Чи можна обпалити шлунок гарячим чаєм? Лікування опіку стравоходу

Класифікація

Виходячи з причин травми, вона може бути хімічною чи термічною. Ускладнення та наслідки можуть зачіпати інші органи травної системи.

Термічний

Опік шлунка спровокований впливом високих температур, подібна поразка поділяється на дві основні групи:

• Харчове, при якому спостерігається сильний біль в епігастральній ділянці та грудної клітки;
• Отримане киплячою олією, водою, парою.

Хімічний

Найболючішою вважається дана травма, спричинена вживанням обпікаючих, сильнодіючих органічних та неорганічних сполук. У домашніх, побутових умовах часто провокована оцтовою есенцією, міцним алкоголем, спиртом. Ушкодження супроводжується такими явищами:

• М'язовий спазм;
• Різкий больовий синдром;
• Інтоксикація;
• Постійне блювання;
• Порушення дихання;
• Хрипоту;
• Больовий шок.

Хімічний опік шлунка потребує негайної допомогимедиків. Від оперативності екстрених заходів безпосередньо залежить життя пацієнта та його подальше одужання.

Характер проблеми

Опік стравоходу – поширена травма, в якій прийнято розрізняти 3 окремі види: хімічні, термічні та радіаційні ушкодження внутрішньої поверхністравохідної трубки.

Термічні досить рідко викликають серйозні ушкодження, - це травмування стравоходу ненавмисним вживанням надмірно гарячої їжі чи напою.

Радіаційні опіки – специфічна травма, отримана людьми за екстремальних обставин, пов'язаних з аваріями на атомних станціях або витоку радіації.

Причини

Опіки стравоходу та шлунка – ушкодження слизової оболонки під впливом хімічних речовин: кислот, лугів, спиртів. Часто такі розчини потрапляють внутрішньо випадково або при спробі вчинення суїциду. Дитина може переплутати небезпечну рідину з напоєм та легко обпектися.

Опік стравоходу алкоголем найчастіше зустрічається у людей, які систематично вживають етанол. У міжнародній класифікації хвороб (МКЛ) захворювання має код Т28.6.

Всі причини опіків стравоходу можна розділити на три великі групи:

• хімічні;
• термічні;
• радіаційні.

Навмисне або випадкове проковтування гарячих або роз'їдають слизові оболонки і тканини рідких субстанцій призводить до опіку шлунка. Як правило, йому супроводжує опік стравоходу, глотки та ротової порожнини, які першими зустрічаються з агресивним середовищем.

Код МКБ-10

Епідеміологія

Хімічні опіки шлунка зустрічаються нерідко, найчастіше це наслідки задоволення дитячої цікавості (3/4 випадків опіків посідає дітей, переважно дошкільного віку), які дегустують кошти побутової хімії, міцний алкоголь чи лікарські настоянки, залишені безтурботними батьками у доступних місцях.

Чверть, що залишилася, припадає на дорослих, які помилково або навмисно прийняли всередину хімічні реагенти. Помилково вживають речовини, що роз'їдають, в основному, питущі люди, що шукають приховане від них спиртне Летальний результатбуває приблизно 2% випадків.

Спроби самогубства за допомогою агресивних хімічних речовин відбуваються практично завжди жінками, їхній вибір зазвичай падає на оцтову есенцію. Приблизно третина таких спроб вдається, решта призводить до інвалідизації.

Причини опіку шлунка

Головна причина алкогольної поразки- Це зловживання спиртними напоями.

При гострому захворюванні це одноразовий прийом спиртного – доза, здатна призвести до сильного отруєння, у кожної людини своя. Ризик отримати потужну інтоксикацію підвищується у алкоголіків, які випивають на добу понад 60 мл чистого спирту. Щоб розвинулося хронічне алкогольне захворювання слизової оболонки, вживати треба довго і систематично.

сильний стрес чи нервові навантаження;

фізична втома (перевтома);

синдром хронічної втоми та довга відсутністьвідпочинку;

шкідлива робота (хімічне виробництво та ін.);

погана спадковість та куріння;

ожиріння та шкідливі харчові звички;

вже наявні шлункові захворювання.

Термічний опік стравоходу переважно відбувається у людини випадковим чином, після прийняття гарячої їжі та/або опіку слизової оболонки окропом. Однак випадкове чи навмисне вживання агресивної рідини при спробі суїциду також не рідкість.

Хімічний опік стравоходу у дітей та/або дорослих визначається після внутрішнього вживання:

Крім слизового ураження стравоходу опіковий травматизм отримує також глотковий шлях та шлунок.

Пояснюється цей факт природною цікавістю дитини та безтурботністю батьків. Серед дорослих хімічний опік, зазвичай, виявляється при навмисній спробі людини звести рахунки з життям.

Клініцисти свідчать, що серед подібної категорії пацієнтів більшість жінок. Променевий опік стравоходу – досить рідкісний вид травми верхнього відділу. травного тракту.

Причини ураження пояснюються впливом іонізуючого випромінювання на слизову поверхню внаслідок радіації чи рентгенологічного опромінення.

Хімічний опік

Причиною такого пошкодження зазвичай стає вживання рідин, які викликають агресивні реакції. При хімічному опіку можливі такі ознаки:

• больовий синдром;
• ядуха і відсутність голосу;
• порушення дихання;
• патьоки навколо рота;
• підвищене слиновиділення;
• блювотні маси можуть містити кров.

Визначити етап розвитку ураження стравоходу можна за допомогою наступної класифікації:

1. Перший - утворюється набряклість та почервоніння слизової оболонки. На першому етапі розвитку постраждалий відчуває дискомфорт та сильний біль упродовж десяти днів. Також можна спостерігати підвищення температури, зниження артеріального тиску та прискорене дихання. У деяких випадках можливий шоковий стан.
2. Другий – починається в період омертвіння пошкоджених тканин, у ході чого поверхня стравоходу покривається ранами. Другий етап може тривати протягом трьох тижнів, під час чого постраждалому стає легше їсти.
3. Третій - пошкоджені ділянки починають гоїтися.
4. Четвертий - у цей час вже утворюються рубці тих ділянках, де раніше були рани внаслідок некрозу тканин. Такий процес може зайняти роки з моменту загоєння. Утворення рубців сприяє звуженню стравоходу.

Щоб зменшити ризик ускладнень від отриманого опіку, необхідно обов'язково звернутися за допомогою до лікарні. Тільки в умовах стаціонару можна ефективно вилікувати пошкоджений стравохід і запобігти неприємним наслідкам.

Також на стравохід дуже агресивно впливають лужні розчини. Подібну травму може викликати нашатирний спирт, і дуже важливо негайно надати постраждалому екстрену допомогу, оскільки тканини не в змозі перешкоджати надходженню речовини до внутрішніх органів.

Нейтралізувати реакцію лужної рідини можна за допомогою кислот (оцет або лимонна кислота). Слід зробити промивання шлунка кислотним розчином, також для цього можна використовувати олію.

При вживанні їжі понад 40 ° C можна також викликати опік стравоходу. Симптоматика такої травми така сама, як і при інших опіках.

Термічні опіки слизової оболонки стравоходу не настільки небезпечні і можуть лікуватися вдома. Якщо після отримання травми постраждалий може нормально вживати їжу, важливо простежити, щоб вона була прохолодною і в рідкому стані.

До лікарні варто звернутися лише в тому випадку, якщо неприємні відчуття та дискомфорт тривають упродовж тривалого періоду часу.

Найпоширенішим видом травмування стравоходу агресивними речовинами вважається хімічний.

З цим опіком стравоходу пов'язана найбільша кількість звернень за лікарською допомогою, оскільки і потенційних ризиків навколо сучасної людини є чимало.

Небезпека такої поразки полягає у його поетапному проходженні. При хімічному опіку стравоходу спочатку відбувається безпосереднє ушкодження верхнього шару слизової від зіткнення з деструктуруючим з'єднанням.

Арсенал агресивних розчинів, викликають опікистравоходу, широкий і різноманітний. Особливу небезпеку становить їдка побутова хімія. Хімічно активними є порошки для стирання, засоби для чищення ванни, туалетні блоки, а також засоби для миття вікон.

Дуже важкі ураження викликаються порошками та розчинами для прочищення каналізаційних труб (наприклад, «Крот»). Навіть вдихання дрібнодисперсних частинок може спровокувати подразнення слизових. Працювати з ними слід обережно: у гумових рукавичках, масці та бажано у захисних окулярах.

Хімічні опіки можуть бути спричинені:

1. Речовинами з низьким рН (кислоти): оцтовою есенцією, хлорною, карбонановою, азотною, плавиковою, ксеноновою кислотами, а також «царською горілкою».
2. Лугом: гідроксидом лужного металу, натрію гідроксидом.
3. Речовинами з різними рН: фенолом, спиртом, алкоголем, лізолом, йодом, сулемою, перекисом водню, силікатним клеєм, марганцівкою, ацетоном.

Небезпечний хімічний опік стравоходу трапляється внаслідок навмисного або випадкового заковтування агресивних хімічних реагентів. Найчастіше агресором хімічного ураження виступає оцтова есенція або рідини, що містять спирт.

спазм м'язів стравоходу;

різкий біль у ділянці шлунка, що віддає в ділянку шиї або спини;

блювання;

осиплість голосу.

Після хімічного опіку постраждалого необхідно терміново доставити до медичного закладу. Від швидкості надання первинної допомоги залежить подальше благополучне лікування, а нерідко життя потерпілого.

Якщо достовірно відомо, що травматичне пошкодження стравоходу відбулося кислотою, то подразника необхідно нейтралізувати лужним розчином. Для приготування лужного розчину використовується питна сода(Співвідношенні 1 ч. ложка соди на 1 літр кип'яченої теплої води). Постраждалому дають випити приготований лужний розчин, та був викликати блювоту.

Опік лугом

В результаті опіку стравоходу та шлунка лугом промивання шлунка проводиться кислотними розчинами. В даному випадку можна використовувати оцтову, винну чи лимонну кислоти. У літрі теплої та кип'яченої води розчиняється невелика кількість необхідної кислоти, а потім постраждалий випиває підготовлений розчин. Після чого викликається блювання.

Оцтову або іншу кислоту можна замінити рослинною або маслом обліпихи.

Опік алкоголем (спиртом)

На ступінь ураження при опіку спиртовмісною речовиною впливає кількість випитої рідини та її міцність. Першими ознаками травматизації алкоголем є: запаморочення, загальна слабкість, втрата смакових якостей, біль у шлунку, животі, шиї та спині.

Первинна допомога при опіковому ураженні полягає у промиванні шлунка. Після цього постраждалого необхідно доставити до медичного закладу.

Найнебезпечніша опікова поразка викликає оцет. Швидкість первинних дій допомоги безпосередньо впливає на подальше життяпостраждалого. Після прийому оцту необхідно терміново промити шлунок лужним розчином (содовий розчин) або простою водою.

Навіть коли постраждалий не відчуває хворобливості або зміни загального фізичного стану, його все-одно необхідно доставити до медичного закладу для надання основного лікування при опіку оцтом.

Небезпечний хімічний опік трапляється внаслідок випадкового чи навмисного заковтування агресивних хімічних реагентів. Агресором хімічного ураження найчастіше виступають спиртовмісні рідини або оцтова есенція.

інтоксикація організму;

больовий шок;

порушення дихання;

осиплість голосу;

блювання.

Лікування хімічного опіку стравоходу здійснюється лише у медичних закладах.

Опік кислотою

Якщо є достовірна інформація, що травматичне пошкодження стравоходу спричинене кислотою, дію подразника слід нейтралізувати лужним розчином. Щоб приготувати лужний розчин, потрібна питна сода (на 1 літр теплої кип'яченої води – 1 ч. ложка соди). Потерпілому дають випити приготований розчин, потім викликають блювання.

Якщо ушкодження викликано лугом, промивання шлунка виконується з використанням кислотних розчинів. У цьому випадку можна використовувати винну, лимонну чи оцтову кислоти. Необхідна кислота розчиняється у літрі кип'яченої теплої води, після чого потерпілий випиває підготовлений розчин. Потім викликається блювання.

Оцтову або іншу кислоту можна замінити маслом обліпихи або рослинним.

Опік алкоголем

Опік стравоходу алкоголем може мати різний ступінь ушкодження, що визначається міцністю випитої рідини та її кількістю. Опік стравоходу алкоголем проявляється такими ознаками: втрата смакових якостей, загальна слабкість, запаморочення, біль у шлунку, шиї, животі та спині.

Опік шлунка спиртом потребує первинної допомоги, потерпілому необхідно промити шлунок. Після цього потерпілого потрібно доставити до меду. установа.

Опік оцтом

Саме оцет викликає найнебезпечнішу опікову поразку. Швидкість первинних дій безпосередньо впливає життя і здоров'я потерпілого. Після прийому оцту потрібно термінове промивання шлунка лужним (содовим) розчином або простою водою.

Навіть у тих випадках, коли потерпілий не відчуває зміни загального фізичного стану або хворобливості, його все одно потрібно доставити до медичного закладу.

Тканини стравоходу та шлунка забезпечені нервовими волокнами, Через які в результаті прийняття рідини агресивного характеру людина відчуває різкий біль. Початковими ознаками ураження є болючість живота. Після чого больові відчуттяпоширюються на спину та шию. У ротовій порожнині та губах розвивається почервоніння, набряклість.

При хімічному опіку дуже важливою є перша допомога. Проводиться промивання шлунка – хворий випиває літр води та викликає блювання, щоб хімічні речовини якнайшвидше залишили організм.

Якщо постраждалий не перебуває в стані шоку, дізнайтеся, що саме спричинило опік. Кислоту нейтралізують промиванням шлунка лугом – розведіть 1/2 чайної ложки харчової соди у літрі кип'яченої води.

Хворий має пити невеликими ковтками, а потім викликати блювання. Проти лугу, відповідно, використовують промивання оцтової, лимонною кислотою.

Опік марганцівки лікують промиванням 1% розчину аскорбінової кислоти. Якщо речовина невідома, лікування проводять за допомогою теплого молока.

Хімічний опік - один із найскладніших з погляду симптоматики та лікування ураження. Він спричиняє сильні болі, ушкодження сусідніх органів.

Практично неможливо вилікуватись від хімічного опіку за короткий час і без наслідків. Найважливішим при лікуванні є вчасна перша допомога та дотримання хворим усіх рекомендацій лікаря.

Не варто дивуватися великій кількості лікарських засобів, адже опік викликає безліч проблем, найменший з яких – больовий синдром.

Таким чином, на батьків покладається відповідальність за їхню безпеку.

Зберігайте всі хімічні речовини в оригінальних пляшках із застережливою етикеткою. Тримайте їх у недоступному для дітей місці. Подбайте про те, щоб і дорослі не сплутали хімічну речовину з їжею. Дітям краще заздалегідь пояснити небезпеку вмісту таких пляшок. Наголошуйте на тому, які неприємності викликає вживання таких засобів, тому що звичайне «не можна» тільки посилить інтерес дитини.

Будьте уважні та обережні – це дозволить вам і вашим дітям надовго зберегти своє здоров'я в порядку.

Усім нам відомі класичні опіки. Але є й більш незвичайні поразки цього - термічний і хімічний опік стравоходу.

Симптоми:

• різкий біль у ділянці шлунка, що віддає в ділянку спини або шиї;
• спазм м'язів стравоходу;
• інтоксикація організму;
• больовий шок;
• порушення дихання;
• осиплість голосу;
• блювання.

Опік кислотою

Опік лугом

Опік алкоголем

Опік оцтом

Найчастіше опік стравоходу трапляється від потрапляння на його стінки агресивних рідин. Ознаки, що з людиною сталася ця біда:

• відсутність голосу, хворий відчуває ядуху;
• людина налякана, ритм дихання збитий;
• навколо рота можуть бути патьоки,
• рот відкритий, погляд застиглий, слинотеча;
• у блювотних масах можуть бути включення крові,
• людина в холодному поті, виглядає блідим,
• постраждалий може бути непритомним.

Стадії

Класифікація ураження стравоходу при хімічному опіку дає інформацію у тому, якому етапі перебуває процес, викликаний поразкою.

1. на початковій стадіїситуація позначається як гостра, слизова оболонка набула червоного запаленого кольору і стала набрякою. Гостра стадіятриває до 10 днів. У цей період хворий відчуває дискомфорт та сильні болі. Спостерігається:
   • прискорене дихання,
   • підвищена температура,
   • знижений артеріальний тиск,
   • підвищена кількість серцевих скорочень.
   • можливий шоковий стан.
2. Друга стадія визначається, якщо почався процес омертвіння тканин, що зазнали опіку. В результаті некрозу поверхня стравоходу може покриватися виразками. Друга стадія має тривалість до трьох тижнів. Пацієнт вже ковтає їжу дещо вільніше, ніж у першу стадію.
3. Третя стадія характеризується тим, що місця поразки починають гоїтися.
4. Четверта стадія позначає період появи рубців у місцях, де відбувається загоєння тканин після глибокого некрозу. Цей процес може тривати кілька років після того, як почалося загоєння. Рубці здатні спровокувати звуження стравоходу.

Поразки у дітей

Діти становлять більшу частину кількості людей, які потрапляють у біду (65%). Така ситуація відбувається, коли батьки не потурбувалися про їхню безпеку і не сховали в надійному місці рідини, які можуть привернути увагу дітей та завдати їм шкоди.

Опік стравоходу у дитячому віці становить підвищену небезпеку. Це може викликати спазм рефлекторного характеру, що може призвести до летального результату.

Лікування

Після надання першої допомоги хворого лікують з метою недопущення наслідків опіку. Заходи призначає лікар. Самолікування не рекомендується.

У випадках, коли ступінь ураження другий чи третій, лікувальні процедури проводяться лише в умовах лікарні.

Застосовують медичні препарати такого напрямку (за потребою):

• знеболювальні,
• спазмолітики,
• протишокові,
• антибіотики,
• для запобігання створенню рубців.

Дія лугів на стінки стравоходу дуже агресивна.

спазм м'язів стравоходу;

блювання;

осиплість голосу.

Опік кислотою

Опік оцтом

Алкогольний гастрит фігурує у всіх Міжнародних класифікаціях хвороб, але останніми роками медики паралельно використовують термін «алкогольна гастропатія». Причина в тому, що з усіх видів алкоголю гастриту – практично єдиний, при якому слизова шлунка не запалюється, а отримує сильний хімічний опік – спиртними напоями.

І новий термін покликаний підкреслити цю різницю. Але симптоми, діагностика та лікування алкогольної хвороби шлунка типові для більшості видів «традиційних» гастритів.

блювання.

Потерпілому необхідно дотримуватися дієти, яка виключає солону, копчену та пряну їжу.

Опіки стравоходу у дітей та дорослих супроводжуються сильним болем, що відчувається у верхній частині черевної порожнини, за грудиною та в ділянці шиї. Також сліди опікового травматизму визначаються за набряклістю на губах та ротовій порожнині.

Крім того, у людини з'являється задишка, відзначається осиплість в голосі, або зовсім зникає здатність вимовляти осудні звуки. Вплив агресивного середовища на слизову поверхню руйнує клітинну структуру і призводить до омертвіння тканин, що спричиняє фізіологічне звуження стравоходу, і як наслідок, людина починає задихатися.

При хімічному агресивному ураженні може зруйнуватися стінка стравоходу з утворенням отвору, а особливо важких випадках відзначається стравохідно-трахеальний свищ, що супроводжується задухою, нестримним кашлем і виділенням мокротиння з харчовими фрагментами.

Як правило, пацієнти після опіку стравоходу хімічно активними сполуками надходять до лікувального закладу у шоковому чи несвідомому стані. Нерідко лікування потребує реанімаційних заходів.

Симптоми

При опіках стравоходу симптоми виявляються дуже яскраво. Залежно від того, що спричинило травму і наскільки вона серйозна, характер ознак може відрізнятися.

Загальні ознаки

Симптоматика опіків стравоходу виражає загальний стан потерпілого. Тканина органу перебуває у стані руйнування, що призводить до виділення продуктів інтоксикації. Розрізняють такі загальні ознаки:

• підвищення температури;
• нудота;
• слабкість;
• порушений ритм серцебиття;
• нирково-печінкова недостатність.

При перших симптомах слід звернутися до лікарні для детального обстеження. Якщо травма середнього чи тяжкого ступеня, лікувати опік самостійно в домашніх умовах не рекомендовано, оскільки можна лише посилити ситуацію. У лікувальному закладі лікар проведе детальний огляд, визначить точну клінічну картину та призначить правильне лікування.

Місцеві ознаки

До симптомів опіку стравоходу належать і місцеві ознаки, що виявляються у вигляді неприємних відчуттів та наслідків ураження органу. До місцевих симптомів відносять:

• опіки в ротовій порожнині;
• набряклості на губах та часткове омертвіння частин м'яких тканин;
• больовий синдром в областях: за грудиною, у горлі, порожнині рота, стравоході та верхній частині живота;
• рясне слиновиділення;
• скрутне ковтання;
• набряки язика, глотки та стравоходу;
• зміни тембру голосу через поразку голосових зв'язок;
• задишка за допомогою набряку гортані (при сильному набряку несе серйозну загрозу життю потерпілого);
• при тяжкому ступені пошкодження можлива поява нориць у стравоході.

Загальні ознаки проявляються для двох типів травм однаково:

• Біль шиї та грудей, що віддає у верхню частину живота;
• Набряк внутрішніх органів;
• Відсутність можливості ковтати;
• Хрипкість голосу;
• Блювота із вкрапленнями крові.

Загальні симптоми опіку слизової оболонки шлунка аналогічні явищам, що супроводжують сильну інтоксикацію організму:

• Висока температура тіла;
• Дисфункція роботи серця;
• Слабкість;
• Нудота.

Агресивна речовина, яка була проковтнута випадково або спеціально, перш ніж потрапити в шлунок викликає опік порожнини рота та стравоходу, а згодом і самого шлунка. Сліди опіку чітко будуть видно у роті та на поверхні губ.

Первинними ознаками є біль пекучого характеруу зоні епігастрія. Вона може віддавати в шию чи загрудинну зону. Також спостерігаються спазми м'язів та блювання. Утруднене ковтання, дихання і труднощі вимови - це наслідки набряку гортані.

Характер та вираженість клінічних проявів залежать від площі, глибини та ступеня ураження.

Опік слизової оболонки шлунка, перш за все, викликає сильний біль в епігастральній ділянці, а також за грудиною. Формується набряк, як наслідок – утруднення дихання та порушення ковтання. Можуть формуватися нориці.

Також, окрім місцевих ознак, є прояви резорбтивної дії – наслідки всмоктування їдкої речовини:

• субфебрильна чи фебрильна температура тіла;
• задишка, тахікардія, підвищення чи зниження артеріального тиску;
• блювання (може бути домішка крові, некротизованих фрагментів).

Ступінь опіку, поширення, тяжкість поразки визначити непросто, але ще важче – прогнозувати, якими можуть бути наслідки у тому чи іншому випадку.

Оскільки вся площа стравохідної трахеї встелена ланцюгом нервових закінчень, його ушкодження викликають гострі болючі відчуття. Біль також зачіпає шийний відділ, грудну область (верхню та задню частину) та живота.

Ротова порожнина може червоніти, набрякати, у результаті спостерігається утруднення дихання. Хімічні опіки стравоходу ведуть до набряку тканин, ускладнюється ковтання, з'являється задишка, блювання (можливо з кров'ю та частинками епітелію).

Після починаються спазми, внутрішній епітелій поступово відмирає.

У деяких випадках агресивні рідини спричиняють наскрізне ушкодженнястінок шлунка та стравоходу. Крім того, можливе пропалювання стінок бронха та утворення явища під назвою трахеальний нориці. Опік шлунка гарячою їжею здатний викликати різкі спазми в животі, порушення обміну речовин, назавжди пошкодити форму гладких стінок.

Залежно від типу складності ушкоджень традиційна медицина визначає три ступеня харчових опіків:

• Перша – легка. Агресивна рідина зачіпає тільки верхні шари стінок та частково слизову. Максимальний прояв – це відтік, запаморочення та почервоніння пошкоджених ділянок.
• Друга – середня. Зачіпає слизову структуру оболонки шлунка та тонусні волокна. Травми нагадують невеликі виразки, укриті фібрином (білок крові).
• Третя – важка. Уражається весь харчовий тракт та суміжні органи. Наголошується сильна інтоксикація, шоковий стан, розвиток рубцевих покривів.

Ознаки цієї неприємної хвороби проявляються насамперед у порушенні травлення. Серед них зазвичай виділяють:

1. Больові відчуття у верхній частині живота, які можуть посилюватися після їди. Вони можуть бути ниючими, постійними або тимчасовими, що іноді зменшуються після блювання.
2. Жага та відчуття швидкого наповнення шлунка.
3. Запори (частіше, ніж проноси).
4. Відрижка та відрижка, раптове попадання газів зі шлунка в рот або шлункового вмісту в ротову порожнину.
5. Нудота з дискомфортом по всій черевної областічасто турбує вранці.
6. Печія, що супроводжує печінням за грудиною.
7. Блювотні позиви, іноді часті, з можливою домішкою жовчі та слизу.

Явні симптоми саме алкогольної версії хвороби виражаються в тому, що після розпивання чергової порції всі вищезгадані неприємні стани скорочуються або зменшуються під впливом спиртного. Тобто алкоголіка після чергової стопки може припинити рвати, а в особи, яка веде тверезий спосіб життя при алкогольному гастриті, додаткова порція алкоголю лише погіршить плачевний стан.

У зловживаючих осіб захворювання супроводжується м'язовою атрофією, тахікардією, обмеженістю рухів та порушенням чутливості через полінейропатію (нерви між спинним та головним мозком працюють дуже погано).

Симптоми хвороби не зовсім однакові для гастриту з підвищеною або зниженою кислотністю(механізм формування того чи іншого виду патологічної секреції соляної кислоти поки що до кінця не вивчений). Варіант зі зниженою кислотністю частіше дає неприємний присмак у роті, розлад стільця, нудоту вранці та бурчання в животі. А підвищена кислотністьтягне за собою печію, частіші болючі відчуття і запори.

Код МКБ-10

Епідеміологія

Опік стравоходу поводиться яскравими ознаками. Ступінь ураження органу та характер речовини, що виступив агресором по відношенню до тканин стравоходу, впливають на характер симптомів.

Місцеві

Опік стравоходу має місцеві ознаки, які виражаються дискомфортом, іншими відчуттями, і навіть наслідками поразки органа.

• Сліди опіку спостерігаються у ротовій порожнині – некроз тканин.
• Губи стають набряклими, мають місцями відмерлі ділянки.
• Сильний біль у таких місцях:
  • за грудиною,
  • в зоні стравоходу,
  • у ротовій порожнині,
  • у верхній частині живота,
  • у шиї.
• Спостерігається слинотеча.
• Спазм стравоходу робить ковтання утрудненим.
• Набряк поширюється протягом перебігу агресивної рідини:
• Голос стає сиплим через пошкодження голосових зв'язок.
• Набряк гортані провокує задишку, створює загрозу життю (у разі сильного набряку).
• При ураженні третього ступеня можливе утворення отворів на стравоході.

При опіку стравоходу з'являються ознаки, що виражають загальне самопочуття. Уражена тканина стравоходу може у стані певної міри руйнації. Продукти розпаду беруть участь у інтоксикації організму.

Ознаки загального характеру:

• нирково-печінкова недостатність,
• порушення серцевої діяльності,
• дуже слабке самопочуття,
• підвищена температура,
• нудота.

Першими симптомами інтоксикації є:

• підвищена температура тіла;
• проблеми з серцем;
• нудота;
• різка поява слабкості.

Основні симптоми алкогольної гастропатії (і гострої, і хронічної) – диспепсні, тобто різні розлади травлення.

Вчені США запропонували новий спосіблікування опіків. Як і всі антибіотики, має побічні ефекти і протипоказаний при алергії до препаратів групи цефалоспоринів. Головна дія – промивання шлунка. Ступінь тяжкості опіку шлунка та стравоходу залежить від тривалості впливу речовини-агресора на внутрішні органи, його походження та від концентрації подразника.

Навмисно чи випадково проковтнутий агресивний реагент на шляху до шлунка викликає опік ротової порожнини та стравоходу, його сліди добре помітні на губах та у роті.

Перші ознаки опіку шлунка - пекучий біль в епігастральній зоні, який може віддаватися в загрудинну ділянку та шию; м'язові спазми у уражених органах та блювання. Набряк гортані викликає розлади ковтання, дихання, вимови; інтоксикація продуктами розкладання – лихоманку та тахікардію. У блювотних масах спостерігаються слиз, кров та частинки шлункового епітелію. При виразковому та некротичному опіку може настати колапс.

Опіки стравоходу та шлунка небезпечні не тільки руйнуванням тканин цих органів, а й наступною інтоксикацією, що ускладнюється порушенням процесів метаболізму, легеневим набряком, дисфункцією печінки та нирок.

Термічний опік

Найпоширеніший вид термічної деструкції - опік гарячою їжею або питвом, хоча іноді це трапляється і за інших обставин.

Термічне ураження шлунка або стравоходу відбувається в процесі заковтування їжі, що не остигнула, або при інтенсивному вдиханні гарячої пари.

У медичної практикиТермічний опік зустрічається негаразд часто, як хімічний. Поразки 1 ступеня можна лікувати самостійними методами, а при опікових пошкоджень 2 та 3 ступеня потерпілому необхідно проходити лікування за призначенням лікаря.

Опік їжею

Термічне ураження стравоходу або шлунка відбувається при вдиханні гарячої пари або в процесі заковтування гарячої їжі.

Термічний опік у медичній практиці зустрічається не так часто, як хімічний. Ушкодження першого ступеня можна лікувати самостійно, в домашніх умовах, а при опікових поразках другого та третього ступеня лікування потерпілого має відбуватися за призначенням лікаря.

Опік окропом та гарячою їжею

Заходи першої допомоги при опіку гарячою їжею та окропом аналогічні. Після травматичного ушкодженняпотерпілому необхідно випити достатню кількість холодної води.

Термічні ураження першого і другого ступеня дозволяється пролікувати в домашніх умовах, суворо дотримуючись при цьому лікарських рекомендацій. Основу лікування становить медикаментозна терапія. Пацієнтам призначають знеболювальні, антибіотичні препарати, кортикостероїди, що застосовуються для попередження можливого рубцювання.

При спазмах стравоходу призначаються спазмолітики. Всі ліки наказуються лікарем і приймаються в строго встановленому дозуванні. Оптимальну тривалістьтерапевтичного курсу визначає лікар, індивідуально для кожного хворого.

Важливо, щоб пацієнт якомога більше пив рідини, віддаючи перевагу прохолодним напоям. Застосовується в процесі лікування та дієтотерапія. Постраждалим рекомендується рідке харчування, причому їжа повинна бути кімнатної температури або прохолодною.

Для якнайшвидшого загоєння та відновлення внутрішньо рекомендується приймати соняшникова оліяВ чистому вигляді. У середньому процес реабілітації займає від 3 тижнів до півтора місяців.

Лікування хімічних опіків

Поразка стравоходу може статися, якщо людина приймає їжу, яка має температуру понад 40 градусів. Це може спричинити опік стравоходу з усіма відповідними ознаками.

Термічний опік у порівнянні з іншими випадками менш небезпечний.

Відбувається ураження слизової оболонки стравоходу, але на більш глибокі рівні процес не поширюється. Необхідно укласти хворого на ліжко.

Якщо постраждалий може вживати їжу, то дозволяється вживати її в прохолодному та рідкому вигляді. Слід звернутися до лікаря у разі тривалого дискомфорту в ділянці горла та грудей.

Опік їжею

Діагностика

Після надходження постраждалого до лікарні лікар проводить огляд та опитування пацієнта, щоб дізнатися причини отримання травми. Для запобігання додатковим ушкодженням внутрішніх органів діагностичні заходи з використанням медичної апаратури в перші кілька днів не проводяться.

Після стабілізації стану хворого, йому проводять рентгенографію, яка дозволяє точно побачити, наскільки сильно уражена слизова оболонка та поверхня стравоходу. Щоб визначити які саме процеси виконуються у стравоході, і на якій стадії розвитку вони знаходяться, періодично проводиться ендоскопічне дослідження. Після того, як лікар з'ясовує всі фактори, які стали причиною опіку, він призначає відповідне лікування.

Діагностика ґрунтується на даних анамнезу, а також результатах рентгену та ендоскопії.

• Проводять дослідження з контрастом (барієва завись). Рентгенівські знімки роблять у двох проекціях: прямий та бічний. Знімок роблять у положення стоячи.
• Езофагоскопія – найбільш інформативне дослідження. Вона дозволяє встановити ступінь ураження органу. У режимі реального часу лікар знаходить сліди опіку, стриктури, кишені та спайки у стравоході.
• Обов'язково беруть кров на аналіз. Для опікової картини крові характерним є збільшення кількості лейкоцитів, лімфоцитів, а також підвищення швидкості осідання еритроцитів.

Діагноз опіку стравоходу можна поставити без утруднень – на підставі анамнезу (історії захворювання) та характерних клінічних симптомів. Додаткові методи діагностики застосовують для з'ясування ступеня пошкодження та прогнозування можливих ускладнень.

Під час збирання анамнезу слід з'ясувати:

• тип прийнятої речовини (кислота чи луг);
• кількість;
• наскільки можна – концентрацію.

З усіх фізикальних методів інформативний огляд:

• загальний вигляд хворого тяжкий;
• при больовому шоці розвивається виражена блідість шкірних покривівта видимих ​​слизових оболонок;
• у ротовій порожнині спостерігається пошкодження тканин у вигляді виразок.

Слід пам'ятати, що інвазивні методиобстеження (з впровадженням у порожнину стравоходу) у перші три дні з моменту отримання опіку не проводяться. Причини цього:

• небезпека перфорації стравоходу;
• виражений больовий синдром.

При рентгенологічному обстеженні визначаються:

• в гострий період: під час рентгеноскопії – гіперкінезія (посилення його тонусу та перистальтичних рухів поза актом ковтання), на рентген-знімку – потовщення та звивистість складок слизової оболонки стравоходу;
• у підгострий та хронічний періоди: стягнуті ділянки стінки стравоходу, розширення над ділянками звуження, формування сполучнотканинних тяжів (рубців).

Первинний огляд постраждалого проводять кілька лікарів, а саме хірург, гастроентеролог та терапевт. Коли причину опіку встановлено, призначається відповідне лікування, якщо при огляді причин встановити не вдалося, призначається рентгенографія або езофагогастроскопія.

Апаратне дослідження дозволяє визначити площу ушкоджень, дізнатися про наявність рубців та інших поразок. Також діагностування допоможе виявити тип отриманої травми, чи то хімічний опік шлунка, чи термальний.

Код МКБ-10

Епідеміологія

Встановити правильний діагноз опіку стравоходу нескладно. Як правило, лікар одразу розуміє, з чим він має справу після опитування хворого чи близьких йому людей. Факт прийому агресивної рідини відразу пояснює всі симптоми. Додаткове консультування хірурга дозволяє виявити вид ушкоджуючого агента, його кількість та концентрацію, а також оцінити наявні ушкодження та визначити подальшу тактику.

Інтенсивна терапія та стабілізація стану хворого дозволяють провести додаткові методи дослідження. «Золотим стандартом» у постановці діагнозу опік стравоходу є ендоскопічне дослідження, що дозволяє лікарю оглянути стравохід, визначити обсяг та локалізацію ушкоджень.

У ряді випадків можна оцінити ризик розвитку ускладнень. Ендоскопія дозволяє також оцінювати динаміку одужання у процесі лікування, оскільки є простим, дешевим та інформативним методом огляду.

Крім цього, у ряді випадків використовують рентгенографічне дослідження стравоходу з контрастною речовиною. При цьому добре візуалізуються контури стравоходу, дефекти стінки, а також звуження та перфорації в органі.

Захворювання визначається за ознаками, що його характеризують. Встановлюється, яким способом отримано опік, який фактор став визначальним під час ураження стравоходу.

Дослідження за допомогою апаратури у перші три дні не роблять, щоб не додати ризику травмування тканин органу.

Коли стан трохи стабілізується, за потреби роблять рентгенографію. Цей метод дає побачити стан внутрішньої поверхні стравоходу, ступінь ураження слизової оболонки.

Також застосовують ендоскопічне дослідження. Його проводять у різні періоди, щоб зрозуміти які процеси протікають у стравоході та стадії їх розвитку.

На підставі опитування хворого або його близьких складається анамнез, розглядаються основні показники фізіологічного стану, загострюючи увагу на роботі органів дихання, пропасницю, симптоматику подразнення очеревини, що вказує на прорив шлунка.

Аналізи робляться за показаннями, при вступі до стаціонару – загальний аналіз крові.

За допомогою інструментальна діагностикаоцінюється ступінь ушкодження тканин. Рентгенологічне дослідження шлунка полягає у просвічуванні та серійній рентгенографії, контрастування зазвичай спочатку не застосовують (виняток становлять випадки, коли підозрюється перфорація стінки шлунка). Опікові ускладнення діагностуються через 5-6 тижнів після опіку – за допомогою рентгенографії можна визначити деформації та рубцеві звуження.

Диференціальна діагностика у першу добу після опіку проводиться у разі, коли не визначено опіковий реагент, для його визначення (за даними історії хвороби, рентгенологічного дослідженняезофагогастроскопії).

При ускладненні опіку шлунка пілоростенозом або більшою патологією спостерігаються відхилення від норми показників аналізів крові. Клінічний аналіз крові показує наявність анемії, запалення, зневоднення; біохімічний – зниження вмісту білків, натрію, хлору, калію, кальцію, іноді – заліза.

Електрокардіограма показує дифузні зміни у міокарді. Уточнюється діагноз за допомогою рентгенологічного дослідження, езофагогастродуоденоскопії, ультразвукової діагностики, електрогастроентерографії.

При підтвердженні діагнозу можливе лише оперативне лікування. Диференціальна діагностика ускладнень проводиться з рубцово-виразковими стриктурами у препілоричній зоні.

Пізніше за наявності рубців диференціюють наслідки опіку з новоутвореннями.

Лікування

При подібних травмах необхідно негайно виконати промивання і якнайшвидше нейтралізувати токсин, що спричинив ураження.

Важливо випити щонайменше 2 літрів води та викликати блювоту.

Залежно від виду травми та шкідливої ​​речовини способи нейтралізувати її дію відрізняються:

1. Хімічний опік шлунка кислотою (сірчаною, оцтовою, соляною) або її парами слід промити лужним розчином (1 ч.л. соди на 350 мл води), спровокувати блювотний рефлекс.
2. Лужні пошкодження можна нейтралізувати розведеним розчином оцтової, лимонної або винної есенції (1 ч.л. на 0.5 літра води) та викликати блювання.
3. При травмах, одержаних міцними алкогольними напоями, потрібно зробити промивання, випити 1-1.5 літра води та стимулювати блювання.
4. Опік шлунка гарячою їжею при заковтуванні або окропом можна нейтралізувати, випивши невеликими ковтками 1 літр холодної води.

Потерпілого необхідно направити до лікарні чи викликати швидку медичну допомогу.

• Промивання шлунка (докладніше у статті Промивання шлунка);
• Прийом аналгетиків для того, щоб зняти болючі відчуття;
• Вживання спазмолітичних препаратів;
• Підтримка нормального рівняфункціонування серця та дихання;
• Виведення хворого із стану шоку (при необхідності);
• Усунення інтоксикації;
• Профілактичні поради.

Важливо! Якщо достеменно не відомо, що саме спричинило опік шлунка, то лікування наслідків мають здійснювати лише медики.

У лікарні промивання шлунка роблять орально, при набряку горла процедуру проводять через анальний отвір за допомогою зонда.

Після процедури призначається комплексний курс для усунення шокового стану та зменшення спазмів шлунка, проводяться профілактичні заходи з метою запобігання рубцюванню уражених ділянок слизової оболонки. Призначається курс антибіотиків.

При особливо тяжких випадках проводять процедуру гастростомії - введення в порожнину шлунка зонда через отвір, зроблений на передній черевній стінці. Таким чином, пацієнт отримує їжу в перші тижні після отримання опіку.

При катаральному пошкодженні втручання медичного характеру не є необхідністю, але все ж таки необхідно прийти на огляд і отримати необхідні рекомендаціїдля відновлення. У разі тяжкої стадії необхідна невідкладна медична допомога.

Першою допомогою при опіках є прийняття холодної води або виклик блювання, що сприятиме виведенню з організму токсинів. Але подібні заходи слід застосовувати індивідуально і залежно від типу опіку.

Якщо в наявності опік шлунка алкоголем, то терміново потерпілому необхідно надавати допомогу. Вона полягає в наступному:

1. Насамперед необхідно змити сліди спиртовмісної речовини. Для цього викликається блювання шляхом випивання великої кількості води.
2. Доставити людину до лікарні.

Основна терапія опіку зводиться до таких процедур:

• Прийом медикаментозних засобів, які мають знеболюючий ефект. Підійдуть: "Промедол", Анальгін".
• Використання ліків, здатних зняти спазм стравоходу. Ефективно це впорається «Атропін».
• Засоби для нормалізації роботи серцево-судинної системи.
• Запобігти впливу на організм токсичних речовин.
• Допомогти пацієнтові впоратися із шоком. Для цього використовують ін'єкції «Преднізолону», сольові розчини, введені внутрішньовенно.
• Щоб уникнути ускладнень та приєднання інфекції рекомендується прийом антибактеріальних засобів, наприклад, "Ампіокс".
• Заспокоїти постраждалого допоможе Реланіум.
• Зневоднення організму вимагає постановки крапельниці для відновлення водно-сольового обміну.

При опіках сильного ступеня тяжкості спочатку не роблять гастроендоскопію, щоб уникнути додаткового травмування стінок стравоходу.

Частим наслідком опіку є звуження стравоходу. Щоб уникнути лікарі використовують процедуру бужування. Вона полягає у розширенні просвіту органу за допомогою зондів з еластичного матеріалу. Щоразу діаметр зонда збільшується. Процедуру можна розпочинати не раніше, ніж на 5-7 день після опіку стравоходу та продовжувати кілька місяців після загоєння.

Важливо, щоб пацієнт під час лікування розумів, що тільки повне вилучення зі свого життя алкоголю може гарантувати успішну терапію. Навіть 100 грамів алкогольного напою зведе всі старання лікарів до нуля.

При виявленні у дорослої дитини опік стравоходу, в першу чергу, необхідно викликати швидку медичну допомогу. Перевірити стан хворого.

Людина може бути непритомною. До його носа підносять ватяну кульку з нашатирним спиртом.

Хворому дають пити велику кількість прохолодної води, викликають блювання шляхом натискання на корінь язика. У воду додають трохи марганцівки до створення блідо-рожевого кольору.

Важливо пам'ятати, що у важких випадках пацієнт не може ковтати рідину. Промивання шлунка не проводять у разі порушення свідомості хворого. Для зняття болючого синдрому необхідно взяти лід, натерти його і помістити в грілку, потім прикласти до грудей хворого. Така процедура має лікувальний аналгетичний та кровоспинний ефект.

Пацієнта госпіталізують до одного з профільних відділень медичного закладу. Оцінюють, якою мірою опік стравоходу та лікування проводять. Після усунення невідкладного стану приступають до діагностики. Застосовують такі лабораторні методиобстеження:

• загальний аналіз крові – показує висоту запального процесу, ступінь крововтрати;
• загальний аналіз сечі - функціонування нирок та видільних шляхів;
• глюкоза крові – скринінг цукрового діабету;
• біохімічний аналіз – показує функцію печінки та нирок.

З інструментальних методівЛікар призначає рентгенологічний. Рентген знімки роблять у двох проекціях – прямий та бічний. на ранніх стадіяхпатологічного процесу видно набряк слизової та локальні спазми. У відстроченому періоді – рубцеві зміни, звуження просвіту органу.

У перші дні стаціонарного перебування лікарі намагаються вилікувати ранні ускладнення. До них належать: дегідратація, шок, ураження нирок, ацидоз, набряк гортані.

З цією метою проводять інфузійну терапію. Для підвищення артеріального тиску використовують розчини: дофаміну, адреналіну, мезатону.

При вираженому больовому синдромі роблять ін'єкції морфіну. З метою профілактики інфекційних ускладнень призначають курс антибактеріальної терапії.

Використовують препарати широкого спектрудії, що знищують більшість мікробів. Хворого переводять на парентеральне харчування.

Наступний етап починається після формування рубця. Хірурги приступають до бужування стравоходу за відсутності ознак перфорації.

Ця процедура допомагає запобігти звуженню просвіту органу. Спочатку використовують м'які бужі діаметром 15 мм, поступово збільшуючи розмір до 20 мм.

Процедуру роблять протягом двох місяців разів на тиждень. Для запобігання швидкому формуванню рубця призначають ліки з групи глюкокортикоїдів: преднізолон, гідрокортизон.

При появі симптомів опіку шлунка слід негайно спричинити швидку допомогу, а також надати першу долікарську допомогупостраждалому. Що необхідно:

1. дати випити 2 склянки молока;
2. блювання штучно не викликати;
3. якщо отруєння викликали кислоти, що промивають виключно водою, застосування лужних розчинів може призвести до утворення значної кількостіВуглекислий газ.

Після надання медикаментозної допомоги внаслідок ураження 2 та 3 ступеня, а також після опіку 1 ступеня, потерпілому можна використовувати народну терапію. Методи народної терапії допоможуть нормалізувати фізичний стан потерпілого та посприяти швидкого загоєннярани та відновлення функцій стравоходу та шлунка.

приймати щодня натщесерце по 1 ст. ложці рослинної, обліпихової або оливкової олії;

пити свіже молококілька разів на день;

тричі на день приймати по 1 склянці відвару лікарських трав(Трава ромашки, насіння айви, коріння алтея).

Після опіку першого ступеня, а також після надання медичної допомоги внаслідок ураження другого та третього ступеня постраждалий може використати народну терапію. Її методи сприяють швидкому загоєнню рани та допоможуть нормалізувати фізичний стан потерпілого.

Як перша допомога при опіку слизової шлунка окропом необхідно дати потерпілому випити холодної води або молока і забезпечити спокій. У подальшому прискорення відновлення тканин показаний прийом внутрішньо невеликої кількості харчових жирів (вершкового та рослинного масла).

Якщо опік викликаний хімічними речовинами, у перші 20 хвилин може бути ефективним промивання шлунка холодною водою. Також рекомендується прийом антидоту – розчиненого у воді білка яєць, молока. Якщо отруєння викликане лугом, можна спробувати нейтралізувати її слабким розчином будь-якої харчової кислоти, якщо кислотою – навпаки, лужним розчином низької концентрації.

У будь-якому випадку хворому з хімічним опіком шлунка потрібна термінова госпіталізація.

Бригада швидкої допомоги зазвичай проводить промивання шлунка з використанням зонда.

Лікування опіку шлунка в умовах стаціонару передбачає знеболювання з використанням анальгетиків, призначають також спазмалітики та седативні (заспокійливі) засоби, оскільки хворий часто перебуває у шоковому стані. Далі терапія призначається залежно від рівня розвитку патологічних процесіву кожного пацієнта.

Як правило, для нейтралізації запальних процесів використовують терапію антибіотиками широкого спектра дії. При необхідності призначають ліки, що підтримують нормальну діяльність серця, легень та нирок.

Для прискорення загоєння тканин шлунка та стравоходу широко застосовують призначення внутрішньо спеціальних жиргормональних сумішей. Показано також пиття слаболужних. мінеральних водз метою нейтралізації соляної кислоти, що виділяється шлунком.

При важких опіках з порушенням цілісності шлункової стінки необхідне хірургічне втручання її відновлення.

При опіках І та ІІ ступеня прогноз зазвичай сприятливий, і повне одужання настає протягом 10-21 дня. Опіки III і IV ступеня більш небезпечні і можуть закінчитися смертю.

гостра – період утворення некрозу тканин шлункової стінки;

відторгнення відмерлих тканин, що утворилися;

Лікувальні дії при опіку стравоходу складаються з:

• першої допомоги;
• лікування наслідків.

Відразу після отримання опіку стравоходу слід промити порожнину рота потерпілого великою кількістюводи і дати йому випити дві склянки теплого молока (з метою нейтралізації проковтнутої агресивної речовини).

Пацієнта слід якнайшвидше доставити до стаціонару. Методи лікування опіку стравоходу та його наслідків – консервативні та оперативні.

В основі консервативного лікування лежать такі призначення, як:

Перша допомога за наявності опіків стравоходу потребує негайного промивання. Для цього пацієнту змушують випити літр чистої води та спеціально викликають блювотний рефлекс. Після, якщо це можливо, потрібно встановити, чим саме отруїлася людина.

Хімічний опік стравоходу, спричинений кислотою, нейтралізується за допомогою соди. 5 г соди розчиняється в літрі води, потім пацієнт випиває приготовану рідину, після цього знову потрібно викликати блювання.

Якщо ж вогнище опіку, навпаки, викликане лужним середовищем, потрібно приготувати слабоконцентрований розчин з лимонної кислоти або олії (не більше двох грамів на 1 літр води).

Опіки, спровоковані марганцівкою, необхідно знешкодити розчином аскорбінової кислоти (концентрат трохи більше 1%). Коли причину травми виявити не вдається або ви не впевнені в її походженні, краще вдатися до використання молока (убере токсини). Боляче повинен випити 400 грамів теплого молока, після чого вирвати випите.

У разі надмірного звуження стравоходу виконують промивання через спеціальний зонд. Щоб процедура була менш болісна, пацієнту працюють промідол або атропін.

Щоб заспокоїти хворого, внутрішньовенно вводять реланіум. Усунути шок допоможе сольовий розчин або реополіглюкін.

Запобігання розростанню рубцевої тканини забезпечується препаратами до складу яких входять гормональні речовини(Гідрокортизон). Лікування при хімічному опіку стравоходу, включає дотримання правильних дієт і прийом легкозасвоюваної їжі.

Додатково можуть прописуватися медикаменти, які нормалізують роботу серця та нирок. У перший тиждень реабілітації хворий повинен приймати олію. В особливо тяжких випадках прийом їжі здійснюється шляхом введення харчової трубки або крапельниць із поживними елементами. Іноді хворому роблять отвір у передній стінці шлунка, яким через шланг подається поживна суміш.

Для якнайшвидшого відновлення пошкоджень стравоходу можуть застосовуватися рецепти народної медицини. Однак їх використання актуальне лише при легких ураженнях або на стадії реабілітації після усунення гострої симптоматики. Попередньо кожен засіб необхідно погоджувати з лікарем!

Ефективними, універсальними рецептами народного лікування, рекомендованими при цих травмах, є:

1. Обліпихова та оливкова олія – допомагають прискорити процес відновлення уражених тканин, зменшити біль, якщо приймати їх у ранкові години на голодний шлунок по 25 г щодня.
2. Ромашковий відвар - має протизапальну, знеболювальну дію, прискорює регенерацію. Готуються ліки просто. Столова ложка аптечної ромашки заливається склянкою окропу, настоюється, охолоджується, а потім приймається по склянці, тричі протягом доби.
3. Хороший ефект, що відновлює, дає імбирний напій. Для приготування кореневища імбиру необхідно ретельно подрібнити, отриманий порошок залити чвертю склянки окропу. Ліки рекомендується пити вранці, відразу після їди.
4. Молоко - один із найпопулярніших засобів для боротьби з ураженнями шлунково-кишкового тракту. Для досягнення терапевтичного ефекту достатньо випивати тричі на день по склянці свіжого, прохолодного молока.

Профілактика

Поразок стравоходу можна уникнути, дотримуючись наступних простих правил:

• Засоби побутової хімії тримайте у недоступних для дітей місцях;
• Зберігайте продукцію у флаконах із етикетками;
• Після будь-яких контактів із хімічними речовинами обов'язково мийте руки;
• Не вживайте їжу, температура якої становить понад 40 градусів;
• Перш ніж дати дитині чай, суп, гарячу їжу, спробуйте її температуру;
• Обережно та акуратно, вживайте гарячу їжу та напої.

Термічний та хімічний опік шлунка, стравоходу – дуже серйозна травма, яка загрожує тяжкими наслідками, аж до загибелі пацієнта. Щоб уникнути можливих ускладнень, потрібно якнайшвидше надати потерпілому першу допомогу, напоїти холодною водою, викликати блювання і звернутися до лікаря.

Подальше лікування призначається лікарем. Залежно від тяжкості конкретного клінічного випадкутерапія може вимагати госпіталізації пацієнта або проводитися в домашніх умовах.

Слизова шлунка створена для травлення і тому при дії на неї агресивного середовища сильно ушкоджується. Таке буває, якщо у верхні відділи травного каналу потрапляють занадто гарячі або їдкі речовини, що обпалюють і руйнують слизову оболонку, внаслідок чого розвивається опік шлунка.

Види опіків шлунка

Код МКБ-10

Епідеміологія

Для лікування опіку 1 ступеня не потрібне медикаментозне лікування, проте потерпілому все ж таки необхідно звернутися до лікаря для уточнення діагнозу, а також проведення профілактичних процедур щодо запобігання появі ускладнень.

Подальше благополучне лікування залежить від своєчасності та швидкості надання допомоги.

Перша допомога:

• промити шлунок. Потерпілому необхідно випити не менше одного літра чистої теплої води, після чого спровокувати блювання;
• якщо ураження викликали хімічні сполуки, проводиться нейтралізація реагенту. Це можна проводити лише тому випадку, якщо відомий характер подразника. Якщо опіковий агресор невідомий, нейтралізація проводиться лише лікарями;
• постраждалого потрібно доставити до медичного закладу або викликати бригаду швидкої допомоги на місце події.

У медичному закладі визначається основний агресор опіку та характер ураження. Після визначення необхідних підстав постраждалому повторно промивають шлунок.

Якщо він спостерігається спазм стравоходу, промивання здійснюється з допомогою зонда. Перед цим проводиться попередня обробка стравоходу пацієнта олією та дається знеболюючий засіб.

Лікування опіків включає такі процедури:

• прийом знеболювальних;
• використання лікарських засобів для зняття спазму стравоходу;
• відновлення нормальної роботивидільної та серцевої систем;
• запобігання інтоксикації;
• зняття шокового стану.

Як додаткові методи медики рекомендують приймати внутрішньо рослинне масло. Також постраждалому необхідно дотримуватися суворої дієти.

• щодня натщесерце приймати по 1 ст. ложці обліпихової, оливкової або рослинної олії;
• кілька разів на день пити свіже молоко;
• тричі на день приймати по одній склянці відвару лікарських трав (коріння алтею, трава ромашки, насіння айви).

Лікування опіків стравоходу - важке завдання, що вимагає комплексного підходута поєднання як хірургічних, так і терапевтичних методів. Обпалений орган тривалий час регенерує, замінюючи місця ушкодження.

Перша допомога

Перша допомога при опіку стравоходу має бути надана всім хворим до госпіталізації до реанімаційного відділення стаціонару. Що робити при розвитку цього стану? Перша допомога полягає в ретельному полосканні ротової порожнини звичайної чистою водою, для видалення та нейтралізації агресивного агента, а також у прийомі двох склянок молока, які також чудово справляються із завданням нейтралізації.

У жодному разі не намагайтеся викликати блювання у хворого з метою очистити шлунок від кислот, лугу чи інших речовин з використанням великого обсягу води. Внаслідок такої спроби може статися розрив стравоходу, що значно погіршить шанси людини на одужання.

Перша допомога при хімічному опіку стравоходу повинна надаватися швидко, бажано в процесі транспортування хворого до стаціонару або одночасно з викликом швидкої медичної допомоги. Невідкладна допомога - найважливіший компонентвдалого та ефективного лікуванняособливо при хімічному опіку.

Лікування у лікарні

Лікування опіку стравоходу повинне в обов'язковому порядкубути комплексним і включати наступні етапи:

• Адекватне знеболювання за допомогою застосування наркотичних анальгетиків- Промедолу, Морфіну, Трамадолу та інших препаратів.
• Спазмолітична терапія Атропіном для розслаблення м'язової стінки органу.
• Запобігання розвитку больового шокуза допомогою Преднізолону, Реополіглюкіну та інших препаратів.
• Профілактика бактеріального інфікування полягає у застосуванні антибактеріальних препаратів – Амоксицилін, цефалоспорини, Амоксиклав та інші.
• При розвитку ниркової або печінкової недостатностівикористовують відповідні групи лікарських засобів.

У перший тиждень після опіку застосовують олії рослинного походженнядля попередження подальшого виразки слизової оболонки. У ці дні не вживають навіть рідкої їжі.

Використовується парентеральне харчування. У тяжких випадках із розвитком стенозів стравоходу та інших ускладнень рекомендується накладення гастростоми для забезпечення харчування.

Як правило, у перші дні не можна використовувати рентгенологічні та ендоскопічні методи у зв'язку з можливістю розвитку побічних ефектів від даних процедур та погіршення. загального станухворого.

Який спосіб лікування найефективніший? На це питання дуже складно дати одну відповідь – лікувати необхідно комплексно. З метою профілактики та лікування звужень стравоходу використовують бужування, що полягає у поступовому розширенні стравоходу з використанням спеціальних еластичних бужів різного діаметра.

Дана маніпуляція проводиться хірургом, починаючи з другого тижня після отримання опіку, і продовжується протягом декількох місяців після повного загоєння дефектів слизової оболонки.

Якщо ураження стравоходу другого чи третього ступеня, необхідно викликати швидку допомогу, щоб фахівці в умовах стаціонару надали необхідну допомогу.

Перше, що потрібно зробити хворому – промивання шлунка. Постраждалій людині пропонують випити велику кількість рідини (один літр), потім докладають зусиль, щоб викликати блювоту.

Другим кроком, що стосується заходів першої допомоги, є нейтралізація залишків речовини, що викликала опік. Для цієї процедури застосовують розчини, приготовані в залежності від того, якою природою була агресивна рідина, що спровокувала опік.

У лікарні промивання здійснюється через зонд. При цьому пацієнту дають знеболювальні ліки, а зонд ретельно змащують олією.

Лікування опіку – трудомістка і важка справа, в якій багато залежить від постраждалого. Якщо стався опік стравоходу, перша допомога повинна бути швидкою та якісною – адже ці фактори визначать те, коли заживуть тканини стравоходу.

Перша допомога

У лікарні допомога при опіку стравоходу – промивання зондом. Але перед процедурою потрібно провести підготовчі заходи.

По-перше, лікар вводить знеболювальне. Також застосовують серцеві засоби, тому що опік сильно впливає на серце. Доросла для підшкірного введення становить 1-2 мл розчину морфію 2%-ої концентрації і 1 мл кордіаміну. Кофеїн і камфора в таких ситуаціях не використовують через те, що вони починають дію тільки через 30-60 хвилин, а при опіку стравоходу не можна зволікати.

Також знеболюванню підлягають слизові ротової порожнини та стравоходу. Для цього використовують 0,5% розчин новокаїну. Перед введенням зонда пацієнт повинен прополоскати рота цим розчином.

Загальне лікування опіку стравоходу включає правильне харчування легкозасвоюваної рідкої їжі. Від розростання рубців постраждалому прописують гідрокортизон. Препарати для відновлення роботи серця та нирок прописуються як додаткової терапії. Також пацієнту необхідно випивати по столовій ложці олії перші 7 днів.

Народна медицина радить пити зелений, ромашковий та фіалковий чай. Також робити розчин із яєчного білка (1 шт.) та 200 г води. Трави дезінфікують і заспокоюють уражені області, а білок допомагає відбудувати тканини заново.

Опік стравоходу завдає купи клопоту, тому що через нього не можна нормально вживати їжу. Більше того, важкі випадки спричиняють поразки інших внутрішніх органів – а це помітно підкошує здоров'я людини. Необхідно правильно надати першу допомогу потерпілому, щоб лікування пройшло швидше. І, звичайно, головне – бути уважним і стежити за речовинами, що вживаються.

Катаральне пошкодження не вимагає медикаментозного лікування, проте бажано здатися лікарю для уточнення діагнозу та профілактики ускладнень. При опіку більш тяжкого ступеня спеціалізована медична допомога необхідна. Від оперативності її отримання залежить подальший прогноз одужання, котрий іноді життя постраждалого.

У разі опіку шлунка окропом першочергова допомога – побільше холодної рідини (води чи молока) та спокій.

При попаданні всередину хімічного агресора травму необхідна спеціалізована медична допомога. Бригада «швидкої допомоги», що прибула за викликом, як правило, використовує зонд для промивання шлунка, що неприємно, але досить ефективно.

Лікування опіку шлунка ґрунтується на наступних принципах:

• призначення аналгетиків для зняття больового синдрому;
• призначення спазмолітичних та заспокійливих препаратів;
• підтримка нормальних функційсерця, органів дихання та виділення;
• заходи щодо виведення хворого з шокового стану;
• усунення та/або профілактика інтоксикації.

Схеми терапевтичного лікування лікар призначає індивідуально, згідно з клінічними проявами розвитку патологічних процесів.

Основний сучасний спосіб боротьби з наслідками хімічного опіку II-IV ступеня – ендоскопічна лазерна фотостимуляція, у комбінації з призначенням лікарських засобів, що знімають больовий синдром, інтоксикацію, запалення, що підвищують стійкість тканини до нестачі кисню та перешкоджають розвитку інфекції.

Ендоскопічна лазерна фотостимуляція – це опромінення обпалених слизових стравоходу та шлунка низькоенергетичним лазером ( лазерним випромінюванняміз довжиною хвилі 0,63мкм при щільності потужності 10-100мВт). Таке лікування дозволяє знизити частоту розвитку рубцевого стенозу шлунка.

Ще перспективнішим методом лікування вважається ендоскопічна лазерна фотостимуляція з попереднім введенням мексидолу, що посилює його ефект завдяки тому, що лазерне опромінення сприяє поліпшенню мікроциркуляції крові в місці дії.

Мексидол має активною дією, що перешкоджає гіпоксії тканин. Він збільшує стійкість до станів, пов'язаних із недостатньою оксигенацією, у тому числі шоковим, та знижує токсичні ефекти.

Використовують його для внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій. Тривалість терапії та добір дозування пропорційний тяжкості стану пацієнта.

Добова доза не більше 0,8г. Як правило, пацієнти переносять добре мексидол.

Іноді можлива нудота і сухість у роті.

Протипоказаний при печінковій та нирковій недостатності, алергії до вітаміну В6 в анамнезі.

Для попередження вторинного інфікування призначаються антибіотики, наприклад, Цефазолін, що має широкий спектр протимікробної дії. Ефект ґрунтується на порушенні процесу будівництва клітинної мембрани бактерій. Препарат використовується для внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій. Як і всі антибіотики, має побічні ефекти і протипоказаний при алергії до препаратів групи цефалоспоринів.

Незважаючи на інтенсивну терапію, смертність від хімічного опіку стравоходу досить велика, і становить близько 10%. В основному такий показник визначається у групи пацієнтів, які вчинили суїцидальні дії, причиною якого є депресія, психотравмуючі ситуації, параноїдні розлади, алкоголізм або супутні патології - онкологічні захворювання, цукровий діабет, бронхіальна астмата інші хвороби.

Летальний результат обумовлений кількістю прийнятого реагенту та невчасним зверненнямлюдини за медичною допомогою. Морфологічні зміни в стравоході та організмі загалом вимагають екстреної діагностики та особливої ​​тактики лікування.

Після надходження хворого до стаціонарного лікувального закладу призначається зондування шлунка, з метою інактивації ушкоджуючої хімічної речовини та вилучення його залишкового вмісту. Лікування при опіку стравоходу лугом передбачає промивання шлунка неконцентрованим розчином оцтової кислоти, а нейтралізацію кислот проводять содовим розчином.

Після усунення реагенту пацієнту вводиться лікарський антибіотик, з метою профілактики гнійних ускладнень. Тяжка форма хімічного опіку стравоходу вимагає форсованого діурезу осмотичний діуретикнаприклад, Маннітолом®. Іноді ускладненням стає ниркова недостатність і гемоліз, що потребують позаниркового очищення крові – гемодіаліз.

Після проведення терапевтичних заходівта покращення самопочуття пацієнта, на 7-10 добу проводиться бужування стравоходу, що дозволяє розширити просвіт органу травлення та зменшити розвиток грубих рубцевих стриктур у стравохідному каналі. У разі повної мул часткової непрохідності стравохідного каналу передбачено оперативне лікування – ендоскопічне розширення, стентування чи пластика стравоходу.

Перша допомога

У домашніх умовах неможливо визначити рівень пошкодження стравохідного каналу. Після прояву перших симптоматичних ознак опіку стравоходу необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Долікарські заходи полягають у видаленні зі шлунка їдких хімічних компонентів, шляхом малого промивання шлунка. Хворому необхідно випити 2-3 склянки води, щоб викликати блювоту.

Інших заходів щодо надання першої допомоги не слід проводити. Подальший вибір схеми терапевтичного лікування підбере лікарка швидкої допомоги.

Народні засоби лікування стравохідного опіку

Після терапевтичного усунення болю в стравоході при хімічному опіку, відновити слизову оболонку можна за допомогою народних засобів у домашніх умовах схвалених лікарем.

Рецепт № 1. Як перша допомога при легкого ступеняушкодження стравохідної трубки народна медицина рекомендує молоко, яєчний білок та олію. Необхідно приготувати цілющу суміш із 200 мл молока, чайної ложки рослинної олії та трьох яєчних білків. Такі домашні ліки здатні нейтралізувати дію агресивного хімічного середовища.

Рецепт № 2. Обволікаючою і загоювальною дією для слизової стінки стравохідної трубки має відвар із насіння льону. Десять чайних ложок лляного насіння заливаються 250 мл води і проварюються протягом 10 хвилин на слабкому вогні. Після проціджування та охолодження цілюща рідинаприймається невеликими ковтками.

Рецепт № 3. Профілактикою ускладнень та попередженням запальної реакції стане відвар з лікарської ромашки. Дві чайні ложки сухої сировини заварюються у склянці води як звичайний чай. Настоюється лікарський засіб 10-15 хвилин, приймається двічі на день.

Опік стравоходу та шлунка у дитини

До зони підвищеного ризику потрапляють діти (65%), найчастіше через неуважність батьків. Нерідко діти в руки потрапляють небезпечні рідини, якими вони за незнанням самі завдають собі значної шкоди. Варто розуміти, що опік стравоходу у дитини може викликати дуже серйозні наслідки - поява набряку при опіку гортані та стравоходу може призвести до смерті.

Лікування опіків стравоходу у дітей

Переважна кількість дітей, які отримали опіки шлунково-кишкового тракту, відносяться до молодшої вікової категорії. В даний час все більше малюківнадходить з опіками через помилкове вживання рідкої або порошкоподібної побутової хімії.

Хімічний опік стравоходу у дітей лікують у хірургічному стаціонарі. Так як в організмі, що росте, всі процеси протікають дуже активно, спайки починають утворюватися набагато раніше. Малюкам починають бужування стравоходу набагато раніше.

Опіками стравоходу та шлунка в більшості випадків страждають діти. Малята випивають рідину, що цікавить їх, а при цьому зовсім не замислюються про можливі наслідки.

Після травматичного ураження дорослим необхідно терміново викликати бригаду швидкої допомоги, це важливо своєчасно зробити навіть у тих випадках, якщо відбувся легкий опік стравоходу у дитини.

Перша допомога після опіку у дитини полягає у промиванні порожнини шлунка, для цього малюкові необхідно випити велику кількість прохолодної води, а потім спричинити блювання.

Подальше лікування призначається лише лікарем після огляду маленького пацієнтата проведення необхідних лабораторних досліджень.

дотримуватись правил зберігання побутової хімії. Вона має бути у недоступних для дітей місцях;

оцтову есенцію замінити на оцет. Зберігати його також необхідно у недоступних для малюка місцях;

своєчасно вести бесіди з дитиною про небезпеку хімічних речовин та наслідки опіків.

Поразка алкоголем

Залежно від кількості випитого, міцності напою та частоти зловживання алкоголем опік стравоходу може мати різний ступінь тяжкості:

1. 1-й ступінь найлегший. Етиловий спирт торкнувся поверхневий шароргану. Можна діагностувати невелике почервоніння, набряклість та вразливість. Якщо прийом алкоголю на даному етапі припинити, то симптоми зникають через 10-14 днів, навіть не потрібне спеціальне лікування.
2. Середній ступінь - це другий. Руйнування зачіпають слизову та гладкі м'язові волокна під нею. Набряклість може розвиватися настільки сильна, що перекривається просвіт стравоходу і неможливо буде просування їжі. Лікар під час огляду виявляє виразки, які через деякий час покриються шаром білка крові – фібрином. Якщо не приєднуватись інфекції, то процес загоєння займає близько місяця.
3. 3-й ступінь вважається найважчим. Опік торкається всіх стінок стравоходу і навіть перекидається на сусідні органи. Спостерігаються як місцеві явища, а й симптоми інтоксикації як шокового стану. Навіть після загоєння, а на це піде не менше 3 місяців, а іноді й кілька років, залишаються рубці.

Чим важчий ступінь ураження, тим триваліший період загоєння і складне лікування.

Алкогольним гастритом називають гостре чи хронічне ураження слизової оболонки шлунка, що розвивається і натомість активного вживання спиртних напоїв.

Можливі ускладнення

Наслідки можуть бути різними, все залежить від багатьох факторів. У разі наявності великих пошкоджень, які не призвели до смерті, хворий матиме наявність незворотних процесів у постраждалих органах. Можливе також інфікування прилеглих органів, некроз тканин чи інтоксикація всього організму.

Що стосується ускладнень, то серед найімовірніших – набряк легенів (особливо при опіку парами). У будь-якому разі медичний огляд необхідний отримання кваліфікованої допомоги.

При опіках стравоходу є небезпека розвитку ускладнень. У таблиці представлені основні з них та методи лікування.

Ускладнення	Лікування
Езофагіт – запалення слизової оболонки стравоходу.	Протизапальні засоби.
Рубцевий стеноз - звуження просвіту харчової трубки. В результаті тверда їжане проходить у шлунок.	Проблема вирішується бужуванням чи хірургічною операцією.
Аспіраційна пневмонія – потрапляння інфікованого вмісту травного тракту дихальні шляхиз розвитком запалення легеневої паренхіми.	Для лікування застосовують анбіотикотерапію.
Плеврит – запалення зовнішньої серозної оболонки легень.	Протизапальні, антибіотики, інфузійна терапія.

При опіках стравоходу завжди є ризик розвитку злоякісних новоутворень. Коли випалюється і відкидається епітелій, на його місці можуть з'явитися патологічні атипові клітини.

Прогноз при опіках першого та другого ступеня, як правило, сприятливий. За третьої – сумнівний.

Найчастіше ускладнюються опіки стравоходу, спричинені лужними розчинами. Найбільш частими ускладненнямиє:

• розрив стінки стравоходу– неповний з можливим розвитком дивертикула (мішчастого випинання) та повний;
• медіастині т - запалення тканин середостіння (простору між двох легень) через виходу в них інфікованого вмісту стравоходу - у тому числі гнійне;
• рубцеві стриктури- стягування стінок стравоходу через розростання сполучної тканинияка заміщає тканини, пошкоджені при опіку;
• стеноз (звуження) стравоходу;
• непрохідність стравоходу;
• в поодиноких випадках – малігнізація рубцевих тканин(Злоякісне переродження).

Якщо спостерігається опік третього ступеня тяжкості, він може ускладнитися розвитком:

• профузної (сильної) кровотечі;
• тяжких порушень з боку дихання;
• стравохідно-бронхіальних нориць (патологічних ходів між просвітом стравоходу та великими бронхами).

В результаті навмисного або з необережності опіку стравохідного каналу можуть розвинутися такі клінічні стани, що вимагають додаткового терапевтичного або хірургічного лікування:

Шлунковим соком

Випадки можливі, якщо людина страждає на захворювання шлунково-кишкового тракту, при якому їжа отримує ретроградний рух і повертається якоюсь частиною зі шлунка в стравохід. Шлунковий сік є для слизової стравоходу агресивним середовищем і відбувається її ураження.

Процес захворювання слизової оболонки формується протягом деякого часу. У хворого є час, щоб помітити це явище, обстежитися, виявити причину та отримати призначення фахівця.

Неприємністю з тяжкими наслідками є опік шлунка. Обпалити орган можна хімічними речовинами (побутовими хімікатами, алкоголем) або високотемпературними рідинами (гарячою їжею). Отже, розрізняють опіки хімічного та термічного характеру, які бувають різного ступенятяжкості, яка визначається за масштабністю нанесених пошкоджень, глибиною проникнення агресивної речовини.

Класифікація

Опіки шлунка найчастіше супроводжуються ураженням стравоходу. Відповідно до причинних факторів розрізняються хімічні та термічні опікові рани різного ступеня. Причини ураження варіативні: від неуважності та порушення техніки безпеки до суїцидальних спроб. Наслідки опікових ранрізні, оскільки найчастіше зачіпаються всі органи ШКТ.

Термічний

Опікова травма, викликана високотермпературним впливом, найчастіше відбувається при випадковому заковтуванні страв, що не остигли, або сильному вдиханні обпікаючих пар. Частота виникнення стану нижча, ніж у разі ураження ШКТ хімією. Легкий термічний опік шлунка лікується самостійно. Поразки середньої тяжкості потребують кваліфікованого втручання. Після травмування органу рекомендується щадне харчування з винятком солоної, перченої, пряної, копченої та грубої їжі.

Розрізняють такі підвиди термічних опіків:

1. Харчова поразка. При цьому виникає сильний біль у грудях з поступовим переміщенням в епігастрію. Першою допомогою є вживання невеликими ковтками холодної води в кількості одного літра.
2. Опік киплячими або паруючими рідинами. Відчуття та допомога після заковтування окропу аналогічні ураженню шлунка їжею.

Хімічний

Хімічний опік вважається найнебезпечнішим.

Така поразка вважається найбільш небезпечною і відбувається або випадково, або в результаті навмисного поглинання сильнодіючих хімічних сполук, що обпалюють. Часто опік провокується оцтовою есенцією, концентрованим етиловим спиртом або великою кількістю міцного алкоголю. Визначити те, що сталося легко, оскільки симптоми та прояви - яскраві, виражені, гострі та характеризуються:

• м'язовим спазмом;
• різким болем у шлунку з віддачею в шию та/або спину;
• больовим шоком;
• потужною інтоксикацією;
• безперервним блюванням;
• дихальною дисфункцією;
• осиплістю та хрипотою голосу.

Травмування хімічними речовинами - завжди сильне і вимагає термінового медичного втручання, оскільки від швидкості реакції залежить як успіх лікування, а й життя потерпілого. Залежно від підвиду хімічних опіків надається відповідна допомога. Розрізняють:

• Кислотні опіки, які викликані соляною, оцтовою, сірчаною кислотою та їх парами. Потрібне термінове промивання розчином лугу, що нейтралізує, наприклад, содовою водою (1 ч. л. в літрі води) і провокування блювання.
• Лужні опіки, які найчастіше спричинені побутовими засобами або концентрованими парами виробничих речовин. Для нейтралізації використовують розведені у воді кислі розчини оцту або винної/лимонної кислоти. Після вживання також слід спричинити блювання.

За необхідності оцет замінюється олією із соняшника чи обліпихи.

• Алкогольна поразка. Ступінь залежить від концентрації та кількості випитого спирту. Симптоми наступні: запаморочення (можлива непритомність), ослабленість, втрата смаку, надмірна пітливість, різкий біль у шлунку, розлитий по животу, з віддачею в шию та спину. У цьому випадку шлунок промивається.
• Оцтовий опік - найпідступніший, тому що повністю проявляється через деякий час. Тому за відсутності характерних опікових ознак слід звернутися до лікаря для промивання шлунка лугом.

Ступені та стадії

Тяжкість пошкодження визначається за кількома факторами:

• тип та концентрація випитої рідини/з'їденої їжі;
• наповненість шлунка;
• тривалість дії агресора на шлункову оболонку;
• своєчасність медвтручання.

Найсильніше при потраплянні травмуючої речовини пошкоджуються найбільш вузькі зони шлунка, такі як вхідний сфінктер і воротар. За ступенями тяжкості розрізняють 4 типи опіків:

1. Перша – легка, з ураженням приповерхневих тканин шлункової слизової оболонки. Візуалізується у вигляді почервоніння та набряку оболонки органу. Через максимум 15 діб опік проходить.
2. Друга – середньої тяжкості, з деструкцією верхнього та підслизового шару м'язової дерми. Травма характеризується сильним набрякомна тлі якого перекривається стравохідна трубка, що порушує прохідність. Якщо ускладнень немає, стан налагоджується через 30 днів.
3. Третя – важка, коли страждає весь шлунок, а опік торкається клітковини та найближчих органів. При такій сильній травмі проявляється інтоксикація, больовий шок. У міру затягування ран утворюються рубці, зморщується та звужується шлунок. Одужання можливе за дотримання рекомендацій лікаря. Терміни варіюються в межах 3-х місяців – 2-х років.
4. Четверта - надважка, у результаті якої наступають кома чи миттєва смерть.

Додатково виділяють 3 симптоматичні стадії:

1. Первинне гострий прояв, яке характеризується симптомами утворення ерозій на стінках ураженого органу
2. Уявний добробут, перехід запалення у хронічну форму.
3. Загострення із сильною деформацією вхідних ділянок шлунка.

Характерні симптоми

Приступи задухи та задишки характерні ознаки.

При попаданні травмуючої рідини в шлунок відбувається ураження всіх органів і тканин шляхом її прямування. Кожен опік епігастрію відрізняється вираженою симптоматикою, яка характеризується:

• сильним, невгамовним і розлитим болем у ротовій порожнині, гортані, стравоході, шлунку;
• нападами ядухи, задишкою;
• виснажливим блюванням з кров'ю і шматками шлункових тканин.

Від обсягу екстреної допомогиу перші хвилини отримання опіку залежить успіх терапії та життя потерпілого.

Перша допомога

Головна дія – промивання шлунка. У домашніх умовах потерпілому потрібно дати якнайбільше води і викликати блювоту. Для нейтралізації опікової речовини попередньо слід визначити її вигляд. Для цього потрібно знайти покинуту тару та визначити, чим пахне з рота. Кислотне ураження усувається содовим розчином (1 ч. л. у літрі води). Луг у шлунку нейтралізується олією, слабкими розчинами оцтової або лимонної кислот. При опіку марганцівкою використовується спосіб промивання 1% розчином аскорбінової кислоти або водою з лимонним соком. При дії невідомої речовини хворому потрібно дати від 2-х склянок теплого молока. Перелічені дії допоможуть тільки якщо їх застосувати протягом перших 5-ти годин після заковтування подразника.

Опіки стравоходу – це порушення цілісності тканин тракту, що утворюється внаслідок контакту з хімічними речовинами термічними об'єктами чи опроміненням.

Термічний опік стравоходу виникає шляхом потрапляння в організм гарячої рідини чи їжі. Хімічний тип ушкоджень з'являється у разі безпосереднього контакту з хімічно активними рідинами. Найчастіше ці рідини є: оцтову чи сірчану кислоту, гідроксид натрію (каустика), етил містять препарати, настойки, марганцевий порошок, пероксид (звичайний розчин перекису), ацетон, нашатир, фенол.

Крім самого стравоходу, уражається ротова порожнина, ковтка і шлунок. Найбільша група постраждалих (близько 70%) – це діти до 11 років. Кислотні опіки менш шкідливі для організму, ніж лужні. Вплив лугу за собою ланцюжка хімічних реакція, з наступним руйнуванням білків, порушенням цілісності епітелію та некрозом травного тракту.

Сам стравохід представляє трубку з гладких тканин і м'язів, довжина прохідної частини 27-30 см. Основний функціонал - доставка продуктів з ротової порожнини в шлунок. Якщо подивитися на стравохідний тракт у розрізі, то можна побачити його зірчасту форму. Подібна конструкція необхідна організму для швидкого проштовхування їжі та рідини.

Основні оболонки:

• Слизова – знаходиться всередині, виробляє в'язку рідину, яка забезпечує легкий прохід їжі.
• М'язова – знаходиться між слизовою та сполучною оболонкою (посередині). Складається з гладких м'язів двох типів (одні йдуть упоперек, інші вздовж). Основна функція проштовхує продукти харчування до шлунка.
• Сполучнотканинна – регулює діаметр просвіту стравоходу.
• Стравохід також має своєрідні клапани (спочатку і наприкінці), які служать для пропуску або обмеження проходу їжі, а також виконують функцію заторного клапана (не випускають їжу з порожнини шлунка в стравохідний тракт).

Симптоми

Оскільки вся площа стравохідної трахеї встелена ланцюгом нервових закінчень, його ушкодження викликають гострі болючі відчуття. Біль також зачіпає шийний відділ, грудну область (верхню та задню частину) та живота. Ротова порожнина може червоніти, набрякати, у результаті спостерігається утруднення дихання. Хімічні опіки стравоходу ведуть до набряку тканин, ускладнюється ковтання, з'являється задишка, блювання (можливо з кров'ю та частинками епітелію). Після починаються спазми, внутрішній епітелій поступово відмирає.

У деяких випадках агресивні рідини викликають наскрізне пошкодження стінок шлунка та стравоходу. Крім того, можливе пропалювання стінок бронха та утворення явища під назвою трахеальний нориці. Опік шлунка гарячою їжею здатний викликати різкі спазми в животі, порушення обміну речовин, назавжди пошкодити форму гладких стінок.

Отруєння організму, спровоковане попаданням токсинів, веде до підвищення температури тіла, загальної слабкостідо нудоти, порушення серцевого ритму

Залежно від типу складності ушкоджень традиційна медицина визначає три ступеня харчових опіків:

• Перша – легка. Агресивна рідина зачіпає тільки верхні шари стінок та частково слизову. Максимальний прояв – це відтік, запаморочення та почервоніння пошкоджених ділянок.
• Друга – середня. Зачіпає слизову структуру оболонки шлунка та тонусні волокна. Травми нагадують невеликі виразки, укриті фібрином (білок крові).
• Третя – важка. Уражається весь харчовий тракт та суміжні органи. Наголошується сильна інтоксикація, шоковий стан, розвиток рубцевих покривів.

Перша допомога

Перша допомога за наявності опіків стравоходу потребує негайного промивання. Для цього пацієнту змушують випити літр чистої води та спеціально викликають блювотний рефлекс. Після, якщо це можливо, потрібно встановити, чим саме отруїлася людина.

Хімічний опік стравоходу, спричинений кислотою, нейтралізується за допомогою соди. 5 г соди розчиняється в літрі води, потім пацієнт випиває приготовану рідину, після цього знову потрібно викликати блювання.

Якщо ж вогнище опіку, навпаки, викликане лужним середовищем, потрібно приготувати слабоконцентрований розчин з лимонної кислоти або олії (не більше двох грамів на 1 літр води).

Опіки, спровоковані марганцівкою, необхідно знешкодити розчином аскорбінової кислоти (концентрат трохи більше 1%). Коли причину травми виявити не вдається або ви не впевнені в її походженні, краще вдатися до використання молока (убере токсини). Боляче повинен випити 400 грамів теплого молока, після чого вирвати випите.

Діагностика

Алкогольні опіки стравоходу виникають у результаті перорального прийому 70 або 90% спирту, а також спиртових настоянок. При цьому у пацієнта спостерігається білий налітна слизових, пухлини та почервоніння. Великі обсяги спиртовмісних рідин здатні викликати роз'їдання стінок шлунка. Отруєння супроводжуються загальними симптомами інтоксикації (нудота, блювання, запаморочення), у разі шлунок негайно промивають великою кількістю води, щоб уникнути появи виразкових ран, викликаних алкоголем.

Найбільш поширені опіки

Оцтом

Сама по собі оцтова рідина не є фактором сильних ушкоджень, які необхідно лікувати у шпиталі. Оцет небезпечний тим, що при вбиранні в кров знищує її складові (білки, еритроцити), що призведе до зниження роботи імунної системита захворюванням ниркової системи. Пошкодження епітелію внутрішніх органів можливе при попаданні на них оцтової есенції. Велика доза оцту здатна викликати шок, відхилення у роботі серця та печінки.

Шлунковим секретом

Характерний для людей, які страждають від рефлюксного гастроезофагеального захворювання. Особливість хвороби в тому, що вона провокує викид шлункового соку в стравохід. Травний секрет, у свою чергу, потрапляючи на слизові оболонки стравоходу, обпалює їх, все це призводить до виразкових утворень, стенозу і навіть раку.

Нетрадиційна медицина

Лікування хімічних опіків стравоходу в домашніх умовах не завжди є ефективним, а іноді може призвести до серйозним патологіям. Найкраще не займатися самолікуванням, а звернутися за кваліфікованою допомогоюЦе дозволить уникнути подальших ускладнень.

• змішати 200 грам кип'яченої води та один яєчний білок, випити;
• кілька разів на день пити зелений або ромашковий чай;
• зробити настоянку із лляного насіння (12 ложок на літр води) і пити по 59 грам тричі на день;
• приймати відвар із насіння айви (одна столова ложка на склянку окропу);
• лікуватися чаєм із фіалки.

Можливі ускладнення

• Езофагіт – запалення слизової оболонки стравоходу.
  

  Профілактика

  • Зберігайте розчини побутової хімії у спеціальних флаконах, у важкодоступних для дітей місцях.
  • Не переливайте активні речовини у харчову тару.
  • Уникайте використання оцтової есенції (придбайте звичайний оцет).
  • Не зберігайте каустичну соду поруч із харчовою.
  • Не пийте марганцівку.
  • Проводьте профілактичні бесіди щодо техніки безпеки з сім'єю.

  Related Posts:

  
  

У житті багато хто може зіткнутися з опіком шлунка і стравоходу і в цьому відношенні медики розрізняють термічний та хімічний опік. Так до першого відноситься опік при ковтанні гарячої їжі, а другий при ураженні шлунка побутовою хімією, миючими або миючими засобами, розчинниками і так далі.

Якщо говорити про хімічний опік, то його провокують концентровані кислоти, такі як оцтова або сірчана, соляна, луги у вигляді каустичної соди або гідроксиду натрію.

Симптоматика

У цьому випадку медики розрізняють місцеву та загальну симптоматику опіку шлунка. Так місцева поразка характерна сильною больовим нападом, що віддає в область шиї та за грудиною клітиною, у верхню частину живота При ураженні внутрішніх органів ознаки будуть проявляти себе у вигляді набряку тканин, людина не може ковтати, діагностується осиплість голосу, внаслідок ураження стравоходу та голосових зв'язок.

При такому ураженні внутрішніх органів у пацієнта діагностується задишка через набряклість тканин, плюс може бути блювання з вкрапленнями. кров'яних згустківчерез ураження внутрішніх тканин.

Загальна симптоматика характерна та аналогічні для загальної інтоксикації організму – це підвищення температури тіла, слабкість та напади нудоти, збій у ритміці серця. Все це викликане негативною дією продуктів розпаду на все тіло та кожен орган.

Опік шлунка і ступінь ураження безпосередньо залежатиме від такого показника як концентрація продукту, який потрапив в організм, а також кількості отруйної речовини, що надійшла в шлунок.

Ступені

Медики на практиці виділяють три ступені:

1. Перший ступінь вважається найлегшим – поразка торкнулася лише поверхневої тканини, слизової оболонки шлунка та стравоходу. У цьому випадку діагностується почервоніння та набряклість, але така симптоматика проходить через 12-15 днів.
2. Другий ступінь вважається середньої тяжкості, коли руйнуються слизова оболонка шлунка, вражаючи при цьому шар дерми під слизом, що складається з м'язових клітин. На даному етапі діагностується сильна набряклість, яка перекриває просвіт у стравохід, і якщо немає ускладнень, то все відбувається через місяць.
3. Третій ступінь вважається найважчим, коли уражається весь шлунок, переходячи на навколишню клітковину і органи, розташовані поруч. Для такого ступеня отруєння характерна загальна інтоксикація та больовий шок, у ході загоєння уражених місць можуть утворюватися рубці, звужуватись сам уражений орган. При дотриманні всіх рекомендацій лікарів відновлення ураженого органу може тривати від 3 місяців до 2 років.

Ще за темою: Дуодено гастральний рефлюкс: як лікувати?

Лікування

Якщо йдеться про перший ступінь ураження – лікування може бути обмежене процедурами, що проводяться вдома. У той же час 2-й і 3-й ступеня лікуються в медустанові - це допоможе уникнути негативних наслідківу вигляді сепсису та кровотеч, розриву стінок шлунка та стравоходу тощо. Головне в даному випадку не зволікати і при підозрі на опік шлунка викликати бригаду швидкої допомоги.

Перша допомога потерпілому

Перша допомога пацієнту визначить у майбутньому наскільки буде ефективним лікування і самі результати одужання потерпілого. На самому початку – промийте пацієнтові шлунок, позбавляючи його таким чином речовини, що призвела до опіку. Дайте випити якнайбільше води, викликаючи напади блювоти.

Далі варто нейтралізувати саму речовину, що потрапила в шлунок - у цьому випадку головне визначити, чим же був отруєний пацієнт і чим був викликаний опік. Якщо не вдається це зробити через шоковий стан потерпілого, уражених зв'язок і відсутності голосу або дитячого віку - понюхайте, чим пахне з рота, і постарайтеся знайти тару з-під можливої ​​хімічної сполуки.

Якщо вдалося з'ясувати, що причиною опіку стала кислота, саме тоді її варто нейтралізувати, промивши шлунок розчином лугу. Як варіант приготування лужного розчину будинку – візьміть 1/2 ч. л. харчової соди та розведіть її в 1 л. теплої, кип'яченої води, дайте випити, провокуючи блювотний рефлекс.

Так само як варіант можна приготувати нейтралізуючий лужний розчин для промивання з оцтової або лимонної кислоти або з використанням рослинної олії. У разі опіку шлунка марганцівкою - промивати і нейтралізувати її негативну дію варто промити нутрощі розчином 1% міцності з аскорбінової кислоти або водою з додаванням лимонного соку.

Ще за темою: Аденокарцинома шлунка – на який чекати прогноз?

Не можете встановити, чим спровокований опік – дайте пацієнту випити мінімум 2 склянки молока, дрібними ковтками, при цьому рідина має бути теплою. Головною умовою для всіх процедур промивання є те, що зробити це слід у перші 5-6 годин після потрапляння рідини всередину.

Лікування наслідків опіку шлунка у лікарні.

У медзакладі промивання шлунка проводять орально, якщо діагностовано набряк гортані - промивання проводять через анальний отвір за допомогою зонда. Сам склад для промивання у лікарні містить у собі анальгетики.

Після лікарями призначається комплексний курс лікування для усунення спазмів шлунка, усунення шокового стану та профілактичні заходи, спрямовані на запобігання рубцюванню уражених ділянок тканин та слизової оболонки. Щоб уникнути інфікування застосовують у процесі лікування курс антибіотиків, що характеризуються широким спектром дії, а також препарати, що нормалізують роботу серцевого м'яза та нирок.

Протягом перших 4-6 днів лікарі призначають прийом рослинної або вазелінової олії, які сприяють якнайшвидшому затягуванню і загоєнню уражених опіком ділянок внутрішніх органів, а ось їжу, навіть у рідкому її стані на цей період виключають.

При особливо тяжких ураженнях пацієнту проводять гастростомію - це процедура, при якій в порожнину самого шлунка вводять зонд через отвір, зроблений на передній стінці черевної порожнини. Так пацієнта годують у перші тижні реабілітації та відновлення після опіку. При проведенні обстеження не проводять рентген та ендоскопію – так не допускається додаткове травмування шлунка та стравоходу.

Опік шлунка в дітей віком – що робити.

Опікам стравоходу і шлунка здебільшого схильні маленькі дітки - через свою цікавість і нерозуміння вони можуть потягнути в рот і проковтнути будь-яку домашню хімію, миючі або миючі засоби і так далі. У такому випадку варто відразу ж викликати бригаду швидкої і робити це слід навіть за найлегшого опіку шлунка та стравоходу.

Опік стравоходубуває двох видів: термічний та хімічний. Термічний викликаний ковтанням гарячої їжі. Але в більшості випадків виникає хімічний опік – ураження стінок стравоходу агресивними та їдкими хімічними речовинами. Це може статися при випадковому заковтуванні цих рідин, за відсутності самоконтролю в стані алкогольного сп'янінняабо при спробі самогубства.

Найчастіше хімічний опік стравоходу викликають:

• Концентровані кислоти (оцтова есенція, сірчана хлористоводнева)
• Луги (їдкий натр, каустична сода, гідроксид натрію)
• Інші речовини: фенол, лізол, етиловий спирт, йодна настойка, сулема, нашатирний спирт, силікатний клей, марганцівка, ацетон, перекис водню, розчини електролітів.

Разом із опіком стравоходу часто виникають ураження слизової оболонки рота, глотки та шлунка.
70% постраждалих – це діти віком від року до десяти років. Така статистика пов'язана з природною цікавістю малюків, та їх звичкою пробувати все на смак. Решту складають дорослі, які випадково чи навмисно випили їдкі рідини. Серед тих, хто намагався за допомогою хімії звести рахунки із життям, більшість жінок.

Вважається, що опік стравоходу кислотою переноситься легше, ніж лугом. Це пояснюється тим, що в перші секунди, при попаданні кислоти, на слизовій оболонці утворюється своєрідна плівка (струп), який перешкоджає подальшому проникненню речовини в більш глибокі шари. Крім того, концентрація кислоти знижується завдяки воді, що виділяється із уражених тканин.

Опіки, викликані лугами, часто мають тяжкі наслідки. Це викликано особливістю хімічної реакції, що у тканинах. Білки руйнуються, жири омиляються, і з клітин утворюється драглиста маса. Крізь неї легко проходить луг, викликаючи омертвіння (некроз) глибших шарів стравоходу. Навіть при ковтанні невеликих кількостей (20-50 мл) у стінці стравоходу може утворитися отвір.

Найчастіше випадкове заковтування рідини викликано її неправильним зберіганням. Місткості стоять у місцях доступних дітям. Яскраві етикетки побутової хімії привертають увагу малюків та викликають інтерес. Буває, що хімічні речовини переливають у тару, не призначену для їх зберігання: скляні банки, пластикові бутилки. Відсутність етикеток та попереджень про те, що рідина отруйна, може стати причиною її випадкового вживання не за призначенням.

Анатомія стравоходу

Стравохід - частина шлунково-кишкового тракту. Він є м'язовою трубкою довжиною 25-30 см. Його функція забезпечити надходження пережованої їжі з глотки в шлунок.

У поперечному розрізі стравохід має зірчастий вигляд через складки та жолобки. Така будова допомагає якнайшвидшому просуванню рідини. У тому випадку, коли необхідно проковтнути порцію твердої їжі, складки розгладжуються, і просвіт стравоходу розширюється.

Стінка стравоходу складається з трьох оболонок:

1. Слизова оболонкавистилає стравохід зсередини. Її залози виробляють слиз, який сприяє проходженню їжі.
2. М'язова оболонкаскладає середній шарстравоходу. Має два шари гладких м'язів. Одні йдуть уздовж стравоходу, інші опоясують його кільцями. Їхнє завдання забезпечити просування проковтнутої їжі від глотки до шлунка.
3. Сполучнотканинна оболонка (адвентиція)обмежує стравохід, дозволяє змінювати ширину його просвіту.

Починається і закінчується стравохід сфінктерами. Це м'язові кільця, які виглядають як потовщення стінок стравоходу. Їхнє завдання пропустити або не пропустити їжу в шлунково-кишковий тракт і запобігти її закидання зі шлунка в стравохід. У стравоходу є три звуження та два розширення. Така особливість пов'язана із приляганням до нього інших внутрішніх органів: аорти, діафрагми.

Симптоми опіку стравоходу

Місцеві симптоми опіку стравоходу

Тканини стравоходу пронизані нервовими закінченнями. Тому їхній опік викликає сильний біль. Вона відчувається у шиї, за грудиною та у верхній частині живота. Сліди опіку та набряк помітні і на губах, і в ротовій порожнині.

Внаслідок ураження голосових зв'язок хімічними речовинами відзначається осиплість голосу.

Швидко виникає набряк тканин. Внаслідок цього просвіт стравоходу перекривається і порушується процес ковтання.

Відразу після прийому агресивної рідини виникає ураження спочатку слизової оболонки, а потім і інших оболонок стравоходу. Хімічні сполуки руйнують клітини та викликають омертвіння тканин. Найбільше страждають ділянки, де стравохід має фізіологічні звуження. Рідина, що припікають, затримуються там і викликають сильні опіки.

При опіку 3 ступеня може утворитися отвір у стінці стравоходу. У важких випадках руйнується також стінка бронха і виникає стравохідно-трахеальна нориця.

Загальні симптоми ураження організму

Розвивається загальна інтоксикація організму. Вона спричинена отруєнням, що виникає через накопичення токсинів – продуктів розпаду тканини. Її ознаками є підвищення температури, сильна слабкість, нудота, порушення діяльності серця.

Нирково-печінкова недостатність може стати результатом ураження організму токсинами. Нирки та печінка, які відповідають за очищення крові від продуктів розпаду, не справляються зі своїм завданням.

Тяжкість ураження внутрішніх органів залежить від концентрації хімічної речовини та кількості проковтнутої рідини.

Виділяють три ступені опіку стравоходу:

1. I ступінь, Найлегша. Поразка торкнулася лише верхніх шарівепітелію, що покриває слизову оболонку стравоходу. Виникає її почервоніння, набряк, підвищена вразливість. Усі явища відбуваються протягом 10-14 днів.
2. II ступінь, Середня. Зруйновано слизову оболонку та підслизовий шар з м'язових клітин. При цьому виникає сильний набряк, який може повністю перекрити просвіт стравоходу. Поразки мають вигляд виразок, які поступово покриваються шаром із волокон фібрину – білка плазми крові. Якщо ускладнень не виникло, поверхня стравоходу гоїться до кінця 3-4 тижні.
3. III ступінь - Тяжка. Поразка охоплює всі шари стравоходу і може перейти на навколишню клітковину і найближчі органи. При цьому виникають загальні явища- Інтоксикація та шок. У процесі загоєння розвиваються рубцеві процеси. Можливе звуження та укорочення цього органу. За умови правильно проведеної екстреної допомоги загоєння триває від трьох місяців до двох років.

Лікування опіку стравоходу

Лікування опіку стравоходу ІІ-ІІІ ступеня проводиться в лікарні. Це необхідно для запобігання появі серйозних ускладнень(Кровотечі, розрив стравоходу, сепсис). Самостійно неможливо визначити ступінь опіку. Тому у разі проковтування рідин, що припікають, якнайшвидше викличте швидку допомогу.

Залежно від ступеня ураження, хворого госпіталізують у відділення інтенсивної терапії або реанімацію.
Лікуванням займається лікар-токсиколог.

Перша допомога потерпілому

Перше, що потрібно зробити – це промивання шлунка. Потерпілому дають випити літр води та викликають блювання для видалення хімічних сполук.

Наступний крок – це нейтралізація речовини. Для того, щоб правильно надати долікарську допомогу, потрібно визначити, чим викликаний опік стравоходу. Часто опитати потерпілого неможливо: шоковий стан, дитячий вік. Тоді необхідно спробувати визначити це за запахом із рота або знайти тару, в якій знаходилися хімічні речовини.

Якщо встановлено, що опік був викликаний кислотою, то нейтралізації її дії необхідно промивання шлунка лугом. Для цього використовують 2% розчин гідрокарбонату натрію (2 р. на літр води). У домашніх умовах потрібно розвести половину чайної ложки харчової соди в літрі теплої кип'яченої води і дати пити невеликими ковтками. Після цього постаратися викликати блювоту.

Як перша допомога при опіку стравоходу лугом використовують промивання шлунка слабким розчином оцтової, лимонної кислоти або олією.

Якщо опік викликаний марганцівкою КMnO4, проводять промивання 1% розчином аскорбінової кислоти.
Якщо не вдалося встановити причину опіку, нейтралізувати дію хімічної сполуки можна за допомогою молока. 2 склянки молока дають пити невеликими ковтками у теплому, але не гарячому вигляді.
Важливо провести промивання перші 6 годин після прийому рідини.

Лікування опіку стравоходу в лікувальному закладі

Якщо у хворого виник спазм, і він не може ковтати, промивання шлунка проводять у лікарні через зонд. Перед цим його рясно змащують олією. Попередньо вводять анальгетики для знеболювання – промедол 1 мл. 2% розчину або сульфат атропіну. Крім того проводять місцеву анестезіюрота та глотки.

Комплексне лікування хімічного опіку стравоходу:

1. Для знеболювання використовують промедол, морфін, анальгін.


2. Для зняття спазму стравоходу призначають атропін 05-06 мл.


3. Як заспокійливе для зняття збудження – реланіум.


4. Для зняття шокового стану – преднізолон, розчин бікарбонату натрію, реополіглюкін, сольові розчини внутрішньовенно.


5. Для профілактики утворення рубців на стінках стравоходу запроваджують препарати кори надниркових залоз.


6. Для запобігання інфекційним ускладненням застосовують антибіотики широкого спектру дії – цефамезин, ампіокс.


7. При необхідності призначають препарати, що нормалізують діяльність серця та нирок

У перші 5-7 днів призначають прийом рослинного або вазелінової олії– це сприяє кращого загоєнняопіків. Прийом їжі, навіть рідкої у цей період виключається.

У тяжких випадках хворому роблять гастростомію. Це отвір у полоть шлунка через передню стінку. Це необхідно для харчування у перші тижні після опіку.

У перші дні при опіку ІІ-ІІІ ступеня не призначають рентген та ендоскопічне дослідження, щоб додатково не травмувати стравохід.

Для профілактики звуження стравоходу призначають бужування. Це процедура поступового розширення стравоходу за допомогою еластичних зондів різного діаметра. Такі маніпуляції починають проводити з 5-7 днів і повторюють протягом кількох місяців після того, як слизова оболонка заживе.

Прогноз залежить від:

• виду розчину, що викликав опік та його кількості.
• ступеня ушкодження, при 1-2 ступені він сприятливий
• рівня рН рідини, що припалює - рідини з рН менше 2 і більше 12 викликають тяжкі пошкодження
• правильності та своєчасності надання першої допомоги та подальшого лікування
• ускладнень, що виникають після опіку

У найважчих випадках – стадія 3 – смертність може становити 50-60%. В інших випадках прогноз є сприятливим. Своєчасне та правильне лікування опіку стравоходу дає сприятливі результати у 90% випадків.

Профілактика опіків стравоходу

Основні заходи профілактики опіків стравоходу полягають у правильному зберіганніпобутової хімії. Речовини, які є рідиною, що припікає, повинні зберігатися окремо від харчових продуктів.

Зберігайте побутову хімію в місцях, недоступних для дітей. Якби всі дослухалися цього попередження, написаного на кожній етикетці, то нещасних випадків було б набагато менше.

Особливо небезпечно переливати хімічні речовини у тару з-під харчових продуктів: банки, пляшки. По помилці ці рідини приймають за воду і випивають, одержуючи опік глотки та стравоходу.

Близько 70% опіків викликано ковтанням оцтової есенції. Виходячи з цього, варто відмовитися від її застосування та замінити її оцтом.

Каустична сода, яка використовується для чищення каструль та труб не повинна зберігатися на кухні. Вона не має гострого специфічного запаху і її помилково приймають за харчову соду.

У попередні роки до 10% постраждалих отримували опіки, випивши міцний розчин марганцівки, яка використовувалася як знезаражуючий засіб. Тому, якщо у вас ще залишилися запаси цього препарату, то не розводьте його в гуртках і не залишайте приготований розчин там, де його можуть дістати діти або інші члени сім'ї.

Важливу роль у профілактиці опіків стравоходу грають розмови з дітьми щодо безпеки. Необхідно своєчасно розповісти малюкові, яку небезпеку несе в собі побутова хімія і чому не варто використовувати її не за призначенням.

Відповіді на питання, що часто ставляться:

Чим викликаються опіки стравоходу у дітей?

Більшість постраждалих – до 45% – це діти до 7 років. Чим старша дитина, тим менший ризик, що вона візьме до рота непридатну для цього рідину. За статистикою спеціалізованих відділень дитячих лікарень основною причиною опіку стравоходу у дітей є оцтова есенція (близько 60%). На другому і третьому місці залишаються засоби для чищення і нашатирний спирт.

В останні роки різко зросла кількість побутової хімії на основі концентрованих кислот та лугів. У кожній квартирі є різноманітні рідини у барвистих упаковках. «Містер Мускул», «Крот», засоби для чищення кахлю, унітазу та засобу для виведення плям викликають найважчі наслідки та інвалідність.

Які характерні симптоми опіку стравоходу?

Перші симптоми опіку стравоходу виникають відразу після потрапляння рідини, що припалює, в організм.

Ознаки опіку стравоходу:

• Сильний біль та печіння за грудиною.
• Через набряк гортані відчувається нестача повітря, задуха.
• На губах та в роті видно сліди опіку та некрозу – омертвіння тканини.
• Спазм стравоходу спричиняє утруднення ковтання.
• Виникає сильна слинотеча.
• Блювота, часто із домішкою крові. Таким чином, організм намагається позбутися хімічних сполук, що потрапили в нього.

З появою цих симптомів необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Як надати першу допомогу при опіку стравоходу?

Від того, чи правильно надано першу допомогу, залежить прогноз перебігу хвороби та швидкість одужання.
Насамперед необхідно очистити організм від речовини, що викликала опік. Для цього дають пити воду чи молоко, а потім викликають блювоту.

Після того, як залишки хімічних засобів змиті, можна приступити до нейтралізації їхньої дії. Починати з цього кроку не можна. Тому що при реакції кислоти та лугу виділяється велика кількість вуглекислого газу. Це може спричинити ядуху.

Якщо потерпілий випив кислоту, необхідно дати йому слабкий розчин харчової соди (2 грама на літр води). Якщо опік був викликаний лугом, то нейтралізують її дію слабким розчином оцту у воді чи лимонною кислотою (3-4 грами на літр).

Бригада швидкої допомоги здійснює промивання шлунка через зонд. Перед цим хворому дають випити 100 мл. розчину новокаїну для знеболювання слизової глотки та стравоходу Підшкірно вводять анальгетики зі зняттям больового шоку. Для промивання шлунка використовують близько 10 літрів води.

Після очищення шлунка у відділенні лікарні починають комплексне лікування, що відповідає стану хворого. Водять лікарські засоби, що покращують діяльність серця, нирок та легень, гормони, знеболювальні та препарати для внутрішньовенного харчування.

Якщо постраждалий може ковтати, то перші дні призначають 5% розчин новокаїну – 100 мл маленькими ковтками протягом доби. Також рекомендують пити олію з додаванням антибіотика.

Що відбувається при опіку стравоходу алкоголем (спиртом)?

Опік спиртом відбувається при ковтанні міцних спиртних напоїв. Це може статися при вживанні медичного спирту 70 або 96% та різних настоянок на його основі. При опіку стравоходу алкоголем виникає втрата смакових відчуттів, запаморочення та слабкість, біль у шиї, грудях, шлунку.

При опіку стравоходу спиртом лежить на поверхні слизової оболонки утворюється білий наліт з фібрину, який нагадує білок звареного яйця. Це тканина, що омертвіла в результаті опіку спиртом.

96% спирт дубить клітини слизової оболонки. Утворюється тонка плівка, яка затримує проникнення в глибші шари. Тому сильних опіків при вживанні спирту немає. Якщо шлунок був заповнений, може виникнути опік слизової шлунка. Але найнебезпечніше отруєння алкоголем, що виникає прийому великих доз спирту.

Що відбувається при опіку стравоходу оцтом?

Столовий оцет не викликає сильних опіків стравоходу. Тяжкі наслідки виникають при всмоктуванні оцту в кров. Оцет руйнує еритроцити і виникає ниркова недостатність.

Серйозні ушкодженнястравоходу кислотою можуть виникнути при ковтанні оцтової есенції. Вона має припікаючу дію. З клітин стравоходу виходить вода, і вони перетворюються на суху кірку – струп.

Хоча оцтова кислота, На відміну від лугів, не викликає перфорації (розриву) стравоходу, але здатна стати причиною сильного больового шоку та ураження внутрішніх органів: печінки, нирок, серця.

Як лікувати опік стравоходу народними засобами?

Хімічні опіки стравоходу першого ступеня після обстеження у лікаря можна лікувати вдома народними засобами.
Як перша допомога при опіках стравоходу народна медицина радить випити літр молока або склянку рослинної олії, або 5 білків. сирих яєць. Ці продукти дають змогу нейтралізувати дію хімічних речовин.

Для якнайшвидшого одужання можна застосовувати один із рецептів

1. У склянці води розмішати білок свіжого яйця. Білок утворює плівку на обпаленій поверхні та сприяє її загоєнню.


2. Чай із ромашки попереджає розвиток ускладнень, заспокоює та знімає запалення. Заварити чай із розрахунку 2 чайні ложки квіток на чашку окропу. Наполягти 15-20 хвилин. Пити у теплому вигляді протягом дня.


3. В якості обволікаючого засобу, яке сприяє загоєнню слизової оболонки та зняття болю, використовують відвар насіння льону. Для цього беруть 12 чайних ложок насіння, заливають літром води та кип'ятять на слабкому вогні 10 хвилин. Після цього дають охолонути і проціджують. Пити невеликими ковтками протягом дня.


4. Чайну ложку насіння айви, необхідно залити склянкою окропу, наполягати 30 хвилин, після чого процідити. Вживати 4-5 разів на день по 1 столовій ложці до їди.


5. Столову ложку кореневища алтею лікарського, залити 200 мл окропу. Наполягати 30 хвилин, процідити. Вживати 3-4 десь у день кілька ковтків.


6. Траву фіалки триколірної – 1 столову ложку, залити склянкою окропу. Наполягати у теплому місці 2 години. Процідити та пити протягом дня.

Лікування опіків стравоходу складний та тривалий процес, який може розтягнутися на роки. Тому так важливо не допустити цього нещасного випадку. Дотримуйтесь запобіжних заходів при використанні хімічних речовин і зберігайте їх подалі від дітей.

Яка їжа може спричинити опік стравоходу?

Приймаючи гарячу їжу, можна отримати термічний опік стравоходу, при цьому виникнуть типові симптоми, описані вище у статті. Оптимальна температура їжі – трохи більше 40°C. Страви, що не охолонули, є небезпечно, особливо дітям. Крім того, постійний прийом гарячої їжі може призводити до спазм стравоходу, запальних процесів, онкологічних захворювань.

Які можливі наслідки опіку стравоходу?

В результаті опіку стравоходу можуть розвиватися такі стани:

• Езофагіт– запальний процес у слизовій оболонці стравоходу.
• Рубцеве звуження стравоходу. Звуження, викликане хімічними опіками, найчастіше знаходиться у нижній частині стравоходу. Ділянок рубцевого звуження може бути багато, іноді вони тягнуться на всю довжину органу. Іноді рубцева тканинатакож розростається у навколишній жировій тканині – це призводить до зміщення стравоходу убік. Рубцеві звуження стравоходу після опіків усувають за допомогою бужування(Поступового розширення просвіту) або хірургічного втручання.
• Рубцеве скорочення стравоходу.
• Перфорація стравоходу. У стінці органа утворюється отвір. Найчастіше це відбувається при опіку лугами. У свою чергу перфорація може призводити до інших, більше важким ускладненням.
• Медіастініт– запалення простору, що знаходиться всередині грудної клітки між легенями, та заповнене внутрішніми органами (середостіння). Запальний процес розвивається внаслідок проникнення в середостіння вмісту стравоходу і натомість перфорації.
• Стравохідно-бронхіальні та стравохідно-трахеальні нориці. При перфорації та розвитку запального процесу можуть виникати патологічні сполучення між стравоходом та бронхами, трахеєю.
• Аспіраційна пневмонія. Термічні та хімічні опіки стравоходу, як правило, поєднуються з ураженнями надгортанника- Хряща гортані, який прикриває дихальні шляхи під час ковтання. Він перестає справлятися зі своїми функціями, що потрапили у легкі їжа та слина призводять до розвитку пневмонії.
• Плеврит. Запалення плеври – тонкої плівки із сполучної тканини, яка покриває зовні легені та вистилає зсередини грудну порожнину. Може виникати як ускладнення аспіраційної пневмоніїчи перфорації стравоходу.
• Рак стравоходу. Після опіку ризик онкологічного захворювання підвищується у 10-1000 разів. Найчастіше діагноз дуже складно встановити на ранніх стадіях.

Чи може статися опік стравоходу шлунковим соком?

Шлунковий сік має кислу реакцію, і при попаданні в стравохід може ушкоджувати його слизову оболонку. Це відбувається за гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Вплив шлункового соку на слизову оболонку стравоходу може призводити до деяких ускладнень:

• ерозії та виразки стравоходу;
• стравохідні кровотечі;
• звуження стравоходу;
• стравохід Баррета– передракове захворювання, при якому у слизовій оболонці стравоходу з'являються клітини, що відрізняються від нормальних;
• рак стравоходу.

Що таке променевий опік стравоходу?

Променеві опіки стравоходу трапляються рідко. Вони зумовлені дією на орган іонізуючого випромінювання і виникають, як правило, як ускладнення променевої терапії при лікуванні середостіння пухлин, молочних залоз. Зазвичай такі променеві опікистравоходу виявляються як запалення його слизової оболонки – езофагіту. Порушується ковтання, виникає біль та неприємні відчуття у грудній клітці.

Як кодується опік стравоходу в МКЛ?

Залежно від причини опіку, його позначають одним із двох кодів:

• T28.1– термічний опік стравоходу;
• T28.6- Хімічний опік стравоходу.

Що відбувається при опіку стравоходу содою?

У минулому, наприкінці XIX століття отруєння та опіки стравоходу содою зустрічалися досить часто. Але це була не добре знайома всім сучасним людям харчова натрію гідрокарбонат), а каустична сода – натрію гідроксид. Це дуже агресивна речовина, здатна викликати сильні опіки шкіри та слизових оболонок, що раніше широко застосовувалося для виготовлення різних гігієнічних засобів.

В даний час опіки стравоходу каустичної содою трапляються вкрай рідко. Набагато частіше зустрічаються опіки стравоходу, спричинені іншим лугом. нашатирним спиртом. Цю речовину нерідко необдумано застосовують для протверезіння під час алкогольного сп'яніння.

Які речовини найчастіше викликають хімічний опік стравоходу?

• КислотиОсі: оцтова, сірчана, соляна.
• Луги: їдкий натр, їдке калі, каустична сода, нашатирний спирт.
• Солі важких металів: мідний купорос, сулема.
• Міцний розчин або кристали марганцівки.
• Фенол.
• Алкоголь.