Найефективніші антибіотики при запаленні по-жіночому. Лікування запалення жіночих яєчників антибактеріальними препаратами

Амоксицилін у гінекології застосовується для лікування деяких захворювань, спричинених бактеріями.

Що таке Амоксицилін

Амоксицилін - антибактеріальні ліки широкого спектра дії групи пеніцилінів. Діюча речовина: амоксициліну тригідрат, порушує синтез клітинної стінки бактеріальних клітин.

В інструкції сказано, що препарат здатний знищити аеробну грампозитивну інфекцію (стафілококи та стрептококи); грамнегативну інфекцію, яка є збудником гонореї Форма випуску - капсули та розчини для ін'єкцій. Як і навіщо застосовують Амоксицилін у гінекології?

Які захворювання здатний вилікувати Амоксицилін у гінекології

Амоксициліну в гінекології:

• септичний аборт;
• аднексит;
• ендометрит;
• цистит;
• уретрит;
• пієлонефрит;
• гонорея.

Як видно, список показань Амоксициліну в акушерстві не такий великий. Пояснюється це дуже просто. Більшість захворювань сечостатевої системи спричинені грамнегативною інфекцією. Але при цьому багато бактерій здатні продукувати пеніциліназ. Тобто до пеніциліну вони виявляють стійкість. У цьому випадку Амоксицилін не може знищити ці бактерії. Саме тому Амоксицилін та інші пеніцилінові препарати застосовуються у гінекології вкрай рідко.

Найбільш поширені у гінекологічній практиці фторхінолони. Але їх застосування під час вагітності, при лактації, у дитячому віці при запальних процесах абсолютно протипоказане. У цих можуть призначити звані захищені аналоги. Наприклад, Амоксиклав. Завдяки клавулановій кислоті у складі препарат здатний знищувати штами бактерій, що продукують пеніциліназ.

Амоксицилін при хламідіозі

Багато відгуках написано, що препарат призначається на лікування хламідіозу. Але тут є тонкощі. Антибіотик Амоксицилін в гінекології не завжди призначається для лікування хламідіозу, тому що інфекція, що викликає цю хворобу, має резистентність (стійкість) до антибактеріальних препаратів групи пеніциліну.

У медицині відомі випадки успішного лікування початковій стадії. На пізніх стадіях хламідіозу Амоксицилін не призначається.

Коли не застосовується в гінекології Амоксицилін

Протипоказання до застосування у гінекології:

• інфекційний мононуклеоз;
• лімфолейкоз;
• поліноз, бронхіальна астма, дерматит;
• погана згортання крові;
• серйозні порушення роботи печінки, нирок;
• виразкові ураження слизових органів ШКТ;
• гіперчутливість до пеніциліну.

Амоксицилін при вагітності та під час лактації

Антибактеріальне лікування в принципі небажане під час виношування плода та в період годування. Але, незважаючи на це, в організм жінки через низький імунітет у період вагітності можуть проникати бактерії та викликати різні патології, у тому числі і гінекологічні. У цьому випадку може бути призначений амоксицилін.

У жодному разі в період вагітності та лактації не можна приймати препарат самостійно. Не слід забувати про протипоказання та побічні ефекти.

У період лактації слід приймати амоксицилін при запаленні відразу після годування. Вже через 2,5 години препарат починає поступово виводитись, концентрація його в грудному молоці буде мінімальною. Тож для дитини небезпеки не буде.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Запалення яєчників (оофорит) часто супроводжується запаленням матки та її придатків (аднексит). З цим гінекологічним захворюванням стикалася практично кожна жінка репродуктивного віку. Лікування має носити комплексний характер і включати антибактеріальну і протизапальну терапію, а також засоби для підвищення імунітету і вітаміни.

Імуностимулятори для лікування запалення яєчників

Для підвищення загального імунітету можна використовувати Циклоферон, Анаферон, Імунал (випускається як крапель). Ці імуномодулятори включають захисні сили організму, тому він сам бореться з інфекцією.

Лікування вітамінами

Вітаміни призначають як під час основного курсу лікування запалення яєчників у жінок, так і поле того, як він буде завершений, як профілактичну та підтримуючу терапію. Якщо запалення придатків та яєчників викликає збої місячного циклу, то лікар може за певною схемою призначити прийом вітамінів С, Е, Ст.

Для жіночого здоров'я позитивну дію має препарат Магній В6.

Всі ці вітаміни випускаються у формі таблеток або драже і продаються без рецепта.

Боротьба зі спайками

Так як оофорит, особливо в запущеній формі, загрожує виникненням спайкового процесу, який веде до проблем із зачаттям або навіть безпліддям, то як профілактика лікарі призначають препарат Лонгідаза. Він випускається у формі свічок, які вводяться ректально проти ночі після спорожнення кишечника. Курс складається з 10 супозиторіїв, які застосовуються 1 раз на 3 дні.

Якщо запалення виникло вперше і вчасно вжито заходів для його усунення, Лонгідаза не призначається.

Запалення придатків, матки та яєчників – досить підступне захворювання, оскільки може супроводжуватися слабо вираженою симптоматикою або взагалі мати прихований перебіг. За найменших ознак нездужання, болю навіть низької інтенсивності, збоїв менструального циклу слід звернутися до лікаря, який проведе діагностику та призначить препарати для лікування.

Антибіотики – препарати, призначені для знищення мікроорганізмів – збудників інфекції, що перебувають у стадії зростання. Антибактеріальний ефект антибіотиків обумовлений їхньою здатністю пригнічувати життєво важливі процеси, що відбуваються в мікроорганізмах – мішенях: синтез білка, синтез ДНК, синтез клітинної стінки.

Показання до застосування

Антибіотики у гінекології застосовуються для лікування різних запальних процесів, кольпітів, ерозій, тромбофлебітів, септичних ускладнень. Також їх використовують для профілактики післяопераційних ускладнень. Антибактеріальну терапію як частину комплексного лікування починають у стадії загострення запального процесу. На віруси антибіотики не впливають, під час лікування вірусних захворювань не застосовуються.

Зазвичай антибіотики вводять внутрішньом'язово або шляхом вживання. Також використовують тампони, пеніцилін-екмолінові таблетки (для лікування вульвовагінітів, ендоцервіцитів), мазі та ванни (при запальних процесах на зовнішніх статевих органах).

Антибіотики, що застосовуються у гінекології

Для лікування гінекологічних захворювань можливе застосування антибіотиків різних груп: пеніцилінів, тієнаміцинів, макролідів, цефалоспоринів монобактамів, хлорамфеніколу, поліміксинів, рифаміцинів, аміноглікозидів та інших. Ці препарати ефективні при інфекціях, спровокованих грампозитивними бактеріями (стафілококами, пневмококами, стрептококами та ін), спірохетами та іншими патогенами.

До спектру антибіотиків, що застосовуються в гінекології, входять:

• ампіокс-натрій,
• бензилпеніциліну натрієва сіль,
• сультаміцилін (уназин),
• феноксиметилпеніцилін,
• оксациліну натрієва сіль,
• клоксацилін (клобекс),
• метициліну натрієва сіль,
• ампіцилін,
• пітерацилін (псіпен, піпракс),
• амоксицилін,
• тикарцилін-клавуланова кислота (тиментин),
• карбеніцилін (геопен),
• азлоцилін (секуропен),
• карфецилін,
• пенамециллін (маріпен).
• клонаком-Рбакампіцилін (пінбак),
• мезлоцилін (байбен),
• флуклоксацилін.

Антибіотики пеніцилінової групи найчастіше застосовуються для лікування запальних процесів жіночої статевої. Дозування пеніцилінів залежить від стадії розвитку захворювання та виду збудника. Використовується пеніцилінотерапія для лікування багатьох статевих захворювань. При захворюваннях, що супроводжуються гноескоплениями в малому тазі, запальне вогнище разом з пеніциліном вводять стрептоміцин.

Курс реабілітації

Після того, як пацієнт перестав приймати антибіотики, потрібно пройти курс реабілітації. Це з тим, що ці препарати згубно впливають як на патогени, а й у корисну біофлору, що безпосередньо позначається лише на рівні імунітету. Відновлювальний курс полягає у прийомі пробіотиків, які відновлюють кишкову флору, вітамінотерапії, нормалізації режиму харчування.

Увага!Гінекологічні захворювання не можна діагностувати і лікувати самостійно, оскільки багато хто з них здатний приймати приховану форму, а потім переходити в хронічну стадію. Перераховані вище методи та засоби рекомендується застосовувати виключно за призначенням лікаря, після встановлення точного діагнозу. Якщо у вас є проблеми, звертайтеся до клініки «Доктор Озон» - наші досвідчені лікарі гінекологи проконсультують щодо того чи іншого методу лікування, його ефективності та доцільності, або порекомендують ефективніші заходи.

Існує тисячі назв сучасних антибіотиків. Вони допомагають від різних захворювань інфекційної етіології.

Антибіотики - це велика група ліків, дія яких спрямовується на лікування хвороб інфекційної форми. Останні кілька років відбувалися зміни у списках цих ліків, і зараз популярними є антибіотики широкого спектру дії нового покоління.

• Сучасні медикаменти прямують на лікування конкретних бактерій.
• Останнім часом все більше віддається перевага антибіотиків вузькоспрямованої дії. Це відбувається завдяки тому, що вони не шкідливо впливають на хорошу мікрофлору.
• Антибактеріальні засоби впливають на процеси патогенних клітин, і не торкаються життєво важливих процесів організму на клітинному рівні.
• Сучасні препарати діють вибірково. Вони усувають лише патогенні клітини.
• У цій статті ви знайдете інформацію щодо класифікації антибактеріальних препаратів. Завдяки списку по кожному виду ліків ви дізнаєтесь, які антибіотики найдієвіші та мають хорошу протибактеріальну активність.

Більшість хвороб очей викликається бактеріями типу хламідії, стрепто-, гоно- та стафілококи. Ці бактерії провокують гнійно-запальний процес, свербіж, печіння та сльозотечу.

Очні краплі з антибіотиком можуть призначатися не тільки для лікування від бактеріальних інфекцій, але і для профілактики інфікування кон'юнктиви після операції, ураження очей, потрапляння.

Список антибіотиків широкого спектра дії нового покоління для дорослих та дітей очних.

Дітям для лікування очних інфекцій призначають інші препарати, у яких майже немає протипоказань, і які мають м'який вплив на організм. Макроліди:

• Еритроміцин;
• Азіроп.

Еритроміцин випускається у формі мазі. Її застосовують при лікуванні інфекційного та запального процесу різної етіології.

З гнійними запаленнями добре справляється інша група антибіотиків - аміноглікозиди. Застосування у невеликих дозах пригнічує патогенну мікрофлору, у великих дозах – знищує бактерії.

Якщо турбує кон'юнктивіт, блефарит або кератит, вам допоможуть антибіотики на основі левоміцетину. В основі цих лікарських засобів є хлорамфенікол. Лівомецитинові краплі випускаються з такими назвами:

• Левоміцетин-Діа;
• Левоміцетин-Ферейн;
• Левоміцетин-Акос.

До цих препаратів додано борну кислоту. Вона є дезінфікуючим засобом, який відмінно підвищує антибактеріальний ефект препарату.

Якщо захворювання було викликано патогенною мікрофлорою, стійкою до перерахованих вище препаратів, тоді лікар може призначити Фуциталмік. Цей препарат виготовляється на основі природного антибіотика – фузидової кислоти.

Також для лікування різних хвороб очей часто використовуються комплексні краплі на основі двох антибактеріальних препаратів: Фраміцетину та Граміцидину. До таких препаратів належить Софрадекс, дія якого посилена Дексаметазоном.

У сучасній медицині широко застосовуються для лікування кишкових інфекцій антибіотики у формі таблеток та ін'єкцій. Розрізняється два види кишкового запалення:

• Ентеріт- інфекція у тонкому кишечнику;
• Коліт- Запалення товстого кишечника.

Причиною інфекційного коліту або ентериту в більшості випадків є підвищена чутливість до грамнегативної флори. Список антибіотиків широкого спектра дії нового покоління для дорослих та дітей кишкові:

• Амінопеніцилін;
• Ампіцилін або амоксицилін;
• Аугментин чи Амоксиклав;
• Іміпінем;
• Меропенем;
• Цефамезін;
• Цефтріаксон;
• Цефепім;
• Азтреонам;
• Азітроміцин;
• Кларитроміцин;
• Тетрациклін;
• Ніфуроксазид;
• ципрофлоксацин;
• Левофлоксацин;
• Гатифлоксацин;
• Ванкоміцин;
• Метронідазол.

Ці препарати можуть призначатися як дорослим, так і дітям, але з різним дозуванням. Добову дозу повинен призначати тільки лікар!

Антибіотики широкого спектра дії нового покоління для дорослих та дітей при інфекції, застуді, ГРВІ: список

Антибіотики широкого спектра дії допомагають боротися із патогенною мікрофлорою в організмі, діючи комплексно та цілеспрямовано.

• Часто буває так, що з ГРВІ, банальною застудою чи іншою інфекцією неможливо впоратися без антибіотиків.
• Захворювання може затягнутися та викликати ускладнення. Саме в цей час призначаються антибіотики – захисники людини від різних вірусів та хвороб.
• Антибактеріальні препарати призначаються, коли немає часу на точне визначення збудників хвороби та захворювання прогресує.

Незважаючи на це, при запаленнях придатків лікарі досить часто рекомендують приймати Доксициклін, який відноситься до групи тетрациклінів. Даний засіб необхідно приймати по 2 таблетки на добу. Серед усіх тетрациклінів доксициклін характеризується найменшою кількістю побічних ефектів, що швидко виводиться з організму та ефективний при запаленні яєчників та придатків загалом.

Група антибіотиків похідних нітромідазолу.

До цієї групи препаратів відноситься засіб Метронідазол, який має широкий спектр дії і впливає на різні види бактерій. Відповідно до інструкції Метронідазол необхідно приймати по таблетці тричі на день. Але при запаленні яєчників будь-які дози, рекомендовані інструкцією, мають бути узгоджені та кориговані фахівцем. Метронідазол ефективний у комплексній терапії захворювань запального характеру.

Макроліди при запаленні придатків

Макролідна група препаратів є досить ефективною для лікування захворювань яєчників. Фахівці призначають при запаленнях такі препарати. Що відносяться до макролідів: клацид, сумамед, вільпрафен, еритроміцин, азитроміцин та ін. Всі ці лікарські засоби активно пригнічують життєдіяльність інфекційних збудників, які викликають захворювання сечостатевої системи.

На відміну від тетрациклінової групи антибіотиків ці антибіотики довше залишаються в організмі, оскільки характеризується відносно повільним терміном розпаду. В результаті одужальний процес відбувається значно швидше.

Група пеніцилінових антибіотиків при аднекситі

Серед пеніцилінових препаратів популярними та ефективними при запаленнях яєчників та придатків є такі засоби як: Амоксицилін, Амоксиклав, Ампіокс, Оксацилін та ін.

Антибіотики пеніцилінової групи часто призначаються в комплексі з препаратами інших груп (Метранідазол та його похідні, засоби проти грибків, макроліди та ін.).

Група фторхілонів при лікуванні придатків

Саме дана група антибіотиків вважається найбільш ефективною на сьогоднішній день при лікуванні захворювань яєчників і всієї сечостатевої системи. Бактеріям досить складно пристосуватися та протистояти дії фторхілонів. Якщо у хворої не визначено якихось протипоказань, то медики призначають саме препарати цієї групи. Серед них варто виділити: Тарівід, Пефлоксацин, Ципробай, Уробацід, Ломефлоксацін, Цифран та ін.

Група цефалоспоринів

Ця група препаратів виходить із грибків. Найефективнішим при лікуванні хвороб яєчників та придатків із цієї групи препаратів є Цефазолін. Хорошим результатом характеризується і Цефтріаксон (зокрема його аналоги). І той, і інший препарат вводиться внутрішньовенно. Доза встановлюється виключно фахівцем. Мінімальний термін терапії препаратами групи цефалоспоринів становить тиждень.

Комплексне застосування препаратів при аднекситі

Багатьох жінок цікавить питання, які з протибактеріальних засобів найефективніші при захворюваннях яєчників та достатньо для лікування одного виду антибіотиків. Вже писалося вище, що найчастіше терапія хвороб яєчників має комплексний характер. Це пояснюється тим, що зазвичай викликається не одним збудником, а декількома одночасно, тому після точної діагностики причини запального процесу яєчників лікарі можуть призначати різноманітні комбінації антибактеріальних препаратів різних груп, щоб максимально збільшити силу придушення життєдіяльності бактерій. Достатньою високою активністю до бактерію анаеробного типу характеризується Метронідазол. Крім того, саме Метронідазол набагато доступніший від більшості інших препаратів.

Перш ніж за допомогою аналізів буде визначено збудник, але діагноз недуги запального характеру сечостатевої системи встановлено, призначають протибактеріальні препарати широкого спектра. Коли ж бактерія-збудник буде вирощена, то препарат може бути замінений іншим – сильнішим. Заміна препарату також необхідна, якщо немає жодних покращень у стані хворого після прийому раніше призначених засобів. Під препарати широкого спектру дії необхідно розуміти лікарські засоби, які досить ефективно пригнічують збудників хламідіозу, мікоплазми та уреплазми, адже саме ці бактерії найчастіше стають причиною захворювань сечостатевої системи жінки.

http://aginekolog.ru

На сьогоднішній день фармацевти можуть запропонувати великий вибір антибіотиків. І вони дуже широко та успішно використовують у гінекології.

Антибіотики – це речовини рослинного, мікробного чи тваринного походження, дії спрямовано знищення хвороботворних мікроорганізмів. Вони поділяються на класи, покоління, хімічний склад, спектр їх активності і т. д. Антибіотики впливають тільки на бактерії, їх не призначають при грибковій і вірусній інфекції.

Запальні процеси та лікування

Лікування запальних процесів у гінекології найчастіше проводиться за допомогою антибіотиків у різній формі. Для успішного лікування важливо правильно підібрати препарати та їх дозування.

Що потрібно робити:

• Здати аналізи, щоби встановити чутливість організму на певний антибіотик, а також чутливість збудника інфекції до певного препарату.
• Якщо першого пункту не дотримується, найчастіше призначаються антибіотики, які мають широкий спектр застосування. Лікування антибіотиком не слід проводити понад 7 днів. Антибіотик діє на мікрофлору статевих органів та їх шляхів, тому лікування має проводитися разом із протигрибковими препаратами.

Дія препаратів

Усі антибіотики за механізмом дії діляться на бактеріостатичні та бактерицидні та препарати.

• Бактеріостатичні антибіотики пригнічують ріст і не дають розмножуватись мікроорганізмам.
• Бактерицидні антибіотики вбивають патологічні бактерії, які потім виводяться з організму.

Завдяки цим властивостям антибіотики необхідні лікування запальних захворювань. Адже саме хвороботворні бактерії є винуватцями жіночих страждань. А таких захворювань у гінекології дуже багато, ось деякі з них:

• запалення статевих губ;
• запалення слизової оболонки піхви;
• запалення цервікального каналу;
• запалення фалопієвих труб;
• запалення матки;
• запалення яєчників.

Якщо в організм потрапляють такі інфекції як хламідії та гонококи, а так само стафілококи, стрептококи і т. д. вони відразу починають свою бурхливу діяльність. На жаль, наш організм, а саме імунна система, не в змозі самотужки подолати ці бактерії. І тоді нам на допомогу приходять антибіотики і зняти весь запальний процес в організмі.

Зазвичай запальні процеси проявляють себе дуже гостро, це може бути і температура, виділення тощо. І не варто чекати і сподіватися, що все пройде самостійно. Саме в період цих захворювань захворювання піддається лікуванню. І, як правило, від 7-14 днів вистачає для повного одужання, залежно від тяжкості захворювання. Несвоєчасне звернення до фахівця, може призвести згодом захворювання на хронічну форму. Лікування, якого буде тривалим та дорогим.

Антибіотики та їх класифікація

Самостійно підбирати собі те чи інше лікування, а саме підбирати антибіотики також не варто. Ви ж не знаєте, яке саме у вас захворювання. Неправильний підбір антибіотика може лише загартувати інфекцію, для видалення якої потрібен сильніший препарат.

Антибіотики в гінекології широкого спектра дії, універсальні - список:

• Ампіцилін;
• Азітроміцин;
• Аміноглікозид;
• Еритроміцин;
• Канаміцин;
• Метронідазол;
• мономіцин;
• Неоміцин;
• Пеніциліни;
• Рифамцин;
• Стрептоміцин;
• Тетрацикліни;
• Цефалоспорини.

Годування груддю можна продовжувати (при застосуванні оксациліну та цефазоліну) або проводити повноцінне зціджування. Частота випорожнення ураженої молочної залози має бути збільшена. Місцево застосовується холод і бюстгальтер, що підтримує.

При розвитку абсцесу АМП призначаються лише парентерально, паралельно з хірургічним дренуванням абсцесу.

Альтернативні препарати:амоксицилін/клавуланат, ампіцилін/сульбактам або лінкозаміди.

Годування груддю при абсцедуванні забороняється та проводиться терапія, спрямована на усунення лактостазу.

Тривалість терапії:лікування можна завершити через 24-48 годин після клінічного покращення.

ІНФЕКЦІЙНІ УСКЛАДНЕННЯ АБОРТІВ

Ці патологічні стани можуть розвиватися як при мимовільних викиднях, так і при штучних абортах на різних термінах вагітності та, як правило, виникають на тлі залишків тканин плода або його оболонок, а також внаслідок операційної травми.

Інфікування частіше відбувається висхідним шляхом. Рідше відбувається первинне інфікування плодових оболонок (амніоніт, хоріоніт) із наступним перериванням вагітності.

Основні збудники

Етіологічний спектр збудників інфекційних післяабортних ускладнень подібний до такого при ВЗОМТ. В окремих випадках (особливо при кримінальних абортах) збудником може бути C.perfringens.

Застосовувані для лікування схеми антибактеріальної терапії не відрізняються від таких при ВЗОМТ.

Парентеральне введення також проводиться до клінічного поліпшення і продовжується ще протягом 48 годин. Потім можливий перехід на пероральний прийом АМП. Тривалість антибактеріальної терапії має становити не менше 7 днів, а при тяжких формах – до 14 днів.

ПЕРІОПЕРАЦІЙНА АНТИБІОТИКОПРОФІЛАКТИКА

Проводиться при лапаротомічному, лапароскопічному та трансвагінальному доступі, медичних абортах (в основному у жінок, які перенесли ВЗОМТ, гонорею, часто змінюють статевих партнерів та у II триместрі вагітності), при кесаревому перерізі.

Профілактика полягає у введенні однієї терапевтичної дози АМП широкого спектра дії внутрішньовенно за 30 хв до початку операції або після перетискання пуповини при кесаревому перерізі. При необхідності (екстронні оперативні втручання у необстежених пацієнток, кесарів розтин після тривалого безводного проміжку) введення АМП повторюють внутрішньом'язово через 8 і 16 годин після першого введення.

Антибіотикопрофілактика знижує ризик післяопераційних та післяпологових інфекційних ускладнень у середньому на 10-30%. Однак вона не замінює суворе дотримання правил асептики та антисептики, а також якісну хірургічну техніку.

Вибір антимікробних препаратів

ІНФЕКЦІЙНІ ВУЛЬВОВАГІНІТИ

Терміни "вагініт" або "кольпіт" не завжди відображають сутність патологічних процесів, що ховаються за скаргами на виділення з піхви найчастіше з неприємним запахом, свербінням та роздратуванням в області вульви, дизурією та диспареунією. Однак ці терміни традиційно використовуються як у вітчизняній, так і зарубіжній літературі. З причин виникнення вагініти можна поділити на неінфекційні та інфекційні. Останні, своєю чергою, поділяються залежно від збудників, попередніх станів і клініко-лабораторних ознак.

Бактеріальний вагінозу структурі інфекційних вульвовагінітів становить 40-50%, кандидозний вульвовагініт - 20-25%, трихомонадний вагініт - 15-20%.

Вторинні бактеріальні вагініти чи звані неспецифічні вагініти власне є раневой інфекцією. До них відносяться вторинна бактеріальна інфекція при атрофічному вагініті, вторинна бактеріальна інфекція на тлі стороннього тіла, виразковий вагініт, пов'язаний з S.aureusта синдромом токсичного шоку. На їхню частку припадає менше 10% у структурі інфекційних вагінітів.

БАКТЕРІАЛЬНИЙ ВАГІНОЗ

Це захворювання порівняно недавно виділено в самостійну нозологічну форму і визначається як інфекційний незапальний синдром, пов'язаний з дисбіозом піхвового біотопу і характеризується масивним розмноженням строго анаеробних грамнегативних бактерій і зникненням Н 2 Про 2 - лактобацил, що продукують.

Основні збудники

Цей патологічний процес викликається асоціаціями анаеробних бактерій: Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp., мікроаерофілою G.vaginalis. Спірним залишається приналежність M.hominisдо вагіноз-асоційованих мікроорганізмів. При бактеріальному вагінозі відсутня лейкоцитарна реакція у вагінальному відокремлюваному та класичні ознаки запалення слизової оболонки піхви. У 10-15% випадків бактеріальний вагіноз поєднується з кандидозним кольпітом.

Вибір антимікробних препаратів

Застосовуються АМП із вираженою антианаеробною активністю.

Препарати вибору:метронідазол - внутрішньо 0,5 г кожні 12 годин протягом 7 днів або 0,25 мг кожні 8 годин протягом 7 днів. У поодиноких випадках препарат призначають у дозі 2,0 г внутрішньо одноразово, але ця схема менш ефективна і частіше дає рецидиви. Використовують метронідазол у вигляді 0,75% вагінального гелю 5,0 г кожні 12-24 протягом 7 днів.

Альтернативні препарати. кліндаміцин – 0,3 г кожні 12 годин на добу протягом 7 днів або у вигляді 2% вагінального крему 5 г на ніч протягом 7 днів.

При поєднанні бактеріального вагінозу та кандидозного кольпіту необхідно паралельне призначення антимікотиків (див. нижче).

Лікування вагітних жінок не відрізняється від такого поза вагітністю. Однак кліндаміцин у вигляді крему не повинен застосовуватись через підвищений ризик розвитку передчасних пологів.

За сучасними уявленнями вважається недоцільним лікувати статевого партнера пацієнтки з бактеріальним вагінозом.

КАНДИДОЗНИЙ ВУЛЬВОВАГІНІТ

Основні збудники

Захворювання викликається дріжджовими грибами роду Candida. У 80-90% випадків це C.albicans, в 10% - С.glabrata, в 1-5% - C.tropicalis. Інші види кандид рідко викликають ураження піхви та вульви. Останнім часом збільшується частка кандидозних вульвовагінітів, що викликаються так званими кандидами. non-albicans, й у окремих популяціях вона сягає 18%. С.glabrataобумовлює менш виражені симптоми (свербіж, диспареунія), порівняно з іншими кандидами, але ерадикація її стандартними режимами терапії найчастіше буває утруднена. При вульвовагінітах, що викликаються C.tropicalis, також спостерігається вища частота рецидивів після традиційного лікування.

Дріжджові гриби можуть входити до складу нормальної мікрофлори піхви у 10-20% жінок, не проявляючи себе клінічно. Розвиток симптоматичної інфекції пов'язують із порушенням захисних сил макроорганізму. Близько 75% жінок протягом життя відчувають як мінімум один епізод кандидозного вульвовагініту, 40-45% - 2 і більше епізоду, а 5% страждають на рецидивуючий кандидозний вульвовагініт.

Вибір антимікробних препаратів

Терапію проводять тільки за наявності вульвовагініту та виявленні еконазолу (вагінальні свічки 0,15 г) - у піхву на ніч протягом 3 днів; ністатин (вагінальні свічки по 250 тис. ОД) - у піхву на ніч протягом 14 днів.

Під час вагітності можна використовувати лише препарати місцевого застосування у вигляді вагінальних лікарських форм. Тривалість лікування має становити щонайменше 7 днів.

Хронічний рецидивуючий кандидозний вульвовагініт.

Наявність рецидивуючого вагінального кандидозу, мабуть, не пов'язана з розвитком резистентності до антимікотиків, хоча доцільно виявляти вид збудника та його чутливість до специфічних препаратів. Якщо вульвовагініт викликаний кандидами non-albicans, малочутливими до азол, показано місцеве застосування полієнів (натаміцин, ністатин) або борної кислоти (2 вагінальні свічки по 0,3 г на ніч протягом 2 тижнів). Лікування починається з усунення загострення вищепереліченими препаратами, а далі проводиться тривала супресивна терапія. Важливим є усунення або зниження можливих факторів ризику (лікування цукрового діабету, припинення прийому кортикостероїдів, високодозованих комбінованих пероральних контрацептивів), які, однак, не завжди вдається виявити.

Пацієнти запитують, які антибіотики при запаленні бруньок зазвичай призначають лікарі. Запалення нирок є серйозним захворюванням, яке за правильного підбору медикаментозних засобів досить успішно лікується. Головне - не запустити хворобу, не дозволивши перейти з гострої форми до хронічної. Запальний процес вражає весь орган, проявляється насамперед болями в попереку та змінами в аналізі сечі.

Чи допоможуть антибіотики?

Причин, через які може початися запальний процес у нирках, дуже багато, але сама хвороба зазвичай протікає на тлі зниження імунітету. Дуже часто пієлонефрити спостерігаються у вагітних жінок саме з цієї причини. Найдієвішим способом лікування у разі є лікування антибіотиками, вибір їх досить широкий. Антибіотики при запальному процесі у нирках є найефективнішим методом лікування.

При вагітності не всі препарати дозволено приймати, тому лікар призначає схему лікування, виходячи зі стану здоров'я пацієнтки та уважно вивчивши ризики. Проблема полягає в тому, що антибіотик може негативно вплинути на формування та зростання плоду. Запальні процеси у нирках небезпечні своїми ускладненнями. Будь-яке ниркове захворювання може перейти при неправильному лікуванні в хронічну форму, а згодом при особливо несприятливому перебігу до руйнування ниркової тканини.

Причиною запалення нирок стають ентерококи та стафілококи, що потрапили до організму. Рідше запалення нирок може бути спричинене іншими збудниками.

Запалення нирок найчастіше зустрічається у жінок, ніж чоловіків, це викликано специфічною будовою жіночої сечостатевої системи. Але підхід до лікування антибіотиками у пацієнтів обох статей практично однаковий. Ліки в таблетках не мають необхідного ефекту.

Запалення нирок зазвичай супроводжується такими симптомами, як різке підвищення температури і натомість активного виділення поту. У хворого починається озноб. З боку сечостатевої системи хвороба проявляється утрудненим сечовипусканням. Можуть спостерігатись напади нудоти, запаморочення, загальна слабкість. На фоні запалення нирок може підвищитись артеріальний тиск, знизитися апетит. Найяскравішим проявом запального процесу у нирках є помутніння сечі, у якій для дослідження виявляється високий вміст білка і лейкоцитів.

При гострій формі запалення спостерігається інтенсивний прояв більшої частини симптомів. При хронічному запаленні симптоми практично ті ж, але температура може підвищуватись незначно, і рідко вище 38 °C. У хворих на хронічне запалення нирок шкіра зазвичай має землистий відтінок.

Чисто анатомічно найчастіше можна зіткнутися із запаленням саме правої нирки.
Лікування захворювання може бути розпочато лише після постановки точного діагнозу та підтвердження його лабораторними аналізами. Лише після виявлення збудника, що призвело до виникнення запалення, можна підібрати антибіотики, які матимуть максимально ефективну дію і придушать ріст та розмноження патологічної флори. Дозування будь-якого препарату під час лікування запалення нирок залежить стану хворого. Якщо запальний процес має інтенсивний характер, прийом таблеток замінюється внутрішньовенним введенням ліків.

Які антибіотики призначають?

При лікуванні нирок насамперед використовуються амінопеніциліни. Препарати цієї групи добре проявили себе у боротьбі з ентерококами та у випадках, коли запальний процес у нирках виник з вини кишкової палички. Ці препарати з усіх антибіотиків є найменш токсичними, тому їхнє застосування допускається і у разі вагітності пацієнтки. Використання даних лікарських засобів показано на початкових стадіях виникнення запального процесу. До цієї групи входять:

Далі за частотою використання слідує група цефалоспоринів. Ці антибіотики також відрізняються низьким рівнем токсичності. Але їх застосування найвиправданіше, якщо існує високий ризик розвитку саме гнійної форми запалення. Позитивна динаміка в лікуванні спостерігається вже починаючи з 3 дня прийому препаратів. До групи цефалоспоринів відносять:

Які препарати призначають при тяжкій формі запалення?

Препарати, що належать до аміноглікозидів, треба пити при важких формах запалення. Ці антибіотики мають високу токсичність, і тому застосовувати їх рекомендується з особливою обережністю. Наприклад, їх не призначають пацієнтам віком від 50 років, і в тому випадку, якщо протягом року хворий уже проходив курс лікування аміноглікозидами. До цієї групи препаратів належать:

• Гентаміцин;
• Амікацин;
• Нетілміцин.

Фторхіноли теж малотоксичні, але їх призначають, якщо передбачається тривалий курс лікування, наприклад, при лікуванні нефритів. До цих препаратів належать:

Макроліди відносяться до препаратів широкого спектра дії. Успішно протистоять багатьом видам патогенних мікроорганізмів. Належать до сильних ліків. До цієї групи входять: Сумамед, Вільпрафен.

Не менш активно при лікуванні нефритів та пієлонефритів використовуються напівсинтетичні антибіотики, такі як Цефазолін, Таміцин. Ці препарати мають невеликий рівень токсичності. Результати прийому препаратів стають помітні приблизно 3 день.

Вибір антибіотика методом посіву

Антибіотики використовуються в лікуванні ниркового запалення в комплексі з іншими препаратами, оскільки крім цього процесу спостерігаються порушення з боку сечостатевої системи. Щоб правильно визначитися з вибором засобу, необхідно провести посів сечі на стерильну культуру і таким чином виявити тип збудника, з'ясувати ступінь чутливості до кожної з груп вищезгаданих ліків. Лікування гострої форми, а іноді і загострення хронічного захворювання проходить в умовах стаціонару, відповідно, прийом ліків відбувається під строгим контролем лікаря. Амбулаторне лікування можливе лише, якщо у пацієнта загострення хронічної недуги легкого ступеня.

Якщо протягом 2 днів позитивного ефекту від прийому призначених ліків немає, його скасовують і призначають інший. Якщо з якихось причин лікар не має можливості перевірити чутливість збудника до лікарських препаратів, вибір відповідного засобу здійснюється серед антибіотиків з широким спектром дії.

Успішним вважається лікування, яке на 1 етапі поєднує прийом антибіотиків із групи пеніцилінів та цефалоспоринів. Причому у гострій формі перевага має надаватися не таблеткам, а введенню ліків внутрішньом'язово та внутрішньовенно. Подібні ін'єкції краще, тому що при цьому спостерігається максимальна концентрація лікарського препарату в тканинах нирок.

Стандартний курс терапії антибіотиками загалом вбирається у 2 тижнів. Дозування кожного препарату розраховується в індивідуальному порядку з урахуванням віку та ваги пацієнта. Наприклад, пеніциліни не приймаються одноразово, дозування поділяється на 3-4 прийоми на добу.

Інша можлива схема лікування запалення нирок полягає у призначенні Амоксициліну та Амоксиклаву, або Амоксициліну, або Трифамоксу. Перевага пеніцилінам надається через їхню легку переносимість пацієнтами та незначну кількість алергічних реакцій, які спостерігаються при використанні антибіотичних препаратів інших груп. Важливим фактором є і їх невисокий рівень токсичності для організму. Окрім алергії, можливі порушення з боку травної системи у вигляді диспепсичних розладів.

Якими антибіотиками лікують нефрит?

Якщо у пацієнта виявляють нефрит, то призначають Бензилпеніцилін курсом на 10 днів. При цьому доза становить 1 млн. ОД., які вводяться до 6 разів протягом 24 годин.
Якщо причиною запалення нирок стає синьогнійна паличка, то схема лікування підбирається з урахуванням цього факту. У цьому випадку вибір падає на пеніциліни, здатні боротися з цим збудником, наприклад Піпрацил і Секуропен. Якщо ці кошти з якихось причин не підходять, їх замінюють Гентаміцином або Амікацином.

Якщо у пацієнта і до запального процесу спостерігалися проблеми з нирками, йому призначається Ципрофлоксацин з контролем біохімічного аналізу крові.

Антибіотики цефалоспоринового ряду ефективні під час лікування як пієлонефритів, і гломерулонефритів. Цей вид антибіотиків виводиться з організму переважно печінкою, тому їх можна застосовувати за будь-яких захворювань нирок. Прийом більшості антибіотиків унеможливлює вживання алкоголю.

Окремо варто зупинитися на списку антибіотиків, дозволених до застосування у вагітних і матерів-годувальниць. До нього входять цефалоспорини, захищені пеніциліни та макроліди. Всі ці препарати успішно пригнічують ріст та розвиток мікроорганізмів та одночасно відносяться до малотоксичних препаратів. Макроліди мають найслабший вплив на збудників і призначаються при вагітності, якщо застосування препаратів з інших 2 груп з якихось причин стає неможливим. Найчастіше препарати із цього ряду призначають вагітним при загостренні хронічної форми, коли перебіг захворювання проходить не так інтенсивно. При годуванні груддю перевагу надають Амоксициліну, Цефоперазону, Цефобіду. Ці препарати швидко виводяться з організму та не накопичуються у тканинах органів.

Які антибіотики пити при запаленні

У лікуванні запалень дихальних шляхів, яким відносять бронхіт, трахеїт, плеврит, пневмонію та низку інших, застосовують антибіотики.

Найбільш ефективними з них саме при захворюваннях дихальних шляхів є пеніциліни, фторхінолони, цефалоспорини та макроліди.

До пеніцилінів, що застосовуються при захворюваннях дихальних шляхів відносяться Аугментин, Ампіцилін, Амоксиклав, Амоксицилін зі своїми аналогами Флемоксин і Солютаб і ряд інших препаратів. Вони виявляють активність щодо більшої частини мікроорганізмів, які спричиняють запалення дихальних шляхів.

Фторхінолони Левофлоксацин, Моксифлоксацин зі своїми аналогами Авелокс і Моксимак також часто вживають при подібних захворюваннях, насамперед при пневмонії. Ці препарати дуже дієві щодо більшості бактерій, пов'язаних з респіраторними захворюваннями, навіть тих, які є стійкими до пеніцилінів.

Дуже ефективні проти бронхіту, плевриту і пневмонії і цефалоспорини, до яких відносять Цефіксім (Супракс) Цефуроксим аксетил (Зінацеф, Аксетин, Зіннат), та ряд інших.

А макроліди зазвичай призначають у разі підозри на атипову пневмонію, яка може бути спричинена хламідіями або мікоплазмами. У списку цих препаратів Азітроміцин (Сумамед, Хемоміцин та інші).

При запальних захворюваннях ЛОР-органів , до яких, зокрема, відносять фарингіт, ангіну, отит, гайморит та ряд інших, застосовують антибіотики, що виявляють активність щодо стрептокока, гемофільної палички, стафілокока. До них відносяться Пеніциліни, Макроліди, Цефалоспорини, Фторхінолони.

До Пеніцилінів, що застосовуються для лікування подібних захворювань відносяться Ампіцилін, Амоксицилін, Аугментин і вони найбільш дієві при фарингітах, ангінах, а також синуситах (Це фронтит, гайморит та інші)

З Макролідів, застосовуваних у лікуванні отиту, гаймориту, фарингіту найбільш відомі Азітроміцин і Кларитроміцин.

Цефалоспорини призначають при тяжких формах інфекцій ЛОР-органів, крім того їх застосовують, коли лікування іншими препаратами не дало належного ефекту. До таких препаратів належать Цефтріаксон та Цефотаксим.

Фторхінолони застосовуються в лікуванні багатьох запальних захворювань ЛОР-органів, таких, як фарингіт та інші синусити, отити та ін. Це такі лікарські засоби, як Моксифлоксацин і Левофлоксацин.

Антибіотики при запаленні ШКТ

При запальних захворюваннях травної системи застосовують фторхінолони.

Сальмонельоз, дизентерія та ряд інших запальних захворювань кишечника, зазвичай проявляються у вигляді метеоризму, діареї, болю та бурчання в животі, зростанням температури тіла, спрагою та деякими іншими симптомами. Для лікування подібних захворювань застосовують Офлоксацин Ципрофлоксацин та інші Фторхінолони, які використовуються в поєднанні з Бісептолом.

При дизентерії призначають як Бісептол, Доксициклін, Невіграмон.

При бактеріальних захворюваннях травної системи застосовують ентеросептики: Інтетрикс, Ентероседів, Ніфурател, Ніфуроксазид, які також застосовуються при лямбліозі, амебіазі та інших юолізнях кишечника.

Проти запалення сечостатевих органів

При захворюваннях сечостатевих органів з антибіотиків застосовують Пеніциліни, Цефалоспорини, Фторхінолони та Монурал, який є ефективним у лікуванні циститу.

Запальні хвороби сечовивідних органів, зокрема пієлонефрит, цистит, уретрит, зазвичай викликаються кишковою паличкою, і значно рідше за клебсієлу, протеус та інші бактерії.

Пеніциліни застосовують при легких формах захворювання. До них відносять Амоксиклав, Аугментин, Амоксицилін.

Цефалоспорини призначають під час лікування пієлонефриту як із іншими антибіотиками, і самостійно. Це препарати Цефтріаксон, Цефотаксім, Цефепім.

Ципрофлоксанцин і Моксифлоксацин дуже дієві в лікуванні циститу, пієлонефриту, уретриту.

Достовірно про антибіотики при жіночих запальних захворюваннях придатків

Інфекційно-запальне ураження придатків (маткових труб, зв'язок та яєчників) носить назву сальпінгоофориту. Перебіг захворювання може бути гострим і хронічним, з періодами рецидивів.

Для запалення придатків характерні скарги на: виражену болючість у нижній частині живота, лихоманку, порушення сечовипускання (болі, печіння, часті позиви), здуття живота, виділення зі статевих шляхів (кров'янисті, гнійні, слизові), диспареунія (білі при статевому акті).

Інфекційний процес може бути:

• специфічним, викликаним мікобактеріями туберкульозу, гонококами, блідою спірохетою, трихомонадою тощо.
• не специфічним (стафілококи та стрептококи, мікоплазмова інфекція).

Доцільність антибактеріальної терапії

Метою лікування є усунення інтоксикаційного та больового симптомів, ерадикація (знищення) збудника, попередження переходу запального процесу у хронічну стадію та профілактика подальших ускладнень.

Максимальну ефективність мають комбіновані схеми лікування (одночасне призначення кількох препаратів з різних груп).

Перевага надається препаратам широкого спектра дії, оскільки інфекція, переважно випадків, змішаного типу.

Обгрунтуванням застосування АБП служить бактеріальна природа запалення, рідше, асоційована з герпетичною вірусною інфекцією (антибактеріальна терапія застосовується при важких формах, для профілактики активізації вторинної флори).

Антибіотики при запаленні придатків є базовою терапією. Лікування гострого періоду та рецидиву хронічного сальпінгоофориту проводиться тільки в умовах стаціонару, за відсутності ефекту від консервативної терапії протягом трьох днів, показано хірургічне втручання.

Консервативне лікування

При лікуванні гострого запалення придатків, переважно використовувати друге та третє покоління фторхінолонових препаратів.

Фторхінолони

Препарати групи фторхінолонів мають високу активність щодо грамнегативної (включаючи гонококи) та грампозитивної флори, мікобактерій туберкульозу, внутрішньоклітинних мікроорганізмів.

2-ге покоління:

• Ципрофлоксацин (Ципробай, Арфлокс, Цифобак, Цитерал);
• Офлоксацин (Табрін, Заноцін, Тарівід);
• Норфлоксацин (Нормакс, Спектрама, Ноліцин);
• Пефлоксацин (Абактал, Перті).

3-тє покоління:

• Спарфлоксацин (Спарфло);
• Левофлоксацін (Левофлокс).

Препарати другого покоління не діють на спірохети, хламідії, мікоплазму, низькоефективні при стрептококовій інфекції. По відношенню до цих збудників доцільно застосовувати третє покоління.

Фторхінолонові антибіотики при запаленні придатків мають гарну результативність, проте при тривалому застосуванні можлива поява дисбактеріозу та розвиток суперінфекції, асоційованої грибами Candida, стафілококами.

Тяжким, специфічним ускладненням є пошкодження сухожилля, аж до їх розривів. Заборонені до застосування одночасно з глюкокортикостероїдною терапією (збільшується ризик розвитку ускладнень).

Застосування цефалоспоринів

АБП цієї групи надають потужну бактерицидну дію на грампозитивну та грамнегативну флору. Цефтріаксон при гонококовому запаленні яєчників має максимальну ефективність.

Як правило, ці препарати добре переносяться пацієнтами, що мають менше побічних ефектів у порівнянні з іншими антибактеріальними препаратами.

До побічних ефектів відносяться: флебіти, перехресні алергічні реакції на пеніцилін, кропив'янка, ризик анафілактичного шоку, лейкопенія, еозинофілія, гіпопротромбінемія та диспепсичні розлади.

Класифікація за поколіннями:

1. Цефазолін (Кефзол).
2. Цефуроксим (Зінацеф, Цефумакс, Цефутіл).
3. Цефотаксим (Клафоран), Цефтазидим (Фортум), Цефоперазон (Цефобід), комбінація Цефоперазону з сульбактамом (Сульперазон), Цефтріаксон (Рофецим, Цефаксон, Форцеф, Сульбактомакс-комбінація з сульбактамом).
4. Цефепім (Максіпім).

З препаратів третього покоління максимальну активність щодо стафілококової флори має цефотаксим та цефіпім. При поширенні запального процесу на матку надається перевага комбінованим препаратам.

Пеніциліни

З групи пеніцилінів, при гінекологічних запаленнях, найбільш ефективні антибіотики розширеного спектру, захищені та антистафілококові.

Для цих препаратів характерні низький рівень токсичності та висока ефективність щодо грамотної флори. Однак вони слабко ефективні щодо спірохет і помірно ефективні при лікуванні грампозитивної флори.

До недоліків відносяться висока алергічність, зниження рівня гемоглобіну та нейтропенія при використанні антистафілококових пеніцилінів (Оксацилін).

Препарати з розширеним спектром дії

• Ампіцилін (Пентрексил, Ампен, Ампілін, Ультрабіон, Зимолен, Доміцилін).
• Амоксицилін (Флемоксин, Амін, Грунамокс, Тайсіл).

• Амоксицилін/клавуланат (Аугментин, Амоксиклав).
• Ампіцилін/сульбактам (Уназін, Сулацилін).

Через низьку токсичність препарати пеніцилінового ряду дозволені до застосування у вагітних жінок.

Тетрацикліни

Тетрациклінові антибіотики в гінекології ефективні по відношенню до бактеріальної флори та найпростіших. Найбільшу ефективність має напівсинтетичний ряд Доксицикліну (Абадокс, Доксацин, Вібрадоксил) та Метациклін.

Макроліди мають переважно бактеріостатичний ефект, високо активні по відношенню до стрепто- та стафілококової інфекції, внутрішньоклітинних збудників (мікоплазма та хламідійна інфекція).

Широкий спектр дії, мінімальна токсичність, можливість застосування при вагітності та відсутність перехресних алергічних реакцій зумовлює їхню популярність у гінекології.
Не рекомендовано одночасне застосування макролідів з аміноглікозидами.
До природних макролідів відносяться:

Еритроміцин та Джозаміцин вважаються найбільш безпечними антибіотиками з усіх груп антибактеріальних препаратів.

Вільпрафен краще використовувати за наявності захворювань шлунково-кишкового тракту (легко переноситься, не викликає побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту).

Аміноглікозиди

З аміноглікозидів застосовують Гентаміцин та Амікацин. Вони ефективні по відношенню до гонококів, стафіло- та стрептококів, мікобактерій туберкульозу.

Мають низьку алергічність. До негативних наслідків застосування відносять: токсичну дію на нирки та внутрішнє вухо.

Для зниження ризику побічних ефектів заборонено приймати одночасно кілька препаратів цієї групи, лікування має проводитися з урахуванням кліренсу креатиніну (контроль функції нирок) та аудіометрії (оцінка ураження слуху).

Лінкозаміди

Препарати лінкозамідів (Кліндаміцин) ефективні при розвитку хламідійних артритів, однак, мають обмежений спектр активності (грампозитивні бактерії).

Похідні нітроімідазолу

Метронідазол (Кліон-Д, Трихопол) є "золотим стандартом" при лікуванні запалення придатків, пов'язаного з найпростішими (трихоманади).

Добре діє у комбінації з іншими антибактеріальними препаратами. До небажаних ефектів належать нейротоксичність, диспепсичні розлади, можливість розвитку лейко та нейтропенії.

Схеми комбінованого лікування

При комбінованому лікуванні сальпінгоофориту та запалення матки (ендометрит) рекомендовано призначення цефалоспоринів 3 та 4 поколінь, у поєднанні з гентаміцином.

При тяжкому перебігу захворювання цефалоспориновий ряд комбінують з аміноглікозидами та метронідазолом.

При ізольованому запаленні придатків ефективні такі схеми:

1. Внутрішньом'язове застосування цефалоспоринів + внутрішньовенне введення тетрациклінового ряду або Доксицилін з Метронідазолом (таблетована форма).
2. Лінкозаміди внутрішньовенно + аміноглікозиди внутрішньом'язово.
3. При гонорейній етіології запалення застосовують захищені пеніциліни у поєднанні з доксициліном.

Лікування триває до двох тижнів.

Лікування сальпінгоофориту у вагітних

Антибіотики при запаленні придатків у вагітних жінок підбираються з урахуванням їхньої можливої ​​тератогенної дії на плід, токсичності та здатності проникати через плацентарний бар'єр.

• антибіотики левоміцетинового ряду (хлорамфенікол, левоміцетин), у зв'язку з високою токсичністю, здатністю швидко проникати через плаценту та пригнічувати кістковий мозок плода та процеси кровотворення;
• похідні хіноксаліну (діоксидин), доведено його тератогенний вплив на плід;
• комбінації сульфаметоксазолу та триметоприму (Бісептол), сприяють формуванню вроджених серцевих вад;
• аміноглікозиди (тобраміцин) - нефротоксичні, формують вроджену глухоту, внаслідок токсичної дії на внутрішнє вухо.
• препарати тетрациклінового ряду гепатотоксичні, порушують мінералізацію кісткової тканини;
• фторхінолони, мають токсичну дію на суглоби.

Антибіотики допустимі до застосування при запаленні по-жіночому у вагітних

Під час виношування дитини можливе застосування деяких макролідів (азитроміцин).

Вони ефективні для лікування хламідійних інфекцій і не мають підтвердженого, токсичного впливу на плід. Метронідазол (Трихопол) можна застосовувати на пізніх термінах, в перших триместрах він має нейротоксичну дію на головний мозок плода.

Назва антибіотиків при запаленні придатків у жінок, які дозволені до застосування під час вагітності:

1. безпечними та нетоксичними для плоду визнані цефалоспорини;
2. препарати пеніциліну та еритроміцину, джозаміцину (вільпрафен).

Ці препарати не мають тератогенної дії і не можуть призвести до вроджених аномалій та порушення розвитку дитини. Однак, важливо пам'ятати, що будь-які антибіотики є препаратами, що сильно діють. Підбір терапії та контроль ефективності лікування повинні проводитися строго під наглядом лікаря.

Лікування запалення придатків у дітей та підлітків

Список антибіотиків, що застосовуються у гінекології при лікуванні запалення придатків у дітей:

• Метронідазол.
• Ампіцилін, Амоксицилін.
• Амікацин.
• Еритроміцин.
• Цефтріаксон.

Для лікування сальпінгоофориту, асоційованого з гонококовою, стафіло- та стрептококовою інфекцією застосовують комбінацію пеніцилінів з макролідами, рідше аміноглікозидами та сульфаніламідами.

При терапії трихомонади призначають похідні нітроімідазолу.

Загальні принципи антибактеріальної терапії

Для досягнення максимальної ефективності та зниження ризику розвитку небажаних ускладнень, необхідно чітко дотримуватися призначеної лікарем схеми та дотримуватись рекомендованих доз.

Таблетовані препарати слід запивати великою кількістю води. Вживання рідини необхідно збільшити до 2-2,5 літрів на добу.

Альтернативна терапія

Хірургічне лікування показано за відсутності ефекту від застосування консервативних методів протягом 3 днів.

Екстреними показаннями до проведення оперативного втручання є наростання інтоксикації, клініка «гострого живота», зростання маркерів запалення в аналізі крові (ШОЕ, лейкоцити, паличкоядерні нейтрофіли).

За наявності гнійного розплавлення труб, виражених спайкових процесів, формуванні абсцесів, пельвіоперитоніті рекомендовано проведення тубектомії, аднексектомії, висічення абдомінальних спайок, встановлення дренажів та протиспайкових бар'єрів.

Фізіо-, фітотерапія. Вітаміни

З метою дезінтоксикаційної терапії та покращення реологічних властивостей крові ефективні розчини Рінгера, глюкози з аскорбіновою кислотою, рибоксином, пентоксифіліном.

При вираженій інтоксикації та гіпопротеїнемії у біохімічному аналізі застосовують розчини альбумінів.

У загальнозміцнюючих та тонізуючих цілях застосовують вітамінотерапію.

Фізіотерапевтичні процедури спрямовані на профілактику спайкового процесу, покращення кровопостачання органів малого тазу та профілактику застійних явищ. Ефективне використання малоінтенсивного ультразвуку, УВЧ, магнітотерапії.

Після усунення гострих симптомів можливе застосування фітотерапії (червона щітка, борова матка, материнка, кропива, звіробій, м'ята). Лікування травами можливе лише за відсутності протипоказань та алергічних реакцій, також «жіночі трави» не рекомендовані вагітним, оскільки можуть спровокувати викидень.

Статтю підготовлено лікарем-інфекціоністом
Черненко О. Л.

Довірте своє здоров'я професіоналам! Запишіться на прийом до найкращого лікаря у Вашому місті прямо зараз!

Хороший лікар - це фахівець широкого профілю, який, ґрунтуючись на ваших симптомах, поставить правильний діагноз і призначить результативне лікування. На нашому порталі ви можете обрати лікаря з найкращих клінік Москви, Санкт-Петербурга, Казані та інших міст Росії та отримати знижку до 65% на прийом.

* Натискання на кнопку приведе Вас на спеціальну сторінку сайту з формою пошуку та запису до фахівця цікавого для Вас профілю.

Наразі важко уявити, як люди жили без антибіотика. Тоді смертність у сто разів була вищою, ніж сьогодні. Адже ми повинні сказати спасибі Олександру Флемінгу, який у 1928 році проводив звичайний експеримент із хвороботворними бактеріями. І помітив цікаву річ, яку в майбутньому назвав «Пеніцилін». Саме він і був першим антибіотиком у світі. Щоправда, його спочатку не визнали на засіданні Медичного клубу.

І лише 1938 року знайшлися сміливці, які довели корисність таких медикаментів. Причому це збіглося саме з початком військових дій у світі і викликало бурю позитивних відгуків. Тож, можна сказати, антибіотики під час Другої світової врятували життя не одному солдатові.

Антибіотики мають антибактеріальні дії і випускаються в багатьох видах:

• Порошок;
• Сиропи;
• розчини;
• Краплі;
• Аерозолі;
• Мазі.

Сьогодні ці препарати діють вибірково. Тобто вони знаходять лише патогенну клітину мікроорганізму, а людський організм при цьому не зачіпають. Одні засоби мають широке коло впливу, інші – вузьке. Широкого спектру дії борються одночасно з кількома видами бактерій. Такі антибіотики застосовують від різних видів хвороб.

Наприклад, той самий препарат лікує отит, запалені гланди, тощо. Вважається, що вони мають мінімальний вплив на людину.

Гінекологія також не відстала від інших напрямів медицини щодо антибіотиків. Лікарі широко та успішно використовують їх у своїй практиці.

Антибіотики у гінекології мають походження із трьох видів. Це:

• Рослинного;
• Тварини;
• І напівсинтетичного походження.

За допомогою цих властивостей дані медикаменти можуть мати безліч хвороб, викликаних запаленням.

А в їх безліч:

Антибіотики та гінекологи

• Вагініт. Запалення стінок піхви;
• - Запалення зовнішніх статевих органів;
• Кольпіт;
• Запалення матки;
• Запалення яєчників;
• Придатків;
• Фалопієві труби;
• Цервікальний канал;
• Статеві губи;
• Хвороби ендометрії;
• Цервіцит. Шийка матки;
• І багато іншого.

Зазвичай, у природі, якщо запалився один орган у жінки, то часто це підхопить і інший орган. Особливо, якщо хворобу пускають на самоплив чи намагаються лікувати самостійно. Причин утворень цих хвороб безліч:

• Переохолодження;
• дії лікарських засобів;
• Алергія на сперму чи (його матеріал);
• Побічний ефект або пологів.
• Інше.

Хвороби статевих органів жінки можуть прийти не самі, а з додатковими запаленнями в організмі.

Наприклад, підвищена температура тіла, головний біль, швидка стомлюваність, проблеми з травленням та інше.

Потрібно враховувати, що жіночі органи можуть заразитися інфекціями, такими як:

• Хламідії;
• Стафілокок;
• Дріжджова інфекція;
• І т.п.

Для виявлення запалення чи інфекції в жінки потрібно починати з звернення по допомогу до фахівця-гінеколога. Він, своєю чергою, огляне її, візьме мазки, направить додаткові аналізи. А вже за результатами призначатиме лікування.

Якщо антибіотик потрібен буде тонкої дії, то необхідно зробити пробу на чутливість організму до даного продукту і чутливість бактерії на цей продукт.

Але найчастіше призначають антибіотик широкого спектра дії. Курс лікування може становити від 5-10 днів. Деякі такі засоби можуть вплинути на мікрофлору кишечника або викликати дріжджовий грибок піхви (), то в таких випадках призначають додаткові медикаменти, щоб запобігти виникненню наслідків.

На жаль, такі захворювання починаються з «букетом» симптомів, причому у гострій формі. Якщо вчасно звернеться за допомогою, то позбавитися проблеми вже можна буде цього чи наступного тижня. А загострення захворювання зніметься вже другого дня після того, як почати приймати медикаменти.

У ситуаціях, коли дівчина запускає хворобу, то вона набуває хронічної форми. І вона її лікуватиме чи не все життя. Тож краще одразу пройти курс антибіотиків та жити повним життям.

Без лікаря мало хто може дати вірний діагноз своєму захворюванню. Дорогі жінки, ви ж не хочете завдати собі шкоди неусвідомленим дією?

Ми вже говорили, що існує антибіотики широкого спектру дії і спрямовані на вузьке коло мікробів.

Так от, хочеться відзначити найпопулярніші препарати нового покоління, які були відзначені багатьма лікарями та пацієнтами за остаточним результатом.

Отже, серед широкого спектра дії це:

• Антибіотик, який містить пеніцилін: амоксицилін, ампіцилін та Тикарциклін;
• Група тетрацикліну: так і називається Тетрациклін;
• Групи фторхінолонів: левофлоксацин, Моксифлоксацин, Гатипрофлоксацин та Гатифлоксацин.
• Компонент аміноглікозид знаходиться у Стрептоміціні;
• Речовина амфеніконол є в Хлорамфеніколі (звичайний Левоміцітін);
• Зміст карбапенеми знаходиться в Іміпенемі, Меропенемі, Ертапенімі.

Ось такий невеликий перелік антибіотиків широкого спектру.

Крім них, говорять ще про такі популярні препарати, як:

• Сумамед;
• Цефамандол;
• Юнікодс Салютаб;
• Рулід;
• Амоксиклав;
• Лінкоміцин;
• Цефаперазон;
• Цефотаксим;
• Це фіксуємо.

Якщо говорити про вузький спектр дії, то тут використовують препарати з речовиною пеніцилін. Беруть їх із життєдіяльності деяких цвілевих грибів.

А сам антибіотик виготовляють із найактивнішого бензилпеніциліну:

• Антибіотик Біцилін,
• Оксацилін,
• Ампіцилін
• та інше;

Такі препарати спрямовані на мікроорганізми з ім'ям (стрептококи, стафілококи та ін), а також зі списком сперохетів. Вони чудово справляються з важкими ураженнями шкіри, таких як: фурункули, лишаї.

Пеніцилінові засоби призначають навіть дітям, які мають проблеми з піококовими хворобами: дерматити, псевдофурункульози, пухирчатки новонароджених. Лікують також червоний вовчак та склеродермію.

Ще антибіотиків вузького спектра дії відзначають стрептоміцин. Він виробляється променистим грибом, що зветься Actinomyces globisporus streptomycini та деякими іншими організмами. Їхня дія спрямована на групу таких бактерій, як грамнегативні, грампозитивні та кислотостійкі.

Серед них такі відомі назви, як:

• Стрептоміцин-сульфат;
• Дигідрострептоміцин пантотенат;
• Дигідрострептіміцин аскоббінат.

Часто такі засоби призначають при діагнозах туберкульоз, а також вони можуть лікувати багато хвороб шкіри.

Антибіотик вузького призначення призначає лише лікар. Потрібно суворо дотримуватись дозування та рекомендації прийому, а також прочитати інструкцію перед початком курсу.

Окремо хочеться виділити антибіотики. У багатьох випадках гінеколог вдається до такого зручного та ефективного антибіотика. Вони створені з однієї активної речовини на спеціальній основі.

Їх гідністю є м'яка та зручна форма, яка зберігається за певної температури зберігання. А коли потрапляють у місце призначення, перетворюються на жироподібну форму, яка чудово всмоктується організмом жінки.

Розділяються свічки на такі види:

• Ректальні. Вводяться у пряму кишку;
• Вагінальні. Вводять у піхву жінки. Найбільш затребувані свічки серед хвороб запального характеру;
• Палички. Вони вводяться в сечовід або в шийку матки.

Популярність свічок легко пояснити. Вони спрямовані на саме вогнище запалення, а їхня шкідливість мінімальна. Після введення свічки діюча речовина потрапляє у кров протягом 30-60 хвилин. Так, і алергію майже ніхто не викликає.

У світі існують свічки проти таких недуг, як:

• Запалення придатків. У їх складі, який можна застосовувати у профілактичних цілях.
• Інфекції. Такі свічки з метронідазолом, а лікують вони трихомонду інфекцію.
• Бактерицидної дії. Вони нормалізують мікрофлору піхви.
• Пімафуцин. Усі проблеми пов'язані із хворобами дріжджового грибка.

У деякі свічки додають аналгін та парацетамол, так вони втамовують біль та знижують підвищену температуру тіла.

Всім відомо, де є позитивні сторони, там існують і негативні наслідки від одного препарату.

Розглянемо найпоширеніші побічні дії від прийому антибіотика:

• Алергічні реакції. Можуть бути у вигляді кропив'янки, відтік Квінке, астма тощо;
• кишківника. Мікрофлора кишечника порушена.
• Зниження;
• Токсична дія на печінку, кровоносну систему, травний тракт;
• Анафілактичний шок;
• Антибіотики для дітей можуть зруйнувати формування кісток та зубів;
• різні види кандидозів;
• Та інше.

Плюс до всього після прийому таких препаратів знижується імунітет. Це викликано тим, що антибіотик вбиває, крім патогенних бактерій, ще й потрібні організму мікроби. Після закінчення курсу препарату відбувається активне заселення нових мікроорганізмів. А імунна система не може так швидко збагнути, що їй потрібно, а що ні. Причому, інші бактерії активують, оскільки антибіотик немає сили на них. Звідси й занижений імунітет.

Існують і протипоказання до прийомів таких засобів. Це:

• Вагітність. Деякі препарати можна застосовувати, але тільки якщо їх призначив лікар;
• Годування груддю. Така сама ситуація, як і ;
• Алергічні реакціїна певні антибіотики. Перед прийомом необхідно зробити пробу;
• Частина препаратів протипоказані дітям певного віку. Потрібно уважно читати інструкцію і слухати лікаря;
• Якщо антибіотик містить тетрациклін, то тут не можна застосовувати людям із нирковою недостатністю;
• Ті, у кого лейкопенія(Знижений показник лейкоцитів у крові).

Ставтеся до лікування антибіотика дуже серйозно, будь-яке самоврядування в лікуванні цими препаратами може завдати непоправної шкоди. Адже будь-яка жінка хоче бути здоровою, красивою, люблячою мамою, дружиною і просто Жінкою з великої літери.