Ознаки, симптоми, стадії та лікування раку горла. Симптоми початкової стадії

На сьогоднішній день статистика показує, що 65-70% злоякісних пухлин посідає саме рак гортані. Сьогодні, як бачимо, це одна з найпоширеніших захворювань горла. Особливо часто воно вражає чоловіків віком 40 і старше років. До групи ризику можуть потрапляти і жінки. З усіх хворих виліковуються повністю близько 60%. Найчастіше цією недугою страждають городяни, сільські жителіу цьому випадку схильні менше в 1,5 – 2 рази.

Код МКБ-10

C14.1 Злоякісне новоутворення гортаноглотки

Причини раку горла

Найпоширенішими причинами може бути куріння. Чим більше людейу своєму житті курив, тим вище у нього з'являється ризик захворіти на рак гортані.

При комплексній взаємодії тютюнового димуі алкоголю ризик з'явився злоякісної освітипрактично подвоюється. Варто також відзначити, що симптоми раку горла з'являються не тільки через куріння та зловживання спиртними напоями.

Вживання алкоголю, всілякі інфекційні захворюванняу ротовій порожнині, а також забруднення довкіллятеж можуть спровокувати рак гортані. Вірус папіломи людини також може призвести до раку гортані.

Фактори ризику

Крім перерахованих вище факторів ризику можна віднести:

• нестачу вітамінів групи В та А, які також можуть стати причинами виникнення раку горла;
• слабку імунну систему, вроджені захворюваннячи ВІЛ інфіковані;
• чоловіки, що працюють у місцях скупчення хімічних речовинабо постійний контакт зі шкідливими хімічними елементами. До них можна віднести пил, фарби, лаки та ін.
• афроамериканців.

Якщо людина:

• вживає у великій кількості солоне м'ясо;
• не стежить за гігієною ротової порожнини;
• часто дихає повітрям з високим змістомазбестового або вугільного пилу;
• має ряд генетичних схильностей до цього захворювання,
• то вони можуть стати теж опинитися в ризик захворювання раку гортані.

Симптоми раку горла

Рак горла відбувається таким чином, що здорові клітини раптово починають активним чином ділитися, рости і торкатися сусідніх органів. Понад те, ракові клітини можуть давати метастази. Ракові вогнища можуть з'являтися навіть там, де не можна очікувати, у віддалених місцях від самої пухлини. Це можна пояснити тим, що клітини цієї пухлини можуть поширюватися по всіх лімфатичних і кровоносних судин.

При раку гортані може виникнути потреба робити операцію з видалення злоякісної пухлини, А саме гортані. Внаслідок цього людина зовсім втрачає здатність самостійно говорити. Є надія на штучну горло, яку в наш час створили вчені. Це так званий протез голосу, який здатний відновлювати до 80% мови.

Це невеликий бокс-імплантуючий прилад, який вставляється в простір між трахеєю і стравоходом, що утворився після операції, що дуже неприємно і незвично для людини.

Симптоми раку горла і гортані виявити в цьому випадку не важко. Ранню формураку гортані можна виявити по осиплому голосу. Але якщо людина помітив у себе наступні ознаки, то йому теж важливо якнайшвидше звернутися до лікаря.

Отже, якщо чоловік:

• так відчуває в собі помітне схуднення,
• довгий період часу кашель не залишає його у спокої,
• відчуває дискомфорт при ковтанні, а саме у нього важко дихання і з'являється біль,
• відчуває постійний біль у горлі або у вусі,
• обмацує на собі видиму пухлину або припухлість на шиї,

Це і є основні симптоми раку горла та гортані, як не сумно це б не звучало.

При появі описаних ознак, якщо вони не зникають більше двох тижнів, краще якнайшвидше звернутися до лікаря. Зазвичай, у 80% випадків 1-й етап раку гортані проходить безсимптомно. Тому, краще, якщо хворий все ж таки під час помітить неприємні і не звичні для себе відчуття або болючі відчуття.

Слід сказати, що симптоми раку горла можуть бути різними у кожного пацієнта. Вище ми перераховані найбільш трапляються. Але вони можуть і змінюватись в залежності від локалізації пухлини, особливостей її розвитку, від патологічних будь-яких впливів на інші. людські органи. Наприклад, якщо пухлина розташована в області надгортанного хряща або в місці черпаловидно-надгортанної складки, то у людини з'являється відчуття, немов кома в горлі. Цей фактор також можна віднести до перших симптомів раку горла. Якщо внаслідок захворювання ушкоджуються голосові складки, то хрипкий голосзрештою може зовсім зникнути. Якщо ж пухлина розростає в підскладковому відділі, то вона провокуватиме утруднене дихання, може призвести до задухи і нескінченного кашлю.

Якщо у пацієнта при ковтанні відчуває, як ми вже писали раніше, чужорідне тіло, це один з перших пухлини гортані, яке викликане ущільненням надгортанного хряща. Симптом болів у вусі може проявитися на пізнішому етапі розвитку раку гортані і зазвичай це відбувається через те, що пухлина проростає в нерви або ростуть метастази. Такий симптом, як захриплість, виникає внаслідок того, що пухлина дозволяє голосовим зв'язкам щільно стулятися і, як правило, у процесі розвитку раку ця захриплість зростає до повного зникнення голосу. Якщо дихання утруднене, це має прямий зв'язок з проростанням пухлини в просвіт гортані. Їх можна віднести до найбільш пізнім симптомамраку горла. У найближчому майбутньому вона може зрости у сусідні органи, наприклад, у тканини шийної області, трахеї. В область шиї метастази можуть потрапити найшвидше. Так само і з такою ж швидкістю, вони можуть проявитися в корені язика, в легенях та інших органах. Метастатичні пухлини мають ту саму структуру, що і основна пухлина. Тому, якщо вона переходить в легені, вона має назву "метастатична пухлина гортані в легенях", але тільки не рак легень. Одних цих ознак раку горла для лікаря недостатньо. Він не в змозі встановити діагноз рак горла. Пацієнту для цього потрібно здати ще багато аналізів, протестуватися. Один із найпоширеніших тестів, які застосовуються для того, щоб поставити діагноз захворювання, є біопсія. За допомогою тонкої голки лікар бере зразок тканини пухлини для того, щоб визначити в медичній лабораторії, чи є ракові клітини тканини чи ні. Біопсія може допомогти визначити наявність захворювання, а за допомогою інших діагностичних тестів можна визначити розміри та форми пухлини та точного її знаходження. Якщо злоякісні клітини мають місце, то пацієнт повинен пройти комп'ютерну томографіюзавдяки якій можна виявити тривимірне зображення пухлини.

Перші симптоми раку горла

Ми вже говорили про симптоми в цілому, тепер йтиметься про перші симптоми раку горла. Перші ознаки раку гортані виявляються в такий спосіб.

Початкова стадія раку горла, як її ще називають, супроводжується зміною тембру голосу, охриплості, аж до повного зникнення голосу. Після чого людина просто не може ковтати слину, а то й зовсім ковтати їжу через тих, хто її мучить. больових відчуттів. Відчуття присутності в горлі якихось сторонніх чи сторонніх тіл може бути ще одні перші симптоми раку горла. Ну і останнє, що може з'явиться спочатку, так це задишка.

Більше пізніх стадіяхраку горла може виникнути:

• утрудненість потрапляння їжі стравоходом.
• постійний більяка практично вже не зникає навіть при лікуванні горла всілякими методами та засобами.
• нападоподібний або кашель, який навіть не проходить.
• поява болю у вухах.
• не малі припухлості на шиї через те, що відбулося збільшення розмірів лімфатичних вузлів.
• у деяких випадках – стрімке зниження ваги.

На запущеній 3-4 стадії раку горла з'являється мокрота з гноєм, з кров'яними домішками та з неприємним запахоміз ротової порожнини. З кожним днем ​​дихати стає дедалі важче.

Лікування при даному захворюванні можливе, але воно має розпочатися своєчасно. Тільки від ступеня ускладнення залежить чи закінчиться воно просто лікуванням чи гортань людини буде піддана операційному втручанню.

Головне зрозуміти одне, ніж раніше людинаобстежує свій організм, чим раніше буде поставлено діагноз, тим більше шансів без шкоди здоров'ю отримати допомогу, яка допоможе не запустити хворобу. Не доводьте хворобу до крайніх термінів, щоб навіть найрадикальніші методи вже не зможе допомогти.

на профілактичному оглядіу стоматолога або отоларинголога може виявити наявність виразок на слизовій гортані, якщо такі є. Однак більше точний діагнозпацієнт отримати тільки за спеціальному обстеженні. Ультразвукове дослідження, рентген, допомагає визначити місце локалізації пухлини та її розмір, форму. У період лікування досить часто фахівець може призначити магнітно-резонансну томографію. Обов'язковим дослідженням у діагностиці є здавання лабораторних аналізів, При яких в результаті одержання шматочка тканини або мазка, взяті з гортані, під мікроскопом проводяться досліди. Такий аналіз вкрай необхідний, оскільки за його допомогою можна виявити атипові клітини – мертві або з відхиленнями.

Якщо лікування провести правильно, особливо на перших етапах розвитку захворювання, можна досягти сприятливого прогнозу. Становище погіршує, як правило, розростання ракових виразоку сусідні органи та тканини, деякі ускладнення, особливо віддалених метастазів, що є ознакою процесу генералізації.

Стадії

Медицина знайома з різними формамираку горла. Найпоширенішим серед них можна вважати плоскоклітинний ракгортані. Найчастіше злоякісні пухлини гортані перебувають у середньому відділі, де й розташовані голосові зв'язки.

Як же можна визначити чи є носієм захворювання рак гортані чи ні?

Як було сказано раніше, ті чи інші симптоми можуть виникнути внаслідок того, де саме розташована пухлина. Якщо вона є у верхніх відділах глотки, то хворобливі відчуття виникають саме в горлі. Цей біль дуже схожий на біль при ангіні.

При локалізації пухлини в глотці при ковтанні їжі з'являється хворобливе відчуттяу горлі. Буває, що біль може початися в зубах, або вони можуть почати раптово випадати.

Якщо рак утворився на голосових зв'язках, у місцях гортані, то, в першу чергу, пацієнт не може не помітити захриплість голосу, аж до того, що він може абсолютно зникнути. І як ми вже говорили, задишка, утрудненість при диханні, відчуття присутності в горлі чогось незвичайного - ще одні симптоми раку горла і гортані.

Як і будь-яка інша злоякісна пухлина, рак гортані має кілька стадій:

Нульова стадія, де біопсія виявляє у сфері слизової оболонки присутність аномальних клітин, які переходять кордону слизової оболонки.

• 1 стадія - пухлина у вигляді маленької виразки, розташованої в області слизової оболонки. Це може бути відділ гортані, який не позначається на хрипкій голосі.
• 2 стадія – пухлина може розвинутися на весь відділ гортані. Симптомами раку горла вважаються початкова хрипота голосу, але метастаз у лімфовузлах у своїй немає.
• 3 стадія – пухлини гортані переходить вже на сусідні тканини гортані, що може бути причиною зміни голосу та збільшення лімфовузлів до 3-х см.
• 4 стадія - пухлина виростає у великих розмірах і на всю гортань, проростаючи при цьому в сусідні тканини: стравохід, легені, щитовидну залозу. Метастази можуть бути і у віддалених органах.

Важливо, щоб перед лікуванням лікар добре вивчив наявні симптоми раку горла і визначив стадію розвитку захворювання, що має у пацієнта.

Рак горла - це дуже серйозне захворювання, з яким жарти погані. Тому, при виникненні перших ознак і симптомів, не відкладайте прийому до лікаря. Краще якнайшвидше звернеться до фахівця, ніж потім страждати від усіх гірких наслідків.

Лікування раку горла

Рак гортані можна вилікувати двома шляхами: консервативним шляхом та за допомогою хірургічного втручання. Сьогодні якості життя пацієнта приділяється достатньо уваги. Тому на ранніх етапах розвитку раку середнього та надскладкового відділу лікування починають з консервативних методів- променевої та хіміотерапії. Воно за якістю та результатом стоїть нарівні з хірургічним. Ця терапія не порушує функції гортані і хворі можуть продовжувати трудову діяльність.

Що входить у поняття Комбіноване лікування"? Це, як правило, поєднання хірургії та променевої терапії. Її проводять хворим з великими, як правило, пухлинами та розвитком ракового процесу. Передопераційна променева терапія дає можливість зменшити розміри пухлини та допомагає знизити розвиток ракових клітин. Однак, якщо дози при променевій терапії будуть більшими, то рана може гоїтися ще гірше.

Променева терапія

При даній терапії опромінення раку гортані проводять з бічних полів та охоплюють всю гортань та зону регіонарного метастазування. До загальних реакцій можна віднести слабкість, головний біль і нудоту. Місцеві реакціїможуть виникнути в гортані та на шкірі шиї. У хворих може виникнути біль при ковтанні, набряк тканин шиї. При змінах у гортані відбувається запалення та набряк слизової та голосових зв'язок. Це може призвести до того, що ще більше збільшиться захриплість, а просвіт гортані ще більше знизиться. Тому, якщо у хворого виявлена ​​пухлина великого розміруто йому необхідно накласти трахеостому (у місце, яке розташоване нижче самої пухлини, в трахею вводять трубку, через яку хворий може спокійно дихати, її після лікування видаляють). При променевій терапії функція звукоутворення не змінюється в гірший бік, а після того, як людину пролікували, звучний голос відновлюється повністю.

Хіміотерапія

Вона проводиться тільки спільно з променевою терапією та хірургічним лікуванням. Для цього застосовують препарати платини, переважно цисплатин. Необхідно перевіряться у спеціаліста: у перший рік - щомісяця, на другий рік - 1 раз на 3 місяці, з 3 до 5 років - 1 раз на 6 місяців, а після 5 - 1 раз на рік.

Хіміотерапія, заснована на застосуванні медикаментозних засобівдопомагає перемогти рак. Хіміотерапія – частина комплексного лікуванняраку гортані, що призначають у 2-х випадках:

1. До операції чи до променевої терапії. Внаслідок її використання в цьому випадку розміри пухлини можуть зменшитися значним чином.
2. Після операції чи після променевої терапії. Головна її мета полягає в остаточному знищенні ракових клітин, що можливо збереглися.

Але й те, й інше є дуже жорстокими методами лікування, які можуть у майбутньому дати свої ускладнення. Усе це впливає як на злоякісні клітини, а й інші здорові органилюдини. При хіміотерапії ліки потрапляють у кров. При променевій терапії, яка спрямована на пошкодження ракових клітин, вона може вплинути і на здорові клітини, які можуть негативно вплинути на організм загалом.

Для того, щоб знизити ризик раку горла, потрібно робити деякі побажання лікаря.

1. Кожен спосіб лікування, який би вибрав пацієнт, передбачає важкий курс, періодичну профілактику захворювання.
2. Головними причинними факторами раку горла та багатьох інших онкологічних захворювань, таких як: рак губи, ротової порожнини, стравоходу, є алкоголь та куріння, підвищене їх вживання. Тому насамперед потрібно відмовитися від згубних. Це зменшить ризик появи та розвитку ракових утворень.
3. Необхідно зі свого раціону виключити вживання гострих, солоних і гарячих страв. А, навпаки, більше вживати овочі та фрукти. Щодня потрібно доглядати ротову порожнину, скоротити перебування на сонці, застосувати засоби персонального захистуза наявності захворювань горла.

Прогноз

Симптоми раку горла розвиваються повільно. Як правило, метастази, якщо розвиваються, то у віддалених ділянках. і то дуже рідко. Тому на початкових етапах захворювання на рак гортані прогноз відносно успішний.

Рак горла – це онкологічне захворювання, яке супроводжується мутацією та атиповим розподіломклітин. Сукупність таких елементів формує пухлину. залежать від ступеня пошкодження ротоглотки, мигдаликів, глотки чи голосових зв'язок.

У поняття «рак горла» згруповано два типи захворювань:

1. Рак глотки (пухлина розташовується у проміжку від носа до верхньої частини дихальних шляхів).
2. (Зона голосових зв'язок).

Провідні клініки за кордоном

Причини та фактори ризику раку горла у жінок

Злоякісному ураженню горла у жінок найбільш схильні особини віком від 50 років. Ключові факториризику включають:

• Тютюнопаління та часте вживанняміцні спиртні напої.
• Гіповітаміноз чи дефіцит вітаміну А.
• Канцерогенний вплив парів азбесту.
• Незадовільний стан ротової порожнини.

Деякі вчені вказують на зв'язок ракового ураження горла у жінок та папіломатозної інфекції, яка поширюється статевим шляхом. Також у 20% випадків може бути вторинним осередком ураження при метастазах внутрішніх органів.

Достовірні ознаки раку горла у жінок

Найчастіше дуже складно визначити онкологію цієї області на початкових стадіях захворювання. Загальні ознакиі симптоми раку горла у жінок включають:

1. Змінити тембр голосу.
2. Ускладнене ковтання їжі.
3. Різку втрату маси тіла.
4. Періодичні напади кашлю, які можуть супроводжуватись кров'яними виділеннями.
5. Збільшення шийних лімфатичних вузлів.
6. Больовий синдром, що носить розлитий характер.
7. Охриплість у голосі та хрипи під час дихання.

Якщо перші ознаки раку горла у жінокбули виявлені, то необхідно негайно звернутися за спеціалізованою медичною допомогою.

Діагностика

Після з'ясування скарг пацієнтки лікар приступає до інструментального огляду. Існують два основні способи діагностики:

• Ларингоскопія:

Перед процедурою хворий знеболюється слизова оболонка горла. Після місцевої анестезіїчерез ротову порожнинувводиться довгий та гнучкий шланг, який на робочому кінці оснащений підсвічуванням та відеокамерою. Якщо під час візуального дослідження виникає підозра на , то фахівець вилучає невелику частину пухлинних тканин.

• Біопсія:

Ця методика визначає остаточний діагнозна підставі гістологічного та цитологічних аналізівбіоптату.

Постановка діагнозу

Виявлення ракових клітин у горлі визначає встановлення стадії ракового процесу.

• 0 стадія – пухлина не виходить за межі горла.
• 1 стадія – злоякісне новоутворення менше 7 см у діаметрі та обмежене тканинами носоглотки.
• 2 стадія - патологія перевищує 7 см і, як і раніше, не поширюється на сусідні структури горла.
• 3 стадія – ракові тканини досягають значних розмірів та вражають прилеглі органита системи.
• 4 стадія – спостерігається з метастазами у лімфовузлах та внутрішніх органах.

Для уточнення розміру злоякісного новоутвореннята ступеня поширення патологічних тканин, лікар призначає проведення комп'ютерної та магнітно-резонансної томографій. Дані обстеження є рентгенологічне сканування органів і систем.

Рак горла у жінок.

Провідні спеціалісти клінік за кордоном

Лікування раку горла у жінок

Існують різні варіантитерапії онкології горла Вибір адекватного методу лікування залежить від стадії онкологічного процесута поширеності патології.

Хірургія

Якщо пухлину виявлено на початкових етапах зростання, то фахівець може запропонувати пацієнтці провести оперативне видаленнямутованих тканин. Така операція, зазвичай, здійснюється під місцевим знеболюванням.

У деяких пацієнток після оперативного втручання можуть спостерігатися такі ускладнення:

• складність ковтання твердої їжі;
• асиметрія шиї та особи;
• відсутність розмовної функції;
• утруднене дихання;
• Шкіра шрами, складки в області шиї.

Радіаційна терапія

можуть спостерігатися через кілька років після лікування. Для профілактики рецидивів захворювання багато лікарів-онкологів рекомендують своїм пацієнткам регулярно проходити. медичні огляди. Періодичність візитів до фахівця має становити щонайменше один раз на рік. На такому прийомі онколог проводить пальпацію, аналіз на онкомаркери та рентгенографію.

Коли мова заходить про рак горла, то, як правило, це злоякісне новоутворення розвивається одному з відділів гортані, рідше - горлянки (дивіться фото).

Рак гортані становить близько 3-8% всіх злоякісних новоутворень і це найчастіша пухлина у практиці лор-лікаря. Розглянемо основні аспекти цієї проблеми та її лікування.

Рак гортані, що таке?

Рак горла – це злоякісна пухлина, яка може вражати різні відділигортаноглотки. Вона здатна до екзофітного (назовні) та інфільтративного (всередину) зростання, а в процесі свого розвитку дає віддалені та регіонарні метастази. Рак гортані – це поразка пухлиною одного з відділів горла – гортані.

Зазвичай цю освіту виявляють у пацієнтів похилого віку та старечого вікуале вона може з'явитися і у дитини. У представників чоловічої статі рак горла зустрічається у кілька разів частіше, ніж у жінок.

Жінки, що палять, схильні до хвороб в кілька разів більше, ніж їхні сусідки, що не палять. Серед міських жителів хвороба трапляється частіше, ніж серед сільських.

Серед факторів, що сприяють розвитку цієї патології, на першому місці виділяють тютюнопаління. Певного значення надають професійним шкідливостям(пил, вдихання газів та ін.), алкоголю, підвищеного навантаженняна голос (співаки, вчителі та ін).

Часто ракова пухлина розвивається на тлі вже наявних патологічних станівгортаноглотки. Так, приблизно у половини пацієнтів рак горла розвивався і натомість хронічного ларингіту (гіперпластична форма).

Важливо! До інших факторів ризику відносять гастроезофагальний рефлюкс, оскільки кислий вміст шлунка та стравоходу постійно дратує область гортаноглотки, що може призвести до злоякісного переродження клітин, а також юнацький папіломатоз.

Пухлина горла може формуватися на кшталт зрілої (ороговевающая, диференційована) чи незрілої (більш злоякісна, малодиференційована) форми.

Зріла пухлина розвивається повільніше, вона рідше дає метастази і більш пізніх термінах. Незрілий малодиференційований рак росте набагато швидше та рано дає метастази в інші органи та тканини.

Важливо! Метастази - це вторинний осередок зростання пухлинних клітин. Тобто. з первинної пухлини ракові клітини розносяться до інших органів та тканин, даючи зростання іншим новоутворенням.

Залежно від того, яку ділянку вражає пухлина, виділяють:

1. Рак глотки. Зустрічається рідко та переважно у представників чоловічої статі. У цій галузі зазвичай розвиваються карциноми та саркоми. Рання симптоматикадуже мізерна, але цей відділ легше піддається огляду, тому багато шансів виявити пухлину на ранніх стадіях.

2. Рак верхнього відділугортані.Одна з найнесприятливіших локалізацій пухлини щодо виживання пацієнтів. Зустрічається у 15-20% випадків. Цей район добре кровопостачається, тому при розвитку пухлинного процесувідбувається широке та раннє метастазування.

Перші ознаки раку гортані виражені дуже слабо і часто пацієнти плутають їх із запаленням та інфекцією. Це призводить до того, що діагностують патологію вже на пізніх стадіях.

3. Пухлина середнього відділу гортані.Зустрічається у більшої половини пацієнтів, це прогностично «сприятлива» форма раку.

Новоутворення зазвичай з'являється на голосових складках - ця область має мало лімфатичних вузлів, тому метастази або не спостерігаються або розвиваються на дуже пізніх термінах. Клінічно пацієнти її помічають набагато раніше через появу проблем із голосом.

4. Рак нижнього відділу гортані.Зустрічається рідко. Цей відділ багатий на лімфатичні судини і добре кровопостачається, тому метастазує пухлину рано.

перші ознаки раку неспецифічні

Однією з неприємних особливостей таких новоутворень є їх убога симптоматика на ранніх стадіях. Перші ознаки раку горла або зовсім не виявляються або просто ігноруються пацієнтом, який списує їх на застуду або іншу патологію.

Розглянемо, якими симптомами проявляється рак гортані на ранніх етапах:

1. Сухість, дискомфорт, печіння у горлі.
2. Відчуття кома та стороннього тіла.
3. Проблеми при ковтанні слини, твердої їжі.
4. Болючість у районі шиї та вух.
5. Охриплість голосу, зміна його тембру.

Такі убогі симптомипризводять до того, що рак гортані виявляється на пізніх стадіях або випадковому плановому огляді у лор-лікаря. Симптоми раку горла у жінок і чоловіків не відрізняються між собою, хіба що жінки уважніше ставляться до свого здоров'я і процес у них виявляється раніше - але це залежить швидше не від статі, а від особистісних якостей пацієнта.

Ознаки та симптоми раку гортані

симптоми раку гортані, фото

Симптоми раку гортані залежать від стадії, наявності метастазів та різновиду раку. На різних стадіях пацієнта можуть турбувати такі симптоми:

1. Дискомфорт у горлі. Болі при раку горла з'являються на пізніх стадіях, коли освіта здавлює нервові закінчення. Такі болі дуже виражені і не купіруються прийомом звичайних анальгетиків.
2. Труднощі при ковтанні. Спочатку з'являються проблеми з вживанням твердої їжі, згодом пухлина зростає і пацієнт ледве ковтає слину та воду.
3. Стомлюваність, глухота голосу.
4. Кашель.
5. Припухлість у ділянці шиї.
6. Збільшення регіонарних лімфовузлів.
7. Порушення загального стану: слабкість, зниження апетиту, втрата ваги та інші.

Хвороба проявляється й іншими симптомами, особливо коли пухлина метастазує в інші органи, тому клінічна картинабагато в чому визначається видом та стадією новоутворення.

Ступені раку горла

Практично всі пухлини можна класифікувати за міжнародною системою ТNM, де Т – це розміри первинної пухлини, N – регіонарні метастази, а М – віддалені метастази. За цією класифікацією горло схематично розділена на окремі зони, щоб можна було оцінити поширеність патологічного процесу.

За розмірами первинну пухлину оцінюють таким чином:

• Т1 означає, що пухлина поширилася на один з анатомічних елементів гортані і не виходить за його межі;
• Т2 – пухлина повністю зайняла один із анатомічних елементів гортані;
• Т3 – патологічний процес вийшов межі одного анатомічного елемента гортані;
• Т4 свідчить, що пухлина вже поширилася межі гортані і є віддалені метастази.

Так оцінюють ступінь ураження регіонарних (близьких) лімфовузлів:

• N0 - лімфовузли не збільшені і не промацують;
• N1- промацуються односторонні лімфовузли;
• N2 – промацуються великі лімфовузли, спаяні між собою.

На підставі цих критеріїв рак горла ділять на 4 стадії. До першої відносять T1N0M0, що слід розуміти як пухлину одного з анатомічних елементів гортані, метастазів немає, прилеглі лімфовузли не порушені. 4 стадія може бути записана так T2N3M0. Ці дані потрібні фахівцю для підбору ефективної схемилікування раку гортані на 4 стадії.

Рання діагностика ґрунтується на ледве помітних симптомах, які дозволяють запідозрити наявність пухлини. Так, постійна сухість, першіння та дискомфорт у горлі повинні насторожити і пацієнта, і фахівця щодо раку гортані.

Важливо! Частою причиноюдіагностичних помилок на ранніх етапах стає схожість проявів з (запальні процеси в гортаноглотці), тому важливо зберігати настороженість.

Допомогти розпізнати пухлину на ранніх етапах допоможе регулярний плановий огляд гортані за допомогою спеціальних інструментів та ендоскопу.

Остаточний діагноз можна поставити лише на підставі гістологічного дослідження. Для цього видаляють невеликий шматочок підозрілої тканини (біопсія) та розглядають її під мікроскопом.

КТ, УЗД та рентген використовують після підтвердження діагнозу раку горла для уточнення поширеності процесу та наявності регіонарних або віддалених метастазів.

Існує кілька підходів до лікування раку гортані в залежності від стадії, клітинної будови та області її розташування. Основні способи лікування це променева терапія, оперативне втручаннята хіміотерапія.

1. На першій стадії зазвичай вибирають променевий спосіб лікування. Крім цього, можуть провести хірургічне втручаннявидалити пухлину і після цього провести курс променевої терапії
2. На другій стадії вибирають поєднання променевого та хірургічного методів. Спочатку видаляють ракову пухлину, а після цього опромінюють лімфатичні судини та вузли.
3. На третій стадії лікування проходить приблизно так само: видаляють пухлину та опромінюють шляхи лімфовідтоку.
4. На четвертій стадії застосовують хіміотерапію, оскільки хірургічне та променеве лікування вже не ефективні. Крім цього, займаються паліативною терапією: знімають больовий синдром та підтримують якість життя пацієнта.

Скільки живуть із раком горла (прогноз)

Виживання при раку горла залежить від виду пухлини та стадії, на якій її помітили та почали лікування.

Найсприятливіший прогноз при раку середнього відділу горла, виявленої на 1 стадії. Тут п'ятирічне виживання пацієнта більше 80%. Що стосується пухлин інших локалізацій та стадій, то цифри відповідно нижчі.

На питання, скільки живуть при раку горла 4 ступеня, однозначної відповіді немає. Виживання залежить від виду пухлини, а також лікування, яке може дозволити собі пацієнт.

Рак горла (гортані) – це важкий діагнозяк для пацієнта, так і для його близьких, але це не вирок. Визначення хвороби на ранніх стадіях та відповідне лікування дозволяє впоратися із цією проблемою. Для цього не варто нехтувати плановими оглядами фахівця та по можливості усунути фактори ризику цієї хвороби.

Рак гортані є досить поширеною патологією, проте не можна сказати, що захворювання знаходиться серед лідерів серед інших пухлин. Частота його не перевищує восьми відсотків серед населення, а найчастіше пухлина виявляється у літніх чоловіків, переважно 60-70 років, курців і страждають на запальні процеси горла.

У жінок рак горла зустрічається значно рідше: на 100 чоловіків припадає всього 8 представниць прекрасної статі.

Ризик захворювання суттєво зростає у курців, у тому числі жінок, що палять. Крім того, помічено, що жителі міст, особливо великих, хворіють на злоякісні пухлини гортані частіше, ніж жителі сіл. Ймовірно, це пов'язано з несприятливою екологічною обстановкоюта загазованістю атмосфери мегаполісів.

Рак горла на початкових стадіях розвитку не відрізняється скільки-небудь специфічною симптоматикою,тому може довгий часховатися під маскою запальних процесів. Це призводить до запізнілої діагностики та труднощів у подальшому лікуванні.

Коротко про гортань

Гортань є частиною дихальної системи, що бере участь у звукоутворенні. Верхній її відділ повідомляється з глоткою, нижній переходить у трахею. Крім дихальної, найважливішою функцієюгортані є відтворення звуків, необхідні членоподілової мови, а в співаків цей орган, завдяки особливостям голосових складок, відтворює музичні звуки. Незважаючи на невеликі розміри, гортань досить складно влаштована, має у своєму складі 3 парних та 3 непарного хряща, кріпиться безліччю м'язів, що допомагають здійснювати всі функції.

У будові гортані можна виділити три відділи:

• Верхній (вестибулярний) - від входу в горло до хибних складок;
• Середній - розташовується між складками присінка і справжніми голосовими складками і включає також шлуночки гортані;
• Нижній відділ - підскладковий простір, що переходить у трахею.

Від того, в якому з відділів розташовується пухлина, залежить її перебіг, будова, особливості та можливості лікування, а також прогноз.

Фактори ризику та передракові зміни

Як відомо, злоякісні пухлини найчастіше виникають на тлі вже наявних патологічних процесів, а також внаслідок впливу несприятливих факторівдовкілля. Причини раку гортані складаються переважно із зовнішніх впливів.

Так, серед факторів ризику першорядне значення мають:

1. Куріння, що підвищує ризик появи пухлини у кілька разів;
2. Робота у шкідливих виробничих умовах (пил, загазованість, високі чи низькі температури);
3. Вживання алкоголю, пари якого надають подразнюючу дію на слизову оболонку дихальних шляхів;
4. Надмірне голосове навантаження, властиве співакам, викладачам.

Зміни, що передують раку гортані, найчастіше представлені:

• Хронічним ларингітом, особливо з гіперплазією слизової оболонки ( гіперпластичний ларингіт);
• Папіломою гортані;
• Лейкоплакією (поява полів ороговіння слизової) та іншими дистрофічними змінамина фоні хронічного запалення;
• Пахідермії (потовщення слизової оболонки).

До так званого облігатного передраку, який у більшості випадків переходить у злоякісну пухлину, відносять папілому гортані та дисплазію епітелію на тлі інших змін слизової оболонки.

Особливості росту та будови раку гортані

Серед характеристик злоякісної пухлини важливе значеннявідводиться її гістологічній будові. Оскільки більшість гортані вистелена багатошаровим плоским епітелієм, що стає джерелом неоплазії, то й найбільш часта форма– плоскоклітинний рак гортані, що ороговіє або неороговіює.

У випадках, коли клітини ракової пухлинирозвинені в тій мірі, яка дозволяє їм утворювати рогову речовину, говорять про ороговіючий раку. Його вважають диференційованим варіантом, що відрізняється більш повільним зростанням, пізнішим метастазування і відносно сприятливим прогнозом.

Коли анаплазовані злоякісні клітини не здатні щось секретувати, не утворюють рогової речовини і за будовою далекі від нормального епітелію, говорять про малодиференційовану неороговуючий рак. Такий варіант відрізняється більш швидким зростанням, раннім метастазуванням та несприятливим прогнозом

Пухлина із залізистого епітелію, аденокарцинома, зустрічається лише у 3% випадків.

Рак гортані може зростати як екзофітно, тобто в просвіт органу, так і ендофітно (інфільтративно), заглиблюючись у тканини та практично не порушуючи поверхні слизової оболонки на ранніх етапах свого розвитку.

Найчастіше уражається верхній, вестибулярний, відділ. Ця ж локалізація злоякісної пухлини гортані вважається і найбільш несприятливою щодо метастазування та подальшого перебігу. Дещо рідше рак виникає в середньому відділі і дуже рідко - в нижньому.

Вестибулярна локалізація пухлинихарактеризується раннім та бурхливим метастазуванням, оскільки цей відділ має велику кількість клітковини та добре розвинену мережу лімфатичних судин, За якими ракові клітини швидко досягають регіонарних лімфовузлів. Крім цього, часто такі пухлини виявляються в запущеній стадії, що пов'язано зі мізерною та неспецифічною симптоматикою, що приховує під виглядом фарингіту зростання пухлини.

У середньому відділі гортанірак виявляється рідше, ніж у верхньому, і таке його місцезнаходження вважається найбільш сприятливим. Пухлина носить частіше односторонній характер, вражає голосові складки, росте у вигляді щільного бугристого утворення, схильного з часом до виразки, вторинного запалення з накладаннями фібрину, що надає йому білуватий відтінок. Можливе також інфільтративне зростання.

У міру збільшення розмірів пухлини обмежується рухливість ураженої голосової складки аж до повного її знерухомлення. При екзофітному зростанні пухлинний вузол здатний значно звужувати просвіт голосової щілини. Середній відділгортані практично позбавлений лімфатичного апарату, обмеженого однією або двома судинами, тому метастазування пізнє та досить рідкісне.

У підскладковому просторізлоякісні пухлини зустрічаються дуже рідко. Рак тут росте частіше інфільтративно, практично не змінюючи зовнішнього виглядуслизової, а також донизу, у бік трахеї. Нижній відділ гортані бідний шляхами лімфовідтоку, якими можуть поширюватися ракові клітини.

Що стосується метастазування раку гортані, то відбувається воно тим інтенсивніше, ніж молодший за хворий. Для злоякісних пухлин цієї локалізації не характерне широке дисемінування в інші органи та тканини, тому віддалені метастази, ураження печінки, легень та інших органів дуже рідкісні та можуть спостерігатися лише у занедбаних випадках хвороби.

Стадії розвитку захворювання

Для стадування злоякісних пухлин гортані лікарями-онкологами традиційно використовують класифікація TNMяка складна для обивателя, але найбільш точно і повно характеризує особливості пухлинного процесу. Символ Т означає локалізацію та розміри раку, N – ураження лімфовузлів, М – наявність чи відсутність віддалених метастазів.

Виходячи із встановлених T, N та М можна визначити стадію захворювання:

1. Так, перша стадіяхарактеризує невелику за розмірами пухлину, яка не доходить до кордонів анатомічного відділугортані за відсутності метастазування.
2. У другий стадіїпухлина може займати весь відділ і доходити до його меж, проте метастази все ще не виявляються.
3. на третьою стадіїпухлина здатна виходити за межі анатомічного відділу та проростати в навколишні тканини, при цьому виявляються збільшені регіонарні лімфовузли та в деяких випадках віддалені метастази.
4. Четвертастадіязахворювання проявляється наявністю віддалених метастазів незалежно від розмірів первинної пухлини та характеру ураження регіонарних лімфовузлів.

Ознаки раку гортані

Як уже зазначалося вище, симптоми раку горла не відрізняються якоюсь специфічністю та різноманітністю, особливо на початкових етапах розвитку пухлини, тому часто хворі не поспішають до лікаря, списуючи хворобливі прояви на банальний фарингіт або застуду. Зміни, що не піддаються лікуванню протягом тривалого проміжку часу і навіть посилюються, змушують все ж таки звернутися до фахівця.

Найбільш характерними ранніми симптомами раку гортані вважаються:

• Сухість у глотці, незручність при ковтанні, почуття першіння;
• Зміни голосу.

Такі неспецифічні ознаки часто виявляються у хворих, які страждають хронічним фарингітомабо ларингітом, а також у літніх курців зі стажем, і можуть довгий час маскувати наявність раку.

Пізніше до цих симптомів приєднується біль, який стає постійним і може віддавати у вухо, а у разі запущеного процесу спостерігаються прояви ракової кахексії та інтоксикації.

Для початковій стадіїраку горла характерна поява вказаних ранніх симптомів, а також наявність пухлиноподібної освіти у тому чи іншому відділі гортані, що визначається при ларингоскопії. Все це має насторожити лікаря та спонукати до подальших діагностичним заходамз метою підтвердження діагнозу.

Симптоми раку гортані визначаються локалізацією неоплазії у якійсь із її частин.Так, при зростанні злоякісного новоутворення у вестибулярній частині на перший план виходять фарингітоподібні прояви: сухість у глотці, утруднення при ковтанні, першіння, відчуття присутності стороннього тіла. Згодом можливе виразка та розпад тканини пухлини, тому може з'явитися неприємний. гнильний запахз рота та домішка крові в мокротинні.

Зростання в середньому відділі неоплазія вражає найчастіше голосові складки,тому першими ознаками захворювання стають порушення голосової функції: слабкість, стомлюваність, зміна тембру голосу, хрипоту та навіть повна відсутність можливості відтворювати звуки. У разі екзофітного зростання злоякісної пухлини нерідко можна спостерігати порушення дихання, а при проростанні в верхню частинуабо шию – складнощі при ковтанні їжі.

Рак підскладкового простору характеризується досить мізерною симптоматикою,що полягає у нападах кашлю та порушенні дихання. З часом ці прояви посилюються і можуть бути помилково прийняті за обструктивне захворювання легень.

При прогресуванні злоякісної пухлини будь-якого відділу гортані, особливо з наявністю метастазів, наростають ознаки інтоксикації, знижується апетит, хворі худнуть і стають апатичними. До вище перерахованих симптомів додається біль, пов'язаний із вростанням пухлини в навколишні тканини, пошкодженням судин та нервів, а також можливим вторинним запаленням хрящів (перихондріт).

У міру зростання новоутворення, можливе вростання його в стравохід, що супроводжується дисфагією та порушенням харчування, проте з раком стравоходу такі пухлини нічого спільного не мають.

Як виявити пухлину?

Як і будь-яка інша злоякісна пухлина, рак гортані повинен бути виявлений якомога раніше, оскільки тільки в такому випадку можна досягти хороших результатівлікування.

При появі симптомів захворювання горла необхідно відвідати ЛОР-лікаря, який здійснить весь спектр необхідних обстежень.

Самостійно визначити наявність пухлини навряд чи можливо, проте вищеописані симптоми, збільшення лімфовузлів, прогресуючий характер хвороби, що не піддається лікуванню, має наштовхнути самого хворого на думку про можливу злоякісну природу захворювання.

Вже в поліклініці лікар докладно з'ясує характер скарг, тривалість їхнього існування та ефективність лікування, якщо таке вже проводилося пацієнтом самостійно. Оглядглотки та гортані дозволяє в більшості випадків встановити факт наявності якогось новоутворення. Спроба змістити горло при наявності злоякісної пухлини не супроводжується характерним хрускотом, а хворі можуть відчувати при цьому біль. Особливу увагуприділяється стану лімфовузлів шиї, збільшення яких вже насторожує щодо розвитку раку. При пальпаціївизначається їх розмір, консистенція, рухливість. У міру прогресування пухлини лімфовузли збільшуються, ущільнюються, погано зміщуються аж до повної фіксації їх у навколишніх тканинах.

Основним і найбільш раннім методомдіагностики раку гортані є ларингоскопія, що дозволяє побачити пухлини у вестибулярному відділі та на голосових складках. Лікаря зазвичай насторожує односторонній характер поразки, наявність щільного бугристого утворення, схильного до виразки. Для папіломатозу не характерне виразка і зростання вглиб тканин, а гіперпластичний ларингіт супроводжується двостороннім симетричним ураженням голосових складок.

У випадках зростання пухлини в підв'язному просторі досить складно виявити її за допомогою ларингоскопа, тому може бути використаний бронхоскоп або езофагоскоп. За допомогою такої гнучкої оптики стає можливим оглянути нижній відділгортані та встановити характер поширення раку.

Для більш точної діагностикиларингоскопія може бути доповнена застосуванням спеціальних мікроскопів ( мікроларингоскопія).

Досить часто в діагностичних ціляхвикористовують рентгенологічні методидослідження, КТ та МРТ, що дозволяють оцінити стан гортані у різних проекціях та зрізах.

У всіх випадках обов'язковим компонентом діагностичного пошукує гістологічне дослідження. У випадках, коли при ларингоскопії визначається наявність новоутворення, а гістологічне висновок не підтверджує, проводять повторні біопсії. Така відмінність у діагнозах може бути пов'язана з поверхневим взяттям матеріалу, наявністю вираженого вторинного запаленняу пухлини, поєднанням її з іншим захворюванням, наприклад, туберкульозом.

Якщо після проведення трьох біопсій так і не вдається встановити точний діагноз, хворому проводиться видалення всієї частини пухлини з направленням її для термінового гістологічного дослідження. У разі підтвердження діагнозу раку, операція продовжується видаленням частини або всієї гортані відповідно до технік, прийнятих для лікування злоякісних пухлин.

Таким чином, незважаючи на невеликий спектр застосовуваних діагностичних процедур, раннє виявлення пухлини цілком можливе.Для цього необхідно своєчасно звертатися до лікаря, не гаючи часу і не чекаючи, поки симптоми зникнуть самі.

Можливості терапії раку гортані

Лікування раку горла часто є досить непростим завданням, особливо це стосується запущених випадків. Гортань – складно влаштований непарний орган, тому видалення її тягне за собою серйозний ступінь інвалідизації хворих. У таких випадках як ніколи важливим є виявлення початкових формраку, що дозволяє зберегти як самостійне дихання і ковтання, а й здатність відтворювати звуки.

Вибір методу хірургічного лікування, а також необхідність променевої та хіміотерапії визначаються стадією, локалізацією та гістологічною будовою новоутворення.

Основним і найбільш ефективним способомлікування раку залишається проведення хірургічної операції видалення пухлини. Як правило, таке лікування супроводжується променевою терапією до або після операції. Слід зазначити, що опромінення до операції погіршує здатність тканин до загоєння, а післяопераційний період може бути тривалим і важким, тому найчастіше його призначають після видалення новоутворення.

Стадія захворювання визначає обсяг втручання. Так, при раку 1 стадії буває достатньо видалити лише саму пухлину, при 2 - уражений відділ, а при 3 ступеня часто доводиться вдаватися до радикальним методамз видаленням усієї гортані.

На сьогоднішній день основними видами операцій при злоякісних пухлинах гортані є:

• Ларингектомія – видалення всього органу – найтравматичніший і найважчий вид лікування;
• Резекція – видалення частини гортані;
• Пластична та реконструктивна хірургія– спрямована на відновлення дихання та ковтання у випадках ларингоектомії.

За наявності невеликого розміру пухлини на голосової складкиможливе її видалення разом зі складкою – хордиктомія. Незважаючи на малий обсяг, така операція дуже ефективна, особливо при поєднанні з наступною променевою терапією. Видалення половини гортані називають геміларингектомією.

При пухлинах III стадії та при неможливості зробити резекцію, лікарі змушені вдаватися до тотальної ларингектоміїз видаленням також під'язикової кісткита кореня мови. Таке втручання вкрай травматично і не залишає хворому шансів на самостійне дихання та прийом їжі, тому проводиться трахеостомія (установка спеціального пристосуванняна шиї для дихання) та введення носопищеводного зонда.

При залученні до процесу лімфовузлів, необхідно також видалити їх разом з клітковиною шиї та іншими ураженими тканинами.

Хворі, що перенесли ларингектомію, потребують реконструктивних та пластичних операцій для відновлення втрачених функцій, для чого використовуються як власні шкірні клапті, так і різні синтетичні матеріали.

Променева терапіятакож дуже актуальна при злоякісній пухлині гортані, особливо у поєднанні з хірургічним лікуванням, хоча в деяких випадках раннього ракуможе застосовуватись самостійно. Проводиться як зовнішнє опромінення, і внутрішнє із застосуванням різних носіїв, введених у уражену тканину.

За допомогою опромінення можна досягти зменшення розмірів пухлини та уповільнення її зростання, а також попередити рецидив у післяопераційному періоді.

Променева терапія

Хіміотерапіямає лише допоміжне значення та доповнює операцію та променеву терапію. Мета застосування хіміопрепаратів – перешкоджати можливого поширенняракових клітин з лімфатичних та кровоносних судин (метастазування).

У всіх випадках злоякісних пухлин гортані обов'язково призначаються знеболювальні препарати, вітаміни та антиоксиданти, а в післяопераційному періоді проводиться також антибактеріальна терапіяз метою профілактики інфекційних ускладнень.

Народні засоби не мають самостійного значення, а можуть застосовуватися лише як один із компонентів комбінованої терапії. Як полоскання можливе вживання настойки з валеріани, лаврового листа, ромашки та ін. Не слід забувати, що рак відваром з трав не перемогти, тому тільки традиційна медициназдатна дати позитивний результат.

Харчування при раку горла не має суттєвих особливостей, проте варто дотримуватися дієти, що щадить, з обмеженням грубої, занадто гарячої і занадто холодної їжі. Крім того, потрібно повністю відмовитися від вживання алкоголю та куріння.

Прогноз при раку гортані визначається своєчасністю розпочатого лікування та характером зростання пухлини. При виявленні злоякісної пухлини у І чи ІІ стадії очікується сприятливого результату, в III стадії у більшої половини хворих прогноз все ж таки хороший і тільки рак IV стадії дозволяє всього лише продовжити життя пацієнтам.

Що стосується профілактики раку горла, то такі прості способи як ведення здорового способу життя, виключення куріння та зловживання алкоголем, правильне харчування, а також своєчасне лікуваннязапальних процесів значною мірою знижують ризик захворіти на це підступне захворювання.

Відео: рак горла – симптоми та лікування

Автор вибірково відповідає на адекватні запитання читачів у межах своєї компетенції та лише в межах ресурсу ОнкоЛіб.ру. Очні консультаціїта допомога в організації лікування Наразі, на жаль, не виявляються.