Тривалий біль у серці. Що робити, якщо Болить у серці

Слово - лікаря-реаніматолога спеціалізованої бригади, головного фахівця з кардіології Станції швидкої та невідкладної медичної допомоги імені О. С. Пучкова Москви Олексію Соколову.

При виникненні болю у серці важливо діяти зібрано та чітко. Адже цей симптом може бути сигналом серйозних проблем, аж до гострого коронарного синдрому, що є сукупністю патологічних реакцій організму, що виникають при розвитку інфаркту міокарда. Щоб не допустити серцевої катастрофи та правильно зорієнтувати диспетчера «швидкої», необхідно звернути увагу на такі нюанси:

Де болить?

При проблемах із серцем найбільш характерний біль за грудиною (тобто в центрі грудної клітки). Розташовані в цій зоні переплетення нервових закінчень створюють найбільш чутливі зони, які тонко реагують на серцеве неблагополуччя.

Як болить? Для серцевого нападу характерна стискаюча, що давить, пекучий, іноді роздираючи біль. «Біль виник у правому плечі… Потім він поповз до грудей і застряг десь під лівим соском. Потім ніби мозолиста рука проникла в груди і почала вичавлювати серце, немов виноградне гроно. Вижимала повільно, старанно - раз-два, два-три, три-чотири… Нарешті, коли у вичавленому серці не залишилося ні кровинки, та сама рука байдуже відкинула його…» - так описував напад інфаркту письменник Нодар Думбадзе.

Як довго болить? При інфаркті, що розвивається, напад серцевого болю триває набагато довше (від 15 хвилин і більше), ніж при стенокардії, часто провокується фізичним навантаженням або стресом, але може виникати і в спокої, без видимих ​​причин.

Куди віддає? Найбільше кардіологів насторожують скарги на біль за грудиною, який віддає в одне або два плечі і особливо в щелепу. Деякі помилково приймають такий біль за зубний і після приступу навіть звертаються до стоматолога, не підозрюючи про те, що були на півдорозі до інфаркту. Справа в тому, що в проекції шийно-грудного відділу хребта проходять нерви, якими йде іннервація і серця, і підборіддя, і плечових суглобів. Тому больовий імпульс від серцевого м'яза часто передається на сусідній вузол. Якщо при цьому в людини ще й німіє ліва рука (від плеча до ліктя або до мізинця), а тіло покриває холодний піт, двох думок не може бути: потрібно терміново набирати «03».

Чи залежить біль від рухів? Відповівши це питання, можна припустити, з чим пов'язаний больовий синдром - із серцево-судинною проблемою чи міжреберної невралгією, хворобами хребта (остеохондроз). Якщо біль у людини змінюється чи посилюється при вдиху, видиху, під час руху рукою, вона, швидше за все, носить не серцевий характер. Якщо біль з'явився під час звичайної прогулянки по квартирі або в стані спокою, це вірна ознака гострого коронарного синдрому і привід для виклику «швидкої».

Чи є задишка? Для задишки, що вимагає серйозної уваги, характерний раптовий, гострий початок. Особливо якщо відчуття нестачі повітря виникло вперше, у стані спокою або при звичному для людини фізичному навантаженні (прибиранні квартири, прогулянці, шляхом на роботу), і зменшується, коли людина присіла або прилягла. Іноді за таким типом може протікати ішемічна хвороба серця (ІХС), легенева гіпертонія, гостра коронарна недостатність, безболева форма інфаркту міокарда, тромбоемболія легеневої артерії.

Однак задишка може бути і невротичного походження, після емоційного напруження, коли в кров викидаються гормони стресу, що збільшують кількість дихальних рухів. Отже, цей симптом краще розглядати в комплексі з іншими.

Важливо

Якщо ви відзначаєте більшість з описаних вище проблем, сміливо викликайте «швидку». До приїзду лікарів потрібно сісти чи прилягти на ліжко з високим узголів'ям, забезпечити собі чи потерпілому приплив свіжого повітря, припинити будь-які фізичні навантаження, спробувати підрахувати пульс та виміряти артеріальний тиск.

При болях у серці не забороняється одно-, дворазовий прийом нітроспрею (краще в положенні сидячи або лежачи, це попереджає різке зниження артеріального тиску та поява непритомності). До речі, застосування нітроспрею можна розцінювати як своєрідний тест. Якщо нітропрепарат не знімає біль або знімає його незначно, це може бути першим свідченням того, що ви на півдорозі до інфаркту або, навпаки, цей больовий синдром не пов'язаний із серцем. Однак важливо пам'ятати, що нітрогліцерин частішає роботу серця і на фоні тахікардії у поєднанні з підвищенням артеріального тиску його прийом небажаний.

Оновлення: Жовтень 2018

Здорове серце – це обов'язкова умова довгого та повноцінного життя. Болі в серці, як мінімум, вимагають уважного ставлення до себе. Якщо вони виникають, то завжди з'являється настороженість та тривожність. "Серце, серце, що сталося, що збентежило життя твоє?" Чи завжди кардіальні болі свідчать про проблеми саме із серцем і як відрізнити їх від інших болів – у цій статті.

Область серця – де це?

Проекція серця на передню грудну клітину займає область від верхнього краю хрящів 3 ребер до нижнього краю тіла грудини. Верхівка проектується в 5 міжребер'ї на 2 см досередини від лінії, що перетинає середину ключиці. Права межа йде від хряща 3 ребра до 5 міжребер'я праворуч.

Зазвичай за серцевий біль приймається будь-який дискомфорт у лівій половині грудей, незалежно від характеру та інтенсивності. Але типове розташування серцевих болів - це область за грудиною і зліва від неї до середини пахви.

Особливості поширення серцевих болів полягають у появі відбитих болів (ліворуч у лопатці та під нею, в руці). Іноді відображення ізольовано, наприклад, 4-5 пальцями лівої кисті, лівою щелепою. Рідко біль віддає праву руку або ліве плече.

Характер болю у сфері серця

Опис страждання самим пацієнтом дуже важливо першому етапі діагностики. Саме докладна характеристика болю дозволяє лікарю зорієнтуватися у напрямку пошуку та звести до необхідного мінімуму додаткові методи обстеження.

При розпитуванні пацієнта враховуються:

• умови виникнення болю (у навантаженні або після, у спокої, зв'язок з їжею, в нічний або денні години)
• характер відчуттів (коліт, стискає, ниє, ріже, тисне, постійно чи періодично)
• тривалість болю
• після чого припиняються.

Причини болю у серці

Захворювання серця:	Захворювання шлунка та стравоходу:	Токсичні впливи:
ішемічна хвороба (стенокардія, порушення ритму, інфаркт міокарда, постінфарктний) ендокардит перикардит міокардіопатія міокардіодистрофія вторинні поразки на тлі цукрового діабету, уремії, гіпертиреозу травми серця пухлини	езофагіт сторонні тіла стравоходу виразкова хвороба шлунка пухлини стенози стравоходу синдром Меллорі-Вейса хімічні опіки стравоходу та шлунка шлункова кровотеча, перфорація виразки.	ліками алкоголем серцевими отрутами нікотином наркотиками
Перевантаження серця:	Легенева патологія:	Патології великих судин:
при артеріальній гіпертензії обсягом при тиреотоксикозі тиском при портальній гіпертензії (наприклад, при )	пневмонія плеврит туберкульоз силікоз пухлини легень або великих бронхів	аневризму аорти, у тому числі, її розшарування коарктація аорти Тромбемболія легеневої артерії
Захворювання середостіння:	Ураження нервових стволів:	Поразки кісток:
медіастініт новоутворення	міжреберна невралгія оперізуючий герпес	переломи та тріщини ребер болі при пухлинах крові
Ушкодження м'язів:	Ураження шкіри:	Патології молочних залоз:
розтягування рабдоміома	фурункули карбункули	мастопатія (гінекомастія у чоловіків) доброякісні пухлини

Біль, що стискає

Це типовий кардіальний біль, що інформує про кисневий дефіцит серцевого м'яза. Вона властива практично всім формам ішемічної хвороби серця. При стенокардії напруги стискає біль у грудях у ділянці серця чи грудиною дає типові відбиття під лопатку і ліву руку. Вона виникає в процесі навантаження і проходить самостійно у спокої або від прийому нітрогліцерину, що розширює судини та перерозподіляє кров між шарами міокарда.

Таким болем бувають стурбовані і пацієнти з різними варіантами порушення ритму:

• найбільш типова вона для фібриляції передсердь або шлуночків
• частих екстрасистолій
• пароксизмальної тахікардії
• внутрішньосерцевих блокад
• часто біль супроводжується страхом смерті та обов'язково нерівністю пульсу
• еквівалентом болю у деяких випадках виступає задишка, що свідчить про недостатність кровообігу.

Атипова стискаюча біль під лівою лопаткою, у серці може виникнути у спокої, в ранні ранкові години і натомість спазму коронарних артерій (стенокардія Принцметала).

Різкий біль

Такий варіант больових відчуттів завжди сигналізує про потребу у невідкладній допомозі, тому й не дає переключитися ні на що інше. Стан може бути описаний і як гострий біль, оскільки виникає раптово.

Стенокардія

Затяжний стенокардитичний напад з типовим розташуванням і відображенням стискаючих виражених болів - результат тромбозу, що починається, емболії або різкого стенозу коронарних судин. На цьому етапі погано допомагає нітрогліцерин, але своєчасна медикаментозна допомога здатна запобігти відмиранню серцевого м'яза. Якщо після дворазового прийому нітрогліцернію з перервою в п'ять хвилин біль не пішов. Необхідно викликати швидку допомогу.

Інфаркт міокарда

Це власне некроз серцевої стінки. Тут лише лікування у спеціалізованому стаціонарі здатне врятувати пацієнтові життя та зберегти його подальшу якість. При інфаркування міокарда біль дуже виражений, затяжний, некупований нітропрепаратами, що супроводжується страхом смерті, почуттям нестачі повітря. пітливістю, тремором рук. Вона може бути і атиповою, наприклад, віддавати в живіт або імітувати кишкову коліку, супроводжуватися нудотою і блюванням, порушеннями серцевого ритму, судомами, мимовільним сечовипусканням. Частина інфарктів проходять з мало вираженим больовим синдромом, який не втрачає своєї різкості, але біль більш терпимий. При біль купірується тільки нейролептоаналгезією з використанням потужних знеболюючих.

Захворювання стравоходу та шлунка

Другий варіант небезпечного різкого болю в ділянці серця - це катастрофи з стравоходом і кардіальним відділом шлунка. Перфорація кардіальної виразки дасть кинджальний біль, який спричинить вегетативні розлади у вигляді нудоти. миготіння мушок перед очима, запаморочення або непритомність.

Для стравоходу типовіші кровотечі на тлі частої блювоти (синдром Меллорі-Вейса) або з розширених стравохідних вен при портальній гіпертензії на тлі цирозу печінки. Від обсягу крововтрати залежатиме швидкість втрати свідомості та тяжкість розладів кровообігу. У будь-якому разі перфорація виразки чи кровотеча – привід для хірургічної допомоги.

Тромбемболія легеневої артерії

Це тромб, що приплив із системи малого тазу чи артерії легкого. Чим більше гілок легеневої артерії затромбувалося і чим вони більші, тим вираженіший і інтенсивніший біль. Крім неї спостерігаються кашель з кров'ю, задишка, прискорені серцебиття, набухання шийних вен. При тромбозі великих стволів розвивається колапс і непритомність. Це також невідкладний стан, що потребує екстреної допомоги та госпіталізації.

Розшарування аневризми аорти

Найчастіше відбувається у чоловіків похилого віку на тлі тривалої нерегульованої артеріальної гіпертензії, атеросклерозу, або коарктації аорти. Провокуючим фактором можуть стати операції на серці чи аорті. Найчастіше розшаровується висхідна частина судини. При цьому поздовжній розрив внутрішньої оболонки веде до накопичення крові між шарами аорти. Раптом виникає різкий біль, що роздирає за грудиною або в області серця, що віддає під лопатку. Одночасно тиск спочатку зростає. а потім різко падає. Відзначається асиметрія пульсу на кінцівках, шкіра синіє. З'являється пітливість, може розвинутись непритомність. Неврологічними проявами стають порушення рухової активності. Гематома може призводити до кисневого голодування серця, задишки, захриплості голосу. Часто пацієнти падають у кому.

Перелом ребер

Різкі болі характерні й у . Згодом характер болю змінюється на ниючий або гризучий.

Біль, що давить

У випадках навантаження серця може відчуватися тиск на нього або тупий біль.

• Цей варіант болю може виникати і у здорових, наприклад, при надмірних фізичних навантаженнях, грі на духових інструментах, що підвищують тиск у малому колі кровообігу.
• При артеріальній гіпертензії серцю доводиться перекачувати кров проти градієнта тиску, що погіршує кровопостачання і збільшує навантаження.
• Тиреотоксикоз призводить до почастішання серцебиття та перевантажує серце об'ємом.
• Тампонада серця – наслідок поранень та здавлення серця кров'ю. Також серце може здавлювати випіт при перикардиті різного походження (туберкульозному пухлинному).
• При міокардитах інфекційної або алергічної природи неінтенсивні болі, що давлять, супроводжуються задишкою, порушеннями ритму, серцевою недостатністю.
• Міокардіопатія, міокардіодистрофія, новоутворення серця також дають відчуття, що давлять, без чіткого зв'язку з навантаженням, тривалі або епізодичні.
• Болі, що тиснуть за грудиною, імітують сторонні тіла стравоходу або езофагіт.
• Інтоксикації різної природи (лікарські, наркотичні, алкогольні), а також отруєння фосфорорганічними речовинами, ефіром, хлороформом, нейротоксичними рослинними отрутами дають тяжкості тиск на серце, поєднуються з аритміями та серцевою недостатністю, загрожують.
• Гнійні патології м'яких тканин, мастопатія. також дадуть надлишковий тиск у проекції серця.
• Високі також призводять до ситуації, коли болі, що давлять, імітують серцеві патології.

Щоб не потрапити в ситуацію Тома Сойєра, який був не сильний в анатомії і ховав подаровану квітку ближче чи то до серця, чи до шлунка, для відмінності болю в шлунку від серцевих можна скористатися порівняльною таблицею.

Колюча біль

Якщо в серці коле епізодично, біль не супроводжується розладами кровотоку (немає непритомності, запаморочень, розладів пам'яті або мови), як правило, не є небезпечним.

• Найчастіше колючі болі в серці дає нейроциркуляторна дистонія, коли судини не встигають адекватно звузитися або розширитися при зміні навантаження.
• Рідко колючим болем супроводжуються нечаста екстарсистолія,), .

Сильний біль

• Нестерпний біль може бути при інфаркті, ТЕЛА, розшаровуванні аневризми аорти. Часто це 10 із 10 балів. Хворі збуджені, кидаються. Зазнають інтенсивного страху померти.
• 10-9 балів за шкалою інтенсивності дає медіастиніт – запалення середостіння. Коли розвивається гнійний процес через ускладнення оперативного лікування, травм стравоходу, розпаду пухлин, то біль змушує пацієнтів займати вимушене становище з притиснутим до грудей підборіддям. Вона посилюється при ковтанні та закиданні голови. Також є лихоманка, пітливість, збудження або сплутаність свідомості, набряк верхньої половини тулуба.
• Стенокардія дає біль від 6 до 8 балів.
• Міокардити та перикардити від 5 до 2.

Ниючий біль у серці

Чим напруженішим стає ритм сучасного життя, тим більше пацієнтів пред'являє скарги на больові відчуття у серці у програмі кардіоневрозів. Абсолютно ніяких органічних змін в органі або судинах, що його живлять, у таких пацієнтів немає або вони незначні.

• існує лише високий ступінь невротизації
• депресія
• тривожно-недовірливий розлад
• часто кардіоневроз розвивається в рамках соматизованої депресії.

Незадоволеність собою і навколишнім світом, що не виходить назовні у поведінкових особливостях, проривається у вигляді болю в серці. При цьому пацієнтів переслідує безліч неприємних відчуттів: тиск на серце, завмирання його при зітханні, ниючі болі та тривога за своє здоров'я.

Часто фіксація на неіснуючій кардіальній патології змушує людину багаторазово обстежуватися, змінювати спеціалістів та клініки, значно отруюючи їй життя. У той же час досвідчений психотерапевт або групова корекція могли б вирішити проблему в короткий термін.

Болі в серці: що робити

При підозрі на проблеми в серці краще переоцінити ризики і негайно звернутися до терапевта або кардіолога. Після розпитування та огляду лікар призначить:

• аналізи сечі та крові
• флюорографію органів грудної порожнини
• при необхідності велоергометрію, тредміл та ВІЛ-кардіоскопію.

Така тактика дозволить вчасно зреагувати на справжню хворобу серця або в короткий термін переконатися в її відсутності та зберегти зайві нервові клітини. До того ж під кардіальні патології часто маскуються інші серйозні та не дуже захворювання, які також бажано діагностувати та лікувати своєчасно.

Біль у грудях, там, де знаходиться серце, може бути ознакою різних патологій і необов'язково кардіологічних. Як правило, такий симптом у більшості людей викликає занепокоєння та спонукає швидко йти до поліклініки, що, звичайно, правильно. Однак не зайвим буде дізнатися про те, які можуть бути причини болю в серці, і навчитися визначати дійсно небезпечний стан.

Які бувають?

Болі в серці пацієнти описують дуже різноманітно. Вони бувають колючі, ниючі, пекучі, що давлять, стискають, пронизують, тягнуть. Трапляється, вони відразу проходять, а буває не відпускають кілька годин чи днів. Вони можуть виникати як у спокої, так і при сильному хвилюванні чи фізичній роботі. Деякі їх з'являються лише за різких рухах, нахилах, поворотах, глибокому диханні. Крім цього, вони можуть супроводжуватися задишкою, відчуттям ядухи, кашлем, частим серцебиттям, онімінням рук, температурою, а також віддавати в лопатку, руки, шию, щелепу.

Можливі причини

Причини болю в грудях бувають різними, і, як уже говорилося, далеко не завжди вони пов'язані з кардіологічним захворюванням. Вони з'являються при хворобах травної, нервової, дихальної систем, проблемах з хребтом, при травмах (переломах або забитих місцях ребер).

Серцевий біль

1. Стенокардія. В даному випадку напади болю виникають через недостатнє кровопостачання серцевого м'яза, що відбувається в результаті відкладення на стінках холестеринових артерій бляшок, що перешкоджають кровотоку. При стенокардії пацієнти скаржаться на болі, що стискають або здавлюють у грудях, які з'являються зазвичай при фізичних навантаженнях або сильному хвилюванні і припиняються в стані спокою.
2. Інфаркт міокарда. Давлячі або пекучі болі в ділянці грудей виникають при закупорці судини тромбом, внаслідок чого частина серцевого м'яза не постачається кров'ю, а отже, і киснем. Крім цього, спостерігається задишка, нудота, холодний піт. Болі зазвичай наростають хвилеподібно, продовжуються досить довго, часто іррадіюють у руки, шию, плечі, лопатки, нижню щелепу, трапляється оніміння кистей.
3. перикардит. Це гостре інфекційне захворювання є запалення оболонки серця, що супроводжується загальним нездужанням та лихоманкою. Пацієнти, як правило, скаржаться на біль, що колють, в глибині грудей, які можуть бути постійними або проходити час від часу. Вони посилюються в лежачому положенні і стихають при нахилі вперед.
4. . При даній патології біль буває розпираючим і не надто сильним. Крім цього, відзначаються головний біль, швидка стомлюваність, стрибки тиску.
5. . У цьому випадку сильний різкий біль з'являється в результаті відшарування внутрішнього шару цієї судини під тиском крові. Причини захворювання – ускладнення артеріальної гіпертензії або травми грудної клітки.

Несерцевий біль

Причини болю у грудній клітці у сфері серця дуже різноманітні. Всі вони є приводом для відвідування лікаря, оскільки інакше не можна визначити, наскільки вони небезпечні. Загроза життя виникає у разі інфаркту міокарда і розриву аневризми аорти. Невідкладна допомога необхідна при гострому болю в грудях із задишкою, частим диханням, відчуттям задухи, потемнінням в очах, втратою свідомості.

Багато людей відчувають біль у грудях необов'язково через будь-яку серцеву хворобу. Часто це відбувається через іншу недугу. Якщо болить серце, це може бути викликано захворюваннями опорно-рухового апарату, дихальними, травними та іншими хворобами. Однак поставити точний діагноз може лише лікар, провівши обстеження хворого.

Але будь-яка людина, у якої спостерігалися подібні ознаки, повинна розуміти, якщо болить серце що робити і як розпізнати, що це справді серцева недуга. Це необхідно знати, щоб за деяких серйозних патологій своєчасно звернутися до фахівця. Ознаки недуги можуть відрізнятися, обов'язково потрібно навчитися розпізнавати їх. Найголовніше - слід розрізняти серцеві та несерцеві болі. З цією метою потрібно знати, яка тривалість, інтенсивність нападу. Крім цього, бажано мати інформацію про інші захворювання, симптоми яких аналогічні серцевим.

Перші симптоми серцевого нападу

Дискомфортні відчуття у грудях можуть з'явитися з різних причин. Щоб зрозуміти, що болить у серці, бажано дізнатися кілька характерних симптомів. Не завжди напади супроводжуються неприємними відчуттями. Водночас люди з іншими недугами нарікають на те, що їм важко дихати, болить у лівій частині грудей. Але це не є наслідком кардіологічних хвороб.

Найбільш ранні ознаки, які говорять про те, що роботу двигуна людського організму порушено, найчастіше з'являються на кілька місяців, а то й років до першого нападу. Тому кожен має знати, як і де болить серце. Ранні ознаки хвороби, які мають насторожити, такі:

1. Болісні відчуття за ребрами. Вони віддають у спину, руку, шию, зуби. Найчастіше торкнувся лівий бік. Водночас буває задишка, нудота, підвищена пітливість.
2. Дискомфорт після фізичної активності, стресів, що зникає після відпочинку або таблетки нітрогліцерину.
3. Задишка з'являється навіть при помірному навантаженні, нескладній роботі, під час їжі і навіть у лежачому положенні. Перед початком нападу пацієнт може сидячи спати чи страждати від безсоння.
4. Сильна втома від звичних справ може розпочатись задовго до першого нападу.
5. У чоловіків іноді розвивається еректильна дисфункція за кілька років до постановки діагнозу ІХС.
6. Набряклість. Цей симптом вважається основним свідченням порушень серцевої роботи. Спочатку набряки практично непомітні, згодом стають більшими. Це помітно, коли людина знімає взуття чи кільця з пальців. Якщо спостерігаються набряки, слід звернутися до спеціаліста та пройти обстеження.
7. Зупинка дихання під час нічного сну, а також хропіння. Ці ознаки свідчать про схильність до серцевої хвороби.

Ознаки коронарних захворювань

1. Інфаркт міокарда

Серцеві напади можуть протікати по-різному і те, як болить серце, симптоми у жінок та чоловіків у різних ситуаціях може бути різним. У разі інфаркту міокарда все відбувається приблизно так:

• З'являється відчуття тяжкості, болить у центральній частині грудей, руці.
• Дискомфорт поширюється на ліву руку, шию, горло, нижню щелепу.
• Кружиться голова, з'являється пітливість, шкіра блідша, нудить.
• У животі виникає відчуття тяжкості, у грудях палить.
• Тривожний стан, слабкість.
• Прискорений пульс.

Перебіг інфаркту може бути іншим. Ознаки іноді зовсім відсутні. Іноді хворий каже, що відчуває дискомфорт у грудях, іноді подібні симптоми відсутні і може протікати безболісно. Ознаки великого інфаркту: задишка, синьова губ тощо. дуже схожі на симптоми гострої серцевої недостатності.

Тривалість такого нападу приблизно тридцять хвилин. Нітрогліцерин не допомагає зовсім.

Основний прояв ІХС – напади стенокардії. При цьому відбуваються біль у серці, симптоми у жінок та чоловіків однакові. Серед них:

• прискорене серцебиття;
• задишка;
• порушення роботи серця;
• непостійний пульс;
• паморочиться в голові, нудить;
• слабкість, пітливість.

При ішемічній хворобі пацієнти говорять про те, що у них палить, тисне в грудях. Виникає почуття переповнення. Часто неприємні відчуття передаються в руку, шию, горло. Найчастіше спостерігаються при фізичній активності, стресі та припиняються, коли людина залишається у спокої.

При стенокардії спокою біль у серці, причини яких різні, з'являються у час, навіть уночі. Подібна форма вважається несприятливою.

Запальні серцеві захворювання

1. Перикардит

Перикардит - запалення зовнішньої серцевої оболонки, основним симптомом якого є тупий біль у серці. Болить зазвичай у центрі грудей, у деяких випадках віддає в руку, спину, шию. При ковтанні, кашлі тощо. дискомфорт посилюється. У положенні лежачи стає гірше, сидячи – краще. Хоча характер хворобливості зазвичай тупий і ниючий, у деяких випадках вона буває гострою. Перикардит також характерний прискореним серцебиттям.

2. Міокардит

Запалення міокарда – одна із причин, чому болить серце, на це скаржиться приблизно 90 відсотків людей. Її форма може бути різною, вона з'являється незалежно від фізичних навантажень, але через деякий час може стати сильнішою. Нітрогліцерин не допомагає.

Захворювання клапанів серця

Якщо є хвороба клапанів, про її серйозність неможливо судити за симптомами. Пацієнт може ні на що не скаржитися і перебувати у важкому стані. Основні симптоми:

• Задишка, яка спостерігається не тільки при високому навантаженні, але навіть під час найзвичніших справ і в лежачому положенні;
• Дискомфортні відчуття у грудях при навантаженні; дихання на холодному повітрі;
• Слабкість, запаморочення;
• Порушення серцевого ритму. Це, зокрема, нерівномірний пульс, часті серцебиття, порушення в роботі серця.

Подібна патологія часто призводить до серцевої недостатності. Тоді з'являються такі симптоми: набрякають ноги, здувається жиаот, збільшується маса тіла.

Кардіоміопатія

Майже всі люди, які мають таку патологію, скаржаться на хворобливі відчуття. З розвитком захворювання те, як болить серцесимптоми змінюються. Спочатку біль тривала, не залежить від фізичної активності, нітрогліцерин не допомагає. Відчувається у різних місцях. Далі вона носить спонтанний або нападоподібний характер після навантаження і найчастіше проходить після прийому таблетки нітрогліцерину. Її характер буває різним, локалізація в неї точна, але іноді вона поширюється великою площею. Нітрогліцерин допомагає не завжди.

Аритмія

Відзначається кілька видів аритмій. Їх характерні зміни серцевого ритму. Є кілька різновидів недуг, при яких відзначаються серцеві болі, що віддають у ліву руку.

Серцеві вади

Ці захворювання можуть бути набутими чи успадкованими. Довгий час вони можуть про себе не говорити. Іноді болить серце, що робити, має підказати лікар. Такий біль зазвичай носить ниючий, ріжучий або колючий характер. Супроводжується підвищеним тиском.

Пролапс мітрального клапана

Ниючі або давлячі болючі відчуття, що з'являються зліва, не викликаються фізичною активністю. Вони не припиняються після прийому нітрогліцерину. Крім того, вранці та ввечері можуть відзначатись запаморочення, прискорене серцебиття, боліти голова. Можлива задишка, переднепритомний стан.

Стеноз аорти

При подібному захворюванні спостерігається відчуття в грудях, що давить. Відзначається сильне серцебиття, слабкість, стомлюваність, задишка при фізичній активності. Згодом додається задишка під час нічного сну, запаморочення. Якщо раптово змінити положення тіла, може статися непритомність. Можливі напади астми та стенокардії.

Тромбоемболія артерії легені

Це дуже серйозний стан, за якого потрібна невідкладна допомога. Перша ознака захворювання - колючий біль у ділянці серця, який стає сильнішим при вдиху і не віддається в інші місця. У пацієнта синіє шкіра, знижується артеріальний тиск, з'являється задишка, прискорене серцебиття. Нітрогліцерин не діє.

Патології аорти

Раптові, дуже сильні болючі розпірні відчуття в грудях стають наслідком розшарування аорти. Вони іноді такі болючі, що людина може знепритомніти. Хворий потребує невідкладної медичної допомоги.

Якщо є аневризм аорти, спостерігається ниючий або пульсуючий біль у серці, що робити повинен вирішити фахівець. Якщо відбувається розрив аневризми, біль стає нестерпним. Якщо не вжити заходів, може статися смерть.

Несерцеві захворювання

1). Міжреберна невралгія. Багато людей, які відчувають подібний біль у серці, приймають його за серцевий. Однак насправді вони відрізняються. При невралгії болючі відчуття носять гострий, колючий характер. Вони посилюються при кашлі, глибокому диханні, різких поворотах тіла тощо. Це може досить швидко пройти, іноді біль триває кілька годин. Пацієнт може точно визначити місце неприємних відчуттів, він розташований між правими ребрами. У разі стенокардії людина відчуває пекуче почуття, яке ламає, яке не проходить при зміні положення тулуба. Точного місця визначити неможливо.

2). Остеохондроз. Це захворювання досить просто прийняти за стенокардію. Людина впевнена, що в неї болить серце, симптоми такі: відбувається оніміння лівої руки, при русі стає болючішим. Особливо все це схоже на стенокардію, коли напад відбувається під час нічного сну. Основна відмінність – нітрогліцерин не діє.

3). Хвороби ЦНС. У подібній ситуації пацієнти нерідко звертаються зі скаргами. Проте симптоми бувають різними. Це може бути регулярний, короткочасний, гострий або ниючий біль у серці. Неврози зазвичай характеризуються різноманітними вегетативними порушеннями. Людина може відчувати тривожне почуття, у неї з'являється безсоння або, навпаки, підвищена сонливість. Руки мерзнуть або холодніють, починає боліти голова, багато іншого. Часто пацієнти, які страждають на неврози, звертаються зі скаргами, розповідаючи про численні симптоми, яких насправді не відчувають. А «сердечники» дуже стримано діляться своїми відчуттями. Іноді складно зрозуміти, що у хворого - ІХС або кардіоневроз, тому що кардіограма змін не показує.

4). Порушення функціонування шлунково-кишкового тракту. Проте, у разі біль у серці симптоми мають дещо інші. Вони продовжуються довше, при цьому людину нудить, рве, у нього з'являється печія. Інтенсивність обумовлена ​​прийомом їжі. Нерідко симптоми гострого панкреатиту схожі на інфаркт міокарда. Іноді загострення захворювань жовчного міхура віддають у ліву половину грудей та складається враження, що біль у серці. Щоб зрозуміти, у чому проблема, слід прийняти спазмолітики. Якщо настало полегшення, значить у хворого є захворювання шлунково-кишкового тракту.

5). Легеневі хвороби. Больові відчуття, подібні до серцевих, іноді з'являються при запаленні легень. Таке може бути і при плевриті. Але в цьому випадку біль гострий, що посилюється при вдихах та кашлі.

Що робити?

Кожна людина, яка відчула у грудях хворобливі відчуття, думає, що їй далі робити. Якщо є припущення, що болить серце, потрібно вживати негайних заходів. Адже причина може бути серйозною, зокрема, інфаркт міокарда або напад стенокардії. Тому робити потрібно таке:

• Слід заспокоїтись і сісти. Стресовий стан лише погіршить становище.
• Потрібно постаратися прийняти інше становище. Якщо після цього настає полегшення, то є ймовірність того, що причина в іншому. Якщо ж хворобливі відчуття збільшуються, з'являється біль у серці, що давить, є ризик того, що це стенокардія.
• Рекомендується відкрити доступ свіжому повітрі та відчинити вікно.
• Щоб дихання не було стиснуте, потрібно зробити одяг вільнішим, розстебнути комір
• При підозрі на стенокардію потрібно взяти таблетку нітрогліцерину і покласти під язик. Якщо протягом чверті полегшення не прийшло, потрібно взяти ще одну таблетку. Слід зателефонувати та викликати невідкладну допомогу. При інфаркті ліки не діють.

На закінчення

Якщо навіть біль у серці, причини якого повинен встановити фахівець, минув, потрібно найближчим часом сходити до лікарні та обстежитися. Самолікування неприпустиме.

У Нижньому Новгороді ви можете пройти профілактичне обстеження у «Дорожній клінічній лікарні», де працюють професіонали своєї справи.

Частою причиною звернення до лікаря є біль у серці. Вони мають різний характер, тривалість, певну іррадіацію. Крім цього, неприємні відчуття у грудній клітці мають різну етіологію та їхня поява не завжди пов'язана з патологією серця. У цій статті описуються найбільш характерні ознаки серцевого болю, вказуються патології, які можуть її імітувати, також розповідається про те, як відрізнити справжню кардіалгію від болючого синдрому іншої етіології.

Причини болю у серці

Етіологія цього неприємного симптому дуже різноманітна. Серцевий біль виникає, як правило, за наявності ішемічної хвороби, при якій уражаються коронарні судини. Також причиною істинної кардіалгії є запальні захворювання серця, уроджені вади, ВСД. Крім цього, існує широкий перелік патологій, що супроводжуються больовими відчуттями у грудях, що імітує ураження серця. Деякі їх описуються нижче.

Кардіалгія при остеохондрозі

Клінічні прояви грудного остеохондрозу дуже схожі на патології органів дихання чи серцево-судинної системи. Хворі скаржаться на болючі відчуття в грудній клітці, які посилюються при нахилах, зміні положення тіла, а також після динамічних або статичних навантажень. Біль часто з'являється в зоні лопаток і поширюється на ділянку серця, лівої руки та грудини. Вона може турбувати при лежанні на боці або спині, що змушує пацієнтів займати вимушене становище, яке зменшує больовий синдром. Неприємні відчуття мають різну інтенсивність, виникають у різний час доби.

Також поширеним симптомом є задишка. Хворі зазначають, що їм не вистачає повітря, оскільки нормальний вдих утруднений. Іноді під час їжі пацієнти також відзначають відчуття стороннього тіла в горлі і по ходу стравоходу.

Біль у серці при невралгії

Кардіалгія при цій патології виникає лише у 10% клінічних випадків, але характеризується високою інтенсивністю. Розвивається раптовий больовий синдром. Пацієнти не можуть піднімати ліву руку або повертати голову. Якщо біль поширюється від нервів, які обмежуються при міжреберній невралгії, пальпація міжреберних проміжків веде до посилення болю. Збільшення інтенсивності больових відчуттів також спостерігається при вдиху, кашлі чи сміху. Характер болю, як правило, оперізувальний, колючий, ріжучий, тупий, постійний або нападоподібний. Може бути і різкий біль, який не дозволяє зробити жодного руху.

Кардіалгія при неврозах

Чому болить серце при психоемоційному перенапрузі? Основна причина – розвиток серцевого неврозу. Кардіалгія у своїй має певні особливості. Так, здебільшого вона виникає серед людей, яким притаманний негативізм, замкнутість, емоційна лабільність. Сприятливими чинниками у разі можна назвати шкідливі звички, хронічне недосипання, супутні психічні розлади. При неврозі серця відзначається стиск та дискомфорт у грудній клітці, запаморочення та підвищена пітливість, головний біль та нудота. Хворі можуть знепритомніти. Також характерний прискорений пульс, зміни артеріального тиску, відчуття нестачі повітря, тремор, панічні атаки та біль у серці, що колють.

Серцевий біль при фізичних навантаженнях

Як правило, це ускладнення розвивається після надмірних тренувань. При інтенсивних фізичних навантаженнях серце потребує більше кисню. Неадекватна реакція організму проявляється у звуженні коронарних судин, що погіршує кровопостачання міокарда, і веде до появи болючого синдрому. Як правило, спортсмени можуть відчувати серцевий біль, який після відпочинку зникає. Якщо ниючий біль у серці зберігається більш тривалий час, слід переглянути схему тренувань і зменшити навантаження, оскільки це може бути небезпечним. Крім цього, слід пам'ятати, що у випадках, коли після тренування з'являється значна тахікардія, надмірне потовиділення та утруднене дихання навіть після припинення фізичного навантаження чи німіє ліва рука, слід негайно звернутися до лікаря.

Кардіалгія при вегето-судинній дистонії

Для кардіологічного синдрому при даній патології в основному характерні такі симптоми: болі в серці гострого та колючого характеру, які з'являються як після фізичного навантаження, так і в стані спокою, порушення ритму серця у формі тахі-або брадикардії, зміни артеріального тиску. Больовий синдром може бути помірним.

Як правило, спостерігається нападоподібний або тупий біль у серці, але він супроводжується надмірним страхом або навіть істеричними нападами, при яких людина не може адекватно оцінити свій стан і переоцінює складність наявних проявів. Крім цього, при вегето-судинній дистонії реєструються перепади температури, загальна слабкість і пітливість, шум у вухах та надмірна сонливість, головний біль, перепади настрою, що особливо яскраво виражено у підлітків.

Серцевий біль при хронічному алкоголізмі

При постійному зловживанні алкогольними напоями формується міокардіодистрофія. На первинних етапах її розвитку пацієнти скаржаться на серцебиття, нестачу повітря, головний біль та поганий сон. Також характерна давить біль у серці, підвищена дратівливість і пітливість. Спочатку кардіалгія виникає у формі нападів у нічний час, супроводжується тахікардією, екстрасистолією або пароксизмальною миготливою аритмією, яка надалі набуває постійного характеру. Крім цього, після алкоголю, що вживається у великих кількостях, серце збільшується, його тони стають глухими, з'являється акроціаноз, ущільнюється печінка, розвиваються набряки кінцівок та ознаки серцевої недостатності.

Болі у серці при вагітності

В даний період в організмі жінки відбуваються серйозні зміни і порушується звична робота багатьох органів та систем, у тому числі серця. Як правило, причиною кардіалгії під час вагітності є збільшення об'єму циркулюючої крові, постійне зростання ваги тіла, незручне становище, дефіцит заліза в організмі, затримка рідини та підвищення артеріального тиску. Не варто забувати і про значну гормональну перебудову в даний період, що робить жінок слабшими до дії стресових ситуацій або різких атмосферних змін.

Кардіалгія при захворюваннях легень

При ураженні органів дихання біль у грудях має такі особливості:

• характеризується гострим, але короткочасним характером;
• як правило, іррадіація больових відчуттів немає;
• біль посилюється при глибокому вдиху;
• наявність таких легеневих симптомів, як кашель, виділення мокротиння, поява задишки;
• сухі або вологі хрипи, перкуторні дані, що вказують на ураження легень.

Найбільш часто біль у серці при вдиху спостерігається при розвитку плевриту. При цій патології вона може мати різне поширення. При запаленні парієтальної плеври біль локалізується у нижніх ділянках грудей. У зоні лопаток біль з'являється, якщо уражається пристіночна плевра верхньої частки легені. Якщо діагностують апікальний плеврит, то за рахунок подразнення плечового сплетення може спостерігатися супутній біль у руці, а при діафрагмальному плевриті болючі відчуття поширюють на зону живота і супроводжуються блюванням.

Саме тому для правильної діагностики важливо чітко визначити де болить. Це допомагає відрізнити справжній кардіальний біль від клінічних проявів ураження легень. Важливо пам'ятати, що кардіалгію при патології органів дихання не можна вважати провідним клінічним синдромом. До уваги беруть більш специфічні прояви (ціаноз, підвищення температури, ознаки інтоксикації, кашель, задишку, виділення мокротиння).

Як зрозуміти, що болить саме у серці?

При виникненні якихось неприємних відчуттів у серці слід негайно звернутися до лікаря щодо ретельного обстеження. Для підтвердження ураження серця роблять аналіз крові, ЕКГ, сцинтиграфію міокарда, ангіографію, ехокардіографію та МРТ серця.

Як болить серце?

Звичайно, за скаргами пацієнтів можна запідозрити ту чи іншу патологію, але для правильної діагностики клінічні прояви не завжди є вирішальними, оскільки, як видно з наведеної вище інформації, болі в серці можуть з'являтися при багатьох інших захворюваннях, не пов'язаних з безпосереднім ураженням серця.

Якщо говорити про основні характерні прояви серцевого болю, то можна назвати такі:

• якщо причиною є стенокардія, біль виникає за грудиною, має стискаючий, ріжучий, тупий чи гострий характер. Вона, як правило, віддає в ліву руку, лопатку, іноді може не мати чіткої локалізації, триває від кількох секунд до 20 хвилин. Під час нападу з'являється задишка, відчуття нестачі повітря та страх смерті. Больові відчуття не залежать від положення тіла чи дихання, швидко знімаються нітрогліцерином;
• у разі інфаркту міокарда виникає інтенсивний ангінозний біль, який віддає в лопатку, руку, живіт, ліву половину шиї, триває довше 15 хвилин і не піддається впливу нітратів, супроводжується профузним потом та страхом смерті, а також задишкою та непродуктивним кашлем. В окремих випадках інфаркт міокарда протікає без болючого синдрому.

Що робити при кардіалгії?

При появі серцевого болю слід припинити будь-які фізичні навантаження, зручно сісти або при можливості прийняти горизонтальне положення, розстебнути одяг і забезпечити доступ свіжого повітря. Хворому під язик слід дати одну таблетку нітрогліцерину. При відсутності ефекту прийом препарату можна повторити з інтервалом три хвилини. Якщо больовий синдром триває більше 20 хвилин і не зменшується після триразового прийому нітрогліцерину, слід спричинити швидку допомогу. До її приїзду хворому можна розжувати таблетку аспірину. При тахікардії понад 110 ударів/хв. доцільно прийняти анаприлін (якщо немає протипоказань).

Важливо, щоб перша допомога надавалася у найкоротші терміни після появи болю. Це допомагає уникнути тяжких ускладнень, у тому числі інфаркту міокарда або раптової зупинки серця. Крім цього, слід пам'ятати, що навіть у разі, коли вдалося самостійно усунути больовий синдром, обов'язково слід звернутися до лікаря для з'ясування його етіології та профілактики повторного нападу.