Артрит хрящової гортані: характерні симптоми та лікування. Найбільший хрящ гортані Непарні хрящі гортані

Однією з анатомічних утворень верхніх дихальних шляхів є горло. Обивателю вона є рухомою трубкою, яка десь у своїй глибині містить голосові зв'язки, що беруть участь у формуванні голосу. Зазвичай у цьому пізнання закінчуються. Насправді все трохи складніше. Тому варто розповісти про це детальніше.

Топографія

Гортань розміщується навпроти IV, V і VI шийних хребців, починаючи відразу і проходячи по передній поверхні шиї. Позаду неї розташована ковтка. Вона має повідомлення з гортанню через вхід у горло, але, щоб їжа не потрапляла в легені, а повітря - в шлунок, природа передбачила таку важливу деталь, як надгортанник, який перекриває просвіт глотки під час вдиху і зсуває гортань при ковтанні, розділяючи в такий спосіб функції цих органів.

З боків від гортані розташовані великі судинно-нервові пучки шиї, а попереду все це прикрито м'язами, фасцією та щитовидною залозою. Знизу вона переходить у трахею, а далі – у бронхи.

Крім м'язової складової є ще хрящова, представлена ​​дев'ятьма півкільцями, що забезпечують надійність та рухливість органу.

Особливості у чоловіків

Характерною особливістю будови гортані у чоловіків є наявність адамового яблука, або кадика. Це частина, яка з незрозумілих причин сильніше виступає у чоловіків, ніж у жінок. Хоча логічніше було б припустити зворотну ситуацію, адже м'язовий каркас шиї, який має прикривати хрящі, у жінок слабший.

Анатомія

Гортань є порожниною, яку зсередини покривається гладка і волога тканина - слизова оболонка. Умовно вся порожнина органу ділиться на три відділи: верхній, середній та нижній. Верхній - це переддень гортані, вони звужений донизу у вигляді воронки. Середній - це проміжок між хибними та справжніми голосовими складками. Нижня частина служить для зв'язку з трахеєю. Найважливіший і найскладніший за будовою відділ - середній. Тут розташовані хрящі та зв'язки гортані, завдяки яким формується голос.

Освіта голосу

Простір між носить назву "голосова щілина". Скорочення м'язів гортані змінює натяг зв'язок, і конфігурація щілини змінюється. Коли людина видихає, повітря проходить через голосову щілину, змушуючи зв'язки вібрувати. Саме це і робить вимовлені нами звуки, зокрема голосні. Для того щоб вимовити приголосний звук, потрібна ще участь неба, язика, зубів та губ. Скоординована їхня робота дозволяє говорити, співати і навіть імітувати звуки навколишнього середовища і наслідувати голоси інших людей або тварин. Більш грубий пояснюється тим, що анатомічно їх зв'язки довші, а отже, вібрують із більшою амплітудою.

Онтогенез

Залежно від віку людини може змінюватись і будова гортані. Частково тому у чоловіків відбувається ламання голосу після статевого дозрівання. Новонароджені та немовлята мають коротку та широку гортань, вона розташована вище, ніж у дорослого. У ній немає ріжкоподібних хрящів та щитопід'язичних зв'язок. Вона набуде остаточної форми лише до тринадцяти років.

Стінка гортані

Якщо розглядати з топографічної точки зору, то зовні всередину шари її розташовуються так:

• Шкіра.
• Підшкірна клітковина.
• Хрящі, зв'язки, м'язи.
• Волокнисто-еластична оболонка (представлена ​​сполучною тканиною).
• Слизова оболонка - це багатоядерний миготливий епітелій і волокна неоформленої сполучної тканини, які зростаються з попереднім шаром.
• Зовнішня сполучна платівка – еластична, покриває хрящі гортані.

Жорсткий каркас гортані

Як уже говорилося вище, існує апарат, що філогенетично сформувався, який підтримує горло. Хрящами гортані є щільні півкільця, що утримують решту тканин цієї ділянки шиї і надають органу вигляд порожнистої трубки. Між собою вони пов'язані зв'язками. Розрізняють поодинокі та парні хрящі гортані.

Поодинокі хрящі

В анатомії органу виділяють три хрящі, які не мають двійників. Непарні хрящі гортані розташовані по одній осі один над одним.

1. Надгортанний хрящ, або надгортанник, є тонкою платівкою, що за формою нагадує лист або пелюсток квітки. Широка частина розташована над щитовидним хрящем, а вузька, ще звана стеблинкою, кріпиться до її внутрішнього кута.
2. Щитовидний - найбільший хрящ гортані, розташований між надгортанником та перстнеподібним хрящем. Його назва відповідає як формі, і функції цієї частини органу. Щитовидний хрящ гортані служить для захисту її внутрішньої частини від травматизації. Його формують дві чотирикутні платівки, що зростаються посередині. У цьому місці утворюється гребінь, на вершині якого є піднесення, якого кріпляться голосові зв'язки. З боків платівки мають парні відростки - роги (верхні та нижні). Ті, що знаходяться внизу, зчленовуються з перснеподібним хрящем, а верхні - з під'язичною кісткою. На зовнішній стороні хряща є коса лінія, до якої частково прикріплюються зовнішні м'язи гортані.
3. Перстневидний хрящ гортані - це орган. Форма його повністю відповідає назві: він схожий на чоловічий перстень, розгорнутий печаткою тому. З боків є суглобові поверхні для з'єднання з черпалоподібним та щитовидним хрящем. Це другий великий хрящ гортані.

Парні хрящі

Їх теж три, тому що природа любить симетрію і прагне цю любов виявляти у будь-якому можливому випадку:

1. Черпаловдні. Черпалоподібний хрящ гортані формою нагадує тригранну піраміду, вершина якої звернена назад і трохи до центру тіла. Її основа є частиною поверхні суглоба з перснеподібним хрящем. У кутах піраміди прикріплюються м'язи: спереду – голосова, а ззаду – задня та передня перснечерпалоподібні м'язи.
2. Ріжкоподібні знаходяться над верхівками черпалоподібних хрящів.
3. Клиноподібні зазвичай розташовуються в черпало-надгортанних складках. Останні дві пари хрящів відносяться до сесамоподібних і можуть змінюватись за формою та розташуванням.

Усі ці освіти надають форму такому органу, як горло. Хрящі гортані виконують функції, необхідні підтримки нормальної життєдіяльності людини. Особливо це помітно щодо голосоутворення.

Суглоби

Як було зазначено вище, хрящі з'єднуються між собою у вигляді зв'язок і суглобів. У гортані виділяють два парні суглоби:

1. Між перснеподібним та щитовидним хрящем. Вони утворені бічними поверхнями перстоподібного хряща, які належать до нижнього рога щитовидного. При русі у цьому суглобі змінюється натяг зв'язок, отже, висота голоса.
2. Між перснеподібними та черпалоподібними хрящами. Утворений він суглобовими поверхнями (нижніми частинами піраміди) черпалоподібних хрящів та суглобовим майданчиком перстневидного хряща. Рухаючись щодо один одного, ці анатомічні утвори змінюють ширину голосової щілини.

Зв'язки

Будучи рухомим органом, зв'язки мають великий вплив те що, як влаштована горло. Хрящі гортані підтримуються в динамічній рівновазі за допомогою сполучнотканинних тяжів:

1. Щитопід'язична зв'язка - це частина великої щитопід'язичної мембрани, за допомогою якої весь гортань прикріплюється до під'язикової кістки. Через неї проходить судинно-нервовий пучок, який живить орган.
2. Щитонадгортанна зв'язка служить для з'єднання надгортанника зі щитовидним хрящем.
3. Під'язично-надгортана зв'язка.
4. Перстнетрахеальна зв'язка пов'язує горло з трахеєю, кріпиться до першого хряща гортані.
5. Конічна зв'язка поєднує перснеподібний і щитовидний хрящі. Фактично є продовженням еластичної перетинки, що йде по внутрішній поверхні гортані. Вона є прошарком між хрящами та слизовою оболонкою.
6. Голосова складка - також частина еластичного конуса, що покриває голосовий м'яз.
7. Черпалонадгортанна зв'язка.
8. Язичнонадгортанні зв'язки поєднують корінь язика і передню поверхню надгортанника.

М'язи

Існують дві гортані. Перша – це функціональна. Вона ділить всі м'язи на:

• Констриктори, які звужують голосову щілину та порожнину гортані, ускладнюючи проходження повітря.
• Дилататори, необхідні для розширення гортані та голосової щілини відповідно.
• М'язи, здатні змінювати натяг голосових зв'язок.

За другою класифікацією вони поділяються на зовнішні та внутрішні. Про них поговоримо докладніше.

Зовнішні м'язи

Зовнішні м'язи хіба що загортають горло. Хрящі гортані підтримуються як зсередини, а й зовні. Умовно анатоми поділяють зовнішню групу ще на дві: до першої можна віднести ті м'язи, які кріпляться до щитовидного хряща, а до другої - лицьового скелета, що прикріплюються до кісток.

Перша група:

• грудинощитоподібна;
• щитопід'язична.

Друга група:

• грудинопід'язична;
• лопатково-під'язична;
• шилопід'язична;
• двочеревна;
• підборіддя-під'язична.

Внутрішні м'язи

Необхідні для того, щоб змінювати положення надгортанника та допомагати йому виконувати свої функції, а також змінювати конфігурацію голосової щілини. До цих м'язів належать:

• Черпалонадгортанна, яка формує черпалонадгортанну складку. Під час ковтання скорочення цього м'яза змінює положення надгортанника таким чином, щоб він перекривав вхід у горло і не пропускав туди їжу.
• Щитонадгортанна, навпаки, при скороченні відтягує надгортанник на себе і відкриває горло.
• Латеральна перснечерпалоподібна регулює ширину голосової щілини. Коли вона скорочується, відбувається зближення зв'язок і голосова щілина стає вже.
• Задня перстнечерпаловидная скорочується при вдиху, і голосові складки розходяться, відтягуючись взад і в сторони, даючи можливість повітря пройти далі в дихальні шляхи.
• Голосовий м'яз відповідає за характеристики голосових зв'язок, наскільки вони довгі або короткі, натягнуті або розслаблені, чи вони однакові по відношенню один до одного. Від роботи цього м'яза залежить тембр голосу, його аберації, вокальні здібності.

Функції гортані

Перша з функцій, звичайно, дихальна. І полягає вона у регулюванні повітряного потоку, що проходить через відділи дихальних шляхів. Зміна ширини голосової щілини не дає повітрю під час вдиху надмірно швидко потрапляти в І навпаки, повітря не може залишити легені надто швидко, доки не пройшов газообмін.

Миготливий епітелій слизової гортані перебирає другу її функцію - захисну. Вона проявляється в тому, що дрібні частинки пилу та їжі не потрапляють у нижні дихальні шляхи завдяки злагодженій роботі вій. Крім того, нервові закінчення, які у більшості присутні на слизовій оболонці, дуже чутливі до сторонніх тіл і при роздратуванні провокують напад кашлю. У цей момент надгортанник перекриває вхід у гортань і нічого стороннього туди не потрапляє. Якщо ж предмет таки потрапив у горло, хрящі гортані рефлекторно взаємодіють між собою, і відбувається перекриття голосової щілини. Це, з одного боку, запобігає потраплянню їжі та інших тіл до бронхів, з іншого – перекриває доступ повітря. Якщо допомога не настане швидко, то людина вмирає.

Остання в нашому списку – голосоосвітня Вона повністю залежить від анатомічної будови гортані та від того, наскільки людина володіє своїм голосовим апаратом. У процесі зростання та розвитку люди вчаться говорити, співати, декламувати вірші та прозу, наслідувати голоси тварин або звуки навколишнього середовища, а іноді навіть пародіювати інших людей. Що рівень контролю свого тіла, то більше можливостей з'являється в людини.

Така коротко нормальна топографічна анатомія та фізіологія гортані. Зі статті ви дізналися про те, яку важливу функцію виконує вона в діяльності людського організму і що хрящі гортані відіграють тут не останню роль. Завдяки їй ми нормально дихаємо, говоримо і не поперхаємося щоразу, коли щось їмо. На жаль, вона більше за інших схильна до інфекційних захворювань і пухлинних процесів.

Завдання №1. Допишіть ці пропозиції.1. Процес газообміну між організмом та навколишнім середовищем - ...2. Носова порожнина, носоглотка, гортань, трахея та

Бронхи складають …3. Найбільший хрящ гортані - ...4. Трубка, що складається з хрящових напівкілець, - ...5. Великі парні органи конусоподібної форми, що здійснюють обмін газів між повітрям, що вдихається, і кров'ю, – ....6. Найдрібніші бронхи закінчуються мікроскопічними наповненими повітрям легеневими бульбашками - ....7. Зовні легені покриті щільною оболонкою - ... 8. У спокійному стані людина робить … .. дихальних рухів за 1 хвилину.9. Максимальна кількість повітря, що видихається після найглибшого вдиху, називається …; її визначають за допомогою спеціального приладу – …. 10. Центр, розташований у довгастому мозку та керуючий роботою органів дихання, –….

Завдання. Виберіть одну правильну відповідь.

1. Сутність процесу
дихання полягає в:

A. Обмін газами між
організмом та зовнішнім середовищем

Б. Окисних процесів у
клітинах, внаслідок яких виділяється енергія

B. Транспортування газів кров'ю

2. У носовій порожнині
повітря:

A. Очищається від пилу та
мікроорганізмів

Б. Зволожується та зігрівається

B. Відбуваються всі
вищеперелічені процеси

3. Гортань утворена:

A. Поперечно-смугастими
м'язами, хрящами, слизовою оболонкою

Б. Гладкими м'язами та хрящами

B. Кістковою тканиною,
поперечно-смугастими м'язами та слизовою оболонкою

4. Найбільшим
хрящом гортані є:

A. Надгортанник

Б. Щитоподібний

B. Зерноподібний

А. У трахеї

Б. У гортані

В. У носоглотці

А. Мовчить

Б. Говорить пошепки

В. Говорить голосно

7. Закриває вхід у
гортань при ковтанні їжі:

A. Щитоподібний хрящ

Б. Зерноподібний хрящ

B. Надгортанник

8. Довжина трахеї людини
складає:

Б. 24-26 см

Ст 10–11 см

9. Трахея поділяється на
основні бронхи лише на уровне:

A. 3-го шийного хребця

Б. 5-го грудного хребця

B. 1-го поперекового хребця

10. Тканина легень складається
із:

А. Альвеол

Б. Бронхіол

В. Легкової плеври

12. З'єднання
гемоглобіну з киснем називається:

A. Карбоксигемоглобін

Б. Оксигемоглобін

B. Міоглобін

13. При вдиху діафрагма
стає:

A. Плоский

Б. Випуклою

B. Не змінює свою форму

14. Життєва ємність
легень – це:

A. Максимальний обсяг
повітря, що видихається після спокійного вдиху

Б. Об'єм повітря, що видихається
після спокійного вдиху

B. Максимальний обсяг
повітря, що видихається після сильного вдиху

15. ЖЕЛ вимірюється за допомогою:

А. Тонометра

Б. Спірометра

В. Барометра

16. Дихальний центр
розташований:

A. У середньому мозку

Б. У спинному мозку

B. У довгастому мозку

17. Гуморальна
регуляція дихання здійснюється за рахунок дії:

A. Вуглекислого газу,
міститься в крові

Б. Адреналіну

B. Ацетилхоліну

18. Центри захисних
дихальних рефлексів, дихання та кашлю розташовані:

A. У проміжному мозку

Б. У довгастому мозку

B. У середньому мозку

Варіант 2

Завдання. Вставте пропущене слово.

1.Як називається стан тимчасового зниження працездатності, що виникає внаслідок діяльності м'язів?

За рахунок чого кістка росте в довжину та ширину? Як називається пошкодження зв'язок, що з'єднують кістки у суглобі? Як називається найбільша кістка нашого тіла? Із яких кісток складається мозковий відділ черепа? Як називається звичне становище людини у спокої та під час руху? Тип з'єднання кісток, що здійснюється за допомогою хрящів. приклади. З яких кісток складається грудна клітка? Як називається сильне зміщення кісток у суглобі? Речовина, що заповнює головки довгих трубчастих кісток? Його функція. Які кістки утворюють плечовий пояс? Якою тканиною утворені жувальні та мімічні м'язи? Як називають м'язи протилежної дії? Малорухливий спосіб життя.

Найвища гора Африки (назва та висота)
Найбільша пустеля Африки та всієї планети
Найдовша річка Африки
Найвища гора Півн. Америки (назва та висота)
Найбільша річка Півн. Америки
Найвологіший материк
Найповноводніша річка Південної Америки та всього світу
Найменший материк
Найбільша річка Австралії
Найхолодніший материк
Найнижча температура, відзначена в Антарктиді та на всій планеті

Хрящі гортані, cartilagines laryngis , діляться на парні та непарні.

До непарним хрящамвідносять: щитовидний хрящ, cartilago thyroidea; персневидний хрящ, cartilago cricoidea, і надгортанний хрящ, cartilago epiglottica.

До парним хрящамвідносять: черпалоподібний хрящ; ріжкоподібний хрящ, cartilago corniculata, клиноподібний хрящ, cartilago cuneiformis.

Хрящі гортані здебільшого гіалінові; надгортанний, ріжкоподібні та клиноподібні хрящі, а також голосовий відросток у кожного черпалоподібного хряща утворені еластичним хрящем.

Гіалінові хрящі горла до старості можуть окостенівати.

1. Щитоподібний хрящ , cartilago thyroidea(див. рис. , , ), розташовується над дугою перстневидного хряща, має вигляд щита, у якого дві симетричні чотирикутні пластинки, права та ліва, laminae dextra et sinistra, зрощені під кутом, відкритий назад.

Верхній край кута виступає допереду більше нижнього і має верхню щитовидну вирізку, incisura thyroidea superior.

Ця ділянка хряща добре промацується через шкіру і називається виступом гортані, prominentia laryngea. Менш глибока нижня щитовидна вирізка, incisura thyroidea inferiorрозташована на нижньому краї щитовидного хряща. Задній, вільний, край кожної пластинки потовщений і має спрямовані вгору і вниз відростки – верхні та нижні роги, cornu superius et cornu inferius. Верхні роги звернені в бік під'язичної кістки, що лежить вище, нижні зчленовуються з бічною поверхнею лежачого нижче перстневидного хряща. На верхньому і нижньому краях пластинки, кілька вперед від рогів, розташовуються відповідно верхній та нижній щитовидні горбки, tubercula thyroidei superius et inferius.

На зовнішній поверхні пластин проходить коса лінія, linea obliqua, – слід прикріплення грудино-щитовидного та щитопід'язичного м'язів. Поблизу верхнього краю пластинок іноді зустрічається щитовидний отвір, foramen thyroideum, Що пропускає верхню гортанну артерію, a. laryngea superior (зазвичай вона проникає через щитопід'язичну перетинку, membrana thyrohyoidea).

2. Перстневидний хрящ , cartilago cricoidea(див. рис. , , , , ), Непарний хрящ гортані, має вигляд персня. Розширена частина хряща пластинка перстневидного хряща, lamina cartilaginis cricoideae, звернена дозаду, а звужена частина хряща – дуга перстневидного хряща, arcus cartilaginis cricoideae, звернена допереду. Нижній край перстневидного хряща, спрямований у бік першого трахеального хряща, розташований горизонтально.

Верхній край перстневидного хряща паралельний нижньому лише передній півкола, кзади він сходить косо, обмежуючи платівку.

На верхньому краї пластинки хряща, з боків від серединної лінії, з кожного боку знаходиться черпалоподібна суглобова поверхня, facies articularis arytenoidea, – місце зчленування з основою черпалоподібного хряща (див. рис. , ). Задня поверхня пластинки має середній гребінь, що вертикально йде, з боків якого в пластинці розташовуються ямочки.

На кожній бічній поверхні перстневидного хряща є округлої форми щитовидна суглобова поверхня, facies articularis thyroidea- місце зчленування з нижнім рогом щитовидного хряща.

3. Надгортаний хрящ (надгортанник) cartilago epiglottica(див. рис. , , , , , , , , , , , , ), – непарний еластичний хрящ, що виступає над верхньою вирізкою щитовидного хряща позаду і вниз від кореня язика. За формою він наближається до овалу. Його звужена нижня частина – стеблинка надгортанника, petiolus epiglottidis. Піднесення, що займає середню частину стеблинки надгортанника, носить назву надгортанного горбка, tuberculum epiglotticum. На задній, трохи увігнутій поверхні надгортанник має дрібні заглиблення – місця розташування слизових залоз.

4. Черпалоподібний хрящ , cartilago arytenoidea(див. рис. , , , , , , , , , ), парний, має вигляд неправильної тригранної піраміди. Розрізняють основа черпалоподібного хряща, basis cartilaginis arytenoideae, що несе еліпсоподібну суглобову поверхню, facies articularis, що зчленовується з верхнім краєм пластинки перстневидного хряща, і верхівку, apex cartilaginis arytenoideae, спрямовану догори, назад і медіально.

Задня поверхня facies posterior, широка та увігнута допереду (у вертикальній площині). Медіальна поверхня, facies medialis, Незначна за розмірами, спрямована у бік черпалоподібного хряща протилежної сторони В верхній частині передньолатеральної поверхні, facies anterolateralis, є піднесення – горбок, colliculus, від якого донизу і медіально випливає дугоподібний гребінець, crista arcuata. Він обмежує знизу трикутну ямку, fovea triangularis. Нижче гребеня є довгаста ямка, fovea oblonga, - Місце прикріплення голосового м'яза.

З трьох кутів основи черпалоподібного хряща найбільше виражені два: задньобоковий кут – м'язовий відросток, processus muscularis, і передній кут – голосовий відросток, processus vocalis. М'язовий відросток є місцем прикріплення низки м'язів гортані; до голосового відростка прикріплюються голосова зв'язка та голосовий м'яз.

5. Ріжкоподібний хрящ , cartilago соrniculata(див. рис. , , , , , , , , , ), - парний, маленький, конічний, залягає у верхівки черпаловидного хряща в товщі черпалонадгортанної складки, plica aryepiglottica, утворюючи ріжкоподібний горбок, tuberculum corniculatum(Див. рис. 586).

6. Клиноподібний хрящ , cartilago cuneiformis(див. рис. , ), – парний, маленький, клиноподібний, розташовується допереду і над ріжкоподібним хрящем у товщі черпалонадгортанної складки, утворюючи клиноподібний горбок, tuberculum cuneiforme. Ці хрящі нерідко відсутні.

Сесамоподібні хрящі, cartilagines sesamoideae, – непостійні, невеликі розміри освіти.

Гортань- це своєрідний музичний інструмент людського організму, що дозволяє говорити, співати, висловлювати свої емоції тихим голосом чи гучним криком. Як частина дихальних шляхів, горло є короткою трубкою з щільними хрящовими стінками. Досить складне влаштування стінок гортані дозволяє їй породжувати звуки різної висоти та гучності.

Будова гортані

Гортань знаходиться в передній області шиї на рівні IV-VI шийних хребців. За допомогою зв'язок горло підвішено до під'язикової кістки, внаслідок чого опускається і піднімається разом з нею при ковтанні. Зовні положення гортані помітно за виступом, сильно розвиненим у чоловіків і освіченим щитовидним хрящем. У просторіччя цей виступ називають «кадик», або «адамове яблуко». Позаду гортані знаходиться ковтка, з якою гортань повідомляється, збоку проходять великі судини та нерви. Пульсацію сонних артерій легко промацати на шиї по сторонах гортані. Внизу горло переходить у трахею. Попереду трахеї, доходячи до гортані, розташовується щитовидна залоза.

Твердий кістяк горла складається з трьох непарних хрящів - щитовидного, перстневидного і надгортанника - і трьох парних, найважливішими з яких є черпалоподібні. Хрящі гортані з'єднуються між собою суглобами і зв'язками і можуть змінювати своє становище завдяки скороченню м'язів, що прикріплюються до них.

Основа гортані утворює перснеподібний хрящ, що нагадує горизонтально лежачий перстень: його вузька «дужка» звернена вперед, а широка «друк» - назад. Нижній край цього хряща з'єднується із трахеєю. Зверху до перстневидного хряща приєднуються щитовидні та черпалоподібні хрящі. Щитовидний хрящ – найбільший, входить до складу передньої та бічної стінок гортані. У ньому розрізняють дві чотирикутні пластинки, що з'єднуються між собою під прямим кутом у чоловіків, утворюючи "кадик", і тупим кутом (близько 120 °) у жінок.

Черпалоподібні хрящі мають форму піраміди, їхня трикутна основа рухомо з'єднана з пластинкою перстневидного хряща. Від основи кожного черпалоподібного хряща вперед відходить голосовий відросток, убік - відросток м'язів. До останнього прикріплюються м'язи, що рухають черпалоподібний хрящ навколо вертикальної осі. При цьому змінюється положення голосового відростка, з яким з'єднане голосове зв'язування.

Зверху горло покрито надгортанником, його можна порівняти з «підйомними дверима» над входом у горло (див. рис. 1). Нижній гострий кінець надгортанника прикріплений до щитовидного хряща. Широка верхня частина надгортанника при кожному ковтальному русі опускається і закриває вхід у горло, тим самим перешкоджаючи попаданню їжі та води з глотки в дихальні шляхи.

Всі хрящі гортані відносяться до гіалінових і можуть піддаватися окостеніння, крім надгортанника та голосового відростка черпалоподібного хряща, утворених еластичною хрящовою тканиною. В результаті окостеніння, що настає іноді у віці до 40 років, голос втрачає гнучкість і набуває хрипкого, скрипучого відтінку.

Для утворення звуку найважливіше значення мають голосові зв'язки, які натягнуті від голосових відростків черпалоподібних хрящів до внутрішньої поверхні кута щитовидного хряща (рис. 2). Між правою та лівою голосовими зв'язками знаходиться голосова щілина, через яку проходить повітря при диханні. Під впливом м'язів хрящі горла змінюють своє становище. М'язи гортані за функцією поділяються на три групи: що розширюють голосову щілину, що звужують голосову щілину, що змінюють напругу голосових зв'язок.

Порожнина горла вистелена слизовою оболонкою, яка надзвичайно чутлива: найменший дотик стороннього тіла до неї рефлекторно викликає кашель. Покриває слизову оболонку гортані, виключаючи лише поверхню голосових зв'язок, війчастий епітелій з великою кількістю залозок.

Під слизовою оболонкою гортані лежить фіброзно-еластична мембрана. Порожнина гортані формою нагадує пісочний годинник: середній відділ сильно звужений і обмежений зверху складками присінка («хибні голосові»), а знизу - голосовими складками (рис. 3). На бічних стінках гортані між складкою присінка та голосовою складкою помітні досить глибокі кишені – шлуночки гортані. Це залишки об'ємних «голосових мішків», які добре розвинені у людиноподібних мавп і, мабуть, є резонаторами. Під слизовою оболонкою голосової складки розташовуються голосова зв'язка та голосовий м'яз, під слизовою оболонкою складки присінка - нерухомий край фіброзно-еластичної мембрани.

Функції гортані

Прийнято розрізняти чотири основні функції гортані: дихальну, захисну, фонаторну (голосоутворюючу) та мовленнєву.

• Дихальна. При вдиху повітря з порожнини носа потрапляє в горлянку, з неї - в горло, далі - в трахею, бронхи та легені. При видиху повітря з легенів проходить весь шлях дихальними шляхами у зворотному напрямку.
• Захисна. Рухи вій, що покривають слизову оболонку гортані, безперервно очищають її, видаляючи найдрібніші частинки пилу, що потрапляють у дихальні шляхи. Пил, оточений слизом, виділяється у вигляді мокротиння. Рефлекторний кашель є важливим захисним пристроєм гортані.
• Фонаторна. Виникнення звуку пов'язані з коливанням голосових зв'язок при видиху. Звук може змінюватись в залежності від натягу зв'язок та ширини голосової щілини. Людина свідомо регулює цей процес.
• Мовна. Слід підкреслити, що в гортані відбувається тільки утворення звуку, членороздільна мова виникає при роботі органів ротової порожнини: язика, губ, зубів, мімічних і жувальних м'язів.

Перше – голос, друге – мелодія

Здатність людини видавати різні за силою, висотою і тембром звуки пов'язана з рухом голосових зв'язок під дією струменя повітря, що видихається. Сила звуку, що видається, залежить від ширини голосової щілини: чим вона ширша, тим голосніше звук. Ширину голосової щілини регулюють щонайменше п'ять м'язів гортані. Безумовно, відіграє роль і сила самого видиху, зумовлена ​​роботою відповідних м'язів грудей та живота. Висота звуку визначається кількістю коливань голосових зв'язок за 1 секунду. Чим коливання частіше, тим вищий звук, і навпаки. Як відомо, частіше коливаються сильно натягнуті зв'язки (згадайте гітарну струну). Забезпечують необхідний натяг голосових зв'язок м'язів гортані, зокрема голосовий м'яз. Її волокна вплетені в голосову зв'язку на її протязі і можуть скорочуватися як цілком, і окремими частинами. Скорочення голосових м'язів викликає розслаблення голосових зв'язок, внаслідок чого висота звуку, що видається ними, знижується.

Маючи здатність вібрувати не тільки повністю, а й окремими частинами, голосові зв'язки продукують додаткові звуки до основного тону, так звані обертони. Саме комбінацією обертонів характеризується тембр людського голосу, індивідуальні особливості якого також залежать від стану глотки, порожнини рота і носа, рухів губ, язика, нижньої щелепи. Дихальні шляхи, розташовані вище за голосову щілину, виконують функцію резонаторів. Тому при зміні їх стану (наприклад, при набряку слизової оболонки порожнини носа та приносових пазух при нежиті) змінюється і тембр голосу.

Незважаючи на подібність у будові гортані людини та людиноподібних мавп, останні не в змозі говорити. Лише гібони здатні відтворювати звуки, що віддалено нагадують музичні. Тільки людина може свідомо регулювати силу повітря, що видихається, ширину голосової щілини і натяг голосових зв'язок, що необхідно для співу і мови. Медична наука, що вивчає голос, називається фоніатрії.

Ще за часів Гіппократа було відомо, що голос людини продукується гортанню, але лише через 20 століть Везалій (XVI ст.) висловив думку, що звук виробляють голосові зв'язки. Навіть у наш час є різні теорії голосоутворення, що ґрунтуються на окремих аспектах регулювання коливань голосових зв'язок. Як крайні форми можна навести дві теорії.

Відповідно до першої (аеродинамічної) теорії, голосоутворення – результат вібраційних рухів голосових складок у вертикальному напрямку під дією повітряного струменя під час видиху. Вирішальна роль при цьому належить м'язам, що беруть участь у фазі видиху, і м'язам гортані, які зближують голосові зв'язки та чинять опір тиску повітряного струменя. Налаштування роботи м'язів відбувається рефлекторно під час подразнення повітрям слизової оболонки гортані.

За іншою теорією руху голосових складок відбуваються не пасивно під дією повітряного струменя, а являють собою активні рухи голосових м'язів, що здійснюються за командою з головного мозку, що передається по відповідних нервах. Висота звуку, що з частотою коливань голосових зв'язок, залежить, в такий спосіб, від здатності нервів проводити рухові імпульси.

Окремі теорії не можуть повністю пояснити такий складний процес, як голосоутворення. У людини, що володіє мовою, функція голосоутворення пов'язана з діяльністю кори півкуль мозку, а також нижчих рівнів регуляції і є дуже складним, свідомо координованим руховим актом.

Гортань у нюансах

Стан гортані фахівець може дослідити за допомогою особливого приладу – ларингоскопа, основний елемент якого – маленьке люстерко. За ідею цього приладу відомий співак та вокальний педагог М. Гарсія у 1854 р. удостоївся звання почесного доктора медицини.

Гортань має значні вікові та статеві особливості. З народження до 10 років життя горло хлопчиків і дівчаток фактично не має відмінностей. Перед настанням статевої зрілості зростання гортані у хлопчиків різко посилюється, що з розвитком статевих залоз і виробленням чоловічих статевих гормонів. У цей час змінюється («ламається») та голос хлопчиків. Мутація голосу у хлопчиків триває близько року і завершується 14-15 років. У дівчаток мутація відбувається швидко та майже непомітно у віці 13-14 років.

Гортань чоловіка в середньому на 1/3 більша за жіночу, голосові зв'язки значно товщі і довші (приблизно на 10 мм). Тому і чоловічий голос, як правило, сильніший і нижчий за жіночий. Відомо, що у XVII-XVIII ст. в Італії кастрували хлопчиків 7-8 років, які мали співати у папському хорі. Їхня гортань у період статевого дозрівання не зазнавала особливих змін і зберігала дитячі розміри. Цим домагалися високого тону голосу, поєднаного з чоловічою силою виконання та нейтральним тембром (між дитячим та чоловічим).

В освіті голосу беруть участь багато органів і систем організму, а це вимагає їх нормального функціонування. Тому голос, мова є виразом як нормальної діяльності окремих органів прокуратури та систем, включаючи і психіку людини, але й їх порушень і патологічних станів. За зміною голосу можна будувати висновки про стан людини і навіть розвитку певних захворювань. Необхідно особливо наголосити, що будь-які зміни гормонального фону в організмі (у жінки – застосування гормональних препаратів, менструація, менопауза) можуть призводити до змін голосу.

Звукова енергія голосу дуже мала. Якщо людина безперервно говоритиме, то лише за 100 років зробить кількість теплової енергії, необхідну для того, щоб зварити чашку кави. Однак голос (як необхідна складова частина людської мови) є наймогутнішим знаряддям, що змінює навколишній світ!

Гортань є верхньою частиною дихальної трубки, яка розташована в передній частині шиї на рівні 4-7 хребців. Гортань з'єднується з під'язиковою кісткою щитопід'язичною перетинкою та з боків прилягає до щитопід'язичної залози.

Загальна характеристика гортані

Гортань виконує важливу роль освіти звуків і промови людини. Повітря, що надходить через горло, викликає коливання голосових зв'язок і утворює звуки. Циркулюючий потік повітря в ротовій порожнині, глотці та гортані регулюється нервовою системою і дозволяє людині говорити та співати.

Гортань функціонує як апарат руху, який має хрящі, з'єднані зі зв'язками та суглобами м'язів, що дозволяють регулювати голосові зв'язки та зміну голосової щілини.

Будова гортані є скелетом з непарних і парних хрящів.

Непарними хрящами є

• щитовидний хрящ, який складається із широких пластин, розташованих під певним кутом;
• перснеподібний хрящ є основою гортані та з'єднується з трахеєю за допомогою зв'язування;
• надгортанний хрящ закриває вхід у горло при прийомі їжі і приліплюється до поверхні щитовидного хряща за допомогою зв'язування.

Парні хрящі:

• черпалоподібні хрящі мають форму піраміди і з'єднуються з платівкою хряща перснеподібного типу;
• ріжкоподібні хрящі мають форму конуса і розташовуються в черпалонадгортанной складці;
• клиноподібні хрящі мають форму клину і розташовуються над ріжкоподібними хрящами.

Хрящі гортані з'єднані між собою суглобами та зв'язками, а вільний простір заповнений мембранами. При русі повітря відбувається натяг голосових зв'язок і кожен із хрящів грає певну роль освіти звуків.

Рух усіх хрящів гортані регулюється передніми м'язами шиї. Ці м'язи змінюють положення надгортаного хряща при диханні, мовленні, співі та ковтанні.

Будова гортані спрямовано виконання мовної функції та забезпечення діяльності голосового апарату.

• м'язи розслаблення голосових зв'язок – голосовий м'яз, призначений для звуження голосової щілини, і щиточерпалоподібний м'яз, що розташовується в передній бічній частині щитовидного хряща;
• м'язи напруги голосових зв'язок – перснещитовидний м'яз;
• м'язи звуження голосової щілини - бічний перснечерпалоподібний м'яз, який змінює положення черпалоподібного хряща, і поперечний черпалоподібний м'яз, який зближує черпалоподібні хрящі і натягує їх;
• м'язи розширення голосової щілини – задній перснечерпалоподібний м'яз, який обертає черпалоподібний хрящ і змінює положення його голосових відростків.

Захворювання гортані

Захворювання гортані носять запальний, інфекційний та алергічний характер.

До найпоширеніших захворювань гортані належать такі.

Гострий ларингіт, що супроводжується запаленням слизової оболонки гортані. Це захворювання відбувається в результаті екзогенних та ендогенних факторів. Як екзогенні фактори виступають подразнення слизової оболонки гортані, переохолодження, впливу на слизову оболонку шкідливих речовин (газ, хімічні речовини, пил і т.д.), прийом дуже холодної або гарячої їжі та рідини. До ендогенних факторів належать знижений імунітет, тяжкі захворювання травної системи, алергія, атрофія слизової оболонки гортані.

Ларингіт часто проявляється у підлітковому віці, особливо у хлопчиків при мутації голосу. Серйозною причиною розвитку гострого ларингіту може бути бактеріальна флора – стрептокок, вірус грипу, риновірус, короновирус.

Інфільтративний ларингіт супроводжується запаленням слизової оболонки гортані та тканин, що глибше лежать. Запальний процес проходить у зв'язках, надхрящниці та м'язах голосового апарату. Основною причиною інфільтративного ларингіту є інфекції, які проникають у тканини гортані при інфекційних захворюваннях та травмах.

Гортанна ангіна є інфекційним захворюванням гострого типу, яке супроводжується ураженням лімфатичних тканин гортані, потовщенням слизової оболонки та запаленням язичної поверхні надгортанника.

Набряк горла часто розвивається при алергічних реакціях різної етіології. Набряк гортані проявляється у вигляді запального процесу слизової оболонки та звуження просвіту гортані. Дане захворювання є результатом іншого запального чи інфекційного процесу у гортані.

Гострий набряк гортані може розвиватися під впливом запальних процесів, гострих інфекційних захворювань, травм та пухлин, алергічних реакцій та патологічних процесів, що проходять у гортані та трахеї.

Стеноз гортані призводить до звуження просвіту та перешкоджає циркуляції повітря у низьких дихальних шляхах. При стенозі горла високий ризик асфіксії внаслідок недостатнього проходження повітря в легені.

Стенози гортані ларингічного та трахеїчного типу розглядаються та лікуються як єдине захворювання. При швидкому перебігу захворювання та виникненні високого ризику тяжких порушень дихальної функції потрібна екстрена медична допомога.

Лікування гортані та відновлення голосу

Основними факторами ослаблення зв'язок та втрати голосу є:

• вірусна інфекція;
• запалення, викликане напругою зв'язок та їх перевантаженням;
• ураження зв'язок на хімічному чи іншому виробництві;
• втрата голосу на нервовому ґрунті, внаслідок неврозу;
• роздратування зв'язок гострими продуктами, гарячими чи холодними напоями.

Лікування гортані здійснюється, залежно від причини та типу захворювання. Зазвичай голос відновлюється без медичного лікування, згодом зв'язки відпочивають від напруги та відновлюються.

Можна виділити кілька основних способів відновлення голосу:

• усунення подразника чи алергену (пил, дим, гостра їжа, холодна рідина тощо);
• лікування захворювань глотки – ларингіту, фарингіту, ангіни;
• уникнення напруги зв'язок, мовчання протягом кількох днів;
• спокій та тепло, компреси на область шиї.

Якщо запалення зв'язкового апарату та гортані носить хронічний характер, слід звернутися за допомогою до отоларинголога, пройти медикаментозний курс лікування гортані та робити спеціальні вправи для відновлення голосу та зміцнення зв'язок.