Додати в обране
Головна УЗД черевної порожнини

Істеричний напад або виснаження нервової системи. Як лікувати істеричну психопатію

Істеричний напад чи напад – гостра реакція особистості надсильне емоційне роздратування чи подія. Певний протест, який включає не лише психічну, а й фізичну складову з метою впливати на певну ситуацію, в умовах, які не відповідають вимогам чи очікуванням такої особи.

Однак, незважаючи на те, що в основі нього лежить провокація та бажання впливати на оточуючих або змінити ситуацію в цілому, не можна повністю сказати, що особистість повністю контролює свою свідомість і стан під час такого нападу. Тому допомога при істеричному нападі має надаватися вчасно, щоб уникнути важких наслідків для здоров'я такої людини.

Найчастіше істеричний напад спостерігається у жінок і дітей. Симптоми можуть нагадувати інші гострі стани. Загальна картина зводиться до таких скарг, які властиві як істеричному, так і епілептичному нападу:

  • некоординованих, складних рухів;
  • заламування кінцівок;
  • видирання волосся;
  • вигинання тіла у дугу;
  • розлади координації;
  • гикавки, відрижки;
  • спазму, блювання;
  • порушення серцевої діяльності та пульсу;
  • безглуздого ходіння чи втечі;
  • повторення тих самих фраз.

Проте є чіткі відмінності епілептичного нападу від істеричного.

  1. Падіння за істеричного ніколи не шкодить пацієнту, він падає вкрай акуратно. При епілептичному – часто спостерігаються травми через повну неконтрольованість стану.
  2. При істерії немає виділень з рота, мова не закушується і западає ніколи.
  3. Свідомість повністю не втрачається лише за істерії. Людина пам'ятає напад і не засинає після неї.
  4. При істерії вкрай рідкісні випадки актів мимовільного сечовипускання чи дефекації.
  5. Підвищена пітливість при істерії відсутня. Зіниці на світ реагують при істеричному нападі.
  6. Після завершення істеричного нападу пацієнти можуть говорити про те, що «не розуміють», що з ними сталося, «щиро дивуються». Після істерії можливе збереження скорочень м'язів особи, гикавка або тремтіння. Все це відбувається після сну.

На відміну від абстинентного синдрому, пацієнти з істеричним нападом ніколи не вимагають жодного лікування або таблеток. А ось пацієнти з абстиненцією завжди «в курсі», що і в яких дозах йому необхідно застосувати.

Проте, істероїди здатні надалі додумати і діагностувати в собі якесь небезпечне та невиліковне захворювання, провокуючи ще більшу увагу до своєї персони. Тому якщо напади істерії повторюються, необхідно обов'язково звернутися до психолога.


Істеричні напади у жінок, як правило, пов'язані з істероїдною акцентуацією взагалі. Такі представниці прекрасної статі і так емоційні і схильні привертати загальну увагу. Тому, надаючи першу допомогу при істеричному нападі, обов'язково постарайтеся залишитися холоднокровними, заспокоїти оточуючих і не заохочувати подальшу подібну поведінку поступками та невигідними компромісами. Інакше є шанс, що подібні напади стануть скоріше нормою реакції при незгоді. Пам'ятайте: чим більше «глядачів» спостерігають за нападом, тим довше він протікає.

Що потрібно зробити?

Перша допомога:

  • постаратися ізолювати людину від сторонніх, в ідеалі – перенести до окремого приміщення;
  • дати понюхати нашатир;
  • не реагувати емоційно на те, що відбувається, мовчати;
  • в ідеалі - спокійно спостерігати за людиною, річ у тому, що на тлі нападу можуть виникати спроби членоушкодження або необдумані акти суїцидального характеру, які необхідно не допустити.

Що робити не можна?

  • вступати в дискусію чи кричати на людину;
  • залишати його без нагляду, щоб уникнути погіршення стану чи актів шкідництва для себе;
  • силою утримувати кінцівки чи голову такої людини, щоб не призвести до вивиху суглобів;
  • товпитися навколо великої кількості народу, плакати, голосити чи кликати на допомогу інших.

Останній пункт варто особливо розглянути в контексті звернення одного клієнта, дружина якого при будь-яких сварках і незгодах була схильна до таких нападів. При цьому молода сім'я проживала спільно з батьками дружини та її бабусею. І на піку нападу мама дружини починала зазвичай голосно плакати і голосити, закликаючи всіх домочадців і звинувачуючи чоловіка в тому, що він «довів дочку до такого».

Подібна реакція відразу ж призводила до виразно вираженого судомного істеричного нападу, коли жінка починала неприродно вигинатися. Тривала терапія, що сприяє відокремленню жінки від її сім'ї, як від «додаткових глядачів» сприяло повному припиненню таких реакцій.

Практикуючі психологи часто описують жінки – клієнти, родичі яких звернулися з випадками істеричного нападу. При цьому, як правило, перші звернення відбуваються до інших фахівців: наприклад, невропатологів. Вже згадувалося про недовірливість таких пацієнтів. Тому, у разі особистих звернень, вони проходять шлях найчастіше від хірургів чи нейрохірургів, кардіологів та психіатрів. Однак, саме психологи здатні запропонувати ряд методик, які здатні не допомогти саме під час самого нападу, але звернути увагу на інші аспекти особистості, які є основою для такого роду реакцій.

Варто звернути увагу родичів таких людей. У зв'язку з початковими зверненнями немає до відповідним спеціалістам, постановка остаточного вердикту чи діагнозу затягується і йде, скоріш, шляхом виключення серйозніших захворювань. Тому такі пацієнти часто схильні звертатися до нетрадиційної медицини, ворожок, лікарів та екстрасенсів. А вони добре розпізнають істероїдні особистості та можуть наживатися на подібних сеансах, уміло маніпулюючи очікуваннями клієнта.

Ознаки дитячих істерій

Істеричні напади у дітей пов'язані насамперед із незрілістю нервової системи та нездатністю дитини вербалізувати свою незгоду.

Однак такі напади можуть бути пов'язані також:

Як правило, перший випадок нападу може спостерігатися у дитини на 2 роки. І проходять до трьох років. Якщо ж і після цього спостерігається подібна тенденція, варто звернутися до психолога.

Ознаки нападу істерії в дітей віком схожі на основні, описані вище. З тією відмінністю, що «судомний міст» у маленьких дітей спостерігається частіше. Так само вони схильні завдавати собі різних дрібних травм: дряпати обличчя, битися головою або по голові. Крім того, дитина часто намагається вдарити і батька, який знаходиться поряд. І здебільшого – маму. Це і відрізняє подібний стан у малюків від дорослих нападів, які часто проходять безкровно і без каліцтв для пацієнта.

Корекція стану

Перша допомога при істерії у дітей повинна також проводитися без сторонніх свідків і в місці, де дитина найменше може травмуватися. Відтягніть малюка від кутів і одвірків, а також від гострих і крихких предметів.

Постарайтеся зняти з дитини шарфик, якщо вона є і шапочку із зав'язками. Це важливо, щоб малюк не придушив себе. І найголовніше, але найважче – зробіть усе, щоб залишатися спокійним самому.

Кричати та доводити дитині в такому стані – марна трата сил. Необхідно дочекатися закінчення нападу. Після нього діти почуваються фізично виснаженими. Їм просто необхідно, щоб їх обійняли та пошкодували. Якщо дитині відштовхнути, то можна спровокувати нову неадекватну поведінку чи реакцію: гикавку, нові спроби членошкідництва, заїкуватість та багато іншого.

Важливо не тільки те, що ви робили під час істерії у дитини. Необхідно правильно і усвідомлено поводитися після нього. Промовляти те, що сталося, щоб дитина чула, що те саме можна спокійно сказати словами, без виснажливих істерик. Акцентувати, як засмучують подібні речі вас і втомлюють його. І не забувайте все ж таки наполягти на своєму, на тому, з чого почався цей «емоційний протест»: все-таки не купити цю іграшку або щось зробити: віддати, прибрати.

Істеричний напад являє собою вигляд, який проявляється показовим емоційним станом (сльози, крик, гучний сміх, вигинанням спини, заламуванням кінцівок), а також судомними та тимчасовими.

Цей тип недуги відомий вченим із давніх часів. Наприклад, Гіппократ ретельно вивчав це явище і назвав його «сказом матки», адже це є цілком логічним поясненням.

Відомо, що подібні істеричні напади спостерігаються в більшості випадків у осіб жіночої статі, набагато рідше вони проявляються у дітей і практично не зустрічаються серед чоловіків.

Сучасні дослідники пов'язують хворобу з індивідуальними особливостями особистості (характер, темперамент). До групи ризику потрапляють ті люди, які схильні до навіювання, фантазування, у них нестійкий тип поведінки та мінливий настрій. Для того, щоб хоч якось привернути увагу оточуючих, вони вдаються до здійснення таких нестандартних вчинків.

У тому випадку, якщо хвороба не діагностована своєчасно та її симптоми з часом збільшувалися та виявлялися яскравішими, то лікування має здійснювати лише кваліфікований психіатр. У кожному випадку лікування складається індивідуально і його необхідно дотримуватись до повного одужання.

Чинники, що провокують розвиток істерики

Як кожне психічне захворювання, головною причиною розвитку істерії є порушення, що відбуваються у стандартній поведінці особистості. Сюди необхідно віднести також і виховання, характер, темперамент і стійкість до навіювання.

У більшості випадків викликати істеричний напад може інфантилізм людини, істеричні прояви характеру, а також генетична схильність до цього виду розладу.

Викликати напад можуть різні фактори, особливе місце серед яких займають такі:

  • наявність у людини тяжких хвороб внутрішніх органів;
  • часте фізичне перенапруга;
  • професійна діяльність, яка не приносить належного задоволення;
  • часті конфлікти та сварки у сімейному колі;
  • нещодавно перенесені травми;
  • регулярне вживання спиртних напоїв;
  • неправильне застосування медикаментозних препаратів;
  • часті стресові ситуації та нервові перенапруги.

Вчені довели факт того, що ця недуга може виявитися лише у людей з певними рисами характеру. Так, для особистості, у якої певні риси не виявляються під впливом несприятливих факторів, незабаром почне розвиватись.

Доведено, що істерика - це такий стан, який не може виникнути різко, для нього необхідна певна підготовка (наприклад, як у акторів, перед виступом).

Як це виглядає у житті?

Істеричний напад характеризується рядом різноманітних симптомів. Перерахуємо основні з них:

При цьому також спостерігаються такі прояви нападу істерії:

  • значно погіршується якість зору та слуху;
  • відбувається звуження поля зору людини;
  • проявляється істерична сліпота, яка вражає 1 або відразу обидва ока;
  • глухота (тимчасова);
  • голос пацієнта перестає бути чітким та дзвінким (афонія);
  • проявляється німота;
  • людина починає розмовляти складами;
  • заїкання;
  • у ході нападу розвивається параліч окремих кінцівок чи всього тіла ();
  • паралізованими стають м'язи язика, шиї та обличчя;
  • згинання тіла у протилежний бік (у вигляді дуги).

У хворого, для якого характерні часті істеричні напади, характерний прояв наступних симптомів:

  • відмова від прийому їжі;
  • неможливість самостійно проковтнути їжу;
  • блювання та нудота (психогенного походження);
  • часта відрижка, кашель та позіхання.
  • наявність метеоризмів;
  • задишка, яка у більшості випадків нагадує напад бронхіальної астми.

Надання першої допомоги

Для надання першої допомоги у разі істеричного нападу необхідно дотримуватися таких правил:

  • потрібно постаратися заспокоїти всіх оточуючих;
  • після цього пацієнта доведеться перенести в більш спокійне місце;
  • бажано, щоб поряд знаходилося якнайменше людей;
  • за можливості дати понюхати спирт (нашатирний);
  • не варто стояти надто близько до людини, проте важливо триматися на такій відстані, щоб вона змогла вас бачити.
  • залишати людину на момент істеричного нападу;
  • насильно утримувати руки, шию, ноги та голову пацієнта;
  • кричати на хворого.

Грамотне вирішення проблеми

Головне завдання лікування істеричного нападу полягає в тому, щоб позбавитися причин, які його спровокували. Для цього обов'язково знадобиться допомога психотерапевта.

За індивідуально складеною програмою він проводитиме психотерапевтичні заняття, які складатимуться з різних тренінгів, гіпнозу та навіювання.

Також лікування істерії супроводжується застосуванням психотропних і загальнозміцнюючих медикаментозних препаратів. Вони дозволяють як зміцнити імунну систему пацієнта, а й сприяють нормалізації його психічного стану.

Як додаткову терапію призначаються препарати брому, Андексин, Лібріум, мінімальні дози Резерпіну та Аміназину.

Скасувати прийом ліків чи змінювати дозування самостійно категорично забороняється! Медикаментозне лікування проводитися під суворим контролем лікаря!

Хороші результати в лікуванні нападу істерії допомагають досягти і засоби народної медицини. Вони не тільки абсолютно безпечні для здоров'я людини, але й допомагають відновити життєві сили організму хворого. Так, наприклад, перед сном буде дуже корисно випивати чашечку відвару на основі собачої кропиви, ромашки, м'яти, меліси або валеріани.

Використання цих трав протипоказане лише у разі індивідуальної непереносимості або за наявності алергічних реакцій.

Перед використанням народних методів лікування необхідно в обов'язковому порядку проконсультуватися з фахівцем. Важливо дізнатися, чи ці трави сумісні з компонентами використовуваних лікарських препаратів.

Скажімо, немає істерії

Профілактика істеричного припадку головним чином у тому, щоб усі родичі, які оточують хворого, виявляли щодо нього звичайне ставлення.

Це означає, що не варто виявляти надмірну гіперопіку, адже хворий може зрозуміти все неправильно, що стане приводом для чергового прояву істеричного стану. Корисними будуть прогулянки на свіжому повітрі та заняття будь-яким спокійним та заспокійливим видом діяльності.

Важливо пам'ятати про те, що в сім'ї повинна бути сприятлива і позитивна атмосфера (сварки і скандали можуть тільки посилити перебіг захворювання).

Пароксизми - короткочасні розлади, що раптово виникають і раптово припиняються, схильні до стереотипного повторення. Найчастіше пароксизми обумовлені епілепсією та органічними захворюваннями з епілептиформною симптоматикою(пухлини, судинні захворювання, травми, інфекції та інтоксикації). Від епілептичних іноді доводиться відрізняти істеричні напади та пароксизмальні напади тривоги та страху (панічні атаки).

Епілептичні (і епілептиформні) напади - це прояв органічного ураження мозку, внаслідок якого весь мозок чи окремі його ділянки залучаються до патологічної ритмічної активності, що реєструється у вигляді специфічних комплексів на ЕЕГ. Патологічна активність може виражатися втратою свідомості, судомами, епізодами галюцинацій, марення чи безглуздої поведінки.

Характерні ознаки епілептичних (і епілептиформних) пароксизмів:

    спонтанність (відсутність провокуючих факторів);

    раптовий початок;

    відносно коротка тривалість (секунди, хвилини, іноді десятки хвилин);

    раптове припинення, іноді через фазу сну;

    стереотипність та повторюваність.

Конкретна симптоматика нападу залежить від того, які відділи мозку залучені до патологічної активності. Прийнято розділяти напади на генералізовані та парціальні (фокальні).

Генералізовані напади , при яких всі відділи мозку одночасносхильні до патологічної активності, виявляються втратою свідомості(Іноді і загальними судомами). У хворих не залишається жодних спогадівпро напад.

Парціальні напади ніколи не призводять до повної втрати свідомості, у хворих залишаються окремі спогадипро пароксизм, патологічна активністьвиникає лише в одному з відділів мозку. Так, потилична епілепсія проявляється періодами сліпоти або спалахами і миготіннями в очах, скронева – епізодами галюцинацій (слухових, нюхових, зорових), ураження прецентральної звивини – односторонніми судомами в одній із кінцівок (джексонівські напади). На парціальний характер припадку вказує також наявність провісників (неприємні відчуття в тілі, що виникають за кілька хвилин або годин до нападу) та аури (коротка початкова фаза припадку, що зберігається у пам'яті хворого). Лікарі приділяють особливу увагу парціальним нападам, оскільки вони можуть бути першим проявом осередкових уражень мозку, наприклад, пухлин.

Зазвичай напади класифікують залежно від своїх основних клінічних проявів.

До епілептичних пароксизму відносять:

    великі судомні напади (grand mal, клоніко-тонічні напади);

    малі напади (petit mal, прості та складні абсанси, міоклонічні напади);

    сутінкові затьмарення свідомості (амбулаторні автоматизми, сомнамбулізм, транси, галюцинаторно-маячний варіант);

    дисфорії;

    особливі стани свідомості (психосенсорні напади, напади «дежа вю» та «жаме вю», пароксизми маячної та галюцинаторної структури);

    джексонівські напади з судомами в одній із кінцівок.

Великі судомні напади (grandmal) - це напади тривалістю до 2 хв, що виявляються втратою свідомості та судомами. Втрата свідомості в даному випадку досягає ступеня коми (відсутні всі види рефлексів: больові, сухожильні, зіниці). Великий напад починається зазвичай раптово, лише іноді за кілька секунд до непритомності хворі відчувають ауруу вигляді окремих обманів сприйняття ( запах, зорові образи, неприємні відчуття в тілі, нудота), рухових розладів чи емоційних порушень ( почуття тривоги, злості, розгубленості чи щастя).

На початку нападувиникають тонічні судоми: всі м'язи тіла скорочуються одночасно При цьому хворий різко падає, що може бути причиною травм, іноді спостерігається пронизливий крик.

Через 10-30 сз'являються клонічні судомивсі м'язи одночасно розслабляються, а потім скорочуються знову і знову, що проявляється характерними рухомими рухами. Під час клонічних судом хворий не дихаєтому початкова блідість обличчя змінюється синюшністю. У цей період хворий може упустити сечу, прикусити мовучасто з'являється піна з рота.

Клонічні судоми можуть продовжуватися від 30 с до 1,5 хв, потім хворий приходить до тями.

Зазвичай протягом 2-3 годин після нападупацієнт відчуває втома та сонливість.

При великому судомному нападі завжди існує висока ймовірність травмвнаслідок раптового падіння та клонічних судомних рухів.

Малі напади (petitmal) - дуже короткі (менше хвилини) напади виключення свідомості, що не супроводжуються судомами та падінням. При малих нападах ніколи не спостерігається аури, самі пацієнти нічого не пам'ятають про напад, не помічають його. Навколишні описують малі напади як короткочасні епізоди відключення, коли хворий раптово замовкає, у нього відзначається дивний «плаваючий» відсутній погляд- цей розлад називають абсансом(Від фр. Absence - відсутність). Іноді картина абсансу доповнюється коротким рухом: укліном, кивком, поворотом, закиданням назад (складний абсанс). І тут хворі можуть випустити з рук предмети, розбити посуд.

В підлітковому віцімалі напади нерідко проявляються здриганням, що повторюється, посмикуванням; такі напади називають міоклонічні напади. Самі хворі їх не помічають, родичі можуть не надавати значення цьому розладу або навіть вважати його шкідливою звичкою.

Сутінкові затьмарення свідомості докладно описані у попередньому розділі. Головна риса розладу це пароксизмальне порушення свідомості, що виявляється щодо складними діями та вчинками з наступною повною амнезією всього періоду психозу.

Дисфорії - це короткочасні спалахи злісно-депресивного настрою з роздратуванням, похмурістю, бурчанням, спалахами гніву, словесними образами або навіть небезпечною агресивною поведінкою. Спалахи виникають зненацька, не завжди відображають реальну ситуацію. Характерно поступове накопичення невдоволення з наступним різким розрядом емоційколи все накопичене роздратування реалізується в поведінці хворого. На відміну від сутінкового потьмарення свідомості хворий не амнезуєперіод збудження, може надалі досить точно описати свої дії. Заспокоївшись, він нерідко вибачається за свої вчинки.

Особливі стани свідомості , так само як дисфорії, не супроводжуються повною амнезієющо вказує на парціальний характер нападів. Симптоми можуть бути різними, проте в одного й того ж хворого всі хворобливі явища стереотипно повторюютьсяТак що кожен наступний напад схожий на всі попередні. У деяких хворих відзначаються сенсорні порушення у вигляді зміни розмірів, форми, забарвлення, положення в просторі предметів, що спостерігаються, і порушення схеми тіла (психосенсорні напади), в інших можуть відзначатися напади дереалізації та деперсоналізації за типом «вже баченого» (дежа вю) і «ніколи не баченого» (жаме вю) або короткочасні епізоди марення та галюцинацій. Хоча при всіх перерахованих варіантах пароксизмів свідомість повністю не вимикається, проте спогади хворих про напад бувають неповними, уривчастими; краще запам'ятовуються власні переживання, тоді як вчинки і висловлювання оточуючих можуть запам'ятатися у пам'яті.

Істеричні реакції- це ряд розладів психічної, чутливої ​​та рухової сфери, що виникають у зв'язку з перенапругою основних фізіологічних процесів у корі головного мозку. Найчастіше вони спостерігаються при істерії, іноді за інших психічних захворювань (шизофренія, інволютивні психози).

Етіологія істеричного нападу. У розвитку істеричного припадку провідне значення належить дії зовнішнього фактора, що травмує психіку або опосередковано її послаблює.

Патогенез судом при істеріїпов'язаний із виникненням психогенно обумовленої дисфункції в кіркових структурах та утвореннях гіпоталамо-лімбіко-ретикулярного комплексу.

Клініка (ознаки) істеричного нападу (судом)

Відмінною рисою істеричної симптоматики є театральність, демонстративність проявів, напад посилюється чи затягується при накопиченні людей навколо хворого.

нападпочинається раптово, без аури, на тлі конфліктної ситуації і, як правило, не супроводжується виключенням свідомості (на відміну від епілептичного нападу), але може бути і сутінкове його затьмарення. Спогади про напад і навколишній обстановці зазвичай збережені, але уривчасті. Припадок триває від кількох хвилин за кілька годин і характеризується різними руховими проявами. Хворі зазвичай не падають, а повільно опускаються на підлогу, не завдаючи собі серйозних ушкоджень.

Виникають хаотичні напівдовільні рухи, які в той же час є різноманітними, складними та виразними: хворі звиваються, б'ються головою, рвуть на собі волосся, одяг, стискають зуби, тремтять, катаються по підлозі, кричать, повторюють одну й ту саму фразу. Типово поява «істеричної дуги», коли хворий спирається на поверхню лише п'ятами і потилицею, а тулуб вигнутий дугою. Контроль функції тазових органів збережено. Іноді спостерігається нетримання сечі, але мимовільної дефекації немає. Повіки зазвичай щільно стиснуті і хворі пручаються спробі їх відкрити. Форма зіниць не змінена, їх реакція на світло та больові подразники в межах норми. При піднесенні до обличчя вати, змоченої нашатирним спиртом, вдається викликати захисну реакцію. Характерно часте поверхневе дихання. Виражених гемодинамічних змін зазвичай немає. Часто у хворих розвивається істеричний мутизм (німота), функціональні зміни з боку слухового та зорового апарату, які виявляються неможливістю сприйняття складних подразників, але із збереженням елементарної безумовної реакції.

Можуть відзначатися та інші функціональні зміни з боку ЦНС: неможливість ходити за відсутності об'єктивних ознак парезу (істеричні паралічі); анестезія ділянок на кшталт панчох або рукавичок, що не відповідає зонам іннервації.

Завдяки збереженій свідомості хворі піддаються навіянню. Зміна зовнішньої ситуації, відсутність уваги та інтересу з боку оточуючих може спричинити поступове усунення нападу. Припадок може бути раптово припинено дією сильного подразника (укол, різкий звук, бризки холодної води), що відрізняє його від епілептичного нападу, який зупинити подібними заходами неможливо. Диференціювати істеричний напад від епілептичногодозволяє також відсутність стереотипної повторюваності, послідовності розвитку, виділення тонічної та клонічної фаз, прикушування мови. Сон після закінчення нападу зазвичай не настає.

Необхідно пам'ятати про те, що істерична реакціяможе виявлятися станом загальмованості, так званим психотичним ступором, що характеризується повним знерухомленням і розслабленням м'язів. При цьому відсутня реакція на болючі подразники, на обличчі застигає вираження страждання, хворі важко і шумно дихають. Поступово дихання стає поверхневим, пульс частішає. На вигляд хворий може нагадувати померлого, тому раніше цей стан називали «уявною смертю».

Судомний напад

Судомний напад - це результат неконтрольованого раптового припливу в мозок електричної енергії, простими словами, це своєрідне коротке замикання.

У разі навіть короткочасних судомних нападів слід негайно звертатися до лікаря. У Юсуповській лікарні практикують провідні лікарі Росії, світила медицини, які у найкоротші терміни встановлять причину виникнення судом і призначать курс ефективного лікування.

Вичікування та самолікування в даному випадку – неправильний та ризикований вибір, який згодом може призвести до тяжких та нерайдужних наслідків.

Деякі напади дуже короткочасні і мають слабкий характер. При цьому вони можуть бути непоміченими навіть для тих людей, у яких вони відбуваються.

У багатьох випадках судомні напади являють собою жахливу картину: людина падає на підлогу, з рота у неї йде піна, ноги і руки б'ються в конвульсіях.

Судомні напади розрізняють з частковою судомою (Вона відбувається через ненормальну електричну активність нейронів у певній ділянці головного мозку) і генералізованою судомою. Її виникнення пов'язане з ненормальною електричною активністю нервових клітин, розсіяних у головному мозку.

Причини судомних нападів

Судомні напади можуть виникати з низки причин. У маленьких дітей судоми можуть бути ознакою інфекційних захворювань, зокрема поширення інфекційного процесу на клітини головного мозку та його оболонки. Також вони можуть бути наслідком високої температури тіла.

У людей будь-якої вікової категорії судомні напади можуть виникати після:

  • інсульту;
  • епілепсії;
  • черепно-мозкової травми;
  • нейроінфекції;
  • пухлини.

Окремо виділяють форму судом-істеричний припадок. Найчастіше він спостерігається у підлітків та молодих жінок. Особлива увага приділяється судомному нападу у вагітних жінок. Він може виникати через пізній важкий токсикоз.

Причинами судомного нападу також є наркотична або алкогольна абстиненція, точніше синдром відміни, а також зміна режиму прийому деяких протисудомних препаратів і передозування певних медикаментів.

У ряді випадків, щоб позбутися судомних нападів, лікарі рекомендують пацієнтам змінити спосіб життя, але в більшості випадків все ж таки потрібно пройти курс терапії.

Неврологи Юсупівської лікарні розробляють схему лікування для кожного пацієнта в індивідуальному порядку, враховуючи низку факторів.

Лікування судомних нападів

За будь-якого судомного нападу, незалежно від ступеня його виразності, необхідно викликати швидку допомогу.

Відрізнити істеричний напад від справжнього судомного може лише досвідчений лікар. У решті випадків його слід розглядати як можливий епілептичний і поставитися до стану хворого з повною серйозністю та відповідальністю.

Перш за все, слід убезпечити хворого від травм та пошкоджень у момент судомного нападу. Для цього під голову підкладають м'яку подушку або згорнутий одяг. Під ноги та руки також необхідно підкласти щось м'яке.

У жодному разі не можна вкладати між зубами хворого сторонні предмети – ложки, виделки та інші, оскільки у момент судом вони можуть спровокувати зупинку дихання або призвести до потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи (зламаної зубної коронки та інших).

Якщо судомний припадок спостерігається у дитини, то до приїзду карети швидкої допомоги необхідно прикласти їй холодний компрес на лоб і область правого підребер'я. Також дозволяється дати дитині жарознижуючий засіб.

Лікування судомних нападів у Юсупівській лікарні

У Юсупівській лікарні пацієнтів приймають 24 години на добу 7 днів на тиждень. Лікарі швидко та якісно проведуть діагностику, встановлять причину виникнення судомних нападів та призначать курс ефективного лікування. У клініку приймають пацієнтів від 18 років та старше.

Після судомного нападу пацієнтам обов'язково потрібна шпиталізація. Палати Юсупівської лікарні обладнані сучасною медичною апаратурою, технікою, зручними меблями, що робить перебування пацієнта у лікарні комфортним. Професіоналізм лікарів Юсупівської лікарні дозволяє «поставити пацієнтів на ноги» в короткі терміни та уникнути виникнення ускладнень та повторних судомних нападів.

У жодному разі не можна ігнорувати судоми, самі по собі вони не проходять, напади повторюватимуться частіше, а захворювання почне прогресувати. Своєчасне лікарське втручання при судомних нападах є дуже важливим, щоб уникнути розвитку тяжких патологій.

Записатися на прийом до Юсупівської лікарні можна телефоном.

Розпізнавання епілептичного нападу

Існує ціла низка пароксизмальних синдромів, які можуть мати віддалену схожість з епілептичним нападом. Коли лікар безпосередньо спостерігає напад, лише рідко може виникнути щодо цього діагностичний сумнів. Але безпосередньо спостерігати епілептичний напад доводиться не часто. Набагато частіше доводиться судити про характер нападу на підставі розповіді про нього або самого хворого або його оточуючих, і тоді такі сумніви можуть виникнути.

Нижче наводиться перелік пароксизмальних станів, які можуть нагадувати напад епілепсії і які завжди необхідно мати на увазі при цьому розпізнаванні.

Істерія. Судомні напади при істерії спостерігаються в даний час серед наших хворих значно рідше, ніж це мало місце раніше, що, звичайно, стало результатом як проникнення передової соціалістичної культури в найширші верстви нашого населення, так і результатом більш правильного погляду лікарів на сутність та причини істерії . Тим не менш, ще й зараз зрідка доводиться бачити великі судомні напади істеричної природи.

Ще недавно диференціювання істеричних нападів від епілепсії представляла чималі труднощі і служила приводом для великої кількості спеціальних досліджень. Нині навряд чи у скільки-небудь досвідченого лікаря може виникнути сумнів про характер спостережуваного нападу - занадто багато між нападами того й іншого роду є відмінностей, що пояснюються тим, що в одному випадку судоми є автоматичним розрядом нервової енергії, що розігрується в руховому аналізаторі, а в в іншому випадку – результат складного душевного конфлікту у людини з вираженою неврівноваженістю сигнальних систем. Звідси походять і всі відмінності.

Епілептичний напад, як ми бачили вище, може іноді розвинутись у зв'язку з психічним переживанням, таким як несподіванка, переляк тощо, але здебільшого виникає несподівано та «спонтанно». Істеричний напад являє собою афективну реакцію, - хворий реагує так на значно складніші життєві переживання - образу на когось, досаду на оточуючих, якусь життєву невдачу, прикрість і т.п.

При епілептичному нападі свідомість втрачена повністю, і ніякий контакт із хворим неможливий. При істеричному нападі якийсь контакт з хворим все ж таки може бути здійснений, і коли такий хворий б'ється в судомах, він починає битися сильніше, якщо його намагаються утримувати. Якщо під час судомного нападу хворий завдав собі тяжкого ушкодження, це неодмінно був епілепсії.

Судоми при епілепсії невиразні і безглузді так само, як невиразний і безглуздий крик, що нерідко випромінює хворого в перший момент припадку. Судоми при істерії більш координовані та виразні. Це – не скорочення певних м'язів, а певні дії. Замість немодульованого епілептичного крику хворий на істерію під час нападу виразно плаче, схлипує або стогне.

Зіниці протягом епілептичного припадку втрачають світлову реакцію, яка зберігається при істеричному припадку. Згасання сухожильних рефлексів та появи патологічних рефлексів при істерії не спостерігається. Прикушування мови завжди говорить за епілепсію. Помочитися під себе під час нападу може, звичайно, і хворий на істерію, але це буває надзвичайно рідко.

Істеричні напади в порівнянні з епілепсією більш тривалі. Вони також більш поліморфні порівняно з епілептичними нападами, що протікають набагато стереотипніше.

По-різному поводяться хворі і після припадку. У той час як хворий на епілепсію приходить в себе після втрати свідомості здебільшого не відразу, а ще деякий час не в змозі правильно орієнтуватися в навколишньому і відчуває загальну розбитість і головний біль, хворий на істерію, прокинувшись після припадку, відразу приходить у свій нормальний стан, а іноді відчуває навіть деяке заспокоєння або полегшення після нервового розряду.

Можна при цій диференціальній діагностиці враховувати і те, що істеричні напади ніколи не робляться в стані сну і ніколи не відбуваються, якщо хворий перебуває у повній самоті.

Неодноразово вказувалося, що суворо патогномоничных окремих симптомів на відміну друг від друга цих нападів, очевидно, немає і що така діагностика завжди має будуватися на комплексної оцінці. Останнє справедливо, хоча слід мати на увазі, що ще недавно приписування істеричному нападу таких явно органічних симптомів, як, наприклад, втрати світлових реакцій зіниць і т. п., що грунтувалося, ґрунтувалося, мабуть, на тому, що в цей час багато хто тоді ще не відомі варіанти епілептичного нападу сходили за істерію.

У спірних випадках виявлення поза припадками характерних змін біострумів мозку сприяє вирішенню питання.

Якщо, таким чином, відрізнити судомний напад епілепсії від судомного нападу істерії здебільшого не становить труднощів, то становище істотно змінюється, коли ми маємо перед собою деякі менш звичайні варіанти епілептичного нападу, і особливо прояви мезенцефальної, діенцефальної або мезодіенцефальної епілепсії.

При нападах цього хворі перебувають зазвичай, у ясному свідомості. Зі страхом помічають вони у себе ряд дуже неприємних і важко переживаних симптомів, на кшталт задишки, серцебиття, ознобу, похолодання кінцівок, проносу та хворобливих судом у різних частинах тіла. Вони зазвичай дають попри всі ці симптоми природну емотивну реакцію, нерідко у своїй плачуть, кидаються, що неспроможні знайти собі місця і просять їм допомогти. Все це на недосвідченого лікаря легко може справити враження істерії. Однак при більш уважній оцінці ми і щодо цих нападів можемо помітити, що вони принципово відрізняються від емотивних розрядів при істерії. Тонічні судоми при мезенцефальних кризах нічого не виражають, а вегетативні симптоми при діенцефальних кризах далеко заходять за межі вегетативної симптоматики емоцій. Крім того, як мезо, так і діенцефальні напади зовсім позбавлені того елемента як би навмисної награності, від якого повністю не вільний жоден прояв істеричного неврозу.

Іноді буває важко відрізнити стан епілептичного автоматизму від кілька подібних симптомів при істерії. Така скрута може з'явитися в тих (рідкісних) випадках, коли дії, що здійснюються протягом епілептичного автоматизму, є не просто непослідовно безглуздими, а такими, що складаються в більш оформлену поведінку. Так, одна з наших хворих на епілепсію під час таких станів завжди прагнула обіймати і цілувати сусідніх хворих. Очевидно, тут автоматична поведінка хворої диктувалася старими тимчасовими зв'язками, що були в неї, і це справляло перше враження переживання якогось складного душевного конфлікту. Діагностика таких складних станів автоматизму можлива лише комплексна, враховуючи решту особливостей хвороби та її течії.

Ще труднощі, що недавно мали місце в діагностиці між епілепсією та істерією, призводили до того, що намагалися обґрунтувати уявлення про якусь збірну або перехідну форму, яку називали «істеро-епілепсією». Сучасне з'ясування принципово абсолютно різних механізмів, що лежать в основі тієї та іншої хвороби, роблять, звичайно, неправомірним уявлення про такі перехідні форми і діагноз «істеро-епілепсія» не повинен ніколи ставитися. З іншого боку, не так рідко можуть існувати комбінації, поєднання обох хвороб в однієї особи. Саме хворі на епілепсію, особливо якщо напад протікає у них при збереженій свідомості, можуть давати і істеричні напади, які є як би психогенною імітацією їх основних нападів. Такі поєднання неодноразово відзначалися при діенцефальних і мезодиэнцефальных нападах. Однак відрізнити справжні напади від їхньої істеричної імітації зазвичай не становило особливих труднощів. З'ясування основного істеричного фону вищої нервової діяльності цих хворих, а також наявність у них інших проявів навіювання та істерії полегшує цей діагноз.

Непритомність. З інших пароксизмальних порушень свідомості, які можуть стати приводом для змішування з епілепсією, слід вказати на загальну вазомоторну непритомність (Syncope). Необхідно пам'ятати такі його особливості: при непритомності хворий втрачає свідомість не відразу, а поступово, причому до втрати свідомості йому протягом деякого часу робиться «погано», темніє перед очима, він відчуває запаморочення, загальну слабкість, нудоту; під час непритомності обличчя хворого різко блідне, пульс стає слабко напруженим; ніяких судом, ні прикусу мови, ні мимовільного сечовипускання протягом непритомності не буває. Приходить до тями хворий після вазомоторного непритомності також не відразу, а поступово. Часто, коли хворий, що лежав після непритомності, піднімає голову, йому знову робиться погано, в очах темніє, і він знову повинен лягти на деякий час, так як в горизонтальному положенні анемія мозку, що ще залишається, не досягає такого ступеня.

Непритомність часто провокується поганим повітрям (накурене, непровітряне приміщення), а також страхом, пов'язаним з болем, як при різних медичних процедурах (підшкірні ін'єкції, екстракції зуба та ін.). Вид крові у вразливих людей провокує іноді нудоту і може призвести до непритомності.

Всіми цими рисами вазомоторна непритомність різко відрізняється від порушень свідомості епілептичного походження.

Так само можуть іноді бути прийняті за епілептичні розряди короткі напади гіпертонічної хвороби, так звані «церебральні судинні кризи». Після запаморочення або короткої втрати свідомості можуть залишатися слабо виражені симптоми випадання, у вигляді, наприклад, тимчасових порушень мови або тимчасових парезів і т.п. про напади фокальної епілепсії. Відрізняються ці стани від епілептичних нападів, крім наявності значної артеріальної гіпертонії, ще й стійкістю міжприпадкових залишкових симптомів.

Припадки втрати свідомості, іноді з судомами, що розвиваються на ґрунті анемії мозку при синдромі Адамс-Стокса, відрізняються від епілепсії за наявності при них різкого порушення середньо-судинної діяльності (брадикардія, минуще мерехтіння шлуночків на ґрунті атріовентрикулярної блокади).

Деяка подібність з епілептичним нападом можуть мати різні варіації так званої інтенційної судоми, або синдрому Рюльфа. Це - своєрідні, короткі судомні розряди, які провокуються непідготовленим активним рухом. Такі хворі повинні тому дуже обережно і поступово починати будь-який новий рух, особливо після фази спокою, що передувала. При цьому сам судомний напад може мати то кортикальніший, то субкортикальніший характер. У першому випадку судома, розпочавшись з м'язової групи, що вступила в діяльний стан, потім поширюється по сусідніх сегментах, слідуючи суміжності кіркових полів і нагадуючи в цьому відношенні судому джексоновського типу. У другому випадку судома поширюється відразу більш дифузно, нагадуючи моторику при атетозі і відрізняючись від атетозу тільки тим, що процес протікає тут у вигляді окремих пароксизмів, пов'язаних з активною іннервацією.

Свідомість при інтенційній судомі на відміну епілептичного нападу будь-коли порушується. Своєрідною відмінністю є і те, що інтенційна судома зазвичай дуже мало турбує хворих, які, пристосувавшись до свого дефекту, часто добре справляються з вимогами повсякденного життя.

Патофізіологічна основа цього своєрідного синдрому суттєво відрізняється від механізму епілептичного розряду. Саме тут поруч із підвищеною збудливістю рухового аналізатора першому плані явно виступає недостатність концентрації збудливого процесу. У цих хворих дуже повільно відбувається процес оточення діючих відділів рухового аналізатора негативною індукцією, і їм потрібен якийсь час, щоб осередок збудження в корі півкуль добре відмежувався і щоб збудження з цього вогнища не поширилося на суміжні відділи. Слід сказати, що діагностика з епілепсією може в цих випадках представляти відомі труднощі, тим більше, що в окремих випадках інтенційна судома може комбінуватися, наприклад, епілептичними нападами, що мали місце в дитинстві.

В окремих випадках приводом для можливого змішування з судомним епілептичним нападом можуть бути ті, що розвиваються у важких органічних хворих стану ранньої контрактури, якщо вони протікають у вигляді окремих коротких нападів. Такі короткі судомні пароксизми можуть досить близько нагадувати описані вище напади мезенцефальної епілепсії. Принциповою різницею між цими станами може бути те, що така судома є по суті спонтанно виникаючим захисно-рефлекторним спазмом і що при ній завжди можна виявити масивно розвинений синдром захисних рефлексів, що ні в якій мірі не властиво судом епілептичної природи.

На окрему згадку заслуговує так звана дистонія зусилля. Цей синдром, ще недостатньо повно вивчений в даний час, полягає в нетривалих, але дуже масивних судомних установках типу торсійної дистонії, що настають при кожній спробі хворого зробити якийсь рух, причому тут вже не потрібно, як це мало місце при інтенційній судомі, щоб рух це був екстреним, чи непідготовленим. Наприклад, хворий хоче підняти руку, а натомість відбувається тонічна згинальна судома м'язів тулуба тощо.

Цей синдром описаний при екстрапірамідних рухових розладах. Раптовий розвиток такого поширеного тонічного спазму може дещо нагадувати тонічні варіанти епілептичного нападу, але більш пильне вивчення цього гіперкінезу відразу розкриває його зв'язок з активною іннервацією і, отже, зовсім інший механізм походження.

Так само й інші пароксизмально виникаючі судоми при екстрапірамідних синдромах слід суворо відрізняти від епілепсії. Сюди відносяться численні види пароксизмальних гіперкінезів, що виникають у хронічній фазі епідемічного енцефаліту, з яких найчастіше зустрічається так звана судома погляду. Це характерні «насильницькі рухи», про відмінність яких від епілепсії ми говорили вище, обговорюючи проблему так званої «підкіркової» або «стріарної» епілепсії. Так званий «лицьовий параспазм», що розвивається зазвичай на тлі або мозкового артеріосклерозу, або на тлі перенесеного енцефаліту, так само не має з епілепсією нічого спільного, хоча він і може виявлятися у вигляді окремих судомних пароксизмів, відокремлених один від одного щодо світлих проміжків. Поширені явища так званої «парадоксальної кінезії» (появи та зникнення спазмів у спеціальних умовах моторики), які часто зустрічаються при лицьовому параспазмі, легко дозволяють
відрізнити ці форми гіперкінезів від епілептиформних станів. Більш докладно ці стани описані в розділі «Місцеві судоми».

Легко відрізнити від фокальних форм епілепсії і так званий лицьовий геміспазм, хоча останнім часом були зроблені спроби об'єднати ці захворювання. Втім, ці спроби (докладніше про це див. у відповідному розділі) будувалися, мабуть, на тому, що в їх основу були покладені не зовсім чисті випадки лицьового геміспазму. Чисті випадки цього синдрому мають явно інше, не епілептичне походження: вони відрізняються строго витриманою локальністю периферичного типу, після кожного судомного розряду не залишають парезів, не виявляють характерних змін біострумів мозку і не піддаються антиепілептичної терапії.

Нічні епілептичні напади, особливо в дітей віком, дають іноді привід змішування сночными енурезами. Допомогти в розпізнаванні цих синдромів може та обставина, що якщо дитина, яка страждає на енурез, помочилася вночі в ліжко, вона вранці прокидається цілком здоровою, відчуваючи іноді тільки природну незручність від того, що сталося. Навпаки, після епілептичного нападу, що стався уві сні, хворий прокидається вранці розбитим і з головним болем.

Так само слід розрізняти напади звичайного невротичного сноходіння від нападів епілептичного автоматизму, про що йшлося вище.

Дуже велика подібність можуть мати напади так званої статичної епілепсії з нападами катаплексії, тим більше, що ми часто не спостерігаємо їх безпосередньо, а тільки знаємо про них, як розповідають самі хворі або їх оточуючі.

Для відмінності один від одного цих нападів важливо пам'ятати, що напади катаплексії зазвичай безпосередньо провокуються якою-небудь (частіше приємною) емоцією, а також що хворі, які страждають на катаплексію, як постійне правило, виявляють одночасно і епізодичні засипання у вигляді характерних нападів нарколепсії. Крім того, напад статичної епілепсії триває переважно коротше, ніж напад катаплексії.

Відрізнити напади епілептичного сну від нарколептичних нападів зазвичай не становить труднощів: напади епілептичного сну набагато триваліші, самий же сон при цьому значно глибший.

У тих випадках, коли епілептичний напад починається з вестибулярної аури, причому така аура може з'являтися і ізольовано, природно, виникає дуже важке питання про відмінність цих станів від нападів меньеровского запаморочення. Діагностика часто може бути лише комплексною, з урахуванням інших ознак епілепсії. Однією з діагностичних ознак, мабуть, може бути й те, що запаморочення при епілептичній вестибулярній аурі не залежить від того чи іншого положення голови і не супроводжується такою сильною вегетативною реперкусією, як при ангіоневротичних вестибулярних кризах.

Від нападу мігрені епілептичний напад відрізняється за настільки великою кількістю ознак, що, здавалося б, тут не повинно виникати діагностичних труднощів. Проте в ряді спостережень виявляється, що деякі прояви так званої асоційованої мігрені можуть бути схожими на епілептичні аури.

Подати привід для змішування можуть, наприклад, запобіжні геміпарестезії або скотоми при мігрені. Однією з хороших диференціально-діагностичних ознак може бути різна швидкість генералізації симптому за цих станах: мігренозний осередковий симптом поширюється корою значно повільніше. Так, вказувалося, що мігренозні парестезії, що почалися, наприклад, у руці, вимагають десятків хвилин для того, щоб поширитися по всій половині тіла, тоді як аналогічний синдром при джексоновській епілепсії розвивається набагато швидше. Добре відома також повільність, з якою мігренозна миготлива худоба поширюється полем зору.

В окремих випадках можуть все ж таки виникати певні діагностичні труднощі. Так, Кіссел, Арну і Гартман описали нещодавно спостереження над однією дівчиною, у якої під час місячних з'являлися то напади мігрені, то епілепсії, причому як тим, так і іншим передувала однакова зорова аура. Чудово, що така ж аура могла спостерігатися у неї та ізольованому вигляді. З цього приводу можна також згадати спостереження Шавані, в якому чергувалися напади офтальмічної мігрені та епілепсії з аурою.

Всі ці окремі елементи подібності між обома хворобами пояснюються, ймовірно, тим, що хоча найближчий механізм появи тієї та іншої хвороби нам і залишається невідомим, проте між ними, очевидно, існує деяка патогенетична спорідненість. Це видно хоча б з частоти вторинних випадків мігрені в сім'ях, з яких походять хворі на епілепсію, а також відносно великої частоти поєднання в однієї і тієї ж особи епілепсії і мігрені. Спорідненість обох хвороб підтверджується і фармакологічно. Так, з'ясувалося, що за наявності мігрені досить невеликої дози кардіазолу, щоб викликати епілептичний напад.

Нарешті, слід пам'ятати, що можуть дати привід діагностичних помилок і напади особливого стану свідомості. Саме кілька подібні стани можуть спостерігатися при неврозах. Це - короткочасні і зазвичай абсолютно однакові порушення свідомості, що настають іноді у хворих на неврози, щоразу під впливом якоїсь стереотипної зовнішньої причини. До таких причин належать різні ситуації, що вимагають або дуже сильної концентрації уваги, або дуже швидкого переходу уваги з одного на інше. Така, наприклад, необхідність екстрено переключити увагу в якомусь новому напрямку, іноді в умовах зниження тонусу кори, або необхідність фіксувати увагу одночасно в кількох напрямках, або наявність негативної емоції. Хворі говорять у таких випадках про «заціпеніння», або про «гальмування», «завмирання думки», «віддаленості» і т. п., тобто вживають визначення, дуже близькі до тих, як хворі на епілепсію описують свої особливі стани. Ймовірно, в основі цих станів лежить патологічна іррадіація по корі гальмівного процесу через слабкість внутрішнього гальмування.

Ці недостатньо ще вивчені стани часто помилково сходять за вияв епілепсії. Відрізняються вони від епілепсії за низкою дуже істотних ознак.

Так, ці стани завжди розвиваються з явним приводом, що містить у собі типову неврозогенну ситуацію, а саме: перенапруга нервових процесів або їх рухливості. Далі, ці хворі не виявляють інших ознак епілепсії, але виявляють постійно ряд інших неврастенічних симптомів. Не вдається виявити у них характерних для епілепсії змін біострумів мозку. Не допомагає їм і антиепілептичне лікування, а терапія, спрямована на боротьбу з неврозом, часто приносить їм істотне полегшення.

Про ці «особливі стани» невротичної природи слід, таким чином, пам'ятати, щоб уникнути необгрунтованої гіпердіагностики епілепсії.

  • Симптоми та причини неврозу «Невроз це психогенний (конфліктогенний) нервово-психічний розлад, що виникає в результаті порушення особливо значущих життєвих відносин людини». Лікування неврозу, складний і трудомісткий процес, як для фахівця, так і для клієнта, який страждає на невроз. Оскільки завдання лікування […]
  • Динаміка стресових станів особистості В експерименті на тваринах Г. Сельє з'ясував, що самі стани змін внутрішніх органів, які викликаються впорскуванням витяжок із залоз, виявляються також при впливі холоду і спеки, при інфекціях, травмах, кровотечах, нервовому збудженні та багатьох інших [ …]
  • Аутизм, ДЦП, ЗПРР, синдром Дауна GMS – єдина клініка, яка оперативно відреагувала увечері, коли у моєї дружини хворів живіт. Звичайна швидка, до якої ми. Лікуванням даного захворювання займається психотерапевт Аутизм, ДЦП, ЗПРР, синдром Дауна. Вирок? Говоримо сміливо – ні! Метод доктора Глібовського, […]
  • Проблеми психології розумово відсталих дітей на роботах Л.С.Выготского Як і інші діти, розумово відсталі діти протягом років свого життя розвиваються. Це становище настільки очевидне всім, що навіть найбільш обмежені з педологів, які уявляли собі розвиток дитини як процес збільшення […]
  • Досвід роботи з дитиною із синдромом Дауна Людмила Тюріна Досвід роботи з дитиною із синдромом Дауна ВИХОВАТЕЛЯ МБДОУ "ДИТЯЧИЙ САД № 17" м. НОВОМОСКОВСЬК ТУЛЬСЬКОЇ ОБЛАСТІ Влітку 2013 року в середню групу була прийнята дівчинка з синдромом Дауна. На момент надходження дитині було 4,5 роки, рівень інтелектуальної […]
  • Корисні продукти від стресу Стрес можна перемогти за допомогою їжі, але йдеться не про кремовий тортик або бутерброд з ковбасою, а про правильне здорове харчування - вибір тих, хто піклується про свій стан організму. Як упоратися зі стресом? Знімати стрес смачненьким звикли багато хто. Наприклад, наприкінці важкого […]
  • Алкогольну енцефалопатію вернику У 1881р. Карл Верніке описав захворювання з гострими симптомами, що характеризуються розладами психіки, з набряком зорових нервів, крововиливами в сітківку, очворуховими порушеннями та порушеннями координації при ходьбі. Найчастіші причини розвитку даного захворювання, […]
  • Панель аутизм Ключовими симптомами захворювань, включених у панель, є недиференційована затримка психомовленнєвого розвитку (або розумова відсталість, УО) та/або розлади аутистичного спектру (РАС). За винятком негенетичних причин УО та РАС, таких як внутрішньоутробне ураження плода (наприклад, […]
  • Поняття про епілепсію
  • Надання допомоги на початку нападу
  • Допомога після закінчення нападу
  • Поняття про істеричний напад
  • Як припинити істеричний припадок та істерику
  • Поняття про сноходіння, або лунатизмНадання допомоги при сноходінні
  • Чотири заповіді: як зменшити ймовірність епілептичного нападу

    • ПОНЯТТЯ ПРО ЕПІЛЕПСІЮ

    Епілепсія, а точніше епілептичні напади, була відома лікарям ще в давнину. Багато великих полководців та імператорів, художників і письменників страждали на такі напади. Життєписи Юлія Цезаря, Наполеона та деяких російських царів не приховують випадків падучої хвороби.

    Людей, відзначених цією недугою, зараховували то до носіїв божественного дару (у творах Гіппократа епілепсія описана як священна хвороба), то до диявольського зроду та виродків пекла.

    Багато віщунів і жерців, чаклунів і шаманів не так дивували обивателів своїми пророкуваннями, як шокували поведінкою під час спілкування з потойбічними силами.

    Справді, епілептичний напад викликає страх і потрясіння у людини, яка вперше її побачила.

    Раптовий гучний крик, застигле, що витяглося, як струна, тіло (грец. epilepsia - означає схоплювання, стискання, натяг) з гуркотом падає в жахливих судомах-конвульсіях.

    Швидко синююче обличчя з широкими зіницями, що не реагують на світ; дихання з сипом на вдиху та пінисті, часто з домішкою крові, виділення з рота - все це не може не викликати жаху у оточуючих. На додачу до всього відбувається мимовільне сечовиділення.

    Приступ триває трохи більше 3-5 хвилин. Після нападу хворий якийсь час несамовитий, насилу орієнтується і не може відповісти на жодне питання.

    Найстрашніше ж полягає в іншому: хворий не може згадати про те, що сталося, а от розповіді про подробиці нападу вкрай пригнічують на нього.

    Людина соромиться своєї недуги, боїться зав'язувати дружні стосунки і уникає не лише шлюбних зв'язків, а й будь-якого інтимного зближення. Його хвороба стає сімейною таємницею і тим хрестом, який він нестиме все життя. Самотність і почуття власної неповноцінності - ось доля цього нещасного.

    Якщо близькі та оточуючі не зможуть зрозуміти його проблем і не перестануть акцентувати увагу на докладному описі нападів, то відхилення у психіці, постійна депресія, відчуженість та втрата інтересу до життя стануть неминучими.

    ПАМ'ЯТАЙ! Чим більший страх відчуває людина перед повторенням нападу, тим більша ймовірність його виникнення.

    Ознаки епілептичного припадку:

  • Раптова втрата свідомості з характерним зойком перед падінням.
  • Судоми.
  • Пінисті виділення з рота, часто з домішкою крові.
  • Широкі зіниці, що не реагують на світ, при обов'язковому збереженні пульсу на сонній артерії.
  • Мимовільне сечовипускання.

    • НАДАННЯ ДОПОМОГИ НА ПОЧАТКУ ПРИСТУПУ

    Звісно, ​​такий раптовий і шокуючий початок нападу може збентежити навіть медиків, а широкі зіниці, що не реагують на світ, змушують подумати про клінічну смерть і приступити до непрямого масажу серця - вкрай помилкової дії в цій ситуації.

    ПАМ'ЯТАЙ! Широкі зіниці, що не реагують на світ, при збереженому пульсі на сонній артерії і судомах у всьому тілі - достовірні ознаки нападу епілепсії.

    Як би ти не був наляканий, треба швидше підбігти до хворого і повернути його на бік. Тільки в такому положенні можна запобігти западанню язика, аспірації слини і крові, що іноді рясно витікає у разі прикусу язика.

    Дуже часто роблять грубу помилку: намагаються повернути і щільно притиснути до підлоги тільки голову - така дія рівносильна вбивству.

    ПАМ'ЯТАЙ! Неприпустимо притискати до підлоги або повертати голову хворого.

    Тіло, що судомно смикається і голову, що б'ється об підлогу, слід фіксувати зовсім іншим чином.

    По-перше, повернути на бік весь плечовий пояс та навалитися на нього всім тілом. Навіть для утримання хворої дитини буває недостатньо зусиль дорослої людини.

    По-друге, лише після фіксації плечового пояса можна притиснути голову хворого до підлоги.

    Бажано підкласти під неї згорнутий валиком одяг чи невелику подушку.

    У цій ситуації необхідно максимально вберегти хворого від будь-яких травм, тому биті шибки та гострі предмети, меблі і навіть власні окуляри повинні бути якнайдалі від вас.

    ПАМ'ЯТАЙ! Не потрібно вживати жодних заходів для запобігання прикусу мови. Не було жодного випадку відкушування мови. Прикушену мову гоїться вже на 2-3 день. А от відкушені пальці невмілого рятувальника — навіть не поодинокі випадки.

    Як зафіксувати голову та плечовий пояс дитини
    у разі епілептичного нападу

  • Повернути дитину на бік.
  • Сісти верхи на його плечі
  • Обережно притиснути голову до підлоги та дочекатися закінчення нападу

    • Що робити? У випадках епілептичного нападу у дорослого?
    У положенні хворого «лежачи на спині» притиснути своїм корпусом та руками його плечі до підлоги до закінчення нападу.

    НЕДОПУСТИМО!
    Вставляти у рот хворого ложки чи інші металеві предмети.

    Поєдинок між металом та зубом ще жодного разу не закінчувався на користь кісткової тканини. Зламаний зуб – це стороннє тіло в гортані, а кровотеча з його лунки – ще одна проблема у вкрай небезпечній ситуації.

    НЕ МОЖНА!
    Намагатися вставити між зубами дерев'яні предмети.

    Олівці та шпателі непередбачувані у своїй міцності, які уламки стають знаряддями вбивства.

    ЩОБ ЗБЕРЕГТИ ХВОРОГО ПІД ЧАС ПРИСТУПУ
    ВІД ВИПАДКОВИХ ТРАВМ, НЕОБХІДНО ЯК МОЖНА ДАЛІ ВІДВИНУТИСЯ ВІД НІЖОК МЕБЛІВ,
    БИТИХ СТЕКЛ І ГОСТРИХ ПРЕДМЕТІВ.

    ДОПОМОГА ПІСЛЯ ЗАКІНЧЕННЯ ПРИСТУПУ
    Відразу після припинення судом та відновлення спокійного дихання до хворого починає поступово повертатися свідомість. Він ніби прокидається після глибокого сну: не впізнає оточуючих, не може зрозуміти, як він опинився на цьому місці, мова його сповільнена, безладна, від нього не можна домогтися зрозумілих відповідей. Однак людина вже здатна встати і самостійно пересуватися.

    Боже боронь відпустити його в такому стані. Ні сигнали світлофора, ні міліцейські свистки, ні несамовито кричучі клаксони автомашин не вбережуть його від загибелі. Він не адекватний у своїх реакціях та вчинках.

    ПАМ'ЯТАЙ! Не можна відпускати хворого одразу після закінчення нападу.

    Він потребує хоча б короткочасного сні, та й у більшості випадків напад поступово переходить у глибокий сон: дихання вирівнюється, судомні посмикування зникають, обличчя рожевіє. Потрібно лише стежити за диханням сплячого та вчасно прийти йому на допомогу у разі відновлення нападу. Тільки після 2-3 годин глибокого сну можна бути впевненим у повному припиненні нападу та безпеки хворого.

    ПАМ'ЯТАЙ! У всіх випадках епілептичного нападу необхідно викликати лікаря або швидку допомогу.

    Дуже часто подібний напад із втратою свідомості, судомами та порушенням дихання може бути проявом цілого ряду тяжких захворювань.

    НІ В ЯКОМУ РАЗІ НЕ МОЖНА!
    Приховувати напади епілепсії.

    ПАМ'ЯТАЙ! Такий напад із водієм чи пілотом обов'язково закінчиться трагедією. У той же час, епілепсія має своє лікування, і дуже успішне.

    СХЕМА НАДАННЯ ДОПОМОГИ
    ПРИ ЕПІЛЕПТИЧНОМУ ПРИПАДКУ

    НЕДОПУСТИМО!
    Притискати до підлоги чи повертати лише голову хворого.

    НЕДОПУСТИМО!
    Відпускати хворого без огляду лікарем.

    ПОНЯТТЯ ПРО ІСТОРИЧНИЙ ПРИПАДК

    ПАМ'ЯТАЙ! Істеричний напад - видовище не для людей зі слабкими нервами.

    Хвора (жінки частіше схильні до цього стану) катається по підлозі і б'ється головою, роздираючи нігтями обличчя і груди, рве на собі волосся і одяг, згинається дугою, спираючись об підлогу потилицею і п'ятами (істерична дуга), гарчить, кричить, стогне, вигукуючи -то фрази, і це далеко ще не повний перелік дій, куди здатна фантазія истерички.

    Припадки можуть бути настільки різноманітними у своїх проявах, що немає необхідності докладно зупинятися на описі того, яким чином хвора заламуватиме руки і що у неї при цьому вивергатиметься з рота (слина або добірний мат).

    Головне, що під час істеричного припадку, на відміну від епілептичного, зіниці обов'язково реагують на світло і не буває мимовільного сечовипускання та прикусів язика.

    ПАМ'ЯТАЙ! Істеричний напад влаштовується у присутності хоча б одного глядача. Чим більше глядачів, тим яскравіша вистава.

    На Русі та деяких країнах ісламу існував цілий інститут напівпрофесійних істеричок-клікуш. Неважливо, що змушувало цих жінок клікушувати: гроші чи релігійний фанатизм – результатом ставали погроми та бунти, релігійні війни та громадянські хвилювання, самосуд та масові страти.

    Історія не знає жодного прикладу, коли дії клікуші призвели до благородних та людяних результатів.

    Вплив нападу на обивателя колосальний, навіть всупереч здоровому глузду та людській моралі. Заклики психопаток спрямовані на здійснення найнижчих вчинків.

    На жаль, і в наші дні деякі неохайні політичні лідери охоче вдаються до істерики, коли їм не вистачає логіки та аргументів.

    ПАМ'ЯТАЙ! Істеричний напад небезпечний не так для хворого, як для оточуючих.

    Під час нападу хвора рідко завдає собі тяжких травм: навіть падаючи на підлогу, вона спочатку вибере місце чистіше і тільки потім ляже.

    Небезпека полягає в іншому: співчуття глядачів розпалює в ній азарт і заводить настільки, що їй буває важко зупинитися.

    ПАМ'ЯТАЙ! Найбільше зло істерики – це простота у досягненні мети: малюкові – отримання бажаної іграшки; дорослому - виконання його забаганки.

    Пізнавши одного разу успіх у досягненні мети і увірувавши в безвідмовність такого способу, можна стати дійсно хворою людиною з дуже поганим характером.

    Дитина в цій ситуації подібна до домашнього терориста, який взяв у заручники спокій усієї родини. Кримінальне майбутнє таких нащадків не викликає сумнівів.

    Як припинити
    Істеричний припадок та істерику

    Обірвати напад, а точніше, припинити виставу, простіше простого: достатньо видалити глядачів або раптово вдарити істеричку по щоці, облити холодною водою або зненацька з гуркотом упустити щось.

    Відбудеться миттєва реакція: хвора здригнеться, озирнеться на всі боки і навряд чи продовжить свою виставу.

    Щоб запобігти повторенню нападу, треба вивести хвору з натовпу. За наявності навіть невеликої травми слід обов'язково викликати «Швидку допомогу» та проконсультувати хвору у психіатра.

    ПАМ'ЯТАЙ! Припинити істерику допоможуть самовладання, твердість і трохи сарказму у сприйнятті того, що відбувається.

    ПРО СНОВНІ ВІДМІННОСТІ Істеричного припадку
    ВІД ЕПІЛЕПТИЧНОГО:

  • При істериці зберігаються свідомість і реакція рачків світ.
  • Під час істеричного нападу психопат обов'язково позначить істеричну дугу, якої ніколи не буває при епілепсії.

    • НЕДОПУСТИМО!
    Йти з приводу істерика.

    СХЕМА НАДАННЯ ДОПОМОГИ ПІ ІСТЕРИЧНОМУ ПРИПАДКУ

    ПОНЯТТЯ ПРО СНОХОДЖЕННЯ АБО ЛУНАТИЗМ

    Сходження, лунатизм, або сомнамбулізм (лат. somnus - сон + ambulare - ходити, пересуватися), не так вже й рідко зустрічається в нашому житті.

    Найчастіше це відбувається з дитиною, яка серед ночі сідає в ліжку, встає і йде по кімнаті або робить будь-які інші звичні, досить координовані дії: одягається, вмивається, складає або перебирає предмети, потім повертається в ліжко або лягає в іншому місці і продовжує спати . При цьому очі бувають відкритими, але погляд спрямований кудись у далечінь.

    Злякатися лунатика не дивно. Побачивши сомнамбули, що бреде коридором, у любителів кошмарів волосся стає дибки.

    ПАМ'ЯТАЙ! Різкий окрик чи шум може на смерть перелякати лунатика.

    Він моментально втратить рівновагу та впаде. У кров розбите обличчя та заїкуватість – далеко не найважчі наслідки такого пробудження.

    НАДАННЯ ДОПОМОГИ ПРИ СНАХОДЖЕННІ

    Насамперед необхідно якомога тихіше, не запалюючи світла, підійти до дитини та обережно, так щоб вона не прокинулася, взяти під руку і підвести до ліжка. Бажано також обережно зняти з нього одяг, укласти в ліжко і накрити ковдрою.

    У цих діях немає нічого складного. Але якщо дитина йде карнизом або у бік залізниці, виникає безліч трудно розв'язуваних проблем.

    Як правило, наступного ранку дитина зовсім нічого не пам'ятає про те, що трапилося. Багато хто в дитинстві хоч раз, але опинявся в такому стані. Сходження дітей не можна вважати хворобою, якщо воно не повторюється щоночі.

    ПАМ'ЯТАЙ! Ніколи не розповідай дитині про її нічні ходіння.

    ПРАВИЛА НАДАННЯ ДОПОМОГИ ПРИ СНОХОДЖЕННІ:

  • Тихо, намагаючись не розбудити, підійти до дитини позаду.
  • Обережно взяти його під руку та довести до ліжка.
  • Укласти та накрити ковдрою.
  • Вранці ні в якому разі не розповідати йому про те, що сталося.
  • При повторенні такої нагоди звернутися до лікаря.

    • У жодному разі не можна!
    Будити або вмикати яскраве світло.

    Неприпустимо!
    Розповідати про нічні пригоди

    Сомнамбули
    та синдром хронічної втоми

    Дорослі сомнамбули, та ще серед білого дня, - це теж вельми ймовірне явище. При деяких формах епілепсії та психічних розладах, а частіше за крайнього ступеня перевтоми людина раптом виявляє, що він опинився в іншому місті, але зовсім не пам'ятає, як це сталося.

    Якщо щось подібне сталося з тобою або з твоїми близькими, то не соромся звернутися до клінічного психолога. Швидше за все, цей візит змусить переглянути навантаження та розпорядок робочого дня, що повністю позбавить таких проблем.

    Співробітникам вахтових служб, рятувальникам, водіям-дальнобійникам та екіпажам повітряних суден не з чуток знайомий вислів «піти на аватопілот».

    Людина зовсім не пам'ятає, що з нею відбувалося дорогою на роботу, як він передавав гроші на квиток, відповідав на якісь нескладні запитання. Неосмислено, на автоматизмі, виконувались ті події, які повторювалися багато разів.

    Відбувається захисна реакція нервової системи під час її перевантаження. Повсякденна, тривіальна інформація відкидається як непотрібна.

    Подібну вибіркову реакцію свого мозку можна відчути вже зараз. Ти зовсім не помічаєш свій одяг, взуття та ручний годинник, читаючи цей текст. Щоправда, за умови, що ці предмети не завдають будь-якої незручності. Ти просто про них забуваєш чи не звертаєш на них жодної уваги. Для кори мозку це непотрібна, надлишкова інформація. При сильній перевтомі - це твоя захисна реакція.

    Але коли ти на автопілоті переходиш дорогу в невстановленому місці — це твоя смерть.

    ЗАПАМ'ЯТАЙ Якщо ти не можеш згадати, як входив у метро чи електричку, якщо в паніці біжиш додому зняти з вогню каструлю або вимкнути праску, а там все відключено тобою, то ти входиш у синдром хронічної втоми.

    Людина, що увійшла до цього синдрому, на автоматизмі своїх дій може зробити дуже серйозну аварію. Єдиний вірний і надійний вихід із ситуації — взяти відпустку на 2-3 дні і ґрунтовно виспатися.

    НІ ЛЮДИНИ,
    ЯКИЙ би хоч раз не зірвався
    з роботи вимкнути вдома.
    вже вимкнена ним же праска!

    Вислів «закотити істерику» вживається нами дуже часто, але мало хто замислюється над тим, що це не проста поведінкова розбещеність, а справжнісіньке захворювання, зі своїми симптомами, клінікою та лікуванням.

    Що таке істеричний напад?

    Істеричний напад – це вид неврозів, що виявляється показовими емоційними станами (сльозами, криками, сміхом, вигинанням, заламуванням рук), судомними гіперкінезами, періодичними паралічами тощо. Захворювання відоме з давнини, ще Гіппократ описував цю недугу, називаючи її «сказом матки», чому є вельми зрозуміле пояснення. Істеричні напади більш характерні для жінок, рідше вони турбують дітей і лише як виняток бувають у чоловіків.

    Професор Жан-Мартен Шарко демонструє студентам жінку в істеричному нападі

    На даний момент захворювання пов'язують із певним складом особистості. Люди, схильні до нападів істерії, навіювані і самонавіяння, схильні до фантазування, нестійкі в поведінці та настрої, люблять привертати до себе увагу екстравагантними вчинками, прагнуть проявити театралізованість на публіці. Таким людям необхідні глядачі, які з ними няньчитися і піклуватимуться, тоді вони отримують необхідну психологічну розрядку.

    Нерідко істеричні напади пов'язані з іншими психосоматичними відхиленнями: фобіями, ворожістю до квітів, цифр, картинок, переконаністю у змові проти себе. Істерією страждає приблизно 7-9% населення планети. Серед цих людей є ті, які страждають на тяжкий ступінь істерії – істерична психопатія. Припадки таких людей не спектакль, а справжнє захворювання, яке треба знати, а також вміти надавати допомогу таким хворим. Найчастіше перші ознаки істерії виявляються вже у дитячому віці, тому батькам дітей, які бурхливо на все реагують, вигинаються дугою, надто кричать, слід показати дитячому невропатологу.

    У тих випадках, коли проблема наростала роками та вираженим істеричним неврозам страждає вже доросла людина, зможе допомогти лише психіатр. Індивідуально для кожного пацієнта проводиться обстеження, збирається анамнез, здаються аналізи і в результаті призначається конкретне лікування, яке підходить лише даному хворому. Як правило, це кілька груп препаратів (снодійні, транквілізатори, анксолітики) та психотерапія.

    Психотерапію в даному випадку призначають для розтину тих життєвих обставин, які вплинули на розвиток хвороби. За допомогою неї намагаються нівелювати їхнє значення в житті людини.

    Симптоми істерії

    Для істеричного нападу характерна крайня різноманітність симптомів

    Для істеричного припадку характерна крайня різноманітність симптомів. Пояснюється це самонавіюванням пацієнтів, «завдяки» якому хворі можуть зобразити клініку майже будь-якого захворювання. Припадки виникають здебільшого після емоційного переживання.

    Для істерії характерні ознаки раціональності, тобто. у хворого виникає лише той симптом, який йому «потрібний», «вигідний» зараз.

    Істеричні напади починаються з істеричного пароксизму, які слідують за неприємним переживанням, сваркою, байдужістю з боку близьких. Починається напад із відповідних симптомів:

  • Плач, сміх, крик
  • Біль у серці
  • Тахікардія (прискорене серцебиття)
  • Почуття нестачі повітря
  • Істеричний клубок (відчуття грудки, що підкотилася до горла)
  • Хворий падає, можуть виникнути судоми
  • Гіперемія шкіри обличчя, шиї, грудей
  • Очі закриті (при спробі відкрити, хворий їх знову заплющує)
  • Іноді пацієнти рвуть на собі одяг, волосся, б'ються головою

    • Варто відзначити риси, не характерні для істеричного нападу: у хворого немає забитих місць, прикусаної мови, напад ніколи не розвивається у сплячого, не буває мимовільного сечовипускання, людина відповідає на запитання, відсутня сон.

    Розлади чутливості трапляються досить часто. Хворий тимчасово перестає відчувати частини тіла, іноді не може ними рухати, а часом відчуває дикі болі в тілі. Ступінь інтенсивності розладу чутливості носить розлитий характер - від легкого дискомфорту до сильних болів.

    Розлад органів чуття:

  • Порушення зору та слуху
  • Звуження полів зору
  • Істерична сліпота (може бути як на одне, так і на два ока)
  • Істерична глухота
    • Істерична афонія (відсутність звучності голосу)
    • Німота (не можуть вимовляти ні звуки, ні слова)
    • Скандування (за складами)
    • Заїкання

      • Характерною рисою мовних порушень є охоче бажання пацієнта вступати у письмовий контакт.

      • Паралічі (парези)
      • Неможливість виконання рухів
      • Односторонній парез руки
      • Паралічі м'язів зика, обличчя, шиї
      • Тремтіння всього тіла або окремих частин
      • Нервові тики мімічних м'язів обличчя
      • Вигинання тіла дугою

        • Слід зазначити, що з істеричних нападах маються на увазі не справжні паралічі, а елементарна неможливість здійснювати довільні рухи. Найчастіше істеричні паралічі, парези, гіперкінези під час сну проходять.

        Розлад внутрішніх органів:

      • Відсутність апетиту
      • Порушення ковтання
      • Психогенне блювання
      • Нудота, відрижка, позіхання, кашель, гикавка
      • Псевдоапендицит, метеоризм
      • Задишка, імітація нападу бронхіальної астми

        • В основі психічних порушень лежить бажання бути завжди в центрі уваги, надмірна емоційність, загальмованість, психотичний ступор, плаксивість, схильність до перебільшень та прагнення відігравати провідну роль серед оточуючих. Вся поведінка пацієнта характеризується театральністю, демонстративністю, інфантильністю певною мірою, складається враження, що людина «радіє своїй хворобі».

        Істеричні напади у дітей

        Симптоматичні прояви психічних нападів в дітей віком залежить від характеру психологічної травми і від особистісних особливостей хворого (недовірливість, тривожність, істеричність).

        Для дитини характерна підвищена чутливість, вразливість, навіюваність, егоїзм, нестійкість настрою, егоцентризм. Однією з головних рис є зізнання серед батьків, однолітків, суспільства, так званий – «кумир сім'ї».

        Для дітей молодшого віку властиві затримки дихання при плачі, що провокуються невдоволенням, гнівом дитини при незадоволенні її прохань. У старшому віці симптоми різноманітніші, часом мають схожість із нападами епілепсії, бронхіальної астми, ядухи. Припадку характерна театральність, тривалість поки що дитина не отримає бажаного.

        Рідше спостерігається заїкання, невротичні тики, миготливі тики, хникання, недорікуватість.Усі ці симптоми виникають (або посилюються) у присутності осіб, на яких спрямована істерична реакція.

        Частіший симптом енурез (нічне нетримання сечі), частіше виникає через зміни навколишнього оточення (новий садок, школа, будинок, поява другої дитини в сім'ї). Тимчасове вилучення малюка з психотравмуючої обстановки, може призвести до ушкодження нападів діурезу.

        Діагностика захворювання

        Діагноз може поставити лікар невропатолог чи психіатр після необхідного обстеження, під час якого спостерігається підвищення сухожильних рефлексів, тремор пальців рук. На самому огляді пацієнти часто поводяться неврівноважено, можуть видавати стогін, вигуки, демонструвати посилення рухових рефлексів, спонтанно здригаються, плачуть.

        Одним із методів діагностики істеричних нападів є кольородіагностика. Метод є відторгнення певного кольору при розвитку того чи іншого стану.

        Наприклад, людині неприємний помаранчевий колір, це може говорити про низьку самооцінку, проблеми з соціалізацією та спілкуванням. Такі люди зазвичай не люблять з'являтися в людних місцях, їм важко знаходити спільну мову з оточуючими, заводити нових знайомих. Відкидання синього кольору та його відтінків вказує на зайву стурбованість, дратівливість, збудженість. Неприязнь до червоного кольору свідчить про порушення у сексуальній сфері чи психологічний дискомфорт, що виник на цьому тлі. Колірдіагностика на даний момент не дуже поширена в медичних закладах, проте методика точна та затребувана.

        Надання першої допомоги

        Дуже часто складно зрозуміти, хвора людина перед вами чи актор. Незважаючи на це, варто знати обов'язкові рекомендації надання першої допомоги у цій ситуації.

        Не вмовляйте людину заспокоїтися, не шкодуйте її, не уподобайтеся пацієнту і не падайте в паніку самі, це тільки ще більше підбурить істероїда. Якщо ж симптоматика бурхлива і пацієнт ніяк не хоче заспокоюватися, спробуйте бризнути йому в обличчя холодною водою, піднести вдихнути парів нашатирного спирту, дати несильну ляпас, натиснути на больову точку в ліктьовій. У жодному разі не потурайте хворому, за можливості видаліть сторонніх або відведіть пацієнта до іншої кімнати. Після цього викличте лікаря, до приїзду медичного працівника не залишайте людину одного. Після нападу дайте хворому склянку холодної води.

        Не слід утримувати під час нападу хворого за руки, голову, шию або залишати його без нагляду.

        Для профілактики нападів можна пропивати курсами настоянки валеріани, собачої кропиви, застосовувати снодійне. Не слід фіксувати увагу пацієнта на його хворобі та її симптомах.

        Істеричні напади виявляються вперше у дитинстві чи підлітковому віці. З віком клінічні прояви згладжуються, але в клімактеричному періоді знову можуть нагадати про себе і загостритися. Але під систематичним наглядом та лікуванням загострення проходять, пацієнти починають почуватися набагато краще, не звертаючись роками за допомогою до лікаря. Прогноз захворювання сприятливий при виявленні та лікуванні хвороби у дитячому чи підлітковому віці. Не слід забувати, що істеричні напади не завжди можуть бути захворюванням, а являти собою лише склад особистості. Тому завжди варто проконсультуватися із фахівцем.

        Надання першої допомоги при інсультах, епілептичних та істеричних нападах

        Інсульт- гостре порушення кровообігу в головному та спинному мозку внаслідок гіпертонічної хвороби та атеросклерозу судин головного мозку. Захворювання виникає раптово, часто без будь-яких провісників, як під час неспання, і під час сну. Хворий втрачає свідомість, виникають блювання, мимовільне відділення сечі та калу.

        Особа гіперемована, з ціанозом носа, вух. Дихання порушене, часте, хрипляче, змінюється рідкісними одиничними вдихами або його припиненням. Пульс сповільнюється до 40-50 за хвилину. Часто виявляються параліч кінцівок, асиметрія обличчя (параліч мімічної мускулатури половини обличчя) та анізокорія (нерівномірність ширини зіниць). Іноді інсульт протікає менш бурхливо, але завжди супроводжується паралічем кінцівок та порушенням мови.

        Хворого необхідно укласти на ліжку та розстебнути одяг, дати достатній приплив свіжого повітря. Голову слід обкласти бульбашками з льодом, до ніг покласти грілки. Необхідний абсолютний спокій. Якщо ковтання збережено, дають заспокійливі засоби (настойка валеріани, броміди), засоби, що знижують артеріальний тиск (дибазол, папаверин).

        Необхідно стежити за диханням, попереджати заходження мови, видаляти слиз і блювоту з порожнини рота. Переміщати та транспортувати в стаціонар можна лише після висновку лікаря про транспортабельність хворого.

        Епілептичний напад- Одна з форм прояву психічної хвороби – епілепсії. Під час нападу спостерігається раптова втрата свідомості з тонічними, а потім клонічними судомами, різким поворотом голови убік та виділенням пінистої рідини з рота.

        У перші секунди нападу хворий падає, часто одержуючи у своїй травми. Виникає виражена синюшність обличчя, зіниці світ не реагують. Під час нападу відбуваються мимовільне сечовипускання та дефекація.

        Тривалість нападу 1-3 хв. Після припинення судом хворий засинає і того, що сталося з ним, не пам'ятає.

        При наданні першої допомоги не слід утримувати хворого в момент судом та переносити на інше місце. Під голову кладуть щось м'яке, розстібають одяг, між зубами для профілактики прикусу язика треба вкласти згорнуту хустинку. Після припинення судом необхідно транспортувати хворого додому або до лікувального закладу.

        Епілептичний напад та інсульт необхідно відрізняти від істеричного нападу.

        Істеричний напад

        Істеричний напад розвивається зазвичай у денний час, йому передує бурхливе, неприємне для хворого переживання. Хворий істерією падає поступово в зручному місці, не забиваючись, судоми, що спостерігаються, безладні, видовищно виразні.

        Пінистих виділень з рота немає, свідомість збережено, дихання не порушено, зіниці реагують світ. Тривалість нападу залежить від реакції оточуючих: тим довше, що більше уваги звертають на хворого. Мимовільного сечовипускання, як правило, не буває.

        Після припинення судом хворий продовжує свою діяльність, не засинає, відсутня приголомшеність.

        При наданні першої допомоги хворого не слід утримувати; необхідно перенести у спокійне місце та видалити сторонніх, дати понюхати нашатирний спирт. У таких умовах хворий швидко заспокоюється та напад проходить.

        Перша медична допомога у громадських місцях. Довідка

        Стенокардія

        Симптом серцевої хвороби, а чи не саме захворювання. Це болі, що давлять, що з'являються в серцевому м'язі, коли вона намагається виконувати свою роботу, не отримавши достатньо крові, а значить, кисню і глюкози.

        Симптоми:
        - стискає біль у центрі грудей;
        - Розповсюдження болю в ліву або в обидві руки, по спині або вгору по шиї;
        – напади пов'язані з фізичними зусиллями;
        - Може виникати нестача повітря;
        – Може спостерігатися блідість шкіри та посиніння губ.
        Допомога при нападі стенокардії:

        Допоможіть хворому сісти та прийняти найзручнішу позу. Підкладіть йому згорнутий валиком одяг.

        Запитайте, чи є у нього серцеві ліки (нітрогліцерин). Якщо є і у вигляді пігулок, ліки потрібно покласти під язик (тільки у разі, якщо хворий перебуває і в свідомості). Якщо є у вигляді аерозолі, його потрібно бризнути під язик.

        Розстебніть тісний одяг та полегшіть пацієнтові дихання. Заспокоюйте його.

        Спостерігайте, чи пройшов біль за одну-дві хвилини відпочинку. Якщо біль не минає, це стенокардія, а серцевий напад. Термінова госпіталізація хворого життєво потрібна і може врятувати йому життя.

        Сердечний приступ

        Симптоми:
        - Раптовий напад гострого болю в середині грудей або за грудиною;
        - Біль може поширюватися в руки, спину або горло;
        - Впевненість хворого, що він вмирає;
        - Запаморочення та непритомний стан;
        - рясний піт;
        - Блідість;
        - Слабкий, прискорений пульс. Може бути уривчастим (нормальний пульс - 60-80 ударів на хвилину);
        - Нестача повітря;
        - Іноді втрата свідомості;
        – Іноді зупинка серця.

        Допомога при серцевому нападі

        Якщо хворий перебуває у свідомості, перемістіть його в положення напівлежачи. Підкладіть подушки (згорнутий валиком одяг) під голову, плечі та коліна. Розстебніть тісний одяг на шиї, грудях та в талії.

        Заспокойте хворого та допоможіть йому розслабитися.

        Покличте допомогу і попросіть когось викликати по телефону швидку і сказати, що у хворого серцевий напад.

        Перевірте пульс та дихання. Якщо потерпілий знепритомніє, покладіть його на бік і регулярно перевіряйте його дихання та пульс.

        Якщо дихання припинилося, зробіть штучне дихання з рота до рота. Механізм штучного дихання наступний:
        – Постраждалого покласти на горизонтальну поверхню.
        – Очистити рот та горлянку потерпілого від слини, слизу, землі та інших сторонніх предметів, якщо щелепи щільно стиснуті – розсунути їх.
        - Закинути голову постраждалого назад, поклавши одну руку на лоб, а іншу на потилицю.
        - Зробити глибокий вдих, нахилившись до потерпілого, герметизувати своїми губами область його рота та зробити видих. Видих повинен тривати близько 1 секунди та сприяти підйому грудної клітки потерпілого. При цьому ніздрі постраждалого мають бути закриті, а рот накритий марлею або носовою хусткою з міркувань гігієни.
        – Частота штучного дихання – 16–18 разів на хвилину.
        – Періодично звільняти шлунок потерпілого від повітря, натискаючи на надчеревну ділянку.

        При зупинці серцевої діяльності почніть робити непрямий масаж серця.

        Механізм зовнішнього масажу серця полягає в наступному: при різкому поштовху натискання на грудну клітину відбувається зміщення її на 3 5 см, цьому сприяє розслаблення м'язів у постраждалого, що знаходиться в стані агонії. Вказаний рух призводить до стискання серця, і він може почати виконувати свою насосну функцію - виштовхує кров в аорту і легеневу артерію при стисканні, а при розправленні всмоктує венозну кров.

        При проведенні зовнішнього масажу серця потерпілого укладають на спину, на рівну і тверду поверхню (підлогу, стіл, землю тощо), розстібають ремінь та брами одягу. Допомагаючи, стоячи з лівого боку, накладає долоню кисті на нижню третину грудини, другу долоню кладе хрестоподібно зверху і робить сильний дозований тиск у напрямку до хребта.

        Правильне становище рук: великий палець направлений на голову (на ноги) потерпілого. Натискання роблять у вигляді поштовхів, не менше 60 в одну хвилину.

        Під час проведення масажу в дорослого необхідно значне зусилля як рук, а й всього корпусу тіла. У дітей масаж виробляють однією рукою, а у грудних та новонароджених – кінчиками вказівного та середнього пальців, із частотою 100–110 поштовхів на хвилину. Зміщення грудини в дітей віком повинне проводитися не більше 1,5–2 див.

        Ефективність непрямого масажу серця забезпечується лише у поєднанні із штучним диханням. Їх зручніше проводити двом особам. При цьому перший робить одне вдування повітря в легені, потім другий робить п'ять натискань на грудну клітку. Якщо у потерпілого серцева діяльність відновилася, визначається пульс, обличчя порозовіліло, то масаж серця припиняють, а штучне дихання продовжують у тому ж ритмі до відновлення самостійного дихання. Питання про припинення заходів щодо надання допомоги потерпілому вирішує лікар, викликаний до місця події.

        Раптова зупинка серця

        Симптоми:
        – Людина падає, втрачає свідомість і лежить без руху;
        - Дихальні рухи відсутні;
        - Пульс ніде не промацується;
        – Шкіра набуває сірого кольору.

        У разі зупинки серця:

        Кричіть, кличте на допомогу. Попросіть когось зателефонувати, викликати швидку і сказати, що у хворого зупинка серця.

        Виконайте два вдування з рота в рот. Починайте зовнішній масаж серця. Через кожні 15 натискань робіть два вдування. Це слід робити до приїзду швидкої допомоги.

        Непритомність

        Симптоми:
        - Блідість;
        - Пітливість;
        - Запаморочення;
        - Погіршення зору;
        - Дзвін у вухах;
        - Втрата свідомості;
        - Падіння.

        Непритомність супроводжується зблідненням і похолоданням шкірних покривів. Дихання сповільнене, поверхневе, слабкий та рідкісний пульс (до 40–50 ударів за хвилину).

        Перша допомога при непритомності:

        Потрібно покласти постраждалого на спину так, щоб голова була трохи опущена, а ноги підняті.

        Для полегшення дихання звільнити шию і груди від одягу, що стискує.

        Натріть нашатирним спиртом віскі хворого і піднесіть до носа ватку, змочену нашатирем, а оббризкайте обличчя холодною водою.

        При непритомності, що затяглася, показано штучне дихання.

        Епілептичний напад

        Раптова втрата свідомості з характерним зойком перед падінням. Голова закидається, руки згинаються, пальці стискаються в кулаки, ноги розігнуті. Грудна клітка застигає у положенні максимального видиху. Потім починаються судоми, мимовільні рухи тіла. З рота виділяється піна, іноді з домішкою крові; відбуваються мимовільні сечовипускання, дефекація. Так триває до двох хвилин. Після цього хворий затихає. Його свідомість відсутня, м'язи розслаблені, бувають автоматичні рухи. Дихання із судомного стає тихим, спокійним. Настає глибокий сон, що через півгодини змінюється поверхневим, легким, що триває до кількох годин. Після нападу – короткочасна втрата пам'яті.

        Перша допомога при епілептичному нападі

        Допомога повинна полягати передусім у попередженні травмування пацієнта. Якщо ви встигли помітити провісники нападу, підтримайте хворого, щоб він не впав навзнак, якнайдалі відсунути його від меблів, стекол і гострих предметів. Намагайтеся плавно опустити його на підлогу, підклавши під голову будь-який м'який предмет (кофту, капці, сумку), поверніть його на бік. Притисніть плечовий пояс та голову до підлоги. На наступному етапі треба постаратися розтиснути зуби хворого і вставити між ними (збоку) якийсь твердий предмет, обгорнутий тканиною. Цим ви запобігете прикусуванню мови. Обов'язково викликати швидку допомогу. До прибуття лікаря не відпускати хворого, стежити його станом. Після закінчення нападу, коли хворий засне, у жодному разі не будити його, він повинен прокинутися самостійно.

        Закупорювання дихальних шляхів:

        Закупорка дихальних шляхів зазвичай відбувається при попаданні в дихальне горло при вдиху стороннього тіла, такого як непрожований шматочок їжі або твердий шматочок цукерки.

        Симптоми:
        – Людина хапається рукою за горло;
        - Виявляє виразні ознаки панічного страху та розгубленості;
        - Не може говорити;
        - Дихання виривається спочатку зі свистом, а потім і зовсім припиняється;
        - Синіє або іноді блідне;
        – Приблизно за хвилину втрачає свідомість.

        Перша допомога при закупорці дихальних шляхів:

        Дорослий у свідомості: Потерпілий повинен нахилитися вперед, щоб його голова виявилася нижче пояса. Різко постукайте йому між лопаток основою долоні.

        Дитина у свідомості: покладіть її на свої коліна, обличчям вниз, і постукайте основою долоні між лопатками.

        Якщо дорослий або дитина непритомна:

        Поверніть постраждалого обличчям до вас. Відкиньте його голову. Якщо необхідно, постукайте йому чотири рази по спині основою долоні.

        Грудні та маленькі діти:

        Покладіть малюка на вашу руку обличчям донизу. Його голову та груди підтримуйте долонею.

        Обережно постукайте малюкові чотири рази пальцями між лопатками. Якщо це не допомагає, застосовуйте метод натискання на живіт.

        Істеричний напад

        Симптоми (триває кілька хвилин або годин): зберігається свідомість; не відбувається раптового падіння; надмірна збудженість у поведінці та мовленні; крики та ридання – особливо у натовпі; іноді – вигинання всього тіла з опорою на потилицю та п'яти («істерична дуга»).

        Істеричні психопати прагнуть привернути до себе увагу, виділяються зухвало дивним одягом «демонстративною» поведінкою.
    КАТЕГОРІЇ
    Скринінг
    УЗД кінцівок
    Види УЗД
    УЗД черевної порожнини
    УЗД грудної клітки

    ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ
    Чи варять варення з глоду

    Чи варять варення з глоду
    Рецепти смачного та корисного варення з глоду

    Рецепти смачного та корисного варення з глоду
    Сир із кефіру в домашніх умовах

    Сир із кефіру в домашніх умовах
    Лопатка запечена в духовці або мультиварці в гірчичному соусі

    Лопатка запечена в духовці або мультиварці в гірчичному соусі
    Як приготувати в домашніх умовах м'ясо по-тайському.

    Як приготувати в домашніх умовах м'ясо по-тайському.

    2023 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини