Рубцеві зміни шийки матки. Рубцева деформація шийки матки: причини, наслідки, способи лікування

Рубцева деформація шийки матки - захворювання, яке є зміною вагінального і цервікального каналів. Код МКБ-10: N88 «Інші незапальні хвороби шийки матки».

Цервікальний канал розташовується у нижній частині матки. Його стінки вистелені клітинами епітелію, що продукують лужні слизові оболонки. При розвитку рубцевої деформації слизова оболонка цервікального каналу потрапляє у вагінальний канал, що має кисле середовище.

Внаслідок порушення балансу захисні функції статевої системи слабшають, вона починає давати збої. Слизові виділення змінюють свій склад. Це сприяє розвитку інфекційних та запальних захворювань.

Коли виникає заміщення нормальної сполучної тканини, то процеси регенерації ендоцервіксу та екзоцервіксу порушуються. У нормі ці ділянки покриває епітеліальна тканина, проте у зоні ушкодження її цілісності відновлюються клітини сполучної тканини – відбувається проліферація. На початковому етапі сполучна тканина досить еластична, але в міру того, як формується посттравматичний рубець, тканина потовщується і стає менш розтяжною, клітини втрачають здатність до скорочення.

Найголовніший мінус виникнення рубців – неповне змикання цервікального каналу. Через це наслідки втрачається його основна функція – захисна, адже закритий канал не дає проникнути інфекціям у порожнину матки. Ускладнюється за такої ситуації і родова діяльність - пологи загрожують неповним розкриттям каналу і необхідністю грубішого втручання або екстреного кесаревого розтину.

Причини появи патології

Найчастіше порушення форми та цілісності шийки виникають у результаті:

• травм у процесі пологів, наприклад, через розриви шийки при проходженні голівки дитини;
• ушкоджень, що виникли через неправильне розташування плода;
• порушень техніки проведення оперативних втручань;
• неправильне накладання швів.

Вказані причини призводять до того, що фізіологічно нормальна будова шийної частини матки виявляється порушеною. На пошкоджених ділянках формується рубцева тканина, та шийка матки деформується. Своєчасна діагностика та лікування дозволяють запобігти появі проблем у майбутньому.

Найбільш високий рівень ризику появи рубцевої деформації виникає після проведення допоміжних пологів із застосуванням екстрактора або медичних щипців. Самостійні пологи можуть призвести до розвитку патології, якщо вони були складними та супроводжувалися множинними внутрішніми розривами.

До порушення анатомічної структури шийки матки призводять патологічні процеси, що супроводжуються порушенням цілісності епітелію. Внаслідок його ушкодження організм запускає регенераційні процеси, під час яких ушкоджені клітини відновлюються сполучною тканиною.

Деформація шийки матки як уроджений дефект виникає дуже рідко. Зазвичай рубці супроводжують інші відхилення в анатомічній будові органів статевої сфери, наприклад, загин матки.

Найчастіші причини патології:

• неправильне розташування плода;
• травми, одержані внаслідок пологів. При проходженні плода відбувається розрив шийки.
• неправильна техніка проведення оперативних втручань;
• наявність кісти.
• неправильне накладання швів.
• аборти.

У крайніх випадках патологія може бути вродженою. Також очевидною причиною може бути подовження, звуження або скорочення цервікального каналу.

Усі наведені вище причини повною мірою впливають на нормальне функціонування органу та розвиток рубця.

Основна причина рубцевої деформації шийки матки – важкі пологи, які супроводжувалися великими розривами та ушкодженнями тканин органу. Причому така патологія зустрічається як після пологів самостійних, так і після пологів з допоміжними маніпуляціями, наприклад, у разі накладання медичних щипців, екстракції плода.

Іноді до розвитку рубцевої деформації наводять хірургічні втручання в області малого тазу, неправильно накладені шви та операційні аборти за допомогою вишкрібання.

Дуже рідко, але трапляється вроджена деформація шийки матки. І тут вона пов'язані з фізіологічними гормональними збоями.

Види патологій

Деформація шийки матки може бути набутою чи вродженою. Але вроджена патологія трапляється вкрай рідко. До появи патології можуть спричинити гормональні збої в організмі.

Медики вважають, що уроджена деформація може виникнути під впливом негативних факторів на материнський організм у перші 3 місяці вагітності. До них відносять стреси, інфекційні поразки, інтоксикацію. Також причиною появи вродженого дефекту може бути генетичні збої. Така зміна форми шийки матки супроводжується аномаліями розвитку інших органів (матки, піхви).

Найчастіше у жінок діагностується рубцева деформація шийки матки.

Але трапляються й інші патології шийної частини матки:

• звуження цервікального каналу: діагноз ставлять, якщо його розміри не перевищують 5 мм;
• циркулярний канал: неправильне розташування м'язових волокон призводить до появи лійкоподібного цервікального каналу;
• подовження або скорочення: довжина становить менше 35 мм або більше 45 мм.

Зазначені деформації шийки матки призводять до порушення менструальної та репродуктивної функції. Жінкам, які планують вагітність обов'язково підбирають оптимальну тактику лікування.

Ступені розвитку патології

При діагностуванні захворювання важливо вказувати ступінь патологічних змін. Вони оцінюються за розміром та кількістю рубців, станом оточуючих тканин. Розрізняють чотири ступені тяжкості патології:

1. в першому ступені зів пропускатиме тільки кінчик пальця лікаря або весь палець. Цервікальний канал конічної форми, розриви поодинокі та не глибокі, максимально досягають до двох сантиметрів. Нижній цервікальний канал має ознаки ектропіону;
2. при другому ступені матковий зів не виявляється, ендоцервікс виявляється вивернутим назовні, а маткова шийка розщеплена, є старі розриви аж до склепіння, гіпертрофія;
3. при третьому ступені розриви визначаються на рівні склепінь, є диспластичні зміни епітелію, присутній запальний процес;
4. у четвертій стадії патології поєднуються старі розриви, діагностується недостатність м'язів тазового дна.

Залежно від визначення ступеня патології пацієнткам підбирається лікування.

4 Вплив на вагітність та пологи

Патологія може призвести до безпліддя або виникнення проблем із виношуванням плода. Це можливо з кількох причин:

• порушення балансу кислотності цервікального слизу є перешкодою для проникнення сперматозоїдів у матку та їх нормальної життєдіяльності;
• через порушення захисного механізму підвищується ризик невиношування та можливості інфікування плода через піхву.

Під час вагітності жінці, що має деформацію, радять дотримуватись статевого спокою та обмежити фізичну активність. Якщо під час пологів шия розкривається самостійно, родовий процес проходить через природні родові шляхи. За відсутності розкриття проводять кесарів розтин.

Симптоми

Самостійно запідозрити багато порушень практично неможливо. Тільки гінеколог під час візуального огляду може сказати, що у жінки деформована шийка матки. Незважаючи на відсутність симптомів недооцінювати серйозність патології не можна, адже будь-яка зміна структури та форми цього органу може призвести до негативних наслідків.

Деякі жінки, у яких виявляється під час огляду деформації, приходять на огляд зі скаргами. Вони говорять про:

• ниючих болях у тазовій ділянці;
• рясних білих виділеннях;
• порушення менструального циклу;
• болючість (відсутність чутливості) при статевих актах;
• убогих менструаціях, оскільки відходження крові утруднено.

Після гінекологічного огляду лікар направляє жінку додаткову діагностику: роблять біопсію, кольпоскопію, мазок на цитологію. Також проводять бактеріологічні посіви та ПЛР-аналізи для виявлення інфекційних захворювань.

Після розриву тканини починається її загоєння. Процес є заміною тканини органу на сполучну. При цьому спостерігаються такі процеси:

• виникають порушення у мікроциркуляції крові;
• відбувається перерозподіл нервових клітин;
• розвиваються трофічні зміни структури каналу, які сприяють його деформації та вивертанню слизової оболонки у вагінальний канал;
• іноді утворюються шийково-піхвові нориці.

Протягом тривалого часу патологія себе ніяк не виявляє зовні. У міру її прогресування з'являються:

• ниючі болі в тазі, що іррадіюють у поперек;
• порушення та збої в тривалості та періодичності менструального циклу;
• болючі відчуття під час сексуального акту;
• рясні менструальні виділення;
• Вагінальні виділення білого кольору, що тягнуться.

До ускладнень рубцевої деформації шийки матки відносять:

• цервіцит;
• ендометрит;
• ендоцервіцит;
• ерозію;
• ороговіння тканин каналу шийки матки;
• порушення розвитку епітелію;
• онкологію.

При першому ступені розвитку патології жінка практично не відчуває симптоми недуги. Єдиним відхиленням може бути збільшене відділення цервікального слизу. Другий ступінь розвитку недуги вже агресивніший – тут пацієнтки відчувають ниючі і тягнучі болі в низу живота, в області попереку та крижів.

При приєднанні інфекції виділення приймають характерний жовтувато-зелений відтінок, стають каламутними. Зазвичай менструальний цикл не порушується, але тривалість місячних може збільшуватися кілька днів. Приблизно кожна десята жінка скаржиться на біль при інтимному контакті. Також явною вказівкою на проблеми з шийкою матки є невдала вагітність, неможливість повноцінного виношування малюка.

Істотним ускладненням патології стає інфікування, що веде до розвитку цервіциту. При функціональній недостатності цервікального каналу інфекція може проникати у порожнину матки, а й у маткові труби, в яєчники. При надто кислому середовищі з'являється ерозія, дисплазія.

Виявити патологію вдається під час візуального огляду у гінеколога.

Загальні симптоми:

• порушення менструального циклу;
• болі в тазовій ділянці;
• болючість при статевих актах;
• постійні виділення із статевих органів.

Досить часто рубцева деформація шийки матки протягом тривалого часу не проявляє себе. Але іноді симптоматика захворювання є. До ознак патології відносяться такі прояви та стани:

• білі вагінальні виділення, що тягнуться;
• сильні ниючі болі в області тазу та попереку;
• збої циклічності менструального циклу;
• найбільш рясні менструальні виділення;
• болючість під час сексуальних контактів.

До ускладнень рубцевої деформації шийки матки належать: ендометрит, цервіцит, ендоцервіцит, ерозія шийки матки, зроговіння тканин цервікального каналу, атрофія та неправильний розвиток епітелію, онкологічні захворювання. Ця патологія часто є перешкодою до зачаття та виношування дитини.

Діагностика

При зміні характеру виділень чи складу слизу, появі болю чи кровотечі необхідно відразу відвідати гінеколога. Лікар проведе огляд за допомогою дзеркала чи кольпоскопа. Ознаками рубцевої деформації шийки матки вважаються:

• виверненість каналу;
• наявність рубців у накладених швів, що виникли під час зашивання родових розривів.

У процесі кольпоскопії лікар вивчає зміни поверхні цервікального каналу, ускладнення патології та здійснює забір тканин для біопсії. Якщо проблема має вроджений характер, призначаються аналізи визначення рівня гормонів в організмі жінки.

Гінеколог може призначити додаткові дослідження:

• бактеріологічні аналізи;
• ПЛР-діагностику;
• мазок на цитології.

Диференціальну діагностику проводять для виключення функціональних порушень під час пологів. Під час самого родового процесу, коли і з'являються перші ознаки деформації, необхідно відрізнити патологію від вторинної слабкості родової діяльності. Для останньої характерне повільне розкриття шийки матки (недостатнє для нормальних пологів), але з позитивною динамікою. При деформації розкриття немає зовсім, натомість лікар може помітити викривлення органу.

Діагноз ставиться для виявлення грубих змін як рубцювання на шийці матки.

Найчастіше такий вид захворювання виявляють на плановому огляді, оскільки специфічних симптомів і скарг у пацієнтки не спостерігається.

Виявити патологію можна при огляді в дзеркалах, з умовою, що у хворої буде рубцева деформація, тому що за звичайної, цей метод буде мало інформативним.

Роблячи загальноклінічний аналіз можна побачити, що сеча і кров будуть у нормальному значенні. Суть цього методу дозволить визначити наявність запального процесу.

Мазки з цервікального каналу також будуть неінформативними.

Ключовим методом діагностики є інструментальний огляд. З його допомогою можна візуально дати оцінку стану органу і зрозуміти чи є місце цієї патології.

Для встановлення діагнозу застосовують ультразвукове дослідження – цервікометрію.

Завдяки ультразвуковим хвиль можна отримати інформацію про розмір шийки матки, зрозуміти чи є патологічне подовження та укорочення та наявність рубцевої деформації.

Обов'язковим проведенням є кольпоскопія – процедура з використанням оптичної системи, що надає збільшення зображення шийки матки у 30 разів.

Додатковим способом дослідження є біопсія – дозволяє отримати невеликий зріз слизової для проведення більш глибокого дослідження.

Бактеріологічні аналізи – визначення мікроорганізмів вірусу та інфекції. Найбільш поширеною інфекцією є вірус папіломи людини.

Первинна діагностика проводиться гінекологом під час огляду пацієнтки на кріслі за допомогою спеціальних дзеркал. Для уточнення діагнозу лікар бере мазки на цитологію, призначає ПЛР-діагностику та бактеріологічні аналізи. Інформативним методом підтвердження чи відхилення діагнозу є кольпоскопія. У ході процедури фахівець вивчає зміни поверхні та виду складок частини цервікального каналу, яка вивернута у піхву. Також, гінеколог визначає ускладнення деформації та робить біопсію патологічних тканин для подальшого проведення гістологічного дослідження.

При вродженій деформації пацієнтці призначається низка гормональних аналізів крові.

Лікування

Після завершення діагностики лікар підбирає найбільш підходящу терапію, орієнтуючись на загальний стан пацієнтки, її вік та виявлені супутні захворювання.

Лікування потрібне у тих випадках, коли патологія виявлена ​​лише у жінок репродуктивного віку. У період після менопаузи не варто намагатися змінити стан шийки матки, адже сама по собі деформація не є небезпечною.

Іншим пацієнткам можуть призначити оперативне чи консервативне лікування. Хірургічні способи застосовують при значних деформаціях. Найчастіше лікарі рекомендують використовувати малоінвазивні методики лікування. Наприклад, при звуженні чи непрохідності каналу призначають бужування. Прохідність відновлюють за допомогою спеціального медичного інструменту – бужа.

Якщо деформація шийки матки серйозна, проводять пластичні операції. Деформовану частину січуть, а тканини, що залишилися, ушивають. Популярністю користуються лазерні та радіохвильові методики лікування, у багатьох клініках використовують кріодеструкцію або діатермокоагуляцію проблемних ділянок.

Консервативне лікування деформацій шийки матки включає:

• масаж, призначений для покращення відтоку лімфи та крові;
• виконання фізичних вправ, з допомогою яких зміцнюються м'язи промежини;
• медикаментозна методи.

Медикаментозне лікування деформації відноситься до способів симптоматичної терапії. Найчастіше їх використовують для стимуляції родової діяльності. У пологових будинках стимулюють відкриття шийки матки за допомогою ламінарій. Це морські водорості у формі паличок, які вводять у піхву. Вони збільшуються в кілька разів і провокують відкриття та згладжування шийки.

Для симптоматичного лікування деформації у процесі пологів популярністю користується використання простагландинів – Е2-мізопростолу. Вони стимулюють початок родової діяльності.

При виявленні деформації при плановому гінекологічному огляді не варто чекати вагітності. Лікар призначить один із оперативних методів лікування. Це мінімізує ймовірність виникнення проблем під час виношування дитини та пологів.

Спосіб лікування патології підбирається залежно від індивідуальних особливостей віку пацієнтки, загальної клінічної картини, наявності ускладнень. Основним методом лікування є оперативне втручання. Воно буває деструктивне та хірургічне:

• При виконанні хірургічної операції може бути проведено ексцизію або конізацію шийки матки. Якщо патологія виражена сильно, додатково призначається пластична операція з реконструкції органу. Операція проводиться не лише за допомогою скальпеля, а й ультразвуковими, лазерними, радіохвильовими та електричними методами. Посічені тканини можна надіслати на дослідження.
• Деструктивні методи застосовуються, якщо деформація виражена незначно. І тут перед лікарем стоїть завдання зруйнувати патологічні тканини. Найчастіше застосовується один із трьох методів: лазерна вапоризація, діатермокоагуляція, кріодеструкція.

Метою оперативного втручання є висічення ділянки рубцевої тканини та відновлення нормального анатомічного положення шийки матки.

При діагностиці захворювання на ранній стадії втручання буде найменш складним. Своєчасне виявлення патології сприяє періодичне проходження гінекологічних оглядів після перенесених складних пологів або оперативного аборту.

При рубцювання шийки матки консервативне лікування неефективне. Лікарі вважають за краще лікувати рубцювання оперативним шляхом, причому вибір конкретної методики визначається залежно від стану шийки матки, результатів діагностичного дослідження.

Абляційні методики застосовуються за допомогою лазеротерапії, аргоноплазмової терапії або радіохвильового лікування. Можливе застосування кріотерапії або діатермокоагуляції. Ці методики будуть ефективні на першій стадії розвитку патології, коли результат терапії позитивний.

При другому-третьому ступені розвитку патології ефективнішою буде операція трахелопластики. При проведенні втручання цим методом рубці видаляються, тканини розшаровуються, а при збереженні функції м'язового шару відновлюється слизова оболонка каналу, покращується його форма.

Можлива також конізація та трахелектомія, при яких уражені ділянки ампутуються, але такі операції проводяться у жінок, які вступили в період клімаксу і не можуть більше народжувати.

Спосіб лікування деформації шийки матки підбирається в залежності від загальної клінічної картини, віку пацієнтки, наявності ускладнень. Його метою є висічення патологічної ділянки, відновлення анатомічно правильного положення шийки матки та нормальної мікрофлори вагінального каналу, а також відновлення репродуктивної функції.

Основним методом лікування деформації шийки матки називають оперативне втручання. Воно буває двох видів: хірургічне та з використанням деструктивних способів.

Хірургічна операція може проводитися методикою ексцизії чи конізації шийки матки. При досить вираженій патології пацієнтці призначають реконструкційно-пластичну операцію. До сучасних методів хірургії відносяться лазерні, ультразвукові, електричні та радіохвильові способи оперування.

Деструктивні способи застосовуються за легкого ступеня захворювання. Вони спрямовані на руйнування патологічно уражених тканин. Найбільш відомі деструктивні способи лікування деформації – кріодеструкція, лазерна вапоризація та діатермокоагуляція.

Деформація шийки матки відноситься до досить небезпечних захворювань. Тому за перших дискомфортних відчуттях жінці слід звертатися до лікаря. Також не варто нехтувати регулярними профілактичними оглядами гінеколога, що дозволить вчасно діагностувати патологію.

Терапія

Перед лікуванням обов'язкове проведення обстеження на інфекцію, що передається статевим шляхом.

У разі виявлення інфекції призначається відповідне лікування.

Після закінчення прийому лікарських засобів та лікування від інфекції, можна проводити терапію.

Лікування має різні види:

• оперативне, хімічне – використання різних розчинів;
• апаратне – лазерний метод, кріодиструкція, радіохвильовий метод.

Хірургічне втручання призначають при значній деформації, оскільки оптимальним вважається малоінвазивне. Наприклад, при поганій прохідності цервікального каналу призначають.

Буж – це довгий стрижень, призначений для діагностики та лікування порожнистих органів.

Хірургічною маніпуляцією видаляються пошкоджені тканини.

Призначають як лікування, так діагностики. Процедура безболісна, безпечна та високоефективна.

Консервативна терапія складається з:

• медикаментозного – витяг препаратів, найчастіше для симптоматичного лікування;
• масажу – для стимуляції припливу та відтоку лімфи та крові;
• фізичних вправ.

Завдяки всім цим способам повне відновлення пацієнту гарантовано.

Процес лікування не є найшвидшим, але в більшості випадків має успішний фінал.

Симптоми та ускладнення

Не варто забувати про те, що якщо вчасно не вжити заходів щодо лікування, то є ризик отримати ускладнення.

Тривалість захворювання може призводити до раку.

На сьогоднішній день рак шийки матки посідає друге місце серед онкологічних захворювань.

До інших ускладнень відносять: аборт і не виношування дитини.

Обов'язково обговоріть з Вашим лікарем переваги та недоліки кожного методу обстеження, оберіть найбільш оптимальний і збережіть своє здоров'я. Своєчасна діагностика, лікування та профілактика – запорука для здорової жінки.

При гінекологічному огляді у 5% випадків виявляють проблеми з органами. Рубцева деформація шийки матки після пологів вважається небезпечною патологією, що охоплює цервікальний та вагінальний канал. За рахунок змін у структурі та довжині шийки відбувається зміщення статевих органів. Проблему не можна ігнорувати, оскільки відсутність лікування призводить до розвитку злоякісного захворювання.

Великі малюки більше 3,5 кг при прояві проходять через родові шляхи. Якщо м'язи слабкі, у жінки виникають травми та розриви. Шийка відновлюється в повному обсязі, з'являються рубці. Тканина стає грубою, нееластичною. Розкриття шийки матки після пологів який завжди вказує на патологію. У жінок, які народжують не вперше, залишається невеликий зів.

Як змінюється шийка матки після пологів:

1. орган червоного кольору у вигляді кулі завдовжки 135 мм;
2. овальна форма, жовті виділення, довжина 110 мм;
3. грушоподібна нормального кольору із звичайним розміром 9 мм.

Шийка матки через півтора місяці буде не конічною, як до вагітності, а циліндричною. Це не впливає на здоров'я. Форму визначає гінеколог під час огляду. Відбувається практично повне відновлення, якщо немає проблем із здоров'ям. Маса органу близько 50 грн. Фундус матки після пологів знаходиться на 12-15 см вище за лоно.

Чи може шийка матки закритися після розкриття?Так. Коли з'явився первісток, закриття буде повним, якщо при розривах правильно наклали шви. При повторному процесі допускається проходження одного пальця під час огляду гінеколога.

Жінка не зможе самостійно визначити, деформувалася шийка матки після пологів чи ні. Патологія впливає наступну вагітність. Найчастіше виникають викидні, відкривається кровотеча, навколоплідні води підтікають до початку процесу.

Серед факторів, що сприяють розривам, виділяють зміни запального та дистрофічного характеру. Вид захворювання визначається з урахуванням зовнішнього діаметра розкритого зіва, скільки є рубців, чи збільшився їх розмір. Що відбувається з навколишніми тканинами, стан екзоцервіксу.

Під час пологів шийка стає гладкою, краї – тонкими та розтягуються. Від зовнішньої частини внутрішньої тканини розриваються. Обмежуються областю піхви, не доходять до склепінь. Іноді захоплюють очеревину. Рубцева деформація шийки матки проявляється внаслідок неправильно зашитих або оброблених розривів. Орган вивертається у бік піхви. Приводить до запальних процесів, загрубіння ендометрію, ерозії.

Розрізняють чотири рівні змін:

• І ступінь. Гінеколог вводить кінчик чи весь палець через отвір у формі конуса. Глибина розривів трохи більше 2 див. Виявляють ознаки ектропіону шийки матки після пологів у нижньому відділі цервікального каналу;
• ІІ ступінь. Відкрита частина не ідентифікується. Важливими є передня та задня сторона. Старі розриви поширюються до склепінь. Ендоцервікс повністю вивертається;
• ІІІ ступінь. Розтягнулася матка після пологів, тріщини проходять до піхви. Неможливо визначити зовнішній зів. Виявляють гіпертрофованість однієї губи шийки. Діагностують запальний процес та дисплазію епітелію;
• IV ступінь. Є старі розриви та тріщини, які доходять до склепіння піхви. Виворіт матки після пологів поєднується з недостатністю м'язів тазу.

Ектопія виникає в результаті розрізу тканини під час пологів. Слизова оболонка цервікального каналу розповсюджується до нижньої частини органу. Ектропіон - складніша форма хвороби, при якій слизова оболонка розгортається до піхви. Важко діагностувати рахунок пізнього виявлення сторонньої тканини зовні. Деформація рубців відбувається під час зашивання після пологів. Шийка матки на дотик неприродна, зі зміненою структурою, омертвінням частин тканини.

Симптоми та діагностика

При першому ступені хвороби збільшується кількість шийних виділень. Якщо рубцева деформація сильніше виражена, з'являються ниючі болі в попереку і внизу живота. Змінюється колір білих: вони стають каламутними, білими або жовтими. Цикл не порушується, але збільшується на 1-2 дні. Іноді виникають неприємні відчуття під час статевого акту.

Визначити зміни шийки матки після пологів може гінеколог. Жінку відправляють на додаткову діагностику. Проводять біопсію, кольпоскопію, беруть мазок на цитологію. Необхідні аналізи на ПЛР виявлення інфекційних захворювань. Первинну деформацію важко виявити. Якщо є сумніви, здають аналіз крові на гормони.

Пухка шийка матки - це стан, при якому зменшується щільність та пружність тканин. За рахунок зниження тонусу відкривається зів. Виникає за слабкості м'язів, ослаблення імунітету, цервікальної недостатності. Патологія провокує викидні та передчасні пологи.

Внаслідок травмування м'язи розтягуються, не завжди повертаються до попереднього положення. Зазнаючи навантаження, розслабляються настільки, що після пологів з матки стирчить кишка. На початковій стадії випадання видаляють фізичними навантаженнями, лікувальною гімнастикою.

Аналізи за місяць допоможуть виявити хворобу на ранній стадії. Проведення кольпоскопії дозволяє визначити зміни шийного епітелію. При виникненні підозр на патологію проводять біопсію, роблять забір мазків із застосуванням спеціальних розчинів.

Причини

Деформація розвивається після пологів і може бути вродженою патологією. Найчастіше зустрічається у жінок репродуктивного віку внаслідок рубців, спайкових процесів. Причиною є використання акушерських щипців при оперативних пологах, ручної допомоги при тазовому передлежанні плода.

Вивернута шийка матки виявляється після важких пологів, якщо коло голови малюка більше при потиличному передлежанні. Патологія виникає при швидкому процесі, коли матка не встигає розширитися достатньою мірою, при затяжних пологах, передчасному злитті навколоплідних вод.

Деформацію спостерігають при травмах та розривах, хірургічному втручанні, хронічному запаленні шийки матки, які призводять до рубцювання тканини та деформації. Для ушивання внутрішніх розривів використовують матеріал, що саморозсмоктується. За відсутності вторинної інфекції вони швидко гояться.

При виявленні проблеми визначають лійкоподібну форму циркулярного каналу шийки матки. Порушується анатомічне розташування м'язових волокон, орган може скорочуватися. Звуження відзначають, якщо розміри шийки менше 5 мм. У жінки виникає олігоменорея як порушення менструального циклу. Крайній ступінь – його непрохідність із механічною перешкодою, що впливає подальшу деформацію.

Подовження шийки означає, що розміри органа більші за 45 мм. Супроводжує зміну товщини стінок матки та зіва. Укорочення – величина вбирається у 25 мм. Відбувається внаслідок проходження по родових шляхах великого малюка та неправильно накладених швів. Порушується нормальна фізіологічна будова шийки, розвивається регенерація тканин, рубцювання, що сприяє подальшій деформації.

Наслідки та ускладнення

Шийковий канал частково втрачає функції, оскільки частиною тканин стає рубець. Знижується захист оболонки, оскільки порушено якість слизу. Виникають негативні наслідки деформації шийки матки після пологів у вигляді вивернення каналу у піхву.

Ектропіон виникає через розрив м'язів цервіксу. При відвідинах гінеколога виявляють цервіцит після пологів, ендометрит, ектопію, атрофію тканин. Поздовжні, розташовані біля губ, залишаються цілісними. Вони активно скорочуються. Зовнішній зів деформується, вивертається і провисає у піхву.

Тканини піддаються впливу середовища, розвивається ерозія, відбувається атрофія залоз, слиз не виробляється у звичному режимі. Відзначають анатомічні та фізіологічні зміни, жінка більше схильна до розвитку запальних процесів.

Запалена шийка матки після пологів може бути при травмуванні статевих органів, якщо між розкриттям та появою немовляти проходить більше 6 годин. Після завершення процесу на стінках матки залишаються тканини плаценти. Якщо їх вчасно не виявлено, починається запалення.

Коли у жінки вилізла шия після пологів, знижується тонус мускулатури промежини, відчувають стороннє тіло, дискомфорт під час руху. Відбувається опущення кишечника та сечового міхура. Здавлюються кровоносні судини, порушується харчування тканин.

Вплив на вагітність та пологи.Про здорову шийку свідчить слизова пробка, що знаходиться в каналі веретеноподібної форми. Це захисний бар'єр у цервіксі. Поява рубців свідчить про ороговіння тканини, переродження епітеліальних клітин. Збільшується ризик розвитку ракових утворень, відбувається викривлення шийки матки.

Усі зміни є загрозою для репродуктивної функції організму. Жінка не може народити самостійно, використовують оперативне розродження. При локалізації в ділянці цервікального каналу зачаття відбувається, якщо були відсутні симптоми. Вплив виявляється протягом вагітності. Підвищується ризик невиношування, інфікування плода через піхву. Жінці потрібно вести менш активне життя, дотримуватися статевого спокою. При рубцювання можливі самостійні пологи, якщо шлейка самостійно розкрилася.

Лікування

Тактика лікування вивернення шийки матки передбачає повний огляд та встановлення ступеня тяжкості хвороби. Гінеколог зазначає причину розвитку недуги, наскільки уражені тканини. Має значення вік пацієнтки, наявність запалень та інфекційних захворювань. Терапія включає лікарські засоби та проведення операції.

При незначних змінах, якщо ураження тканин неглибоке, вибирають лазерну пластику, кріодеструкцію або діатермокоагуляцію. При сильній деформації та підозрі на новоутворення проводять ексцизію шийки.

Лікування розходження елеваторів матки терапевтичним способом ефективне лише на початковій стадії. Занедбаний стан відновлюють хірургічним шляхом. Передові методики дозволяють проводити лікування та знизити ймовірність рецидиву. За рахунок щадного режиму проведення показані пацієнткам похилого віку. Усі маніпуляції проводять через піхву.

Перінеолеваторопластика.Якісна операція, якщо хворобу виявлено на ранній стадії. М'язи можуть самостійно скорочуватися. Метод спрямовано лікування ректоцеле, цистоцеле, деформацію.

Кольпоррафія. Проводять з метою зшивання стінок піхви. Зміцнюють, ліквідують грубі рубці, що завдають біль.

Операція Лефора-Нейгебауера.Проводиться лише за відсутності інтимних відносин.

Усі методи покликані відновити природний стан шийки матки, мікрофлори піхви. Лікування тривале, але у 90% випадків повністю позбавляє проблем. Жінка зможе завагітніти та виносити дитину. Деформація піддається лікуванню. Відновлюються бар'єрні функції слизової оболонки цервіксу, проводиться профілактика новоутворень.

Народне лікування пухкої матки приносить результати, якщо використовувати настоянки та відвари із трав регулярно. Готують сироп з подорожником, додають мед і насіння запашної селери. Роблять настоянку з насінням кропу. П'ють три тижні, два відпочивають. Курс 3 місяці. Настій з мелісою заварюють у термосі та приймають по 50 г за годину до їди.

Прогноз та профілактика

Гінеколога відвідують регулярно один раз на півроку. Виконання рекомендацій дозволить загоєнню пройти швидко та ефективно. Планують вагітність через 4-5 місяців успішного лікування. Гарантувати, що пошкоджень матки можна уникнути ніхто не зможе. Багато залежить від акушерів, які будуть поруч із породіллю під час появи малюка.

Реконструктивно-пластичні операції відновлюють форму та функції шийки матки у 95% випадків деформації. При накладенні кисетних швів позитивну динаміку відзначають 80% проведених процедур. З профілактичною метою призначають інвазивне лікування. Якщо є травматичні розриви, проводять ушивання із постійним контролем у гінеколога.

При виборі консервативного лікування не цураються масажу. Він впливає на кровообіг. Виконують фізичні вправи для зміцнення м'язів промежини. Профілактичні заходи включають адекватне ведення статевого життя. Застосовують сучасні способи контрацепції, щоб уникати абортів. Мінімізують ризик захворювань ЗПСШ, вибираючи постійного партнера, відмовляються від випадкових зв'язків.

Своєчасно стають на облік у зв'язку з вагітністю, заздалегідь готуються до пологів і грамотного ведення процесу. Відвідують курси, де розповідають про правильне дихання, положення тіла. Контролюють ендокринні та гормональні порушення.

Уникнути деформації шийки матки можна, якщо завчасно подбати про здоров'я. Запитання вирішуються на прийомі у гінеколога. При виявленні незрозумілих симптомів здають аналізи на підтвердження чи виключення розвитку хвороби.

За наявності вроджених патологій або при травматичному зовнішньому вплив на шийці матки можуть залишатися рубці. Крім того, що рубці порушують анатомічну будову органу, вони ще й провокують неправильне функціонування цервікального каналу. Зазвичай деформація шийки матки слабо виражена, тому багато представниць жіночої статі не підозрюють у тому, що мають таке відхилення.

Рубцеві деформації виявляються практично у кожної другої жінки, причому 70 відсотків таких патологій діагностуються у репродуктивному віці. Зазвичай недуга виявляється у першородних пацієнток, які народжували дитину віком від 30 років. Якщо у пацієнток розвивається цервіцит, то виникнення рубцевих патологій виникає значно частіше.

Оскільки рубцева деформація шийки матки є досить важким процесом і ставить під питання нормальне виношування плода та розродження, то зростає актуальність профілактики РДШМ серед жінок репродуктивного віку. Також деформації шийки матки сприяють запальним процесам у статевих органах та можуть провокувати онкологічні патології.

Причини появи патології

До порушення анатомічної структури шийки матки призводять патологічні процеси, що супроводжуються порушенням цілісності епітелію. Внаслідок його ушкодження організм запускає регенераційні процеси, під час яких ушкоджені клітини відновлюються сполучною тканиною.

Найпоширеніші причини полягають у наступному:

• родовий процес, що протікає з патологіями – це можуть бути розриви, що виникають під час швидких пологів при неповному цервікальному каналі, застосування акушерських щипців Лазаревича, вік пацієнтки старше тридцяти років;
• маніпуляції на статевих органах, що проводяться інвазивним способом – сюди можна віднести всі діагностичні та лікувальні процедури, при яких потрібне введення гінекологічного інструментарію через цервікальний канал. Зазвичай за таких процедур завжди відбувається порушення поверхневого шару, і виникають травми;
• неакуратне накладання швів чи помилки при ушиванні ран також стають причиною рубців. Найчастіше ушиваються тканини під час пологів, і навіть при оперативних втручаннях, залишаючи після себе лежить на поверхні шийки рубцевий шрам.

Деформація шийки матки як уроджений дефект виникає дуже рідко. Зазвичай рубці супроводжують інші відхилення в анатомічній будові органів статевої сфери, наприклад, загин матки.

Чому відбуваються рубцеві зміни та як вони впливають на жіноче здоров'я?

Коли виникає заміщення нормальної сполучної тканини, то процеси регенерації ендоцервіксу та екзоцервіксу порушуються. У нормі ці ділянки покриває епітеліальна тканина, однак у зоні пошкодження її цілісності відновлюються клітини сполучної тканини – відбувається . На початковому етапі сполучна тканина досить еластична, але в міру того, як формується посттравматичний, тканина потовщується і стає менш розтяжною, клітини втрачають здатність до скорочення.

Найголовніший мінус виникнення рубців – неповне змикання цервікального каналу. Через це наслідки втрачається його основна функція – захисна, адже закритий канал не дає проникнути інфекціям у порожнину матки. Ускладнюється за такої ситуації і пологова діяльність – пологи загрожують неповним розкриттям каналу та необхідністю грубішого втручання чи екстреного . Якщо розриви були глибокі і рубці утворилися неправильні, краї каналу можуть деформуватися і взагалі набувати клаптиків. При неспроможності виконання своєї функції може розвиватися ектропіон.

Ступені розвитку патології

При діагностуванні захворювання важливо вказувати ступінь патологічних змін. Вони оцінюються за розміром та кількістю рубців, станом оточуючих тканин. Розрізняють чотири ступені тяжкості патології:

1. в першій мірі пропускатиме тільки кінчик пальця лікаря або . Цервікальний канал конічної форми, розриви поодинокі та не глибокі, максимально досягають до двох сантиметрів. Нижній цервікальний канал має ознаки ектропіону;
2. при другому ступені матковий зів не виявляється, ендоцервікс виявляється вивернутим назовні, а маткова шийка розщеплена, є старі розриви аж до склепіння, гіпертрофія;
3. при третьому ступені розриви визначаються на рівні склепінь, є диспластичні зміни епітелію, присутній;
4. у четвертій стадії патології поєднуються старі розриви, діагностується недостатність м'язів тазового дна.

Залежно від визначення ступеня патології пацієнткам підбирається лікування.

Симптоми

При першому ступені розвитку патології жінка практично не відчуває симптоми недуги. Єдиним відхиленням може бути збільшене відділення цервікального слизу. Другий ступінь розвитку недуги вже агресивніший – тут пацієнтки відчувають ниючі і тягнучі болі в низу живота, в області попереку та крижів.

При приєднанні інфекції виділення приймають характерний жовтувато-зелений відтінок, стають каламутними. Зазвичай менструальний цикл не порушується, але тривалість місячних може збільшуватися кілька днів. Приблизно кожна десята жінка скаржиться на біль при інтимному контакті. Також явною вказівкою на проблеми з шийкою матки є невдала вагітність, неможливість повноцінного виношування малюка.

Істотним ускладненням патології стає інфікування, що веде до розвитку цервіциту. При функціональній недостатності цервікального каналу інфекція може проникати у порожнину матки, а й у маткові труби, в яєчники. При надто кислому середовищі з'являється , .

Діагностика

Для діагностики патології лікар використовує стандартні методи обстеження пацієнток:

Діагноз ставиться для виявлення грубих змін як рубцювання на шийці матки.

Лікування патології

При рубцювання шийки матки консервативне лікування неефективне. Лікарі вважають за краще лікувати рубцювання оперативним шляхом, причому вибір конкретної методики визначається залежно від стану шийки матки, результатів діагностичного дослідження.

Абляційні методики застосовуються за допомогою лазеротерапії, аргоноплазмової терапії або радіохвильового лікування. Можливе застосування кріотерапії або діатермокоагуляції. Ці методики будуть ефективні на першій стадії розвитку патології, коли результат терапії позитивний.

При другому-третьому ступені розвитку патології ефективнішою буде операція трахелопластики. При проведенні втручання цим методом рубці видаляються, тканини розшаровуються, а при збереженні функції м'язового шару відновлюється слизова оболонка каналу, покращується його форма.

Можлива також і трахелектомія, при яких уражені ділянки ампутуються, але такі операції проводяться у жінок, які вступили в період клімаксу і не можуть більше народжувати.

Відео: лазерна операція при деформації шийки матки

N88 Інші незапальні хвороби шийки матки

Причини деформації шийки матки

Деформація шийки матки може розвиватися після певних станів, а також може бути вродженою патологією. Дуже часто буває, що розвиток жіночої статевої системи порушується в певний момент і розвиваються різні аномалії будови жіночих органів, у тому числі і шийки матки. Вроджені аномалії, як правило, супроводжуються супутніми аномаліями інших статевих органів – піхви, матки. Найчастіше у жінок репродуктивного віку зустрічаються набуті аномалії структури каналу шийки матки, що виникає внаслідок спайкових процесів, рубців, деформацій після різноманітних оперативних втручань. До деформацій шийки матки відносяться стани, що супроводжуються порушенням структури та цілісності шийки матки та цервікального каналу – це циркулярний канал шийки матки, звуження каналу шийки матки та його непрохідність, подовжена шийка матки, укорочення шийки матки або істміко-цервікальна недостатність. шийка матки.

Циркулярний канал шийки матки – це патологія, коли канал має воронкообразную форму внаслідок неправильного розташування м'язових волокон в циркулярному напрямі. Ця патологія може виникати при розривах внутрішніх статевих органів внаслідок пологів та їх оперативному лікуванні – ушиванні, надалі це може бути причиною такого процесу при неправильному загоєнні тканин. При цьому порушується анатомічне розташування м'язових волокон шийки матки, і вона вже не може скорочуватися, як раніше, що і сприяє подальшому прояву тієї чи іншої клінічної картини.

Звуження каналу шийки матки - це його розміри менше 5 мм. При цьому у жінки репродуктивного віку вже можуть виникати симптоми у вигляді порушення менструального циклу на кшталт олігоменореї, оскільки вузький канал шийки матки може перешкоджати нормальній менструації, що продовжує термін менструації з невеликими за кількістю виділеннями. Що стосується вагітності, то це може бути прямою загрозою нормальної родової діяльності, у разі поганого відкриття шийки матки та показанням до кесаревого розтину. Крайнім ступенем звуження каналу шийки матки є його непрохідність. Непрохідність цервікального каналу шийки матки – це коли утворюється механічна перешкода у каналі шийки матки, що може бути причиною подальших деформацій.

Подовжена шийка матки – це патологія, за якої довжина шийки матки становить понад 45 міліметрів, а також часто це супроводжується зміною консистенції матки та товщини маткового зіва.

Укорочення шийки матки або істмико-цервікальна недостатність - це стан, при якому довжина шийки матки менше 35 міліметрів, а це часто 20-25, що є в майбутньому ризиком невиношування вагітності і вимагає корекції.

Рубцеві та посттравматичні деформації шийки матки – це найчастіша причина розвитку різних патологій надалі. Причиною найчастіше стає травми статевих органів після пологів, розриви шийки матки, ушкодження при неправильних положеннях плода, неправильно накладені шви або наслідки їх рубцювання, порушення техніки оперативних втручань на шийці матки.

Всі ці причини можуть порушувати нормальну фізіологічну будову шийки матки, а у відповідь на такі чужорідні тіла розвивається регенерація та проліферація сполучної тканини, а надалі розвивається рубцева тканина, що сприяє деформації тканини.

Симптоми деформації шийки матки

Особливості клінічного перебігу різних деформацій шийки матки полягають у тому, що симптоматика часто не виражена до появи ускладнень та перебіг безсимптомний. Коли виникають певні проблеми з вагітністю, пологами чи перебігом деяких захворювань, лише тоді можна знайти цю патологію. Але є свої особливості у клініці деяких деформацій шийки матки.

Циркулярний канал шийки матки - деформація, яка може ніяк не виявлятися через свою незначущість, тобто всі фізіологічні процеси в матці та яєчниках не страждають. Проблеми можуть виникати при наступній вагітності, коли може бути дискоординація родової діяльності через неправильне скорочення м'язових волокон циркулярного каналу шийки матки, що перешкоджає нормальному відкриттю шийки матки.

При звуженні каналу шийки матки перші ознаки цієї патології можуть виявлятися у вигляді порушення оваріо-менструального циклу через виникнення механічної перешкоди на шляху нормальної менструальної функції ендометрію. Але такі зміни можуть бути не часто, а звуження каналу може мати безсимптомний перебіг. У разі, коли деформація матки, у цій ситуації звуження, досягає крайнього ступеня, то розвивається непрохідність шийки матки – це стан, який може мати виражені клінічні прояви. Симптомами даного виду деформації може бути утворення механічної перешкоди, яка у жінок репродуктивного віку може спричинити затримку менструальної крові з її накопиченням у порожнині матки та утворенням гострого станів у гінекології – гематометра. Тоді виникає клініка гострого болю в животі, напруги передньої черевної стінки і дані анамнезу свідчать про затримку менструації протягом декількох тижнів або кілька разів поспіль.

Подовжена шийка матки - це патологія, яка також часто протікає безсимптомно. Іноді у жінок, що раніше не народжували, першими ознаками захворювання може бути диспареунія – порушення нормального процесу статевого акту, при якому жінка не отримує задоволення і знижується статевий потяг. Це відбувається через те, що подовжена шийка матки не має достатньої кількості рецепторів і може погано відбуватися кровопостачання, що і порушує нормальний статевий акт. Болючих відчуттів у своїй немає, оскільки внутрішню будову не змінено і перешкод немає. Часто симптомом такого виду деформації може бути безпліддя, оскільки виникають проблеми із зачаттям через те, що сперматозоїд не може досягти маткової труби для нормального процесу запліднення. Також у подовженому цервікальному каналі може утворюватися щільна слизова пробка, яка має кисле середовище, що також перешкоджає проходженню сперматозоїда.

Симптоми довгої шийки матки можуть маніфестувати вперше при вагітності або під час пологів. При вагітності може порушуватись нормальне прикріплення плаценти, оскільки порушується анатомічна будова маточного зіва і плацента може мати центральне, бічне або низьке прикріплення. Також можуть виникати проблеми під час пологів - виникає перешкоди нормальному проходженню дитини через родові шляхи, оскільки подовжена шийка матки недостатньо розширена і головка дитини або передлежача частина може довго перебувати в одній площині, що підвищує ризик розвитку гіпоксії і може потребувати додаткових методів – накладення акушерських щипців . Це може ще більше травмувати родові шляхи та призвести до вторинних деформацій шийки матки.

Укорочення шийки матки як вид деформації має клінічні симптоми при вагітності, оскільки є загроза переривання вагітності. Це пов'язано з тим, що в нормі довжина шийки матки протягом усієї вагітності має бути не менше 35 міліметрів, потім на 34-36 тижні довжина шийки матки зменшується, оскільки готується до пологів, і при цьому довжина її становить приблизно 34-36 міліметрів, але може бути 30 і це вважається нормативним показником. У разі невідповідності цим показникам можуть бути патологічні пологи або ускладнення під час пологів у вигляді передчасного відходження навколоплідних вод, обвивання пуповиною, тому такий вид деформації потребує своєчасної діагностики та лікування.

Рубцеві та посттравматичні деформації шийки матки дуже часто ніяк не проявляють себе, але вони вимагають підвищеної уваги у жінок репродуктивного віку. Ці деформації виникають після травматичних пологів і симптоми можуть проявитися вже під час наступної вагітності. При цьому буде порушено нормальне скорочення та відкриття шийки матки, що може сприяти затяжним пологам або через виражені рубцеві зміни може стати показником до кесаревого розтину. Першими ознаками таких деформацій можуть бути хворобливі відчуття під час статевого акту, що може бути викликано рубцями шийки матки, які порушують нормальне скорочення під час збудження та порушують відтік крові з вен малого тазу. Вдруге можуть розвиватися застійні явища в малому тазі з подальшими запальними чи іншими захворюваннями жіночої репродуктивної системи.

Рубцева деформація шийки матки найбільше часто зустрічається при великому плоді або при неправильних положеннях плода. Деформація шийки матки після пологів також може мати безсимптомний перебіг, тому необхідно ретельно обстежити родові шляхи та правильно вести післяпологовий період.

Ускладнення та наслідки

Враховуючи той факт, що деформація шийки матки має здебільшого безсимптомний перебіг, то дуже часто ці стани діагностується вже з появою ускладнень. Такі ускладнення можуть виникнути під час пологів, тоді це дуже небезпечно. Може виникнути гіпоксія плода у разі порушення проходження його через родові шляхи, а також пологові травми, кефалогематоми та інші порушення з боку плода.

Діагностика деформації шийки матки

Безсимптомний перебіг різних видів деформацій шийки матки ускладнює своєчасну діагностику. Скарги таких пацієнток відсутні, і при огляді особливих змін не визначається.

Але все ж таки необхідно ретельно обстежити жінку навіть при плановому огляді. При огляді жінок із такими деформаціями особливих змін немає: при бімануальному вагінальному обстеженні жодних скарг та симптомів не визначається. Огляд у дзеркалах також малоінформативний через те, що видно лише саму шийку, але якщо рубцеві деформації дуже виражені, то можуть бути помітні зміни. Тоді не складно запідозрити діагноз. Необхідно ретельно зібрати загальний анамнез та акушерський анамнез з деталізацією кількості пологів, їх перебігу, наслідків, адже це допоможе з'ясувати, чи є у цієї жінки фактори ризику.

Аналізи не дозволяють запідозрити цю патологію, оскільки загальноклінічні лабораторні дослідження – загальний аналіз крові, сечі – гаразд. Відсутність змін у загальному аналізі крові дозволяє лише виключити запальні захворювання. Спеціальні лабораторні дослідження – мазок цервікального каналу на флору та дисплазію – також не змінені за відсутності супутньої патології.

Інструментальна діагностика є «золотим стандартом» у діагностиці різних видів деформації, оскільки дозволяє візуалізувати будь-які зміни.

Зміни розмірів цервікального каналу можна діагностувати за допомогою ультразвукового дослідження. Для цього використовують спеціальний метод – цервікометрію – цей метод полягає в ультразвуковому дослідженні шийки матки з виміром її розмірів. Так з'являється можливість вимірювати довжину шийки матки, ширину її та розмір маточного зіва, що дозволяє судити про патологію подовження, укорочення шийки матки. Також УЗД дозволяє виявити рубцеві деформації шийки матки, якщо вони значні, оскільки візуалізується неоднорідна структура шийки матки.

Диференційна діагностика

Диференціальну діагностику різних деформацій необхідно проводити насамперед із різними функціональними порушеннями під час пологів. Оскільки перші ознаки деформації шийки матки можуть виникати при пологах, необхідно чітко диференціювати вторинну слабкість пологової діяльності з анатомічними порушеннями шийки матки у вигляді її деформації. При слабкості пологової діяльності шийка матки відкривається, та її динаміка недостатня для нормальних пологів. При деформаціях шийки матки вона може відкритися і візуалізується її нерівне будова.

Необхідно також проводити диференціальну діагностику деформації шийки матки, що виникає за безпліддя. Тоді можна виключити багато запальних факторів, а причина безплідності може бути іншою. Для цього необхідно ретельно обстежити жінку з обов'язковим проведенням гістерографії, що дозволяє виявити дефекти не тільки шийки матки, а й порожнини матки.

Лікування деформації шийки матки

Лікування деформації шийки матки в період між пологами або у жінок нерепродуктивного віку не потрібне, оскільки цей стан не є небезпечним. У разі безпліддя, підготовки до вагітності або під час вагітності необхідно вживати заходів, оскільки можуть виникати ускладнення.

Лікування деформації шийки матки перед пологами може бути консервативним та оперативним. Воно включає комплексну дію масажу для поліпшення відтоку крові та лімфи, фізичних вправ для зміцнення м'язів тазу та промежини як координованої дії цих м'язів при пологах, а також медикаментозних методів.

Оскільки при деформаціях йдеться про анатомічні порушення, то медикаментозні методи лікування можуть бути малоефективними в радикальній корекції даної патології, можливо лише симптоматична терапія при певних станах, які викликані деформацією шийки матки. Наприклад, при порушенні нормального відкриття маточного зіва внаслідок довгої шийки матки або деформації проводять стимуляцію родової діяльності. Це можна здійснювати за допомогою механічних методів - катетером Фоллея або за допомогою амніотомії або відшарування ручної плаценти на невеликому протязі. Також можна проводити стимуляцію родової діяльності шляхом застосування ламінарій. Ламінарії – морські водорості, з яких роблять спеціальні палички, які у вагині збільшуються у розмірах у 5-6 разів та стимулюють відкриття та згладжування шийки матки. Також широко використовують простагландини Е 2 - мізопростол. Даний препарат під назвою "Міролют" випускається у формі таблеток по 4 таблетки в пачці в дозі 200 мкг діючої речовини і застосовується ректально відразу 4 таблетки. Цей метод стимуляції пологів при довгій шийці матки має широке використання, оскільки доступний та ефективний. Можна використовувати простагландини у формі вагінальних свічок чи мазей. Такі методи стимуляції можливі лише за відсутності рубців на матці, тобто коли попередні пологи проводилися природним шляхом.

Оперативні методи лікуваннямають пріоритетне значення у разі значних деформацій шийки матки, оскільки можна виправити такі деформації. Використовують різні методи оперативного лікування, що від виду патології. Часто проводять малоінвазивні втручання за певними показаннями, оскільки вони менш травматичні, особливо, якщо планується ще й вагітність. При порушеннях будови шийки матки внаслідок деформацій, таких як звуження чи непрохідність цервікального каналу, проводять спеціальну процедуру – бужування каналу шийки матки. Це втручання, яке полягає у розширенні каналу спеціальним інструментом – бужем. Це найчастіше металевий інструмент, який підбирається за номером, що відповідає його розміру, і починають з найменшого до найбільш широкого. Часто необхідно повторювати процедуру кілька разів, оскільки одного разу замало. Таке втручання є ефективним при невеликих ступенях звуження.

У разі більш виражених деформацій та величезних рубцевих змін шийки матки проводять відкриті оперативні втручання з подальшою пластикою шийки матки. Можуть проводити невелике висічення деформованої частини шийки матки та надалі ушивати такі ампутації з розширенням шийки матки. Вибір методу оперативного лікування проводиться індивідуально з урахуванням ступеня деформації, віку та мети лікування.

Народне лікування деформації шийки матки

Народні методи лікування деформацій шийки матки превалюють, оскільки вони не мають шкоди при плануванні вагітності та можуть виявляти виражену дію у певних випадках. Використовують як методи лікування травами, і народні методики. Якщо деформації шийки матки заважають нормальному розкриттю шийки матки вже під час пологів, то проводять методи, які сприяють розслабленню незначно деформованих тканин шийки матки.

Основні методи, які використовують при цьому:

• Масло обліпихи також крім розслабляючого ефекту має протизапальну дію. Масло обліпихи, яке можна придбати в аптеці, вмочують тампон і вводять у піхву на 2 години, що краще робити перед сном. Курс становить щонайменше десять процедур.
• Лікування медом – одну столову ложку меду необхідно розвести в літрі кип'яченої води та проводити спринцювання двічі на день. Такий курс потрібно пройти протягом 7-10 днів. Мед має виражену розслаблюючу дію на міометрій матки, а також має бактеріостатичний та імуномодулюючий ефект.
• Використання чистотілу - столову ложку сушеного листя чистотілу необхідно залити склянкою кип'яченої води і проварити ще протягом п'яти хвилин, після цього дати охолонути і процідити. Такий відвар необхідно пити по півсклянки тричі на день близько тижня.
• Хороший ефект при лікуванні деформацій шийки матки показує акація. Для приготування настоянки необхідно зібрати квітки акації, висушити їх, залити спиртом і наполягати в темному місці щонайменше добу, а після цього розбавивши кип'яченою водою приймати по одній столовій ложці тричі на день. Курс лікування триває один місяць.
• Сік лопуха відмінно знімає роздратування, набряк і має загоювальну і спазмолітичну дію, що посилює регенерацію міометрія та покращує його здатність до розслаблення. Для приготування цілющого розчину з листя лопуха попередньо промитих, необхідно видавити сік і приймати п'ять днів по одній чайній ложці тричі на день, а потім по одній чайній ложці двічі на день ще п'ять днів.

Трав'яні збори також широко використовують при лікуванні деформацій шийки матки, оскільки вони сприяють нормальній нервовій регуляції процесів скорочення та розслаблення шийки матки.

Основні рецепти з використанням трав:

• Рекомендують заспокійливий та зміцнюючий чай-відвар із трав, який має гістеротропну дію. Для цього листя малини, суниці та глоду настоюють у кип'яченій воді і ще проварюють п'ять-десять хвилин, після чого п'ють замість чаю до чотирьох разів на день.
• Лист подорожника, хвощ, листя кропиви та меліси, корінь кульбаби необхідно залити одним літром води та закип'ятити. Після цього потрібно наполягти відвар 3-4 години та приймати вранці перед їжею по чайній ложці.
• Трава материнки, березові бруньки, листя звіробою, календула, ромашка, чистотіл, липа і низка заливається окропом, настоюється і п'ється по півсклянки 4 десь у день.
• Шишки хмелю, валеріану, липу, коріандр, собачу кропиву і материнку необхідно залити літром гарячої води і після того, як настоїться, пити вранці і ввечері по 2 чайні ложки.
• суцвіття та плоди ожини, також можна використовувати чорницю, залити окропом і настояти, додати меду для смаку та пити по чайній ложці тричі на день.

Використання гомеопатичних засобівможе бути ефективно у разі, якщо деформації шийки матки поєднуються з іншими гормональними порушеннями. Для лікування цієї патології також використовують гомеопатичні засоби. Основний їхній ефект спрямований на регуляцію нормального гормонального фону і це сприяє нормалізації та тонусу шийки матки, особливо при деформаціях його.

Найвідоміший гомеопатичний препарат, який має ефективну дію – Каулофілум – екстракт рослини, що випускається у формі гомеопатичних гранул. Під час вагітності за два тижні до пологів його застосовують із профілактичною метою при деформації шийки матки у вигляді її по 3 гранули двічі на день. Вже під час пологів при дискоординації чи слабкості пологової діяльності препарат застосовують по 3 капсули кожні півгодини.

Ще один препарат, який застосовується в даному випадку – Пульсатилла. Він крім вираженої міотропної дії має ще й розслаблюючу та болезаспокійливу дію. Такий ефект сприяють нормалізації тонусу матки та нормальній динаміці розкриття шийки матки у разі її рубцевих змін. Препарат випускається в гомеопатичних гранулах і використовується в тому ж дозуванні і за тим самим принципом.

Препарат Арніка має таку ж дію, але крім болезаспокійливої ​​та гістеротропної дії виявляється його додаткова функція – це попередження післяпологових кровотеч. Це профілактує вторинні травматичні ушкодження.

Це основні методи лікування цієї патології, як народні, так і фітопрепарати та їх своєчасне використання дозволяє уникнути ускладнень.

Вміст

Жіноча репродуктивна система представлена ​​порожнім органом – маткою, шийка якої виконує бар'єрні та механічні функції, а також яєчниками та трубами. Порушення функціонування однієї зі складових неодмінно веде зміну роботи іншого. Однією з патологій, що діагностуються в акушерстві і гінекології є рубцева деформація шийки матки - що ж це таке?

Характеристика

Найчастіше сполучна тканина розростається дома эктропиона. Ектропіон з'являється внаслідок розривів м'язів та слизової шийки. При цьому зовнішній шийковий зів деформується, вивертаючись у вагінальний канал. Провислі ділянки піддаються впливу кислотного середовища піхви.

Через змінену кислотність збільшується ризик запалень. Подібні хворі процеси вносять дисбаланс у харчування клітин епітелію. Внаслідок, порушується формула слизу, що виробляється, що призводить до інфекційних атак.

Таким чином, рубцева деформація – патологічна зміна цервікального каналу, що провокує порушення анатомічної форми шийки матки. Результатом тканинних розривів стає надмірне зростання сполучної тканини, звуження, зрощення та рубцювання.

Подібні пошкодження характеризуються різною довжиною та глибиною, здатні зачепити і матку. Рубцева освіта в міру свого формування ущільнюється, стає нерозтяжним. Внаслідок цього цервікальний канал або звужується або не може повністю зімкнутися. Це призводить до ряду ускладнень і в процесі вагітності, і у звичайному житті. Порушення анатомії цервікального каналу веде до зростання ймовірності проникнення патогенної флори до матки. Під час виношування дитини створюється ризик розвитку істміко-цервікальної недостатності.

Рубцева деформація може наводитидо неможливості завагітніти та виносити дитину.

До формування рубцевих поразок наводить ряд причин.

• Ускладнені пологи. При стрімкому розродженні відбуваються розриви відділу шийки. Також розривам сприяють велика вага плода та його неправильне розташування. Ризик отримання рубцевих ушкоджень підвищується у жінок, що першородять, після тридцяти років.
• Некоректне накладання швів. Ця процедура вимагає високої майстерності та досвіду лікаря. При неправильному ушиванні чи надмірному затягуванні медичної нитки відновлювальний процес може ускладнитися, провокуючи деформацію.
• Механічне порушення цілісності епітелію. При проведенні гінекологічних процедур, абортів, операцій використовувані інструменти ушкоджують слизову оболонку цервікального каналу.
• Результат конізації та деструкції патологічних утворень за допомогою електротехнологій у гінекології (діатермокоагуляція, електропетля).

У поодиноких випадках патологія може бути вродженою, і супроводжуватися захворюваннями сечостатевої системи.

Найчастіше рубцева деформація шийки матки не виявляється. Зрідка фіксуються неспецифічні симптоми, які можуть спостерігатися і при іншій гінекологічній недузі:

• патологічні виділення гнійного характеру;
• кров'янисті виділення;
• біль при статевому контакті

При ігноруванні описаних ознак та запізнілому зверненні до гінеколога патологія ускладнюється ендометритом, ерозією, ороговенням тканин і навіть провокує розвиток карциноми.

Лікування

Кваліфікований гінеколог помітить рубцеву деформацію на первинному огляді. Лікар досліджує шийку за допомогою дзеркал, бере біологічний матеріал для цитології. Для детальнішого обстеження проводиться кольпоскопія, яка демонструє рубцеві зміни у збільшеному масштабі. Також лікар робить паркан уражених тканин для біопсії.

Перевагою хірургічних методів лікуванняпатології не лише повне видалення рубцевих поразок, а й можливість обстеження посіченої тканини наявність атипових клітин.

Після проведених досліджень та підтвердження діагнозу лікар вибирає індивідуальну схему лікування рубцевої деформації шийки матки, обов'язково враховуючи:

• віковий діапазон;
• гормональне тло;
• площа ураженої поверхні;
• супутні хвороби.

Основне завдання лікування – відновити цілісну шийку, сприяючи нормалізації протективних властивостей статевої системи. Терапія з допомогою фармакологічних засобів має сенс лише за гормональної дисфункції чи запаленнях. В інших випадках рубцеві ураження видаляють.

Лікар визначає необхідний вид втручання в залежності від ступеня ураження та віку пацієнтки.

• Вплив радіохвиль, лазера та електричного струму. Через радіохвильове лікування уражені частини тканин відторгаються. Також застосовують діатермокоагуляцію, лазерну вапоризацію. Деструктивні абляційні методи вважаються щадними, вони ефективні за невеликих рубцевих змін. Подібне лікування успішно застосовують у молодих жінок, що ще не народжували, оскільки відбувається швидка регенерація шийкової вистилки.
• Конізація. Відсікання конусоподібної частини ураженої шийки. Такі радикальні методи лікування застосовують у жінок, які вийшли з репродуктивного періоду.

Слід розуміти, що після видалення безлічі рубців буде потрібна додаткова операція – пластична реставрація шийки.

Після оперативних втручань проводиться лікування, спрямоване на блокаду запалення, регенерацію піхвової мікрофлори. Крім цього, необхідно вжити профілактичних заходів щодо недопущення рецидиву деформації у цервікальному каналі. Для цього використовують протеолітичні ферменти – Лонгідазу, Вобензим – найпопулярніші препарати.

При діагностуванні рубцевої деформації під час вагітності слід регулярно спостерігатися у гінеколога. Оскільки такий патологічний стан шийки може негативно вплинути на перебіг вагітності. Крім цього, виникає ймовірність внутрішньоутробного інфікування через безперешкодне проникнення хвороботворних бактерій у порожнину матки.

У складних випадках та при діагностуванні істміко-цервікальної недостатності на шийку матки накладають шви. Альтернативою хірургічним втручанням під час виношування дитини є постановка акушерського песарію, який підтримує шию до моменту розродження.

При своєчасному виявленні деформованих розривів та їх коректному висіченні відновлення відбувається без деформації.

Рубцева деформація шийки матки – серйозна патологія, яка потребує грамотного лікування. Проведення реконструктивних операцій відновлює здорову форму шийки, її захисні функції.