Екстрені засоби контрацепції. Екстрена контрацепція для надзвичайних випадків

Екстрена контрацепція— це метод запобігання небажаної вагітностіпісля незахищеного статевого акту. З цієї статті ви дізнаєтеся, наскільки ці методи безпечні, як правильно ними користуватися і якими бувають побічні ефекти.

Види екстреної контрацепції

1. Мідь містить внутрішньоматкова спіраль (ВМС). Встановлюється тривалий термін (до кількох років) лише гінекологом пізніше 120 годин після незахищеного сексу. Не рекомендована жінкам, які не народжували.
2. Комбіновані пров оральні контрацептиви(таблетки) із вмістом етинілестрадіолу та левоноргестрелу в необхідного дозування(Метод Юзпе). Засіб необхідно прийняти двічі з інтервалом о 12 годині в зазначеній в інструкції дозуванні.
3. Гестагенні препарати – таблетки з вмістом гестагену – левоноргестрелу. Засіб приймають у 1 або 2 прийоми. Точніші рекомендації присутні в інструкції щодо застосування кожного конкретного виробника.
4. Антигестагенні препарати – таблетки із вмістом антагоніста прогестерону (міфепристон). Засіб приймають одноразово.

Тривалість дії

За винятком внутрішньоматкової спіралі, яка після встановлення протягом тривалого відрізка часу запобігає настанню небажаної вагітності, гормональні засоби екстреної контрацепції діють інакше. Активна речовина кожного з цих засобів зводить до мінімуму, але не виключає на 100% ймовірність вагітності лише один раз – у момент прийому.

Показання для застосування гормональних засобів

Гормональні засоби екстреної контрацепції приймають лише у виняткових випадках і не частіше ніж 2-3 рази на рік, оскільки зміни гормонального фону, які вони за собою тягнуть, не найкращим чиномвідбиваються на жіночому здоров'я. У більшості країн Європи такі таблетки можна отримати тільки в кабінеті гінеколога, якщо лікар вважатиме, що їх прийом для пацієнтки з урахуванням її здоров'я відносно безпечний. У Росії та деяких країнах СНД препарати екстреної контрацепції відпускаються в аптеках без рецепта.

Прийом коштів цієї категорії доречний у наступних випадках:

• було скоєно зґвалтування;
• сповз або порвався презерватив;
• не було дотримано правил або було пропущено прийом гормональних протизаплідних засобів;
• аналогічні ситуації.

Безпека методів екстреної контрацепції

Кожен засіб має свої особливості, про які краще знати заздалегідь.

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС)

Чи можливе у вашому випадку використання даного методу екстреної контрацепції, може визначити тільки лікар.

Протипоказано у таких випадках:

• ви ставитеся до жінок, що не народжували;
• у вас є запальні чи інфекційні гінекологічні захворювання.

Побічні явища:

• дискомфорт та біль у нижній частині живота;
• тривалі та рясні менструальні виділення;
• збільшується ризик позаматкової вагітності.

У поодиноких випадкахможливе раптове випадання ВМС.

Гормональні препарати екстреної контрацепції (таблетки)

Існують застарілі препарати та таблетки нового покоління з більш щадною дією.

Метод Юзпе

Комбіновані пероральні засобиекстреної контрацепції приймають не пізніше 72 годин після незахищеного статевого акту.

Ригевідон, Мікрогінон, Мінізістон, Фемоден, Регулон, Марвелон, Новінет, Мерсилон, Логест.

Дослідження властивостей препарату показали:

• якщо овуляція настала відразу після статевого контакту, дія активних речовин препарату знижується;
• Метод Юзпе менш ефективний, ніж прийом засобів, що містять лише прогестин.

Протипоказання:

• захворювання печінки;
• хвороби судин;
• маткові кровотечі з невиявлених причин;
• захворювання молочних залоз;
• вік до 16 років;
• ендометріоз та аналогічні проблеми.

Побічні ефекти:

• нудота та блювання;
• розлади органів травлення;
• слабкість та запаморочення
• біль у грудних залозах.

Гестагенні препарати

Застарілий метод екстреної контрацепції. Вважається небезпечнішим для здоров'я, ніж при прийомі антигестагенних препаратів.

Торгові назви препаратів:Постінор, Левоноргестрел, Мікролют, Норплант, Ескапел, Ескінор-Ф.

Ознайомтеся з інструкцією. Перед прийомом будь-якого з цих засобів проконсультуйтеся з лікарем.

Протипоказання:

• захворювання печінки та нирок;
• захворювання жовчовивідних шляхів;
• жовтяниця;
• хвороба Крона;
• вік до 16 років;
• передбачувана вагітність більше пізнього терміну;
• непереносимість лактози, недостатність лактази, мальабсорбція глюкози або галактози;
• індивідуальна нестерпністькомпонентів препарату;
• грудне вигодовування (після прийому препарату необхідно зробити перерву на 1 добу).

Побічні ефекти:

• маткова кровотеча;
• біль внизу живота;
• збій менструального циклу.

Антигестагенні препарати

Препарати цієї категорії ефективні протягом 72 годин після незахищеного статевого акту. Порівняно з гестагенними засобами, впливають на організм більш м'яко та мають меншу кількість побічних ефектів.

Торгові назви:Гінепрістон, Агеста, Женале, Менсофта, Міропрістон, Міфегін, Міфепрекс Міфепрістон, Міфоліан, Пенкрофтон.

Ознайомтеся з інструкцією. Перед прийомом будь-якого з цих засобів проконсультуйтеся з лікарем.

Доза активної речовиниу препараті визначає силу його дії. Якщо з моменту статевого акту пройшло більше 72 годин, зверніться за консультацією до лікаря, щоб з його допомогою підібрати найбільш підходящий вам засіб.

Протипоказання:

• вік до 16 років
• захворювання нирок та печінки;
• надниркова недостатність;
• тривала чи одночасна терапія глюкокортикостероїдними засобами;
• анемія;
• будь-які порушення гемостазу;
• годування груддю (потрібно буде зробити двотижневу перерву після прийому препарату);
• індивідуальна нестерпність складових препарату.

Побічні ефекти:

• маткова кровотеча;
• слабкість, запаморочення, головний біль;
• біль внизу живота;
• збій менструального циклу.

Наслідки прийому засобів посткоїтальної контрацепції

Збій менструального циклу - невелика затримка чи передчасне його початок найчастіше буває наслідком прийому подібних препаратів. Також незначно збільшується ризик позаматкової вагітності.

В разі тривалої затримкимісячних (понад 7 днів), тривалого болюв області молочних залоз або внизу живота, а також при дуже рясні менструальні виділення необхідна консультація гінеколога.

Після прийому засобів екстреної контрацепції необхідно оберігатися бар'єрним методом (презервативами) до менструації.

Особливості засобів екстреної контрацепції

У цьому відео лікар гінеколог розповідає про властивості методів екстреної контрацепції та зачіпає їх позитивні та негативні властивості.

Джерело відео: Медичний центр Familia

Екстрена контрацепція (назви препаратів будуть наведені далі) застосовується для запобігання небажаній вагітності у випадках, коли для цього були не передбачені інші способи запобігання. Існують різні варіанти, які жінка самостійно обирає сама собі.

Принцип дії

Кошти, що належать до цієї категорії, потрібно використовувати протягом короткого проміжкучасу після закінчення статевого акту. Перед початком інтимної близькостінемає потреби їх використовувати, оскільки необхідного ефекту не вдасться. Однак і після закінчення статевого акту ними не варто часто зловживати, тому що можна завдати чималої шкоди жіночому здоров'ю.

Основним принципом впливу засобів екстреної контрацепції вважається те, що компоненти, що входять до складу, мають вагомий вплив на організм, тим самим не даючи яйцеклітині після запліднення прикріпитися до матки, в результаті вагітність просто не настає.

Кінцевий результат залежить від часу, коли жінка приймала препарат. Він може дати потрібний ефект протягом 3 діб. Далі використовувати таблетки екстреної контрацепції не потрібно, оскільки вагітність настане і все виявиться безглуздим.

Ефективність цих коштів коливається від 70 до 98%. Ніхто з виробників не може дати 100% гарантію того, що вагітність не настане. У медичної практикиє випадки, коли після використання препарату яйцеклітина все одно прикріплювалася до матки і вагітність наступала. Негативний впливна плід препарату не зафіксовано. Відхилень у розвитку у дітей через те, що жінка скористалася одним із методів екстреної контрацепції, не виникає.

Ціль

Саме завдяки цьому способу можна допомогти жінці дітородного вікузнизити кількість незапланованих вагітностей, а в результаті кількість абортів. Звичайно ж, із двох зол краще вибирати менше. І якщо надалі доведеться піти на своєрідний злочин у вигляді аборту, то краще за всіх можливими способамиуникнути настання вагітності.

Бувають випадки, коли статевий акт настає з примусу, тоді різні препаратиекстреної контрацепції застосовуються як заходи захисту від небажаного запліднення та від психологічної травми, яка буде пов'язана з усією цією ситуацією.

Тому потрібно зазначити, що «пожежний» захист має застосовуватися лише в окремих випадках і після того, коли звичайні коштистають неефективними. Завдяки даним способам захисту жінка може бути впевненіша, що вагітність все-таки не настане.

Коли використовується

Багатьом дівчатам репродуктивного вікуу будь-який момент може стати в нагоді екстрена контрацепція. До цих методик краще вдаватися нечасто, але є випадки, коли без них не обійтися:

1. Після добровільного статевого акту, у якому партнерами був використано інших засобів захисту.

2. У моменти, коли стандартні варіантиконтрацепції підводять партнерів:

• сповзання чи розрив презервативу;
• у разі неправильного використання календарного методу для запобігання запліднення (буває часто, що при розрахунку партнери невірно визначають безпечні та небезпечні дні);
• у чоловіка не вийшло вчасно після чого сперма опинилась у піхві;
• перепустка більше трьох днів користування оральними контрацептивами.

3. У разі недобровільного статевого акту.

Використовувати екстрену контрацепцію після сексу може будь-яка жінка. Дозволено застосовувати ці засоби в період годування груддю (необхідно витримувати інтервал 8 годин між прийомом та годуванням). Потрібно відзначити, що гормональні препарати, що допомагають попередити настання вагітності, небажано використовувати молодим дівчатам та підліткам, тому що у них до кінця не сформовано гормональне тло.

Гормональні засоби з левоноргестрелом

Пігулки екстреної контрацепції, у яких перебуває дуже велика доза прогестагену, приймаються неоднаково. Деякі кошти знадобиться прийняти лише один раз, а інші - кілька. Це безпосередньо залежить від препарату, який використовуватиметься, дана схема обов'язково буде розписана в інструкції із застосування. Вона часто виглядає так:

• перша пігулка, в якій зібрано дуже велика кількістьгормону, що випивається протягом 3 діб після закінчення статевого акту, а інша не буде потрібно взагалі;
• одна таблетка вживається протягом 3 діб, а друга – через півдня після прийому першої.

Основний представник цієї групи знайомий багатьом жінкам - це «Постінор» ( міжнародна назвапрепарату звучить як «Лівоноргестрел»). Це повністю синтетичний засібДобре перешкоджає початку запліднення, оскільки викликає чималі зміни у ендометрії, у результаті імплантація яйцеклітини стає неможливою. Аналог "Постінора" - "Ескапел".

Як показали дослідження, «Постінор» ефективний у 85% випадках. У першу добу прийому після статевого акту ефективність становить 95%, якщо використовувати засіб на другу добу, то 85%, а на третю вона дорівнює лише 58%. Багато медиків називають даний засіб«ліками минулого», тому що воно викликає дуже серйозні наслідки.

Міфепрістон

Ця групавідноситься до методів кращої екстреної контрацепції. Ці медикаменти також є гормональними. Для запобігання запліднення достатньо випити лише одну таблетку. Жінка повинна виконати цю процедуру протягом трьох діб після закінчення акту сполучення, який не був захищений.

Досить популярним прикладом цієї категорії вважається «Гінепрістон». Він вважається найкращим, тому що це сучасний препаратбільш безпечний, ніж попередній, але побічні ефекти і протипоказання присутні. Засіб, залежно від того, в яку фазу менструального циклу він був прийнятий, активно гальмує овуляцію або не дозволяє заплідненій яйцеклітині приєднатися до матки. Інші медикаменти, що містять міфепристон, - "Агеста", "Женале".

Альтернативний методекстреної контрацепції полягає у прийомі кількох таблеток комбінованих оральних контрацептивів у більшій, ніж зазвичай дозі.

Їх застосування має проходити по наступною схемою: протягом дванадцятої години з моменту сполучення прийняти таблетки, щоб підсумкова сума етинілестрадіолу склала 200 мкг, а левоноргестрелу - 1,5 мг.

Головними представниками цієї категорії є препарат «Сілест» та його основні аналоги – «Мінізістон» та «Рігевідон».

При грудному вигодовуванніцю категорію екстреної контрацепції використати небажано. Жінки можуть припинити цю процедуру, оскільки період лактації скоротиться. А також засіб може значно погіршити якість та зменшити кількість молока.

Внутрішньоматковий метод контрацепції - спіраль, що містить мідь.

Для запобігання небажаному запліднюванню можна вдатися ще до одного варіанту, а саме ввести внутрішньоматкову спіраль. Для того щоб отримати цей пристрій, необхідно звернутися до лікаря, а виконати процедуру потрібно якнайшвидше, після того, як був завершений статевий акт. Найчастіше термін, протягом якого можна застосувати цей засіб, становить 5 днів.

Внутрішньоматкова спіраль - це невеликий розмір пристрою, для виготовлення якого використовується мідь і пластик. Воно значно зменшує час життя яйцеклітини, а також не дає прикріпитися до оболонки матки після процесу запліднення. Дієвість спіралі становить 99%.

Міфи

Потрібно відзначити, що в суспільстві існує багато міфів, що укорінилися, про екстрену контрацепцію:

1. Після незахищеного статевого акту можна попередити непотрібну вагітність народними засобами. Звичайно, це міф. Будь-які спринцювання, фізичні навантаженняабо гарячі ванни не допоможуть у вирішенні цієї задачі, так як сперматозоїди потрапляють у матку через кілька хвилин після сім'явипорскування. Слід зазначити, що мінімальна кількістьсперматозоїдів може виділитись і в момент статевого акту.
2. Після застосування цих засобів при наступному зачаттідитина може народитись з аномаліями розвитку. Це, звичайно, вигадка. Існує безліч препаратів для екстреної контрацепції, і жоден з них не впливає на подальшу вагітність, а також розвиток плода.
3. Кошти викликають зміни у фігурі, а також збільшення маси, це міф, і мінімальний набірваги можуть спровокувати методи контрацепції тривалої дії.
4. Компоненти цієї категорії можна приймати постійно. Це все-таки не так. Дані препарати рекомендується вживати лише епізодично, оскільки вони не дозволені до використання як засоби тривалого захисту.
5. Вплив екстреної контрацепції на місячні плачевно. Дане твердження не зовсім правильним, оскільки кошти не порушують цикл повністю, а можуть лише викликати невелику затримку.

Слід зазначити, що чим раніше жінкаскористається цим препаратом після незахищеного статевого акту, тим набагато вищий шанс не завагітніти. Фахівці стверджують, що дана методикає відмінним резервним варіантом тільки в тому випадку, коли стандартні протизаплідні засобине спрацювали.

Протипоказання

Так як засоби екстреної контрацепції без рецепта може придбати будь-який, потрібно знати, кому їх не варто все-таки використовувати, тому попередньо необхідно порадитися з лікарем. Основними протипоказаннями можуть стати:

• вік молодший 16 років;
• вагітність;
• підвищена чутливість, а також алергічна реакціяу жінки до компонентів, що перебувають у складі засобу;
• тяжка недостатність печінки.

Деякі препарати необхідно приймати з обережністю, якщо є проблеми з жовчовивідними шляхами, печінкою, при захворюванні Крона, хронічної серцевої недостатності, лактації, а також артеріальної гіпертензії.

Побічні ефекти

Трапляється у жінок і погане самопочуттяпісля прийому засобів екстреної контрацепції. Які негативні симптомибувають, описано нижче:

• нудота у 23-50% випадків;
• запаморочення 11-17%;
• у 6-9% дівчат трапляється блювання;
• Загальна слабкістьспостерігається у 17-29% представниць прекрасної статі.

Серед найпоширеніших наслідків екстреної контрацепції можна також відзначити маткову кровотечу. Воно може розпочатися протягом кількох діб після прийому препарату. У певних дівчат, навпаки, може з'явитися затримка 5-7 днів.

Реакція кожного організму є абсолютно індивідуальною. А також зустрічаються і алергічні прояви, болючість молочних залоз та діарея.

У жінок, які вирішили скористатися внутрішньоматковою спіраллю, що містить мідь, також можуть з'явитися. побічні симптоми. В основному, зустрічаються болі в нижній частині живота, загострення запальних захворюваньпридатків матки та кров'яні виділеннязі статевих шляхів. Буває, що встановлення спіралі супроводжується перфорацією дітородного органу.

Народних засобів по екстреної допомогине існує, тому не варто навіть шукати їх. Гарячі ванні, часточки лимона, а також відвари з лаврових листів не допоможуть позбутися небажаної вагітності.

Перед тим, як почати використовувати методи екстреної контрацепції, потрібно ретельно зважити всі за і проти. Кошти не можна назвати повністю безпечними. Перед використанням рекомендується визначити день менструального циклу. Наприклад, якщо секс був через кілька днів після менструації або за кілька днів до її настання, то такі препарати можна не застосовувати, оскільки, швидше за все, овуляція просто не відбулася. Цей процес припадає приблизно на середину циклу, але бувають винятки.

Недоліки

1. Використання препаратів такої категорії є безпечним лише на початку прикріплення яйцеклітини. Приймати першу дозу, як стверджують гінекологи, бажано не пізніше восьмої години після статевого акту, хоча на упаковці зазначено, що для цього існує цілих три дні.
2. Не всі препарати повністю безпечні для жіночого здоров'я, вони мають безліч протипоказань, тому їх застосування дозволено не частіше ніж 2 рази на рік.

1. Попередньо потрібно підібрати час прийому засобу, щоб було зручно випити другу дозу, якщо це необхідно (наприклад, 21:00 та 9:00).
2. Для попередження таких неприємних відчуттів, як блювання і нудота, таблетки починати приймати рекомендується ввечері безпосередньо перед сном, під час їди, і запивати їх молоком.
3. У період, що триває до наступної менструаціїнеобхідно користуватися бар'єрними методами контрацепції.
4. Не треба забувати, що ці варіанти призначені для разового застосування, а як постійна контрацепція рекомендується підібрати засіб, порадившись зі своїм лікарем.
5. Якщо очікувана менструація настала із запізненням на тиждень, необхідно обов'язково звернутися до свого лікаря, щоб унеможливити настання вагітності.

Цей метод контрацепції важко назвати контрацепцією, у справжньому значенні цього поняття. Адже всі способи сучасної контрацепціїпризначені для запобігання зачаттю та настанню небажаної вагітності.

Суть же даного способуЗовсім інша: не дати заплідненій яйцеклітині прикріпитися до стінки матки і продовжити свій розвиток. Свого роду це «мікро-аборт», тому що в організмі жінки відбувається справжній, але дуже маленький, викидень.

До екстреної контрацепції вдаються у ситуації, якщо:

• скоєно згвалтування;
• стався незахищений статевий акт;
• був неправильно зроблений перерваний статевий акт;
• під час статевого акту порвався чи сповз презерватив;
• інші подібні ситуації.

Таблетки для екстреної контрацепції

• Гінепрістон , Женалі
  Сучасні посткоїтальні препарати. Порівняно із застарілим Постінором майже нешкідливі, т.к. вони містять антипрогестерон, він не менш ефективний у недопущенні настання вагітності, але це не величезна доза гормонів, а невелика доза - антигормону. Пошкодження яєчників не відбувається.
• Ескапел
  Новий засіб для екстреної контрацепції. Рекомендується використовувати протягом 96 годин після незахищеного статевого контакту. Чим раніше прийнята таблетка, тим ефективніша її дія.
• Постінор
  Гормональний препарат із "минулого століття" для екстреної контрацепції. Чим раніше була прийнята перша таблетка, тим ефективніша дія.
УВАГА!!!
Постінор застарілий препаратмістить дуже високу дозугормону левоноргестрела, що у багато разів перевищує вміст даного гормону в оральних контрацептивах. Ця доза є найпотужнішим ударом по яєчниках. Крім того, що перерветься вагітність, може порушитися менструальний цикл.

Інші засоби екстреної контрацепції

• Міфегін
  Сучасний препарат, за допомогою якого проводиться медикаментозне (безопераційне) переривання вагітності на строк від першого дня затримки менструації. до 6 тижнів. Щоб провести цю процедуру, необхідно звернутися до гінеколога, який має ліцензію на використання цього препарату.
• Внутрішньоматкова спіраль
  Введення внутрішньоматкової спіралі у перші 5 днівпісля статевого акту без запобігання. Спіраль повинен вводити лише лікар-гінеколог після огляду та взяття гінекологічного мазка.

  УВАГА!!!
  Внутрішньоматкову спіраль небезпечно вводити після зґвалтування, тому що при цьому могло статися зараження венеричними захворюваннями, а дана процедураполегшує шлях інфекції у верхні статеві шляхи.

Запобіжні заходи

На жаль, багато хто з вас швидше добігне до найближчої аптеки і придбає засоби екстреної контрацепції, ніж піде на прийом до гінеколога. Безперечно, це дуже зручний спосібвирішити проблему". Але ви повинні усвідомлювати, що граєте з вогнем.

Якщо непередбачена ситуація трапилася саме з вами, постарайтеся не панікувати та взяти себе в руки. По-перше, необхідно піти на огляд до гінеколога. Може статися, що у вас був несприятливий для зачаття день і ніякої вагітності не буде. Тому не треба насамперед хапатися за перераховані вище препарати!

Навіть якщо ви самостійно скористалися засобом екстреної контрацепції, гінеколога потрібно обов'язково відвідати! Найнеприємніше, що під час статевого акту без запобігання ви могли не тільки завагітніти, але й заразитися однією із статевих інфекцій.

Лікар проведе необхідний огляд та візьме все необхідні аналізи. Завжди краще бути впевненою у своїй безпеці на 100%, або в іншому випадку запобігти розвитку того чи іншого захворювання на його початковій стадії.

Крім звичайного огляду, гінеколог протягом наступних місяців простежить за вашим менструальним циклом. За потреби призначить гормональні препарати, що стимулюють функцію яєчників.

Щоб уникнути подібних непередбачених ситуацій у майбутньому та зберегти своє здоров'я для майбутнього бажаного зачаттяя б рекомендувала всім жінкам переглянути свої погляди щодо способів контрацепції, і вибрати ті з них, ступінь надійності яких перевищує 80%.

Згідно з міжнародними дослідженнями, 19% російських жінок робили аборт. Майже половина з них неодноразово. При цьому, згідно з опитуваннями, лише 1% жінок у віковій групі 16-49 років припускають, що могли б піти на переривання вагітності у перспективі найближчих трьох років. 54% вважають, що ніколи не обрали б цей метод. Тим більше, що зараз існують засоби екстреної контрацепції, які дозволяють безпечно попередити незаплановану вагітність при використанні в перші 72 години після статевого акту. Більше половини опитаних жінок (57%) швидше приймуть «таблетку наступного дня», чим підуть на аборт.

Сучасні жінки користуються всіма заходами репродуктивного планування. У той же час, багато пар (17%), як і раніше, вдаються до застарілих способів запобігання. календарним методомта перерваному статевому акту – які ведуть до вагітності у 25 та 27% випадків відповідно.

Щоправда, навіть за умови використання різних способівконтрацепції, ніхто не застрахований від невдач. Наприклад, 35% жінок опинялися у ситуації, коли презерватив рвався чи з'їжджав. Але і в екстрених ситуаціях не обов'язково думати про аборт як єдиний метод вирішення проблеми.

Необхідність екстреної контрацепції

Таблетки для екстреної контрацепції (ПЕК) таки призначаються для попередження вагітності після незахищеного або недостатньо захищеного статевого акту. Тому іноді їх називають "таблетками наступного дня".

Спеціально для екстреної контрацепції застосовуються:

• Левоноргестрел. Доза 1,5 мг або 0,75 мг (у цьому випадку приймати двічі з інтервалом о 12 годині).
• Уліпристала ацетат. Доза 30 мг.
• Міфепрістон. Доза 10-25 мг.

Таблетки слід приймати протягом п'яти днів після статевого акту. Прийом левоноргестрелу знижує можливість вагітності на 60-90% (у разі одного незахищеного статевого акту). Використання уліпристала та міфепрістону є більш ефективним, ніж прийняття левоноргестрелу.

Для прийняття ПЕК не потрібно проходити огляд чи складати лабораторні аналізи.

Таблетки для екстреної контрацепції показані до застосування, коли:

• ніяке інше контрацептивний засібне було застосовано;
• контрацептивний засіб було використано неправильно;
• контрацептивний засіб було використано правильно, але відразу стало ясно, що він не забезпечив потрібний ефект.

Ось найбільш поширені ситуації, в яких ПЕК можуть знадобитися жінці, яка користується стандартними методамиконтрацепції.

Оральні контрацептиви, контрацептивний пластир, вагінальне кільце

• Почали застосовувати цей метод більш пізньому етапі менструального циклу, ніж вимагає інструкція.
• Протягом менструального циклу не користувалися цим методом правильно.
• Приймали лікарські препарати, які могли зменшити ефективність методу.

Ін'єкції, що містять лише прогестин

• Почала застосовувати цей метод більш пізньому етапі менструального циклу, ніж вимагає інструкція.
• Термін дії контрацептивного захисту, що забезпечується ін'єкцією, закінчився до статевого акту.

Імпланти

• Термін дії контрацептивного захисту, який забезпечує імплант, закінчився до статевого акту.

Внутрішньоматковий засіб чи система

• Засіб мимоволі видалено.
• Чи не відчуваєте вусиків.
• Термін дії контрацептивного захисту минув до статевого акту.

Презервативи

• Презерватив порвався, зісковзнув або використали неправильно.

Діафрагма чи ковпачок

• Засіб було зміщено або видалено до або під час статевого акту.
• Засіб було зміщено або видалено після статевого акту раніше, ніж вимагає інструкція.

Сперміцид

• Не ввели сперміцидний засіб до статевого акту, як цього вимагає інструкція.
• Сперміцидна таблетка або плівка не встигла розчинитись до початку статевого акту.

Методи контрацепції, що базуються на самостійне визначенняперіоду фертильності

• Перебували в фертильному періодіпід час статевого акту.
• Не впевнені, чи перебували у фертильному періоді під час статевого акту.

Перерваний статевий акт

• Еякуляція сталася у піхву чи зовнішні статеві органи.

Протипоказання та вплив ПЕК на організм

Жінок, які планують використовувати ПЕК, турбує цілий рядпитань. Розберемо їх по порядку.

1. Чи існують протипоказання?

Таблетки не є небезпечними за жодних відомих обставин: навіть якщо є проблеми зі здоров'ям. ПЕК не призначаються жінкам з вагітністю - вони вже неефективні. Однак, якщо не ясно, є вагітність чи ні, ПЕК можуть бути використані, оскільки відсутні приклади, що вказують на шкоду для плоду, що розвивається.

А ось побічні ефекти існують – це нерегулярні вагінальні кровотечі, нудота, головний біль, біль у черевної порожнини, чутливість молочних залоз, запаморочення та втома.

2. Вплив на вагітність

Дослідження жінок, які завагітніли, незважаючи на прийом левоноргестрелу або використовували його випадково після настання вагітності, показують, що це гормональний засібне завдає шкоди ні вагітній жінці, ні її плоду. Зокрема, воно не збільшує ймовірність викидня. низької вагипри народженні, вроджених вадрозвитку плода чи ускладнень при вагітності. Надійшло лише кілька повідомлень про настання вагітності після прийняття уліпристала, але не було помічено жодних ускладнень.

3. Застосування підлітками

4. Використання при лактації

Якщо з моменту пологів минуло менше шести місяців, а жінка годує тільки грудьми, якщо в постродовий період ще не було менструації, навряд чи відбувається овуляція. Тоді ПЕК не потрібні. Однак жінки, які не відповідають усім трьом критеріям, можуть завагітніти. Застосування левоноргестрелу під час лактації не протипоказане.

5. Використання перед статевим актом

Немає жодних даних про те, як довго зберігається контрацептивний ефектПЕК після прийому пігулок. Імовірно, ПЕК, які прийняті безпосередньо перед статевим актом, настільки ж ефективні, як ПЕК, прийняті відразу після нього. Однак, якщо жінка має можливість планувати використання методу контрацепції до статевого акту, то рекомендується інший, відмінний від ПЕК метод, як, наприклад, презервативи або інший бар'єрний метод контрацепції.

6. Використання після кількох незахищених статевих актів

Жінкам треба постаратися приймати ПЕК якнайшвидше після кожного незахищеного статевого акту; не рекомендується відкладати прийом до закінчення останнього статевого акту. Однак жінці не слід утримуватися від прийому коштів просто тому, що мала кілька незахищених статевих актів. Разом з тим, вона повинна усвідомлювати, що ефективність ПЕК може виявитися обмеженою, якщо найраніший із незахищених статевих актів стався понад 4-5 днів тому. Їй слід обмежитись одним прийомом ПЕК за один раз незалежно від кількості попередніх незахищених статевих актів.

7. Повторне застосуваннятаблеток

ПЕК не призначені для навмисного повторного використання або використання як регулярного, систематичного методуконтрацепції. Жінкам, які не хочуть завагітніти у майбутньому, рекомендується після прийняття ПЕК розпочати або продовжити застосування засобів контрацепції, які вони постійно використовують протягом тривалого часу. Немає конкретних даних щодо ефективності чи безпеки частого використання нинішніх способів застосування ПЕК. Однак щонайменше 10 досліджень підтвердили, що прийом кількох доз левоноргестрелу по 0,75 мг за цикл не викликає серйозних негативних побічних ефектів. Невідомо, чи знижується ефективність левоноргестрелу внаслідок недавнього або подальшого застосування уліпристалу, який є модулятором рецепторів прогестерону. Тому, якщо у жінки, яка нещодавно прийняла левоноргестрел, знову виникає потреба в екстреній контрацепції, то їй краще використовувати цей засіб.

8. Використання ПЕК у нефертильний період

Дослідження показали, що запліднення внаслідок статевого акту може статися лише в інтервалі 5-7 днів до, після або під час овуляції. Теоретично ПЕК могли б не знадобитися, якщо незахищений статевий акт відбувається в інший час циклу, оскільки ймовірність вагітності навіть без ПЕК дорівнювала б нулю. Проте практично часто неможливо визначити, у фертильний чи нефертильний день циклу стався статевий акт. Тому жінки не повинні утримуватись від використання ПЕК через припущення, що конкретний статевий акт стався у нефертильний період.

9. Взаємодія з іншими ліками

Немає жодних конкретних даних щодо взаємодії ПЕК з іншими лікарськими засобами. Однак ефективність прийому левоноргестрелу може знизитися через застосування лікарських препаратів, які можуть знижувати ефективність оральних контрацептивів

Жінкам, які використовують бозентан та ліки для лікування підвищеної кислотностішлунка або виразки шлунка (наприклад, омепразол) або приймали їх у минулому місяці, слід задуматися про те, щоб вставити мідь містить внутрішньоматковий засіб. Якщо вони зупиняють свій вибір на ПЕК левоноргестрел, слід приймати подвійну дозу. Уліпристав у цих випадках краще не використовувати. Оскільки він є модулятором рецепторів прогестерону, то теоретично може знизити ефективність інших гормональних контрацептивів, що містять гормони прогестини

Контрацепція після прийому ПЕК

Перехід до використання (відновлення використання) контрацептивів, що регулярно приймаються після застосування ПЕК

ПЕК не забезпечують контрацепцію наступних статевих актів. Тому жінка має вибрати інший метод контрацепції, перш ніж відновлювати статеве життя. Коли це потрібно зробити?

Презервативи чи інші бар'єрні методи контрацепції

Починайте використовувати безпосередньо перед наступним статевим актом.

Гормональні методи: оральні контрацептиви, контрацептивний пластир, вагінальне кільце, ін'єкції, імпланти, левоноргестреловмісна внутрішньоматкова гормональна система.

Починайте використовувати негайно - тобто в день прийому ПЕК або наступного дня. Використовуйте бар'єрний метод протягом 7 днів після прийняття левоноргестрелу або протягом 14 днів після прийняття уліпристалу.

Як альтернатива: почніть використовувати після наступного менструального періоду, але у проміжку використовуйте бар'єрний метод.

До речі, до введення імплантів чи гормональної внутрішньоматкової системимає сенс провести тест на вагітність: так ви виключите наявність вже наявної вагітності.

Якщо жінка звернулася з проханням, щоб їй встановили ВМС, що містить мідь, і пройшло понад 5 днів після застосування ПЕК, то це слідують після того, як почнеться наступна менструація.

Стерилізація

Здійснювати цю процедуру слід після початку менструації, що послідувала за застосуванням ПЕК. До завершення стерилізації слід використовувати бар'єрний метод.

Оскільки складно визначити ризик вагітності в кожному окремому випадку, і оскільки несвоєчасна або небажана вагітність може призвести до серйозних наслідків, жінці, яка хоче уникнути зачаття, слід розглянути можливість прийняття ПЕК після статевого акту, під час якого не було адекватно забезпечено контрацептивний захист.

Запам'ятайте:якщо менструація не настала протягом 3 тижнів після прийому ПЕК, ви, можливо, завагітніли.

За матеріалами Наукового центруакушерства, гінекології та перинатології імені академіка В.І. Кулакова

Обговорення

Добридень! У мене тиждень тому зі своїм хлопцем був незахищений секс. Яку таблетку порадите пити, щоб уникнути вагітності?

12.01.2019 14:36:41, Асем

не підтримую усі ці медоти. Це жахливо

10.05.2016 10:29:27, masha33

Екстрене запобігання - не найкращий вихід. Зараз є таке велика кількістьрізних, зручних для кожної та безпечних, методів контрацепції, що вдаватися до них – безглуздо.

Я не довіряю таким методам контрацепції, вважаю сильно негативний впливна організм.

Більшість жінок не пішли б на аборт, але "зараз існують засоби екстреної контрацепції, які дозволяють безпечно попередити незаплановану вагітність". Адже таблетка "наступного дня" має абортивний ефект- у разі зачаття перешкоджає імплантації.

Хороша стаття про абортивну діюспіралей та гормональних контрацептивів у т.ч. таблеток "наступного дня" [посилання-1]

13.01.2015 23:50:11, Baffy

Особливо вбило ось це:
3. Застосування підлітками
Клінічні або програмні міркування не повинні накладати обмеження на доступ підлітків до ПЕК: вони є безпечними незалежно від віку. Підлітки можуть зрозуміти інструкції з використання даного методу контрацепції.

03.02.2014 14:24:38, за життя

03.02.2014 14:22:15, за життя

Коментувати статтю Протизаплідні таблетки: 9 питань про екстрену контрацепцію"

П'єш 4 таблетки Фемодена (або будь-якого іншого ОК, але якщо не пройшло 72 години після незахищеного статевого акту). Але ось пити таблетки щодня, та ще коли нічого не болить, під силу тільки самій дисциплінованій людині.

Обговорення

У мене ситуація схожа, заміж поки що рано та мамою стає теж поки не час. Спіралі не підійшли, був навіть заліт з ними, гінеколог підібрала препарат, таблетки, називаються Хлое.тьфу тьху зараз ніяких проблем, цикл став як годинник, навіть груди стала млинець рости, хоча мені це не особливо потрібно, з моїм природним не маленьким розміром. МЧ тільки радіє, вага особливо від них не змінилася, Ну може трохи в плюс, Але це швидше за все від того, що я нарешті заспокоїлася. Ось так ось. Не знаю, кожному своє допомагає мабуть.

У таких випадках найтлумачніше, це стерилізація "кота".

У мене 2 рази спіралі стояли, і свічками користувалася, і таблетками. все І застосовується вона у разі будь-якого незахищеного статевого акту, при неефективності бар'єрного методу (порваний...

Обговорення

взагалі, якраз-таки, навпаки: содою багато хто спринцюється ПЕРЕД ПА, З МЕТОЮ підвищити шанси до запліднення, т.к. луг пригнічує кисле середовище піхви, сприяючи більш швидкому просуванню великої кількостісперміків)))

Лимон та оцет – кислота, сода – луг. Наступного разу, краще таблеткуаспірину (теж кислота) розчиніть у воді. А в принципі, якщо використовувати спринцювання для запобігання, то не обов'язково себе труїти кислотою, досить простої води (кип'яченої, звичайно). Краще з ромашкою. Тільки робити це потрібно одразу після ПА. Чим менше часу мине, тим менший шанс вагітності. У поєднанні з перерваним ПА та календарем овуляції, цілком собі запобігання.
У мене вдома лежать кубики льоду з ромашковим і м'ятним відваром. Зазвичай я їх для обличчя використовую, але, буває, і не тільки:)) включити чайник перед ПА і кинути кілька кубиків льоду в склянку гарячою водоюперед спринцюванням не складно. Ще можна купити ромашку в пакетиках та заварювати заздалегідь вдень.
Шансів на вагітність небагато. І дуже шкода, що я тут повз мене не проходила раніше. У нас тут люблять інших обдурювати, лопаючи при цьому. гормональні пігулки, як насіння.

Екстрена контрацепція: коли розпочинати після незахищеного статевого акту. Дівчатка, а відновлення циклу після річного прийому таблеток (діані) скільки йде? річ у тому, що фізично М. під час прийому не Насправді, якщо жінка після 22-23 років протягом...

Багато хто з нас стикався з ситуацією, коли відсутня можливість використовувати методи контрацепції для запобігання небажаній вагітності, або коли засоби захисту викликають сумніви у своїй ефективності. Що робити у таких випадках? І тому існує екстрена контрацепція.

Екстрена контрацепція (швидка, посткоїтальна, аварійна, «на ранок після») призначена для запобігання розвитку вагітності в результаті незахищених статевих зносин і включає різні препарати і методи. Суть екстреної контрацепції зводиться до того, щоб запобігти прикріпленню заплідненої яйцеклітини до стінки матки та її розвитку. При використанні цього методу контрацепції в організмі жінки відбувається своєрідний викидень, тільки дуже маленький. Ефективність даного методу контрацепції безпосередньо залежить від швидкості прийняття того чи іншого засобу: що раніше, то вища ефективність.

Найчастіше екстреною контрацепцією користуються в ситуаціях, коли жінку зґвалтували, при незахищених статевих зносинах, при неправильно проведених перерваних статевих актах, у випадках розриву презервативу, раннього вилучення діафрагми.

Види екстреної контрацепції.
Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК). Препарати цієї групи контрацептивів приймаються не пізніше як сімдесят дві години після незахищеного статевого контакту. Препарати на основі етинілестрадіолу (30 мкг) (Мікрогенон, Ригевівідон, Марвелон, Мінізістон, Фемоден), як правило, приймають двічі через дванадцять годин по чотири таблетки за один прийом. Усього вісім таблеток. Препарати, у складі яких міститься етинілестрадіол (50 мкг) (Овідон, Бісекурин, Овулен, Ановлар, Нон-овлон), слід приймати також двічі через дванадцять годин по дві таблетки. Загальна кількість прийнятих таблетокскладає чотири штуки.

Чистопрогестинові оральні контрацептиви (ЧПОК) необхідно приймати не пізніше сорока восьми годин після незахищеного статевого акту. Найбільш ефективною вважається доза 750 мкг левоноргестрелу, яка дорівнює одній таблетці Постинора або двадцяти пігулкам «міні-пили» - оврету, ексклютону або мікролюту. Через 12 годин приймається ще одна таблетка постінора або двадцять таблеток "міні-пили" (всього приймається 2 таблетки постінора або 40 таблеток "міні-пили").

Міфепрістон є препаратом, що має не гормональне походження. Його дія спрямована на придушення дії жіночого статевого гормону на рівні рецепторів, що знаходяться в матці, а також на підвищення скорочувальної здатностім'язів матки. Цей препаратє найбільш ефективним на сьогоднішній день засобом екстреної контрацепції. Він блокує впровадження яйцеклітини в слизову оболонку матки і стимулює процес її відторгнення. Даний препарат ефективно використовується для переривання вагітності на ранніх термінах(Медикаментозний метод переривання вагітності). Застосовується по три таблетки за один прийом або по одній таблетці (600 мг) на день протягом сімдесяти двох годин після незахищеного статевого акту, або по одній таблетці протягом 23-го, 24-го, 25-го, 26-го, 27 -го днів менструального циклу

Внутрішньоматкові засоби (ВМС) також є ефективним засобомекстреної контрацепції. Медьсодержащие Т-подібні ВМС вводяться пізніше п'яти днів після незахищеного статевих зносин у гінекологічному кабінеті. При призначенні внутрішньоматкової спіралі як екстрена контрацепція враховуються індивідуальні особливостіжінки, а також можливі протипоказаннядля її застосування. Однак внутрішньоматкові контрацептиви можуть використовуватися для запобігання небажаній вагітності тільки жінками, що не народжували, жінками, які мають інфекційними захворюваннями гінекологічного характеру, а також тими, хто схильний до ризику зараження СНІДом та іншими ЗПСШ.

Екстрену контрацепцію не рекомендують для постійного застосуванняоскільки кожен метод або засоби негативно позначаються на функціональному стані репродуктивної системижінки, що надалі призводить до порушення функцій яєчників. Наприклад, приймаючи щоденно комбіновані або чистопрогестинові оральні контрацептиви, жіночий організмотримує низькі дози препарату, розраховані на повний менструальний цикл. При цьому прийом гормонального препаратужодним чином не порушує тривалість менструального циклу та його циклічність, навпаки, завдяки йому функція яєчників лише покращується. До того ж, усуваються порушення гормонального фону, які є у жінки. А ось приймаючи такий самий препарат, але з метою екстреної контрацепції, жіночий організм отримує перевищену в багато разів дозу гормонального препарату, незалежно від фази менструального циклу. В результаті тривалого використанняЗасобів екстреної контрацепції менструальний цикл може стати ановуляторним, тобто без утворення яйцеклітини, що може спричинити безпліддя. Порушення функцій яєчників сприяє розвитку синдрому метаболічних порушень, що виявляється у підвищенні артеріального тиску, збільшенні цукру в крові, появі зайвої ваги

Щодо спринцювання різними розчинамияк метод екстреної контрацепції можна сказати, що даний методне має жодного ефекту, оскільки сперматозоїди протягом хвилини проникають у шийку матки після незахищеного статевого акту. До того ж часті спринцювання призводять до сухості піхви, оскільки порушують існуючу мікрофлору.

Механізм дії препаратів екстреної контрацепції.
Механізм дії препаратів екстреної контрацепції полягає у придушенні овуляції, порушенні процесу запліднення, а також просуванні яйцеклітини та прикріпленні її до матки. Великі дозикомбінованих оральних контрацептивів або чистопрогестинових оральних контрацептивів, прийняті у першій фазі менструального циклу, викликають порушення процесу дозрівання фолікула, внаслідок чого відбувається його зворотний розвиток. А одноразовий прийом їх незалежно від фази менструального циклу порушує процес формування ендометрію з його відторгненням. КОК і ЧПОК спрямовані гормональний збір функціонування яєчників. Дія Міфепрістону полягає у блокуванні дії прогестерону та збільшенні скорочувальної здатності матки, тим самим, сприяючи відторгненню ендометрію. Дія внутрішньоматкової спіралі викликає ефект стороннього тілау порожнині матки, внаслідок чого в ендометрії накопичуються згубні для яйцеклітини захисні клітини організму; збільшується кількість простогландидів, що сприяють підвищенню скорочувальної здатності матки, тим самим блокуючи імплантацію яйцеклітини; посилюється скорочення маткових трубзавдяки чому запліднена яйцеклітина потрапляє в матку набагато раніше і не може прикріпитися.

Недоліки екстреної контрацепції.
Застосування препаратів екстреної контрацепції марно у випадках початку процесу прикріплення яйцеклітини до матки. Ефективність КОК тільки у разі прийняття препарату протягом 72 годин після незахищеного статевого контакту. Прийняття першої дози ПЗГК повинно здійснюватися не пізніше сорока восьмої години після незахищеного статевого акту. Ефективність ВМС така сама, тільки якщо ці засоби контрацепції введені протягом п'яти днів після статевого акту. Препарат Міфіпрістон приймається пацієнткою лише в умовах поліклініки під наглядом фахівця. Іншим недоліком Міфепрістону є його висока ціна.

Побічні дії екстреної контрацепції.
Найчастіше після прийому комбінованих оральних контрацептивів або чистопрогестинових оральних контрацептивів у жінок з'являється почуття нудоти (близько 46%) та блювання (22%). Крім цих симптомів можуть виникати запаморочення, відчуття втоми, головний біль і хворобливі відчуттяу сфері молочних залоз.

При використанні Міфіпрістону часто виникає відчуття дискомфорту внизу живота, нудота, блювання, слабкість, запаморочення, підвищується температура.

При використанні ВМС протягом перших двох діб можуть спостерігатися болі внизу живота, що мають переймоподібний характер, збільшення тривалості та кількості менструальних виділень, до того ж ризик виникнення позаматкової вагітності через порушення хвилеподібного скорочення маткових труб та просування ними яйцеклітини значно зростає. У поодиноких випадках може виникнути спонтанне випадання ВМС, а також пошкодження матки під час введення ВМС у її порожнину.

Поради жінкам, які застосовують оральні контрацептиви як екстрену контрацепцію.

• Необхідно вибрати час прийому дози препарату таким чином, щоб було зручно приймати другу (наприклад, 20:00 та 8:00).
• Щоб уникнути неприємних відчуттів (нудота, блювання), спричинених прийомом препаратів екстреної контрацепції, таблетки найкраще приймати увечері перед сном, під час їжі, або запивати молоком.
• У період до наступної менструації слід скористатися додатково засобами бар'єрної контрацепції(Бар'єрний метод).
• Не забувайте, що екстрена контрацепція призначена тільки для разового застосування, для постійного використання слід підібрати спільно з лікарем найбільш підходящий для вас метод контрацепції.
• У випадках настання очікуваної менструації із запізненням більш ніж на тиждень, слід звернутися до лікаря, щоб уникнути можливої ​​вагітності.

Протипоказання екстреної контрацепції.

• Висока чутливість до компонентів препарату.
• раніше перенесений гепатит.
• захворювання печінки або жовчовивідних шляхів у тяжкій формі.
• вагітність, що настала.
• період статевого дозрівання.