Через що буває біль в епігастральній ділянці і що потрібно робити. Класифікації болю в епігастрії

Скарги пацієнтів на болі в епігастральній ділянціможуть поставити в глухий кут навіть самого кваліфікованого і досвідченого лікаря. Точно визначити діагноз буває дуже непросто, тому що подібні симптоми мають багато захворювань, деякі з яких навіть не пов'язані з травними органами. При яких недугах з'являються болі в епігастрії і як позбутися симптомів ми розповімо в цій статті.

Що таке ділянку епігастрію?

Щоб визначити, що біль, що виник десь у животі, локалізується саме в епігастральній ділянці, необхідно знати, де вона знаходиться. Подумки намалюйте на тілі трикутник, основа якого пройде по прямій лінії під ребрами через пупок, а вершина зімкнеться в області ребер (висота залежить від індивідуальних особливостейстатури). Вийшла геометрична фігураокреслює епігастрію.

Чому з'являються біль у епігастрії?

Болі в епігастральній ділянці можуть бути обумовлені всілякими захворюваннями, що охоплюють різні внутрішні органи Розглянемо найпоширеніші причини болю в епігастрії:

1. Захворювання стравоходу, дванадцятипалої кишки, діафрагми та інших органів шлунково-кишкового тракту, правобічний пієлонефрит, серцеві захворювання, ураження плеври та перикарда.
2. Хронічний гастрит, хіатальна грижа епігастрія, панкреатит, лівосторонній пієлонефрит, пошкодження селезінки.
3. Гострий апендицит, що супроводжується болями спочатку в ділянці пупка або епігастральній зоні, які поступово переходять у праву частинутіла в здухвинну ділянку.
4. Інфаркт міокарда у деяких випадках супроводжується болями в епігастрії. Симптоми нагадують перфорацію виразки та болі виявляються досить гостро. Пульс частішає, виникає аритмія і падає тиск.
5. Плеврит і пневмонія, при яких болі в епігастрії посилюються при глибоких вдихіві покашлювання. Дихання стає поверхневим, виникають шуми та хрипи.
6. Чутливість епігастральної зони може підвищитися і виникнути певна болючість при гострому дуоденіті. До додатковим симптомамнедуги відносять блювоту та нудоту.
7. Пилородуоденальний стеноз, при якому болі з'являються після їжі, а також з'являється печія та блювання.
8. Болі в епігастральній ділянці можуть виникати при різних інфекційних захворюваннях. Раптова болючість у животі, нудота, блювання, розлад шлунка – все це ознаки харчової токсикоінфекції.
9. Хворіти епігастрій може напередодні геморагічного синдрому(діагностувати недугу можна за додатковими симптомами, такими як блювання і помірне озноб).
10. Висипний тиф вражає сонячне сплетінняі теж викликає біль у епігастральній ділянці.

При появі хворобливості в епігастрії, яка завдає дискомфортних відчуттів і не пропадає навіть після прийому болезаспокійливих препаратів, потрібно звернутися до лікаря. Тільки фахівцю під силу встановити діагноз та призначити правильне лікування.

Характер болю

Болі в епігастральній ділянці можуть бути різними, залежно від причини, яка їх спричинила:

1. Голодні болі в епігастрії можуть бути тягнутими та досить сильними. Вони пропадають відразу після їди, навіть у невеликій кількості. Іноді стихають навіть після ковтка чаю.
2. Постійні болів епігастрії пов'язані з подразненням нервових елементів у слизових оболонках та підслизових шарах. Хронічні болічасто починаються при запальних процесах.
3. Періодичні ниючі болів епігастрії можуть бути обумовлені спазмами воротаря та виділенням занадто великої кількостісоку у шлунку.
4. Переймоподібні сильні болі в епігастрії з'являються при спастичних скороченнях м'язових тканин порожнистих органів.

Сезонні болі, що давлять, в епігастрії зустрічаються рідко і виникають в визначений часроку, наприклад, навесні чи восени.

Діагностика болю в епігастральній ділянці

Діагностувати хворобу, що спричинила біль в епігастрії, можуть терапевти, хірурги, невропатологи, гастроентерологи, гінекологи, нефрологи та пульмонологи. При зверненні до лікаря зі скаргами на дискомфорт в епігастральній ділянці пацієнта направляють на повне обстеженнядля з'ясування причин.

Обов'язково фахівці призначають біохімічний та клінічний аналізсечі та калу, бакпосів, аналіз калу. Також застосовують інструментальні обстеження, серед яких:

• УЗД черевної зони;
• езофагогастродуоденоскопія;
• тести на хелікобактер;
• рентгенівське дослідженнята ін.

На підставі отриманих під час обстеження результатів лікарі підтверджують або спростовують хвороби шлунково-кишкового тракту. При необхідності обстеження продовжують виявлення реальної причиниболю в епігастральній ділянці.

Лікування болю в епігастрії

При болях або дискомфорті в епігастральній ділянці лікування має бути комплексним. Важливу рольграє коригування раціону та режиму харчування. Також лікарі призначають психотерапевтичні процедури та прийом медикаментозних засобів. при необхідності потрібно виключити фізичні та емоційні навантаження, що несприятливо відбиваються на роботі ШКТ. Неприпустимі довгі перервиміж їжею, вживання жирного, смаженого, копченого, гострого. При болях в епігастрії треба відмовитися від вживання спиртного, газування та куріння.

До найбільш ефективних лікарських препаратів, що допомагають при болях в епігастральній ділянці, відносять медикаменти прокінетичної групи. Вони підвищують частоту скорочень стравоходу, стимулюють спорожнення шлунка та тонізують нижній сфінктер стравоходу, посилюючи перистальтику дванадцятипалої кишки.

В основі роботи прокінетиків лежить здатність блокування рецепторів дофаміну, що впливають на роботу ШКТ. Іноді відновлення моторики шлунково-кишкового тракту потребує обов'язкового застосування антихелікобактерної терапії.

Застосування препаратів антацидної групи, багатих на гідроксид алюмінію і магнію, дозволяє позбавити пацієнта від метеоризму і нейтралізувати кислий вміст у шлунку.

Відмінний результат у боротьбі з епігастральними болями дає вживання кислотосупресивних лікарських засобів. Антагоністи H-2 рецепторів гістаміну дозволяють швидко знімати симптоми здуття, тяжкості та печіння в животі.

Болі в шлунку - найпоширеніша ознака патології, що розвивається травної системи. Болі різняться за характером, тривалістю, поширеністю та локалізації. Більшість захворювань шлунка починаються з тупого, ниючого болю. Характер симптому залежить від причини, що спричинила неприємний синдром.

Болі в області шлунка можуть бути проявом таких хвороб, як:

• Гастрит.
• Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки.
• Неврологічні розлади.
• Поліпи слизової.
• Дивертикули.
• Хвороба Менетріє.
• Стеноз.
• Перенесені харчові токсикоінфекції.
• Тяжкі отруєння хімікатами.

Що викликає болючі відчуття?

1. Причинами тупого болю в ділянці шлунка часто стають похибки в харчуванні, переїдання, депресії, надлишкові фізичні навантаження, тривале лікуванняхіміопрепаратами.

2. Гастрит чи запалення слизової оболонки – найчастіша поразка травного тракту. Він проявляється тупими болями в епігастрії, відрижкою, втратою апетиту. Біль носить постійний характер і може посилюватися після їди. У гострий період дана симптоматикасупроводжується навіть нудотою та блюванням.

3. При виразкової хвороби, на початкових етапах, тупий біль має постійний характер. Залежно від локалізації ерозивного процесу, больовий синдромможливо на порожній шлунок, Так звані «голодні болі»; і після їди, коли посилюється вироблення шлункового соку. Поступово хворий починає втрачати вагу, повністю зникає апетит, з'являється відрижка повітрям після їди. Відсутність лікування стає причиною болю досить інтенсивного характеру. З приєднанням ускладнень у вигляді кровотечі виникають нудота і блювання «кавової гущавини», стілець майже чорного кольору.

4. Стрес, неврологічні розлади, інсульт, інфаркт міокарда сприяють появі виразок Курлінга та Кушинга Сплеск гормонів надає деструктивний вплив на стінки, що призводить до диспепсичним розладамз болями в ділянці шлунка.

5. Біль віддає у спину, якщо патологічні зміни зачіпають і підшлункову залозу. У цьому випадку у хворих порушується випорожнення, виникає метеоризм, нудота, іноді шкіра може придбати жовтяничний відтінок.

6. Рак досить часто є причиною сильного болю в шлунку тупого характеру. На початкових етапах вона буває короткою за тривалістю та супроводжується втратою апетиту, слабкістю, схудненням, субфебрилітетом. У хворих на рак значно змінюється колір шкіри через наростаючу анемію. Поступово шкіра стає блідою, із сіруватим відтінком. Запідозрити рак можна при поєднанні тупого болю в животі та появи збоченого смаку у роті. Найчастіше такі хворі перестають переносити м'ясо та рибу навіть на запах. У них відчувається розпирання після невеликої кількості їжі. Потім приєднується відрижка з неприємним сірчаним запахом, нудота та блювання застійним вмістом.

7. Причина болю в епігастрії іноді полягає в такому рідкісному захворюванні, як хвороба Менетріє або хронічний, гіпертрофічний поліаденоматозний гастрит. Зазвичай, патологія починається поступово, з тупого болю в надчеревній ділянці. Потім приєднується блювання, пронос, метеоризм, відрижка, часті шлункові кровотечіі сильна втратамаси тіла. У запущених випадках внаслідок порушення всмоктування білка виникають набряки та серйозні обмінні зміни.

8. Біль та відрижка після їжі є ознакою затримки їжі у шлунку. Застій може бути через аномалії розвитку – стенозу. Цю патологіювиходить запідозрити в дитячому віціабо молоді люди. Зазвичай хворі на це захворювання астенічні, бліді. У них часто з'являються тупий біль і тяжкість живота, відрижка кислим вмістом. З прогресом хвороби приєднується блювота їжею, прийнятою напередодні.

9. Дивертикулез та поліпоз протікають з болями та відрижкою після їжі, зниженням апетиту, регургітацією кислого вмісту, здуттям живота.

10. Отруєння порушують моторну діяльність травної трубки, виникають болі в ділянці шлунка з аерофагією, метеоризмом, сильною слабкістюта головними болями.

Особливості терапії

Вилікувати больовий синдром можливо, тільки знаючи причину, що викликала його. Для цього необхідно пройти низку обстежень, які призначаються лікарем. Для правильної постановкидіагнозу проводяться: ЕФГДС, рентгенографія та загальні аналізи.

Лікування запалення слизової оболонки включає:

• Дієтотерапію.
• Прийом лікарських хіміопрепаратів.
• Вітамінотерапію.
• Фізіотерапію.
• Хірургічне лікування.
• Симптоматичну терапію.

Режим харчування відіграє дуже велику роль у лікуванні. Їжа має прийматися до 5-6 разів на день, невеликими порціями, у теплому вигляді.

Не дозволяється:

• Гостро, солоне, смажене.
• Консерви
• Спеції.
• Міцні бульйони.
• Копченості та ковбасні вироби.
• Цибуля, часник, зелень.
• Кислі фрукти та овочі.
• Свіжа випічка.
• Житній хліб.
• Кава, шоколад, міцний чай.
• Алкоголь.
• Банани, ананаси.

Що можна:

• Варене м'ясо риби, птахів, нежирне молоде м'ясо.
• Каші на воді, макарони, рис.
• Тушковані овочі, пюре, суфле.
• Супи протерті.
• Киселі компоти.
• Черствий білий хлібз невеликою кількістю олії.
• Котлети та тефтелі на пару.
• Желе фруктові, какао.
• Сир.

Принципи дієти повинні враховувати фазу захворювання та супутню патологію.

Аптечні засоби

Медикаментозне лікування ниючого болю в шлунку передбачає призначення таких препаратів, як:

1. Антациди. Ці речовини зменшують секрецію шлункового соку та надають обволікаюча дія. До таких засобів належать: Альмагель, Фосфалюгель, Гастал. Їх призначають за 40 хвилин до їди або через 120 після.

2. Препарати, які блокують надмірну роботу клітин: Омепразол, Рабелок, Ульсепан.

3. При посиленої перистальтикита гіперсекреції, що стає причиною частих болів, застосовують препарат атропін підшкірно, платифілін, метацин Ці лікарські речовинипризначаються та вводяться лише під контролем лікаря, оскільки мають масу побічних ефектів.

4. Гастропротектори – для лікування пошкоджених клітин ендотелію та перешкоди розмноженню бактерії Helikobakter pylori. До цієї групи входять: Солкосеріл, Сукральфат, Де-Нол, Актовегін.

5. Антибіотики використовують при підтвердженому наявності Helikobakter pylori. Амікацин, Амоксицилін, Метроджил допоможуть знищити бактерію та усунути ушкоджуючий фактор.

6. Допоміжне лікуваннянеобхідно для усунення метеоризму, болю, спазмів, блювання і нудоти. Використовуються Но-шпа, Мотіліум, Смекта, Церукал. Ці препарати також знімуть відчуття тяжкості та переповнення. Ферментативну недостатність коригують Хілак-Форте, Фестал, Панзінорм, Креоном.

7. Екстракт Алое надає стимулюючий вплив на трофіку шлунка. Вводити його потрібно по 1 мл підшкірно.

8. Вітамінотерапія потрібна для відновлення загальних сил організму та стимулювання процесів регенерації клітин епітелію. В основному при захворюваннях шлунка використовують вітаміни групи Е, В1, В6, В12.

9. До хірургічного лікуваннявдаються у важких та ускладнених випадках виразкової хвороби шлунка. Застосовують техніку резекції по Більроту або перетин певних гілочок нервів, що стимулюють вироблення шлункового соку.

10. Для усунення болю та запального процесу використовують ультразвукову дію, гальванізацію та електрофорез з Но-шпою та папаверином. Застосування фізіотерапії дозволяє досягти стійкої ремісії.

11. Фізіотерапія показано на етапах санаторного лікуванняабо у період після усунення гострого запального процесу. При онкології робити фізіотерапію категорично протипоказано.

12. Рак шлунка лікують хірургічним методомз подальшою тривалою хіміотерапією.

Коли звертатись до лікаря?

Що робити, якщо біль не зникає? Всі випадки постійних, некупованих болів у животі вони повинні бути ретельно досліджені. У Останніми рокамичастота онкологічних поразокдосягла дуже високих цифр навіть серед молодих людей, це необхідно враховувати.

До лікаря слід звертатися і в тому випадку, якщо дієта та застосування елементарних засобівлікування не дають своїх результатів. Прогноз гастриту та виразкової хвороби, як правило, сприятливий. Важливо пам'ятати, що загострення хронічних захворювань припадає на осінньо-весняний період.

Блювота- це складний рефлекторний акт, пов'язаний із збудженням блювотного центру мозку, що відбувається при різних змінах зовнішнього середовища(захитування, неприємний запах) або внутрішнього середовищаорганізму (інфекції, інтоксикації, захворювання органів шлунково-кишкового тракту та ін.).

Причини:

Виділяють наступні причиниблювання.
1. Інфекційні:
бактеріальна інтоксикація (сальмонели, клостридії, стафілококи та ін.);
вірусні інфекції(Вірусні гепатити, ротавіруси, каліцівіруси).
2. Захворювання центральної нервової системи(інфекції, підвищення внутрішньочерепного тиску, вестибулярні розлади).
3. Патологія ендокринної системи(Гіпертиреоз, цукровий діабет, надниркова недостатність).
4.
Вагітність.
5. Вплив лікарських засобів (еуфілін, опіати, серцеві глікозиди, цитостатики та ін.).
6. Кишкова непрохідність (інвагінація, спайки, ущемілася грижа, заворот, чужорідне тіло, хвороба Крона).
7. Вісцеральний біль(перитоніт, панкреатит, інфаркт міокарда, холецистит).
8. Неврогенні чинники.
9. Інші фактори (отруєння, опіки, гостра променева хвороба).

Блювота не є специфічним симптомомураження органів шлунково-кишкового тракту Рвотний рефлексвикликають багато чинників.

Блювота нервового походження пов'язана з органічними захворюваннямиголовного мозку та його оболонок, розладом мозкового кровообігу.
Крім цього, вона може виникати при подразненні або поразці вестибулярного апарату, захворюваннях очей, гарячкових станах. Психогенне блювання розвивається при психосоматичні захворюваннячи гострих емоційних розладах.

Блювота може бути проявом подразнення слизових оболонок внутрішніх органів- шлунка, кишечника, печінки, жовчного міхура, очеревини, внутрішніх статевих органів у жінок, ураження нирок, а також подразнення кореня язика, горлянки, зіва. Крім того, вплив на блювотний центр можуть мати різні інфекціїта інтоксикації (токсини бактерій та власні токсичні речовини, що накопичуються при тяжкій патології нирок, печінки або глибоких обмінні порушенняпри ендокринних хвороб). Блювота характерна при токсикозі першої половини вагітності (блювання вагітних).

Вона може з'явитися як симптом передозування лікарських препаратівабо підвищеної чутливостіорганізму до них, а також прийому несумісних медикаментозних засобів.

Симптоми блювоти:

У більшості випадків блювоті передують нудота, підвищене слиновиділенняшвидке, глибоке дихання.
Послідовно відбувається опущення діафрагми, закриття голосової щілини, пілоричний відділ шлунка різко скорочується, тіло шлунка та нижній стравохідний сфінктер розслаблюються, виникає антиперистальтика.

Спастичне скорочення діафрагми та м'язів черевного преса призводять до підвищення внутрішньочеревного та внутрішньошлункового тиску, що супроводжується швидким викидом шлункового вмісту через стравохід та рот назовні. Блювота, як правило, протікає на тлі збліднення шкірних покривів, підвищеного потовиділення, різкої слабкості, прискореного серцебиття, зниження артеріального тиску

Диференційна діагностика:

Нерідко блювання супроводжує багато хто інфекційні захворювання. При цьому вона може бути одноразовою в період маніфестації хвороби, як, наприклад, при бешихі, висипному тифі, скарлатини, або більш тривалої та завзятої ( кишкові інфекції, харчові отруєння). При цьому вона супроводжується іншими загально інфекційними проявами: лихоманкою, слабкістю, головним болем. Зазвичай їй передує нудота.

На особливому місці знаходиться блювота при менінгіті – вона має центральний генез. Блювота центрального генезувиникає при ураженні головного мозку та його оболонок, не пов'язана з їдою, не супроводжується попередньою нудотою, не полегшує стан хворого. Як правило, є інші ознаки патології центральної нервової системи.

При менінгококовому менінгітівідома тріада симптомів: головний біль, менінгеальні знаки(ригідність потиличних м'язів) та гіпертермія. Важливою ознакоює виникнення блювоти без попередньої нудоти на тлі найсильнішого головного болю та загальної гіперестезії.

При поразці вестибулярного апарату мають місце системні запаморочення разом із блювотою. При хворобі Меньєра може бути як нудота, так і блювання при супутньому порушенні слуху та частих запамороченнях. При синдромі внутрішньочерепної гіпертензіїблювання частіше виникає вранці, на тлі різкого головного болю, провокується поворотом голови, зміною розташування тіла хворого у просторі.

Блювота при мігрені також виникає на тлі головного болю, але на її піку, дещо полегшує стан хворого, може бути одно- або дворазовим. Блювота при гіпертонічному кризі поєднується з головним болем, що виникає при значному підвищенні артеріального тиску. На фоні гіпертонічний кризпри значному посиленні головного болю може з'явитися багаторазове блювання без попередньої нудоти, що є загрозливим симптомомгеморагічного інсульту, що розвивається.

Блювота при ендокринних захворюваннях- Досить частий симптом. При діабетичній коміблювання може бути багаторазовим, полегшення хворому не приносить, може поєднуватися з гострим болему животі, що є приводом для госпіталізації хворого в хірургічний стаціонар.

Блювота, що носить завзятий характер, що викликає виражену дегідратацію, може бути першим і найбільш характерним симптомомгіперкальціємічний криз при гіперпаратиреозі.

Хронічна недостатність надниркових залоз у стадії декомпенсації може протікати за наявності нудоти, блювання, болю в животі. Зазвичай, крім цих симптомів, відзначається м'язова астенія, пропасниця, пізніше приєднуються порушення серцево-судинної діяльності.

Отруєння різноманітними речовинаминайчастіше первинно проявляються блювотою. Підозра на отруєння вимагає проведення невідкладних заходів, а також дослідження блювотних мас та промивних вод шлунка.

При гострій хірургічної патологіїорганів черевної порожниниблювоті зазвичай передує сильний біль у животі та нудота. При кишковій непрохідності склад блювотних мас залежить від рівня перешкоди: висока кишкова непрохідністьхарактеризується наявністю у блювотних масах вмісту шлунка та великої кількості жовчі, непрохідність середнього та дистального відділів кишечника супроводжується появою у блювотних мас коричневого відтінку та калового запаху. Крім блювоти, відзначаються здуття живота, іноді асиметричне, спастичні болі, відсутність випорожнень, а також ознаки інтоксикації, зневоднення.

"Калова" блювота частіше пов'язана з наявністю повідомлення шлунка з поперечно ободової кишкою, або розвивається в термінальній стадії кишкової непрохідності, що тривало існувала.

При виникненні тромбозу мезентеріальних судин блювоті передують різкий біль у животі та колаптоїдний стан. У блювотних масах може бути домішка крові.

Найчастіше, однак, кривава блювота є симптомом кровотечі зі стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки. Рідше в блювотних масах може бути кров, проковтнута хворим за наявності легеневої чи носової кровотечі (докладно див. синдром кровотечі).

Для гострого апендицитута апендикулярного інфільтрату характерно виникнення блювання на тлі розлитих або локалізованих (інфільтрат) болів у животі. Перитоніт у токсичної стадіїсупроводжується блюванням у поєднанні з болем у животі та симптомами подразнення очеревини.

Блювота при хворобах органів шлунково-кишкового тракту:

Важливе значення для правильної діагностики мають час настання блювоти, наявність попередньої нудоти, зв'язок блювання з їдою, біль при блюванні, кількість і характер блювотних мас.

Найчастіше при захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту нудота передує блювоті. Однак це не завжди. Наприклад, стравохідне блювання не супроводжується наявністю нудоти. Блювота виникає при різних захворюваннях стравоходу, як правило, пов'язаних з порушенням його прохідності та накопиченням харчових мас.

Стеноз стравоходу може бути викликаний пухлинним процесом, пептичної або післяопікової стриктури Крім нього, до стравохідної блювання можуть призводити ахалазія кардії, дивертикул, дискінезія стравоходу, а також шлунково-стравохідний рефлюкс при недостатності кардіального сфінктера (нижнього сфінктера стравоходу).

Стравохідну блювоту можна поділити на ранню та пізню. Рання блювота розвивається в період прийому їжі, часто з першими шматками, що проковтнули, пов'язана з дисфагією, дискомфортом і больовими відчуттями за грудиною. Таке блювання може бути симптомом як органічного пошкодження стравоходу (пухлина, виразка, рубцева деформація), і невротичних розладів.

У першому випадку біль, блювання, дискомфорт за грудиною, дисфагія безпосередньо залежить від щільності проковтнутої їжі. Чим щільніше і грубіше їжа, тим виражені стравохідні розлади. При неврозах з функціональними порушеннямипроковтування їжі подібної залежності не відзначається, навпаки, нерідко щільніша їжа не викликає жодних проблем з ковтанням, а рідина призводить до виникнення блювоти.

Пізнє стравохідне блювання розвивається через 3-4 год після їжі, що свідчить про значне розширення стравоходу. Вона з'являється в тому випадку, якщо хворий набуває горизонтального положення або нахиляється вперед (так званий симптом шнурка). Зазвичай така ознака характерна для ахалазії кардії.

Крім пізньої стравохідної блювоти з'їденою їжею з домішкою слизу і слини, частіше при нахилі вперед (наприклад, при миття статей) пацієнти пред'являють скарги на болі. Вони нагадують такі при стенокардії, також зникають при прийомі нітрогліцерину, але ніколи не пов'язані з фізичним навантаженням.

Пізнє блювання може розвиватися і за наявності великого дивертикулу стравоходу. Однак кількість блювотних мас набагато менша за таку при ахалазії кардії. Склад блювотних мас при стравохідному блюванні є неперетравленою їжею з невеликою кількістю слизу, змішаної зі слиною.

При рефлюкс-езофагіті блювотні маси складаються з великої кількості неперетравлених харчових залишків, а також великої кількості кислої або гіркої рідини ( шлунковий сікабо його суміш із жовчю).

Блювота може виникати як під час їжі, так і через деякий час після неї, часом уночі при горизонтальному положенні хворого, а також при раптовому нахилі тулуба вперед, різке підвищеннявнутрішньочеревного (натужування при запорах, вагітність та ін.) та внутрішньошлункового тиску. Блювота вночі уві сні може призводити до попадання блювотних мас у дихальні шляхи, а потім до розвитку хронічних, вперто рецидивуючих бронхітів.

При захворюваннях шлунка та дванадцятипалої кишки блювання постійною ознакою. Вона тісно пов'язана з їдою, виникає, як правило, після їжі, з регулярними проміжками часу між ними. При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки блювання найчастіше з'являється через 2-4 год після їди або вночі на тлі сильного болю в верхній половиніживота, їй супроводжує сильна нудота. Характерною ознакою є стихання болю після блювання, іноді такі хворі викликають блювання навмисне, щоб полегшити своє самопочуття.

При стенозі пілоричного відділу шлунка через виразкову рубцеву деформацію або рак блювання буває частою і рясною, в блювотних масах присутні залишки їжі, з'їденої кілька днів тому, що мають гнильний запах.

При пилороспазмі, який частіше буває спричинений функціональними розладамимоторної функції шлунка ( рефлекторні впливипри виразковій хворобі жовчних шляхіві жовчного міхура, неврози) і в ряді випадків інтоксикаціями (свинець) або гіпопаратиреоз, також нерідко хворі пред'являють скарги на блювоту.

Однак блювота при пилороспазме не настільки багата, як при органічному стенозуванні воротаря, у блювотних масах виявляється помірна кількістьшлункового вмісту, з'їденого нещодавно, немає специфічного запаху гниття. Коливання у частоті блювання пов'язані з вираженістю основного захворювання та нестійкістю психіки хворого.

Блювота при гострому гастриті має багаторазовий характер, блювотні маси мають кислу реакцію. Блювота супроводжується різким, іноді болючим болем в епігастральній ділянці. Вона виникає під час або відразу після їди і приносить тимчасове полегшення хворому.

Для хронічного гастриту блювання не є самим характерною ознакоюкрім гастриту з нормальною або підвищеною секрецією. Крім вираженого больового синдрому ( різкі болів епігастральній ділянці після прийому їжі), відзначаються печія, відрижка кислим, схильність до запорів, мова обкладена рясним білим нальотом. Блювота при цій формі захворювання може з'являтися вранці натще, іноді без характерного болю та нудоти.

Блювота при хронічних захворюваннях печінки та жовчних шляхів:

Блювота при хронічні захворюванняпечінки, жовчних шляхів та підшлункової залози носить повторний характер, типова жовч у блювотних масах, що забарвлює їх у жовто-зелений колір. Для хронічного калькульозного холециститу характерні болі в правому підребер'ї, іноді навіть короткочасне жовтянне фарбування шкіри та склер. Ці явища провокує прийом жирної, гострої та смаженої їжі.

При жовчній коліці блювота характерна як одна з типових симптомівзахворювання. Жовчна коліка виникає при жовчнокам'яній хворобі, гострому та хронічному холециститі, дискінезіях та стриктурах жовчовивідних шляхів, стенозі великого дуоденального сосочка. Блювота жовчю завжди супроводжує больовий напад разом з іншими типовими ознаками: здуття живота, нудотою, підвищенням температури та ін. Блювота приносить тимчасове полегшення.

Блювота з домішкою жовчі виникає на висоті больового нападупри гострому чи загостренні хронічного панкреатиту. Вона не приносить полегшення, може мати неприборканий характер.

Лікування:

Специфічного лікування блювання не існує, воно пов'язане лише з лікуванням основного захворювання.

Болі в епігастральній ділянці – один із найпоширеніших симптомів, який найчастіше супроводжує широкий спектр розладів ШКТ, але ще може зустрічатися при деяких недугах інших внутрішніх органів. Локалізація хворобливості та місце її найбільш сильної інтенсивності часто вказує на проблеми з тим органом, який знаходиться у цій проекції.

Оскільки існує безліч захворювань, які можуть спричинити прояви такої ознаки, при її виникненні необхідно якнайшвидше звертатися за допомогою до фахівців. Основу діагностичних заходівскладають інструментальні обстеження, зокрема УЗД, ФЕГДС та рентгенографія.

Усунення больового синдрому в надчеревній ділянці залежить від причин його виникнення. Найчастіше буває достатньо прийому лікарських препаратів та дотримання щадного харчування.

Етіологія

Біль в епігастральній ділянці обумовлюється різними недугами, які охоплюють багато внутрішніх органів. Серед недуг найпоширенішими причинами появи подібного симптому є:

• широкий спектр хвороб шлунка, 12-палої кишки, стравоходу та інших органів шлунково-кишкового тракту. Зокрема, хронічний перебіггастритів, різної природивиникнення, панкреатит та пієлонефрит;
• гострий перебіг апендициту. На початку розвитку відзначаються ниючі болі в області пупка, потім епігастрії, після чого поширюються на всю праву частину живота;
• інфаркт міокарда – нерідко може супроводжуватися хворобливими спазмами у цьому місці. Біль виражається досить гостро, а також супроводжується зниженням показників артеріального тиску та зростанням серцевого ритму;
• плеврит і пневмонія - при таких розладах болі вгорі живота різко посилюються при сильному кашліі вдиху, нерідко болючі відчуття можуть віддавати в спину;
• гострий дуоденіт – проявляється незначний больовий синдром, підвищується чутливість цієї зони, а також спостерігаються ознаки інтоксикації організму;
• пилородуоденальний стеноз – характеризується тим, що болючість виражається після прийому їжі, супроводжується печією та частими блювотними позивами;
• різні інфекційні розлади, при яких виражається раптовий біль у животі;
• геморагічний синдром;
• висипний тиф - відрізняється тим, що залучає до патологічний процессонячне сплетення, тим самим викликає інтенсивну болючість у цій галузі.

Але не лише хвороби можуть стати фактором прояву неприємних відчуттів в епігастральній ділянці. Нерідко джерелом формування болю можуть бути поразки інших внутрішніх органів, зокрема:

• шлунка – відзначаються сильні та напади болю, що часто супроводжуються іншими симптомами. Можуть виникати як після їди, так і натще;
• серця – крім появи больових спазміву надчеревній частині, відбувається поширення болів у праве плечеі нижню щелепу;
• легень – інтенсивність хворобливості змінюється залежно від такту дихання;
• підшлункової залози – провокує постійний та колікоподібний біль, який може віддавати у спину або ліве плече;
• кишечника - практично завжди викликає болючість в епігастрії, яка супроводжується безліччю інших ознак;
• селезінки - викликає поява інтенсивного больового синдрому, що нерідко розповсюджується по лівій стороні тіла та шиї;
• жовчного міхура - захворювання, пов'язані з цим органом, часто стають причиною появи нестерпних больових відчуттівв епігастральній ділянці, нерідко спостерігається болючість, що віддає в спину;
• нирок – біль різкий, поширюється в область промежини та поперек;
• діафрагми – спазми у цій зоні сильно посилюються під час споживання їжі або глибоких вдихів.

Ще однією причиною, при якій можуть проявитися болючі відчуття в епігастрії - це онкологія одного з органів ШКТ або метастазування раку.

Класифікація

У гастроентерології існує чіткий поділ виразу болю в епігастральній ділянці, який відрізняється залежно від того, який фактор викликав появу такого неприємного відчуття. Таким чином, болючість ділиться на:

• голодні болі– буває ниючою та сильною. Проходить після вживання їжі, а іноді буває достатньо кількох ковтків чаю;
• постійну– її виникнення пов'язують із роздратуванням нервових закінченьу слизовому та підслизовому шарі. Хронічний больовий синдром часто відзначається при перебігу запалень;
• періодичну- Найчастіше носить ниючий характер і обумовлюється секрецією великої кількості шлункового вмісту;
• переймоподібну ріжучу.

Крім цього, болі в епігастральній ділянці можуть носити сезонний характер і загострюватися у весняний або осінній період.

Залежно від споживання їжі, подібний симптомділиться на:

• біль в епігастрії після їди- Найчастіше спостерігається після вживання шкідливої ​​їжі, фастфуду, смажених чи солоних страв, а також неякісних продуктів харчування Для того, щоб позбутися спазмів, людині необхідно прийняти знеболювальні препарати;
• болючість, що виникає натще- Усувається після їжі, причому для цього зовсім не обов'язково їсти досхочу, в деяких ситуаціях досить просто перекусити невеликою кількістю їжі. Досить рідко може відбуватися після споживання рідини.

Симптоматика

Болючість у надчеревній ділянці буває як єдиним симптомом, так і супроводжуватися іншими ознаками. Необхідно якнайшвидше звертатися за допомогою до фахівців, якщо на додаток до цієї ознаки виникає наступна клінічна картина:

• порушення дихальної функціїта процесу ковтання їжі;
• виникнення дискомфорту у сфері серця;
• зростання показників температури вище тридцяти восьми градусів;
• виявлення домішок крові в калових та блювотних масах;
• збільшення розмірів живота;
• посилення хворобливості, її поширення у спину чи правий бік.

Це основні ознаки, які можуть супроводжувати голодні болі або виникнення спазмів натще у надчеревній ділянці, а також вказувати під час діагностики на захворювання ШКТ, серця та інших внутрішніх органів.

Діагностика

Якщо людину турбують болючі відчуття в епігастрії, то необхідно якнайшвидше звернутися за допомогою до таких фахівців, як:

• терапевт;
• хірург;
• невропатолог;
• гастроентеролог;
• гінеколог;
• нефролог;
• пульмонолог.

Після ознайомлення з історією хвороби та анамнезом життя лікар відправляє пацієнта, за умови, що у нього є скарги на біль та дискомфорт у надчеревній ділянці. інструментальне обстеження. Це необхідно для встановлення тієї хвороби, яка викликала такі неприємні ознаки.

У обов'язковому порядкулікарі призначають виконання:

• спільного та біохімічного аналізукрові та урини;
• мікроскопічного дослідження калових мас;
• дихальних тестів для виявлення в організмі бактерії Хелікобактер пілорі;
• бактеріальний посів на антитіла;
• УЗД органів черевної порожнини;
• ФЕГДС – ендоскопічна процедуравивчення слизової органів ШКТ;
• рентгенографію – з контрастуванням чи без;
• біопсію – для гістологічних дослідженьта виявлення онкології.

На підставі результатів, отриманих під час діагностики, фахівці підтверджують наявність того чи іншого захворювання ШКТ.

Лікування

Якщо болить і відчувається дискомфорт в епігастральній ділянці, то усунення того чи іншого захворювання має мати комплексний характер.

Насамперед, призначають медикаментозне лікування. Незалежно від недуги, що спричинила больовий синдром, призначають такі препарати, як прокінетики та антациди. Саме вони спрямовані на зняття болю.

Важливе значення у терапії має дієтичне харчування. Абсолютно всім пацієнтам рекомендується відмовитися від жирних та гострих страв, а також копченостей та газованих напоїв. Крім цього, не допускаються довгі перерви між їжею, через що необхідно харчуватися невеликими порціями кожні три години.

Хірургічне втручання показано в індивідуальних випадках, коли гострому перебігутієї хвороби, яка викликала біль у епігастральній ділянці.

Крім цього, лікувати захворювання можна за допомогою фізіотерапії та використання народних засобівмедицини.

Болі в епігастральній ділянці – поширений симптом багатьох захворювань (і не тільки травного тракту). Відразу визначити їхнє походження складно навіть досвідченому лікарю. Для встановлення діагнозу потрібно не тільки проведення ретельного обстеження.

Біль в епігастрії може бути спровокований найрізноманітнішими причинами

Часто, фокусуючись на больових відчуттях, людина не звертає уваги на супутні симптомизнання про які дасть можливість фахівцю звузити список можливих порушеньта направити на необхідні діагностичні процедури. Тому знати, який біль буває в надчеревній ділянці, а також на які моменти ще потрібно звернути увагу, повинен кожен.

Захворювання органів – причини болю

Біль може бути виражений по-різному: мати свою тривалість, гострий або прихований початок, супроводжуватися додатковими відчуттями та розладами. Всі ці параметри залежать від того, в якому органі відбуваються порушення. Тому причиною болю в епігастральній ділянці може стати будь-який із нижчеописаних органів. Однак у кожному конкретному випадку симптоматика буде різною.

• . Видає сильний біль, Якою часто супроводжує блювання. Черевні м'язинапружені.
• Легкі. Інтенсивність болю при захворюванні цього органу змінюється залежно від дихання. Крім того, при пневмонії, наприклад, піднімається температура тіла, частішає частота серцевих скорочень, дихання стає поверхневим.
• . Якщо панкреатит гострий, то почуття будуть постійні або у вигляді колік. В іншому випадку .
• Печінка. Різка, локалізована під правими ребрами, може проходити у вигляді нападів.
• Серце. У цьому випадку відчуття іррадіюватимуть у плече, між лопатками, передпліччя, нижню щелепу. Біль в епігастрії при хворобах серця може супроводжуватися зміною артеріального тиску, дихання, частотою серцевих скорочень, потовиділенням та іншими розладами. У разі інфаркту людина намагається не рухатися, прагне зберегти становище напівсидячи.
• . Спочатку виникає в районі пупка, потім поширюється правою нижній стороніживота. У цій галузі м'язи найбільш напружені та болючі. Віддає у пряму кишку.
• . Супроводжується блюванням, нудотою. Сильна, поширюється по верхньому відділучеревної порожнини.
• . Біль різкий, віддає в промежину, поперек. До неї додаються часті позиви спорожнити сечовий міхур. Якщо камінь відходить, то в сечі може бути кров.
• Селезінка. З'являються з лівого боку епігастрії. Віддають у шию, плече, спостерігається підвищення температури тіла.
• . Виникає різко з правої сторони. Посилюється за будь-якого руху черевної стінки, віддає у спину, праву руку. Має характер сутичок, дуже сильна.
• Діафрагма. Характерне посилення при глибоких вдихах. Якщо спровокована грижею діафрагми, виникає після вживання продуктів певного типу.

Які ще можуть бути причини

Що ще може стати фактором, що провокує біль у надчеревній ділянці? Наприклад, функціональна на нервовому ґрунті. Неприємні відчуття в епігастрії можуть виникнути після пережитого стресу та пройти самостійно, без наслідків. Крім того, викликати хворобливість можуть захворювання ШКТ інфекційної природи, отруєння, порушення харчового режиму. Неприємне відчуттяздавлювання може з'явитися у разі дуже швидкого поглинання їжі та наповнення шлунка.

Часто причиною болю в епігастральній ділянці буває підвищена фізичне навантаження. Це явище можна спостерігати у людей, що інтенсивно тренуються, зі слабкою фізичною підготовкою. Ще одним фактором, що призводить до появи хворобливості, є куріння та вживання спиртних напоїв у дуже великих кількостях. Після зняття спазму відчуття минає.

Куріння та алкоголь також можуть стати причиною болю в надчеревній ділянці

Класифікації болю в епігастрії

Існує кілька класифікацій болю в епігастральній ділянці. Вони можуть бути засновані на її характері, інтенсивності, часовому проміжку і таке інше. Наприклад, больові відчуття в епігастрії можуть бути:

• (виникають на порожній шлунок, можуть зникати навіть після шматочка їжі або ковтків напою) або пов'язаними з їдою;
• постійними (як правило, виникають на тлі запальних процесівв органах та обумовлені постійним роздратуванням нервових закінчень) або носити періодичний характер;
• сильними чи слабко вираженими.

Крім того, біль у надчеревній ділянці може залежати від пори року, тобто бути сезонним. Поділяють такі відчуття і за характером: у вигляді сутичок, різі, кольок та інше.

Супутня симптоматика

Больові відчуття в епігастрії можуть бути виражені в одиничній формі. Однак найчастіше (особливо при уважному розгляді) є й інші симптоми. Серед них можуть бути такі:

• неприємні або болючі відчуття в районі серця;
• живіт збільшується у розмірі;
• біль починає віддавати в спину або локалізується з правого боку і при цьому посилюється;
• виникли проблеми з диханням;
• температура тіла стала вищою 38;
• стало важко ковтати навіть воду;
• у фекаліях, сечі та блювотних масах з'явилася кров.

Увага! При виявленні подібних симптомів у поєднанні з болем в епігастральній ділянці потрібно терміново викликати бригаду медичної швидкої допомоги!

При виникненні болю в епігастрії насамперед слід звернутися до терапевта

До якого лікаря звернутися, особливості діагностики

У разі виникнення хворобливих відчуттівв епігастрії в першу чергу слід звернутися до терапевта. Надалі він може направити й до інших фахівців: гастроентеролог, нефролог, кардіолог та інших. Якщо ж захворювання хронічне і вже відомо, чому виникає біль, то потрібно відвідати свого лікаря.

Діагностика болю в надчеревній ділянці невідомого походження може включати такі методи, як:

• аналізи крові, сечі, калу;
• бактеріальні посіви;
• проведення дихальних тестів;
• ендоскопічні дослідження;
• ультразвукове дослідження;
• рентген;
• біопсія та інші.

Тільки отримавши результати обстеження, лікар зможе встановити причину порушення та поставити діагноз.

Враховуючи, що подібний симптом може бути викликаний різними факторамиперше, що потрібно зробити при його появі – звернутися до фахівця. Зволікання може призвести до смерті.

Увага! Не варто намагатися проводити діагностику самостійно! Різноманітність причин, викликають більв епігастрії, вимагає лише лабораторного та інструментального обстеження.

Наприкінці можна додати, що жоден опис симптомів, взятих з Інтернету (зокрема у цій статті) не замінить повноцінного ретельного обстеження, призначеного лікарем. Будьте уважні до своїх відчуттів та свого здоров'я. Про те, як проходить діагностика больових відчуттів у ділянці епігастрії на конкретному прикладі, можна побачити у невеликому відеоролику