Допплерівське дослідження судин. Особливості проведення ультразвукового дослідження із доплером. Підготовка до доплер УЗД
Більшість молодих людей у Росії уникають лікарів усіма правдами і неправдами, керуючись принципом «менше знаєш – міцніше спиш». Нерідко можна почути жарт про те, як людина прийшла до лікаря абсолютно здорова, а вийшла з цілим букетом захворювань. Але все ж таки вагітним жінкам регулярного відвідування лікарів і проведення різноманітних досліджень просто не уникнути! Та й не захочеться, адже йдеться вже не лише про власне здоров'я. Але як розібратися в тому різноманітті аналізів та дослідженнях, які нам пропонує сучасна медицина? Наприклад, доплер – що це таке при вагітності?
Повне дослідження триває близько 45 хвилин, але тривалість насправді дуже варіюється в залежності від елементів, які ми шукаємо. З іншого боку, швидкість, з якою ми збираємо зображення, залежить від морфології кожного. часто лежить з лівого боку, ліва рукапіднята на голову, дихаючи, як одразу вашим лікарем.
Прикладаючи ультразвуковий датчик до шкіри грудній клітці, зображення серцевих структур збирається на відеоекрані так само, як човновий гідролокатор досліджує морське дно. Таким чином, на екрані з'являються різні порожнини серця, розмір яких можна виміряти. Клапани, які відокремлюють ці порожнини та забезпечують їх герметизацію, оцінюються за їхнім станом та роботою. Також оцінюється якість скорочень серця. Звук, що генерується циркулюючою кров'ю, посилюється, а потім аналізується щодо його значення, швидкості та інтенсивності.
Це дуже важливий вигляддослідження, що досліджує кровотік у судинах майбутньої мами. З його допомогою можливо визначити швидкість та напрямок кровотоку в судинах, ширину просвіту кожної судини та тиск усередині неї. Для чого це потрібно, спитайте ви. Поживні речовиниі кисень доставляються малюкові через плаценту та пуповину, а названі вище параметри необхідні для того, щоб визначити, наскільки добре постачаються його органи кров'ю, чи достатньо кисню він отримує, щоб нормально розвиватися. Завдяки доплеру можна визначити і запобігти таким станам, як гіпоксія плода або недостатність функціонування плаценти, наприклад. Крім того оцінюється стан здоров'я дитини в цілому, слухається, як б'ється його маленьке серце, визначається ширина просвіту його судин.
Аналіз циркуляції крові через структури серця повідомляє про тиски, які там панують, а також на нормальному характеріабо відсутність його потоку. Через цей огляд ваш лікар може дуже точно оцінити ваше серцевий станта щоб краще адаптувати ваше лікування.
Судинне допплерівське ультразвукове дослідження – це простий та безболісний огляд, який дозволяє вивчати різні судинні структуриза допомогою ультразвукового датчика. Цей іспит повідомляє про наявність судинних аномалій та сприяє оцінці їхньої тяжкості. За цією методикою доступні кілька судин на рівні нижніх кінцівок, верхніх кінцівок, шиї та живота, включаючи ниркові артерії. Ультразвуковий зонд випромінює ультразвуки, відображені органами, які дозволяють відтворити динамічне зображення на екрані.
Як роблять доплер при вагітності
Принцип проведення доплера схожий на процедуру УЗД, яка напевно знайома всім жінкам ще до настання вагітності (ви ж пішли до гінеколога щойно наступили перші місячні, адже правда?).
У сучасному світідоплер роблять одночасно з процедурою УЗД на тому самому обладнанні. Планове УЗД другого та третього триместрів збігається з плановим доплером, тому їх і поєднують найчастіше. Лікар визначає місце розташування тих судин, у яких треба вивчити кровотік, потім включає функцію доплера і проводить своє дослідження.
Виявлення певних аномалій може призвести до застосування адаптованого лікування або інших спеціалізованих обстежень. Необхідно виконувати пост, не випиваючи або їжте за 6 годин до виконання судинного ультразвуку доплерівського нижніх кінцівок і ниркових артерій. З іншого боку, не слід голодувати перед ультразвуком допплерівським судин шиї. Ви можете прийняти ваше лікування, як завжди, у невеликій воді. Іспит проводиться без анестезії, та седативний ефектне вимагається.
Іспит проводиться в медичній установіабо у радіологічному центрі. Ви встановлюєте на ліжку, без сорочки або в трусах, залежно від місця для навчання. Лікар переміщає ультразвуковий зонд в область, що підлягає обстеженню після того, як її замочують водою. Для обстеження артерій нирок вам може знадобитися змінити звичайний ритмвашого дихання. Тривалість обстеження варіюється залежно від патології дослідження.
Тут можливо два види досліджень: доплерометрія та доплерографія. У першому випадку проводиться візуальна оцінка кровотоку з виведенням на монітор зображення кривих швидкостей кровотоку в кольорі, а в другому просто додатково проводиться запис на стрічці для відстеження найменших змін кровотоку та його оцінки до та після лікування.
Судинне допплерівське ультразвукове дослідження без ризику та без небажаного ефекту. Ви залишите ультразвукову лабораторію відразу після закінчення іспиту. Ви зможете відновити всі свої дії, включаючи вашу роботу. Стрес-тест дозволяє скринінг чи оцінку серцево-судинних захворюваньпов'язані з аномалією артерій, які зрошують серце. Принцип дослідження полягає в тому, щоб піддати серцево-судинну системузусиллям, які збільшать роботу серця та його потреби у кисні у пошуках коронарної недостатності.
Доплерометрію при вагітності лікарі виконують у двох режимах:
- дуплексне сканування - оцінюється наскільки проходимо судину, виявляються причини порушень, якщо такі присутні, оцінюється швидкість кровотоку, також проводиться вивчення анатомії судин;
- триплексне сканування – до дуплексного додається кольорове зображення. У цьому вся відмінність, але вважають, що триплексне сканування все ж таки більш точне.
Жодної спеціальної підготовки до тестування проходити не потрібно. Ніякої дієти дотримуватися не треба, так само як і стежити за заповненістю сечового міхура.
Скринінг деяких аномалій може призвести до адекватного лікування або інших спеціалізованих обстежень. Перед проведенням тесту зусилля не потрібно спеціальної підготовки. Не обов'язково бути голодом. Залежно від мети стрес-тесту, ваш лікар може попросити вас тимчасово припинити ваше звичайне лікуваннядо початку тестування. Слід повідомити про недавню появу болю в грудях. Доцільно приносити одяг та спортивне взуття.
Іспит проводиться кваліфікованим лікарем у кімнаті, обладнаній матеріалом для пожвавлення. М'язове зусилля виконується на біговій доріжці або велосипеді та проводиться на наступних етапах, причому кожен підшипник підтримується протягом 2-3 хвилин. Під час всього обстеження вимір артеріального тискута постійна реєстрація електрокардіограми виконуються у пошуках будь-яких аномалій. Іспит вимагає встановлення клейких або всмоктувальних електродів на грудній клітці після гоління, якщо необхідно, для покращення якості запису електрокардіограми.
На якому терміні роблять доплер під час вагітності
Перший доплер при вагітності призначають у терміни з 20 по 24 та тижні за умови, що вагітність протікає благополучно. Другий та останній раз проходять доплер на 32 тижні вагітності в середньому.
Активна участь з вашого боку потрібна для отримання максимального тесту відповідно до ваших здібностей. Будь-які особливі або незвичайні симптоми, що виникають під час обстеження, повинні бути негайно повідомлені, і випробування припиняється лікарем будь-коли. Тривалість обстеження залежить від рівня досягнутих зусиль, в середньому зусиль становить від 10 до 15 хвилин.
Будь-який медичний акт, навіть якщо він здійснюється в умовах компетентності та безпеки відповідно до чинних даних науки та чинного законодавства, несе ризик ускладнень. Ризики не дуже часті: серцеві аритмії, нездужання, суглобові або м'язові болі падають. У пацієнтів з відомими чи підозрюваними ішемічними захворюваннямиможе спостерігатися біль у грудях, про що слід повідомляти. Найчастіше цей біль швидко регресивний, іноді ми використовуємо тринітрин під язиком, щоб він зник.
Доплер може бути призначений додатково і більш ранніх термінахвагітності в тому випадку, якщо у майбутньої мами спостерігається хоча б один із цих пунктів:
- є гестоз, діабет, гіпертонія або прееклампсія;
- є проблеми з нирками;
- погана спадковість;
- вона не може відмовитися від куріння при вагітності;
- вагітність багатоплідна (що аномально для людської природи);
- маловоддя;
- невідповідність розмірів плоду терміну вагітності
Ось у перерахованих вище випадках лікар може призначити доплер на будь-якому терміні вагітності. Існує думка, що це може бути шкідливим для малюка. Однак насправді це твердження нічим не обґрунтоване, а ось користь, яка полягає вчасно встановлених діагнозахта коригування ведення вагітності, підтверджена неодноразово.
Дуже рідко пропонується госпіталізація для епіднагляду. Серйозні ускладненнядуже виняткові: інфаркт міокарда, цереброваскулярна аварія, зупинка серця, що потребує термінового втручання. Спостереження триває за кілька хвилин після припинення зусиль, під час яких можливе повернення додому.
Чи безпечне це дослідження для дитини?
Щоб виявити аномалію, іноді необхідно повторити дослідження доти, доки симптом не буде записаний, або для більш тривалого запису. Пристрій встановлений вашим кардіологом або медсестрою. Це електронна скринька, підключена до самоклеючих електродів, розміщених на скрині, яка реєструватиме електрокардіограму протягом 24 годин. Розміщення електродів на грудній клітці іноді вимагає гоління для покращення якості запису. Коробка прикріплена до ременя або зношеного плечового ременя.
Розшифровка доплера при вагітності
Норми доплера при вагітності свої для кожного терміну. Розшифрувати показники зможе лише кваліфікований лікар, але для загального розвиткупокажемо, якими приблизно вони мають бути.
Зазвичай дивляться на три важливі показники:
Запис повинен бути днем звичайній діяльностітому нічого не змініть до ваших звичок. Звісно, можна працювати у день реєстрації. З іншого боку, ви не зможете прийняти душ або ванну, щоб не дурити прилад. Для хорошої інтерпретації даних важливо знати, чи був виявлений симптом під час запису: серцебиття, біль у грудях, задишка, дискомфорт, непритомність, вказівка відповідного часу.
Ви повернете пристрій наступного дня. Потім записані дані будуть передані на комп'ютер, який аналізуватиме їх. Амбулаторний вимір артеріального тиску дозволяє в найкращому випадкуоцінити 24-годинний артеріальний тиск. Дійсно, артеріальний тиск змінюється в залежності від кількох параметрів протягом дня, і вимірювання, проведене в медичній установі, не завжди відображає ваш правильний рівень артеріального тиску. 24-годинний вимір артеріального тиску, поза медичного кабінету, містить додаткову інформаціюяка може допомогти діагностувати високу кров'яний тискта оцінити ефективність лікування.
- ІР - індекс резистентності -виходить шляхом обчислення різниці між максимальною і мінімальною швидкостями кровотоку та її розподілом на швидкість максимальну.
- СДО - систоло-діастолічне відношення - цей показник означає відношення максимальної швидкостів судині в систолу (у момент скорочення серцевого м'яза) до мінімальної швидкості діастола (у перервах між скороченнями серця).
- ПІ - пульсаційний індекс - показує відношення різниці між максимальною та мінімальною швидкостями кровотоку та середньою швидкістюкровотоку за 1 цикл
Дані показники необхідні для об'єктивної оцінкиматково-плацентарного кровотоку, плодово-плацентарного кровотоку та артерій пуповини. Зокрема зіставлення результатів усіх показників допомагає встановити гестоз, наприклад, і вчасно вжити відповідних заходів.
Артеріальний тиск визначається двома цифрами: найвищий відповідає артеріальному тиску під час спорожнення серця, найнижчий відповідає артеріальному тиску під час наповнення серця. Артеріальна гіпертензіяявляє собою високий тискв артеріях, часто безболісне, що через деякий час може викликати біль у різних органах, таких як серце, мозок, нирки та артерії. Зниження та нормалізація показників артеріального тиску значно знижує ризик серцево-судинних подій.
Пристрій налаштований вашим кардіологом або медсестрою. Це електронна скринька, з'єднана з пов'язкою, закріпленою на плечі, розмір манжети повинен бути адаптований до розміру руки. Пристрій запрограмований на регулярний вимір артеріального тиску. Щоб отримати надійні виміри хорошої якості, необхідно, щоб ручка залишалася нерухомою під час вимірювання та щоб манжета не переміщалася протягом дня. Вночі стенд можна розмістити поряд із вами. Для хорошої інтерпретації даних важливо знати час ваших основних видів діяльності та подій дня.
Доплер: показники при вагітності:
Доплер при нормальної вагітностіпоказує результати, подані в таблиці вище, можливі невеликі відхилення, але вони є критичними може сказати лише лікар, зіставивши всі отримані результати аналізів. Іноді доплер призначається повторно для того, щоб оцінити показники в динаміці, наприклад після курсу лікування.
У разі виникнення проблеми або питання, звичайно, можна зв'язатися з лікарем, який поклав пристрій. Амбулаторний вимір артеріального тиску є обстеження без будь-якого ризику. Потім записані вимірювання передаватимуться з коробки на комп'ютер, який аналізуватиме дані. Електрофізіологічна розвідка дає змогу вивчати електричну активність серця. Аномалії в цій електричній активності можуть призвести до виникнення дискомфорту зі втратою свідомості або без нього, серйозним непритомністю або серцебиттям, пов'язаними з порушеннями ритму.
Доплер при вагітності: де зробити
Зрозумівши необхідність проведення цього виду дослідження, кожна мама запитує: «Де зробити доплер УЗД при вагітності?». У кожному місті Росії є низка як безкоштовних жіночих консультацій, і платних клінік, які займаються веденням вагітності на професійному рівні. Тому не повинно виникнути проблем для того, щоб зробити доплер при вагітності. Зазвичай роблять там же, де і стоять на обліку, а з цим ви напевно давно визначилися. Якщо у вашій конкретній клініці така послуга не надається, можна звернутися до будь-якої іншої клініки на платній основі. Вартість цієї процедури становить близько 1200 рублів.
Принцип обстеження – реєстрація електричної активності серця шляхом встановлення зондів, розташованих у різних зумовлених місцях у кардіальних порожнинах. Залежно від результатів обстеження вам може бути запропоновано кілька процедур: лікування, лікування, створення кардіостимулятора, радіочастотна абляція внутрішньосерцевої зони, встановлення дефібрилятора, що імплантується.
Електрофізіологічні дослідження потребують короткої госпіталізації. Обстеження проводиться на посаду протягом як мінімум 6 годин, без загальної анестезіїможе бути запропоновано невелике розпорядження. Залежно від мети обстеження, ваш лікар може попросити вас тимчасово припинити ваше звичайне лікування до обстеження. Підшкірна антикоагулянтна терапія часто призначається перед обстеженням для запобігання утворенню тромбів. Катетер буде вводитися найчастіше при згинанні паху, що вимагає попереднього гоління цієї області.
Підведемо підсумки
Доплер - необхідний вигляддослідження, яке має проходити кожна майбутня мамащонайменше 2 рази за всю свою вагітність. Він абсолютно безпечний і водночас дуже корисний, адже деякі діагнози можна підтвердити лише за його допомогою! А вчасно поставлений діагноз і правильно вжиті на його підставі заходи допоможуть народитись малюкові абсолютно здоровим, а його мамі зберегти нервові клітини, які, як відомо, не відновлюються. Але водночас не треба робити доплера без призначення лікаря. Просто, щоб переконатися, що з малюком все гаразд. Це вже просто примха, зайві втручання без важливих причинвсе ж таки небажані.
Іспит проводиться кваліфікованим лікарем у кафедральній кімнаті, обладнаній матеріалом для відродження. Область, через яку повинен вводитися катетер, ретельно дезінфікується та ізолюється стерильними тканинами. Необхідно не переміщати проколоту кінцівку та не класти руки на цей регіон, що може спричинити інфекцію. Практикуючий проводить місцеву анестезіюрегіону, а потім пробиває вену, всередині якої він поміщає інтродуктора, що дозволяє йому встановлювати зонди в судинах у частині серця.
При прогресуванні зондів болю не відчуваються. Тести електричної стимуляції зазвичай виконуються в різних областяхсерця. При кожному використанні та для кожного пацієнта викидаються зонди та всі аксесуари, що використовуються. Іноді можна вводити певні продуктишляхом вливання, щоб сенсибілізувати дослідження. Електрофізіологічне дослідження, як і будь-яка інвазивна або хірургічна процедура, несе ризик інцидентів чи нещасних випадків. Доброякісні ускладнення - це ускладнення дома проколу, які можуть зберігатися протягом кількох днів, але найчастіше без наслідків.
Пам'ятайте, що доплер УЗД при вагітності має норми, але не варто порівнювати свої результати з ними. Тим більше, що на різних інтернет-ресурсах ці норми можуть відрізнятися! Довірте цю справу своєму лікареві, адже ви одного разу його вибрали для супроводу такого важливого періоду у вашому житті, отже, він знає свою справу!
Відео « Дослідження при вагітності: УЗД, КТГ, тест ворушіння плода, доплер.
Кожен метод обстеження під час вагітності є безпечним та ефективним. Особливо точну та повну інформаціюпро стан здоров'я жінки та малюка можна отримати при УЗД доплер. Дана методикапроста, але дає чудову можливість для прослуховування серцебиття плода та кровотоку в артеріях пуповини. Ця процедура необхідна за конкретних показань і ситуацій. Процес абсолютно безболісний та безпечний.
УЗД та доплер при вагітності
Досить часто буває, що лікар призначає жінці під час вагітності процедуру доплерометрии. За цим таємничим словом ховається звичне та всім відоме ультразвукове обстеженнящо має розширені можливості. Цей методмає основну мету застосування - вивчення кровотоку в артеріях і судинах пуповини, а також кровотоку в маткових артеріях.
На відміну від звичайного УЗДДоплер дозволяє визначити такі параметри:
- Стан та рівень розвитку здоров'я серця дитини;
- Перевірити серцебиття плода, прохідність судин пуповини;
- Визначити рівень кровопостачання судин;
- Виявити будь-які порушення у функціонуванні плаценти або гіпоксію на самих ранніх стадіях.
Апарат для процедури дозволяє досліджувати організм малюка та мами, не шкодячи здоров'ю. Принцип роботи простий: ультразвук реагує на кровотік у судинах та артеріях та відображає дані на моніторі. Таким чином, можна отримати максимально точну інформаціюпро які-небудь симптоми або переконатися у відсутності різних патологійрозвитку плода.
Подібне дослідження може проводитись у двох варіантах. Метод дуплексний допомагає виявити причини порушення кровотоку. подібний симптомспостерігається, а також повною мірою оцінити прохідність кожної судини. Ефект доплера дає уявлення про стан та рівень розвитку плода. Триплексна технологія дозволяє чітко виділити на моніторі рух червоних кров'яних тіл, тим самим надаючи даному видуУЗД велику точність та повноцінність.
Більшість сучасних апаратівдля дослідження з ультразвуком вже має вбудовану функцію доплера.Процес проведення процедури дуже простий. Пацієнтка повинна перебувати у горизонтальному положенніа особлива попередня підготовка не потрібна. Показання до УЗД можуть бути різними, але найчастіше це входить до планового огляду.
Проведення УЗД доплер
Для того, щоб визначити рівень та норми розвитку малюка часто фахівці застосовують доплер. Таким чином, можна виявити порушення на ранніх стадіях під час вагітності. Своєчасне лікуваннядопоможе уникнути серйозних наслідків. Основні показання до проведення доплер УЗД:
- Резус-фактор, який може призвести до серйозних наслідківнаприклад, викидня;
- Наявність у вагітної жінки якихось інфекційних або хронічних захворювань(діабет, ниркові захворювання, гіпертонія та інші);
- Якщо термін вагітності не відповідає розміру плода;
- У разі виникнення підозр на патології у розвитку малюка;
- Якщо норма результатів кардіотографії відповідає дійсності.
Також УЗД цього може бути проведено, якщо в жінки спостерігається неправильне функціонування деяких органів – гестоз. Цей симптомдосить часто виникає у такий період. Доплер може бути здійснений незадовго до передбачуваного пологів. У такому разі можна визначити ступінь готовності організму жінки до появи світ малюка.
Крім стану судин та артерій, рівня та прохідності кровотоку, УЗД доплер визначає й інші важливі медичні показники. До таких даних відносяться маса плода, розміри, стан та розвиток органів, анатомічні особливостіта інше. Тим самим здійснюється ретельний контроль за здоров'ям мами і малюка.
Дослідження доплер проводиться досить просто: жінка повинна знаходитися на кушетці в лежачому положенні, а лікар здійснює повний комплексогляду. Насамперед у стандартному режимі проглядається загальний станплода, матки, пуповини та інших органів. Далі фахівець визначає розташування судини, що цікавить її, для того, щоб розглянути артерію більш чітко і уважно. Це можуть бути артерії головного мозку або судина пуповини. Потім на моніторі відображається рух кровотоку, проводиться автоматичний аналіз отриманих даних. За наявності будь-яких відхилень від норми, апарат повідомляє про це фахівця, який одночасно контролює аналіз, що відбувається.
Особливості процесу
Сучасна процедура доплера є вкрай інформативним методомдля спостереження за здоров'ям жінки в період вагітності та розвитком малюка. УЗД дозволяє своєчасно виявляти відхилення, що забезпечить ефективне лікуванняабо підготовку до екстрених пологів.
Головними перевагами доплеру є такі особливості:
- Безпека процесу. Ультразвук не впливає ні на здоров'я жінки, ні на розвиток дитини;
- Достатньо швидке проведення всього процесу;
- Отримані результати досить точні та повні, що забезпечує інформативну картину того, що відбувається;
- Доплер значно полегшує підготовку до народження малюка.
За результатами огляду оцінюється повна картиназдоров'я жінки та дитини. Найчастіше загальна кількість УЗД процедур за весь період становить три-чотири сеанси, доплер застосовується один раз незадовго до пологів. Визначення будь-яких ускладнень дозволяє своєчасно підготуватися до вирішення завдання.
Триплексне УЗД доплер виявляє осередки заблокованого кровотоку, тим самим надаючи можливість зробити потрібні дії. У результатах також видно і причину будь-яких відхилень, наприклад, порушення функціонування плаценти або стан судин пуповини. Доплер при вагітності є вкрай ефективною та необхідною методикою обстеження. Кожна артерія та судина уважно оглядаються, вивчається швидкість кровотоку та просвіт. Попередню підготовкудо процесу можна обговорити із лікарем залежно від конкретної ситуації.
Сучасне доплер при вагітності у другому триместрі буває необхідно для того, щоб виключити наявність внутрішньоутробних інфекцій, а також проконтролювати роботу систем маленької людини. Дотримання всіх рекомендацій фахівця допоможе зробити вагітність та пологи легкими, а малюк радуватиме міцним здоров'ям. Дослідження будь-якого типу в даний період для жінок є необхідними, адже вагітність – це важлива та відповідальна пора. Кожна мати прагне подарувати своїй дитині максимальну увагу, а турбота про неї починається ще в процесі вагітності.
