Як за аналізами підібрати контрацептивні пігулки. Як вибрати протизаплідні таблетки

Таке поняття як планування сім'ї починається з того, що жінка сама вирішує, мати їй дітей чи ні, а якщо мати, то скільки. Тому величезний асортимент контрацептивів все більше і більше цікавить жінок, і вони все частіше запитують, як підібрати протизаплідні засоби?

На щастя фармацевти давно вигадали способи, як уникнути небажаної вагітності. Тільки ось обізнаність населення досі залишається на дуже низькому рівні і далеко не всі жінки знають, як вибрати протизаплідні пігулки та не завдати шкоди.

Деякі жінки досі бояться міфів про страшні побічні ефекти від протизаплідних пігулок і тому стрункими рядами стоять на прийом до гінеколога, щоб зробити аборт. Адже аборт є дуже великим злом і згубно відбивається на фізичному та психологічному стані жінки.

Поговоримо про гормони

У жіночому організмі дуже складна гормональна система. У різні фази циклу в ньому вирують то естрогени, то прогестерони, то окситоцин. Гормони визначають безліч факторів розвитку: які статеві органи будуть у людини за жіночим типом або за чоловічим, як жінка виглядатиме, яке волосся у неї буде, як вона ставитиметься до оточуючих, яку професію вибере в майбутньому.

Тому важливо знати, які це гормони, що вони роблять в організмі і за що відповідають.

По-перше одні гормони виробляються в головному мозку, а точніше а гіпофізі. Вони головні та регулюють кількість інших гормонів, які виробляються в яєчниках та надниркових залозах.

Естроген

Найголовніший жіночий гормон. Вироблення його визначає:

• розвиток людини за жіночим типом;
• стимулює зростання та роботу матки, маткових труб та яєчників;
• зростання та якість волосся;
• стимулює роботу молочних залоз;
• розподіляє кількість та локалізацію жирової клітковини;
• своєчасне відторгнення слизової оболонки матки в період менструації;
• пригнічує резорбцію кісткової тканини;
• виступають профілактикою атеросклерозу та утворення тромбів.

Прогестерон

Другий за значимістю – гормон жіночого організму. Він виробляється лише після виходу яйцеклітини та утворення жовтого тіла. Цей гомін готує жінку до вагітності. Якщо овуляція не відбулася, прогестерон залишається низьким, у результаті відбуваються ановуляторні маткові кровотечі.

• прогестерон змушує ендометрій перейти у секреторну фазу;
• готує слизову оболонку матки до імплантації ембріона у разі вагітності;
• під час імплантації ембріона в слизову оболонку прогестерон знижує дію імунної системи жінки, щоб вона не вбила зародок;
• знижує скорочувальну можливість мускулатури матки;
• якщо запліднення не відбулося, падіння рівня прогестерону спричиняє місячні.

Естрадіол

Винятково жіночий гормон. Виробляється яєчниками. Нормальні значення естрадіолу у різні дні циклу свідчать про нормальну роботу яєчників.

Тестостерон

Незважаючи на те, що це гормон чоловічого організму, у жінок він теж є і навіть підвищується під час вагітності. Синтезується тестостерон наднирковими залозами, і впливає на такі фактори як:

• особливості формування м'язової тканини;
• рівень лібідо;
• регуляція дозрівання фолікула;
• роботу центральної нервової системи, рівень агресивності жінки, її емоційний стан та цілеспрямованість.

Окситоцин

Жіночий гормон любові та ніжності. Його вироблення у головному мозку визначає дуже багато, особливо у поведінкових реакціях жінки:

• м'якість;
• ніжність та жалісливість;
• співчуття та турбота про ближніх.

Цей вид гормону виробляється під час оргазму. Без нього жінка почувається пригніченою, страждає на депресію, її не цікавить турбота про оточуючих.

Саме на зміні концентрації жіночих статевих гормонів і ґрунтується дія гормональних протизаплідних препаратів.

Зверніть увагу!

Відразу треба сказати, що, незважаючи на велику кількість міфів та забобонів, гормональні препарати не руйнують ендокринну систему жінки і здатні не тільки не допустити зачаття, але й вилікувати деякі гормонозалежні захворювання ендометрію та яєчників.

Види протизаплідних препаратів та їх дія

Поговоримо про найбільш популярні види протизаплідних засобів для жінок та їх дію на організм.

Монофазні препарати

Найбільш вивчені препарати, що часто призначаються. Незважаючи на те, що монофазні контрацептиви є практично піонерами в лінійці, їхня надійність та ефективність перевірена не одним поколінням жінок.

Дія заснована на присутності двох гормонів естрогену та прогестерону, рівень яких не змінюються у таблетках протягом усього циклу.

1. Жанін
2. Ярина
3. Діані-35

Простота і невигадливість у схемі прийому та можливість просто збільшити кількість таблеток, якщо жінка забуде вчасно прийняти таблетку, зробили ці препарати популярними.

Прийом цих таблеток здатний вилікувати ендометріоз, стан, коли залози ендометрію заносяться до інших органів та частин матки жінки. Монофази здатні зменшити кількість та болючість менструації.

Міні-пили

Працює цей оральний контрацептив на основі дії мінімальних доз прогестину, який є синтетичним аналогом прогестерону. Доза у таблетці гормону мінімальна і не перевищує 500 мкг.

Їх призначають жінкам, яким з якихось причин протипоказані комбіновані препарати з великим рівнем прогестерону та естрогену. Дія їх заснована на зміни густоти слизу шийки.

Завдяки тому, що слиз став густішим сперматозоїдам важче проникнути в порожнину матки та запліднити яйцеклітину. До того ж прогестин діє на яйцеклітину, перешкоджаючи її виходу та просуванню по трубі. Ефективність цього препарату трохи нижча, ніж у багатофазних таблеток.

Найбільш популярні такі види динних контрациптивів:

1. Мікропар
2. Обреше
3. Мікролют
4. Екслютон
5. Латинет
6. Чарозетта
7. Нарколут

Комбіновані оральні контрацептиви

Це найсучасніші препарати. До їх складу входять три види гормонів. Концентрація наближена до змін у жіночому організмі.

Звичайно, схема прийому складніша і залежить від дня циклу. Але їхньою основною перевагою є те, що препарат можна вживати, якщо у жінки є високий ризик виникнення ускладнень.

Представники трифазних комбінованих контрацептивів:

1. Три-регол
2. Тризістон
3. Три-мерсі

Які саме контрацептиви вибирати дівчатам, які не народжували?

Ідеальним варіантом для молодих дівчат, які не народжували, які ведуть активне статеве життя, є комбіновані оральні контрацептиви.

КОК бувають трьох видів за кількістю вмісту гормонів:

1. Мікро дозування.
2. Низько дозовані.
3. Високо дозовані.

Вибирати слід мікро містять препарати. Вони чудово підійдуть тим, хто використовує такий вид контрацепції вперше, тому що не несуть додаткового навантаження на молодий організм.

Зверніть увагу!

Може, так трапиться, що мікро дозовані контрацептиви не підходять, тоді слід вибрати низько дозовані препарати. Такі препарати здатні не лише запобігти небажаній вагітності, а й відрегулювати менструальний цикл.

Вік жінки, яка ще не народжувала і має намір приймати мікро дозовані препарати, може досягати і двадцяти років, і навіть 25 років. До цього періоду гормональне тло жінки залишається на одному рівні.

• Зоелі;
• Клайра;
• Джес;
• Дімія.

Протизаплідні засоби для жінок 30 років

У цьому віці вже зазвичай у сім'ї є один або кілька дітей. Однак, незважаючи на молодий вік жінки, її гормональне тло трохи змінюється. Тому вибір має впасти на гормональні оральні контрацептиви низько дозовані.

Прийом препаратів служить профілактикою міоми матки – це доброякісне новоутворення матки, ендометріозу та гормонозалежних дисменорів.

• Ярина;
• ЧрінаПлюс;
• Медіана;
• Тримерсі;
• Фемоден;
• Силєст.

• Лактинет;
• Чарозетта;
• Есклютон;
• Мікролют.

Які препарати вибирати жінкам після 35 років

Найсприятливіший вік для розквіту жіночої сексуальності. Будинок та побут влаштовані, є діти. За статистикою половина випадків вагітності у віці закінчується абортом. Це означає, що багато жінок не готові знову поринути в приємні турботи материнства.

Зверніть увагу!

На цьому етапі слід трохи уважніше ставитись до свого здоров'я. Перед тим як вибрати той чи інший препарат, треба обов'язково відвідати гінеколога і здати кров на кількісний аналіз гормонів.

Відштовхуючись від цих результатів, лікар призначить препарати з вмістом гестагену це міні-пили або з певною концентрацією естрогену у вигляді комбінованих контрацептивів.

Протизаплідні пігулки після 40 років

Народжувати дитину в такому віці досить ризиковано. Але оберігатися будь-якими бар'єрними методами не комфортно. Тому якщо жінка до цього не приймала протизаплідні таблетки саме час розпочати.

Звичайно, шлях до аптеки повинен лежати тільки через кабінет лікаря гінеколога. Вже є хронічні патології як статевої сфери, а й соматичних органів. Зазвичай лікар призначає високодозовані гормональні препарати гормонів.

• Три-регол;
• Овідон;
• Тризістон;
• Нон-Овлон;
• Триквілари.

Протипоказання

Але протизаплідні таблетки мають свої протипоказання. Це треба знати і суворо дотримуватись правил прийому препаратів або повністю від них відмовитися.

Зверніть увагу!

Зважаючи на високий вміст у таблетках активних речовин, здатних змінити процеси овуляції, обміну речовин та інші важливі події в організмі жінки, можна нашкодити здоров'ю.

Не можна приймати гормональні протизаплідні засоби жінкам із такими захворюваннями:

1. Варикозне розширення вен із тромбофлебітом або без нього.
2. Наявність у минулому інфаркту міокарда, головного мозку, інфарктів іншої локалізації пов'язані з відривом та міграцією тромбу, або гострого тромбозу судин.
3. Мігрень, встановлена ​​або мігренеподібні розлади нервової системи з локальними симптомами.
4. Жінкам, які страждають на цукровий діабет першого або другого типу.
5. З хворобами печінки як хронічного генезу (гепатит, холангіт), і гострої стадії.
6. Хвороби підшлункової залози із порушенням функції органу.
7. Нирковою недостатністю як гострої, і хронічної.
8. Якщо у жінки є злоякісне новоутворення, на зростання та розвиток якого впливають гормони.
9. З будь-якими дисгормональними захворюваннями молочної залози чи внутрішніх статевих органів.
10. Кровотеча з піхви, особливо неясної етіології.
11. Індивідуальна непереносимість одного чи кількох компонентів.

Побічні ефекти

Побічні ефекти – це стани, які можуть бути, але не в ста відсотках випадків і не всі відразу і навіть не у всіх. Тому не варто боятися контрацептивів такого виду лише через побічні ефекти, які є навіть у аспірину.

1. На тлі нестачі цинку або заліза може виникнути стан, при якому у жінки випадатиме волосся.
2. Перепади настрою, гормон гестаген впливає вироблення серотоніну, тому можлива поява зайвої плаксивості, сентиментальності чи навпаки придушення настрою. Це лікуватиметься додатковим прийомом вітаміну В.
3. Поява висипу та підвищеним виробленням шкірного сала.
4. Головний біль, особливо у жінок, що не народжували.
5. Збільшення ваги.
6. Болючість молочних залоз.
7. Болісні відчуття у м'язах та суглобах. Фармацевти пояснюють це явище дією естрогенів на організм.
8. Відсутність місячних або мізерні кров'янисті виділення.
9. Диспепсичні розлади, нудота, можливі навіть пориви до блювання.

У впакуванні контрацептивного засобу обов'язково є інструкція. Плюс до цього лікар, який вам призначить препарат, розповість про схему його прийому та особливості.

Але все ж таки є сенс нагадати загальні принципи:

1. Прийом гормонів тісно пов'язаний із менструальним циклом жінки.
2. Перший день циклу зважає на перший день нормальних місячних.
3. У кожній упаковці 21 таблетка. Першу таблетку п'ють першого дня циклу або першого дня місячних.
4. Якщо у жінки був аборт, то прийом препарату слід розпочати першого дня після нього.
5. Прийом здійснювати одночасно. Наприклад, за вечерею о 21.00 год.
6. Щогодини запізнення знижує ефективність ліків.
7. Після того, як всі таблетки закінчаться потрібно зробити перерву в 7 днів.
8. Найімовірніше з'явиться менструація, це нормально. Також варіантом норми стане поява місячних із запізненням.
9. На 8-й день починайте нову упаковку.
10. У дні перерви оберігаються в інший спосіб.
11. Якщо ви пропустили час прийому чи день. Необхідно випити таблетку тоді, коли згадали і через 12 годин ще одну.
12. Якщо пропустили два дні та більше. Зробити перерву на тиждень та продовжити пити таблетки за стандартною схемою.
13. Міні-пили треба пити з першого дня кровотечі. Якщо ж не почали пити в цей день зробити перерву в 21 день.
14. У всіх випадках перерва або пропуск прийому оберігаються іншим способом.
15. Запивати водою.

Таблиця як самостійно підібрати протизаплідні таблетки за фенотипом

Висновок

Сучасні жінки дуже відрізняються від жінок минулого століття. До обов'язків входить не тільки створення затишку, народження та виховання дітей, а й кар'єра, робота та активне соціальне життя. Рівень життя багатьох людей так само не дозволяє сучасним сім'ям заводити багато дітей.

Scanpix

У чому полягає дія гормональних контрацептивів, які відгуки має цей метод у сучасних жінок, як підібрати гормональні контрацептиви, безпечні для здоров'я – про це ми поговоримо сьогодні докладно у цій статті.

Гормональні контрацептиви (ГК) - протизаплідні засоби, які за своєю надійністю, безпекою та зручністю значно перевершують такі популярні в народі презервативи та перервані статеві акти. Надійність запобігання за допомогою останніх не гарантує того ступеня захисту, який можуть забезпечити гормональні контрацептиви, пише Sympaty.net.

Згідно зі статистикою, перераховані вище способи оберігають від вагітності в середньому на 75%. Тоді як прийом гормональних контрацептивів за дотримання всіх рекомендацій гарантує 98 - 99% захисту.

Про популярність цього методу запобігання говорить той факт, що ним користується понад 70 мільйонів жінок у світі.

Принцип дії гормональних протизаплідних препаратів

Дія гормональних контрацептивів побудована на зміні кількості жіночих статевих гормонів (естрогену та прогестерону) шляхом підселення в організм їх аналогів – штучних братів-близнюків. Це потрібно для того, щоб створити гормональний фон, як при вагітності, коли в організмі не дозріває яйцеклітина, тобто не настає овуляція.

Також вагітність при прийомі ГК неможлива тому, що ці препарати роблять слиз більш в'язким і сперматозоїди не можуть потрапити до матки.

Крім того, під впливом гормонів змінюється внутрішній шар матки, до якого кріпиться яйцеклітина.

Таким чином, потрапляючи в організм, гормональні контрацептиви перешкоджають настанню вагітності з різних боків, що робить їх високоефективними.

Як підібрати гормональний препарат?

Чому ж наші жінки не довіряють гормональним контрацептивам, віддаючи перевагу іншим методам?

• По-перше, тривалий час існувала думка про шкоду гормональних контрацептивів. Таку репутацію їм створили перші протизаплідні таблетки, які, дійсно, мали велику кількість побічних ефектів, тому що вміст синтетичних гормонів у них був величезний! Сьогодні їх кількість знижена у 50 разів. Тому сучасні гормональні препарати не завдають дискомфорту, як у випадку з першими контрацептивами. Хоча побічні ефекти вони також мають. Про це ми поговоримо докладніше у окремій статті.

• По-друге, легше поставити спіраль. Саме цей метод радять найчастіше на прийомах у державних клініках. Це дійсно зручніше… для лікаря. Адже, згідно зі статистикою, лише 37% гінекологів знаються на механізмі дії гормональних препаратів. Тому вони не можуть розповісти та порадити, як правильно підібрати гормональні контрацептиви. До того ж це клопітно: розповісти, зібрати аналізи, підібрати потрібне, простежити, чи підходить?

• По-третє, дуже багато жінок, на жаль, зазнають дискомфорту при спілкуванні з гінекологом, а тим більше на такі теми, як інтимне життя.

• І, нарешті, багатьох зупиняє те, що для правильного підбору гормональних препаратів потрібно обов'язково пройти обстеження, яке полягає в наступному:інекологічний огляд, cдача аналізів на гормони – 3 рази за менструальний цикл, аналіз крові на згортання, цукор.

Тільки після складання всіх аналізів лікар може визначити, що вам підходить.

Гормональна контрацепція: види

Залежно від способу потрапляння препарату в організм, ГК ділять на такі види:

• ОК – оральна контрацепція. Препарат потрапляє в організм через ротову порожнину (таблетки та пігулки).

• Парентеральна контрацепція Препарати потрапляють до організму, минаючи кишечник (це ін'єкційні препарати, вагінальні кільця, вшивання імплантів, нашкірні пластирі, внутрішньоматкові спіралі із вмістом гормонів).

Комбіновані та гестагенні протизаплідні препарати

Читати ще

Найбільш доступними та затребуваними є оральні гормональні контрацептиви. Відгуки говорять про те, що застосування протизаплідних пігулок – надійна контрацепція, але підбирати їх має лише лікар після повного обстеження. Часто спостерігаються побічні ефекти, такі як зниження сексуального потягу, збої в менструальному циклі та ін.

Якщо вагітність і настає, то здебільшого лише через помилки у застосуванні ОК.

Сьогодні існує два види протизаплідних оральних препаратів:

• комбіновані (КЗК) - містять 2 аналоги гормонів - естроген і прогестерон.

• гестагенні (міні-пили) - містять лише 1 синтетичний аналог прогестерону.

Підбираючи протизаплідні оральні засоби, лікар також враховує рівень гормонів в організмі жінки. Залежно від результатів аналізів призначають ОК монофазні або дво-, трифазні.

• Приймаючи монофазні препарати - таблетки з однаковим вмістом естрогену і прогестерону (це гестагенні і більшість КОК), жінка отримує однакову кількість гормонів протягом усього менструального циклу.

• Якщо організму потрібно врегулювати рівень гормонів, то лікар підбере дво- чи трифазні препарати: вони мають різні комбінації естрогену та прогестерону. Приймати їх потрібно строго за схемою, оскільки вони створюють імітацію гормонального рівня у жіночому організмі у різні фази менструального циклу. Саме з цієї причини тим, хто шукає відповідь на питання, як підібрати гормональні контрацептиви, sympaty.net не радить це робити без консультації лікаря, дотримуючись порад подружок, довіряючись своїй інтуїції, Інтернету і т.д.

КІК

Всі комбіновані оральні контрацептиви мають у своєму складі однакову кількість прогестерону – саме він блокує настання вагітності, але ці препарати поділяються на групи залежно від вмісту естрогену. Тут все не так складно:

• мікродозовані препарати містять незначну дозу естрогену;

• низькодозовані відрізняються більшим його змістом;

• високодозовані мають у своєму складі найбільшу дозу естрогену.

Помилково вважатиме, що останні препарати, які мають у своєму складі велику дозу естрогену, будуть найефективнішими. Як уже писалося раніше, цей гормон не відіграє такої важливої ​​ролі у контрацепції, як прогестерон.

Так протизаплідні таблетки з мікродозою естрогену більше підходять жінкам, які не народжували, а також тим, кому за 35. До цієї групи належать препарати Новінет, Логест, Джес Плюс, Клайра, Зоелі, Ліндинет - 20, Мерсилон та ін.

Для жінок, що народжували, а також тим, кому не підходять мікродозовані препарати (наприклад, з'явилися побічні ефекти у вигляді кров'яних виділень після періоду адаптації) рекомендуються таблетки з низькою дозою естрогену: Ярина, Ярина плюс, Мідіана, Три-мерсі, Ліндинет-30, Фемоден , Жанін, Сілест, Регулон, Силует, Жанеттен, Діане-35, Марвелон, Беллуне-35, Хлоє та ін.

Крім основного призначення - оберігати від небажаної вагітності, таблетки мають антиандрогенний (косметичний) ефект.

Ця група користується найбільшою популярністю у жінок, які віддають перевагу гормональним контрацептивам. Відгуки про ці препарати різні, але більшості жінок цей вид контрацепції підходить.

Високодозовані протизаплідні таблетки використовуються лише за рекомендацією лікаря для лікування серйозних гормональних порушень та контрацепції. До цієї групи належать Три-регол, Тріквілар, Мілвані, Овідон, Нон-Овлон та ін.

Міні-пили

Гестагенні препарати мають лише мікродозу аналога прогестерону. Таблетки цієї групи призначають жінкам у період годування груддю, а також тим, кому не підходять гормональні контрацептиви з естрогеном. До цієї групи препаратів відносяться Лактинет (спеціально розроблений для матерів-годувальниць), Чарозетта, Екслютон, Норколут, Мікролют, Мікронор та ін.

Ефективність їх дещо нижча, ніж КОК. Вони вимагають суворого дотримання схеми прийому.

Постінор: "пожежний запобіжник"

Для тих, у кого стався випадковий статевий акт без запобігання, розроблено гормональний контрацептив “Постінор”, який містить дуже високу дозу аналога прогестерону, що допоможе запобігти настанню вагітності. Після прийняття однієї таблетки не пізніше ніж через 48 годин після сексу, а іншу через 12 годин після прийому першої в організмі змінюється скорочення маткових труб, змінюється структура ендометрію таким чином, що запліднена яйцеклітина не зможе прикріпитися.

Прийом цього препарату потребує особливої ​​обережності.

Високий вміст гормону, що входить до складу, несе ряд побічних ефектів, небезпечних для здоров'я жінки: запаморочення, порушення менструального циклу, гормональні збої, рясні кровотечі, які може зупинити лікар. Слід пам'ятати, що Постинор відноситься до гормональних контрацептивів екстреної дії, його можна приймати виключно в крайніх випадках і в жодному разі не зловживати цим препаратом.

Парентеральні гормональні контрацептиви

Цей вид гормональних контрацептивів відрізняється від оральних способом прийому: гормони надходять до організму великою разовою дозою, а не приймаються щодня. Після чого поступово всмоктуються в кров, створюючи протизаплідну дію. Даними гормональними контрацептивами рекомендують користуватися жінкам, які народжували, які не планують вагітність на найближчі роки.

Препарати тривалої (пролонгованої) дії зручніші від протизаплідних таблеток: вони не вимагають щоденного прийому.

• Підшкірний імплант – “Норплант”. 6 капсул із тонкого силікону, в яких міститься прогестерон. Вони імплантуються в передпліччя під місцевою анестезією на початку менструації. Капсули поступово розчиняються та виділяють гормон в організм. Термін дії від 2 до 5 років.

• Принцип дії ін'єкційних гормональних контрацептивів подібний до дії “Норпланта”: згущує матковий слиз, секрет маткових труб, пригнічує овуляцію та змінює структуру ендометрію. У нас практикують введення препарату Депо-Провера. Від вагітності ін'єкції захищають на 2 – 3 місяці. Запобігти побічним діям (іноді спостерігається набір зайвої ваги та зниження лібідо) неможливо, оскільки ін'єкції вже введені.

• Високою ефективністю контрацепції відзначено дію спіралі з гормональними контрацептивами "Мірена". Після встановлення її в матку у мікродозах починає вивільнятися аналог прогестерону. Таким чином, спіраль оберігає від вагітності як бар'єрний та гормональний метод, що підвищує рівень захисту до 99,7%.

• Дедалі більшою популярністю у жінок користується застосування протизаплідного пластиру "Євра". Він наклеюється один раз на 7 днів, надійно тримається на шкірі, не відклеюється під впливом води, сонця, не викликає змін звичного ритму життя. Щодня з нього виділяється певна доза гормонів, необхідні блокування овуляції, згущення слизу в матці. При правильному використанні, своєчасній заміні досягається максимальний, майже 100% захист від небажаної вагітності.

• Вагінальне кільце "Новаринг" - це новий метод гормонального запобігання. Є м'яким контрацептивним кільцем, яке вводиться в піхву. З кільця виділяються естроген та прогестерон. Принцип їхнього впливу на репродуктивну функцію такий самий, як принцип дії всіх парентеральних гормональних контрацептивів. Цей метод забезпечує 99% захисту від вагітності. Перевага перед іншими гормональними контрацептивами в тому, що естроген та прогестерон потрапляє прямо в матку та яєчники. Новаринг не впливає на роботу печінки, його можна ставити тим, хто схильний до варикозного розширення вен.

Якщо гормональні контрацептиви це те, на чому ви вирішили зупинити свій вибір, то підійдіть до цього питання з усією відповідальністю. Не забувайте, що після тривалого прийому протизаплідних гормональних засобів збільшується можливість зачати дитину.

Яйцеклітини, які добре “відпочили” можуть взятися за роботу з подвійним зусиллям. Ось чому після прийому цих препаратів збільшуються шанси народити двійнят або навіть трійню!

Народження дитини – подія, яку більшість людей вважає за краще забрати зі сфери «божественного промислу» до своїх рук. Добре, що контролювати настання вагітності в сучасному світі досить просто. Одним із найбільш популярних засобів для цього стали протизаплідні пігулки. Як правильно їх вибрати?

Як вибрати протизаплідні таблетки

В ідеалі підбором оральних контрацептивів має займатися гінеколог. Протизаплідні таблетки призначаються тільки за результатами обстежень, що включають такі процедури:

1. Мазок на онкоцитології.
2. УЗД малого тазу на 5-7 добу менструального циклу.
3. Аналіз на гормони (здається тричі протягом менструального циклу).
4. Аналіз крові на згортання та цукор.
5. Консультація у хірурга для виявлення варикозного розширення вен (якщо хвороба виявлена, гормональні контрацептиви не призначають).
6. Мамологічне обстеження.

Перш ніж ухвалити рішення, лікар повинен проаналізувати таку інформацію про пацієнтку:

• вік;
• вага та зростання;
• кількість попередніх пологів та абортів;
• регулярність менструального циклу, його тривалість, рясність виділень, загальне самопочуття під час місячних;
• наявність хронічних захворювань, проблем із зайвою вагою чи шкірою;
• фенотип.

Така уважність та сумлінність гінеколога зустрічається не завжди. Багато лікарів виявляють дивовижну байдужість і, за відсутності скарг у пацієнтки, обмежуються вельми поверховим оглядом, за результатами якого роблять дуже «професійний» висновок: «Ну, спробуйте попити…(потрібне підставити)». Надалі якщо у жінки відсутні скарги на призначені (чи вгадані?) таблетки, вибір вважається зробленим вдало. При появі побічних ефектів підбирається інший препарат.
Дуже небажано спостерігатись у лікаря, чий основний інструмент роботи – інтуїція. Адже оральні контрацептиви самі по собі не надто безпечні: багато гінекологів стверджують, що побічні ефекти мають будь-який гормональний препарат, просто виявляються вони не відразу. Тому якщо спочатку очевидна байдужість лікаря до проблеми вибору протизаплідних пігулок, то майже гарантовано його повну неуважність до найімовірніших «сюрпризів», які незабаром очікують на жінку.

Наприклад, багато пацієнток, яким було призначено «Ярина», надалі стикаються з тромбозами. Основна причина цього – незнання, що при прийомі цих таблеток рекомендують регулярно здавати аналізи на згортання крові та в деяких випадках додатково приймати препарати, що знижують ризик розвитку тромбозів.
Загалом – перш ніж братися до вибору контрацептивів, потрібно підшукати хорошого лікаря.

Протизаплідні таблетки: які краще вибрати самостійно

Багато жінок наважуються на самостійний підбір таблеток від вагітності. Основна причина цього – недовіра до гінеколога та небажання обговорювати з ним подробиці інтимного життя. Призначення ліків самої собі – це лотерея, але щоб підвищити шанси на виграш у ній, потрібно підбирати контрацептиви, виходячи зі свого фенотипу. Як його визначити?

Фенотип	Відмінні риси	Рекомендовані препарати
Естрогенний	Низьке чи середнє зростання.	Мікрогінон*, Сілест, Мінізістон-20*, Ригевідон*.
	Глибокий жіночний голос.
	Суха шкіра та волосся.
	Добре розвинені груди, що збільшуються перед місячними.
	Оволосіння лобка за жіночим типом (трикутник вершиною вниз).
	Рясні та тривалі (понад 5 днів) місячні.
	ПМС виражається підвищеною нервозністю та напруженістю.
	Менструальний цикл триває понад 28 днів.
	Рясні білі.
	Вагітність протікає без особливих ускладнень.
Збалансований	Середній зріст.	Мінізістон*, Трі-мерсі, Новінет, Мерсилон, Три-регол*, Тріквілар*, Фемоден, Ліндінет-20, Марвелон, Ліндінет-30, Логест, Мілвані, Регулон, Трізістон*.
	Жіночий голос.
	Нормальне волосся та шкіра.
	Середньорозвинені молочні залози.
	Лобкове оволосіння за жіночим типом.
	Помірні менструації, що продовжуються 5 днів.
	ПМС слабо виражений, помітні перепади настрою чи фізичні прояви відсутні.
	28-денний менструальний цикл
	Помірні білі.
	Нормальне перебіг вагітності.
Прогестероновий	Середнє чи високе зростання.	Белара*, Ярина, Джес, Хлоє, Діане-35, Клайра, Жанін*.
	У зовнішності переважають хлопчачі/чоловічі риси.
	Низький голос.
	Слаборозвинені груди.
	Волосся на лобку росте за чоловічим типом (трикутник вершиною вгору).
	Жирні шкіра та волосся, характерні почервоніння, акне, прищі, лупа.
	Убогі менструальні кровотечі, що тривають менше 5 днів.
	ПМС виражається депресивним пригніченим настроєм, болями в м'язах ніг, животі, поперековому відділі.
	Менструальний цикл триває не менше 28 днів.
	Убогі білі.
	Вагітність супроводжується токсикозом і значним збільшенням у вазі.

* – найбільш безпечні препарати

З особливою обережністю потрібно приймати таблетки Новінет, Мерсилон, Сілест, Марвелон, Регулон, Три-мерсі, Ярина і Джес, оскільки вони дуже негативно впливають на печінку і значно підвищують ризик утворення тромбів.

Також слід згадати сімейний анамнез. Особливу увагу слід приділяти тромбозам, варикозу, діабету, онкологічним захворюванням, мігрені, епілепсії. Якщо у жінки є схильність до цих патологій, їй небезпечно без консультації у лікаря приймати гормональні контрацептиви.

Пити таблетки рекомендується протягом 6 місяців, щоб повністю зрозуміти, наскільки вони підходять. Але у разі коли виникають сильні головні болі, набрякають ноги, виявляються депресивні стани тощо, необхідно припинити прийом препарату. Додатково слід проконсультуватися у відповідного фахівця щодо симптомів, що виникли: наприклад, головний біль – привід відвідати невролога.

Неправильні заходи щодо запобігання небажаній вагітності можуть заподіяти не менше шкоди, ніж її переривання. Тому якщо везіння не ваш супутник по життю, краще підбирати протизаплідні пігулки під контролем грамотного лікаря. Так надійніше.

Гормональний тип, а точніше фенотип- це будова жіночого тіла в залежності від переважання того чи іншого статевого гормону в організмі. Володіючи цією інформацією можна краще дізнатися про особливості свого тіла, підбирати гормональну контрацепцію і прораховувати її побічні дії.

Всього раніше виділяли 3 жіночих фенотипу, але я б сказала все ж таки, що їх 5.
Етрогеновий фентип(тип 1), збалансований фенотип(тип 2), прогестероновий фенотип(тип 3) раніше вважалося прогестероновий/андрогенний, але я б –клінічними спостереженнями виділила андрогеновий фенотипв окрему форму (тип 4). Крім того гіпоестрогеновий типвиділяють в окрему групу (з нестачею етрогена).

Естрогеновий фенотип (тобто гіперестрогеновий фенотип): науково-жировий тип, ендоморфний. Переважає гормон-естрадіол.

Це жінки з типом фігури «груша», з вираженим розвитком стегон, молочних залоз, що робить їх схильним до явищ мастопатії та фіброаденоматозу грудей. Схильні до ожиріння, з утворенням жовчнокам'яної хвороби. Для них характерна хороша шкіра, без акне, але трохи суха, тонка, іноді кучеряве волосся на голові.

Гірсутизм (зростання волосся активно на обличчі, животі, спині, стегнах) і гіпертрихоз (зростання волосся більш активне на передпліччя та гомілки) для них не характерні - це що стосується російських жінок, у жінок інших національностей - залежить від ступеня вираженості оволосіння в сім'ї - може бути конституційний гіпертрихоз.

Жінки цього типу середнього зросту, з високим тембром голосу та «миловидною зовнішністю». Зі схильністю до ПМС (на кшталт «істерії» та плаксивості). Менструальний цикл часто регулярний або затримки не перевищують 60 днів (тобто порушення на кшталт нестачі прогестрона-гіполютеїнізм), цикл може бути рясним, зі схильністю до гіперплазії ендометрію в перименопаузі - за наявності ожиріння.

Прийом Дюфастона переносять добре (мають на нього "класичний тип реакції" - з початком менструацій через 3-6 днів після відміни препарату).
За характером це більше «жінки-коханки», активні (більше холерики), які потребують постійної чоловічої уваги.

Схильні до міом матки, утворення фолікулярних кіст та варикозного розширення вен. Вагітніють швидко, але вагітність може ускладнюватися недоліком прогестерону та погрозами переривання. Їм добре підійдуть КОК з гестоденом, дезогестрелом, лівоногестрелом (Мікрогінон, Ліндинет-20 та ін.). Можуть довго мати припливи після настання менопаузи, іноді все життя.

Збалансований фенотип, свого роду «Ідеальна жінка». Естрадіол/прогестерон збалансовано за фазами циклу.

Будова тіла пропорційна, шкіра чиста, нормальної вологості та жирності. Волосся густе, щільне. Меструації мають регулярні, ПМС не характерний або незначний. Голос сопрано. Гірсутизм нехарактерний, можливо невеликий гіпертрихоз – більше конституційний. Вагітніють і виношують без проблем.

З КОК підійдуть – трифазні КОК з дезогестрелом та гестоденом. (Три-мерсі, Марвелон, Ліндінет-20 та ін.)

Прогестероновий фенотип. Науково ще називають кістковий, ектоморфний. Переважає прогестерон.

Це жінки з наступним типом фігури: розвинені як плечі, так і стегна рівномірно, «спортивний тип фігури», розподіл підшкірної клітковини рівномірно, іноді за андроїдним (чоловічим) типом (це при ожирінні, тобто відкладення жирових мас у верхній частині живота та спині) ). Шкіра схильна до жирності (жирної себореї) як обличчя, і волосистої частини голови. Акне бувають, поодинокі.

Зростання зазвичай вище за середнє (більше залежить від генетичних особливостей), молочні залози помірно розвинені, більше з переважанням жирової, а не залізистої тканини. Тому мало схильні до мастопатії. Менструації - частіше мізерні, або оч. короткі чи затяжні, до 7 днів. ПМС буває, але зі схильністю до меланхолії та плаксивості, набряків.

Прийом дюфастона (за показаннями) може посилити прояви ПМС та набряклості. Реакція на Дюфастон може бути «некласичною» – менструації не починаються через 7 днів після курсу препарату (викликано попередньою нестачею естрогенів). За характером більше сангвініки, тип «жінки-матері» – із потребою у турботі про оточуючих.

Сексуальну активність виявляє найчастіше лише за наявності об'єкта кохання, за його відсутності може бути сексуально неактивна, що відрізняє її від жінок естрогенового типу. Тому і менструальний цикл часто у жінок прогестеронового типу нерегулярний, іноді складається тенденція, що якщо є регулярні статеві відносини – менструальний цикл регулярний (стимулюється вироблення естрогенів), ні – цикл нерегулярний. Тому вагітніє не відразу - після певного часу регулярних сексуальних відносин, виношує без загроз (це, природно, теоретично, виходячи з активності гормону прогестерону), але схильна до великих добавок ваги!

Схильна до інсулінорезистентності та набору ваги, також і після пологів. Добре підійдуть КОК з дієногестом та дроспіреноном. (Яріна, Джес, Бонаде та ін.)

Андрогеновий фенотип. М'язовий чи мезоморфний.
Жінка виглядає залежно від переважання андрогенів (чоловічих гормонів) із яєчників чи надниркових залоз.

Надниркова гіперандрогенія (переважає 17-ОН прогестерон, андростендіон або ДГА-С) - це висока жінка, астенічна (худощава), «м'язового типу», зі слабо розвиненою підшкірною клітковиною. «Хлопчачий тип фігури», молочні залози розвинені слабо, шкіра зі схильністю до жирності, акне-не виражені. Приклад – сучасні супермоделі.

Сексуально помірковано активна, вагітніє не відразу, виношує з погрозами переривання. Менстуральний цикл найчастіше нерегулярний. Голос низький.

Жінка з переважанням яєчникових андрогенів (або при змішаній секреції, переважанням загального/вільного тестостерону) - невисокого росту, з вираженим плечовим поясом, жирністю шкіри та вугровою хворобою, гірсутизмом та гіпертрихозом. Молочні залози розвинені помірно. Голос низький на кшталт мецо-сопрано. Вагітніють насилу, виношують із погрозами. Сексуально дуже активні (тестостерон – основа гормону сексуальної активності). До ПМС не схильні, оскільки нерегулярна овуляція, яка є «запорукою» ПМС.

Якщо страждають на ожиріння, часто з явищем гіперінсуленізму і порушенням обміну вуглеводів, то добре худнуть при правильно підібраному фізичному навантаженні, але є ризик «перекачати» м'язи. Поведінка жінок на кшталт «свій хлопець».

Приклад – жінки синдромом СПКЯ. Добре підійдуть КОК з ципротерон ацетатом, дроспіреноном та дієногестом. (Діане-35, Ярина, Клайра … та ін.).

Гіпоестрогеновий фенотип- це жінки або високі або низькі (залежить генетично), інфантильного будови - маленькі груди, непропорційно довгі руки і ноги, шкіра тонка, пергаментна, швидко-втомлені. ПМС не є характерним. Менструальний цикл порушений до аменореї – затримок до 6-12 міс. Менструації болючі. Поведінка «дівчата-підлітка». Голос високий, бідний обертонами. Лібідо різко знижено або відсутнє, якщо одночасно є нестача андрогенів. Настання вагітності проблемне. Приклад – дівчата з анорексією.

Показані гормонозамісна терапія, КОК трифазні, КОК з лівоногестрелом.

Можливе поєднання кількох фенотипів.

До 2011-2015 року з'явилася інформація, що в період перименопаузи може сформуватися і 6 фенотип: андрогендефіцитний (за Апетовим С.С.) у надниркових залозах падає рівень андрогенів, що теж має свої наслідки - зниження м'язової сили і витривалості, мізерність пахвового. , випадання волосся на голові, поступовий непропорційний набір ваги в області талії. Різке зниження лібідо. Корекція цих явищ може вимагати гормонозамінної терапії.

За інформацією, отриманою з клінічного дослідження, куди увійшло 300 жінок - переважає 1 тип жінок.

*У процесі написання - проаналізовано 6 класифікацій.

Важливо! Звернення адміністрації сайту про питання у блозі:

Шановні читачі! Створюючи цей блог, ми ставили собі за мету дати людям інформацію з ендокринних проблем, методів діагностики та лікування. А також із супутніх питань: харчування, фізичної активності, способу життя. Його основна функція – просвітницька.

В рамках блогу у відповідях на запитання ми не можемо надавати повноцінні лікарські консультації, це пов'язано і недоліком інформації про пацієнта та з витратами часу лікаря, щоб вивчити кожен випадок. У блозі можливі лише відповіді загального плану. Але ми розуміємо, що не скрізь є можливість проконсультуватися з ендокринологом за місцем проживання, іноді важливо отримати ще одну лікарську думку. Для таких ситуацій, коли потрібне глибше занурення, вивчення медичних документів, у нас у центрі є формат платних заочних консультацій щодо медичної документації.

Як це зробити? У прейскурант нашого центру є заочна консультація з медичної документації, вартістю 1200 руб. Якщо ця сума вас влаштовує, ви можете надіслати на адресу patient@сайт скани медичних документів, відеозапис, докладний опис, все те, що вважаєте за потрібне за своєю проблемою та питання, на які хочете отримати відповіді. Лікар подивиться, чи можна за наданою інформацією дати повноцінний висновок та рекомендації. Якщо так, надішлемо реквізити, ви оплатите, лікар надішле висновок. Якщо за наданими документами не можна дати відповідь, яку можна було б розглядати як консультацію лікаря, ми надішлемо листа про те, що в даному випадку заочні рекомендації або висновки неможливі, і оплату брати, звичайно, не будемо.

З повагою адміністрація Медичного центру «XXI століття»

Гормональна контрацепція відноситься до високоефективних методів запобігання вагітності за умови правильного її застосування. Якщо судити про плюси та мінуси того чи іншого методу контрацепції, то переваг у гормональних контрацептивів набагато більше, ніж недоліків. Але крім дотримання правил прийому слід і правильно підібрати гормональні таблетки або їх аналоги, щоб уникнути побічних ефектів.

Види гормональної контрацепції

Гормональні контрацептиви бувають різних видів Розрізняють кілька видів гормональних контрацептивів:

• комбіновані оральні контрацептиви чи КОК;
• гестагенні препарати:
  • чисті прогестини чи міні-пили;
  • ін'єкційні прогестини (мають пролонговану дію);
  • прогестини, що імплантуються;
  • пластир контрацептивний;
• препарати для екстреної чи пожежної контрацепції;
• гормональна внутрішньоматкова система;
• вагінальні кільця з гормонами.

Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК)

До цього види гормональних таблеток належать ті, в яких містяться і естрогени, і гестагени. Залежно від вмісту гормональних компонентів КОК поділяються на:

• монофазні (у кожній таблетці однакова доза естрогенного та гестагенного компонента) – ригевідон, логест, силест;
• двофазні - антеовін, дивіна;
• трифазні – три-регол, тризістон.

Дія цього виду гормональної контрацепції полягає у придушенні вироблення яєчниками своїх власних гормонів, внаслідок чого овуляція не настає. Крім того, такі таблетки згущують слиз у цервікальному каналі, що унеможливлює проникнення сперміїв у порожнину матки і змінюють маткову слизову оболонку (дещо атрофуючи її), що перешкоджає імплантації яйцеклітини.

Як підібрати найкращі КОК

Слід зазначити, що серед будь-яких гормональних контрацептивів як таблеток, так і інших препаратів жоден лікар не скаже, що краще. Жіночий організм – це складна система, яка легко реагує на найменші зміни гормонального рівня, і що ідеально підходить одній жінці, зовсім необов'язково підійде іншій, все залежить від індивідуальних особливостей. Самостійно підбирати КОК, як і будь-які інші гормональні контрацептиви, не рекомендується, підказати відповідний варіант допоможе лікар. Після здачі певних аналізів, проведення зовнішнього огляду та гінекологічного дослідження, лікар складе уявлення про вид жіночого фенотипу і, ґрунтуючись на цьому, порадить найбільш підходящий препарат.

Види жіночих фенотипів:

• Естрогенний (жіночий) тип
  Характеризується тривалим менструальним циклом, досить рясними менструаціями, значними вагінальними білями, а жінка зовні дуже жіночна: розвинені молочні залози, округлі форми зі схильністю до повноти, нормальна шкіра (ближча до сухої) та волосся. Для жінок з величезним переважанням естрогенів підходять КОК, доза гестагенного компонента у яких вище вмісту естрогенного (Нориніл, Мінулет).
• Збалансований тип
  Характеризується рівновагою між естрогенами та гестагенами. Всі зовнішні та клінічні ознаки виражені помірно: молочні залози середньої величини, будова тіла пропорційна, шкіра нормальної жирності та зволоження, волосся відрізняється густотою та щільністю, не мають проблем із зачаттям та виношуванням вагітності. Таким жінкам оптимальні трифазні КОК (три-мерсі) або однофазні, з низьким вмістом гормонів (Ліндинет-20, мерсилон, марвелон).
• Прогестероновий фенотип
  Інша назва - кістковий або ектоморфний фенотип. Характеризується переважанням прогестерону (виділяється у 2 фазу циклу). Жінки мають такі особливості: рівномірний розвиток плечей і стегон, на кшталт «спортивної фігури», рівномірний розподіл підшкірно-жирової клітковини, ближче до андроїдного (чоловічого) типу, слаборозвинені молочні залози, високий ріст, схильна до жирності шкіра та волосся, акне та себорея . Також характерний гіпертрихоз та гірсутизм (залежно від національності). Місячні мізерні та короткі, менструальний цикл нетривалий. Жінкам із прогестероновим фенотипом підходять КОК з антиандрогенним компонентом (жанін, ярин, діана, джес).

Гормональні КОК нового покоління

До списку гормональних контрацептивів нового покоління входять:

Джес
Ідеально підходять молодим жінкам. Доза гормонів у цих таблетках дуже низька, тому їх відносять до групи низькодозованих гормональних контрацептивів. За рахунок низького вмісту гормонів знижується ризик розвитку судинних ускладнень (тромбофлебіт, тромбоемболія). Джес добре переноситься і не впливають на травний тракт (нудота, блювання). Рекомендується для усунення ознак передменструального синдрому, ліквідації акне. Прийом Джес не впливає на вагу жінки і позитивно впливає на волосся і нігті.

Новинет
До складу цього комбінованого орального контрацептиву входять: етинілестрадіол у кількості 20 мкг та дезогестрел у дозі 150 мкг.

Препарат нормалізує менструальний цикл, зменшує кількість менструальних виділень, не впливає на вагу жінки та має мінімум побічних ефектів. Після пологів (за відсутності лактації) прийом новина дозволено на 21 день.

Жанін
Входить до групи монофазних низькодозованих КОК. Має антиандрогенну дію: успішна боротьба з висипом вугрів, себореєю і жирною шкірою, гірсутизмом. Має відмінний протизаплідний ефект.

Ліндінет-20
До складу препарату входять етинілестрадіол у кількості 20 мкг та гестоден у дозуванні 75 мкг. Належить до КОК з низьким вмістом гормонів. Прийом Ліндінета-20 не збільшує вагу, ризик побічних ефектів (нудота, блювання) мінімальний.

Ярина
Ярина відноситься до КОК нового покоління і має антиандрогенну дію. До складу препарату входить етинілестрадіол 30 мкг та дроспіренон у дозі 3 мг. Успішно усуває проблеми шкіри (підвищену жирність, висипи вугрів) благотворно впливає на стан волосся і знижує прояви передменструального синдрому. Розвиток побічних ефектів мінімальний.

Плюси прийому КЗК

До переваг прийому КОК можна віднести:

• простоту та зручність застосування;
• ослаблення симптомів передменструальної напруги;
• зниження менструальної крововтрати;
• нормалізацію менструального циклу;
• попередження мастопатії та розвиток доброякісних пухлин внутрішніх статевих органів;
• високий контрацептивний ефект.

Мінуси прийому КЗК

З негативних сторін прийому КОК слід зазначити:

• не рекомендується жінкам 35-річного та старшого віку;
• вимагають дисципліни (щоденний прийом в той самий час);
• можливі кров'янисті виділення, що мажуть, при прийомі гормональних контрацептивів (у середині циклу, особливо протягом перших 3-х місяців прийому);
• з особливою обережністю призначаються жінкам, що палять;
• не захищають від статевих інфекцій

Міні-пили

До складу цих таблеток (екслютон, мікролют) входять лише прогестагени, причому у дуже невеликих дозах. Механізм дії цього виду гормональних контрацептивів складається з кількох моментів. У першу чергу це шийковий фактор – обсяг цервікального слизу зменшується, але він стає густим і в'язким, що ускладнює проникнення сперматозоїдів у матку. У другу чергу це матковий фактор - прогестагени викликають передчасну секреторну трансформацію слизової оболонки матки (в нормі це відбувається у 2 фазі циклу), що робить імплантацію неможливою. Причому при тривалому прийомі міні-пили відбувається атрофія ендометрію. Також має місце і трубний фактор, зумовлений ослабленою перистальтикою труб, що уповільнює просування яйцеклітини по трубі та знижує шанси на запліднення. А у 25-30% жінок такі таблетки пригнічують овуляцію.

• годують грудьми;
• мають надмірну вагу;
• не переносять естрогени;
• перебувають у пременопаузальному віці.

Чарозетта
Препарат містить дезогестрел у дозі 75 мкг. Відмінно підходять для прийому мамам, що годують, і жінкам, які мають протипоказання до застосування естрогенів. Чи не впливає на кількість молока, швидко відновлює менструальний цикл після пологів.

Лактинет
У складі препарату міститься 75 мкг дезогестрелу. Має хорошу протизаплідну дію, підходить для прийому лактуючим жінкам, не впливає на вагу. З побічних ефектів: можлива поява мазні протягом перших трьох місяців застосування.

Екслютон
До складу таблеток входить лінестренол у дозі 500 мкг. Не впливає на вагу, не знижує лібідо, відмінний вибір для контрацепції жінкам після пологів, які годують груддю.

Плюси міні-пили

Перевагами міні-пили вважаються:

• низький ризик розвитку серцево-судинної та цереброваскулярної патології (інфаркти, інсульти) через малу кількість прогестагену та відсутність естрогенів;
• не впливають на згортання крові;
• не впливають на ліпідний обмін (не провокують підвищення ваги);
• добре усувають передменструальний синдром;
• незамінні при виникненні регулярних овуляторних болів та порушеннях циклу;
• можливість прийому жінками, що палять;
• простота та зручність застосування.

Мінуси міні-пили

З недоліків даних таблеток слід зазначити:

• контрацептивний ефект виражений менше, ніж у КЗК;
• вимагають чіткого дотримання режиму прийому таблеток;
• зростає ризик виникнення функціональних кіст яєчника та позаматкової вагітності;
• часті порушення циклу у вигляді ациклічних кровотеч;
• скорочення циклу (25 і менше днів).

Ін'єкційні контрацептиви - Депо-Провера

Ін'єкційні прогестини

Механізм дії даних контрацептивів такий самий, як і в міні-пили. Найпоширенішими препаратами є депо-перевірка (150 мг) та норетистерат. Позитивними моментами таких контрацептивів є тривала дія (одна ін'єкція раз на квартал), зручні у застосуванні, висока надійність. З недоліків можна відзначити: тривале відновлення фертильності (близько 5 – 7 місяців), не можна швидко вивести препарат із організму, часте виникнення ациклічних кровотеч та регулярне відвідування клініки для повторної ін'єкції.

Трансдермальна терапевтична система

До цього методу контрацепції відноситься гормональний протизаплідний пластир Евра. Поданий у вигляді квадратного шматочка пластиру розмірами 5 на 5 см тілесного кольору. Контрацептивна ефективність сягає 99%. До складу пластиру входять етинілестрадіол у дозі 600 мкг і норелгестромін у дозі 6 мг, тобто він відноситься до комбінованих гормональних контрацептивних препаратів. В упаковці міститься 3 пластири, кожен з яких наклеюється на певну ділянку шкіри (в районі сідниць або живота, на зовнішню поверхню плеча або в лопатковій ділянці) один раз на тиждень. Прикріплювати пластир слід у перший день місячних, але можна й у будь-який інший день тижня, але в такому разі потрібне застосування додаткових засобів контрацепції протягом 7 днів. Через тиждень пластир потрібно відклеїти і прикріпити новий, але вже на іншій ділянці шкіри. Після використання 3 пластирів (21 день) необхідно зробити тижневу перерву, протягом якої розпочнеться менструальноподібна кровотеча. Після перерви, на 8 добу, клеїться новий пластир.

Плюси гормонального пластиру

До переваг цього гормонального методу контрацепції відносяться:

• менша доза гормонів (порівняно з КОК);
• простота та зручність використання;
• відсутність необхідності щоденного контролю, наприклад, як при щоденному прийомі гормональних таблеток;
• стійкий до впливу вологи та сонця (не відклеїться у душі або при прийомі сонячних ванн);
• збереження протизаплідного ефекту під час виконання фізичних вправ, у сауні чи лазні, під час процедури засмаги;
• нормалізація менструального циклу; усунення міжменструальних кровотеч;
• відсутність негативного впливу на печінку (гормональні компоненти минають травний тракт);
• зниження симптомів передменструального синдрому

Мінуси гормонального пластиру

З недоліків слід зазначити:

• свербіж (можливо, але не обов'язково) у місці прикріплення пластиру;
• помітність на шкірі як естетичний дефект;
• ймовірність розвитку побічних ефектів;
• відклеювання пластиру при частому зіткненні з водою;
• Захист від статевих інфекцій відсутній.

Підшкірні імплантанти

Підшкірні імплантанти також належать до прогестагенних контрацептивів тривалої дії (норплант, імпланон). Суть їх протизаплідного ефекту, недоліки та плюси такі самі, як і в ін'єкційних прогестинів. Відмінність лише тому, що їх вводять підшкірно (капсули з левоноргестрелом) в область передпліччя з внутрішньої сторони. Тривалість контрацептивної дії у Норпланта 5 років (одночасно спеціальним шприцем імплантується 6 капсул).

Таблетки екстреної контрацепції

Гормональний препарат Ескапел для екстреної контрацепції Гормональні контрацептиви для пожежної (посткоїтальної) контрацепції поділяються на 2 групи. У першу входять пігулки з високим вмістом левоноргестрелу - прогестином (постинор або ескапел), а до другої групи відносяться препарати з міфепристоном - антиестроген (гінепристон). Гормональна контрацепція зветься екстреною або аварійною, оскільки вона застосовується після незахищеного статевого акту (пошкодження презервативу, згвалтування).

Суть подібних таблеток полягає або у блокуванні овуляції, або у запобіганні імплантації. Якщо дотримано всіх умов прийому ліків, то протизаплідний ефект досить високий. Екстрену контрацепцію слід проводити не пізніше 72 годин після незахищеного сексу, причому, ніж раніше був проведений прийом таблетки, тек ефективність вище (всього потрібно випити 2 таблетки: першу відразу після статевого акту, а другу не пізніше 12 годин після першої).

З недоліків такого способу контрацепції виділяють: часте виникнення рясних виділень до масивної кровотечі, виражені побічні ефекти, порушення менструального циклу. Але важливо пам'ятати, що вдаватися до екстреної контрацепції не слід частіше за три рази на рік.

Гормональна внутрішньоматкова система

До цієї групи гормональних контрацептивів відноситься внутрішньоматкова спіраль («Мірена»), яка містить левоноргестрел, що починає виділятися відразу після встановлення спіралі. Механізм дії подвійний – попередження вагітності, як спіраллю, і левоноргестрелом.

Вагінальні гормональні контрацептиви

Піхвове контрацептивне кільце, яке містить гормони (естрогенний - етинілестрадіол і гестагенний - етоногестрел компоненти) - НоваРінг. Контрацептив представлений у вигляді еластичного кільця, який встановлюється у піхву на 3 тижні, протягом зазначеного часу з нього виділяються гормони, що мають протизаплідну дію на кок.

Скасування гормональних контрацептивів

Скасування гормональних контрацептивів роблять або за бажанням жінки (налаштована завагітніти або перейти на інший вид контрацепції), або за медичними показаннями. У разі відсутності екстрених показань завершити прийом гормональних протизаплідних таблеток необхідно за такими правилами:

• допити до кінця всю упаковку (припинення прийому таблеток на початку або в середині циклу загрожує розвитком гормональних збоїв);
• проконсультуватися з лікарем (підібрати інший метод контрацепції або обговорити етапи планування вагітності);
• здати біохімічний аналіз крові та кров на згортання (гормональні контрацептиви впливають на обмін білків, жирів та вуглеводів, підвищують в'язкість крові).

Після різкої відміни гормональної контрацепції (підозра на вагітність, виникнення тромбозу, захворювань печінки, підвищення артеріального тиску та інше) можливі такі побічні ефекти:

• депресивний стан;
• поява вугрової висипки;
• збільшення оволосіння;
• ослаблення статевого потягу;
• виникнення проривних кровотеч;
• поява головного болю;
• нудота блювота.