Роль медичної сестри при кашлюку у дітей. Лікування

При кашлюку дії медсестри залежатимуть від її профілю (дільнична медсестра, медсестра стаціонару, дитячого садка тощо).

Дії медсестри стаціонару:

Створення охоронного режиму у палаті, відділенні;

Надання дитині фізичної допомоги під час нападу кашлю (підтримувати дитину, заспокоювати);

Організація прогулянок на свіжому повітрі;

Контроль за режимом годування (часто, малими порціями);

Попередження внутрішньолікарняної інфекції (контроль за ізоляцією дитини);

Надання невідкладної допомоги при непритомності, апное, судомах.

Дії медсестри ділянки:

Контролювати дотримання батьками дитини режиму ізоляції протягом 30 днів із моменту захворювання;

Інформувати батьків інших дітей про випадок кашлюку;

Виявити можливі контакти дитини (особливо у перші дні хвороби) зі здоровими дітьми та забезпечити спостереження за ними протягом 14 днів з моменту контакту;

Вміти надати невідкладну допомогу при апное, судомах, непритомності;

Своєчасно інформувати лікаря про погіршення стану дитини.

Провідною дією медсестри ДДУу разі захворювання на кашлюк буде проведення карантинних заходів протягом 14 днів з моменту ізоляції хворої дитини (рання ізоляція всіх дітей, які викликають підозру на кашлюк; не допускати переказів дітей в інші групи тощо).

Найбільш частою проблемою всіх дітей, які страждають на кашлюк, є ризик розвитку пневмонії.

Мета медсестри (дільниці, стаціонару):не допустити чи зменшити ризик виникнення пневмонії.

Дії медсестри:

Уважне спостереження станом дитини (своєчасно помітити зміни у поведінці, зміна кольору шкіри, поява задишки);

Підрахунок числа подихів, пульсу за одну хвилину;

Контроль за температурою тіла;

Суворе виконання лікарських призначень.

Найбільш поширеними лабораторними підтвердженнями кашлюку є лейкоцитоз до 30х109/л з вираженим лімфоцитозом та бактеріологічне дослідження глоткового слизу.

Діти першого року життя та діти з тяжким перебігом захворювання зазвичай госпіталізуються до ДІБ.

Термін ізоляції хворих на кашлюк тривалий - не менше 30 днів з моменту захворювання.

З появою спазматичного кашлю показано антибіотикотерапію протягом 7-10 днів (ампіцилін, еритроміцин, левоміцин, левоміцетин, метицилін, гентоміцин та ін.), оксигенотерапія (перебування дитини в кисневому наметі). Застосовують також гіпосенсибілізуючі засоби(димедрол, супрастин, діазолін та ін), мукалтин та бронхолітики (мукалтин, бромгексин, еуфілін та ін), інгаляції аерозолів з ферментами, що розріджують мокротиння (трипсин, хімопсин).

Так як проблемою всіх дітей є ризик захворювання на кашлюк, а головною метою медсестри - попередити захворювання, її дії повинні бути спрямовані на вироблення у дітей специфічного імунітету.

З цією метою може бути застосована АКДС-вакцина(Адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина).

Терміни проведення вакцинації та ревакцинації:

вакцинація проводиться з 3 місяців триразово з інтервалом у 30-45 днів (0,5 мл в/м) здоровим дітям, які не хворіли на кашлюк;

ревакцинація - 18 місяців (0,5 мл в/м, одноразово).

У всі часи при лікуванні хворих на кашлюк лікарі приділяли велику увагу загальногігієнічним правилам - режиму, догляду та харчування.

У лікуванні кашлюку використовуються антигістамінні препарати (димедрол, супрастин, тавегіл), вітаміни інгаляції аерозолів протеолітичних ферментів (хімопсин, хімотрипсин), які полегшують відходження в'язкого мокротиння, мукалтин.

Госпіталізації підлягають переважно діти першого півріччя з вираженою тяжкістю хвороби через небезпеку розвитку апное та серйозних ускладнень. Госпіталізація старших дітей проводиться відповідно до ступеня тяжкості хвороби та з епідемічних міркувань. За наявності ускладнень показання до госпіталізації визначаються їх вагою незалежно від віку. Потрібно захищати хворих від інфекції.

Тяжко хворих грудних дітей рекомендується помістити в затемнену, тиху кімнату і якнайрідше турбувати, оскільки вплив зовнішніх подразників може викликати тяжкий пароксизм з аноксією. Для старших дітей з легкими формами захворювання постільний режим не потрібний.

Тяжкі прояви кашлюкової інфекції (глибокі розлади ритму дихання та енцефальний синдром) вимагають реанімаційних заходів, оскільки можуть становити небезпеку для життя.

Стерті форми кашлюку лікування не вимагають. Достатньо усунення зовнішніх подразників, щоб забезпечити спокій і триваліший сон хворим на кашлюк. При легких формах можна обмежуватись тривалим перебуванням на свіжому повітрі та невеликою кількістю симптоматичних заходів вдома. Прогулянки мають бути щоденними та тривалими. Приміщення, в якому знаходиться хворий, має систематично провітрюватись і температура його не повинна перевищувати 20 градусів. Під час нападу кашлю треба взяти дитину на руки, трохи опустивши її голову.

При накопиченні слизу в ротовій порожнині треба звільнити рот дитини за допомогою пальця, обгорнутого чистою марлею.

Дієта. Серйозну увагу слід приділяти харчуванню, оскільки дефіцит харчування, що існував до хвороби або розвинувся, може істотно збільшити ймовірність несприятливого результату. Їжу рекомендується давати дрібними порціями.

Призначення антибіотиків показано у дітей раннього віку, при тяжких та ускладнених формах кашлюку, за наявності супутніх захворювань у терапевтичних дозах протягом 7-10 днів. Найкращий ефект мають ампіцилін, гентаміцин, еритроміцин. Антибактеріальна терапія ефективна лише у ранні терміни неускладненого кашлюку, в катаральному і пізніше 2-3-го дня судомного періоду хвороби.

Призначення антибіотиків у спазматичному періоді кашлюку показано при поєднанні кашлюку з гострими респіраторними вірусними захворюваннями, при бронхітах, бронхіолітах, за наявності хронічної пневмонії. Одне з основних завдань – боротьба з дихальною недостатністю.

Особливості кашлюку у дітей першого року життя.

1. Укорочення катарального періоду і навіть його відсутність.

2. Відсутність реприз та поява їх аналогів - тимчасових зупинок дихання (апное) з розвитком ціанозу, можливим розвитком судом та летальним кінцем.

3. Більше тривалий період спазматичного кашлю (іноді до 3-х місяців).

При виникненні будь-яких проблем у хворої дитини метою медсестриє їх усунення (зменшення).

Найбільш відповідальна терапія важкого кашлюку у дітей першого року життя. Необхідна оксигенотерапія за допомогою систематичної подачі кисню, очищення дихальних шляхів від слизу та слини. При зупинці дихання – відсмоктування слизу з дихальних шляхів, штучна вентиляція легень. При ознаках мозкових розладів (тремор, короткочасні судоми, занепокоєння, що посилюється) призначають седуксен і з метою дегідратації - лазикс або сірчанокислу магнезію. Внутрішньовенно вводиться від 10 до 40 мл 20%-го розчину глюкози з 1-4 мл 10%-го розчину глюконату кальцію, для зниження тиску в малому колі кровообігу та з метою покращення бронхіальної прохідності – еуфілін, дітям з невротичними розладами; люміналу, валеріани. При частому сильному блюванні необхідно парентеральне введення рідини.

Протикашльові та седативні засоби. Ефективність мікстур, що відхаркують, препаратів, що пригнічують кашель і легких седативних засобів сумнівна; їх слід застосовувати обережно чи взагалі застосовувати. Слід уникати впливів, які провокують кашель (гірчичники, банки)

Для лікування пацієнтів з тяжкими формами захворювання – глюкокортикостероїди та/або теофілін, сальбутамол. При нападах апное масаж грудної клітки, штучне дихання, кисень.

Профілактика при контакті із хворим.

У нещеплених дітей застосовують імуноглобулін людини нормальну. Препарат вводять дворазово з інтервалом 24 години у можливо ранні терміни після контакту.

Також може проводитися хіміопрофілактика еритроміцином у віковому дозуванні протягом 2 тижнів.

Лекція №13

Тема: «Сестринський догляд при ангінах, скарлатині, кашлюку»

Ангіна (гострий тонзиліт)-

це гостре інфекційне захворювання з переважним ураженням піднебінних мигдаликів.

Етіологія : стафілокок, В-гемолітичний стрептокок групи А, але можуть бути й інші збудники (віруси, гриби).

Шляхи передачі:

1. Повітряно-краплинний

2. Аліментарний.

3. Контактно-побутовий.

Джерело інфекції :

1. Екзогенний (тобто від хворих та бактеріоносіїв).

2. Ендогенний (аутоінфекція-тобто інфікування відбувається з порожнини рота самого хворого за наявності хронічного запалення піднебінних мигдаликів або каріозних зубів).

Сприятливі фактори : місцеве або загальне переохолодження.

Клініка:

1. Синдром загальної інтоксикації : (підвищення температури до 39-40, біль голови, озноб, загальне нездужання).

2. Біль у горлі при ковтанні .

3. Місцеві зміни на мигдаликах залежать від форми ангіни.

Розрізняють:

1. Катаральну

2. Фолікулярну

2. Лакунарну

Ангіна катаральна. Синдром інтоксикації не виражений, субфебрильна температура. При огляді глотки відзначається припухлість та гіперемія піднебінних мигдаликів та дужок. Регіонарні лімфовузли збільшені та болючі при пальпації. Катаральна ангіна може бути початковою стадією для іншої форми ангіни, інколи ж проявом тієї чи іншої інфекційної хвороби.

Ангіни фолікулярна та лакунарна. Характеризуються більш вираженою інтоксикацією (головний біль, біль у горлі, температура до 39 °, озноб).

Огляд зіва при фолікулярній ангіні:видно фолікули, що нагноилися, у вигляді білих або жовтуватих горошин, що просвічують крізь слизову оболонку. Іноді у лакунах жовті або сіруваті, щільні пробки, що мають неприємний гнильний запах.

Огляд зіва при лакунарній ангіні: у лакунах утворюються рідкі жовтувато-білі гнійні нальоти, які можуть зливатися, покриваючи всю поверхню мигдаликів. Ці нальоти легко знімаються шпателем. У тому й іншому випадку мигдалики гіперемовані, набряклі.

Ускладнення ангін:

1. Місцеві

Флегмонозна ангіна,

Паратонзилярний абсцес,

Набряк гортані (ларингіт),

Шийний лімфаденіт,

Отит та ін.

2. Інфекційно-алергічні:

Ревматизм, гломерулонефрит

Лікування

- постільний режим до нормалізації температури

Рясне тепле питво

Антибіотики (цефуроксим, азитроміцин, джозаміцин) – 5 днів.

Антигістамінні препарати

Полоскання зіва сольовим розчином, відварами трав (ромашка, календула, евкаліпт)

Зрошення зіва препаратами інгаліпт, біопарокс, йокс, гексорал та іншими.

Спостереження на ділянці:

Якщо дитина не госпіталізована, то в перший день, до призначення антибіотиків вдома береться мазок із зіва і носа на дифтерію (BL) У перші три дні хворий активно спостерігається вдома лікарем і медсестрою. Домашній режим – 10 днів.

Після одужання:

Хворому одноразово ставиться внутрішньом'язово біцилін-3 для профілактики ревматизму та нефриту,

Робляться загальні аналізи крові та сечі. Через місяць хворий ще раз має бути оглянутий лікарем (щоб не пропустити ускладнення). При необхідності повторити аналізи крові та сечі.

Скарлатина

Це одна з форм стрептококової інфекції, що супроводжується лихоманкою, ангіною, дрібноточковим висипом, схильна до ускладнень.

Етіологія: викликається бета - гемолітичним стрептококом групи А.

джерела інфекції:

1-хворий на скарлатину до 7-8 днів від початку захворювання;

2-хворі на ангіну.

Шлях передачі:

Повітряно-краплинний та контактно-побутовий, дуже рідко харчовий.

Інкубаційний період 2-7 днів.

До кінця 1х діб формується 3 основні ознаки хвороби:

1. Синдром інтоксикації

2. запалення у місці вхідних воріт (ангіна)

3. дрібноточковий висип на шкірі.

Інтоксикація проявляється підвищенням температури до високих цифр 38,5-39, порушенням самопочуття, головним болем нерідко блюванням.

Ангіна- скарги на біль у горлі. При огляді зіва - яскрава гіперемія і набряк мигдалин, дужок, м'якого піднебіння. Ангіна може бути катаральною, лакунарною, фолікулярною та навіть некротичною.

Збільшуються регіонарні л/вузли.

Характерний вигляд при скарлатині має язик – у перші 2-3 дні він обкладений у центрі білим нальотом, сухуватий. Кінчик язика малинового кольору, з 2-3 дня мова починає очищатися, стає малиновою, з вираженими сосочками. « Малиновий» мова - Тримається 1 -2 тижні.

До кінця першої, початку другої доби одночасно по всьому тілу з'являється дрібноточковий, густий висип на гіперемійному фоні шкіри. Шкіра навпомацки гаряча, суха, шорстка (шагренева шкіра). Улюблене місце локалізації висипки в пахвинних складках, ліктьових згинах, внизу живота, пахвових западинах, в підколінних ямках. Завжди вільним від висипу залишається носогубний трикутник.

Всі симптоми досягають максимуму до 3-го дня, а потім поступово згасають.

При згасанні висипу у більшості хворих виникає великопластинчасте лущення шкіри особливо виражене на пальцях рук і ніг.

- Інфекційні- Отит, синусит, ларингіт, бронхіт, пневмонія, паратонзилярний абсцес.

- Алергічні- Гломерулонефрит, ревматизм, інфекційно - алергічний міокардит.

Лікування:

Вдома, госпіталізації підлягають діти із закритих ДК, важкі

та ускладнені форми, діти до 3 років.

-режимпостільний на весь гострий період.

-А/б пеніцилллінового ряду(амоксицилін, аугментин, флемоксин солютаб), макроліди(еритроміцин, азитроміцин), або цефалоспорини 1 покоління (цефалексин, цефазолін та інші).

Антигістамінні (тавегіл, фенкарол) - за показаннями

Симптоматичне (жарознижувальні, полоскання зіва).

-специфічноїні;

- неспецифічна -полягає в ізоляції хворих на 10 днів, якщо до 10 дня одужання не настало, то термін збільшується.

Одужалих виписують у ДДУ та школу через 21 день (щоб уникнути ускладнень, таких як міокардит, гломерулонефрит). Діти, що були в контакті з хворим на скарлатину вдома і в ДДУ спостерігаються 7 днів (температура, шкіра, зів).

Протиепідемічні заходи ріятія в ДК(дитячий заклад)

1. карантин на 7 днів, у групі проводиться заключна дезінфекція, контактні щоденно оглядаються (шкіра, позіхання, термометрія).

Коклюш

Етіологія:

збудник кашлюку грамнегативна паличка ( Bordetellapertussis). Відомо 4 серотипи, які в процесі росту та розвитку утворюють екзо- та ендотоксини. До токсинів найбільш чутлива ЦНС (дихальний та судинно-руховий центри). У довкіллі паличка нестійка і швидко гине т.к. чутлива до високої температури, сонячного світла, висушування, дії дезінфектантів.

Джерело інфекції – хворі на типові та атипові форми кашлюку.

Шлях передачі - Повітряно-капельний, зараження відбувається при тісному і досить тривалому контакті (радіус розсіювання збудника 2-2,5 метра). На кашлюк хворіють діти різного віку, у тому числі і новонароджені.

Основні клінічні прояви кашлюку

1. Інкубаційний періодвід 3 до 14 днів.

2. Катаральний період 1-2 тижні-

стан хворого задовільний, температура нормальна або

субфебрильна. Кашель сухий, нав'язливий, поступово наростаючий, може бути нежить.

3. Період спазматичного кашлювід 2-3 тижнів до 2 місяців.

Приступ кашлю є кашлеві поштовхи на видиху, що перериваються свистячим, судомним вдихом. реприз. Закінчується напад відходженням густого, в'язкого склоподібного мокротиння або блюванням. При типовому нападі кашлю характерний вид хворого: обличчя червоніє, потім синіє, стає багряно-червоним, набухають вени шиї, обличчя, голови, відзначається сльозотеча. Мова висовується з рота до краю. В результаті тертя вуздечки язика об зуби відбувається надрив або утворення виразки. Поза нападом зберігається одутлість обличчя, набряклість повік, блідість шкіри. Можливі крововиливи в склери та петехіальний висип на обличчі та шиї.

4. Період дозволувід 2 до 3 тижнів -

кашель втрачає типовий характер, виникає все рідше та рідше, але напади можуть провокуватися емоційною напругою або фізичним навантаженням. Протягом 2-6 місяців зберігається підвищена збудливість дитини, можливі слідові реакції (повернення нападоподібного, судомного кашлю при приєднанні ГРВІ).

Особливості сучасного кашлюку– переважання легких та атипових форм внаслідок масової протиоклюшної імунізації.

Особливості кашлюку у дітей раннього віку:

Укорочено 1 і 2 періоди, 3- подовжений до 50-60 днів;

Приступи кашлю можуть бути без репризів, але часто супроводжуються зупинкою дихання, можуть бути судоми;

Найчастіше виникають ускладнення: (діарейний синдром, енцефалопатія, емфізема легень, кашлюкова пневмонія, ателектази, порушення мозкового кровообігу, кровотеча та крововилив у головний мозок, сітківку ока, пупкова чи пахвинна грижі, випадання прямої кишки та інші).

Лабораторна діагностика:

1) метод "кашльовий платівок"

2) мазок із задньої стінки глотки – бак посів на середу Борде-Жангу (картопляно-гліцериновий агар з додаванням крові та пеніциліну) або КУА (казеїново-вугільний агар).

3) РПГА - для діагностики кашлюку в пізні терміни або при обстеженні вогнища. Діагностичний титр 1:80.

4) молекулярний метод - ПЛР (полімерна ланцюгова реакція).

5) OAK – лейкоцитоз із лімфоцитозом (або ізольований лімфоцитоз) при нормальній ШОЕ.

Лікування:

Госпіталізації підлягаютьдіти з тяжкими формами, з ускладненнями, з негладким перебігом, несприятливим преморбідним тлом, із загостренням хронічних захворювань та діти раннього віку. За епідемічними показаннями – діти із закритих ДК.

Режим- щадний, з обов'язковими індивідуальними прогулянками.

Дієта– при важких формах годувати частіше та маленькими порціями,

після блювання догодовувати.

Етіотропна терапія: антибіотики-– еритроміцин, рокситроміцин (рулід), азитроміцин (сумамед) на 5-7-10 днів, ефективні у ранні терміни захворювання.

Патогенетична терапія:

П/судомні (фенобарбітал, аміназин);

Заспокійливі (валеріана);

Дегідратаційна терапія (діакарб або фуросемід);

Муколітики та протикашльові (туссін плюс, бронхолітин, лібексин, тусупрекс, синекод);

Антигістамінні (кларитин, супрастин);

Вітаміни із мікроелементами;

При тяжких формах – преднізолон;

Оксигенотерапія, при апное – ШВЛ;

Еуфілін (при бронхоабструкції та порушеннях мозкового кровообігу);

Фізіотерапія, масаж грудної клітки, ЛФК;

П/коклюшний імуноглобулін (дітям до 2-х років).

Профілактика

-специфічна- АКДС (тетракок) з 3-х місяців 3-х кратно, з інтервалом 45 днів, ревакцинація в 18 місяців.

-неспецифічна

Ізоляція хворого на 14 днів. Діти, що були в контакті з хворим, спостерігаються протягом 7 днів, дворазове бактеріологічне обстеження проводиться дітям з сімейного вогнища при лікуванні хворого кашлюком вдома.

Прогноз.

Прогноз кашлюку значною мірою залежить від віку дитини, тяжкості перебігу та наявності ускладнень. Для старших дітей кашлюк не дуже небезпечний.

Прогноз залишається серйозним у дітей раннього віку при приєднанні ускладнень (пневмонії, асфіксії, енцефалопатії).

Летальність серед дітей до року сягає 0,1-0,9%.

Основні засади лікування.

Госпіталізації підлягають діти раннього віку з тяжкою формою кашлюку, з ускладненнями або з супутніми захворюваннями.

Необхідно створити охоронний режим, максимально виключити всі подразники (психічні, фізичні, болючі та ін.).

Основним завданням патогенетичної терапії при важких формах є боротьба з гіпоксією, проводиться оксигенотерапія в кисневих наметах, при цьому концентрація кисню повинна бути не вище 40%, при легких і середньотяжких формах показана аеротерапія (тривале перебування на свіжому повітрі), при зупинці.

Для поліпшення бронхіальної прохідності призначається еуфілін внутрішньо або парентерально (особливо у разі появи ознак порушення мозкового кровообігу, при обструктивному синдромі, набряку легень).

Для розрідження в'язкого харкотиння: мукалтин, мукопронт, розчин йодистого калію; протикашльові препарати дітям після 2-х років – глауцину гідрохлорид, глаувент та ін.

Інгаляції з розчином натрію гідрокарбонату, еуфіліну, новокаїну, аскорбінової кислоти.

Проведення постуральних дренажів, відсмоктування слизу.

Дієтичне харчування.

Седативні засоби: седуксен, фенобарбітал (зменшують частоту нападів).

Імуномодулятори.

Антибактеріальна терапія: еритроміцин, рулід, вільпрафен, суммамед (перешкоджають колонізації кашлюкових бактерій, але ефективність їх обмежується ранніми термінами захворювання, крім цього вони показані при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції) курс лікування – 8-10 днів.

Протиоклюшний імуноглобулін (дітям до 2 років).

Вітамінотерапія.

Профілактичні та протиепідемічні заходи при кашлюку:

В умовах неповної та пізньої діагностики хворий ізолюється на 30 днів від початку захворювання в домашніх умовах, а при важких формах та за епідемічними показаннями проводиться госпіталізація.

На вогнище накладається карантин на 14 днів з моменту роз'єднання з хворим, проводиться виявлення контактних, взяття їх на облік та щоденне спостереження за ними (виявлення кашляючих) з 2-кратним бактеріологічним обстеженням, з інтервалом – 7-17 днів (до отримання 2- х негативних аналізів).

Роз'єднанню підлягають лише діти 7-ми років.

Проведення поточної дезінфекції під час карантину.

Специфічна профілактика: планова активна імунізація дітей до року АКДС (асоційованою коклюшно-дифтерійно-правцевою вакциною).

Вакцинація АКДЗ: з 3-х місяців триразово з інтервалом 30 днів.

I ревакцинація АКДП – через 1,5-2 роки після вакцинації.

Щеплення проти кашлюку дітям старше 3-х років не проводяться.

Дітям до року, не прищепленим проти кашлюку, за показаннями вводиться імуноглобулін.

Сестринський процес при кашлюку.

Своєчасно виявляти справжні та потенційні проблеми, порушені потреби пацієнта та членів його сім'ї.

Можливі проблеми пацієнта:

порушення сну;

порушення апетиту;

завзятий, нав'язливий кашель;

порушення дихання;

• порушення фізіологічних відправлень (рідкий стілець);

  порушення рухової активності;

  зміна зовнішнього вигляду;

  нездатність дитини самостійно впоратися із труднощами, що виникли внаслідок захворювання;

  психоемоційна напруга;

  ускладнення захворювання.

Можливі проблеми батьків:

дезадаптація сім'ї у зв'язку із захворюванням дитини;

страх за дитину;

невпевненість у благополучному результаті захворювання;

дефіцит знань про захворювання та догляд;

неадекватна оцінка стану дитини;

синдром хронічної втоми.

Сестринське втручання.

Інформувати батьків про причини розвитку, особливості перебігу кашлюку, принципи лікування та догляду, заходи профілактики, прогноз.

Максимально обмежити спілкування хворої дитини з іншими дітьми.

Забезпечити ізоляцію пацієнта в домашніх умовах до отримання 2 негативних результатів бактеріологічного обстеження, а при важких формах надати допомогу в організації госпіталізації.

Забезпечити достатню аерацію приміщення, де знаходиться хвора дитина. Оптимально, якщо кватирки будуть постійно відкриті, це необхідно дитині, особливо вночі, коли виникають найважчі напади кашлю (на свіжому повітрі вони уряджаються, виражені слабше і ускладнення виникають набагато рідше).

Навчити батьків надавати долікарську допомогу при нападі блювоти та судомах. Своєчасно виконувати всі призначення лікаря.

Створити навколо дитини спокійну, комфортну обстановку, оберігати її від зайвих хвилювань та хворобливих маніпуляцій. Залучати батьків до догляду за дитиною, навчити їх правильно санувати дихальні шляхи проводити інгаляції з 2% розчином натрію гідрокарбонату, вібраційний масаж.

Забезпечити дитину харчуванням, адекватним її стану та віку, вона має бути повноцінною, збагаченою вітамінами (особливо вітаміном С, який сприяє кращому засвоєнню кисню). Рекомендується рідка і напіврідка їжа, що легко засвоюється: молочні круп'яні або овочеві вегетаріанські протерті супи, рисова, манна каші, картопляне пюре, знежирений сир, слід обмежити споживання хліба, тваринних жирів, капусти, екстрактивних і гострих продуктів. При важких формах захворювання давати рідку та напіврідку їжу (що не містить крихт, грудочок), часто і невеликими порціями. При частому блюванні необхідно догодовувати дитину після нападу та блювання.

Кількість споживаної рідини потрібно збільшити до 1,5-2 літрів, вводити відвар шипшини, чай з лимоном, морси, теплі дегазовані мінеральні лужні води (Боржомі, Нарзан, Смирновську) або 2% розчин соди навпіл з теплим молоком.

Порадити батькам, організувати дитині цікаве дозвілля: урізноманітнити її новими іграшками, книжками, перекладними картинками та іншими спокійними іграми за віком (оскільки напади кашлюку посилюються при збудженні та підвищенні рухової активності).

Оберігати пацієнта від спілкування з хворими на ГРВІ, оскільки приєднання вторинних вірусно-бактеріальних інфекцій створює загрозу розвитку пневмонії та посилення тяжкості перебігу кашлюку.

Організувати проведення поточної дезінфекції в домашніх умовах (дезінфікувати посуд, іграшки, предмети догляду, обстановки, проводити 2 рази на день вологе прибирання мильно-содовим розчином).

У період реконвалесценції порекомендувати проводити дитині неспецифічну профілактику захворювань (повноцінне збагачене вітамінами харчування, сон на свіжому повітрі, загартовування, дозовані фізичні навантаження, ЛФК, фізіотерапію, масаж).

Складіть експертну картку сестринського процесу

при кашлюку

Запитання для самостійної підготовки:

Дайте визначення кашлюку.

Які властивості має збудник кашлюку?

Які джерела інфекції існують?

Які механізм та шляхи передачі інфекції?

Який механізм розвитку кашлюку?

Які основні клінічні прояви кашлюку в катаральний період?

Які основні клінічні прояви кашлюку у спазматичний період?

Які особливості перебігу кашлюку у дітей до року?

Які основні принципи лікування кашлюку?

Які профілактичні та протиепідемічні заходи проводяться при кашлюку?

Які ускладнення можуть розвинутися при кашлюку?

КАРТА СЕСТРИНСЬКОГО ПРОЦЕСУ

КАРТА СЕСТРИНСЬКОГО ПРОЦЕСУ

(Результат динаміки захворювання)

Дата	1 етап Збір інформації	2 етап Проблеми пацієнта	3 етап План догляду	4 етап Реалізація плану догляду	5 етап Оцінка ефективності догляду
	Використовується, але не відображається у щоденному спостереженні Обстеження буває суб'єктивне (розпитування) Об'єктивне (огляд, антропометрія, перкусія, аускультація і т. д.) Вивчення медичної документації (історії розвитку, даних обстеження)	Справжні Першорядні (пріоритетні) та другорядні Пріоритетні Потенційні	Короткострокові цілі (менше ніж на тиждень) Довгострокові цілі (більше, ніж на тиждень) Незалежні втручання (не вимагають вказівок лікаря) Залежні втручання (з урахуванням призначень лікаря чи інструкцій) Взаємозалежні втручання (проводяться спільно з іншим медпрацівником)		Ефект досягнуто: повністю не повністю частково не досягнуто

СЕСТРИНСЬКИЙ ПРОЦЕС ПРИ ТУБЕРКУЛЬОЗІ

Що таке захворювання?

Кашлюк - надзвичайно заразна інфекція дихальних шляхів. Захворювання характеризується раптовими нападами спазматичного кашлю, які зазвичай закінчуються свистячим вдихом. Пік захворюваності посідає ранню весну і кінець зими. Половина хворих - нещеплені діти віком до двох років.

В результаті масової імунізації та своєчасного розпізнавання хвороби кількість смертей від кашлюку різко зменшилася. Діти до року гинуть від пневмонії та інших ускладнень; кашлюк небезпечний і для дуже літніх людей, але у дітей старшого року і у дорослих він, як правило, протікає менш важко.

Які причини захворювання?

Збудник кашлюку – коккобактерії. Інфекція зазвичай передається повітряно-краплинним шляхом від хворого у гострій фазі захворювання; значно рідше через постільну білизну та інші предмети, забруднені виділеннями з носоглотки.

Які симптоми захворювання?

Через 7-10 днів після зараження коккобацили потрапляють у дихальні шляхи, де викликають утворення в'язкого слизу. Класичний кашлюк триває 6 тижнів; у його перебігу розрізняють 3 періоди; тривалість кожного – 2 тижні.

Катаральний період характеризується дратівливим горло кашлем, нічним кашлем, втратою апетиту, чханням, занепокоєнням та іноді невеликим підвищенням температури. У цьому періоді кашлюк особливо заразний.

Спазматичний період починається через 7-14 днів від початку захворювання. Характеризується нападоподібним судомним кашлем з виділенням в'язкого слизу. Кожен напад кашлю зазвичай закінчується галасливим судомним вдихом, а захлинання слизом може призвести до блювоти. (У дуже маленьких дітей цього типового судомного вдиху може бути.)

У перервах між вдихами під час судомного кашлю можливі такі ускладнення, як підвищення тиску у венах, носові кровотечі, набряки навколо очей, крововилив під кон'юнктиву, відшарування сітківки (і сліпота), випадання прямої кишки, грижа, судоми та запалення легенів. У дітей судомний кашель може викликати періодичну зупинку дихання, кисневу недостатність та розлади обміну речовин.

У цьому періоді хворі дуже вразливі щодо приєднання вторинних бактеріальних чи вірусних інфекцій, які можуть бути смертельно небезпечними. З появою температури можна припустити вторинну інфекцію.

Період одужання. У цей час напади кашлю та блювання поступово стихають. Однак ще протягом кількох місяців навіть після легкої інфекції дихальних шляхів може знову розпочатись судомний кашель.

Як діагностується кашлюк?

Класичні симптоми – особливо у судомному періоді хвороби – дозволяють запідозрити кашлюк та призначити лабораторні дослідження для підтвердження діагнозу. Виділення бацилоносія за допомогою мазка із зіва можливе лише на ранніх стадіях захворювання. Зазвичай на початку судомного періоду збільшується лейкоцитоз, особливо у дітей старше 6 місяців.

Як лікують захворювання?

Хворих із тяжкими нападами судомного кашлю слід госпіталізувати; у лікарні вони отримуватимуть рідини та електроліти. Лікування полягає у правильному харчуванні, для зменшення кашлю призначаються кодеїн та легкі заспокійливі засоби; якщо у хворого спостерігаються періодичні зупинки дихання, потрібна киснева терапія; для запобігання розвитку вторинних інфекцій використовуються антибіотики.

Хворого із спазматичним кашлем потрібно ізолювати. При догляді за хворим кашлюком слід носити маску. Потрібно подбати про створення спокійної обстановки, щоб не провокувати напади кашлю. Годувати хворих краще невеликими порціями, але частіше.

Щеплення від кашлюку

Так як захворювання на кашлюк особливо схильні грудні діти, імунізацію (коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина) зазвичай проводять в 2, 4 і 6 місяців. У 18 місяців та в 4-6 років роблять додаткові щеплення.

Вакцина може шкідливо вплинути на нервову систему і викликати інші ускладнення, але ризик захворіти на кашлюк вище ризику ускладнень.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Поствакцинальний імунітет не захищає від захворювання. кашлюк у цих випадках протікає у вигляді легких і стертих форм інфекції. За роки специфічної профілактики їхня кількість збільшилася до 95% випадків. Недоліками цільноклітинної вакцини є висока реактогенність, через ризик ускладнень не можна вводити другу та наступні ревакцинуючі, що не вирішує питання елімінації кашлюкової інфекції, поствакцинальний імунітет нетривалий, протективна ефективність різних цільноклітинних АКДС-вакцин. Протективна ефективність цільноклітинних вакцин залежить від рівня материнських антитіл (на відміну безклітинної вакцини).

Коклюшний компонент вакцини АКДС має достатню реактогенність; після щеплень спостерігаються як місцеві, і загальні реакції. Зареєстровано реакції неврологічного характеру, які є прямим наслідком щеплень. Ці обставини призвели до того, що педіатри дуже обережно підходять до проведення щеплень АКДС-вакциною, цим пояснюється велика кількість необґрунтованих медичних відводів.

Враховуючи нову концепцію, спочатку в Японії, а потім в інших розвинених країнах була створена і введена безклітинна вакцина кашлюку, на основі коклюшного токсину і нових факторів захисту. В даний час у промислових масштабах випускаються сімейства комбінованих педіатричних препаратів на основі 2-, 3- та 5-компонентної коклюшної вакцини. У розвинених країнах уже протягом кількох років доступні: чотирикомпонентні (АаКДС + інактивована поліомієлітна вакцина (ІПВ) або вакцина проти гемофільної інфекції (ХІБ)), п'ятикомпонентні (АаКДС + ІПВ + ХІБ), шестикомпонентні (АаКДС + ВІК + вакцини.

Протиепідемічні заходи

Заходи, спрямовані на раннє виявлення хворих

Виявлення хворих на кашлюк проводять за клінічними критеріями відповідно до стандартного визначення випадку з подальшим обов'язковим лабораторним підтвердженням. Діти віком до 14 років, які не хворіли на кашлюк, незалежно від анамнезу щеплення, спілкувалися з хворим на кашлюк, за наявності кашлю допускаються в дитячий колектив після отримання двох негативних результатів бактеріологічного обстеження. За контактними особами встановлюють медичне спостереження протягом 7 днів та проводять дворазове бактеріологічне обстеження (два дні поспіль або з інтервалом один день).

Заходи, спрямовані на переривання шляхів передачі

Ізоляції (госпіталізації) підлягають діти перших місяців життя та діти із закритих дитячих колективів (будинків дитини, дитячих будинків тощо). Усі хворі на кашлюк (діти та дорослі), виявлені в яслах, яслах-садах, будинках дитини, пологових будинках, дитячих відділеннях лікарень та інших дитячих організованих колективах підлягають ізоляції строком на 14 днів від початку захворювання. Також підлягають ізоляції бактеріоносії до одержання двох негативних результатів бактеріологічного дослідження. В осередку кашлюкової інфекції заключну дезінфекцію не проводять, здійснюють щоденне вологе прибирання та часте провітрювання.

Заходи, спрямовані на сприйнятливий організм

Неприщепленим дітям, що спілкувалися з хворими на кашлюк, віком до одного року, дітям старше одного року, нещепленим або з незакінченими щепленнями, а також ослабленим хронічними або інфекційними захворюваннями доцільно вводити антитоксичний протиоклюшний імуноглобулін. Імуноглобулін вводять незалежно від термінів, що минули від дня спілкування з хворим. Екстрену вакцинацію в осередку не проводять.

Знешкодженняджерелаінфекціївключає якомога більш ранню ізоляцію при першій підозрі на кашлюк і тим більше при встановленні цього діагнозу. Ізолюють дитину вдома (в окремій кімнаті, за ширмою) або у лікарні протягом 30 днів від початку захворювання. Після видалення хворого приміщення провітрюють.

Карантину (роз'єднання) підлягають діти віком до 7 років, що були в контакті з хворим, але не хворіли на кашлюк. Термін карантину – 14 днів при ізоляції хворого.

Всім дітям віком до I року, а також дітям раннього віку, з якоїсь причини не імунізованим проти кашлюку, у разі контакту з хворим вводять 7-глобулін (3-6 мл дворазово через 48 год), краще використовувати специфічний протиоклюшний 7- глобулін.

Госпіталізації підлягають хворі з важкими, ускладненими формами кашлюку, особливо у віці до 2 років і більше грудні діти, хворі, які проживають у несприятливих умовах. За епідеміологічними показаннями (для ізоляції) госпіталізують хворих із сімей, у яких є немовлята, з гуртожитків, де є діти, які не хворіли на кашлюк.

Активнаімунізаціяє головною ланкою у профілактиці кашлюку. Нині застосовують вакцину АКДП. Коклюшна вакцина в ній представлена ​​суспензією першої фази кашлюкових паличок, адсорбованих фосфатом або гідроксидом алюмінію. Імунізацію починають з 3 міс, проводять триразово з інтервалом 1.5 міс, ревакцинацію проводять через 1 1/2-2 роки після закінченої вакцинації.

Повне охоплення вакцинацією та ревакцинацією дітей призводить до значного зниження захворюваності.

10. Сестринський процес при кашлюку

При кашлюку дії медсестри залежатимуть від її профілю (дільнична медсестра, медсестра стаціонару, дитячого садка тощо).

Дії медсестри стаціонару:

- Створення охоронного режиму в палаті, відділенні;

- надання дитині фізичної допомоги під час нападу кашлю (підтримувати дитину, заспокоювати);

- Організація прогулянок на свіжому повітрі;

- Контроль за режимом годування (часте, малими порціями);

- Попередження внутрішньолікарняної інфекції (контроль за ізоляцією дитини);

- надання невідкладної допомоги при непритомності, апное, судомах.

Дії медсестри ділянки:

- контролювати дотримання батьками дитини режиму ізоляції протягом 30 днів із моменту захворювання;

- інформувати батьків інших дітей про випадок кашлюку;

- Виявити можливі контакти дитини (особливо в перші дні хвороби) зі здоровими дітьми та забезпечити спостереження за ними протягом 14 днів з моменту контакту;

- вміти надати невідкладну допомогу при апное, судомах, непритомності;

- Своєчасно інформувати лікаря про погіршення стану дитини.

Ведучим дією медсестри ДДУу разі захворювання на кашлюк буде проведення карантинних заходів протягом 14 днів з моменту ізоляції хворої дитини (рання ізоляція всіх дітей, які викликають підозру на кашлюк; не допускати переказів дітей в інші групи тощо).

Найбільш частою проблемою всіх дітей, які страждають на кашлюк, є ризик розвитку пневмонії.

Ціль медсестри (ділянки, стаціонару): не допустити чи зменшити ризик виникнення пневмонії.

Дії медсестри:

- уважне спостереження станом дитини (своєчасно помітити зміни у поведінці, зміна кольору шкіри, поява задишки);

- Підрахунок числа дихань, пульсу в одну хвилину;

- Контроль за температурою тіла;

- Суворе виконання лікарських призначень.

Найбільш поширеними лабораторними підтвердженнями кашлюку є лейкоцитоз до 30х109/л з вираженим лімфоцитозом та бактеріологічне дослідження глоткового слизу.

Діти першого року життя та діти з тяжким перебігом захворювання зазвичай госпіталізуються до ДІБ.

Термін ізоляції хворих на кашлюк тривалий - не менше 30 днів з моменту захворювання.

З появою спазматичного кашлю показано антибіотикотерапію протягом 7-10 днів (ампіцилін, еритроміцин, левоміцин, левоміцетин, метицилін, гентоміцин та ін.), оксигенотерапія (перебування дитини в кисневому наметі). Застосовують також гіпосенсибілізуючізасоби(димедрол, супрастин, діазолін та ін), мукалтин та бронхолітики (мукалтин, бромгексин, еуфілін та ін), інгаляції аерозолів з ферментами, що розріджують мокротиння (трипсин, хімопсин).

Так як проблемою всіх дітей є ризик захворювання на кашлюк, а головною метою медсестри - попередити захворювання, її дії повинні бути спрямовані на вироблення у дітей специфічного імунітету.

З цією метою може бути застосована АКДС-вакцина(Адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина).

Термінипроведеннявакцинаціїіревакцинації:

вакцинація проводиться з 3 місяців триразово з інтервалом у 30-45 днів (0,5 мл в/м) здоровим дітям, які не хворіли на кашлюк;

ревакцинація - 18 місяців (0,5 мл в/м, одноразово).

У всі часи при лікуванні хворих на кашлюк лікарі приділяли велику увагу загальногігієнічним правилам - режиму, догляду та харчування.

У лікуванні кашлюку використовуються антигістамінні препарати (димедрол, супрастин, тавегіл), вітаміни інгаляції аерозолів протеолітичних ферментів (хімопсин, хімотрипсин), які полегшують відходження в'язкого мокротиння, мукалтин.

Госпіталізації підлягають переважно діти першого півріччя з вираженою тяжкістю хвороби через небезпеку розвитку апное та серйозних ускладнень. Госпіталізація старших дітей проводиться відповідно до ступеня тяжкості хвороби та з епідемічних міркувань. За наявності ускладнень показання до госпіталізації визначаються їх вагою незалежно від віку. Потрібно захищати хворих від інфекції.

Тяжко хворих грудних дітей рекомендується помістити в затемнену, тиху кімнату і якнайрідше турбувати, оскільки вплив зовнішніх подразників може викликати тяжкий пароксизм з аноксією. Для старших дітей з легкими формами захворювання постільний режим не потрібний.

Тяжкі прояви кашлюкової інфекції (глибокі розлади ритму дихання та енцефальний синдром) вимагають реанімаційних заходів, оскільки можуть становити небезпеку для життя.

Стерті форми кашлюку лікування не вимагають. Достатньо усунення зовнішніх подразників, щоб забезпечити спокій і триваліший сон хворим на кашлюк. При легких формах можна обмежуватись тривалим перебуванням на свіжому повітрі та невеликою кількістю симптоматичних заходів вдома. Прогулянки мають бути щоденними та тривалими. Приміщення, в якому знаходиться хворий, має систематично провітрюватись і температура його не повинна перевищувати 20 градусів. Під час нападу кашлю треба взяти дитину на руки, трохи опустивши її голову.

При накопиченні слизу в ротовій порожнині треба звільнити рот дитини за допомогою пальця, обгорнутого чистою марлею.

Дієта. Серйозну увагу слід приділяти харчуванню, оскільки дефіцит харчування, що існував до хвороби або розвинувся, може істотно збільшити ймовірність несприятливого результату. Їжу рекомендується давати дрібними порціями.

Годувати хворого рекомендується часто й потроху. Їжа має бути повноцінною і досить калорійною та вітамінізованою. При частому блюванні дитини слід догодовувати через 20-30 хвилин після блювання.

Призначення антибіотиків показано у дітей раннього віку, при тяжких та ускладнених формах кашлюку, за наявності супутніх захворювань у терапевтичних дозах протягом 7-10 днів. Найкращий ефект мають ампіцилін, гентаміцин, еритроміцин. Антибактеріальна терапія ефективна лише у ранні терміни неускладненого кашлюку, в катаральному і пізніше 2-3-го дня судомного періоду хвороби.

Призначення антибіотиків у спазматичному періоді кашлюку показано при поєднанні кашлюку з гострими респіраторними вірусними захворюваннями, при бронхітах, бронхіолітах, за наявності хронічної пневмонії. Одне з основних завдань – боротьба з дихальною недостатністю.

Особливостікашлюкуудітейпершогорокужиття.

1. Укорочення катарального періоду і навіть його відсутність.

2. Відсутність реприз та поява їх аналогів - тимчасових зупинок дихання (апное) з розвитком ціанозу, можливим розвитком судом та летальним кінцем.

3. Більше тривалий період спазматичного кашлю (іноді до 3-х місяців).

При виникненні будь-яких проблем у хворої дитини метою медсестриє їх усунення (зменшення).

Найбільш відповідальна терапія важкого кашлюку у дітей першого року життя. Необхідна оксигенотерапія за допомогою систематичної подачі кисню, очищення дихальних шляхів від слизу та слини. При зупинці дихання – відсмоктування слизу з дихальних шляхів, штучна вентиляція легень. При ознаках мозкових розладів (тремор, короткочасні судоми, занепокоєння, що посилюється) призначають седуксен і з метою дегідратації - лазикс або сірчанокислу магнезію. Внутрішньовенно вводиться від 10 до 40 мл 20%-го розчину глюкози з 1-4 мл 10%-го розчину глюконату кальцію, для зниження тиску в малому колі кровообігу та з метою покращення бронхіальної прохідності – еуфілін, дітям з невротичними розладами; люміналу, валеріани. При частому сильному блюванні необхідно парентеральне введення рідини.

Рекомендується перебування хворого на свіжому повітрі (діти поза приміщеннями практично не кашляють).

Протикашльові та седативні засоби. Ефективність мікстур, що відхаркують, препаратів, що пригнічують кашель і легких седативних засобів сумнівна; їх слід застосовувати обережно чи взагалі застосовувати. Слід уникати впливів, які провокують кашель (гірчичники, банки)

Для лікування пацієнтів з тяжкими формами захворювання – глюкокортикостероїди та/або теофілін, сальбутамол. При нападах апное масаж грудної клітки, штучне дихання, кисень.

Профілактика при контакті із хворим.

У нещеплених дітей застосовують імуноглобулін людини нормальну. Препарат вводять дворазово з інтервалом 24 години у можливо ранні терміни після контакту.

Також може проводитися хіміопрофілактика еритроміцином у віковому дозуванні протягом 2 тижнів.

11. Заходи в осередку кашлюку

Приміщення, де знаходиться хворий, ретельно провітрюють.

Діти, які стикалися з хворим і не хворіли на кашлюк, підлягають медичному спостереженню протягом 14 днів з моменту роз'єднання з хворим. Поява катаральних явищ та кашлю викликає підозру на кашлюк і потребує ізоляції дитини від здорових дітей до уточнення діагнозу.

На дітей до 10-річного віку, які були в контакті з хворим і не хворіли на кашлюк, накладається карантин терміном на 14 днів з моменту ізоляції хворого, а за відсутності роз'єднання - протягом 40 днів з моменту захворювання або 30 днів з моменту появи у хворого судомного кашлю.

Діти старше 10 років та дорослі, які працюють у дитячих закладах, допускаються до дитячих закладів, але протягом 14 днів з моменту роз'єднання з хворим перебувають під медичним наглядом. При контакті з хворим, що триває вдома, вони знаходяться під медичним наглядом протягом 40 днів від початку захворювання.

Діти, які не хворіли на кашлюк, контактні з хворим, підлягають обстеженню на бактеріоносійство. При виявленні бактеріоносійства у некашляючих дітей їх допускають до дитячих установ після триразових негативних бактеріологічних досліджень, що проводяться з інтервалом у 3 дні та з поданням довідки з поліклініки про те, що дитина здорова.

Контактним дітям у віці до одного року, не щепленим проти кашлюку і не хворіли на кашлюк, внутрішньом'язово вводять гамма-глобулін по 6 мл (по 3 мл через день).

Контактним дітям віком від 1 року до 6 років, які не хворіли на кашлюк і не щеплені проти кашлюку, проводять прискорену імунізацію коклюшною моновакциною триразово по 1 мл через 10 днів.

Б осередках кашлюку за епідеміологічними показаннями дітям, що стикалися з хворим, раніше вакцинованим проти кашлюку, у яких після останнього щеплення пройшло більше 2 років проводять ревакцинацію одноразово в дозі 1 мл. приміщення, де перебуває хворий, ретельно провітрюють.

Висновок

Кашлюк широко поширений у світі. Щорічно занедужує близько 60 млн. чоловік, з яких близько 600 000 помирає. Кашлюк зустрічається і в країнах, де протягом багатьох років широко проводяться протиоклюшні щеплення. Ймовірно, серед дорослих кашлюк зустрічається частіше, але не виявляється, оскільки протікає без характерних судомних нападів. При обстеженні осіб із тривалим кашлем у 20-26% серологічно виявляється кашлюкова інфекція. Смертність від кашлюку та його ускладнень досягає 0,04%.

Найбільш частим ускладненням кашлюку, особливо у дітей до 1 року, є пневмонія. Часто розвиваються ателектази, гострий набряк легень. Найчастіше хворі лікуються в домашніх умовах. Госпіталізуються хворі з тяжкою формою кашлюку та дітей до 2-х років.

При застосуванні сучасних методів лікування летальність при кашлюку знизилася і трапляється переважно серед дітей 1 року. Смерть може наступити від асфіксії при повному закритті голосової щілини внаслідок спазму м'язів гортані під час нападу кашлю, а також від зупинки дихання та судом.

Профілактика полягає у проведенні вакцинації дітей коклюшно – дифтерійно-правцевою вакциною. Ефективність противококлюшної вакцини становить 70-90%.

Щеплення особливо добре захищає від важких форм кашлюку. Дослідження показали, що вакцина ефективна у 64% проти легкої форми кашлюку, на 81% проти пароксизмальної та у 95% - проти важкої.

Використана література

1. Вельтіщев Ю.Є. та Кобринська Б.А. Невідкладна допомога педіатрії. Медицина, 2006 – 138с.

2. Покровський В.І. Черкаський Б.Л., Петров В.Л. Протиепідемічна

3. практика. - М: - Перм, 2001 - 211с.

4. Сергєєвої К.М., Москвичева О.К., Педіатрія: посібник для лікарів та студентів К.М. – СПб: Пітер, 2004 – 218с.

5. Тульчинська В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцева Н.М. Сестринська справа у педіатрії. Ростов н/Д: Фенікс, 2004 - 143с.

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Кашлюк - небезпечне інфекційне захворювання дихальних шляхів, яке викликається специфічними бактеріями. Приступи спазматичного кашлю при кашлюку. Легка, середньоважка та важка форми кашлюку. Клініка захворювання, його лікування та профілактика.

презентація , додано 10.11.2013


Пієлонефрит – запалення тканини нирки. Етіологія, патогенез, клініка та класифікація захворювання. Гострий та хронічний пієлонефрит. Ускладнення та прогноз. Діагностика, лікування та профілактика. Сестринський догляд за хворим. Результати клінічного спостереження.

курсова робота , доданий 21.11.2012


Історія та географічне поширення. Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Імунітет. Патологічна анатомія. клініка. Ускладнення. Діагноз. Лікування. Прогноз. Профілактика. Харчові токсикоінфекції (ПТІ) – велика група гострих кишкових інфекцій.

реферат, доданий 09.10.2003


Інфекційні захворювання шкіри у дітей від одного року: етіологія, патогенез, клінічна картина. Діагностика, лікування, профілактика, реабілітаційні заходи. Сестринський догляд та обов'язки медичного персоналу під час лікування пацієнта.

курсова робота , доданий 10.05.2016


Бруцельоз - гостре інфекційне захворювання людини та тварин. Види та характеристика його збудників. Джерела та шляхи зараження здорових тварин та обслуговуючих їх людей. Патогенез та патологічна анатомія, фази розвитку хвороби, курс її лікування.

реферат, доданий 09.11.2010


Дефект міжпередсердної перегородки як вроджена вада серця. Епідеміологія та етіологія захворювання, патологічна анатомія, гемодинаміка, клініка, аускультація та діагностика хвороби, її лікування та прогноз. Сутність рефлексу та синдрому Ейзенменгера.

презентація , доданий 05.05.2014


Хвороба Паркінсона (паркінсонізм) - повільно прогресуючий стан, який проявляється уповільненістю рухів, м'язовою ригідністю та тремором спокою. Етіологія, патогенез, патологічна анатомія, клініка, діагностика та лікування захворювання.

реферат, доданий 17.12.2012


Гострий риніт як симптом інфекційних захворювань, його клініка та стадії перебігу. Медикаментозне лікування захворювання. Клініка та симптоматика хронічного катарального риніту, його відмінність від гіпертрофічного. Етіологія та патогенез, лікування озени.

презентація , доданий 27.01.2016


Загальна характеристика досліджуваного захворювання, його етіологія та патогенез. Симптоми у жінок, чоловіків та дітей, ускладнення та профілактика. Принципи та підходи до діагностики урогенітального хламідіозу, методика його лікування та прогноз на одужання.

презентація , доданий 05.12.2014


Поняття та клінічна картина бронхопневмонії, її характерні риси та негативний вплив на системи організму, етапи перебігу, етіологія та патогенез. Чинники, що провокують розвиток та гостроту даного захворювання, принципи його лікування та прогнози.