анонімно , Жінка, 25 років

Здрастуйте, по фгдс поставили діагносгастрит, гастродуенопатія і недостатність кардії без рефлюксу. Прописали нольпазу. 40 мг 2 рази на день із антибіотиками. Антибіотики пропила лише 2 дні, потім стало погано від них. І пила лише нольпазу. Проти курсу 2 тижні, я тільки зрозуміла, що це занадто велика доза. Спершу зробила, потім подумала. Тепер мені страшно, що так багато пропила. Зараз п'ю нольпазу 20 мг із ранку. Продовжувати чи скасовувати? спасибі за відповідь

Добридень. Судячи з того, що були прописані антибіотики, у вас було виявлено хелікобактерну інфекцію та призначено ерадикаційну терапію? У цьому випадку потрібно було або закінчити курс, або здатися лікареві очно - щоб він прийняв рішення, скасовувати або продовжувати лікування, можливо, додав якийсь препарат або замінив антибіотик. може прийматися і в дозі 20 мг 1 раз на день, і по 20 мг 2 рази на день, все залежить від того, яка клінічна картина, які результати дослідження та якою була задача лікаря, коли він призначав своє лікування. Якщо побічних ефектівні, то можна приймати в тому дозуванні і протягом того часу, що вам призначив ваш лікар.

анонімно

Привіт ще раз. Саме від Хелікобактер мене і лікували. Вперше пропила флемоксин і вільпрофен, але гелікобактер, як був +++, так і залишився (після тривалого прийомуомез і де нол у мене пройшов ерозивний гастрит, який був у грудні місяці). Зробила фгс у лютому-гастродуенопатія і недостатність ксрдії. І в травні теж висновок, після ФГДС. потім пропила альфа нормікс з омезом д. І ось 3 схема ерадикації була нольпаза, флемоксин та клацид, від якого мені стало погано. Зараз шлунок не турбує, але після прийому нольпази трохи біліє язик, тому боюся далі пити нольпазу. Скажіть будь ласка, а повторне ФГДС потрібно робити? Велике дякую за відповідь

Добридень. ФГДС повторно можна зробити і зараз, але, судячи з попередніх діагнозів, нічого нового там не буде, а тест на гелікобактер можна робити мінімум (!) через 4-6 тижнів після завершення курсу. Якщо зараз немає жодної клініки (болів, печії, дискофорту) можна обговорити зі своїм лікарем скасування та нольпази (антибіотики ви все одно вже скасували), і просто спостереження за вашим станом під контролем дієти. Намагайтеся дотримуватись здорового харчуванняз обмеженням шкідливостей (алкоголь, куріння), фаст-фуду, гострого, маринованого, копченого, жирного, кислих овочів, фруктів, ягід, напоїв, які подразнюють слизову оболонку шлунка продуктів, газованих напоїв.

Консультація лікаря-гастроентеролога на тему «Чи правильно приймаю ліки» надається виключно з довідковою метою. За підсумками одержаної консультації, будь ласка, зверніться до лікаря, у тому числі для виявлення можливих протипоказань.

Про консультанта

Омепразол (ромесек) 20мг х 2 рази на день. Омепразол приймається вранці та ввечері. Добова доза 20мг зазвичай приймається вранці.

Інтервал між двократним прийомом Н2-блокаторів або омепразолу не повинен бути меншим за 12 годин.

Можливе використання комплексного препаратуПілорид (ранітидин, вісмут субцитрат): 400 мг х 2 рази на день за 30 хв. до їди або через 60 хв після їди 7-14 днів.

Потрійна терапія:

Як правило, комбінація антибактеріальних препаратівзастосовується 7 днів, антисекреторні препарати 2-3 тижні, де-нол 2 тижні, хоча час прийому всіх препаратів може бути обмежений 7 днями.

Варіанти потрійної АХТ:

Золотий стандарт АХТ, класична потрійна терапія:

Де-Нол 1т х 3 рази на день за 30-60 хв до або через 60хв після їди і 1т на ніч - 2 тижні,

Тетрациклін 500мг х 4 рази на день під час їжі або одразу після їжі – 7 днів,

Метронідазол 250мг х 4 рази на день – 7 днів.

Показана, як правило, у випадках, коли больовий синдром виражений незначно і коли лікар впевнений у тому, що хворий прийматиме не менше 2г тетрацикліну щодня.

Або:

за наявності ерозій, при вираженому больовому синдромі, при супутніх симптомівГЕР віддають перевагу:

Омепразол (ромесек) - 20мг 2 рази на день 1 тиж, 20мг вранці - 1тиж.

Кларитроміцин (Кріксан) - 500мг х 2 рази на день - 7 днів, або амоксицилін 1000мг х 2 рази на день або 500мг 4 рази на день - 7 днів, або тетрациклін 500мг х 2 рази на день - 7 днів

Метронідазол - 400мг х 3 рази на день - 7 днів, або 500мг х 2 рази на день, або 250мг х 5 разів на день.

Або:

Омепразол (ромесек) – 20 мг 2 рази на день – 1 тиж, 20 мг вранці – 1 тиж.

Кларитроміцин (криксан) 500 мг х 2 рази на день – 7 днів

Тінідазол 500мг х 2 рази на день – 7 днів

Введення омепразолу у схеми антигелікобактерної терапії пов'язано з тим, що життєдіяльність НР протікає в кислих середовищах, та значне зниження секреції, пов'язане з використанням інгібіторів. протонного насоса, веде до значного погіршення умов життєдіяльності мікроорганізму і т.ч. також надає свого роду антигелікобактерну дію. Але найбільш виражений клінічний ефект у хворого з гастритом ці схеми надають там, де серед клінічних проявівгастриту першому плані виступає натщековий біль, чи симптоми гастроэзофагеального рефлюксу (виражена печія, біль у проекції нижньої третинигрудини, почуття тиску в проекції грудини, іноді кашель, ядуха, що посилюються в горизонтальному положенні). Ці симптоми можуть поєднуватися з ендоскопічними симптомами езофагіту, у тому числі з ерозіями. На думку деяких учених у схемах потрійної терапії з використанням антисекреторного препарату омепразол (ромесек) може бути замінений на Н2-блокатори:

Потрійні схеми на основі Н 2 -блокаторів

Ранітидин (гістак) – 150мг х 2 рази на день – 1-2 тижні, 150мг увечері – 1тиж, або Фамотидин – 40мг увечері – 1-2тиж, 20мг увечері – 1тиж.

Кларитроміцин (криксан) - 500мг х 2 рази на день - 7 днів, або амоксицилін 1000мг х 2 рази на день 7 днів або тетрациклін 500мг х 4 рази на день - 7 днів

Метронідазол - 400мг х 3 рази на день - 7 днів, або 250мг х 5 разів на день або 500 х 2 рази на день відразу після їди.

Або:

Ранітидин (гістак) – 150 х 2 рази на день – 1-2 тижні, 150мг увечері – 1тиж, або Фамотидин – 40мг увечері – 1-2 тижні, 20 мг увечері – 1тиж.

Тінідазол – 500 мг х 2 рази на день – 7 днів

Ранітидин (гістак) – 150 мг х 2 рази на день – 1-2 тижні, 150 мг увечері – 1 тиждень, або Фамотидин – 40 мг увечері – 1-2 тижні, увечері – 1 тиждень

Амоксицилін – 1000мг х 2 рази на день або 500мг х 4 рази на день – 7 днів

Кларитроміцин – 500мг х 2 рази на день – 7 днів

Потрійні схеми на основі пілориду:

Пилорид – 400мг х 2 рази на день – 7 днів

Амоксицилін – 1000мг х 2 рази на день або Тетрациклін – 500мг х 4 рази на день

Кларитроміцин (криксан) – 250мг х 2 рази на день – 7 днів

Метронідазол – 400мг х 3 десь у день – 7 днів.

Антихелікобактерна квадротерапія:

Омепразол (ромесек) - 20мг х 2 рази на день - 2тиж, потім 20мг вранці - 1-2тиж.

Де-Нол - 120мг х 3 рази на день за 30-60 хв до їди або через 60 хв після їжі та 120мг на ніч - 10-14 днів

Кларитроміцин (криксан) – 500мг х 2 рази на день – 7 днів, або амоксицилін 1000мг х 2 рази на день, або тетрациклін 250мг х 5 разів на день – 10 днів

Метронідазол – 250 х 5 разів на день – 10 днів

Або:

Омепразол, зероцид - 20 мг х 2 рази на день - 2 тижні, потім 20 мг вранці - 2 тижні

Де-Нол - 120 мг х 3 рази на день за 30-60 хв до їди або через 60 хв після їди і 120мг на ніч - 2тиж.

Кларитроміцин (криксан) – 500 мг х 2 рази на день – 7 днів

Амоксицилін - 100 мг х 2 рази на день - 7 днів

Рідше квадротерапія пропонується у поєднанні з Н2-блокатором:

Ранітидин (гістак) 150мг х 2 рази на день або фамотидин 20мг х 2 рази на день 10 днів, потім ранітидин 150 мг увечері

Фамотидин 20 мг увечері 7 днів

Де-Нол 120мг х 3 рази на день за 30-60 хв до їди або через 60хв після їжі та 120мг на ніч – 10 днів

Амоксицилін 1000мг х 2 рази на день або 500мг х 4 рази на день або

Тетрациклін 500мг х 4 рази на день або 250мг х 5 разів на день або

Кларитроміцин 500мг х 2 рази на день з їжею – 10 днів

Метронідазол 250мг х 5 разів на день з їжею - 10 днів

Квадротерапію розглядають як терапію резерву під час лікування хронічного гастриту. Вона використовується за недостатньої ефективності потрійної терапії.

При неефективності застосування схеми слід призначати повторний курс терапії.

Розроблено такі правила повторного лікування.

1. Не повторювати схему, яка призвела до ерадикації. 2. При резистентності визначати чутливість штаму до всього спектра антибіотиків, що використовуються. 3. З появою НР у межах року після ерадикації стан слід розцінити як рецидив інфекції та застосовувати більше ефективні схемилікування.

Слід сказати, що хворі на гастрит, асоційований з наявністю НР, підлягають диспансерному спостереженню. Воно полягає в тому, щоб 1 раз на рік хворому була проведена ФГДС з біопсією та гістологічною візуалізацією НР та, залежно від отриманих результатів та даних клінічного характеру, визначено подальшу тактику з наступними ендоскопічним та гістологічним визначенням отриманих результатів. При рецидивуванні ерозій, стійкому виявленні атрофії в антральному відділі, тенденції до поширення атрофії на інші відділи шлунка, за наявності метаплазії, дисплазії – АХТ має проводитися аж до досягнення ерадикації НР.

Таким чином, схематичне ведення різних формхронічного гастриту може бути представлено наступним чином:

Catad_tema Печія та ГЕРХ - статті

Оцінка ефективності та безпеки монотерапії омезом у дозі 20 мг двічі на добу при лікуванні гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

О.М. Мінушкін, Л.В. Масловский, А.Г. Шулешова, Л.І. Сорокіна
(Навчально-науковий центр Медичного центруУправління справами Президента РФ, Москва)

На прикладі використання омезу - блокатора протонної помпи- наведено оцінку ефективності та безпеки монотерапії цим препаратом у дозі 20 мг 2 рази на добу у хворих на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу 0-IV ступеня протягом 4 тижнів.

Ключові слова:гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, лікування, блокатори протонної помпи, омез.

Інтерес до гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) визначається в першу чергу її поширеністю та збільшенням числа хворих на ГЕРХ. На VI Об'єднаному гастроентерологічному тижні (Бірмінгем, 1997) було висунуто становище «ХХ століття – століття виразкової хвороби, XXI століття – століття ГЕРХ».

Поширеність симптомів ГЕРХу дорослого населення сягає 40-50%. У 10% хворих на рефлюкс-езофагіт виявляється стравохід Баррета. При цьому ризик розвитку аденокарциноми стравоходу збільшується у 30-125 разів.

ГЕРХ розвивається при надмірному та тривалому впливі кислого шлункового вмісту на слизову оболонку стравоходу. Нормальні показникирН у стравоході становлять 6-7.

Під гастроезофагеальним рефлюксом розуміють зниження рН в стравоході менше 4. Загальна тривалість зниження рН менше 4 протягом доби, характерна для ГЕРХ, перевищує 1 год - 5% часу від 24 год. визнано порушену моторику стравоходу.

В даний час використовуються різні препарати та методи в лікуванні ГЕРХ. Найбільш ефективною групоюпрепаратів вважаються інгібітори протонної помпи (ІПП), що дозволяють в найкоротший термінусунути клінічні прояви хвороби та досягти ендоскопічної ремісії. Згодом для підтримуючої терапії можуть бути використані препарати інших груп (Н2-блокатори, прокінетики, антациди). Такий підхід отримав назву терапії, що поетапно зменшується.

Інший підхід до терапії ГЕРХ – призначення тих чи інших препаратів залежно від ступеня рефлюкс-езофагіту. Найбільш поширеною є модифікована класифікація Savary-Miller (табл. 1).

Таблиця 1.

Класифікація рефлюкс-езофагіту по Savary-Miller у модифікації Carisson та співавт. (1996)

При підході, що враховує ступінь вираженості рефлюкс-езофагіту при 0-I ступеня, лікування починають з Н 2 -блокаторів та (або) прокінетиків, антацидів; при I-II, II-III і IV ступеня використовують відповідно половинну, повну та подвоєну дози ІПП.

Розроблено ще одну схему поетапного лікування залежно від ступеня вираженості рефлюкс-езофагіту. Відповідно до цієї схеми вже при 0-I ступеня рефлюкс-езофагіту рекомендується починати лікування з повної дози ІПП протягом 2-4 тижнів.

При клінічній ремісії переходять на підтримуючу дозу. За відсутності ефекту лікування продовжують ще 1-2 тижні. При більш вираженому ступені ГЕРХ орієнтуються на симптоми захворювання. Їх збереження є підставою для подвоєння дози ІПП. За відсутності ефекту від консервативного лікуванняу цій категорії хворих порушується питання про антирефлюксне хірургічне втручання.

Таким чином, ІПП займають лідируюче значення серед інших груп препаратів, що застосовуються для лікування ГЕРХ. Велика кількістьпрепаратів -ІПП, - наявних на вітчизняному фармацевтичному ринкустворює відомі труднощі в обґрунтуванні вибору найбільш переважних з них. Особливої ​​гостроти цій проблемі надають фармакоекономічні аспекти лікування.

У зв'язку з цим особливої ​​увагизаслуговує на омез (омепразол), що випускається фірмою «Dr. Reddy's Laboratories», - один з найбільш доступних і популярних у Росії антисекреторних препаратів.

Мета нашого дослідження - оцінка ефективності та безпеки монотерапії омезом у дозі 20 мг 2 рази на добу у хворих на ГЕРХ 0-IV ступеня протягом 4 тижнів.

Параметри оцінки
1. Оцінка суб'єктивного стану хворих, заснована на аналізі їх скарг при контрольних візитах та даних індивідуального щоденника.
2. Оцінка стану слизової оболонки стравоходу за наслідками динамічного ендоскопічного спостереження.
3. Оцінка безпеки лікування, заснована на реєстрації всіх небажаних явищ, що виникли під час дослідження.
4. Добова рН-метрія з вимірюванням рН у тілі шлунка на фоні прийому першої дози препарату.

При першому візиті проводили езофагогастродуоденоскопію (ЕГДС) з оцінкою ступеня ураження стравоходу відповідно до нової ендоскопічної шкали Savary-Miller. Збір медичного анамнезу здійснювали з урахуванням можливого супутньої патологіїінших органів і систем та їх медикаментозної корекції та анамнезу хвороби (тривалість та попередня терапія), давали клінічну оцінкустан пацієнта.

Основні симптоми захворювання – печію, біль в епігастрії (за грудиною) та відрижку – розглядали з урахуванням їх частоти, часу виникнення, інтенсивності та тривалості.

Загальний показник кожного симптому визначали як суму показників частоти, часу виникнення, інтенсивності та тривалості епізодів. Мінімальний загальний показник- 0 балів, максимальний – 10 балів.

Характеристика хворих

Усього досліджено 40 хворих (25 чоловіків, 15 жінок) віком від 20 до 74 років. Усі вони належали до європейської раси. Маса тіла хворих варіювала від 56 до 103 кг, зріст – від 157 до 193 см, тривалість хвороби – від 4 міс до 20 років.

З супутніх хвороб відзначалися виразкова хвороба дванадцятипалої кишкиу стадії ремісії, поліпи жовчного міхура, хронічний гастрит, жовчнокам'яна хворобахронічний безкам'яний холецистит, хронічний панкреатит, остеохондроз різних відділівхребта, гіпертонічна хвороба, ішемічна хворобасерця.

Супутня патологія на момент дослідження в жодному разі вимагала медикаментозної корекції. Результати ендоскопії представлені у табл. 2.

Таблиця 2.

Розподіл хворих залежно від ступеня рефлюкс-езофагіту, n=40

Як очевидно з даних табл. 2, переважало число хворих (85%) з ерозивним рефлюкс-езофагітом І-ІІІ ступеня.

Клінічні прояви представлені у табл. 3.

Таблиця 3.

Інтенсивність та частота основних клінічних проявів рефлюкс-езофагіту

Найбільш вираженим симптомом була печія ( середній бал- 7,3), що спостерігалася у 35 хворих. Болі в епігастральній ділянці(за грудиною) відзначалися у 32 пацієнтів (середній бал – 6,6) та відрижка у 31 з 40 хворих (середній бал – 5,3).

Після початку прийому препарату симптоми реєстрували в індивідуальному щоденнику. Протягом 1 тижня лікування окремо відзначали денні та нічні симптоми (2 рази на день). Надалі їх оцінювали один раз на тиждень.

Під час другого візиту – через 4 тижні лікування – проводили контрольну ЕГДС, оцінювали стан пацієнта, скарги, небажані явища, результати аналізу даних щоденника та супутньої терапії

Результати дослідження

Результати ендоскопічного контролю через 4 тижні лікування представлені в табл. 4.

Таблиця 4.

Частота повного загоєння через 4 тижні лікування у хворих з I-IV ступенемрефлюкс-зофагіту

З даних табл. 4 видно, що через 4 тижні ерозії повністю загоїлися у 31 (88,6%) з 35 хворих на ерозивний рефлюкс-езофагітом.

При аналізі клінічних даних встановлено, що через 4 тижні лікування омезом печія була повністю купірована у 97,1% хворих, з них у 77,1% - протягом 48 годин від початку лікування. Болі повністю куповані в 84,3% випадків, з них у перші 2 доби – у 68,7%. Відрижка після 4 тижнів лікування припинилася у 51,6% пацієнтів, зменшилася на 2 бали - у 29%, у решти збереглася.

Переносність омезу була хорошою майже в усіх хворих. Тільки у 1 хворого після його прийому з'явилась головний біль. Скасування препарату з подальшим його призначенням знову супроводжувалося головним болем.

У 10 пацієнтів до початку лікування було проведено добову рН-метрію з вивченням рН тіла шлунка в базальних умовах протягом 1,5-2 год, після чого хворі вперше приймали омез. Визначали латентний період та тривалість дії препарату з підвищенням рН тіла шлунка вище 3.

Латентний період після прийому першої дози омезу коливався від 30 хв до 7 год і в середньому становив 12 хв. Тривалість його дії також була різною – від 7 до 17 год, у середньому – 11 год 36 хв.

Резистентність прийому першої дози омезу, тобто відсутність ефекту від першої дози, спостерігали у 1 (10%) хворого.

Результати дослідження показали високу ефективність(за клінічними, ендоскопічними показниками та даними добової рН-метрії) та гарний профіль безпеки монотерапії омезом у дозі 20 мг 2 рази на добу.

Частота прийому омезу 2 рази на добу пояснюється тим, що середня тривалістьйого дії склала приблизно 12 год. Основну групу склали пацієнти з I-III ступенемрефлюкс-езофагіту. До 4-го тижня лікування повне загоєння у них спостерігалося у 91,7, 81,8 та 90,9% випадків відповідно.

Невелика (1) кількість хворих з IV ступенем рефлюкс-езофагіту не дозволяє з повною впевненістюсказати, що і в цій ситуації монотерапія омезом буде достатньою та ефективною у всіх, незважаючи на повну епітелізацію ерозій у конкретного пацієнта.

У цілому нині ефективність омеза залишає сприятливе враження. Його переваги полягають у швидкому досягненні стійкого клінічного ефекту, хорошої ендоскопічної динаміки та безпеки застосування.

Список літератури
1. Івашкін В.Т., Трухманов А.С. Хвороби стравоходу. – М.: Тріада-X, 2000. – 179 с.
2. Калінін А.В. Кислотозалежні захворювання верхніх відділів шлунково-кишковий тракт. Медикаментозна корекція секреторних розладів// Клин. перспективи у гастроетерол, гепатол. – 2001. – № 2. – С. 16-22.
3. Dent J., Brun J., Fendrick AM. та ін. На evidence-based appraisal of reflux disease management - The Genval Worshop Report // Gut. – 1999. – Vol. 44, suppl. 2. – P. S1-S16.
4. Hetzel D. Acid pump inhibitors. Дослідження gastroesophageal reflux // Austr. Fam. Phys. – 998. – Vol. 27, N 6. – P. 487-491.

Які ефективні проти Helicobacter Pylori . При цьому рекомендується застосовувати трикомпонентні та чотирикомпонентні схеми терапії, які включають два антибіотики, гастропротектори та антисекреторні препарати.

В даний час міжнародним стандартомЛікування хелікобактеріозу є наступні варіанти:

• Терапія першої лініїяка використовується при першій спробі лікування. У цю схему включається антисекреторний препарат звичайній дозі 2 рази на день, антибіотики Кларитроміцину по 500 мг 2 рази на добу, і Амоксицилін по 1000 мг 2 рази на день. Тривалість терапії 7 – 14 днів.


• Терапія другої лініїяка застосовується, коли терапія першої лінії виявилася неефективною. У цю схему лікування включається антисекреторний препарат у звичайній дозі по 2 рази на день, Пептобісмол по 120 мг 2 рази на день та антибіотики Метронідазол по 500 мг 3 рази на добу + Тетрациклін по 500 мг 4 рази на добу. Тривалість курсу терапії 7 – 14 днів.

Розглянемо трикомпонентні схеми, які забезпечують лікування Хелікобактеріоз мінімум в 90% випадків:
1. Омепразол по 20 мг 2 рази на день, Амоксицилін по 500 мг по 4 рази на день та Кларитроміцин по 250 мг по 4 рази на день. Тривалість терапії – 1 тиждень;
2. Омепразол по 20 мг 2 десь у день, Метронідазол по 250 мг 4 десь у день, Кларитромицин по 250 мг по 4 десь у день. Тривалість терапії – 1 тиждень;
3. Омепразол по 20 мг 2 десь у день, Метронідазол по 250 мг 4 десь у день, Тетрациклін по 300 мг по 4 десь у день. Тривалість терапії – 1 тиждень;
4. Пілорид по 400 мг по 2 рази на день, кларитроміцин по 250 мг по 4 рази на день, Тінідазол по 500 мг по 2 рази на день. Тривалість терапії – 1 тиждень;
5. Пілорид по 400 мг по 2 рази на день, кларитроміцин по 250 мг по 4 рази на день, амоксицилін по 500 мг по 4 рази на день. Тривалість терапії – 1 – 2 тижні;
6. Пілорид по 400 мг по 2 рази на день, Тетрациклін по 300 мг по 4 рази на день, Метронідазол по 250 мг по 4 рази на день. Тривалість терапії – 1 – 2 тижні;
7. Омепразол по 20 мг 4 десь у день, Кларитромицин по 500 мг 2 десь у день, Амоксицилін по 1000 мг 2 десь у день. Тривалість прийому антибіотиків – 1 тиждень, а Омепразолу – 3 – 4 тижні;
8. Омепразол 20 мг по 2 рази на день, кларитроміцин по 250 мг 4 рази на день, Метронідазол по 250 мг 4 рази на день. Тривалість прийому антибіотиків – 2 тижні, а Омепразолу – 3 – 4 тижні.

Крім цього використовуються чотирикомпонентні схеми терапії, які виліковують хелікобактеріоз у 95 – 98% випадків. Ці схеми є високоефективними, тому застосовуються для лікування хелікобактеріозу, стійкого до інших варіантів терапії.

Розглянемо чотирикомпонентні схемилікування хелікобактеріозу:
1. Омепразол по 20 мг 1 раз на день вранці, Кларитроміцин по 500 мг 2 рази на день, Де-Нол по 240 мг по 2 рази на день, Тінідазол по 500 мг 2 рази на день. Тривалість курсу прийому Омепразолу – 2 тижні, решта препаратів – 1 тиждень;
2. Омепразол по 20 мг по 2 рази на день, Де-Нол по 120 мг по 4 рази на день, Метронідазол по 250 мг 4 рази на день, Тетрациклін по 500 мг 4 рази на день. Тривалість терапії – 1 тиждень;
3. Омепразол по 20 мг по 2 рази на день, Де-Нол по 120 мг по 4 рази на день, Амоксицилін по 500 мг 4 рази на день, Метронідазол по 250 мг 4 рази на день. Тривалість терапії – 10 днів.