Серед усього населення лише 10% людей страждають на прояви літньої депресії. Часто подібний станпроходить без сторонньої допомогиз настанням перших осінніх днів.

— це найпоширеніший варіант захворювання, якому схильні 90% пацієнтів із незначним порушенням психіки. Зазвичай, така форма депресії випадає на перші місяці осені і триває до початку травня. З настанням перших холодів у багатьох людей з'являється підвищений апетит. постійна сонливість, а це перші ознаки сезонного депресивного стану

Більшість пацієнтів, які страждають на сезонний розлад, потрапляють у вікову категоріювід 25 до 40 років. Сезонні змінинастрої з віком минають і турбують набагато рідше.

Симптоми депресії

Так як зимова депресія зустрічається частіше, її ознаки варто розглянути детальніше. У більшості пацієнтів захворювання протікає в легкій форміі проявляється у вигляді постійної дратівливості, метушливості та поганого настроютому впоратися з таким можна самостійно. З більш серйозною формою сезонної депресії (симптомами якої є раптові перепади настрою, нервозність, втрата інтересу до того, що відбувається навколо, почуття такої тривоги, бажання спати протягом дня) необхідно сходити на консультацію до психолога та терапевта. Не слід уникати таких фахівців, як кардіолог і психіатр, оскільки вони точно знають, як впоратися із зимовою депресією.

Способи боротьби із сезонною депресією

За спостереженнями лікарів, з приходом осені пацієнтів стає набагато більше. Більша частина хронічних захворюваньмає особливість загострюватись саме в період міжсезоння. Це пов'язано із суттєвим скороченням світлового дня, оскільки відсутність необхідної кількостісонячних променів впливає вироблення серотоніну (гормону, відповідального за рівновагу нервової системи). Недолік серотоніну призводить до появи, підвищує апетит та стомлюваність. Якщо із закінченням осені ви почали помічати, що вас долає сезонна депресія, лікування можна розпочати самостійно, спробувавши відновити душевний спокійза допомогою зміни обстановки, місця проживання чи нових знайомств.

Скорочення світлового дня часто призводить до виникнення занепокоєння і підвищеної тривожності. Боротьбу потрібно починати саме з усунення цього фактора. Ефективний спосібборотися з цією проблемою — збільшити світловий день, а для цього треба повноцінно використати ранковий годинник. Бажано якомога більше часу проводити на вулиці під сонячним промінням, особливо у першій половині дня.

Важливо усунення авітамінозу. Не достатня кількістьвітамінів в організмі призводить не тільки до втрати працездатності, а й до погіршення загального стану. Організм повинен бути підготовлений до міжсезоння, а для цього необхідно посилено вживати фрукти та овочі, в яких містяться вітаміни та мінерали. Якщо немає можливості з'їдати фрукти та овочі в великих кількостях, можна їх замінити на вітамінний комплекс, придбаний в аптеці.

Користь тонізуючих напоїв

Чай і кава, що вживаються в помірних кількостях, допомагають перебороти сезонну депресію Ранкова кава або чашка зеленого чаю можуть на якийсь час повернути бадьорість та зібраність. стан можна за допомогою препаратів, призначених для боротьби з емоційною пригніченістю (антидепресантів). Їх дозування та терапевтичний курс мають бути призначені лікарем, оскільки самолікування може призвести до затяжної депресії. Якщо ви відчули напад сезонної хандри, постарайтеся більше бувати на свіжому повітрі, якнайчастіше виходити в люди, зустрічатися з друзями, тобто вести активний образжиття.

Сезонна депресія відноситься до афективного розладу настрою, який періодично з'являється. У психіатрії виділяють два види захворювань: зимовий вигляд та літній вигляд. Як правило, зимова депресія турбує на початку осені і триває до кінця весни. А ось літня депресія з'являється на початку літа і закінчується восени. Найчастіше захворювання характерне для жінок, чоловіки страждають досить рідко.

Симптоми сезонної депресії

Одна група людей має легку формузахворювання, при ній виникають такі симптоми як:

  • Підвищена дратівливість.
  • Нервовість.
  • Метушність.
  • Пригнічений настрій.

Інші пацієнти мають більш виражену форму, яка без своєчасного лікуванняще більше посилюється і негативно позначається на способі життя людини, її поведінці, особистісних та службових відносинах.

Ризикують захворіти люди з генетичною схильністю, у яких родичі страждали на сезонну депресію. А от у людей, які живуть у північних широтах, через те, що скорочується тривалість світлового дня восени та взимку виникає такий комплекс синдромів:

  • Постійно пригнічений настрій.
  • Почуття сильної втоми.
  • - Тривалий нічний сон і надмірна сонливість вдень.
  • Знижується статева активність.
  • Симптоми поліфагії характеризуються порушенням харчової поведінки, які виражаються в посиленому апетиті, патологічній ненажерливості, хворий постійно хоче їсти.

Окремо виділяють субсиндромальний розлад, у якому розвивається вегетативна симптоматика. Взимку у хворого у денний часпри афективному розладі різко знижується рівень кортизолу, і сезонна депресія лише загострюється.

Деякі симптоми при сезонній депресії нагадують авітаміноз :

  • Людина постійно спить.
  • Хочеться багато їсти.
  • Спостерігається психомоторна загальмованість.

Основні причини сезонного афективного розладу

Деякі фахівці вважають, що сезонна депресія – це наслідок. внутрішніх годинлюдини (циркадіанних ритмів). Багато психотерапевтів пов'язують розвиток депресії з порушеннями нейромедіаторів - нестачею норадреналіну, серотоніну, допаміну.

А ось молекулярні дослідження свідчать, що основна причина ховається в генетичній спадковості. Цікаво, що зимова депресія найчастіше пов'язана зі зниженням життєвого тонусу та збільшенням активності навесні, влітку. Останні дослідженняговорять про те, що винні не сезонні, а, швидше за все, кліматичні факториатмосферний тиск, температурні показники

Як діагностувати сезонну депресію?

Дайте відповідь на запитання, якщо багато позитивних відповідей, вам потрібна допомога психотерапевта:

  • Ви почуваєтеся пригніченим, пригніченим?
  • Ви втратили інтерес до життя?
  • Вам не приносять задоволення раннє заняття?
  • Ви швидко починаєте втомлюватися?
  • У вас знижується самооцінка?
  • Хвилює почуття тривоги?
  • Виникають проблеми із концентрацією?
  • Ви не можете ухвалити рішення?
  • Дуже хочеться побути одному?
  • З'явилася безпричинна дратівливість?
  • Почали турбувати думки про суїцид, смерть?
  • Різко почали втрачати чи набирати вагу?
  • Виникає солодкий?
  • Чи виникають проблеми зі сном?

Методи лікування захворювання

Залежно від того, наскільки складно протікає захворювання, підбирається ефективне лікування. Як правило, зимова депресія лікується за допомогою світлотерапії, інгібіторів моноаміноксидази, психотерапевтичних технік. Літню депресію можна вилікувати лише антидепресантами.

Звертаємо вашу увагу, що фармакотерапія застосовується лише у разі:

  • Ризик суїциду.
  • Позитивна реакція на прийом антидепресантів.
  • Тяжкої депресії.
  • Серйозні психічні порушення.
  • Відсутності позитивних результатівпсихотерапії, світлолікування.

Щоб усунути симптоми, проводиться когнітивно-біхевіоральна терапія. Дуже важливо дотримуватись дієти, регулярно займатися спортом.

Особливості проведення світлолікування

Скільки необхідних процедур, приймає рішення лікар. Як правило, один сеанс триває близько 40 хвилин. Хворому спрямовують від джерела очі яскраве світло. Коли він стає яскравішим від звичайного, відбувається активна стимуляціясеротоніну, при цьому зменшується вироблення мелатоніну.

Найчастіше психотерапевти використовують методику - "моделювання світанку". Коли хворий спить, включають трохи приглушене світло, потім починають збільшувати яскравість створення ілюзії світанку. Таким чином світлолікування допомагає позбутися.

У сучасної медицинивпевнені, якщо хворий своєчасно почне приймати антидепресанти, то сеанси світлолікування принесуть довгоочікуваний ефект, піднімуть настрій.

У профілактичних цілях захворювання необхідно намагатися якнайбільше гуляти на вулиці. Також правильно харчуватися – ваше меню має бути багатим на мінерали, вітаміни. Пам'ятайте: активний спосіб життя, рух – це життя. Також дуже важливою є підтримка близьких людей.

Багато сучасних психотерапевтів бачать тісний зв'язок фізичного та психічного здоров'я. Саме тому рекомендують: не забувайте дихати свіжим повітрям. Якщо ви знаєте, що осінь на вас негативно відбивається, перегляньте це час: займіться своїм здоров'ям. Дуже корисні такі види спорту, як цігун, аеробіка, йога, тай-чи, тай-бо, фітнес, шейпінг. Вибирайте улюблене хобі, яке приноситиме вам справжнє задоволення.

Отже, ви повинні розуміти, що психічне здоров'яне менш важливе, ніж фізичне, тому зробіть все для того, щоб уникнути сезонної депресії. У разі появи неприємних симптомівне потрібно затягувати проблему, зверніться до фахівця, який детально проконсультує вас та допоможе прийняти вірне рішення. Будьте завжди щасливі та здорові! Пам'ятайте, життя прекрасне!

Все це – ознаки справжньої осінньої депресії, якою за даними Всесвітньої ОрганізаціїОхорони здоров'я, страждає кожен п'ятий.

Вважається, що сезонним коливанням настрою схильні люди з «тонкою» психічною організацією, а також всі ослаблені стресами, незадоволені життям, не цілком фізично та психічно здорові. Тобто, на жаль, переважна більшість населення планети. Це щорічне осіннє невдоволення собою та навколишньою дійсністю може бути різним - від легкого, не завжди фіксованого почуття занепокоєння до повної безпросвітності та неможливості щось робити. У важких випадках вихід один - звернутися до фахівця, не лякаючись слів «психотерапевт» або «психіатр». Але з більш поширеними варіантами загальна млявість, дратівливість і т.д.) можна боротися самостійно.

Помічено, що восени люди частіше хворіють, причому не лише простудними захворюваннями. У багатьох загострюються хронічні хвороби, виникають болі в спині, ломота в суглобах, частішають головні та серцеві болі, нагадують про себе шлунково-кишкові проблеми. Пояснюється це тим, що з різким зменшенням світлового дня, особливо в північних регіонах, зменшуються і дози сонячної енергії, що надходить в організм. Ось прості поради, які допоможуть Вам знайти бадьорість духу та міцність тіла.

Як подовжити світловий день

Усіми силами намагайтеся компенсувати нестачу сонячного світла. Різке скорочення світлового дня – одна з серйозних причин внутрішнього дискомфорту, що впливають як на нашу психіку, так і на обмін речовин. Єдиний спосібпродовжити світловий день - більше повне використанняранковий світлий годинник. Совам, звичайно, перебудовувати свій режим складно, але більше денне світло взяти ні звідки. Вихідні слід проводити поза приміщенням. Хоча б один день. Нехай не весь, нехай половину, але це має бути повноцінна прогулянка, бажано за містом.

Цінуйте кожен погожий осінній день. Як тільки розсіюються похмурі сірі хмари, не сидіть вдома перед телевізором: одягайтеся тепліше та вирушайте на прогулянку. Можна почати ходити до солярію. Але не перестарайтеся! Хвилин 5 – 10 на тиждень цілком достатньо, не треба доводити себе до коричневого кольору.

У обідню перерву добре було б хоч хвилин на 15 вийти на вулицю або просто подивитися на небо. Слідкуйте, щоб вдома і на роботі була достатня кількість світла, подбайте про максимально ефективному використанніденного висвітлення.

Більше рухайтесь

Відмінно, якщо це буде груповий вид спорту та бажано на свіжому повітрі. Не соромтеся поганяти м'яч із дітьми, витягніть на прогулянку свого благовірного чи подружку. А якщо ви сприймете осінь як час для самовдосконалення і займетеся якими-небудь оздоровчими комплексами, організм не забариться віддячити гарним самопочуттям. Як такі «ліки» годяться комплекси Тай Чі, Ці Гун, фітнес, шейпінг, аеробіка... Та що завгодно, аби приносило вам задоволення. Секрет успіху цих вправ простий: фізичної активностіу нашу кров виділяються ендорфіни або, як їх називають, «гормони насолоди».

Вітамінні комплекси

Якщо зниження працездатності вносить серйозні небажані корективи в ритм вашого життя, спробуйте підбадьоритися різними природними стимуляторами типу трав'яних чаїв, фітобальзамів. китайського лимонника, відвару шипшини або настойки елеутерококу І продовжуйте їсти, якнайбільше свіжих фруктів та овочів. Не тіште себе надією, що влітку вам вдалося забезпечити організм вітамінами цілий рік. Знайте, що вітаміни, що надходять в організм, не відкладаються про запас, а відразу ж засвоюються, тому організму потрібне постійне вітамінне підживлення.

Для того, щоб покрити добову потребуорганізму у вітамінах, треба щодня з'їдати по 400 г фруктів та овочів. Якщо це не виходить, виручать полівітаміни, що продаються в аптеках. Насамперед зверніть увагу на достатній вміст вітамінів А та С. Восени вони вам особливо потрібні.

Оточуйте себе гарними речами

Після різноманіття літа та кольорового бенкету золотої осені нам так не вистачає прекрасного! "Естетичний голод" - це не порожній звук. Взагалі яскраві кольорипомітно піднімають настрій. Психологи навіть довели, що в негоду яскраво-червоний колір піднімає настрій. Не гидуйте яскравими деталями в гардеробі, дозвольте собі якісь забавні дрібниці - веселеньку шапочку, рукавиці, шарфик. Купуйте заміську куртку якогось екстремально-яскравого кольору, особливо якщо за обов'язком служби ви змушені носити темний консервативний одяг. Частіше ходіть у театри та кіно.

Осінь – час худнути?

Восени в організмі відбувається помітна перебудова. Наприклад, якщо влітку ми спокійно вгамовували голод легкою їжею, то тепер хочеться з'їсти щось важче і жирніше, оскільки організм потребує тепла, а отже, йому потрібні додаткові калорії. Не варто цьому чинити опір, тому що, якщо ви будете чинити насильство над собою і всупереч своєму бажанню як і раніше обходитиметеся низькокалорійною їжею, нічого хорошого з цього не вийде: у вас рано чи пізно обов'язково виникне почуття внутрішнього дискомфорту, на тлі якого почне розвиватися осіння депресія. Тому краще розслабитися, забувши про будь-які дієти, і є те, що вам хочеться, але, безумовно, у розумних кількостях.

Це була традиційна точказору, але як не парадоксально існує багато людей, успішне схуднення яких почалося саме в вологому листя. При скороченні світлового дня, коли, як нас переконують розумні книги, худнути неймовірно важко! Але факт залишається фактом - людей, які взяли себе восени, досить багато. Мало того, серед них чималий відсоток тих, хто досяг успіху. Може, і ви опинитеся з їхнього числа?

Чай та кава - джерело бадьорості

Нерідко для боротьби з осінньою депресієюбагато хто вживає міцний чай або каву. Справді, ці напої бадьорять. Головне – не зловживати ними. Відмовитися від міцного чаю та кави слід тільки людям з хворим на шлунок, печінку, нирки, а також при алергії. Чай та кава їм замінять контрастний душ, гімнастика, швидка ходьба на відкритому повітрі. Взагалі, осінь при всіх її недоліках - чудова пора року. Просто треба вміти їм насолоджуватися. Тільки восени можна помилуватися буянням фарб листя, послухати тишу лісу, пошелестіти опалим листям, подихати цілющим осіннім повітрям. Не упускайте цей шанс.

КАТЕГОРІЇ

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ

2023 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини