Причини маткової кровотечі у жінок. Вагінальна кровотеча

Чоловік Жінка Руки Живіт Спина Шкіра Ноги Грудна клітка Тазова область Шия Голова Різне Біль у прямій кишці та задньому проході Біль у паху Яєчка болять Біль у статевому члені Болісні мозити

Кровотеча з піхви

У здорових жінок віком від 13 до 50 років (або близько) кровотеча не є чимось турбуючим. Ви на нього чекаєте — регулярно, щомісяця. Якщо ви не менструюєте це ненормально.

Але вагінальні кровотечі, які або занадто сильні, або занадто малі, або в неправильні терміни, можуть являти собою проблему. Різні варіанти залежать від вашого віку (особливо якщо це перед або після менопаузи), від того, чи приймаєте ви протизаплідні таблетки, чи активні ви у фізичному відношенні від стану вашого здоров'я.

Якщо у вас ненормальне кровотеча з піхви, воно, можливо, пов'язане з чимось ще в статевій системі і є результатом інфекції, гормональних змін і іноді раку. Ризик злоякісного зростання збільшується із віком. Імовірність інфекції значною мірою залежить від вашого статевого життя. Рівень гормонів коливається у відповідь на сигнали з головного мозку, яєчників, щитовидної залози та надниркових залоз. Але переконайтеся, що кров, яку ви бачите, дійсно з піхви, а не в сечі чи випорожненнях.

Звідки може з'явитися кров у піхву

Почнемо з огляду різних місць жіночої статевої системи, звідки можуть походити вагінальні кровотечі.

Соромні губи біля входу в піхву можуть бути пошкоджені, найчастіше при бурхливому статевому акті. Іноді, проте, при ретельному огляді ви побачите там невеликий поліп, або маленьку виразку, або бородавку, або навіть варикозні вени - будь-яке з цього може крові.

Коли незаймана плева розірвана, чекайте також; помірної кровотечі.

Сама піхва може запалитися, інфікуватися або зазнати злоякісного зростання, і все це викликає кровотечу.

Сторонні предмети, вставлені у піхву, зазвичай при мастурбації, можуть дати кровотечі. (Дивовижна різноманітність таких предметів вказує на уяву, а не на обережність).

Після менопаузи, коли рівень естрогенних гормонів різко падає, стінки піхви стають сухими, менше покриваються мастилом при статевому акті, і це дає біль та кровотечу.

Просуваючись вище піхвою, ми досягаємо шийки матки, входу в матку. Вона може кровити при інфекції (яка тут досить поширена річ), якщо поранена глибоким статевим актом або після введення контрацептивного внутрішньоматкового пристрою.

Поліпи та злоякісні пухлинишийки матки також викликають кровотечу. (Жінки повинні регулярно робити мазки, щоб виявити такі пухлини на ранніх стадіях, коли вони піддаються лікуванню).

Кровотечі з маткичасто трапляються при патологічній вагітності, раку, поліпах або фібромах, при аборті (мимовільному або спричиненому). Сторонні предмети також можуть пройти свій шлях сюди з піхви. Коливання рівнів гормонів, протизаплідні таблетки, припинення або початок замісного введення естрогенів – все може спричинити маткові кровотечі.

У жінок до менопаузи яєчники щомісяця вивільняють яйцеклітину, яка потім надходить у фаллопієві труби, де вона зустрічає сперму. Плідне яйце потім спускається в матку, де імплантується. Якщо воно залишається в трубі, не входячи в матку, результатом є позаматкова вагітність. У цьому місці яйцеклітина не має ніякого майбутнього, і врешті-решт вона викликає розрив фалопієвої труби, що супроводжується різким болем і кровотечею. Це досить серйозно. Найчастіше кровотеча трапляється, коли фалопієві труби інфікуються та запалюються під впливом захворювання, переданого статевим шляхом.

Злоякісне зростання, інфекції або кісти яєчників можуть викликати вагінальні кровотечі Їх викликають також знижена функція щитовидної залози, або гіпофіз, що погано працює, або інші порушення діяльності залоз внутрішньої секреції.

Намагаючись зрозуміти, чому у вас ненормальне вагінальна кровотеча, завжди пам'ятайте, що тут свою роль можуть зіграти фактори, не пов'язані з гінекологією, - розрідження крові, ліки, розлади системи згортання: все зробить вас вразливою для ненормальної кровотечі не тільки з піхви, але з будь-якого органу тіла.

Вагінальна кровотечау жінок у менопаузі має багато причин. Припустимо, що ви або тільки увійшли до менопаузи, або давно в цьому стані. Ви майже забули, що таке менструації, коли раптово бачите кров, що з вашої піхви, або виявляєте її на вашій білизні. Що це може бути? Статистично є вагомі підстави вважати, що кров є результатом раку шийки або тіла матки. Дійсно, рак матки найчастіше зустрічається у жінок у менопаузі. Імовірність такої пухлини більша, коли кривить слабо, а не сильно і коли ви жодного разу не народжували. Пухлина може бути, звичайно, доброякісним поліпом, але без біопсії ви не зможете сказати це напевно.

Ось інший сценарій.

Вам нещодавно виповнилося 50 роківі ваші менструації стали настільки нерегулярними, що ви не в змозі їх точно передбачити. Більше того, у вас почалися гарячі припливи, холодний піт і трапляються безболісні вагінальні кровотечі. Цілком імовірно, що ви просто вступили у фазу закінчення ваших менструацій. Кровотечі припиняться протягом наступних кількох місяців. Але при великій статистичній ймовірності раку, ви двічі повинні все перевірити з вашим гінекологом.

Якщо разом із кровотечею ви відчуваєте біль у низу живота, Рак можливий, але майже стільки ж ймовірні фіброми. Ці великі доброякісні пухлини у стінці матки є дуже поширеною причиною кровотечі у жінок перед менопаузою та одним із головних приводів для ампутації матки.

У жінок перед менопаузою вагінальна кровотеча може просто відбивати один із варіантів нормального 28-денного менструального циклу. Цей цикл може коротшати до 24 або 25 днів і подовжуватися до 30 і навіть 32 днів. Сам період кровотечі зазвичай триває від 3 до 7 днів, і більшість жінок використовують чотири або п'ять санітарних серветок на день. Якщо для вашої кровотечі достатньо тампон, воно, ймовірно, нормально за кількістю.

Що ж тоді означає ненормальну вагінальну кровотечу?

Надмірна кровотеча під час менструацій навіть якщо вони відбуваються регулярно кожні 28 днів. Звичайною причиною є фіброми (частіші у жінок у менопаузі, але в жодному разі не обмежені цим віком) або знижена функція щитовидної залози (у жінок з підвищеною функцією щитовидної залози місячні кровотечі будуть мізерними).

Вагінальна кровотечаміж менструаціями ненормально, але іноді важко розібратися, якщо ваші цикли дуже вже неправильні.

Ось кілька додаткових ознак, які допоможуть вам дізнатися, що сталося.

Якщо ви приймаєте протизаплідні таблетки, чекайте на непередбачувані кровотечі.

Присутність згустків у менструальній крові вказує на сильну кровотечу у матці.

Якщо ваші місячні завжди були нормальними і ви раптово стали кровити профузно, ви, можливо, були вагітні, не знаючи цього,— і у вас стався мимовільний викидень.

«Плями крові» на білизні між менструаціями можуть бути при раку шийки або маткиабо при поліпі.

Якщо у вас кровотеча та болить низ живота, у вас, ймовірно, інфекція в порожнині тазу (особливо якщо біль настає поступово та супроводжується температурою та вагінальними виділеннями).

Якщо ви алкоголічката/або у вас серйозна хвороба печінки, у вашому організмі є дуже багато естрогенів, і це викличе вагінальну кровотечу.

Незалежно від вашого власного діагнозу, здайтеся гінекологу, коли у вас кровотечі. Поки ви чекаєте на прийом, обміркуйте кілька додаткових пунктів, до яких ви можете привернути увагу лікаря.

Ваша шкіра суха та груба?Ви почуваєтеся втомленою та сонливою? Якщо так, ненормальна кровотеча може бути наслідком зниженої функції щитовидної залози.

Чи не було у вас температури, яка приходить та йде? Часто буває, що при відвідуванні лікаря у вас немає температури. Тому скажіть лікареві про неї. Температура зазвичай означає інфекцію.

Якщо у вас невеликі крововиливи під шкіру або ви легко кровієте в інших частинах тіла, захворювання може бути загальним розладом системи згортання, і кровотеча з піхви є тільки одним з проявів.

Після розмови з вами та ретельного зовнішнього обстеження лікар може зробити будь-яке призначення – від тесту на вагітність до мазка з шийки, ультразвукового обстеження або томограми.

Але, роблячи всі вищеописані спостереження, ви спростите процес встановлення діагнозу і вкоротите його.

З матковою кровотечею хоча б раз у житті стикається кожна третя жінка. Кровотечі називаються різні за характером та етіології виділення крові з матки. Причинами можуть бути різні гінекологічні захворювання, проблеми, пов'язані з виношуванням дитини, родовою активністю, а також післяпологовим періодом. Рідше, але можливі кровотечі в жінок, які можуть бути пов'язані з травмами статевих органів або проблемами з системою крові.

Етіологія кровотеч

Дисфункціональні виділення крові в гінекології прийнято називати матковою кровотечею. Рясні виділення – це перший сигнал те, що у гормональному фоні відбуваються порушення. Найчастіше причина полягає у нестачі нормального рівня статевих гормонів.

Патологія може зустрітися у кожної жінки у віці. Від вікової категорії маткові кровотечі кваліфікують залежно від факторів, що привертають:

• Пубертатний період (12-18 років) – інфекційні захворювання, нестача необхідних вітамінів, надмірні фізичні навантаження, психоемоційні травми.
• Репродуктивний (18-45 років) – стреси різного характеру, пологи та аборти з ускладненнями, захворювання ендокринної системи, запальні процеси у репродуктивних органах.
• Клімактеричний період (45-55 років) робота яєчників згасає – інфекційні захворювання хронічного та гострого типу, травми спровоковані захворюваннями психіки чи нервової системи.

Клінічні ознаки та симптоматика кровотеч виражаються або рясними кров'янистими виділеннями під час місячних, або збільшенням тривалості критичних днів, а також ациклічними виділеннями між місячними. Іноді можлива відсутність виділень протягом 6-8 тижнів, а потім їхня поява з різною інтенсивністю.

Основні причини прояву рясних виділень

Причин, які можуть стати каталізатором багато. Тож у тому, щоб виявити точну причину їх поділяють кілька категорій.

• виділення викликані відхиленнями, пов'язаними з різними органами та системами;
• кровотечі, пов'язані з дисбалансом статевої сфери.

Причини екстрагенітального характеру:

• інфекції (кір, сифіліс тощо);
• кров'яні захворювання (гемофілія, васкуліт, нестача вітамінів групи С, К);
• проблеми з печінкою;
• захворювання серцево-судинної системи;
• порушення у роботі щитовидної залози.

Генітальні причини поділяються на ті, що пов'язані з вагітністю та ті, що не пов'язані з вагітністю.

Причини, пов'язані з вагітністю:

1. На початкових термінах – проблеми з вагітністю (природною та позаматковою), патології плодового яйця, наприклад, міхуровий замет.
2. Пізні терміни – передлежання, рубцювання у тканинах матки, відшарування плаценти, руйнування у тканинах шийки, інші проблеми, пов'язані з гінекологією та акушерством.
3. Під час родової активності – відшарування плаценти, низьке розташування плаценти, передлежання, розрив матки, травмування м'яких тканин пологових шляхів, різні травми вульви та піхви, затримка післяпологових виділень посліду, утиск, проблеми із прикріпленням посліду.
4. Післяпологовий період – травми, пов'язані з м'якими статевими шляхами, зниження тонусу матки, ендометрит, міома, затримка виходу посліду.

Причини, які не пов'язані з виношуванням:

• пубертатний період;
• репродуктивний;
• період менопаузи;
• різні новоутворення, пухлини матки та яєчників;
• розрив кісти чи самого яєчника;
• ушкодження матки;
• запальні та інфекційні захворювання;
• ерозії, цервіцит, вагініт, ендометрит.

Маточна кровотеча – це лише симптом. Не можна затягувати та не діяти. Обов'язково необхідно встановити справжню причину, усунути її, і тоді симптом прояву у вигляді кровотечі зникне. Тому спочатку необхідно усунути джерело.

Маточна кровотеча – ознаки прояву

Такі види виділень не можна розглядати однозначно. Так як організм кожної з жінок індивідуальний і особливий, менструальний цикл відрізняється своєю тривалістю, інтенсивністю та характером. Є та категорія жінок, у яких місячні мізерні, нетривалі в інших навпаки рясні та тривалі.

Одна з яскравих ознак норми – це регулярність місячних. Якщо системність порушена, і навіть, якщо кров'яні виділення стали виникати між місячними, це вже можна назвати кровотечею. Іншими, більш зрозумілими словами можна сказати, що кровотечі – це місячні, які тривають довше, ніж зазвичай, або виникли до передбачуваної менструації. У іншому це вважатимуться межах норми.

Клінічна картина представлена ​​такими симптомами:

• систематичні мізерні виділення (мазня), що не впливають на загальне самопочуття;
• виділення під час місячних, при яких втрачається велика кількість крові, що веде до анемії;
• кров'яні виділення незрозумілої етіології у середині циклу пов'язані з менструацією;
• рясне виділення темної чи яскраво свіжої крові, зі згустками, разом із шоком і погіршенням стану.

Кожен із цих симптомів підлягає лікуванню, яке буде спрямоване на зупинку крововтрати. Ознаки тяжкого прояву кровотеч, які є небезпечними для життя жінки:

• рясні виділення потоком або великими краплями крові, за годину гігієнічна прокладка або тампон змінюється приблизно 2 рази;
• загальне нездужання, сонливість, слабкість, запаморочення;
• збліднення шкіри;
• зниження тиску;
• прискорене серцебиття та пульс;
• Вияв апатії.

За наявності хоч одного симптому необхідно терміново викликати швидку допомогу. В іншому випадку існує загроза геморагічного шоку і згодом летальний кінець.

Чим зупинити кровотечу: способи лікування

Важливе питання, якому кожна жінка має приділити увагу, це як зупинити маткову кровотечу. Вище зазначалося, що крововтрата може бути небезпечною для життя і призвести до смерті.

Усі види кровотеч у гінекології лікуються у стаціонарних умовах із початковим проведенням діагностичних заходів, щоб встановити причини.

Способи та методи лікування безпосередньо залежать від вікової категорії пацієнтки, стадії тяжкості та причин, які спровокували втрату крові.

Основним методом вважається - чистка (вишкрібання), після нього легко за допомогою гістероскопічного аналізу можна встановити справжню причину. Такий метод використовується рідко, у період пубертатного періоду, лише у тому випадку, якщо іншого виходу просто не існує.

Зупинити кровотечу можна з використанням гормональних препаратів у великих дозах. До них відносять оральні контрацептиви: "Нон-овлон", "Регевідон".

У разі проведення симптоматичної терапії застосовуються:

• препарати, що мають кровоспинні властивості – «Вікасол», амінокапронова кислота;
• "Окситоцин" для скорочення матки;
• у разі тяжкої анемії залізовмісні засоби – «Фенюльс»;
• обов'язково вітамінні комплекси та судинозміцнюючі засоби – фолієву кислоту, «Аскорутин», вітаміни групи В.

Після такої терапії проводиться профілактика, щоб уникнути рецидиву. Під час дисфункцій можна провести повторний курс замісної гормональної терапії. Можливе встановлення внутрішньоматкової спіралі. Якщо виявляються супутні внутрішньоматкові порушення, проводиться відповідне лікування, наприклад, поліп, міома, гіперплазія, ендометрит.

Ефективні препарати з кровоспинними властивостями:

• амінокапронова кислота;
• "Вікасол";
• "Етамзілат";
• "Діцинон";
• препарати, які містять кальцій.

Для швидкого досягнення зупинки крові можуть бути використані засоби, що скорочують матку: «Окситоцин», «Пітуїтрин», «Гіфотоцин». Іноді їх призначають на додаток до гормональної терапії.

Також можуть використовувати народні методи у вигляді настоїв з деревію, кропиви, грициків, але перед застосуванням необхідна консультація фахівця.

Що робити при тривалій кровотечі?

Чимало жінок запитують, чим зупинити тривалу кровотечу? Тут звернемо увагу, якщо це менструація, яка триває більше ніж 7 днів – це вже не нормально, потрібно відвідати гінеколога.

Особливо в тому випадку, якщо ви помітили ознаки прояву анемії, терміново викликайте швидку допомогу та проходьте спостереження у стаціонарних умовах.

Ознаки анемії:

• сильна слабкість, сонливість та млявість;
• знижений тиск;
• дуже бліда шкіра;
• запаморочення;
• переднепритомний стан, непритомність.

Вміст

Причин, що ведуть до кровотечі з матки, безліч, але фахівці поділяють їх на дві основні групи: пов'язані з патологіями статевих шляхів та обумовлені захворюваннями інших органів та систем. Ознаки, незалежно від фактора, що провокує, мають схожу клінічну картину. Щоб розпізнати причину та вибрати правильну тактику лікування, у кожному конкретному випадку потрібна ретельна діагностика.

Етіологічними факторами екстрагенітальних маткових кровотеч, спричинених захворюваннями різних органів та систем, виключаючи статеві шляхи:

• інфекційні хвороби, що призводять до розрідження крові (сепсис, грип, кір, черевний тиф, інфекційно-токсичний шок при тяжких інфекціях будь-якого генезу);
• гемофілія;
• геморагічний васкуліт;
• передозування ліків, що розріджують кров;
• гіповітаміноз С та К;
• захворювання печінки, що призводять до нестачі факторів згортання крові;
• артеріальна гіпертензія;
• гіпотиреоз.

Розпізнати такі різновиди патологій можна при комплексній діагностиці, а також на підставі збору анамнезу пацієнтки. Захворювання екстрагенітального характеру супроводжуються як гінекологічними ознаками. Відзначається наявність різних видів судинних висипів, порушення регуляції артеріального тиску, симптоми ураження шлунково-кишкового тракту та печінки. Розпізнати висипання судинного характеру можна за допомогою прозорого скляного предмета: якщо натиснути на ділянку з висипом, він не зникне, що видно через прозоре скло.

Маткові кровотечі, пов'язані з патологіями репродуктивного тракту, поділяють на дві групи: обумовлені порушенням перебігу вагітності та не пов'язані з нею.

Кровотечі при вагітності можуть бути обумовлені:

• позаматкова вагітність;
• кровотеча після аборту;
• міхурове занесення;
• хоріонепітеліома;
• мимовільний аборт;
• рубець у стінці матки;
• відшарування нормально розташованої плаценти;
• передлежання плаценти.

Маткові кровотечі, зумовлені родовою діяльністю та в післяпологовий період, можуть бути спровоковані такими факторами:

• відшарування плаценти;
• аномальне розташування плаценти;
• розриви м'яких тканин під час пологів;
• патологія прикріплення плаценти;
• неповне відділення посліду;
• уповільнення інволюції матки;
• розрив матки.

Кровотечі, не пов'язані з вагітністю, ініціюються різними причинами:

• міоми матки;
• ендометріоз;
• патології шийки матки (цервіцит, ерозія, ектопія, дисплазія, рак);
• дисфункціональні патології у підлітковому, репродуктивному, клімактеричному періоді;
• ендометрит;
• рак ендометрію;
• пухлини яєчників;
• поліпи ендометрію та цервікального каналу;
• гіперплазія ендометрію.

Після зупинки крововиливу проводиться визначення причини за допомогою різних методів: УЗД малого тазу та органів черевної порожнини, аналізи крові на гормони щитовидної залози, статеві стероїди, показники згортання, рентгенологічні дослідження, МРТ мозку, комп'ютерна томографія.

Порушення менструального циклу

Дисфункціональні маткові кровотечі – це вид патології, за якої відбувається порушення продукції жіночих статевих гормонів під впливом різних факторів, що веде до зміни менструального циклу. Розпізнати ознаки такого виду крововиливів буває непросто. Найчастіше захворювання розцінюється жінкою як збій циклу чи нерегулярні місячні. Нерідко пацієнтки надходять у стаціонар в екстреному порядку з рясним закінченням крові, крім того, ознаками патології можуть бути як тривалі, так і нетривалі виділення, що мажуть. Щоб розпізнати хворобу, потрібна ретельна діагностика, яка в першу чергу включає визначення рівня гормонів у крові.

Дисфункціональні порушення розвиваються у підлітковому, репродуктивному віці, а також у період клімаксу.

Однією з ознак патології, що дозволяє розпізнати маткову кровотечу, є ступінь заповнення прокладки або необхідна їх кількість на період місячних. Знаючи, скільки крові спливає при менструації, жінка може запідозрити захворювання.

Об'єм менструальної кровотечіу нормі становить до 80 мл, для вбирання якого потрібно не більше 10 гігієнічних прокладок. У разі заповнення прокладки кров'ю за 2 години із повторенням ситуації протягом кількох днів або при щомісячному використанні їх для менструацій більше однієї стандартної пачки слід звернутися до лікаря.

Гінекологи розрізняють два поняття, що характеризують ознаки маткової кровотечі та дозволяють розпізнати патологію.

1. Менорагії (менометрорагії) - це вид кровотеч, який відноситься до менструальної, настає в період очікуваних місячних або із затримкою. Ознаками є надмірна тривалість (більше 6 днів) і велика кількість крові, що спливає. Нерідко розпізнати маткову кровотечу вдається за його профузністю - різким, рясним закінчення крові, що не має тенденції до зупинки.
2. Метрорагії є матковими кровотечами, які не пов'язані з менструацією. Симптомами такого різновиду патології є різні за інтенсивністю крововиливу, які можна розпізнати за такою ознакою, як поява виділень крові в міжменструальний період (раніше 21 дні циклу).

Маткові кровотечі, зумовлені порушенням гормональної регуляції, поширені серед дівчаток-підлітків, жінок репродуктивного віку та у менопаузі. Ознаки такої патології можуть бути різними та залежать від причини, розпізнати яку можна при інструментальній та лабораторній діагностиці.

Маткові кровотечі у жінок

Ознаки маткових кровотеч та причин, що ініціюють патологію, у віці максимальної фертильності можуть бути такими:

• мізерні місячні, що призводять у результаті до профузного закінчення крові;
• проривні крововиливи, які не пов'язані з менструацією;
• підвищення відділення шкірного сала, акне, надмірне оволосіння, зниження лібідо як ознаки гіперандрогенії;
• згустки крові при місячних;
• подовження місячних;
• мазня у середині циклу, виділення крові після статевого акту, як ознака гормонального дисбалансу.

Розпізнати фактори, що провокують порушення гормональної регуляції циклу у жінок можна при аналізі крові на гормони. Аналізу підлягають фолікулостимулюючий гормон, лютеїнезуючий гормон, естрадіол, чоловічі гормони та їх метаболіти (вільний тестостерон, ДЕА-сульфат, 17-ОН-прогестерон) на 2-5 день циклу. Якщо спостерігаються ознаки тривалої затримки, кров здають у будь-який день. Необхідно визначити і рівень прогестерону, який аналізують через тиждень після овуляції або дворазово в динаміці при вираженій затримці та ановуляторному циклі. Крім того, будь-якого дня циклу визначають рівень гормонів щитовидної залози, а також кортизолу.

Ознаками гормонального дисбалансу, які ведуть до порушення циклу, згодом є:

• підвищення продукції чоловічих статевих гормонів та метаболітів, ознакою чого може бути полікістоз яєчників;
• підвищення продукції естрогенів, розпізнати яке можна в клінічних ознаках гіперплазії ендометрію або поліпозі;
• зниження рівня прогестерону;
• зниження вільного тироксину з паралельним підвищенням тиреотропного гормону, ознакою чого є гіпотиреоз.

Найбільш поширеною причиноюЗахворювання у жінок репродуктивного віку є ановуляторні цикли.

Крім зазначених ознак жінки пред'являють скарги на безпліддя. Це пов'язано з відсутністю овуляції і натомість підвищеного вмісту естрогенів чи чоловічих статевих гормонів. Гіперестрогенія не дає можливості настання другої фази циклу, а також відсутня можливість овуляції. Ендометрій наростає, лютеїнова фаза не настає, що веде до подовження циклу. На цьому фоні можливі ознаки незначних кров'янистих виділень або мізерні місячні, які не є своєю суттю менструацією.

На тлі тривалого наростання ендометрію виникають некротичні зміни в кровоносних судинах, які живлять внутрішній шар. Ендометріальна тканина починає відторгатися. Ознакою цього є мізерні місячні, які через 2-3 місяці можуть перейти в профузну маткову кровотечу. Гіперплазований ендометрій можна розпізнати на УЗД. Як правило, товщина М-луна дорівнює більше 15 мм у другу фазу циклу або при тривалій затримці.

Розпізнати маткову кровотечу можна за такими ознаками:

• слабкість та запаморочення;
• непритомність;
• витікання крові зі статевих шляхів зі згустками;
• липкий піт;
• металевий смак у роті;
• тахікардія;
• падіння артеріального тиску;
• нудота;
• у поодиноких випадках ознаки хворобливості в ділянці попереку.

Такі ознаки, як нерегулярні місячні, убогий чи рясний їх характер, є приводом для звернення до лікаря. Крім аналізу на гормони проводиться УЗД, щоб визначити внутрішньоматкову патологію. При ультразвуковому дослідженні вдається розпізнати міоми, поліпи, ендометріоз, які є частим етіологічним чинником захворювання.

Кровотечі при патології матки

Захворювання на тлі підвищеної продукції естрогену - ендометріоз, міоми матки, поліпи ендометрію та гіперплазія - супроводжуються різними за ступенем вираженості матковими кровотечами. Нерідко патології протікають у поєднаній формі. Розпізнати утворення у порожнині матки можна за допомогою УЗД, яке проводять в обидві фази циклу.

Ознаками крововиливів при міомах є:

• рясні, тривалі місячні з кров'яними згустками;
• хронічна анемія різних ступенів тяжкості, ознаками якої є запаморочення, слабкість, ламкість волосся та нігтів, блідість шкірних покривів;
• безпліддя та невиношування вагітності;
• періодичні ниючі болі в районі попереку та живота, що є ознаками міом середнього та великого розміру.

Маткові кровотечінайчастіше є ознакою субмукозних міом, розташованих у підслизовому шарі. Інтерстиціальні та субсерозні міоми рідко ініціюють кровотечі.

Розпізнати міоми не є складними, оскільки пухлини візуалізуються на УЗД. Чим більший розмір субмукозної міоми, тим вираженіший крововилив. Такий вид патології може призвести до станів, небезпечних життя жінки. Доброякісні пухлини слід вчасно визначати та лікувати.

Ознаки маткової кровотечі при ендометріозі:

• виражена болючість до, під час та після менструації;
• рясний характер місячних;
• безпліддя;
• спайковий процес;
• мазня до та після місячних.

Для того щоб розпізнати ендометріоз, проводять УЗД, лапароскопію, гістероскопію, визначають рівень гормонів та онкомаркера СА-125 у крові. При цьому захворюванні на збої виникають тільки при менструації, екстрені ситуації не реєструються.

Гіперплазія ендометрію часто виникає у жінок старшого віку. Однією з основних ознак надмірного розростання ендометрію є саме маткові кровотечі. Вони можуть бути профузними та рясними на тлі тривалої затримки місячних. Ознакою гіперплазії є кров'янисті виділення в різні дні циклу. На тлі цього захворювання або ізольовано можуть розвиватися поліпи, які описуються мазнею в середині циклу, після статевого акту, до та після місячних. Розпізнати патологію можна при гістероскопії, також потрібно визначити рівень естрогену та прогестерону. Крім цього, проводять гістологічні та імуногістохімічні дослідження ендометрію.

Крововиливи у менопаузі

Найбільш поширеною причиною порушення гормонального балансу у жінок у періоді пременопаузи є:

• ожиріння;
• захворювання печінки;
• хронічні стреси;
• імунологічні порушення, що призводять до зміни рецептивності ендометрію

На тлі підвищеного вмісту естрогенів розвивається гіперплазія внутрішнього маткового шару, що веде до аномальних витікань крові, які не мають регулярного характеру.

Маткові кровотечіу жінок у періоді клімаксу вимагають невідкладного візиту до гінеколога з метою виключення злоякісних утворень матки.

Будь-які кров'янисті виділення зі статевих шляхів у період, коли менструація припинилася, вимагають відвідин лікаря. Слід визначити чи виключити ознаки раку шийки матки, її тіла та ендометрію.

Ознаки кровотеч у дівчаток

У підлітковому періоді маткові кровотечі виникають на тлі атрезії фолікула – стану, при якому фолікул не досягає розміру, необхідного для овуляції. Це веде до постійно підвищеного рівня естрогену, потовщення ендометрію та завершується ознаками кровотечі.

Стреси та інфекції, перенесені в період статевого дозрівання, надають серйозне втручання в систему гіпоталамус-гіпофіз-надниркові залози-яєчники. Порушене гормональне тло веде до зміни менструального циклу у дівчинки. У нормі встановлення тривалості циклу триває близько двох років. Дисфункціональні маткові кровотечі дівчаток-підлітків не є рідкістю.

Ознаками порушення продукції статевих гормонів та маткової кровотечі у підлітковому віці є:

• передчасне статеве дозрівання (зростання молочних залоз, оволосіння лобка, ранні місячні);
• психоемоційні порушення, інфантильність;
• акне;
• різкі зміни у масі тіла.

Ознаками кровотеч із статевих шляхів вважають:

• кров'янисті виділення з піхви різного об'єму, що тривають понад тиждень;
• кровотечі, що виникли раніше 21 дня від першої доби останньої менструації;
• загальна крововтрата понад 100 мл.

Розпізнати патологію репродуктивного тракту у дівчат можна за допомогою УЗД, МРТ турецького сідла, рентгенографії кісток зап'ястя, аналізів крові на гормони. Ступінь окостеніння дає змогу розпізнати підвищений рівень естрогенів у підлітка. Також визначають вміст гормону в крові, у додатку проводять вимірювання кількості гормонів щитовидної залози (виключення гіпотиреозу), кортизолу, ФСГ, ЛГ, чоловічих статевих гормонів.

Ознаки маткової кровотечі у дівчаток-підлітківнайчастіше розвиваються після психоемоційних стресів, тяжких інфекційних захворювань.

Період після чищення

Нерідко при втручаннях на порожнини матки, зокрема, після вишкрібання чи чищення з різних причин, розвивається маткова кровотеча.

Розпізнати ознаки патології після чищення можна за такими симптомами:

• посилення кров'яних виділень;
• болю в животі;
• здуття живота;
• болючість при пальпації області матки та придатків;
• запаморочення та слабкість;
• підвищення температури;
• тахікардія;
• нудота та блювання.

У нормі кров'янисте, що відокремлюється, повинно поступово йти на спад. Виділення свіжої крові продовжуються до 10 днів, приймаючи характер сукровиці.

Вагітність та пологи

Маткові кровотечі під час вагітності можуть виникати на всіх термінах та нести небезпеку як для жінки, так і для плода. Ознаки кровотеч необхідно вміти розпізнавати кожній вагітній для того, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою. Найчастіше вони виникають на ранніх термінах при загрозі викидня, у разі передлежання плаценти, передчасного відшарування. Але нерідкими є ситуації, коли ознаки хвороби з'являються під час застосування під час вагітності низькомолекулярних гепаринів.

Пацієнтки з порушеннями згортання крові повинні перебувати під ретельним наглядом.

Особливістю кровотеч під час вагітності є попередні ознаки хворобливості в ділянці попереку та нижньої частини живота.

Розпізнати ознаки патології на ранніх термінах можна за такими маркерами:

• тягнуть біль у ділянці попереку;
• рожеві, коричневі виділення із статевих шляхів;
• різкі профузні кровотечі;
• виділення свіжої крові у незначній кількості з наростанням симптоматики;
• тахікардія;
• втрата свідомості.

Причинами маткових кровотеч на ранніх термінах вагітності частіше стають недолік прогестерону, крайове передлежання плаценти, вагітність, що не розвивається, грубі вади розвитку плода.

Маточні кровотечі при загрозі викидня на фоні недостатності прогестерону, як правило, починаються поступово. При передлежанні плаценти може настати різке та профузне закінчення крові. Якщо вагітність супроводжується міомою матки або поліпом, ознаки кровотеч можуть супроводжувати процес гестації.

На пізніх термінах розпізнати кровотечу можна за такими ознаками:

• ослаблення ворушіння плода;
• хибні або справжні сутички;
• біль у попереку різної інтенсивності;
• кровотеча зі статевих шляхів як рясного, і інтенсивного характеру.

На відміну від відходження слизової пробки, кровотеча або посилюється з часом, або відразу настає різко. Слизова пробка може відходити частково починаючи з 36 тижнів.

Після пологів або під час природного розродження можуть виникнути маткові кровотечі у разі дискоординації родової діяльності, порушення маткових скорочень. Основною причиною є передчасне відшарування плаценти.

Після пологів кровотечі з матки настають у зв'язку з порушенням її скорочувальної інволютивної здатності, коли з судин плацентарного майданчика спливає кров.

Розпізнати патологічний розвиток ознак після пологів можна за ступенем заповнення прокладки. Заповнення кількох прокладок протягом години протягом першої доби після розродження говорить про ймовірність екстреного стану. Лікарі розпізнають небезпеку за ступенем маткового скорочення. Чим швидше зазнає зворотний розвиток міометрій, тим нижче ймовірність патології.

Перед випискою жінки зі стаціонару проводиться УЗД органів малого тазу для того, щоб розпізнати та візуалізувати залишки плаценти, а також з метою визначення швидкості скорочення матки. При незадовільних результатах УЗД виконують медикаментозне лікування атонії або гіпотонії матки, вишкрібання.

Нормальний обсяг крововтрати під час пологівстановить 0,5% від маси тіла жінки та приблизно дорівнює 300-400 мл. Ознакою маткової кровотечі після народження дитини є відсутність тенденції до її припинення в ранньому післяпологовому періоді.

Кров'янисті виділення із статевих шляхів після пологів (лохії) тривають до 30 днів. Ознаки нормального перебігу післяпологового періоду можна розпізнати характером лохий. Якщо закінчення свіжої крові поступово зменшується, виділення набувають коричневого кольору, а потім характеру сукровиці, такий розвиток подій вважається нормою. Розпізнати патологію можна за тенденції до посилення виділень свіжої крові. Іноді на тлі абсолютного благополуччя розвивається екстрений крововилив, як правило, за наявності патології системи згортання крові.

Перша допомога

Якщо жінці вдалося на ранній стадії розпізнати ознаки кровотечі, слід дотримуватись таких правил:

• викликати швидку допомогу;
• прийняти горизонтальне положення та підняти ноги;
• укласти на низ живота будь-який холодний предмет (пляшка з водою, пакет з льодом);
• вживати рідину;
• не приймати знеболювальні, аспірин;
• не прикладати теплі предмети на живіт;
• не спринцюватись.

Матка кровопостачається інтенсивно, тому пошкодження судин ендометрію будь-якими патологічними процесами може закінчитися екстреним станом. Слід мати на увазі, що кровотечі при вагітності та післяпологовому періоді можуть розвиватися стрімкими темпами, загрожувати життю жінки та дитини. За наявності ознак, що вказують на кровотечу, що починається, які можна розпізнати самостійно, слід в найближчі години звернутися за медичною допомогою.

Маточна кровоточивість проявляється у вигляді кров'яних виділень з піхви, може виникнути через серйозні хвороби у жінок. Суть лікування полягає у постанові діагнозу, у правильній та швидкій терапії. Адже таке захворювання призводить до складних наслідків і навіть смерті.

Що таке маткова кровотеча

Маточна кровотеча – виділення крові з матки, відрізняється від критичних днів тим, що змінюється кількість та термін, коли відбуваються виділення.

Норми втрати крові під час місячних

Менструація - це фізіологічний процес, який в середньому починається в 11 років і закінчується в 55 років.Триває він протягом 3-7 днів і відбувається кожні 28-35 днів. За один менструальний цикл дівчина виділяє від 50 до 80 мл крові.

Регулярні критичні дні припиняються під час виношування дитини та після пологів. Також вони можуть бути відсутні під час годування груддю.

Види та причини кров'яних виділень із піхви

Вид геморагії	Причини хвороби
Органічні	Фіброміома;
	Поліпи;
	Ракові захворювання;
	Розриви піхви після травми; Внутрішньоматкова спіраль;
	Медичний аборт;
	Позаматкова вагітність;
	Загроза переривання вагітності та викидень; Післяпологовий період;
	Ендометріоз.
Дисфункціональні	Полікістоз яєчників;
	Кісти;
	Відсутність овуляції;
	Захворювання гіпофіза;
	Менопауза,
	період статевого дозрівання;
	Стрес.

Також піхву може кровоточити у певні періоди життя жінки:

1. Ювенільні- Стадія статевого становлення;
2. Репродуктивні– дітородний вік;
3. Клімактеричні- При менопаузі.

За характером кров'яних виділень поділяються на:

Основні симптоми при геморагії

Основні ознаки вагінальних крововтрат:

• Дисфункціональний крововилив проходить безболісно;
• Після пологів до 2 місяців;
• Тривалі виділення після аборту;
• Крововтрати на фоні прийому гормональної контрацепції;
• При поліпах у матці;
• Міома всередині піхви;
• Внутрішньоматкова вагітність;
• Криваві виділення пов'язані з онкологією.

Чим небезпечна кровотеча з матки?

Якщо матковий крововилив не закінчується тривалий час, тоді воно погано піддається зупинці, саме тому така патологія дуже небезпечна для здоров'я жінок і має такі наслідки:

• Може розвиватися анемія (якщо обсяг крові, що вийшов, більший за 80 мл);
• Велика втрата крові через крововилив, який важко встановити, найчастіше потребує оперативного втручання;
• Небезпека розвитку основної хвороби, що спричинило виникнення геморагії;
• Небезпека крововиливу у вагітних або після пологовому періоді

Ознаки маткової кровоточивості у репродуктивному періоді

У дітородному періоді факторів, які можуть спричинити патологію, дуже багато.

Це буває через:

• Порушення вироблення гормонів після переривання вагітності;
• При стресі;
• За наявності інфекційних захворювань;
• інтоксикації;
• При прийомі ліків.

Під час виношування малюка, а особливо на ранніх термінах, матка може кровоточити через викидень. На пізніх термінах матка може кровити через передлежання плаценти.Особливо небезпечно, коли вона кровоточить під час та після пологів, тоді обсяг втрати крові може бути дуже великим.

Також причиною виділень крові можуть бути такі хвороби:

• Міома;
• Ендометріоз тіла матки;
• Пухлини у шийки матки;
• Хронічне запалення шийки матки.

Кровотеча при позаматковій вагітності

Симптоми при позаматковій вагітності такі самі, як при звичайному виношуванні дитини:

• відсутність менструації;
• Збільшилася матка;
• Наливаються груди;
• Токсикоз;
• Зміна смакових уподобань.

Причини кровотечі під час вагітності

Крововиливи при позаматковій вагітності - явище поширене, буває це через те, що вагітність може стати основним фактором розриву труб або при перериванні. Інтенсивність виділення не завжди залежить від механізму переривання вагітності, хоча розриви труб супроводжуються більшою крововтратою, ніж при медикаментозному перериванні вагітності.

Внутрішньоматкові крововиливи при клімаксі у жінок

При клімаксі у жінок відбувається гормональна перебудова організму, тому піхва часто кровоточить. З великою обережністю треба ставитись до виділень у період, коли менструація припинилася. Важливо відразу звертатися до лікаря за перших ознак, оскільки лікування новоутворень на перших стадіях успішніше.

Причини геморагії матки при клімаксі:

• Рясні кровні виділення;
• Виділення зі згустками;
• Кровотеча, яка виникає між критичними днями;
• Тривалість виділень довша, ніж зазвичай.

Чому відбувається кровотеча вагіни на нервовому ґрунті

Про дисфункціональні маткові крововтрати говорять, коли немає причини для появи кров'яних виділень. Вони можуть бути через сильні переживання, психологічні та емоційні навантаження і на нервовому грунті.Методи терапії будуть схожі, можливо, лікар призначить прийом седативних ліків для зняття стресу.

Діагностика

При перших підозрах на розвиток хвороби важливо відразу здатися лікареві.

Для того, щоб визначити джерело, від якого виникла патологія, проводять такі заходи:

• Консультація гінеколога;
• Аналізи крові;
• УЗД матки;
• Вагіноскопія;
• Біопсія шийки матки.

Точна діагностика має головне значення у процесі одужання.

Як зупинити кровотечу з піхви?

Для того щоб зупинити, потрібно діагностувати головний фактор появи крововтрати, далі фахівці вибирають спосіб, як її зупинити. Найчастіше використовують кровоспинні речовини, за великої втрати крові її переливають.Також ще одним способом зупинки (при викидні, аборті або пологах) вважається вишкрібання порожнини матки, якщо кровоточивість не було зупинено, то лікарі вдаються до оперативних втручань.

Припинити виділення крові в домашніх умовах можна дотримуючись таких правил:

• Спокій;
• Холод унизу живота;
• Рясне пиття;
• Кошти, що відновлюють кров.

Важливо після цих заходів звернеться за консультацією до фахівця.

Маточна кровотеча – це рясні патологічні кров'яні виділення з матки. У медицині їх прийнято називати дисфункціональними, оскільки є найяскравішим свідченням гормональних порушень в жінок.

При матковій кровотечі, на відміну від менструації, змінюється об'єм крові і тривалість виділень, або ж порушується регулярність місячних. Ця патологія зустрічається у багатьох жінок, незалежно від їх віку. У зв'язку з цим існує така класифікація маткових кровотеч:

• у період статевого розвитку чи ювенільного віку (12-18 років);
• репродуктивний вік (18-45 років);
• період згасання функції яєчників (клімактеричний період – 45-55 років).

Розвиток даної патології обумовлено низкою причин, які визначають кілька видів маткових кровотеч: дисфункціональні, органічні та такі, що обумовлені системними захворюваннями (хворобами нирок, печінки, крові, щитовидної залози).

Дисфункціональні маткові кровотечі характеризуються надмірно рясними та тривалими виділеннями, спричиненими порушенням гормональної регуляції менструального циклу. У свою чергу вони поділяються на овуляторні та ановуляторні.

Овуляторні маткові кровотечі характеризуються збереженням овуляції, а також укороченням або подовженням проміжку між менструаціями. Даний стан виникає найчастіше на тлі запальних захворювань статевих органів або спайок у малому тазі. Нерідко до і після місячних, а також у середині менструального циклу відзначаються мажуть кров'янисті виділення. Так як овуляторні кровотечі виникають найчастіше у жінок дітородного віку, то їм супроводжують невиношування вагітності та безплідність.

Ановуляторні маткові кровотечі характеризуються відсутністю овуляції, що при тривалому періоді існування може призвести до розвитку гіперплазії, фіброміоми, ендометріозу і раку ендометрію. Дана патологія найчастіше виникає у пременопаузі (передклімактеричному періоді).

Органічні маткові кровотечі супроводжують такі захворювання, як поліп ендометрію, фіброміома матки, ендометріоз, запальні захворювання матки та придатків, рак тіла матки або шийки матки. Цей різновид захворювання носить хронічний характер і характеризується виникненням кровотеч різної інтенсивності та тривалості в будь-який день менструального циклу.

Причини маткових кровотеч

Фактори ризику дисфункціональних маткових кровотеч у різні періоди життя жінки залежать від її віку.

У віці 12-18 років маткові кровотечі зумовлені порушенням гормональної регуляції на етапі її становлення через ряд причин:

• фізичні чи психічні травми;
• порушення функцій щитовидної залози та надниркових залоз;
• неповноцінне харчування, гіповітаміноз;
• наслідки ускладненого перебігу вагітності та патологічних пологів;
• наявність в анамнезі пубертатного віку дитячих інфекційних захворювань: кашлюк, свинка, кір, вітрянка, хронічний тонзиліт, грип та ін;
• іноді туберкульоз жіночих статевих органів або порушення згортання крові.

У репродуктивному віці маткові кровотечі спостерігаються не часто і супроводжуються дисфункцією яєчників. Це відбувається з таких причин:

• перевтома, хронічна нервово-психічна напруга, стресові ситуації;
• пухлини яєчників;
• ендометріоз матки; хронічний ендометрит;
• злоякісні утворення та поліпи матки та шийки матки;
• зміна кліматичних умов;
• міома матки;
• порушення функцій системи гіпоталамус-гіпофіз викликаних застосуванням певних лікарських засобів;
• позаматкова вагітність, викидні, медикаментозне чи хірургічне переривання вагітності;
• погана екологічна обстановка у місці постійного проживання, шкідливі умови роботи;
• різні інфекційні та запальні захворювання жіночої репродуктивної системи.

Найчастіше маткові кровотечі зустрічаються у жінок під час пременопаузи, що з природним зниженням гонадотропінів, які виділяються гіпофізом. У зв'язку з цим клімактеричний період супроводжується нерегулярним викидом гормонів, що спричиняє порушення овуляторного циклу, фолікулогенезу, розвитку жовтого тіла.

Виникнення маткових кровотеч віком 45-55 років свідчить про відсутність інших патологій, які можуть спричинити їх. У цьому випадку до причин виникнення маткових кровотеч відносять:

• міому матки;
• ендометріоз;
• поліпи матки;
• гормоноактивні пухлини яєчників

Симптоми

Маткові кровотечі виражаються метрорагією, ациклічною кровотечею, збільшенням тривалості менструації та кількості виділень при цьому виділень.
Оскільки маткові кровотечі за своєю суттю подібні до менструацій, кожна жінка повинна вміти розпізнавати симптоми крововтрати. Визначити патологічну кровотечу можна за такими симптомами:

• рясні виділення, що тривають більше тижня, з ознаками анемії: низький артеріальний тиск, підвищена стомлюваність, слабкість, блідість шкірних покривів, головний біль, запаморочення;
• наявність у виділеннях великої кількості згустків крові;
• ступінь рясності виділень настільки висока, що прокладка промокає протягом години, а жінка нерідко відчуває занепад сил, і навіть не може йти на роботу;
• кровотеча супроводжується сильними болями внизу живота і болями, що тягнуть, в області попереку;
• кров'яні виділення після статевого акту також є ознакою маткової кровотечі.

Діагностика

У жінок репродуктивного віку виявлення маткової кровотечі починається з вишкрібання стінок матки та цервікального каналу. Отриманий при цьому зіскрібок направляють на гістологічне дослідження. Ця процедура носить як діагностичний характер, а й надає лікувальний ефект, оскільки у своїй видаляється неповноцінний шар ендометрію, згустки крові, а скорочення маткової мускулатури сприяє припинення кровотечі.

До додаткових методів діагностики відносять:

• гістеросальпінографію;
• гістероскопію;
• УЗД органів малого тазу;
• консультації суміжних спеціалістів.

Лікування

Незалежно від віку жінки лікування маткових кровотеч має такі цілі:

• зупинка кровотечі та поповнення крововтрати;
• усунення причини, що викликала цей стан;
• реабілітація хворих.

При сильній матковій кровотечі пацієнтці необхідно надати першу невідкладну допомогу, яка полягає у зупинці кровотечі. Вона зводиться до ін'єкцій скорочувальних і кровоспинних препаратів, введення просочених спеціальними медикаментами тампонів або екстреного вишкрібання. Незначні кров'янисті виділення припиняються у міру проведення терапії.

Як зупинити маткову кровотечу

Зупинити маткову кровотечу до приїзду лікаря можна в такий спосіб. Жінку необхідно укласти на тверду, рівну горизонтальну поверхню. Під ноги їй потрібно підкласти подушку, а на живіт додати грілку з холодною водою або пакет з льодом. Категорично забороняється прогрівати нижню частину живота.

Як перша допомога при маткових кровотечах застосовують Транексам, який сприяє швидкій зупинці кровотечі та розчиненню тромбів. Залежно від активності маткової кровотечі Транексам використовують у вигляді таблеток, або у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій.

Для екстреного симптоматичного лікування маткової кровотечі рекомендовані наступні препарати та кровоспинні засоби: Диціон, Вікасол, Етамзилат, препарати кальцію, амінокапронова кислота. Застосування Диціону та Вікасолу при маткових кровотечах сприяє підвищенню згортання крові, а також перешкоджає кровоточивості та налагоджує крововідновлення та кровообіг.

Будь-яка кровотеча зі статевих органів, яка відрізняється від нормальної менструації, повинна насторожити жінку і стати приводом для звернення до гінеколога. Будьте дуже уважні до свого здоров'я!