Лімфатичні судини на обличчі. Порушення здатності згортання лімфи

Рідина, що надійшла в тканини, — лімфу. Лімфатична система - складова частина судинної системи, що забезпечує утворення лімфи та лімфообіг.

Лімфатична система -мережа капілярів, судин та вузлів, якими в організмі пересувається лімфа. Лімфатичні капіляри замкнуті з кінця, тобто. сліпо закінчуються у тканинах. Лімфатичні судини середнього та великого діаметра, подібно до вен, мають клапани. По їх ходу розташовані лімфатичні вузли - «фільтри», що затримують віруси, мікроорганізми та найбільші частинки, що знаходяться в лімфі.

Лімфатична система починається в тканинах органів у вигляді розгалуженої мережі замкнутих лімфатичних капілярів, які не мають клапанів, а їх стінки мають високу проникність і здатність всмоктувати колоїдні розчини і суспензії. Лімфатичні капіляри переходять у лімфатичні судини, забезпечені клапанами. Завдяки цим клапанам, що перешкоджають зворотному струму лімфи, вона тече лише у напрямку до вен. Лімфатичні судини впадають у лімфатичний грудна протокачерез який тече лімфа від 3/4 організму. Грудна протока впадає в краніальну порожнисту вену або яремну вену. Лімфа по лімфатичних судинах надходить у правий лімфатичний стовбур, що впадає в краніальну порожнисту вену.

Мал. Схема лімфатичної системи

Функції лімфатичної системи

Лімфатична система виконує кілька функцій:

• захисну функцію забезпечує лімфоїдна тканина лімфатичних вузлів, що виробляє фагоцитарні клітини, лімфоцити та антитіла Перед входом у лімфатичний вузол лімфатичний посуд ділиться на дрібні гілки, які переходять у синуси вузла. Від вузла відходять також дрібні гілки, які об'єднуються знову в одну посудину;
• фільтраційна функція також пов'язана з лімфатичними вузлами, в яких механічно затримуються різні чужорідні речовини та бактерії;
• транспортна функція лімфатичної системи полягає в тому, що через цю систему в кров надходить основна кількість жиру, що всмоктується у шлунково-кишковому тракті;
• лімфатична система виконує також гомеостатичну функцію, підтримуючи сталість складу та обсягу інтерстиціальної рідини;
• лімфатична система виконує дренажну функціюі видаляє надлишок тканинної (інтерстиціальної) рідини, що знаходиться в органах.

Утворення та циркуляція лімфи забезпечують видалення надлишку позаклітинної рідини, що створюється за рахунок того, що фільтрація перевищує реабсорбцію рідини у кровоносні капіляри. Така дренажна функціялімфатичної системи стає очевидною, якщо відтік лімфи з якоїсь області тіла знижений або припинений (наприклад, при стисканні кінцівок одягом, закупорці лімфатичних судин при їх травмі, перетині під час хірургічної операції). У цих випадках дистальніше місця здавлювання розвивається місцевий набряк тканини. Такий вид набряку називають лімфатичним.

Повернення в кровоносне русло альбуміну, що профільтрувався в міжклітинну рідину з крові, особливо в органах, що мають високопроникні (печінка, шлунково-кишковий тракт). За добу з лімфою в кровообіг повертається понад 100 г білка. Без цього повернення втрати білка кров'ю були б непоправні.

Лімфа входить до системи, що забезпечує гуморальні зв'язки між органами та тканинами. З її участю здійснюється транспорт сигнальних молекул, біологічно активних речовин, деяких ферментів (гістаміназ, ліпаза).

У лімфатичній системі завершуються процеси диференціювання лімфоцитів, що транспортуються лімфою разом з імунними комплексами, що виконують функції імунного захистуорганізму.

Захисна функціялімфатичної системи проявляється також у тому, що у лімфовузлах відфільтровуються, захоплюються та у ряді випадків знешкоджуються сторонні частки, бактерії, залишки зруйнованих клітин, різні токсини, а також пухлинні клітини. За допомогою лімфи видаляються з тканин еритроцити, що вийшли з кровоносних судин (при травмах, пошкодженнях судин, кровотечах). Нерідко накопичення токсинів та інфекційних агентів у лімфатичному вузлі супроводжується його запаленням.

Лімфа бере участь у транспорті у венозну кров хіломікронів, ліпопротеїнів та жиророзчинних речовин, що всмоктуються у кишечнику.

Лімфа та лімфообіг

Лімфа є фільтратом крові, що утворюється з тканинної рідини. Вона має лужну реакцію, в ній відсутні , але містяться , фібриноген і , тому вона здатна згортатися. Хімічний складЛімфи схожі з таким плазми крові, тканинної рідини та інших рідин організму.

Лімфа, що відтікає від різних органівта тканин, має різний складзалежно від особливостей їх обміну речовин та діяльності. Лімфа, що відтікає від печінки, містить більше білків, лімфа - більше. Просуваючись лімфатичними судинами, лімфа проходить через лімфатичні вузли і збагачується лімфоцитами.

Лімфа -прозора безбарвна рідина, що міститься в лімфатичних судинах та лімфатичних вузлах, в якій немає еритроцитів, є тромбоцити та багато лімфоцитів. Її функції спрямовані на підтримку гомеостазу (повернення білка з тканин у кров, перерозподіл рідини в організмі, утворення молока, участь у травленні, обмінних процесах), а також участь у імунологічних реакціях. У лімфі міститься білок (близько 20 г/л). Продукція лімфи порівняно невелика (найбільше у печінці), за добу утворюється близько 2 л шляхом реабсорбції з інтерстиціальної рідини до крові кровоносних капілярівпісля фільтрації.

Освіта лімфиобумовлено переходом води та розчинених у речовин із кровоносних капілярів у тканини, а з тканин – у лімфатичні капіляри. У стані спокою процеси фільтрації та абсорбції в капілярах збалансовані та лімфа повністю абсорбується назад у кров. У разі підвищеного фізичного навантаження у процесі метаболізму утворюється ряд продуктів, які підвищують проникність капілярів для білка, його фільтрація збільшується. Фільтрація в артеріальній частині капіляра відбувається за підвищення гідростатичного тиску над онкотичним на 20 мм рт. ст. При м'язовій діяльності обсяг лімфи наростає та її тиск зумовлює проникнення інтерстиціальної рідини у просвіт лімфатичних судин. Лімфоутворенню сприяє підвищення осмотичного тискутканинної рідини та лімфи в лімфатичних судинах.

Рух лімфи по лімфатичних судинах відбувається за рахунок сили, що присмоктує. грудної клітки, скорочення , скорочення гладких м'язів стінки лімфатичних судин та за рахунок лімфатичних клапанів.

Лімфатичні судини мають симпатичну та парасимпатичну іннервацію. Порушення симпатичних нервівпризводить до скорочення лімфатичних судин, а при активації парасимпатичних волокон відбувається скорочення та розслаблення судин, що посилює лімфоток.

Адреналін, гістамін, серотонін посилюють струм лімфи. Зменшення онкотичного тиску білків плазми та підвищення капілярного тиску збільшує об'єм лімфи, що відтікає.

Освіта та кількість лімфи

Лімфа є рідиною, що тече по лімфатичних судинах і є частиною внутрішнього середовищаорганізму. Джерела її утворення - , що профільтрувалася з мікроциркуляторного русла в тканині та вміст інтерстиціального простору. У розділі, присвяченому мікроциркуляції, обговорювалося, що об'єм плазми крові, що фільтрується в тканині, перевищує об'єм рідини, що з них реабсорбується в кров. Таким чином, близько 2-3 л фільтрату крові та рідини міжклітинного середовища, що не реабсорбувалися в кровоносні судини, надходять за добу по міжендотеліальних щілинах у лімфатичні капіляри, систему лімфатичних судин і знову повертаються до крові (рис. 1).

Лімфатичні судини є у всіх органах та тканинах організму за винятком , поверхневих шарівшкіри та кісткової тканини. Найбільша їх кількість налічується в печінці та тонкому кишечникуде утворюється близько 50% всього добового об'єму лімфи організму.

Основною складовою лімфи є вода. Мінеральний склад лімфи ідентичний складу міжклітинного середовища тієї тканини, де утворилася лімфа. У лімфі містяться органічні речовини, переважно білки, глюкоза, амінокислоти, вільні жирні кислоти. Склад лімфи, що відтікає від різних органів, неоднаковий. В органах із відносно високою проникністю кровоносних капілярів, наприклад у печінці, лімфа містить до 60 г/л білка. У лімфі є білки, що беруть участь у освіті тромбів (протромбін, фібриноген), тому вона може згортатися. Лімфа, що відтікає від кишечника, містить не лише багато білка (30-40 г/л), а й велика кількістьхіломікронів та ліпопротеїнів, утворених з апонротеїнів та жирів, що всмокталися з кишечника. Ці частки перебувають у лімфі у зваженому стані, транспортуються нею у кров і надають лімфі схожість із молоком. У складі лімфи інших тканин вміст білка у 3-4 рази менший, ніж у плазмі крові. Головним білковим компонентом тканинної лімфиє низькомолекулярна фракція альбуміну, що фільтрується через стінку капілярів у позасудинні простори. Надходження білків та інших великомолекулярних частинок у лімфу лімфатичних капілярів здійснюється за рахунок їх піноцитозу.

Мал. 1. Схематичне будова лімфатичного капіляра. Стрілками показано напрямок струму лімфи

У лімфі містяться лімфоцити та інші форми лейкоцитів. Їх кількість у різних лімфатичних судинах різниться й у межах 2-25*10 9 /л, а грудному протоці становить 8*10 9 /л. Інші види лейкоцитів (гранулоцити, моноцити та макрофаги) містяться в лімфі в невеликій кількості, але їх кількість зростає при запальних та інших патологічних процесах. Еритроцити та тромбоцити можуть з'являтися у лімфі при пошкодженні кровоносних судин та травмах тканин.

Всмоктування та рух лімфи

Лімфа всмоктується в лімфатичні капіляри, що мають поряд унікальних властивостей. На відміну від кровоносних капілярів лімфатичні капіляри є замкнутими судинами, що сліпо закінчуються (рис. 1). Їхня стінка складається з одного шару ендотеліальних клітин, мембрана яких фіксована за допомогою колагенових ниток до позасудинних тканинних структур. Між ендотеліальними клітинами є міжклітинні щілинні простори, розміри яких здатні змінюватися в широких межах: від замкнутого стану до розміру, через який капіляр можуть проникати формені елементи крові, фрагменти зруйнованих клітин і частинки, порівняні за розмірами з форменими елементами крові.

Самі лімфатичні капіляри можуть змінювати їх розмір і досягати діаметра до 75 мкм. Ці морфологічні особливостібудови стінки лімфатичних капілярів надають їм здатність змінювати проникність у межах. Так, при скороченні скелетних м'язів або гладкої мускулатури внутрішніх органівза рахунок натягу колагенових ниток можуть розкриватися міжендотеліальні щілини, через які в лімфатичний капіляр вільно переміщається міжклітинна рідина, що містяться в ній мінеральні та органічні речовини, включаючи білки та тканинні лейкоцити. Останні можуть легко мігрувати в лімфатичні капіляри також через їхню здатність до амебоїдного руху. Крім того, у лімфу надходять лімфоцити, що утворюються у лімфатичних вузлах. Надходження лімфи в лімфатичні капіляри здійснюється не тільки пасивно, але також під дією сил негативного тиску, що виникає в капілярах завдяки пульсуючого скорочення проксимальніших ділянок лімфатичних судин і наявності в них клапанів.

Стінка лімфатичних судин побудована з ендотеліальних клітин, які із зовнішнього боку судини охоплюються у вигляді манжетки гладком'язовими клітинами, розташованими радіально навколо судини. Усередині лімфатичних судин є клапани, будова та принцип функціонування яких подібні до клапанів венозних судин. Коли гладкі міоцити розслаблені та лімфатичний посуд розширений, стулки клапанів відкриті. При скороченні гладких міоцитів, що викликає звуження судини, тиск лімфи в даній ділянці судини підвищується, стулки клапанів стуляються, лімфа не може переміщатися у зворотному (дистальному) напрямку і проштовхується по посудині проксимально.

Лімфа з лімфатичних капілярів переміщається в посткапілярні і потім великі внутрішньоорганні лімфатичні судини, що впадають в лімфатичні вузли. З лімфатичних вузлів по невеликих позаорганних лімфатичних судинах лімфа тече у великі позаорганні судини, що утворюють найбільші лімфатичні стовбури: правий і лівий грудні протоки, через які лімфа доставляється в кровоносну систему. З лівої грудної протоки лімфа надходить у ліву підключичну венуу місці біля її з'єднання з яремними венами. Через цю протоку в кров переміщається більшість лімфи. Права лімфатична протока доставляє лімфу в праву підключичну вену від правої половинигрудей, шиї та правої руки.

Струм лімфи може бути охарактеризований об'ємною та лінійною швидкостями. Об'ємна швидкість надходження лімфи з грудних проток до вен становить 1-2 мл/хв, тобто. всього 2-3 л/добу. Лінійна швидкість руху лімфи дуже низька – менше 1 мм/хв.

Руху силу струму лімфи формує ряд факторів.

• Різниця між величиною гідростатичного тиску лімфи (2-5 мм рт. ст.) у лімфатичних капілярах та її тиском (близько 0 мм рт. ст.) у гирлі загальної лімфатичної протоки.
• Скорочення гладком'язових клітин стінок лімфатичних судин, що просувають лімфу у напрямку грудної протоки. Цей механізм іноді називають лімфатичним насосом.
• Періодичне підвищення зовнішнього тиску на лімфатичні судини, яке створюється скороченням скелетних або гладких м'язів внутрішніх органів. Наприклад, скорочення дихальних м'язівстворює ритмічні зміни тиску в грудній та черевній порожнинах. Зниження тиску в грудної порожнинипри вдиху створює присмоктувальну силу, що сприяє переміщенню лімфи в грудну протоку.

Кількість лімфи, що утворюється протягом доби може фізіологічного спокою, становить близько 2-5% від маси тіла. Швидкість се освіти, руху та склад залежать від функціонального стану органу та ряду інших факторів. Так, об'ємний струм лімфи від м'язів при м'язовій роботі збільшується у 10-15 разів. Через 5-6 год після їди збільшується обсяг лімфи, що відтікає від кишечника, змінюється її склад. Це відбувається головним чином за рахунок надходження в лімфу хіломікронів та ліпопротеїнів.

Перетискання вен ніг або тривале стояння призводить до утруднення повернення венозної кровівід ніг до серця. При цьому збільшується гідростатичний тиск крові в капілярах кінцівок, зростає фільтрація та створюється надлишок тканинної рідини. Лімфатична система в таких умовах не може забезпечити достатньою міроюсвою дренажну функцію, що супроводжується розвитком набряку.

Лімфатична система

Лімфатична система - мережа судин, що пронизують органи та тканини, що містять безбарвну рідину - лімфу.

Лише структури мозку, епітеліальний покрив шкіри та слизові оболонки, хрящі, паренхіма селезінки, очного яблуката плаценти не містять лімфатичних судин.

Лімфатична система, будучи складовою судинної системи, здійснює поряд з венами дренаж тканин шляхом утворення лімфи, а також виконує специфічні для неї функції: бар'єрну, лімфоцитопоетичну, імунну.

Лімфоцитопоетична функція лімфатичної системи забезпечується діяльністю лімфатичних вузлів. У них здійснюється продукція лімфоцитів, які надходять у лімфатичне та кровоносне русло. У периферичній лімфі, що утворюється в капілярах і протікає по лімфатичних судинах до їх впадання в лімфатичні вузли, число лімфоцитів менше, ніж у лімфі, що відтікає від лімфатичних вузлів.

Імунна функція лімфатичної системи полягає в тому, що у лімфатичних вузлах утворюються плазматичні клітини, що виробляють антитіла, знаходяться В-і Т-лімфоцити, відповідальні за гуморальний та клітинний імунітет

Бар'єрна функція лімфатичної системи здійснюється також лімфатичними вузлами, в яких затримуються сторонні частинки, мікроби, пухлинні клітини, що надходять з лімфою, а потім поглинаються фагоцитуючими клітинами.

Кров, що протікає в кровоносних капілярах, не має безпосереднього зіткнення з тканинами тіла: тканини омиваються лімфою.

Вийшовши з кровоносних капілярів, лімфа рухається в міжтканинних щілинах, звідки переходить у тонкостінні капілярні лімфатичні судини, які зливаються і утворюють більші стовбури. Зрештою вся лімфа через два лімфатичні стовбури вливається у вени недалеко від впадання їх у серце. Кількість лімфатичних судин у тілі значно перевищує чисельність кровоносних судин.

На відміну від крові, що вільно рухається судинами, лімфа протікає через особливі скупчення сполучної (лімфатичної) тканини, так звані лімфатичні вузли (рис. 4).

Струм лімфи по лімфатичних судинах визначається численними факторами: а) постійним тискомлімфи, що утворюється; б) скороченням стінок лімфангіонів; в) пульсацією кровоносних судин; г) рухом різних сегментів тіла та кінцівок; д) скороченням гладкої мускулатури у стінках органів; е) присмоктуючою дією грудної порожнини та ін.

Мал. 4.Напрямок струму лімфи до лімфатичних вузлів

Лімфатичні судини під впливом нервової системи здатні до активної скорочувальної функції, тобто може змінюватися величина їхнього просвіту або просвіт повністю закривається (виключення з лімфовідтоку). Тонус м'язової оболонки лімфатичних судин, як і діяльність кровоносних судин, регулюється ЦНС.

Лімфатичні вузли - органи лімфоцитопоезу та утворення антитіл, розташовані по ходу лімфатичних судин та складають разом з ними лімфатичну систему. Лімфатичні вузли розташовуються групами.

З численних лімфатичних вузлів голови та шиївідзначимо поверхневі лімфатичні вузли, розташовані на потилиці (потиличні вузли); під нижньою щелепою - підщелепні лімфатичні вузли та з бокових поверхонь шиї - шийні лімфатичні вузли. Через ці вузли проходять лімфатичні судини, що беруть початок від щілин у тканинах голови та шиї.

У брижі кишечникарозташовані густі скупчення брижових лімфатичних вузлів; через них проходять всі лімфатичні судини кишечника, що беруть початок у кишкових ворсинках.

З лімфатичних судин нижніх кінцівок слід зазначити поверхневі пахвинні лімфатичні вузли, розташовані в пахвинної областіі стегнові лімфатичні вузли, розташовані трохи нижче пахових вузлів - на передньовнутрішній поверхні стегон, а також підколінні лімфатичні вузли.

З лімфатичних вузлів грудної клітки і верхніх кінцівок необхідно звернути увагу на пахвові лімфатичні вузли, розташовані досить поверхнево пахвової областіі ліктьові лімфатичні вузли, розташовані в ліктьових ямках - у внутрішнього сухожилля двоголового м'яза. Через всі ці вузли проходять лімфатичні судини, що беруть початок у щілинах і тканинах верхніх кінцівок, грудей та верхньої частини спини.

Рух лімфи по тканинах і судинах відбувається вкрай повільно. Навіть у великих лімфатичних судинах швидкість лімфатичного струму ледве сягає 4 мм на секунду.

Лімфатичні судини зливаються в кілька великих судин - судини нижніх кінцівок і нижньої частини тулуба утворюють два поперекові стовбури, а лімфатичні судини кишечника утворюють кишковий стовбур. Злиттям цих стовбурів утворюється найбільша лімфатична судина тіла - ліва, або грудна, протока, в яку впадає стовбур, що збирає лімфу з лівої верхньої половини тіла.

Лімфа з правої половини верхньої частини тіла збирається в іншій велика посудина- Права лімфатична протока. Кожна з проток впадає в загальний струм крові біля місця злиття яремної та підключичної вен.

Усередині лімфатичних судин, як і венах, є клапани, що полегшують рух лімфи.

Прискорення лімфотоку при м'язовій роботі є наслідком збільшення площі капілярної фільтрації, фільтраційного тиску та обсягу інтерстиціальної рідини. У цих умовах лімфатична система, відводячи надлишок капілярного фільтрату, бере участь безпосередньо в нормалізації гідростатичного тиску в інтерстиціальному просторі. Підвищення транспортної функціїЛімфатична система одночасно супроводжується стимуляцією та резорбційною функцією. Збільшується резорбція рідини та плазмових білків із міжклітинного простору в корені лімфатичної системи. Переміщення рідини у напрямку кров – інтерстиціальна рідина – лімфа настає внаслідок змін у гемодинаміці та підвищення транспортної функції (здатності) лімфатичного русла. Виводячи з тканин надлишок рідини, при перерозподілі її в межах позаклітинного простору, лімфатична система створює умови для нормального здійснення транскапілярного обміну та послаблює дію швидкого збільшення обсягу інтерстиціальної рідини на клітини, виступаючи своєрідним демпфером. Здатність лімфатичного русла як видаляти, так і частково депонувати рідину та білки, що залишають кровоносні капіляри, є важливим механізмомїї участі у регуляції обсягу плазми в умовах фізичних навантажень.

До числа центральних механізмів, що відіграють велику роль у фазових змінах лімфотоку при дозованій м'язовій роботі та в відновлювальний період, відносяться зміни в нейрогуморальному забезпеченні м'язової діяльності та процесів лімфообігу, зміни функціонального стану органів, рухової активностіскелетної мускулатури, параметри зовнішнього дихання.

В даний час існує реальна можливість активного впливу на функціональний станлімфатичної системи (Мікусєв Ю. Є.). До фізичних лімфостимуляторів належать:

Місцеві дратівливі засоби(компреси, гірчичники, банки);

Засоби лікувальної фізкультури;

Методи східної рефлексотерапії;

електромагнітні поля;

Гіпербарична оксигенація.

Методи стимуляції лімфоутворення та лімфообігу:

1. Лімфостимулюючі речовини. Речовини, що впливають на гемодинаміку:

A. Підвищують гідродинамічний тиск крові та знижують осмолярність плазми (що створюють водне навантаження).

В. Сприяють через свою молярність припливу рідини в судинну систему і цим підвищення гідродинамічного тиску крові.

С. що впливають на реологічні властивостікрові та лімфи.

2. Кошти, що впливають на систему мікролімфогемоциркулі:

А. Змінюючі проникність клітинних мембран.

В. Що впливають на рецепторні структури мікросудинного русла (? - Міметики, ?-адреноблокатори).

3. Препарати, що впливають на центральну та проміжну ланки регуляції загальної та місцевої гемодинаміки (вазомоторний центр та серце).

4. Речовини, що впливають на механізми, що здійснюють рух лімфи або йому сприяють.

Біологічні методи лімфостимуляції:

внутрішньовенне краплинне вливання аутокрові;

внутрішньовенне краплинне вливання центральної аутолімфи;

Застосування класу біоорганічних сполук, що виконують роль нейромедіаторів.

на верхньої кінцівки лімфатичні судини починаються на тильній і долонній поверхнях пальців стволиками, що поперечно лежать. Останні, досягнувши бічних поверхонь пальців, збираються у великі стовбури, що піднімаються вертикально до долоні (рис. 5).

Мал. 5.Розташування лімфатичної мережі на верхніх кінцівках

Таке розташування лімфатичних шляхів визначає методику погладжування та розтирання пальців. Прийоми масажу слід проводити наступним чином:

Під впливом масажу відбувається прискорення руху всіх рідких середовищ організму, особливо крові і лімфи, причому відбувається це не тільки на ділянці тіла, що масажується, але і у віддалених венах і артеріях. Так, наприклад, масаж ніг може викликати почервоніння шкірних покривівголови.

Масажисту необхідно докладно ознайомитися з розташуванням мережі лімфатичних шляхів і з тими напрямками, якими повинен проводитися масаж.

На долонній та тильній поверхнях - у поперечному напрямку;

По бічній поверхні – прямо догори.

Далі судини тильної поверхні пензля йдуть головним чином по міжкісткових проміжках і піднімаються на передпліччя, а судини долоні прямують радіусом від центру долоні до піднесень. великого пальцята мізинця. З долоні судини переходять на передпліччя і плече майже прямовисно і досягають пахвових вузлів. З тильної поверхні кисті лімфатичні судини, огинаючи плече, прямують також до цих вузлів; при цьому частина їх обгинає плече спереду, а інша частина – ззаду. Зрештою всі судини верхньої кінцівки проходять через один з пахвових вузлів і частина з них – також через ліктьові вузли.

Отже, при масажі передпліччя рука масажиста повинна рухатися у напрямку вузлів, розташованих у ліктьовому згині, а при масажі плеча - у напрямку вузлів, розташованих у пахвовій западині, і вузлів, що лежать вище внутрішнього виростка.

На нижній кінцівці,збираючись з тильної та підошовної сторін стопи, лімфатичні судини піднімаються по обидва боки кісточок; при цьому у внутрішній стороні стегна і гомілки судини йдуть прямо вгору до пахвинних вузлів; судини, що йдуть по передній і зовнішньої поверхнікінцівок, досягають пахвинної складки, Огинаючи стегно спереду; судини ж, що йдуть по задній і внутрішній поверхні, огинаючи стегно ззаду, також досягають тієї ж групи пахових вузлів. Частина лімфатичних судин проходить через два-три вузли, розташовані в підколінній ямці (рис. 6)

Мал. 6.Розташування лімфатичної мережі на нижній кінцівці

У зв'язку із зазначеним розташуванням лімфатичних шляхів рука масажиста при проведенні прийомів масажу на м'язах гомілки прямує до вузлів, розташованих у підколінній ямці, а на м'язах стегна - до вузлів, що лежать під пупартовою зв'язкою.

Дві великі групи пахвових і пахових вузлів грають роль центрів, у яких впадають як всі лімфатичні судини кінцівок, а й судини загальних покривів тулуба.

Таким чином, на рівні поперекового відділухребтає як би лімфорозділ: лімфа покривів верхньої частини тулуба і вся лімфа верхніх кінцівок проходить через пахвові вузли, а лімфа нижніх кінцівок і покривів, що знаходяться нижче поперекової лінії, - через пахові вузли(Мал. 7)

Мал. 7.Лімфатична мережа на: а)передній поверхні тулуба; б)задньої поверхні тулуба та напрямок масажних рухів

Отже, напрям руху рук масажиста при масажі м'язів грудей, верхньої та середньої частин спини - до пахвових вузлів відповідної сторони. При масажі м'язів попереково-крижової області руки рухаються у напрямку до пахвинних вузлів.

На шиї лімфатичні судини лежать поверх грудино-ключично-соскоподібного м'яза і глибоко під нею. З них утворюється сплетіння, яке супроводжує сонну артерію та яремну вену і поблизу нижнього кінця цієї вени утворює один загальний стовбур, що впадає у верхній кінець грудної протоки.

При масажі голови та шиї руху руки масажиста прямують донизу (рис. 8).

Мал. 8.Лімфатична мережа: а)бічної та задньої поверхонь голови та шиї; б)лицьової області та волосистої частини голови

1. Всі рухи при виконанні різних прийомів масажу відбуваються по ходу лімфатичного струму до найближчих лімфатичних вузлів.

2. Верхні кінцівки масажують у напрямку до ліктьових та пахвових вузлів; нижні - у напрямку до підколінних та пахвинних; груди масажують від грудини в сторони, до пахвових западин; спину - від хребетного стовпау сторони: до пахвових западин при масажі верхньої та середньої області спини, до пахвинних - при масажі попереково-крижової області; м'язи шиї масажують у напрямку рук масажиста донизу, до підключичних вузлів.

3. Масаж лімфатичних вузлів не виробляють.

З книги Стоматологія собак автора В. В. Фролов

З книги Діабет. Міфи та реальність автора Іван Павлович Неумивакін

ЛІМФАТИЧНА СИСТЕМА Основною функцією лімфатичної системи є всмоктування білків, що вийшли з кров'яного русла та інших речовин, нездатних знову повернутися в кров'яне руслочерез їхню велику величину. Від стану лімфообігу багато в чому залежить підтримка

Із книги Варикозне розширеннявен. Лікування та профілактика традиційними та нетрадиційними методами автора Світлана Філатова

Кровоносна та лімфатична системи Дозволимо собі нагадати читачам про відомі зі шкільної лави подробиці. Судинну системунашого організму представляють розгалужені кровоносна та лімфатична системи. Особливе значення для життєдіяльності організму

З книги Дива нашого тіла – 2 автора Стівен Джуан

З книги Су Джок для всіх автора Пак Чже Ву

Розділ IV. Подвійна система відповідності голові. Система "комахи". Мінісистема Подвійна система відповідності голові На пальцях кистей і стоп розташовуються дві системи відповідності голові: система "типу людини" та система "типу тварини". Система "типу людини".

автора Ірина Миколаївна Макарова

З книги Все буде добре! автора Луїза Хей

Перший емоційний центр - кісткова система, суглоби, кровообіг, імунна системаЗдоровий стан органів, пов'язаних з першим емоційним центром, залежить від відчуття безпеки в цьому світі. Якщо ви позбавлені підтримки сім'ї та друзів, яка вам

З книги Латинська термінологія в курсі анатомії людини автора Б. Г. Плитниченко

Лімфатична система Грудна лімфатична протока - ductus thoracicus Піднижньощелепні лімфатичні вузли - nodi lymphatici submandibulares Бронхолегеневі лімфатичні вузли - nodi lymphatici bronchopulmonales Поперекові лімфатичні вузли - nodi lys tici

З книги Масаж та лікувальна фізкультура автора Ірина Миколаївна Макарова

Лімфатична система Лімфатична система тісно пов'язана з кровообігом і включає шляхи, що проводять лімфу (лімфатичні судини) і органи, які грають найважливішу рольу забезпеченні імунітету. Центральними органами лімфатичної системи є тимус і

З книги Нормальна фізіологія автора Микола Олександрович Агаджанян

Лімфатична система Лімфатичні судини - це дренажна система, за якою тканинна рідина відтікає в кровоносне русло. Лімфатична система людини починається із замкнутих, на відміну від кровоносних, лімфатичних капілярів, що пронизують усі тканини,

З книги Атлас професійного масажу автора Віталій Олександрович Єпіфанов

Лімфатична система Лімфатична система - мережа судин, що пронизують органи та тканини, що містять безбарвну рідину - лімфу. Лише структури мозку, епітеліальний покрив шкіри та слизові оболонки, хрящі, паренхіма селезінки, очного яблука та плаценти не містять

З книги Атлас: анатомія та фізіологія людини. Повний практичний посібник автора Олена Юріївна Зігалова

Лімфатична система Лімфатичні капіляри, які виконують функцію всмоктування з тканин колоїдних розчинів білків, здійснюють разом з венами дренаж тканин всмоктування води та розчинених у ній кристалоїдів, а також видаляють із тканин сторонні частинки

З книги Код Жінки автора Аліса Вітті

Зона Жіночого коду № 4: відповідальна за виведення – печінка, товста кишка, лімфатична система та шкіра Хоча ці органи не виробляють гормони, вони необхідні для виведення гормонів, що циркулюють у вашому тілі. Можете собі уявити, що було б, якби гормони,

З книги Живі капіляри: Найважливіший факторздоров'я! Методики Залманова, Ніші, Гогулан автора Іван Лапін

Система Ніші – ще одна система відновлення капілярів Залманов – не єдина людинащо прийшов до думки про важливість капілярів. Японський інженер Кацудзо Ніші, пішов слідом за Залмановим, створив свою методику здоров'я, засновану на роботі з

Із книги Здоровий чоловіку вашому будинку автора Олена Юріївна Зігалова

Лімфатична система Лімфатична система - комплекс судин, які переносять з лімфою з тканинної рідини в кровоносне русло електроліти, воду, білки і т.д. Лімфатична система складається з розгалужених в органах та тканинах лімфатичних капілярів

З книги Масаж. Уроки великого майстра автора Володимир Іванович Васічкін

Лімфатична система Тісно пов'язана з кровоносною. Постачання тканин поживними речовинамиі киснем із крові відбувається через тканинну рідину. 1/4 всієї маси тіла складають тканинна рідина та лімфа. Проникаючи у просвіт лімфатичних капілярів, тканинна

Ця цікава стаття — зі сторінки Назара Рузанова vk

Популярно про ЛІМФАТИЧНУ СИСТЕМУ,

або Не давайте лімфі застоюватися!

Рух лімфи – це молодість!

Рухатися кров за артеріямизмушує м'язовий судинний орган – серце, а рух крові по венах забезпечується м'язово-клапанною будовою вен. Так функціонують велике і мале кола кровообігу.

А ось лімфатичне русло не має такого «приводу». Рух лімфи повільний та забезпечується за допомогою м'язів. Головний м'яз для приводу в рух лімфи – діафрагма. Це свого роду "серце" лімфосистеми. При фізичних навантаженнях та глибокому диханні«животом» амплітуда руху діафрагми зростає, і циркуляція лімфи посилюється, тобто. її застій усувається.

При ожирінні та відсутності певних фізичних навантажень відбувається застій лімфи у будь-яких лімфовузлах.При цьому в міжклітинних просторах накопичуються продукти життєдіяльності клітин (фрагменти ліпідів, що розпалися, білків, шлаки і т. д.), які навіть поступово проростають волокнами сполучної тканини (медики називають цей процес фіброзом). І клітини ці починають просто гнити - виникають мляві. онкологічне захворювання, гіпертонія, алергія та ін.

Очищення лімфи відбувається через слину.Слинні залози відносяться до лімфосистеми, мають вихід у порожнину рота і разом зі слиною виносять відходи та забруднення зі своєї системи в травний тракт для подальшого їх виведення з організму.

При стресах зазвичай пересихає у роті, слина не виділяється, відбувається застій у лімфосистемі.І людині дають випити води. А ось цього робити небажано. Краще простимулювати виділення слини смоктальними рухами губ, щоб дати вихід слині в роті, і робити ковтальні рухи.

А ще для посилення виділення слини можна використати жувальну гумку, через півгодини після їжі класти під язик сіль на кінчику ножа.

Слід відмовитися від шкідливої ​​звички- одразу після їжі пити напоїна третє і їсти фрукти на десерт. Не зберігайте в холодильнику вчорашню їжу, оскільки вона (особливо розігріта) багата на токсини, що з'явилися від розмноження гнильних бактерій, і після вживання заповнює баластом весь міжклітинний простір і лімфосистему в організмі людини.

Лімфатична система – це система, яку навіть лікарі погано знають. Вони її ніколи серйозно не вивчали. Лімфатична система працює в одному напрямку. Уся лімфа відтікає знизу нагору. Набряки на ногах, руках, очах, на попереку, суглобах – це все лімфа. В організм потрапляє бактерія, вірус чи грибок. Що робить лімфа? Поблизу влучення розташований великий лімфатичний вузол, наприклад, статеві шляхи. Лімфовузли блокують проходження інфекції далі.

Якби по організму пройшла гонорея і потрапила до головного мозку, то люди помирали б одразу. З лімфовузлів виходять лімфоцити, і вони патрулюють всю слизову оболонку, уретру, піхву. Якщо вони там щось знаходять, то з'їдають і знову відносять до лімфовузлів. У лімфовузлах це все лізується, активується та викидається. Першим шляхом викиду лімфи в організмі є піхва та уретра. Все, що пов'язане з білями у жінок, виділеннями у чоловіків, говорить про те, що в організмі хтось живе, а лімфа цього когось з'їдає ціною своєю ціною власного життяі видаляє. Другий шлях евакуації знаходиться у кишечнику, в якому розташовані десятки тисяч дрібних лімфатичних вузлів.

Через піт і пахвові западини виходить до 50% отрут.Наразі люди користуються дезодорантами, від яких людина не потіє 24 години. Не потіють пахвами, зате потіють долоні. Ще роблять косметичні операціїколи перерізають лімфатичні протоки. Лоб не повинен потіти. Якщо пахви забиті, то потіє вся поверхня тіла. Це говорить про другий ступінь поразки та забруднення лімфи. Обличчя має бути відносно сухе, а з-під мишок повинне текти, тому що там знаходиться найпотужніший потовий колектор. На обличчі потових залоз не дуже багато.

Аденоїди – це лімфатичні вузли.Усі, хто дихають через рот, мають аденоїди – збільшені лімфатичні вузли носа.

Слинні залози - найпотужніший дезінтоксикаційний орган.Через слину відходить до півлітра токсичного мокротиння. Якщо у дитини тече слина на подушку, це говорить про серйозні проблеми лімфатичної системи. Якщо людина або дитина уві сні потіють, то це може говорити про те, що у неї гостриці, лямблії або ще щось. Діти не повинні потіти навіть за температури довкілля 30С. Вони погано розвинена потова система. Якщо у маленької дитинивночі мокра голова, Отже він хворий. У дитини все має йти через бруньки, кишечник.

Гортань. Хронічний ларингітабо фарингіт- це лімфовузли глотки та гортані. При цьому діагнозі у людини хронічна інфекціяхронічного грибка чи хронічного стрептокока. Вони є кандидатами у хронічну поразку лімфатичної системи.

Мигдалики - це найпотужніший плацдарм для різних бактерій.Стрептокок йде завжди через мигдалики. Це ангіни, ревматизм. Стафілокок не піде через мигдалики. Він іде крізь ніс. Гайморит – це ураження лімфатичної системи, а не дихальної. У носі нічого немає, там тільки норки для повітря та мембрани завтовшки 1 мікрон. Решта там — гній.

Звідки береться гній?З живота, з лімфи, з крові, міжклітинних просторів, а виходять через ніс. У стафілокока такий шлях. Грибок через ніс ніколи не піде. Грибок виділяється крізь найближчі органи. Якщо це ножний, то він там і виділятиметься. Трісне шкіра. Ніколи лімфатична система не потягне грибок у ніс, тому що вона його не дотягне. Вона переб'є усі лімфатичні колектори. Лімфатична система відкриє шкіру та викине лімфатичну рідину прямо між пальцями. Лімфатичні вузли кісток ніколи не пропустять грибок. Якщо грибком уражено все тіло, то починаються грибкові бронхіти. Підключаються глибокі лімфатичні вузли бронхів, і людина може початися бронхіальна астма (мова йдене про психосоматику, коли хворобою людина привертає себе увагу).

Запалення суглобів- це поразка лімфатичної системи. Усі вважають, що набряки на ногах серцеві, ниркові. Набряки можуть бути тільки лімфатичні. Серце виснажене і не може перекачати кров. Але в ногах затримується кров, а лімфа. Слоновість – це поразка лімфи, коли закупорені пахові лімфовузли, та рідина не піднімається. Набряклість рук - це закупорка пахвових лімфовузлів. Набряклість очей - це закупорка підщелепних і лицьових лімфовузлів. Це побічно свідчить про закупорку нирок. Якщо нирки виділяють менше рідини, ніж потрібно, її більше в організмі.

ОТЖЕ:

Для функціонування лімфосистеми мало просто «випити пігулку»– для людей, які ведуть малорухливий образжиття, як мінімум, потрібно робити дихальну гімнастику, «Дихати животом», робити хоча б мінімальну зарядку, намагатися більше гуляти. Це дозволяє частково ліквідувати застій лімфи.

Лімфатична система –складова частина судинної системи, що здійснює дренаж тканин шляхом утворення лімфи та проведення її у венозне русло (додаткова дренажна система).

За добу продукується до 2 літрів лімфи, що відповідає 10% об'єму рідини, яка не реабсорбується після фільтрації в капілярах.

Лімфа - рідина, що заповнює судини лімфатичного русла та вузли. Вона так само, як і кров, відноситься до тканин внутрішнього середовища і виконує в організмі трофічну і захисну функції. За своїми властивостями, незважаючи на велику схожість із кров'ю, лімфа відрізняється від неї. У той же час лімфа не ідентична та тканинної рідини, з якої вона утворюється.

Лімфа складається з плазми та формених елементів. У плазмі її містяться білки, солі, цукор, холестерин та інші речовини. Вміст білка в лімфі в 8-10 разів менше, ніж у крові. 80% формених елементів лімфи посідає лімфоцити, інші ж 20% – частку інших білих кров'яних тілець. Еритроцитів у лімфі в нормі немає.

Функції лімфатичної системи:

Дренаж тканин.

Забезпечення безперервної циркуляції рідини та обміну речовин в органах та тканинах людини. Запобігає накопиченню рідини в тканинному просторі при підвищеній фільтрації в капілярах.

Лімфопоез.

Транспортує жири від місця всмоктування у тонкій кишці.

Видалення з інтерстиціального простору речовин та частинок, які не реабсорбуються у кровоносних капілярах.

Поширення інфекції та злоякісних клітин (метастазування пухлини)

Чинники, що забезпечують рух лімфи

Фільтраційний тиск (обумовлений фільтрацією рідини з кровоносних капілярів у міжклітинний простір).

Постійна освіта лімфи.

Наявність клапанів.

Скорочення навколишніх скелетних м'язів та м'язових елементів внутрішніх органів (здавлюють лімфатичні судини та лімфа рухається у напрямку, детермінованому клапанами).

Розташування великих лімфатичних судин та стовбурів поблизу кровоносних судин (пульсація артерії здавлює стінки лімфатичних судин та допомагає струму лімфи).

Присмоктуюча дія грудної клітки та негативний тиск у плечеголовних венах.

Гладком'язові клітини у стінках лімфатичних судин та стовбурів .

Таблиця 7

Подібності та відмінності у будові лімфатичної та венозної систем

Лімфатичні капіляри- Тонкостінні судини, діаметр яких (10-200 мкм) перевищує діаметр кровоносних капілярів (8-10 мкм). Для лімфатичних капілярів характерні звивистість, наявність звужень і розширень, бічних випинань, утворення лімфатичних «озер» і «лакун» у місці злиття кількох капілярів.

Стінка лімфатичних капілярів побудована з одного шару ендотеліальних клітин (у кровоносних капілярах назовні від ендотелію є базальна мембрана).

Лімфатичних капілярів ніу речовині та оболонках мозку, рогівці та кришталику очного яблука, паренхімі селезінки, кістковому мозку, хрящах, епітелії шкіри та слизових оболонок, плаценті, гіпофізі.

Лімфатичні посткапіляри– проміжна ланка між лімфатичними капілярами та судинами. Перехід лімфатичного капіляра в лімфатичний посткапіляр визначається по першому клапану в просвіті (клапани лімфатичних судин – це парні складки ендотелію і базової мембрани, що лежать один проти одного). Лімфатичним посткапілярам притаманні всі функції капілярів, але лімфа по них тече лише в одному напрямку.

Лімфатичні судиниутворюються із мереж лімфатичних посткапілярів (капілярів). Перехід лімфатичного капіляра в лімфатичну судину визначається за зміною будови стінки: у ній, поряд з ендотелією, є гладком'язові клітини та адвентиція, а у просвіті – клапани. Тому по судинах лімфа може протікати лише в одному напрямку. Ділянка лімфатичної судини між клапанами нині позначається терміном "лімфангіон" (рис. 58).

Мал. 58. Лімфангіон – морфофункціональна одиниця лімфатичної судини:

1 – сегмент лімфатичної судини із клапанами.

Залежно від локалізації над поверхнею або під поверхневою фасцією лімфатичні судини ділять на поверхневі і глибокі. Поверхневі лімфатичні судини лежать у підшкірній жировій клітковині над поверхневою фасцією. Більшість їх слід до лімфатичних вузлів, що розташовані біля поверхневих вен.

Розрізняють також внутрішньоорганні та позаорганні лімфатичні судини. Зважаючи на існування численних анастомозів, внутрішньоорганні лімфатичні судини утворюють широкопетлисті сплетення. Лімфатичні судини, що виходять з цих сплетень, супроводжують артерії, вени і виходять з органу. Позаорганні лімфатичні судини прямують до прилеглих груп регіонарних лімфатичних вузлів, зазвичай супроводжуючи кровоносні судини, частіше вени.

На шляху лімфатичних судин розташовуються лімфатичні вузли. Це і зумовлює те, що сторонні частинки, пухлинні клітини і т.д. затримуються в одному із регіонарних лімфатичних вузлів. Винятком є ​​деякі лімфатичні судини стравоходу і, у поодиноких випадках, деякі судини печінки, які впадають у грудну протоку, минаючи лімфатичні вузли.

Регіональні лімфатичні вузлиоргана чи тканини – це лімфатичні вузли, які виявляються першими по дорозі лімфатичних судин, що несуть лімфу з цієї області тіла.

Лімфатичні стволи– це великі лімфатичні судини, які не перериваються лімфатичними вузлами. Вони збирають лімфу від кількох областей тіла чи кількох органів.

У тілі людини виділяють чотири постійні парні лімфатичні стовбури.

Яремний ствол(правий та лівий) представлений однією або декількома судинами невеликої довжини. Він формується з лімфатичних судин, що виносять нижніх латеральних глибоких шийних лімфатичних вузлів, розташованих у вигляді ланцюжка вздовж внутрішньої яремної вени. Кожен з них відводить лімфу від органів та тканин відповідних сторін голови та шиї.

Підключичний стовбур(правий і лівий) утворюється зі злиття лімфатичних судин, що виносять пахвових лімфатичних вузлів, головним чином верхівкових. Він збирає лімфу від верхньої кінцівки, від стінок грудної клітки та молочної залози.

Бронхосередній стовбур(правий і лівий) формується переважно з лімфатичних судин, що виносять, передніх середостінних і верхніх трахеобронхіальних лімфатичних вузлів. Він виносить лімфу від стінок та органів грудної порожнини.

Лімфатичні судини верхніх поперекових лімфатичних вузлів, що виносять, формують правий і лівий. поперекові стволи, які відводять лімфу від нижньої кінцівки, стінок та органів тазу та живота.

Непостійний кишковий лімфатичний стовбур зустрічається приблизно 25% випадків. Він утворюється з лімфатичних судин, що виносять, брижових лімфатичних вузлів і 1-3 судинами впадає в початкову (черевну) частину грудної протоки.

Мал. 59. Басейн грудної лімфатичної протоки. 1 – верхня порожниста вена; 2 - права плечоголовна вена; 3 - ліва плечеголовна вена; 4 – права внутрішня яремна вена; 5 – права підключична вена; 6 – ліва внутрішня яремна вена; 7 – ліва підключична вена; 8 – непарна вена; 9 – напівнепарна вена; 10 - нижня порожниста вена; 11 - права лімфатична протока; 12 - цистерна грудної протоки; 13 - грудна протока; 14 – кишковий стовбур; 15 - поперекові лімфатичні стволи

Лімфатичні стовбури впадають у дві протоки: грудну протоку (рис. 59) і праву лімфатичну протоку, які впадають у вени шиї в області так званого венозного кута, утвореного з'єднанням підключичної та внутрішньої яремної вен. У лівий венозний кут впадає грудна лімфатична протока, по якій відтікає лімфа від 3/4 тіла людини: від нижніх кінцівок, тазу, живота, лівої половини грудей, шиї та голови, лівої верхньої кінцівки. У правий венозний кут впадає правий лімфатичний проток, яким приноситься лімфа від 1/4 тіла: від правої половини грудей, шиї, голови, від правої верхньої кінцівки.

Грудна протока (ductus thoracicus)має довжину 30-45 см, утворюється на рівні XI грудного –1 поперекового хребців злиттям правого та лівого поперекових стволів (trunci lumbales dexter et sinister). Іноді у початку грудної протоки має розширення (Cisterna chyli).Грудна протока формується в черевній порожнині і проходить у грудну порожнину через аортальний отвірдіафрагми, де розташовується між аортою та правою медіальною ніжкою діафрагми, скорочення якої сприяють проштовхуванню лімфи в грудну частинупротоки. На рівні VII шийного хребцягрудна протока утворює дугу і, обігнувши ліву підключичну артерію, впадає в лівий венозний кут або вени, що утворюють його. У гирлі протоки є напівмісячний клапан, що перешкоджає проникненню в протоку крові з вени. У верхню частинугрудного протока вливается левый бронхосредостенный ствол (truncus bronchomediastinalis sinister), собирающий лимфу от левой половины груди, а также левый подключичный ствол (truncus subclavius ​​sinister), собирающий лимфу от левой верхней конечности и левый яремный ствол (truncus jugularis sinister), несущий лимфу от левой половини голови та шиї.

Права лімфатична протока (ductus lymphaticus dexter)довжиною 1-1,5 см, формуєтьсяпри злитті правого підключичного стовбура (truncus subclavius ​​dexter), що несе лімфу від правої верхньої кінцівки, правого яремного стовбура (truncus jugularis dexter), що збирає лімфу з правої половини голови та шиї, правого бронхосереднього стовбура (truncus bronchomediastinalis dexter), що приносить лімфу від правої половини грудей. Однак частіше права лімфатична протока відсутня, і стовбури, що утворюють його, вливаються в правий венозний кут самостійно.

Лімфатичні вузли окремих областей тіла.

Голова та шия

В області голови є багато груп лімфатичних вузлів (рис. 60): потиличні, соскоподібні, лицьові, привушні, піднижньощелепні, підпідборіддя та ін. Кожна група вузлів приймає лімфатичні судини з найближчої до місця її розташування області.

Так, піднижньощелепні вузли лежать у піднижньощелепному трикутнику і збирають лімфу від підборіддя, губ, щік, зубів, ясен, неба, нижньої повіки, носа, піднижньощелепної та під'язикової слинних залоз. У привушні лімфатичні вузли, розташовані на поверхні і в товщі однойменної залози, відтікає лімфа від області чола, скроні, верхньої повіки, вушної раковини, стін зовнішнього слухового проходу.

Рис.60. Лімфатична система голови та шиї.

1 – передні вушні лімфовузли; 2 – задні вушні лімфовузли; 3 – потиличні лімфовузли; 4 – нижні вушні лімфовузли; 5 – щічні лімфовузли; 6 - підборіддя лімфовузли; 7 – задні піднижньощелепні лімфовузли; 8 – передні піднижньощелепні лімфовузли; 9 – нижні піднижньощелепні лімфовузли; 10 – поверхневі шийні лімфовузли

На шиї розрізняють дві основні групи лімфатичних вузлів: глибокі та поверхневі шийні.Глибокі шийні лімфатичні вузли у великій кількості супроводжують внутрішню яремну вену, а поверхневі лежать поблизу зовнішньої яремної вени. У ці вузли, переважно в глибокі шийні, відбувається відтік лімфи майже з усіх лімфатичних судин голови і шиї, включаючи судини інших лімфатичних вузлів цих областей, що виносять.

Верхня кінцівка

На верхній кінцівці є дві основні групи лімфатичних вузлів: ліктьові та пахвові. Ліктьові вузли залягають у ліктьовій ямці і приймають лімфу з частини судин кисті та передпліччя. По судинах цих вузлів лімфа відтікає в пахвові вузли. Пахвові лімфатичні вузли розташовані в однойменній ямці, одна частина з них лежить поверхнево в підшкірній клітковині, інша - в глибині біля пахвових артерій та вен. У ці вузли відтікає лімфа від верхньої кінцівки, і навіть від молочної залози, з поверхневих лімфатичних судин грудної клітки і верхню частину передньої черевної стінки.

Грудна порожнина

У грудній порожнині лімфатичні вузли розташовані в передньому та задньому середостінні (передні та задні середостінні), біля трахеї (околотрахеальні), в області біфуркації трахеї (трахеобронхіальні), у воротах легені (бронхолегеневі), у найлегшому (легеневі), а також на діафрагмі (верхні діафрагмальні), біля головок ребер (міжреберні), поряд з грудиною (окологрудинні) та ін У названі вузли відтікає лімфа від органів і частково від стінок грудної порожнини.

Нижня кінцівка

На нижній кінцівці основними групами лімфатичних вузлів є підколінні та пахвинні.Підколінні вузли знаходяться в однойменній ямці біля підколінних артерій та вен. У ці вузли надходить лімфа з частини лімфатичних судин стопи та гомілки. Виносячі судини підколінних вузлів несуть лімфу переважно в пахвинні вузли.

Пахвинні лімфатичні вузли поділяються на поверхневі та глибокі. Поверхневі пахові вузли лежать нижче пахової зв'язки під шкірою стегна поверх фасції, а глибокі пахові вузли - у цій же області, але під фасцією біля стегнової вени. У пахові лімфатичні вузли відтікає лімфа від нижньої кінцівки, а також від нижньої половини передньої черевної стінки, промежини з поверхневих лімфатичних судин сідничної області і нижньої частини спини. З пахових лімфатичних вузлів лімфа відтікає в зовнішні клубові вузли, що належать до вузлів тазу.

У тазі лімфатичні вузли розташовані, як правило, в процесі кровоносних судин і мають аналогічну назву (рис. 61). Так, зовнішні клубові, внутрішні клубові та загальні клубові вузли лежать біля однойменних артерій, а крижові – на тазовій поверхні крижів, біля серединної крижової артерії. Лімфа з органів тазу відтікає переважно у внутрішні клубові та крижові лімфатичні вузли.

Мал. 61. Лімфатичні вузли таза та судини, що з'єднують їх.

1 – матка; 2 – права загальна клубова артерія; 3 – поперекові лімфовузли; 4 – клубові лімфовузли; 5 – пахові лімфовузли

Порожнина живота

У порожнині живота є багато лімфатичних вузлів. Вони розташовуються протягом кровоносних судин, включаючи судини, що проходять через ворота органів. Так, по ходу черевної аорти та нижньої порожнистої вени біля поперекового відділу хребта до 50 лімфатичних вузлів (поперекові). У брижі тонкої кишки по ходу гілок верхньої брижової артерії залягає до 200 вузлів (верхні брижові). Розрізняють також лімфатичні вузли: черевні (біля черевного стовбура), ліві шлункові (по великій кривизні шлунка), праві шлункові (за малою кривизною шлунка), печінкові (в області воріт печінки) та ін. розташованих у цій порожнині, та частково від її стінок. У поперекові лімфатичні вузли також надходить лімфа з нижніх кінцівок та тазу. Слід зазначити, що лімфатичні судини тонкої кишки називаються чумацькими, оскільки з них відтікає лімфа, що містить всмоктуваний у кишці жир, який надає лімфі вигляд молочної емульсії - хилуса (hilus – чумацький сік).

Лімфатичні судини особи тісно пов'язані з кровоносними судинамицієї області (рис. 21). Лімфа органів особи відводиться через систему вузлів, які топографічно поділяються на три відділи: перший-лицьові лімфатичні вузли, другий-підщелепні, третій – шийні. Лицьові вузли складають щічний (Igl. buccalis) та привушні (Igl. paratideae) лімфатичні вузли; групу підщелепних вузлів складають власне під-

люстові (Igl. submaxillares) та підборідні (Igl. submentales);

до групи шийних вузлів входять язиковий (Igl. omohyoidea і sub-digastrica) і шийні - поверхневі та глибокі. Лімфа лицьової області вступає в truncus lymphaticus jugularis через ниж-ні глибокі шийні вузли(Див. рис. 21).

Самостійну лімфатичну область є слизова оболонка верхньощелепної пазухи; у губах і щоках розрізняють підшкірну лімфатичну ділянку та підслизову. Лімфатичні судини зазначених областей збираються у верхній та нижній перехідних складках і замикаються у гілок зовнішньої сонної артерії. У слизовій оболонці ротової порожнинирозрізняють, крім зазначеної губо-шічної лімфатичної областізі своїми порівняно поверхневими шляхамивідтоку, відповід- i0b

ні піднебінні та язичні мережі лімфатичних судин з більш глибокими шляхами відтоку лімфи.

Лімфовідтіки щічних областей утворюють сплетення, яке поширюється відповідно до розгалуження лицьової вени. Лімфатичні судини верхніх зубівгрупуються відповідно переднім, бічним і заднім зубам і проникають із глибини кістки через наявні в передній стінці верхньої щелепикісткові канальці та підочноямковий отвір на передню поверхню кістки і звідси прямують вниз у підщелепні лімфовузли. У нижній щелепі, навпаки, лімфатичні судини зубів проникають із нижньощелепного каналу через канальці та нижньощелепну борозенку на язичну поверхню щелепи і звідси прямують у лімфовузли дна ротової порожнини.

Зазначена мережа лімфатичних судин вливається переважно у підщелепні лімфовузли - в передню, середню та задню групи лімфовузлів. У передню групу лімфовузлів впадають лімфатичні судини нижньої губи, нижніх передніх зубів та ясен; в середню-судини підочної ділянки, носа, всіх верхніх зубів та інших нижніх зубів. Іноді лімфатичні судини верхніх молярів прямують до задньої групи, що знаходиться глибше. підщелепних лімфовузлів, куди ще рідше прямують лімфосуди області нижнього моляра. Судини області нижніх центральних зубів впадають у підборіддя лімфовузли (рис. 22). Співвідношення лімфатичних судин з підщелепними лімфатичними вузлами який завжди. Часто бувають різні варіанти.

Підщелепні лімфатичні вузли розташовуються з внутрішньої сторони краю нижньої щелепи в такий спосіб. Попереду підщелепний слинної залозизнаходяться передні та середні групи лімфовузлів, причому передні – попереду зовнішньої щелепної артерії та середні – позаду неї. Задня ж група лімфовузлів розташовується позаду підщелепної слинної залози. Підборіддя лімфатичні вузли локалізуються по середній лінії підборіддя між підборіддя-під'язичними м'язами.

При місцевій ін'єкційній анестезії на обличчі слід взяти до уваги стан підщелепних лімфовузлів, тому що вони є головним фільтром впорснутих в цій галузі знеболюючих рідин. Утруднений або уповільнений лімфовідтікання у зв'язку зі змінами в лімфатичних судинах

і вузлах може негативно вплинути на результати знеболювальних ін'єкцій.

Стан лімфатичних судин і вузлів голови і шиї, природно, відіграє велику роль при випадкових ускладненнях, пов'язаних з знеболюючими ін'єкціями в щелепно-лицьовій ділянці (впорскування розчинів новокаїну або адреналіну, що розклалися, випадкове впорскування замість знеболювального засобу шкідливої ​​рідини, внесення інфекції тощо).

За локалізації і станом уражених лімфовузлів, що прощупуються, можна іноді визначити походження розвиненого після хірургічного втручаннязапального процесу, виникає він від рани після екстракції (або іншої операції) або після знеболювальної ін'єкції.

Стан лімфатичних судин і вузлів при інфекції знеболювальної ін'єкції, що ускладнилася, має велике прогностичне значення.

Обмацування підщелепних лімфовузлів роблять двояким чином: одночасно з обох сторін або з кожної сторони окремо, При обох способах пропонують хворому злегка нахилити голову вниз. При першому способі лікар, перебуваючи за хворим, підводить кінці трьох середніх пальців у досліджувані підщелепні області, намацує м'які тканини дна рота і, ковзаючи пальцями у бік нижнього краю нижньої щелепи і назад, виявляє стан підщелепних лімфовузлів (рис. 23). При другому способі лікар спереду накладає на голову хворого праву руку при дослідженні пальцями лівої руки підщелепної області праворуч (рис. 24) та - ліву руку, коли досліджує пальцями правої руки цю область зліва (рис. 25).

Обмацування підборіддя лімфатичних вузлів проводиться середніми пальцями правої руки при нахиленні лівою рукою голови хворого вниз (рис. 26).