Що таке показник RDW у загальному аналізі крові. Що означає RDW в аналізі крові

Коли роблять аналіз крові, то оцінюють як кількість її клітин, а й їх якість. Такі характеристики, як колір, форма, розмір теж мають значення у діагностиці захворювань та іноді є єдиним патогномонічним симптомом захворювання. Тому лікарі-гематологи просять у лабораторії вказати в аналізах ще й RDW, що розшифровується як розподіл еритроцитів за величиною.

Що це таке?

Основа нашої крові, окрім рідини, це клітини, що виробляються кістковим мозком. Вони бувають трьох типів: червоні, білі та кров'яні платівки. У цьому випадку нас цікавлять червоні клітини чи еритроцити. Це дрібні диски двояковогнутої форми, які надають крові її кольору, а також є переносниками кисню від легень до тканин та органів. У здорових людей вони всі мають однакову форму, колір та об'єм. Саме від останнього показника залежить правильна робота цих клітин. Він називається MCV і в нормі може трохи коливатися, це називається шириною розподілу за обсягом.

Якщо лікар може спрогнозувати, що у пацієнта обсяг клітин може змінитися, він спрямовує його на загальний аналіз крові. RDW у своїй лаборант виставляє сам. Це особливо актуально, якщо у крові спостерігається анізоцитоз.

Що означає RDW у аналізі крові? Це і є те саме порушення розподілу еритроцитів за величиною.

Анізоцитоз – це патологічна зміна розміру еритроцитів. У нормі воно варіює від семи до семи із половиною мікрометрів. Мікроцити мають величину до 6,9 мікрометра, а макроцити, відповідно від восьми до дванадцяти мікрометрів. Клітини більшого розміру не можуть пройти діаметром капіляра, тому утилізуються в селезінці. У здорової людини співвідношення нормальних та змінених еритроцитів коливається в межах 5:1. Клінічно анізоцитоз проявляється анемією, серцевою недостатністю, задишкою, ціанозом. Причинами розвитку такого стану можуть бути нестача вітамінів, особливо В12 та А, нестача заліза, порушення роботи червоного кісткового мозку, такі як мієлодиспластичний синдром або наявність у ньому метастазів при раку крові. Лікування залежить від причини та зводиться до її усунення.

Призначення аналізу

Зазвичай RDW в аналізі крові визначається спільно з іншими показниками на початковому етапі діагностики. Це дослідження може призначатися як планово, під час оформлення пацієнта до лікувального закладу, і екстрено, перед хірургічними втручаннями. Крім того, деяким група хворих визначення RDW роблять регулярно для простеження динаміки лікування від хвороб крові.

При позитивному результаті лікар обов'язково призначить повторне дослідження, оскільки під вплив зовнішніх незначних факторів може діагностуватися помилково-позитивна проба на RDW.

ОАК та RDW

Як правило, в аналізі крові RDW визначається ще показник MCV. Це допомагає більш повно побачити картину захворювання і диференціювати той чи інший вид. Якщо показник MCV нижче належного, при нормі RDW, то це може бути ознакою таких тяжких патологій як таласемія, гемотрансфузія, геморагія та багато інших. Крім того, іноді можуть давати таку картину крові, особливо якщо пацієнт проходив хіміотерапевтичне лікування.

Може бути і зворотна ситуація, коли MCV вище за встановлену позначку, а RDW знову в нормі. Це поєднання відзначається при захворюваннях печінки. Але для останніх характерна своєрідна біохімічна картина крові та коагулограма, так що провести диференціальну діагностику для кваліфікованого лікаря не важко.

Методика дослідження

Пацієнт здає кров із вени натщесерце, а для маленьких дітей та немовлят достатньо крові з пальця. Після того, як лаборант закінчить прийом, він поміщає зразки до центрифуги, щоб відокремити рідку частину крові від клітин. Після цього він поміщає в аналізатор, що вийшов, і прилад сам підраховує кількість різних видів клітин, оцінює їх і складає висновок. Результати виводяться на принтер як гістограми.

Якщо аналіз позитивний, то протоколу його потрібно повторити у тому щоб уникнути хибнопозитивного результату. Це правило стосується практично всіх аналізів, пов'язаних з діагностикою анемії, оскільки рухливість картини крові дає лікарю привід засумніватися в правильності обраної тактики лікування і переглянути методи корекції цього патологічного стану.

Нормальні показники

В аналізі крові на RDW дається поріг 11,5-14,5 відсотків для нормальної зміни розмірів еритроцитів у дорослих. Діти цей параметр коливається у проміжку від 11,6 до 18,7 відсотків. Адже вони не можуть бути абсолютно однакові.

Даючи характеристику індексу RDW, слід пам'ятати у тому, що це параметр залежить від розміру самої клітини. Це може давати помилково-негативні результати, і пов'язано буває з тим, що в крові присутня велика кількість змінених еритроцитів. Такі червоні клітини крові називають макроцитами. Іноді для того, щоб прийняти результати аналізу за норму, потрібна не тільки відповідність RDW, а й кореляція його з MCV.

Підвищені показники

RDW в аналізі крові підвищений може бути у кількох випадках. Зазвичай це ознака анемії, зазвичай, залізодефіцитної. Але є ймовірність розвитку В12-дефіцитної анемії, дефіциту фолатів чи захворювання печінки. Тому обов'язково потрібно проводити диференціальну діагностику, призначити додаткові обстеження та критично підходити до їх результатів. Визначити вид анемії – це трудомістке завдання для лікаря-клініциста.

Залозодефіцитна анемія

Оскільки залізодефіцитна анемія найпоширеніша в нашій півкулі, зупинимося на ній детальніше.

На першій стадії хвороби кількість формених елементів знаходиться в межах норми, а ось рівень гемоглобіну в них досягає нижньої межі або сильно падає. Це дає підстави поставити діагноз анемія. Але в аналізі крові RDW буде в нормі, оскільки ще немає анізоцитозу, і кістковий мозок працює нормально.

Наступна стадія характеризується ще більшим падінням гемоглобіну та кількості еритроцитів, але тепер змінюється й інші показники. RDW в аналізі крові підвищено, спостерігаються відхилення в об'ємі клітин, вміст у них гемоглобіну та його концентрації. Гістограма буде сильно зміщена вліво.

Після проведення лікування, під контролем складу крові, кількість, обсяг та форма еритроцитів приходить у норму. Це досягається шляхом прийому залізних препаратів.

Зниження показника

Як це не дивно, але якщо RDW в аналізі крові знижений, це може свідчити про анемію. Тож звертають увагу ще й на MCV. Оскільки їх зниження одночасно може вказувати на хвороби печінки. Зазвичай потрібен не один аналіз, щоб зрозуміти причину такої зміни картини крові загалом.

У будь-якому випадку, не варто завчасно. В аналізі крові (RDW) можуть допускатися неточності, оскільки його робить машина і необхідний перерахунок ручним способом. Крім того, відхилення від норми можуть бути після переливання крові чи хірургічних втручань. Тоді слід повторити аналіз пізніше.

Ось ви отримали свій аналіз крові. RDW – підвищений. Що це означає? Швидше за все, те, що лаборант не відкалібрував прилад, або у вас недавно були травми з незначними хірургічними втручаннями, або ви були донором.

Картина крові досить швидко змінюється, тому не варто вдаватися в паніку. Слід показати аналіз свого лікаря і уважно вислухати його рекомендації. Це допоможе уникнути непорозумінь у майбутньому. Крім того, кожна лабораторія має свої показники в аналізі крові – RDW, залежно від того, яке обладнання вони використовують. Лікар може направити вас у той діагностичний центр, результатам якого він довіряє. Це теж дуже важливо для постановки діагнозу.

Як здавати загальний аналіз крові та що для цього потрібно?

Жодних складних, строгих приписів щодо цього тестування немає, але деякі правила є:

• Для цього обстеження використовують капілярну кров, яку беруть з пальця. Рідше, за вказівками лікаря, можуть використовувати кров із вени.
• Аналіз здійснюють уранці. Пацієнту заборонено вживати їжу, воду за 4 год до взяття зразка крові.
• Основне медичне приладдя, яке застосовують для взяття крові - скарифікатор, вата, спирт.

Алгоритм взяття капілярної крові наступний:

• Палець, із якого планують взяття крові, обробляють спиртом. Для кращого забору крові корисно заздалегідь розтерти палець, щоб забезпечити до нього найкращий приплив крові.
• Скарифікатором роблять проколювання шкірного покриву на пальці.
• Збір крові здійснюється за допомогою дрібної піпетки. Зразок поміщають у стерильний посудину-трубочку.

Що показує загальний аналіз крові - розшифровка загального аналізу крові дитини та дорослого, норми в таблицях та причини відхилення від норм.

Кожен у своєму житті проходив через таку безболісну процедуру як здача крові з пальця. Але для більшості отриманий результат залишається лише набором цифр, записаним на папері. Роз'яснення зазначеного аналізу дасть змогу кожному пацієнту зорієнтуватися у відхиленнях, що виявлені в крові, причин яких їх зумовили.

Загальний аналіз крові – вміст гемоглобіну в крові.

Даний компонент крові є білок, за допомогою якого кисень надходить у всі внутрішні органи/системи. Кількість зазначеного компонента обчислюється в грамах, що на 1 літрі крові.

• Норми вмісту гемоглобіну в крові у дітей та дорослих.

Цей показник залежатиме від віку пацієнта, його статі:

• Причини підвищеного та зниженого рівня гемоглобіну у дітей та дорослих.

Підвищений рівень гемоглобіну спостерігається при:

1. Діагностування пороку серця.
2. Хвороби нирок.
3. Наявність у пацієнта патологій, пов'язаних із кровотворенням.

Знижений рівень гемоглобіну може бути результатом:

1. Дефіцит вітамінів/заліза.
2. Значна втрата крові.
3. Рака крові.
4. Анемія.
5. Жорсткої дієти, що призвела до виснаження.

Еритроцити у загальному аналізі крові.

Усередині цих компонентів міститься гемоглобін. Основне призначення еритроцитів – перенесення кисню до внутрішніх органів. Найчастіше в таблиці замість одиниці виміру еритроцитів можна побачити абревіатуру RBC.

• Норма вмісту еритроцитів у крові у дітей та дорослих.

Наведений показник необхідно множити на 1012. Отриманий результат дорівнюватиме кількості еритроцитів, що присутні в 1 л. крові:

• У новонароджених у перший день життя: не менше 4,3, не більше 7,6.
• У немовлят до місяця цей показник знижується: 3,8-5,6.
• 1-6 місяців: від 3,5 до 4,8.
• До 1 року: не вище 4,9, не нижче 3,6.
• Від 1 до 6 років: від 3,5 до 4,5.
• У віковому інтервалі 7-12 років нижня межа допустимої норми зростає до 4,7.
• У підлітковому періоді (до 15-річного рубежу): 3,6-5,1.
• С16-річного віку (чоловіки): не вище 5,1, не нижче ніж 4.
• З 16 років (жінки): від 3,7 до 4,7.

• Причини підвищеного та зниженого рівня еритроцитів у дітей та дорослих.

Фактори, що провокують підвищення/зниження чисельності еритроцитів у крові, аналогічні тим, що викликають підвищення/зниження гемоглобіну.

Ширина розподілу еритроцитів у загальному аналізі крові.

Зазначений параметр залежить від розмірів еритроцитів: при виявленні великої кількості різних за розміром еритроцитів у взятому зразку крові можна говорити про високу ширину розподілу еритроцитів.

• Норма ширини розподілу еритроцитів у крові у дітей та дорослих.

Цей показник є ідентичним для дітей, дорослих, і може змінюватись від 11,5 до 14,5%.

• Причини підвищеного та зниженого рівня ширини розподілу еритроцитів у дітей та дорослих.

Відхилення від норми аналізованого показника може виникнути і натомість неправильного харчування, анемії, зневоднення організму.

Середній обсяг еритроцитів у загальному аналізі крові.

Цей параметр крові сприяє отриманню інформації про розміри еритроцитів. Вимірюється у фемтолітрах/мікрометрах у кубі. Розраховують цей обсяг за нескладною формулою, для якої потрібно знати відсоток гематокриту, кількість еритроцитів.

• Ширина розподілу еритроцитів – норма у дітей та дорослих.

Незалежно від віку, статі пацієнта, в нормі аналізований параметр крові (MCV) повинен бути не вище 95 фл, не нижче 80 фл.

• Причини підвищених та знижених показників ширини розподілу еритроцитів.

Зниження норми часто виникає внаслідок нестачі заліза.

Збільшення показника MCV свідчить про дефіцит деяких мікроелементів.

Середній вміст гемоглобіну в еритроциті – загальний аналіз крові, норми та відхилення.

Отриманий показник (MCH) відображає кількість гемоглобіну, що міститься всередині одного еритроциту. Розраховується за певною формулою, для якої потрібно знати кількість гемоглобіну + еритроцитів. Вимірюють зазначений параметр у пікограмах. Норма MCH однакова для чоловіків, жінок, дітей: 24-33 пг.

Зниження норми найчастіше виникає внаслідок залізодефіцитної анемії.

Збільшення показника MCH є результатом дефіциту фолієвої кислоти/вітаміну В12.

Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті – загальний аналіз крові, норми та відхилення.

Розглянутий параметр (MCHC) отримують шляхом математичних обчислень, у яких використовують гемоглобін+гематокрит. Одиницею виміру є %. Норма вмісту гемоглобіну в еритроциті варіюється в межах 30-38%.

Факторів, що можуть спричинити зниження показника щодо зазначеної норми декілька:

1. Хвороби крові.
2. Дефіцит заліза.

Імовірність підвищення показника, що розглядається, мізерна.

Швидкість осідання еритроцитів у загальному аналізі крові.

Цей показник (ШОЕ) одержують шляхом відстоювання взятого зразка крові. Визначається кількістю, формою еритроцитів, вимірюється мм/ч. На аналізований процес також впливає кількість білків у плазмі.

• Норма швидкості осідання еритроцитів у крові у дітей та дорослих.

Цей параметр не зазнає особливих змін із віком, проте відмінності є:

• 1-й день життя: 2-4.
• У дітей до місяця: від 4 до 8.
• У період до 6 місяців. норма ШОЕ становить 4-10.
• Від 1 до 12 років: не вище 12, не нижче 4.
• Від 13 до 15 років нижня межа норми зростає до 15.
• З 16 років (чоловіки): 1-10.
• З 16 років (жінки): 2-15.

• Причини підвищеної та зниженої швидкості осідання еритроцитів у дітей та дорослих.

Відхилення від норми у бік підвищення є наслідком таких явищ:

• Інфікування організму.
• Вагітність.
• Анемія.

Зниження ШОЕ – результат захворювань крові.

Лейкоцити у загальному аналізі крові.

Це живі клітини організму, що продукуються в лімфовузлах, кістковому мозку, виконують контрольну функцію. Різновидів аналізованих компонентів крові кілька: нейтрофіли, моноцити, еозинофіли, лімфоцити, базофілі.

• Норма лейкоцитів у крові у дітей та дорослих.

Отриманий результат відповідатиме процентному співвідношенню лейкоцитів, що в нормі присутні в 1 л крові:

• У перший день життя: від 8,5 до 24,5.
• У дітей до 1 міс.: від 6,6 до 13,8.
• У перші півроку норма має перевищувати 12,5, може бути меншою 5,5.
• У віковому інтервалі від 1 місяця. до 1 року: від 6 до 12% на літр крові.
• Від 1 до 6 років: не вище 12, не нижче 5.
• У віці 7-12 років: від 4,4 до 10 років.
• У підлітковому періоді (після 15-річного рубежу): не вище 9,5, не нижче 4,4.
• З 16 років (чоловіки/жінки): від 4 до 9 років.

• Причини підвищеного та зниженого рівня лейкоцитів у дітей та дорослих.

Підвищення норми може виникати внаслідок дії кількох факторів:

• Запальні явища у організмі. Сюди відносять післяопераційний період, ЛОР-захворювання, хвороби нижніх дихальних шляхів, пошкодження шкірних покривів внаслідок травмування/опіку. При онкозахворюваннях загальне тестування крові також показуватиме підвищений рівень лейкоцитів.
• Вагітність.
• Менструація.
• Вакцинація

Рівень лейкоцитів може бути знижений під впливом таких явищ:

• Дефіцит вітаміну В12.
• Хвороби крові.
• Певна група інфекційних захворювань: малярія, вірусний гепатит, черевний тиф.
• Вплив радіації.
• Системна червона вовчанка.
• Прийом деяких препаратів.
• Стани, у яких виникає імунодефіцит.

Тромбоцити у загальному аналізі крові.

Це дрібні без'ядерні клітини, всередині яких містяться мікроелементи, що забезпечують згортання крові.

• Норма тромбоцитів у крові у дітей та дорослих.

Наведений показник необхідно множити на 109. Отриманий результат буде відповідати кількості клітин, що в нормі присутні в 1 л крові

• 1 день після народження: 180-490.
• У дітей від 1 міс. до 1 року: не вище 400, не нижче ніж 180.
• Від 1 до 6 років: 160–390.
• У віковому інтервалі 7-12 років: не вище 380, не нижче 160 років.
• У підлітковому періоді (до 15 років включно): від 160 до 360;
• З 16 років (чоловіки/жінки): від 180 до 320.

• Причини підвищеного та зниженого рівня тромбоцитів у дітей та дорослих.

Підвищення норми може виникати під впливом кількох явищ:

• Запальні реакції (у т.ч. післяопераційний період).
• Онкозахворювання.
• Значні крововтрати.
• Хвороби крові.

Низький рівень тромбоцитів спостерігається на тлі таких патологій:

• Дефекти у роботі кісткового мозку.
• Цироз печінки.
• Переливання крові.
• Порушення, пов'язані із функціонуванням імунної системи.
• Хвороби крові.

Гематокрит у загальному аналізі крові.

За допомогою даного параметра зіставляють об'єм еритроцитів із об'ємом крові. Одиницею виміру гематокриту є відсотки.

• Гематокрит у крові та його норма у дітей та дорослих.

З віком зазначений параметр зазнає певних змін:

• У 1-й день після народження: 40-66%.
• Діти до місяця: від 34 до 55%.
• У немовлят у віковому інтервалі 1-6 міс: 32-43%.
• Від 1 до 9 років: 34-41%.
• З 9 до 15 років: 34-45%.
• З 16 років (жінки): не вище 45%, не нижче 35%.
• З 16 років (чоловіки): 39-49%.

• Знижений та підвищений гематокрит у дітей та дорослих.

Підвищення аналізованого параметра крові відбувається при:

• Серцевої/легеневої недостатності.
• Зневоднення.
• Деякі хвороби крові.

Зниження гематокриту може свідчити про такі явища:

• III-IV тримеєстр вагітності.
• Анемія.
• Ниркова недостатність.

Гранулоцити у загальному аналізі крові.

Зазначений параметр крові представлений кількома групами клітин: базофілами, нейтрофілами, еозинофілами. Ці тільця-гранули - незамінні учасники боротьби з інфекціями, мікробами.

• Норма гранулоцитів у крові у дітей та дорослих.

Існує два варіанти подання даного параметра крові:

• Абсолютний показник.У таблицях результатів аналізів крові позначатиметься як GRA#. У цьому контексті норма гранулоцитів може змінюватись від 1,2 до 6,8 * 109 клітин на 1 літр.
• Відсоткове співвідношення гранулоцитів до лейкоцитів.Має позначення GRA%. Норма має бути більше 72%, менше 47%.

• Причини підвищення та зниження гранулоцитів у крові у дітей та дорослих.

При запальних явищах у організмі відбувається підвищення гранулоцитів у крові.

Зниження чисельності аналізованих елементів у крові може виникнути з кількох причин:

1. Збої у роботі кісткового мозку, що пов'язані з продукуванням клітин крові.
2. У пацієнта діагностується системний червоний вовчак.
3. Прийом деяких медичних препаратів.

Моноцити у загальному аналізі крові.

Важливі компоненти імунної системи. До їх обов'язків входить розпізнання небезпечних для організму мікроорганізмів, боротьба із запальними осередками. Їхня кількість обмежена.

• Норма моноцитів у крові у дітей та дорослих.

Наведений показник (MON%) відображає відсоток вмісту моноцитів у загальній кількості лейкоцитів:

• Малюки до 1 року включно: 2-12%.
• Від 1 до 15 років: не вище 10%, не нижче 2%.
• З 16 років (жінки/чоловіки): від 2 до 9%.

• Причини підвищення та зниження моноцитів у крові у дітей та дорослих.

Підвищення норми може бути обумовлене кількома факторами:

Зниження моноцитів відбувається на тлі наступних явищ:

• Пологи.
• Післяопераційна реабілітація.
• Прийом протипухлинних препаратів.
• Запально-гнійні явища.

Нейтрофіли у загальному аналізі крові.

Зазначені клітини допомагають організму впоратися з інфекціями, ліквідувати власні мікрочастинки, що вимерли. За своєю будовою поділяють дві групи: зрілі, незрілі.

• Норма нейтрофілів у крові у дітей та дорослих.

Розглянутий показник відображає відсоток вмісту паличкоядерних, сегментноядерних нейтровілів у загальній кількості лейкоцитів. Розглянемо норму паличкоядерних у крові у дітей, дорослих:

• У 1-й день після народження: 1-17%.
• У дітей від 1 міс. до 1 року: від 0,5 до 4%.
• Вікова група 1-12 років: 0,5-5%.
• З 13 до 15 років: не вище 6%, не нижче 0,5.
• З 16 років (жінки/чоловіки): 1-6%.

Показники норми сегментоядерних у крові такі:

• У новонароджених у 1-3 день життя: не вище 75-80%, не нижче 45%.
• Малих від 1 міс. до 1 року: від 15 до 45%.
• Вікова група 1-6 років: 25-60%.
• З 7 до 12 років: не вище 66%, не нижче 34%.
• У підлітковому періоді (до 15 років включно): 40-65%.
• 16 років (жінки/чоловіки): 47-72%.

• Причини підвищення та зниження нейтрофілів у дітей та дорослих.

Збільшення чисельності нейтрофілів може бути спровоковане такими явищами:

• Інфікування організму.
• Онкозахворювання.
• Вакцинація
• Запальні явища.

Зниження нейтрофілів у крові можуть виникати внаслідок:

1. Лікування, спрямоване на ліквідацію онкозахворювань: хіміотерапія, прийом медикаментів. Прийом інших препаратів, що пригнічують захисні властивості організму.
2. Похибок у роботі кісткового мозку.
3. опромінення.
4. «Дитячих» інфекційних захворювань (краснуха, кір тощо).
5. Надлишку гормонів, що продукуються щитовидною залозою.

Еозинофіли у загальному аналізі крові.

Наведений показник відображає відсоток вмісту еозинофілів у загальній кількості лейкоцитів:

• У перший день життя дитини: 0,5-6%.
• У віковому проміжку 1 міс.-12 років: не вище 7%, не нижче 0,5%.
• Вікова група13-15 років: не вище 6%, не нижче 0,5%.
• З 16 років (жінки/чоловіки): від 0 до 5%.

• Причини підвищення та зниження еозинофілів у дітей та дорослих.

Збільшення кількості даних клітин може виникати на тлі:

Зниження еозинофілів може бути спровоковано:

• Пологами.
• Інфікування організму (в т.ч. післяопераційний період).
• Отруєнням хімікатами.

Базофіли у загальному аналізі крові.

При тестуванні крові зазначені клітини можуть бути не виявлені: нечисленні елементи імунної системи. Складаються з мікрочастинок, що провокують виникнення запальних явищ у тканинах.

• Норма базофілів у крові у дітей та дорослих.

Відображає відсоток вмісту еозинофілів у загальній кількості лейкоцитів. Для дітей будь-якого віку, пацієнтів чоловічої/жіночої статі кількість еозинофілів має становити 0-1%.

• Причини підвищення та зниження базофілів у дітей та дорослих.

Підвищення аналізованого компонента крові відбувається при:

• Алергічні стани.
• Нестачі гормонів: похибки у роботі щитовидної залози, прийом гормональних засобів.
• Вітряної віспи.
• Патологія лімфосистеми.

Зниження базофілів може бути спричинене:

• Вагітністю/овуляцією.
• Збільшенням чисельності гормонів.
• Стресом.

Усі норми загального аналізу крові дітей та дорослих у таблицях

Таблиця 1: Норми клінічного аналізу крові дітей різного віку

Подобається

У здорових облич клітини мають однаковий об'єм, колір, форму. Результат дослідження може злегка змінюватись, цей показник у медицині називається – ширина розподілу червоних клітин за обсягом.

Є два типи даного коефіцієнта:

• RDW-CV, що відображає розподіл клітин у процентній пропорційності;
• RDW-CD – дозволяє оцінити рівень відхилення.

Правильно проаналізувати склад крові, з'ясувати корінь патології зможе лише досвідчений фахівець. При відхиленнях від норми хворому призначають додаткове обстеження, що б встановити джерело захворювання.

Забір аналізу робиться в ранковий час, перед процедурою заборонено їсти, пити чай, каву, курити цигарки. Після останнього вживання їжі до здачі крові має пройти щонайменше 10 годин.

Якщо результат позитивний, процедуру роблять знову, щоб виключити невірний результат.

Обставини зниженого RDW

Низький показник розподілу червоних клітин може відбуватися з таких причин:

1. Велика втрата крові при травмах та інших обставинах.
2. Хірургічне втручання, коли видаляють орган.
3. Порушення процесу обміну речовин, залишки неперетравленої їжі бродить у травному органі, що стає причиною гниття.
4. Збій гормонального рівня найчастіше відбувається у представниць жіночої статі.
5. Нестача заліза, вітамінів.
6. Патологія крові, коли червоні тільця втрачають біологічну функцію.

Характерні ознаки недокрів'я:

• запаморочення;
• слабкість, швидка стомлюваність;
• зниження працездатності;
• підвищення тиску;
• задишка;
• прискорений ритм биття серця.

Така негативна симптоматика відбувається унаслідок збою біологічного процесу. Клітини крові набувають малого розміру і погано насичують організм киснем. Спочатку починає страждати нервова система, що відповідає за імпульси.

За перших ознак слід проконсультуватися з лікарем. Лікар пропише дослідження крові, призначить додаткові методи діагностики та призначить відповідне лікування.

Збільшене значення коефіцієнта

Найчастіше у хворих визначається підвищене значення ширини поширення червоних клітин за обсягом. Такий симптом не є окремим захворюванням, а є ознакою патологічної течії.

За такого процесу відбувається збільшення селезінки, що зумовлює порушення роботи інших органів.

Головні обставини підвищення RDW:

• патології печінки;
• дефіцит вітамінів А, В12;
• нестача фолієвої кислоти, заліза;
• злоякісні новоутворення;
• надмірне вживання алкоголю;
• лейкоцитоз.

Підвищення показника відбувається при інтоксикації хімічними елементами, хворобах серцево-судинного характеру. За такої патології у пацієнта спостерігається пожовтіння шкіри внаслідок порушення функціонування селезінки, печінки. Людина швидко втомлюється, підвищується пітливість. Через збій роботи нервової системи у пацієнта часто змінюється настрій.

Щоб позбавитися симптоматики, необхідно встановити ключ недуги. Крім лікування медикаментами, потрібно скоригувати стиль життя, раціон харчування. Якщо виконувати всі рекомендації лікаря, то можна привести до норми показник еритроцитів та їх функціонування. Слід пропити курс вітамінів, слідкувати за рівнем гемоглобіну.

Коли корінь недуги у тяжких патологіях, медичний працівник призначить додаткове діагностування та індивідуальне лікування. Тільки лікар може встановити необхідне дозування та відповідний курс терапії. У цьому слід постійно здавати кров, щоб контролювати результативність лікування медикаментами.

Індекс розподілу еритроцитів є важливим показником аналізу крові. У медицині є перелік захворювань, виникнення яких можна визначити на ранніх стадіях. Для цього проводиться RDW аналіз крові, в якому звертають увагу на цей індекс розподілу, оскільки патології, що є в організмі, є збудником збільшення кількості еритроцитів.

Такі клітини є базовою складовою в кровообігу та відповідають за червоне забарвлення крові. Їхньою функцією є подача оксигенів до кожного органу людського організму. Людину, що має міцне здоров'я, відрізняють рівні за формою, консистенцією та забарвленням еритроцити.

Розмір еритроцитів не виражає жодного на їх функціонування, чого не можна сказати про збільшення еритроцитів за обсягом. Показник, який свідчить про це, називається MCV. Якщо людина здорова, то й такий показник невеликий і розташований у мінімальній межі. Коливання у межах від найменшого еритроцита до найбільшого називають широтою розподілу еритроцитів. При діагностуванні цієї широти позначають абревіатурою RDW.

Що показують індекси

Існує кілька індексів, орієнтованих різноманітні показники. Їх дослідження стає найголовнішою частиною загального аналізу крові, і вона робиться окремо від цього аналізу. Індекси сортують за розподілом еритроцитів:

• розмір еритроциту, вміст у ньому гемоглобіну та його середній обсяг (MCV);
• вміст гемоглобіну в еритроциті (середнє значення) (MCNC);
• середня концентрація гемоглобіну (МСНС);
• розподіл за величиною еритроцитів (RDW)

Розбір RDW показника та загального аналізу крові

RDW обстежують при клінічному аналізі крові. Таке обстеження буває запланованим та профілактичним або спрямованим на діагностику конкретних захворювань. Діагностика крові проводиться перед хірургічними операціями; також повторні аналізи здаються після курсу терапії щодо усунення анемії.

Якщо проводиться аналіз крові, показник RDW обстежують разом з MCV. Цей союз надає допомогу у з'ясуванні того, який вид мікроцентарної анемії є в організмі, використовуючи диференціацію характеристик. Якщо низькому рівню MCV відповідає середній індекс RDW, це говорить про виявлення таких хвороб, як:

• таласемія;
• гемотрансфузія;
• геморагія.

Крім цього, індекс RDW може з'являтися за наявності недоброякісних утворень і під час проходження курсів хіміотерапії. Якщо при зниженому рівні MCV показник RDW підвищується, це говорить про такі проблеми, як:

• дефіцит заліза;
• фрагментація еритроцитів;
• таласемія;
• наявність анізотропії.

Ситуація, в якій MCV високий, а показник RDW знаходиться на середньому рівні, говорить про те, що в організмі не все гаразд із печінкою. А якщо завищено обидва параметри, то діагностують різні види анемій. Крім того, такі показники є наслідком хіміотерапії.

Формула визначення RDW

Індекс обчислюється за допомогою медичної формули, в якій звертається увага на кількість червоних тілець та відхилення кількості еритроцитів. Вимірюється такий індекс у відсотках. Нормою є показник, який не перевищує 15 відсотків.

"Підвищена ширина розподілу еритроцитів" - часто від лікарів можна почути цю фразу, значення якої ми не завжди розуміємо. У здорових людей така величина коливається від 11 до 14 відсотків. Коли показник підвищується і перевищується розподільна ширина, еритроцити починають відрізнятися один від одного за розміром. Ті еритроцити, які є більшими, ніж інші, живуть менше і це не найкраще впливає на кількість еритроцитів у вашій крові.

Якщо еритроцити зникають з вашого організму у великих обсягах, то в організмі підвищується кількість заліза та білірубіну, який потрапляє до печінки, і вона починає працювати в режимі сильного навантаження. Може настати момент, коли печінка перестане впоратися з такими обсягами заліза. Це відобразиться на стані вашого організму. Крім того, індекс розподілу еритроцитів відображається на роботі селезінки: вона збільшується в розмірах і знищує неробочі еритроцити, а нові вкидає в кров. Але при такому активному функціонуванні селезінки можуть виникнути проблеми із шлунково-кишковим трактом та дихальною системою. Адже, збільшуючись в обсягах, селезінка тиснутиме на ці органи.

Найпоширеніше захворювання у разі підвищення індексу еритроцитів – залізодефіцитна анемія. Показники різняться залежно від стадії хвороби. На самому початку захворювання індекс ширини підвищений, еритроцитам характерна неоднорідність, а інші показники взагалі залишаються в нормі. Підвищеним залишається лише гемоглобін.

У міру поширення захворювання індекс розподілу підвищується, оскільки деякі з еритроцитів збільшуються у розмірах. А гемоглобін виявляється зниженим до критичних рівнів. Тому лікування переважно складається з нормалізації рівня гемоглобіну. Для цього застосовують залізовмісні препарати.

Таке поняття, як гетерогенність еритроцитів, використовують у тих випадках, коли вони сильно відрізняються між собою за розмірами. Крім цього наслідком високого індексу можуть стати недоліки деяких вітамінів і пухлини, що з'являються.

Як дізнатися, що показники підвищені

Коли хвороба розвивається і збільшується коефіцієнт еритроцитів, слід звернути увагу на ряд симптомів:

• пожовтіння шкіри (є наслідком навантаження на печінку та селезінку);
• висока температура тіла;
• занепад сил;
• підвищене потовиділення;
• сильна стомлюваність, потяг до сну;
• неполадки нервової системи: від збудження до пригнічених станів.

З цього випливає, що дефекти значення індексу розподілу еритроцитів може зумовлюватись багатьма хворобами, які відрізняються за своїм характером та тяжкістю. Організм людини – складна система, і недостатньо правильне функціонування одного органу може по ланцюжку призвести до хвороби інших.

Високі темпи розвитку медицини призвели до того, що для діагностики еритроцитів використовуються найпотужніші аналізатори, які визначають склад крові за різноманітними параметрами та з мінімальною похибкою. Якщо аналізатор не виявив у вашій крові порушень, то вам не знадобиться повторне обстеження. А якщо рівень хоч трохи підвищений, то потрібний повторний аналіз для більш детальної діагностики.

Немає приводу для смутку

Якщо ви отримали результати аналізом із невтішною цифрою підвищених показників, не треба панікувати. Існує низка випадків, у яких це перевищення не є патологією:

1. Якщо аналіз було зроблено після того, як ви зробили переливання крові.
2. Після хірургічних операцій. У разі плазма проходить період адаптації.

Не намагайтеся самостійно поставити собі діагноз, вдаючись до допомоги інтернету та довідників, обов'язково відвідуйте лікаря для детального вивчення ситуації. Тільки лікар зможе порадити, які додаткові обстеження вам варто пройти і які препарати, якщо потрібно, почати приймати.

Як проводиться обстеження показників

Для визначення показників розподілу еритроцитів пацієнту пропонується здати невелику кількість крові з вени. За допомогою спеціальної трубки збирається матеріал і поміщається в герметичний та стерильний контейнер, що відправляється до лабораторії. Процедура не є болісною, єдиним наслідком може бути невелика гематома на місці уколу. Найчастіше вона з'являється у людей з підвищеним гемоглобіном чи цукром у крові. Турбуватися із цього приводу не слід.

Для того, щоб знизити ризик виникнення анемії та інших хвороб, пов'язаних з кількістю еритроцитів у крові, ви повинні:

1. Обмежити споживання солі.
2. Обмежити вживання спиртних напоїв.
3. Почати вживати правильну їжу.
4. Почати боротися із зайвою вагою.
5. По можливості змінити екологічну обстановку довкола – токсичні речовини неблаготворно впливають на здоров'я.

Крім того, в аптеках продаються різні трав'яні збори, які допомагають боротися з цією проблемою.

Вони абсолютно безпечні. Проконсультуйтеся у лікаря, який набір трав підійде вам краще.

Індекс розподілу еритроцитів знижений чи підвищений: що це означає?

Еритроцитарний анізоцитоз (RDW) є індексом розподілу еритроцитів за показником величини. Цей параметр оцінює в аналізі крові кількість червоних кров'яних тілець різних розмірів, що відхиляються від нормальної величини. Є відсотковою візуалізацією неоднорідності еритроцитів.

Який показник вважається нормою

У дорослої людини в нормі цей показник знаходиться в межах 11,5-14,5%.

Мікроцитами вважають еритроцити менше ніж 6,7 мкм. Макроцити мають розмір понад 8 мкм. Дослідження цього показника є інформативним щодо типу анемій. Мікроцитоз в аналізі свідчить про наявність залізодефіцитної анемії, розвиток мікросфероцитозу, таласемії, сидеробластної анемії. Макроцитоз характерний для дефіцитних анемій (недолік фолієвої кислоти) та токсичних уражень печінки. Загальне підвищення анізоцитозу спостерігається при макроцитарній анемії, залізодефіцитній анемії, ураженнях кісткового мозку, мієлодиспластичному синдромі, гемолітичній анемії.

У новонароджених спостерігається фізіологічний макроцитоз, що проходить два місяці життя. Паралельно з індексом анізоцитозу необхідно досліджувати MCV, що враховує розмір еритроцитів, їх середній обсяг, вміст гемоглобіну.

Загальні правила підготовки до аналізів крові

Для отримання максимально достовірних результатів аналіз потрібно проводити натще. Проміжок від забору крові та останнього прийому їжі повинен становити не менше дванадцятої години. Дозволено вживання води.

За три дні рекомендовано виключити: спиртні напої, копченість, смажену та жирну їжу. За кілька годин до здачі аналізів не бажано курити та виконувати фізичні вправи. По можливості слід відмовитися від прийому лікарських препаратів за тиждень до забору крові (виняток становить контроль терапії, що проводиться). Аналізи не здаються після фізіотерапевтичних процедур, масажу, ультразвукової діагностики, ректального дослідження та рентгенографії.

Підвищення та зниження еритроцитарного анізоцитозу

Залізодефіцитна анемія вважається найпоширенішою причиною зміни індексу розподілу еритроцитів.

Це захворювання, що виникає внаслідок дефіциту заліза і що супроводжується порушенням синтезу гему, що веде до анемії різного ступеня тяжкості.

Ця патологія крові є досить поширеною і становить близько 80% усіх анемій. Найчастіше зустрічається у жінок, дітей та підлітків.

Класифікація

1. Ювенільна-зумовлена ​​порушенням обміну заліза при гормональному дисбалансі, інтенсивному зростанні та становленні менструального циклу у дівчаток.
2. Гостра постгеморагічна форма пов'язана із втратою великої кількості крові за короткий часовий проміжок.
3. Хронічна постгеморагічна залізодефіцитна анемія виникає при тривалій крововтраті (рясні менструації, геморой, часті носові кровотечі, нелікована виразка шлунка, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, дивертикуліт).

За ступенем тяжкості виділяють легку (Hb в межах 100-110 г/л), середню (Hb не менше 80 г/л), важку (Hb нижче 75 г/л). До групи ризику виникнення залізодефіцитної анемії включають: жінок, які годують грудьми більше року, що виношують четверту і більше дитину, пацієнтів з хронічною крововтратою, донорів, вегетаріанців.

Розвиток цього захворювання відбувається на кілька стадій. Спочатку спостерігається прелатентний та латентний дефіцити заліза, що супроводжуються його виснаженням в органах та тканинах. Клінічна симптоматика проявляється на стадії зменшення заліза гемосодержащих пігментів, необхідного для синтезу гемоглобіну.

клінічна картина

Маніфестом є неспецифічний анемічний синдром, що проявляється блідістю шкірних покривів та слизових, сонливістю, слабкістю, зниженням працездатності.

Далі приєднуються дистрофічні ураження нігтів (розшарування їх структури, ложкоподібна форма, уповільнення росту). Пацієнти скаржаться на постійну сухість у роті, складності при ковтанні сухої їжі, поява спотворених смакових пристрастей (бажання є крейда, сире м'ясо, землю), зміна нюху. Найбільш характерними проявами вважають: виникнення заїдів у кутах рота та згладжування рельєфу язика (зникнення сосочків).

При об'єктивному огляді звертають увагу на жовтувато-сірий відтінок обличчя, сухість і лущення шкіри, синюватий відтінок склер.

Діагностика

Основою для виставлення діагнозу є характерні скарги та клінічні симптоми, гіпохромна мікроцитарна анемія в ОАК.

Колірний показник і рівень насичення еритроцитів гемоглобінів також нижче норми. При анемії тяжкого ступеня характерні виражений анізоцитоз (індекс розподілу еритроцитів зсувається у бік мікроцитозу) та розвиток пойкілоцитозу. Регенераторні показники кісткового мозку не порушені. Зниження кількості ретикулоцитів немає.

Показовими є рівень феритину та коефіцієнт насичення трансферином (знижені).

Оцінка специфічних параметрів

Для залізодефіцитної анемії характерні зменшення середнього діаметра та обсягу еритроцитів, підвищення середнього значення RDW.

Відмінною особливістю є зменшення залізовмісних еритроцитів (сидероцитів).

Для проведення дифдіагностики зі свинцевою інтоксикацією оцінюють базофільну пунктацію еритроцитів (при отруєнні - грубіша) та рівень вільного базофільного протопорфірину (підвищений, більше 9,0 мкмоль/л при свинцевій інтоксикації).

Лікування залізодефіцитних станів

Першочерговим є усунення фонових захворювань, що супроводжуються хронічною втратою крові, а також нормалізація харчування.

Одночасно з лікарським усуненням дефіциту заліза, призначають дієту з підвищеною кількістю харчового заліза та вітаміну С, обмежують вживання молочних продуктів.

Як медикаментозна терапія найбільшу ефективність мають двовалентні форми (Тотема, Ві-фер, Актиферрин, Сорбіфер). Ефективність терапії та підвищення показників гемоглобіну оцінюють щотижня. У вагітних жінок доцільно додавати в терапію фолієву кислоту (навіть за її нормальних показників в аналізі крові).

Важливо пам'ятати, що профілактичні заходи щодо попередження залізодефіцитних станів у дітей необхідно розпочинати ще в антенатальному періоді. З другого триместру вагітності всім жінкам необхідно призначати підтримуючу дозу препаратів заліза. У постнатальному періоді у дітей, які отримують штучне вигодовування та народжені від багатоплідної вагітності, проводяться профілактичні курси.

Фолієводефіцитна анемія

Розвивається дефіцит фолатів у людини.

Захворювання частіше виникає у дітей, осіб молодого та середнього віку, вагітних жінок. Також до групи ризику входять пацієнти з глютеновою ентеропатією, хворобою Крона та неспецифічним виразковим колітом, онкологічними захворюваннями кишечника.

клінічна картина

Пацієнти скаржаться на слабкість, диспепсичні розлади, відразу до їжі, біль та печіння язика, глосити.

Об'єктивно оцінюються: блідість шкіри та субікрерічність склер, малинова мова зі згладженим рельєфом. Під час аускультації серця виявляють аритмії, екстрасистолію, систолічний шум на верхівці.

Діагностика

У клінічному аналізі крові анемія, макроцитоз та підвищення індексу розподілу еритроцитів. Рівень фолієвої кислоти нижче норми при, як правило, нормальних показниках заліза та вітаміну В12.

Оцінюються рівні сироваткових та еритроцитарних фолатів.

Лікування

У більшості пацієнтів для лікування фолієводефіцитної анемії достатньо призначення фолієвої кислоти в дозі від 1 до 5 мг. При захворюваннях кишечника дозу збільшують до 15 мг/добу.

Мінімальна тривалість призначеної терапії становить один місяць. Контроль лікування здійснюється кожні два тижні.

Оцінюються такі показники гемограми, як:

• рівень еритроцитів та гемоглобіну;
• індекс розподілу еритроцитів;
• підвищення кількості ретикулоцитів

За наявності ентеропатій необхідне призначення регулярних профілактичних курсів препаратами фолієвої кислоти.

Злоякісні захворювання кишок

Супроводжуються вираженою постгеморагічною залізодефіцитною та фолієводефіцитною анеміями, з вираженим підвищенням індексу розподілу еритроцитів.

Зміна даних показників у поєднанні з клінічною симптоматикою дозволяють виявити захворювання на ранніх стадіях та збільшити шанси пацієнта на виживання та подальше повернення до повноцінного життя.

Початкові прояви неспецифічні та характерні для всіх новоутворень: симптоми загальної інтоксикації (слабкість, озноб, лихоманка, біль у м'язах та суглобах, відмова від їжі), спостерігається прогресуюча втрата ваги. Далі приєднуються диспепсичні розлади (нудота, блювання), здуття живота, метеоризм, пронос, при ураженні прямої кишки з'являються помилкові позиви на дефекацію. Іноді пацієнти звертають увагу на прожилки крові у калі.

У процесі зростання пухлини загальна симптоматика змінюється на специфічну, характерну онкологічного поразки кишечника. Кількість крові в стільці збільшується, можливе повне забарвлення калових мас. Це призводить до значної анемізації пацієнта. Також спостерігається часте чергування тривалих (до 10 днів) запорів та проносів, болі при дефекації, постійне відчуття неповного спорожнення, можливе відчуття стороннього тіла в кишці. Характерний різкий, смердючий запах випорожнень, великий вміст слизу, поява прожилок гною, гнильний запах з рота. У жінок можливе проростання пухлини у піхву, з подальшим виділення з нього гною, слизу та калу.

Діагностика

Подальше дослідження включає:

1. Пальцеве обстеження (інформативно під час ураження прямої кишки).
2. Іригоскопія (контрастне, рентгенологічне дослідження кишечника) та колоноскопія (золотий стандарт обстеження при підозрі на онкологічне ураження кишечника, дозволяє виявити місцезнаходження та оцінить розміри пухлини, виконає прицільну біопсію).
3. Фіброколоноскопія з біопсією пухлини.
4. Ректороманоскопія (візуалізується пряма та сигмовидна кишка);
5. Комп'ютерна томографія, рентгенографія, магнітно-резонансна томографія органів, ультразвукове дослідження, ЕКГ, Ехо-КГ.
6. У жінок обов'язково проводиться піхвове дослідження (можливе нависання склепінь піхви, як наслідок пухлинного тиску).
7. Аналіз калу на приховану кров.

Загальний аналіз крові при раку кишечника виявляє анемію, зниження кількості тромбоцитів, лейкоцитоз та різко підвищену ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

У біохімічному аналізі будуть значно підвищені рівні сечовини та креатиніну. Різко збільшено показник гаптогемоглобіну, знижено рівень загального білка, іонів калію та натрію.

Прогнози лікування

Вибір терапії та її ефективність мають пряму залежність від стадії захворювання, розташування пухлини та наявності метастаз. Виживання при своєчасному обігу (1-й стадії) становить до 95%.

Основні методи лікування

Використання ізольованої хіміотерапії та променевих методів лікування при раку кишечника неефективне.

1. На 1 стадії рекомендується висічення пухлини, при необхідності резекція ділянки кишки, ураженої пухлиною. Подальше спостереження в онколога.
2. Терапія 2-ї стадії полягає у резекції, з подальшим формуванням анастомозу. Комбінування променевого (хіміотерапевтичного) методів із оперативним.
3. На 3-й стадії необхідна комбінована хіміо-променева терапія.
4. Лікування 4-ї стадії, як правило, неефективне. Застосовується паліативна резекція пухлини спільно з комбінованою терапією.

Профілактика онкологічного ураження кишечника включає відмову від куріння, нормалізація харчування (достатнє вживання їжі, багатою рослинною клітковиною, свіжих фруктів та овочів), підтримання здорової ваги, активний спосіб життя, регулярні профілактичні огляди.

diagnos-med.ru

Про що може розповісти ширина розподілу еритроцитів

Одним із еритроцитарних індексів є ширина розподілу еритроцитів або RDW. Він показує, як ці компоненти крові розкидані за розміром.

У середньому еритроцити однакові за розміром. Змінюються вони із віком. Але якщо така картина спостерігається у досить молодої людини, то можливою причиною є розвиток злоякісної пухлини або анемія.

Еритроцити здатні змінюватися не лише за розміром. Видозмінюється і форма. Такі випадки трапляються нерідко. Для визначення порушень здається кров на RDW-CV та RDW-SD.

Стан, коли відбувається зміна еритроцитів, зветься анізоцитоз. Для діагностування лікар направляє пацієнта на загальний аналіз крові, у межах якого й досліджується кров на RDW.

Що це за дослідження?

Кров на такий показник, як ширина розподілу еритроцитів, досліджується у таких випадках:

• плановий аналіз;
• при діагностиці різноманітних патологій;
• перед проведенням хірургічної операції;
• при підозрі різні види анемій.

Саме останнє і є найчастішим показанням до цього дослідження.

Сучасні методи проведення аналізу здатні швидко та якісно провести будь-яке дослідження крові, у тому числі й оцінити стан червоних кров'яних клітин (еритроцитів).

Результат буде негативним, якщо немає відхилень від норми, а позитивним при вищому RDW. У такому разі лікар призначить повторне обстеження, яке пояснить причину підвищення. Тільки за одним забором крові не можна вважати діагноз точним. Наприклад, після хірургічного втручання цей показник зазвичай має підвищене значення. Тому в будь-якому випадку обов'язковим є повторний аналіз крові.

Кров на аналіз у дорослого береться з вени, а й у маленьких дітей із пальця. Перед забором не можна їсти за 8 і менше годин.

Норма цього показника для дорослої людини становить від 11,5 до 14,5% для будь-якого віку. Для немовлят до півроку – від 14,9% до 18,7%, для решти дітей – від 11,6% до 14,8%. При показниках, що відхиляються від цих, необхідно пройти всебічне обстеження.

Розшифровуючи аналіз крові, лікар обов'язково враховує показник MCV – середній обсяг червоних кров'яних тілець. Це потрібно для точної діагностики різних анемій. При нормальному показнику ширини розподілу еритроцитів та зниженому їхньому середньому обсязі підозрюються наступні недуги:

• таласемія;
• геморагія;
• спленектомія;
• злоякісні новоутворення.

Якщо MCV знижений, а RDW, навпаки, високий, можна припускати бета-таласемію, залізодефіцитну анемію. А захворювання печінки можна підозрювати при великих показниках MCV та нормальних RDW. За обох високих показників можлива гемолітична анемія, дефіцит вітаміну B.

Пацієнту не варто засмучуватися, якщо показники відрізняються від норми. Захворювання, яке, можливо, виявиться, може бути і не таким страшним. У будь-якому випадку, після уточнення діагнозу піде професійне лікування.

Якщо ширина розподілу еритроцитів відрізняється від норми

При підвищеному значенні цього показника еритроцити за розмірами сильно різняться між собою. Великий розмір червоних кров'яних клітин зменшує їхній термін життя. Від цього залежить зниження загальної кількості еритроцитів.

Якщо відбувається значне руйнування червоних клітин, то крові починається зайве утворення заліза. А одночасно з цим утворюється і білірубін, що надходить для переробки в печінку, що позначається на її навантаженні не найкращим чином. Через це печінка не справляється із переробкою заліза. А це вже несприятливо впливає на здоров'я людини в цілому.

Крім цього, якщо відносна ширина розподілу еритроцитів підвищена, то збільшується селезінка, тому що цей орган служить для виведення неробочих еритроцитів з організму, а нові виробляє та викидає у кровотік.

В організмі все взаємопов'язане. Така підвищена працездатність селезінки позначається на роботі близьких органів. Наприклад, збільшена у розмірі вона тисне на шлунок та кишечник. Трапляється, що й легені зазнають тиску з боку селезінки. У такому разі може початися розвиток захворювань дихальних шляхів.

Якщо RDW підвищений, то першим підозрюваним захворюванням є залізодефіцитна анемія.

Різні стадії цієї недуги показують і різний рівень ширини розподілу еритроцитів. На початку хвороби він більш наближений до норми, а далі підвищується. А гемоглобін, навпаки, зменшується. Лікування полягає у його підвищенні. Застосовуються різні медикаменти із достатнім вмістом заліза.

При підвищенні RDW у людини спостерігаються такі симптоми:

• жовтизна шкірних покривів (через негативний вплив на печінку та селезінку);
• підвищення температури;
• пітливість;
• стомлюваність;
• нервозність.

Але оскільки зміни в обсязі еритроцитів впливають на багато органів, то це далеко не повний перелік того, що може відчувати людина з порушенням у складі крові.

Організм людини – система складна. Тому патологія одного органу може викликати збій у роботі іншого. Так і порушення в ширині розподілу еритроцитів спричиняють різні захворювання.

Якщо RDW нижче за норму, то необхідно перездати аналіз, тому що цей показник може бути підвищеним або нормальним.

Будь-який індекс може бути підвищений або знижений, незалежно від наявності хвороби в організмі. Не виняток і ширина розподілу популяції еритроцитів.

Пацієнту необхідно дотриматись деяких умов перед забором крові. Якоїсь особливої ​​підготовки до процедури не потрібно. Необхідно не їсти перед аналізом протягом 8 годин, а за добу-дві до цього не можна приймати гостре та солоне, мариноване та копчене. Не рекомендується прийом лікарських препаратів. Якщо цього уникнути не можна, то треба попередити лікаря про те, які ліки приймаються.

Забір крові проводиться як із вени, так і з пальця. Але венозна кров дає чіткішу інформацію. Якщо з якихось причин доведеться здавати аналізи ще раз, необхідно зробити це в той же час, що і при первинному забої крові.

Кров пацієнта починає відразу оброблятися. Сучасна медицина використовує автоматичні аналізатори, тому результати будуть готові протягом 2 діб.

На результати аналізу можуть вплинути такі фактори:

• важке фізичне навантаження напередодні забору крові та за добу до нього;
• розумова робота, пов'язана із значною концентрацією уваги;
• опромінення при рентгеноскопії;
• фізіопроцедури, проведені незадовго до здавання крові.

Це стосується не лише цього аналізу. Забір крові на інші показники вимагає такої підготовки, наприклад, ширина розподілу тромбоцитів за обсягом.

Не вважається значним відхиленням від норми, якщо відмінність становить 1-2%. Це може спостерігатися при заборі крові у малюка (у нього ще не дозріла кровоносна система), після різних травм, передменструальний період у жінки (або відразу після неї). Тому розшифрування лише одного аналізу для досвідченого лікаря не буде приводом діагностувати хворобу. Він обов'язково призначить повторне.

Ширина поширення еритроцитів за обсягом

Найбільш доступним та високоефективним методом діагностики в сучасній медицині вважається клінічний аналіз крові. Подібне дослідження призначається практично у всіх випадках звернення людини за медичною допомогою за різних недуг. Будь-які зміни у кров'яному складі дозволяють фахівцеві запідозрити розвиток різних захворювань ще на ранній стадії їх розвитку. Крім того, за допомогою аналізу можна виявити причину появи тієї чи іншої симптоматики. Під час проведення дослідження крові в лабораторії оцінюють параметри всіх елементів крові, яких на сьогоднішній день існує більше 20. Серед них є важливий показник RDW в аналізі крові - еритроцитарний індекс. Абревіатура розшифровується як «ширина розподілу еритроцитів за обсягом».

Показник RDW в аналізі крові

Еритроцити – червоні кров'яні тільця, які надають крові червоного відтінку. Ці клітини забезпечують органи та тканини організму киснем. У людей з хорошим здоров'ям ці клітини не мають відмінностей за формою, кольором чи обсягом. Важливо знати, що правильне функціонування кров'яних тілець залежить не від їхнього розміру, а від обсягу. З віком, проте, еритроцити трохи зменшуються обсягом, що призводить до того, що між клітинами утворюється різниця. Так само відмінності можуть виникнути при деяких патологічних процесах або при анемії. Якщо в людини виявляються різні еритроцити, то фахівці називають подібний стан «анізоцитоз еритроцитів».

Анізоцитоз еритроцитів та її ступеня досліджується аналізом RDW, який показує ступінь різнорідності еритроцитів за величиною.

Так, якщо ширина розподілу еритроцитів перевищує нормальні показники, такий стан вказує на те, що розмір еритроцитів сильно підвищений, а їх життєвий цикл зменшується. При такому стані нормальний вміст еритроцитів у крові людини порушується. Якщо ж RDW-cv знижений, тобто привід запідозрити у пацієнта стан, при якому кровотворення відбувається повільніше, ніж будь-який ступінь недокрів'я (анемії).

Індекс RDW-cv показує різницю обсягу еритроцита від середнього показника.

Індекс RDW-SD вказує наскільки сильно клітини відрізняються за обсягом (відносна ширина розподілу).

Аналіз

Аналіз на RDW-CV проводять при клінічному (загальному) дослідженні крові. Як правило, призначається подібний аналіз при вступі на лікування до стаціонарних умов, при візиті до лікаря-терапевта, а також при діагностиці різних хвороб.

Найбільш важливу роль подібне дослідження відіграє під час підготовки пацієнта до будь-яких хірургічних втручань.

Підготовка до аналізу

Для того щоб аналіз показав істинно правильні результати перед здаванням крові необхідно дотримуватися деяких правил:

• кров здається лише вранці;
• перед здаванням крові пацієнту заборонено вживати будь-яку їжу та рідини (крім мінеральної негазованої води);
• за 24 години до проведення аналізу необхідно обмежити фізичні та емоційні навантаження;
• при прийомі будь-яких лікарських засобів заздалегідь сповістити про це фахівця.

Що може вплинути на результат?

Останнім часом кров досліджують за допомогою спеціального медичного обладнання, яке зарекомендувало себе дуже добре. Однак, у подібних «машин» рідко, але трапляються збої в роботі. Тому завжди є ризик на помилку у правильності дослідження. Найкращим та достовірним способом аналізу є підрахунок елементів крові та розшифрування показників вручну. Але через те, що даний метод є трудомістким, у більшості лабораторій від нього давно відмовилися.

Якщо результат RDW-cv аналізу не відповідає нормі, зазвичай призначають проведення повторного дослідження.

На спотворення результатів аналізу ширину розподілу еритроцитів за обсягом можуть вплинути недотримання правил підготовки до забору крові.

Так, наприклад, якщо пацієнт, особливо дитина, перед кров'ю перенервував або фізично активно провів час, тобто ймовірність невірності в показниках.

Як проводиться

Для дослідження RDW в аналізі крові (cv та sd) проводиться забір біоматеріалу з вени. У пацієнтів дитячого віку, за неможливості взяти кров із вени, беруть кров капілярну – з пальця. Процедура забору крові щодо безболісна, проте деякі люди після проведення маніпуляції відзначають утворення невеликої гематоми у місці проколу шкіри голкою. Такий прояв може вказувати на підвищення рівня вмісту гемоглобіну чи цукру.

Норма

Норма показників як у чоловіків, так і у жінок варіюються в межах 11-15%.

Якщо ширина розподілу еритроцитів відхиляється у бік хоча б на 1%, то таке відхилення вважається патологічним.

У пацієнтів молодшого віку норма показника «ширина розподілу еритроцитів за обсягом» відрізняється залежно від віку:

• 0-6 місяців – 15-19%;
• 6 міс-3 роки – 12-15%;
• старше 3-х років – 11-15%.

Розшифровка даних аналізу проводиться лише досвідченим фахівцем.

Підвищені значення

Збільшені у розмірах клітини мають нижчий життєвий цикл, що негативно впливає на загальну кількість цих кров'яних клітин.

При значних руйнуваннях еритроцитів в організмі починається утворення великої кількості заліза та білірубіну. Останній надходить у печінку для переробки, а його великий обсяг призводить до значного навантаження на кровотворну систему.

Крім того, підвищення RDW-cv/sd іноді призводить до збільшення розміру селезінки, а також до навантаження на сусідні внутрішні органи (збільшена селезінка чинить тиск на органи системи травлення).

Норма RDW-cv перевищується, як правило, з кількох причин, серед яких:

• хронічні патології печінки;
• дефіцит вітаміну В12;
• онкологічні хвороби, злоякісні новоутворення.

Серед причин, що не належать до патологічних, виділяють:

• алкоголізм;
• надмірне споживання солі;
• ожиріння;
• інтоксикація.

Знижені значення

Зниження норми RDW-cv/sd зустрічається вкрай рідко.

Якщо розшифровка аналізу крові показала, що ширина розподілу еритроцитів нижче, ніж встановлена ​​норма, пацієнту необхідно обов'язково здати кров повторно. Якщо і повторний тест вказав на зниження RDW, то лікар повинен визначити, з якої причини виник цей стан:

• великі крововтрати;
• дефіцит заліза в організмі пацієнта;
• авітаміноз;
• руйнування еритроцитів;
• лейкоз, мієлому;
• злоякісні новоутворення;
• гемоліз.

Для того, щоб підтримувати своє здоров'я в нормі, кожна людина повинна вести здоровий спосіб життя і прислухатися до свого організму. За будь-яких ознак поганого самопочуття необхідно звернутися за консультацією до лікаря.

Важливо пам'ятати, що своєчасне виявлення будь-якого захворювання збільшує шанси на одужання.

Для багатьох буде відкриттям, що такі червоні тільця, як еритроцити, мають далеко не однаковий обсяг і форму. У даному ключі цікавим бачиться показник RDW, за допомогою якого визначають присутність у кров'яному середовищі так званих аномальних еритроцитів, що значно перевищують за розміром щодо середнього значення, а також різницю великих та малих кров'яних клітин. Що це таке? Ширина розподілу еритроцитів за обсягом допомагає систематизувати різнорідність червоних тілець, встановити діапазон розподілу великих та малих клітин. Розшифрування величини RDW у загальному аналізі крові дозволяє діагностувати різні патології або їхнє зародження.

Еритроцитів у крові набагато більше за інші частинки. З цієї причини, вона має червоний колір. «Народження» червоних клітин відбувається у кістковому мозку. Живуть вони в організмі недовго: від двох до трьох місяців, а помирають у печінці та селезінці, завдяки «сміттярам» фагоцитам. Деяка частина еритроцитів розчиняється у кров'яному руслі з допомогою руйнації оболонки. В організмі ж вони виконують функцію доставників кисню в клітини, а назад у легені транспортують вуглекислий газ. Мають губчасту будову, за формою дископодібні, плескаті частинки, і увігнуті з обох площин.

Норма еритроцитів у крові – один із важливих показників стану здоров'я людини. Якщо в нього немає серйозних патологій: обсяг, колір і форма еритроцитів фактично однакова. Також не знижено CV. З часом, у людей похилого віку настає дисбаланс обсягу червоних клітин.

До різниці між клітинами можуть призвести і характерні патології, наприклад анемія. За суттєвий показник береться об'єм клітин.

Щоб хитромудре розшифрування RDW в аналізі крові стало зрозумілим звичайній людині, потрібно внести деяку ясність. RDW - це таке дослідження крові, де визначено два взаємозалежні показники - RDW-SD і RDW-CV. Обидва вони позиціонують неоднорідність еритроцитів за обсягом. Так, розшифровка CV означає відносну ширину розподілу червоних тілець.

За величину береться обсяг. RDW-CV індекс документує відхилення обсягу еритроцитів середнього значення. Вимірювання ведеться у відсотках. Норма 11,5% -14,5%. Розшифровка RDW-SD це ширина розподілу клітин за обсягом і означає стандартне відхилення. Показник зможе зорієнтувати лікаря про несхожість клітин за формою та обсягом у плані коефіцієнтів великих та малих еритроцитів. Загалом, за наявності даних RDW-SD добре відстежується індекс невеликої популяції червоних клітин (вимірюється у фемтолітрах). Результати RDW-CV надають картину змін еритроцитів.

Нормальні значення RDW

Людина може здати кров на RDW у профілактичних цілях і дізнатися, чи перевищено норму цього показника чи CV знижено. Сьогодні дослідження крові проводиться швидко та якісно, ​​завдяки сучасним аналізаторам. Вони обчислять середній обсяг еритроцитів та встановлять індекс RDW-CV. Норма окреслюється негативний результат. Якщо ширина розподілу еритроцитів підвищена – призначається повторне діагностування. Причини підвищення може бути пов'язані з хірургічним втручанням чи переливанням крові. При повторному аналізі складається гістограма. Забір крові ведеться:

• у немовлят із пальця;
• у дорослих з вени, в ділянці згину суглоба.

Кров береться на голодний шлунок. Часто відразу визначають середній обсяг еритроцитів, і такий показник, як ширина розподілу червоних клітин. Якщо норма перевищена або індекс CV знижений – у цьому випадку доведеться обстежитись на наявність патологій, шукати причини та проходити лікування.

• У шестимісячному віці ширина розподілу має бути 14,9-18,7%.
• Для дітей старшого віку від півроку і далі індекс CV буде в межах 11,6-14,8%.
• У дорослих норма коливається 115-145%.

Коли RDW в аналізі крові підвищений, індекс може означати нестачу в організмі вітаміну B12, хворобу печінки, залізодефіцитну анемію. В останньому клінічному випадку на різних стадіях розвитку патології RDW підвищений в аналізах крові неоднаково. Це можна побачити за еритроцитарною гістограмою. Так, норма еритроцитів виявиться звичайною, проте гемоглобін впаде до нижніх значень. Далі при ускладненні буде помітно, що ширина еритроцитарної гістограми піде вліво, а RDW в аналізі крові підвищиться.

Анізоцитоз – захворювання чи ні

Гірше, якщо індекс RDW в аналізі крові виявиться нормальним, а MCV (середній обсяг еритроцитів) знижений. Можливі причини, що на те вказують:

• розвиток анемій множинного характеру;
• геморагія;
• гемотрансфузія;
• злоякісні пухлини;
• таласемія;
• спленектомія.

На стан здоров'я може вплинути анізоцитоз у загальному аналізі крові. Що це таке? Це не захворювання, а стан, що відноситься до розмірів еритроцитів. Має різні ступені тяжкості. Перша стадія: 30-50% макро та мікроцитів від усього обсягу еритроцитів. Друга стадія: до 70% змінених клітин. Третя стадія – понад 70% неправильних червоних тілець. Причини цього відхилення різні, але в більшості випадків анізоцитоз позиціонується з розвитком залізодефіцитної анемії. . Також є думка, що аномалія червоних клітин якось пов'язана зі спадковою схильністю.

Лікування відхилення зміни розмірів клітин крові починається з діагностування патології, що призвела до анізоцитозу. У переважній більшості випадків воно починається з усунення дефіциту заліза в організмі. Пацієнту буде виписано медикаментозні засоби, а також лікар проконсультує щодо дієти. Основна мета лікування – підняти рівень вітаміну B12 та локалізувати залізодефіцитну анемію. Загалом спочатку усувають джерело анізоцитозу. Далі лікар аналізує ситуацію і на основі нових аналізів крові прийматиме рішення. Найчастіше після лікування основного захворювання відновлюється нормальний розмір клітин.