Особливості застосування антикоагулянту непрямої дії феніліну. Лікарський довідник Геотар Показання для застосування Фенілін

Небагато фактів про товар:

Інструкція по застосуванню

Ціна в інтернет-аптеці сайт:від 35

Склад та форма випуску препарату

Препарат Фенілін випускається у формі стандартних пігулок. Оригінальні таблетки мають світлий чи кремовий відтінок. Середня вартість Феніліну – 100 рублів. Купити Фенілін можна у будь-якій аптеці без надання рецепту. Основні компоненти у складі ліків: Феніндіон; Лимонна кислота; Цукор молочний; Тальк; Крохмаль

Фармакологічна дія

Лікарі класифікують цей препарат як коагулянт із непрямим впливом на організм хворого. Він також покращує показник згортання крові. Після вживання цього засобу хворі відчувають позитивні зміни у кровообігу. Перший терапевтичний ефект проявляється через 9 годин після вживання цього засобу. Повний ефект проявляється приблизно через 26 годин. Ліки всмоктується відразу ж після вживання, причому практично в повному обсязі. Основні компоненти мають властивість поступово накопичуватися у тканинах. Ліки виділяє метаболіт у печінці. Як початкові компоненти, і метаболіт виводяться з допомогою нирок.

Показання

Наявність наступних недуг та обставин є показанням до застосування препарату: Тромбози на будь-якій стадії. Цей засіб також призначається як ефективний профілактичний захід при підвищеній ймовірності виникнення тромбозів у пацієнта; період після операції (якщо є ризик появи тромбозів); Тромбофлебіти; Травми емболічного типу; ускладнення після інфаркту міокарда; Інсульти (крім геморагічних).

Протипоказання

Згідно з офіційною інструкцією із застосування, оригінальні ліки та основні аналоги Феніліну протипоказані при: Рівень протромбіну у хворого нижче 70%; Чи не призначається при менструації; Наявність у хворого захворювань, що прискорюють процес згортання крові; перикардит; Серйозні проблеми у роботі нирок та печінки; Патологія злоякісного типу; Виразка шлунку.

Дозування

Перед вживанням ліків рекомендується ознайомитись з офіційним описом. Порушення дози, що рекомендується, може нашкодити здоров'ю хворого. Стандартна доза прийому першого дня – від 0,12 до 0,18 грам. Необхідно розтягнути її на три-чотири прийоми. Далі доза знижується до 0,9-0,15 г. Далі слід скоригувати курс лікування залежно від зміни лабораторних показників. Може бути призначене сумісне вживання препарату з гепарином. Весь курс лікування слід проводити під повним лікарським контролем. Зупиняти курс слід поступово.

Побічна дія

При непереносимості одного з компонентів у складі можуть виявитися різні алергічні реакції. Також хворі відзначають появу дискомфорту у сфері живота і пропасниці (поодиноких випадках).

Феніндіон (phenindione)

Склад та форма випуску препарату

20 шт. - банки (1) - пачки картонні
20 шт. - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні
50 шт. - банки (1) - картонні пачки.

Фармакологічна дія

Алергічні реакції:висипання на шкірі, дерматит, еозинофілія, підвищення температури.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з АКТГ посилюється антикоагулянтна дія.

При одночасному застосуванні з описані випадки підвищення кровоточивості, мабуть, внаслідок зменшення адгезивності та агрегації тромбоцитів під впливом дипіридамолу.

При одночасному застосуванні з клофібратом посилюється антикоагулянтна дія. Вважають, що фібрати можуть підвищувати спорідненість пероральних антикоагулянтів до відповідних рецепторів або, можливо, порушувати метаболізм антикоагулянтів.

При одночасному застосуванні з ліотироніном посилюється антикоагулянтна дія феніндіону. Вважають, що тиреоїдні гормони можуть підвищувати спорідненість пероральних антикоагулянтів до відповідних рецепторів.

При одночасному застосуванні з міконазолом посилюється антикоагулянтна дія феніндіону. Підвищується ризик розвитку кровотеч.

При одночасному застосуванні посилюється антикоагулянтна дія феніндіону внаслідок уповільнення його метаболізму в печінці під впливом циметидину, який є інгібітором мікросомальних ферментів печінки.

При одночасному застосуванні з етілестренолом посилюється антикоагулянтна дія, виникає ризик розвитку кровотеч.

особливі вказівки

З обережністю слід застосовувати препарат у пацієнтів похилого віку, при печінковій та/або тромбоемболії легеневої артерії (в т.ч. в онкології), ерозивно-виразкових ураженнях ШКТ, при перикардиті, післяпологовому періоді.

Лікування слід проводити під ретельним контролем з обов'язковим систематичним дослідженням вмісту в крові протромбіну та інших факторів згортання. Систематично проводять загальні аналізи сечі раннього виявлення гематурії.

У деяких хворих спостерігається фарбування долонь у помаранчевий колір та сечі – у рожевий, що пов'язано з метаболізмом феніндіону.

Вагітність та лактація

Протипоказаний при вагітності. Уникати застосування у перші дні після пологів.

Феніндіон не слід застосовувати під час лактації (грудного вигодовування).

Феніндіон слід відмінити за 2 дні до початку та не застосовувати під час менструації.

При порушеннях функції нирок

З обережністю слід застосовувати препарат при нирковій недостатності.

При порушеннях функції печінки

З обережністю слід застосовувати препарат при печінковій недостатності.

Застосування у літньому віці

З обережністю слід застосовувати препарат у пацієнтів похилого віку.

Препарат Фенілін- Антитромботичний засіб.
Засіб, що впливає на згортання крові та функцію тромбоцитів. Антикоагулянт непрямої дії.
Механізм дії обумовлений конкурентним антагонізмом з вітаміном К. Феніндіон блокує К-вітамінредуктазу, порушує утворення в печінці активної форми вітаміну К, необхідної для синтезу протромбіну та інших факторів згортання крові (VII, IX та X). Викликає гіпопротромбінемію.
Знижує толерантність плазми до гепарину, вміст ліпідів у крові та підвищує проникність судин.
Гіпокоагулянтний ефект (зниження концентрації факторів згортання в крові) розвивається поступово (продовжують діяти раніше синтезовані фактори системи згортання крові), починає проявлятися через 8 - 10 год і досягає максимуму через 24 - 36 год після прийому. Тривалість дії – 1 – 4 дні після відміни препарату.

Фармакокінетика

.
Після прийому внутрішньо швидко та практично повністю всмоктується. Зв'язок із білками неміцний. Проходить через гістогематичні бар'єри (в т.ч. плацентарний), накопичується у тканинах. Метаболізується у печінці за участю цитохрому Р-450. Виводиться нирками у незміненому вигляді та у вигляді метаболітів. Може кумулювати.

Показання до застосування

Препарат Фенілінзастосовується для профілактики та лікування тромбозів (особливо глибоких вен нижніх кінцівок), тромбоемболічних ускладнень (тромбоемболія легеневої артерії, емболічні інсульти, інфаркт міокарда та ін.) та тромбоутворення у післяопераційному періоді; механічні протези клапанів серця (постійний прийом)

Спосіб застосування

Фенілінпризначають дорослим та підліткам (старше 14 років з масою тіла не менше 45 кг; призначають рідко) внутрішньо після їди.
Оптимальна доза у різних хворих може суттєво відрізнятися і залежить від індивідуальної чутливості, характеру захворювання, особливостей харчування та супутнього лікування, внаслідок чого підбір дози індивідуальний.
Дорослим призначають у перший день лікування у добовій дозі 120 – 180 мг (4 – 6 таблеток) у 3 – 4 прийоми, у другий день – у добовій дозі 90 – 150 мг (3 – 5 таблеток), потім – по 30 –
60 мг (1 - 2 таблетки) в 1 - 2 прийоми, залежно від вмісту крові протромбіну.
Підліткам старше 14 років (маса тіла не менше 45 кг) призначають (рідко) у перший та другий дні лікування у добовій дозі 90 – 150 мг (3 – 5 таблеток) у 3 – 4 прийоми, потім – по 30 – 60 мг (1) - 2 таблетки) в 1 - 2 прийоми, залежно від вмісту крові протромбіну.
Разова доза, частота та тривалість застосування встановлюються індивідуально лікарем залежно від значення протромбінового індексу у крові, який підтримують на рівні 40 – 60 %. При рівні протромбіну менше 40-50% препарат слід негайно відмінити.
Для профілактики тромбоемболічних ускладнень призначають по 30 мг (1 таблетка) 1-2 рази на день.
Вищі дози для дорослих: разова – 50 мг, добова – 200 мг.
Скасувати препарат слід поступово.

Побічна дія

З боку системи згортання крові: при тривалому застосуванні - мікро- і макрогематурія, кровотеча з порожнини рота і носоглотки, шлунково-кишкові кровотечі, крововилив у м'язи. З боку системи крові: пригнічення кістково-мозкового кровотворення (агранулоцитоз, лейкопенія, лейкемоїдні реакції). З боку системи травлення: нудота, діарея, токсичний гепатит. Серцево-судинна система: міокардит. Алергічні реакції: висипання на шкірі (еритематозний, макулярний, папульозний), ексфоліативний дерматит, еозинофілія, гіпертермія. З боку сечовидільної системи: порушення функції нирок, фарбування сечі у рожевий колір. Інші: головний біль, фарбування долонь у помаранчевий колір.

Протипоказання

Протипоказання до застосування препарату Фенілінє: підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату; гемофілія; та друга половина ІІІ триместру), період годування груддю, дитячий вік.

Вагітність

Препарат Фенілінпротипоказаний при вагітності (особливо у І триместрі та другій половині ІІІ триместру). Препарат не слід застосовувати у перші дні після пологів. При необхідності застосування у період лактації годування груддю слід припинити.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Дія препарату Фенілінпосилюють тромболітичні, антиагрегаційні засоби, антикоагулянти, адренокортикотропний гормон, анаболіки, азатіоприн, алопурин, аміодарон, наркотичні анальгетики, андрогени, антибіотики, трициклічні антидепресанти, окислюючі сечу засоби, глюкокортикостероїди, , клофібрат, метронідазол, парацетамол, резерпін, вітамін Е, бутадіон, сульфаніламіди, дисуфірам, хінідин, циклофосфан, тиреоїдні гормони, циметидин та інші інгібітори мікросомального окиснення.

Ефект препарату послаблюють вітамін К, пропранолол, засоби, що вилужують сечу, антациди, холестирамін, феназон, галоперидол, діуретики, карбамазепін, барбітурати, пероральні контрацептиви, рифампіцин.

Передозування

Симптоми передозування Феніліна: геморагічний синдром (шлунково-кишкові, маткові, носові кровотечі, гематурія, крововилив у шкіру, м'язи, паренхіматозні органи). Лікування: відміна препарату; прийом вітаміну К внутрішньо (5 – 10 мг). При розвитку серйозних кровотеч вітамін К призначають внутрішньовенно повільно (1 мг/хв) у загальній дозі 10 - 50 мг (нормалізує підвищений протромбіновий час протягом 6 годин). При масивній кровотечі або у хворих з печінковою недостатністю одночасно призначають свіжозаморожену плазму. Можливе використання амінокапронової кислоти, вітамінів С та Р.

Умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла місці при температурі від 8 до 25 оС. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Термін придатності – 3 роки.

Форма випуску

Фенілін – таблетки по 30 мг.
№ 20 у блістері в коробці.

Склад:
1 таблетка Фенілінмістить феніліну (феніндіону) 30 мг.
Допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль картопляний (у перерахунку на крохмаль з вологістю 10 %), тальк, лимонна кислота моногідрат.

Додатково

З обережністю призначають препарат Феніліну літньому віці (підвищений ризик кровотечі, особливо внутрішньочерепної), при печінковій та/або нирковій недостатності, підвищеній проникності судин, перикардиті, післяпологовому періоді, при гінекологічних захворюваннях.
При гострих тромбозах призначають разом із гепарином.
Під час курсу лікування препаратом необхідний систематичний контроль протромбінового співвідношення (нормальні показники – 2,0 – 4,0), регулярне розширене коагулогічне дослідження крові (коагулограма, тромбоеластограма, кількість тромбоцитів), аналіз сечі для раннього виявлення гематурії.
Для контролю за антикоагуляційною активністю використовують показник протромбінового часу: надійна профілактика венозного тромбозу досягається при збільшенні протромбінового часу у 2 рази, артеріального – у 3 – 4 рази (норма – 11 – 14 сек).
Не слід призначати препарат під час менструації (припиняють прийом за 2 дні до її початку) та у перші дні після пологів.
Забарвлення сечі в рожевий колір і долонь - в помаранчевий обумовлено метаболізмом феніндіону (перехід в енольну форму) і не становить небезпеки. При підкисленні сечі рожевий колір зникає, що можна використовувати для диференціювання фарбування сечі гематурії. При фарбуванні долонь та зміні кольору сечі препарат рекомендується замінити іншим антикоагулянтом, за винятком омефіну.
Вплив на можливість керування транспортними засобами та механізмами. У період лікування слід утримуватися від керування автотранспорту та занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Основні параметри

Назва:	Фенілін
Код АТХ:	B01AA02 -

Антикоагулянтна терапія у профілактиці системної емболізації у пацієнтів з ревматичними хворобами серця та фібриляцією передсердь. Профілактика після протезування клапанів серця. Профілактика та лікування тромбозу вен та емболії легеневої артерії.

Протипоказання

Підвищена чутливість до феніндіону та інших компонентів препарату; геморагічний інсульт; клінічно значущу кровотечу; протягом 72 годин після хірургічного втручання із ризиком сильної кровотечі, протягом 48 годин після пологів; вагітність; годування груддю; дитячий вік до 14 років; Одночасний прийом з лікарськими препаратами, які збільшують ризик кровотечі. Феніндіон не слід призначати пацієнтам з тяжкою нирковою або печінковою недостатністю, бактеріальним ендокардитом, з неконтрольованою гіпертензією, при фактичних або потенційних геморагічних станах, а також пацієнтам зі спадковою непереносимістю галактози, дефіцитом лактази або мальабсорбції глюкозогагату.

Застереження при застосуванні

Більшість небажаних явищ, обумовлених прийомом феніндіону, є результатом алергічних реакцій або антикоагулянтного ефекту, тому важливо, щоб потреба в терапії переглядалася лікарем на регулярній основі і повинна бути припинена, коли вона більше не потрібна. Пацієнти повинні бути поінформовані про симптоми небажаних реакцій та про те, що слід звернутися до лікаря, якщо спостерігаються будь-які ознаки небажаних явищ.

Стани, при яких може посилюватися ефект феніндіону, що потребує зниження дозування, включають втрату ваги, літній вік, гострий перебіг хвороби, порушення функції нирок, знижене дієтичне споживання вітаміну К, прийом певних груп лікарських засобів (див. розділ «Взаємодія»).

Стани, при яких може зменшитися ефект феніндіону, що може вимагати збільшення дозування, включають збільшення ваги, пронос і блювання, підвищене споживання вітаміну К, жирів або масел, прийом деяких лікарських засобів (див. розділ «Взаємодія»).

При терапії феніндіоном з використанням стандартного режиму дозування МНО слід визначати щодня або через день у перші дні лікування. Після того, як МНО стабілізувалося в цільовому діапазоні, МНО можна визначати через триваліші проміжки часу. МНО слід контролювати частіше у пацієнтів з підвищеним ризиком, наприклад, у хворих з тяжкою гіпертензією, печінковою або нирковою недостатністю, а також у пацієнтів, для яких дотримання режиму дозування може бути ускладнене.

Тромбофілія. Пацієнти з дефіцитом протеїну або протеїну S знаходяться в зоні ризику, дозу феніндіону для них бажано підбирати індивідуально.

Ризик кровотечі.Найчастішим побічним ефектом всіх пероральних антикоагулянтів є крововилив. Феніндіон слід призначати з обережністю пацієнтам, які мають ризик серйозної кровотечі (наприклад, на фоні супутнього застосування нестероїдних протизапальних засобів, ішемічний інсульт, бактеріальний ендокардит, шлунково-кишкові кровотечі в анамнезі). Фактори ризику кровотечі включають високу інтенсивність антикоагуляції (МНО > 4.0), вік ≥ 65, сильно змінювані МНО, шлунково-кишкова кровотеча в анамнезі, неконтрольована гіпертензія, цереброваскулярні захворювання, захворювання серця, ортостатична гіпотензія, анемія, злоякісні пухлини супутній прийом препаратів (див. розділ «Взаємодія»).

У пацієнтів з високим ризиком кровотечі необхідно частіше контролювати МНО, ретельно коригувати дозу препарату до отримання бажаного МНО, максимально скоротити тривалість терапії. Пацієнти повинні бути проінструктовані про заходи щодо мінімізації ризику кровотечі та необхідності негайно повідомляти лікаря про ознаки та симптоми кровотечі. Будь-які супутні антитромбоцитарні препарати слід застосовувати з обережністю через підвищений ризик кровотеч.

Кровотеча.Кровотеча може свідчити про передозування феніндіону (див. розділ "Передозування"). При несподіваній кровотечі необхідний моніторинг МНО, а епізод кровотечі під час антикоагулянтної терапії має бути повністю вивчений і не розглядається автоматично як прояв передозування.

Ішемічний напад.Антикоагулянтна терапія; наступна після ішемічного інсульту підвищує ризик вторинного крововиливу в мозок з інфарктом. У хворих з миготливою аритмією тривалий прийом феніндіону необхідний, але існує невеликий ризик раннього рецидиву емболії, тому перерва в лікуванні після ішемічного інсульту є виправданою. Лікування феніндіоном має бути відновлено через 2-14 днів після ішемічного інсульту, залежно від розміру зони інфаркту та артеріального тиску. У хворих з великими емболічними інсультами або неконтрольованою гіпертонією лікування повинно бути зупинене протягом 14 днів.

хірургія.При хірургічних втручаннях без ризику тяжкої кровотечі операція може проводитися при МНО

Введення вітаміну К може призвести до розвитку у пацієнта резистентності до дії феніндіону протягом кількох днів. Тому при кровотечі у пацієнтів із протезами клапанів серця необхідне введення свіжозамороженої плазми.

Стоматологія.Прийом феніндіону можна припиняти до рутинної стоматологічної хірургії, наприклад, екстракції зуба.

Активні пептичні виразки.У зв'язку з високим ризиком кровотечі, феніндіон слід особливо обережно застосовувати у пацієнтів з активною виразковою хворобою. Такі пацієнти повинні перебувати під регулярним контролем лікаря та бути ознайомлені про те, як розпізнати кровотечу та що робити у разі кровотечі.

Захворювання щитовидної залози.Пацієнтів з гіпер- або гіпотиреоїдизмом слід ретельно контролювати, особливо на початку антикоагуляційної терапії.

Корекція дози феніндіону може знадобитися при набутій або спадковій резистентності до феніндіону, що слід враховувати, якщо для досягнення бажаного антикоагуляційного ефекту потрібні більші звичайні добові доз.

На ефективність феніндіону може суттєво впливати гінетична мінливість, особливо щодо VKORC1 (вітамін К редуктазу). Якщо пацієнт має сімейні асоціації з цим поліморфізмом, для таких пацієнтів необхідний додатковий моніторинг.

Взаємодія з іншиминими лікарськими засобами

При терапії феніндіоном необхідний ретельний моніторинг усіх пацієнтів, які приймають супутню терапію. При будь-якій новій супутній терапії слід проводити консультації для конкретних вказівок щодо корекції дози феніндіону. Необхідність розширення моніторингу зсідання крові слід враховувати за будь-якої нової схеми терапії, якщо є якісь сумніви щодо ступеня взаємодії.

.Препарати, які протипоказані під час терапіїфеніндіоном

Одночасне застосування препаратів, що використовуються при лікуванні або профілактики тромбозу, або інших препаратів з негативними наслідками для гемостазу, може збільшити ефект феніндіону, що підвищує ризик кровотеч. Фібринолітичні препарати, такі як стрептокіназа та алтеплаза протипоказані у пацієнтів, які отримують феніндіон.

Препарати, прийом яких приможливості слід уникати

Наступні препарати, призначення яких слід уникати або призначати з обережністю зі збільшенням клінічного та лабораторного моніторингу: клопідогрель; НПЗЗ (включаючи аспірин та ЦОГ-2 специфічні НПЗЗ); сульфінпіразон; інгібітори тромбіну, такі як бівалірудин, дабігатран; дипіридамол; нефракціоновані гепарини та гепарин похідні, низькомолекулярні гепарини; фондапаринукс, ривароксабан; антагоністи IIb/IIIа рецепторів глікопротеїну, такі як епіфібатйд, тирофібан та абциксимаб; простацикліни; антидепресанти із групи інгібіторів зворотного захоплення серотоніну; клофібрат; міконазол; цитостатики; інші препарати, які пригнічують гемостаз, згортання або дію тромбоцитів.

Низькі дози аспірину з феніндіоном можуть мати терапевтичний ефект у деяких пацієнтів, але збільшують ризик шлунково-кишкових кровотеч.

Препарати, які клінічно значуще взаємодіють зфеніндіоном

Дія феніндіону потенціюють АКТГ, алопуринол, амітриптилін/нортриптилін, циметидин, декстропо-поксифен, глюкагон, гепатотоксичні препарати, фенформін, тироїдні сполуки, толбутамід, дисульфірам, аміодоонодіо, пропафенон цептиви, зафірлукаст.

Дія феніндіону знижують барбітурати, карбамазепін, гризеофульвін, фенітоїн. Антибіотики широкого спектра дії можуть посилювати ефект феніндіону за рахунок пригнічення кишкової флори, яка виробляє вітамін К. Крім того, орлістат може зменшити всмоктування вітаміну К. Холестирамін та сукральфат потенційно зменшує абсорбцію феніндіону.

Збільшення МНО було зареєстровано у пацієнтів, які приймали глюкозамін або інші антикоагулянти (наприклад, варфарин), відповідно, ця комбінація не рекомендується. Взаємодія із продуктами рослинного походження

Багато рослинних продуктів теоретично впливають на дію феніндіону. Пацієнти повинні уникати прийому будь-яких рослинних ліків або харчових добавок і повинні негайно повідомити свого лікаря, якщо вони приймають будь-які рослинні препарати, оскільки це потребує більш частого моніторингу.

Взаємодія з їжею та харчовими добавками

Клінічні звіти щодо індивідуальних пацієнтів передбачають можливу взаємодію між антикоагулянтами (наприклад, варфарином) та журавлинним соком, у більшості випадків, що призводить до збільшення МНО або кровотечі. Посилення контролю МНО слід розглядати для будь-якого пацієнта, який приймає феніндіон та регулярно журавлинний сік. Деякі харчові продукти, такі як печінка, броколі, брюссельська капуста та зелені листові овочі містять велику кількість вітаміну К. Різкі зміни у раціоні харчування можуть потенційно впливати на контроль антикоагуляції. Пацієнти повинні бути поінформовані (нерозбірливо) за медичною допомогою, перш ніж приступати до будь-яких серйозних змін у дієті. Багато інших харчових добавок мають теоретичний ефект (нерозбірливо) феніндіон, проте більшість з цих взаємодій не доведено. Пацієнтам слід уникати прийняття будь-яких харчових добавок, приймаючи при цьому феніндіон, або порадитися з лікарем, якщо вони приймають будь-які харчові добавки.

Особливості застосування лікарського засобутва деякимикатегоріямипацієнтів

Застосуванняу пацієнтів похилого віку

У пацієнтів похилого віку ефект феніндіону може посилюватись з підвищенням ризику кровотечі, що потребує зниження дозування препарату.

Застосування у період вагітності та годування груддю

Пероральна антикоагулянтна терапія протипоказана в період вагітності через можливий тератогенний ефект та ризик розвитку кровотечі у плода. Передбачається, що гепарин, який не проникає через плаценту, може бути використаний протягом першого триместру і після 37 тижнів вагітності, проте використання гепарину під час вагітності не є абсолютно безпечним і повинні бути отримані рекомендації для пацієнта фахівцем, який володіє навичками ведення. вагітних пацієнток, які потребують антикоагулянтної терапії Жінки дітородного віку, які лікуються феніндіоном, повинні бути попереджені про можливі ускладнення під час вагітності.

Феніндіон надходить у грудне молоко, не слід годувати грудним молоком немовлят від матерів, які отримують феніндіон.

Вплив на здатність керувати транспортними засобамиботати зі складними механізмами

Феніндіон не надає або незначно впливає на здатність керувати транспортними засобами або на використання машин.

Спосіб застосування та дози

Дозу встановлюють ет лікар індивідуально з урахуванням ч чутливості до препарату, характеру забо лівання, показників стану з істеми згортання крові та супутнього лікування.

Призначають внутрішньо після їди. Початкова доза навантаження становить 180 мг, наступного дня - 90 мг. На 3 добу терапії дозу коригують залежно від результатів контрольних випробувань стану коагуляційної системи організму, таких як протромбіновий час та міжнародне нормалізоване відношення (МНО). Слід враховувати, що супутня терапія гепарином впливає результати МНО, тому призначення гепарину має бути скасовано, по крайнього заходу, за 6 годин до визначення МНО. Контрольні випробування стану коагуляційної системи організму повинні проводитися регулярно через рівні проміжки часу, а доза препарату коригуватися в залежності від отриманих результатів;

Підтримуюча доза для більшості пацієнтів становить 60-150 мг на добу, для резистентних пацієнтів може бути підвищена до 180 мг і більше, для більш чутливих пацієнтів - знижена.

Передозування

Симптоми передозування можуть виявлятись протягом 48 -72 годин, протягом яких розвивається ефект антикоагулянту, початок кровотечі може бути відкладено на кілька днів.

Симптоми:спонтанні синці, гематоми, гематурія, ректальна кровотеча та крововилив у будь-який внутрішній орган.

Лікування:Перевага шлункової дезактивації є невизначеною. У пацієнта протягом однієї години після прийому більше 0,25 мг/кг або більше можна розглянути можливість прийому активованого вугілля (50 г для дорослих; 1 г/кг для дітей). Слід послідовно через кожні 24-48 годин після прийому внутрішньо контролювати протромбіновий час в залежності від початкової дози та початкової МНО.

Для пацієнтів, які перебувають на тривалій терапії, феніндіон необхідний моніторинг МНО протягом не менше 48 годин після передозування (нерозбірливо).

кровотечі, але протромбіновий час небезпечний (МНС>6.0), слід негайно негайно звернутися до лікаря для проведення реабілітаційних заходів.

Для пацієнтів, які не перебувають на довготривалій терапії феніндіоном, при нормальному МНО протягом 24-48 годин та відсутності ознак кровотечі необхідність у подальшому моніторингу відсутня. Якщо пацієнт; вжив більше 0.25 мг/кг або протромбіновий час значно збільшено (МНО > 6.0); слід негайно звернутися до лікаря для проведення реабілітаційних заходів.

Побічна дія

Побічні ефекти класифіковані як дуже часто - ≥1/10, часто - ≥1/100 та

З боку системи кровотворення:частота невідома – лейкопенія; агранулоцитоз; лімфаденопатія; еозинофілія; лейкоцитоз; панцитопенія.

З боку імунної системи:частота невідома – гіперчутливість.

З боку нервової системи:частота невідома – крововилив у мозок, церебральна субдуральна гематома.

Судинні розлади:частота невідома – кровотеча.

З бокурепіраторноїсистеми:частота невідома гемотораксом, носові кровотечі.

З боку травної системи:частота невідома – шлунково-кишкові кровотечі, ректальна кровотеча, криваве блювання, панкреатит, діарея, нудота, блювання, мелена, дисгевзія, гепатит, жовтяниця.

З боку шкіри та підшкірної клітковини:частота невідома – висипання, пурпура, синдром синього пальця, екхімози, алопеція, некроз шкіри, ексфоліативний дерматит, екзантема.

З бокусечовиділювальноїсистеми:частота невідома – гематурія; пошкодження нирок із тубулярним некрозом; Альбумінурія.

Інші:частота невідома – лихоманка.

Лабораторні випробування:частота невідома – зменшення гематокриту, зниження гемоглобіну. Метаболіти феніндіону часто надають рожевого кольору сечі або кольору апельсина. Цей ефект можна відрізнити від зміни кольору, викликаного гемоглобіном, додаванням до сечі кількох крапель розведеної оцтової кислоти. Якщо зміна кольору відбувається через феніндіон, знебарвлення зникне негайно.

Що говорять про такий препарат, як Фенілін? Відгуки лікарів та пацієнтів будуть розглянуті наприкінці статті. Також ми розповімо вам про те, з якою метою призначають цей засіб, як його правильно приймати, чи є у нього побічні дії, аналоги та протипоказання.

Склад та форма

У якому вигляді виробляється медикамент "Фенілін"? Інструкція із застосування повідомляє, що цей препарат випускається у таблетках, активною речовиною яких є феніндіон. Як допоміжні складові використовують молочний цукор, крохмаль, лимонну кислоту і тальк.

Фармакодинаміка

Які фармакологічні особливості має медикамент «Фенілін»? Інструкція із застосування свідчить, що даний препарат безпосередньо впливає на Він являє собою дії.

Прийом медикаменту сприяє виникненню гіпопротромбінемії, яка зумовлена ​​порушенням утворення протромбіну у печінці. Також цей засіб помітно знижує утворення факторів 7, 9 і 10. При цьому воно має велику кумуляційну дію в порівнянні з неодикумарином.

Після перорального прийому таблеток концентрація факторів зсідання крові знижується протягом 8-10 годин. Максимальний ефект препарату спостерігається через 25-30 годин.

Фармакокінетика

Чи абсорбується в системний кровотік лікарський засіб «Фенілін»? Відгуки фахівців свідчать, що для цього медикаменту характерно повноцінне та досить швидке всмоктування. Його інгредієнт, що діє, проникає крізь гісто-гематичні бар'єри і накопичується в тканинах.

Метаболізується лікарський засіб у печінці, а виводиться за допомогою нирок (у вигляді метаболітів та у незміненому вигляді).

Показання для використання

З якою метою призначають таблетки Фенілін? Відгуки фахівців повідомляють, що цей препарат використовують і для лікування та профілактики. Основними показаннями до прийому є тромбози, тромбофлебіти, тромбоемболічні ускладнення, спричинені емболічним інсультом та інфарктом міокарда, а також аналогічними порушеннями.

Крім цього, аналізований медикамент нерідко призначають для запобігання тромбоутворенню після хірургічного втручання.

Протипоказання до застосування

За яких станів пацієнта заборонено приймати препарат «Фенілін»? Інструкція із застосування повідомляє про наступні протипоказання:

• порушення у роботі нирок та печінки;
• вихідний рівень протромбіну до 70%;
• підвищена проникність судин;
• та інші захворювання, пов'язані зі зниженням згортання крові;
• виразкові захворювання органів ШКТ;
• злоякісні новоутворення;
• перикардити.

Не можна не сказати і про те, що ліки, що розглядаються, не рекомендовано до застосування на самому початку вагітності, протягом декількох днів після пологів і під час менструації.

Препарат «Фенілін»: інструкція із застосування.

Розглянутий медикамент використовують лише прийому всередину. Його терапевтична схема має певні особливості, у зв'язку з цим використовувати ці ліки слід тільки за призначенням лікаря.

Початкова добова доза препарату зазвичай становить 0,11-0,17 г (4-разовий прийом). Наступного дня кількість лікарського засобу зменшують до 0,08-0,14 г, а надалі і до 0,02-0,05 г. Після цього дозування таблеток залежить від рівня протромбіну у складі крові.

Максимальна кількість препарату за один раз має становити 0,05 г, а добова – близько 0,2 г.

Для профілактики тромбоемболічних ускладнень необхідно приймати 0,03 г лікарського засобу на день, поділяючи цю дозу двічі.

Терапія гострих тромбозів потребує додаткового прийому гепарину. При цьому потрібний суворий контроль з боку лікаря, а також обов'язкове систематичне дослідження кількості протромбіну у складі крові та інших факторів її згортання.

Лікування препаратом "Фенілін", аналоги якого ми обов'язково перерахуємо нижче, припиняють поступово.

Побічна дія

Чи спричиняє побічні ефекти медикамент «Фенілін»? Спосіб застосування та дозування цих ліків повинні суворо дотримуватися. Це пов'язано насамперед з тим, що під час терапії у пацієнта можуть виникати різні алергічні реакції у вигляді діареї, нудоти та гепатиту. Також, згідно з відгуками лікарів та пацієнтів, у поодиноких випадках спостерігаються головні болі, лихоманка, зміна та шкіри, проблеми з кровотворенням.

Ознаки передозування

При передозуванні у пацієнтів можуть загострюватись симптоми, що відносяться до побічних ефектів. Як лікування таких станів необхідне обов'язкове відміна препарату, а також негайне внутрішньом'язове введення «Вікасолу», призначення рутину, або вітаміну Р, кальцію хлориду, кислоти аскорбінової та проведення загальної симптоматичної терапії.

Лікарська взаємодія препарату «Фенілін»

Від чого призначають цей засіб ми розповіли вище. Перейдемо до додаткової інформації.

При поєднанні аналізованого препарату з «Гепарином», саліцилатами, «Ци-метидином» та сульфаніламідами може посилюватись їх антикоагулянтний ефект. При цьому збільшити ефективність самого «Феніліну» можуть анаболіки, «Алопуринол», «Азатіоприн», наркотичні анальгетики, «Аміодарон», трициклічні антидепресанти, антибіотики, глюко-кортикостероїди, андрогени, «Діазоксид», «Дізопірамід», Бутадіон», «Метронідазол», «Клофіб-рат», «Альфа-токоферол», «Резерпін», «Хінідин», «Парацетамол», «Дисульфірам», «Циклофосфан» та гормони щитовидної залози.

Помітно послаблювати дію феніндіону можуть вітамін К, «Пропранолол», аскорбінова кислота, засоби, що вилужують сечу, «Ріфампіцин», антациди, «Феназон», «Галоперидол», барбітурати, пероральні контрацептиви, діуретики, «Мепротан», «Кар Колестирамін».

З особливою обережністю цей препарат призначають пацієнтам похилого віку, а також людям з тромбоемболією легеневої артерії, печінковою та нирковою недостатністю, ерозивно-виразковими захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту, у післяпологовому періоді та при перикардиті.

Лікування Феніліном необхідно проводити під особливим контролем лікаря з обов'язковим систематичним дослідженням крові на кількість протромбіну та інших факторів згортання. Також проводять загальні аналізи сечі з раннього виявлення гематурії.

У деяких пацієнтів на фоні прийому препарату можуть спостерігатися забарвлення сечі у рожевий колір, а долонь – у помаранчевий. Це пов'язано з метаболізмом феніндіону.

Препарат «Фенілін»: аналоги та вартість

Основними аналогами засобу, що розглядається, є такі препарати, як «Варфапекс», «Мареван», «Неодикумарин» та ін.

Придбати медикамент "Фенілін" в кількості 20 таблеток можна за 120-140 рублів.