VII. Відня очниці
46232 0
У губчастій речовині кісток склепіння черепа (диплое) формуються кісткові канали - диплоїчні канали (canales diploici), які перетворюються на диплоїчні вени(vv. diploicae), (рис. 1).
Мал. 1. Диплоїчні вени, вид праворуч. (Більшість зовнішньої пластинки склепіння черепа видалена):
1 - вінцевий шов; 2 - лобова диплоїчна вена; 3 - передня скронева диплоїчна вена; 4 - лобова кістка; 5 - велике крило клиноподібної кістки; 6 - потиличні диплоїчні вени; 7 - потилична кістка; 8 - задні скроневі диплоїчні вени; 9 - анастомоз між диплоїчними венами
Більшість диплоїчних вен поширюються зверху вниз до основи черепа, де вони можуть з'єднуватися через отвори в кістках черепа або з підшкірними венами черепа, або з венозними синусами твердої мозкової оболонки. Зустрічаються з'єднання поверхневих вен склепіння безпосередньо з венозними синусами. Виділяють такі диплоїчні вени:
1) лобову (v. diploica frontalis);
2) передню та задню скроневі (vv. diploicae temporales anterior et posterior);
3) потиличну (v. diploica occipitalis).
Вони розташовані в кістках, що відповідають їхнім назвам.
Емісарні вени.Відня зовнішніх покривів голови поєднуються з венами черепа за допомогою емісарних вен (vv. emissariae).
Тіменна емісарна вена(v. emissaria parietalis) з'єднує через тім'яний отвір поверхневу скроневу вену з задньою скроневою диплоїчною веною і з верхнім сагіттальним синусом.
Соскоподібна емісарна вена(v. emissaria mastoidea) проходить через соскоподібний отвір і з'єднує потиличну вену та задню скроневу диплоїчну вену з сигмоподібним синусом.
Мищелкова емісарна вена(v. emissaria condilaris) проникає через виростковий канал і утворює анастомоз між хребетними венозними сплетеннями та глибокою веною шиї.
Потилична емісарна вена(v. emissaria occipitalis) розташовується в отворі зовнішнього потиличного виступу; з'єднує потиличну вену з потиличною диплоїчною веною та поперечним синусом.
Аналогічну роль у створенні анастомозів між різними ярусами венозних утворень грають венозні сплетення під'язикового каналу, овального отвору, сонного каналу.
Відня очі і очниці.Відтік крові від ока та вмісту очниці відбувається у верхню та нижню очні вени, що впадають у печеристий синус (рис. 2). У верхню очну вену(v. ophthalmica superior) відтікає кров з очного яблука та деяких інших утворень очної ямки, в нижню очну (v. ophthalmica inferior) - з вен слізного мішка і м'язів ока. З очного яблука виходять центральна вена сітківки(v. centralis retinae), що розташовується всередині зорового нерва; вортикозні вени(vv. vorticosae); передні війкові(vv. ciliares anteriores); епісклеральні (vv. episclerals), які впадають у верхню очну вену. Крім перерахованих, притоками верхньої очної вени є носолобна (v. nasofrontalis); гратчасті (vv. ethmoidales), слізна (v. lacrimalis).
Мал. 2. Відня очниці; вид з латерального боку. (Латеральна стінка очниці видалена):
1 - надблокова вена; 2 - кутова вена; 3 - вортикозні вени; 4 - лицьова вена; 5 - глибока вена обличчя; 6 - занижньощелепна вена; 7 - верхньощелепна вена; 8 - крилоподібне венозне сплетення; 9 - нижня очна вена; 10 - печеристе сплетення; 11 - верхня очна вена; 12 - надочноямкова вена
Відень обличчя. На обличчі розташоване широке русло глибоких і поверхневих вен, які мають множинні анастомози мережевої будови (рис. 3, а, б). До глибоких вен особи відносять витоки та притоки занижньощелепної вени, до поверхневих - витоки та притоки лицьової вени.
Мал. 3 а. Поверхневі артерії та вени обличчя, вид зліва:
1 - тім'яна емісарна вена; 2 - лобова гілка поверхневої скроневої вени; 3 - тім'яна гілка поверхневої скроневої вени; 4 - поверхнева скронева вена; 5 - потилична емісарна вена; 6 - потилична вена; 7 - задня вушна вена; 8 - зовнішня яремна вена; 9 - занижньощелепна вена; 10 - внутрішня яремна вена; 11 - внутрішня сонна артерія; 12 - зовнішня сонна артерія; 13 - загальна сонна артерія; 14 - язичні артерія та вена; 15 - лицьові артерія та вена; 16 - глибока вена обличчя; 17 - підочкові артерія та вена; 18 - вилицьові артерія і вена; 19 - кутові артерія та вена; 20 - вилицьові артерія і вена; 21 - артерія та вена спинки носа; 22 - носолобна вена; 23 - надблокові артерія та вена; 24 - надочкові артерія та вена; 25 - поперечні артерія та вена особи; 26 - вилицева артерія; 27 - середні скроневі артерія та вена
Мал. 3, б.
1 - лобова гілка поверхневої скроневої вени; 2 - тім'яна гілка поверхневої скроневої вени; 3 - потиличні артерія та вени; 4 - поверхневі скроневі артерія та вени; 5 - поперечна вена особи; 6 - задня вушна вена; 7 - занижньощелепна вена; 8 - зовнішня яремна вена; 9 - нижні альвеолярні артерія та вена; 10 - потиличні артерія та вена; 11 - загальний стовбур лицьової та занижньощелепної вен; 12 - підпідборідна вена; 13 - зовнішня піднебінна вена; 14 - лицьові артерія та вена; 15 - підборідна вена; 16 - нижня губна вена; 17 - верхньощелепна вена; 18 - глибока вена обличчя; 19 - верхня губна вена; 20 - крилоподібне венозне сплетення; 21 - піднебінна вена; 22 - задні верхні альвеолярні вени; 23 - підочкова вена; 24 - вена крилоподібного каналу; 25 - зовнішні носові вени; 26 - кутова вена; 27 - верхня очна вена; 28 - носолобна вена; 29 - надочноямкова вена; 30 - надблокова вена; 31 - глибокі скроневі вени
Занижньощелепна вена(v. retromandibularis) - парна, формується з поверхневої та середньої скроневих вен, по яких кров відтікає з скроневої та тім'яної областей. Анастомозує із зовнішньою яремною веною і на шиї з'єднується з лицьовою веною.
Притоки занижньощелепної вени:
. передні вушні вени(vv. auriculares anteriores), що відводять кров від передньої поверхні вушної раковини та зовнішнього слухового проходу;
. вени привушної залози(vv. parotideae);
. вени скронево-нижньощелепного суглоба(vv. temporomandibulares), що збирають кров з plexus venosus mandibularis, що оточує суглоб;
Барабанні вени (vv. tympanicae) відводять кров від барабанної порожнини, можуть впадати в нижньощелепне венозне сплетення;
. шилососкоподібна вена(v. stylomastoidea ) відповідає однойменній артерії, анастомозує із середніми менінгеальними венами;
. поперечна вена обличчя(v. transversa faciei) відповідає однойменній артерії, відводить кров від нижньолатерального відділу особи;
. верхньощелепні вени(vv. maxillares) - зазвичай дві, відповідають положенню початкового відділу однойменної артерії. Формуються із крилоподібного (венозного) сплетення.
Крилоподібне сплетення (plexus (venosus) pterygoideus)розташовується в підвисочній ямці навколо латерального крилоподібного м'яза. Сплетіння приймає притоки, що відповідають гілкам верхньощелепної артерії: від слизової оболонки порожнини носа клиновидно-піднебінну вену (v. sphenopalatina); із середньої частини твердої мозкової оболонки середні менінгеальні вени (vv. meningeae mediae); від утворень скроневої ямки глибокі скроневі вени (vv. temporalesprofundae); від крилоподібного каналу вену крилоподібного каналу (v. canalis pterygoids); від жувальних м'язів жувальні вени (vv. massetericae); від нижньої щелепи нижню альвеолярну вену (v. alveolaris inferior), а також венозні сплетення овального та круглого отворів.
Лицьова вена (v. facialis) - парна, утворюється в результаті злиття двох вен: надблоковий (v. supratrochlearis)і надочникової (v. supraorbital), що відводять кров із лобової області. Початкова частина лицьової вени до впадання вен нижньої повіки називається кутовий веною (v. angularis); вона анастомозує з верхньою очною веною. Лицьова вена, розташовуючись за лицьовою артерією, йде вниз і взад, до переднього краю жувального м'яза. Після з'єднання на шиї із занижньощелепною веною вона впадає у внутрішню яремну вену.
Притоки лицьової вени:
. вени верхньої повіки(vv. palpebrales superiores);
. зовнішні носові вени(vv. nasals externae);
. вени нижньої повіки(vv. palpebrales inferiores);
. верхня губна вена(v. labialis superior) відповідає однойменній артерії, відводить кров від верхньої губи;
. нижні губні вени(vv. labials inferiores) йдуть разом з однойменною артерією, відводять кров від нижньої губи;
. глибока вена обличчя(v. profunda faciei ) формується з верхніх альвеолярних вен (vv. alveolares superiores), що здійснюють відтік крові з верхньої щелепи Анастомозує з крилоподібним венозним сплетенням;
. вени привушної залози(vv. parotideae), що відповідають залізистим гілкам лицьової артерії; дренують привушну залозу:
. зовнішня піднебінна вена(v. palatine externa) формується з вен піднебіння:
. підпідборідна вена(v. submentalis ) утворюється з вен підборіддя, йде взад по щелепно-під'язичному м'язі разом з однойменною артерією і впадає в лицьову вену біля місця її перегину через основу нижньої щелепи.
Від язика, дна порожнини рота та глотки кров відводиться у внутрішню яремну вену.
Відня склепіння черепа.Відтік крові від м'яких тканин зведення черепа здійснюється за потиличною, задньою вушною, поверхневою та середнє скроневим, носолобної , надблокової та надочноямковим венам.
Поверхневі вени шиї відводять кров від шкіри, підшкірної клітковини та поверхнево розташованих м'язів шиї через зовнішню і передню яремну венув підключичну вену. За глибокими венами шиї відбувається відтік крові від глибоких м'язів та органів шиї до внутрішньої яремної вені, яка, з'єднуючись з підключичною, утворює плечоголовну вену (рис. 4).
Мал. 4. Відня шиї, вид спереду:
1 - під'язична вена; 2 - лицьова вена; 3 - привушна слинна залоза; 4 - ліва верхня щитовидна вена; 5 - непарне щитовидне венозне сплетення; 6 - внутрішня яремна вена; 7 - середня щитовидна вена; 8 - нижня цибулина внутрішньої яремної вени; 9 - латеральна шкірна вена руки; 10 - підключична вена; 11 - ліва внутрішня грудна вена; 12 - тимусні вени; 13 - ліва плечеголовна вена; 14 - нижня щитовидна вена; 15 - верхня порожниста вена; 16 - права внутрішня грудна вена; 17 - права плечоголовна вена; 18 - венозний кут; 19 - права підключична вена; 20 - поперечна вена шиї; 21 - поверхнева шийна вена; 22 - щитовидна залоза; 23 - права верхня щитовидна вена; 24 - ліва лицьова вена; 25 - зовнішня яремна вена; 26 - потилична вена; 27 - занижньощелепна вена
Зовнішня яремна вена(v. jugularis externa) - парна, формується задньою вушною веною (v. auricularis posterior), що відводить кров з вен завушної частини потиличної області, а також анастомотичною гілкою занижньощелепної вени (рис. 5). Відень прикритий підшкірним м'язом, розташовується на грудинно-ключично-соскоподібному м'язі, слідуючи зверху вниз, ззаду наперед до ключиці, де вона прободає другу фасцію і впадає в підключичну вену.
Мал. 5. Зовнішня та передня яремні вени:
1 - поверхневі скроневі артерія та вени; 2 - поперечна вена особи; 3 - вени верхньої повіки; 4 - надочноямкова вена; 5 - надблокова вена; 6 - носолобна вена; 7 - вени спинки носа; 8 - вени нижньої повіки; 9 - зовнішні носові вени; 10 - кутова вена; 11 - кутова артерія; 12 - верхні губні артерія та вени; 13 - лицьова артерія; 14 - нижні губні артерія та вени; 15 - лицьова вена; 16 - передня яремна вена; 17 - підшкірний м'яз шиї; 18 - зовнішня яремна вена; 19 - потиличні артерія та вена; 20 - занижньощелепна вена; 21 - задні вушні артерія та вена; 22 - привушні вени
Притоки зовнішньої яремної вени:
. передня яремна вена(v. jugularis anterior) відводить кров з передніх відділів шиї, анастомозує над ключицею з однойменною веною протилежного боку, утворюючи яремну венозну дугу (arcus venosus jugularis), яка розташована в надгрудинному міжапоневротичному просторі;
. надлопаткова вена(v. suprascapularis) приймає кров від утворень надостіння;
. поперечні вени шиї(vv. transversae colli) дренують передньо-медіальні відділи шиї.
(v. jugularis interna) - парна, починається від сигмовидного синуса в яремному отворі розширенням - верхньою цибулею яремної вени (bulbus venae jugularis superior). Стовбур вени прилягає ззаду спочатку до внутрішньої сонної артерії, а потім до загальної сонної артерії, розташовуючись у складі судинно-нервового пучка шиї у фасціальній піхві (рис. 6, 7; див. рис. 3). У нижній частині шиї проходить назовні від загальної сонної артерії, утворює нижнє розширення. нижню цибулину яремної вени (bulbus venae jugularis inferior)і з'єднується з підключичною веною, формуючи плечо-ловну вену.
Мал. 6.
1 - вени верхньої повіки; 2 - надблокова вена; 3 - кутова вена; 4 - зовнішні носові вени; 5 - привушні вени; 6 - нижня губна вена; 7 - лицьова вена; 8 - підпідборідна вена; 9 - язичні артерія та вена; 10 - верхні гортанні артерія та вена; зовнішня яремна вена; 11 - верхні щитовидні артерія та вена; 12 - передня яремна вена; 13 - середня щитовидна вена; 14 - непарне щитовидне сплетення; 15 - підключична вена; 16 - яремна венозна дуга; 17 - плечеголовна вена; 18 - надлопаткові артерія та вена; 19 - поперечні артерія та вена шиї; 20 - нижня щитовидна артерія; 21 - нижня цибулина внутрішньої яремної вени; 22 - внутрішня яремна вена; 23 - зовнішнє хребетне сплетення; 24 - потиличні артерія та вена; 25 - зовнішня яремна вена; 26 - поверхневі скроневі артерія та вена; 27 - занижньощелепна вена
Мал. 7. Притоки внутрішньої яремної вени, вид справа:
1 - мова; 2 - підборідно-мовний м'яз; 3 - глибока вена мови; 4 - під'язична вена; 5 - вена, що супроводжує під'язичний нерв; 6 - під'язикова кістка; 7 - язична вена; 8 - верхня щитовидна вена; 9 - середні щитовидні вени; 10 - нижня щитовидна вена; 11 - внутрішня яремна вена; 12 - ковткове венозне сплетення; 13 - лицьова вена; 14 - дорсальні вени мови
. вена водопроводу равлики(v. aqueductus cochleae) приносить кров від равлика, впадає у верхню цибулину;
Глоткові вени (vv. pharingeae) відводять кров від глоткового венозного сплетення (plexus venosus pharingeus), розташованого на зовнішній поверхні горлянки;
. менінгеальні вени(vv. meningeae) відповідають задній менінгеальній артерії;
Язична вена (v. linguialis) йде разом з однойменною артерією, формується з дорсальної та глибокої вен язика, під'язикової вени та вени, що супроводжує під'язичний нерв;
. верхня щитовидна вена(v. thyroidea superior) супроводжує однойменну артерію; формується із вен верхнього полюса щитовидної залози;
. середні щитовидні вени(vv. thyroideae mediae) відводять кров із вен середніх ділянок щитовидної залози;
. грудино-ключично-соскоподібна вена(v. sternocleidomastoidea) приносить кров від однойменного м'яза.
Верхня гортанна вена(v. laringea superior) відводить кров від гортані. Може впадати у верхню щитовидну вену.
Підключична вена(v. subclavia) - парна, є продовженням пахвової вени (див. рис. 6). Розташовується допереду і вниз від однойменної артерії, перегинається через I ребро. Йде в передсхідному проміжку попереду діафрагмального нерва і з'єднується з внутрішньою яремною веною, утворюючи плечеголовную вену.
Притоки підключичної вени:
. дорсальна лопаткова вена(v. scapularis dorsalis) відповідає басейну однойменної артерії;
Грудні вени (vv. pectorales) приносять кров від грудних м'язів.
Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін
Занижньощелепна вена(v. retromandibularis) - парна, формується з поверхневої та середньої скроневих вен, за якими кров відтікає з скроневої та тім'яної областей, та вен крилоподібного сплетення. Проходить попереду вушної раковини, крізь привушну залозу за гілкою нижньої щелепи, назовні від зовнішньої сонної артерії, з'єднується з лицьовою веною і анастомозує з внутрішньою яремною веною. Притоки занижньощелепної вени: передні вушні вени (vv. auriculares anteriores), що відводять кров від передньої поверхні вушної раковини та зовнішнього слухового проходу; вени привушної залози (vv. parotideae); вени скронево-нижньощелепного суглоба (vv. temporomandibulares), що збирають кров з plexus venosus mandibularis, що оточує суглоб; барабанні вени (vv. tympanicae) відводять кров від барабанної порожнини, можуть впадати в нижньощелепне венозне сплетення; ш илососоподібна вена (v. stylomastoidea) відповідає однойменній артерії, анастомозує із середніми менінгеальними венами; поперечна вена обличчя (v. transversa faciei) відповідає однойменній артерії, відводить кров від нижньолатерального відділу особи; верхньощелепні вени (vv. maxillares) - зазвичай дві, відповідають становищу початкового відділу однойменної артерії. Формуються із крилоподібного (венозного) сплетення.
Лицьова вена(v. facialis) – парна, утворюється в результаті злиття двох вен: надблокової (v. supratrochlearis) та надочкової (v. supraorbital), що відводять кров з лобової області. Початкова частина лицьової вени до впадання вен нижньої повіки називається кутовий веною (v. angularis); вона анастомозує з верхньою очною веною. Лицьова вена, розташовуючись за лицьовою артерією, йде вниз і взад, до переднього краю жувального м'яза. Після з'єднання на шиї із занижньощелепною веною вона впадає у внутрішню яремну вену. Притоки лицьової вени: вени верхньої повіки, vv. palpebrales superiores; зовнішні носові вени, vv. nasales externae;вени нижньої повіки, vv. palpebrales inferior; верхня губна вена,v. labialis superior,відповідає однойменній артерії; відводить кров із верхньої губи; нижні губні вени,vv. labiales inferiores,йдуть разом із однойменною артерією, відводять кров від нижньої губи; глибока вена обличчя, v. profunda faciei,формується з верхніх альвеолярних вен, vv. alveolares superiores,здійснюють відтік крові із верхньої щелепи. Анастомозує з крилоподібним венозним сплетенням; вени привушної залози, vv. parotideae,відповідні залізистим гілкам лицьової артерії; дренують привушну залозу; піднебінна вена, v. palatina,формується із вен піднебіння; підпідборідна вена, v. submentalis,утворюється з вен підборіддя, йде позаду щелепно-під'язикового м'яза разом з однойменною артерією і впадає в лицьову вену біля місця її перегину через основу нижньої щелепи.
Крилоподібне сплетення(plexus (venosus) pterygoideus) розташовується в підвисочній ямці навколо латерального крилоподібного м'яза. Сплетення приймає притоки, що відповідають гілкам верхньощелепної артерії: від слизової оболонки порожнини носа – клиноподібно-піднебінну вену (v. sphenopalatina); із середньої частини твердої мозкової оболонки – середні менінгеальні вени (vv. meningeae mediae); від утворень скроневої ямки - глибокі скроневі вени (vv. temporalesprofundae); від крилоподібного каналу – вену крилоподібного каналу (v. canalis pterygoids); від жувальних м'язів – жувальні вени (vv. massetericae); від нижньої щелепи – нижню альвеолярну вену (v. alveolaris inferior), а також венозні сплетення овального та круглого отворів.
Квиток 29
1.Розвиток внутрішніх органів, серозних оболонок та утворення порожнин тіла.
1. Внутрішні органи, або нутрощі, - це органи, розташовані в ділянці голови, шиї, порожнини тіла людини, головним чином у грудній та черевній порожнинах і забезпечують обмін речовин, за винятком статевих органів, що несуть функцію розмноження. Об'єднані за топографічною ознакою, виконуваної функції, будови, начинки поділяються на групи, складові системи або апарати органів. Ці органи утворюють травну, дихальну, сечову та статеву системи.
2.Внутрішні органи розвиваються у вентральній частині тіла зародка. На їх освіту йде внутрішній зародковий листок – ентодерма та частково середній – мезодерма. Ентодерма дає початок епітелію кишкової трубки та його похідним, у тому числі й епітелію органів дихання. Листки мезодерми обмежують порожнину тіла зародка, з якої надалі формуються три серозні порожнини (дві плевральні та перикардіальна (навколосерцева)) у грудній порожнині та одна (очеревинна) у черевній. У чоловіків у мошонці знаходяться ще два серозні мішки, що містять статеві залози. Сечостатева система розвивається також із середнього зародкового листка (мезодерми).
Серозна оболонка розвивається зі спланхнотома – похідного мезодерми. До серозних оболонок відносяться очеревина, плевра, перикард та ін.
3. Розвиток порожнин тіла. Наприкінці другого тижня вагітності у краніальному кінці ембріонального мезодерму утворюються простори, що заповнюються рідиною. Протягом третього тижня вони поєднуються і утворюють U-подібну (сідлоподібну) порожнину. Ця U-подібна (сідлоподібна) порожнина називається ембріональним цілом. Він відокремлюється поперечною перегородкою від двох каудальних рукавів, які утворюють перикардіоперитонеальні (плевральні) канали. Плевральні канали ведуть до двох гілок перитонеального цілого. Кінцевим результатом всіх цих процесів є утворення трьох порожнин тіла ембріона: перикардіальна порожнина навколо майбутнього серця, два невеликі плевральні канали і велика перитонеальна порожнина. Перитонеальна порожнина відокремлюється від двох інших порожнин діафрагмою.
Епіфіз.
Епіфіз-(шишкоподібна, або пінеальна, заліза), невелике утворення, розташоване у хребетних під шкірою голови або в глибині мозку; функціонує або як сприймає світло орган або як заліза внутрішньої секреції, активність якої залежить від освітленості.
За будовою та функцією епіфіз відноситься до залоз внутрішньої секреції. Ендокринна роль шишковидного тіла полягає в тому, що його клітини виділяють речовини, що гальмують діяльність гіпофіза до моменту статевого дозрівання, а також беруть участь у тонкій регуляції майже всіх видів обміну речовин. Під впливом сонячного світла вдень в епіфізі виробляється серотонін, а в нічний час - Мелатонін. Обидва гормони зчеплені між собою, оскільки серотонін є попередником мелатоніну.
Очникові вени,верхня та нижня, виносять кров з очних ямок .
Нижня очна вена(v.ophtalmica inferior) – у неї впадають вени війкового тіла, очних м'язів та вени, розташовані в каналах вилицевої кістки. Вона виходить з очної ямки через нижню очничну щілину і впадає в крилоподібне венозне сплетення.
Верхня очна вена(v.ophtalmica superior) - утворюється зі слізної вени, передніх і задніх гратчастих, з носолобної, війних вен і центральної вени сітківки, виходить з очної ямки через верхню очисну щілину і впадає в печеристий синус.
Відня обличчя: 1) лицьова вена(v.facislis) збирає кров від тканин обличчя, у неї впадають кутова вена(v.angularis), надочкова вена (v.supraorbitalis), вени верхнього і нижнього повік (vv.palpebrales superior et inferior), зовнішні носові вени (vv. nasales externae), верхня і нижня губні вени (vv.labialis superior et inferior), піднебінна вена (v.palatina), підборідна вена (v.submentalis), вени привушної слинної залози (vv.parotidei) і глибока вена обличчя (v. profunda faciei) та глибока вена особи (v.profunda faciei).
2) Занижньощелепна вена(v.retromandibularis) проходить допереду від вушної раковини через привушну слинну залозу, в неї впадає поверхнева та середня скроневі вени. У занижньощелепну вену впадають вени від скронево-нижньощелепного суглоба та крилоподібного венозного сплетення (plexus venosus pterygoideus), розташованого по обидва боки латерального крилоподібного м'яза. Це сплетення приймає вени привушної слинної залози, підочноямкову, верхні альвеолярні та нижню альвеолярну вени, барабанні вени, шилососцеподібну вену, передні вушні вени, вену крилоподібного каналу, середні менінгеальні, глибокі вішні. Анастомозує крилоподібне сплетення з лицьовою та нижньою очною веною.
58. Відня шиї: класифікація. Внутрішня яремна вена: топографія, притоки.
Відня шиї.Поверхневі вени шиї відводять кров від шкіри, підшкірної клітковини та поверхнево розташованих м'язів шиї через зовнішнюі передню яремну венув підключичну вену.За глибокими венами шиї відбувається відтік крові від глибоких м'язів та органів шиї до внутрішньої яремної вені,яка, з'єднуючись з подключичною, утворює плечоголовну вену.
Зовнішня яремна вена(v. jugularis externa) - парна, формується задньою вушною веною (v. auricularis posterior), що відводить кров з вен завушної частини потиличної області, а також анастомотичною гілкою занижньощелепної вени. Відень прикритий підшкірним м'язом, розташовується на грудинно-ключично-соскоподібному м'язі, слідуючи зверху вниз, ззаду наперед до ключиці, де вона прободає другу фасцію і впадає в підключичну вену.
Притоки зовнішньої яремної вени:
передня яремна вена(v. jugularis anterior)відводить кров із передніх відділів шиї, анастомозує над ключицею з однойменною веною протилежного боку, утворюючи яремну венозну дугу (arcus venosus jugularis),яка розташована у надгрудинному міжапоневротичному просторі;
надлопаткова вена(v. suprascapularis)приймає кров від утворень ямки;
поперечні вени шиї(vv. transversae colli)дренують передньомедіальні відділи шиї.
Внутрішня яремна вена(v. jugularis interna) -парна, починається від сигмовидного синуса в яремному отворі розширенням - верхньою цибулиною яремної вени (bulbus venae jugularis superior).Стовбур вени прилягає ззаду спочатку до внутрішньої сонної артерії, а потім до загальної сонної артерії, розташовуючись у складі судинно-нервового пучка шиї у фасціальній піхві. У нижній частині шиї проходить назовні від загальної сонної артерії, утворює нижнє розширення - нижню цибулину яремної вени (bulbus venae jugularis inferior)і з'єднується з підключичною веною, формуючи плечоголовну вену.
Притоки внутрішньої яремної вени:
глоткові вени(vv. pharingeales)відводять кров від глоткового венозного сплетення,розташованого на зовнішній поверхні глотки;
менінгеальні вени(vv. meningeae)відповідають задній менінгеальній артерії;
язична вена(v. linguialis)йде разом з однойменною артерією, формується з дорсальнихі глибокої вен мови та під'язикової вени;
верхня щитовидна вена(v. thyroidea superior) відводить кров від щитовидної залози та гортані;
середні щитовидні вени(vv. thyroideae mediae)відводять кров із вен середніх ділянок щитовидної залози;
грудино-ключично-соскоподібна вена(v. sternocleidomastoidea)приносить кров від однойменного м'яза.
Верхня гортанна вена(v. laringea superior)відводить кров від гортані. Може впадати у верхню щитовидну вену.
Підключична вена(v. subclavia) -парна, є продовженням пахвової вени. Розташовується допереду і вниз від однойменної артерії, перегинається через I ребро. Йде в передсхідному проміжку попереду діафрагмального нерва і з'єднується з внутрішньою яремною веною, утворюючи плечеголовную вену.
Притоки підключичної вени:
дорсальна лопаткова вена(v. scapularis dorsalis)відповідає однойменній артерії;
грудні вени(vv. pectorales)приносять кров від грудних м'язів.
Від органокомплексу очної ямки, лобової області, частково верхньої щелепи кров відтікає по верхній та нижній очних венах, які впадають у печеристий синус та вени голови.
1. Верхня очна вена, v. ophthalmica superior, що формується на верхній поверхні очного яблука. До неї вливаються:
1) носолобна вена , v. nasofrontalis , Збирає кров від області чола і зовнішнього носа; у медіальному кутку очі анастомозує з v. angularis, що є коренем лицьової вени;
2) решітчасті вени, vv. ethmoidalеs, збирають кров від слизової оболонки осередків гратчастої кістки, виходять у очницю через однойменні отвори;
3) слізні вени, vv . lacrimales, відводять кров від слізної залози;
4) вени повік, vv. palpebrales, збирають кров від верхнього та нижнього повік;
5) вени очного яблука: кон'юнктивальні, vv. conjunctivae; вортикозні, vv. vorticosae; війкові, vv. ciliares; епісклеральні вени, vv. episclerales; центральна вена сітківки, v. centralis retinae, формуються в однойменних утвореннях.
Верхня очна вена спочатку розташовується в медіальному верхньому кутку очниці, потім прямує до латеральної стінки очниці, перехрещуючи зоровий нерв під верхнім прямим м'язом ока. Верхня очна вена залишає очницю через верхню щілину очей, впадає в печеристий синус, клапанів не має.
2 . Нижня очна вена, v. ophthalmica inferior. Нижня очна вена формується з дрібних вен слізного мішка, медіальної, нижньої прямої та нижньої косої м'язів ока. Від медіального кута ока вена переходить на її нижню стінку і супроводжує нижній прямий м'яз ока. Потім вона поділяється на два стволи: один із них впадає в sinus cavernosus або у верхню очну вену; інший проходить через нижню очну щілину і з'єднується з глибокою веною обличчя.
Нижня очна вена анастомозує з крилоподібним венозним сплетенням та підочноямковою веною. Клапани в системі цих вен відсутні, тому кров може проходити як із вен особи в печеристий синус, так і назад. При запаленні можливе попадання інфекції із зубів, верхньощелепної пазухи, очної ямки та порожнини носа в печеристий синус.
VIII. Відня лабіринту, vv. labyrinthici, невеликі за діаметром, виходять із внутрішнього вуха через meatus acusticus internus і впадають у нижній кам'янистий синус.
Позачерепні притоки внутрішньої яремної вени
1. Глоткові вени, vv. pharyngeae, відводять кров з plexus pharyпgeus, що знаходиться зовні від м'язової оболонки глотки. Сплетіння пов'язане з менінгеальними венами, з венами піднебіння, слухової труби, глибоких м'язів шиї, з венозними сплетеннями хребетного стовпа. Vv. pharyngeae, спускаючись латеральною стінкою глотки, супроводжують a. pharyngea ascendens і вливаються у внутрішню яремну вену.
2. Язична вена ,v. lingualis, формується з дорсальних та глибокої вен мови та під'язичної вени vv. dorsales linguae, v. profunda Linguae, v. sublingualis. Дані вени анастомозують між собою і утворюють загальний стовбур біля кореня язика. Язична вена часто з'єднується з лицьовою та позаднижньощелепною венами, утворюючи загальну лицьову вену, v. facialis communis. Ця вена впадає у внутрішню яремну вену приблизно лише на рівні під'язикової кістки, попередньо перетинаючи зовнішню сонну артерію. Рідше язична вена впадає безпосередньо у внутрішню яремну вену.
3. Лицьова вена, v. facialis, парна, утворюється в результаті злиття надочноямкової, v. supraorbitalis, що відводить кров з лобової області та кутової вени, v. angularis. Лицьова вена йде вниз і латерально, до переднього краю жувального м'яза, розташовуючись позаду лицьової артерії. Збирає кров від верхньої та нижньої повіки, верхньої та нижньої губи, зовнішнього носа, неба, привушної слинної залози. З верхніх альвеолярних вен формується глибока вена обличчя, v. faciei profunda , що відводить кров від верхньої щелепи, анастомозуючи з глибоким крилоподібним венозним сплетенням, впадає в лицьову вену.
Відня особи мають між собою множинні анастомози, що зумовлює їх мережну будову.
4. Позаднижньощелепна вена, v. retromandibularis, парна, формується у скроневій ділянці з скроневих вен, здійснюючи відтік крові з скроневої та тім'яної областей склепіння черепа. Далі вона приймає притоки на обличчі та шиї та, з'єднуючись з лицьовою веною, впадає у внутрішню яремну вену. Відводить кров від вен вушної раковини та зовнішнього слухового проходу, скронево-нижньощелепного суглоба, привушної слинної залози, барабанної порожнини. Великим припливом є, зазвичай парні, верхньощелепні вени, vv. maxillares , які формуються з крилоподібного венозного сплетення, розташованого між крилоподібними м'язами У це сплетення відтікає кров від верхньої та нижньої щелеп, порожнини носа, твердої мозкової оболонки середньої черепної ямки, жувальних м'язів.
5. Верхня щитовиднавена, v. thyroidea superior, парна, починається 2-3 стовбурами від верхнього відділу щитовидної залози. Верхні щитовидні вени анастомозують з венами гортані та грудино-ключично-соскоподібного м'яза. У верхню щитовидну вену безпосередньо вливаються грудино-ключично-соскоподібні вени, vv. стерноcleidomastoideae, і верхня гортанна вена, v. laryngea superior.
6. Середня щитовидна вена, v. thyroidea media, починається 1-2 стовбурами від перешийка щитовидної залози. Збирає венозну кров від щитовидної залози та венозного сплетення клітковини шиї в ділянці spatium interaponeuroticum suprasternale.
Зовнішня яремна вена, v.jugularis externa
Зовнішня яремна вена, v .jugularis externa, парна, є найбільшою підшкірною веною шиї. Вона починається двома коріннями: передній представлений анастомозом з v. retromandibularis, задній утворюється позаду вушної раковини шляхом злиття потиличної та задньої вушної вен, v. occipitalis et auricularis posterior. З'єднуються ці стовбури у переднього краю т. Стерноклідіомастоідеі на рівні кута нижньої щелепи. Відень впадає у венозний кут, утворений підключичною та внутрішньою яремною венами, v. subclavia et v.jugularis interna. Майже на всьому протязі вона покрита лише поверхневою фасцією та підшкірним м'язом шиї.
Притоки зовнішньої яремної вени:
1. Задня вушна вена, v. auricularis posterior, починається з поверхневого сплетення позаду вуха та повідомляється з v. emissaria mastoidea.
2. Потилична вена, v. occipitalis, що відводить кров з венозних сплетень потиличної області голови, з'єднується із задньою вушною веною.
3. Задня підшкірна вена шиї, v. cervicalis subcutanea posterior, починається з поверхневих вен потиличної області та впадає в v. jugularis externa приблизно у заднього краять. стерноклійодомостоїдів.
4. Поперечна вена шиї, v. transversa colli, і надлопаткова вена, v. suprascapularis, супроводжують однойменні артерії та вливаються самостійно або загальним стовбуром у v. jugularis externa, іноді – безпосередньо v. subclavia.
Отже, v. jugularis externa відводить кров від потиличної ділянки голови, шкіри та м'язів шиї.
Мал. 2.19. Відня голови та шиї (схема).
1 – v. temporalis superficialis; 2 – v. auricularis posterior; 3 – v. occipitalis; A – v. jugularis externa; 5 – v. jugularis interna; 6 – v. subclavia; 7 – v. brachiocephalica; 8 – v. jugularis anterior; 9 – v. thyroidea superior; 10 – vv. pharyngeae; 11 – v. facialis communis; 12 – v. retromandibularis; 13 – v. labialis superior; 14 – v. frontalis
Передня яремна вена, v. jugularis anterior
Передня яремна вена, v. jugularis anterior, парна, починається з поверхневих вен підборіддя і області під'язикової кістки, спрямовується вниз по m.mylohyoideus і т. sternohyoideus поблизу серединної лінії. Потім вона входить у spatium interaponeuroticum suprasternal, де v. jugularis anterior тієї та іншої сторони з'єднуються між собою (над incisura jugularis sterni) поперечним анастомозом, що утворює яремну венозну дугу, arcus venosus juguli. Іноді обидві vv. jugulares anteriores зливаються в непарну судину, утворюючи серединну вену шиї, v. mediana colli . У цьому випадку яремну дугу утворюють зовнішні яремні вени . Впадає передня яремна вена у зовнішню яремну вену або відразу підключичну вену. Передня яремна вена відводить кров від передньої області шиї, м'яких тканин області під'язикової кістки.
Підключична вена, v. subclavia
Підключична вена , v. subclavia , має клапани, що простягається від латерального краю I ребра до грудино-ключичного суглоба, за яким вона з'єднується з внутрішньою яремною веною, утворюючи венозний кут, в який впадає зовнішня яремна вена. Від злиття підключичних та внутрішніх яремних вен утворюються плечеголовні вени. Підключична вена відокремлена від однойменної артерії переднім сходовим м'язом і розташовується в spatium antescalenum. Стінка вени зрощена з власною фасцією шиї, з окістям I ребра, з сухожилля т. scalenus anterior, тому просвіт вени не спадається. Це має практичне значення, тому що при пошкодженні вени може виникнути повітряна емболія.
Підключична вена, як правило, не приймає жодного постійного припливу. Відня, що відповідають гілкам a. subclavia, впадають у плечеголовную вену.
Відня верхньої кінцівки, venae membri superioris
Розрізняють поверхневі та глибокі вени верхньої кінцівки. Вони з'єднуються між собою великою кількістю анастомозів та мають численні клапани.
