Чи можна бинтувати обпалену поверхню шкіри? Протиопікові пов'язки: види та особливості

Від опіків не застрахована жодна людина. Травму можна отримати не тільки на небезпечному виробництві, а й у себе на кухні, облившись, наприклад, окропом. Якщо вірити соціологічним опитуванням, переважна більшість громадян не знають, як надати першу допомогу людині, яка обпікла руку, ноги або іншу частину тіла. А як накладати пов'язки при опіках, відомо одиницям. Це дуже сумно, адже своєчасна допомога потерпілому може зберегти його здоров'я.

Класифікація

Щоб надати людині першу допомогу, дуже важливо знати різновиди опіків, тому що при різних травмах відрізнятиметься лікування. Ушкодження класифікуються за ступенем поразки:

Перш ніж надати першу допомогу при опіках, слід оцінити рівень пошкодження тканин. При травмах будь-якої тяжкості допомога проводиться однаково, тільки якщо при І та ІІ ступеня можна обійтися власними силами, то за ІІІ та ІV ступеня поразки без кваліфікованих лікарів не впоратися. Потерпілому потрібно терміново викликати швидку».

Правила накладення пов'язки

Якщо є можливість, то при травмі слід звернутися до найближчого медпункту. Там швидко та професійно, а головне, стерильно, накладуть пов'язку. Але отримати кваліфіковану допомогу не завжди можливо, адже травму можна отримати на пікніку.

Тому непогано б знати основні правила накладання пов'язок:

• Найважливіше правило – стерильність. Якщо у вас в аптечці не знайдеться бинта, то можна пустити в хід ганчірку. Головне щоб тканина була чистою, інакше є ризик занести в рану інфекцію. В ідеалі, оговтуючись на природу чи дачу, слід класти собі в аптечку стерильний бинт. Він завжди стане в нагоді і не займе багато місця;
• Пов'язки можна накладати далеко не за всіх опіків. Перед початком маніпуляцій важливо оцінити ступінь ушкодження. Якщо у потерпілого видно м'язову тканину, то бинт, який ви накладете, може прилипнути до рани, віддирати його буде дуже боляче, та й ризик занести інфекцію великий. Пов'язку рекомендується накладати, коли шкіра почервоніла, з'явилися пухирі, тобто при ушкодженнях І та ІІ ступеня. При сильніших травмах слід звернутися до лікаря;
• Бінтувати хворе місце краще після того, як помажете уражену ділянку спеціальним препаратом, що містить антибіотик. Без застосування мазі ефект від пов'язки буде мінімальним.

Як накласти пов'язку: покрокова інструкція

Тепер обговоримо інструкцію накладання пов'язки:

• Насамперед слід добре вимити руки, приготувати бинт. Якщо її немає, то знайти альтернативу. Якщо в запасі немає ніякої чистої матерії, не поспішайте бинтувати хворого. Брудна тканина може зробити лише гірше, при попаданні інфекції на обпалену ділянку піде зараження. У такому разі лікування затягнеться на тривалий термін. У медицині відомі випадки, коли накладання нестерильної пов'язки призводило до ампутації;
• Перед початком бинтування слід ще раз оглянути обпалену область. Ви повинні розуміти, що опік – досить серйозна травма, і при неправильному її лікуванні можна заробити багато проблем. Тому якщо ви бачите, що пошкодження глибоке, не займаєтеся самолікуванням, краще зверніться до фахівців;
• Приступаючи до накладання пов'язки, слід дотримуватися акуратності, не докладати сили. В іншому випадку потерпілий зазнає сильного болю.

Самостійно забинтувати собі, наприклад, руку досить проблематично, але цілком реально. Звичайно, часу на маніпуляцію знадобиться у рази більше, зате вдасться трохи полегшити свій стан.

Як часто міняти бинти?

Отже, пов'язка накладена на обпалену область, все гаразд, але коли міняти бинт? Час зміни може відрізнятися. Якщо ви хочете діяти за всіма правилами, перевіряйте бинт кожні 24 години.

Оглянути травмовану ділянку та змінити пов'язку слід через 48 годин, саме за цей час бинт встигне намокнути. Після видалення з рани тканини потрібно оцінити глибину ураження. При необхідності використовуються лікарські препарати, наприклад, Фламазін».

Перебинтовувати уражене місце потрібно 1 раз на 3-5 днів, спираючись у своїй стан опіку. Якщо ви вирішили змінити бинт, але відчуваєте, що він присох, то не поспішайте, не віддирайте пов'язку зі шкірою, інакше є ризик ушкодження.

Якщо ви відчули від пов'язки неприємний запах, вона стала намокати, а місце під нею почало хворіти і завдавати дискомфорту, то слід терміново замінити бинт.

Якщо рана не гоїться довше 14 днів, при цьому місце поразки виглядає погано, завдає біль, слід звернутися до лікаря. Будь-яке зволікання у разі небезпечне здоров'ю.

Як бачите, надати допомогу при опіках і забинтувати обпалене місце не так вже й складно. Головне, дотримуватися нехитрих правил. Якщо ви не впевнені у своїх силах або площа пошкодження занадто велика, обов'язково зверніться до лікаря, щоб не нашкодити. Бережіть себе і не хворійте. Успіхів!

З ким не траплялися нещасні випадки з окропом. Але мало хто знає, як правильно надати першу медичну допомогу при виникненні опіків. Давайте докладно розглянемо ступеня прояву опіку, а також основні дії, які необхідно вжити у разі виникнення цієї ситуації.

Що необхідно зробити при опіку окропом, гарячою олією, парою, праскою та іншими гарячими предметами для дітей та дорослих?

Що робити, якщо з моменту одержання опіку пройшло менше 3 годин?

Якщо з моменту появи опіку ще не минуло більше трьох годин, то в такому разі необхідно тримати цю область під холодною водою протягом двадцяти хвилин.

Спираючись на свій власний хибний досвід, багато постраждалих уражене місце тримають під водою лише пару хвилин або навіть секунд. В інших випадках опік змочують слиною та підносять до губ. Дані дії можуть охолодити тільки поверхню опіку, і ніяк не впливають на розвиток ураженого місця.

На перший погляд тримати місце опіку під водою протягом п'ятнадцяти хвилин здається дурним і безглуздим витівок, до того ж, якщо з часу утворення обпаленого місця пройшла година, і місце вже зуміло охолонути. Під час проведення кількох наукових експериментів, з'ясувалося, що ця дія значно полегшує подальше загоєння опіку.

В ході експериментів з'ясувалося, що під час охолодження опіку під проточною водою, на даний період часу, відбувається не тільки повне охолодження внутрішніх тканин, яке в іншому випадку продовжуватиметься руйнуватися, але й є кілька важливих позитивних моментів. Охолодження здатне стабілізувати стінки судин і знижує рівень запальних процесів. Внаслідок цього значно зменшується набряклість місця ураження, також зменшується інтенсивність руйнації тканин, знижується ступінь больових відчуттів, прискорюється загоєння рани, зменшується ймовірність виникнення глибокого рубця дома опіку.

Що потрібно зробити при опіку окропом, парою, гарячою олією, праскою, якщо з моменту опіку не минуло 3-х годин?

Отже, давайте розглянемо основні дії, які потрібно зробити, якщо з моменту утворення опіку пройшло не більше трьох годин.

1 Для початку необхідно налаштувати температуру проточної води. Це має бути кімнатна температура (не вище 35 градусів за Цельсієм, але й не менше 5). Потім опускаємо обпалену ділянку під воду та тримаємо двадцять хвилин. Після проведення кількох наукових експериментів, вчені дійшли висновку, що ідеальною вважається температура п'ятнадцять градусів.

2 Якщо у вас немає можливості тримати обпалену зону під водою, то в такому випадку наберіть воду в ємність і вже туди зануріть місце опіку. У крайній ситуації можна намочити шматок матерії у воді і робити своєрідні компреси, але врахуйте, що таким чином матерію доведеться постійно змочувати.

3 Якщо постраждалий під час охолоджувальних двадцяти хвилин, скаржиться на сильний озноб, накрийте його пледом. По закінченню часу більше не рекомендується накладати компреси на обпалене місце. Все, що потрібно це покрити місце пов'язкою.

4 Після охолодження по можливості намагайтеся тримати опік вище рівня серця. Так, наприклад, уночі обпалену руку можна покласти на кілька подушок. Цю дію необхідно проводити протягом двох наступних днів. На перший погляд, процедура може здатися дурною, але вона дозволить значно знизити набряк, що надалі прискорить час одужання.

Декілька додаткових порад:

1 Якщо опік стався через одяг, і він досі покриває це місце, то обережно зніміть його. Уважно огляньте матеріал, можливо, на ньому залишилася нагріта речовина, яка може обпекти й інші ділянки тіла під час того, як ви зніматимете одяг. Якщо ступінь опіку виявився досить сильним, і тканина прилипла до шкіри, то в жодному разі не намагайтеся її витягти самостійно. Залишіть все як є і терміново зверніться до лікаря.

2 Якщо обпіклася дитина, і область опіку поширилася на обличчя, шию, спину, живіт чи будь-які інші частини тіла, то не варто повністю поміщати дитину під холодну воду. Намагайтеся охолоджувати лише обпалені ділянки тіла. Інші частини тіла необхідно зберегти в теплі, найкраще під пледом. Діти дуже швидко остигають і можуть відразу перейти в стан переохолодження. Цей стан дуже небезпечний для них.

3 Заборонено на обпалену ділянку шкіри класти лід, оскільки вона сприяє миттєвому звуженню судин, а це у свою чергу сприяє зниженню кровотоку та призводить до інтенсивності руйнування тканин.

4 Якщо ви обпалили руку або палець, і в даній області є прикраса, зніміть її негайно, тому що опік сприяє набряку, і зняти біжутерію потім буде неможливо. Єдиним варіантом залишиться її розрізати.

При необхідності слід обов'язково звернутися до лікаря і не зволікати із задуманим.

В основному постраждалим вдається правильно оцінити ступінь поразки та своєчасно звернутися за медичною допомогою.

Якщо ви не впевнені в ефективності домашнього лікування опіку, якщо ці методи лікування опіку вдома не допомагають, слід звернутися за допомогою до лікаря.

У яких випадках потрібна термінова професійна медична допомога при опіку?

Термінова медична допомога лікаря при опіку окропом, гарячою олією, парою, праскою або іншими гарячими предметами потрібна у таких випадках:

1 Якщо область опіку більша, ніж розмір долоні постраждалого. При цьому не має значення виглядає опік і ступінь інтенсивності.

2 Якщо опік незалежно від його розміру та місця розташування за своїм зовнішнім виглядом нагадує опік третього ступеня. При цьому шкіра схильна до повного руйнування, має темний або побілілий колір рани. Опіки даного ступеня можуть практично не викликати болючі відчуття, але при цьому вважаються найнебезпечнішими.

3 Якщо ви обпалили статеві органи, суглоби (кисті рук, коліна, лікті чи пальці). При цьому опік має другий рівень інтенсивності, при якій шкіра покривається прозорими пухирями з рідиною всередині і починає потроху відшаровуватися. До того моменту, як ви дісталися лікаря, заборонено чіпати уражені ділянки, розкривати ці пухирі або здирати шкіру.

4 У разі великого за площею опіку, який, наприклад, охоплює повністю груди, ногу, руку чи живіт.

5 При виникненні опіку як наслідок удару струмом (за фактом ураження тканини може бути значно більшим і інтенсивнішим, ніж це могло б здатися на перший погляд).

6 Якщо на місці ураження тканин утворилася рана, незалежно від своєї глибини, і при цьому протягом десяти років ви не робили щеплення від правця.

Термінова медична допомога необхідна і за таких показників:

1 Потерпілий різко почував себе погано. Спостерігається сильна слабкість, почастішало дихання, людина втрачає свідомість.

2 Якщо опік отримала вагітна жінка починаючи з четвертого місяця вагітності, а також людина, вік якої старше шістдесяти років, або дитина молодше п'яти років, або постраждалий страждає зниженим імунітетом.

Перед тим як приїде швидка, або ви самі дістанетеся до лікарні, постарайтеся накрити місце опіку спеціальною пов'язкою. Як це зробити дізнаєтесь нижче.

Як правильно прикрити пов'язкою місце опіку?

Якщо ви вирішили зайнятися лікуванням в домашніх умовах, або ж очікуєте перший шанс вирушити на прийом до лікаря, то наступним вашим кроком після охолодження тканин буде запобігання висихання опіку.

Дана процедура допоможе перебігу регенерації рани, яка відбувається при цьому рівні вологості.

Для запобігання висиханню поверхні рани потрібно правильно накласти пов'язку, зробити це можна дотримуючись запропонованих рекомендацій:

1 Якщо у вас під рукою немає спеціальної пов'язки, що не прилипає, яка обробляється спеціальними речовинами для запобігання прилипання, то можна використовувати кілька побутових речей, наприклад, поліетиленовий пакет або навіть харчову плівку. Безумовно, це має бути чистий матеріал.

2 Намагайтеся, щоб плівка була розташована тільки на місці опіку та не торкалася області здорової шкіри, оскільки ви ризикуєте передавити місце опіку та порушити циркуляцію крові. Особливо це стосується опіків на руці, нозі або пальці. Найкраще плівку приклеїти до здорової шкіри за допомогою лейкопластиру. Також плівку можна закріпити і за допомогою не тугої марлевої пов'язки.

Тільки після цього ви можете відправитися в аптеку за всіма необхідними пов'язками та ліками, або ж за необхідності звернутися до лікаря.

Що являють собою спеціальні пов'язки для опіку?

На сьогодні в аптеках можна підібрати будь-які пов'язки, призначені спеціально для опіків. Дані пов'язки мають спеціальний склад, який сприяє швидкому загоєнню, а також зменшує шанси утворення рубця або шраму.

Якщо такої пов'язки в аптеці не знайшлося, то ви можете купити марлю, просочену спеціальними

речовинами, які також унеможливлюють прилипання її до рани.

Якщо раніше вже була накладена пов'язка, або опік був просто прикритий целофаном, то в такому випадку акуратно зніміть його. Саме місце опіку промийте водою із розведеним мильним розчином. Потім можете накладати нову куплену в аптеці пов'язку. Пам'ятайте, що пов'язка не повинна щільно прилягати до тіла, а бути трохи вільною.

Наступна зміна пов'язки має бути зроблено наступного дня, і потім міняти її необхідно раз на два дні. Частіше їх міняти не потрібно.

Не варто змащувати опік різними загоювальними мазями!

Суворо заборонено змащувати місце опіку різними кремами, маслами типу касторового, обліпихового, соняшникового або оливкового та іншими засобами, які ви могли почути як найкращий засіб для швидкого загоєння опіків.

Чому не варто змащувати опік від пари, гарячої олії, окропу, праски чи іншого гарячого предмета?

Вченими були проведені кілька експериментів, в результаті яких з'ясувалося, що постраждалі, які наносили різні підручні засоби для швидкого одужання і загоєння рани, тільки посилювали процес загоєння. Крім цього, збільшується ризик утворення шраму.

Чи можливе використання кремів та антибіотиків як єдине комплексне лікування?

На сьогодні вченим вдалося зруйнувати стереотип про те, що при використанні різних мазей, що загоюють, і кремах з антибіотиками, процес одужання значно прискорюється і вже в найближчі терміни можна стати на ноги. Усі ці твердження далекі від істини. Як показує практика, таке лікування лише ускладнює процес лікування та підвищує шанс утворення рубців, шрамів та інших слідів опіку.

Чому не можна пробивати, здирати пухирі від опіку?

Як вже раніше говорилося, у жодному разі не проколюйте і не здирайте пухирі, медична назва таких пухирів – це фліктени. Такі фліктени найкраще захищають місце опіку від попадання бактерій та зараження мікробами. Вони пройдуть самостійно протягом кількох днів. Іноді цей процес може тривати до двох тижнів. Все залежить від глибини опіку.

Що робити, якщо місце опіку від пари, окропу, гарячої олії, праски чи іншого гарячого предмета сильно болить?

Якщо місце опіку у дитини або дорослої людини нестерпно болить, то при необхідності можна приймати знеболювальні препарати. Їх можуть людині порадити в аптеці, але краще порадитись щодо вибору знеболювального препарату при опіку з лікарем.

Не варто забувати про промивання поразки на другий день. Ця процедура проводиться з використанням води та мила. Потім ще раз огляньте опік.

Що потрібно зробити на другий день після отримання опіку?

Пов'язку слід знімати дуже обережно, потім промивається обпалена ділянка шкіри лише теплою водою з розведеним мильним розчином. Після промивання акуратно промокніть місце чистим рушником, доки воно не вбере всю воду. Замість рушника можна використовувати марлю.

Промивання області опіку на другий день з милом та зміна пов'язки

Огляньте зону опіку та з'ясуйте що ви бачите:

1 Якщо шкіра виглядає цілою, колір червоний, без наявності темних плям, пухирів чи ран – перед вами опік першого ступеня.

2 Якщо на місці опіку виникли пухирі та почала облазити пластами шкіра – то опік має другий ступінь.

3 Якщо ви бачите перед собою чорні, коричневі плями або глибокі рани – це свідчить про третій ступеня опіку.

Переконайтеся, що стан потерпілого не змінився на гірший бік, при зворотному слід негайно звернутися за лікарською допомогою. Так, наприклад, за добу могли з'явитися нові пухирі, рана могла стати глибшою або область опіку збільшилася в розмірі - не зволікайте.

Якщо ж ви вирішили пройти весь курс лікування самостійно – знову нанесіть пов'язку.

Зміна пов'язки на третій та наступні дні після опіку, як правильно міняти пов'язку?

У наступні дні слід змінювати цю пов'язку з інтервалом раз на два дні, але при цьому сам опік не слід обробляти.

У міру зміни пов'язки не забувайте промивати місце спеціальним розчином. Можна також використовувати слабкий засіб для дезінфекції ділянки, що продається в аптеках. Цього буде цілком достатньо для швидкого загоєння рани.

Не слід обробляти обпалену ділянку спиртом або йодом, а також іншими сильними засобами боротьби з мікробами.

Що робити, якщо місце опіку запалилося, виникла інфекція?

Якщо місці опіку стало помітна інфекція, слід обов'язково звернутися до лікаря. На розвиток бактерій вказують такі фактори:

1 Рана на місці опіку почала покриватися гнійниками;

2 Рідина у пухирцях стала каламутного кольору з темним відтінком;

3 Збільшився ступінь больових відчуттів вдвічі. Краї рани стали запаленими, з'явилися нові припухлості, місце рани почало підвищуватись у температурі;

4 У хворого відмічено підвищення температури тіла.

Що робити, якщо опік не сходить через два тижні?

Якщо опік від пари, окропу, гарячої олії чи праски, інших гарячих предметів, не гоїться протягом кількох тижнів, тоді необхідно обов'язково звернутися за допомогою до лікаря. Варто пам'ятати і той факт, що час загоєння опіку залежить від ступеня та глибини поразки.

Якщо йдеться про опіки першого ступеня, то залежно від розміру отриманої травми одужання може тривати від одного, двох днів, до двох тижнів.

Зазвичай болючі відчуття цього ступеня швидко схожі і не турбують потерпілого. Шкіра починає відновлюватись. Через кілька тижнів на опіку може статися лущення, що означає, що одужання добігає кінця і тканини вже практично відновилися.

Якщо йдеться про опіки ступеня два і три, то тут все залежить від площі опіку, де утворюються пухирі. Також слід враховувати повне розсмоктування пухирів та відшарування мертвої шкіри. Невеликі опіки проходять протягом одного, двох тижнів.

Загоєння великих за обсягом опіків може зайняти триваліший, триваліший термін.

На відміну від опіків легкого ступеня, ступінь два і три тягне у себе виникнення рубців чи шрамів. Але як показують результати досліджень, складно відповісти на запитання: у яких випадках ймовірність виникнення шраму велика, а в яких – ні. Тут все залежить від шкіри.

Можна припустити, чи людина розташована до утворення шрамів чи ні. Для цього згадайте, чи були у вас раніше отримані травми, порізи чи опіки, після яких залишився грубий рубець. Якщо так - то ви схильні до утворення шрамів. І велика ймовірність того, що це пошкодження чи пошкодження в майбутньому спричинить такі наслідки.

Якщо ви боїтеся появи шраму, а з моменту виникнення опіку вже минуло два тижні, зверніться за консультацією до лікаря-косметолога. Він допоможе вам впоратися із цією проблемою. Лікар призначить вам спеціальне лікування, що сприяє загоєнню та зниженню ймовірності утворення шраму.

Крім цього ви зможете проконсультуватися щодо видалення старих рубців та іншого.

Поширені запитання:

Що потрібно зробити для повного одужання?

Використовуйте додаткові засоби для відновлення епідермісу після утворення опіку. Цю проблему простіше вирішити на початковій стадії освіти.

На місці опіку утворюється нова шкіра, яка за своєю структурою дуже ніжна і може зазнати механічного впливу. Щоб захистити шкіру від пошкоджень, фахівці радять використовувати різні пом'якшувальні креми для шкіри, які зволожать її. Такий крем зробить шкіру більш вологою та еластичною. Таким чином, ви позбавитеся від непотрібного лущення або утворення дрібних тріщин.

В принципі на сьогодні можна легко знайти безліч засобів по догляду за шкірою при опіках.

Чи можна приймати сонячні процедури, засмагати після нещодавнього термічного опіку?

Відповідь на питання, чи можна засмагати після отримання термічного опіку є різнобічним і залежить не тільки від ступеня ураження тканин шкіри, а й від місця, де стався термічний опік. Якщо площа термічного опіку не поширюється на ту ділянку тіла, яку ви прикриваєте одягом, то в такому разі не рекомендується протягом наступних шести - дванадцяти місяців піддавати цю ділянку шкіри засмагу. Крім цього, необхідно проводити постійний догляд за цією ділянкою, яка постраждала від термічного опіку, наносити спеціальні сонцезахисні засоби на місце самого термічного опіку, а також на сусідні непошкоджені ділянки. Дана процедура допоможе зменшити ймовірність виникнення пігментних плям, запобігатиме можливій різниці між кольором здорової шкіри, а також кольором шкіри на місці опіку.

Якщо у вас виникають якісь побоювання на рахунок відновлювального періоду після опіку, то слід неодмінно звернутися до вашого лікаря, не забудьте і відвідати дерматолога. Нехай лікар дасть вам повну консультацію щодо догляду за обпаленою ділянкою шкіри.

Як замаскувати шрам від опіку?

Якщо все ж таки у вас утворився шрам, то в принципі, його можна легко приховати в домашніх умовах, не використовую послуги спеціального лікаря.

Що являє собою засіб для маскування шрамів від опіків?

Один з найпоширеніших способів - це нанесення спеціальної маски, яка за своїм кольором нагадує натуральний колір шкіри і відмінно маскує дефект, що утворився. Така маска може протриматися від восьмої до шістнадцятої години і не боїться води.

Як правильно наносити засіб для маскування шрамів від опіків?

Зазвичай, щоб приховати шрам, вдаються до використання спеціальних кремів, а також на допомогу приходять пудри. Спочатку на шрам наноситься тонкий шар крему, а поверх нього вже наноситься пудра.

Виробниками маскувальних кремів стали закордонні компанії. Їх продукцію можна легко знайти в інтернеті або купити у великих супермаркетах.

Спочатку рекомендується придбати невелику партію цієї продукції. Проведіть невеликий тест на сумісність. Можливо таке, що цей засіб вам абсолютно не підходить. У протилежному випадку можете сміливо замовляти косметичний засіб більшими обсягами.

У будь-якій домашній аптечці є бинт, вата та лейкопластир – засоби першої допомоги при ранах та саднах. Всі ми знаємо, що дітям будь-які пошкодження на шкірі краще забинтувати, щоб у ранку не проникли мікроби. Але чи потрібно бинтувати опіки? Здавалося б, опіки у дітей - така ж часта проблема, як і розбиті коліна, подряпини та порізи. І все ж щоразу при опіках батьки впадають у ступор. Начебто вплив розпеченим предметом чи окропом на шкіру - це теж пошкодження тканин, але крові немає, ранки немає, то чи потрібно бинтувати обпалену поверхню? Чи захистить це шкіру малюка чи, навпаки, уповільнить процес відновлення тканин після опіку? Існують різні думки та методики.

Чи потрібно бинтувати опіки?

Опіки, які ми лікуємо у домашніх умовах, бинтувати не потрібно. Без звернення за медичною допомогою можна залишити невеликі за площею опіки 1-го та 2-го ступеня. При опіку першого ступеня шкіра лише червоніє і припухає, а при другому - покривається бульбашками. У цих випадках порушення цілісності шкіри немає (немає ранки як такої), зате є припухлість та почервоніння. Тканинна рідина у перші дні з моменту опіку активно пропотіває через шкіру. Важливо, щоб вона не накопичувалася на пов'язці, змочуючи марлю, і не створювала відмінне живильне середовище для розмноження бактерій.

Запам'ятайте, опіки 1-го та 2-го ступеня бинтувати не потрібно.

Вони лікуються відкритим методом, тобто поступово підсихають і гояться під впливом повітря. Прискорити регенерацію допомагають деякі аптечні препарати: Пантенол, Левомеколь, масло обліпихи, масляні розчини вітамінів А і Е. Як засіб першої допомоги і в перші 6 годин після неглибокого опіку можна обробити шкіру серветкою з Ліоксазином або нанести гель.

Існує закритий метод лікування опіку – під пов'язкою. Він використовується виключно у стаціонарі, коли поряд є медперсонал, здатний поміняти пов'язку в стерильних умовах кожні 3-4 години. Таким методом лікуються глибокі опіки (3-го та 4-го ступенів), при яких цілісність шкіри порушена, і є постійний больовий синдром. Пов'язки густо змочуються маззю з антисептиком і ранозагоювальним компонентом. Це пом'якшує поверхню та полегшує біль. Лікування опіків таким методом є трудомістким, при цьому не завжди вдається запобігти інфікуванню тканин.

У яких випадках слід бинтувати опіки?

Багато хто питає, чи потрібно бинтувати опіки на ніч, тому що вночі дитина здійснює масу мимовільних рухів і може заподіяти собі біль або пошкодити міхур. Якщо опік справді болісний, то в перші дні його можна забинтувати. Бинт у разі використовують стерильний, шари кладуть дуже пухко, щоб між ними циркулював кисень. Після ночі, проведеної із такою пов'язкою, опік обов'язково слід розбинтувати.

Якщо ви не впевнені, що опік неглибокий, і боїтеся лікувати його вдома самостійно, то після заходів першої допомоги (охолодження шкіри та прийому знеболюючих ліків) опік нещільно бинтується стерильним бинтом. Після цього дитину слід відвезти до найближчого травмпункту. Чи потрібно бинтувати опіки в цьому випадку, чи їх можна лікувати відкритим способом, нехай визначає лікар.

Чи потрібно бинтувати опіки, якщо випадково вдалося пошкодити міхур? Так, у такому разі краще накласти захисну стерильну пов'язку на 2-3 дні. Тонка шкірка, яка покриває верхівку міхура, виконує роль захисту. Якщо раптом її пошкодити чи видалити, утворюється ранка, яка може бути інфікована. Пошкоджений край міхура (тільки край!) обробляємо антисептиком (зеленка, йод, напівспиртовий розчин), накладаємо суху марлеву пов'язку на 2-3 дні. Після цього опік лікуємо відкритим способом.

Опіки -це пошкодження тканин під впливом високої температури, хімічних речовин, електрики чи радіації. Опіки супроводжуються вираженим больовим синдромом - в осіб із великими опіковими поверхнями та глибокими опіками розвиваються явища шоку.

Чотири ступені опіків

Залежно від глибини ураження шкіри та тканин розрізняють чотири ступені опіків (рис. 1) легку (I), середньої тяжкості (II), важку (III) та вкрай важку (IV).

При опіках І ступеня (почервоніння та невелике припухання шкіри) слід змочити обпалене місце слабким розчином марганцевокислого калію, спиртом.

При опіках ІІ ступеня (шкіра покривається пухирцями з прозорою рідиною) слід накласти на опік стерильну пов'язку, змочену розчином марганцевокислого калію, спирту. Не можна проколювати бульбашки і видаляти частини одягу, що прилипли до місця опіку.

Мал. 1. Опіки пензля: 1 - І та ІІ ступеня; 2 - II та III ступеня; 3 - глибокий опік III та IV ступеня

При опіках III і IV ступенів (омертвіння шкіри та тканин, що лежать під нею) слід накласти на опік стерильну пов'язку і вжити всіх заходів щодо доставки постраждалого до лікувального закладу.

Перебіг та тяжкість опіків, а також час одужання залежать від походження опіку та його ступеня, площі обпаленої поверхні, особливостей надання першої допомоги постраждалому та багатьох інших обставин. Найважче протікають опіки, викликані полум'ям, оскільки температура полум'я кілька порядків вище температури кипіння рідин.

Термічні опіки

При термічному опікуНасамперед необхідно швидко видалити потерпілого із зони вогню. При цьому, якщо на людині спалахнув одяг, потрібно без зволікання його зняти або накинути ковдру, пальто, мішок тощо, припинивши тим самим доступ повітря до вогню.

Після того, як з потерпілого збито полум'я, на опікові рани слід накласти стерильні марлеві або чисті пов'язки з підручного матеріалу. Постраждалого з сильними опіками слід загорнути в чисте простирадло або тканину, не роздягаючи його, вкрити тепліше, напоїти теплим чаєм і створити спокій до прибуття лікаря. Обпалену особу необхідно закрити стерильною марлею. При опіках очей слід робити холодні примочки із 3-відсоткового розчину борної кислоти (половина чайної ложки кислоти на склянку води). Опікову поверхню не слід змащувати різними жирами. Цим можна завдати потерпілому ще більшої шкоди, оскільки пов'язки з будь-якими жирами, мазями, маслами тільки забруднюють опікову поверхню та сприяють нагноєнню рани.

Хімічні опіки

Хімічні опікивиникають у результаті на шкіру і слизові оболонки концентрованих неорганічних і органічних кислот, лугів, фосфору, гасу, скипидару, етилового спирту, і навіть деяких рослин.

При опіку хімічними речовинами необхідно, перш за все, швидко зняти або розрізати одяг, просочений хімічною сполукою. Хімічні речовини, що потрапили на шкіру, слід змити великою кількістю води з-під водопровідного крана до зникнення специфічного запаху речовини, тим самим запобігаючи його впливу на тканини і організм.

Не можна змивати хімічні сполуки, які спалахують або вибухають при зіткненні з водою. У жодному разі не можна обробляти уражену шкіру змоченими водою тампонами, серветками, тому що при цьому хімічні сполуки ще більше втираються в шкіру.

На пошкоджені ділянки шкіри накладається пов'язка з нейтралізуючим або знезаражуючим засобом або суха суха пов'язка. Мазеві (вазелінові, жирові, масляні) пов'язки лише прискорюють проникнення в організм через шкіру багатьох жиророзчинних хімічних речовин (наприклад, фосфору). Після накладання пов'язки потрібно спробувати усунути або зменшити біль, для чого дати потерпілому знеболюючий засіб.

Опіки кислотами, зазвичай, дуже глибокі. На місці опіку утворюється сухий струп. При попаданні кислоти на шкіру слід промити уражені ділянки під струменем води, потім нейтралізувати кислоту і накласти суху пов'язку. При ураженні шкіри фосфором та його сполуками шкіра обробляється 5-відсотковим розчином сульфату міді і далі 5-10-відсотковим розчином питної соди. Надання першої допомоги при опіках лугами так само, як і при опіках кислотами, з тією різницею, що луги нейтралізують 2-відсотковим розчином борної кислоти, розчинами лимонної кислоти, столового оцту.

У разі потрапляння кислоти або її пари в очі або порожнину рота необхідно промити очі або прополоскати рот 5-відсотковим розчином питної соди, а при попаданні їдких лугів - 2-відсотковим розчином борної кислоти.

Електричні опіки

Електричні опікивиникають від дії електричного струму, контакт якого з тканинами, насамперед зі шкірою, призводить до переходу електричної енергії в теплову, внаслідок чого настає коагуляція (згортання) та руйнування тканин.

Місцеве ураження тканин при електричному опіку проявляється як так званих знаків струму (міток). Вони спостерігаються у понад 60 % постраждалих. Чим вище напруга, тим більше опіки. Струм понад 1000 В може викликати електричний опік протягом усієї кінцівки, на згинальних поверхнях. Це пояснюється виникненням дугового розряду між двома дотичними поверхнями тіла при судомному скороченні м'язів. Глибокі електричні опіки виникають при ураженні струмом 380 і вище. При електротравмі зустрічаються і термічні опіки від впливу полум'я вольтової дуги або одягу, що спалахнув, іноді вони поєднуються з істинними опіками.

По глибині ураження електричні опіки, як і термічні, поділяються на чотири ступені.

Зовнішній вигляд електричного опіку визначається його локалізацією та глибиною. Внаслідок судомного скорочення м'язів спостерігається груба нерухомість суглобів (контрактура), рубці утворюються грубіші, ніж при термічному опіку. Після загоєння електричних опіків крім контрактур і грубих рубців розвиваються невриноми (вузликові утворення на уражених нервах) і виразки, що тривало не гояться. Якщо електричний опік був у ділянці голови, то розвивається облисіння.

Перша допомога полягає у звільненні потерпілого від дії електричного струму, за необхідності проведення реанімаційних заходів. На ділянки опіків накладаються асептичні пов'язки. Після надання першої допомоги всі постраждалі від електричного струму повинні бути направлені до лікувального закладу для спостереження та лікування.

Променеві опіки

Променеві опіки- Поразки, що виникають в результаті місцевого впливу на шкіру іонізуючого випромінювання.

Характер променевих уражень залежить від дози іонізуючого випромінювання, особливостей просторового та тимчасового розподілу, а також від загального стану організму в період дії. Високоенергетичне рентгенівське і гамма-випромінювання, нейтрони, що мають велику проникаючу здатність, впливають не тільки на шкіру, але і на тканини, що глибше лежать. Низькоенергетичні бета-частинки проникають на незначну глибину, викликають ураження у межах товщі шкіри.

Внаслідок опромінення шкіри відбувається ураження її клітин з утворенням токсичних продуктів розпаду тканин.

Променеві опіки можуть бути наслідком місцевого переопромінення тканин при променевій терапії, аваріях атомних реакторів, потрапляння на шкіру радіоактивних ізотопів. В умовах застосування ядерної зброї при випаданні радіоактивних опадів можливе виникнення променевих хвороб на незахищеній шкірі. При одночасному загальному гамма-нейтронному опроміненні можливе виникнення поєднаних поразок. У таких випадках опіки розвиватимуться на фоні променевої хвороби.

Періоди променевого опіку

Виділяють чотири періоди променевого опіку.

Перший- Рання променева реакція - виявляється через кілька годин або діб від впливу і характеризується появою еритеми (почервоніння).

Еритема поступово стихає, і виявляється другий період -прихований - під час якого жодних проявів променевого опіку не спостерігається. Тривалість цього періоду від кількох годин до кількох тижнів, що коротше, тим важче поразка.

У третьому періоді -гострого запалення, можлива поява пухирів, променевих виразок. Цей період тривалий — кілька тижнів і навіть місяців.

Четвертий період – відновлення.

Ступені променевих опіків

Розрізняють три ступені променевих опіків.

Променеві опіки першого ступеня(легкі) виникають при дозі опромінення 800-1200 рад. Рання реакція зазвичай відсутня, прихований період понад 2 тижні. У третьому періоді виникає невеликий набряк, еритема, печіння та свербіж на ураженій ділянці. Через 2 тижні вказані явища вщухають. На місці ураження відзначається випадання волосся, лущення та пігментація бурого кольору.

Променеві опіки другого ступеня(Середньої тяжкості) виникають при дозі опромінення 1200-2000 рад. Рання реакція проявляється у вигляді легкої швидкої еритеми. Іноді розвивається слабкість, біль голови, нудота. Прихований період триває близько 2 тижнів. У період гострого запалення з'являється виражена еритема і набряк, що захоплює не тільки шкіру, але і тканини, що глибше лежать. На місці колишньої еритеми з'являються дрібні, наповнені прозорою рідиною бульбашки, які поступово зливаються у великі. При розтині бульбашок оголюється яскраво-червона ерозивна поверхня. У цей період може підвищуватися температура, посилюються біль у ділянці ураження. Період відновлення триває 4-6 тижнів та більше. Ерозії та виразки епіталізуються, шкіра цих ділянок стоншується і пігментується, потовщується, проявляється розширена судинна мережа.

Променеві опіки третього ступеня(Важкі) виникають при опроміненні в дозі більше 2000 рад. Швидко розвивається рання реакція у вигляді набряку та болючої еритеми, яка тримається до 2 діб. Прихований період до 3-6 днів. У третьому періоді розвивається набряк, знижується чутливість. З'являються точкові крововиливи та вогнища омертвіння шкіри багряно-коричневого або чорного кольору. При великих дозах опромінення гине як шкіра, а й підшкірна клітковина, м'язи і навіть кістки, має місце тромбоз вен. Відторгнення відмерлих тканин йде дуже повільно. Виразки, що утворили, часто рецидивують. У хворих спостерігається пропасниця, високий лейкоцитоз. Протікає із сильним больовим синдромом. Період відновлення тривалий – багато місяців. На місцях рубців, що загоїлися, формуються нестійкі грубі рубці, на них часто утворюються виразки, схильні до переродження в ракові.

При поверхневих променевих опіках, які не супроводжуються загальною реакцією організму, показано лише місцеве лікування. Великі бульбашки розкривають. На уражену поверхню накладають пов'язки з антисептиками, антибіотиками і пов'язки, що волого-висихають. Під пов'язками дрібні бульбашки підсихають, їх місці утворюється струп.

При більш тяжких променевих опіках проводиться комплексне, у тому числі хірургічне, лікування в стаціонарних умовах, що включає загальнозміцнювальну терапію, переливання крові та кровозамінників.

До складу шкіри входять такі шари:

• епідерміс ( зовнішня частина шкіри);
• дерма ( сполучно-тканина частина шкіри);
• гіподерма ( підшкірна тканина).

Епідерміс

Цей шар є поверхневим, забезпечуючи організму надійний захист від патогенних факторів довкілля. Також епідерміс є багатошаровим, кожен шар якого відрізняється за своєю будовою. Ці шари забезпечують безперервне оновлення шкіри.

Епідерміс складається з наступних шарів:

• базальний шар ( забезпечує процес розмноження клітин шкіри);
• шипуватий шар ( надає механічний захист від пошкоджень);
• зернистий шар ( захищає шари, що підлягають від проникнення води.);
• блискучий шар ( бере участь у процесі ороговіння клітин);
• роговий шар ( захищає шкіру від впровадження в неї патогенних мікроорганізмів.).

Дерма

Цей шар складається з сполучної тканини і знаходиться між епідермісом та гіподермою. Дерма, за рахунок вмісту в ній волокон колагену та еластину, надає шкірі пружності.

Дерма складається з наступних шарів:

• сосочковий шар ( включає петлі капілярів і нервові закінчення);
• сітчастий шар ( містить судини, м'язи, потові та сальні залози, а також фолікули волосся).

Шари дерми беруть участь у терморегуляції, а також мають імунологічний захист.

Гіподерма

Цей шар шкіри складається з підшкірно-жирової клітковини. Жирова тканина накопичує та зберігає поживні речовини, завдяки яким виконується енергетична функція. Також гіподерма є надійним захистом внутрішніх органів від механічних пошкоджень.

При опіках відбуваються такі ураження шарів шкіри:

• поверхневе або повне ураження епідермісу ( перший і другий ступені);
• поверхневе або повне ураження дерми ( третя А та третя Б ступеня);
• ураження всіх трьох шарів шкіри ( четвертий ступінь).

При поверхневих опікових ураженнях епідермісу відбувається повне відновлення шкіри без утворення рубців, у деяких випадках може залишитись ледь помітний рубець. Однак у разі ураження дерми, оскільки цей шар не здатний до відновлення, у більшості випадків на поверхні шкіри після загоєння залишаються грубі рубці. При ураженні всіх трьох шарів відбувається повна деформація шкіри із подальшим порушенням її функції.

Також слід зауважити, що при опікових ураженнях захисна функція шкіри значно знижується, що може призвести до проникнення мікробів та розвитку інфекційно-запального процесу.

Кровоносна система шкіри розвинена дуже добре. Судини, проходячи через підшкірно-жирову клітковину, доходять до дерми, утворюючи на межі глибоку шкірно-судинну мережу. Від цієї мережі кровоносні та лімфатичні судини відходять вгору в дерму, живлячи нервові закінчення, потові та сальні залози, а також фолікули волосся. Між сосочковим та сітчастим шарами утворюється друга поверхнева шкірно-судинна мережа.

Опіки викликають порушення мікроциркуляції, що може призвести до зневоднення організму через масивне переміщення рідини із внутрішньосудинного простору у позасудинне. Також, внаслідок пошкодження тканин, із дрібних судин починає витікати рідина, яка згодом веде до утворення набряку. При великих опікових ранах руйнація судин може призвести до розвитку опікового шоку.

Причини опіків

Опіки можуть розвинутися внаслідок таких причин:

• термічний вплив;
• хімічна дія;
• електричний вплив;
• променева дія.

Термічний вплив

Опіки утворюються внаслідок прямого контакту з вогнем, окропом чи парою.

• Вогонь.При впливі вогнем найчастіше уражаються обличчя та верхні дихальні шляхи. При опіках інших частин тіла виникають труднощі у видаленні обгорілого одягу, що може спричинити розвиток інфекційного процесу.
• Окріп.У цьому випадку площа опіку може бути невеликою, але досить глибокою.
• Пар.При дії парою в більшості випадків відбувається неглибоке ураження тканин ( часто уражаються верхні дихальні шляхи).
• Гарячі предмети.При поразці шкіри з допомогою розпечених предметів дома впливу залишаються чіткі межі предмета. Дані опіки досить глибокі і характеризуються другою – четвертою ступенями поразки.

Ступінь ураження шкіри при термічній дії залежить від наступних факторів:

• температура впливу ( чим вища температура, тим сильніша поразка);
• тривалість дії на шкіру ( чим довше час контакту, тим важчий ступінь опіку);
• теплопровідність ( чим вона вища, тим сильніший ступінь поразки);
• стан шкіри та здоров'я потерпілого.

Хімічний вплив

Хімічні опіки виникають внаслідок попадання на шкіру агресивних хімічних речовин ( наприклад, кислоти, луги). Ступінь пошкодження залежить від його концентрації та тривалості контакту.

Опіки через хімічну дію можуть виникати внаслідок впливу на шкіру наступних речовин:

• Кислоти.Вплив кислот на поверхню шкіри спричиняє неглибокі ураження. Після впливу на ураженій ділянці у короткий термін формується опікова скоринка, яка перешкоджає подальшому проникненню кислот углиб шкіри.
• Їдкі луги.Внаслідок впливу їдкого лугу на поверхню шкіри відбувається її глибоке ураження.
• Солі деяких важких металів ( наприклад, нітрат срібла, хлорид цинку). Поразка шкіри цими речовинами найчастіше викликають поверхневі опіки.

Електричний вплив

Електричні опіки виникають при контакті з струмопровідним матеріалом. Електричний струм поширюється тканинами з високою електропровідністю через кров, спинномозкову рідину, м'язи, меншою мірою - через шкіру, кістки або жирову тканину. Небезпечним життя людини є струм, що його величина перевищує 0,1 А ( ампер).

Електричні травми поділяються на:

• низьковольтові;
• високовольтові;
• надвольтові.

При ураженні електричним струмом на тілі потерпілого завжди є мітка струму ( точка входу та виходу). Опіки цього типу характеризуються невеликою площею поразки, але вони досить глибокі.

Променева дія

Опіки через променеву дію можуть бути викликані:

• Ультрафіолетовим випромінюванням.Ультрафіолетові ураження шкіри переважно виникають у літній період. Опіки у разі неглибокі, але характеризуються великою площею поразки. При впливі ультрафіолету часто виникають поверхневі опіки першого або другого ступеня.
• Іонізуючим випромінюванням.Даний вплив призводить до ураження як шкіри, а й довколишніх органів прокуратури та тканин. Опіки у разі характеризуються неглибокої формою поразки.
• Інфрачервоним випромінюванням.Може викликати ураження очей, переважно сітківки та рогівки, а також шкіри. Ступінь поразки у разі залежатиме від інтенсивності випромінювання, і навіть від тривалості впливу.

Ступені опіків

У 1960 році було прийнято рішення класифікувати опіки за чотирма ступенями:

• І ступінь;
• II ступінь;
• III-А та III-Б ступінь;
• IV ступінь.

Ступінь опіку	Механізм розвитку	Особливості зовнішніх проявів
I ступінь	відбувається поверхневе ураження верхніх шарів епідермісу, загоєння опіків даної міри відбувається без утворення рубців	гіперемія ( почервоніння), набряк, біль, порушення функцій ураженої ділянки
II ступінь	відбувається повне ураження поверхневих шарів епідермісу	біль, утворення пухирів, що містять усередині прозору рідину
III-А ступінь	ушкоджуються всі шари епідермісу до дерми ( дерма може уражатися частково)	утворюється суха або м'яка опікова скоринка ( струп) світло-коричневого кольору
III-Б ступінь	уражаються всі шари епідермісу, дерма, а також частково гіподерму	утворюється щільна суха опікова скоринка коричневого кольору
IV ступінь	уражаються всі шари шкіри, включаючи м'язи та сухожилля аж до кістки.	характеризується утворенням опікової скоринки темно-коричневого або чорного кольору.

Також існує класифікація ступенів опіку за Крейбіхом, який виділяв п'ять ступенів опіку. Ця класифікація відрізняється від попередньої тим, що III-В ступінь названо четвертим, а четвертий ступінь – п'ятим.

Глибина ушкоджень при опіках залежить від наступних факторів:

• характер термічного агента;
• температура чинного агента;
• тривалість дії;
• ступінь прогрівання глибоких шарів шкіри.

По можливості самостійного загоєння опіки ділять на дві групи:

• Поверхневі опіки.До них відносяться опіки першого, другого та третього-А ступеня. Дані поразки характеризуються тим, що здатні самостійно, без операції зажити повноцінно, тобто без утворення рубця.
• Глибокі опіки.До них відносяться опіки третього-Б та четвертого ступеня, які не здатні до повноцінного самостійного загоєння ( залишається грубий рубець).

Симптоми опіків

По локалізації виділяють опіки:

• особи ( в більшості випадків призводить до ураження очей);
• волосистої частини голови;
• верхніх дихальних шляхів ( можуть спостерігатися біль, втрата голосу, задишка, а також кашель з невеликою кількістю мокротиння або з прожилками кіптяви);
• верхніх та нижніх кінцівок ( при опіках у ділянці суглобів є ризик розладу функцій кінцівки);
• тулуба;
• промежини ( може призвести до розладу роботи органів виділення).

Ступінь опіку	Симптоми	Фото
I ступінь	При цьому опіку спостерігається почервоніння, набряк і біль. Шкіра на місці ураження яскраво-рожевого кольору, чутлива при доторканні та злегка виступає над здоровою ділянкою шкіри. За рахунок того, що при даному ступені опіку відбувається лише поверхове ураження епітелію, шкіра через кілька днів, висихаючи і зморщуючи, утворює лише невелику пігментацію, яка самостійно проходить через деякий час ( в середньому за три – чотири дні).
II ступінь	При другому ступені опіку, як і за першої, дома поразки відзначається гіперемія, набряклість, і навіть біль пекучого характеру. Однак у даному випадку через відшарування епідермісу на поверхні шкіри з'являються невеликі та ненапружені пухирі, наповнені світло-жовтою, прозорою рідиною. Якщо пухирі розкриваються, на їх місці спостерігається ерозія червоного кольору. Загоєння таких опіків відбувається самостійно на десятий – дванадцятий день без утворення рубців.
III-А ступінь	При опіках даного ступеня відбувається ураження епідермісу та частково дерми ( волосяні цибулини, сальні та потові залози зберігаються). Відзначається некроз тканин, а також, за рахунок виражених судинних змін, спостерігається поширення набряку на всю товщину шкіри. При третьому-A ступені утворюється суха світло-коричнева або м'яка біло-сіра опікова скоринка. Тактильно-больова чутливість шкіри збережена чи знижена. На ураженій поверхні шкіри утворюються бульбашки, розміри яких варіюють від двох сантиметрів і вище, із щільною стінкою, заповнені густою жовтоподібною рідиною жовтого кольору. Епітелізація шкіри в середньому триває чотири - шість тижнів, проте при появі запального процесу загоєння може тривати протягом трьох місяців.
III-Б ступінь	При опіках третього-б ступеня некроз вражає всю товщу епідермісу та дерми з частковим захопленням підшкірно-жирової клітковини. При цьому спостерігається утворення пухирів, наповнених геморагічною рідиною ( з прожилками крові). Опікова скоринка, що утворилася, суха або волога, жовтого, сірого або темно-коричневого кольору. Відзначається різке зниження або відсутність болючих відчуттів. Самостійне загоєння ран при цьому не відбувається.
IV ступінь	При опіках четвертого ступеня уражаються не тільки всі шари шкіри, а й м'язи, фасції та сухожилля аж до кісток. На ураженій поверхні утворюється опікова скоринка темно-коричневого або чорного кольору, крізь яку проглядається венозна мережа. Через руйнування нервових закінчень біль при даній стадії відсутня. При цій стадії відзначається виражена інтоксикація, також є високий ризик розвитку гнійних ускладнень.

Примітка:Найчастіше, при опіках ступеня поразки часто поєднуються. Проте тяжкість стану хворого залежить тільки від ступеня опіку, а й від площі поразки.

Опіки поділяються на великі ( ураження 10 - 15% шкіри і більше) та невеликі. При великих і глибоких опіках при поверхневих ураженнях шкіри понад 15 – 25% і більше 10% при глибоких ураженнях може виникнути опікова хвороба.

Опікова хвороба – це група клінічних симптомів при термічних ураженнях шкіри, а також довколишніх тканин. Виникає при масивному руйнуванні тканин із виділенням великої кількості біологічно активних речовин.

Тяжкість та перебіг опікової хвороби залежить від наступних факторів:

• вік постраждалого;
• місце розташування опіку;
• ступінь опіку;
• площа поразки.

Існують чотири періоди опікової хвороби:

• опіковий шок;
• опікова токсемія;
• опікова септикотоксемія ( опікова інфекція);
• реконвалесценція ( відновлення).

Опіковий шок

Опіковий шок є першим періодом опікової хвороби. Тривалість шоку становить від кількох годин до двох – трьох діб.

Ступені опікового шоку

Перший ступінь	Другий ступінь	Третій ступінь
Характерна для опіків з ураженням шкіри трохи більше 15 – 20%. При цьому на уражених ділянках спостерігається біль пекучого характеру. Частота серцевих скорочень до 90 ударів на хвилину, а артеріальний тиск у межах норми.	Спостерігається при опіках із поразкою 21 – 60% тіла. Частота серцевих скорочень у разі 100 – 120 ударів на хвилину, артеріальний тиск і температура тіла знижено. Для другого ступеня також характерні почуття ознобу, нудоти та спраги.	Для третього ступеня опікового шоку характерно ураження понад 60% поверхні тіла. Стан потерпілого в даному випадку вкрай тяжкий, пульс практично не промацується ( ниткоподібний), артеріальний тиск 80 мм рт. ст. ( міліметрів ртутного стовпа).

Опікова токсемія

Гостра опікова токсемія обумовлена ​​впливом на організм токсичних речовин ( бактеріальних токсинів, продуктів розпаду білка). Цей період починається з третього - четвертого дня і триває протягом одного - двох тижнів. Характеризується тим, що у потерпілого спостерігається інтоксикаційний синдром.

Для інтоксикаційного синдрому характерні такі ознаки:

• підвищення температури тіла ( до 38 - 41 градусів при глибоких поразках);
• нудота;
• спрага.

Опікова септикотоксемія

Цей період умовно починається з десятої доби і триває до кінця третього – п'ятого тижня після травми. Характеризується приєднанням до ураженої ділянки інфекції, що призводить до втрати білків та електролітів. При негативній динаміці може призвести до виснаження організму та загибелі потерпілого. Найчастіше цей період спостерігається при опіках третього ступеня, і навіть при глибоких поразках.

Для опікової септикотоксемії характерні такі симптоми:

• слабкість;
• підвищення температури;
• озноб;
• дратівливість;
• жовтяничність шкірних покривів і склер ( при ураженні печінки);
• збільшення пульсу ( тахікардія).

Реконвалесценція

У разі успішного оперативного чи консервативного лікування настає загоєння опікових ран, відновлення роботи внутрішніх органів та одужання хворого.

Визначення площі опіків

В оцінці тяжкості термічного ураження крім глибини опіку важливе значення має площа. У сучасній медицині використовують кілька способів вимірювання площі опіків.

Виділяють такі методи визначення площі опіку:

• правило дев'яток;
• правило долоні;
• метод Постнікова.

Правило дев'яток

Найбільш простим та доступним способом визначення площі опіку вважається «правило дев'яток». Згідно з цим правилом, практично всі частини тіла умовно розділені на рівні ділянки по 9% від загальної поверхні всього тіла.

Правило дев'яток	Фото
голова та шия 9%
верхні кінцівки (кожна рука) по 9%
передня поверхня тулуба18% (груди та живіт по 9%)
задня поверхня тулуба18% (верхня частина спини та поперек по 9%)
нижні кінцівки ( кожна нога) по 18% (стегно 9%, гомілка та стопа 9%)
Промежину 1%

Правило долоні

Ще одним способом визначення площі опіку є «правило долоні». Суть методу полягає в тому, що площа долоні обпаленого приймається за 1% від площі поверхні тіла. Це правило використовується при невеликих за площею опіках.

Метод Постнікова

Також у сучасній медицині використовується метод визначення площі опіку за Постніковим. Для виміру опіків використовується стерильний целофан або марля, яку прикладають до ураженого місця. На матеріалі позначають контури обпалених місць, які згодом вирізають та накладають на спеціальний міліметровий папір для визначення площі опіку.

Перша допомога при опіку

Перша допомога при опіках полягає у наступних діях:

• усунення джерела фактора, що діє;
• охолодження обпалених ділянок;
• накладання асептичної пов'язки;
• знеболення;
• виклик швидкої допомоги.

Усунення джерела фактора, що діє

Для цього потерпілого треба вивести з вогню, згасити одяг, що горить, припинити контакт з розпеченими предметами, рідинами, парою і т.д. Чим швидше буде надано цю допомогу, тим менше буде глибина опіку.

Охолодження обпалених ділянок

Необхідно якнайшвидше обробити місце опіку проточною водою протягом 10 – 15 хвилин. Вода має бути оптимальною температури - від 12 до 18 градусів за Цельсієм. Це робиться для того, щоб запобігти ушкодженню здорових тканин, що знаходяться поряд з опіком. Більш того, холодна проточна вода призводить до спазму судин і до зменшення чутливості нервових закінчень, а отже, має знеболюючий ефект.

Примітка:при опіках третього та четвертого ступеня цей захід першої допомоги не проводиться.

Накладення асептичної пов'язки

Перед накладенням асептичної пов'язки необхідно акуратно зрізати одяг із обпалених ділянок. У жодному разі не можна намагатися очищати обпалені області ( знімати обривки одягу, смолу, бітум і т.д.), а також розкривати бульбашки. Не рекомендується змащувати обпалені ділянки рослинними та тваринними жирами, розчинами марганцівки чи зеленки.

В якості асептичної пов'язки можуть бути використані сухі та чисті хустки, рушники, простирадла. Асептичну пов'язку необхідно накласти на опікову рану без попередньої обробки. Якщо були уражені пальці рук або ніг необхідно між ними прокласти додаткову тканину, щоб уникнути склеювання частин шкіри між собою. Для цього можна використовувати бинт або чисту хустку, яку перед накладенням необхідно намочити прохолодною водою, а потім вичавити.

Знеболення

При сильних болях під час опіку слід прийняти знеболювальні препарати, наприклад, ібупрофен або парацетамол. Для досягнення швидкого терапевтичного ефекту необхідно прийняти дві таблетки ібупрофену по 200 мг або дві таблетки парацетамолу по 500 мг.

Виклик Швидкої допомоги

Існують такі показання, при яких необхідно викликати швидку допомогу:

• при опіках третього та четвертого ступеня;
• у разі, якщо опік другого ступеня площею перевищує розмір долоні потерпілого;
• при опіках першого ступеня, коли уражена ділянка більше десяти відсотків поверхні тіла ( наприклад, вся область живота або вся верхня кінцівка);
• при ураженні таких частин тіла як особа, шия, області суглобів, кисті, стопи або промежину;
• у разі, якщо після опіку з'являється нудота чи блювота;
• коли після опіку спостерігається тривале ( більше 12 годин) підвищення температури тіла;
• при погіршенні стану на другу добу після опіку ( посилення болю або більш виражене почервоніння);
• при оніменні ураженого місця.

Лікування опіків

Лікування опіку може бути двох видів:

• консервативне;
• оперативне.

Спосіб лікування опіку залежить від наступних факторів:

• площа поразки;
• глибина ураження;
• локалізація ураження;
• причина, що спричинила опік;
• розвиток опікової хвороби у потерпілого;
• вік постраждалого.

Консервативне лікування

Застосовується у разі лікування поверхневих опіків, а також дана терапія використовується до та після оперативного втручання у разі глибоких уражень.

Консервативне лікування опіку включає:

• закритий спосіб;
• відкритий спосіб.

Закритий спосіб
Даний спосіб лікування характеризується накладенням на уражені ділянки шкіри пов'язок із лікарською речовиною.

Ступінь опіку	Лікування
I ступінь	В даному випадку необхідно накласти стерильну пов'язку з протиопіковою маззю. Зазвичай заміна пов'язки нової не потрібно, так як при першому ступені опіку, уражені ділянки шкіри гояться протягом короткого часу ( до семи днів). При побутових опіках добре зарекомендував себе ПантенолСпрей з декспантенолом. На відміну від аналогів, які є косметичними засобами це сертифікований лікарський препарат. Він містить у своєму складі парабенів, завдяки чому безпечний як для дорослих, так і для дітей з першого дня життя. Його зручно наносити – досить просто розпорошити на шкіру, не втираючи. Випускається ПантенолСпрей на території Євросоюзу, з дотриманням високих європейських стандартів якості, дізнатися про оригінальний ПантенолСпрей можна за смайликом поруч із назвою на упаковці.
II ступінь	При другому ступені на опікову поверхню накладаються пов'язки з бактерицидними мазями ( наприклад, левомеколь, сильвацин, діоксизоль), які діють гнітюче на життєдіяльність мікробів. Ці пов'язки необхідно змінювати через кожні два дні.
III-А ступінь	При ураженнях даного ступеня на поверхні шкіри утворюється опікова скоринка ( струп). Шкіру навколо струпа, що утворився, необхідно обробити перекисом водню ( 3% ), фурациліном ( 0,02% водний або 0,066% спиртовий розчин), хлоргексидином ( 0,05% ) або іншим антисептичним розчином, після чого слід накласти стерильну пов'язку. Через два-три тижні опікова скоринка відпадає і на уражену поверхню рекомендується накладати пов'язки з бактерицидними мазями. Повне загоєння опікової рани в цьому випадку настає приблизно через місяць.
III-В та IV ступінь	При цих опіках місцеве лікування застосовується з метою прискорення процесу відторгнення опікової скоринки. На уражену поверхню шкіри щодня слід накладати пов'язки з мазями та антисептичними розчинами. Загоєння опіку у разі відбувається лише після оперативного втручання.

Існують такі переваги закритого способу лікування:

• накладені пов'язки запобігають інфікуванню опікової рани;
• пов'язка оберігає пошкоджену поверхню від пошкоджень;
• використовувані лікарські засоби вбивають мікроби, а також сприяють швидкому загоєнню опікової рани.

Існують такі недоліки закритого способу лікування:

• зміна пов'язки провокує болючі відчуття;
• Розчинення некротичних тканин під пов'язкою призводить до збільшення інтоксикації.

Відкритий спосіб
Для даного методу лікування характерно застосування спеціальної техніки ( наприклад, ультрафіолетове опромінення, очищувач повітря, бактеріальні фільтри), яка є лише у спеціалізованих відділеннях опікових лікарень.

Відкритий спосіб лікування спрямований на прискорене утворення сухої опікової скоринки, оскільки м'який та вологий струп є сприятливим середовищем для розмноження мікробів. В даному випадку два-три рази на день на пошкоджену поверхню шкіри наносять різні антисептичні розчини. наприклад, діамантовий зелений ( зеленка) 1%, перманганат калію ( марганцівка) 5% ), після чого опікова рана залишається відкритою. У палаті, де перебуває постраждалий, повітря безперервно очищається від бактерій. Дані дії сприяють утворенню сухого струпа протягом однієї – двох діб.

Даним способом здебільшого лікують опіки обличчя, шиї та промежини.

Існують такі переваги відкритого способу лікування:

• сприяє швидкому утворенню сухого струпа;
• дозволяє спостерігати динаміку загоєння тканин.

Існують такі недоліки відкритого способу лікування:

• втрата вологи та плазми з опікової рани;
• висока вартість використовуваного методу лікування.

Оперативне лікування

При опіках можуть застосовуватись такі види оперативних втручань:

• некротомія;
• некректомія;
• етапна некректомія;
• ампутація кінцівки;
• трансплантація шкіри.

Некротомія
Дане оперативне втручання полягає в розсіченні струпа, що утворився при глибоких опікових поразках. Некротомія проводиться невідкладно для забезпечення кровопостачання тканин. Якщо це втручання не проводиться своєчасно, може розвинутися некроз ураженої ділянки.

Некректомія
Некректомія проводиться при опіках третього ступеня з метою видалення нежиттєздатних тканин при глибоких та обмежених ураженнях. Даний вид операції дозволяє ретельно очистити опікову рану і запобігти нагноєнням, що згодом сприяє швидкому загоєнню тканин.

Етапна некректомія
Дане оперативне втручання проводиться при глибоких та великих ураженнях шкіри. Однак етапна некректомія є більш щадним методом втручання, оскільки видалення нежиттєздатних тканин проводиться у кілька етапів.

Ампутація кінцівки
Ампутація кінцівки проводиться при тяжких опіках, коли лікування іншими методами не принесло позитивних результатів або відбувся розвиток некрозу, незворотних змін тканин із необхідністю подальшої ампутації.

Дані методи оперативного втручання дозволяють:

• очистити опікову рану;
• зменшити інтоксикацію;
• знизити ризик ускладнень;
• скоротити тривалість лікування;
• покращити процес загоєння пошкоджених тканин.

Наведені методи є першорядним етапом оперативного втручання, після чого переходять до подальшого лікування опікової рани за допомогою трансплантації шкіри.

Трансплантація шкіри
Трансплантація шкіри провадиться з метою закриття опікових ран великих розмірів. Найчастіше виробляється аутопластика, тобто пересідає власна шкіра хворого з інших ділянок тіла.

В даний час найбільш широко застосовуються такі способи закриття опікових ран:

• Пластика місцевими тканинами.Цей спосіб застосовується при глибоких опікових ураженнях невеликих розмірів. У разі відбувається запозичення на уражену ділянку сусідніх здорових тканин.
• Вільна шкіра пластика.Є одним із найпоширеніших методів шкірної трансплантації. Даний спосіб полягає в тому, що за допомогою спеціального інструменту ( дерматому) у потерпілого зі здорової ділянки тіла ( наприклад, стегно, сідниця, живіт) січуть необхідний клапоть шкіри, який згодом накладається на уражену ділянку.

Фізіопроцедури

Фізіопроцедури застосовуються в комплексному лікуванні опікових ран та спрямовані на:

• пригнічення життєдіяльності бактерій;
• стимулювання кровотоку у ділянці впливу;
• прискорення процесу регенерації ( відновлення) пошкодженої ділянки шкіри;
• профілактику утворення післяопікових рубців;
• стимулювання захисних сил організму ( імунітету).

Курс лікування призначається індивідуально залежно від ступеня та площі опікового ураження. У середньому може включати проведення десяти – дванадцяти процедур. Тривалість проведення фізіопроцедур зазвичай варіює від десяти до тридцяти хвилин.

Вид фізіопроцедури	Механізм лікувальної дії	Застосування
Ультразвукова терапія	Ультразвук, проходячи крізь клітини, запускає хіміко-фізичні процеси. Також, впливаючи місцево, він сприяє підвищенню опірності організму.	Даний метод застосовується з метою розсмоктування рубців, що утворилися, і підвищення імунітету.
Ультрафіолетове опромінення	Ультрафіолетове випромінювання сприяє засвоєнню кисню тканинами, підвищує місцевий імунітет, покращує кровообіг.	Цей метод застосовується для того, щоб прискорити процеси регенерації ураженої ділянки шкіри.
Інфрачервоне опромінення	За рахунок створення теплового ефекту це опромінення сприяє поліпшенню кровообігу, а також стимуляції обмінних процесів.	Дане лікування спрямоване на покращення процесу загоєння тканин, а також справляє протизапальний ефект.

Профілактика опіків

Сонячний опік є поширеним термічним ураженням шкіри, особливо в літній період часу.

Профілактика сонячних опіків

Щоб уникнути виникнення сонячних опіків, необхідно виконувати такі правила:

• Необхідно уникати прямого контакту із сонцем у період із десяти до шістнадцяти годин.
• В особливо спекотні дні краще носити темний одяг, тому що він краще білих речей захищає шкіру від сонця.
• Перед виходом на вулицю рекомендується наносити на відкриті ділянки шкіри сонцезахисні засоби.
• Під час прийому сонячних ванн використання сонцезахисних засобів є обов'язковою процедурою, яку необхідно повторювати після кожного купання.
• Оскільки сонцезахисні засоби мають різні фактори захисту, їх необхідно підбирати до певного фототипу шкіри.

Існують такі фототипи шкіри:

• скандинавський ( перший фототип);
• світлошкірий європейський ( другий фототип);
• темношкірий середньоєвропейський ( третій фототип);
• середземноморський ( четвертий фототип);
• індонезійський або середньосхідний ( п'ятий фототип);
• афроамериканський ( шостий фототип).

При першому та другому фототипах рекомендується використовувати засоби з максимальними факторами захисту – від 30 до 50 одиниць. Третьому та четвертому фототипу підходять кошти з рівнем захисту від 10 до 25 одиниць. Що стосується людей п'ятого та шостого фототипу, то для захисту шкіри вони можуть використовувати засоби захисту з мінімальними показниками – від 2 до 5 одиниць.

Профілактика побутових опіків

За статистикою переважна частина опіків виникає у побутових умовах. Досить часто обпаленими є діти, які страждають через неуважність батьків. Також причиною виникнення опіків у побутових умовах є недотримання правил безпеки.

Щоб уникнути опіків у побутових умовах необхідно виконувати такі рекомендації:

• Не слід користуватися електроприладами із пошкодженою ізоляцією.
• Вимикаючи електроприлад із розетки, не слід тягнути шнур, необхідно утримувати безпосередньо основи вилки.
• Якщо ви не професійний електрик, не варто самостійно ремонтувати електроприлади та проводку.
• Не слід користуватися електроприладами у сирому приміщенні.
• Не слід залишати дітей поза увагою.
• Необхідно стежити за тим, щоб у зоні доступу дітей не було гарячих предметів ( наприклад, гарячої їжі або рідини, розетки, включеної праски і т.д.).
• Ті предмети, які можуть призвести до виникнення опіків ( наприклад, сірники, розпечені предмети, хімікати та інші), слід тримати подалі від дітей.
• Необхідно проводити з дітьми старшого віку роз'яснювальні заходи щодо їхньої безпеки.
• Слід відмовитися від куріння у ліжку, оскільки це є однією з найчастіших причин пожеж.
• Рекомендується встановити протипожежну сигналізацію у всьому будинку або хоча б у тих місцях, де ймовірність виникнення спалаху вище ( наприклад, у кухні, кімнаті з каміном).
• Рекомендується мати в будинку вогнегасник.