Парасимпатична іннервація органів грудної та черевної порожнини. Короткий огляд вегетативної іннервації органів
Короткий огляд вегетативної іннервації внутрішніх органів (анатомія)
Історії та коментарі (початок)
В "Анатомії людини" за редакцією заслуженого діяча науки РРФСР, професора М.Г. Привагою є глава, де дається короткий огляд вегетативної іннервації органів і, зокрема, іннервація ока, залоз слізної та слинних, серця, легень та бронхів, шлунково-кишкового тракту, сигмовидної та прямої кишок та сечового міхура, а також кровоносних сосудів. Все це необхідно для побудови логічного ланцюга доказів, але наводити все, у вигляді цитат, надто громіздко – достатньо навести одну цитату, що стосується лише іннервації легенів та бронхів, і надалі лише дотримуватись основного змістового змісту (із збереженням форми викладу матеріалу), вже освітленої в анатомії, вегетативної іннервації органів.
Описуючи реально випадки і коментарі до них, я не дотримуватимуся класичної послідовності, що практикується при викладі патології внутрішніх органів, бо ця робота – не підручник. Так само як і дотримуватися точної хронології цих випадків теж не буду. На мій погляд, така форма подачі інформації, незважаючи на якийсь сумбур, найбільш зручна для сприйняття.
А тепер саме час звернутися до короткого огляду вегетативної іннервації внутрішніх органів і навести ту основну цитату, на якій ґрунтується вся доказова база даної Концепції.
Іннервація легень та бронхів
Аферентними шляхами від вісцеральної плеври є легеневі гілки грудного відділу симпатичного стовбура, від парієтальної плеври - nn. intercostals n. phrenicus, від бронхів - n. vagus.
Еферентна парасимпатична іннервація
Прегангліонарні волокна починаються в дорсальному вегетативному ядрі блукаючого нерва і йдуть у складі останнього та його легеневих гілок до plexus pulmonalis, а також до вузлів, розташованих по ходу трахеї, бронхів та всередині легень. Постгангліонарні волокна прямують від цих вузлів до мускулатури та залоз бронхіального дерева.
Функція: звуження просвіту бронхів та бронхіол та виділення слизу; розширення судин.
Еферентна симпатична іннервація
Прегангліонарні волокна виходять із бічних рогів спинного мозку верхніх грудних сегментів (Th2–Th6) і проходять через відповідні rami communicantes albi та прикордонний стовбур до зірчастого та верхнього грудного вузла. Від останніх починаються постгангліонарні волокна, які проходять у складі легеневого сплетення до бронхіальної мускулатури та кровоносних судин.
Функція: розширення просвіту бронхів. Звуження та іноді розширення судин "(50).
І тепер, щоб зрозуміти, заради чого ламаються списи, необхідно уявити таку ситуацію.
Припустимо, що відбулося порушення у грудному відділі хребта, на рівні Th2-Th6 (грудні сегменти хребетного стовпа): виник фізіологічний блок або, іншими словами, відбулося банальне зміщення хребця (припустимо, внаслідок травми), що призвело до стискання м'яких тканин; зокрема, спинномозкового ганглія чи нерва. І як ми пам'ятаємо, наслідком цього буде порушення проведення біоелектричного струму в даному випадку до бронхів; причому виключиться (або зменшиться) вплив саме симпатичної вегетативної іннервації, яка розширює просвіт бронхів. Отже, переважним виявиться вплив парасимпатичної частини вегетативної нервової системи, та її функція – це звуження просвіту бронхів. Тобто відсутність впливу еферентної симпатичної іннервації, що розширює бронхіальну мускулатуру, призведе до переважаючого впливу парасимпатичної вегетативної іннервації бронхів, наслідком чого і буде їх звуження. Тобто виникне спазм бронхів.
При порушенні проведення електричного струму до бронхів у них відразу виникне електричний (тобто електромагнітний), отже енергетичний, дисбаланс. Або, тобто - асиметрія, в напруженості симпатичної і парасимпатичної іннервації, або, іншими словами, значення, відмінне від нуля.
Після деблокування рухового сегмента хребта відновиться проведення біоелектричного струму до бронх з боку симпатичної нервової системи, і це означатиме, що бронхи почнуть розширюватися. І відновиться баланс симпатичної та парасимпатичної вегетативної іннервації, зокрема бронхів.
Порушення енергетичного балансу, на мою думку, можна змоделювати на комп'ютері або виміряти досвідченим шляхом.
За час практики, як мануальний терапевт, у мене був не один випадок, коли вдавалося купірувати напади бронхіальної астми і пригнічувати кашльовий рефлекс у хворих, деблокуючи грудний відділ їхнього хребта. Причому завжди швидко і у всіх.
Якось мені довелося працювати з пацієнткою (жінкою 40 років), яка в 10-річному віці провалилася в ополонку. Врятував її рідний батько, але з того часу у неї мало місце постійне покашлювання, і вона перебувала на диспансерному обліку з приводу хронічного бронхіту. Однак звернулася вона до мене зовсім з іншого приводу - у зв'язку з артеріальною гіпертензією. І я, як завжди, працював із хребтом. Але яке було здивування цієї жінки (і моє, безумовно), коли вона відзначила і відсутність покашлювання і, той факт, що їй стало легше дихати ("задихала на повні груди"). Блокування у руховому сегменті хребетного стовпа зберігалося тридцять років, а пішло протягом тижня.
Чотири нижченаведені цитати якнайкраще ілюструють можливості і нервової системи, зокрема, і організму, загалом, і, найголовніше – мануальної терапії.
1. Мета маніпуляційного лікування – відновлення функції суглоба у тих місцях, де вона загальмована (блокована)”.
2. "Після успішної маніпуляції рухливість сегмента, як правило, відновлюється негайно".
3. "Маніпуляції викликають гіпотонію м'язів та сполучної тканини, при цьому пацієнти відчувають полегшення та одночасно відчуття тепла. Все це відбувається миттєво".
4. І, "що сила розслаблених м'язів після маніпуляції може зростати миттєво" (51).
Хоча автори вищезгаданих висловлювань відносили їх лише до рухового сегменту, і, мабуть, ніяк не до того, про що йдеться в цій роботі, я, проте, беру на себе сміливість стверджувати те, що стверджую. Про прямий зв'язок зсувів або підвивихів у руховому сегменті хребетного стовпа та виникнення захворювань внутрішніх органів. Наслідком зміщень є поява функціональних блоків у скомпрометованих ділянках хребта, що призводить, у свою чергу, до багаторівневих комбінацій зміщень у всьому хребті, на яких ґрунтується патогенез усіх захворювань людини, та й тварин, теж. А наведені цитати лише підтверджують ефективність цього методу лікування та, побічно, всі мої висновки. Зі свого досвіду лікування внутрішньої патології за допомогою маніпуляцій з арсеналу мануальної терапії, я точно можу підтвердити і прямий зв'язок змін у внутрішніх органах з блоками в хребетному стовпі, і швидкість настання ефекту при деблокуванні сегментів хребта. Спазм гладких м'язів бронхів та судин змінюється дилятацією (розширенням чи розтягуванням) практично миттєво. Наприклад, астматичний статус припиняється протягом 3 - 5 хвилин, так само як і зниження артеріального тиску (якщо воно було високим), теж відбувається приблизно в таких же часових межах (а в деяких пацієнтів - і того швидше).
Функціональні блоки в рухових сегментах хребетного стовпа людини (і хребетних тварин, до речі, теж), що ведуть до дегенеративних змін міжхребцевих дисків через хронічну компресію спинномозкових гангліїв та нервів, не можуть не позначатися на проведенні біоелектричних імпульсів з ЦНС на периферію . Отже, обов'язково, у тому чи іншою мірою порушуватимуть роботу внутрішніх органів, які (порушення) і будуть дзеркальним відображенням енергетичного дисбалансу у вегетативної нервової системи.
Плеврит ексудативний (посттравматичний)
1996 року, увечері, мені зателефонував брат мого колишнього однокласника – зателефонував із лікарні. Приятель потрапив до автокатастрофи, внаслідок якої його затиснуло між кермовим колесом та сидінням. Причому грудна клітка була стиснута так, що і після того, як його витягли з підкореної машини, він не міг повноцінно дихати.
Але до лікарів відразу не звернувся, вважаючи, що проблема піде самостійно. Однак дихати не ставало легше – більше того, стан погіршувався, що й змусило звернутися до медиків.
Він був госпіталізований до терапевтичного відділення, де у нього було виявлено ексудативний плеврит.
У плевральній порожнині накопичився ексудат (випіт серозної рідини), який необхідно було видалити (відкачати) для того, щоб полегшити роботу і безпосередньо легень, і серця. Піднятися пішки без зупинок на третій поверх він уже не міг.
І ось саме на завтра було заплановано так звану плевральну пункцію.
Того ж вечора, коли він подзвонив, я запропонував йому прийти до мене додому, щоб визначитись і в його стані, і чим йому можна допомогти. І він прийшов - ледве-ледь, але прийшов! І того ж вечора я працював над його хребтом. Після першого ж комплексу маніпуляцій Анатолію стало легше дихати, і вже наступного дня, як він говорив, на третій поверх лікарні він уже піднімався досить легко, тобто. без зупинок. І за моєю рекомендацією, наступного дня, він відмовився від плевральної пункції, що шокувало лікарів. А я працював зі спиною (хребтом) приятеля після цього ще лише двічі. І більше Анатолій у цьому плані проблем не мав.
Два випадки запалення легень
Якось до мене на прийом прийшла жінка, у якої я, при прослуховуванні її легень, діагностував пневмонію (запалення легень). Відповідно до вимог, їй було запропоновано госпіталізація, від якої хвора відмовилася; відмовилася вона і від запропонованих для лікування антибіотиків, мотивуючи це тим, що вона мала місце алергія. Діагноз пневмонії був підтверджений рентгенологічними знімками та лабораторними дослідженнями.
Тоді я тільки починав думати про вплив змін у хребетному стовпі на виникнення та перебіг внутрішньої патології, і що, забираючи блоки у зміненому зміщеннями хребта, можна впливати і на перебіг захворювання, і його результат. А відновлювати проблемний хребет на той час можна було лише за допомогою мануальної терапії.
Саме це мною і було запропоновано хворому – на що я й отримав згоду. У той період я тільки починав практикувати як мануальний терапевт, ось мені і довелося працювати з хворою п'ять разів протягом 10 днів (надалі я працював не більше трьох разів з кожним пацієнтом), з рентгенологічним контролем через півтора тижні – пневмонія вирішилася. Без ліків! То справді був 1996 рік.
Через чотири роки мені знову представилася можливість вилікувати пневмонію за допомогою корекції хребта. На цей раз у зовсім ще молодої жінки. І тут також ніяких антибіотиків, і знову з рентгенологічним контролем після закінчення 10 днів. Хоча, як відомо – лікує лікар, але лікує природа!
І на все про все знадобилося лише три комплекси (сеанси) маніпуляцій. Заради справедливості, необхідно сказати про те, що лікарські препарати, що сприяють усуненню спазму бронхів, я все ж таки призначав. Проте – 10 днів проти трьох тижнів! Саме за такий період (21 день) виліковується пневмонія, відповідно до класичних основ терапії. Вдумайтесь! Організм розрізану до фасції шкіру відновлює до утворення рубця за 21 день. А шкіра – це досить груба субстанція, на відміну епітелію бронхів.
Тож чим можна пояснити всі три випадки? А ось чим. Почну з першого випадку і далі по порядку.
Зміщені травмою хребці порушили проведення біоелектричних імпульсів не лише до бронхів, а й до міжреберних м'язів. Остання обставина і стало тим основним пусковим механізмом у виникненні випоту в плевральну порожнину. Наша грудна клітина функціонує на кшталт ковальських хутр – при вдиху, всередині грудної порожнини, виникає, так би мовити, розріджений простір, куди легко і безперешкодно, спрямовуються кров і повітря, а при видиху – міжреберні м'язи, скорочуючись, видавлюють з легень і повітря, і . У разі порушення екскурсій ребер з одного боку виникає ось яка ситуація. Кров до легень нагнітається в повному обсязі, а виганяється в меншому з тієї половини (легких), де буде порушена робота міжреберних м'язів. Тобто там, де екскурсії (рухи) ребер будуть не повноцінними (тобто не в повному обсязі), там і створюються умови для утворення випоту серозної рідини, чи то в плевральну порожнину, чи то в паренхіму легень. Класична шкільна задача з водою, що вливається і виливається в басейн по трубах з різним діаметром, і питанням - через який час наповниться басейн?
І як тільки відновлюється проведення електричних імпульсів до міжреберних м'язів, грудна клітка починає працювати як помпа (стара назва насоса), що дозволяє досить швидко вигнати всю зайву рідину з плевральної порожнини, як у випадку з Анатолієм, або з паренхіми легень, як у разі мимовільно набряку легень, що припинився, описаному мною в другій частині, даної Концепції.
P.S. Серозна (сироваткова, від латів. serum - сироватка) або схожа на сироватку крові або рідина, що утворюється з неї.
Що ж до пневмонії, то й тут є досить просте пояснення.
Внутрішня стінка бронхів вистелена так званим миготливим епітелієм, кожна клітина якого має ворсинки, що постійно скорочуються. У першу фазу вони, скорочуючись, лягають практично паралельно зовнішній мембрані клітини, а в другу - повертаються у вихідне положення, і, таким чином, просувають слиз (вироблювану келихоподібними клітинами, розташованими під миготливим епітелієм) з бронхів вгору. (Рух ворсинок нагадує пшеницю, що колоситься на вітрі). Ми ж, рефлекторно, цей слиз разом з сторонніми частинками (пил, який відмер епітелій бронхів) проковтуємо. У носовій порожнині майже також, з тією лише різницею, що в носі ворсинки просувають слиз від ніздрів у порожнину рота зверху вниз. Ось, до речі, чому при порушенні вегетативної іннервації виникає ситуація, коли слизу виробляється занадто багато (в ній більше рідини і вона менш в'язка, ніж у нормі) і ворсинки не справляються з об'ємом, що збільшився якісно змінилася слизу, і вона біжить з носа, немов вода .
То що щодо пневмонії чи того ж бронхіту?
У разі зміщень хребців у грудному відділі (Th2 – Th6) виникає порушення проведення біоелектричних імпульсів по симпатичній частині вегетативної нервової системи, яка розширює просвіт бронхів, наслідком чого буде переважання парасимпатичної іннервації. А це звуження просвіту бронхів та виділення слизу, який не може через спазму просуватися вгору.
І створюються практично ідеальні умови для життєдіяльності мікроорганізмів (стафілококів, стрептококів, пневмококів, вірусів). Багато слизу (суміш глікопротеїдів – складні білки, що містять вуглеводні компоненти), вологи, тепла та жодного руху. Ось чому сюди негайно спрямовуються лейкоцити і макрофаги, які, знищуючи колонії мікробів, що швидко ростуть, самі при цьому гинуть, перетворюючись на гній. Але виходу все одно немає – спазм зберігається! І виникає запальний фокус. А ми, медики, вже "лікуємо - лікуємо, лікуємо - лікуємо" ... Найпотужніші антибіотики, мільйони ОД (одиниць) щодобово, та ще й протягом трьох тижнів. І не завжди вдало, на жаль.
А знаєте, в чому різниця між пневмонією та бронхітом?
Це залежить лише від рівня ураження (спазму) бронхів. Якщо спазм стався трохи вище за кінцеві бронхіоли, то ми отримаємо – пневмонію. Після кінцевих бронхіол вже лише респіраторні бронхіоли, на стінках яких є альвеоли, через які відбувається газообмін. Якщо ж порушення провідності бронхіального дерева відбувається вище, наприклад, у бронхах восьмого (часткові бронхи) порядку - то вам банальний бронхіт. Його ми лікуємо лише два тижні. А чому? А тому, що на цих рівнях стійке звуження бронхів дозволяється і легше, і швидше. Якщо поразка ще вища – будь ласка, ось вам і бронхіальна астма! Безумовно, я дещо утрирую, але загалом усе саме так і відбувається.
Звичайно, в лікуванні медики використовують лікарські препарати, дія яких спрямована на хімічне блокування мускулатури бронхів, що виключає вплив парасимпатичної іннервації, що веде до стійкого звуження просвіту бронхів (з усіма наслідками). Але оскільки зміщення у хребетному стовпі не усунуто, то при відміні ліків – все повертається на свої кола. Тобто, ми фактично банально чекаємо, коли мимоволі усунеться зміщення в грудному відділі хребта (навіть, не замислюючись про це!), а за ним і переважаючий вплив парасимпатичної складової вегетативної нервової системи, що призводить до спазму в бронхах. Тільки й усього!
Так само можна підійти до розгляду порушень вегетативної іннервації інших органів, що, в принципі, і потрібно зробити. І почнемо, а точніше, продовжимо із забезпечення вегетативним контролем саме серця.
В основі іннервації внутрішніх органів лежить рефлекторна діяльність нервової системи. Чутлива ланка для органів голови представлена чутливим апаратом V,VII,IX і X черепних нервів-краніальна чутлива аферентна іннервація. Але блукаючий нерв, виправдовуючи свою назву, досягає своїми волокнами низхідної ободової кишки, ці волокна містять, у тому числі й чутливу порцію. В наявності факт краніальної чутливої аферентної іннервації внутрішніх органів шиї, грудей, живота. Ці органи мають і спинальну чутливу іннервацію, т.ч. присутній подвійний характер чутливої іннервації органів шиї, грудей та живота. Східна ободова, сигмовидна кишки та органи малого тазу отримую тільки спинальну чутливу іннервацію, оскільки гілки блукаючого нерва їх не досягають (область його іннервації відповідає басейну верхньої брижової артерії). Крім чутливої іннервації, внутрішні органи повинні отримувати вегетативну іннервацію, а в деяких випадках їм необхідна і рухова. Питання характер іннервації внутрішніх органів досить цікавий. Щоб відповісти на нього необхідно чітко представляти будову органу, різні тканини вимагають різного виду іннервації, його локалізацію та місце його ембріональної закладки. Шлях іннервації органу, так само як і кровопостачання проходить найкоротшою прямою. Двигуна іннервація буде відсутня в органах, позбавлених поперечно-смугастої мускулатури.
Іннервація gl. lacrimalis
Іннервація м'яза, що звужує зіницю і війний м'яз, m. sphincter pupilae et m. ciliaris.
Іннервація м'яза, що розширює зіницю, m. dilatator pupilae
Іннервація tunicae mucosae nasi et palati
| Назви центральних ядер | ||||
| СНР | N. caroticus internus è plexus caroticus internus, ен. petrosus profundus, è n. canalis pterygoidei è далі слідує разом з парасимпатичними волокнами | |||
| ПСНС | N. facialis, ен. petrosus major, è n. canalis pterygoidei | Крилонобний вузол, gangl. pterygopalatinum | N. trigeminus ен. maxillaris, гілки крилопіднебінного вузла: rr. nasales posteriores superiores, laterales et mediales, n. nasopalatinus, n. palatinus major, nn. palatini minores, nn. nasales posteriores inferiores |
Іннервація glandulae submandibularis et sublingualis
| Назви центральних ядер | Хід передгангліонарних нервових волокон | Назви периферичних вегетативних гангліїв | Хід постгангліонарних нервових волокон | |
| СНР | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменти спинного мозку | Передні коріння спинномозкових нервів білі сполучні гілки міжвузлові гілки | Верхній шийний ганглій, gangl. cervicale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è plexus periarterialis a. lingualis |
| ПСНС | Верхнє слиновидільне ядро, nucl. salivatorius superior (n. Intermedius, pons) | N. facialis è chorda timpani è n. lingualis, вузлові гілки, rr. ganglionares | Нижньощелепний вузол, gangl. submandibulare, під'язичний вузол, gangl. sublinguale | Залізисті гілки, rr. glandulares |
Іннервація glandula parotis
| Назви центральних ядер | Хід передгангліонарних нервових волокон | Назви периферичних вегетативних гангліїв | Хід постгангліонарних нервових волокон | |
| СНР | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменти спинного мозку | Передні коріння спинномозкових нервів білі сполучні гілки міжвузлові гілки | Верхній шийний ганглій, gangl. cervicale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è сплетення навколо поверхневої скроневої артерії та її гілок до привушної слинної залози (rr. parotidei) |
| ПСНС | Нижнє слиновидільне ядро, nucl. salivatorius inferior (n. glossopharyngeus, medulla oblongata) | N. glossopharyngeus è n. tympanicus è plexus tympanicus, è n. petrosus minor | Вушний вузол, gangl. oticum | Сполучні гілки з вушновисочним нервом, rr. communicantes cum n. auriculotemporalis, ен. auriculotemporalis. |
Іннервація серця
| Назви центральних ядер | Хід передгангліонарних нервових волокон | Назви периферичних вегетативних гангліїв | Хід постгангліонарних нервових волокон | |
| СНР | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменти спинного мозку | Передні коріння спинномозкових нервів білі сполучні гілки міжвузлові гілки | Gangl. cervicale superius, medium, gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. thoracica II-V | N. cardiacus cervicalis superior, medius, inferior, грудні серцеві гілки II-V грудних вузлів, rr. cardiaci thoracici |
| ПСНС | N. vagus è rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores, грудні серцеві гілки, rr. cardiaci thoracici | Вузли парасимпатичних вісцеральних сплетень, gangl. parasympathica plexus visceralis (вузлові поля шести підепікардіальних сплетень серця) | Серцеве сплетення, plexus cardiacus |
Іннервація трахеї, бронхів, легень та стравоходу
| Назви центральних ядер | Хід передгангліонарних нервових волокон | Назви периферичних вегетативних гангліїв | Хід постгангліонарних нервових волокон | |
| СНР | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменти спинного мозку | Передні коріння спинномозкових нервів білі сполучні гілки міжвузлові гілки | Gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. thoracica II-V | Rr. oesophagei грудних вузлів симпатичного стовбура è plexus oesophagalis, rr. pulmonales грудних вузлів симпатичного стовбура è plexus pulmonalis |
| ПСНС | Заднє ядро блукаючого нерва, nucl. dorsalis n. vagi (medulla oblongata) | N. vagus è plexus esophagalis, бронхіальні гілки, rr. bronchiales, | Стравохідне сплетення, plexus oesophagalia, легеневе сплетення, plexus pulmonalis |
Іннервація шлунка, кишечника, печінки,
підшлункової залози, нирки, селезінки, кори надниркових залоз
| Назви центральних ядер | Хід передгангліонарних нервових волокон | Назви периферичних вегетативних гангліїв | Хід постгангліонарних нервових волокон | |
| СНР | Передні коріння спинномозкових нервів білі сполучні гілки міжвузлові гілки n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor, nn. splanchnici lumbales, èplexus suprarenalis | Gangl. coeliaca, gangl. aortorenalis, gangl. mesentericum superius, gangl. mesentericum inferius. | Plexus coeliacus, plexus intermesentericus, plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus renalis, plexus suprarenalis, plexus mesentericus superior, plexus mesentericus inferior | |
| ПСНС | Заднє ядро блукаючого нерва, nucl. dorsalis n. vagi (medulla oblongata) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis anterior; truncus vagalis posterior; err. hepatici, rr. coeliaci, | Парасимпатичні вузли, gangl. parasympathica, вісцеральні сплетення, plexus visceralis, іннервованих органів | Plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus gastricus, plexus entericus, plexus subserosus, plexus myentericus, plexus submucosus, plexus renalis |
Іннервація мозкової речовини надниркових залоз
(Аналог кінцевого симпатичного ганглія)
| Назви центральних ядер | Хід передгангліонарних нервових волокон | Назви периферичних вегетативних гангліїв | Хід постгангліонарних нервових волокон | |
| СНР | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - Th XII) сегменти спинного мозку | Передні коріння спинномозкових нервів білі сполучні гілки міжвузлові гілки n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor èplexus suprarenalis | Аксоепітеліальний синапс закінчень першого нейрона симпатичного ланцюга з клітинами мозкової речовини надниркових залоз | Постгангліонарні волокна відсутні. Управляючі сигнали хімічної природи - гормони мозкової речовини надниркових залоз виділяються в кровоносне русло і переносяться потоком крові до об'єктів управління |
| ПСНС | Заднє ядро блукаючого нерва, nucl. dorsalis n. vagi (medulla oblongata) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis posterior; è rr. renales | Парасимпатичні вузли, gangl. parasympathica, вісцеральні сплетення, plexus visceralis, іннервованих органів | Ниркове, сплетення, plexus renalis, наднирникове сплетення, plexus suprarenalis. |
Іннервація прямої кишки, органів сечовиділення, статевих органів
| Назви центральних ядер | Хід передгангліонарних нервових волокон | Назви периферичних вегетативних гангліїв | Хід постгангліонарних нервових волокон | |
| СНР | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - L II) сегменти спинного мозку | Передні коріння спинномозкових нервів білі сполучні гілки міжвузлові гілки nn. splanchnici sacrales, plexus hypogastricus superior, plexus hypogastricus inferior | Крижове сплетення, gangl. sacralia trunci sympathies | Plexus rectales medii et inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus vesicales. |
| ПСНС | Nucll. parasympathici sacrales (S II - S IV) сегментів спинного мозку | Передні коріння спинномозкових нервів Передні гілки спинномозкових нерва dicace ventrales nn. spinales, è plexus sacralis, énn. splanchnici pelvini | Тазові вузли, gangl. pelvina, вісцеральні ганглії, ganglia visceralia, нижнє прямокишкове сплетення, plexus rectalis inferioris | Plexus rectales inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus visceralis. |
Іннервація кровоносних судин
1. Краніальне ядро Якубовича розташоване:
1. у проміжному мозку
2. у довгастому мозку
3. у середньому мозку
4. у кінцевому мозку
2. У якому відділі мозку розташовується ядро Якубовича
1. у проміжному
2. у довгастому
3. в середньому
4. в кінцевому
3. Дорзальне ядро блукаючого нерва є:
1. руховим
2. симпатичним
3. парасимпатичним
4. чутливим
4. Парасимпатичні провідники йдуть у складі:
1. I пари головних нервів
2. ІІ пари головних нервів
3. III пари головних нервів
4 V пари головних нервів
5. До парасимпатичних ганглій відносяться:
1. верхній брижовий вузол
2. спинальний ганглій
3. крилопіднебінний ганглій
4. черевний ганглій
6. Парасимпатична іннервація органів малого тазу здійснюється з:
2. бічних проміжних ядер грудних сегментів спинного мозку
3. бічних проміжних ядер поперекових сегментів спинного мозку
4. бічних проміжних ядер крижових сегментів спинного мозку
7. Симпатичні центри локалізуються у наступному відділі ЦНС:
1. у середньому мозку
2. у довгастому мозку
3. у спинному мозку
4 у проміжному мозку
8. Крилопіднебінний ганглій отримує прегангліонарні провідники від
1. ядер Якубовича та Перліа
2. дорзального ядра блукаючого нерва
3.
4. нижнього слиновидільного ядра
9. Проміжні латеральні ядра сірої речовини спинного мозку лежать у:
1. передніх рогах сірої речовини спинного мозку
2. задніх рогах сірої речовини спинного мозку
3. бічних рогах сірої речовини спинного мозку
4. у центральній частині сірої речовини спинного мозку
10. З яких вегетативних ядер здійснюється парасимпатична іннервація органів малого тазу
1. дорзального ядра блукаючого нерва
2. бічних проміжних ядер грудних сегментів
3. бічних проміжних ядер поперекових сегментів
4. бічних проміжних ядер крижових сегментів
11. Які вегетативні вузли належать Х парі
1. параорганні
2. інтрамуральні
3. навколохребетні
4. передхребетні
12. Білі сполучні гілки мають:
1. всі спинномозкові нерви
2. грудні спинномозкові нерви
13. У складі яких нервів йдуть парасимпатичні волокна до органів малого тазу
1. великого та малого нутрощових нервів
2. поперекових нутрощових нервів
3. крижових нутрощових нервів
4. тазових нутрощових нервів
14. Від якого ядра беруть початок вегетативні провідники проміжного нерва
1. дорзального ядра блукаючого нерва
2. верхнього слиновидільного ядра
3. нижнього слиновидільного ядра
4. ядра Якубовича
15. У якому відділі ЦНС локалізуються симпатичні центри
1. у середньому мозку
2. у ромбовидному мозку
3. у спинному мозку
4. у проміжному мозку
16. Яке ядро сірої речовини спинного мозку є симпатичним
1. власне
2. грудне
3. проміжне медіальної
4 проміжне латеральне
17. Сірими сполучними гілками симпатичні провідники спрямовуються до:
1. органам голови та шиї
2. органам грудей
3. органам черевної порожнини
4. сомі
18. Білі сполучні гілки містять:
1. парасимпатичні прегангліонари
2. парасимпатичні постгангліонари
3. симпатичні прегангліонари
4. симпатичні постгангліонари
19. Сірі сполучні гілки мають:
1. всі спинномозкові нерви
2. грудні спинномозкові нерви
3. крижові спинномозкові нерви
4. копчикові спинномозкові нерви
20. Черевне (сонячне) сплетення іннервує:
1. органи шиї
2. органи грудної порожнини
3. органи верхнього поверху черевної порожнини
4. органи малого тазу
21. У складі сонячного сплетення відсутні:
1. симпатичні волокна
2. парасимпатичні волокна
3. рухові провідники
4. чутливі волокна
22. Сірі сполучні гілки містять
1. парасимпатичні прегангліонарні волокна
2. парасимпатичні постгангліонарні волокна
3. симпатичні прегангліонарні волокна
4. симпатичні постгангліонарні волокна
23. Сірі сполучні гілки є шлях симпатичних провідників до
1. до органів голови та шиї
2. до органів грудної клітки
3. до органів черевної порожнини
4. до соми
24. Внутрішньовенні нерви містять:
1. тільки симпатичні прегангліонари
2. Тільки симпатичні постгангліонари
3. симпатичні прегангліонари та постгангліонари
4. симпатичні та парасимпатичні прегангліонари
25. Спинномозкові нерви, що мають сірі сполучні гілки
1. Усе
2. ніякі
3. тільки грудні
4. тільки крижові
26. Сонячне сплетення іннервує органи
1. верхнього поверху очеревинної порожнини
2. середнього поверху очеревинної порожнини
3. нижнього поверху очеревинної порожнини
4. грудної порожнини
27. Топографія сонячного сплетення
1. передня півкола грудної аорти
2. передня півкола черевної аорти
3. біфуркація аорти
4. передня півкола нижньої порожнистої вени
28. У якому відділі мозку відбувається замикання дуги зірочкового рефлексу
1. у проміжному
2. у середньому (на рівні верхніх горбків)
3. у середньому (на рівні нижніх горбків)
4. у мосту
29. Який нерв здійснює парасимпатичну іннервацію сечового міхура
1. блукаючий
2. великий нутрощі
3. крижові нутрощі
4. тазовий внутрішній
30. Вегетативні провідники проміжного нерва починаються:
1. від дорзального ядра блукаючого нерва
2. від верхнього слиновидільного ядра
3. від нижнього слиновидільного ядра
4. від ядра Якубовича
31. В іннервації шлунка беруть участь:
1. черевне сплетення
2. верхнє брижове сплетення
3. нижнє брижове сплетення
4. підчеревне сплетення
32. Гілки яких вегетативних сплетень беруть участь в іннервації печінки
1. сонячного
2. верхнього брижового
3. нижнього брижового
4. підчеревних
33. Гілки яких вегетативних сплетень беруть участь в іннервації селезінки
1.сонячного
2. верхнього брижового
3. нижнього брижового
4. підчеревних
34. Гілки яких вегетативних сплетень беруть участь в іннервації матки та її придатків
1. сонячного
2. верхнього брижового
3. нижнього брижового
4. підчеревних
35. В іннервації тонкої кишки бере участь:
1. черевне та верхнє брижові сплетення
АФЕРЕНТНА ІННЕРВАЦІЯ. ІНТЕРОЦЕПТИВНИЙ АНАЛІЗАТОР
Вивчення джерел чутливої іннервації внутрішніх органів та провідних шляхів інтерорецепції має не лише теоретичний інтерес, а й велике практичне значення. Існують дві взаємозалежні цілі, заради яких вивчаються джерела чутливої іннервації органів. Перша їх - пізнання структури рефлекторних механізмів, регулюючих діяльність кожного органу. Друга мета - пізнання провідних шляхів больових подразнень, що необхідне створення науково обгрунтованих хірургічних методів знеболювання. З одного боку, біль є сигналом захворювання органу. З іншого боку, вона може перерости у тяжке страждання і спричинити серйозні зміни в діяльності організму.
Інтероцептивні провідні шляхи несуть аферентні імпульси від рецепторів (інтероцепторів) нутрощів, судин, гладкої мускулатури, залоз шкіри і т.д.
Інтероцептивний аналізатор, як і інші аналізатори, складається з трьох відділів: периферичного, провідникового та коркового (рис.18).
Периферична частина представлена різноманітними інтероцепторами (механо-, баро-, термо-, осмо-, хеморецепторами) – нервові закінчення дендритів чутливих клітин вузлів черепних нервів (V, IX, X), спинномозкових та вегетативних вузлів.
Нервові клітини чутливих гангліїв черепних нервів - це перше джерело аферентної іннервації внутрішніх органів. кишка, печінка).
Другим джерелом аферентної іннервації внутрішніх органів є спинномозкові вузли, що містять такі ж чутливі псевдоуніполярні клітини, як і вузли черепних нервів. Потрібно відзначити, що спинномозкові вузли містять нейрони як скелетні м'язи, що іннервують, і шкіру, так і іннервують нутрощі і судини. Отже, у цьому сенсі спинномозкові вузли є соматично-вегетативними утвореннями.
Периферичні відростки (дендрити) нейронів спинномозкових вузлів із стовбура спинномозкового нерва переходять у складі білих сполучних гілок у симпатичний стовбур і проходять транзитно через його вузли. До органів голови, шиї та грудей аферентні волокна слідують у складі гілок симпатичного стовбура – серцевих нервів, легеневих, стравохідних, гортанно-глоточних та інших гілок. До внутрішніх органів черевної порожнини та тазу переважна більшість аферентних волокон проходить у складі нутрощових нервів і далі, пройшовши “транзитом” через ганглії вегетативних сплетень, і з вторинним сплетенням досягає внутрішніх органів.
До кровоносних судин кінцівок і стінок тулуба аферентні судинні волокна – периферичні відростки чутливих клітин спинномозкових вузлів – проходять у складі спинномозкових нервів.
Таким чином, аферентні волокна для внутрішніх органів не утворюють самостійних стволів, а проходять у складі вегетативних нервів.
Органи голови та судини голови отримують аферентну іннервацію, головним чином, з трійчастого та язикоглоткового нервів. В іннервації глотки та судин шиї бере участь своїми аферентними волокнами язикоглотковий нерв. Внутрішні органи шиї, грудної порожнини та верхнього “поверху” черевної порожнини мають і вагусну та спинальну аферентну іннервацію. Більшість внутрішніх органів живота та всі органи тазу мають лише спинальну чутливу іннервацію, тобто. їх рецептори утворені дендритами клітин спинномозкових вузлів.
Центральні відростки (аксони) псевдоуніполярних клітин вступають у складі чутливих корінців у головний та спинний мозок.
Третім джерелом аферентної іннервації деяких внутрішніх органів є вегетативні клітини другого типу Догеля, розташовані у внутрішньоорганних та позаорганних сплетеннях. Дендрити цих клітин утворюють рецептори у внутрішніх органах, аксони деяких з них досягають спинного і навіть головного мозку (І.А.Булигін, А.Г.Коротков, Н.Г.Гориков), слідуючи або у складі блукаючого нерва або через симпатичні стовбури задні корінці спинномозкових нервів.
У головному мозку тіла других нейронів розташовуються у чутливих ядрах черепних нервів (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, X нервів).
У спинному мозку інтероцептивна інформація передається по кількох каналах: по передньому та латеральному спинно-таламічним шляхах, по спинно-мозочкових шляхах та по задніх канатиках - тонкому та клиноподібному пучкам. Участь мозочка в адаптаційно-трофічних функціях нервової системи пояснює існування широких інтероцептивних шляхів, що йдуть до мозочка. Таким чином, тіла других нейронів розташовуються і в спинному мозку - в ядрах задніх рогів та проміжної зони, а також у тонкому та клиноподібному ядрах довгастого мозку.
Аксони других нейронів прямують на протилежний бік і у складі медіальної петлі досягають ядер таламуса, а також ядер ретикулярної формації та гіпоталамуса. Отже, у стовбурі мозку, по-перше, простежується концентрований пучок інтероцептивних провідників, що прямують у медіальній петлі до ядр таламуса (III нейрон), по-друге, відбувається дивергенція вегетативних шляхів, що прямують до багатьох ядра ретикулярної формації і гіпотала. Ці зв'язки забезпечують координацію діяльності численних центрів, що у регуляції різноманітних вегетативних функцій.
Відростки третіх нейронів йдуть через задню ніжку внутрішньої капсули і закінчуються на клітинах кори головного мозку, де відбувається усвідомлення больових відчуттів. Зазвичай ці відчуття мають розлитий характер, не мають точної локалізації. І.П.Павлов пояснював це тим, що кіркове представництво інтероцепторів має малу життєву практику. Так, хворі з повторними нападами болю, пов'язаних із захворюваннями внутрішніх органів, визначають їх локалізацію та характер набагато точніше, ніж на початку захворювання.
У корі вегетативні функції представлені у моторній, премоторній зонах. Інформація про роботу гіпоталамуса надходить до кори лобової частки. Аферентні сигнали від органів дихання та кровообігу – до кори острівця, від органів черевної порожнини – до постцентральної звивини. Кора центральної частини медіальної поверхні півкуль мозку (лімбічна частка) також є частиною вісцерального аналізатора, беручи участь у регуляції дихальної, травної, сечостатевої систем, обмінних процесів.
Аферентна іннервація внутрішніх органів не має сегментарного характеру. Внутрішні органи та судини відрізняються множинністю шляхів чутливої іннервації, серед них більшість становлять волокна, що походять з найближчих сегментів спинного мозку. Це основні шляхи іннервації. Волокна додаткових (окольних) шляхів іннервації внутрішніх органів проходять з віддалених сегментів спинного мозку.
Значна частина імпульсів від внутрішніх органів досягає вегетативних центрів головного та спинного мозку через аферентні волокна соматичної нервової системи завдяки численним зв'язкам між структурами соматичного та вегетативного відділів єдиної нервової системи. Аферентні імпульси від внутрішніх органів та апарату руху можуть надходити до одного і того ж нейрона, який в залежності від ситуації забезпечує виконання вегетативних або анімальних функцій. Наявність зв'язків між нервовими елементами соматичних та вегетативних рефлекторних дуг обумовлює появу відбитих болів, що необхідно враховувати під час постановки діагнозу та лікування. Так, при холециститі бувають зубні болі і відзначається френікус-симптом, при анурії однієї нирки буває затримка виділення сечі іншою ниркою. При захворюваннях внутрішніх органів виникають шкірні зони підвищеної чутливості – гіперестезії (зони Захар'їна-Геда). Наприклад, при стенокардії відбиті болі локалізуються в лівій руці, при виразці шлунка - між лопатками, при ураженні підшлункової залози - біль, що оперізує, зліва на рівні нижніх ребер аж до хребта і т.д. Знаючи особливості будови сегментарних рефлекторних дуг, можна впливати на внутрішні органи, завдаючи роздратування області відповідного шкірного сегмента. На цьому заснована голкотерапія та застосування місцевих фізіопроцедур.
ЕФЕРЕНТНА ІННЕРВАЦІЯ
Еферентна іннервація різних внутрішніх органів є неоднозначною. Органи, до складу яких входить гладка мимовільна мускулатура, а також органи, що володіють секреторною функцією, зазвичай отримують еферентну іннервацію з обох відділів вегетативної нервової системи: симпатичного і парасимпатичного, що надають на функцію органу протилежний ефект.
Порушення симпатичного відділу вегетативної нервової системи викликає почастішання та посилення серцевих скорочень, підвищення артеріального тиску та рівня глюкози в крові, підвищення викиду гормонів мозкового шару надниркових залоз, розширення зіниць та просвіту бронхів, зниження секреції залоз (крім потових), пригнічення перистів .
Порушення парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи знижує артеріальний тиск і рівень глюкози в крові (підвищує секрецію інсуліну), уріджує та послаблює скорочення серця, звужує зіниці та просвіт бронхів, підвищує секрецію залоз, підсилює перистальтику та скорочує муску.
Залежно від морфофункціональних особливостей того чи іншого органу у його еферентній іннервації може переважати симпатичний або парасимпатичний компонент вегетативної нервової системи. Морфологічно це проявляється у кількості відповідних провідників у структурі та вираженості внутрішньоорганного нервового апарату. Зокрема, в іннервації сечового міхура та піхви вирішальна роль належить парасимпатичному відділу, в іннервації печінки – симпатичному.
Деякі органи отримують лише симпатичну іннервацію, наприклад, дилятатор зіниці, потові та сальні залози шкіри, волоскові м'язи шкіри, селезінка, а сфінктер зіниці та війний м'яз – парасимпатичну іннервацію. Тільки симпатичну іннервацію має переважна більшість кровоносних судин. При цьому підвищення тонусу симпатичної нервової системи, як правило, викликає судинозвужувальний ефект. Однак є органи (серце) у яких підвищення тонусу симпатичної нервової системи супроводжується судинорозширювальним ефектом.
Внутрішні органи, що містять поперечно-смугасту мускулатуру (мова, ковтка, стравохід, горло, пряма кишка, уретра) отримують еферентну соматическую іннервацію з рухових ядер черепних або спинномозкових нервів.
Важливе значення визначення джерел нервового постачання внутрішніх органів є знання його походження, його переміщень у процесі еволюції і онтогенезі. Тільки з цих позицій буде зрозуміла іннервація, наприклад серця з шийних симпатичних вузлів, а статевих залоз - з аортального сплетення.
Відмінною особливістю нервового апарату внутрішніх органів є багатосегментарність джерел його формування, множинність шляхів, що з'єднують орган із ЦНС та наявність місцевих центрів іннервації. Цим можна пояснити неможливість повної денервації будь-якого внутрішнього органу хірургічним шляхом.
Еферентні вегетативні провідні шляхи до внутрішніх органів та судин двонейронні. Тіла перших нейронів розташовуються в ядрах головного та спинного мозку. Тіла других - у вегетативних вузлах, де відбувається перемикання імпульсу з прегангліонарних на постгангліонарні волокна.
ДЖЕРЕЛА ЕФЕРЕНТНОЇ ВЕГЕТАТИВНОЇ ІННЕРВАЦІЇ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ
Органи голови та шиї
Парасимпатична іннервація. Перші нейрони: 1) додаткове та серединне ядро III пари черепних нервів; 2) верхнє слиновидільне ядро VII пари; 3) нижнє слиновидільне ядро IX пари; 4) дорсальне ядро X пари черепних нервів.
Другі нейрони: навколоорганні вузли голови (війковий, крилопіднебінний, піднижньощелепний, вушний), внутрішньоорганні вузли X пари нервів.
Симпатична іннервація.Перші нейрони - проміжнобокові ядра спинного мозку (З 8, Th 1-4).
Другі нейрони – шийні вузли симпатичного стовбура.
Органи грудної порожнини
Парасимпатична іннервація. Перші нейрони – дорсальне ядро блукаючого нерва (X пара).
Симпатична іннервація. Перші нейрони - проміжнобокові ядра спинного мозку (Th 1-6).
Другі нейрони - нижній шийний та 5-6 верхніх грудних вузлів симпатичного стовбура. Другі нейрони для серця розташовуються у всіх шийних та верхніх грудних вузлах.
Органи черевної порожнини
Парасимпатична іннервація. Перші нейрони – дорсальне ядро блукаючого нерва.
Другі нейрони - навколоорганні та внутрішньоорганні вузли. Виняток становить сигмоподібна кишка, яка іннервується як органи тазу.
Симпатична іннервація. Перші нейрони - проміжнобокові ядра спинного мозку (Th 6-12).
Другі нейрони - вузли черевного, аортального та нижнього брижового сплетень (II порядку). Хромофінні клітини мозкової речовини надниркових залоз іннервуються прегангліонарними волокнами.
Органи порожнини тазу
Парасимпатична іннервація. Перші нейрони - проміжнобокові ядра сакрального відділу спинного мозку (S 2-4).
Другі нейрони - навколоорганні та внутрішньоорганні вузли.
Симпатична іннервація. Перші нейрони - проміжнобокові ядра спинного мозку (L 1-3).
Другі нейрони - нижній брижовий вузол і вузли верхнього та нижнього підчеревних сплетень (II порядку).
ІННЕРВАЦІЯ КРОВЕНОСНИХ СУДИН
Нервовий апарат кровоносних судин представлений інтероцепторами та периваскулярними сплетеннями, що поширюються по ходу судини в його адвентиції або вздовж межі зовнішньої та середньої його оболонок.
Аферентна (чутлива) іннервація здійснюється за рахунок нервових клітин спинномозкових вузлів та вузлів черепних нервів.
Еферентна іннервація кровоносних судин здійснюється за рахунок симпатичних волокон, причому артерії та артеріоли відчувають судинозвужувальний вплив безперервно.
До судин кінцівок та тулуба симпатичні волокна йдуть у складі спинномозкових нервів.
Основна маса еферентних симпатичних волокон до судин черевної порожнини та тазу проходить у складі черевних нервів. Роздратування черевних нервів викликає звуження кровоносних судин, перерізка - різке розширення судин.
Поруч дослідників було виявлено судинорозширюючі волокна, що входять до складу деяких соматичних та вегетативних нервів. Можливо, тільки волокна деяких з них (chorda timpani, nn. splanchnici pelvini) мають парасимпатичне походження. Природа більшості судинорозширювальних волокон залишається незрозумілою.
Т.А.Григор'єва (1954) обґрунтувала припущення про те, що судинорозширювальний ефект досягається в результаті скорочення не кільцевих, а поздовжньо або косо орієнтованих м'язових волокон судинної стінки. Таким чином, одні й ті самі імпульси, що приносяться симпатичними нервовими волокнами, викликають різний ефект - судинозвужувальний або судинорозширювальний, залежно від орієнтування самих гладких клітин по відношенню до поздовжньої осі судини.
Допускається і ще один механізм вазодилятації: розслаблення гладкої мускулатури судинної стінки як наслідок виникнення гальмування у вегетативних нейронах, що іннервують судини.
Зрештою, не можна виключити й розширення просвіту судин у результаті гуморальних впливів, оскільки гуморальні фактори можуть органічно входити до рефлекторної дуги, зокрема, як її ефекторна ланка.
ІННЕРВАЦІЯ , постачання органів та тканин нервами. Розрізняють доцентрові, або аферентні нерви, якими роздратування приноситься в центральну нервову систему, і відцентрові, або еферентні нерви, якими передаються імпульси, що йдуть від центрів до периферії. Безпосереднє відношення до роботи якогось органу мають лише його відцентрові нерви; що йдуть від даного апарату доцентрові нерви не обов'язково беруть участь у його функціонуванні. У тому випадку, коли робота органу стимулюється або регулюється рефлекторним шляхом, необхідна участь доцентрових нервів. Слід підкреслити, що кількість доцентрових нервів, роздратування яких може викликати рефлекторний імпульс в одному відцентровому нерві, дуже велике. Вже в межах одного спинного мозку кількіс. входять у даний сегмент аферентних нервів значно перевищує кількість які виходять із нього еферентних нервів (воронка Шеррингтона). За наявності кори великих півкуль подразнення будь-якого аферентного нерва може у порядку умовного рефлексу викликати імпульс у будь-якому еферентному нерві і відтак будь-яку діяльність організму. Невідомо такої діяльності організму, яка протікала б абсолютно незалежно від нервових впливів. У ряді випадків робота ефекторного апарату відбувається виключно під впливом нервових імпульсів. Така наприклад діяльність всієї скелетної мускулатури, яка обумовлюється виключно рефлекторним роздратуванням або безпосереднім роздратуванням нервових центрів. У таких випадках перерізка відцентрового нерва викликає повне випадання функції даного апарату. В інших променях робота органу викликається і нервовими імпульсами (рефлекторними) та безпосереднім впливом певних подразників на тканину даного органу. напр. робота шлункових залоз, pancreas. Нарешті відомі випадки, коли нервові імпульси роблять роботу органу лише регулюючий вплив (типовий приклад-серцева діяльність). У деяких випадках І. має для роботи органа порівняно другорядне значення (наприклад, секреція сечі нирками) або нез'ясоване значення (напр. відділення жовчі печінкою). Лише дуже небагато процесів очевидно не схильні до безпосереднього нервового впливу (наприклад дифузія газів через стінку альвеол). В даний час доведено, що обмін речовин у тканинах також залежать від нервових впливів. Зі сказаного ясно, що для нормальної роботи органу необхідна його зв'язок з центрами через відцентрові нерви. Останні поділяються на соматичні, що безпосередньо йдуть з передніх рогів спинного мозку до іннервованого апарату (м'язів), і вегетативні, що проходять через ганглії (див. Вегетативна нервова система).Очевидна більшість, якщо не всі апарати організму, має подвійну іннервацію-вегетативною і соматичною [м'язи (Буке, Орбелі)] або симпатичною і парасимпатичною іннервацією (наприклад серце, кишечник, шлунок). Більшість даних змушує визнати, що між нервом і апаратом, що іннервується, включено спеціальну освіту, що грає важливу роль у процесах передачі збудження. За деякими авторами (Langley), ця освіта (субстанція /S) не ідентична із закінченням нерва. Остаточно проте питання існування спеціального проміжного ланки між нервом і иннервируемым апаратом може бути вирішено (Lapicque). Гіст. сторона питання-див. Нервові закінчення.Як правило, до роботи органів мають відношення не тільки ті відділи центральної нервової системи, звідки беруть початок нерви, що іннервують відповідні органи. Вищі відділи мозку завжди стосуються роботи всіх органів. Коли говорять про центр якої-небудь діяльності (напр. дихат. центр), то слід мати на увазі, що мова не може йти про вузько обмежену анат. області. Поряд з головним центром (для ряду вегетативних функцій), що знаходиться в medulla oblong., завжди є підлеглі в спинному мозку. Навіть після повного виключення центрів поступово відновлюються деякі примітивні інерційні механізми за рахунок нервових гангліїв і тих нервових клітин, які знаходяться в самому органі (сказане відноситься лише до області іннервації вегетативною нервовою системою).-Щодо інтимного механізму іннерваційних процесів про механізм передачі збудження з нерва на прилад, що іннервується, точних і повних відомостей немає. Досліди Леві (Loewy) показали, що при подразненні серцевих нервів виробляється якесь хімічне. речовина, що виробляє таку ж дію, як і подразнення самих нервів. Самойлов висловлював аналогічний погляд щодо механізму передачі подразнення з нерва на м'яз. З цієї точки зору передача збудження зводиться як би до секреції нервовим закінченням певного хімічного агента, що має специфічну дію. Останнім часом доведено, що передача роздратування з нерва на м'яз пов'язана з розщепленням креатинфосфорної кислоти на її компоненти. Нервова система, Іонна теорія збудження.Іннервація окремих органів - див. відповідні органи та Вегетативна нервова система. г -Конради.
