Згустки крові при місячних нормах чи ні. Чому при місячних великі згустки крові

Іноді у житті жінки виникає проблема рясних місячних зі згустками, яка дає можливості вести повноцінний спосіб життя. Що це за хвороба і як з нею боротися можна зрозуміти, розглянувши проблему з усіх боків.

Значна крововтрата під час менструації може бути як окремим захворюванням, так і симптомом порушення стану жіночого здоров'я. Рясні місячні зі згустками або дисфункціональні маткові кровотечі – це захворювання, яке характеризується наявністю аномальних кровотеч із порожнини матки, які не обумовлені наявністю патології органів малого тазу, системних захворювань або порушенням перебігу вагітності.

Код МКБ-10

N92 Рясні, часті та нерегулярні менструації

Епідеміологія

Рясні місячні зі згустками можуть виникати у будь-який період життя жінки, незалежно від її віку, місця проживання та раси. У жарку пору року ризик розвитку кровотечі значно підвищується, у зв'язку із збільшенням навантаження на серцево-судинну систему. Також має місце вплив перепадів атмосферного тиску на розвиток порушень менструального циклу.

Причини рясних місячних зі згустками

Етіологічними факторами виникнення рясних менструацій є:

• Стрес, сильне психоемоційне потрясіння;
• Порушення харчування такі як, ожиріння, гіпо- та авітамінози, голодування;
• Хронічні захворювання печінки, серцево-судинної системи та ін;
• Порушення гормонального тла;
• Перенесені гінекологічні операції;
• Інфекційні захворювання органів малого тазу;
• Радіаційне опромінення;
• Вроджені аномалії розвитку статевих органів.

Фактори ризику

Різноманітні несприятливі чинники впливають на жіночий організм у різні періоди розвитку, формування, становлення та згасання репродуктивної функції. Найчастіше у періоди найбільшої вразливості – пубертатний період та клімактеричний період. Основними факторами ризику розвитку маткових кровотеч є:

У період статевого дозрівання:

• Надмірні фізичні навантаження;
• Недоїдання, гіповітаміноз;
• Психічне перенапруга та стрес;
• Гострі та хронічні захворювання інфекційного генезу.

У репродуктивному віці:

• Наявність абортів в анамнезі;
• Ускладнені пологи;
• Запальні захворювання органів малого тазу;
• Нейроендокринні захворювання;
• Порушення гормонального тла;
• Професійні шкідливості;
• Психічні та емоційні стреси.

У клімактеричному періоді:

• Гострі та хронічні інфекційні захворювання;
• Утворення органів малого тазу;
• Стрес;
• Наявність опущення органів малого тазу;
• Захворювання серцево-судинної системи та ендокринних залоз.

Патогенез

У нормі менструація – це регулярна, циклічна, безболісна маткова кровотеча, яка виникає при відторгненні функціонального шару ендометрію внаслідок зниження рівня прогестерону та естрогенів та не перевищує 80 мл загальної крововтрати за період місячних.

У медицині використовуються такі поняття:

• Гіперполіменорея – це порушення менструальної функції, яке проявляється регулярними рясними кровотечами, що перевищують обсяг загальної крововтрати 80 мл за одну менструацію.
• Гостра менорагія - це непередбачена рясна маткова кровотеча, не пов'язана з циклом.
• Метрорагія – це рясні, тривалі, нерегулярні кровотечі між місячними.

Рясні менструації можуть свідчити про такі порушення жіночого здоров'я як: наявність міоми матки, новоутворень шийки матки, патологічний клімакс, ускладнення вагітності та ін.

Основним патогенетичним аспектом розвитку маткових кровотеч є порушення балансу основних гормонів на тлі зміни функції найважливіших ланок гіпоталамо-гіпофізарної та яєчникової систем.

Репродуктивна система жінки побудована за ієрархічним типом, основними ланками в якому є: кора головного мозку, гіпоталамус, гіпофіз, яєчники, матка та інші органи мішені (молочні залози, щитовидна залоза). Так у корі головного мозку основними регуляторами менструального циклу виступають дофамін та норадреналін, які здійснюють контроль над гіпоталамічним гонадотропіном – рилізинг – гормон (ГнРГ), та серотонін, який контролює лютеїнізуючий гормон (ЛГ). Гіпоталамус - це одна з основних структурних утворень головного мозку, що виробляє рилізинг - гормони, що звільняють гормони гіпофіза, і статини, що пригнічують їх виділення. ГнРГ це основний гіпоталамічний гормон, який бере участь у менструальному циклі. Він виділяється в кровотік 1 раз на 60 хвилин і максимальна частота його викиду реєструється у преовуляторному періоді, а найнижча – у другій фазі циклу. Безпосередню участь у регуляції менструального циклу беруть гонадотропіни – гіпофізарні гормони такі як: пролактин (ПРЛ) – гормон лактації, фолітропін (ФСГ) – гормон росту та дозрівання фолікулів, та лютропін (ЛГ) – гормон жовтого тіла. Яєчники синтезують естрогени, гестагени та андрогени – гормони, що надають вегетативний (розвиток та життєдіяльність статевих органів) та генеративний (гормональний фон) вплив на жіночий організм. Таким чином, при випаданні або порушенні хоч однієї з ланок - регуляторів циклу, відбудеться збій гормонального фону та зміна проліферації ендометрію матки. Надмірна стимуляція матки естрогенами призведе до збільшення товщини та гіпоксії ендометрію, який, у зв'язку з підвищеною скоротливістю матки, буде тривало і неодночасно відторгатись, однією ділянкою за іншою, що у свою чергу супроводжується рясною матковою кровотечею зі згустками тривалого характеру.

Симптоми рясних місячних зі згустками

Залежно від причини виникнення кровотечі зі статевих шляхів жінку можуть турбувати різні симптоми, починаючи від больових відчуттів, закінчуючи запамороченням і втратою свідомості. Більш детально щодо причини виникнення, докладний опис симптомів, перших ознак та скарг наведено нижче.

Рясні місячні зі згустками після затримки

Іноді після затримки місячних у жінки виникає сильна кровотеча зі згустками зі статевих шляхів, при цьому можуть бути болючі відчуття ниючого характеру внизу живота з іррадіацією в задній прохід. Причиною такого симптомокомплексу може бути порушена вагітність, прийом орального контрацептиву. Визначити причину допоможе визначення рівня хоріонічного гонадотропіну у крові. Навіть за повного мимовільного аборту його цифри, якийсь час, зберігаються на високому рівні. Це відбувається внаслідок того, що відбувається відторгнення нежиттєздатного ембріона підготовленим ендометрієм та супроводжується великою кількістю крововтрати. При цьому жінка відчуває слабкість, запаморочення, нудоту, іноді буває блювання. За наявності таких симптомів необхідно негайно викликати карету швидкої допомоги для госпіталізації до спеціалізованого лікувального закладу.

Рясні місячні зі згустками під час вагітності

Поява кровотечі зі статевих шляхів у вагітної жінки зазвичай свідчить про мимовільний аборт. При цьому першим симптомом є біль, що тягне в нижніх відділах живота, який віддає в пряму кишку, в другій половині вагітності біль може бути переймоподібним. Кров'янисті виділення, причому, у значній кількості зі згустками різної інтенсивності. Залежно від терміну вагітності проводять у першому триместрі вакуум - аспірацію маткового вмісту, після шістнадцятого тижня вагітності виконують евакуацію продукту запліднення під адекватним знеболенням та контролем гемодинаміки. У разі відсутності протипоказань допустиме призначення утеротоніків для прискорення вигнання маткового вмісту.

На пізніших термінах вагітності вагінальна кровотеча може свідчити про передлежання плаценти. При цьому кровотеча буває різною інтенсивністю та абсолютно безболісно. Якщо у жінки на терміні більше 20 тижнів вагітності виникає такий стан, необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Рясні місячні зі згустками після пологів

Зазвичай відразу після пологів у жінки має місце фізіологічна кровотеча – лохії. Воно може бути різною інтенсивністю і триватиме до повного скорочення післяпологової матки до нормальних розмірів. Після цього, якщо породілля годує груддю новонародженого, у неї відсутні менструації. Це явище носить назву - лактаційна аменорея і, як правило, вона триває до введення в раціон немовля прикорму. Так через 6-12 місяців у жінки відновлюється менструальний цикл. Внаслідок фізіологічних змін, що відбулися в організмі жінки, таких як укорочення шийки матки, розширення цервікального каналу, збільшення розмірів матки, збільшення обсягу ендометрію, менструальні виділення стають інтенсивнішими та ряснішими.

Безпосередньо через 2-4 тижні після пологів може виникнути рясна кровотеча зі згустками, зумовлена ​​наявністю залишків плаценти в порожнині матки. При цьому кров'янисті виділення яскраво-червоного кольору з неприємним запахом супроводжуються болями внизу живота з іррадіацією в поперек. У такому разі необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, оскільки можливе інфікування залишків плаценти та розвиток ендометриту – запалення матки.

Рясні місячні зі згустками після кесаревого розтину

Часто рясні кров'янисті виділення зі згустками спостерігаються після проведеного кесаревого розтину. Це пов'язано з наявністю рубця на матці, зниженою скорочувальною здатністю матки та незміненого цервікального каналу та шийки матки, що є перешкодою для вільного відходження лохій, як після нормальних пологів. Внаслідок цього кровотеча стає більш тривалою з великою кількістю згустків. Згодом менструальний цикл налагодиться і кількість менструальної крові, що виділяється, стане більш нормальним.

Рясні місячні зі згустками після вишкрібання порожнини матки

Рясні місячні зі згустками після вишкрібання порожнини матки можуть бути в результаті проведеного інструментального аборту. При цьому вишкрібання порожнини матки проводиться кюреткою, пошарово видаляючи ендометрій з плодовим яйцем. Якщо під час такої процедури хірургом було пропущено будь-яку ділянку порожнини, на 2-4 добу може розвинутись кровотеча зі згустками червоного кольору, що супроводжується ниючим болем унизу живота. У такому випадку треба звернутися до тієї медустанови, де проводилося переривання вагітності.

Якщо кровотеча виникла на 7-10 добу після кюретажу матки, необхідно також звернутися за медичною допомогою, оскільки цей стан може бути обумовлений наявністю плацентарного поліпа, який виникає на місці залишків продукту запліднення. При цьому у жінки можуть бути кров'яні виділення різної інтенсивності, біль унизу живота, субфебрильна температура тіла та нудота. Для усунення даного симптомокомплексу в стаціонарному гінекологічному відділенні на тлі адекватної антибіотикотерапії проводять повторне вишкрібання порожнини матки, з подальшим призначенням препаратів оральної контрацепції.

Рясні місячні зі згустками після гістероскопії

Гістероскопія - це гінекологічна процедура з використанням оптичного приладу, за допомогою якого лікар має можливість не тільки візуалізувати внутрішню частину матки, але і взяття матеріалу без травматизації всієї порожнини матки, як при вишкрібанні. Гістероскопію проводять як для діагностики, так і з лікувальною метою. При цьому у разі діагностичної гістероскопії змін у менструальному циклі не відбувається. Що ж до хірургічної гістероскопії, то тут цикл подовжується, нерідко місячні стають сильнішими, ніж завжди. Але іноді кров'янисті виділення змінюють запах, у них з'являються згустки та змінюється їх колір, що може свідчити про приєднання інфекції. Якщо ж рясні кров'янисті виділення набули чорного кольору на тлі вираженого больового синдрому, це може бути симптомом захворювання – ендометріоз. Ендометріоз є складним гормонозалежним захворюванням, при якому ендометріальна тканина розташовується не тільки в порожнині матки, а й за її межами. При цьому жінку турбує біль у перші дні менструації. Точний діагноз лікар поставить після додаткових діагностичних обстежень.

Рясні місячні зі згустками при міомі

Міома матки – це доброякісне утворення, яке складається із сполучнотканинних або м'язових елементів. Якщо структурі освіти переважають м'язові волокна, йдеться про міомі, якщо переважає сполучна тканина – про фибромиоме. Одним із перших симптомів міоми матки є рясна менструація. Характер виділень залежить від розташування матки міоматозного вузла. Так, при його розташуванні в підслизовому шарі з самого початку його формування, жінку турбують рясні, тривалі менструації зі згустками, що також пов'язано з порушенням тонусу матки.

Іноді зростання у порожнині матки підслизового міоматозного вузла спрямоване у бік цервікального каналу, що з часом призводить до його виходу з порожнини матки. Цей процес супроводжується рясною матковою кровотечею, переймоподібним болем у низу живота, загальною слабкістю, падінням артеріального тиску та втратою свідомості. За такого стану надання допомоги можливе лише за умов лікувального закладу. Основною метою лікування в даному випадку є зупинка маткової кровотечі, знеболювання та хірургічне видалення міоматозного вузла, що народжується, з подальшим вишкрібанням порожнини матки.

Рясні місячні зі згустками після 45-50 років

У період пременопаузи у жінок часто виникають рясні маткові кровотечі. Це пов'язано зі старінням гіпоталамуса, при якому порушується гормональний фон у бік гіперестрогенії на фоні зниженого рівня прогестерону, що призводить до надмірного зростання ендометрію та порушення його трансформації і проявляється тривалими, рясні місячними зі згустками. При цьому циклічність порушується, а проміжок часу між місячними подовжується. Лікування такої категорії пацієнток здебільшого хірургічне та представлене у вигляді вишкрібання порожнини матки та цервікального каналу. Надалі для придушення менструальної функції призначається гормональна терапія.

Рясні місячні зі згустками при менопаузі

Поява кровотечі у постменопаузі може бути симптомом злоякісного утворення органів малого тазу. Тому за наявності такого симптому необхідно негайно звернутися до гінеколога щодо необхідних обстежень. Такі кровотечі виникають без причини і можуть бути різною інтенсивністю та тривалістю.

Ще однією причиною кровотечі в менопаузі може бути сенільний кольпіт, який виникає внаслідок зниження рівня естрогенів у крові, що призводить до витончення слизової оболонки піхви та підвищеної його ранимості. Такі кровотечі виникають після фізичних навантажень, підйомів тяжкості чи статевих контактів. У будь-якому разі при появі кров'янистих виділень із статевих шляхів необхідно звернутися за медичною допомогою до гінеколога.

Великі тривалі місячні зі згустками

Менорагія або тривалі рясні місячні, може виникати за наявності патології розвитку матки, ендометріозі, гіперплазії ендометрію, захворюваннях ендокринного генезу та порушень згортання крові. Також причиною такого симптому може бути внутрішньоматковий контрацептив або неправильно підібраний оральний контрацептив. Захворювання може виникати у будь-якому віці та не мати циклічності. Такий стан небезпечний тим, що на тлі тривалих рясних кровотеч, як правило, розвивається анемія, яка важко піддається корекції у зв'язку з наявністю генітальної причини виникнення кровотечі. При виникненні повторюваних епізодів тривалих місячних необхідно звернутися до гінеколога, який призначить необхідні діагностичні процедури та лікування.

Рясні болючі місячні зі згустками

Альгодисменорея - це захворювання, яке переслідує велику кількість жінок і проявляється болючими рясними циклічними менструаціями. Причин виникнення такого захворювання багато. Болючі місячні можуть турбувати жінок, які мають міому матки, ендометріоз, внутрішньоматковий контрацептив, аномалії розвитку статевих органів, а також запальні захворювання органів малого тазу та захворювання ендокринної та нервової систем. Болі, як правило, виникають через пару років після настання менархе і починаються першого дня менструального циклу або за добу до нього. Біль спазмового спастичного характеру з іррадіацією в пряму кишку, поперек, область яєчників. Іноді при вираженому больовому процесі та кровотечі у жінки виникає нудота, блювання, запаморочення. Такий симптомокомплекс призводить до тимчасової втрати працездатності та потребує медикаментозного лікування.

Ускладнення та наслідки

Основним ускладненням, яке виникає внаслідок рясних місячних зі згустками, є анемія. Через значний обсяг втрати крові виснажуються запаси кровотворних клітин, порушується еритропоез, що призводить до стійкої анемії з усіма симптомами: слабкість, запаморочення, нудота, втрата апетиту. Крім того, цей стан знижує ефективність проведення гемостатичної терапії. При профузних кровотечах нерідко розвивається геморагічний шок, що потребує негайного введення препаратів крові.

За відсутності протирецидивного лікування можливе відновлення рясних місячних зі згустками, винятком є ​​стани після гістеректомії.

Діагностика рясних місячних зі згустками

Рясні місячні зі згустками це захворювання, яке потребує невідкладного медикаментозного, інколи ж, і хірургічного лікування. Але для того, щоб приступити до його лікування, необхідно провести діагностику і встановити точний клінічний діагноз.

Діагностику даного захворювання проводить акушер-гінеколог при первинному зверненні до нього зі скаргами на рясні місячні зі згустками. Насамперед, лікар збирає детальний соматичний анамнез (історію): наявність захворювань печінки, серцево-судинної та ендокринної систем, травми та операції на жіночих статевих органах. Потім менструальний та гінекологічний анамнез: вік, з якого почалися менархе, якість циклу, початок сексуального життя, сексуальна активність, гінекологічні захворювання та методи контрацепції. Немало важливим є прийом медикаментозних препаратів, таких як естрогени, антидепресанти, антикоагулянти, кортикостероїди, дигоксин та пропранолол, які могли спричинити велику кровотечу зі статевих шляхів.

Після детального опитування лікар проводить тести функціональної діагностики, такі як контроль базальної температури, гормональна кольпоцитологія, тести естрогенної насиченості, які дають можливість визначити гормональний фон.

Лабораторне обстеження

Тест на вагітність або визначення хоріонічного гонадотропіну проводитися з метою виключення патології вагітності або трофобластичної хвороби або позаматкової вагітності.

Загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, коагулограма проводяться для визначення ступеня анемізації організму для подальшої корекції анемії.

Гормональне обстеження в динаміці рекомендується проводити всім жінкам, які страждають на рясні місячні для визначення гормонального статусу. Для цього визначають у динаміці рівень вмісту у сироватці крові ФСГ, пролактину, ЛГ, тестостерону, прогестерону та естрадіолу. Важливим є обстеження гормонів щитовидної залози та надниркових залоз.

Інструментальна діагностика

Ультразвукове обстеження органів малого тазу та гістероскопія є надійними та доступними методами діагностики патологій репродуктивних органів жінки. Іноді проводять гістеросонографію (заповнення порожнини матки фізіологічним розчином під контролем УЗ апарату), що дозволяє виявити підслизові міоматозні вузли матки, поліпи ендометрію та ін.

Діагностичне вишкрібання цервікального каналу та порожнини матки виконується всім жінкам у менопаузі за наявності скарг на кровотечу зі статевих шляхів. В інших випадках проводиться за наявності ультразвукових ознак патології ендометрію.

Також можливе проведення МРТ, комп'ютерної томографії, лапароскопії, гістеросальпінгографії та ін методів діагностики за наявності показань для їх проведення.

Диференційна діагностика

Диференціальна діагностика рясних місячних зі згустками проводитися відповідно до вікових показників жінки, тому що для кожного періоду життя жінки характерне виникнення тих чи інших захворювань.

Так у пубертатному періоді диференціальний діагноз проводять із захворюваннями кровотворної системи, що супроводжуються порушеннями згортання крові та кровотечами; порушеннями функції печінки та шлунково-кишкового тракту, аномаліями розвитку статевих органів, захворюваннями ендокринної системи (надниркових залоз, щитовидної залози), сторонніми тілами статевих шляхів та новоутвореннями піхви.

Диференціальну діагностику в репродуктивному віці проводять із позаматковою вагітністю, міомою матки, аденокарциномою, гіперплазією ендометрію, травмою ендометрію внутрішньоматковим контрацептивом.

У менопаузальному періоді дифдіагностику проводять з аденокарциномою ендометрію, аденоміозом та гормонопродукуючими пухлинами яєчників.

Лікування рясних місячних зі згустками

Метод лікування рясних місячних зі згустками призначається лікарем відповідно до віку пацієнтки, причини виникнення, кількості втраченої крові та тривалості кровотечі. Але, в будь-якому випадку, першим етапом є гемостаз - зупинка кровотечі, яка може бути здійснена хірургічним або медикаментозним шляхом.

Як зупинити рясні місячні?

Першим що слід зробити, це заспокоїтись, оскільки при хвилюванні розширюються кровоносні судини і кровотеча може посилитися. Якщо кровотеча виникла у вагітної жінки, необхідно прийняти горизонтальне положення з піднятим кінчиком ліжка, розслабитися, викликати карету швидкої допомоги. Допускається прийом таблетованої форми етамзилат «Діцинон» 1-2 таблетки запиваючи водою.

За інших причин виникнення рясних місячних зі згустками долікарські заходи мають бути такими:

• Викликати карету швидкої допомоги.
• Прийняти горизонтальне положення з піднятим кінчиком ножа ліжка.
• Покласти грілку, пляшку або будь-яку іншу посудину з холодною водою на низ живота, що сприяє звуженню судин та зменшенню кровотечі.
• Вживати велику кількість рідини для заповнення об'єму крововтрати.
• Прийом препаратів, що зупиняють кровотечу, таких як: Дицинон 1-2 таблетки, максимально 4 таблетки на добу по 0,25 мг., настоянка водяного перцю по 25 крапель 3 рази на день, Екстракт грициків по 25 крапель 3 рази на день., Глюконат кальцію 1-2 таблетки 3 десь у день.

Подальше лікування буде призначене гінекологом відповідно до показань.

1. Гемостатична терапіяспрямована на зупинку кровотечі, для чого використовують інгібітори фібринолізу – Амінокапронова кислота та Транексам.

Амінокапронова кислота є ефективним антигеморагічним засобом, дія якого спрямована на пригнічення фібринолізу, що забезпечує кровоспинну дію. Дія препарату настає через 15 хвилин після внутрішньовенного введення. Призначають препарат внутрішньовенно крапельно 100 мл 5% розчину не більше 8 г на добу або перорально 30 мл 4 рази на день. Протипоказанням до застосування є коагулопатія, схильність до тромбоутворення, порушення мозкового кровообігу в анамнезі, ішемічна хвороба серця. З обережністю призначають препарат з контрацептивами, що містять естраген, що підвищує ризик виникнення тромбоемболії.

Транексам – антифібринолітичний препарат з місцевою та системною кровоспинною дією. Дія препарату настає через 3 години після вживання і зберігається до 17 годин. Застосовують по 1 таблетці 4 рази на день протягом 4 днів. внутрішньовенно транексам вводиться крапельно по 15 мг/кг кожні 6 годин не швидше 1мл/хв. Протипоказаннями до застосування є субарахноїдальна кровотеча, ниркова недостатність. З обережністю призначають при тромбофлебіті глибоких вен, тромбоемболічному синдромі. Побічні дії виникають при підвищенні рекомендованих доз або при індивідуальній підвищеній чутливості до діючої речовини препарату, і може проявлятися нудотою, блюванням, запамороченням, розвитком тромбозів, тахікардією, висипанням на шкірі, свербінням, кропив'янкою.

1. Гормональна терапіяпоказано до призначення виходячи від віку та результатів обстеження.

У період статевого дозрівання гормони призначають якщо відсутній ефект від гемостатичної терапії. Перевага надається комбінованим оральним контрацептивам: Мікрогінон, Ліндинет 20, Ярина по 2-3 таблетки на добу з поступовим зниженням дози до 1 таблетки протягом 21 дня.

Можливе призначення гестагенів: Дюфастон, Норколут, Утрожестан по 2 таблетки на добу з подальшим зниженням дози.

У репродуктивному віці проводитися тільки жінкам, що не народжували, якщо при УЗД М-ехо ендометрія не перевищує 8мм. Препаратами вибору є: 17ОПК 12,5% 2 мл внутрішньом'язово 1 раз на добу протягом 7 днів, Дюфастон 1 таблетка 3-5 разів на добу, Норколут 1 таблетка 3-5 разів на добу з наступним поступовим зниженням до 1 таблетки на добу. .

17 ОПК (оксипрогестерону капронат) – синтетичний прогестерон, гестагенного походження у високих дозах пригнічує секрецію гонадотропінів, що сприяє зменшенню кровотечі та має пролонгований гестагенний ефект. Препарат вводять внутрішньом'язово 2,0 мл 12,5% розчину щодня до усунення кровотечі та по 0,5-1,0 мл на 21 день для профілактики розвитку повторної кровотечі. Після внутрішньом'язового введення дія препарату починається через 5 годин та зберігається до 14 діб. Протипоказаннями до введення 17ОПК є порушення функцій печінки, схильність до тромбозів, злоякісні утворення органів малого тазу та молочних залоз.

У клімактеричному періоді жінкам віком від 45 років не рекомендовано проведення гормонального гемостазу. Допустиме призначення гестагенів, таких як: 17ОПК 250 мг на 14 та 21 день менструального циклу, Депо-перевірка 200 мг на 14 та 21 день.

У разі виникнення кровотечі, пов'язаної з порушенням функцій яєчників, призначають внутрішньом'язове введення прогестерону по 5-15 мг на добу на 7 днів з подальшим зниженням дози при позитивній динаміці.

Агоністи гонадотропін – рилізинг гормону, такі як Гозерелін та Диферелін, застосовуються не так часто для купірування рясних місячних зі згустками, але добре себе зарекомендували у схемах подальшого лікування маткових кровотеч. Справа в тому, що при постійному введенні препаратів зменшується синтез ЛГ та знижується концентрація естрадіолу в крові. Це сприяє зниженню росту та проліферації ендометрію, що призводить до мінімізації ризику кровотечі аж до розвитку менопаузи. Гозерелін вводити підшкірно в область передньої черевної стінки 1 раз на 28 днів, що забезпечує підтримку ефективної концентрації препарату в організмі. Препарат протипоказаний вагітним, годуючим та дітям. Препарат переноситься добре. У поодиноких випадках можуть виникати головні болі, зміни настрою, сухість слизової оболонки піхви, припинення менструацій, демінералізація кісткової тканини.

1. Вітамінотерапія. Тривала, рясна маткова кровотеча, як правило, призводить до виснаження ресурсів вітамінів та мікроелементів організму. Насамперед виникає дефіцит заліза і як наслідок розвивається залізодефіцитна анемія. Для її усунення та заповнення заліза призначають:

• Вітамін В12 по 200 мкг/добу.
• Фолієва кислота по 0,001г 2-3 р/добу.
• Тотема 1-5 ампул на день перорально.
• Глобірон 1 таблетка 1 раз на день.
• Сорбіфер дурулес 1 таблетка 1 р/день.
• Мальтофер 1 таблетка 1 р/день.
• Венофер внутрішньовенно крапельно.

Тривалість прийому заліза залежить від ступеня анемії і проводиться під контролем показників крові.

З вітамінних препаратів виправдано призначення вітаміну В6 та В1 з чергуванням для внутрішньом'язового введення. Також рекомендовано призначення вітаміну Е по 200 мг на добу та рутину по 200 мг 3 р/день.

1. Широке застосування у лікуванні рясних місячних зі згустками знайшли лікувальні трави та засоби народної медицини.

• Сухе листя кропиви залити півлітра води і кип'ятити 10 хвилин, настояти 30 хвилин. Вживати внутрішньо по 1 ст. ложці 5 разів на день.
• Трава грициків 50г, трава горця пташиного 50г, трава омели білої 50г. Суміш трав залити 200 мл води, прокип'ятити 5 хвилин|мінути|, остудити. Пити по 1 склянці 2 десь у день із 3го дня менструації.
• Кора дуба 30г, листя лісової суниці 20г, листя малини 20г, трава деревію 30г. Заварити у 200 мл води та пити по 200мл. вранці та ввечері з 1 дня місячних.
• Кора жостеру 30г і кора малини 30 г. Збір залити окропом, настояти і пити утором і ввечері по 1 склянці.

У народній медицині для лікування щедрих місячних зі згустками використовують не тільки збори трав, але й інші компоненти для приготування лікувальних зілля.

• Відвар з апельсинових кір має хорошу кровоспинну властивість. Шкірку 5 апельсинів прокип'ятити в 1 літрі води протягом 1 години на слабкому вогні. Додати трохи цукру і пити по 1 столовій ложці тричі на день.
• Ягоди свіжої горобини та листя м'яти змішати 1:1 і заварювати у вигляді чаю. Такий чай пити тричі на день до завершення місячних.
• 30г висушених і дрібно порізаних трав і коріння петрушки заварити окропом в 400 мл води і прокип'ятити 15 хвилин, потім процідити. Приймати по півсклянки тричі на день за 15 хвилин до їди.

1. Фізіотерапія.

У схемах лікування рясних маткових кровотеч зі згустками широко використовуються такі види фізіотерапевтичного лікування:

• Електрофорез із сульфатом міді забезпечує судинозвужувальний ефект
• Шийно-лицьова гальванізація підвищує скорочувальну функцію міометрію матки
• Ендоназальний електрофорез із вітаміном В1 збільшує тонус м'язів матки
• Вібраційний масаж паравертебральних зон надає комплексну дію на судини матки та м'язовий тонус, що сприяє зменшенню втрати крові.

1. Гомеопатія.

Якщо причиною виникнення рясних місячних зі згустками є функціональні порушення, для лікування використовуються такі препарати:

• Оваріум композитум. Є комплексним гомеопатичним засобом, що регулює гормональний фон. Має метаболічну, седативну та протизапальну функції. Призначається по 2.2 мл внутрішньом'язово 2 рази на тиждень, з третього тижня 1 раз на 5 днів. Курс лікування – 10 ін'єкцій. Підвищена чутливість до компонентів препарату, дитячий вік до 12 років. З обережністю призначається вагітним і жінкам, що годують. Серед побічних ефектів спостерігалося посилене слиновиділення, у разі якого рекомендується зменшити дозу препарату або відмінити його.
• Мулімен – комплексний гомеопатичний препарат, дія якого спрямована на регуляцію балансу гонадотропних та стероїдних гормонів, нормалізацію вегетативної нервової системи та стабілізацію психічного стану жінки. Має гормонорегулюючі, спазмолітичні, седативні і дренуючі фармакологічні властивості. Показаний до застосування при порушеннях менструального циклу, мастопатії, лікуванні побічних ефектів гормональної контрацепції, передменструального та клімактеричного синдрому. Призначається по 10-12 крапель 2 рази на день у міжменструальний період та в дні менструації по 10-15 крапель 3-5 разів на день залежно від ступеня кровотечі. Приймати до їди за 15-20 хвилин, затримавши ненадовго у ротовій порожнині. Протипоказаний у віці до 12 років та при підвищеній чутливості до компонентів препарату. З обережністю призначається вагітним і жінкам, що годують. Препарат зазвичай добре переноситься, іноді можуть виникати алергічні реакції.

При розвитку рясних місячних зі згустками на фоні запального процесу органів малого тазу додатково призначаються:

• Гінекохеель є базовим протизапальним засобом, що має вазотонічну, протинабрякову та знеболювальну фармакологічні властивості. Сприяє завершенню запального процесу, відновленню мікроциркуляції та утворенню нової тканини в осередку запалення. Знижує ризик розвитку ускладнень. Чинить регулюючу дію на менструальний цикл. Призначається по 10 крапель 3 десь у день щодня, крім днів місячних. Курс лікування 3 цикли. Препарат протипоказаний особам, які страждають на алергію до отрути бджіл, ос та джмелів. Побічних дій не виявлено.
• Траумель С – препарат першого вибору за будь-яких пошкоджень тканин організму. Має протизапальну, антиексудативну, регенеруючу та знеболювальну фармакологічні властивості. Препарат протипоказаний до застосування у осіб з підвищеною чутливістю до компонентів препарату, які страждають на туберкульоз, лейкемію, СНІД. Призначається по 1 таблетці 3 десь у день. Можливі побічні реакції у вигляді почервоніння та висипки на шкірі.

1. Оперативне лікування.

Хірургічне втручання при рясних місячних із згустками незалежно від причини виникнення проводитися з гемостатичною метою для зупинки кровотечі.

Лікувально-діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки проводитися під загальним знеболюванням з наступним напрямком отриманого зіскрібка на патогістологічне дослідження, що дозволяє в 80% встановити причину виникнення кровотечі. Після проведення операції пацієнтці призначається гемостатична та антибактеріальна терапія.

Аблація ендометрію – хірургічний метод лікування маткової кровотечі, який проводиться за допомогою лазера, або електрода під контролем гістероскопу полягає у видаленні всього шару ендометрію.

Гістеректомія є радикальним оперативним втручанням і полягає у видаленні матки. Є останнім етапом лікування маткових кровотеч, коли стан не піддається лікуванню іншими методами.

Під час місячних майже кожна жінка має згустки крові. Вони нерідко супроводжуються тривалими та болючими кровотечами, але лікарі вважають, що це нормально. Однак коли у жінки виходять занадто сильні згустки під час місячних, це може бути ознакою гінекологічного захворювання, а як відрізнити відхилення від норми, спробуємо розібратися.

Чому за місячних виходять згустки?

Під час менструального циклу стінки матки товщають, готуючись до запліднення. Якщо до місячних не відбувається вагітність, то шар ендометрію відкидається, що супроводжується кровотечею. За час місячних організм втрачає до 250 мл крові, але якщо крововтрати становлять більший обсяг, це вважається перевищенням норми. При сильних виділеннях утворюються кров'яні згустки, які є тромбами невеликого розміру.

Причини виникнення менструальних згустків

Якщо під час місячних утворюється велика кількість великих згустків, це привід для звернення до гінеколога. Лікар після обстеження виявить їхню причину, адже можливих патологій може бути кілька:

• загин матки;
• тромби;
• міома матки;
• ендометріоз;
• захворювання органів тазу;
• аномалія розвитку матки;
• порушення гормонального балансу;
• порушення згортання крові.

Міома

Міома – це доброякісна пухлина, яка розвивається за порушення гормонального фону. Через міоматозні вузли збільшується площа ендометрії, тому матка збільшена, а під час рясних місячних виділяються згустки, хвору турбують болі при сечовипусканні або дефекації. Пік захворювання приходить на 35-50 років, і зазвичай діагностується у жінок репродуктивного віку.

Зазвичай міома не дає яскраво виражених симптомів і виявляється під час медичного огляду. Яскраві симптоми означають, що розмір міоми великий, тому потрібне хірургічне втручання. Але є деякі симптоми, які повинні насторожити жінку:

1. Тривалі та рясні місячні.
2. Великі згустки крові зі слизом.
3. Болі в попереку та в низу живота.
4. Порушення функції органів шлунково-кишкового тракту або сечовивідних шляхів.

Ендометріоз

Великі згустки крові можуть бути причиною ендометріозу, коли ендометрій, що вистилає внутрішню поверхню матки, дуже розростається, вражаючи внутрішні органи. Причиною щільного ендометріозу стають численні аборти, дефіцит заліза, ожиріння, гормональні порушення чи генетична схильність. Симптоматика ендометріозу настільки різноманітна, що вводить в оману іноді навіть найдосвідченіших гінекологів. Однак існують і яскраво виражені симптоми:

• больові симптоми в поперековому поясі або нижніх відділах живота;
• під час місячних сильні згустки крові та порушення менструального циклу;
• безпліддя;
• інтоксикація: блювання, слабкість, озноб, інколи підвищення температури.

Аномалія розвитку матки

Рясні місячні зі згустками крові відбуваються, якщо у жінки вроджена аномалія матки. Таке захворювання зустрічається у 2% жінок, і відіграють вирішальну роль, чи зможуть вони мати дітей. Іноді жінці з такою патологією вдається зачати та народити, але вагітність та пологи проходять з ускладненнями: нерідко спостерігаються викидні на різних термінах. Аномальні будови матки:

• дворога;
• сідлоподібна;
• однорога;
• з перегородкою;
• агенезія;
• повне подвоєння.

Поширені сідлоподібна та дворога матка. У першому випадку частина органу під верхнім склепінням має не опукле, а здавлене всередину дно, в якому утворюються перегородки. При цій аномалії виносити плід є можливість, але перегородки зазвичай стають причинами багатьох проблем. Що стосується дворогого органу, то в ньому є дві порожнини, що з'єднуються в центрі або біля шийки. Детальніше про дворогу матку дізнайтесь по відео:

Захворювання органів тазу

Запальні процеси в органах малого тази жінки включають будь-яку комбінацію тазового перитоніту, ендометриту, тубооваріального абсцесу або сальпінгіту. Зазвичай ці захворювання передаються статевим шляхом, але можуть утворюватися мікроорганізмами піхвової мікрофлори. Діагностуються запальні процеси на основі скарг та клінічного обстеження. Лікування захворювань проводиться із застосуванням консервативної терапії, залежно від клінічної форми захворювання.

Порушення системи згортання крові

Система гемокоагуляції (згортання крові) активує розчинений у плазмі крові фібриноген і утворює фірбінні тромби в кровоносних судинах, що зупиняють будь-яку кровотечу. Різні захворювання судин або крові призводять до порушень згортання крові, які проявляються у вигляді безпричинних синців, що не зупиняються кровотечі при травмах або при сильних місячних зі згустками крові у жінок.

Порушення гормонального балансу в організмі

Гормони виробляються яєчниками, гіпофізом, наднирниками, підшлунковою та щитовидною залозою. Сукупність усіх гормонів відповідає за жіноче здоров'я. Якщо в організмі не вистачає будь-якого виду гормонів, то починаються такі відхилення:

• збій менструального циклу, а також згустки крові та рясні виділення під час місячних;
• різка втрата ваги чи навпаки, зайва вага;
• порушення травлення;
• набухання молочної залози;
• розвиток пухлин;
• занепад сил.

Причин гормонального дисбалансу безліч. Наприклад, у підлітків це тимчасовий фізіологічний процес, що з розвитком організму. А у жінок гормональні бурі виникають після пологів, після затримки місячних або після викидня, під час вагітності, настання менопаузи або в період грудного вигодовування. Також причиною гормонального збою легко стає неправильне харчування, шкідливі звички чи хронічна втома.

У яких випадках варто відвідати лікаря?

Якщо у вас планується вагітність, то згустки крові під час менструації мають стати приводом для занепокоєння. Поява згустків говорить про неможливість плодового яйця прикріпитись до матки. Якщо під час місячних з'явилися не лише згустки, а й ниючий біль унизу живота – то відвідати гінеколога потрібно у будь-якому разі: плануєте ви вагітність чи ні.

Лікування

Лікування гінекологічних патологій передбачає правильну діагностику. Обстеження включає МРТ, УЗД органів малого таза, лабораторні та цитологічні дослідження. Якщо нічого серйозного діагностика не покаже, лікар випише залізовмісні препарати, які відновлять низький рівень гемоглобіну від втрати крові під час місячних. В інших випадках призначається або консервативне лікування або хірургічне втручання, якщо ситуація особливо запущена.

Кожен менструальний цикл починається з поновлення матки, що запускає процес її підготовки до запліднення. Виділення є кров, ендометрій і незапліднену яйцеклітину. Ендометрій відшаровується від стінки матки, а на цьому місці формується ранова поверхня, що виділяється кров. У деяких жінок місячні супроводжуються появою згустків. Чи небезпечні такі стани? Не завжди. Іноді це може бути сигналом захворювання, а особливістю фізіології. Тим не менш, виникнення незвичних кров'янистих виділень потребує підвищеної уваги. Згустки крові при місячних – причини, межі норми, способи усунення – розглянемо далі.

Нормальні менструальні виділення

Крім ендометрію, у виділеннях присутня кров. Вона залишається рідкою за рахунок активної роботи речовин, що перешкоджають згортанню – антикоагулянтів. При порушенні роботи жінки може спостерігати грудочки, звані згустками.

Вони з'являються за тривалого перебування у статичній позі без зміни становища. Чому згустки виходять саме у цьому положенні? Тривала нерухомість провокує застій та згортання крові в матці, внаслідок чого вони й утворюються. Згустки виділяються після довгого лежання чи сидіння.

Середня кількість виділень за критичних днів становить від 80 до 150 мл. Така крововтрата вважається нормою і не викликає незручностей. Тривалість усієї менструації при цьому – 5–6 днів. Легкі болючі відчуття можуть виникнути в перший день циклу, проте надалі ніяких неприємних симптомів бути не повинно. Чи нормально поява згустків при менструації? Якщо не спостерігається погіршення самопочуття при зсіданні крові, то вони не повинні турбувати жінку.

Знайте! Найбільші кров'яні виділення спостерігаються на 2-3 день циклу. Пізніше пошкодження на стінці матки гояться і перестають кровоточити так сильно.

Причини появи згустків

Згустки являють собою кров, що згорнулася і в цьому стані набувають темно-червоний відтінок. На вигляд вони нагадують желе, розміром зазвичай маленькі – менше 10 мм. Зазвичай їх поява ніяк не позначається на всьому процесі менструації: вони не роблять його болючішими або тривалішими.

Для виникнення або посилення цього явища існує ряд різних причин, до яких входять:

1. Простудні захворювання. При розвитку грипу та застуди, як правило, підвищується температура тіла, що призводить до інтенсивної згортання крові.
2. Період статевого дозрівання. У підлітків тільки починаються активні гормональні зміни, що іноді спричиняє рясні кровотечі. Особливість цього періоду в тому, що такі інтенсивні виділення часом змінюють убогі. На стабілізацію менструального циклу зазвичай йде щонайменше 2 років.
3. Вікові зміни. Стан предменопаузи, характерний жінок старшого віку, також здатне вплинути на наявність згустків у виділеннях. У цей час таке явище зустрічається часто.
4. Уроджені патології. Дворога матка та інші аномалії репродуктивної системи можуть викликати застій крові та її підвищену згортання. Також під час місячних здатність матки до скорочення порушується, внаслідок чого кровотеча стає сильнішою, а в ньому спостерігаються згустки. Через анатомічні особливості вони можуть бути чорного кольору.
5. Переривання вагітності. Якщо вагітність з якихось причин перервалася на 1-2 тижні, плодове яйце виходить за першої ж менструації. При цьому у виділеннях спостерігаються великі згустки, що за консистенцією схожі на печінку.
6. Захворювання крові. Хвороби сприяють збільшенню в'язкості крові, що заважає її нормальній згортання.
7. Пологи. Після пологів рясні кров'яні виділення проявляються протягом 3-10 днів і супроводжуються згустками. Розмір їх може бути різним: зовсім невеликі чи величезні. Якщо вони продовжують виділятися протягом багато часу, це привід звернутися за лікарською консультацією.

Крім цих причин, існують різні хвороби, за яких подібне явище вважатиметься несприятливим симптомом. Для їхньої діагностики необхідно звернутися до фахівця, тільки він зможе розібратися у справжній причині появи згустків. Крім того, лікар визначить, чи ці симптоми небезпечні.

Знайте! Розмір крові, що згорнулася, може знаходитися в межах від 2-4 мм до 12 см.

Захворюваннями, які потребують обов'язкового лікування, є:

1. Залозодефіцитна анемія. Хвороба характеризується низькою кількістю заліза, що призводить до зниження гемоглобіну. Насичення клітин киснем падає. Внаслідок цього розвивається поступове зниження працездатності, стомлюваність. Симптоми у жінки: слабкість, нудота, зміна смакових уподобань, схильність до частих захворювань. Залізодефіцитна анемія розвивається на тлі рясних хворобливих менструацій. При цьому у виділеннях спостерігається кров із невеликими згустками (менше 4 см).
2. Міома матки. Вузли, що є доброякісними пухлинами, утворюються в матці і перешкоджають природному відшарування ендометрію. У жінок при цьому спостерігаються сильні кровотечі, можуть бути великі згустки, що нагадують печінку.
3. Ендометріоз. Захворювання, при якому відбувається розростання ендометрію в нетипових місцях, що призводить до сильних болючих відчуттів. Характерна риса ендометріозу - рясні місячні, які супроводжуються згустками з перших днів
4. Кісти яєчників. Виражаються у хворобливих сексуальних контактах, подовженні всього менструального циклу, нерегулярних місячних. Без належного лікування кіста сприяє появі згустків разом із рясними кров'янистими виділеннями, які означають, що захворювання прогресує.

Такі патології при неадекватному лікуванні чи його відсутності можуть призвести до серйозних наслідків.

Якими коштами можна зупинити рясні місячні

Для регуляції менструального циклу є кілька методів. Це:

• оральні контрацептиви – при використанні скорочується тривалість місячних та об'єм крововтрати;
• гормональні пігулки - допомагають налагодити графік циклу, дозволяють кровотечі пройти швидше і не так багато;
• повноцінне, правильне харчування;
• активні фізичні вправи;
• регулярні статеві контакти.

Важливо! Якщо поява згустків супроводжують болючі відчуття, рясні менструальні кровотечі, слабкість, висока температура, необхідно здатися лікарю.

Коли звертатися до лікаря

Консультація гінеколога обов'язкова у таких ситуаціях:

• виділень багато, і вони продовжують йти понад 7 днів поспіль;
• кровотеча відкрилася над початку циклу;
• запах стає неприємним та різким;
• виникають напади тахікардії, задишки;
• проявляється слабкість та постійна втома;
• спостерігається виражений больовий синдром.

Всі ці ознаки можуть стати сигналом серйозної крововтрати, тому вимагають швидкого звернення до лікаря.

Важливо! Рясні тривалі кровотечі, при яких втрачається більше 150 мл крові, можуть бути небезпечними для життя та здоров'я жінки.

Якщо спостерігаються згустки у місячних протягом тривалого часу, не слід переживати та ставити собі страшний діагноз. Такий стан часто є нормальним і не потребує медикаментозної терапії. Однак, якщо клінічну картину доповнює виражений больовий синдром та інші прояви, консультація фахівця є обов'язковою. Лише він зможе призначити правильне лікування.

Репродуктивний цикл починається з місячних – оновлення слизової оболонки порожнини матки та підготовки її до прийому заплідненої яйцеклітини. При виведенні відмерлого ендометрію виникає кровотеча, яка у нормі не викликає у жінки особливо неприємних відчуттів. Але вид виділень значно змінюється залежно багатьох чинників. Причини можуть бути як цілком невинними, так і небезпечними. Наприклад, поява у жінки згустків у менструальній крові іноді пояснюється особливостями фізіології, а деяких випадках є симптомом хвороби.

Зміст:

Нормальні менструальні виділення

До складу виділень при менструації входять частинки ендометрію, що відторгається, кров з дрібних кровоносних судин, що ушкоджуються при його відшаровуванні, і слиз, що виробляється залозами шийки матки. У крові містяться антикоагулянти (ферменти, що перешкоджають згортанню). Вони сприяють тому, що виділення мають рідку консистенцію та швидко виводяться назовні. Якщо місячні надто рясні або відбувається застій слизу в матці, то антикоагулянти не справляються зі своєю роллю, кров згортається, у виділеннях з'являються її згустки.

Застій може відбуватися, наприклад, якщо жінка тривалий час перебуває у одній позі. Тому згустки з'являються в момент підйому з ліжка або після довгого сидіння.

Якщо обсяг кров'яних виділень за всі дні місячних не перевищує 80-100 мл (причому максимум припадає на 2-3 день), а продовжуються вони не більше 5-6 днів, то можна вважати, що місячні проходять без відхилень, а поява згустків - це норма. При цьому виділення не повинні мати неприємного запаху, відсутні інші хворобливі симптоми.

Природні причини появи згустків

Іноді згустки крові при місячних з'являються з природних причин. До них відносяться:

1. Посилення зсідання крові при підвищенні температури тіла (при застуді або грипі, наприклад).
2. Інфекційні захворювання, що провокують підвищення згортання (ангіна, запалення сечового міхура та інші).
3. Підвищена інтенсивність менструальних кровотеч під час гормональної перебудови організму. Рясні кровотечі можуть чергуватись зі мізерними в період становлення менструального циклу у дівчаток-підлітків або у жінок під час пременопаузи. Тому поява згустків крові в менструальних виділеннях у періоди неминуче і природно.
4. Вроджене порушення форми матки (так звана «дворога матка» – її порожнина розділена перегородкою на 2 частини), а також неправильне розташування (загин) матки.
5. Переривання вагітності на 1-2 тижні, коли плодове яйце не змогло втриматися в ендометрії. У жінки при цьому менструація настає із невеликою затримкою, у виділеннях спостерігаються залишки плодового яйця у вигляді кров'яних грудок.
6. Захворювання крові, наявність серцево-судинних патологій, що призводять до підвищення її в'язкості.
7. Контрацепція за допомогою внутрішньоматкової спіралі. Вона перешкоджає нормальному виходу крові.
8. Залозодефіцитна анемія.

Якщо організмі відбувається порушення обміну речовин, то крові утворюється дефіцит заліза, знижується рівень гемоглобіну. Цей білок забезпечує харчування клітин організму киснем. Через його нестачу порушується нормальне функціонування всіх органів. При анемії жінка страждає від частих головних болів, запаморочення, слабкості, нудоти та блювання. Місячні стають болючими. У менструальних виділення містяться згустки розміром до 4 см.

Примітка:Утворенню згустків у менструальній крові сприяє мала фізична активність жінки, недостатнє вживання рідини.

Відео: Природні причини появи згустків при місячних

Ознаки патології за наявності згустків

Нерідко менструальні виділення зі згустками є симптомом патології може репродуктивних органів. Особливу увагу необхідно звернути на цю ознаку, якщо у жінки є порушення циклу, згустки в крові спостерігаються протягом усієї менструації, їх розмір перевищує 5 см. Патологічні виділення з кров'яними згустками під час місячних погано пахнуть, у них спостерігаються домішки жовтої, зеленої чи білої слизу.

Ознаками патології можуть бути сильні болі в спині та внизу живота під час місячних та між ними, крововтрата більше 150 мл, слабкість та запаморочення після закінчення менструації.

За наявності таких симптомів необхідно обов'язково звернутися до лікаря та пройти обстеження.

Поява згустків через гормональні порушення в організмі

Стан ендометрію, кількість і склад слизу, що виробляється в шийці матки, цілком залежить від співвідношення статевих гормонів яєчників. У свою чергу, вироблення естрогенів та прогестерону регулюється гормонами гіпофіза, що тісно пов'язане з роботою всіх ендокринних органів.

Будь-який дисбаланс гормонів позначається на перебігу менструального циклу та характері місячних. Поява згустків крові при місячних може означати, що у жінки є відхилення у роботі органів ендокринної системи. Рясні виділення зі згустками бувають у жінок, хворих на цукровий діабет, а також мають захворювання щитовидної залози.

Виникненню гормональних порушень сприяє вживання стероїдних препаратів, оперативне втручання у роботу статевих органів (діагностичне чи терапевтичне вишкрібання матки, аборти), і навіть порушення фізіологічних норм. Стреси також позначаються характері місячних, оскільки посилюють гормональний дисбаланс.

Ризик виникнення гормональних порушень є високим у жінок, схильних до ожиріння. Жирова тканина виробляє естрогени, що викликає посилений розвиток ендометрію, сприяє його розпушенню та полегшує відшарування окремих шматків.

Примітка:Спровокувати рясна кровотеча зі згустками при місячних захворюваннях можуть запальні захворювання нирок. Ці органи не тільки відповідають за виведення з організму надлишків рідини, а й беруть участь у синтезі гормонів. На склад і згортання крові впливає також стан печінки.

Згустки у менструальній крові як ознака захворювання

Згустки у менструальних виділеннях можуть бути симптомом патологічних процесів, що відбуваються у матці чи яєчниках.

Гіперплазія ендометрію

Аномальне розмноження клітин слизової оболонки у порожнині матки призводить до зміни структури сполучної тканини та залоз. Збільшується товщина епітеліального шару, знижується його густина. Патологія виникає внаслідок гормональних зрушень, травмування матки, вроджених аномалій її розвитку, порушення обміну речовин.

Неправильне зростання ендометрію відбувається внаслідок того, що місячні приходять нерегулярно, їх тривалість менше 3 днів. Відпрацьовані клітини повністю не виводяться з матки. Наростають нові верстви, змінюється структура слизової оболонки. Пухкий ендометрій швидше руйнується, від чого у крові при менструаціях з'являються щільні згустки темно-червоного кольору.

Ендометріоз

Це захворювання також пов'язане з розростанням епітелію, але ендометрій не тільки збільшується по товщині, а й проростає у труби, шийку матки. Можливе його проростання в м'язовий шар матки (аденоміоз), а згодом через зовнішню оболонку матки в черевну порожнину.

Характерними ознаками цього захворювання є:

• збільшена тривалість місячних (10 та більше днів);
• підвищена інтенсивність менструальних виділень (більше 150 мл) із великими згустками;
• наявність міжменструальних кровотеч;
• поява коричневих мажучих виділень за 3 дні до місячних та протягом 2-3 днів після них;
• посилення хворобливих відчуттів під час менструації;
• поява симптомів анемії через підвищену крововтрату.

Виникає захворювання внаслідок гормональних порушень. Розростання відбувається на місці пошкодження тканин матки під час пологів та операцій, після інфекційно-запальних процесів.

Поліпи та кісти в ендометрії

Вони виникають внаслідок його неправильного розвитку. Поліпи легко травмуються, особливо при відшаруванні ендометрію під час місячних. Це веде до посилення кровотечі та появи кров'яних грудочок у виділеннях.

Міома матки. Злоякісні пухлини

Доброякісна пухлина виникає в стінці матки і росте у бік порожнини матки, розростається в товщі м'язової тканини або виходить до зовнішньої оболонки. Матка розтягується, порушується кровообіг та розвиток ендометрію. При цьому менструації нерегулярні, рясні, з темними слизовими волокнами та грудками.

Необоротне руйнування тканин при злоякісних пухлинах викликає поява рясних кровотеч і великих щільних згустків.

Відео: Причини рясних місячних

Обстеження жінки для з'ясування причин патології

Якщо у жінки є ознаки патологічних місячних, то насамперед досліджується згортання крові та визначається вміст гемоглобіну для того, щоб встановити ступінь анемії. За змістом лейкоцитів можна переконатися у наявності чи відсутності запального процесу.

Проводиться дослідження крові на гормони, антитіла до збудників інфекції. За підозри на рак робиться аналіз на онкомаркери.

Обов'язково проводиться УЗД органів малого тазу. Дослідження дозволяє визначити наявність новоутворень та гіперплазії ендометрію, побачити відхилення у будові та розташуванні внутрішніх статевих органів.

Для обстеження порожнини та шийки матки використовується оптичний прилад гістероскоп, що дозволяє оглянути підозрілі ділянки при спеціальному висвітленні та збільшенні зображення.

Біопсія тканин та діагностичне вишкрібання дають можливість точно встановити характер пухлин.

Відео: Обстеження на гормони при порушенні менструального циклу

Приблизно з 12 років у кожної дівчини щомісяця буває менструальна кровотеча. За характером та регулярністю цих виділень можна судити про стан здоров'я жінки та про будь-які можливі патології. Нерідко трапляється так, що місячні йдуть згустками. Чому так відбувається і чи є підставою для позапланової консультації лікаря-гінеколога?

Що являють собою менструальні виділення?

Протягом усього менструального циклу жінки внутрішня оболонка матки готується до наступу вагітності. Щоб плід міг до неї надійно прикріпитися, її стінки постійно потовщуються. Якщо ж зачаття дитини не відбувається, наступають чергові місячні, під час яких з організму жінки виходить не лише менструальна кров, а й відторгнутий шар ендометрію. Після закінчення місячних виділень шар ендометрію знову почне наростати в очікуванні запліднення.

Зазвичай кров, що виділяється під час «червоних днів календаря», має чітко виражені характеристики: яскраво-червоний колір, досить неприємний специфічний запах і невисоку згортання. У середньому виділення тривають близько 4 днів, і за цей час із жіночого організму виходить не більше 250 мл крові. Характер місячних може значно відрізнятися у перші та останні дні. Спочатку вони мають червоний колір і високу інтенсивність, а після третього дня стають менш багатими і набувають коричневого або темно-червоного відтінку.

Читайте також:

• Коли після пологів розпочинаються місячні?
• Скільки йдуть місячні після пологів?
• Дюфастон при затримці місячних

Кожна жінка дітородного віку чудово знайома з індивідуальними характеристиками своїх щомісячних виділень. Зокрема, у багатьох регулярно виходять досить великі згустки, розміром від 5 мм до 4 см. Найчастіше таке явище, якщо воно відбувається постійно, пов'язане з тим, що ферменти-антикоагулянти, які перешкоджають згортанню крові, не справляються із надмірно сильною кровотечею. У цьому випадку деяка частина крові може звернутися ще у піхву, виходячи з нього у вигляді подібних утворень.

Причини появи згустків при місячних

З яких причин згортається кров, чому ще місячні йдуть згустками? Найчастішими стають такі.

• Ендометріоз, або патологічне розростання тканин ендометрію. Цьому захворюванню можуть бути піддані абсолютно всі жінки дітородного віку. Але в більшості випадків воно вражає дівчат, які неодноразово робили аборти та вишкрібання. Зазвичай такий стан супроводжується сильними больовими відчуттями, рясними місячними та мажучими виділеннями до і після них.

• Іноді так починаються перші місячні після пологів. Така патологія може бути спричинена тим, що в матці залишилися частки плаценти. У запущених випадках може знадобитися вишкрібання.
• Безпосередньо після процедури вишкрібання (наприклад, при вагітності, що завмерла) на слизовій оболонці матки можуть утворюватися насічки. У такі отвори іноді потрапляє кров, яка згортається і виділяється разом з місячними у вигляді згустків.
• При порушенні жіночого гормонального фону, а саме співвідношення естрогену та прогестерону, у деяких випадках відбувається посилення функції згортання крові – воно і призводить до утворення згустків.
• Міома матки – доброякісне новоутворення, яке змінює характер та процес протікання менструації.
• За наявності внутрішньоматкової спіралі як згустків можуть виходити частинки заплідненої яйцеклітини.
• Зрештою, зміна характеру менструації та утворення кров'яних згустків можуть спровокувати низький гемоглобін, надлишок вітамінів групи В, зловживання алкогольними напоями та нікотином, а також психоемоційна нестійкість та регулярні стреси.

Чи варто звертатися до лікаря, якщо місячні йдуть згустками?

Як правило, жінки не звертаються до гінеколога, якщо помічають згустки крові при місячних.

Справді, нерідко це варіант норми і вимагає медичного обстеження.

Разом з тим, у деяких ситуаціях необхідно якнайшвидше звернутися за консультацією до лікаря, щоб визначити, чому місячні йдуть згустками, та виключити наявність серйозних захворювань. Приводом для позапланового відвідування лікаря можуть стати наступні симптоми:

• сильна кровотеча зі згустками, коли прокладка намокає менш як за 2 години;
• характер менструальних виділень, що раптово змінився;
• сильний різкий біль у животі;
• рясні місячні зі згустками тривалістю понад 7 днів;
• наявність згустків понад 5 сантиметрів;
• дратівливість, нервозність, почуття пригніченості та постійної втоми, погане самопочуття загалом.

Лікування патологічних згустків при місячних

Для того, щоб позбутися згустків, спровокованих патологіями, необхідно в першу чергу визначити причину. При своєчасному зверненні до лікаря обов'язково призначать проведення УЗД-діагностики органів малого тазу. Цей метод дослідження зможе встановити наявність або відсутність основної причини появи згустків при місячних – ендометріозі. Для лікування можуть застосовуватися гормональні препарати. Однак у більшості випадків повністю позбутися цієї проблеми допомагає лише кардинальний захід — хірургічна операція. Крім того, лікар може провести МРТ урогенітальної системи, щоб унеможливити наявність будь-яких новоутворень.

Також у разі скарг на появу у менструальних виділеннях згустків практично завжди призначають аналіз крові на чоловічі та жіночі статеві гормони, а також загальний аналіз крові, за допомогою якого можна буде визначити рівень гемоглобіну. Залежно від виявленої причини призначаються відповідні лікарські препарати, що нормалізують гормональне тло або підвищують вміст у крові заліза. Нарешті, поряд з комплексним лікуванням захворювання, що спричинило зміни у характері перебігу місячних, дуже часто призначають аскорутин або глюконат кальцію.

Якщо місячні йдуть згустками, це з однаковою ймовірністю може бути і нормою, і ознакою, яка потребує медичного втручання. Все залежить від того, наскільки це явище характерне для конкретної жінки і чи не провокує вона у неї серйозної втрати крові. Крім того, потрібно уважно ставитись до свого самопочуття під час менструації та швидко реагувати на явні відступи від звичного розвитку подій.