Як побудувати здорові взаємини з їжею

Незважаючи на те, що їжа сама по собі не є проблемою, налагодження здорових відносин з нею має важливе значення для вашого одужання. Багатьом пацієнтам буває дуже складно контролювати свою поведінку, коли йдеться про їжу - часто вони спочатку жорстко обмежують собі в харчуванні, а потім різко зриваються і починають безконтрольно поглинати все, що трапляється під руку. Ваше завдання – знайти оптимальний баланс.

Забудьте про жорсткі правила харчування.Жорсткі обмеження в їжі та постійний контроль всього, що ви з'їдаєте протягом дня, можуть спровокувати розвиток розладу харчової поведінки. Ось чому так важливо замінити їх на здорові харчові звички. Наприклад, якщо ви постійно обмежуєте себе в солодкому, постарайтеся хоч трохи пом'якшити це «правило». Ви можете рідко дозволяти собі з'їсти морозиво або печінку.

Перестаньте сидіти на дієтах.Чим більше ви обмежуєте себе в їжі, тим більша ймовірність того, що ви постійно про неї думатимете і навіть станете одержимі їй. Тому замість того, щоб фокусуватися на тому, чого ви не повинні їсти, зосередьтеся на поживних продуктах, які зарядять вас енергією і життєвими силами. Сприймайте їжу як паливо для вашого організму. Ваше тіло чудово знає, коли потрібно поповнити запаси енергії. Дослухайтеся до нього. Їжте тільки тоді, коли ви дійсно голодні, припиняйте їжу, як тільки відчуєте насичення.

Дотримуйтесь регулярного розкладу їжі.Можливо ви звикли пропускати окремі їди або тривалий час нічого не їсти. Але пам'ятайте, що коли ви довгий час нічого не їсте, всі ваші думки стають лише про їжу. Щоб цього уникнути, обов'язково з'їдайте що-небудь кожні 3-4 години. Плануйте основні страви та перекушування заздалегідь і не пропускайте їх!

Навчіться прислухатися до свого тіла.Якщо у вас розлад харчової поведінки, швидше за все, ви навчилися ігнорувати сигнали голоду і насичення, що посилаються вашим тілом. Ви навіть можете їх не розпізнавати. Ваше завдання знову навчитися реагувати на ці природні сигнали, щоб ви змогли спланувати своє харчування відповідно до ваших фізіологічних потреб.

Навчіться приймати і любити себе такими, якими ви є.

Коли ви засновуєте свою самооцінку виключно на зовнішності, ви забуваєте про інші ваші якості, досягнення та здібності, які роблять вас привабливими. Подумайте про своїх друзів та членів сім'ї. Хіба вони люблять вас, як ви виглядаєте? Швидше за все, ваша зовнішність займає останнє місце у списку того, що вони у вас люблять, і ви, напевно, оцінюєте їх приблизно за тією ж шкалою цінностей. То чому ж ваша зовнішність така важлива для вас самих?

Приділяючи занадто багато уваги тому, як ви виглядаєте, ви «скочуєтесь» до низької самооцінки і втрачаєте впевненість у власних силах. Але ви можете навчитися сприймати себе позитивним, «гармонійним» чином:

Складіть список ваших позитивних якостей.Подумайте про все, що вам подобається у собі. Розумна? Добра? Творча? Вірна? Весела? Що оточуючі люди відносять до ваших добрих якостей? Вкажіть свої таланти, навички та досягнення. Також подумайте про негативні якості, яких У ВАС НЕМАЄ.

Зосередьтеся на тому, що вам подобається у вашому тілі.Замість того, щоб шукати недоліки, коли ви дивитеся в дзеркало, оцініть, що вам подобається у вашій зовнішності. Якщо вас відволікають «недосконалості», нагадайте собі, що ніхто не є ідеальним. Навіть супермоделі ретушують на фотографіях.

Перестаньте думати про себе у негативному ключі.Як тільки ви помітите, що знову починаєте мислити негативно, жорстко критикувати себе, засуджувати, відчувати провину, зупиніться. Запитайте себе, чи є у вас реальні підстави для таких думок? Чим ви можете спростувати їх? Пам'ятайте, ваша переконаність у чомусь ще не є гарантією істини.

Одягайтеся собі, а чи не іншим.Вам має бути комфортно в одязі, який ви носите. Вибирайте одяг, який підкреслює вашу індивідуальність і дозволяє відчувати себе комфортно і впевнено.

Позбудьтеся модних журналів.Навіть знаючи, що всі фотографії в цих журналах повністю відфотошоплені, вони все одно здатні розвинути у вас невпевненість та почуття неповноцінності. Краще триматися від них подалі, доки ви не переконаєтеся, що вони не підривають вашу самооцінку.

Побалуйте своє тіло.Замість того, щоб ставитись до свого тіла, як до ворога, подивіться на нього як на щось цінне. Побалуйте себе масажем, манікюром, маскою для обличчя, ванною при свічках або ароматизованим лосьйоном або парфумом, який вам подобається.

Ведіть активний спосіб життя.Рух необхідний для вашого розумового та фізичного благополуччя. Найкраще, якщо це будуть тренування на свіжому повітрі.

Поради щодо запобігання розладу харчової поведінки

Лікування розладів харчової поведінки – процес тривалий. Дуже важливо підтримувати досягнуті результати, щоб уникнути рецидиву захворювання.

Як запобігти поверненню розладу харчової поведінки?

Зберіть навколо себе групу підтримки.Оточіть себе людьми, які підтримують вас і хочуть бачити вас здоровими та щасливими. Уникайте людей, які позбавляють вас енергії, заохочують безладну поведінку в їжі або змушують вас почувати себе погано. Відмовтеся від пошиття з подругами, які завжди коментують ваші зміни у вазі. Всі ці коментарі даються не з добрих спонукань, а із заздрості.

Наповніть своє життя чимось позитивним.Виділіть час для того, що приносить вам радість та задоволення. Спробуйте те, що ви завжди хотіли зробити, навчитеся чогось нового, виберіть собі хобі. Чим кориснішим стане ваше життя, тим менше ви будете думати про їжу та схуднення.

Ворога треба знати в обличчя.Визначтеся, за яких умов ймовірність рецидиву найвища – на канікулах, під час екзаменаційної сесії чи у «сезон купальників»? Виявіть найбільш небезпечні чинники та розробіть «план дій». Наприклад, у такі періоди ви можете частіше відвідувати свого фахівця з харчових розладів або ж попросити про додаткову моральну підтримку з боку вашої родини та друзів.

Уникайте сайтів в інтернеті, які пропагують нездорове ставлення до свого тіла.Обходьте стороною інформаційні ресурси, які рекламують та заохочують анорексію та булімію. За цими сайтами стоять люди, які намагаються виправдати своє нездорове ставлення до тіла та харчування. «Підтримка», яку вони пропонують, небезпечна і лише заважатиме вашому одужанню.

Чітко дотримуйтесь свого індивідуального плану лікування.Не пропускайте візити до фахівця з розладів харчової поведінки або інших складових курсу лікування, навіть якщо помітите поліпшення. Строго дотримуйтесь всіх рекомендацій, розроблених вашою «лікуючою бригадою».

Порушення харчової поведінки є психологічними захворюваннями, що характеризуються ненормальними звичками в галузі харчової поведінки, які можуть включати недостатнє або надмірне споживання їжі на шкоду фізичному та психічному здоров'ю. і є найпоширенішими формами порушень харчової поведінки. Інші типи розладів харчової поведінки включають компульсивне переїдання та інші порушення харчування та харчової поведінки. Нервова булімія є порушенням, що характеризується компульсивним переїданням і очищенням кишечника. Це може включати примусову блювоту, надмірні тренування та застосування діуретиків, клізм та проносних засобів. Нервова анорексія характеризується надмірним обмеженням в їжі до самовиснаження і великої втрати ваги, яка часто викликає у жінок з менструацією, що почалася, зупинку менструального циклу, явище, відоме як аменорея, хоча деякі жінки, які мають інші критерії нервової анорексії згідно з Діагностичним і статистичним 5-а редакція, все ще відзначають деяку менструальну активність. У цій версії Посібника вказано два підтипи нервової анорексії – обмежувальний тип та очищувальний тип. Пацієнти, які страждають на обмежувальний тип нервової анорексії, втрачають вагу за допомогою обмеження споживання їжі та іноді надмірних фізичних навантажень, тоді як пацієнти з очисним типом переїдають та/або компенсують набір ваги одним із способів очищення кишечника. Різниця між нервовою анорексією очисного типу та нервовою булімією полягає у вазі тіла пацієнта. При анорексії пацієнти почуваються добре при нормальній вазі тіла, тоді як при булімії можуть мати вагу тіла, що знаходиться в діапазоні від нормального до надмірного та ожиріння. Тоді як спочатку передбачалося, що ці порушення характерні для жінок (за оцінками 5-10 мільйонів людей у ​​Великій Британії), порушення харчової поведінки також відзначаються у чоловіків. Згідно з оцінкою 10-15% пацієнтів з порушеннями харчової поведінки складають чоловіки (Gorgan, 1999) (за оцінкою 1 мільйон чоловіків у Великобританії страждає від цих порушень). Хоча кількість випадків порушень харчової поведінки зростає у всьому світі у чоловіків і жінок, існують докази припущення, що жінки західного світу мають найбільший ризик розвитку таких порушень, і ступінь європеїзації збільшує ризик. Близько половини американців особисто знають людей, які страждають на порушення харчової поведінки. Вміння розуміти центральні процеси апетиту, а також знання у галузі вивчення функцій головного мозку значно збільшилися після відкриття лептину. У харчовій поведінці беруть участь взаємопов'язані спонукальні, гомеостатичні процеси та процеси саморегуляторного контролю, які є ключовими компонентами порушень харчової поведінки. Точна причина порушень харчової поведінки повністю не вивчена, але існують підтверджуючі дані про те, що вона може бути пов'язана з іншими захворюваннями та станами. Культурна ідеалізація стрункості та молодості сприяла розвитку порушень харчової поведінки різних верств суспільства. В одному дослідженні показано, що дівчатка з синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю мають більший шанс на розвиток порушень харчової поведінки, ніж дівчатка без даного синдрому. В іншому дослідженні передбачається, що жінки з посттравматичним стресовим розладом, особливо на сексуальному ґрунті, мають найімовірніший ризик розвитку нервової анорексії. В одному дослідженні показано, що у прийомних дітей жіночої статі ймовірніше розвиток нервової булімії. Деякі дослідники припускають, що тиск з боку однолітків та ідеалізовані форми тіла, представлені у ЗМІ, також є важливим фактором. У деяких дослідженнях зазначається, що для певних людей існують генетичні причини можливої ​​схильності до розвитку порушень харчової поведінки. В останніх дослідженнях було виявлено докази кореляції між пацієнтами з нервовою булімією та захворюваннями, пов'язаними зі зловживанням психоактивними речовинами. Крім того, зазвичай у пацієнтів з порушеннями харчової поведінки спостерігаються тривожні розлади та розлади особистості, які можуть мати когнітивну складову неадекватного голоду, що може викликати різні відчуття психологічного стресу, що сприяють почуттю голоду. Тоді як відповідне лікування може бути дуже ефективним для багатьох пацієнтів, які страждають на специфічні типи порушення харчової поведінки, наслідки порушень харчової поведінки можуть бути важкими, включаючи летальний кінець (внаслідок прямого медичного впливу порушеної харчової поведінки або супутніх станів, таких як суїцидальні думки).

Класифікація

Порушення, схвалені зараз у медичних посібниках

Ці порушення харчової поведінки вказуються як психічні розлади у стандартних медичних посібниках, таких як Міжнародна класифікація хвороб, редакція 10 та/або Діагностичний та статистичний посібник із психічних захворювань, 5-а редакція.

Порушення, відсутні зараз у стандартних медичних посібниках

Причини

Існує безліч причин порушень харчової поведінки, у тому числі біологічні, психологічні відхилення та/або аномалії навколишнього середовища. Багато пацієнтів з порушеннями харчової поведінки також страждають від тілесного дисморфічного розладу, що змінює бачення пацієнтом себе. У дослідженнях було виявлено, що більшість пацієнтів з діагнозом тілесне дисморфічне розлад також мало деякий тип порушення харчової поведінки, 15% пацієнтів мали або нервову анорексію, або нервову булімію. Цей зв'язок між тілесним дисморфічним розладом та анорексією виходить із факту, що і тілесний дисморфічний розлад, і анорексія характеризуються заклопотаністю фізичним зовнішнім виглядом та порушенням тілесного образу. Також існує багато інших ймовірностей, таких як навколишнє середовище, соціальні питання та проблеми міжособистісних відносин, які можуть сприяти та стимулювати розвиток цих захворювань. Також ЗМІ часто звинувачують за збільшення випадків порушень харчової поведінки через те, що ЗМІ пропагують ідеальний образ стрункої фізично людини, наприклад, моделей та знаменитостей, які мотивують або навіть змушують аудиторію намагатися досягти такого самого результату самостійно. ЗМІ звинувачуються у спотворенні реальності тому, що люди, зображені у ЗМІ, або є стрункими від природи і таким чином не є показниками норми, або є ненормально худими шляхом прагнення виглядати як ідеальний образ за рахунок надмірного фізичного навантаження. Тоді як нещодавні результати описували причини порушень харчової поведінки як спочатку психологічні, пов'язані з довкіллям та соціокультурні, нові дослідження представили доказ, що превалюючим є генетичний/спадковий аспект причин порушень харчової поведінки.

Біологічні причини

Генетичні причини: у численних дослідженнях передбачається, що існує ймовірна генетична схильність до порушень харчової поведінки внаслідок Менделевського успадкування. Також було продемонстровано, що порушення харчової поведінки можуть передаватися у спадок. В останніх дослідженнях за участю близнюків було виявлено незначні приклади генетичної мінливості при розгляді різних критеріїв нервової анорексії та нервової булімії як ендофенотипи захворювань у цілому. В іншому недавньому дослідженні за участю пар та сімей дослідники виявили генетичний зв'язок у хромосомі 1, який може бути виявлений у кількох членів сім'ї пацієнта з нервовою анорексією, вказуючи на схему успадкування, виявлену між членами сім'ї або іншими особами з попереднім діагнозом порушення харчової поведінки. У дослідженні було виявлено, що пацієнт, який є найближчим родичем особи, яка страждала або страждає зараз порушенням харчової поведінки, в 7-12 разів більш імовірно буде страждати від порушення харчової поведінки. Дослідження за участю близнюків також показали, що, як мінімум, частина сприйнятливості до розвитку порушень харчової поведінки може успадковуватися, також були отримані достатні докази для демонстрування, що існує генетичний локус, який відповідає за сприйнятливість до розвитку нервової анорексії.

Епігенетика: епігенетичні механізми є засобами, за рахунок яких ефекти навколишнього середовища змінюють експресію генів за допомогою таких методів, як метилювання ДНК; вони не залежать від послідовності ДНК, що лежить в основі, і не змінюють її. Вони передаються у спадок, але можуть виникати протягом життя і є потенційно оборотними. Дисрегуляція дофамінергічної нейротрансмісії за рахунок епігенетичних механізмів сприяла різним порушенням харчової поведінки. В одному дослідженні було виявлено, що «епігенетичні механізми можуть сприяти відомим змінам гомеостазу передсердного натрійуретичного пептиду у жінок із порушеннями харчової поведінки».

Біохімічні причини: харчова поведінка є складним процесом, що регулюється нейроендокринною системою, головним компонентом якої є гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова вісь. Дисрегуляція гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі була пов'язана з порушеннями харчової поведінки, такими як нерегулярне вироблення, рівень або передача певних нейротрансмітерів, гормонів або нейропептидів та амінокислот, таких як гомоцистеїн, підвищені рівні яких були виявлені при нервовій анорексії. .

• Лептин і грелін: лептин є гормоном, що виробляється переважно жировими клітинами організму, має інгібуючу дію на апетит шляхом викликання почуття ситості. Грелін є гормоном, що викликає апетит, що виробляється в шлунку та у верхній частині тонкого кишечника. Рівні обох гормонів у крові є важливим показником під час контролю ваги. Часто пов'язані з ожирінням, обидва гормони та їх відповідна дія були залучені до патофізіології нервової анорексії та нервової булімії. Лептин може також використовуватися для розрізнення між вродженою стрункістю здорових людей з низьким індексом маси тіла пацієнтами з нервовою анорексією.

  Кишкові бактерії та імунна система: дослідження показали, що більшість пацієнтів з нервовою анорексією та булімією мають підвищений рівень аутоімунних антитіл, які впливають на гормони та нейропептиди, що регулюють контроль над апетитом та відповідь на стрес. Може існувати пряма кореляція між рівнем аутоімунних антитіл та пов'язаними суб'єктивними ознаками. В останньому дослідженні було виявлено, що аутоімунні антитіла, що вступають у реакцію з альфа-меланоцитостимулюючим гормоном, фактично були вироблені проти ClpB, протеїну, що виробляється певною кишковою бактерією, наприклад, Кишкова паличка. Протеїн ClpB був ідентифікований як конформаційний міметичний антиген альфа-меланоцитостимулюючого гормону. У пацієнтів з порушеннями харчової поведінки рівень у плазмі крові анти-ClpB імуноглобуліну-G та імуноглобуліну-M корелював із психологічними рисами пацієнта.

  Інфекції: PANDAS (абревіатура від «педіатричні аутоімунні психоневрологічні захворювання, пов'язані зі стрептококовою інфекцією», англ.). Діти з PANDAS «мають обсесивно-компульсивні розлади (ОКР) та/або тикові розлади, такі як синдром Туретта і у яких симптоми погіршуються після інфекцій, таких як ангіна та скарлатина» (дані Національного інституту психічного здоров'я). Є ймовірність, що PANDAS у деяких випадках можуть бути провокуючим фактором у розвитку нервової анорексії.

  Осередкові ураження: у дослідженнях зазначається, що осередкові ураження правої лобової частки або скроневої частки головного мозку можуть викликати патологічні симптоми порушень харчової поведінки.

  Пухлини: пухлини в різних відділах головного мозку були залучені до розвитку ненормальної картини харчової поведінки.

  Кальцифікація головного мозку: дослідження є випадком, у якому первинна кальцифікація правого таламуса могла сприяти розвитку нервової анорексії.

  Соматосенсорна проекція: є моделлю тіла, яка розташована в соматосенсорній корі, вперше описаної відомим нейрохірургом Уайлдером Пенфілдом. Ілюстрація була спочатку названа "Гомункулус Пенфілда", гомункулус означає маленька людина, чоловічок. «При нормальному розвитку ця проекція має представляти проходження організму через пубертатний ростовий стрибок. Однак при нервовій анорексії передбачається, що в цій галузі спостерігається нестача пластичності, яка може призвести до погіршення обробки сенсорної інформації та порушення тілесного образу» (Bryan Lask, також запропонована В. С. Рамачандраном).

  Акушерські ускладнення: були проведені дослідження, які показали, що материнське куріння, акушерські та перинатальні ускладнення, такі як материнська анемія, дуже передчасні пологи (менше 32 тижнів), народження малого розміру для гестаційного віку, проблеми з серцем у новонароджених, прееклампсія, інфаркт та розвиток кефалогематоми при народженні збільшує ризик розвитку у дитини або нервової анорексії, або нервової булімії. Деякі такі ризики, пов'язані з розвитком, як у випадку з інфарктом плаценти, анемією матері та проблемами з серцем, можуть викликати внутрішньоматкову гіпоксію, притискання пуповини або випадання пуповини та можуть викликати ішемію, що призводить до пошкоджень головного мозку, префронтальної кори у плода, новонароджений при цьому високочутливий до пошкоджень, оскільки було зазначено, що результат кисневої недостатності може сприяти виконавчій дисфункції, синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю і може впливати на особисті риси, пов'язані з порушеннями харчової поведінки та супутні порушення, такі як імпульсивність, ментальна ригідність та нав'язливі ідеї. Проблема перинатального пошкодження головного мозку щодо впливу на суспільство та на схильних осіб та їх сім'ї є екстраординарною (Yafeng Dong, доктор наук).

  Симптом виснаження: докази припускають, що симптоми порушень харчової поведінки є фактичними симптомами виснаження самого собою, а чи не психічного розладу. У дослідженні за участю 36 здорових молодих людей, які зазнавали лікувального голодування, невдовзі чоловіки почали відчувати симптоми, які зазвичай спостерігаються у пацієнтів з порушеннями харчової поведінки. У цьому дослідженні здорові чоловіки з'їдали приблизно половину їжі, яку вони звикли з'їдати, і незабаром у них розвинулися симптоми і досліджувана картина (заклопотаність їжею та їжею, ритуальне вживання їжі, погіршення когнітивної функції, інші фізіологічні зміни, такі як зниження температури тіла) є характерними симптомами нервової анорексії. У чоловіків, що беруть участь у дослідженні, також розвинулося патологічне накопичення та нав'язливе збирання, навіть хоча вони зневажали це, що виявило можливий зв'язок між порушеннями харчової поведінки та обсесивно-компульсивними розладами.

Психологічні причини

Порушення харчової поведінки класифікуються як розлад I осі в Діагностичному та статистичному посібнику з психічних захворювань, 4-а редакція (DSM-IV), опублікованому Американською асоціацією психіатрів. Існують різні інші психологічні проблеми, які можуть сприяти розвитку порушень харчової поведінки, деякі задовольняють критеріям для окремого діагнозу I осі або особистісних розладів, які відносяться до II осі і, таким чином, розглядаються як супутні діагностованого порушення харчової поведінки. Розлади II осі діляться на 3 групи: A, B і C. Причинно-наслідковий зв'язок між особистісними розладами та порушеннями харчової поведінки повністю не вивчений. Деякі пацієнти мають попередній розлад, який може збільшувати сприйнятливість до розвитку порушень харчової поведінки. У деяких вони розвиваються одразу. Було зазначено, що тяжкість та тип симптомів порушень харчової поведінки впливає на супутні захворювання. Діагностичний та статистичний посібник із психічних захворювань, 4-а редакція, не повинен використовуватися непрофесіоналами для самодіагностики, навіть при використанні фахівцями були відзначені значні дискусії щодо діагностичних критеріїв, що використовуються для різних діагнозів, у тому числі порушень харчової поведінки. Існували суперечності у різних виданнях Керівництва, у тому числі в останній 5-й редакції від травня 2013 року.

Проблеми відхилення уваги при когнітивному процесі

Відхилення уваги може проводити порушення харчового поведінки. Для перевірки цієї теорії було проведено безліч досліджень (Shafran, Lee, Cooper, Palmer & Fairburn (2007), Veenstra and de Jong (2012) та Smeets, Jansen, & Roefs (2005)).

Докази впливу відхилення уваги на розвиток порушень харчової поведінки

Shafran, Lee, Cooper, Palmer та Fairburn (2007) провели дослідження з вивчення впливу відхилення уваги на розвиток порушень харчової поведінки у жінок з анорексією, булімією та іншими порушеннями харчової поведінки порівняно з контрольною групою та виявили, що пацієнтки з порушеннями харчової поведінки швидше ідентифікували "погані" сценарії харчування, ніж "хороші".

Відхилення уваги при нервовій анорексії

Дослідження щодо вивчення більш специфічного розділу порушень харчової поведінки було виконано Veenstra and de Jong (2012). Він виявив, що пацієнти і контрольної групи, і групи з порушеннями харчової поведінки показали відхилення уваги від їжі з високим вмістом жирів та негативною картиною харчування. Пацієнти з порушеннями харчової поведінки показали більше відхилення уваги від їжі, яка сприймається як «погана». У цьому дослідженні висунули припущення, що негативне відхилення уваги може спрощувати обмежений прийом їжі у пацієнтів з порушеннями харчової поведінки.

Відхилення уваги при незадоволеності власним тілом

Smeets, Jansen і Roefs (2005) досліджували незадоволеність тілом та її зв'язок з відхиленням уваги та виявили, що викликане відхилення для непривабливих частин тіла змушувало учасників думати про себе гірше, та їхня задоволеність власним тілом знижувалася, а також, навпаки, при введенні позитивного .

Риси характеру

Існують різні дитячі риси характеру, пов'язані з розвитком порушень харчової поведінки. У пубертатний період ці риси можуть посилитися за рахунок різних фізіологічних та культурних факторів, таких як гормональні зміни, пов'язані зі статевої зрілістю, стрес, пов'язаний з наближенням потреби у зрілості та соціокультурний вплив та суб'єктивні очікування, особливо в областях, які відносяться до тілесного образу. Багато рис характеру мають генетичну складову і успадковуються високою мірою. Дезадаптивність деяких певних рис може бути отримана внаслідок гіпоксичного або травматичного ушкодження мозку, нейродегенеративних захворювань, таких як хвороба Паркінсона, нейротоксичність, а саме вплив свинцю, бактеріальних інфекцій, таких як хвороба Лайма або вірусних інфекцій, таких як токсоплазма, а також гормонального впливу. У той час як дослідження з використанням різних методів візуалізації, таких як функціональна магніторезонансна томографія, ще тривають, було зазначено, що ці риси беруть походження в різних ділянках головного мозку, наприклад, мигдалеподібному тілі та префронтальній корі. Було зазначено, що на харчову поведінку впливають порушення у префронтальній корі та системі виконавчого функціонування.

Вплив довкілля

Неналежне поводження з дітьми

Неналежне поводження з дітьми, яке включає фізичне, психологічне та сексуальне насильство, а також недбале ставлення, були показані у численних дослідженнях як провокуючий фактор широкого діапазону психічних розладів, у тому числі порушень харчової поведінки. У дітей, які зазнали насильства, може розвинутися порушення харчової поведінки у спробі отримати деяке відчуття контролю чи комфорту, або вони можуть перебувати в умовах, де раціон є нездоровим чи недостатнім. Насильство над дітьми і халатне ставлення викликають глибокі зміни у фізіологічній будові та нейрохімічних процесах головного мозку, що розвивається. Діти, які перебувають під державною опікою, поміщені в дитячі будинки або прийомні сім'ї, особливо сприйнятливі до розвитку порушеної харчової поведінки. У дослідженні, що проводиться у Новій Зеландії, у 25% учасників, які перебувають на вихованні прийомними батьками, виявилися порушення харчової поведінки (Tarren-Sweeney M. 2006). Неврівноважена домашня обстановка негативно впливає на емоційний стан дитини, навіть за відсутності відвертого насильства чи недбалої поведінки стрес від нестабільної ситуації вдома може сприяти розвитку порушень харчової поведінки.

Соціальна ізоляція

Соціальна ізоляція має шкідливий вплив на фізичний та емоційний стан людини. Соціально ізольовані особи мають більший відсоток смерті загалом порівняно з особами, які мають соціальні відносини. Даний вплив на смертність значно збільшується в осіб з попередніми медичними та психічними розладами, і особливо було відзначено при коронарній недостатності серця. "Величина ризику, пов'язаного із соціальною ізоляцією порівнянна з курінням сигарет та іншими великими медико-біологічними та психологічними факторами ризику" (Brummett та ін.). Соціальна ізоляція може бути сама по собі стресогенною, що викликає депресію та тривожність. У спробі усунути ці неприємні відчуття в людини може початися емоційне переїдання, у якому їжа є джерелом задоволення. Таким чином, пов'язані самотність при соціальній ізоляції та неминучі фактори стресу також залучаються як ініціюючі фактори розвитку компульсивного переїдання. Waller, Kennerley та Ohanian (2007) стверджують, що очищувальний та обмежувальний типи є стратегіями придушення емоцій, але вони використовуються лише у різний час. Наприклад, обмеження їди використовується для придушення активності емоцій, тоді як схема «переїдання-блювота» використовується після активації емоцій.

Вплив батьків

Було показано, що батьків є внутрішнім компонентом розвитку харчової поведінки в дітей віком. Цей вплив виражається і оформляється за допомогою великої кількості різних факторів, таких як сімейна генетична схильність, вибір дієти відповідно до диктату культури або етнічних уподобань, параметри тіла та харчова поведінка батьків, ступінь залучення та очікування харчової поведінки дітей, а також особисті взаємини батьків та дітей. Це доповнює загальний психосоціальний клімат сім'ї та наявність чи відсутність стабільної обстановки виховання дитини. Було зазначено, що поведінка батьків, що недостатньо адаптується, відіграє важливу роль у розвитку порушень харчової поведінки у дітей. Щодо більш тонких аспектів впливу батьків, було зазначено, що харчова поведінка встановлюється в ранньому дитинстві, і що дітям має бути дозволено вирішувати, коли їхній апетит задоволений уже у віці двох років. Було показано прямий зв'язок між ожирінням та примусом батьків є більше. Примусова тактика щодо дієти була доведена неефективною у контролі харчової поведінки дитини. Було представлено, що афект і увагу впливають на ступінь вибагливості дитини та її прийняття більш різноманітної їжі. Хілд Бруч, піонер у галузі досліджень порушень харчової поведінки, стверджує, що нервова анорексія часто виникає у дівчаток, які чудово встигають у навчанні, слухняні і завжди намагаються догодити своїм батькам. Їхні батьки мають тенденцію до надмірного контролю, і їм не вдається заохочувати прояв емоцій, придушуючи прийняття своїми дочками власних почуттів та бажань. Дівчатка-підлітки у своїх владних сім'ях не мають можливості бути незалежними від своїх сімей, і реалізувати свої потреби, що часто призводить до відкритої непокори. Контроль прийому їжі може сприяти почуватися впевненіше, оскільки дає їм почуття контролю.

Тиск з боку однолітків

У різних дослідженнях, наприклад, в одному, проведеному дослідниками Макнайт, було представлено, що тиск з боку однолітків має значний внесок у питання про тілесне уявлення та ставлення до їжі серед учасників-підлітків та молодих людей приблизно до 23 років. Елеанор Макі та інші автори, Аннет М. Ля Грека з Університету Майамі, провели дослідження 236 дівчаток-підлітків із державних середніх шкіл південного сходу Флориди. «Занепокоєння дівчаток-підлітків своєю вагою, тим, як вони виглядають перед іншими, і своїм відчуттям того, що їхні однолітки хотіли б бачити їх стрункішими, значною мірою пов'язане з їхньою поведінкою щодо контролю ваги» – каже психолог Елеанор Макі з Національного медичного педіатричного центру у Вашингтоні, основний автор дослідження. – «Це справді важливо». Згідно з результатами одного дослідження, 40% дівчаток віком 9-10 років вже намагаються знизити вагу. Зазначається, що на таку дієту впливає поведінка однолітків, так багато з них, що сидять на дієті, також стверджують, що їхні друзі теж сидять на дієті. Кількість друзів, що сидять на дієті, і кількість друзів, які змушують їх сісти на дієту, також відіграє значну роль у їхньому власному виборі. Висококласні атлети мають значно більший відсоток порушень харчової поведінки. Атлети-жінки у спорті, такому як гімнастика, балет, дайвінг тощо. перебувають у групі максимального ризику серед усіх спортсменів. У жінок з більшою ймовірністю, ніж чоловіків, розвиваються порушення харчової поведінки у віці 13–30 років. 0–15% з булімією та анорексією становлять чоловіки [потрібен посилання на джерело].

Культурний тиск

Це культурне акцентування на стрункості, яке переважно домінує у західному суспільстві. Існує нереальний стереотип про красу та ідеальну фігуру, представлений ЗМІ, індустрією моди та розваг. «Культурний тиск на чоловіків і жінок щодо «бездоганності» є важливим фактором розвитку порушень харчової поведінки.» Далі, коли жінки всіх рас ґрунтують свою самооцінку на тому, що вважається ідеальним тілом у культурі, кількість випадків порушень харчової поведінки збільшується. Такі порушення стають переважаючими в не західних країнах, де стрункість не розглядається як ідеал, показуючи, що соціальний та культурний тиск є не єдиними причинами порушень харчової поведінки. Наприклад, дослідження анорексії у не західних регіонах світу вказує на те, що ці порушення є не лише «обумовленими культурою», як вважалося раніше. Однак дослідження з вивчення відсотка булімії припускають, що вона може бути пов'язана з культурою. У не західних країнах булімія зустрічається рідше, ніж анорексія, але можна сказати, що ці досліджені не західні країни ймовірно чи виразно зазнали впливу чи зазнали тиску західної культури та ідеології. Також як фактор ризику розвитку порушень харчової поведінки було розглянуто соціоекономічний статус, припускаючи, що володіння великими ресурсами дозволяє людині активніше вибирати дієту та знижувати вагу тіла. У деяких дослідженнях також показано взаємозв'язок між збільшенням незадоволеністю своїм тілом із зростанням соціально-економічного статусу. Однак після досягнення високого соціоекономічного статусу зв'язок послаблюється і в деяких випадках зникає. ЗМІ відіграють велику роль у тому, як люди бачать себе. Численна реклама в журналах та образ дуже худих знаменитостей на телебаченні, наприклад, Ліндсі Лохан, Ніколь Річі та Мері Кейт Олсен, які отримують багато уваги. Суспільство навчило людей, що схвалення інших необхідно отримати будь-якою ціною. На жаль, це призвело до впевненості в тому, що для того, щоб задовольняти вимоги суспільства, необхідно діяти певним способом. Телевізійні конкурси краси, такі як конкурс Міс Америка, сприяють розвитку ідеї про те, що краса є саме такою, якою конкурсантки оцінюють її на основі своєї власної думки. Крім розгляду соціоекономічного статусу як культурний чинник ризику виступає світ спорту. Атлетика і порушення харчової поведінки мають тенденцію йти пліч-о-пліч, особливо в тих видах спорту, де вага є конкуруючим фактором. Гімнастика, стрибки, реслінг, бодібілдинг та танці – це лише кілька категорій видів спорту, в яких результат залежить від ваги. Порушення харчової поведінки серед осіб, які беруть участь у змаганнях, особливо жінок, часто призводить до фізичних та біологічних змін, пов'язаних із вагою, які часто маскують препубертатний період. Часто, оскільки тіла жінок змінюються, вони втрачають свої конкурентні переваги, що змушує їх вдаватися до екстремальних засобів підтримки молодшої постаті. Чоловіки часто стикаються з переїданням з подальшим фізичним навантаженням, фокусуючись на побудові мускулатури, а не на втраті жирової маси, але ця мета набору м'язової ваги є таким самим порушенням харчової поведінки, як нав'язлива ідея стрункості. Наступні статистичні дані, взяті із книги Susan Nolen-Hoeksema, Нормальна (патологічна) психологія, показують розрахований відсоток спортсменів, які мають порушення харчової поведінки за видами спорту.

Естетичні види спорту (танці, фігурне катання, художня гімнастика) – 35%

Вагові види спорту (дзюдо, реслінг) – 29%

Силові види спорту (велосипедний спорт, плавання, біг) – 20%

Технічні види спорту (гольф, стрибки у висоту) – 14%

Ігри з м'ячем (волейбол, футбол) – 12%

Хоча більшість цих спортсменів підтримує порушення харчової поведінки для збереження конкурентних переваг, інші використовують фізичні навантаження як спосіб підтримки ваги та параметрів фігури. Це також серйозно як регулювання споживання їжі для змагань. Хоча існують змішані докази, що показують, що певні спортсмени стикаються з проблемою порушень харчової поведінки, дослідження показують, що, незважаючи на рівень конкуренції, всі спортсмени перебувають у підвищеній зоні ризику розвитку порушень харчової поведінки на відміну від осіб, які не займаються спортом, особливо ті, які беруть участь у тих видах спорту, у яких стрункість має значення. Тиск суспільства також відзначається у рамках гомосексуальної спільноти. Гомосексуалісти перебувають у підвищеній зоні ризику розвитку симптомів порушення харчової поведінки, ніж гетеросексуальні чоловіки. У культурі гомосексуалістів мускулисте тіло дає перевагу у соціальній та сексуальній привабливості, а також владі. Такий тиск та ідея про те, що інший гомосексуал може бажати стрункішого чи м'язистішого партнера може, можливо, призвести до порушення харчової поведінки. Чим більше відзначається симптомів порушення харчової поведінки, тим більша проблема у пацієнта, як інші сприймуть його, і частіші та виснажливі фізичні навантаження. Висока ступінь незадоволеності власним тілом також пов'язана із зовнішньою мотивацією для тренувань та похилого віку; однак образ стрункого та м'язистого тіла більше переважає серед молодих, ніж серед літніх гомосексуалістів. Важливо уявляти деякі обмеження та проблеми багатьох досліджень, які намагаються вивчити роль культури, етнічної приналежності та соціоекономічного статусу. Для новачків більшість крос-культурних досліджень використовують визначення з Діагностичного та статистичного керівництва з психічних захворювань, 4-та редакція, перероблена, яка була піддана критиці за відображення західних культурних упереджень. Таким чином, оцінки та опитування можуть бути недостатніми для визначення деяких культурних відмінностей, пов'язаних із різними порушеннями. Також при розгляді пацієнтів з областей потенційного впливу західної культури в деяких дослідженнях було зроблено спробу вимірювання, наскільки людина адаптувалася до масової культури або залишилася вірною традиційним культурним цінностям свого регіону. Нарешті, більшість крос-культурних досліджень з вивчення порушень харчової поведінки та психологічних розладів з приводу власного іміджу було проведено у західних країнах, а не у країнах чи регіонах дослідження. Тоді як є багато чинників, які впливають уявлення людиною власного тілесного образу, велику роль грають ЗМІ. Разом із ЗМІ вплив батьків, однолітків та віра у себе також відіграють значну роль у баченні людиною самого себе. Спосіб подання ЗМІ образів може мати тривалий ефект сприйняття людиною власного тіла. Порушення харчової поведінки є світовою проблемою, і тоді як жінки більш схильні до таких порушень, вони відзначаються в обох статей (Schwitzer 2012). ЗМІ мають вплив на розвиток порушень харчової поведінки, висвітлюючи ті чи інші моменти позитивно чи негативно, тому вони несуть відповідальність за попередження аудиторії при поданні образів, які представляють ідеал, якого багато хто намагається досягти за допомогою зміни харчової поведінки.

Симптоми ускладнень

Деякими фізичними симптомами порушень харчової поведінки є слабкість, стомлюваність, чутливість до холоду, зниження росту бороди у чоловіків, зниження ерекції при пробудженні, зниження лібідо, втрата ваги та уповільнення росту. Незрозуміла захриплість голосу може бути симптомом лежить в основі порушення харчової поведінки в результаті кислотного рефлюксу або виходу кислого вмісту шлунка в горло і стравохід. Пацієнти, що викликають блювання, наприклад, з нервовою анорексією очисного типу або з нервовою булімією на кшталт очищення знаходяться в зоні ризику розвитку кислотного рефлюксу. Полікістоз яєчників є найпоширенішим ендокринним порушенням у жінок. Часто пов'язаний з ожирінням, він може зустрічатися і у пацієнток із нормальною вагою. Поликистоз яєчників був із компульсивним переїданням і булімією .

Субкультура пропаганди анорексії

Чоловіки

На даний момент підтверджуючі дані припускають, що дискримінація за статевою ознакою лікарів-практиків означає, що діагностування булімії або анорексії у чоловіків менш ймовірно, незважаючи на ідентичну поведінку. Чоловікам більш імовірно буде поставлено діагноз депресія у зв'язку із змінами апетиту, ніж первинний діагноз порушення харчової поведінки. Використовуючи нижченаведені приклади канадських досліджень, можливе виявлення більш детальних проблем, з якими стикаються чоловіки при порушеннях харчової поведінки. Донедавна порушення харчової поведінки характеризувалися як майже виключно жіночі захворювання (Maine та Bunnell 2008). Більшість ранніх академічних знань упродовж початку 1990-х років. мали тенденцію не розглядати поширеність серед чоловіків як більшою мірою, якщо не повністю, нерелевантною порівняно з такими порушеннями у жінок (Weltzin та ін. 2005). Лише нещодавно соціологи та феміністи розширили обсяг порушень харчової поведінки для визначення, з якими унікальними труднощами стикаються чоловіки з такими порушеннями. Порушення харчової поведінки стоять на третьому місці серед найпоширеніших хронічних захворювань у хлопчиків-підлітків (NEDIC, 2006). Використовуючи доступні на даний момент дані, оцінено, що 3% чоловіків стикатимуться з порушеннями харчової поведінки протягом життя (Міністерство охорони здоров'я Канади, 2002). Відсоток порушень харчової поведінки збільшується не тільки серед жінок, чоловіки також стурбовані своїм зовнішнім виглядом, ніж будь-коли раніше. Міністерство охорони здоров'я Канади (2002) виявило, що майже кожна друга дівчинка, і кожен п'ятий хлопчик у віці 10 років або сидить на дієті або хоче скинути вагу. З 1987 року госпіталізація з порушеннями харчової поведінки загалом збільшилася на 34% серед хлопчиків молодше 15 років та на 29% серед юнаків віком від 15 до 24 років (Міністерство охорони здоров'я Канади, 2002). У Канаді відсоток поділу пацієнтів у лікарнях за віком з порушеннями харчової поведінки був найвищим серед чоловіків у Британській Колумбії (15,9 на 100 000) та Нью-Брансуїці (15,1 на 100 000) та найнижчим у Саскачевані (8,6 ) та Альберте (8,6 на 100 000) (Міністерство охорони здоров'я Канади, 2002). Частина завдання визначення поширеності порушень харчової поведінки у чоловіків недостатньо досліджена та має мало статистичних даних, поточних та релевантних. В останній роботі Шоена та Грінберга (Greenberg & Schoen, 2008) передбачається, що тими самими переважаючими соціальними факторами, що призводять до збільшення кількості порушень травлення серед жінок наприкінці 1980-х років. , можуть також бути завуальовані громадською думкою про аналогічну сприйнятливість чоловіків. Внаслідок порушення харчової поведінки чоловіків та поширеність були недостатньо відзначені або неправильно діагностовані. Особливо увагу нещодавно було привернуто до гендерного характеру діагнозу та різних методів подання у чоловіків; діагностичні критерії, що фокусуються на втраті ваги, страху потовстіти і фізичних симптомах, таких як аменорея, не можуть застосовуватися для чоловіків з порушеннями харчової поведінки, багато з яких піддають себе надмірним фізичним навантаженням, мають цінність м'язистість і самовизначення, а не абсолютну втрату ваги; чоловіки обурюються деякими термінами, такими як «страх погладшати», які вони бачать як вселяючі невпевненість і позбавляють мужності (Derenne і Beresin, 2006). В результаті цих попередніх спроб висловити порушення харчової поведінки у чоловіків за допомогою мови та концепцій незрівнянних розладів у жінок, існує значний недолік даних про поширеність, частоту виникнення та тягар захворювання для чоловіків, більшість доступних даних складні для оцінки, недостатньо освітлені або просто є некоректними. Повідомлення про те, що не існує ідеальної форми тіла, фігури або ваги, яких кожна людина повинна прагнути досягти, все ще більшою мірою розрахована на жінок, і ті заходи, які включають чоловіків, все ще помітно відзначають ґендерну виставу (наприклад, символ стрічки). ), надалі створюючи бар'єр для доступу чоловіків з порушеннями харчової поведінки (Maine та Bunnell, 2008). Тілесний образ чоловіка не такий однорідний у ЗМІ (тобто, діапазон «прийнятних» фізичних даних чоловіка ширше), але натомість фокусується на сприймається чи передбачуваної мужності (Gaughen, 2004, 7 і Maine і Bunnell, 2008). Як ніколи гостро, немає консенсусу в літературі щодо унікальних факторів ризику щодо гомосексуалістів або бісексуальних чоловіків; центр США з дослідження популяцій в оцінці здоров'я ЛГБТ відзначає поширеність у популяції ЛГБТ приблизно вдвічі вищий за національне середнє значення для жінок і приблизно в 3,5 рази вищий для чоловіків. У той же час в аналогічному дослідженні (Feldman та Meyer, 2007) не вдалося пояснити обробку даних результатів, і в подальшому дослідженні (Hatzenbuehler та ін., 2009) передбачається, що члени спільноти ЛГБТ певною мірою захищені від поширеності психіатричних захворювань, у тому числа від порушень харчової поведінки. Як згадувалося вище, явний недолік досліджень продовжує представляти бар'єр до ухвалення розширеного висновку на цю тему. У звіті за 2014 рік у Salon оцінено 42 відсотки чоловіків з порушеннями харчової поведінки, які ідентифіковані як гомосексуали чи бісексуали. Існуюче лікування чоловіків із порушеннями харчової поведінки відбувається у тому середовищі, як і жінок. Чоловіки, які проживають в ізольованій, сільській місцевості або в малих співтовариствах, які зазнають фізичного насильства, яке іноді призводить до розвитку порушень харчової поведінки, стикаються з бар'єром щодо лікування, а також додатковими стереотипами про те, що вони страждають від «жіночого» захворювання ( дані Міністерства охорони здоров'я Канади, 2002). Міністерство охорони здоров'я Канади (звіт за 2011 рік) також заявляє, що підходи комплексного лікування насильства в сім'ї та порушень харчової поведінки, ймовірно, стають дуже рідкими, оскільки ресурси, необхідні для забезпечення доступності послуг, відповідної медичної допомоги, достатнього персоналу, притулків та місць для перехідного періоду та психологічне консультування з питань насильства, що лежить в основі, більш недоступні. Багато випадків у Канаді ставляться до даних США щодо лікування через відсутність відповідних послуг (Vitiello і Lederhendler 2000). Наприклад, в одному випадку пацієнтові з нервовою анорексією, що спочатку надійшов до дитячої лікарні в Торонто, було рекомендовано перевестися до лікарні в Аризоні (Jones, 2007). У 2006 році тільки провінція Онтаріо направила 45 пацієнтів (36 з них були чоловічої статі) в США для лікування порушень харчової поведінки на загальну суму 3719440 доларів США (Jones, 2007), рішення, мотивоване відсутністю спеціалізованих об'єктів на місцевому рівні. Говорячи з позиції феміністів, Maine та Bunnell (2008) запропонували унікальний підхід управління порушеннями харчової поведінки у чоловіків. Вони закликають до консультування, сфокусованого на тому, як пацієнт відповідає на тиск та очікування, а не на розгляд індивідуальної патології порушеної харчової поведінки. Поточне лікування в цьому відношенні показує деякий успіх (дані Міністерства охорони здоров'я Канади, 2011), але немає огляду, заснованого на даних пацієнтів, і зворотний зв'язок. Моніторинг фізичних симптомів, поведінкової та когнітивної терапії, терапії тілесного образу, консультування з харчування, освіта та медикаментозне лікування за необхідності є доступними зараз у певній формі, хоча всі ці програми надаються незалежно від статі пацієнта (дані Міністерства охорони здоров'я, 2002 та Maine та Bunnell, 2008). До 20% пацієнтів з порушеннями харчової поведінки в результаті помирають від свого захворювання, інші 15% вдаються до суїциду. При доступі до лікування одужують 75-80% дівчаток-підлітків, а також менше 50% хлопчиків (Macleans, 2005). Більше того, існують деякі обмеження у зборі даних, оскільки більшість досліджень ґрунтуються на клінічних випадках, які ускладнюють висвітлення результатів для населення в цілому. Пацієнти з порушеннями харчової поведінки вимагають широкого діапазону лікування фізичних ускладнень та психологічних проблем на суму приблизно 1600 доларів США на день (Timothy і Cameron, 2005, 100). Лікування пацієнтів з постановкою діагнозу після госпіталізації на підставі їхнього стану дорожче (приблизно втричі більше за вартістю), а також менш ефективне з відповідним зниженням більше 20% у жінок та 40% у чоловіків (Macleans, 2005). Існує безліч соцієтальних, сімейних та індивідуальних факторів, які можуть впливати на розвиток порушення харчової поведінки. Люди, які зазнають труднощів зі своєю ідентичністю та самоподанням можуть перебувати в зоні ризику, а також ті, хто переніс травмуючу подію (Звіт про психічні захворювання в Канаді, 2002). Крім того, багато пацієнтів з порушеннями харчової поведінки відзначають відчуття безпорадності в їхньому соціоекономічному середовищі, а також бачать дієту, фізичні навантаження та очищення кишечника як засоби посилення контролю над своїм життям. Традиційний підхід (Trebay, 2008 та Derenne та Beresin, 2006) для розуміння основоположних причин порушення харчової поведінки фокусується на ролі ЗМІ та соціокультурного тиску; ідеалізація стрункості (для жінок) та м'язистості (для чоловіків) часто виходить за рамки простого тілесного образу. ЗМІ побічно мають на увазі, що не тільки люди з «ідеальним» тілом можуть бути більш впевненими, успішними, здоровими та щасливими, але що стрункість пов'язана з позитивними рисами характеру, такими як надійність, солідність та порядність (Harvey та Robinson, 2003). Традиційне уявлення про порушення харчової поведінки відображають узагальнений образ ЗМІ, в якому стрункі та привабливі люди не тільки є найбільш успішними та бажаними членами спільноти, але що тільки вони є членами спільноти, які можуть бути привабливими та бажаними. З такої точки зору суспільство сфокусоване на зовнішньому вигляді; тілесний образ став центральним для відчуття молодими людьми самоповаги та почуття власної гідності, які заступають якості та досягнення в інших аспектах життя (Maine та Bunnell, 2008). Підлітки можуть асоціювати успіх або прийняття своїми однолітками при досягненні «ідеальних» фізичних стандартів, що зображуються у ЗМІ. В результаті протягом періоду, коли діти і підлітки стають значно більш схильними до переважаючих культурних норм, хлопчики і дівчатка знаходяться в зоні ризику розвитку спотвореного уявлення про себе і своє тіло (Andersen і Homan, 1997). Коли бажаних цілей щодо образу ідеального тіла не досягається, вони можуть відчувати почуття невдачі, яке сприяє подальшому падінню самооцінки, довіри і збільшують ступінь незадоволеності своїм тілом. Деякі також страждають на психологічні та психічні стани, такі як почуття сорому, невдачі, депривації та нестійка дієта (Maine і Bunnell, 2008). Порушення харчової поведінки можуть змусити людину відчувати втому та депресію, зниження ментальної функції та концентрації уваги та можуть призвести до недостатності харчування з ризиком для стану кісткової тканини, фізичного росту та розвитку мозку. Також існують підвищені ризики остеопорозу та проблем з репродуктивністю, ослаблення імунної системи, зниження частоти серцевих скорочень, артеріального тиску та зниження швидкості метаболізму (NEDIC, 2006). Крім того, пацієнти з порушеннями харчової поведінки стоять на третьому місці за схильністю до насильства над собою та суїциду з рівнем у 13,6 та 9,8 разів вищим, ніж у середньому по Канаді відповідно (Löwe та ін., 2001).

Психопатологія

Психопатологія порушень харчової поведінки концентрується навколо порушення тілесного образу, наприклад, проблем із вагою та формою тіла; при цьому спостерігається наступне: почуття власної гідності залежить від ваги і форми тіла; страх набору ваги навіть за недостатньої ваги; заперечення тяжкості симптомів та спотворене бачення тіла.

Діагностика

Початковий діагноз має бути поставлений кваліфікованим лікарем. "Анамнез є найбільш потужним інструментом діагностики порушень харчової поведінки" (американська сімейна медицина). Існує безліч захворювань, які маскують порушення харчової поведінки та супутні психічні розлади. Всі органічні порушення повинні бути вивчені до встановлення діагнозу порушення харчової поведінки або іншого психічного розладу. За останні 30 років порушення харчової поведінки стали більш помітними і неясно, чи відображають зміни у поданні справжнє збільшення кількості випадків. Нервова анорексія та нервова булімія є найбільш чітко визначеними підгрупами ширшого діапазону порушень харчової поведінки. Багато пацієнтів представляють підпорогове вираження двох основних діагнозів: інші порушення з різною картиною та симптомами.

Медичні фактори

Діагностичне обстеження зазвичай включає повний медичний та психосоціальний анамнез і далі доцільний та стандартний підхід до постановки діагнозу. Нейровізуалізація за допомогою функціональної магніторезонансної томографії, магніторезонансної томографії, ПЕТ та гамма-томографії була використана для виявлення випадків, при яких осередкові ураження, пухлини або інші органічні стани були або єдиним причинним, або сприяючим фактором розвитку порушень харчової поведінки. «Праві фронтальні внутрішньоцеребральні осередки ураження з їхньою тісною взаємодією з лімбічною системою можуть бути причиною порушень харчової поведінки, отже, ми рекомендуємо виконання краніальної МРТ у всіх пацієнтів з підозрою на порушення харчової поведінки» (Trummer M. та ін. 2002); «Внутрішньочерепна патологія також має розглядатися навіть за певного діагнозу нервова анорексія з раннім початком. По-друге, нейровізуалізація відіграє важливу роль у діагностиці нервової анорексії з раннім початком з клінічної та дослідницької точки зору» (O"Brien та ін. 2001).

Психологічні фактори

Поле вивчення органічних причин та постановки лікарем початкового діагнозу порушення харчової поведінки, кваліфікований психіатр допомагає оцінити та призначити лікування лежачих в основі психологічних компонентів порушення харчової поведінки та будь-яких супутніх психологічних станів. Лікар проводить клінічну бесіду та може виконати різні психометричні тести. Деякі їх є загальними за характером, тоді як інші розроблені спеціально для використання в оцінці порушень харчової поведінки. Деякі із загальних тестів, які можуть використовуватися, це шкала Гамільтона для оцінки депресії та шкала оцінки депресій Бека. У тривалому дослідженні наголошується, що збільшується шанс того, що у молодих дорослих жінок почнеться булімія через поточний психологічний тиск, але з віком і зрілістю людини його емоційні проблеми змінюються або вирішуються, а потім симптоми затихають.

Диференціальний діагноз

Існує безліч захворювань, які можуть бути помилково діагностовані як первинний психічний розлад, що ускладнює або відкладає лікування. Вони можуть мати синергічну дію на захворювання, які маскують порушення харчової поведінки або правильно діагностоване порушення харчової поведінки.

Психологічні розлади, які можуть нагадувати порушення харчової поведінки або супроводжувати їх:

Профілактика

Профілактика націлена на сприяння здоровому розвитку на початок порушень харчової поведінки. Вона також націлена на раннє виявлення порушень харчової поведінки доти, доки лікування ще є доцільним. Діти віком 5-7 років поінформовані про культурну пропаганду щодо тілесного образу та дієти. Профілактика полягає у висвітленні цих проблем. З дітьми (і з молодими людьми) повинні обговорюватися такі теми.

Інтернет та сучасні технології надають нові можливості для профілактики. Онлайн програми мають можливість збільшення використання профілактичних програм. Розробка та практика застосування профілактичних програм за допомогою онлайн ресурсів уможливлює донести інформацію до безлічі людей з мінімальними витратами. Такий підхід може зробити профілактичні програми раціональними.

Прогноз

Лікування

Лікування відрізняється залежно від типу та тяжкості порушення харчової поведінки та зазвичай використовується кілька варіантів лікування. Однак недостатньо достовірних підтверджуючих даних про засоби лікування та контролю, поточне уявлення про які ґрунтується головним чином на клінічному досвіді. Отже, перед проведенням лікування сімейний лікар відіграватиме важливу роль у ранньому лікуванні пацієнтів з порушеннями харчової поведінки, які не бажають відвідати психіатра, і більша частина успіху залежатиме від спроби встановити гарні взаємини з пацієнтом та сім'єю при основному лікуванні. При цьому деякими з методів лікування є:

Існує кілька досліджень з вивчення рентабельності різних схем лікування. Лікування може бути дорогим за рахунок обмежень страхового покриття лікування, тому люди, госпіталізовані з нервовою анорексією, можуть бути виписані з нестачею ваги, що призводить до рецидиву та повторної госпіталізації.

Результати

Остаточні оцінки ускладнені неоднорідними критеріями, що використовуються для різних досліджень, але для нервової анорексії, нервової булімії та компульсивного переїдання загальновизнаним вважається те, що відсоток повного одужання становить 50-85% з більшою частиною пацієнтів, які зазнали принаймні часткової ремісії.

Епідеміологія

Порушення харчової поведінки призводять приблизно до 7000 смертей на рік за даними на 2010 рік, роблячи їх психічним захворюванням із найвищим відсотком смертності.

Феміністська література та теорія

Економічні аспекти

Загальні витрати в США на стаціонарне лікування порушень харчової поведінки зросли зі 165 мільйонів доларів США в 1999-2000 роках. до 277 мільйонів доларів США у 2008-2009 рр., збільшення становило 68%. Середні витрати на одного пацієнта з порушеннями харчової поведінки зросли на 29% за десять років із 7300 до 9400 доларів США.

Протягом десятиліття госпіталізація пацієнтів із порушеннями харчової поведінки зросла за всіма віковими групами. Найбільше збільшення представлене у групі пацієнтів 45-65 років (збільшення на 88%) з подальшою госпіталізацією пацієнтів віком до 12 років (збільшення на 72%).

Більшість пацієнтів із порушеннями харчової поведінки представлена ​​жінками. У 2008-2009 роках. 88% випадків за участю жінок, 12% – чоловіків. У звіті також відзначається збільшення на 53% випадків госпіталізації чоловіків із основним діагнозом порушення харчової поведінки з 10 до 12% протягом десяти років.

:Tags

Список використаної литературы:

Hudson, JI; Hiripi, E; Pope, HG Jr; Kessler, RC (2007). «Попередження і ескізи вихованців в національній якорбідитий Survey Replication». Biological Psychiatry 61 (3): 348-58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892 232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Абnormal psychology (6th ed.). New York, NY: McGraw Hill Education. pp. 340-341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40% їстих disorder cases є diagnosed в females ages 15-19 років (Hoe van Hoeken, 2003). Дозволяє Disorders і Body Image Концерни в Asian American Women: Assessment and Treatment from Multi-Cultural and Feminist Perspective. Eating Disorders. 15. pp217-230.

Chen, L; Murad, MH; Paras, ML; Colbenson, KM; Sattler, AL; Goranson, EN; Elamin, MB; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (July 2010). «Sexual Abuse and Lifetime Diagnosis of Psychiatric Disorders: Systematic Review and Meta-analysis». Mayo Clinic Proceedings 85 (7): 618-629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Розлад харчової поведінки – дуже поширена та серйозна проблема сучасного суспільства, яка забирає з життя десятки тисяч людей по всьому світу. Вона має психологічні аспекти, що частіше виникають у підлітковому віці, у період становлення особистості. Спочатку відмова від їжі або заїдання стресових ситуацій носить рідкісний характер, а надалі переходить у спосіб життя, змінити який самостійно не під силу навіть дуже вольовій людині. Проблема ще й у тому, що люди з РПП до останнього не погоджуються визнавати проблему та протистоять будь-якій запропонованій допомозі.

Прояви РВП

Виявити наявність схильності до розладу харчової поведінки не так просто, тому що хворий усіляко приховує відхилення і часом уподібнюється до поведінки наркозалежного або алкоголіка. Він починає їсти крадькома або провокувати блювоту після спільного прийому їжі в родинному колі, тим самим відводячи від себе підозри. У психіатрії відома маса випадків, коли підліткам упродовж тривалого часу вдавалося маскувати свої проблеми з харчуванням, і батьки починали бити на сполох лише в момент виражених відхилень.

Звичайне спостереження за людиною допоможе своєчасно запідозрити передумови розвитку захворювання. Розлад харчової поведінки у дітей у дошкільному та ранньому шкільному віці можуть помітити лише батьки, тому варто з особливим зніманням ставитися до їхньої поведінки. Найсерйозніші причини, що призводять до захворювання, формуються у дитячому віці. Своєчасне їх виявлення дозволить уникнути глобальних проблем у підлітковому та дорослому періоді. Про наявність РПП свідчать:

• стурбованість своїм зовнішнім виглядом, будовою тіла, фігурою;
• неадекватне сприйняття їжі, велика в ній потреба або уявна байдужість;
• рідкісний чи частий прийом їжі;
• чудасії в процесі обіду, наприклад бажання розділити бутерброд на багато дрібних частин;
• педантичний підрахунок калорійності страв та поділ на порції за вагою;
• безконтрольний прийом їжі навіть за відсутності голоду;
• нудота та блювання після їжі;
• постійна відмова від деяких видів продуктів;
• великий інтерес до знаменитостей, що мають ідеальні, згідно зі стереотипами, пропорції тіла.

Чим більше відхилень у поведінці буде помічено, тим більша ймовірність, що об'єкт спостереження має задатки до розвитку розладу харчової поведінки або вже прогресує захворювання. е.

Булімія

Булімія є нейрогенним розладом, що призводить до розвитку неконтрольованого прийому їжі у великих кількостях і не завжди збігається зі смаковими уподобаннями людини. Приступи ненажерливості змінюються лютими нападами, заснованими на самокритиці. Людина їсть доти, доки не відчує явного надлишку за рахунок перерозтягнення шлунка та стравоходу. Зазвичай напади ненажерливості закінчуються блюванням і вкрай поганим загальним станом. Але через деякий час все повторюється знову, і перервати цю патологічну циклічність людина не в змозі, тому що ділянки головного мозку, які відповідають за харчову поведінку, не контролюються.

Хворий намагається самостійно впоратися з розладом, приймає проносні речовини, викликає блювання, вдається до заходів промивання шлунка. У результаті людина втрачає контакт із собою і впадає в глибоку депресію. Розлад харчової поведінки при цьому зберігається і навіть посилюється. Спроби впоратися з недугою самостійно призводять до розвитку анорексії, а після зриву знову до безконтрольного набору ваги. Тривалий подібний стан призводить до повного дисбалансу в організмі і нерідко закінчується летальним кінцем.

Анорексія

Основними рисами прояву анорексії є різке обмеження кількості та зміни в якісному складі їжі. Найчастіше на неї страждають жінки. Вживаючи навіть незначні порції рослинної їжі, вони відчувають сильний страх, що станеться різке збільшення обсягів і порушиться процес розпочатого схуднення. У їхньому поданні індекс маси тіла повинен бути нижчим за нормальний на кілька пунктів, а меж досконалості немає, і чим стрункішою є талія і худше ноги, тим більш привабливою видається фігура для оточуючих. Маючи індекс маси тіла менше 16 і виражені ознаки виснаження, хворі не відступають від цих переконань і продовжують дотримуватись найсуворішої дієти з поступовою відмовою від харчування взагалі.

З метою посилення ефекту нерідко можна помітити маніпуляції, що прискорюють процес позбавлення "зайвих" кілограмів. Відмова від жирів, вуглеводів та необхідної кількості рідини. Прийом препаратів, що пригнічують апетит, сечогінних засобів, інтенсивні та надто часті тренування – аж до непритомності. Найнебезпечнішим симптомом в анорексії є спеціально викликане блювання. На цьому етапі пацієнти пригнічують апетит та провокують розвиток захворювань шлунково-кишкового тракту.

Виснаження призводить до розвитку фізіологічних відхилень, що виявляються припиненням менструації, відсутністю лібідо, в'яненням всіх життєвих функцій та м'язовою атрофією. При вираженій анорексії пацієнт втрачає можливість самопересування і самообслуговування. Навіть кілька сказаних слів викликають сильну задишку та стомлюваність. З метою збереження життєво важливих функцій, таких як дихання, серцебиття та інші, хворі змушені перебувати у спокої та не витрачати сили на розмови та пересування. У всьому виною виникли незворотні наслідки, внаслідок яких організм перестає приймати поживні речовини ззовні, навіть у вигляді краплинного введення в умовах стаціонару.

Компульсивне переїдання

Компульсивне переїдання є підвидом булімії. Принципова відмінність у цьому, що людина приймає стан як патологічний і прагне розвантажитися. Він регулярно вживає збільшені та надто калорійні порції, пояснюючи це необхідністю підвищеного харчування. Такий вид розладу найбільш поширений і має млявий перебіг.

Захворювання має циклічність симптомів. Спочатку людина відчуває дуже сильний голод і має такий самий сильний апетит, потім їсть стільки, скільки зможе. При перенасиченні намагається обмежувати себе, але все одно не може впоратися і вдається до дуже частого перекушування. Навіть у момент невеликого голоду він схильний з'їдати порцію, яка у кілька разів перевищує розмір стандартної. При вживанні смачної їжі він не може зупинитися і відмовити собі в задоволенні, що призводить до регулярного ненажерливості. Частково у такий спосіб хворі долають стресові ситуації.

Лікування

Враховуючи серйозність захворювання та багатогранність його прояву, потрібен мультидисциплінарний підхід. Ключовим принципом буде робота психотерапевта, який на початковому етапі має виявити психогенну причину та обов'язково її усунути. Поки людина не зцілилася від фактора, що провокує, мови про повне одужання бути не може. Фахівець починає роботу з відтворення правильно образу людини, підштовхує його до самопізнання та відновлення сприйняття себе як частини суспільства.

Курс лікування триває не менше одного року, але в середньому на повне відновлення потрібно 3-5 років. Половина пацієнтів піддаються психотерапії і назавжди позбавляються захворювання, чверті вдається частково впоратися, інші ж приречені на несприятливий результат.

Процес одужання можна вважати занедбаним лише після того, як людина усвідомлює наявність хвороби та виявляє прагнення до зцілення. Розлад харчової поведінки не піддається примусовій терапії. Сеанси психотерапії проходять амбулаторно, і пацієнт самостійно їх відвідує, за необхідності – із представником сім'ї. Лікування в примусовому порядку можливе лише у випадках тривалої анорексії, коли перебування без нагляду лікаря в будь-який момент може закінчитися летальним результатом.

Сеанси психотерапії відбуваються в індивідуальному, груповому та сімейному режимах. Їхня тривалість і своєчасність залежить від ступеня хвороби та її прояву. Сімейна психотерапія є невід'ємною частиною лікування, тому що пацієнт потребує підтримки та досягнення повної гармонії у взаєминах з оточуючими та близькими людьми. На цьому етапі прищеплюється культура харчування, проводяться навчальні курси щодо збалансованості та раціональності продуктів, що вживаються. Поступово людина позбавляється зацикленої уваги на своїй зовнішності, відмовляючись від колишнього режиму харчування.

З метою спрямування енергії у правильне русло, дуже важливо знайти заняття з інтересів. Багато хто занурюється в таємничий світ йоги та медитації. Самопізнання та саморозвиток має велику роль у процесі відновлення та звернення до нового ритму життя. Нерідко психотерапевт пропонує жити за розкладом, де всі дії відбуваються у чітко відведений час. У такому режимі обов'язково є місце прогулянкам на свіжому повітрі, відвідуванню спортивних секцій, як плавальний басейн, і час на хобі. Згодом людина звикає жити за новим розпорядком дня та відмовляється від планування.

Велике значення приділяється відновлювальному та підтримуючому етапам у процесі лікування. Пацієнт ніколи не повинен повертатися до звичного способу життя, тому що кожен новий зрив загрожує ще більшою небезпекою здоров'ю, а психіка стає резистентною до впливу на неї за допомогою психоаналітики.

Зверніть увагу на ознаки, що насторожують.Ви повинні бути чесними з собою, якщо виявите такі симптоми. Пам'ятайте, що порушення харчової поведінки можуть мати небезпечні для життя ускладнення. Не варто недооцінювати серйозність розладу харчової поведінки. Крім того, не думайте, що ви зможете впоратися самі без будь-якої допомоги. Чи не переоцінюйте свої сили. До основних насторожуючих ознак, на які варто звернути увагу, належать:

• У вас знижена маса тіла (менше 85% від загальноприйнятої норми для вашого віку та зростання)
• У вас слабке здоров'я. Ви помічаєте, що у вас часто з'являються синці, ви виснажені, у вас блідий або землістий колір обличчя, тьмяне і сухе волосся.
• Ви відчуваєте запаморочення, мерзнете частіше, ніж інші (результат поганого кровообігу), ви відчуваєте сухість очей, у вас розпухлий язик, ваші ясна кровоточать, в організмі затримується рідина.
• Якщо ви жінка, у вас є затримка менструального циклу на три і більше місяця.
• Для булімії характерні додаткові ознаки, такі як подряпини на одному або кількох пальцях, нудота, діарея, запор, набряклі суглоби і так далі.

Зверніть увагу на зміни у поведінці.На додаток до фізичних симптомів, розлади харчової поведінки також пов'язані з емоційними та поведінковими змінами. До них відносяться:

• Якщо хтось вам каже, що у вас знижена маса тіла, ви скептично поставитеся до такого твердження і робитимете все можливе, щоб переконати людину у зворотному; вам не подобається розмова про те, що у вас дефіцит маси тіла.
• Ви носите вільний, мішкуватий одяг з метою приховати різку або суттєву втрату ваги.
• Ви просите прощення за те, що не можете бути присутнім під час їди, або знаходите способи їсти дуже мало, ховати їжу або викликати штучно блювання після їди.
• Ви зациклені на дієті. Усі розмови зводяться до теми дотримання дієти. Ви щосили намагаєтеся їсти якнайменше.
• Вас переслідує страх стати повним; ви агресивно налаштовані проти своєї фігури та ваги.
• Ви піддаєте свій організм виснажливим та суворим фізичним навантаженням.
• Ви уникаєте спілкування з іншими людьми і намагаєтесь не виходити на вулицю.

Зараз уже ніхто не буде сперечатися про те, що психічне здоров'я прямо впливає на здоров'я фізичне. Але важко уявити настільки прямий зв'язок між цими двома поняттями, як у випадку з наслідками психічних розладів, званими « розлади харчової поведінки».

Що ж являють собою харчові розлади?

Розлади прийому їжі або порушення харчової поведінки - це відхилення порівняно з нормальною харчовою поведінкою. Під нормальністю розуміють регулярне здорове харчування, яке не викликає жодного фізичного та психологічного дискомфорту у людини. Але у разі харчових розладів акцент зміщується або на урізання свого раціону або на його гіпертрофоване збільшення. При цьому варто розмежовувати такі поняття, як «дієтичне харчування» та «порушення харчування».

Дієта має на меті відновлення здоров'я, в ідеалі її завжди повинен призначати лікар-дієтолог, і деякі обмеження в раціоні тільки сприяють одужанню та іноді зменшенню маси тіла. Якщо ми говоримо про порушення харчування, то варто мати на увазі по-перше самовільні безконтрольні з боку лікарів операції зі зміни свого нормального раціону, які зрештою призводять не до одужання, а до значного погіршення здоров'я людини, а іноді й до смерті, тому що організм гостро потребує збалансованого харчування для нормальної життєдіяльності, інакше варто чекати біди.

Поговоримо докладніше про основні типові випадки розладів прийому їжі.

– патологічна поведінка, при якій людина спеціально відмовляється від їжі, що рухається домінуючими бажаннями худорлявості та страхом розповніти. Найчастіше фактичний стан справ, що стосується ваги аноректика, відповідає його уявленням себе, тобто сам хворий думає, що надмірно повний, тоді як у реальності його вага навряд чи можна назвати достатнім для життєдіяльності.

Психологічними симптомами анорексії є: нав'язливі думки про власну повноту, заперечення наявності проблеми у сфері харчування, порушення способів прийому їжі (розрізання їжі на дрібні шматочки, прийом їжі стоячи), депресивність, поганий контроль над емоціями, зміна соціальної поведінки (уникнення, самітність, різка зміна пріоритетів та інтерес ).

Фізичні симптоми анорексії: проблеми з менструальним циклом (аменорея – відсутність менструації, альгодисменорея – болючі менструації), серцева аритмія, постійна слабкість, почуття холоду та неможливість зігрітися, м'язові спазми.

Наслідки анорексії плачевні. У гонитві за сучасним ідеалом краси, який виражається в підкресленому худорлявості, аноректики забувають про інші складові. В результаті хворі починають виглядати жахливо: через недостатнє надходження поживних речовин шкіра стає сухою і блідою, випадає волосся на голові і з'являється дрібне волосся на обличчі і спині, з'являються численні набряки, порушується структура нігтів, і все це на тлі прогресуючої дистрофії у вигляді виступає під шкірою скелета.

Але все це не йде в жодне порівняння з небезпекою смерті хворих. За статистикою, якщо анорексію не лікувати, вмирає кожен десятий хворий. Смерть може наступити в результаті порушення роботи серця, через загальне пригнічення всіх функцій організму або через .

Нервова булімія- Порушення харчової поведінки, що проявляється в нездатності контролювати свій апетит, виявляється в періодичних нападах болісного голоду, який дуже складно задовольнити.

Хворі на булімію відчувають нав'язливе бажання їсти, навіть якщо не відчувають голоду. Найчастіше така поведінка призводить до ожиріння, але це необов'язковий показник, так як багато хворих, рухомих почуттям провини, воліють звільняти шлунок від їжі за допомогою блювання. Схеми, за якими діють хворі на булімію можуть бути різні, але в основному хвороба проявляється в нападоподібному бажанні їсти (раптовий прояв підвищеного апетиту), у нічному переїданні (голод посилюється вночі) або ж у постійному безперервному поглинанні їжі.

Психічні симптоми булімії подібні до психічних симптомів анорексії, проте фізичні симптоми відрізняються. Якщо булімік, схильний до вовчого голоду, не припиняє їсти, то закономірним і найменшим з наслідків буде ожиріння. Однак якщо хворий вважає за краще звільняти шлунок після кожного прийому їжі, ситуація посилюється.

По-перше булімікі, як і аноректики, прагнуть приховати свою поведінкуякомога довше, якщо у других це проявляється досить швидко (близькі зауважують, що людина нічого не їсть), то у перших приховувати свій стан вдається порівняно довго, тому що вага за допомогою блювоти тримається в стабільному стані в рамках нормального і людина, найчастіше, демонструє хороший апетит, що не заважає йому, однак, спускати з'їдене через деякий час у каналізацію. Тому близькі можуть і не здогадуватися про те, що поряд з ними знаходиться людина, яка гостро потребує допомоги. Адже через деякий час і внаслідок подібних маніпуляцій зі своїм організмом здоров'я дає збій.

По-друге, блювотні маси містять у собі шлунковий сік, який складається з соляної кислоти та деяких інших травних агентів. Ці речовини при регулярному виклику блювання руйнують ніжні стінки стравоходу, який зовсім не призначений для такого впливу, стаючи причинами виразок. Ротова порожнина також страждає, руйнується емаль зубів і виникає дійсний ризик втрати. Не варто забувати і про те, що ті, що користуються подібною «методикою контролю ваги» при булімії так само як і аноректики не отримують достатнього повноцінного харчування, тому що їжа просто не встигає перетравитись, що в перспективі загрожує такими ж проблемами з фізичним здоров'ям і летальним результатом.

Крім цих двох різновидів розладів харчової поведінки дослідники виділяють ще багато інших. Наприклад, орторексія (нав'язливе бажання є лише правильну корисну їжу), розлад виборчого харчування (коли людина неодмінно прагне їсти лише певні продукти, уникаючи всіх інших і нової незнайомої їжі), поїдання неїстівного, обсесивно-компульсивне наїдання ( бажанням убезпечитись і грає роль «ритуалу» при ).