Навіщо призначається пап-тест, як і проводиться, розшифровка аналізу. Цитологічне дослідження зіскрібків шийки матки та цервікального каналу (фарбування за Папаніколау, Рар-тест)

Основа раннього діагностування раку шийки матки - мазок по Папаніколау ( ПАП-тест). Мазок являє собою зіскрібок тканин матки та дослідження клітин під мікроскопом. Як і всі органи людини, матка складається із різних шарів клітин. Зовнішня поверхня складається з епітелію, вони постійно замінюються на нові. У процесі дозрівання та заміни клітини рухаються по поверхні, де іноді відкладаються і можуть бути взяті на аналіз. Широке застосування простого цитологічного дослідження, що знизило захворюваність на рак шийки матки в 2 рази. ПАП тест інформативний також у деяких інших випадках. Наприклад, при дослідженні будь-яких виділень (сеча, кал, мокротиння тощо), можна розпізнати рак сечового міхура, шлунка, легень. Однак найчастіше ПАП-тест використовується саме у гінекології.

Засновник медичної цитології Георгіос Папніколау виявив, що клітини злоякісних пухлин потрапляють у вагінальний секрет. Відповідно, вивчення цього секрету щодо патологічних клітин, стало основою раннього діагностування пухлин.

ПАП-тест має обов'язковий для всіх жінок під час огляду гінеколога, починаючи з 21 року, щорічно. Завдяки впровадженню цього тесту в роботу гінекологів, захворюваність на рак серед жінок вдалося знизити на 60-70%. Для отримання матеріалу лікар проводить зіскрібок епітелію з поверхні шийки матки та цервікального каналу. Аналіз краще проводити на 10-20 день циклу. У лабораторії зразки фарбують, щоб краще досліджувати. Оцінюються тип клітин, їх розмір, кількість та особливості будови тощо. Результат зазвичай готовий через 1-3 дні. Мазок може бути позитивним чи негативним. При негативному результаті атипових клітин немає, клітини мають однакові розміри та форму. Позитивний результат виявляє різні за формою та розміром клітини, не нормальне їх розташування. У результатах мазка вказується які зміни виявлено:

ASC-US– аномальні клітини поверхневого епітелію, їх поява пов'язують із дисплазією, вірусом папіломи, хламідіозом та іншими інфекціями, атрофією слизової оболонки в період менопаузи. Рекомендується здати аналіз виявлення вірусу папіломи людини (ВПЛ), який є однією з основних причин виникнення раку шийки матки.

LSIL- Плоскоклітинні ураження низької вираженості. Причинами можуть бути дисплазія, вірус папіломи. Ризик виникнення раку низький. Рекомендується провести тест ВПЛ, кольпоскопію.

ASC-H- Аномальні клітини епітелію. Причини виявлення клітин: передракові зміни, початкова форма раку. Рекомендується розширена кольпоскопія.

HSIL- Плоскоклітинні ураження високого ступеня. Ці поразки можуть переростати у ракові клітини. Причини – дисплазія високого ступеня, рак шийки матки. Рекомендується кольпоскопія чи біопсія .

AGC- Аномальні залізисті клітини. Причини: дисплазія високого ступеня, рак ендометрію, рак шийки матки. Рекомендується аналіз ВПЛ, кольпоскопія, вишкрібання ендометрію.

AIS– плоскоклітинна карцинома, клітини типові раку шийки матки. Причини – рак шийки матки, дисплазія високого ступеня. Рекомендується діагностичне вишкрібання, діагностична ексцизія (видалення ділянки слизової оболонки).

Доброякісні залізисті зміни- блукають клітини сполучної тканини. Їх виявлення може бути свідченням раку ендометрію, передракових змін. Для жінок, які не досягли менопаузи і не мають інших несприятливих симптомів, доброякісні залізисті клітини вважаються варіантом норми. Рекомендується діагностичне вишкрібання.

Незважаючи на всю інформативність та високу значущість ПАП-тесту, його результати залежать від якості забору матеріалу та деяких інших факторів. Тому результати можуть бути хибними.

Хибнопозитивний ПАП-тест– результат вказує на наявність дисплазії, хоч жінка здорова. Такий результат може бути через перенесені запальні або інфекційні захворювання статевих органів, ерозія, гормональні порушення. Рекомендується повторний ПАП-тест та кольпоскопія.

Хибнонегативний ПАП-тест– вказує на відсутність захворювання, хоча воно є. Причиною може бути неправильний паркан матеріалу для аналізу, помилка лабораторії. Рекомендується додатково з ПАП тестом проводити кольпоскопію.

Можливі патології у висновку ПАП-тесту:

— запальний процес – запалення, спричинене інфекцією має пролікуватись, після чого призначається повторний ПАП-тест. Якщо в ході обстеження виявлено вірус папіломи, то пацієнт проходить тривале лікування під постійним контролем лікаря.

– атипові клітини епітелію – помірні зміни, відхилення від норми, але ще не ракові клітини. Найчастіше атипові клітини зникають самостійно. При виявленні дисплазії проводиться лікування.

— патологія епітелію високого рівня – серйозна патологія клітин, але ще рак. Лише у 1-2% випадків такого висновку виявляється рак при біопсії. Потрібне подальше обстеження, кольпоскопія, біопсія.

- Епітеліальна неоплазія - серйозна форма патології клітин епітелію. Потрібне ретельне обстеження та негайне лікування.

- рак in situ - розвиток ракових клітин на обмеженій ділянці, без переходу на інші області.

Таким чином, ПАП-тест допомагає виявити не лише ракові та передракові стани. У результаті аналізу можуть бути виявлені запалення, інфекції, атрофія шийки матки. Сучасне цитологічне дослідження є одним із найефективніших методів діагностики новоутворень.

Опис

Досліджуваний матеріал Дивіться в описі

Метод фарбування за Папаніколау – спеціально розроблений метод, що дозволяє з найбільшим ступенем достовірності виявити ранні передракові захворювання шийки матки.

Рак шийки матки у структурі злоякісних новоутворень репродуктивної системи посідає третє місце. До 1992 р. захворюваність на рак шийки матки знижувалася, але зараз знову спостерігається тенденція до зростання цієї патології. Розвиток пухлини відбувається поступово протягом кількох років, тому дуже важливі профілактичні огляди жінок із застосуванням цитологічного методу дослідження.

В даний час при проведенні скринінгових програм для виявлення раку шийки матки, передракових та фонових станів застосовується фарбування клітинного матеріалу за Папаніколау – Рap-тест. Метод фарбування Папаніколау дозволяє оцінити ступінь дозрівання цитоплазми, добре забарвлює ядра з атипією. Термін «атипія» має різне тлумачення у різних країнах: у центральній Європі визначає як злоякісність, у номенклатурі ВООЗ – «менше, ніж диспластичні інтраепітеліальні зміни».

Проведення Рар-тесту має низку особливостей. Важливим моментом є правильне взяття матеріалу та його фіксація. Клітинний матеріал береться щіточками спеціальної конфігурації в «дзеркалах», щоб уникнути попадання стороннього матеріалу. Перенесення матеріалу має відбуватися швидко, без підсушування; необхідна швидка фіксація вологого мазка 96% етанолі. Фарбування мазків по Папаніколау проходить ряд стадій, далі укладений у бальзам клітинний матеріал піддається цитологічному аналізу.

Досліджуваний матеріал: зіскрібки з ендоцервіксу, екзоцервіксу, а також змішані зіскрібки, нанесені на предметне скло.

Література

1. Кулаков В.І. та ін. «Сучасні підходи до діагностики папіломавірусної інфекції геніталій жінок та їх значення для скринінгу раку шийки матки. Гінекологія». 2000; 1 (2): 4 – 8.

Підготовка

Спеціальної підготовки до дослідження не потрібне. Звертаємо увагу, що у дітей віком до 16 років гінекологічні аналізи беруться лише у присутності батьків. У медичних офісах не роблять зішкріб та мазок з цервікального каналу вагітним жінкам з терміном 22 тижні і більше, оскільки ця процедура може спричинити ускладнення. У разі необхідності для взяття матеріалу ви можете звернутися до свого лікаря.

Інтерпретація результатів

Інтерпретація результатів досліджень містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати даного обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень тощо.

Протокол стандартизованого цитологічного висновку, що ґрунтується на класифікації Бетесда (перегляду 2001 р.), а також на стандартизованому цитологічному описі згідно з Наказом МОЗ, складається з наступних розділів:

1. якість препарату: - адекватна; - Неадекватне.
2. цитограма/опис: - епітеліальні клітини в межах норми замінено на - негативний за інтраепітеліальною патологією або малігнізації; або описуються виявлені патологічні зміни епітелію.
3. цитограма/особливості: основні категорії патологічних змін епітелію: а) атипові плоскі клітини (ASC) - ПКНЗ (ASC-US) - невизначеного значення - реактивні зміни або дисплазія I-слабка-ЦИН-1, найчастіше пов'язана із запаленням; - що не виключають В-ПІП (ASC-H); - Низький ступінь плоскоклітинних інтраепітеліальних уражень (LSIL): - H-ПІП (ASC-H) - ЦИН 1 (дисплазія I - легка), папіломавірусна інфекція - ВПЛ. - високий ступінь плоскоклітинних інтраепітеліальних уражень (HSIL): - В-ПІП (ASC-B) - ЦИН 2 (дисплазія II-помірна), ЦИН 3 (дисплазія III-виражена), рак in situ. - плоскоклітинний рак; б) атипові залізисті клітини (AGS)
- без додаткової показників; - Клітини підозрілі на інвазію; - ендоцервікальна аденокарцинома in situ; - аденокарцинома;
4. цитограма/інші типи: інші непухлинні зміни (при виявленні);
5. додаткові уточнення: зазначається специфічний інфекційний агент (при його виявленні).

Мазок з Папаніколау(ПАП-тест, цервікальний мазок, PAP Smear) - важливе скринінгове дослідження для ранньої діагностики раку шийки матки. Іноді його називають "цервікальний мазок на цитологію, мазок на онкоцитологію". Цей доступний, простий і безболісний метод допомагає виявити передракові стани або розвиток ракової пухлини в шийці матки, почати лікування на ранній стадії і не допустити прогресування захворювання. ПАП-мазок дозволив суттєво знизити захворюваність та смертність від раку шийки матки, особливо у розвинених країнах.

Фактори підвищеного ризику розвитку раку шийки матки: велика кількість статевих партнерів, ранній початок статевого життя (раніше 18 років), гострі кондиломи в анамнезі, шкідливі звички (куріння).

Рекомендується проходити регулярне профілактичне обстеження, не рідше одного разу на рік всім жінкам, які живуть статевим життям, особливо якщо у неї виявлено наявність вірусу папіломи людини високого онкогенного ризику або виявлено зміни слизової оболонки під час кількоскопії. Далі лікар за результатами мазка з шийки матки визначить, як часто Вам потрібно буде повторювати цей аналіз.

Лікар-гінеколог бере зіскрібок клітин, що вистилають канал шийки матки і наносить на предметне скло. Зазвичай готується 2 препарати: з ендоцервіксу (слизова оболонка, що покриває вагінальну частину шийки матки) >і екзоцервіксу (слизова оболонка, що вистилає цервікальний канал). Для виявлення атипових клітин використовується спеціальне забарвлення за Папаніколау. Мазки потім досліджуються під мікроскопом виявлення можливих змін: запалення, виявлення атипових чи ракових клітин.

Підготовка до пап-тесту. Для отримання найбільш точного результату необхідно виконувати низку умов перед проведенням тесту з Папаніколау. Не рекомендується проводити обстеження під час менструації за наявності запального процесу. За 48 годин до взяття ПАП-мазка необхідно утриматися від сексуальних контактів, застосування тампонів, використання будь-яких вагінальних кремів, супозиторіїв та ліків, спринцювання та вагінального душу. Мазок слід брати до гінекологічного огляду, кольпоскопії або не раніше, ніж через 48 годин після цих маніпуляцій. Також доцільно приймати душ замість ванни за 2 доби до проведення тесту.

Інтерпретація результатів. Спочатку оцінюється якість мазка: якісний, неякісний. Якщо якість мазка є незадовільною, мазок необхідно повторити. Мазок з Папаніколау може бути позитивним або негативним (I клас з Папаніколау).

Норма. У нормі атипових клітин немає, всі клітини однакової форми та розмірів (негативний Пап-мазок).

Розшифровка цитологічного мазка, результати пап-тесту. Наявність різних за формою та розмірами клітин, патологічне їх становище характеризується як позитивний мазок за Папаніколау. цих аналізів показують наявність атипових клітин, що часто звучить лякаюче для жінок, які не розуміють, що це означає. Позитивний результат мазка на атипові клітини означає аж ніяк не те, що у вас рак чи передраковий стан, а лише свідчить про необхідність подальших досліджень. Причиною появи атипових клітин може бути запалення (хламідіоз, герпетична інфекція, гонорея, трихомоніаз), інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ). Ці зміни найчастіше характеризуються як дисплазія ІІ ступеня. У цьому випадку необхідно провести необхідне лікування та Повторити мазок через 3-6 місяців.При папіломавірусній інфекції часто виявляється койлоцитоз клітин. Койлоцити – клітини плоского епітелію неправильної форми, з чіткими межами. Розміри койлоцитів різні, зазвичай вони більші за нормальні клітини. Ядра збільшені різною мірою, ядерна мембрана нерівна, складчаста. Навколо ядра відзначається вона просвітлення цитоплазми.

Цитологічна класифікація за Папаніколау:

• 1-й клас – нормальна цитологічна картина;
• 2-й клас - зміна морфології клітин, зумовлена ​​запальним процесом у піхві та (або) шийці матки;
• 3-й клас - поодинокі клітини з аномалією ядер та цитоплазми (підозра на злоякісне новоутворення);
• 4-й клас - окремі клітини з явними ознаками озлоякісності;
• 5-й клас - велика кількість типово ракових клітин. Діагноз злоякісного новоутворення не викликає сумнівів.

При класифікації системи Bethesda (The Bethesda System -TBS) у висновку лікаря-цитолога можуть зустрітися такі терміни:

• ASCUS (atipical squamous cells of undetermined significance) чи АПНЗ (атипія плоскоклітинна невизначеної значимості);
• CIN (cervical intraepithelial neoplasia) або ЦИН (цервікальна інтраепітеліальна неоплазія) (термін застосовується як синонім дисплазії шийки матки)
• LSIL Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) або Н-ПІП (плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження низького ступеня вираженості)
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) або В-ПІП (плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження високого ступеня вираженості).

Якщо в висновку лікаря цитолога відзначається слабо-, помірно-або різко виражена дисплазія (Н-ПІП та В-ПІП), у цих випадках проводиться кольпоскопія, а також роздільне діагностичне вишкрібання слизової оболонки цервікального каналу та тіла матки з гістологічним дослідженням зіскрібків.

Скільки коштує здати аналіз мазка з шийки матки за Папаніколау
Огляд ціни на пап-тест у провідних лабораторіях Москви(на серпень 2014 року)
- 825 руб + 250 рублів за взяття мазка;
- 1 100 руб + Взяття мазка / соскоба: 390 руб
- 1730 руб.
1545 руб. + 380 руб. за взяття матеріалу.
- 1020 руб. + 300 руб. за взяття мазка
- 1030 руб. + Взяти мазка 390 руб.

С.І.Роговська, В.М.Прилепська. Профілактика папіломавірусної інфекції та раку шийки матки (Гінекологія. Том 9/N 1/2007 ::: Тема номера: ПАТОЛОГІЯ ШИЙКИ МАТКИ ТА ГЕНІТАЛЬНІ ІНФЕКЦІЇ)

По суті цитологічне дослідження з Папаніколау (Papanicolaou) є одним з методів забарвлення при мікроскопічному дослідженні і засноване на різній реакції структур клітин на кислі та основні барвники.
Але безсумнівна заслуга Джорджа Папаніколау в тому, що він вперше застосував цей метод забарвлення і обґрунтував його значення для діагностики передракових і ракових захворювань шийки матки. у всьому світі. В даний час Pap-test (названий на честь вченого) є основним методом діагностики для цього поширеного смертельного захворювання жінок.

Як проводиться ПАП тест (Рар test)

Після забору матеріалу він відправляється в лабораторію, де спочатку проводиться забарвлення основними барвниками гемотоксилином або помаранчевим, а потім кислим барвником.
частіше еозином. В результаті забарвлення можна легко визначити зміни ядер, цитоплазми клітин. Спочатку визначається характер патологічного процесу – запальний,
реактивний, злоякісний, потім за складом та змінами (ступенями вираженості ознак атипії) клітинних елементів проводять диференціальну діагностику злоякісних та доброякісних процесів.

Як оцінюється ПАП тест (Рар test)

З 1954 року застосовується класифікація за п'ятьма класами, яку розробив Д.Папаніколау.
лише історичний інтерес.

Класи (1954)	Цитологічна картина
	Нормальна цитологічна картина
	Зміна морфології клітинних елементів, зумовлена ​​запальним процесом у піхві або шийці матки
	Поодинокі клітини з аномаліями цитоплазми та ядер. Діагноз недостатньо зрозумілий, потрібне повторення цитологічного дослідження або необхідне гістологічне дослідження біоптованої тканини для вивчення стану шийки матки.
	Окремі клітини з ознаками злоякісності: збільшення ядра, зміна ядра, аномальна цитоплазма, хромативні аберації
	Велика кількість злоякісних клітин

Які системи застосовуються для оцінки Pap тесту

Класифікація ВООЗ

У 1968 році Всесвітньою організацією охорони здоров'я була запропонована нова описова система оцінки тесту, заснована на морфологічних критеріях. як рак in situ, а 5 – як інвазивний рак.

Опис (1968)	CIN (1978)	Bethesda 1988	Класи (1954)
Нормально	Нормально	Негатив для інтраепітеліальної поразки або малігнізації (NIL)	Клас I
	Запальна атипія або пухлинна	ASCUS	Клас II
HPV	HPV	Low-Grade SIL	Клас II
Атипія з HPV	Атипія, "кондиломатозна атипія" та "koilocytic атипія"	Low-Grade SIL	Клас II
М'яка дисплазія	I CIN	Low-Grade SIL	Клас III
Помірна дисплазія	II CIN	High-Grade SIL	Клас III
Виражена дисплазія	CIN III	High-Grade SIL	Клас III
Рак in situ	Рак in situ	High-Grade SIL	Клас IV
Інвазивний Рак	Інвазивний Рак	Інвазивний Рак	Клас V

Класифікація CIN

У 1978 році Richart запропонував гістологічну класифікацію і ввів термін CIN (cervical intraepithelial neoplasia) – цервікальна інтраепітеліальна неоплазія, ступеня якої співвідповідали ступеням дисплазії класифікації ВООЗ.

Класифікація Bethesda system

У 1988 році Національним інститутом з вивчення раку США було запропоновано нову,
цитологічна, система оцінки тесту Папаніколау - Bethesda system, яка до цих пір застосовується у світовій медицині. , які у свою чергу були розділені на 2 категорії - низького ступеня виразності (LSIL - Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) і високого ступеня виразності - (HSIL - High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions)

Що таке доброякісні зміни клітин

При деяких процесах наступають доброякісні зміни клітин епітелію шийки матки. Ці зміни оцінюються Рар тестом як запальна атипія, атипія, спричинена папіломавірусом або як змішана атипія або як атипія невизначеного значення.

Причини доброякісних змін

• Вагітність
• Вплив хімічних речовин (медикаментів)
• Інфекція, викликана актиноміцетами
• Атрофічний вагініт
• Радіаційне ураження (при променевій терапії)
• Внутрішньоматковий протизаплідний засіб (спіраль)

Що таке атипові клітини плоского епітелію

Що таке дисплазія шийки матки

Дисплазія (або цервікальна інтраепітеліальна неоплазія - cervical intraepithelial neoplasia - CIN) шийки матки це патологічний процес, що починається в перехідному метапластичному епітелії і який виявляється в появі атипових клітин на тлі підвищеної проліферації базальних і парабазальних клітин. ) або спонтанно регресувати чи регресувати після проведення лікування.

Що таке ASCUS

Що таке Low-Grade SIL

Що таке High-Grade SIL

Що таке атипові залізисті клітини

За допомогою Рар тесту можуть визначатися атипові клітини залізистого епітелію.

Що робити при аномальному тесті ПАП (Pap test)

При цитологічних ознаках типу LSIL (цервікальні інтраепітеліальні ураження низького ступеня або ознаки ВПЛ та CIN I) рекомендує:

Варіанти	Заходи
Варіант 1	Здійснити повторне цитологічне дослідження через 3 міс. Потім, при нормальному мазку (негатив) - повторити ще раз через 6 міс, через 1 рік і через 2 роки. При повторних результатах LSIL (позитив) – направити жінку на кольпоскопію
Варіант 2	Провести кольпоскопію. За відсутності аномальних кольпоскопічних ознак (норма) слід повторити цитологічне дослідження через 6 або 12 місяців (залежно від того, присутній чи ні онкогенний тип ВПЛ). При показаннях проводиться біопсія та діагностичне вишкрібання слизової оболонки цервікального каналу. При незадовільних результатах кольпоскопії (коли не можна зробити адекватний висновок) слід призначити терапію супутньої патології (можлива протизапальна або естрогенова терапія) та повторити кольпоскопію

Це тест, за допомогою якого оцінюють структуру клітин шийки матки. Свою назву він отримав на честь грецького лікаря Папаніколау, який уперше ввів його в медичну практику у 50-х роках нашого століття. У Росії це дослідження також називають Пап-тест або іншу його назву "цитологія шийки матки" (від слова "цито" - клітина). Пап-тест допомагає виявити різні зміни будови клітин шийки, які можуть призводити до розвитку раку. Виявлення цих змін та їх відповідне лікування запобігає розвитку раку.

Таким чином, основна мета виконання цитології – це профілактика (тобто попередження) раку.Так, наприклад, у США, де ПАП-тест є обов'язковим при проведенні профілактичних оглядів у гінеколога, частота та смертність від раку шийки матки знизилася на 70% за останні 40 років.

Чи дозволяє Пап-тест виявити рак шийки матки?

Так. Але основна роль тесту – виявлення змін клітин, які зазвичай передують появі раку. Ці зміни ще називають передракові зміни. Від моменту появи порушень у будові клітин до моменту появи раку зазвичай минає кілька років. І якщо в цьому інтервалі часу регулярно проводити Пап-тест, який виявить ці порушення, то за допомогою раннього лікування можна не допустити розвитку раку або виявити його на ранніх етапах. Для підтвердження та уточнення діагнозу раку, виявленого при цитології шийки матки, проводяться інші додаткові дослідження.

Чи дозволяє Пап-тест виявити чи здійснити профілактику раку інших органів?

Ні. Цей тест дозволяє оцінити будову тільки клітин шийки та жодних інших органів. Шийка - це вузька трубка, розташована в нижньому відділі матки, яка своїм зовнішнім кінцем відкривається у піхву. Зовні вона покрита тонким рожевим епітелієм, який на вигляд нагадує тканину, що знаходиться у Вас в роті. Цей епітелій складається з 4-х шарів різних за будовою клітин і називається «багатошаровий плоскоклітинний епітелій».

Зсередини шийка покрита епітелієм, що складається з одного ряду циліндричних клітин. Тому цей епітелій називають "циліндричний епітелій". Він має яскраво-червоний колір. Цитологія шийки матки досліджує будову клітин, що розташовані як зовні, так і всередині.

Як виконується цитологія шийки матки?

Тест проводиться під час гінекологічного огляду. Лікар попросить Вас роздягнутися і лягти на гінекологічне крісло. Для того, щоб побачити шийку матки, лікар введе в піхву спеціальний інструмент, який називається «гінекологічне дзеркало». Після видалення виділень з піхви, за допомогою маленької щіточки та дерев'яної лопаточки лікар робить зіскрібок для дослідження із зовнішньої та внутрішньої поверхні шийки. Це абсолютно безболісна процедура, що триває 5-10 секунд.

Клітини наносяться на спеціальне скло, посилаються в лабораторію, де розглядаються під мікроскопом лікарем-цитологом. Лікар-цитолог визначає, чи є у надісланому матеріалі клітини зі зміненою будовою чи ні, і повідомляє про це лікаря-гінеколога (зазвичай у вигляді письмового висновку). Оскільки під час забору клітин лікар зіскребає їх, то в деяких жінок, після проведення цитології, можуть бути вкрай незначні кров'янисті виділення, що мажуть, із статевих шляхів протягом найближчих 1-2 дні.

Чи потрібно якось готуватись до Пап-тесту?

Так. Для забору цитології приходити у перші кілька днів після закінчення менструації. За 2 дні до проведення ПАП-тесту не рекомендується користуватися будь-якими медикаментами для вагінального використання, сперміцидними контрацептивними засобами, змазуючими вагінальними, зволожуючими засобами. Усе це може спричинити справжню картину будови клітин шийки матки.

Не рекомендується проведення дослідження за наявності таких симптомів як свербіж та , які можуть свідчити про можливу інфекцію. У цьому випадку краще звернутися до лікаря, щоб з'ясувати причину цих симптомів.

Як часто потрібно виконувати цитологію?

Перший Пап-тест слід проводити відразу після початку статевого життя. Потім раз на рік, під час Ваших щорічних профілактичних візитів до гінеколога, незалежно від того, чи живете Ви статевим життям чи ні. Якщо протягом 3-х років поспіль у Вас є хороші результати Пап-тесту (тобто, у Вас не виявляють змін у будові клітин шийки матки), то Пап-тест проводять 1 раз на 2-3 роки до 65 років. Після 65 років виконання Пап-тесту можна припинити, за умови, що всі попередні результати були добрими.

Звичайно, частота проведення Пап-тесту може змінюватись. Лікар може рекомендувати більш часте виконання цього тесту у випадку, якщо у Вас у минулому вже виявлялися патологічні зміни клітин шийки матки та/або є фактори ризику для розвитку раку, наприклад:

• більше одного статевого партнера або партнер, у якого крім Вас є ще статеві партнери
• ранній початок статевого життя (до 18 років)
• перенесені в минулому або наявні зараз захворювання, що передаються статевим шляхом (), особливо такі як статевий герпес і папіломи на статевих органах
• ВІЛ інфекція
• куріння

Наскільки точним є Пап-тест?

Як будь-який тест у медицині, Пап-тест не завжди буває 100% точним. Тобто. іноді у висновку цитології шийки матки описуються патологічні зміни, а насправді вони відсутні. Такий результат називають хибно-позитивним. Або навпаки, висновок Пап-тесту хороше, тоді як реально є порушення у будові клітин. Такий результат називають помилково-негативним.

Найчастішою причиною помилково-позитивних результатів цитології шийки матки є запалення у піхву чи шийці матки. У цій ситуації, якщо лікар бачить патологічний Пап-тест+ ознаки запалення, зазвичай рекомендується провести курс протизапального лікування і повторити Пап-тест після його закінчення.

Причини помилково-негативного Пап-тесту можуть бути такі:

• надто мало клітин потрапило на скло для дослідження
• наявність інфекції у піхві та в шийці матки
• домішка крові в тісті
• використання вагінальних медикаментів, що змащують коштів за 1-2 дні до проведення тесту

Правильна підготовка, регулярне проведення (як рекомендується Вашим гінекологом) допомагає звести до min частоту недостовірних результатів Пап-тесту.

Ащо, якщо згідно з Пап-тестом, виявляються патологічні клітини?

І тут лікар рекомендує додаткове обстеження. Це може бути просте повторення Пап-тесту через деякий час після першого результату. Іноді призначається спеціальне дослідження – кольпоскопія. - Це дослідження, коли шия розглядається лікарем-гінекологом під сильним збільшенням (зазвичай у 7-15 разів) за допомогою приладу, званого кольпоскоп (схожий на великих розмірів мікроскоп). Під час такого огляду лікар може побачити ділянку, де знаходяться виявлені в Пап-тесті патологічні зміни.

Крім того, під час кольпоскопії лікар вирішує, чи потрібна для уточнення діагнозу. Залежно від результату Пап-тесту та кольпоскопії (з біопсією або без неї) лікар може рекомендувати Вам або просте спостереження з періодичним повторенням цитології шийки матки або видалення виявлених патологічних клітин.