Ретенційний гіперкератоз обумовлений. Шкірні та венеричні хвороби (136 стор.)

У тварин, як і в людини, зустрічається безліч шкірних захворювань, що визначаються спадковими факторами, спадковою схильністю. До таких хвороб належать генодерматози, склеродермія, атопічний дерматит та ін.

Генодерматози.

Генодерматози – спадкові захворювання шкіри, що поєднують безліч нозологічних форм, що виявляються різними патологічними процесами. У людини найчастіше зустрічається іхтіоз (вульгарний, Х-зчеплений, іхтіозиформна еритродермія), кератодермія, буллезний епідермоліз (О. Л. Іванов, 2002). -хромосомою, іхтіозиформені буллезні еритродермії), назодигітальний гіперкератоз, сімейний дерматоміозит собак, генетичні порушення пігментації (вітіліго, лентиго та ін), бульозні епідермолізи (Еммануель Бонсіньйор).

Іхтіози- Спадкові захворювання, що характеризуються дифузним порушенням зроговіння на кшталт гіперкератозу і виявляється утворенням на шкірі лусочок. Розрізняють іхтіоз звичайний (вульгарний), їхтіоз рецесивний Х-зчеплений, іхтіоз ламолярний, епітемолітичний епітеліоз.

Іхтіоз звичайний характеризується дифузним ураженням шкіри тулуба, кінцівок, функціональною недостатністю ендокринних органів та імунодефіцитним станом.

Тип успадкування – рецесивно-домінантний.

Симптоми. Шкіра суха. Шорстка на дотик. Виявляють ретенційний гіперкератоз, зумовлений дефектом синтезу кератогеаліну, недоліком синтезу філагріну.

Іхтіоз схильні різні породи собак, особливо тер'єри (йоркширський, Джек Рассел, бультер'єр, вісті).

Ступінь виразності шкірних змін різна. Найбільш сильно зміни шкіри виражені на розгинальних поверхнях кінцівок, подушечок лап, кінчика носа. Шкірні поразки мають дифузний чи локальний характер. Відзначають скупчення десквамованих лусочок, а потім твердих скоринок. Часто уражаються подушечки лап. Внаслідок цього важко рух. Місця ураження шкіри мають неприємний гіркий запах. Тварина втрачає свій природний вигляд, стає потворною.

Діагноз ставлять за клінічними ознаками.

У біопсійному матеріалі шкіри при гістологічному дослідженні виявляють ортокератозний гіперкератоз.

Лікування. Малоефективно. Показано застосування спеціальних шампунів, синтетичних ретиноїдів (тигазон, неотигазон та ін.) приблизно 0,5-1,0 мг/кг на добу протягом 2-3 міс. и більше.

Назодигітальний гіперкератоз – характеризується значним ущільненням носа чи подушечок лап. Це захворювання є різновидом іхтіозу звичайного.

При назодигітальному гіперкератозі подушечки лап сильно ороговіють, рух утруднений, з'являється кульгавість. Хворіють переважно собаки порід ірландського тер'єра та бордоського дога у ранньому віці.

Діагноз ставлять за клінічними ознаками. Для уточнення діагнозу можливе гістологічне дослідження біопсійного матеріалу уражених зон.

Лікування. Направлено на розм'якшення ущільнених зон за допомогою водних процедур або застосування гелів. Іноді вдаються до хірургічного втручання.

Іхтіоз рецесивний Х-зчеплений – захворювання, обумовлене генною мутацією, що супроводжується відсутністю ферменту стероїдсульфатази в епідерміальних клітинах та лейкоцитах. Захворювання характерне лише для чоловічої статі.

Патогенез. Дефіцит ферменту стероїдсульфатази призводить до накопичення холестеролсульфату в сироватці крові та роговому шарі, збільшуючи зчеплення клітин і уповільнюючи процес нормальної десквамації епідермісу. Холестеролсульфат пригнічує гідроксиметилглутаміл-кофермент А-редуктазу – ключовий фермент епідермального стероїдного синтезу.

Симптоми. у людини захворювання характеризується ураженням шкірного покриву в перші місяці життя або від народження. Лусочки на шкірі великі, темні. Гіперкератоз особливо виражений в області розгинальних поверхонь ліктьових та колінних суглобів. Гістологічно виявляють ретенційний гіперкератоз. Для Х-зчепленого іхтіозу характерна також катаракта, можливі крипторхізм, малі розміри яєчок. У сироватці крові виявляють виражену холестеринемію. Очевидно за таким же типом розвивається Х-зчеплений іхтіоз і у тварин.

Іхтіоз ламелярний – обумовлений недоліком синтезу трансглютамінази 1. Захворювання проявляється при народженні та розвивається у процесі життя.

«Сімейний» дерматоміозит собак – запалення шкіри та м'язів частіше зустрічається у порід коллі та шелті молодого віку. З огляду на спадкової схильності провокуючими етіологічними чинниками є віруси, травми, ультрофиолетовое випромінювання та інших.

У хворих відзначають депігментацію шкіри, висипи на шкірі, ознаки себореї. Ураження м'язів проявляються у напруженій ході, скутості рухів, міопатії.

Захворювання диференціюють від червоного вовчаку, демодекозу, дерматофітії, бульозного епідермолізу. При гістологічному дослідженні виявляють вакуолізацію базальних клітин епідерми, багатоосередковий м'язовий некроз.

Для лікування показано етіотропну терапію, застосування глюкокортикоїдів та інших засобів.

Бульозні епідермолізи .

Під бульозними епідермолізами розуміють спадкові дерматози, що поділяються на епідермолізи буллезні прості, епідермолізи

буллезні зливаються, епідермолізні дистрофії, розшаровані базальні. Захворювання зустрічаються у пуделів, німецьких лягавих.

Ураження шкіри проявляються у вигляді ерозій, виразок та струпів, розташованих на внутрішній поверхні вушних раковин та інших ділянках шкіри. Діагноз підтверджується результатами гістологічних досліджень біопсійного матеріалу шкіри. Виявляють вакуолізацію на рівні базальної мембрани та дермоепідермальних розшарування.

Не ефективне.

До генетичних порушень пігментації відносяться аномалії: біла шерсть, блакитна або гетерохромна райдужна оболонка очей, альбінізм, вітіліго, депігментація та ін.

Профілактика генодерматозів полягає в обмеженні або недопущенні трапляння тварин з такою вродженою аномалією.

Альбінізм- Природжене захворювання, що характеризується відсутністю пігменту шкіри, волосся, райдужної оболонки очей. Захворювання відноситься до групи генодерматозів.

Патогенетична сутність захворювання полягає у блокуванні ферменту, який необхідний для нормального синтезу меланіну. У цих умовах меланоцити присутні у шкірі, волоссі, оболонках очей у нормальних кількостях, але меланін у них відсутній, тому вони не мають нормального, властивого їм кольору.

Волосся, шкіра без пігментації, колір очей блакитний (синдром блакитного добермана). Інших характерних ознак цього захворювання немає.

Термін "факоматози" походить від грецького слова "фа-кон" - невус.

Факоматози- захворювання, що характеризуються комбінованими невоїдними пухлинами, гамартомами кількох органів (шкіри, нервової системи та ін.). Це є моногенні дефекти. Дія гена проявляється ще у внутрішньоутробному розвитку, коли на ембріональній стадії порушується диференціювання. Ця дія зазвичай продовжується постнатально. Для всіх факоматозів характерна прогредієнтна течія.

Спадкування переважно аутосомнодомінантне.

Шкірні симптоми не визначають тяжкості захворювання, але мають велике діагностичне значення.

Туберозний склероз (хвороба Прінгля-Бурневіля, епілойя)

Спадкування аутосомно-домінантне, уражаються обидві статі, експресивність дуже варіабельна, можлива неповна пенетрантність. Популяційна частота-1:30 000. Класична тріада:ураження шкіри, епілепсія та розумова відсталість. Течія прогредієнтна, але повільна.

Ураження шкіри:

1) псевдоаденоми особи (гамартоми з ангіоматозною проліферацією, наявністю судинних, сполучнотканинних елементів, сально-волосяних структур);

2) ахроматичні листоподібні плями;

3) навколонігтьові фіброми;

4) сполучнотканинні невуси у вигляді крокреневих бляшок. Псевдоаденоми особи з'являються зазвичай у 4-8-річному віці або дещо пізніше, не нагноюються і не зникають на відміну від вульгарних вугрів, чітко відмежовані та щільніші.

У дорослих можуть утворювати подобу ринофіми. Клінічно:тісно згруповані, симетричні численні напівкулясті вузлики червоного кольору з жовтуватим або коричневим відтінком. Локалізація: ніс, прилеглі щоки, носогубна та підборідна складки.

Ахроматичні листоподібні плями - ранній симптом (може бути з народження) - добре видно в лампі Вуда. Часто мають неправильні зазубрені контури. Кількість - 4-6, описано до 22 - на спині, попереку, сідницях, іноді грудях, кінцівках. Діаметр – кілька сантиметрів.

Навколонігтьові фіброми з'являються з віком і не у всіх. Є зростаючими гамартомами, що складаються з колагенових волокон і судин, зазвичай множинні.

Сполучнотканинні невуси з'являються за рахунок проліферації фіброзної тканини - на шкірі чола, повік, попереку та ін. Злегка виступають, жовтуватого відтінку з шорсткою поверхнею. Діаметр може бути досить великим (до 10-15 см).

Нейрофіброматоз (хвороба Реклінгаузена)

Частота популяції 1:3000. Більше 2-3 поколінь зазвичай не передається.

Виділяють 2 форми: периферичний та центральний (пухлиноподібні симптоми ураження ЦНС) нейрофіброматоз. З народження є "кавові плями", а нейрофіброми, зміни кісток, діенцефальні порушення формуються надалі.

«Кавові плями»- дрібні лентигоподібні плями та м'які нейрофіброми. Типова локалізація - пахвові складки, промежину. Потім з'являються більші плями(До 2-3 см), може бути дифузна пігментація (наприклад, на спині). Висипання практично не зустрічаються на кінцівках (зазвичай – на тулубі, шиї). У дорослих нові плями не з'являються, у похилому віці деякі з них можуть зникнути.

На другому десятилітті та пізніше з'являються шкірні пухлини та пухлини нервових стовбурів (можлива будь-яка локалізація).

Лікування симптоматичне.Уникати стимулюючих засобів, фізіотерапії.

Ангіоматозні факоматози

Синдром Сгердже-Вебера-Краббе:односторонній судинний невус на особі від народження, ураження судин очей та внутрішньочерепних на стороні поразки.

Синдром Кліпієлю-Треноне: односторонній телеангіектатичний невус, варикозне розширення вен на одній кінцівці.

Порушення пігментації

Альбінізм

Захворювання, при якому меланін відсутній або утворюється в недостатній кількості у шкірі, волоссі, склерах, сітківці ока. Кількість меланоцитів залишається нормальною.

Основна причина – недостатність тирозинази.

Тотальний альбінізм.Можливе Х-зчеплене та аутосомно-рецесивне успадкування. Частота виникнення у популяції – 1:10 000. Шкіра суха, рожева, знижено потовиділення, можливий гіпотиреоз. Очі червоні, волосся безбарвне. Характерні зниження гостроти зору, рефракції, світлобоязнь, блефароконионктивіти. Через підвищення чутливості до УФО розвиваються сонячні дерматити, що призводять до поверхневої атрофії шкіри, телеангіектазій, пізніше до кератозу. Можливе переродження у рак. Можливе поєднання з глухонімотою, олігофренією, епілепсією, полідактилією та ін.

Субтотальний альбінізм.Частота виникнення – 1:20 000 (у індіанців – 1:10 000). Спадкування аутосомно-рецесивне, рідко – аутосомно-домінантне. В основі – порушення диференціювання меланобластів.

Частковий альбінізм.Немає пігменту в окремих ділянках шкіри. По середній лінії чола – аутосомно-домінантне успадкування з неповною пенетрантністю, частота виникнення – 1:20 000,1:25 000. На потилиці – аутосомно-рецесивне. Інші недоліки відсутні. Можливо ізольований альбінізм очей.

Бульозний епідермоліз

Бульозний епідермолізє групою захворювань, пов'язаних з мутаціями. Різні форми цього захворювання пов'язують із різними генними мутаціями. Частина цих форм успадковується аутосомно-домінантно, частина – аутосомно-рецесивно.

Патогенез вивчено погано. Для всіх форм бульозного епідермолізу характерні порушення лише на рівні базальної мембрани.

Клінічна картина дуже варіабельна . В абсолютній більшості випадків хвороба проявляється з перших днів життя: мінімальні механічні дії на шкіру призводять до утворення пухирів та ерозій.

Виділяють прості та дистрофічні форми бульозного епідермолізу.При простих формах базальна мембрана не ушкоджується і ерозії гояться без утворення рубців. При дистрофічних формах відшарування епідермісу відбувається на межі між базальною мембраною та дермою. Ушкодження сполучної тканини призводить до формування рубців.

Лікування переважно симптоматичне.Принципово важливим є максимально можливе попередження травмування шкіри ц слизових оболонок: щадний догляд за шкірою, правильна професійна орієнтація і т.д.

При утворенні ерозій використовують зовнішні епітелізуючі засоби. Для покращення стану сполучної тканини шкіри показані високі дози вітаміну Е та циклічні ретиноїди. При бактеріальних ускладненнях захворювання використовують різні протимікробні засоби. При відставанні дитини на фізичному розвитку призначають загальнозміцнюючі препарати, анаболики. При розвитку різних рубцевих ускладнень (контрактур тощо) застосовується хірургічна корекція.

Іхтіози

Іхтіози(Від грец. ichthy- Риба) - група захворювань, що характеризуються порушенням зроговіння. Найбільш часто зустрічаються вульгарний, Х-зчеплений, ламеллярний до епідермолітичних іхтіозів.

У цих захворювань лежать мутації генів, відповідальних забезпечення процесу зроговіння. Для іхтіоз характерний ретенційний гіперкератоз, обумовлений затримкою відлущування рогових лусочок. Спадкування їхтіозів по-різному: аутосомно-домінантне, аутосомно-рецесивне або Х-зчеплене.

Найчастіше зустрічається вульгарний іхтіоз.Перші прояви хвороби виявляються зазвичай у віці 3-12 місяців. Чоловіки та жінки хворіють з однаковою частотою. Як правило, захворювання найактивніше проявляється в період статевого дозрівання. У зрілому віці зазвичай зберігаються лише сухість шкіри та незначне лущення.

Виразність клінічних проявів варіюється. Ураження шкіри при вульгарному іхтіозідифузна, найбільш виражена на гомілках і передпліччя. Характерні сухість шкіри, дрібнопластинчасте лущення, фолікулярний гіперкератоз. Постійним симптомом є гіперлінійність шкіри долонь та підошв. У половині випадків вульгарний іхтіоз поєднується з атопічним захворюванням (частіше атопічним дерматитом).

Х-зчеплений іхтіозчастіше вражає чоловіків (ген локалізується в одній із статевих хромосом). Захворювання проявляється у перші місяці життя. На шкірі дитини з'являються великі темно-коричневі лусочки, що щільно тримаються. Нерідко формуються великі рогові нашарування. Характерна локалізація – шкіра волосистої частини голови, шиї, тулуба, сідниць, розгинальної поверхні кінцівок. Не уражається шкіра долонь, підошв, обличчя. На відміну від вульгарного іхтіозу немає поліпшення перебігу хвороби з віком.

Ламелярний іхтіоз (аутосомно-рецесивний тип успадкування) проявляється при народженні.Шкіра новонародженого знаходиться в стані еритродермії і покрита жовтувато-коричневою плівкою, що нагадує колодій. Повіки та губи вивернуті (ці симптоми зберігаються все життя). Через кілька днів розвивається лущення, і в деяких дітей (рідко) шкіра може навіть повністю очиститись. Найчастіше захворювання зберігає свої прояви протягом усього життя. У зрілому віці зазвичай посилюється гіперкератоз та стають менш помітними прояви еритродермії. Ламелярний іхтіоз нерідко поєднується з деменцією.

Епвдермолітичний іхтіоз (бульозна вроджена еритродермія Брока).Характерною є поява в'ялих бульбашок на тлі яскраво-червоної шкіри новонародженого. Симптом Микільськогопозитивний. Бульбашки швидко розкриваються з утворенням ерозій. Нерідко стан ускладнює приєднання вторинної бактеріальної інфекції. У віці 3-5 років вираженість гіперкератозу збільшується, а кількість бульбашок зменшується. Типова локалізація висипань-шия, великі складки, тил кистей та стоп. Лусочки темного кольору, лінійної форми, щільно прикріплені до шкіри.

Лікування іхтіозівзалежить від виду захворювання та тяжкості його перебігу. При вродженому іхтіозі не пізніше 10-го дня життя призначаються системні глюкокортикостероїди в дозі від 1,5 до 3,5 мг/кг маси тіла на добу (преднізолон). Тривалість курсу – не менше 1 місяця, потім необхідне поступове зниження дози препарату.

При всіх клінічних формах іхтіозу ефективні системні ретиноїди. Однак ці препарати мають ряд побічних ефектів. Тому їхнє призначення при легких формах іхтіозу не виправдане. У таких випадках можливе зовнішнє використання цієї групи лікарських засобів.

Крім топічних ретиноїдів зовнішньо призначаються ожируючі та пом'якшувальні засоби. Показані сольові, содові, олійно-молочні та крохмальні ванни. При всіх формах іхтіозу рекомендуються санаторне лікування (благотворно впливає вологий та теплий клімат), морські купання.

Найбільш сильно зміни шкіри виражені на розгинальних поверхнях кінцівок, особливо в області ліктів та колін, у той час як шия та згинальні поверхні ліктьових та колінних суглобів, а також пахвові ямки не уражені. Характерний також фолікулярний кератоз у вигляді дрібних сухуватих вузликів з локалізацією у гирлах волосяних фолікулів дисемінованого характеру. Шкіра обличчя в дитинстві зазвичай не вражена, у дорослих відзначається лущення шкіри чола та щік. На долонях і підошвах виражений сіткоподібний шкірний малюнок із змінами дерматогліфіки та невеликим борошноподібним лущенням.

Залежно від виду та ступеня утворення лусочок розрізняють кілька клінічних варіантів вульгарного іхтіозу: ксеродермія-абортивний варіант іхтіозу, що найбільш легко протікає, що характеризується сухістю, невеликою шорсткістю шкіри переважно розгинальних поверхонь, кінцівок. Шкіра легко дратується, особливо під час миття водою з милом, і схильна до екзематизації; Іхтіоз простий, при якому поразка охоплює всю шкіру.

• Лусочки дрібні, центральна частина їх щільно прикріплюється до основи;
• іхтіоз блискучий відрізняється прозорістю та ніжністю лусочок, що розташовуються у вигляді мозаїки, головним чином на кінцівках;
• іхтіоз білий-лусочки білі, азбестоподібні, що створюють враження обсипаним борошном шкіри;
• іхтіоз змієподібний-лусочки великі сірувато-коричневі, що нагадують зміїний покрив.

Нині вони розцінюються як вульгарний іхтіоз різного ступеня вираженості. Гістологічно виявляють ретенційний гіперкератоз, зумовлений дефектом синтезу кератогіаліну. Проліферативна активність епідермісу не порушена. Порушено процес відторгнення клітин, що може бути пов'язане з цементуючим дією глікозаміногліканів.

Нігтьові пластинки стають сухими, ламкими, шорсткими, деформованими, волосся може стоншуватися і розріджуватися. Клінічні прояви іхтіозу слабшають у період статевого дозрівання. Захворювання триває все життя, загострюючись у зимовий час. Відзначаються функціональна недостатність ендокринної системи (щитовидної, статевих залоз) у комплексі з імунодефіцитним станом, виражена схильність до алергічних захворювань при низькій опірності піококовим та вірусним інфекціям. Нерідко кон'юктивіт, ретиніт, фарингіт із субатрофічним ураженням носоглотки, отит, риносинусит, хронічний мезотимпаніт.

Лікування у косметолога-дерматолога у Москві

Косметолог-дерматолог у нашій клініці "ЄВРОМЕД С" у Москві використовує новітні методики терапії дерматологічних патологій.

Лікарське лікування— препарати нового покоління, які цілеспрямовано діють на джерело проблеми. Правильно сприяють швидкому вирішенню патологічного шкірного процесу, позбавляють болю, сверблячки, відновлюють обмінні процеси, зміцнюють імунну систему.

Апаратна терапія— ефективні апаратні технології допомагають швидко та надовго позбавити естетичних проблем. Мезотерапія, лазерне лікування, кріотерапія - це лише кілька методик, які успішно використовуються в клініці Москви.

Радіохвильова хірургія— для видалення новоутворень ми застосовуємо найбезпечнішу технологію безконтактного висічення тканин. Вона гарантує якнайшвидше загоєння покривів, відсутність шрамів і рубців, скорочує ризик появи папілом на тому самому місці.

Запорука успіху будь-якого лікування – індивідуальний підхід до кожного пацієнта. Лікар дерматолог у Мар'їноскладає програму терапії відповідно до особливостей шкіри пацієнта, історією його минулих захворювань. Таким чином, досягається максимальна ефективність лікування, довготривалий ефект естетичних процедур.

Більш детальну інформацію про лікування та його вартість Ви можете отримати за телефонами або під час особистої консультації у косметолога-дерматолога.

Еритразма Ерітема Епідермофітія Екзема, лікування екземи Шанкр м'який Короста Фавус (парша) Вугри звичайні, лікування вугрів Токсидермія Стівенса-Джонсона синдром

Рак шкіри Пухирчатка істинна Псоріаз. Лікування псоріазу Почесуха (пруріго) Піодермія, лікування піодермії Мікроспорія, лікування мікроспорії Рожевий лишай Лишай висівкоподібний Лишай червоний плоский Лімфогранулематоз паховий Лепра (проказа)

Атопічний дерматит Актиномікоз шкіри Контагіозний молюск, видалення папіломи Кропивниця, кондилом Герпес, лікування герпесу Свербіж шкіри, лікування свербежу Лобковий педикульоз Дерматит, лікування дерматиту Баланопостит Сифіліс, лікування сифілісу

№	Назва послуги	Вартість
1.	Консультація дерматолога з оглядом	1000 руб.
2.	Вторинний прийом дерматолога	800 руб.
3.	Вилучення молюск Контагіозний молюск	500 руб.
4.	Видалення родимок, папілом, на тілі (радіохвильовий метод) від 0,5 до 1 см	500 руб.
5.	Внутрішньовенне УФО крові ("Матрікс-ВЛОК")	1200 руб.
6.	Видалення родимок, видалення папілом, в області обличчя, шиї, декольте (радіохвильовий метод) від 0,5 до 1 см	1500 руб.
7.	Видалення родимок, папілом, бородавок в області обличчя, шиї, декольте (радіохвильовий метод) понад 1 см	1300 руб.
8.	Видалення кандилом 1 од. (радіохвильовий метод)	1000 руб.
9.	Вилучення бородавок	1000руб.
10.	Курс лікування псоріазу: шкірних покривів, волосистої частини голови, долонно-підошовної форми (без вартості медикаментів)	2000 - руб.
11.	Курс лікування оніхомікозів (грибкових поразок) (без вартості медикаментів)	3000руб.
12.	Курс лікування мікроспорій волосистої частини голови та гладкої шкіри (без вартості медикаментів)	2000руб.
13.	Курс лікування різнобарвного лишаю (без вартості медикаментів)	2000 руб.
14.	Видалення утворень на підошві, на долоні	1000-1500 руб.
15.

Дискератоз є процесом зроговіння деяких ділянок шкіри, з її потовщенням, огрубінням і суміжними симптомами. Суть проблеми розглянуто у цій статті.

Що таке дискератоз шкіри

Дискератоз означає розлад процесу ороговіння (кератинізації) на окремих ділянках епідермального шару шкіри, що зовні виражається в аномальному потовщенні та огрубленні. Це ознака хвороб зі схожими назвами - кератози, .

Коли шкіра функціонує нормально, формування нових рогових платівок відбувається в міру відлущування відмерлих – старих. Якщо цей цикл порушується, то відбуваються такі події:

• в клітинах починається патологічно активне утворення рогової речовини, яке включає жирні кислоти і особлива речовина кератогіалін;
• старі клітини перестають вчасно відмирати, формуючи товсті шари лежить на поверхні епідермісу.

В результаті дискератозу (або гіперкератозу) клітини укрупняються, набувають округлу форму і відокремлюються від інших клітин епідермісу. При цьому тонофібрили - тонкі білкові волокна, що зберігають форму епітеліальних клітин, відриваються від десмосом - особливих структур, що міцно з'єднують клітини між собою, і щільно оточують ядро.

Найчастіше подібні процеси спостерігають на шкірі голови, обличчі, ліктях, сідницях, ступнях, бічній та задній поверхні рук, стегон.

Найбільш сильну психологічну травму викликає аномальне зроговіння епідермісу на обличчі та голові через неможливість приховати патологію, що спотворює зовнішній вигляд.

Класифікація

Дискератоз поділяють на доброякісну та злоякісну форму, характерну для , .

За механізмом розвитку патологію поділяють на два види:

• проліфераційний, Для якого характерна аномально активна вироблення кератину;
• ретенційний гіперкератозобумовлений затримкою злущування ороговілих шкірних пластинок.

Серед видів дискератозу виділяють набуті, що розвинулися протягом життя пацієнта з причин внутрішніх порушень та захворювань, та спадкові, які викликані змінами генетично.

Крім того, за клінічними ознаками, перебігом та причинами гіперкератози поділяють на:

• дифузний (що поширюється великими ділянками шкіри);
• фолікулярний (що виникає тільки в зонах, де є волосяні фолікули);
• бородавчастий;
• кератодермія (узагальнююче найменування дерматозів, котрим характерне порушення процесів зроговіння).

Як виявити його у себе

Щоб пов'язати неприємні та болючі прояви на шкірі з розвитком дискератозу, слід зрозуміти, які загальні ознаки для різних типів хвороби та специфічні, властиві конкретному виду патології.

Базові симптоми:

• , сильно;
• обсяг виділень із потових залоз знижується;
• формуються ділянки, покриті ороговілими пластинками, що утворюють шари різної товщини – від 2 – 3 до 30 мм;
• спостерігається зроговіння волосяних фолікулів, якщо діагностують гіперкератоз шкіри голови;
• утворюються вузлики, шкірні бугристі виступи різної величини;
• з'являються, часто – глибокі, болючі – на ступнях, ліктях, долонях і навіть на голові;
• процес супроводжується кровоточивістю, виявленнями (пошкодженнями), може захоплювати велику площу, переходячи на все тіло;
• обмежені осередки можуть виглядати як бородавки, мозолі на підошвах.

Специфічні прояви дискератозу при різних захворюваннях:

Вид кератозу	Специфічні ознаки
Фолікулярний	дрібні опуклі червоні прищики-горбки в зоні волосяних фолікулів внаслідок закупорки проток лусочками шкіри («гусяча шкіра») на руках, ногах, сідницях, стегнах; Поява червоного обідка довкола фолікул; при постійному механічному подразненні шкіра стає шорсткою та схожою на шкірку жаби; інфікування фолікулів веде до розвитку (гнійничкового захворювання шкіри)
Волосяний лишай як вид фолікулярного кератозу	поява численних маленьких рожевих вузлів, покритих шорсткими роговими пластинками на спині, животі, кінцівках; скручені волоски у центрі вузликів; Найчастіше вражає дітей та підлітків, швидко переходить у хронічну форму, загострюється взимку
Спадкові види фолікулярного кератозу, включаючи хворобу Кірле, Дар'ї-Уайта	фолікулярні висипання із сіро-коричневих папул (бляшок) на обличчі, за вухами, на голові та грудях, між лопатками або на всьому тілі; можливе ураження слизової рота, геніталій, гортані, стравоходу, рогівки, прямої кишки; на поверхні папул; зливання папул у вегетуючі осередки у формі бородавчастих розростань; розвиток мокнучих ділянок у складках шкіри; можливі дистрофічні зміни нігтів, кератоз на долонях та підошвах, кістозні утворення у кістковій тканині.
Лентикулярний (спадкова форма)	формування одиночних жовтих, коричневих папул, покритих роговими пластинками 1 – 5 мм, у зоні волосяних фолікулів; при видаленні скоринки з папули виявляється волога кров'яниста ямка; папули безболісні, не зливаються в осередки; (рідко); погіршення стану після ультрафіолетового опромінення Уражається шкіра в зоні гомілок, стегон, внутрішньої частини ступнів, іноді на тулубі, рідко - слизова оболонка, вуха. Хворіють літні чоловіки. Жінки майже ніколи не хворіють.
Дисемінований (спадковий)	поодинокі елементи різної форми, схожі на товсте коротке волосся, що покривають різні ділянки тіла та кінцівок; утворення скупчень з декількох уражених волосяних фолікулів у формі пензлика
Гіперкератоз стоп	потовщення рогового шару на п'яті, зовнішньому та внутрішньому краї стопи, під пальцями; тріщини різної глибини часто – із кров'ю; болючість, скутість, ; поява мозолів та бородавок
Піднігтьовий (часто має грибкове походження - )	потовщення та зміна структури пластини нігтя; ущільнення та затвердіння або розпушення та пористість; зміна кольору
Себорейний	множинні рогові утворення (овальні) тілесного, чорного та бурого кольору на шкірі голови, обличчі, шиї та інших областях; пересушена, шорстка, нерівна шкіра; часте формування на обличчі скоринок, горбкуватих опуклостей темного кольору, шиповидних утворень; при тяжкому перебігу на обличчі утворюється подоба кірки; за відсутності терапії - облисіння (часткове чи повне); при ураженні волосяної області голови - тьмяне і ламке волосся з лупою, дифузне (розсіяне) випадання. Патологія поширена серед людей похилого віку.
Актинічний	зроговіння шкіри обличчя, шиї, грудей; втрата пружності, еластичності, раннє старіння; розвиток шорстких, що нагадують наждачний папір, ущільнень та нерівностей. Причиною вважається активна інсоляція (сонячне опромінення). Передраковий стан, який потребує регулярного спостереження у спеціаліста-дерматолога.
Порокератоз Мібеллі	формування щільних сірих вузлів конічної форми; при розвитку хвороби - утворення бляшки у вигляді кільця 10 - 40 мм з ямкою в середині та жорстким роговим валиком по краю. Спадкова патологія, що часто вражає дітей.
Старецький	Поява на різних частинах тіла (частіше на відкритих) сухих або жирних плоских бляшок жовто-коричневого кольору з нерівними контурами, розміром 1-3 см, схожих на бородавки. Хвороба може тривати дуже довго і не викликати неприємних відчуттів крім рідкісного слабкого сверблячки. Іноді починає розвиватися запалення та кровоточивість бляшок з подальшим ушкодженням тканини (ерозії). Ця ознака вказує на ймовірний перехід патології в злоякісну форму. Перероджується в рак у поодиноких випадках.

Про які порушення може свідчити симптом

Дискератоз - це не захворювання, а яскравий симптом несприятливих факторів, що впливають ззовні (екзогенних) і провокують цей стан або певних внутрішніх (ендогенних) патологій, що протікають, як правило, у хронічній формі, тобто тривалий час.

Екзогенні причини

1. Тривалий інтенсивний тиск на ступні носіння тісного взуття. Це відбувається через те, що надмірне стискання тканин, як зовнішня агресія, активізує захисні механізми у формі аномально швидкого поділу клітин на тлі порушення процесу відлущування загиблих клітин.
2. Ожиріння, у якому надмірна маса у багато разів підвищує навантаження на ступні.
3. Захворювання суглобів (нижніх кінцівок), викривлення кісток стоп, кульгавість, плоскостопість, навантаження гомілковостопного суглоба. Ці захворювання та стани порушують правильний розподіл навантаження на ступні, внаслідок чого з'являються області, де виникає надмірний тиск і, як наслідок, гіперкератоз на певних ділянках.
4. Тривале лікування глюкокортикостероїдами. Гормональні препарати прискорюють процес відновлення клітин, що провокує розвиток кератозу.
5. Часта та тривала інсоляція. Ультрафіолетове випромінювання надмірно пересушують шкіру, викликаючи різні патологічні зміни епідермісу.
6. Частий контакт із агресивними хімічними середовищами (професійний кератоз).

Ендогенні (внутрішні) причини

Аномальне потовщення рогового шару шкіри з розладом самого процесу зроговіння та відлущування спостерігають при наступних захворюваннях:

1. Цукровий діабет. Порушення обмінних процесів спричиняє притуплення шкірної чутливості, розлад кровопостачання епідермісу, підвищення сухості шкіри. Ці несприятливі чинники – основа у розвиток дискератозу.
2. Генетичні порушення вироблення кератину.
3. Захворювання, що викликають аномальні зміни у структурі та функціях епідермісу, до яких відносять: , контагіозний молюск, .
4. Еритродермії – шкірні хвороби з поширеним почервонінням та лущенням.
5. Грибкові захворювання шкіри.
6. Статеві інфекції (сифіліс, гонорея).
7. Розлади функцій ендокринної системи.
8. Неврологічні розлади. Депресії, сильні переживання призводять до втрати величезної кількості вітаміну B, яке дефіцит викликає сухість шкіри.
9. , що провокують параонкологічний кератоз долонь та підошв.
10. Дефіцит вітамінів C, A, E та групи В, відповідальних за здоров'я шкіри.
11. Кишкові патології, хвороби печінки та жовчного міхура.
12. Статеве дозрівання та старіння. Це стани, у яких виникає різке порушення гормонального статусу в організмі.
    • У підлітків – активне вироблення гормонів провокує вироблення кератину.
    • У людей похилого віку, навпаки, зменшення в організмі гормонів гальмує процеси природного оновлення та відлущування мертвих клітин (старечий дискератоз).

Як боротися з такою ознакою

Основні принципи

Основні засади боротьби з дискератозом:

1. Точна діагностика та встановлення причини (зовнішньої чи внутрішньої), що викликає захворювання.
2. Усунення всіх несприятливих факторів, що сприяють появі чи розвитку проявів гіперкератозу.
3. Лікування симптомів та конкретного виду дискератозу спеціальними медикаментозними засобами.

Лікування або корекція внутрішньої патології, яка є основною причиною хвороби, здатна усунути повністю або суттєво зняти інтенсивність проявів гіперкератозу. Тому консультації у дерматолога (дерматокосметолога), ендокринолога, терапевта (іноді онколога) обов'язкові.

1. Використання лікувальних зволожуючих кремів.
2. Вітаміни групи B, обов'язково А, Е та С — у вигляді таблеток та у складі мазей – зовнішньо для коригування процесів відлущування мертвих клітин та синтезу нових (суворо за призначенням, можливі негативні прояви).

Деякі заходи, що коригують

Лікування дискератозу завжди комплексне, що передбачає використання внутрішніх та зовнішніх медикаментів, вітамінів, фізіопроцедур.

Наприклад, при фолікулярній формі воно спрямоване на покращення функціонування внутрішніх органів, нормалізацію гормонального стану організму. Призначають пом'якшувальні, зволожуючі мазі та зовнішні препарати з молочною та фруктовими кислотами, здатними м'яко відлущити роговий шар.

Заборонені механічні способи очищення шкіри (скраби, пілінги, використання пемзи), які травмують верхній шар шкіри, що нерідко призводить до впровадження інфекційних агентів, погіршення всіх симптомів та розвитку піодермії (гнійничкового ураження). Прояви фолікулярного дискератозу (не пов'язаного з генетичними змінами) часто з віком значно зменшується або повністю зникає, що пов'язують із зниженням секреції шкірного сала та швидкості розподілу клітин дерми.

Призначають кератолітичні мазі та креми для розм'якшення та розчинення ороговілого шару клітин (тільки з дозволу спеціаліста):

• , що дає результат при долонно-підошовному точковому кератозі, уродженому іхтіозі, неуточнених видах потовщення епідермісу;
• (дерматит себорейний, іхтіоз набутий, кератози) та діпросалік;
• Третиноїн.

Важливо! При призначенні зовнішнього засобу Третиноїн слід мати на увазі, що він абсолютно протипоказаний при (виникає незворотна судинна сіточка) та при вагітності. Це стосується багатьох лікувальних мазем з ретиноїдами.

• При гіперкератозі голови використовують вазелін, гліцерин, рицинова олія, засоби з молочною кислотою.
• У важких випадках гіперкератозу голови, лентикулярній та дисемінованій формі захворювання фахівець може призначити глюкокортикостероїди (гормональні засоби) та ароматичні ретиноїди.
• Лікуванням гіперкератозу стоп займається лікар-подолог або косметолог. Якщо причиною хвороби є неправильне взуття, підбирають таке, в якому навантаження на ступню буде рівномірно розподілятися по всій площі стопи.
• У разі ортопедичних порушень обов'язково займаються їхньою корекцією у відропеда. Слід перевірити можливість грибкового ураження шкіри стоп, роботу ендокринної системи.
• Тріщини на стопах лікують за допомогою Синтоміцинової мазі, зволожуючими та жирними мазями з розчином ретинолу. Дозволяється застосовувати ванни для ніг з сіллю, з обережністю - пемзу і механічне шліфування.
• При розвитку спадкових видів патології нерідко проводять процедури кріо- та лазеротерапії, електрокаогуляцію окремих вогнищ, внутрішньоосередкове введення гормонів. Призначають мазь 5-флюорацилу 5% і фторурацилову, Етритінат.
• При актинічному гіперкератозі обов'язкове використання захисних кремів від сонячного випромінювання.

Важливо пам'ятати, що застосування ефективних засобів для зменшення зовнішніх проявів хвороби не допоможе вилікувати її повністю, доки не буде усунуто основну причину дискератозу.

Це відео розповість про лікування дискератозу та гіперкератозу шкіри як препаратами, так і народними засобами: