Контрацептивний засіб комбінований. Контрацептиви КОКи: як діють комбіновані оральні таблетки, як приймати, відгуки

При правильному прийнятті таблетки забезпечують захист від небажаної вагітності на більш ніж 99%. Таблетку потрібно приймати щодня протягом 21 дня, потім зупиняючись сім днів, протягом яких відбуваються виділення, як із менструації. Через сім днів прийом таблеток відновлюється.

Ви повинні приймати таблетку в той самий час кожен день. Відсутність графіка загрожує вагітністю, а пропущений прийом таблетки блюванням або проносом.

Комбінована таблетка може допомогти полегшити хворобливі менструації, що важко протікають. Незначні побічні ефекти включають перепади настрою, болючість молочних залоз та головні болі.

Немає доказів того, що таблетки пов'язані з набором ваги.

Таблетки дають дуже низький рівень ризику для таких серйозних побічних ефектів, як густа кров та рак шийки матки.

Комбіновані протизаплідні таблетки не підходять для жінок, що палять старше 35 років, або для жінок з певними захворюваннями.

Таблетка не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Комбіновані оральні контрацептиви: принцип дії

• пригнічують овуляцію (дозрівання та вихід яйцеклітини)
• сприяє згущенню слизу в шийці матки, роблячи його непрохідним для сперматозоїдів
• змінюють слизову оболонку матки, унеможливлюючи прикріплення до неї заплідненої яйцеклітини.
• зменшують рухову здатність сперматозоїдів у маткових трубах

Є безліч фірм-виробників пігулок, але головне, що потрібно знати – комбіновані оральні контрацептиви бувають трьох видів:

• монофазні 21-денні : найпоширеніший тип - у кожній таблетці міститься однакова кількість гормону. Прийом передбачає 21 таблетку, а потім перерву на 7 днів. Представниками цього типу є Мікрогінон, Бревінор, Цілест
• фазні 21-денні : таблетки містять дві або три секції різних кольорових пігулок в упаковці. Кожна секція містить різну кількість гормонів. Одна таблетка приймається щодня протягом 21 днів, потім перерва на 7 днів. Фазні таблетки необхідно приймати правильно. Приклади - Біновум і Логінон.
• щоденні таблетки:в упаковці міститься 21 активна таблетка та сім неактивних (підставних) таблеток. Два типи пігулок виглядають по-різному. Одна таблетка приймається щодня протягом 28 днів без перерви між упаковками. Пігулки необхідно приймати у правильному порядку. Представники цього типу - Мікрогінон ED та Логінон ED.

Дотримуйтесь інструкцій, які йдуть усередині упаковки. Якщо у вас є питання про те, як прийняти таблетку, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом. Важливо приймати таблетки відповідно до інструкцій, тому що неправильний графік або одночасний прийом з іншим медикаментом може послаблювати ефективність препарату.

Як приймати комбіновані оральні контрацептиви

• Візьміть першу пігулку з пачки, позначену правильним днем ​​тижня, або першої пігулки першого кольору (фазні пігулки).
• Продовжуйте приймати таблетки одночасно кожен день, поки не закінчиться упаковка.
• Припиніть приймати таблетки на 7 днів (протягом цих семи днів у вас буде кровотеча).
• Почніть наступну упаковку таблеток на восьмий день, незалежно від того, чи є виділення. Це має бути в той же день тижня, коли ви прийняли вашу першу таблетку.

Як приймати щоденну таблетку:

• Візьміть першу таблетку із секції упаковки із позначкою «старт». Це буде активною пігулкою.
• Продовжуйте приймати таблетки кожен день, в правильному порядку і переважно в один і той же час, доки упаковка не закінчиться (28 днів).
• Упродовж семи днів прийому неактивних таблеток у вас будуть виділення.
• Почніть наступну упаковку таблеток незалежно від закінчення виділень.

Більшість жінок можуть почати приймати таблетки у час менструального циклу. Існує спеціальні правила для тих, хто мав пологи, аборт або викидень.

Можливо, вам доведеться використовувати додаткові засоби контрацепції протягом перших днів на таблетках – це залежить від того, у якій фазі менструального циклу ви розпочнете прийом.

Якщо ви починаєте приймати комбіновану таблетку в перший день циклу (менструації), ви одразу отримаєте захист від небажаної вагітності та додаткова контрацепція не знадобиться.

Тільки у разі некороткого циклу (понад 23 дні), якщо ви почали приймати таблетку до 5 дня циклу, захист від вагітності також настає відразу.
Якщо цикл короткий, і становить до 23 днів, вам знадобиться додатковий захист, поки термін прийому таблеток не складе 7 днів.

Якщо ви починаєте прийом таблеток у будь-який інший день вашого циклу, захист настане не відразу, тому вам буде потрібна додаткова контрацепція, поки термін прийому таблеток не складе 7 днів.

Прийом таблеток без перерви

Для монофазних комбінованих пігулок (таблетки одного кольору і з однаковим рівнем гормонів) вважається нормальним починати нову упаковку пігулок відразу після того, як закінчилася попередня - наприклад, якщо ви хочете затримати менструацію для поїздки.

Тим не менш, не варто приймати без перерви більше двох упаковок, якщо це не рекомендується лікарем. Це зрозуміло тим, що у вас може статися несподівана кровотеча, оскільки слизова оболонка матки не утримує рідину. Деякі жінки скаржаться на відчуття опухлості після прийому кількох пачок таблеток одна за одною.

Що робити, якщо пропустили прийом протизаплідної таблетки

Якщо ви пропустите прийом однієї або пари таблеток, або запізно почнете упаковку, це може знизити ефективність препарату для запобігання вагітності. Імовірність завагітніти після пропуску таблетки або таблеток залежить від того:

• коли вони пропущені
• скільки таблеток пропущено

Вважається, що пігулка «запізнилася», якщо ви забули прийняти її у звичайний час.

Таблетку «пропустили», якщо минуло більше 24 годин з моменту, коли ви повинні були прийняти її. Одна забута таблетка в упаковці або початок нової пачки на день раніше не катастрофічна, тому що ви все одно будете захищені від вагітності (у вас є те, що називається контрацептивним покриттям).

Проте, якщо ви пропустили дві або більше таблеток, або розпочали нову упаковку на два або більше днів пізніше (більше 48 годин), це може вплинути на ваш захист.

Зокрема, якщо ви збільшуєте свою 7-денну перерву ще на два дні, забуваючи про таблетку, яєчники можуть випустити яйцеклітину і у вас з'явиться цілком реальний ризик завагітніти. Так відбувається тому, що яєчники не отримують жодного ефекту від таблетки протягом семиденної перерви.

Якщо ви пропустите таблетку, дотримуйтесь порад, наведених нижче. Якщо ви не впевнені в тому, що робити, продовжуйте приймати таблетки та використовуйте інший метод контрацепції, звернувшись за професійною порадою якнайшвидше.

Якщо ви пропустили одну таблетку, будь-де упаковки:

• продовжуйте приймати решту упаковки у звичайному режимі
• вам не потрібно використовувати додаткові засоби контрацепції, такі як презервативи
• дотримуйтесь семиденної перерви у звичайному режимі

Якщо ви пропустили дві або більше таблеток (ви приймаєте наступну таблетку більш ніж через 48 годин) будь-де упаковки:

• прийміть останню потрібну таблетку, навіть якщо це означає прийом двох таблеток на один день
• залиште всі пропущені раніше таблетки
• продовжуйте приймати решту упаковки у звичайному режимі, використовуючи додатковий метод контрацепції протягом наступних семи днів
• вам може знадобитися екстрена контрацепція
• можливо, вам доведеться розпочати прийом наступної упаковки без перерви

Вам може знадобитися, якщо у вас був незахищений секс за останні сім днів, і ви пропустили дві або більше таблеток в перший тиждень упаковки.

Початок прийому нової упаковки пігулок після пропуску двох або більше пігулок: якщо в пачці залишилося сім або більше пігулок після останньої пропущеної пігулки, потрібно:

• закінчити упаковку
• зробити звичайну семиденну перерву

Якщо в пачці залишилося менше семи пігулок після останньої пропущеної пігулки, потрібно:

• закінчити упаковку та почати нову наступного дня, без перерви

Якщо у вас з'явилося блювання протягом двох годин після прийому комбінованих протизаплідних таблеток, це означає, що препарат не повністю всмоктався в кров. Відразу прийміть ще одну таблетку, а наступну - у звичайний час.

Якщо вам, як і раніше, погано, продовжуйте використовувати іншу форму контрацепції, поки ви відчуваєте дискомфорт і нездужання, а також протягом двох днів після одужання.

Дуже сильний пронос (від шести до восьми випадків рідкого випорожнення протягом 24 годин) може також означати, що таблетка не працює належним чином. Продовжуйте приймати таблетки як завжди, але використовувати додаткові засоби контрацепції, такі як , і протягом двох днів після одужання.

Для отримання додаткової інформації, а також у випадку, якщо симптоми не припиняться, краще поговорити з лікарем.

Комбіновані оральні контрацептиви: протипоказання

• вагітні
• куріть і вам понад 35 років
• кинули курити менше року тому, а зараз вам 35 і більше років
• маєте надмірну надмірну вагу
• приймаєте певні препарати (консультація з лікарем є обов'язковою)
• тромбоз (густа кров)
• серцева патологія або хвороба серця, у тому числі високий кров'яний тиск
• сильні мігрені, особливо з аурою (тривожними симптомами)
• рак молочної залози
• захворювання жовчного міхура чи печінки
• цукровий діабет з ускладненнями або діабет протягом останніх 20 років

Прийом комбінованих оральних контрацептивів після пологів

Якщо ви щойно народили, і не годуєте грудьми, ви можете почати прийом таблеток на 21 день після пологів. Захист від вагітності настає одразу. Якщо ви починаєте приймати таблетки пізніше, ніж через 21 день після пологів, вам знадобиться додаткова контрацепція (наприклад, презерватив) протягом наступних семи днів.

Якщо ви годуєте грудьми дитини менше 6 місяців від народження, прийом таблеток може зменшити потік молока. Рекомендується використовувати інший метод контрацепції, поки ви не припините грудне вигодовування.

Прийом комбінованих оральних контрацептивів після викидня або аборту

Якщо у вас був викидень або аборт, ви можете почати приймати таблетки через п'ять днів, отримавши негайний захист. Якщо ви починаєте приймати таблетки через п'ять днів після викидня або аборту, вам необхідно буде використовувати додаткові засоби контрацепції, поки термін прийому таблеток не складе сім днів.

Комбіновані оральні контрацептиви: переваги

• Таблетка не перериває секс
• Встановлює регулярний цикл, менструації стають легшими і менш болючими.
• Знижує ризик розвитку раку яєчників, матки та товстої кишки.
• Може зменшити симптоми ПМС
• Іноді може вплинути на зменшення висипів та акне
• Може захистити від запальних захворювань органів тазу
• Може зменшити ризик міоми та неракових захворювань молочної залози.

Комбіновані оральні контрацептиви: недоліки

• Може викликати побічні ефекти, такі як головний біль, нудоту, хворобливість молочних залоз та перепади настрою — якщо вони не проходять через кілька місяців, можливо, доведеться змінити препарат
• Може збільшити кров'яний тиск
• Не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом
• Провокує раптові кровотечі та кров'яні виділення, які часто зустрічаються протягом перших кількох місяців використання таблетки
• Таблетку пов'язують із підвищеним ризиком розвитку деяких серйозних захворювань, таких як тромбоз (густа кров) та рак молочної залози.

Комбіновані оральні контрацептиви: поєднання з ліками

Деякі медикаменти взаємодіють із комбінованою таблеткою таким чином, що вона виявляється не здатною продовжувати працювати належним чином. Вам завжди слід запитувати лікаря про сумісність препарату з іншими препаратами, а також уважно читати інструкцію в упаковці.

Антибіотики

Антибіотики рифампіцин та рифабутин (які можуть бути використані для лікування таких захворювань, як туберкульоз та менінгіт) можуть призвести до зниження ефективності комбінованих таблеток. Інші антибіотики не мають такого ефекту.

Якщо вам призначили рифампіцин або рифабутин, можливо, буде потрібна додаткова контрацепція (наприклад, презервативи).

Епілепсія, ліки від ВІЛ та звіробій

Комбіновані таблетки можуть взаємодіяти з ферментами, що індукують. Ці препарати прискорюють розпад прогестагену у печінці, знижуючи ефективність таблетки.

Прикладами таких препаратів є:

• препарати, що застосовуються при лікуванні епілепсії - карбамазепін, окскарбазепін, фенітоїн, фенобарбітал, примідон та топірамат
• звіробій (рослинний лікарський засіб)

• антиретровірусні препарати, що використовуються для лікування ВІЛ-інфекції (дослідження показують, що взаємодія між цими ліками та таблетками тільки на прогестогені може вплинути на безпеку та ефективність обох)

Ваш лікар може виписати альтернативні або додаткові форми контрацепції під час прийняття будь-якого з цих препаратів.

Комбіновані оральні контрацептиви: небезпека

Є деякі ризики, пов'язані з використанням комбінованих протизаплідних пігулок. Тим не менш, ці ризики невеликі і для більшості жінок користь від таблетки переважує можливі ризики.

Густа кров

Естроген у таблетці може призвести до того, що кров «охоче» згортатиметься. Якщо розвивається хвороба густої крові, це може спричинити тромбоз глибоких вен (згустки крові в нозі), емболію легеневої артерії (згустки крові в легені), інсульт або серцевий напад.

Ризик отримання загусання крові дуже малий, але перед призначенням лікар обов'язково повинен перевірити, якщо у вас є певні фактори ризику, які роблять вас більш уразливими для цієї хвороби.

Таблетки потрібно приймати з обережністю, якщо у вас є один із факторів ризику, наведених нижче. За наявності більше двох факторів ризику не слід приймати таблетки взагалі.

• Вам понад 35 років
• Ви курите чи кинули курити торік
• У вас надмірна надмірна вага (у жінок з ІМТ 35 або більше ризик використання таблетки зазвичай переважують вигоду)
• Наявність мігрені (ви не повинні приймати таблетки, якщо у вас є серйозні або регулярні напади мігрені, особливо якщо вона з аурою або попереджувальним знаком перед нападом)
• Високий кровяний тиск
• Історія хвороби: тромб чи інсульт
• Наявність близького родича, який мав тромб до 45 років
• Стан нерухомості протягом тривалого часу - наприклад, сидіння в інвалідному візку або з ногою в гіпсі

Дослідження щодо встановлення зв'язку між та таблеткою тривають досі. На сьогоднішній день вони показують, що користувачі всіх видів гормональної контрацепції мають трохи більше шансів бути діагностованими з раком молочної залози порівняно з жінками, які їх не використовують.

Тим не менш, через 10 років після того, як ви припините приймати таблетки, ризик розвитку раку молочної залози повертається до нормального русла.

Дослідження також намагаються встановити чи спростувати зв'язок між таблетками та ризиком розвитку раку шийки матки та рідкісної форми раку печінки. Однак, таблетки дійсно забезпечують деякий захист від розвитку раку ендометрію (слизової оболонки матки) раку, раку яєчників і раку товстої кишки.

В останні роки комбіновані оральні контрацептивишироко використовуються для запобігання небажаному зачаттю. Саме гормональні контрацептиви по праву вважаються одним із найефективніших і при цьому надійних засобів. Крім того, така позитивно впливає на жіночий організм, зміцнюючи репродуктивне здоров'я.

Для розуміння механізму впливу таких контрацептивів слід звернутись до фізіології організму жінки. Усі зміни, що у ньому відбуваються, є циклічними і через чіткий період повторюються. Цикл - це час від першого дня менструації до початку наступної кровотечі. Цикл може тривати від 21 до 35 днів, проте більшість жінок він становить 28 днів. Овуляція настає у середині циклу. У цей час зріла яйцеклітина виходить із яєчника. За умови з'єднання її зі сперматозоїдом відбувається зачаття. Всі ці процеси регулюються та . Протягом циклу співвідношення цих статевих гормонів змінюється кілька разів.

Як діють КЗК?

Дія комбінованих оральних контрацептивів ґрунтується на впливі на організм статевих гормонів. Комбіновані оральні контрацептиви (скорочено КОК) складаються із синтетичних аналогів гормонів естрогену та прогестерону. Залежно від кількості діючих речовин у препараті та їх співвідношення такі засоби поділяють на однофазні , двофазні і трифазні препарати. Це найкращі оральні контарцептиви для сучасних жінок, тому що підібрати їх можна залежно від індивідуальних особливостей організму.

Трифазні КОК містять таку кількість гормонів, яка максимально наближається до природного коливання естрогену та прогестерону в організмі жінки. У двофазних оральних контрацептивах співвідношення статевих гормонів змінюється двічі, але це має певну різницю з природними процесами жіночого організму. Але, визначаючи, які саме засоби вибрати, жінка повинна врахувати, що найменше відповідають природним процесам однофазні контрацептиви. Але загалом усі КОК впливають на організм жінки однаково, не допускаючи небажаної.

Тому рекомендуючи жінці прийом цих засобів лікар звертає особливу увагу на індивідуальну переносимість таких препаратів. У деяких випадках організм, що нормально сприймає однофазні комбіновані контрацептиви, негативно реагує на трифазні засоби. Але загалом сучасні КОК настільки позитивно сприймаються жіночим організмом, що їх застосування допускається від початку сексуального життя до періоду. У період клімаксу оральні протизаплідні засоби можуть застосовуватися як замісне гормональне лікування для попередження патологічних змін у тканині кісток та хрящів, що відбуваються через втрату кальцію.
КОК мають кілька шляхів на організм, внаслідок чого має місце протизаплідний ефект. Насамперед, під їх впливом пригнічується овуляція, тому яйцеклітина не дозріває і не виходить у маткову трубу. Також препарати цього типу змінюють склад секрету шийки матки . При нормальному стані цей секрет сприяє проникненню сперматозоїдів у матку, а внаслідок впливу КОК він перетворюється на більш густу та в'язку масу. Як наслідок, сперматозоїди не можуть проникнути всередину, причому вони стають практично нежиттєздатними, потрапляючи в шийку матки. Крім того, при прийомі таких протизаплідних засобів структура слизової оболонки матки помітно змінюється: оболонка помітно витончується. Отже, навіть якщо процес запліднення все ж таки відбудеться, то яйцеклітина з ембріоном прикріпитися до стінки матки не зможе. Таким чином, потрійний рівень впливу КЗК гарантує високий рівень захисту від небажаного зачаття. За статистичною інформацією прийому оральних контрацептивів на 100 жінок фіксується 0,1 вагітності.

Гормональні контрацептиви також є дієвим профілактичним засобом для запобігання ряду хвороб гінекологічної сфери, гормонального дисбалансу . Також прийом цих засобів полегшує перебіг менструації, зменшуючи кількість крові, що виділяється.

Види КОК

Як було зазначено вище, гормональні контрацептиви поділяються на кілька різновидів. Однофазна оральна контрацепція має у складі всіх таблеток упаковки однакову кількість синтетичних аналогів прогестерону та естрогену. До цього типу КОК відносяться препарати, , Сілест , Овідон , Нон-Оволон , . Такі засоби контрацепції є відповідним методом запобігання для молодих жінок, що не народжували. Принциповою відмінністю перерахованих засобів є дози гормонів, які містяться. Тому важливою умовою є індивідуальний підбір таких засобів, за якого обов'язково враховується і загальний стан здоров'я жінки, і наявність хронічних недуг і патологій, і, нарешті, можливість набувати більш дорогих засобів контрацепції.

Говорячи про двофазні засоби, слід зазначити, що до цієї категорії входить менше препаратів. У препараті Антеовін міститься і . Двофазні контрацептиви, крім основного впливу, сприяють лікуванню від вугрового висипу , . Справа в тому, що ці недуги часто провокують надто високий вміст андрогенів в організмі контрацептиви дозволяють збалансувати вміст гормонів. Фахівці визначають двофазні КОК як проміжні препарати між однофазними та трифазними засобами.

Трифазна гормональна контрацепція дозволяє зімітувати природний менструальний цикл, адже в препараті містяться гормони у співвідношенні, максимально наближеному до фізіологічного. До цієї групи належать препарати, Триновум , . У цих препаратах містяться гормони у різних співвідношеннях. Такі засоби позитивно впливають на організм за наявності вихідної дисфункції яєчників та інших захворювань. Трифазний КОК рекомендується приймати жінкам після 27-річного віку.

Як приймати кок?

Гормональні контрацептиви від сучасних виробників випускають у платівках, у яких міститься 21 таблетка або 28 таблеток. Щоб жінка легко зорієнтувалася на черговості прийому препарату, нові трифазні та двофазні таблетки мають спеціальні позначення на упаковці у вигляді стрілочок або днів тижня. Прийом КОК повинен починатися першого дня менструального циклу, після чого препарат потрібно приймати щодня. Лікарі радять, по можливості, приймати таблетки одночасно. Нові дослідження свідчать, що з настільки чіткому прийомі КОК гормональні речовини засвоюються краще. За наявності у платівці 21 таблетки слід приймати препарат з першого дня менструації, після чого настає перерва на сім днів. У дні, коли таблетки не приймаються, не потрібне використання інших методів захисту, оскільки контрацептивний ефект залишається. За наявності у платівці 28 таблеток прийом засобу ведеться безперервно. Через один рік прийому КОК жінка повинна зробити перерву на три місяці, щоб функція яєчників могла повноцінно відновитися, і не виникли небажані побічні ефекти. У ці дні від зачаття необхідно захищатись, використовуючи інші методи.

Жінка, яка приймає такі таблетки, повинна чітко знати, що з деякими лікарськими препаратами КОК категорично не поєднується. Це протисудомні засоби, низка препартаів-антибіотиків, ліки від хвороб легень. Але навіть якщо жінці призначається лікування будь-яким іншим препаратом, про прийом оральних контрацептивів вона повинна обов'язково попередити свого лікаря.

Як вибрати КЗК?

Протизаплідні засоби для жінок, як і чоловічі контрацептиви, необхідно вибирати, ретельно зваживши всі індивідуальні «за» та «проти». Перед тим, як розпочати використання будь-яких препаратів, потрібна консультація спеціаліста-гінеколога. Для правильного підбору КОК слід обов'язково пройти низку досліджень. Так, спочатку проводиться нормальний гінекологічний огляд, береться мазок. Це дозволяє виключити низку хвороб, серед яких – онкологічні патології. Двічі під час менструального циклу проводиться ультразвукове дослідження органів малого тазу. УЗД потрібно провести відразу після місячних та перед початком наступної менструації. Таке дослідження дозволить дізнатися про зростання та стан слизової порожнини матки, про особливості овуляції. Жінці призначається також консультація у спеціаліста-маммолога, проведення УЗД молочних залоз. Іноді також необхідно визначити рівень гормонів у крові пацієнтки.

Приблизно через три місяці після того, як жінка почала регулярно приймати таблетки, їй необхідно знову відвідати лікаря з метою контролю за впливом на організм гормональних речовин.

Загалом оральні контрацептиви для жінок мають багато видимих ​​переваг, серед яких високий рівень надійності, швидке настання ефекту, простота в застосуванні, хороша переносимість організму. До того ж, такі жіночі контрацептиви забезпечують нормальний рівень оборотності, тобто після припинення прийому таких таблеток жінка може завагітніти вже через 1-12 місяців. Такі таблетки підходять і для молодих дівчат, оскільки вони дозволяють відрегулювати місячний цикл, усунути болючі прояви при менструаціях, отримати певний лікувальний вплив при деяких захворюваннях, зменшити прояви запальних процесів.

КЗК знижують ризик появи кіст , онкологічних хвороб , доброякісних пухлин молочної залози , а також дозволяють уникнути залізодефіцитної анемії . Їх застосування є доцільним для жінок, у яких відзначається високий рівень вмісту чоловічих гормонів.

Внаслідок гальмування овуляції таблетки забезпечують і захист від розвитку. У деяких випадках вони також дозволяють усунути деякі фактори, які провокують. Тому після припинення лікування такими препаратами вагітність настає з більшою ймовірністю.

До речі, монофазні КЗК дозволяють, при необхідності, «відстрочити» чергову менструацію. Щоб досягти такого ефекту, слід починати приймати таблетки з наступної упаковки однофазних контрацептивів відразу після закінчення попередньої. До того ж КЗК забезпечують екстрену контрацепцію.

Недоліки

Крім описаного ряду переваг, дані протизаплідні засоби мають і деякі недоліки. Насамперед, це ймовірність зниження контрацептивного ефекту у разі взаємодії з деякими медикаментозними препаратами. Деяким жінкам досить складно забезпечити точність та регулярність у прийомі таблеток. При цьому перепустки прийому таблеток збільшують ризик небажаної вагітності. Як побічні ефекти при прийомі препаратів може проявлятися аменорея , міжменструальні кровотечі , зниження сексуального потягу , головні болі , коливання настрою , болючість у грудях , зростання маси тіла , блювота , нудота . Однак усі ці явища виникають, як правило, у перші місяці прийому таблеток, а пізніше вони зникають відразу після повної адаптації організму до КОК.

Істотним мінусом при прийомі таких препаратів як протизаплідні засоби є відсутність захисту при статевих контактах, як від , так і від хвороб, що віддаються статевим шляхом .

Протипоказання

Існує кілька абсолютних протипоказань, у яких пероральні контрацептиви не застосовуються категорично. Це вагітність чи підозра те що, що зачаття вже сталося; період після пологів, коли жінка годує дитину грудьми, або перші півроку після пологів; хвороби та пухлини печінки; пухлини гіпофіза; серцево-судинні хвороби; рак молочної залози; прогресуючі форми; низку психічних порушень.

Як відносні протипоказання визначають гіпертонію , активне куріння , схильність до депресіям . Прийом таких протизаплідних таблеток припиняється до місяця до планових хірургічних операцій, і навіть перед прийомом деяких . У всіх випадках жінкам рекомендується використовувати негормональні контрацептиви .

Що робити, якщо жінка не прийняла вчасно таблетку?

Незважаючи на те, що при пропуску своєчасного прийому таблетки відразу ж зростає ризик зачаття, жінці не варто панікувати. Таблетку потрібно прийняти одразу ж, як тільки з'явилася така можливість. Якщо пропуск прийому трапився якраз у дні передбачуваної овуляції, то оптимальним виходом буде використання додаткового методу контрацепції до дня наступної менструації. Однак сучасні КОК діють на організм таким чином, що пропуск однієї таблетки на 12 годин на протизаплідному ефекті не позначається. При пропуску двох таблеток слід за першої ж нагоди прийняти дві забуті таблетки, а наступного дня – ще дві. При цьому важливо застосовувати додатковий метод захисту. Такі зміни можуть спровокувати появу кров'янистих виділень, що виникають як наслідок високої концентрації гормонів. За кілька днів цей побічний ефект зникає.

Якщо ж було пропущено прийом трьох і більше таблеток, то в такому разі слід перейти на додаткові методи контрацепції, а прийом КОК розпочати вже наново, з першого місячного дня. Тому кожна жінка перед початком прийому таких контрацептивів повинна ретельно проаналізувати, чи вона зможе забезпечити регулярний прийом препарату, оскільки нерегулярний і безладний прийом таких таблеток може негативно позначитися на здоров'ї жінки.

Сьогодні, мабуть, навряд чи можна зустріти в розвинених країнах таку людину, яка незалежно від роду її занять не була б знайома з терміном «планування сім'ї». Відповідно до сучасного визначення планування сім'ї – це комплекс соціальних, медичних та інформаційно-освітніх заходів, спрямованих на збереження репродуктивного здоров'я населення, профілактику хвороб, що передаються статевим шляхом, захист першої вагітності, зниження кількості абортів та формування безпечної сексуальної поведінки. Найважливішим елементом цього комплексу є контрацепція.

Відповідно до загальноприйнятої в науці термінології, контрацепція - це комплекс заходів та засобів, що використовуються для запобігання зачаттю та попередженню небажаної вагітності.

Відомо кілька способів контрацепції:

1. Фізіологічний – передбачає визначення періоду дозрівання яйцеклітини та помірність у цей період від статевих актів або використання контрацептивних засобів.

2. Біологічний – має на увазі гормональний вплив на овуляцію.

3. Хімічний - передбачає використання речовин, що згубно діють на сперматозоїди.

4. Механічний – характеризується використанням засобів, що створюють механічну перешкоду для проникнення сперматозоїдів у шийку матки.

Найбільш поширеним нині є біологічний метод контрацепції. Саме він має на увазі використання гормональних контрацептивів, у зв'язку з чим проблема медичного застосування цих препаратів потребує належного рівня обізнаності як лікарів, так і провізорів.

Історія застосування гормональних контрацептивних засобів (ГКС) бере свій початок з 1960 року, коли американський вчений G. Pincus синтезував прогестерон з коренів мексиканського винограду та продемонстрував його контрацептивні властивості на мишах та щурах. Ця подія по праву вважається однією з найважливіших серед медичних відкриттів ХХ століття. З того часу інтенсивність досліджує-

ній у цій галузі з кожним роком тільки наростає, з'являються нові і нові препарати, удосконалюються схеми їх застосування, розширюється перелік терапевтичних і побічних ефектів. Все це значно підвищує рівень вимог, що висуваються до кваліфікації медичних працівників, але водночас суттєво збільшує їхні можливості.

Обговорення проблем гормональної контрацепції необхідно розпочати з важливих моментів. Слід чітко уявляти, що гормональна контрацепція має на увазі застосування лікарських препаратів насамперед жінкою, тому як лікарські засоби використовуються синтетичні аналоги жіночих статевих гормонів - естрогенів і гестагенів (прогестерону), структура яких близька до натуральних, але активність при цьому значно вища завдяки їх меншій здатність окислюватися в організмі. Наприклад - активність синтетичних гестагенів вище природних аналогів від 80 до 300 разів. Дещо забігаючи вперед, зазначимо, що на практиці це дозволило зменшити дозу естрогенів, що входять до складу кортикостероїдів, у 3-5 разів, а гестагенів у 5-20 разів.

Для кращого розуміння особливостей механізмів дії кортикостероїдів необхідно коротко нагадати фізіологію менструального циклу. Менструальний цикл (МЦ) – це складний фізіологічний процес, головне завдання якого – забезпечити розвиток яйцеклітини, необхідне для настання вагітності. В ідеалі МЦ триває 28 днів, але ці терміни можуть дещо змінюватись в залежності від індивідуальних особливостей жіночого організму. Менструальний цикл має дві фази, які називаються фолікул і нова (або проліферативна) та лютеїнова (або секреторна). Фолікулінова фаза починається з 1-го дня МЦ і триває 13-15 днів. У цю фазу відбувається дозрівання фолікула, що містить яйцеклітину. Зазначимо, що зростання фолікула контролюється естрогенами, що виробляються у яєчниках. Потім дозрілий фолікул розривається, і з нього виходить готова до запліднення яйцеклітина. Цей процес називається овуляцією і зазвичай він настає між 13 та 15 днями. Надалі на місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло і з цього моменту починається лютеїнова фаза МЦ. Жовте тіло активно продукує гестагенний гормон – прогестерон, а синтез естрогенів у цей період значно послаблюється. Під впливом прогестерону змінюється структура слизової оболонки матки, яка стає підготовленою до імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо вагітність не настає, функціональний шар ендометрію відторгається, настає менструація.

Всі сучасні глюкокортикостероїди в якості естрогенного компонента (ЕК) містять етинілзстрадіол, а гестагенний компонент (ГК) може бути представлений різними засобами, але найчастіше використовується левоноргестрел. Крім левоноргестрела, гестагенний компонент може бути представлений наступними засобами.

1) Норгестимат – у печінці перетворюється на левоноргестрел, має менш виражену гестагенну дію.

2) Дезогестрел – має біодоступність 76%. У печінці метаболізується в 3-кето-дезогестрел. Має слабку андрогенну дію і не змінює толерантність до глюкози, тому більш показаний молодим жінкам.

3) Гестоден – біодоступність становить 100%, є найефективнішою контрацептивною речовиною.

В даний час існує більше 50 видів поєднань естрогенного та гестагенного компонентів, які в залежності від виду поєднання та дози можуть надавати на організм жінки переважно естрогенний, гестагенний, андрогенний та анаболічний ефекти, у зв'язку з чим кортикостероїди використовуються не тільки як протизаплідні засоби, але і як засобу на лікування деяких гормональних захворювань.

Слід наголосити, що контрацептивний ефект визначається насамперед гестагенами, а естрогени включені до складу кортикостероїдів головним чином для підтримки нормального гормонального фону в організмі жінки. Принциповий механізм контрацептивної дії можна так. У процесі прийому глюкокортикостероїдів у крові різко зростає концентрація етинілестрадіолу та левоноргестрелу, тобто. речовин, які мають гормональну активність. Далі левоноргестрел, потрапляючи зі струмом крові в гіпоталамус, стимулює там специфічні гестагенні рецептори, спрацьовує принцип «негативного зворотного зв'язку», і в гіпоталамо-гіпо-фізарній системі послаблюється вироблення гонадотропних гормонів (лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого). На цьому тлі в організмі жінки відбуваються такі зміни:

Яєчники зменшуються у розмірах, секреція естрогенів знижується у 2 рази;

Ендометрій піддається регресії, що перешкоджає імплантації яйцеклітини;

Знижується вміст сіалової кислоти у слизу цервікального каналу, що знижує рухову активність сперматозоїдів;

Змінюється структура епітелію слизової оболонки піхви, що може призвести до інфекційних уражень.

Внаслідок описаних змін репродуктивна функція пригнічується, і вагітність не настає.

Найбільш застосовуваними кортикостероїдами на сучасному етапі розвитку медицини є наступні препарати:

I. Комбіновані естроген-гестагенні препарати (мають співвідношення ЕК та ГК 1:50; 1:25; 1:20; 1:10).

У свою чергу ця група поділяється на кілька підгруп:

1) Монофазні препарати - містять в одній таблетці певні постійні дози естрогенів і гестагенів (представлені одним видом таблеток).

Ці препарати застосовують внутрішньо по 1 таблетці щодня, починаючи з 5-го дня менструального циклу, протягом 21-го дня. Ефект настає найчастіше після прийому 14 таблеток. Таблетки слід застосовувати в один і той же час (бажано ввечері після їди), причому проміжки між прийомами не повинні перевищувати 30 годин. Після прийняття всіх таблеток необхідна семиденна перерва, після якої прийом триває за тією самою схемою. Додамо, що крім основної мети застосування ці засоби ще використовуються для лікування аменореї, клімактеричного синдрому та ін. гормональних порушень.

Незважаючи на досить високу ефективність монофазних кортикостероїдів, їх застосування в даний час обмежене, т.к. вони мають низку досить серйозних побічних ефектів. До таких відносяться:

Підвищення артеріального тиску;

Порушення ліпідного обміну;

Порушення функції печінки;

тромбоемболічні ускладнення;

Латентний цукровий діабет.

Дані побічні ефекти визначаються насамперед щодо високим вмістом у вказаних препаратах естрогенів.

Таким чином, монофазні кортикостероїди можна визнати дещо застарілими, хоча їх виробництво та збут на фармацевтичному ринку, як і раніше, знаходяться на високому рівні.

Більш сучасними глюкокортикостероїдами є двофазні та трифазні препарати.

2) Двофазні глюкокортикостероїди - містять різні кількості ЕК і ГК в одній таблетці (представлені двома видами таблеток).

Принципова ідея двофазності полягає в тому, що в першу стадію прийому препарату, яка відповідає проліферативній фазі менструального циклу, використовуються таблетки I тину, що містять більшу кількість естрогенів та менші дози гестагенів. У другу стадію, що відповідає вже секреторній фазі менструального циклу, приймаються таблетки II типу, в яких співвідношення ЕГ та ГК змінюється з точністю до навпаки – більше гестагенів та менше естрогенів. Це зроблено для того, щоб прийом кортикостероїдів, який може тривати кілька місяців і навіть років, максимально відповідав фізіологічним коливанням вироблення гормонів в організмі жінки протягом менструального циклу. Як було зазначено вище, в проліферативну фазу циклу виробляється більше естрогенів, а секреторную - гестагенів.

Нині на фарм. На ринку зустрічається тільки один препарат з цієї групи - Антеовін. Таблетки типу I в упаковці антеовіну зазвичай представлені в кількості 10 штук і мають білий колір. Вони містять 50 мг етинілестрадіолу та 50 мг левоноргестрелу. Пігулки II типу містять вже 50 мг етинілестрадіолу та 125 мг левоноргестрелу. Ці пігулки мають рожевий колір, а їх кількість в упаковці – 11 штук.

3) Трифазні глюкокортикостероїди - містять різні кількості ЕК і ГК, співвідношення яких змінюється протягом курсу терапії вже тричі (представлені трьома видами таблеток).

Таблетки 1 типу мають фіолетовий колір, в упаковці представлені в кількості 6 штук, містять 30 мкг етинілестрадіолу та 50 мкг левоноргестрелу. Вони забезпечують необхідний рівень естрогенів та гестагенів у фолікулінову стадію.

Пігулки II типу мають рожевий колір, в упаковці 5 штук. Вони збільшують кількість естрогенів та гестагенів, пригнічуючи тим самим пік овуляції, але підтримуючи при цьому зростання ендометрію. Містять 40 мкг етинілестрадіолу та 75 мкг левоноргестрелу.

Пігулки III типу оранжевого кольору, їх кількість – 10 штук. Стимулюють секрецію естрадіолу та прогестерону у лютеїнову.

фазу, що досягається наявністю в кожній таблетці ЗО мкі етиніле-страдіолу та 125 мкг левоноргестрелу.

Дво- і трифазні кортикостероїди застосовуються з 1-го дня МЦ протягом 21 дня з наступною 7-денною перервою. Ця перерва необхідна для того, щоб у крові знизився рівень естрадіолу, відбулося відторгнення ендометрію, і виникла менструальноподібна реакція.

Фазні глюкокортикостероїди показані в першу чергу особам старше 35-40 років, яким прийом монофазних засобів небажаний через побічні реакції, і у віці до 18 років, коли ще недостатньо стабільні параметри менструального циклу.

Переваги дво- та трифазних кортикостероїдів:

М'яка дія на гіпоталамо-гіпофізарну систему за рахунок малих доз естрогенів та гестагенів;

Менша ймовірність розвитку побічних реакцій (зокрема менше впливають на обмін ліпідів та згортання крові);

Забезпечують рівень естрогенів та гестагенів у крові, що відповідає нормальним фізіологічним коливанням протягом МЦ;

Гестагенний компонент левоноргестрел має пряму дію на яєчники і пригнічує синтез прогестерону, змінює склад цервікального слизу та структуру ендометрію, посилюючи тим самим контрацепцію.

Фазні кортикостероїди забезпечують практично 100% контрацепцію, але при цьому після їх відміни репродуктивна функція повністю відновлюється. Період відновлення залежить від тривалості застосування та може становити кілька місяців.

Тим не менш, незважаючи на наявні переваги, ці засоби можуть викликати побічні явища, особливо в перші 1-2 місяці застосування.

Найбільш типові побічні реакції:

Підвищення маси тіла (трохи більше 3 кг);

Огрубіння молочних залоз;

тромбоемболії;

Підвищення згортання крові;

артеріальна гіпертензія (приблизно у 2,5-6% пацієнток);

Латентний цукровий діабет;

Холестатична жовтяниця та жовчнокам'яна хвороба;

Зміна уродінаміки верхніх сечовивідних шляхів (що приблизно в 10% випадків призводить до розвитку нефриту);

Бактеріальні та грибкові кольпіти (бо стероїди знижують pH піхвового вмісту).

У зв'язку з високою ймовірністю розвитку побічних ефектів тривалість прийому кортикостероїдів не повинна перевищувати більше двох років.

Абсолютними протипоказаннями для прийому комбінованих кортикостероїдів є:

Тромбофлебіти;

тромбоемболії;

Гострий гепатит;

Хронічні захворювання печінки та жовчних шляхів;

Гіпертонічна хвороба;

Цукровий діабет.

ІІ. Комбіновані естроген-антіандрогенні засоби.

Механізм контрацептивної дії ґрунтується на двох факторах. По-перше, етинілестрадіол зберігає високу в'язкість слизу шийки, що ускладнює попадання сперматозоїдів у порожнину матки. А по-друге, ципротерон, блокуючи андрогенні рецептори в гіпоталамусі, пригнічує секрецію гонадотропних гормонів, тим самим перешкоджаючи виникненню овуляції. Важливою особливістю ципротерону є той факт, що він конкурентно зв'язується з андрогенними рецепторами сальних залоз та волосяних фолікулів та зменшує продукцію сала, що знижує прояви висипу вугрів. У зв'язку із зазначеними особливостями «Діане-35» показаний для контрацепції у жінок з проявами андрогенізації, а також для лікування андрогензалежних гіперандрогенних захворювань у жінок, таких як гірсутизм, вугровий висип тощо.

Спосіб дозування препарату «Діане-35»: внутрішньо по 1 драже на добу, починаючи з першого дня циклу протягом 21 дня, після чого перерва 7 днів. У жінок з явищами гірсутизму цей препарат можна поєднувати з антиандрогенним засобом «Андрокур».

З інших особливостей препарату слід виділити несумісність із барбітуратами, т.к. останні посилюють метаболізм діючих компонентів «Діане-35» у печінці, і, отже, ефективність контрацепції знижується.

Ш. Препарати, що містять мікродози гестагенів (чисті гестагени). Їх ще називають Міні-пили.

У цих препаратах як діючий компонент містяться тільки гестагени, доза яких варіює від 300 до 500 мкг. Прийом ведуть, починаючи з 1-го дня циклу, безперервно протягом 6-12 місяців. Проміжок між прийомами не повинен перевищувати 24 години, інакше надійність контрацепції зменшується. Після відміни препарату репродуктивна функція відновлюється через 3 місяці.

Механізми дії Міні-пили:

Змінюють склад та кількість цервікального слизу, збільшуючи при цьому її в'язкість, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів у матку;

Затримують транспорт яйцеклітини маточними трубами;

Перешкоджають імплантації яйцеклітини в ендометрії.

Препарати цієї групи призначені для жінок, яким

протипоказано призначення комбінованих контрацептивів через те, що наявний в останніх естрогенний компонент може викликати тромбоемболічні ускладнення та інші небажані явища. Побічні ефекти Міні-пили менш істотні, найбільш неприємний з них - часті міжменструальні кров'янисті виділення, що обмежує їх застосування.

IV. Посткоітап'ні засоби.

Дані препарати застосовують у перші 24-48 годин після статевого акту. Вони містять високі дози естрогенів або гестагенів (частіше), які перевищують дози цих речовин у комбінованих кортикостероїдах майже в 50 разів і становлять в середньому 2-5 мг.

Механізм дії у посткоїтальних засобів аналогічний такому для Міні-пілі, але зміни з боку статевих органів та яєчників через дуже високу дозу гормонів виражені значно сильніше, тому вони призначені для жінок, які живуть статевим життям не частіше ніж 1 раз на тиждень.

Побічні явища у препаратів цієї групи зазвичай виникають через 2-3 дні після прийому та полягають у появі нудоти, маткових кровотеч, аменореї.

V. Пролонговані (депоновані) кошти.

Ці засоби ще називають препарати-депо, до них відносяться;

Підшкірні імплантанти;

внутрішньом'язові ін'єкції;

внутрішньоматкові контрацептивні засоби

Препарати цієї групи складаються з гестагенів та деяких інших речовин, що зумовлюють їхню повільну резорбцію в організм. Вони вводяться у вигляді імплантантів, а також у вигляді спеціальних вагінальних кілець та високомолекулярних сполук, що містять гестагени продовженої дії.

Механізм контрацептивної дії пролонгованих препаратів такий самий, як і у комбінованих кортикостероїдів, тобто. він ґрунтується на придушенні секреції гонадотропних гормонів.

1) Депо-перевірка - суспензія для внутрішньом'язового введення, що містить 1 мл 0,15 мг гідроксипрогестерону.

2) Мірена - Т-подібний поліетиленовий стрижень, що містить 52 мг левоноргестрела, швидкість вивільнення якого становить 20 мкг на добу. Левонорге-стріл, вивільняючись, надходить у матку, де надає свої ефекти: запобігає проліферації ендометрію, перешкоджає імплантації яйцеклітини, частково всмоктуючись, пригнічує овуляцію. Спіраль вводять у порожнину матки на 4-6 день менструального циклу терміном до 5 років.

3) Норпланг - силастикові капсули для підшкірної імплантації, що містять як діючу речовину левонор-гестрел. Вводять терміном до 5 років.

На додаток до викладеного матеріалу слід коротко охарактеризувати хімічний спосіб контрацепції, який має низку відмінних рис порівняно з біологічним.

Хімічний метод контрацепції передбачає використання сперміцидів, тобто. хімічних речовин, які інактивують сперматозоїди у піхву до того, як вони встигають проникнути у верхні відділи статевого тракту.

Сперміцидні речовини за хімічною природою є сурфактанти - поверхнево активні речовини (ПАР), які руйнують клітинні мембрани сперматозоїдів. Винятком у цьому ряду є препарат А-деп-53, який як сперміцид містить інгібітор ферментів. Щоправда, цей препарат на фармацевтичному ринку Російської Федерації поки що не зустрічається, проте, враховуючи його ефективність, необхідно знати особливості його дії.

Комбіновані естрогеї-гестагенні кортикостероїди			Міії-пили	Пост- коітальні	Пролонговані форми та ВМС	Комбіновані есгроген-антиандрогенні засоби
Моно різні	Двофазні	Трифазні
Мікрогенон Мінізістон Ригевідон Нон-овлон Марвелон Мереїлон Ригевідон	Антеовін	Триквілар Тризістон Три-регол Триновум	Контитуїн Мікролют Ексклюзив Примолю-нір Мікронор Мікровал	Постінор	Норпланг Депо-перевірка	Діані-35

-396-

Найчастіше сперміцидними речовинами, що зустрічаються, є: ноноксинол-9, октоксинол-9, менфегол, які широко представлені в різних препаратах.

Усі сперміцидні препарати можуть застосовуватись у вигляді 8 вагінальних лікарських форм:

Піни (аерозолі);

Свічки розчинні;

а також засоби для змащення презервативів.

Деякі препарати цієї групи:

1) Фарматекс – протизаплідний препарат для місцевого (вагінального) застосування. Має сперміцидну та антисептичну дію. Сперміцидний ефект обумовлений присутністю у складі діючої речовини бензалконію, який ушкоджує мембрани сперматозоїдів, внаслідок чого відбувається відрив головки сперматозоїда від джгутика та подальше руйнування, що зумовлює нездатність сперматозоїда до запліднення. Фарматекс випускається у вигляді вагінальних таблеток (вводять за 10 хвилин до статевого акту, діє 3 години), вагінальних свічок (вводять за 5 хвилин до статевого акту, діє 4 години), вагінального крему (вводять негайно після статевого акту, діє 10 годин), вагінального тампона (вводять негайно після статевого акту, діє 24 години, після чого його необхідно витягти).

2) Жинофільм - інтравагінальна плівка, що містить нонок-синол. Ноноксинол знижує поверхневий натяг ліпідної мембрани сперматозоїда та незворотно паралізує його рухи. Препарат також має антисептичну дію. Плівку вводять у піхву за 10-15 хвилин до статевого акту, дія починається через 15 хвилин і продовжується 2 години. Резорбтивної дії не чинить.

3) Патентекс-оваль – вагінальні свічки, що містять ноноксинол. Вводять у піхву за 10 хвилин до статевого акту.

Додамо, що сперміцидні засоби мають важливу позитивну властивість, не пов'язану з контрацептивним ефектом - вони мають здатність пригнічувати передачу статевим шляхом низки інфекційних захворювань.

Кожна жінка, яка веде регулярне статеве життя, замислюється над тим, як запобігти виникненню небажаної вагітності. Сьогодні існує безліч способів контрацепції, але одним із найпопулярніших є прийом протизаплідних таблеток. Як діють комбіновані оральні контрацептиви і як їх потрібно приймати, щоб не завдати шкоди організму — питання, яке хвилює багатьох жінок.

Вконтакте

Протизаплідні (ОК) належать до орального методу контрацепції. Незалежно від виду гормональних контрацептивів, основу таких таблеток становлять жіночі статеві гормони, що регулюють рівень естрогену та блокують овуляцію, внаслідок чого запліднення яйцеклітини стає неможливим.

Протизаплідний ефект також досягається за рахунок специфічного впливу на слизову оболонку матки, вона починає виробляти більшу кількість густого слизу, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів у маткову трубу. Якщо приймати КЗК тривалий час, яєчники починають працювати в іншому режимі, створюється штучне відчуття вагітності.

Багато дівчат бояться приймати подібні контрацептиви, оскільки існує думка, що часто провокують виникнення побічних ефектів і дають множинні ускладнення. Відразу варто відзначити, що сучасні препарати м'яко впливають на організм, якщо вони підібрані правильно, ризик виникнення побічних ефектів буде зведений до мінімуму.

Безперечною перевагою оральних контрацептивів є те, що вони допомагають нормалізувати гормональний фон, через що покращується стан шкіри (борються з ), волосся та нігтів. В даний час медики по всьому світу виписують КОК не тільки як контрацептив, але і як засіб, що допомагає врегулювати вироблення гормонів і нормалізувати менструальний цикл. Також численні клінічні дослідження підтвердили, що прийом протизаплідних знижує ймовірність ракових пухлин яєчників та шийки матки.

Важливо знати! Підбирати засіб цієї фармкатегорії самостійно не можна. Їх має призначити гінеколог після здачі гормонів та фізичного огляду. Якщо препарат буде підібраний належним чином, з урахуванням індивідуальних особливостей організму, він не тільки не спровокує виникнення ускладнень, але, навпаки, позитивно позначиться на діяльності жіночого організму.

Багато дівчат помилково вважають, що контрацептиви КОК приймають тільки для запобігання вагітності, але насправді спектр застосування цих таблеток набагато ширший. Основні показання до їх застосування:

Як мікродозовані таблетки КОКи, так і протизаплідні з високим вмістом гормонів допомагають жінкам позбавитися багатьох захворювань. Якщо препарат був призначений гінекологом для боротьби з переліченими вище патологіями після здачі аналізів, боятися пити його не варто, ризик виникнення ускладнень при цьому буде зведений до мінімуму.

За статистикою протизаплідні пігулки дають 99% гарантію запобігання небажаній вагітності, але, на жаль, приймати їх можна не всім. Від прийому КОК слід відмовитись у таких випадках:

• формування новоутворень доброякісної чи злоякісної природи на репродуктивних органах;
• захворювання нирок та печінки;
• виношування дитини та період лактації;
• наявність серцево-судинних захворювань;
• мігрень;
• підвищений артеріальний тиск;
• схильність до формування тромбів;
• цукровий діабет;
• 3 та 4 ступінь ожиріння.

Візьміть на замітку! При мінімальній ймовірності виникнення ускладнень від протизаплідних таблеток варто відмовитись, оскільки їх прийом може спровокувати незворотні реакції та завдати непоправної шкоди здоров'ю.

Інструкція з прийому КОК таблеток

Незалежно від типу препарати цієї фармкатегорії починають приймати в перший день менструації. Фахівці радять приймати багатофазні препарати у певній послідовності, яка вказана на упаковці, а після цього робити тижневу перерву. У дні перерви (або прийому неактивних таблеток) починаються місячні, після чого починають пити нову пачку. Слід зазначити, що деякі КОК містять в упаковці 28 таблеток (активні та пустушки), при їх прийомі робити перерви не потрібно. Наступне пакування починають пити після того, як закінчиться остання таблетка в попередній пачці.

Увага! Перед прийомом ОК у будь-якому випадку необхідно повністю прочитати інструкцію, що додається (кожен препарат має свої особливості та специфіку прийому).

Більшість гінекологів раджу пити ОК на ніч, тому перебудова організму буде менш помітною. Протягом 7 днів після прийому першої таблетки з першої пачки рекомендується користуватися бар'єрним методом контрацепції, оскільки дія препарату ще не набуде чинності.

Гормональні засоби контрацепції сьогодні вважаються найефективнішими та високонадійними щодо запобігання настанню небажаної вагітності. Дана група протизаплідних засобів дозволяє не тільки планувати народження бажаного малюка, а й розкріпачують у відносинах між партнерами в плані сексу, до того ж вони принагідно лікують деякі захворювання жіночої статевої сфери.

Гормональна контрацепція є протизаплідним методом, заснованим на гормональному придушенні овуляції, при якому застосовуються синтетичні аналоги жіночих статевих гормонів. Гормональні протизаплідні засоби поділяються на оральні (ОК або гормональні протизаплідні таблетки) та пролонговані (імплантати та ін'єкції). По всьому світу, в тому числі й у Росії, за останні кілька років суттєво зріс інтерес до цього методу захисту від настання незапланованої вагітності.

Рівень ефективності та надійності даних контрацептивів забезпечується безпосередньо неухильним дотриманням правил їх застосування. На практиці, найчастіше необхідні правила дотримуються не завжди, через що настання вагітності при використанні гормональної контрацепції все ж таки трапляється. Причому причини цього можуть бути різні - це і пропуск прийому таблетки, впевненість у тривалому збереженні протизаплідного ефекту, взаємодія з деякими медикаментозними засобами.

Класифікація гормональних контрацептивів.
На шляху проникнення гормону в кров гормональні протизаплідні засоби існують у формі таблеток, ампул (ін'єкції роблять раз на 45-70 днів) та імплантатів, які вживлюються під шкіру (капсули поступово виділяють гормони, підтримуючи необхідний рівень їхнього вмісту в крові).

Гормональні протизаплідні засоби різняться за видом та вмістом гормонів. Їх поділяють на комбіновані (у складі присутні естрогени та гестагени) та некомбіновані (у складі лише гестагени, звідси друга назва гестагенні контрацептиви).

Комбіновані протизаплідні засоби, які надходять в організм жінки з протизаплідними таблетками або ін'єкціями протягом усього менструального циклу, втручаються в процеси регуляції функцій статевої системи, імітуючи природні зміни вмісту гормонів у крові. Гормони, що надходять ззовні, пригнічують овуляцію, внаслідок чого виходу яйцеклітини не відбувається, а, отже, настання вагітності не може бути в принципі, навіть якщо сотні сперматозоїдів проникли в маткові труби.

Комбіновані гормональні протизаплідні таблетки можуть бути однофазні (монофазні), двофазні та трифазні.

Однофазні (або монофазні) протизаплідні пігулки. Ці оральні протизаплідні засоби першого покоління містили величезну дозу гормону. Протягом двадцяти одного дня менструального циклу в організм «вкидається» постійна кількість естрогенів і гестагенів, а тим часом рівень природних гормонів у крові протягом циклу схильний до суттєвих коливань. Пігулки цієї групи контрацептивів мають один колір.

Двофазні оральні контрацептиви, на відміну однофазних препаратів, в одній упаковці містять таблетки двох кольорів. Таблетки одного кольору приймаються у першій половині циклу, а іншого – у другій, причому в останніх рівень вмісту гестагенів набагато вищий, що необхідно для копіювання природних змін вмісту гормонів у крові жінки.

Трифазні препарати в упаковці містять таблетки вже трьох кольорів, при цьому таблетки одного кольору приймаються протягом перших кількох днів циклу, потім послідовно приймаються таблетки другого та третього кольорів. Завдяки різному змісту гормонів успішно імітується секреція статевих гормонів протягом усього циклу. Під час придбання коштів цієї групи слід уважніше читати склад. Дуже важливим є вміст у препараті естрогенів (етинілестрадіолу), оптимальний рівень становить 30-35 мкг в одній таблетці.

Некомбіновані протизаплідні засоби складаються лише з гестагенів (міні-пили). Зазвичай препарати цієї групи призначаються жінкам, у яких під час використання комбінованих протизаплідних засобів було виявлено побічні ефекти. Такий вид контрацепції також можна використовувати в період лактації. Препарати цієї групи також призначають для лікування міоми, ендометріозу та деяких інших захворювань жіночої статевої сфери.

Гормональні контрацептиви поділяються також на мікродозовані, низькодозовані, середньодозовані та високодозовані.

Мікродозовані препарати підходять як контрацепція молодим жінкам, які не народжували, які ведуть регулярне статеве життя (раз на тиждень або частіше), а також тим, хто ще не використовував гормональні протизаплідні засоби.

Низькодозовані гормональні засоби також ідеальні для молодих жінок, що не народжували, що ведуть активне сексуальне життя, а також у випадку, якщо мікродозовані препарати не змогли блокувати овуляцію. Також цей вид підходить народжуючим жінкам і жінкам у пізньому репродуктивному періоді.

Середньодозовані гормональні препарати ідеальні для жінок, що народжували або жінок в пізньому репродуктивному періоді, які ведуть регулярне статеве життя).

Високодозовані гормональні препарати призначаються з метою лікування захворювань гормонального характеру, однак також застосовуються як контрацепція народжуючими жінками або жінками в пізньому репродуктивному періоді, які ведуть регулярне статеве життя (один раз на тиждень або частіше), якщо низько-і середньодозовані препарати не запобігли овуляції.

Показання до застосування:

• запобігання настанню незапланованої вагітності,
• недостатній синтез статевих гормонів в організмі жінки,
• порушення менструального циклу

Механізм дії гормональних контрацептивів
Гормональні засоби запобігають настанню вагітності завдяки придушенню овуляції та ущільненню слизу, що виділяється шийкою матки, що надалі перешкоджає проникненню сперматозоїдів у матку та, відповідно, процесу запліднення.

При використанні гормональних препаратів жіночий організм не синтезує власні статеві гормони, але навіть при короткому перериванні прийому препарату (пропуск таблетки) відбувається сильний викид гормонів, що за кілька годин може викликати овуляцію.

Сучасні гормональні контрацептиви виробляються у вигляді пігулок (оральні контрацептиви), протизаплідних пластирів, гормональних імплантатів, вагінальних кілець, а також спеціальних ін'єкцій.

При тривалому застосуванні, як і при різкій відміні оральних контрацептивів, нерідкі випадки гормональних збоїв. Виражається це порушення періодичності менструацій та його тривалості, і навіть кількості виділень. Менструації стають надміру мізерними або, навпаки, рясні. У деяких жінок виникають біль у нижній частині живота. Комплекс біологічно активних речовин «Тайм Фактор» благотворно впливає на функціонування статевої системи. Зниження болісності менструацій досягається за рахунок унікального складу препарату, який включає витяжки з лікарських трав, вітаміни С, Е, В9 та РР, мінеральні речовини (магній, залізо, цинк). Компоненти допомагають зняти м'язові спазми, відновити баланс гормонів, що досить часто зустрічається під час застосування протизаплідних засобів або після відмови від них.

Важливо пам'ятати, що гормональні протизаплідні засоби не можуть захистити від ЗПСШ, тому у разі відсутності впевненості у статевому партнері або при випадкових зв'язках слід застосовувати бар'єрні методи контрацепції (презерватив).

Підбирати той чи інший гормональний протизаплідний препарат може лише лікар-гінеколог спільно з жінкою з урахуванням багатьох факторів та результатів аналізу на гормони (ФСГ, естрадіол та тестостерон), який проводиться у середині менструального циклу.