Гнійний аденоїдит: особливості симптоматики гострої, підгострої та хронічної форми патології. Аденоїди у дітей – чи завжди їх потрібно видаляти? Що робити у дитини аденоїдит

Більшість батьків знають чи хоча б чули, що таке аденоїди у дітей, симптоми яких не можуть залишатися непоміченими. Коли звертатися до лікаря, як лікувати, чи варто віддавати перевагу операції? Всі ці питання дуже цікавлять мам та тат. Останніми роками дедалі більше фахівців намагаються проводити лікування переважно консервативними методами.

Природа передбачила спеціальну систему захисту організму від інфекції, яка потрапляє через дихальні шляхи. Це так зване ковткове кільце, яке складається з 5 мигдалин (двох піднебінних, двох трубних, язичної і носоглоткової) і ділянок лімфоїдної тканини на задній стінці глотки.

Лімфоїдна тканина – це скупчення сполучної тканини, просочене лімфоцитами та макрофагами, відповідальними за клітинний імунітет. При попаданні інфекційних збудників у дихальні шляхи імунні клітини захоплюють та знищують «ворогів», які намагаються проникнути в організм.

У дитячому віці захисна функція особливо розвинена у носоглоткової (глоткової) мигдалини. Після 10-12 років вона поступово зменшується в розмірах, а до 18 років від неї залишаються лише незначні шматочки лімфоїдної тканини. На цю мигдалику падає максимальне навантаження. Коли мигдалина не справляється зі своєю функцією, її тканина розростається (період вегетації) і функція відновлюється.

Якщо малюк часто хворіє на простудні захворювання, носоглоточная мигдалина розростається до значних розмірів - гіпертрофується - так формуються аденоїди. Патологічна гіпертрофія аденоїдів стає причиною порушення носового дихання та скупчення в її тканині хвороботворних вірусів та бактерій. Розростання починають регулярно запалюватися. Причиною може стати переохолодження, стрес, перевтома дитини. Гострий запальний процес (гострий аденоїдит) швидко переходить у хронічний з рецидивами, що повторюються. Носоглоточная мигдалина втрачає свою захисну функцію і сама стає осередком інфекції.

Причини захворювання

Причиною розростання носоглоткової мигдалики найчастіше є:

• незрілість імунної системи та пов'язані з цим часті вірусні та бактеріальні інфекції ЛОР-органів та дихальних шляхів;
• зниження імунітету за рахунок відсутності правильного догляду за малюком: перегрівання, постійне перебування в приміщенні, рідкісні прогулянки на свіжому повітрі, порушення харчування (нерегулярне харчування, вживання великої кількості солодощів і т.д.);
• несприятливі побутові умови: тісне задушливе, сире приміщення.

Все це призводить до розвитку частих гострих респіраторних вірусних інфекцій з бактеріальними ускладненнями та гіпертрофії носоглоткової мигдалини.

Ступені аденоїдів у дітей

Аденоїди у дітей, симптоми та лікування яких повинні знати всі батьки, розростаються поступово. Це пухлиноподібна маса, яка часто має вигляд півняного гребеня, що розростається на всі боки і заповнюють гирла слухових труб. Виділяють три ступені їх збільшення:

I ступінь- лімфоїдна тканина прикриває верхню частину сошника (кісткової частини носової перегородки);

II ступінь- Розростання досягають двох третин сошника;

III ступінь- Покривають весь сошник.

Ознаки аденоїдів:

• аденоїди 1 ступеня - порушення носового дихання тільки під час сну, поява похропування уві сні;
• аденоїди 2 ступеня - порушення носового дихання і вночі, і вдень; рот відкритий, з'являється деяка одутлість обличчя;
• аденоїди 3 ступеня – приєднуються порушення мови та слуху; порушення голосу: він стає приглушеним, малюк нечітко вимовляє окремі слова; відвисання щелепи у малюків може призвести до неправильного формування зубного ряду; при великих розростання виникають порушення слуху; тривала відсутність носового дихання призводить до порушень з боку центральної нервової системи (ЦНС), оскільки головний мозок не одержує у потрібному обсязі кисень; малюк стає млявим, апатичним, насилу засвоює нові знання та навички, відстає в школі.

Характерний зовнішній вигляд: обличчя одутле, набрякле, рот відкритий, носогубні складки згладжуються, щелепа злегка відвисає (так зване «аденоїдне обличчя»)

Симптоми та лікування такого захворювання, як запалення аденоїдів (аденоїдит) у дітей, добре відомі педіатрам. Процес може мати гострий і хронічний характер. Гострий аденоїдит починається з підвищення температури до 38-39˚С, закладеності носа, порушення слуху. На 2-3 день у хворого з'являються слизово-гнійні виділення з носа, можуть збільшуватися підщелепні лімфовузли. Захворювання зазвичай протікає близько тижня.

При повторних запальних процесах швидко формується хронічний аденоїдит з рецидивами захворювання, що періодично повторюються. Рецидиви мають таку ж симптоматику, як гострий запальний процес, протікають з невеликою лихоманкою або навіть за її повної відсутності. Характерні такі симптоми:

• загострення (рецидиви), що тривало протікають, з субфебрильною (невисокою) температурою;
• часте поширення інфекції інші відділи дихальних шляхів; розвиваються отити, бронхіти, ларингіти тощо;
• постійна закладеність носа та густі слизово-гнійні виділення; слиз частково виділяється з носа, а частково стікає по задній стінці горлянки;
• нав'язливий сухий кашель, особливо, ночами – ознака затікання виділень у горло;
• тривале збільшення прилеглих лімфовузлів (підщелепних, шийних, потиличних);
• млявість, апатія, поганий апетит, під час їжі часто з'являється блювання.

Чим небезпечні аденоїди?

Небезпека розростання носоглоткової мигдалини в тому, що:

• порушується носове дихання, що спричиняє порушення з боку ЦНС та відставання малюка у фізичному та розумовому розвитку; маленькі діти пізно починають говорити, розмовляють невиразно, що порушує їхнє спілкування з однолітками; школярі відрізняються апатичність і відстають у навчанні;
• постійне вогнище інфекції в організмі; це призводить до поширення інфекційно-запальних процесів інші органи дихальної системи;

Запальні процеси, що тривало протікають, сприяють сенсибілізації (алергізації) організму і формуванню алергічних захворювань.

Ускладнення

Ускладнення пов'язані з поширенням інфекції на інші ЛОР-органи та відділи дихальної системи. При хронічному аденоїдиті захворювання часто ускладнюється середніми отитами, синуситами (гайморитами, фронтитами), бронхітами, ларингітами, фарингітами, тонзилітами, пневмоніями. Характерні також порушення мови, слуху та зміни з боку зубощелепної системи.

На тлі аденоїдитів також часто розвиваються бронхіальна астма, екзема, алергічний нежить, алергічний кон'юнктивіт.

Тривале порушення слуху та порушення носового дихання призводять до порушення загального розвитку дитини.

Методи діагностики

Діагноз ставиться на підставі:

• характерних скарг;
• огляду отоларинголога; проводиться пальцеве дослідження, що дозволяє визначити розміри розростань, і навіть дослідження з допомогою спеціальних дзеркал;
• ендоскопічного дослідження за допомогою оптичного обладнання, що дозволяє в деталях розглянути вегетації, визначити їх ступінь та наявність запального процесу;
• рентгенографії придаткових пазух носа проводиться для виключення гаймориту, який може мати такі ж прояви, як аденоїдит або бути його ускладненням;
• лабораторної діагностики – посіву виділень із носа на живильні середовища з метою виявлення збудників інфекції та їх чутливості до різних антибіотиків.

Консервативне лікування

Про те, як лікувати аденоїди, треба порадитись з отоларингологом. Якщо розвиваються аденоїди у дітей, лікування залежатиме від загального стану хворого, наявності або відсутності загострення аденоїдиту та ступеня розростання лімфоїдної тканини. Тож чим лікувати?

При загостренніаденоїдиту призначається комплексне лікування в домашніх умовах, що включає:

• краплі в ніс (з трьох років спреї) з морською водою (Аква Маріс, Аквалор, Квікс та ін.); по повній піпетці крапель (або кілька упорскування) закопують в обидві ніздрі, потім гарненько висморкають ніс;
• судинозвужувальні краплі (Отривін, Назівін та ін); їх закопують тричі на день після промивання носа морською водою; краплі обов'язково повинні відповідати віку; не можна продовжувати терапію більше 5 днів поспіль – це може призвести до стійкого тривалого розширення кровоносних судин та появи набряку;
• антибактеріальна терапія; при легкому перебігу загострення призначаються краплі та спреї з місцевою дією (Ізофра); при вираженому набряку тканин віддають перевагу комбінованому спрею Полідекса; якщо загострення протікає важко, місцеве лікування поєднують із призначенням загальної (системної) антибактеріальної терапії.

Після зниження температури призначають фізіотерапевтичні процедури, наприклад, лікування лазером. Лазер добре знімає запалення та набряк, за рахунок чого відновлюється носове дихання. Крім того, призначаються процедури ультрафіолетового опромінення (УФО) носа і зіва, що пригнічують інфекцію, ендоназальний електрофорез з лікарськими розчинами, що усувають запалення та набряк (з йодистим калієм, димедролом та ін), глибокі прогрівання за допомогою індуктотермії.

Поза загостреннямтакож проводиться консервативне лікування, метою якого є попередження загострень та подальшого розростання лімфоїдної тканини. З цією метою також призначаються:

• різні фізіотерапевтичні процедури. Особливо ефективні курси лазеротерапії;
• імуномодулятори, що сприяють зміцненню загального та місцевого імунітету: ІРС-19, Бронхо-Мунал, Рибомуніл та ін.

Як зменшити аденоїди без операції? В останні роки для попередження їхнього розростання стали застосовувати глюкокортикоїдні гормони місцевої дії у вигляді спреїв. Особливістю цих препаратів є системного на організм. Наприклад, спрей Назонекс може призупинити не тільки розростання лімфоїдної тканини, але і зменшити її об'єм.

Оперативне лікування

Оперативне видалення розростань проводиться строго за показаннями, а чи не за бажанням батьків. Показаннями до видалення є:

• порушення дихання, у тому числі його зупинка під час сну тривалістю 10 секунд та більше (апное);
• стійкі порушення слуху, зокрема після усунення запального набряку;
• постійно загострюється середній отит;
• загроза розвитку зубощелепних аномалій;
• відставання у фізичному та розумовому розвитку;
• при загостренні аденоїдитів більше 4-х разів на рік, незважаючи на повноцінне консервативне лікування, що проводиться.

Про те, як видаляють аденоїди, можна дізнатися, подивившись відео операції:

Операція з видалення адноїдів зветься аденотомії. Дітям таку операцію роблять у стаціонарі під загальним наркозом. Вона може проводитися традиційним способом за допомогою гострої зсередини петлі Бекмана. Але сьогодні цю операцію частіше проводять за допомогою більш сучасних інструментів: лазерного ножа і шейвера (інструменту з лезом, що швидко обертається). Найсучаснішим способом аденотомії вважається коблація. Ця операція проводиться холодною плазмою. Хмара плазми з високою точністю руйнує розростання, не торкаючись їх.

Дедалі більше клінік проводять аденотомію ендоскопічним способом, що дозволяє бачити на екрані роботу хірурга. Так можна максимально точно видалити всі вегетації лімфоїдної тканини та запобігти рецидиву захворювання.

У післяопераційному періоді доктор Комаровський рекомендує:

• виключити продукти, що подразнюють слизову оболонку глотки (горіхи, насіння, сухарики тощо);
• виключити солодощі та солодкі газовані напої; можна вживати напіврозтанув морозиво;
• після виписки з лікарні протягом 1-2 тижнів краще не відвідувати дитячий колектив;
• протягом півроку потрібно остерігатися застуд та вірусних інфекцій.

Народні методи лікування

Лікування народними засобами має давні традиції, але проводитися воно має під контролем ЛОР-лікаря. Ось кілька рецептів:

• промивання носа можна проводити 2% содовим або сольовим розчином (чайна ложка соди або солі на склянку води), настоями квіток аптечної ромашки, календули лікарської (заварювати з розрахунку столова ложка на склянку окропу);
• пити протягом дня наступний підігрітий лікувальний розчин: до склянки молока додати чайну ложку меду, збите в піну сире яйце і столову ложку розтопленого вершкового масла; підійде школярам;
• сік алое; відламати лист алое, витримати в темному місці кілька годин і закопувати по кілька крапель в обидві ніздрі 3 - 4 рази на день; підійде малюкові будь-якого віку, добре знімає запалення та набряк;
• буряковий сік; чистий буряковий сік закопувати не можна, його розводять водою із розрахунку 1:3; закопувати так само, як сік алое; має антисептичну та протизапальну дію.

Варто пам'ятати, що народні засоби допоможуть зняти запалення та набряк, але не зменшити обсяг розростань.

Профілактика

Профілактика цього захворювання – це попередження аденоїдиту. Для цього необхідно зміцнювати імунітет за допомогою:

• загартовування; хлопці повинні якнайчастіше і довше гуляти на свіжому повітрі так, щоб рухливі ігри чергувалися з відпочинком;
• вітамінно-мінеральних комплексів, які найкраще приймати навесні, коли організм їх найбільше потребує;
• правильне харчування.

Щоб уникнути вірусних інфекцій, в холодну пору року не слід відвідувати місця великого скупчення людей (магазини, аптеки тощо).

Якщо у батьків з'явилася підозра на аденоїди у дітей, симптоми цього захворювання мають підтвердити отоларинголог. Він же повинен вирішити, яке лікування, консервативне чи оперативне, необхідне цій дитині. Якщо лікар вважає, що аденоїди слід видалити, батьки повинні прислухатися до його думки.

Дошкільнята і діти молодшого шкільного віку через незміцнілу імунну систему і підвищену чутливість організму найбільше схильні до різних захворювань. Однією з виключно дитячих недуг є аденоїдит - запалення аденоїдів (глоточних мигдаликів).

У пубертатний період організм перебудовується, імунна система міцніє і з легкістю пригнічує більшість запальних процесів у мигдаликах. Але немовлятам складно самостійно боротися з розмноженням бактерій.

Оскільки симптоми аденоїдиту виникають тільки у дітей віком до 10 років, лікування захворювання має бути максимально щадним і водночас ефективним. Батькам маленьких дітей слід знати всі симптоми запалення мигдаликів, щоб негайно звернутися до лікаря.

Що це?

Аденоїдит – це захворювання запальної природи, яке вражає носоглоточную мигдалик. Локалізується процес на задній стінці носоглотки. Аденоїдит виникає у дітей від народження та до молодшого шкільного віку.

Поширеність хвороби становить понад 25 відсотків. Такий високий показник обумовлений гіпертрофованою формою мигдалика в носоглотці. Як наслідок – вона постійно провокує запальний процес, а також уповільнює одужання від різних інфекційних захворювань.

Цікавий факт! З віком аденоїди атрофуються, тому у дорослих такої хвороби не може бути.

Маленькі діти дуже сприйнятливі до різноманітних інфекційних захворювань. Коли дитячий організм розвивається і підлаштовується під навколишнє середовище, імунна система дитини дуже чуйно реагує на різні подразники, слабшаючи під натиском різних мікроорганізмів.

При ослабленні імунітету на запалених мигдаликах може почати накопичуватися слиз, наповнений різними вірусами, бактеріями та грибками. У цей момент збільшуються шанси захворіти на застуду та грип.

А якщо дитина не може дихати носом, у дихальні шляхи потрапляє холодне та неочищене повітря, що збільшує ризик розвитку запального процесу в організмі.

Згустки слизу на мигдаликах називаються аденоїдами, а запальний процес, що розвивається в них, - це аденоїдит.

Слід зазначити, що аденоїдит – це дитяче захворювання, яке часто вражає глоткові мигдалики дитини до 10 років. У період статевого дозрівання дитячий організм перебудовується та імунна система вже з успіхом пригнічує розмноження бактерій у мигдаликах.

У носоглотці новонародженої дитини замість лімфоїдної тканини присутні кулясті скупчення лімфоцитів. Свій активний розвиток кільце Пирогова-Вальдейєра починає у грудному віці.

Глоткова мигдалина формується швидше за інших, оскільки першою стикається з повітрям, що заноситься, подразниками.

Організм дітей відчуває підвищене імунне навантаження (захворювання, щеплення). У відповідь лімфоїдна тканина мигдалика мобілізується та збільшується в обсязі. Цей процес є природним, але часте посилене продукування антитіл на місцевому рівні призводить до патологічного розростання (гіпертрофії).

Класифікація

Існує три ступені аденоїдитів, які відрізняються розміром мигдаликів:

1. Перший ступінь. Це найлегша форма захворювання, ніс дитини дихає вільно, мигдалина, що розрослася, закриває носоглотку лише на третину. Під час сну дитина дихає через рот, оскільки від припливу венозної крові в лежачому положенні мигдалика збільшується в розмірах і перекриває більшу частину носоглотки.
2. Другий ступінь. Носоглотка закрита наполовину.
3. Третій ступінь. Мигдалина розростається настільки, що носоглотка повністю блокується і дитина не може дихати носом. Особливий дискомфорт хвороба приносить уночі, коли дитина постійно кашляє та захлинається.

Існує також гострий та хронічний аденоїдит. Гостра форма починається із значного підвищення температури (на рівні 39°C). У носоглотці відчувається печіння та ніс закладений. Можуть також хворіти на вуха. Гострий аденоїдит триває до 5 днів і може перетекти в отит.

Хронічна форма захворювання може бути спровокована частими ГРВІ. Малюк відчуває всі ознаки інтоксикації, може розвинутись алергія та запалитися нирки.

Легка форма захворювання зазвичай розвивається внаслідок переохолодження, ГРВІ, сезонного ослаблення імунітету і проявляється у незначному збільшенні (запаленні) глоткових мигдаликів: дитина при цьому може залишатися активною, не скаржиться на головний біль, температуру та інші симптоми, характерні для запального процесу.

Але ігнорувати не варто: якщо нічого не робити, легке запалення може перейти в гостру форму. Симптоми гострого аденоїдиту дуже типові: порушується дихання, піднімається температура, сон стає уривчастим, діти починають скаржитися на головний біль та втому.

Причиною розвитку хронічного захворювання може бути недолікований гострий аденоїдит, бронхіальна астма, алергія (зокрема, поліноз), загальне ослаблення імунітету, авітаміноз чи погане харчування. Важливо вчасно розпочати лікування, щоб не допустити розвитку ускладнень.

Хронічний аденоїдит може виявлятися у різних клініко-морфологічних варіантах, залежно від типу реакції, що переважає, імунологічної реактивності, ступеня алергізації.

Гострий аденоїдит є ретроназальною ангіною. Хронічний аденоїдит має кілька класифікацій:

1. За тим, який характер запальної реакції аденоїдної тканини існує лімфоплазмоцитарний, лімфоцитарно-еозинофільний із слабкою ексудацією, лімфоретикулярний.
2. Катаральний, слизово-гнійний, ексудативно-серозний.
3. За ступенем вираженості ознак місцевого запалення розрізняють субкомпенсований, компенсований та декомпенсований аденоїдит, лакурний та поверхневий аденоїдит.

Причини

Основною причиною аденоїдиту у дітей є кокова флора в носоглотці (стрептококи, пневмококи, стафілококи та різні віруси). Гострі форми аденоїдиту з урахуванням частих ГРВІ переростають у хронічне захворювання.

Також страждають на аденоїдит діти з алергічним діатезом. Гіпертрофія мигдаликів може бути обумовлена ​​реакцією на харчові та побутові алергени.

Погане повітря також впливає стан носоглотки, перепади температури, недолік провітрювання та інші фактори сприяють розвитку аденоїдиту.

Точна причина патологічного розростання аденоїдів невідома, але виділено низку провокуючих факторів:

1. Захворювання, що викликають пошкодження епітелію носоглотки (коклюш, кір, скарлатина, дифтерія), риновірус, вірус герпесу та аденовірус та бактерії: золотистий стафілокок, гемофільна паличка, пневмококи, стрептококи.
2. Спадкова лімфатико-гіпопластична аномалія конституції. Цей стан, при якому лімфатичні вузли стійко збільшені, характерна дисфункція ендокринної, серцево-судинної системи. Такі діти мляві, набряклі, схильні до повноти.
3. Гастроезофагальний рефлюкс. Регулярне закидання шлункового вмісту в носоглотку призводить до порушення роботи механізмів локального імунітету.
4. Алергії. У 35% дітей-алергіків діагностується аденоїдит.
5. Вроджені аномалії (викривлення перегородки у носі).
6. Несприятливі екологічні умови, у яких носоглотка постійно дратується забрудненим повітрям.
7. Нестача вітаміну D, харчування з переважним вмістом вуглеводів.
8. Раннє відлучення малюка від грудного годування.

Будь-які фактори, які знижують опірність організму, порушують його здатність адекватно реагувати на зовнішні умови, можуть спровокувати розростання аденоїдів.

Симптоми

Гострий аденоїдит (ретроназальна ангіна) при початковому розвитку супроводжується ознаками ГРВІ:

• різко підвищується температура;
• дихання порушується: з'являються спочатку прозорі, а потім слизово-гнійні соплі;
• першіння у горлі, кашель;
• можуть збільшитися лімфовузли під нижньою щелепою та на шиї.

Важливо! Нерідко приєднується ексудативний (з виділеннями) середній отит, але дитина при цьому не завжди скаржиться на біль у вухах або зниження слуху.

Оскільки є дві форми аденоїдиту (гострий та хронічний), ми опишемо симптоми кожної з них. Слід зазначити, що цей поділ дуже умовний, адже гостре запалення глоткових мигдаликів з часом може перейти в хронічний, а хронічний - навпаки, іноді давати рецидиви.

Отже, симптоми гострого аденоїдиту у дитини такі:

• висока температура;
• біль при ковтанні;
• відчуття закладеності носа;
• нежить та напади кашлю;
• під час огляду горла спостерігається легке почервоніння верхніх тканин;
• слизово-гнійні виділення з носоглотки;
• головний біль;
• загальна втома та занепад сил.

Якщо загострення часті, аденоїдит стає хронічним. Запальний процес при цій формі нерідко переходить на горлянку, гортань, бронхи, викликаючи напади нічного кашлю та періодичні підвищення температури.

Симптоми хронічного аденоїдиту:

• часті застуди та ангіни;
• закладеність носа;
• нежить (іноді – з гнійними виділеннями);
• зміна голосу та звуку мови;
• періодичний отит (запалення вух) чи втрата слуху;
• дитина млява, погано висипається і завжди дихає через рот.

З'являється нав'язливий кашель, інтоксикація, гіпертермія. Дитина часто скаржиться на головний біль, біль за м'яким піднебінням, який спостерігається при ковтанні, біль у глибині носа.

Так само виникає в носоглотці скупчення в'язкої рідини, в потилиці ниючий і тупий біль, біль і лоскотання в горлі, слух знижується. Носовий подих різко порушується, виникає нав'язливий сухий кашель.

Важливо! Грудні діти можуть дуже погано смоктати груди або взагалі відмовитися від їжі.

Діагностика

Для встановлення діагнозу “Аденоїдит” проводиться огляд ЛОРом, а також призначається ряд інструментальних та лабораторних досліджень. До перших можна віднести риноскопію, фіброендоскопію мигдаликів у носоглотці, а також ригідну ендоскопію.

Проводиться також мікробіологічне та цитологічне дослідження мазків з носоглотки для визначення патологічної флори, яка сприяла збільшенню мигдалини.

Після опитування лікар зробить первинний огляд: перевірить горло та носові ходи (передня риноскопія), за допомогою дзеркала на тримачі загляне в носоглотку (задня риноскопія), отоскоп оцінить стан вушних проходів.

Точну діагностику гарантує ендоскопічний огляд. Техніка його проведення така:

• за 15 хвилин робиться проба на знеболювальне;
• в носову порожнину впорскується судинозвужувальний препарат та анестетик;
• вводиться дуже тонкий провід із камерою (ендоскоп).

Провести ендоскопію малюкові до 5 років проблематично. Можна зробити рентгенівський знімок, проте визначити ступінь гіпертрофії аденоїдів неможливо.

Запалена мигдалина більша в обсязі, тому остаточний діагноз ставиться на основі огляду після усунення загострення.

Також для діагностики аденодиту досліджують мазки з поверхні аденоїдних вегетацій, щоб визначити кількісне співвідношення запалених клітин.

Проводяться імунологічні дослідження – визначають кількість імунних циркулюючих комплексів, кількістю плазми IgМ, IgА, число В-лімфоцитів.

З поверхні аденоїдитної тканини проводять мікробіологічні дослідження мазків на мікрофлору та їх чутливість до антибіотиків.

Лікування

Лікування аденоїдиту в домашніх умовах без консультації фахівців може призвести до тяжких наслідків. Наприклад, загальний стан дитини погіршиться, знизиться її працездатність.

Через нестачу кисню в крові може постраждати робота мозку та судинної системи очей, що призведе до сонливості, втоми та розсіяної уваги. Ну а найстрашнішими наслідками вважаються порушення мови та запалення середнього вуха.

Цікаво знати! Існує два методи лікування аденоїдів: консервативний, спрямований на полегшення симптомів та зняття запалення, та хірургічний.

Лікування аденоїдиту спрямоване на усунення вогнища бактерій у мигдаликах. Для лікування гострої форми захворювання застосовуються різноманітні методи.

1. Немедикаментозне лікування включає використання тубусного кварцу і електрофорез на лімфатичні вузли. Цей метод комбінується з санітарно-курортним відпочинком та різними оздоровчими заходами, спрямованими на підвищення тонусу та загальне зміцнення імунної системи.
2. Медикаментозне лікування включає застосування антибіотиків і судинозвужувальних назальних крапель і спрямоване на знищення бактерій, що розмножуються на мигдаликах. На цьому етапі за допомогою різних гомеопатичних препаратів проводиться імунотерапія.

При затяжній хронічній формі такого захворювання, як аденоїдит лікування може бути і хірургічним, спрямованим на повне видалення аденоїдів.

Консервативне

Таке лікування в першу чергу спрямоване на зменшення набряку та запалення в мигдалині. Широко використовують розчини морської солі для промивання порожнини носа та носоглотки («Долфін», «Хюмер», «Аквамаріс», «Носоль»). Додатком до промиванням носа призначають гомеопатичні препарати, для поліпшення відтоку слизу («Цинабсин»).

Цікаво знати! Також широко в лікуванні аденоїдитів використовується лазер та кріотерапія.

Лікування аденоїдиту, що протікає в гострій формі з гнійними виділеннями, у більшості випадків має на увазі прийом антибіотиків, тому проводиться під контролем фахівця. Лікар підбере відповідний препарат з огляду на вік пацієнта і докладно розпише схему антибіотикотерапії.

Боятися ліків не варто: сучасні антибіотики досить м'яко впливають на організм, а за правильного дозування ризик розвитку побічних ефектів мінімальний.

На додаток до основного препарату отоларинголог може призначити краплі в ніс, вітамінотерапію та процедури місцевої дії (наприклад, промивання носоглотки відварами лікарських трав з яскраво вираженими антисептичними властивостями – звіробою, полину, ромашки, календули, деревію).

Важливо! Щоб неприємні симптоми не поверталися і лікування гострого аденоїдиту у дітей було успішним, не захоплюйтеся самолікуванням: народні засоби хороші лише як доповнення до курсу антибіотикотерапії.

При гострому аденоїдиті призначається таке ж лікування, як і при ангіні. На самому початку хвороби намагаються зробити все, щоб не розвивався нагноюючий процес, і обмежують розвиток запального процесу.

Якщо є флуктуації, то гнійник розкривають. Використовують іригаційну терапію, гіпосенсибілізуючу детоксикаційну, антибактеріальну терапію, аерозольну інгаляцію.

Хірургічне

В особливих випадках при неефективності консервативного лікування, постійних ускладненнях та значному погіршенні якості життя дитини показано хірургічну операцію з видалення аденоїдів. Однак обов'язково перед цим проводять дослідження причин аденоїдиту, щоб унеможливити алергічну природу захворювання.

Це робиться тому, що алергічний аденоїдит не усувають хірургічним шляхом, оскільки таким чином не позбавляються причин хвороби. Досить просто усунути алерген зі сфери проживання та оточення дитини.

Операція з видалення шкідливих згустків слизу вважається досить простою в технічному сенсі і є кардинальним усуненням вогнища інфекції.

Мінусом цього варіанта лікування вважається можливість появи численних рецидивів.

Важливо! Найчастіше хвороба повертається, якщо лікар залишив хоч найменший слід зараженого слизу.

В цьому випадку вона досить швидко розростеться знову і викличе новий сплеск аденоїдиту.

Методи проведення операції:

1. Аденоїди зрізаються спеціальним напівкруглим приладом - аденотомом, що вводиться через ротову порожнину. Процедура відбувається під місцевим наркозом, займає близько хвилини.
2. Ендоскопічний метод. Аденоїди видаляються за допомогою електрокоагуляції (петлею) або шейвером (лезом). Процедура триває 5-10 хвилин, зазвичай використовується загальний наркоз.

Аденотом неможливо видалити всю лімфоїдну тканину повністю, ймовірно повторне її розростання. Ризик рецидиву залежить від віку дитини:

• найвищий – у 2 роки;
• незначний – 5-6 років;
• низький – після 7 років.

• пацієнтам, у яких діагностовано бронхіальну астму або алергійну реакцію, оскільки висока ймовірність погіршення стану їхнього здоров'я після операції;
• протягом місяця після будь-яких профілактичних щеплень;
• при аномаліях розвитку м'якого чи твердого піднебіння;
• при захворюваннях крові; віком до 2 років;
• при гострих інфекційних захворюваннях дихальних шляхів

Важливо! Видалення аденоїдів послаблює імунітет, і нерідко після операції дитина починає хворіти, як кажуть батьки, «усім підряд».

Після операції дитина 2 години перебуває під наглядом лікаря, за відсутності кровотечі виписується додому. Приблизно на 5 днів призначається дієта, що щадить, рекомендується приймати препарати, що покращують згортання крові, закопувати судинозвужувальні краплі, уникати фізичної напруги.

У перші дні можливе підвищення температури, закладеність носа, гугнявість.

Народна медицина

При такому захворюванні, як аденоїдит, лікування може включати різні народні засоби. Для цього з трав готуються настої та відвари, якими дитині необхідно промивати та закопувати ніс.

Для полегшення дихання носом можна приготувати декілька засобів за рецептами народної медицини:

Народні засоби не раз доводили свою ефективність, але перед їх застосуванням необхідно обов'язково консультуватися з лікарем, який визначить ступінь розвитку захворювання та оцінить усі наслідки. Але найкращий спосіб боротьби з таким неприємним захворюванням – це його профілактика.

Важливо! При аденоїдиті слід забезпечити надходження в організм дитини максимальної кількості вітамінів та корисних мікроелементів. Слід зробити акцент на фрукти, овочі та ягоди за сезоном.

Профілактика

Якщо консервативне лікування виявляється ефективним (цілком усуває або мінімізує прояви захворювання), сконцентруйтеся на профілактиці і трохи зачекайте - як правило, з 10-12 років аденоїди приходять в норму і зовсім не турбують дітей.

А до того часу потрібно забезпечити їм захист від переохолодження (але без фанатизму, адже помірне гартування корисніше для здоров'я, ніж закутування) та інфекцій, проводити профілактичні курси вітамінізації, стежити за харчуванням та режимом дня.

Аденоїдні розростання – наслідок ослаблення дитячого імунітету. На думку доктора Комаровського, дієвість аптечних імуномодуляторів є сумнівною. Популярний дитячий лікар солідарний з колегами в тому, що здоров'я дитини – це спосіб життя та довкілля.

Для профілактики аденоїдів Комаровський радить:

• забезпечити чисте, здорове, не перегріте повітря у спальні дитини: прибрати килими, поставити зволожувач, регулярно провітрювати;
• не менше 2-х годин щоденних прогулянок;
• пролікувати ГРЗ, перевіряти стан мигдаликів;
• збалансувати харчування (менше рафінованої їжі).

Ці заходи допоможуть уникнути як розростання аденоїдів, і рецидивів після видалення.

Організм людини влаштований таким чином, щоб максимально захиститись від проникнення патогенних мікроорганізмів. Однак іноді захисні бар'єри модифікуються і стають загрозою здоров'ю. Аденоїдит – одне із захворювань, яке виникає у дитячому віці внаслідок зміни деяких тканин організму.

Аденоїдит – небезпечне захворювання, запущена форма якого потребує оперативного втручання.

Що таке аденоїдит?

Глоткові мигдалики захищають людину від впливу несприятливих зовнішніх факторів. Вони є своєрідним фільтром, який не дає мікробам проникати вглиб організму. Внаслідок різних інфекцій тканина мигдаликів здатна розростатися. Збільшені носоглоткові тканини прийнято називати аденоїдами.

Розростання лімфоїдної тканини характерне для малюків віком від 3 до 8 років. У дітей шкільного віку мигдалики починають зменшуватись, тому до 13 років аденоїдні розростання повністю зникають. Однак іноді аденоїди запалюються. Ця патологія називається аденоїдит.

Причини захворювання

Збільшення мигдалин у дитини не завжди призводить до аденоїдиту. Їх невелике розростання не завдає дискомфорту і не потребує серйозного лікування. Запальний процес в аденоїдах відбувається під впливом інфекції і натомість ослабленого місцевого імунітету. До основних причин аденоїдиту у дітей відносять:

• часті застудні захворювання;
• схильність до алергії;
• незрілість імунної системи у недоношених дітей;
• безконтрольне застосування лікарських засобів;
• рання відмова від грудного годування;
• хронічне захворювання;
• патології будови носоглотки (вроджені чи травматичні);
• внутрішньоутробні інфекції плода;

• погана екологія;
• систематичні переохолодження;
• патології органів верхніх дихальних шляхів;
• нестача вітамінів, погане харчування;
• знаходження у прокуреному приміщенні;
• тонзиліт;
• інфекційні захворювання.

Класифікація та симптоматика

За рівнем поширеності на прилеглі тканини виділяють такі види захворювання:

• поверхневий (незначне запалення аденоїдів);
• компенсований (запальний процес зачіпає піднебінні та глоткові мигдалики);
• субкомпенсований (проявляється погіршенням самопочуття, загострюються тонзиліти);
• декомпенсований (супроводжується запаленням сполучних тканин та ураженням внутрішніх органів).

Основні симптоми цього виду захворювання: нежить, свербіж і печіння в носі, кашель. Аденоїдит на тлі алергії часто набуває хронічної форми.

Ступені аденоїдиту

Аденоїдит у дітей набуває різних форм. Розрізняють захворювання за ступенем атрофованості мигдаликів, протяжністю хвороби та вираженістю запалення, рівнем поширеності на прилеглі тканини. Ступінь зміни лімфоїдної тканини визначають залежно від того, наскільки аденоїди закривають порожнину носових ходів:

• 1 ступінь – мигдалики перекривають 1/3 носової порожнини;
• 2 ступінь – розростання досягає половини порожнини носових ходів;
• 3 ступінь - аденоїди перекривають 2/3 носової перегородки;
• 4 ступінь - мигдалики майже повністю закривають область носових ходів.

Залежно від протяжності та вираженості запалення захворювання протікає в гострій, підгострій та хронічній формах.

Гостра та підгостра форма

Гострий перебіг хвороби має найбільш яскраву симптоматику і триває 5-7 днів. Виявляється гострий аденоїдит на тлі вірусних та бактеріальних інфекцій. Симптоми гострого аденоїдиту:

• підвищення температури тіла до 39 градусів;
• закладеність носа;
• напади кашлю, що загострюються у нічний час;
• виділення слизу з носових ходів;
• головні болі;
• біль в вухах;
• набряк гортані.

Підгострий аденоїдит триває до 3-х тижнів. Температура тіла може досягати 38 градусів, а запалення торкається прилеглих лімфатичних тканин. При підгострому аденоїдиті спостерігаються ознаки гострої форми, але у дитини настають періоди ослаблення симптоматики.

Хронічна форма

Хронічний аденоїдит заважає повноцінному життю дитини

Хронічний аденоїдит у дітей виникає при невчасному лікуванні хвороби. Симптоми та ознаки хронічного захворювання:

• тривалість до півроку та понад;
• субфебрильна температура тіла;
• кашель;
• утруднене носове дихання;
• зниження слуху;
• хропіння уві сні;
• нежить супроводжується гнійними виділеннями;
• збільшення лімфовузлів (рекомендуємо прочитати:);
• зміна голосу та порушення мови;
• відсутність апетиту;
• періодичний головний біль;
• погіршення загального стану;
• часті захворювання верхніх дихальних шляхів та лор-органів (ангіни, отити, синусити, бронхіти).

Хронічний аденоїдит може набувати катаральної форми (запалення слизових), ексудативно-серозну (супроводжується виділенням ексудату), гнійну (з'являються гнійні запалення).

Чим небезпечний аденоїдит?

Несвоєчасна терапія захворювання призводить до серйозних наслідків дитячого організму. Діти, які страждають на хронічний аденоїдит, відстають у розвитку від своїх однолітків.

Через утруднене дихання у них деформується грудна клітка і формується «аденоїдна особа», при якій згладжуються складки носогубного трикутника, збільшується нижня щелепа, змінюється прикус.

При постійному аденоїдиті у дитини підвищується слиновиділення, а вираз обличчя стає безглуздим. Захворювання може призвести до ураження нирок, хвороб серця та ШКТ. Інфекція, що знаходиться в горлі, вражає вухо та веде до хронічних отитів. При аденоїдиті дитина частіше хворіє на простудні захворювання, що супроводжуються ускладненнями (бронхітом, пневмонією, синуситом, ларинготрахеїтом).

Діагностичні заходи

Діагностують аденоїдит на основі симптомів. Для підтвердження діагнозу спеціаліст оглядає горло за допомогою спеціальних дзеркал. Ступінь розростання аденоїдів лікар визначає при пальпації носоглотки. Додаткові методи діагностики дозволяють встановити збудник захворювання, ступінь ураження прилеглих тканин та наявність ускладнень. До таких методів належать:

• загальний та біохімічний аналіз крові;
• мазок із горла;
• рентгенографія носоглотки;
• алергологічне дослідження (при підозрі на алергічний характер захворювання);
• - оцінка функції слухового органу (акустична імпедансометрія, аудіометрія);
• Комп'ютерна томографія.

Діагностують аденоїдит при огляді у лікаря, при необхідності призначається низка додаткових аналізів

Комплексне лікування

Лікування аденоїдиту проходить у комплексній терапії супутніх захворювань. Метод лікування вибирає фахівець, спираючись на клінічні прояви хвороби, збудник, ступінь зміни лімфоїдної тканини та вік пацієнта. При терапії дітей застосовують лікарські препарати, гомеопатичні засоби, фізіотерапію, народні методи, хірургічне втручання.

Консервативна терапія

Консервативна терапія застосовується при аденоїдитах 1 та 2 ступеня атрофованості мигдаликів. До лікувального комплексу входить прийом препаратів, які полегшують загальний стан пацієнта та усувають запалення. Лікування піддається вся носоглотка. У таблиці описані ліки, що застосовуються під час консервативної терапії.

Напрямок терапії	Характеристика препаратів	Перелік лікарських засобів
Зняття набряку слизової носа, полегшення дихання	Судинозвужувальні краплі в ніс	Назол, Нафтізін, Віброцил, Назівін, Галазолін, Ксілен
Підвищення місцевого імунітету	Ізотонічні розчини солоної води для промивання носа	Аквалор, Марімер, Аквамаріс, Хьюмер
Зняття місцевого запалення	Антисептичні краплі	Біопарокс, Протаргол, Альбуцид, Полідекс (рекомендуємо прочитати: )
Усунення алергії	Антигістамінні препарати	Супрастин, Діазолін, Феністил, Лоратадін
Лікування тяжкої форми захворювання	Гормональні засоби	Назонекс
Полегшення кашлю	Бронхорозширювальні та спазмолітичні засоби	Ереспал (рекомендуємо прочитати:)
Усунення інфекції	Антибіотики	Азітроміцин, Амоксиклав, Амоксицилін
	Противірусні ліки	Анаферон, Віферон
Зниження температури тіла	Жарознижуючі	Парацетамол, Ібупрофен, Нурофен
Зміцнення загального імунітету	Вітамінно-мінеральні комплекси	Вітрум Бебі, Ферросан

Гомеопатія

Прийом гомеопатичних засобів проводять у комплексі з консервативним лікуванням та як відновлювальну терапію після операції. Гомеопатія сприяє зняттю запалення та запобігає повторному захворюванню. Гомеопатичні засоби підбираються в залежності від віку пацієнта. Дітям призначають Лімфоміазот, Синупрет, Іов-малюк, Еуфорбіум композитум, Сіліцея-плюс.

Фізіотерапія

Фізіотерапія використовується як допоміжний засіб. Вона проводиться одночасно із медикаментозним лікуванням захворювання. Призначаються фізіопроцедури курсом 5-10 днів. Ефективні при аденоїдах: електрофорез, фототерапія, тубусний кварц, діатермія, лазерне лікування. Фізіотерапію застосовують як при гострому аденоїдиті, так і для профілактики загострення хронічної форми.

Народні засоби

До народних засобів лікування аденоїдиту звертаються при хронічному перебігу захворювання та для усунення симптоматики гострої стадії. Ефективним народним методом при аденоїдах в дітей віком є ​​інгаляції з відварами трав. Для зміцнення місцевого імунітету рекомендують вживати риб'ячий жир.

При комплексному лікуванні захворювання позитивний ефект дають інгаляції із відварами лікувальних трав

Опис популярних народних засобів при аденоїдиті представлено у таблиці.

Метод лікування	Склад, приготування	Застосування
Інгаляції	Залити ромашку або шавлію окропом, додати кілька крапель ефірної олії сосни чи евкаліпта.	Вдихати пари розчину до повного остигання рідини 2 рази на день.
Змащування носа	Змішати 1 частину прополісу з 10 частинами вершкового масла|мастила|, варити на водяній бані 25 хвилин|мінути|.	Суміш змастити носові ходи або вставити на 30 хвилин тампони, змочені в рідині.
Промивання носа	200 мл чистої води, 20 крапель спиртової настойки прополісу, чверть чайної ложки соди.	Промивати носові ходи двічі на день.
Чаї з трав, фітозбори	Зробити настій шавлії, ромашки, трав'яного збору на основі звіробою, кореня алтею, мати-й-мачухи, розбавити з водою, додати трохи цукру.	Давати дитині кілька разів на день як чай.
Закопування носа	Натерти на тертку сирий буряк, віджати сік.	Капати в ніс тричі на день.

Операція

Операція з видалення аденоїдів передбачає повне або часткове вирізання мигдаликів (рекомендуємо прочитати:). Резекцію проводять скальпелем чи лазером. Лазерна аденоїдектомія вважається більш щадною і часто застосовується при лікуванні аденоїдиту у дітей.

Показання до хірургічного втручання:

• розростання мигдаликів до 3-4 ступеня;
• зупинка дихання уві сні;
• відсутність позитивної динаміки при консервативному лікуванні;
• хронічний аденоїдит, ускладнений гнійним отитом, гайморитом, запаленням дихальних шляхів, синуситом;
• поширення запального процесу на внутрішні органи;
• ознаки деформації грудної клітки та обличчя;
• порушення слуху.

Профілактика аденоїдиту у дітей

До профілактики аденоїдиту у дітей відносять:

• зміцнення імунітету (загартування, прийом вітамінів, помірне фізичне навантаження, прогулянки на свіжому повітрі);
• своєчасне лікування простудних захворювань та алергії;
• повноцінне харчування;
• щеплення згідно з графіком;
• літній відпочинок на морі;
• видалення сильно атрофованих мигдаликів.

Гнійний аденоїдит є запальним процесом, який виникає в області глоткової мигдалини. Запалення частіше має інфекційну природу та супроводжується відділенням гнійного ексудату.

При некоректному лікуванні аденоїдиту можливий розвиток ускладнень, до яких входять патології видільної системи, хвороби органів шлунково-кишкового тракту, порушень роботи серцево-судинної системи.

Найчастіше гнійний аденоїдит зустрічається у дітей, але прогресування патологічного процесу у дорослих також можливе.

Серед причин гнійного запалення глоткової мигдалики виділяють такі фактори:

1. Переважно штучне вигодовування.
2. Переважна більшість вуглеводної їжі в раціоні.
3. Гіповітамінози, особливо нестача вітаміну Д.
4. Рахіт.
5. Діатези (частіше ексудативні).
6. Алергічні захворювання.
7. Переохолодження організму.
8. Вплив несприятливих чинників довкілля.

Гострий аденоїдит найчастіше розвивається у дітей молодшого віку через активацію патологічної мікрофлори в носоглотковій ділянці при загальному переохолодженні організму. Крім того, причиною розвитку аденоїдиту як ускладнення може стати перенесена інфекційна патологія.

Форми аденоїдиту

До основних форм цього захворювання відносяться гострий, підгострий та хронічний аденоїдит. Гостра форма патологічного процесу поводиться як ретроназальна ангіна, а хронічна передбачає широкий спектр клінічних симптомів.

Симптоми гострого аденоїдиту

Найчастіше гострий гнійний аденоїдит виникає після перенесених гострих респіраторних захворювань, причиною яких у деяких випадках є стрептококова інфекція. Ізольоване запалення глоткової мигдалики виникає не так часто.

Для гострого аденоїдиту характерні такі особливості клінічної симптоматики:

1. Висока температура (понад 39 градусів) на початку захворювання.
2. Відчуття садіння та помірної хворобливості під час ковтання глибоко в носовій порожнині.
3. Закладеність носа, тривалий нежить.
4. Приступи кашлю ночами.
5. в ділянці задньої стінки.
6. Набряклість задніх піднебінних дужок.
7. Рясне гнійне відокремлюване з носоглотки.
8. Під час ендоскопії та риноскопії фахівець виявляє почервонілу гіпертрофовану мигдалику, борозенки якої заповнені гноєм.
9. Головні болі.
10. Болючість м'якого піднебіння та іррадіація болю до вух та задніх відділів носової порожнини.

Затяжний нежить - один із постійних симптомів патології

Особливо тяжкий запальний процес протікає у немовлят. Своєчасне призначення коректної терапії утрудняється складністю постановки правильного діагнозу.

Клінічна картина досить неспецифічна і включає такі прояви:

• утруднення ссання;
• парентеральна диспепсія(переповненість шлунка, розпирання в епігастрії, дисфагія, раннє насичення);
• лімфаденопатія(Збільшені та болючі шийні та підщелепні лімфатичні вузли).

Гостра форма аденоїдиту триває близько п'яти діб. Патологія схильна до рецидивуючого перебігу, іноді ускладнюється гострим синуситом та отитом, ураженням трахеї та бронхів. Ускладненнями виступають бронхопневмонія та ларинготрахебронхіт. У дитячому віці до 4 років нерідко розвивається заглотковий абсцес.

Симптоми підгострого аденоїдиту

Підгострий аденоїдит триває дещо довше, ніж гостра форма патології. Захворювання найчастіше зустрічається серед дітей, у яких діагностовано виражену гіпертрофію глоткового лімфоаденоїдного кільця.

Початок патологічного процесу досить гострий, часто хвороба розвивається після стихання. Тривалість підгострого аденоїдиту становить від 15 до 20 днів.

Хвороба починається з тривалого субфебрилітету, іноді температура у вечірній час підвищується до 38 градусів. Шийні та підщелепні лімфатичні вузли знаходяться у припухлому стані, чутливі при пальпації.

Відзначається гнійний нежить при аденоїдах, має затяжний характер. У деяких випадках виникає кашель та середній отит. Іноді тривалість захворювання перевищує 20 днів, процес затягується до кількох місяців.

Симптоми хронічного аденоїдиту

Хронічний аденоїдит відрізняє тривалість та спектр супутніх симптомів. Стан пацієнта ускладнюється запаленням середнього вуха, трахеї, бронхів та приносових пазух.

Симптоматика визначається переважною запальною реакцією та імунологічною реактивністю організму пацієнта. Серед гнійних форм аденоїдиту переважають слизово-гнійний та нейтрофільно-макрофагальний аденоїдити.

Серед симптомів хронічного аденоїдиту необхідно виділити такі:

1. Утруднення дихання через носа.
2. Нежить з гнійним відокремленим.
3. Загострення патології, що проявляються стрибками температури тіла до 38 градусів та посиленням нежиті.
4. Гнійне запалення середнього вуха.
5. Запалення трахеї та бронхів.

У разі загострення хронічного аденоїдиту виявляються симптоми, характерні для гострої форми патології.

Лікування згладжує клінічну симптоматику, але не приносить повного одужання.

Хронічний аденоїдит уражає дітей старшого віку. Захворювання провокує погіршення як фізичного, а й психологічного здоров'я.

Дитина стає більш стомлюваною, проявляються головний біль, знижується апетит, порушується увага. Крім того, дітей може мучити нічний кашель і прогресуючий євстахіїт.

Методи лікування гнійного аденоїдиту

Аденоїдит гнійний може бути виявлений на огляді оториноларинголога. Фахівець проведе необхідні діагностичні маніпуляції та призначить коректний курс терапії.

Цілями лікування гнійної форми аденоїдиту є:

• усунення інфекційного агента;
• запобігання поширенню патології на поруч розташовані органи.

Серед основних методів терапії від аденоїдів можна виділити такі:

1. Прийом антибіотичних препаратів(Флемоклав, Амоксицилін, Сумамед). Антибіотики необхідно застосовувати строго за призначенням лікаря та згідно з інструкцією.
2. Прийом десенсибілізуючих медикаментів, що знижують набряклість та алергізацію організму (Діазолін, Зіртек, Кларітін) Ціна цих препаратів варіює у досить широкому діапазоні.
3. Застосування сольових розчинів для зрошення носаз метою зниження набряклості та виведення гною з носової порожнини ( , Марімер).
4. Використання аерозольних форм препаратів із вмістом антисептичних речовин(Біопарокс, Стопангін, Гексорал).
5. Застосування судинозвужувальних носових крапель(Ріностоп, Назол).
6. Зрошення носової порожнини підсушуючими та антисептичними розчинами(Колларгол, Протаргол).
7. Фізіотерапевтичні процедури(Лікування лазером, фототерапія, діатермія, електрофорез).
8. Масаж глоткової мигдалики своїми руками(До п'яти днів щодня, по кілька секунд).

Промивання носа - важливий етап лікування запалення аденоїдів

В окремих випадках може знадобитися. Після проведення операції іноді залишаються залишки аденоїдів, які можуть зростати та провокувати рецидив запального процесу.

При своєчасному виявленні патології вища ймовірність швидкого одужання. Важливо дотримуватись усіх лікарських призначень та рекомендацій, не нехтувати призначеними процедурами та медикаментами. Не варто займатися самолікуванням, це може призвести до погіршення стану. Відео та фото у статті допоможуть розібратися з особливостями клініки та лікування гнійної форми аденоїдиту.

В умовах сучасного розвитку нових інфекцій актуальне питання аденоїдних вегетацій. Вони часто супроводжують адаптацію дітей до дитячого садка чи школи. Розглянемо типові симптоми аденоїдиту та напрями лікування у дітей.

Перед тим як лікувати аденоїди та згадаємо про природу його виникнення. При попаданні в організм патогенної флори повітряно-краплинним шляхом, у носоглотці на неї чекає перший бар'єр імунітету дитини. Це кільце Пирогова-Вальдейєра. Воно включає кілька скупчень лімфоїдної тканини:

• дві піднебінні мигдалики;
• дві трубні мигдалики;
• одна ковткова;
• язична;
• бічні валики по задній стінці горлянки.

Глоткова мигдалина вважається органом периферичної імунної системи. Разом із гландами вона стає захистом від антигенів, що надходять у ротову порожнину, верхні дихальні шляхи. У лімфоїдній тканині відбувається захоплення бактерій, вірусів, алергенів та їхня інактивація.

Запалення носоглоткової мигдалики зветься аденоїдит, а розростання (гіперплазія) органу - аденоїдні вегетації.

Найбільшу активність глоткова мигдалина виявляє у віці дитини до 12 років. Ось чому часто виникає аденоїдит у дітей. Пік прогресування у дитини аденоїд із трьох до семи років. До 16-ти років відбувається інволюція (зворотний розвиток) цієї залози. Тому шанс вилікувати її інфекцію зростає до цього віку.

Причини появи аденоїдів

Усередині глоткової мигдалики у дітей відбувається захоплення та знищення шкідливої ​​флори. Від активності антигенної стимуляції ззовні та напруженості імунної системи залежить результат боротьби. Якщо навантаження на лімфоглоточне кільце часті та тривалі, то високий ризик появи гострого аденоїдиту у дітей.

Фактор розвитку безпосередньо впливатиме на лікування гострого та хронічного аденоїдиту у дітей. Основні причини формування аденоїдних вегетацій:

• гострі вірусні інфекції;
• хронічні осередки запалення носоглотки у дітей (риніт, синусит, тонзиліт);
• дитячі інфекційні захворювання (кір, вітряна віспа, скарлатина);
• проживання у районах з холодним, сирим кліматом;
• алергія;
• уроджені або набуті патології, що супроводжуються імунодефіцитом.

Вивчається провокуючий вплив внутрішньоклітинних інфекцій. Це віруси герпесу, Ебштейн-Барра, хламідії, мікоплазми. У дітей із групи часто і довго хворіють, відбувається зниження імунного захисту, формуються навіть гнійні аденоїди.

Ступені аденоїдів

Розміри аденіодів визначають симптоми аденоїдиту, клінічну картину та обсяг терапії. Діти з вегетаціями чи гострим аденоїдитом прийнято визначати ступінь аденоїдів. Класифікують їх виходячи з анатомічного розташування розростань:

1. Перший ступінь передбачає досягнення рівня носових ходів та перекриття до 1/3 просвіту.
2. глоткова мигдалина займає 2/3 частини носового ходу.
3. Практично повне перекриття носового дихання свідчить про третій ступінь вегетацій.

Рівень поширення аденоїд, відповіді на питання, чим лікувати і коли видаляти визначає дитячий отоларинголог. Лікар Комаровський рекомендує розцінювати появу порушень слуху як третій ступінь аденоїду навіть без огляду ЛОР.

Симптоми аденоїдів

Ознаки аденоїдиту, що починається, типові, що дозволяє легко поставити діагноз. Розвивається клініка поступово, відповідно до інтенсивності гіперплазії глоткової мигдалини.

Перші прояви та основні симптоми аденоїдиту:

1. Закладеність носа, нежить.
2. Кашель, частіше ранковий, продуктивний. Пов'язаний із попаданням запального секрету з аденоїд на задню стінку глотки.
3. При гострому перебігу захворювання інтоксикаційний синдром, підвищення температури, збільшені регіонарні лімфовузли.
4. Порушення сну у вигляді нічної задухи, хропіння. Причина їх виникнення в тому, що вночі у тканині мигдалика відбувається застій венозної крові, тканина набрякає та збільшується у розмірах.
5. Погана аерація дихальних шляхів призводить до тривалих, частих простудних та інфекційних захворювань.
6. При давньому процесі формується так звана «аденоїдна» особа. Такий фенотип включає висунуту вперед нижню щелепу, відкритий рот, неправильний зубний прикус.
7. Через недостатню оксигенацію у запущених випадках виникають проблеми на рівні центральної нервової системи. У хворого страждає пам'ять, рівень інтелектуального розвитку.
8. Порушення мови. Вік розвитку аденоїдиту збігається з віком активного формування мовних навичок. Обмеження рухливості м'якого піднебіння та неможливість вільного дихання призводять до складності відтворення приголосних звуків.
9. з'являються ознаки приглухуватості, оскільки гіперплазований орган частково перекриває просвіт слухової труби.

Як видно з вищеописаного, наявність аденоїду та розвиток їх запалення може призвести до тривалих серйозних проблем. Тому зацікавлені батьки мають звернути увагу педіатра на перші початкові симптоми патології.

Методи діагностики аденоїдів

Діагностика аденоїдиту у дітей не становить технічних складнощів. Етапи постановки діагнозу:

Методи діагностики аденоїдів	Результат
Збір скарг	Дихання ротом, нічний хропіння, часті риніти та епізоди кашлю без видимих ​​причин
Анамнез захворювання	Часті затяжні ГРВІ, синусити.
Клінічний огляд	Виснаження, млявість, особливості мови та тембру голосу. Огляд ЛОР-органів за допомогою риноскопа дозволяє встановити ступінь аденоїду, стікання патологічного слизу на задній стінці глотки.
Лабораторні дослідження	При гострому аденоїдиті – збільшення рівня лейкоцитів у загальному аналізі крові, прискорена ШОЕ. При хронічному процесі змін у крові може не спостерігатися.
Інструментальні спеціальні методи	Гнучка фіброскопія, рентгенографія кісток лицьового черепа, комп'ютерна томографія. Це допоміжний, необов'язковий етап обстеження.

Запідозрити збільшення глоткової мигдалики може дитячий лікар, медсестра і навіть мати. Найчастіше саме батьки помічають першими утруднене носове дихання та хропіння уві сні. Остаточний діагноз встановлює дитячий оториноларинголог.

Лікування

Метою лікування аденоїдів та аденоїдиту є нормалізація загального стану, відновлення адекватного носового дихання, зниження частоти запальних процесів у носоглотці. Лікування діти отримують у амбулаторних умовах, ЛОР-відділеннях чи стаціонарах інфекційних лікарень. Видів терапії два: консервативне та оперативне.

Універсальних засобів для лікування аденоїдів немає. Складається комплекс із таких напрямків:

• протимікробні засоби;
• протизапальні препарати;
• імунокорекція;
• фізіотерапія;
• симптоматична допомога;
• аденотомія.

З хірургічних втручань широке застосування знаходять малоінвазивні засоби видалення глоткової мигдалини. Нижче зупинимося детально на різних методиках.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування поділяється на місцеве та системне. Місцеві методи більш щадні, мають локальний терапевтичний ефект. Але у випадках гнійного гострого аденоїдиту, що тривалий перебіг не обійтися без призначень системних препаратів.

Способи локальної терапії:

1. Санація носових ходів. У домашніх умовах це промивання порожнини носа за допомогою сольових розчинів. Використовують або готові рідини (Хьюмер, Салін,) або готують самостійно. Для останнього варіанту до 200 мл теплої води додають чайну ложку морської чи лікувальної солі.
2. Використання крапель у ніс. Спрямованість препарату залежить від провідного симптому. Це може бути (Нафтизин, Назоспрей, Фармазолін), протимікробні (Протаргол, Изофра), стероїди з протизапальною дією (Назонекс).
3. Санація носоглотки включає процедури полоскання горла, зрошення спреями, . Препарати для лікування горла – Хлорофіліпт, Орасепт, Лісобакт, Гівалекс.

Із загальнозміцнюючих засобів використовують вітамінні комплекси (Мульті-табс, Піковіт, Алфавіт). Якщо інфекція не піддається попереднім процедурам, використовують антибактеріальні препарати всередину. Призначаються медикаменти із груп із широкою протимікробною активністю.

Серед найбільш дієвих антибіотиків рекомендують наступні:

• напівсинтетичні пеніциліни – Амоксил, Амоксиклав, Флемоксин, Флемоклав.
• макроліди – Сумамед, Азітроміцин, Еритроміцин.
• цефалоспорини – Цефтріаксон, Цефтум, Цефодокс.

Курс лікування становить від 7 до 10 днів. Дозування підбирається лікарем за вагою дитини та тяжкістю перебігу хвороби.

Народні засоби

На допомогу офіційній медицині іноді актуальні рецепти. Наведемо кілька прикладів:

1. Полоскання горла теплою заваркою зеленого чаю 2-3 рази на день.
2. Промивання носа відваром ромашки, кори дуба, календули.
3. Закопування в ніс соку буряків, алое або каланхое по кілька крапель 3 рази на добу. Свіжий сік розводять фізіологічним розчином 1:1.
4. Теплопарові інгаляції картоплею з додаванням соди або ефірних олій ялиці, сосни, евкаліпта.

Важливо пам'ятати, що домашні методики не є ефективними як самостійне лікування. При загостренні аденоїдиту не обійтись без кваліфікованої медичної допомоги.

Фізіотерапія

Фізіопроцедури забезпечують швидкий результат, цілеспрямований вплив на осередок хвороби, можливість індивідуального підходу та різнобічних ефектів без впливу на організм загалом. Види процедур при аденоїдиті:

• електрофорез із преднізолоном, новокаїном, калію йодидом;
• дарсонвалізація комірцевої зони;
• УВЧ-терапія;
• ультрафіолетове опромінення зіва, носа;
• грязелікування торфом, мулом;
• інгаляції парові з ефірними оліями, апаратні з Муколваном, фізіологічним розчином, стероїдами.

Ізольовано методики застосовуються рідко. Найчастіше призначають їх комплексом із двох - трьох напрямків курсом на 10 - 14 днів.

Аденотомія

У деяких випадках консервативна терапія не дає належного ефекту. Тоді ЛОР-лікар рекомендує аденотомію (видалення аденоїдних вегетацій) як основне лікування. Показаннями до оперативного втручання будуть:

• 3 ступінь гіпертрофії;
• формування «аденоїдної» зміни лицьового черепа;
• порушення слуху;
• часті та тривалі отити, інфекції носоглотки.

Проводиться операція за умов стаціонару. На підготовку та реабілітацію після видалення аденоїдів відводиться до чотирьох – п'яти діб. Дитина на момент такого лікування має бути в період ремісії. На сьогоднішній день існує кілька методик проведення аденотомії. Класичний спосіб передбачає висічення патологічних лімфоїдних тканин спеціальним ножем – аденотомом Бекмана. Він вводиться через рот, зрізає та видаляє глоточну мигдалику. Процедура проводиться під загальним або місцевим знеболенням та займає кілька хвилин.

Більш сучасний метод – ендоскопічна аденотомія. Проводиться через носовий хід за допомогою м'якого зонда - ендоскопа. Він вводиться в порожнину носоглотки і під контролем відеодатчика хірург січе хвору тканину. Такий вид операції роблять із загальним наркозом. Тривалість до півгодини. На вибір методу впливають загальний стан, вік хворого.

Ускладнення аденоїдів

Аденоїдні розростання та аденоїдит шкідливі не лише самі по собі, а й розвитком ускладнень. Постійне вогнище запалення призводить до зниження захисних сил організму. Звідси часті захворювання верхніх дихальних шляхів, бронхіти, навіть ускладнення серце, нирки, суглоби. При тривалому перебігу формуються порушення будови зубів, щелепи, носових ходів.

Оскільки існує анатомічний зв'язок глотки із середнім вухом, до аденоїдиту приєднуються отити. Надалі це загрожує розвитком приглухуватості. Розлади носового дихання поряд із порушенням слуху призводять до мовних логопедичних проблем. Віддалені наслідки має і хронічна гіпоксія: порушення кровопостачання головного мозку, зниження інтелектуального розвитку дитини, головний біль, запаморочення.

Комаровський про лікування та профілактику аденоїдів у дітей

• комфортна вологість та температура в будинку;
• обов'язкові прогулянки на свіжому повітрі;
• ліквідація джерел пилу у кімнаті;
• адекватні фізичні навантаження;
• годування дитини за апетитом.

Лікар не заперечує необхідності своєчасного класичного лікування. Але вважає ці заходи головними для нормального формування та роботи імунної системи, профілактики аденоїдів.