Диспепсичні розлади та їх можливі причини. Диспепсія: що це таке

Диспепсія I Диспепсія (dyspepsia; грец. dys- + pepsis )

розлади травлення та шлунково-кишковому тракті. Термін «диспепсія» в педіатрії раніше вживали для позначення самостійного функціонального захворювання шлунково-кишкового тракту у дітей першого року життя, що проявляється блюванням та проносом. Нині вважають, як і пронос в дітей віком цього віку, зазвичай, є симптомами різних інфекційних захворювань (наприклад, коли-инфекции (Коли-инфекция) , сальмонельозу (Сальмонельоз) , стафілококової інфекції (Стафілококова інфекція) , ентеровірусних хвороб (Ентеровірусні хвороби)) або обумовлені порушенням кишкового всмоктування при ферментопатіях (див. Мальабсорбції синдром) .

Диспепсія виникає внаслідок нераціонального харчування (аліментарна Д.) або недостатнього виділення травних ферментів (гастрогенна, панкреатогенна, ентерогенна, гепатогенна Д.). Аліментарна Д. з'являється внаслідок вживання протягом тривалого періоду одного виду харчових продуктів; розрізняють бродильну, гнильну і жирову Д. Бродильна Д. відзначається при надмірному вживанні в їжу вуглеводів ( , меду, хлібних продуктів, фруктів, гороху, бобів, капусти та ін), а також бродильних напоїв (наприклад, квасу), в результаті чого у кишечнику створюються умови для розвитку бродильної мікрофлори. Гнильна Д. виникає при переважанні в їжі білкових продуктів, особливо баранячого або свинячого м'яса, яке повільніше перетравлюється в кишечнику, а також при використанні несвіжих м'ясних продуктів. Жирова, або мильна, Д. обумовлена ​​надмірним надходженням до жирів, особливо повільно перетравлюваних, тугоплавких (свинячого, баранячого).

При ферментативної недостатності Д. виникає внаслідок порушення секреторної функції шлунка, зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, продукції кишкового соку, жовчовиділення. Така Д. може бути функціональною, але найчастіше є результатом органічних захворювань тих чи інших; інших органів травлення. Так, гастрогенна Д. спостерігається при ахлоргідрії та ахілії (див. Шлунок) , атрофічному Гастрит е , тривало існуючі декомпенсовані стенози воротаря, рак шлунка. Панкреатогенна Д. відзначається при хронічному панкреатиті. , пухлинах підшлункової залози (Підшлункова залоза) , Муковісцидоз . Ентерогенна Д. з'являється при хронічному Ентеріт е , багатьох ферментопатіях - дисахарідазної недостатності (Дисахарідазна недостатність) , глютенової хвороби (Глютенова хвороба) , захворюваннях, що протікають з ексудативною ентеропатією (Ентеропатія ексудативна) . Гепатогенна Д. виникає при порушеннях жовчовідтоку (наприклад, при стриктурах жовчних шляхів, рак великого дуоденального сосочка). Нерідко Д. носить змішаний (наприклад, при поєднанні ахронічного хронічного гастриту з ентеритом).

У патогенезі Д. мають значення неповне харчових речовин, обумовлене їх надлишковим надходженням до шлунково-кишкового тракту або недостатнім виділенням травних ферментів, а також утворення великої кількості токсичних речовин (аміаку, індолу, скатолу, низькомолекулярних жирних кислот сірководню та ін.) внаслідок активного розмноження бактеріальної флори в проксимальних відділах тонкої кишки та розвитку дисбактеріозу В результаті дратується тонкої кишки і посилюється, що зменшує час контакту кишкового вмісту з травними соками і ще більше порушує процеси травлення, викликаючи посилення симптомів Д. Токсичні речовини, що надходять, обумовлюють інтоксикацію. Певна роль належить гіперсекреції слизової оболонки кишкової стінки у відповідь на хімічне та механічне хімусом, а також місцевим алергічним реакціям.

Бродильна Д. проявляється метеоризмом, бурчанням у кишечнику, виділенням великої кількості газон, частим випорожненням. рідкий, слабо забарвлений, пінистий, із кислим запахом; містить велику кількість крохмальних зерен, кристалів органічних кислот, клітковину, йодофільні. Реакція калу різко кисла. При гнильній Д. стілець також частий, випорожнення рідкі, темного кольору з гнильним запахом. Відзначаються симптоми загальної інтоксикації: зменшення апетиту, слабість, знижується. Характерна (див. Кал) , реакція калу через утворення значної кількості аміаку різко лужна. При жировій Д. випорожнення світлі, рясні, з жирним блиском мають нейтральну або лужну реакцію. Містять багато неперетравленого нейтрального жиру (у вигляді крапель), кристалів жирних кислот та їх нерозчинних солей (мил).

При диспепсії, обумовленої недостатнім виділенням травних ферментів, відзначаються неприємний у роті, зниження апетиту, метеоризм, бурчання, переливання у животі, іноді короткочасні болі спастичного характеру. Спостерігається рясне кишкових газів, випорожнення до 3-5 разів на добу, іноді частіше. Хворі скаржаться на погане загальне самопочуття, слабкість, підвищену, у ряді випадків – на головний біль. При дослідженні калу можна виявити залишки неперетравленої їжі: при панкреатогенній Д. випорожнення рясні, з жирним блиском.

У лікуванні велику роль грає правильне. За всіх видів аліментарної Д. протягом 1-1,5 діб. призначають. Потім при гнильній Д. у добовому раціоні збільшують кількість вуглеводів, при бродильній - білків при одночасному зменшенні кількості низькомолекулярних вуглеводів, при жировій Д. обмежують надходження до жирів, особливо тугоплавких. При Д., обумовленою недостатністю травних ферментів, що супроводжується проносами, печиво спрямоване на основне; протягом 2-5 днів рекомендують дієту №4, потім №46, проводять замісну терапію ацидин-пепсином, абоміном, панкреатином, полізимом та ін. Симптоматично при діареї призначають імодіум, в'яжучі препарати (каолін, кальцію карбонат та ін.) з корінням кровохлібки, супліддя вільхи та ін.).

Аліментарна Д., як правило, триває недовго. Однак, якщо харчування хворого не нормалізується, відзначається затяжний перебіг процесу, який може ускладнитися запаленням слизової оболонки кишечника, виникненням ентериту або ентероколіту. Течія Д., зумовлена ​​недостатністю травних ферментів, залежить основного захворювання.

Профілактика зводиться до раціонального харчування, попередження та своєчасного лікування захворювань травної системи.

Бібліогр.:Абасов І. Т та Саакян А.Г. та терапія хронічних захворювань тонкої кишки, Баку, 1977; Білоусов А.С. Диференціальна хвороб органів травлення, М., 1984; Беюл Є.А. та Єкісеніна Н.І. Хронічні ентерити та коліт, М., 1975; Хвороби органів травлення, за ред. Ц.Г. Масевича та С.М. Риса, Л., 1975; Беїкс П.А. , пров. з англ., М., 1982; Василенка В.X. та гребенів А.Л. Хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, М., 1981; Фролькіс А.В. Ентеральна недостатність, Л., 1989.

II Диспепсія (dyspepsia; грец., від Дис- + pepsis травлення)

розлад травлення.

Диспепсія бродильна(d. fermentativa) – кишкова Д., що характеризується порушенням перетравлення вуглеводів, з різким посиленням процесів бродіння в кишечнику.

Диспепсія гастрогенна(d. gastrogena; . Д. шлункова) - Д., що характеризується порушенням процесів перетравлення їжі в шлунку.

Диспепсія гнильна(d. putrida) – кишкова Д., що характеризується порушенням перетравлення білків з розвитком у кишечнику процесів гниття.

Диспепсія шлункова(d. gastrica) – див. Гастрогенна диспепсія.

Диспепсія кишкова(d. intestinalis) – Д., що характеризується порушенням процесів перетравлення їжі в кишечнику.

Диспепсія сечова(d. urinosa) – Д., обумовлена ​​інтоксикацією при хронічній затримці сечі.

Диспепсія мильна- Д., обумовлена ​​порушенням всмоктування жирів у тонкій кишці.

Диспепсія нервова(d. nervosa) – Д., обумовлена ​​порушенням нервової регуляції функцій травлення.

Диспепсія панкреатична(d. pancreatica) – Д., обумовлена ​​недостатністю зовнішньосекреторної функції підшлункової залози.

Диспепсія парентеральна(d. parenteralis) - Д., супутня будь-якої інфекційної хвороби (грипу, кору та ін), обумовлена ​​інтоксикацією та лихоманкою.

Диспепсія печінкова(d. hepatica) - Д., обумовлена ​​недостатністю виділення жовчі печінкою та характеризується порушенням перетравлення жирів.

Диспепсія фізіологічна(d. physiologica; син.) - Д., що розвивається у новонароджених на 3-5-й день життя і обумовлена ​​пристосуванням до нових умов харчування; проявляється прискореним рідким випорожненням зеленого кольору, здуттям живота.

III Диспепсія (dyspepsia)

хвороба дітей грудного віку, що виникає внаслідок невідповідності обсягу та складу їжі фізіологічним можливостям дитини її перетравити і що виявляється переважно шлунково-кишковими розладами.

Диспепсія аліментарна(d. alimentaria) – див. Диспепсія проста.

Диспепсія нетоксична- Див. Диспепсія проста.

Диспепсія проста(син. Д. аліментарна, Д. нетоксична) - Д., що виявляється занепокоєнням, поганим апетитом, проносом та затримкою поповнення у вазі.

Диспепсія токсична(d. toxica) - Д. з наявністю ознак ацидозу, токсемії та зневоднення.

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Синоніми:

Дивитись що таке "Діспепсія" в інших словниках:

МКЛ 10 K30.30. Диспепсія (від ін. грец. δυσ приставка, що заперечує позитивний зміст слова і … Вікіпедія

- (грец., від dys, та pepsis травлення). Труднощі у травленні. Словник іншомовних слів, що увійшли до складу російської мови. Чудінов А.Н., 1910. ДИСПЕПСІЯ грец., Від dys, і pepsis, травлення. Розлад шлунку; важке травлення, що залежить ... Словник іноземних слів російської мови

Сучасна енциклопедія

- (від дис... і грец. pepsis травлення) порушення травлення, що проявляється печією, відрижкою, тяжкістю під ложечкою (шлункова диспепсія), здуття живота, переймоподібними болями, проносом (кишкова диспепсія), зригуванням, блюванням, ... Великий Енциклопедичний словник

ДИСПЕПСІЯ- кишкова, dyspepsiainte stinalis (від грец. dys приставка для позначення якісного порушення та pepsis перетравлення), нетравлення їжі в кишечнику, захворювання кишок, вже давно відоме в педіатрії, але порівняно недавно вивчене в клініці. Велика медична енциклопедія

Диспепсія- (від дис... і грецького pepsia травлення), порушення травлення, що виявляється печією, відрижкою, тяжкістю під ложечкою (шлункова диспепсія), здуття живота, переймоподібними болями, проносом (кишкова диспепсія), зригуванням, блюванням, Ілюстрований енциклопедичний словник

Диспепсичні явища – це група розладів органів травлення. Диспепсичні явища розвиваються через недостатню кількість спеціальних ферментів, які беруть участь у перетравленні їжі. Порушення моторики травного тракту призводить до загальмовування нормального процесу перетравлення їжі, що потрапила в шлунок, і її засвоєння. Тому і розвиваються диспепсичні явища.

У той самий час у разі розвитку диспепсических явищ неадекватні для травного тракту чи які у надмірно великих кількостях продукти розкладання поживних речовин, яких ставляться кислоти органічного характеру і сірководень, надають дратівливий вплив на слизову оболонку кишечника і стають причиною розвитку занадто швидкої перистальтики. Порушення роботи травного тракту негативно позначається на стані мікрофлори кишечника, призводячи до виникнення дисбактеріозу.

Як виявляються диспепсичні явища

Диспепсичні явища, що супроводжуються процесами бродіння, виявляються в сильному метеоризмі, бурчання в кишечнику, виході суттєвого обсягу газу. Стілець при цьому характеризується блідістю та рідиною, домішками піни, кислим запахом. У процесі копрології встановлюється наявність великої кількості домішок крохмалю, органічних кислотних сполук, рослинної клітковини.

Гнильні диспепсичні явища, як і бродильні, виявляється у діареї, коли він стілець має майже чорний колір, запах гнилі. Через загальне отруєння організму продуктами розпаду харчових продуктів часто спостерігаються розлади апетиту, загальна слабкість і млявість, скорочення працездатності. Аналіз на мікроскопі показує підвищений вміст азоту у калових масах.

Жирові диспепсичні явища характеризуються каловими масами світлого кольору, що мають рясність і сальний блиск. При копрологічному аналізі виявляється наявність у них великої кількості незасвоєного жиру, жирних кислот та солей. Діагностування диспепсичних явищ ґрунтується на даних анамнезу, бесідах з пацієнтом про специфіку його харчування, клінічні симптоми захворювання, результати копології. Варто зауважити, що в окремих випадках симптомів запального процесу слизової оболонки кишечника не спостерігається.

Диференціальна діагностика при розвитку диспепсичних явищ важлива для розмежування цієї групи порушень від інших захворювань системи травлення – гастриту атрофічного характеру, недостатності секреторної функції, панкреатиту, недостатності роботи підшлункової залози, ентериту хронічного характеру, ентероколіту та інше.

Встановлення за даними анамнезу фактора неправильного та нераціонального харчування пацієнта за умови відсутності патологічних порушень з боку секреторної функції доводить, що диспепсичні явища справді мають функціональний характер. Швидке усунення проявів диспепсичних явищ за умови неодмінної нормалізації режиму та раціону харчування також є доказом правильного діагнозу.

З дискомфортом у животі може зіткнутися навіть цілком здорова людина. Зазвичай проблема виникає внаслідок зміни звичного харчування або після переїдання. Але іноді симптоми дискомфорту в шлунково-кишковому тракті (ЖКТ) дають себе знати занадто часто. А в деяких випадках він стає постійним супутником. В основі проблеми часто лежить диспепсія. Як визначити межу між природним процесом травлення і першою симптоматикою диспептичного синдрому, що розвивається? Які варіанти лікування такої недуги існують?

Що це таке: опис патології

У медицині під терміном диспепсія (або диспептичний синдром, нетравлення) мають на увазі сукупність синдромів, що виникають в організмі внаслідок розладу функціонування травної системи. Виявляється патологія різноманітними збоями у шлунково-кишковому тракті. Найчастіше виникають скарги на порушений процес перетравлення їжі та уповільнене спорожнення кишечника. Пацієнти стикаються з болем у животі, здуттям, тяжкістю після їжі. Багато хто відчуває нудоту, блювання.

Диспепсію відносять до кислотозалежних захворювань, оскільки в основі її розвитку часто лежить порушена шлункова секреція. А в результаті агресивної дії шлункового соку на верхні відділи шлунково-кишкового тракту у пацієнта з'являється характерна симптоматика.

Диспепсія – це порушення у функціонуванні травної системи

Патологія виникає як на тлі хвороб шлунка. Її поява можуть спровокувати різноманітні порушення у роботі інших систем.

Диспепсія – часта гастроентерологічна патологія. З такою симптоматикою стикається до 40% жителів розвинених країн. Неприємний стан може мучити як доросле населення, а й дітей.

Особливості диспепсії у дітей

У дітей травна система недосконала. Тому вона не здатна перетравлювати грубу їжу. Будь-яка похибка у харчуванні може спровокувати порушення функціонування ШКТ. У малюків нерідко виникають епізодичні розлади травлення, які виявляються не лише диспепсією, а й діареєю.

Викликати патологію у немовлят можуть:

• похибки у годівлі (несвіжа суміш, неправильне приготування, часті годування, постійні перегодовування, різкі зміни у харчуванні);
• різні хвороби (застуди);
• кишкові інфекції (проникнення бактеріального агента в ШКТ).

Диспепсичний синдром може сигналізувати про розвиток в організмі як нешкідливих, так і несучих загрозу життю станів. Тому важливо вчасно звернутися до лікаря!

Що таке диспепсія - відео

Класифікація диспепсії

Лікарі виділяють 2 основні форми патології:

1. Функціональна. У пацієнта спостерігаються лише функціональні збої у роботі ШКТ. При цьому не виявляються органічні ураження тканин. Функціональну диспепсію по перебігу поділяють на:
   1. Виразковоподібну. Пацієнт відчуває біль у надчеревній зоні, печію, відрижку. Симптоми часто з'являються вночі. Нерідко мучать «голодні» болі.
   2. Дискінетичну (невиразкову). Переслідує відчуття переповнення, тяжкості шлунка після їди. З'являється здуття, нудота. Характерно раннє насичення.
   3. Неспецифічну. Уся симптоматика є у пацієнта одночасно.
2. органічна. Синдром спровокований органічними ушкодженнями органів шлунково-кишкового тракту. Симптоматика яскраво виражена та мучить пацієнта тривалий час.

Залежно від причин, що спровокували диспепсію, виділяють кілька видів патології:

1. Аліментарна. Її поява продиктовано похибками в їжі. Відомо кілька різновидів:
   1. Бродильна. Для такого виду характерне зловживання вуглеводами (хлібом, цукром, різними фруктами, капустою, бобовими), а також напоями, що володіють бродильними властивостями (пивом, квасом).
   2. Гнильна. Цей вид продиктований надмірною пристрастю до білкової їжі (риби, м'ясної продукції, яєць, птиці). Гнильна диспепсія може виникнути після вживання неякісного м'яса.
   3. Жирова (чи мильна). В основі патології лежить велике надходження до організму жирів. Особливо важких для травної системи (тугоплавких), таких як баранячий жир, свинячий.
2. Токсична. Ця форма виникає при отруєнні організму. Для неї характерне порушення обміну речовин. Залежно від першопричини виділяють:
   1. Інтоксикаційну. Спровокувати цей вид може грип, наявність гнійних інфекцій, будь-яка хірургічна патологія, дія отруйних компонентів.
   2. Кишковий токсикоз. Різноманітні кишкові інфекції (сальмонельоз, дизентерія, вірусні ентерити) можуть призвести до диспепсичного синдрому.
3. Невротична (нервова). На тлі переживань, стресу, психічних хвороб, прийому наркотиків відбуваються порушення у тій зоні головного мозку, яка відповідає за роботу шлунка. Патологія зазвичай носить млявий характер.
4. Проста диспепсія. Патологія проявляється гострим розладом травлення, зазвичай із проносом, блюванням. Але при цьому загальний стан не порушений. Цей стан часто виникає у немовлят, внаслідок змін у раціоні харчування.
5. Біліарна. Патологія продиктована порушеннями функціонування жовчного міхура, печінки. Диспепсія зазвичай супроводжується гірким чи металевим присмаком, тяжкістю у зоні правого підребер'я.
6. Ферментативна. Диспепсія спровокована недостатнім виробленням в організмі ферментів, що забезпечують якісне перетравлення їжі. Вирізняють такі різновиди патології:
   1. Гастрогенна. Спостерігається недостатній синтез шлункових ферментів.
   2. Ентерогенна. Діагностується дефіцит кишечних соків.
   3. Панкреатогенна. Не виробляється необхідної кількості ферментів підшлунковою залозою.
   4. Гепатогенна чи печінкова. Продукується мало жовчі печінкою.

Спровокувати диспепсію у дитини можуть будь-які похибки у харчуванні

Причини диспептичного синдрому

Безліч хвороб супроводжується диспепсичним синдромом. Неприємний стан виникає у пацієнтів, які страждають:

1. ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба). Фрагменти їжі із шлунковим соком закидаються у стравохід, викликаючи його пошкодження та подразнення.
2. Хронічний гастрит. Це запалення шлунка, що протікає тривалий час із періодами ремісії та загострення.
3. Дифрагмальна грижа. Спостерігається проникнення стравоходу з грудини в черевну зону через отвір для стравоходу.
4. Холецистит. Запальне захворювання жовчного міхура.
5. Виразкові ураження ШКТ.
6. Жовчнокам'яне захворювання. У жовчному міхурі формуються конкременти.
7. Дуоденогастральний рефлюкс. З дванадцятипалої кишки вміст, що складається з ферментів, напівперетравленої їжі, жовчних кислот, закидається в шлунок, викликаючи ураження слизової оболонки.
8. Постхолецистектомічний синдром. Неприємний стан, що виникає у пацієнтів, які перенесли видалення жовчного міхура.
9. Пухлини ШКТ. Будь-які новоутворення (у тому числі і злоякісні) шлунка, підшлункового, стравоходу.
10. Стеноз воротаря. З'єднання шлунка з дванадцятипалою кишкою звужено.
11. панкреатит.
12. Цукровий діабет (високий рівень глюкози).
13. Ахлоргідрія. Знижена кислотність шлункового соку.
14. Хронічний ентероколіт. Запально-дистрофічне захворювання кишківника, при якому порушуються його функції (секреторна, рухова).
15. Вірусні інфекції, отруєння, гнійні хвороби, які супроводжуються інтоксикацією організму.
16. Кишкова непрохідність. Вміст кишечника погано проходить трактом або взагалі не проходить.
17. Гепатит А (вірусний). Інфекційне захворювання печінки, у гострій формі.

Залежно від причини, що спровокувала диспепсію, патологія може бути як інфекційною, так і неінфекційною.

Провокуючі фактори

До патології здатні призвести такі моменти:

1. Порушене харчування. Неякісна їжа, нераціональна дієта часто спричиняють диспепсію.
2. Гіперсекреція. За такого стану спостерігається підвищене виділення соляної кислоти. Нерідко це призводить до розвитку диспепсії та гастриту.
3. Вживання лікарських засобів. Порушити систему травлення можуть антибіотики, контрацептиви, протипухлинні, гормональні, протитуберкульозні медикаменти.
4. Психоемоційні переживання, стреси, депресія.
5. Зловживання алкоголем, куріння.
6. Надмірна пристрасть до кави, чаю.

До розвитку диспепсії призводить неправильне харчування

Симптоми диспепсії

Для патології характерні такі ознаки:

1. Біль у зоні епігастрії. Дискомфорт може мати різний характер: постійний, нападоподібний. Він може бути незмінним або епізодичним. Іноді біль пов'язаний із вживанням їжі (наприклад, при хронічному) або з часом року (загострення виразкового ураження).
2. . Вона може спостерігатись після прийому певних продуктів або медикаментів.
3. Нудота. Болісний стан здатний виникнути навіть на порожній шлунок. Часто нудота з'являється відразу після вживання їжі.
4. Здуття, розпирання шлунка, відчуття тяжкості у животі.
5. Відрижка.
6. , велике скупчення газу в кишечнику.
7. Розлад стільця. У пацієнта може спостерігатися як діарея, і схильність до запорів. Найчастіше виникають скарги на нерегулярність та почастішання випорожнень.
8. Зміна калу. При диспепсії може значно змінитись колір, консистенція, запах випорожнень. Наприклад, смердючість калу свідчить про перебіг гнильних процесів у кишечнику. Кислий запах вказує на бродіння у шлунково-кишковому тракті. Якщо кал стає пісковим чи світло-сірим, це результат дефіциту жовчі.
9. Температура тіла. Гіпертермія характерна для кишкових інфекцій, вірусних патологій, що супроводжуються диспепсичним синдромом.

Особливості деяких видів

За поєднанням деяких ознак можна запідозрити такі форми диспепсії:

1. Гнильна. Вона проявляється як інтоксикація організму. У людини з'являється біль голови, виникає слабкість. Пацієнт скаржиться на загальне нездужання, нудоту. Стілець набуває темного кольору. Характерно часте випорожнення рідким вмістом.
2. Бродильна. Спостерігається часте бурчання, метеоризм. У пацієнта з'являється сильний біль у животі. Людина скаржиться на постійні проноси. Випорожнення відрізняються світлим відтінком та підвищеною пінистістю.
3. Жирова. Яскрава симптоматика відсутня. Клінічна картина слабо виражена. Пацієнт стикається з тяжкістю у животі, метеоризмом, відрижкою. Іноді з'являються скарги на біль у животі. Випорожнення білі, нормально сформовані.

Диспепсія проявляється болем у животі, відрижкою, печією, нудотою

Основні відмінності функціональної та органічної диспепсії - таблиця

Ознаки	Функціональна диспепсія	Органічна
Виразність скарг	Періодична	Постійна
Тривалість патології	Значна	Нетривала
Локалізація болю	Мінлива, яка розповсюджується на сусідні ділянки	Обмежена, у певній зоні
Вплив стресів на появу симптоматики	Високий вплив	Немає зв'язку
Втрата маси тіла	Незначна	Значна
Вплив прийому їжі та якості їжі на виникнення патології	Не залежить	Дуже залежить
Функціональні порушення у ШКТ	Сильно виражені	Мало виражені
Скарги на порушення нічного сну	Не залежить	Середній зв'язок
Функціональні скарги на збої в інших органах	Дуже виражені	Незначні

Діагностика патології

Перш ніж видати направлення на обстеження пацієнта, лікар встановить такі моменти:

1. Вивчення скарг хворого. Коли з'являються болі, часто виникають, чим спровоковано їх посилення.
2. Вивчення історії хвороби. Лікар проаналізує, які патології діагностувалися раніше у пацієнта (гастрит, виразка, холецистит та ін.).

При підозрі на диспепсичний синдром лікар порекомендує пройти діагностику, що включає у собі як підтвердження патології, а й диференціювання її від інших патологій.

Лікар вивчить скарги пацієнта та оцінить його стан

Лабораторна діагностика

1. Аналіз крові. Дають змогу визначити запалення в організмі. Крім того, вони вказують на порушення функціонування підшлункової, нирок, печінки.
2. Копрограма. Даний аналіз калу призначений для виявлення неперетравлених залишків їжі, грубих волокон та кількості жиру.
3. Аналіз калу на наявність крові. Присутність прихованої крові сигналізує про виразкові ураження травного тракту.

Інструментальні методи

Щоб правильно встановити диспепсію, можуть знадобитися такі заходи:

1. Тест на синтез соляної кислоти. Аналізуючи співвідношення рН та обсягу матеріалу можна запідозрити диспепсію патологічного характеру.
2. Езофагогастродуоденоскопія. Оптичний інструмент дозволяє вивчити слизові оболонки верхнього відділу травного тракту. Під час дослідження береться біопсія подальшого вивчення клітин під мікроскопом.
3. Ультразвукове дослідження. Вивчаються органи черевної порожнини. Виявляє наявність пухлин.
4. Імпенданс-рН-метрія. У стравохід вводиться кілька електродів. З допомогою змінного струму вимірюється кислотність середовища.
5. Обстеження на Helicobacter pylori.
6. Рентгенографія. За допомогою контрастної речовини вивчається просування мас травним трактом. Захід виявляє звуження стравоходу, пухлини.
7. Колоноскопія. Використовуючи ендоскоп, лікар вивчає стан слизової оболонки товстого кишечника.
8. Електрогастроентерографія. Дослідження підтверджує порушення моторики кишечника та шлунка.
9. Комп'ютерна томографія. Застосовується обстеження виявлення пухлин, важко піддаються діагностиці чи пошкоджень кишечника, стравоходу, желудка.
10. Антродуодеальна та езофагеальна манометрія. Визначає скорочувальну функцію травного тракту.

Езофагогастродуоденоскопія дає можливість вивчити верхні відділи травної системи.

Лікування патології

Терапія диспепсичного синдрому має на увазі лише комплексний підхід. Якщо виникають стани, що загрожують життю пацієнта (дизентерія, кишкові інфекції), необхідно негайно викликати швидку.

Важливо своєчасно надати хворому першу допомогу, що залежить від симптоматики, що виникає:

1. У разі гіпертермії (понад 39 С) виправдано прийом жарознижувального засобу.
2. При сильній діареї та блюванні необхідно вживання регідратаційних розчинів, що захищають від зневоднення.
3. Якщо пацієнт страждає на сильний пронос, рекомендується антидіарейний препарат.

Пацієнтам, які зіткнулися із першими симптомами диспепсії, рекомендується скоригувати свій спосіб життя.

Необхідно дотримуватись таких немедикаментозних методів лікування:

1. Піші прогулянки. Після їди категорично заборонено лежати. Не рекомендується навіть сидіти. Найкраще, після їди здійснити невелику пішу прогулянку, хвилин на 30–60. Такі дії активізують моторику кишківника.
2. Правильне заряджання. У разі розвитку диспепсії необхідно обмежити вправи, що розвивають м'язи черевного преса.
3. Вибір одягу та аксесуарів. Необхідно підбирати речі, які відповідають розмірам. Не слід сильно затягувати живіт ременем. Жінкам рекомендується відмовитися від корсетів і бюстгальтерів, що стягують грудну клітину.
4. Вечеря. Останній прийом їжі має відбуватися за 3 години до нічного сну.
5. Висока подушка. Голова під час сну повинна знаходитися значно вище за тулуб. Це дозволить уникнути закидання в стравохід шлункового вмісту.

Після їжі корисно робити невеликі піші прогулянки

Якщо патологію виявлено на початкових стадіях, то немедикаментозного лікування у поєднанні з правильною дієтою достатньо, щоб забезпечити відмінний лікувальний ефект.

Медикаментозне лікування

На жаль, багато пацієнтів звертаються до лікаря, коли патологія вже прогресує. У таких ситуаціях неможливо уникнути медикаментозної допомоги.

Лікарська терапія зазвичай включає такі препарати:

1. Знеболюючі засоби. Вони призначені для зниження больового синдрому у животі. Потрібні такі медикаменти: Дротаверін, Но-Шпа.
2. Блокатори водневої помпи. Кошти дозволяють знизити кислотність шлунка. Дані медикаменти приносять користь при кислій відрижці та печії. Зазвичай призначають Омепразол, Ультоп, Омез, Ланзоптол, Лосек МАПС, Рабепразол, Парієт, Санпраз, Езомепразол, Пантопразол, Нексіум.
3. Н2-гістаміноблокатори. Ця група засобів також спрямовано зниження кислотності шлунка. Від вищеописаних ліків відрізняється слабшим впливом. Можуть бути порекомендовані: Фамотідін, Гастросидін, Ранітідін, Квамател, Ранісан.
4. Антациди. Препарати, які здійснюють нейтралізацію соляної кислоти. До терапії можуть включати: Маалокс, Фосфалюгель, Гастал, Актал, Протаб.
5. Ферментні препарати Вони відновлюють нестачу ферментів та допомагають перетравлювати їжу. Ефективними є такі медикаменти: Мезим, Панкреатин, Фестал, Панкреазин.
6. Прокінетики. Щоб знизити нудоту та захистити від блювання, хворому призначають: Мотиліум, Метоклопрамід, Церукал, Цизаприд, Коордінакс, Препульсид, Цизап.
7. Препарати, що покращують роботу ШКТ. У терапію іноді включають піногасник Сіметікон та Активоване вугілля. Таке поєднання дозволяє поліпшити травлення та полегшити доступ ферментативних речовин до їжі, що перетравлюється, за рахунок зниження піни та абсорбції шкідливих компонентів.
8. Антибіотики. Ці препарати призначають при кишкових інфекціях. Якщо неприємний стан викликаний проникненням бактерій у травну систему, то лікар порекомендує пацієнту вдатися до антибактеріальної терапії. Одним із ефективних препаратів є Альфа нормікс.

Якщо диспепсія спровокована стресами, пацієнтові рекомендують антидепресанти.

Медикаментозні препарати від диспепсії.

Но-Шпа відмінно знімає біль та спазми Омепразол корисний при кислій відрижці та печії Ранітидин знижує кислотність шлунка Маалокс, Алмагель допомагають нейтралізувати соляну кислоту Мезим поповнює дефіцит ферметів підшлункової залози. Мотиліум допомагає усунути нудоту, блювання Активоване вугілля абсорбує шкідливі речовини у травній системі

Дієтичне харчування

Важливе місце у лікуванні диспепсичного синдрому приділяється правильному раціону. Дієта повністю залежить від типу патології. Однак існують загальні рекомендації, яких повинні дотримуватися всі пацієнти, які страждають на диспепсію.

Основні правила дієти

1. Частий прийом їжі. Рекомендується протягом доби їсти 5-6 разів.
2. Відмова від переїдання. Разові порції мають бути невеликими. Категорично протипоказано переїдання, особливо на ніч. Але при цьому шкідливе і голодування.
3. Спокійний стан. Вживаючи їжу, рекомендується виключити будь-які стреси. Не слід дивитися телевізор під час трапези чи емоційно розмовляти.
4. Рідкі страви. Раціон повинен обов'язково містити бульйони та супи.
5. Шкідливі продукти. З харчування необхідно виключити ароматизатори, штучні добавки, концентрати. Перевага надається їжі натурального походження.
6. Температурний режим. Не рекомендується вживати гарячу їжу або дуже холодну. Їжа має бути середньої (комфортної для організму) температури.

Корисні та шкідливі продукти при диспепсії - таблиця

Продукти, що завдають шкоди

Їжа, корисна для організму

фастфуд; алкоголь; жирні м'ясні та рибні продукти; кава; копчене, солоне, смажене, мариноване; газування та сира вода; томатна паста; жирні бульйони, супи; дріжджове тісто; фруктові соки (крім дозволених); рис, кукурудзяна крупа; щавель, часник, зелена цибуля; квасоля, боби, горох; сирі овочі, фрукти (крім дозволених); маргарин, тваринні жири.

нежирна м'ясна продукція: телятина, кролик, птах; різноманітна риба: тріска, судак, хек, щука; варені яйця, омлет; рідкі супи; молочний кисіль, нежирний сир, запіканка із сиру, кисломолочна продукція; гречані, вівсяні, пшеничні каші, манка; овочі: помідори, гарбуз, кабачки, огірки, цукіні, броколі, солодкий перець, цвітна капуста, картопля; галетне печиво, сухарики; фрукти: абрикос, гранат, хурма, полуниця, персик, чорниця, апельсин, кавун, черешня суниці; пастила, зефір, карамель; зелений або чорний чай, соки (гарбузовий, березовий, морквяний), кисіль, відвар із шипшини, компот.

Корисні продукти при диспепесії.

Корисне нежирне м'ясо кролика Можна їсти яйця у відвареному вигляді Корисні овочеві супи Корисна сирна запіканка при диспепсії Дозволено вживати гречану кашу Сприятливо впливає на травний тракт гарбуз Рекомендується замість здоби віддати перевагу галетним видам печива
Хурма рекомендована при функціональній диспепсії Відвар із шипшини сприятливо впливає на ШКТ

Особливості харчування залежно від виду патології

1. Пацієнтам, які страждають на бродильну диспепсію, необхідно будувати свій раціон на білковій продукції. По можливості обмежують споживання вуглеводів.
2. Якщо діагностовано жирову диспепсію, то з дієти виключають тваринні жири, замінюючи їх рослинними.
3. При виявленні гнильної диспепсії, харчування має містити велику кількість рослинних вуглеводів. Білки вживають лише легкозасвоювані та у невеликій кількості. М'ясо за такої форми патології протипоказане.
4. При діагнозі аліментарна диспепсія пацієнту необхідно налагодити режим та дотримуватись правильного харчування.

Народні засоби

У нетрадиційній медицині існує багато прекрасних засобів, які успішно застосовують для лікування диспепсії. Але використовувати народну терапію можна лише після погодження з лікарем.

1. Настій кропу. Зерна кропу (1 ч. л.) заливають окропом (200 мл). Настоюють суміш 20 хвилин. Проціджують. Вживати засіб необхідно після їди, по 30 мл.
2. Відвар фенхелю. Ягоди фенхелю (10 г) заливають гарячою водою(200мл). Засіб доводять до закипання та проварюють на дрібному вогні близько 15 хвилин. Охолоджений відвар проціджують і розбавляють кип'яченою водою до 200 мл. Усю рідину необхідно випити протягом дня, розділивши її на невеликі порції.
3. Лікарський настій. Потрібно поєднати в рівному співвідношенні: м'яту, деревій, шавлію, ромашку. Суху суміш (0,5 ч. л.) заливають окропом (200 мл). Засіб наполягають хвилин 10-15. Проціджують. Вживати потрібно тричі на день, перед їдою, по 0,5 склянки.
4. Лікувальний настій. У рівних пропорціях змішують такі лікарські рослини: деревій, корінь солодки, насіння гірчиці, плоди анісу, кору жостеру. Збір (1 ст. л.) заварюють окропом (300 мл). Півгодини засіб наполягає, потім проціджується. Вживати рекомендується двічі на день, по 0,5 чашки.

Народні засоби при диспепсії.

Настій із зерен кропу дозволяє нормальзувати роботу травної системи. Відвар фенхелю знижує метеоризм, позбавляє болю Ромашка забезпечує відмінний антибактеріальний вплив у шлунково-кишковому тракті
Деревій у поєднанні з іншими компонентами, допомагає налагодити роботу травного тракту Кора жостеру забезпечує послаблюючу дію

Прогноз лікування

Якщо диспепсія виникла одноразово, після вживання неякісної їжі або похибок у раціоні харчування, відчутних наслідків вона не принесе. Патологія швидко виліковується і має найсприятливіший прогноз.

При яскраво вираженому диспептичному розладі, який протікає тривалий час, необхідно звернутися за допомогою до лікарів. Оскільки таке явище характеризує серйозні порушення у функціонуванні організму. У цьому випадку прогноз залежить від виявленого захворювання та ступеня його занедбаності.

Можливі ускладнення

Негативні наслідки зазвичай пов'язані з патологією, яка спровокувала диспепсію. Пацієнти можуть зіткнутися з такими наслідками:

1. Втратою апетиту тривалий час.
2. Різким схудненням.
3. Синдром Меллорі-Вейса. Патологія, при якій відбувається розрив слизової оболонки в місці сполучення стравоходу і шлунка. Така кровотеча – серйозна загроза життю хворого.

Профілактика

1. Збалансоване, раціональне харчування. Виняток переїдання. Відмова від неякісної та несвіжої продукції.
2. Фізичні навантаження. Заняття спортом мають бути помірними. Важливо дотримуватись здорового способу життя.
3. Шкідливі звички. Потрібно повністю відмовитися від прийому спиртних напоїв та куріння.
4. Гігієнічні норми. Миття рук, вживання чистої продукції.
5. Регулярне обстеження лікаря.

Профілактика передбачає вибір правильного, корисного харчування

Диспепсія не відноситься, в принципі, до небезпечних для здоров'я патологій. Однак ігнорування такої проблеми може призвести до порушення функціонування шлунково-кишкового тракту. Та й стан людини під час прояву симптоматики вкрай неприємний. Саме тому важливо своєчасно звертати увагу на всі порушення травного тракту. Ця рекомендація дозволить легко та швидко впоратися з патологією та повернути здоров'я.

Диспепсія (у перекладі з грецької – «погане травлення») – це хронічний розлад діяльності кишківника. Якщо після їди ви відчуваєте біль у животі та інші неприємні симптоми, є всі підстави запідозрити у себе це захворювання. Слід зазначити, що болі при диспепсії мають хронічний характер. Якщо вони зберігаються принаймні 12 тижнів на рік, лікар може встановити діагноз. Вважається, що близько 50% наших співвітчизників страждають на цю хворобу. Дуже важливо провести лікування диспептичних симптомів якомога раніше, щоб не лише полегшити стан пацієнта, а й захиститися проти розвитку ускладнень.

Як і багато інших захворювань травного тракту, диспепсія виникає через неправильне харчування. Тому адекватне лікування будується насамперед на здоровій дієті. Народні цілителі рекомендують додатково користуватися відварами та настоями рослин, які нормалізують травлення, стимулюють діяльність кишківника, усувають процеси бродіння. Такі комплексні заходи допоможуть забути про дискомфорт у животі назавжди.

Симптоми диспепсії

Захворювання може виявлятися такими ознаками:

• почуття тяжкості після їжі;
• нудота;
• блювання;
• порушення стільця (пронос з домішками піни, гнильним запахом, шматочками неперетравленої їжі, масляними вкрапленнями та ін.)

Ці проблеми розрізняються за інтенсивністю та виявляються не щодня. Однак, якщо розлад триває 3 місяці і довше, можна ставити діагноз синдром диспепсії.

Різновиди недуги

Кишкова диспепсія поділяється на дві великі групи – органічна та функціональна. У першій групі відносять розлади, що виникли через різні захворювання.
Органічна диспепсія у дітей та дорослих може бути викликана такими хворобами ШКТ:

• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;

Функціональна диспепсія є самостійним захворюванням, яке може бути спричинене:
прийомом деяких препаратів (протиревматичні лікарські засоби, саліцилати, антибіотики, добавки заліза та калію);

Функціональна диспепсія, у свою чергу, підрозділяється також на кілька різновидів:

• бродильна диспепсія;
• гнильна диспепсія;
• жирова диспепсія;
• токсична диспепсія

Бродильна диспепсія спричинена надмірним вживанням цукру, дріжджів та інших продуктів бродіння. Гнильна диспепсія вражає людей, які вживають надмірну кількість білка (насамперед, м'яса), що не встигає перетравитись у ШКТ. Жирова диспепсія, як видно з назви, з'являється у любителів жирної їжі. Ну і, нарешті, токсична диспепсія є наслідком отруєння організму токсинами.
Органічна шлункова диспепсія діагностується в основному у дорослих старше 45 років, і дуже рідко зустрічається у маленьких пацієнтів. Функціональна диспепсія, своєю чергою, частіше спостерігається в дітей віком.

Дієта

Щоб уникнути розладу кишечника, необхідно дотримуватись кількох правил здорового харчування.

Лікування в домашніх умовах

Функціональна диспепсія в дітей віком легко лікується народними засобами. Трав'яні препарати покращують кишкове травлення та зменшують біль у животі. При регулярному прийомі вони повністю усувають захворювання.

Кульбаба

- Найпопулярніша рослина по всьому світу. Для терапевтичних цілей застосовуються його коріння, листя та квіти. Дуже корисно пити чай із кульбаби після лікування антибіотиками для відновлення кишківника. Ви можете використовувати сік свіжого листя та відвар сушеного коріння.
Домашні засоби з кульбаби для лікування диспепсії:

Кмин

Цю ароматну спецію знають усі. Кмин містить карвон та лимонен, флавоноїди та органічні кислоти. Плоди кмину стимулюють секрецію травних соків, мають спазмолітичну властивість, відновлюють нормальну мікрофлору кишечника. Травники рекомендують використовувати кмин при гнильній та бродильній диспепсії, а також пацієнтам з метеоризмом: половину чайної ложки плодів залийте склянкою окропу, і пийте у теплому вигляді тричі на день.

М'ята

М'ята містить ефірні олії, дубильні речовини, флавоноїди, вітамін С та каротин. Настій з листя м'яти допомагає при гастриті та ентериті, і особливо – при метеоризмі та диспепсії. Чашка м'ятного чаю допоможе покращити травлення, такий напій використовують після прийому важких страв.
При гострій диспепсії рекомендується пити спиртову настоянку м'яти перцевої. Її можна купити в аптеці, а можна приготувати самостійно: 100 г свіжої подрібненої трави залийте 250 мл спирту і наполягайте 7 днів. Ця настойка розслаблює м'язи кишечника та полегшує біль. Пацієнту дають 20-30 крапель засобу, розчиняючи у невеликій кількості води.

Меліса

- має приємний лимонний запах, що пов'язано, зокрема, із вмістом летких речовин, танінів та багатьох мікроелементів, у тому числі міді. Рослина відома своїми седативними властивостями, тому вона часто використовується при розладах кишківника. Особливо рекомендується робити настій з м'яти та меліси для травлення у співвідношенні 2 чайні ложки м'яти на одну ложку меліси. Залийте суміш склянкою окропу, наполягайте під кришкою протягом 20 хвилин і пийте після проціджування.

Полин лікувальний

Це чагарник висотою 1,5 м, який широко культивується в Європі за свої лікувальні властивості. З нього робляться фармакологічні препарати при захворюваннях травної системи. Склади з полином використовуються, перш за все, при функціональній диспепсії у похилому віці. Ми рекомендуємо столову ложку сухої трави засипати в термос, залити окропом літром і наполягати ніч. Вранці проціджуєте та п'єте маленькими порціями протягом дня.

Сильний трав'яний збір

Якщо у вас токсична диспепсія або інший вид нетравлення шлунка, і не допомагає ніяке лікування та дієта, спробуйте цей сильнодіючий збір:

• Корінь ревеню – 100 г;
• Полин гіркий – 50 г;
• Корінь лепехи – 50 г

Дві столові ложки цього збору залийте 500 мл окропу, накрийте кришкою та наполягайте 2 години. Проціджений напій пийте 4 десь у день 100 мл. Лікування має тривати щонайменше 2 тижнів. Час від часу повторюйте курси прийомів ліків, щоб завжди підтримувати свій кишечник у нормі.

Диспепсія- Це збірний термін, що означає різні розлади травлення, переважно функціонального характеру. Вона є самостійним симптомом, а скоріш синдромом.

Синдром диспепсії включає комплекс симптомів, що відбиває розлади шлунково-кишкового тракту ( від грец. dys - порушення, peptein - перетравлювати). Тривалість симптомів при синдромі диспепсії становить від трьох місяців і більше. Клінічна картина включає болі або відчуття дискомфорту в епігастральній ділянці, здуття, іноді розлади стільця. Найчастіше дана симптоматика пов'язана з їжею, але також може бути викликана і емоційними навантаженнями.

В останні десятиліття вчені відзначають тісний взаємозв'язок між стресом та синдромом диспепсії. Мабуть, невипадково термін «диспепсія» широко використовувався в медицині ще в середні віки та позначав захворювання, зумовлене нервовими розладами поряд з іпохондрією та істерією.

Причини диспепсії

Існує велика різноманітність причин, здатних викликати диспепсію. Дуже часто у розвитку даного синдрому одночасно бере участь кілька причин та/або факторів ризику. Сучасна концепція про причини диспепсії активно розроблялася останніми роками. На сьогодні вчені у низці можливих причин, що сприяють розвитку диспепсії, розглядають низку факторів, а саме гіперсекрецію соляної кислоти, похибки у харчуванні, шкідливі звички, тривалий прийом лікарських препаратів, інфекцію Helicobacter Pylori, нервово-психічні та інші фактори.

Причинами диспепсії є:

• стрес;
• генетична схильність;
• патологія біліарної ( жовчний) системи;
• патології шлунково-кишкового тракту ( ШКТ).

Helicobacter Pylori та інші бактерії у розвитку диспепсії

Важливу роль розвитку диспепсії грає мікробний чинник, саме Helicobacter Pylori. Багато дослідників підтверджують етіологічну роль цього мікроорганізму у формуванні синдрому диспепсії. Вони спираються на дані клінічної картини диспепсії у пацієнтів із Helicobacter Pylori. Також вони вважають, що вираженість синдрому взаємопов'язана зі ступенем обсіменіння слизової оболонки шлунка. Доказом цієї теорії є той факт, що після антибактеріальної терапії ( проти Helicobacter) прояви диспепсії значно зменшуються.

Підтвердженням того, що стан нервової системи відіграє важливу роль у розвитку диспепсії, є той факт, що стресові ситуації часто провокують погіршення стану пацієнтів із цією недугою.

Генетична схильність до диспепсії

Останніми роками активно проводилися дослідження виявлення генетичної схильності до диспепсії. В результаті цих досліджень було виявлено ген, який пов'язаний із роботою органів травлення. Порушення його експресії може пояснювати цю патологію.

Патологія біліарної системи

У гепатобіліарній системі організму утворення жовчі відбувається безперервно. Резервуаром для неї є жовчний міхур. У ньому жовч накопичується до того моменту, як вступити до дванадцятипалої кишки. З жовчного міхура під час травлення жовч надходить у кишечник, де бере участь у процесі травлення. Жовч демульгує ( розщеплює на дрібні частки) жири, сприяючи їх всмоктування. Таким чином, біліарна система бере найважливішу участь у травленні, і тому найменша дисфункція може спровокувати розвиток диспепсії.

Найчастіше зустрічаються функціональні розлади біліарної системи, саме різні дискінезії ( розлади моторики). Поширеність цих порушень коливається від 12,5 до 58,2 відсотка. У осіб віком від 60 років функціональні розлади біліарної системи спостерігаються у 25 – 30 відсотках випадків. Важливо відзначити, що на дискінезію хворіють переважно жінки. До функціональних розладів біліарної системи відносяться функціональні розлади жовчного міхура, функціональні розлади сфінктера Одді, а також функціональні панкреатичні розлади.

Надходження жовчі до травного тракту забезпечується накопичувальною функцією жовчного міхура та його ритмічними скороченнями. При кожному прийомі їжі жовчний міхур скорочується двічі – тричі. Якщо цього немає, то жовч починає виділятися у недостатньому кількості. Недостатня участь жовчі у процесі травлення, провокує такі симптоми як тяжкість в епігастрії, нудоту та інші. Пояснюється це тим, що нестача жовчі призводить до того, що жири їжі не засвоюються організмом, що пояснює симптоми диспепсії.

Патологія шлунково-кишкового тракту при диспепсії

Різні захворювання шлунково-кишкового тракту також можуть бути причиною диспепсичного синдрому. Це може бути гастрит, виразкова хвороба чи панкреатит. В даному випадку йдеться не про функціональну, а про органічну диспепсію.

Найчастішим захворюванням, яке проявляється симптомами диспепсії, є гастрит. Хронічний гастрит – це захворювання, яке вражає понад 40 – 50 відсотків дорослого населення. За різними даними частота цього захворювання становить приблизно 50 відсотків від усіх захворювань органів травлення та 85 відсотків від усіх захворювань шлунка.

Незважаючи на таку поширеність, хронічний гастрит не має специфічної картини та часто протікає безсимптомно. Клінічні прояви вкрай варіабельні та неспецифічні. У деяких пацієнтів можуть простежуватися ознаки «млявого шлунка», а в інших – симптоми «роздратованого шлунка». Однак найчастіше у хворих виражені симптоми кишкової диспепсії, а саме метеоризм, бурчання та переливання в животі, проноси, запори, нестійкий стілець. Ця симптоматика може доповнюватися астено-невротичним синдромом ( слабкістю, підвищеною стомлюваністю).

На другому місці за поширеністю стоїть виразкова хвороба шлунка. Це хронічне захворювання, що протікає з періодами загострення та ремісії. Основна морфологічна ознака даної хвороби – це наявність дефекту ( виразки) у стінці шлунка. Провідним симптомом виразкової хвороби є біль. При цьому враховується її періодичність, ритмічність та сезонність. На відміну від функціональної диспепсії у разі простежується чітка взаємозв'язок між прийомом їжі та появою болю. За часом появи можуть ділитися на ранні, ( через 30 хвилин після їди), пізні ( через дві години після їжі) і «голодні», що з'являються через 7 годин після останнього прийому їжі. Крім больової симптоматики клінічна картина проявляється різними диспепсичними явищами - печією, нудотою, відрижкою. Усі ці та інші симптоми говорять про порушення евакуації їжі зі шлунка. Апетит, зазвичай, не знижується, інколи ж навіть зростає.

Види диспепсій

Перш ніж приступити до існуючих видів диспепсії, необхідно розділити диспепсію на органічну та функціональну. Органічна диспепсія – це та, яка зумовлена ​​певними захворюваннями. Наприклад, це може бути виразкова хвороба, рефлюксна хвороба, злоякісні пухлини, жовчнокам'яна хвороба та хронічний панкреатит. Виходячи з цього, органічна диспепсія поділяється на шлункову, кишкову та інші види диспепсій. Якщо ж при ретельному обстеженні жодних захворювань виявити не вдається, то мова йде функціональною ( невиразковій) диспепсії.

Залежно від причин розрізняють кілька різновидів диспепсії. Як правило, для них характерна однакова симптоматика. Відмінністю між ними є причина їх розвитку та особливість патогенезу ( виникнення).

Видами диспепсії є:

• шлункова диспепсія;
• бродильна диспепсія;
• гнильна диспепсія;
• кишкова диспепсія;
• невротична диспепсія.

Шлункова диспепсія

У більшості випадків присутність симптомів диспепсії пов'язана з патологією шлунка та дванадцятипалої кишки ( верхнього відділу кишечника). В основі шлункової диспепсії лежать такі часті захворювання, як гастрит, рефлюкс, виразкова хвороба шлунка. Ця патологія широко поширена серед населення, і її припадає близько однієї третини всіх клінічних випадків. Шлункова диспепсія характеризується поліморфною ( різноманітною) клінічною картиною, але виразність її симптомів не корелює ( не пов'язана) з тяжкістю ураження слизової оболонки.
Синдром шлункової диспепсії проявляється хворобливістю в епігастральній ділянці, яка не пов'язана з порушеннями функції кишківника. Тривалість симптомів становить щонайменше 12 тижнів.

Багато фахівців у розвитку шлункової диспепсії основну роль відводять мікробному фактору, зокрема Helicobacter Pylori. Доказом цього є дослідження, які показали, що усунення цього фактора веде до зменшення або повного зникнення симптомів шлункової диспепсії. Так, на тлі антибактеріального лікування відзначається позитивна динаміка морфологічних змін ( ці зміни видно на фіброгастродуоденоскопії). Інші ж вчені та лікарі-клініцисти заперечують етіологічну роль цього мікроба у розвитку синдрому шлункової диспепсії. Так чи інакше застосування антибактеріальних препаратів з метою виведення даного мікроба з організму не є обов'язковим пунктом у лікуванні шлункової диспепсії.

Бродильна диспепсія

Бродильна диспепсія – це різновид диспепсії, в основі якої лежить надлишкове газоутворення, спричинене бродінням. Бродінням називається процес розщеплення продуктів у безкисневих умовах. Результатом бродіння є проміжні продукти обміну та гази. Причина бродіння – це надходження до організму великої кількості вуглеводів. Замість вуглеводів можуть виступати продукти, що недостатньо перебродили, такі як квас, пиво.

У нормі вуглеводи утилізуються ( всмоктуються) у тонкій кишці. Однак коли вуглеводів надходить багато, вони не встигають метаболізуватися та починають «бродити». Результатом цього є надмірне газоутворення. Гази починають накопичуватися в петлях кишечника, провокуючи здуття, бурчання і колькоподібні болі. Після відходження газів або прийняття антифлатулентів ( еспумізан) вищеперелічені симптоми вщухають.

До симптомів бродильної диспепсії відносяться:

• здуття живота;
• колікоподібні болі;
• випорожнення від 2 до 4 разів на добу.

Консистенція калу при бродильній диспепсії стає м'якою, а колір набуває світло-жовтого відтінку. Іноді у випорожненнях присутні бульбашки газу, що надає їм кислого запаху.

Гнильна диспепсія

Гнильна диспепсія - це вид диспепсії, в основі якого лежать інтенсивні процеси гниття. Процеси гниття викликаються білковою їжею, і навіть деякими запальними процесами в кишечнику. Білкова їжа в даному випадку стає субстратом для гнійної флори, що і запускає гнильні механізми. Клінічними проявами гнильної диспепсії є такі симптоми як здуття живота, часті проноси. стілець до 10 - 14 разів на добу). Фекалії при цьому стають темного кольору і набувають смердючого запаху.
У діагностиці гнильної диспепсії велике значення набуває мікроскопічне дослідження калу. При мікроскопії виявляється безліч неперетравлених м'язових волокон.

Кишкова диспепсія

Кишкова диспепсія – це симптомокомплекс, що поєднує порушення травлення та ентеральний синдром. Клінічно вона виявляється у метеоризмі, порушенні випорожнень ( поліфекалії), больовому синдромі. При кишковій диспепсії стілець стає дуже частим, від 5 разів на день та більше. Болі носять розпираючий характер і локалізуються переважно у мезогастрії.

У той же час, ентеральний синдром проявляється порушеннями обміну речовин, зокрема порушенням білкового та ліпідного обміну. Також є розлади мінерального обміну. Оскільки в кишечнику всмоктуються вітаміни, то при його дисфункції виявляються гіповітамінози. гіповітаміноз А, Е, Д). Це може призвести до дистрофічних змін інших органів.

Жовчна диспепсія

В основі жовчної диспепсії лежить патологія жовчовивідних шляхів. Найчастіше – це функціональні розлади ( тобто дискінезії), у розвитку яких велике значення набуває стрес. Оскільки нервова система здійснює провідну роль у регуляції скорочувальної функції жовчного міхура і жовчних проток, будь-яка стресова ситуація може призводити до розвитку дискінезії жовчного міхура. Патогенез жовчної диспепсії може бути дуже варіабельним, але завжди зводиться до порушення регуляції моторики жовчовивідних шляхів. Це означає, що під дією тригерних факторів ( стрес, порушення аліментарного режиму) відбувається зміна моторики жовчних шляхів, що може виражатися або в її посиленні або в ослабленні. І те, й інше веде до розвитку симптомів диспепсії.

Коли змінюється моторика жовчних шляхів, то змінюється обсяг і склад жовчі, що викидається. Оскільки жовч грає найважливішу роль процесі травлення, будь-які зміни її складу призводять до диспепсическим проявам. Крім психогенних чинників в розвитку функціональної жовчної патології впливає гормональний дисбаланс. Так, порушення рівноваги між продукцією холецистокініну та секретину провокує загальмовуючий ефект на скорочувальну функцію жовчного міхура.

Причиною жовчної диспепсії також можуть бути такі захворювання як гепатити, холангіти, холецистити. У разі розвиток диспепсії пов'язані з запальними змінами в жовчовивідних шляхах.

Симптоми жовчної диспепсії
Клінічна картина жовчної диспепсії обумовлена ​​мірою рухової дисфункції жовчного міхура. Домінує больова симптоматика. При цьому біль може локалізуватися як в епігастрії, так і в правому верхньому квадранті живота. Тривалість болю варіює від 20 – 30 хвилин і більше. Як і при функціональній диспепсії, біль у даному випадку не регресується після дефекації або після прийому антацидів. При жовчній диспепсії больовий синдром асоціюється з нудотою або блюванням.

Синдром диспепсії у психіатрії чи невротична депресія

Синдром диспепсії зустрічається у практиці лікаря-гастроентеролога, а й лікаря-психіатра. Соматичні симптоми, що завзято переслідують пацієнта протягом 2 років, без наявності будь-яких органічних уражень входять до структури різних психосоматичних розладів. Синдром диспепсії може маскувати такі захворювання як депресія, тривожний і панічне розлад. Найчастіше сидром диспепсії спостерігається при депресії. Так, є вид депресії, який називається маскованим. Для нього не характерні такі класичні скарги, як пригніченість, знижений настрій, лабільний емоційний фон. Натомість на перше місце виступають соматичні, тобто тілесні скарги. Найчастіше це скарги з боку серцево-судинної чи шлунково-кишкової системи. До першої категорії належать такі симптоми як біль у серці, задишка, поколювання в грудях. Шлунково-кишкова симптоматика включає біль в епігастрії, нудоту, відчуття дискомфорту після їжі. Таким чином, синдром диспепсії може тривалий час залишатись основною симптоматикою депресії.

Симптомами невротичної диспепсії є:

• нудота;
• відрижка;
• печія;
• біль у надчеревній ділянці;
• утруднення ковтання;
• неприємні відчуття у ділянці шлунка, кишечника;
• кишкові розлади;

Нерідко диспепсія може бути доповнена й іншими скаргами. Найчастіше це можуть бути скарги з боку серцево-судинної системи, а саме прискорене серцебиття, перебої та болі в ділянці серця, відчуття тиску, стискування, печіння, поколювання в грудній клітці.

На сьогоднішній день описано понад 250 тілесних скарг, які трапляються при депресії. В цілому ж, різноманітність скарг може бути настільки великою, що ускладнює діагностику. Для встановлення діагнозу необхідна наявність не менше чотирьох тілесних симптомів у чоловіків і шести у жінок. Проблема діагностики полягає в тому, що пацієнти не пред'являють скарг на пригнічений настрій або інші емоційні стани. Однак при тривалому спостереженні можна виявити дратівливість, стомлюваність, поганий сон, внутрішню напругу, занепокоєння, пригнічений настрій.

Функціональна диспепсія

Відповідно до нової класифікації функціональна диспепсія – це комплекс симптомів, який зустрічається у дорослих та дітей старше року. Функціональна диспепсія включає болі, нудоту, почуття переповненості в шлунку, а також здуття живота і зригування. Також для пацієнтів із функціональною диспепсією характерна непереносимість жирної їжі. Тривалість симптомів при цьому має бути не менше ніж 3 місяці за останні півроку. Термін "функціональна" означає, що в процесі обстеження не вдається виявити органічного захворювання.

Поширеність функціональної диспепсії, як і багатьох інших функціональних порушень травлення, є дуже високою у всьому світі. Так, серед європейців на функціональну диспепсію страждає кожен п'ятий, а в США - кожен третій. При цьому відсоток жінок, які страждають на диспепсію, значно перевищує відсоток чоловіків з аналогічним захворюванням. Функціональна диспепсія відзначається серед усіх вікових груп, однак у міру дорослішання її частота народження зростає.

Поширеність функціональної диспепсії серед різних вікових груп

Причини розвитку функціональної диспепсії

Патогенез ( сукупність механізмів) розвитку функціональної диспепсії на сьогоднішній день вивчений недостатньо. Вважається, що функціональна диспепсія – це захворювання, в основі якого лежить порушена регуляція моторики травного тракту, а саме шлунка та дванадцятипалої кишки. Власне моторні порушення при цьому включають зниження акомодації шлунка до їжі, що входить в нього, і затримку спорожнення шлунка внаслідок зниженої моторики. Таким чином, має місце розлад координації тих ланок, які регулюють скорочувальну здатність ШКТ, що призводить до розвитку дискінезії.

Ключова роль також відводиться вісцеральної гіперчутливості ( підвищена чутливість внутрішніх органів). Саме вона обумовлює і порушення адаптації шлунка до їжі, що надходить, і утруднену евакуацію з нього. Порушена акомодація шлунка до їжі, що надходить, спостерігається більш ніж у 40 відсотків хворих. Наслідком цього є такі симптоми як швидке насичення, почуття переповнення шлунка та біль після їжі. Шлункова секреція при функціональній диспепсії, як правило, не порушена.

Також у більшості хворих на функціональну диспепсію відзначається дисфункція дванадцятипалої кишки. Вона виявляється у підвищеній чутливості до кислоти, що надходить зі шлунка. Наслідком цього є уповільнення моторики органу та затримка евакуації вмісту з нього. Як було зазначено вище, для хворих із функціональної диспепсією характерна непереносимість жирної їжі. Ця непереносимість обумовлена ​​гіперчутливістю до жирів.

Останні дослідження припускають, що важливу роль у розвитку функціональної диспепсії грає речовина під назвою грелін. Грелін - це пептид, що синтезується ендокринними клітинами шлунка. При функціональній диспепсії відзначається порушення секреції цього пептиду, що у нормі здійснює регуляцію органів травлення. Активна секреція греліну у здорових осіб відбувається натще, що стимулює моторну активність шлунка та шлункову секрецію. Дослідження ж показали, що рівень греліну в крові натще у хворих на функціональну диспепсію набагато нижчий, ніж у здорових людей. Це зумовлює розвиток таких симптомів як почуття швидкого насичення та переповнення шлунка. Також було встановлено, що у пацієнтів, які страждають на диспепсію, рівень греліну в плазмі крові після їжі не змінюється, тоді як у здорових осіб він знижується.

Симптоми функціональної диспепсії

Для функціональної диспепсії характерні повторні болючі напади в області верхніх відділів живота. На відміну від синдрому роздратованого кишечника при функціональній диспепсії болю та почуття переповненості не проходять після дефекації. Також симптоми не пов'язані із змінами частоти випорожнень. Основною відмінністю цієї патології є відсутність ознак запалення або інших структурних змін.

Відповідно до Римським діагностичним критеріям розрізняють кілька варіантів функціональної диспепсії.

Варіанти функціональної диспепсії такі:

• Виразково-подібна функціональна диспепсіяхарактеризується епігастральними болями на голодний шлунок ( такі «голодні» болі дуже характерні для виразки шлунка, від чого і назва). Больовий синдром проходить після прийому їжі та антацидів.
• Дискінетична функціональна диспепсія, що супроводжується дискомфортом у верхніх відділах живота Дискомфорт посилюється після їди.
• Неспецифічна функціональна диспепсія.Скарги, присутні при цьому варіанті диспепсії, не належать до певного виду диспепсії.

Відповідно до Римських діагностичних критеріїв функціональна диспепсія також класифікується на постпрандіальний дистрес-синдром та синдром епігастрального болю. Перший синдром включає дискомфорт та відчуття наповненості, що виникають після прийому звичайного обсягу їжі. Для пацієнтів із цим варіантом диспепсії характерна швидка насичуваність. Больовий синдром характеризується періодичними болями в епігастральній ділянці, які не пов'язані з прийомом їжі.
Слід зазначити, що це класифікація характерна лише дорослих. Оскільки у дітей складно отримати точний опис скарг, то у педіатричній практиці функціональна диспепсія не класифікується.

У хворих на функціональну диспепсію значною мірою знижується якість життя. Це з вищепереліченими симптомами ( болі та нудота), а також з тим, що виникає необхідність обмежувати себе в певних продуктах та напоях. Дієта та постійні болі провокують проблеми соціального характеру. Незважаючи на те, що диспепсія має функціональний характер, ступінь зниження якості життя у таких пацієнтів можна порівняти з органічною патологією.

Важливою особливістю функціональної диспепсії є системність. Різною мірою страждають усі органи травлення. Так, більш ніж у 33 відсотків хворих спостерігаються також симптоми гастроезофагеального рефлюксу, тоді як частота ознак синдрому подразненого кишечника становить майже 50 відсотків.

Диспепсія у дітей

Диспепсія характерна як для дорослих, але й дітей. Вони протягом диспепсії, зазвичай, характеризується сприятливим прогнозом. Прояви диспепсії у дітей дуже варіабельні та вкрай нестабільні.

Основну роль розвитку синдрому диспепсії в дітей віком лікарі відводять Helicobacter Pylori і явищу дискінезії. Підтвердженням цього є дослідження, що доводять зростання поширеності інфікування цим мікроорганізмом у дітей із синдромом диспепсії. У той час як у дітей, які не страждають на диспепсію, частота інфікування набагато нижча. Також в дітей віком відзначається позитивна динаміка при застосуванні антибактеріальних засобів, вкладених у знищення мікроба.

Важливу роль розвитку диспепсії в дітей віком грають моторні порушення шлунка. Встановлено, що лише у 30 відсотків дітей відзначається нормальна евакуаторна функція шлунка. У дітей, які не страждають на диспепсію, цей відсоток доходить до 60 – 70 відсотків. Також у таких дітей часто виявляється розширення антрального відділу шлунка натще і після їди. Ступінь розширення корелює ( взаємопов'язана) зі ступенем вираженості диспепсичного синдрому. Крім бактеріального фактора та дискінезії як етіологічний фактор розглядається церебральна патологія ( травми під час пологів), вікові особливості функціонування нейроендокринної системи.
Для дітей та підлітків з диспепсією характерні такі порушення апетиту як булімія та анорексія.

Діагностика диспепсії у дітей
У діагностиці синдрому диспепсії в дітей віком велику роль грає дослідження
гастродуоденальної патології. З цією метою проводиться фіброгастродуоденоскопія ( ФГДС), пряме та непряме виявлення Helicobacter Pylori. Також у діагностиці значну роль грає анамнез захворювання, саме наявність таких симптомів як голодні нічні болі, дискомфорт у верхній частині живота, відрижка кислим вмістом, печія.

Діагностика диспепсії

Синдром диспепсії – є одним із найчастіших проявів шлунково-кишкової патології. Більш ніж 5 відсотків первинних звернень по лікарську допомогу спровоковані диспепсією. У гастроентерології синдром диспепсії є однією з найчастіших скарг. Як було зазначено, виділяють два виду диспепсії - органічну і функціональну ( невиразкову). Для першої характерна наявність патології, наприклад, виразки, гастриту, дуоденіту. Для функціональної характерна відсутність будь-яких шлунково-кишкових уражень.

Діагностичні критерії диспепсії такі:

• Відчуття болю чи дискомфорту, локалізоване в надчеревній ділянці. Біль суб'єктивно оцінюється пацієнтом як неприємне відчуття чи почуття «пошкодження тканин».
• Почуття переповнення та застоювання їжі у шлунку.Ці відчуття можуть бути пов'язані або не пов'язані з їдою.
• Швидке насиченнясприймається пацієнтом як почуття переповнення шлунка відразу після початку їди. Цей симптом залежить від обсягу прийнятої їжі.
• Здуттясприймається як відчуття розпирання в епігастральній ділянці.
• Нудота.

Діагностичні критерії органічної диспепсії

Диспепсія з МКБ

Відповідно до міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду ( МКБ-10) диспепсія кодується шифром K10. Однак цей вид диспепсії виключає невротичну чи нервову диспепсію. Ці два різновиди диспепсичного синдрому відносяться до соматоформної дисфункції вегетативної нервової системи і тому не входять до розділу патології ШКТ.

Діагноз диспепсії ґрунтується на наявності у пацієнта постійних симптомів диспепсії протягом щонайменше 12 тижнів протягом року. При функціональній диспепсії не повинні виявлятися органічні захворювання, а також слід виключити синдром подразненого кишечника.

Диференційна діагностика диспепсії
Симптоми диспепсії зустрічаються у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника, ентеритами, раком шлунка. Це необхідно враховувати під час проведення диференціального діагнозу. Щоб виключити перелічені вище захворювання проводяться інструментальні та лабораторні аналізи. До таких відносяться загальний та біохімічний аналіз крові, копрограма та аналіз калу на приховану кров, ультразвукове дослідження. УЗД), ендоскопічне та рентгенологічне дослідження ( рентген).

Інструментальні та лабораторні дослідження при диспепсії

Метод	Навіщо робиться?
Фіброгастродуоденоскопія(ФГДС)	Виключає виразку, гастрит, панкреатит чи іншу органічну патологію ШКТ.
Ультразвукове дослідження(УЗД)	Виявляє чи виключає жовчнокам'яну хворобу, хронічний панкреатит. Метод інформативний при жовчній диспепсії.
Сцинтиграфія з ізотопами технеція	Визначає швидкість випорожнення шлунка.
Електрогастрографія	Реєструє електричну активність шлунка та скорочення його стінок. У здорової людини частота скорочень шлунка становить близько 3 хвиль на хвилину.
Гастродуоденальна манометрія