Якщо дитина захворіла на скарлатину без висипу. Тяжка токсична форма скарлатини

Людмила Пермякова з Тули цікавиться:

Дочки діагностували. При цьому вона почувала себе нормально, не було температури. До лікаря довелося звернутися через висипи на шкірі. Ось я й думаю, чи може скарлатина протікати без температури та без симптомів? Чи лікар помилився?

Відповідь нашого фахівця:

Скарлатина - дуже заразне захворювання, що викликається різновидом. Зараження відбувається при найменшому контакті з носієм, повітряно-краплинним, побутовим шляхом. Хворіють частіше діти дошкільного, молодшого шкільного віку, рідше – , які не перехворіли у дитинстві. Перенісши хворобу одного разу, людина назавжди набуває до неї імунітету.

Інкубаційний період хвороби триває від 3-4 до 12 днів. Дається взнаки захворювання різко, гостро. Перша ознака – лихоманка, жар, часто підвищення до 40 градусів.

Симптоми властиві скарлатину:

• ознаки інтоксикації;
• біль у горлі, його почервоніння;
• характерний шкірний висип;
• малинову мову через кілька днів від початку хвороби;
• різкий занепад сил;
• лущення шкіри - при завершальній стадії.

Ключових симптомів три: жар, висип на шкірі, . Щодо питання, чи може скарлатина протікати без температури та без симптомів, то останнім часом почастішали випадки так званої легкої форми.

В цьому випадку її ознаки більше нагадують: ангіна виражена слабо, стан погіршується незначною мірою. Іноді виникає блювання під час початкового етапу хвороби. А температура або залишається нормальною, або незначно підвищується – не більше 38 градусів.

При легкій формі захворювання діагностують за висипом – це ознака залишається завжди. Але небезпека в тому, що висипання теж буває слабовираженим, батьки часто приймають його за ознаку алергії або алергічного роздратування, намагаються лікувати самостійно, неправильно.

Часто у дитини з'являється лущення шкіри долонь, що виникає під час стадії одужання, що дозволяє визначити, що це була саме ця інфекція. Неправильне лікування або його відсутність призводить до ускладнень, тому важливо правильно та вчасно її діагностувати.

Ось чому слід звертатися до лікаря, після консультації лікаря батьки будуть впевнені повністю, що у дитини алергія, ГРВІ чи ще щось.

Безсимптомний перебіг скарлатини призводить до того, що випадки появи такого виду захворювання почастішали, цей факт ускладнює терапію, заводить ситуацію в глухий кут.

Під час лікування безсимптомної скарлатини слід звернути увагу на раціон людини, з нього слід викреслити продукти, здатні викликати алергію. Така пересторога допоможе уникнути проблем. Супутня алергічна висипка істотно зашкодить здоров'ю людини.

Відео: Скарлатина у дітей

Валя, Валентина,

Що з тобою тепер?

Біла палата,

Фарбовані двері.

Тоньше павутиння

З-під шкіри щік

Тліє скарлатини

Смертний вогник.

Е. Багрицький

Є таке грецьке слово streptos, що означає «кручений», «кручений», «має вигляд ланцюжка». І є такий мікроб. стрептокок : якщо розглядати його під мікроскопом, то добре видно справжнісінькі ланцюжки, що складаються з нерухомих кульок.

Стрептококи - дуже поширені мікроби, здатні викликати у людини безліч найрізноманітніших хвороб. Скарлатина - одна з них, мабуть, найвідоміша, але, на жаль, далеко не єдина.

Скарлатина відома людям з давніх-давен, і ставлення до неї досить серйозне, що, втім, цілком логічно і обґрунтовано. Хоча давні лікарі (Гіппократ і компанія) весь час плутали скарлатину — то з кіром, то з краснухою, то ще з чимось. Щоправда, гіршого від цього нікому не було. Адже ми зараз розумні — знаємо, що кір і краснуха вірусні інфекції, а скарлатина — бактеріальна інфекція. Отже, кір та краснуха пройдуть самі, а за скарлатини дуже допоможуть антибіотики. Але Гіппократ про антибіотики нічого не знав, тому мав моральне право плутати скарлатину та кір, чим, втім, людство успішно займалося майже 2000 років після Гіппократа. І лише 1675 року лікар Томас Сіденхем докладно описав симптоми скарлатини і назвав її scarlet fever - пурпурна лихоманка. Від слова scarlet - "пурпурний", "яскраво-червоний" - і пішла сучасна назва хвороби.

Про те, що скарлатина хвороба серйозна та смертельно небезпечна, певна частина читачів цієї книги, особливо ті, хто навчався у радянській школі, дізналися ще в дитинстві зі знаменитого вірша Едуарда Багрицького «Смерть піонерки» (див. епіграф). Від скарлатини загинула бідна піонерка Валя, і саме так, вельми трагічно, уявлялася доля дитини, що захворіла, до появи антибіотиків — адже дуже підступний і дуже небезпечний мікроб, цей стрептокок.

Слід зазначити, що скарлатина - далеко не єдина хвороба, яка зобов'язана своїм існуванням стрептококу. Більшість ангін, ревматизм, гломерулонефрит, бешихове запалення - все це варіанти стрептококової інфекції.

Але скарлатина – хвороба особлива. І нехай простять мене читачі за спробу пояснити її суть, оскільки зробити це простими словами дуже складно. Проте спробуємо. Отже...

Стрептокок - поняття розтяжне. Під цим словом мають на увазі десятки, якщо не сотні бактерій, з одного боку, схожих один на одного, з іншого — мають суттєві відмінності у своїй структурі. Кожен конкретний вид стрептокока здатний виробляти певні токсини. Перехворівши на один варіант стрептокока і виробивши до цього варіанту імунітет, людина може не цілком благополучно зустрітися вже з іншим стрептококом, який, у свою чергу, виробляє свої токсини і викликає потребу знову хворіти і знову виробляти чергові антитоксичні антитіла.

У той же час деяким стрептококам (наголошую, далеко не всім, тільки деяким) властива здатність виробляти певну отруйну речовину, яка називається еритротоксин .

У еритротоксин є дві особливості. По-перше, він викликає в організмі цілком певні зміни, і ці зміни проявляються у вигляді цілком певних симптомів, властивих саме дії еритроксоксину; по-друге, виробивши імунітет до еритротоксин одного стрептокока, організм перестає реагувати на еритротоксин будь-якого іншого стрептокока, оскільки в крові постійно циркулюють антитіла до еритротоксин.

Тепер уже можна сказати, що таке скарлатина.

Скарлатина - це особливий варіант стрептококової інфекції з вираженою реакцією організму у відповідь на дію еритроксоксину. Таким чином, скарлатина може бути один раз у житті, а ось стрептококовою інфекцією - іншими її формами, зрозуміло, можна хворіти скільки завгодно.

Термін «еритротоксин» у дослівному перекладі з грецької означає «червоний токсин». У цьому перекладі — суть згаданих нами, «цілком певних симптомів».

Але давайте почнемо з початку, як же все відбувається. Стрептокок потрапляє в організм людини повітряно-краплинним шляхом, хоча можливе зараження і через продукти харчування, і через брудні іграшки, і через одяг. Джерелом інфекції може бути хворий будь-яким варіантом стрептококової інфекції або здоровий носій стрептокока. 90% всіх, хто захворів, — діти до 16 років, але діти першого року життя майже не хворіють, оскільки мають вроджений антитоксичний імунітет, який дістався від мами.

Інкубаційний період – від 1 до 12 днів. Опинившись у людському організмі, стрептокок осідає на слизових оболонках, головним чином у горлі (на мигдаликах) і починає розмножуватися, виділяючи при цьому еритротоксин. Хвороба починається гостро – висока температура + біль у горлі. А вже через кілька годин з'являється висип - це і є реакція у відповідь на еритротоксин. Загальний колір шкіри – червонуватий, і на цьому червоному тлі можна бачити численні дуже дрібні червоні крапки (червоніше, ніж загальне тло). Висипання швидко покриває все тіло, особливо вона виражена на бічній поверхні тулуба, на згинальних ділянках рук і ніг. Шкіра суха, якщо провести рукою – нагадує наждачний папір. Особливо характерний вигляд обличчя — яскраво-червоні щоки та блідий, вільний від висипу трикутник між носом та губами. Мова теж яскрава, малинова, а на його поверхні — різко збільшені сосочки. Ну а в горлі, на мигдаликах, - справжнісінька ангіна: дуже все червоне і запалене, на мигдаликах - гнійні нальоти.

Всіми цими симптомами дитина зобов'язана еритротоксин стрептококу, який особливим чином вражає шкіру та слизові оболонки. Це ураження призводить до масової загибелі клітин самого зовнішнього шару шкіри (епідермісу), і шкіра починає лущитися. Лушпиння з'являється на обличчі вже до кінця 1-го тижня хвороби, потім на тулубі, кистях і стопах.

Що потрібно знати:

1. Стрептокок, на щастя, високочутливий до антибіотиків., зокрема до пеніциліну Вже через 12-24 години після початку лікування пеніциліном у стані хворої дитини спостерігається чітке покращення. Непереносимість пеніциліну — не проблема, оскільки вибір антибіотиків, які активно діють на стрептокок, досить великий.
2. В будь-якому випадку, скарлатина відноситься до хвороб, які при своєчасному лікуванні антибіотиками майже завжди закінчуються благополучно, а без лікування майже завжди закінчуються важкими ускладненнями.. Ускладнення скарлатини — насамперед ураження серця (ревматизм) та ураження нирок (гломерулонефрит).
3. Дуже небезпечно припиняти лікування відразу після покращення стану.Антибіотики повинні застосовуватися строго певний час, інакше ускладнення дуже можливі.
4. Своєчасне використання активних антибіотиків іноді (дуже рідко) призводить до того, що організм не встигає виробити достатній імунітет до еритротоксин - дуже швидко гине стрептокок. Наслідок цього — можливість повторно захворіти на скарлатину. Ці повторні випадки проте протікають досить легко.
5. Горло і мигдалики - не єдиний шлях проникнення стрептокока в організм людини. Зараження може відбутися і через будь-яку рану на шкірі (садна, поріз, операція). У такому разі матимуть місце всі симптоми скарлатини, крім ангіни. Принципи лікування цього не змінюються.
6. Легкі, інколи ж і середньоважкі форми скарлатини благополучно лікуються вдома, без жодних лікарень. Дитину, як правило, повністю ізолюють на 10 днів, після чого – якщо стан добрий – цілком можна гуляти. Але! Для переніс скарлатину серйозну небезпеку представляє повторний контакт зі стрептококом - це може призвести до алергічних захворювань та ускладнень. Тому жити нормально та гуляти можна, але спілкування з іншими людьми, особливо дітьми, слід звести до мінімуму. Принаймні, від моменту початку захворювання до походу до школи чи дитячого садка має пройти 3 тижні, не менше.

Ця клінічна форма захворювання проявляється повним комплексом симптомів. Початок хвороби гострий: відзначаються підвищення температури до 39 ° С, а в окремі дні - навіть до 40 ° С, головний біль, нездужання, відсутність апетиту, почастішання серцебиття до 140-160 уд/хв, іноді маячня ночами. Досить часто спостерігається початкове блювання, іноді багаторазове. Ангіна розвивається за катаральним типом: визначаються виражене почервоніння зіва, болючість у горлі при ковтанні. У поодиноких випадках у лакунах піднебінних мигдаликів виявляються нальоти або навіть невеликі некрози. У звичайні терміни з'являється яскрава, багата скарлатинозна висипка. Симптом «скарлатинного серця» при середньотяжкій формі захворювання, як правило, не розвивається.

До 7-8-го дня нормалізуються показники температури тіла. Водночас зникають початкові симптоми захворювання. Ускладнення зустрічаються значно частіше, ніж при легкій формі захворювання, і спостерігаються як у початковому, так і в пізньому періоді.

Тяжка токсична форма скарлатини

Ця клінічна форма хвороби трапляється дуже рідко. Початок хвороби бурхливий, раптовий. У хворого відзначаються підйом температури тіла до 40-41 ° С, сильне збудження або, навпаки, пригніченість, затемнення свідомості, марення, іноді судоми та менінгеальні явища (див. «Менінгококова інфекція»). Спостерігається багаторазове блювання, нерідко у супроводі проносу, яке може продовжуватися протягом 2-го, а іноді навіть 3-го дня хвороби. У зіві виявляються ознаки вираженої ангіни катарального характеру, у деяких випадках виявляються невеликі нальоти на мигдаликах. Зазначається сухість губ. Скарлатинозні висипання рясні, яскраві. У хворих визначаються почастішання пульсу до 160 уд./хв і більше, зниження артеріального тиску.

У випадках яскравої вираженості токсикозу спостерігаються майже повна втрата свідомості, збліднення скарлатинозного висипу, синюшність шкірних покривів. У дитини холонуть кінцівки, пульс стає ниткоподібним.

При ранній діагностиці захворювання та раціональному своєчасному лікуванні симптоми інтоксикації відносно швидко купіруються.

Тяжка септична форма скарлатини

Ця клінічна форма захворювання зустрічається вкрай рідко і насамперед характеризується розвитком некротичної ангіни, проявом бурхливої ​​запальної реакції з боку регіонарних лімфатичних вузлів.
та надзвичайною частотою септичних ускладнень. У цьому явища інтоксикації відступають другого план.

Хвороба починається з різкого підвищення температури, значних порушень загального самопочуття, нездужання, млявості (аж до знерухомлення дитини). Проте часто захворювання спочатку проявляється комплексом симптомів, схожих зі скарлатиною среднетяжелого ступеня тяжкості, і викликає особливих побоювань в оточуючих.

Через 2-4 дні загальний стан хворого погіршується, температура підвищується до 40 °С і більше. Шийні лімфатичні вузли збільшуються в розмірах, стають щільними і болючими при обмацуванні, при цій формі скарлатини можливе залучення в запальний процес оточуючих тканин (періаденіт, аденофлегмон).

На піднебінних мигдаликах розвивається некротичний процес, що має схильність до швидкого поширення на м'яке піднебіння, горлянку та носоглотку. Болючість при ковтанні різко посилюється: дитина відмовляється від їжі та пиття. Відзначаються сухість та обкладеність язика, поява тріщин на губах. Носове дихання не може через утворення рясних слизово-гнійних виділень. При поширенні зі зіва інфекційного процесу розвиваються різні гнійні ускладнення (синуїти, отит). У хворих відзначається симптом "скарлатинного серця".

Зазвичай хвороба затягується, хворий одужує дуже повільно. Смерть може настати на 7-10-й день хвороби. Також летальні наслідки реєструються на 2-4-му тижні внаслідок розвитку тяжких гнійних ускладнень або септикопіємії.

Тяжка токсико-септична, або змішана, форма скарлатини

Ця клінічна форма захворювання обумовлена ​​поєднанням ознак як токсичної, так і септичної важких форм скарлатини. Як правило, вона починається як токсична скарлатина, а з 3-5 дня додаються клінічні прояви септичної форми.

Гіпертоксична, або блискавична форма скарлатини

Ця клінічна форма захворювання спостерігається дуже рідко. Проявляється катастрофічно швидким наростанням проявів тяжкої інтоксикації: високої температури (40-41 °С), вираженого збудження або, навпаки, пригнічення, затемнення свідомості, марення, багаторазового блювання, судом, різкого почастішання серцебиття та ін. Дитина зазвичай впадає в коматозний стан і може померти протягом перших днів і навіть годин. При цьому основні симптоми скарлатини (ангіна, висипання) можуть залишитися нерозпізнаними на тлі тотального посиніння шкірного покриву хворого, що призводить до неправильної діагностики захворювання.

Ще рідко зустрічається різновид гіпертоксичної форми, описана під назвою геморагічної скарлатини. При цій формі захворювання, крім симптомів тяжкої інтоксикації, у хворого спостерігаються великі крововиливи в шкіру та слизові оболонки (геморагічний висип). Як правило, у таких випадках реєструється смертельний кінець.

Стерті форми скарлатини

До цієї групи відносять захворювання скарлатиною, при яких спостерігаються або повна відсутність окремих основних симптомів, або незначна вираженість та швидке зникнення всіх симптомів хвороби. Хворі зі стертими формами захворювання найнебезпечніші, оскільки вони розсіюють скарлатинозну інфекцію у зв'язку з труднощами при постановці діагнозу у разі. Очевидно, що стерті форми скарлатини зустрічаються набагато частіше, ніж вони виявляються.

За виразністю різних клінічних проявів захворювання всі стерті форми скарлатини ділять на три основні типи: рудиментарну форму, скарлатину без висипу та скарлатинозну ангіну.

Рудиментарна форма скарлатини

Рудиментарна форма скарлатини має найлегший перебіг з дуже слабко вираженими основними ознаками захворювання. Температура може підвищуватися до субфебрильних цифр протягом 1-2 днів або протягом всієї хвороби залишатися в межах норми. Самопочуття хворих не порушено, як правило, вони переносять хворобу «на ногах» і часто, якщо не перебувають під медичним наглядом за епідеміологічними показаннями, вважають себе здоровими. Регіонарні лімфатичні вузли зазвичай не змінені або злегка збільшені. Визначається помірне почастішання серцебиття, яке змінюється на 4-5-й день хвороби, навпаки, його уповільненням.

При огляді ротової порожнини виявляється точкове інтенсивне почервоніння зіва,
іноді хворі відзначають помірну болючість у горлі при ковтанні.

У висипання при рудиментарній

формі скарлатини мають типовий для даного захворювання зовнішній вигляд, проте при цьому відрізняються блідістю забарвлення та мізерністю.

У деяких випадках висип локалізується лише на окремих ділянках тіла хворого: на животі, внутрішній поверхні стегон, у місцях згинів кінцівок. Найчастіше при уважному огляді шкірного покриву суглобових згинів визначаються характерні точкові крововиливи. Блідість носогубного трикутника трохи виражена або зовсім відсутня.

Початкові симптоми захворювання при рудиментарній формі скарлатини швидко згасають. Висипка може зникнути після доби або навіть декількох годин. Скарлатинозна лущення або зовсім відсутня, або запізнюється і виражено слабо.

У деяких випадках після перенесеної рудиментарної форми скарлатини у пізньому періоді розвиваються ускладнення (нефрит, отити та ін.).

Скарлатина без висипу

Скарлатина без висипу проявляється відсутністю найважливішого основного симптому- висипу - за наявності інших типових клінічних проявів скарлатини (ангіни, запального процесу у регіонарних лімфатичних вузлах, змін мови та інших.). При цій формі скарлатини іноді все ж таки з'являються короткочасні, мізерні висипання, які можна легко переглянути внаслідок їх незначності. Скарлатина без висипу може протікати важко з розвитком типової некротичної ангіни та супроводжуватись ранніми гнійними ускладненнями. Скарлатінозна ангіна Скарлатінозна ангіна має характер звичайної ангіни. Як правило, підозра на скарлатинозну природу таких ангін з'являється лише при обліку зв'язку з хворими на цю інфекцію: при виявленні захворювання у членів сім'ї або в дитячому колективі. Однак у деяких випадках при ретельному обстеженні хворого все ж таки вдається виявити окремі риси, характерні для скарлатини. Подальше лущення шкіри та ускладнення другого періоду скарлатини при цій формі захворювання зустрічаються рідко.

Екстрафарингеальна, або екстрабуккальна, форма скарлатини

Ця клінічна форма скарлатини зустрічається приблизно в 1-2% від усіх випадків захворювання і відрізняється від інших тим, що вхідними воротами інфекції є не зіва, а пошкоджена шкіра або слизова оболонка різних областей. Збудник потрапляє до організму людини через ранову поверхню. Захворілий на екстрафарингеальну форму скарлатини не поширює інфекцію повітряно-краплинним шляхом при розмові, чханні, тому він відносно малозаразний для оточуючих.

За характером вхідних воріт інфекції та механізму зараження прийнято розрізняти такі варіанти екстрафарингеальної скарлатини: опікову (при опіках ІІ та ІІІ ступеня); ранову, чи травматичну; ранову післяопераційну; післяпологову; ускладнюють різні відкриті гнійні осередки у шкірі.

Інкубаційний період при цій формі скарлатини значно вкорочений (іноді до доби або кількох годин), тому його не завжди вдається встановити.

Клінічна картина екстрафарингеальної скарлатини має низку відмінних рис. Так, для неї характерна відсутність будь-яких ознак ангіни (болі та почервоніння в горлі, нальотів та ін.). Крім того, запальні зміни виявляються не в лімфатичних шийних вузлах, а з боку регіонарних лімфатичних вузлів, розташованих поблизу вхідних воріт інфекції. Скарлатинозна висипка також з'являється спочатку біля вхідних воріт інфекції.

При цій формі захворювання трапляються звичайні скарлатинозні ускладнення («скарлатинне серце», нефрит, отити).

Клінічні прояви захворювання у дітей раннього віку

Діти віком до 2-х років, особливо у грудному віці, мають особливу схильність до септичного типу перебігу захворювання, тоді як симптоми інтоксикації у них виражені, як правило, відносно слабо. В одних випадках початкові симптоми скарлатини виражені у хворих незначно: невисока лихоманка, легка форма ангіни, убога неяскрава висипка. В інших дітей відзначається тяжкий септичний перебіг скарлатини з вираженими некротичними ангінами та назофарингітами, численними гнійно-некротичними ускладненнями. Алергічні прояви, нефрит, синовіт, «скарлатину серце» у дітей раннього віку зустрічаються рідко.

У дитячому віці з людиною можуть статися такі недуги, які властиві лише дітям, а для дорослих вони не є небезпечними. Одним із таких захворювань вважається скарлатина. Як дізнатися її, як відрізнити від інших інфекцій та правильно організувати лікування малюка, розповідає авторитетний дитячий лікар, автор книг, статей та телепрограм про здоров'я дітей Євген Комаровський.

Що це таке

Скарлатина - це інфекційна недуга, яку викликають стрептококи групи А.

Заразитися цими гемолітичними мікробами дитина може одним єдиним шляхом – від людини:

1. якщо малюк контактував із кимось, хто захворів на ангіну або стрептококовий фарингіт , особливо на початковій стадії захворювання,
2. якщо він спілкувався з людиною,який одужав від скарлатини нещодавно - з моменту лікування не минуло і трьох тижнів.

Крім того, є абсолютно здорові люди, в тому числі й дорослі, які є носіями стрептокока А. Вони про це можуть навіть не здогадуватися, адже самі не хворіють, проте регулярно виділяють у довкілля мікроби. Таких людей не так мало, як здається. За оцінками фахівців-інфекціоністів, носіїв стрептокока А на планеті близько 15% від загальної кількості дорослого населення.

Дитячий імунітет слабший за дорослого, саме тому дорослі не хворіють на скарлатину, адже у них є набутий імунітет до стрептококів. Такого захисту дитина не має. Виняток становлять лише малюки до року – у них вроджений, отриманий від матері, протитоксичний імунітет. Тому скарлатина в дітей віком першого року життя - явище надзвичайно рідкісне.

Інші діти, аж до 16 років, перебувають у групі ризику. При спілкуванні з кимось із перелічених вище груп (перехворілими, хворими або носіями), при спільному користуванні іграшками, предметами побуту, повітряно-краплинним або контактним шляхом і відбувається зараження.

Саме цей підступний мікроб (не варто плутати його з усіма стрептококами, адже їх безліч), потрапляючи в дитячий організм починає виділяти сильну отруту, яка називається еритроксоксином. Організм бурхливо реагує нею, чим зумовлені симптоми захворювання. Інкубаційний період триває від доби до 12 днів.Для проживання та розмноження стрептокок А вибирає слизові оболонки мигдаликів.

Через еритротоксин, який забарвлює мигдалики в яскраво-червоний колір, хвороба має другу назву – пурпурна лихоманка.

Симптоми

Скарлатина завжди починається гостро:

• різко підвищується температура тіла;
• з'являються сильні болі у горлі;
• мигдалики, горло і язик при цьому мають червоний, дуже яскравий колір. На мигдаликах можуть спостерігатися фрагменти гнійного нальоту. Мовою на 3-4 день стають помітні зернисті утворення;
• організм реагує на сильний токсин, що виробляється стрептококом А, висипом. Вона з'являється майже відразу після початку захворювання.

Ця остання ознака і вважається найхарактернішою. Про нього слід дізнатися докладніше. На і без того почервонілому шкірному покриві з'являються дрібні червоні крапки, які за ступенем вираженості кольору - яскравіші, їх не складно розглянути у всіх деталях. Поширюється висипка швидко, поки не покриває все тіло дитини.Найбільше червоних цяток – на боках, на згинах рук та ніг. Шкіра на дотик стає сухою і шорсткою, як фактурний картон.

Скарлатину неважко запідозрити навіть при одному погляді на личко малюка: яскраво-червоні щічки з висипом, таке саме чоло. При цьому - чистий і блідий носогубний трикутник. Через 7-10 днів шкіра, уражена висипом, починає сильно лущитися. Після першого тижня хвороби висипання зазвичай починає зникати, слідів на шкірі, пігментних плям і шрамів вона не залишає. Через 14 днів після початку захворювання лущення, як правило, припиняється.

Лікування

Незважаючи на те, що скарлатина відома лікарям дуже давно, в давнину лікарі часто плутали її з кіром і краснухою. Але якщо вірусні краснуха і кір ні якого специфічного медикаментозного лікування не потребують, то при скарлатині показано застосування антибіотиків. Тому до появи антибактеріальних засобів скарлатина часто призводила до смерті.

Сьогодні медики розділилися на два «табори»: одні вважають, що успішні прогнози у лікуванні скарлатини стали можливими завдяки винаходу антибіотиків, інші запевняють, що свою роль відіграло загальне покращення якості життя, харчування дітей. Євген Комаровський упевнений, що випадки смерті від скарлатини знизилися через обидві причини.

Стрептокок А дуже чутливий до антибіотиків, тому з ним впоратися досить просто. Лікування зазвичай призначають вдома, в інфекційну лікарню можуть відправити тільки дуже маленьких пацієнтів, яким немає 2-3 років, та дітей з ускладненою формою скарлатини, коли є ризик ураження гемолітичним стрептококом внутрішніх органів.

Загальні правила лікування виглядають так:

• постільний режим до зниження температури та зникнення ознак інтоксикації;
• рясне тепле питво (соки, чай, морси, компоти). Молоко давати не рекомендується;
• дієта (за методикою Певзнера, так званий стіл №2). Їжу слід давати в протертому, кашкоподібному стані, вітаються супчики, напіврідкі пюре;
• Антибіотикотерапія.

Найчастіше дітям призначають антибактеріальні засоби групи пеніцилінових. Ці антибіотики чудово справляються із збудником скарлатини, і вже через 12 годин (максимум через добу) після початку прийому препаратів дитині стає значно краще. Якщо у малюка є непереносимість пеніциліну, для нього можуть бути призначені інші антибіотики – майже всі існуючі групи цих ліків досить ефективні проти стрептокока А.

Зовсім не обов'язково бити дитині уколи, цілком достатньо пропити курс антибіотиків у таблетках, каже Комаровський. Найчастіше призначені препарати – «Амоксицилін»і «Ретарпен». При тяжкому перебігу хвороби в умовах стаціонару дитині додатково ставитимуть крапельниці з гемодезом для зниження інтоксикації.

Євген Комаровський стверджує, що за своєчасного застосування антибіотиків скарлатину майже завжди вдається перемогти без важких ускладнень. За відсутності адекватного лікування або спроб батьків лікувати дитину народними засобами майже завжди настають важкі ускладнення, такі як ревматизм серця, ураження нирок (гломерулонефрит).

Профілактика

Скарлатина в нормі не можна захворіти два або три рази в житті. Після перенесеної інфекції в організмі виробляється довічний імунітет до конкретного виду стрептокока. Але це не означає, що дитина не може потім захворіти на будь-яку іншу стрептококову інфекцію.

Повторна скарлатина – явище рідкісне. Зазвичай таке стає можливим, якщо антибіотики при лікуванні першої недуги подіяли занадто швидко, мікроб був знищений раніше, ніж імунітет сформував специфічні антитіла до нього. Також повторення хвороби може статися у дітей із сильно ослабленим імунітетом. Лікувати вторинну інфекцію слід у такий же спосіб, як і первинну, щоправда, лікарю доведеться вибрати для цього інший антибіотик.

Щеплення від скарлатини не існує. Після виявлення хворої дитини, у дитячому колективі оголошують карантин на 7 діб.

1. не можна припиняти лікування за перших ознак поліпшення. Курс лікування потрібно неухильно дотримуватись і обов'язково пройти до кінця;
2. скарлатина заразна, але при своєчасному застосуванні антибіотиків дитина перестає бути небезпечною для оточуючих вже на 2-3 день антибіотикотерапії. Зазвичай хворого ізолюють щонайменше на 10 діб. Після цього можна гуляти, але для цього краще вибирати місця, де дитина не зможе контактувати з іншими дітьми. Таке обмеження обов'язково потрібно витримати щонайменше 3 тижні після початку захворювання. У садок – через 22 дні;
3. якщо в сім'ї кілька дітей, і один з них захворів на скарлатину, решту слід відвести в поліклініку і здати бакпосів із зіва на наявність мікроба. Якщо його не виявлять, діти можуть відвідувати свої садки та школи. Якщо виявлять – лікування та карантин будуть призначені і їм. У будь-якому випадку, хворе чадо треба ізолювати від братів і сестер.

У відео нижче, доктор Комаровський розкриває деякі подробиці цієї хвороби.

• Симптоми та лікування
• Доктор Комаровський