Преднізолон розведення. Різновиди, назви, форми випуску та склад Преднізолону

Середня оцінка

Базовано на 0 відгуках.

Преднізолон для ін'єкцій відноситься до групи глюкокортикостероїдів, препарат призначений для широкого спектру застосування і широкого спектру хвороб. Його застосовують як для лікування астми, так і усунення анафілактичного шоку або нападу алергії від непізнаного подразника. Це перша допомога людині, якщо настав анафілактичний шок та можливість врятувати йому життя. Також препарат використовується при курсах радіотерапії, вважається добрим протизапальним засобом.

Спектр застосування ліків дуже широкий, використовується та призначається лікарями для лікування астматичних захворювань, алергічних реакцій.

Про препарат

У препарату три основні фармакологічні дії:

• Протизапальний;
• Імунодепресивне;
• Протиалергічний;
• Протишокове;
• Протиповітряне;

Преднізолон – це синтетичний гормон, абсолютно аналогічний гормону, який виробляється наднирниками людини.

Задайте своє запитання лікарю-неврологу безкоштовно

Ірина Мартинова. Закінчила Воронезький державний медичний університет ім. Н.М. Бурденко. Клінічний ординатор та невролог БУЗ ВО "Московська поліклініка".

При збої в роботі надниркових залоз гормону стає менше або він зовсім припиняє вироблятися. Нестача гормону в організмі може призвести до досить сумних наслідків, а препарат має дуже сильні фармакологічні дії, тому застосовується при лікуванні дійсно важких захворювань або важких ситуацій, що загрожують людському життю (анафілактичний шок, загострення бронхіальної астми). Використовують його лише у складі комплексної терапії.

Виготовляється препарат в Індії.

Форми випуску

Існує кілька форм випуску:

• . Вартість мазі становить лише близько 50 рублів. У складі основним компонентом є преднізолон, додатковими компонентами: медичний парафін білий, гліцерин і стеаринова кислота.
• Пігулки. Вартість пігулок становить близько 68 рублів. У складі основним компонентом є преднізолон, додаткові компоненти: молочний цукор, картопляний крохмаль, кальцію стеарат. Застосовується на лікування захворювань опорно-рухового апарату.
• Уколи преднізолону, які коштують від 46 до 130 рублів. Основний компонент: преднізолон фосфат натрію, додаткові компоненти: вода для ін'єкцій, нікотинамід, натрію гідроксид.

Дозування та схема застосування

Дозування та схема застосування відрізняється залежно від фармакологічної форми випуску та захворювання:

• Преднізолон у ампулах можуть призначати у вигляді крапельниць. У такому випадку дозування та продовження лікування визначає лікар. Зазвичай крапельниці з препаратом призначають тяжкохворим, людям із сильною алергією чи анафілактичним шоком.
• При гострій недостатності надниркових залоз призначають 300-400 мг на добу. (уколи)
• При тяжкій алергічній реакції призначають 100-200 мг на добу. Час лікування становить від 10 до 16 днів.
• При бронхіальній астмі курс лікування становить від 3 до 16 днів, дозування призначає лікар. Самолікування не рекомендується.
• При ревматоїдному артриті можуть додатково призначати до основних препаратів мазь.
• При шкірних алергічних реакціях можуть призначати таблетки по 1-2 таблетки на добу.

Ін'єкції можуть вводити внутрішньом'язово і робити розчин для крапельниць.

Розчин діє близько доби, Залежно від сприйнятливості людського організму та захворювання. Одного уколу може вистачити внутрішньом'язово на кілька днів, особливо при лікуванні алергічних реакцій та різноманітних хвороб опорно-рухового апарату. Розчин, що вводиться внутрішньом'язово, містить досить високу дозу преднізолону, що має сильні фармакологічні властивості. Введення розчину досить болюче, але вже через пару годин (півгодини - дві години) настає полегшення.

Показання до застосування

Інструкція із застосування говорить про те, що за допомогою препарату можна лікувати шок, із супроводом зниження артеріального тиску, гостру надниркову недостатність, набряк мозку, астму та ревматоїдний артрит Також препарат використовують при алергії, сильний алергічний (анафілактичний) шок можна лікувати за допомогою ін'єкцій. За допомогою препарату лікується печінкова кома.

Справа в тому, що надниркові залози перестають виробляти гормон в повному обсязі, тому організму необхідний приплив синтезованого гормону для нормального функціонування. Препарат підвищує синтез пептидних інгібіторів та зменшує рівень ПГ, стабілізує мембрани лізосом.

За рахунок цього багато захворювань при вдалій комплексній терапії та правильному доборі дозування швидко йдуть на зменшення.

Протипоказання

При шокових станах препарат вводять без урахування протипоказань(Негайні ситуації, такі як анафілактичний шок, травматичний шок, сильна алергічна реакція). При більш тривалому лікуванні необхідно враховувати:

• Наявність виразки шлунка;
• Остеопороз;
• Синдром Кушінга;
• Псигози;
• Тяжка артеріальна гіпертензія;

Не можна застосовувати препарат при віспі, герпесі, який оперізує лишаї, не рекомендується при активній формі туберкульозу.

При гострій нирковій недостатності та проблемах з печінкою, перед прийомом необхідно обов'язково проконсультуватися з медичним фахівцем.

Вагітним у перший триместр, які годують приймати препарат не рекомендується. Дітям до 18 років прийняття препарату не рекомендується, але в невідкладних ситуаціях цілком ймовірне використання. Однак при використанні більш тривалого лікування необхідно обстеження, консультація кількох медичних фахівців.

Передозування та побічні дії

Як побічні дії:

• Збільшення ваги;
• гіпокаліємія;
• Синдром Кушінга;
• Підвищення артеріального тиску;
• Нудота;
• Блювота;
• Діарея;
• Депресія та галюцинації;

Прояв побічних ефектів необов'язковий, їхня поява індивідуальна від фізичних характеристик людини.

В основному, зареєстрованих випадків прояву побічних ефектів дуже мало, препарат переноситься пацієнтами добре навіть при тривалому лікуванні. При перевищенні дозування та настанні передозування можлива нудота, блювання, слабкість, сонливість, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, депресія, галюцинації, різкий стрибок артеріального тиску, набряки. Для зменшення передозування необхідно терміново промити шлунок і звернеться за лікарською допомогою на швидку допомогу. Про токсичність препарату відомостей мало.

Взаємодія з речовинами

Взаємодія препарату з алкоголем та іншими лікарськими препаратами відмічена для таблеток та розчину. Розчин у поєднанні з сечогінними ліками збільшує виведення калію, а у поєднанні з протидіабетичними засобами зменшує рівень глюкози. Взаємодія з алкоголем та спиртовмісними речовинами вкрай негативна, може призвести до неконтрольованих побічних наслідків.

При поєднанні з ацетилсаліциловою кислотою збільшується ризик кровотеч у шлунку.

Зберігання

Ліки зберігаються протягом двох років, відпускаються в аптеках виключно за рецептом. Як аналоги можна використовувати (від 300 рублів), інші аналоги набагато більше відрізняються за складом і з приводу їх необхідно проконсультуватися з лікарем.

Поширені запитання

Чи боляче ставити укол? Болючі відчуття присутні, але при самому уколі та введенні ліків болю практично немає, хворобливі відчуття з'являються через пару годин, у сідничному м'язі наростає біль, але цілком терпима. При введенні та процесі проколу шкірного покриву біль практично не відчувається, на відміну від вітамінів групи В, магнезії та інших препаратів.

Скільки діє за часом? При шокових станах, анафілактичному шоці, сильному прояві алергії укол діє практично миттєво і його дії вистачає дійсно надовго. Іноді достатньо всього одного уколу, щоб повністю позбавитися всіх наслідків, а іноді необхідно проколоти повний курс, щоб настало полегшення. Загалом, ліки діє близько кількох діб.

Преднізолон дуже часто використовується лікарями швидкої допомоги як швидкодіючий препарат тривалої дії.

Відгуки

Відгуки фахівців про преднізолон свідчать, що препарат дійсно ефективний при стресових та шокових ситуаціях, що ефективно виводить людину з анафілактичного шоку. Подібний препарат чудово блокує шоковий стан, буквально повертаючи людину з того світу. Однак, не варто забувати про безліч побічних дій препарату та небезпеку передозування. Застосовувати ліки необхідно розумно, не перевищуючи призначену дозу і не вживати, якщо є протипоказання або підвищена чутливість до одного з компонентів.

На спеціальних форумах зібрано чимало різноманітних відгуків про препарат, які мають як позитивний, і негативний характер.

Більшість пацієнтів відзначають крайню ефективність преднізолону, особливо у стресових чи шокових ситуаціях. Багато хто відзначає хворобливі відчуття через деякий час після уколу в тій області, свербіж, печіння.

Багато пацієнтів відзначило значне поліпшення самопочуття після застосування при ревматоїдному артриті та захворюваннях опорно-рухового апарату. Знижують болючі відчуття, знімається більшість запалення, знижується температура тіла. На форумах, присвячених дітям та їхнім хворобам, матусі теж відзначають ефективність препарату при введенні внутрішньовенно його дітям.

В цілому, відгуки мають позитивний характер, доводячи ефективність препарату. Негативних відгуків не так і багато, в основному перевищена або дозування, або виявляється індивідуальна непереносимість.

При алергічних реакціях та анафілактичному шоку він зарекомендував себе як надійний та ефективний засіб, що має гарну спрямовану дію, особливо якщо анафілактичний шок викликаний невідомим подразником, а необхідно надати термінову медичну допомогу.

За відгуками, "Преднізолон" називається лікарський препарат, який відноситься до синтетичних глюкокортикоїдів (іншими словами, це гормональний засіб). Він є аналогом "без води" гідрокортизону. У медичній діяльності "Преднізолон" застосовують зовнішньо, внутрішньо у вигляді таблеток, очних крапель або для внутрішньовенного (іноді внутрішньом'язового) введення.

Характеристика активної речовини

Преднізолон є кристалічним порошком, без запаху і має білий колір (іноді з легким відтінком жовтого). Майже не розчиняється у воді. Але незначно розчиняється у спирті, діоксані, хлороформі та метанолі. Його молекулярна маса дорівнює 360,444 г/моль.

Фармакологічна дія

За відгуками, "Преднізолон" має протизапальну, імунодепресивну, протиалергічну, глюкокортіоїдну та протишокову дію.

Речовина взаємодіє в цитоплазмі клітини з особливими рецепторами і утворює специфічний комплекс, який впроваджується в ядро, при цьому зв'язуючись з ДНК і викликаючи експресію мРНК. Змінює на рибосомах утворення білків, що виражають ефекти клітин. Прискорює синтезування ліпокортину, що пригнічує фосфоліпазу А2, гальмує біосинтез ендоперекису та ліберацію незамінної для організму архідонової кислоти, а також простагландинів, лейкотреїнів (сприяють прогресуванню запалень, алергії та інших процесів, що мають).

Стабілізує мембранну оболонку лізосом, пригнічує синтез гіалуронідази (ферменту, що розщеплює особливим чином гіалуронову кислоту), зменшує продукцію лімфокінів, що виробляються лімфоцитами. Впливає на процеси альтерації та ексудації при запаленні, затримує поширення запального процесу.

Гальмує міграцію в осередках запалення моноцитів і обмежує проліферацію клітин сполучної тканини, що має антипроліферативну дію. Пригнічує процес утворення мукополісахаридів, тим самим не даючи з'єднатися воді з білками плазми у ревматичному осередку запалення.

Пригнічує інтенсивність руйнування пептидних зв'язків, запобігаючи деструкції тканин і хрящі при ревматоїдному артриті.

У яких випадках призначають «Преднізолон» дітям? Відгуки підтверджують, що протиалергічна дія препарату зумовлена ​​зниженням кількості базофілів, зменшенням синтезу та секреції медіаторів негайної алергічної реакції. Сприяє розвитку лімфопенії та інволюції лімфоїдної тканини, тим самим зумовлюючи імуносупресію.

Знижує концентрацію Т-лімфоцитів у плазмі крові та виробництво імуноглобулінів. Збільшує розпад та зменшує вироблення компонентів комплексу складних білків, гальмує Fc-рецептори імуноглобулінів, пригнічує функції макрофагів та лейкоцитів. Підвищує число рецепторів та нормалізує їхню чутливість до різноманітних фізіологічно активних речовин організму. Це підтверджує до мазі «Преднізолон» інструкція із застосування та відгуки.

Знижує синтез білка та його кількість у плазмі крові, але при цьому прискорює його енергетичний обмін у м'язовій тканині. Сприяє виробленню фібриногену, сурфактанту, еритропоетину, ліпомодуліну та ферментних білків у печінці. Також сприяє перерозподілу жиру, виробленню тригліцеридів та ВЖК. Примножує всмоктування із ШКТ вуглеводів, активність фосфоенолпіруваткінази та глюкозо-6-фосфатази, що посилює глюконеогенез та мобілізує глюкозу у кровотоку.

Утримує воду та натрій, а також прискорює виведення калію. Знижує в кишечнику абсорбцію кальцію, підвищуючи при цьому екскрецію нирками та вимивання його з кісток.

Фармакокінетика

«Преднізолон», за відгуками, має протишоковий ефект, активізує вироблення деяких клітин у кістковому мозку, підвищує кількість еритроцитів та тромбоцитів у крові, а також зменшує кількість моноцитів, лімфоцитів, базофілів та еозинофілів.

При прийомі внутрішньо ліки добре і швидко всмоктуються із ШКТ. 70-90% речовини знаходиться в плазмі у зв'язаному вигляді: з альбуміном та транскортином. Після прийому внутрішньо максимальна концентрація речовини в плазмі крові відзначається через годину-півтори.

Метаболізується у печінці шляхом окислення. Період напіввиведення речовини із плазми становить 120-240 хвилин, з тканин – у проміжку від 20 до 34 годин. Менше ніж 1% дози речовини проникає в молоко жінки, що годує. 20% речовини у незмінному вигляді виводиться нирками.

Показання до застосування

За відгуками, «Преднізолон» вводиться шляхом внутрішньовенної або внутрішньом'язової інфузії при:

• гострої алергічної реакції;
• бронхіальній астмі та астматичному статусі;
• для профілактики та лікування тиреотоксичних реакцій та тиреотоксичного шоку;
• інфаркт міокарда;
• гострої надниркової недостатності;
• цирозі печінки;
• гострий гепатит;
• отруєння рідинами, що припікають.

«Преднізолон» вводиться внутрішньосуглобовими ін'єкціями при:

• ревматоїдний артрит;
• спондилоартрит;
• посттравматичний артрит;
• остеоартроз.

Пігулки

У формі таблеток «Преднізолон», за відгуками, прописують при:

• системних захворюваннях сполучної тканини;
• хронічних та гострих запальних захворюваннях суглобів: псоріатичному та подагричному артриті, остеоартрозі, поліартриті, ювенільному артриті, плечолопатковому періартриті, синдромі Стілла у дорослих, синовіті та епікондиліті;
• ревматичній лихоманці та гострому ревмокардиті;
• бронхіальну астму;

• гострої та хронічної алергії;
• алергічних реакціях на їжу та лікарські засоби, ангіоневротичному набряку, сироватковій хворобі, кропивниці, алергічному риніті, лікарській екзантемі, полінозі;
• захворювання шкіри;
• пухирчатці, псоріазі, екземі, атопічному дерматиті, дифузійному нейродерміті, контактному дерматиті, токсидермії, себорейному дерматиті, ексфоліативному дерматиті, злоякісній ексудативній еритемі (синдром Стівенса-Джонсона) або набряку мозку;
• надниркової недостатності;
• захворюваннях нирок аутоімунного генезу, нефротичному синдромі;
• захворюваннях органів кровотворення: агранулоцитозі, панмієлопатії, аутоімунній гемолітичній анемії, лімфогранулематозі, мієломній хворобі, тромбоцитопенічній пурпурі, вторинній тромбоцитопенії у дорослих, еритробластопенії;
• захворюваннях легень: гострому альвеоліті, фіброзі легень, саркоїдозі II-III стадії;
• туберкульозі легень, туберкульозному менінгіті, аспіраційній пневмонії;
• бериліозі, синдромі Леффлера;
• раку легені;
• розсіяному склерозі;
• захворюваннях шлунково-кишкового тракту;
• гепатит;
• профілактики реакцій відторгнення трансплантату;
• гіперкальціємії на фоні онкологічних захворювань;
• нудоті та блювоті під час проведення цитостатичної терапії;
• захворювання очей алергічного характеру;
• захворювання очей запального характеру.

Це підтверджують до «Преднізолону» інструкція із застосування та відгуки. Ціна буде представлена ​​нижче.

Мазь

«Преднізолон» у формі мазі застосовується при:

• кропив'янці, атопічному дерматиті, дифузному нейродерміті, простому хронічному лишаї, екземі, себорейному дерматиті, дискоїдному червоному вовчаку, простому та алергічному дерматиті, токсидермії, еритродермії, псоріазі, алопеції;
• епіконделіті, тендосиновіті, бурсіті, плечолопатковому періартриті, колоїдних рубцях, ішіалгії.

Краплі

«Преднизолон» в виде глазных капель назначают при неинфекционных воспалительных заболеваниях переднего сегмента глаза - ирите, увеите, эписклерите, склерите, конъюнктивите, паренхиматозном и дисковидном кератите без повреждения эпителия роговицы, аллергическом конъюнктивите, блефароконъюнктивите, блефарите, воспалительных процессах после травм глаза и оперативного вмешательства , симпатичної офтальмії

Ціна та відгуки про «Преднізолон» цікавлять багатьох. Про них ми розповімо нижче.

Протипоказання до застосування

Протипоказання до системного застосування служать:

Це підтверджують до «Преднізолону» інструкція із застосування та відгуки.

Протипоказаннями до внутрішньосуглобових введень є:

• інфекційні та запальні процеси в суглобі;
• загальні інфекційні захворювання;
• "сухий" суглоб;
• вагітність;
• нестабільність суглоба як наслідок артриту.

Протипоказаннями при застосуванні на шкіру є:

• вірусні, бактеріальні та грибкові захворювання шкіри;
• шкірні прояви сифілісу;
• туберкульоз шкіри;
• пухлини шкіри;
• прості вугри;
• вагітність.

Протипоказаннями до застосування «Преднізолону», за відгуками, у вигляді крапель очей можуть бути:

• грибкові та вірусні хвороби очей;
• гнійна виразка рогівки;
• гострий гнійний кон'юнктивіт;
• глаукома;
• трахома.

Побічні реакції

Виразність та частота побічних реакцій залежать від тривалості та способу застосування препарату. В основному можуть розвинутись такі побічні ефекти при застосуванні «Преднізолону»:

• збій менструального циклу;
• ожиріння, поява вугрів, гірсутизм;
• виразки шлунка та виразка стравоходу;
• комплекс Іценко-Кушинга, остеопороз;
• гіперглікемія;
• геморагічний панкреатит;
• психічні відхилення;
• підвищення згортання крові, ослаблення імуноглобулінів.

Це підтверджують до «Преднізолону» інструкція та відгуки.

Дозування та спосіб застосування

Дозування визначається залежно від способу застосування лікарського засобу.

У У формі таблеток «Преднізолон» лікарі рекомендують приймати одноразово на добу або подвійну дозу через день у період з 6 до 8 години ранку. Загальну добову дозу можна розділити на кілька прийомів, при цьому вранці слід приймати більшим дозуванням. «Преднізолон» у формі таблеток потрібно пити під час їди або після нього. Раптове припинення курсу лікування може призвести до негативних наслідків, тому робити так не можна. Дозування препарату слід збільшити у 1,5-3 рази у гострих стресових станах. Якщо випадок важкий, то дозування збільшується в 5-10 разів.

При гострому перебігу захворювання дорослим призначають по 4-6 таблеток (20-30 мг) на добу. Дозою, що підтримує терапевтичний ефект, є 1-2 таблетки (5-10 мг) на добу. При деяких захворюваннях можуть призначити початкову дозу в 5-100 мг/день або як терапію, що підтримує гормональний ефект, - 5-15 мг/день.

Як правило, для дітей віком більше трьох років призначають дозу, яка становить 1-2 мг на 1 кг маси тіла на день, розділену на кілька прийомів. Доза для дітей, що підтримує терапевтичний ефект, становить близько 0,5 мг на 1 кг маси тіла. Після досягнення ефекту дозу необхідно зменшити до 5 мг, а потім до 2,5 мг на день з перервою в 3-5 днів.

У формі мазі гормональний препарат «Преднізолон» застосовується зовнішньо при висипаннях алергічного характеру та свербіння шкірного покриву. Крем наноситься кілька разів на день тонким шаром. Також мазь «Преднізолон» може застосовуватись у гінекології, але тільки в комбінації з протигрибковими засобами та антибіотиками. Як правило, курс лікування маззю «Преднізолон» становить від 6 до 14 днів. Для підтримки терапевтичного ефекту мазь наносять раз на день.

У формі розчину для ін'єкцій засіб вводять внутрішньосуглобово, внутрішньовенно або внутрішньом'язово в суворих стерильних умовах. Для внутрішньосуглобового введення препарату рекомендованою дозою є 10 мг – у малі суглоби, та 25-50 мг – у великі. Таку ін'єкцію можна неодноразово повторювати. При недостатній вираженості терапевтичного ефекту необхідно з лікарем розглянути питання про підвищення дози.

Для внутрішньовенного введення лікарського засобу рекомендованою дозою є 25 мг - у уражені частини тіла невеликого розміру, і 50 - більші частини тіла.

У формі очних крапель застосовують по 1-2 краплі тричі на день у кон'юнктивальний мішок. Як правило, курс лікування цими краплями очей становить не більше двох тижнів.

особливі вказівки

• при тривалій терапії необхідно призначити препарати калію та дієту для того, щоб уникнути розвитку гіпокаліємії;
• після закінчення тривалої терапії за пацієнтом ще протягом року мають спостерігати лікарі, щоб не розвинулася надниркова недостатність кори;
• не можна раптово скасовувати застосування препарату, тому що це може призвести до анорексії, слабкості, нудоти, загострення захворювання та м'язових болів;
• заборонено вводити будь-які вакцини при терапії «Преднізолоном»;
• не рекомендується керувати складними механізмами та автотранспортними засобами в період лікування «Преднізолоном».

Ціна

Ампули коштують близько 30 рублів, мазь – 70 рублів, таблетки – близько 100 рублів, краплі – 100-200 руб. Все залежить від міста та конкретної аптеки.

Показання до застосування:
Коллагенозы (общее название болезней, характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов), ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит (воспаление нескольких суставов), бронхиальная астма, острый лимфобластный и миелобластный лейкоз (злокачественная опухоль крови, возникшая из кроветворных клеток костного мозга), инфекционный мононуклеоз ( гостра інфекційна хвороба, що протікає з підвищеним підйомом температури, збільшенням піднебінних лімфовузлів, печінки), нейродерміти (хвороба шкіри, обумовлена ​​порушенням функції центральної нервової хвороби), екзема (нейроалергічна хвороба шкіри, що характеризується мокнучою, сверблячим запаленням) та інші шкірні , хвороба Аддісона (зниження функції надниркових залоз), гостра недостатність кори надниркових залоз, гемолітична анемія (зниження вмісту гемоглобіну в крові внаслідок підвищеного розпаду еритроцитів), гломерулонефрит (хвороба нирок), гострий панкреатит (запалення підшлункової залози); шок та колапс (різке падіння артеріального тиску) при хірургічних втручаннях; для пригнічення реакції відторгнення при гомотрансплантації (пересадці від однієї людини іншій) органів та тканин.
Алергічний, хронічний та нетиповий кон'юнктивіт (запалення зовнішньої оболонки ока) та блефарит (запалення країв повік); запалення рогівки при непошкодженій слизовій оболонці; гостре та хронічне запалення переднього відрізка судинної оболонки, склери (непрозорої частини фіброзної оболонки очного яблука) та епісклери (зовнішнього пухкого шару склери, в якому проходять кровоносні судини); симпатичне запалення очного яблука (запалення передньої частини судинної оболонки ока у зв'язку з пораненням іншого ока); після травм та операцій при тривалому подразненні очних яблук.

Фармакологічна дія:
Преднізолон є синтетичним аналогом виділених корою надниркових залоз гормонів кортизону і гідрокортизону. Преднізолон у 4-5 разів більш активний порівняно з кортизоном та у 3-4 рази порівняно з гідрокортизоном при використанні внутрішньо. На відміну від кортизону та гідрокортизону преднізолон не викликає помітної затримки натрію та води і лише незначно підвищує виділення калію.
Препарат має виражену протизапальну, антиалергічну, антиексудативну, протишокову, антитоксичну дію.
Протизапальний ефект преднізолону досягається головним чином за участю цитозольних рецепторів глюкокортикостероїдів. Гормон-рецепторний комплекс, проникаючи в ядро ​​клітини-мішені шкіри (кератиноцити, фібробласти, лімфоцити), посилює експресію генів, що кодують синтез ліпокортину, які інгібують фосфоліпазу А2 і знижують синтез продуктів метаболізму арахідонової кислоти циклічних ендоперекисів. Антипроліферативна дія преднізолону пов'язана з гальмуванням синтезу нуклеїнових кислот (насамперед ДНК) у клітинах базального шару епідермісу та фібробластах дерми. Протиалергічний ефект продукту обумовлений зменшенням кількості базофілів, прямим гальмуванням синтезу та секреції біологічно активних речовин.

Фармакокінетика.
При прийомі внутрішньо добре всмоктується із ШКТ. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 90 хв. після прийому. У плазмі 90% преднізолону знаходиться у зв'язаному вигляді (з транскортином та альбуміном). Біотрансформується шляхом окислення переважно у печінці; окислені форми глюкуронізуються чи сульфатуються. Виводиться із сечею та калом у вигляді метаболітів, частково у незміненому вигляді. Проникає через плацентарний бар'єр і у невеликих кількостях виявляється у грудному молоці.

Преднізолон спосіб застосування та дози:
Доза встановлюється індивідуально. У гострих станах і як вступна доза зазвичай застосовують 20-30 мг на день (4-6 таблеток). Підтримуюча доза становить 5-10 мг на добу (1-2 таблетки). При деяких захворюваннях (нефрозі - захворювання нирок, що характеризується ураженням ниркових канальців з розвитком набряків і появою білка в сечі /, деяких ревматичних захворюваннях) призначають у більших дозах. Лікування припиняють повільно, поступово знижуючи дозу. Якщо анамнезі (історії хвороби) є вказівки на психози, у великих дозах призначають під строгим контролем лікаря. Доза для малюків зазвичай становить 1-2 мг на кг маси тіла на день у 4-6 прийомів. При призначенні преднізолону слід враховувати добовий секреторний ритм глкжокортикоїдів (ритм виділення гормонів кори надниркових залоз): вранці призначають великі дози, вдень – середні, увечері – малі.
При шоці 30-90 мг преднізолону внутрішньовенно вводять повільно або краплинно.
При інших показаннях преднізолон призначають у дозі 30-45 мг внутрішньовенно повільно. Якщо внутрішньовенне вливання утруднене, продукт можна вводити глибоко в м'яз. За показаннями преднізолон повторно вводять у дозі 30-60 мг, внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Після усунення (зняття) гострого стану призначають преднізолон внутрішньо в таблетках, поступово зменшуючи дозу.
У малюків преднізолон застосовують із розрахунку: у віці 2-12 місяців – 2-3 мг/кг; 1-14 років – 1-2 мг/кг внутрішньовенно повільно (протягом 3 хв). У разі потреби препарат можна ввести повторно через 20-30 хв.
Препарат у вигляді суспензії для ін'єкцій та розчину для ін'єкцій призначений для внутрішньосуглобового, внутрішньом'язового та інфільтраційного (просочування тканин) введення при суворому дотриманні асептики (стерильності). При внутрішньосуглобовій ін'єкції рекомендується введення 10 мг у малі суглоби, введення 25 мг або 50 мг у великі суглоби. Ін'єкція може бути повторена неодноразово. Після проведення кількох ін'єкцій слід оцінити вираженість терапевтичного ефекту. При недостатній вираженості – вирішити питання про підвищення дози. Після видалення голки з суглобової шов і пацієнт для кращого розподілу гормону повинен кілька разів привести суглоб у рух, згинаючи і розгинаючи його. При інфільтраційному введенні в невеликі уражені частини тіла - 25 мг, більші - 50 мг.
Очну завись закопують у кон'юнктивальний мішок (порожнина між задньою поверхнею повік і передньою поверхнею очного яблука) по 1 -2 краплі 3 рази на день. Курс лікування – не більше 14 днів.
Рекомендується регулярно контролювати артеріальний тиск, проводити аналізи сечі та калу, вимірювати рівень цукру в крові, запроваджувати анаболічні гормональні продукти, антибіотики. Слід особливо ретельно стежити за електролітним (іонним) балансом при комбінованому використанні преднізолону із сечогінними препаратами. При тривалому лікуванні преднізолоном для профілактики гіпокаліємії (зниження рівня калію в крові) необхідно призначати продукти калію та відповідну дієту. Для зменшення небезпеки катаболізму (розпаду тканин) та остеопорозу (порушення харчування кісткової тканини, що супроводжується збільшенням її ламкості) застосовують метандростенолон.

Преднізолон протипоказання:
Тяжкі форми гіпертонічної хвороби (стійке піднесення артеріального тиску), цукрового діабету та хвороби Іценко-Кушинга; вагітність, недостатність кровообігу III стадії, гострий ендокардит (запалення внутрішніх порожнин серця), психози, нефрит (запалення нирок), остебпороз, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, нещодавно перенесені операції, сифіліс, активна форма туберкульозу, старечий вік.
Преднізолон призначається при цукровому діабеті з обережністю та лише за абсолютними показаннями або для лікування резистентності до інсуліну (відсутності реакції та введення інсуліну), пов'язаної з підвищеним титром антиінсулінових антитіл. При інфекційних захворюваннях та туберкульозі використовувати продукт слід лише у комбінації з антибіотиками або препаратами для лікування туберкульозу.

Лікарська взаємодія:
Якщо преднізолон призначається і натомість протидіабетичних чи противосвертывающих коштів, їх доза мусить бути скоригована.
При спільному використанні преднізолону і барбітуратів у хворих на Аддісона слід дотримуватися обережності.
При вагітності, особливо у першому триместрі, преднізолон слід призначати з особливою обережністю.

Передозування:
Повідомлення про гострі токсичні ефекти або смерть при передозуванні глюкокортикоїдів рідкісні. У разі передозування немає специфічних антидотів. Проводиться симптоматична терапія.

Преднізолон побічні дії:
При тривалому використанні можливі ожиріння, гірсутизм (надмірне оволосіння у жінок, що виявляється зростанням бороди, вусів і т. д.), поява вугрів, порушення менструального циклу, остеопороз, симптомокомплекс Іценко-Кушинга (ожиріння, що супроводжується зниженням статевої функції, збільшенням посиленого виділення адренокортикотропного гормону гіпофіза), виразка шлунково-кишкового тракту, протікання з крововиливу , зниження опірності до інфекцій, збільшення згортання крові, психічні порушення. При припиненні лікування, особливо тривалого, можливе виникнення синдрому відміни (різкого погіршення стану хворого після припинення прийому лікарського препарату), надниркової недостатності, загострення захворювання, з приводу якого призначався преднізолон.

Форма випуску:
Пігулки, що містять 0,001; 0,005; 0,02 або 0,05 г преднізолону у пачці по 100 шт. Ампули по 25 і 30 мг на 1 мл у пачці по 3 шт. Ампули з 1 мл суспензії для ін'єкцій, що містять преднізолону 25 або 50 мг, в пачці по 5, 10, 50, 100 і 1000 шт. 0,5% мазь в тубах по 10 г. 10мл.

Синоніми:
Антизолон, Коделкортон, Кордекс, Дакортин, Декортин Н, Дигідрокортизол, Делта-Кортеф, Делтакортил, Делтастаб, Делтидрозол, Делтисилон, Гостакортин Н, Гіделтра, Гідрокортанцил, Мекортолон, Метакорталон, Мекортон, лон, Стеран, Сгеролон, Ультракортен Н, Теднісол, Шерізолон, Преднізолон-Дарниця (Prednisolonum-darnitsa).

Умови зберігання:
Список Б. У захищеному від світла місці.
Умови відпустки – за рецептом.

Преднізолон склад:
Міжнародна та хімічна назви: Prednisolonum; (прегнадієн-1,4-тріол-11,17,21-діон-3,20(або -дегідрокортизон);
основні фізико-хімічні властивості: - таблетки білого кольору;
склад: 1 таблетка містить 0,005 г преднізолону;
допоміжні речовини: цукор молочний, крохмаль картопляний, стеарат кальцію.

Додатково:
Виробники:
ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", Київ, Україна;
РУП БелМедПрепарати, Мінськ, Білорусь;
Gedeon Richter, Угорщина.

Увага!
Перед застосуванням медикаменту "Преднізолон"необхідно проконсультуватися із лікарем.
Інструкція надана виключно для ознайомлення з « Преднізолон».

Аналоги

Ці ліки, що відносяться до однієї фармгрупи, які містять різні активні речовини (МПН), відрізняються одна від одної назвою, але використовуються для лікування одних і тих самих захворювань.

• - Суспензія для внутрішньом'язового та внутрішньосуглобового введення 25 мг/мл
• - Суспензія для ін'єкцій 40 мг/мл
• - Пігулки 4 мг

Показання для застосування. Преднізолон

Ендокринологічні захворювання:

Недостатність кори надниркових залоз: первинна (хвороба Аддісона) та вторинна;

Адреногенітальний синдром (вроджена гіперплазія надниркових залоз);

Гостра недостатність кори надниркових залоз;

Перед хірургічними втручаннями та при тяжких захворюваннях та травмах у пацієнтів з недостатністю надниркових залоз;

Підгострий тиреоїдит.

Тяжкі алергічні захворювання, резистентні до іншої терапії:

Контактний дерматит;

Атопічний дерматит;

Сироваткова хвороба;

реакції підвищеної чутливості до лікарських засобів;

Постійний або сезонний алергічний риніт;

Анафілактичні реакції;

Ангіоневротичний набряк.

Ревматичні захворювання:

Ревматоїдний артрит; ювенільний ревматоїдний артрит (у випадках резистентний до інших методів лікування);

Псоріатичний артрит;

Анкілозуючий спондилоартрит;

Гострий подагричний артрит;

Гостра ревматична лихоманка;

Міокардит (у т.ч. ревматичний);

Дерматоміозит;

Системна червона вовчанка;

Мезоартеріїт гранулематозний гігантоклітинний;

Системна склеродермія;

Вузликовий періартеріїт;

Рецидивний поліхондрит;

Ревматична поліміалгія (хвороба Хортона);

Системні васкуліти.

Дерматологічні захворювання:

Ексфоліативний дерматит;

Герпетиформний бульозний дерматит;

Тяжкий себорейний дерматит;

Тяжка мультиформна еритема (синдром Стівенса-Джонсона);

Грибоподібний мікоз;

Пухирчатка;

Важкий псоріаз;

Важкі форми екземи;

Пемфігоїд.

Гематологічні захворювання:

Придбана аутоімунна гемолітична анемія;

Вроджена апластична анемія;

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа) у дорослих;

Гемоліз.

Захворювання печінки:

Алкогольний гепатит із енцефалопатією;

Хронічний активний гепатит.

Гіперкальціємія при злоякісних новоутвореннях або саркоїдозі.

Запальні захворювання суглобів:

Гострий та підгострий бурсит;

Епікондиліт;

Гострий тендовагініт;

Посттравматичний остеоартрит.

Онкологічне захворювання:

Гострі та хронічні лейкози;

Лімфоми;

Рак молочної залози;

рак передміхурової залози;

Множинна мієлома.

Неврологічні захворювання:

Туберкульозний менінгіт із субарахноїдальним блоком;

Розсіяний склероз у фазі загострення;

Міастенія.

Захворювання очей (важкі гострі та хронічні алергічні та запальні процеси):

Важкий млявий передній і задній увеїт;

Невріт зорового нерва;

Симпатична офтальмія.

перикардит.

Захворювання органів дихання:

Бронхіальна астма;

Бериліоз;

синдром Леффлера;

Симптоматичний саркоїдоз;

Блискавичний або дисемінований туберкульоз легень (у комбінації з протитуберкульозною хіміотерапією);

Хронічна емфізема легень (резистентна до лікування амінофіліном та бета-адреноміметиками).

При пересадці органів та тканин для попередження та лікування реакції відторгнення трансплантату (у комбінації з іншими імунодепресивними препаратами).

Форма випуску препарату Преднізолон

пігулки 5 мг; флакон (флакончик) поліпропіленовий 100 картонна пачка 1;

Пігулки 5 мг; флакон (флакончик) 30 картонна пачка 1;

Пігулки 5 мг; пакет (пакетик) поліетиленовий 100 флакон (флакончик) пластиковий 1;

Пігулки 5 мг; упаковка контурна коміркова 10 картонна пачка 1;

Пігулки 5 мг; упаковка контурна коміркова 10 картонна пачка 10;

Фармакодинаміка препарату Преднізолон

Механізм імунодепресивної дії преднізолону остаточно не вивчений. Препарат зменшує кількість Т-лімфоцитів, моноцитів та ацидофільних гранулоцитів, а також зв'язування імуноглобулінів з рецепторами на поверхні клітин, гальмує синтез або вивільнення інтерлейкінів шляхом зменшення бластогенезу Т-лімфоцитів; зменшує ранню імунологічну відповідь. Гальмує також проникнення імунологічних комплексів через мембрани та зменшує концентрацію компонентів комплементу та імуноглобулінів.

Преднізолон діє на дистальну частину ниркових канальців, посилюючи зворотне всмоктування натрію та води, а також збільшення виділення калію та іонів водню.

Преднізолон пригнічує секрецію АКТГ гіпофізом, що призводить до зменшення вироблення кортикостероїдів та андрогенів корою надниркових залоз. Після тривалого застосування препарату у високих дозах функція надниркових залоз може відновлюватися протягом року, а в деяких випадках розвивається стійке пригнічення їх функції. Преднізолон посилює катаболізм білків та індукує ферменти, що беруть участь у метаболізмі амінокислот. Гальмує синтез та посилює катаболізм білків у лімфатичній, сполучній, м'язовій тканині. При тривалому застосуванні можливий розвиток атрофії цих тканин (а також шкіри).

Підвищує концентрацію глюкози в крові шляхом індукції ферментів глюконеогенезу у печінці, стимуляції катаболізму білків (що збільшує кількість амінокислот для глюконеогенезу) та зменшення споживання глюкози у периферичних тканинах. Це призводить до накопичення глікогену в печінці, підвищення концентрації глюкози в крові та підвищення резистентності до інсуліну.

При тривалому застосуванні препарату можливий перерозподіл жирової тканини.

Пригнічує утворення кісткової тканини та посилює її резорбцію, знижуючи концентрацію кальцію у сироватці крові, що призводить до вторинної гіперфункції паращитовидних залоз та одночасної стимуляції остеокластів та інгібування остеобластів.

Ці ефекти разом із вторинним зменшенням кількості білкових компонентів внаслідок катаболізму білків можуть призвести до придушення росту кісток у дітей та підлітків та до розвитку остеопорозу у дітей різного віку.

Підсилює дію ендо- та екзогенних катехоламінів.

Використання препарату Преднізолон під час вагітності

З особливою обережністю, особливо у І триместрі вагітності; при годуванні груддю слід бути обережним у разі наявності у дитини гіпербілірубінемії.

Протипоказання до застосування препарату Преднізолон

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, синдром Кушинга, остеопороз, схильність до тромбоемболій, ниркова недостатність, тяжка артеріальна гіпертензія, вітряна віспа, простий та оперізувальний герпес, період вакцинації.

Побічні дії препарату Преднізолон

При короткочасному застосуванні преднізолону (як та інших кортикостероїдів) побічні ефекти спостерігаються рідко. При застосуванні преднізолону протягом тривалого часу можливий розвиток наступних побічних ефектів.

З боку ЦНС та периферичної нервової системи: підвищення внутрішньочерепного тиску із синдромом застійного соска зорового нерва (виникає найчастіше у дітей, після надто швидкого зниження дози, симптоми – головний біль, погіршення гостроти зору, двоїння в очах); судоми, запаморочення, біль голови, порушення сну.

З боку ендокринного статусу: вторинна надниркова та гіпоталамо-гіпофізарна недостатність (особливо під час стресових ситуацій: хвороба, травма, хірургічна операція); синдром Кушинга, пригнічення росту у дітей, порушення менструального циклу, гіперглікемія, глюкозурія, зниження толерантності до вуглеводів, маніфестація латентного цукрового діабету та підвищення потреби в інсуліні або пероральних гіпоглікемічних препаратах у хворих на цукровий діабет, гірсутизм.

З боку органу зору: задня субкапсулярна катаракта, збільшення внутрішньоочного тиску, глаукома, екзофтальм.

З боку психічної сфери: найчастіше проявляються протягом перших 2 тижнів терапії, симптоми можуть імітувати шизофренію, манію, деліріозний синдром; найбільш схильні до розвитку психічних порушень жінки і пацієнти з системним червоним вовчаком.

З боку обміну речовин: негативний баланс азоту (в результаті катаболізму білків).

З боку лабораторних показників: збільшення кількості лейкоцитів (20 000/мкл), зменшення кількості лімфоцитів та моноцитів, збільшення або зменшення кількості тромбоцитів, збільшення концентрації кальцію в крові та сечі, збільшення рівня загального холестерину, ЛПНЩ, тригліцеридів у сироватці крові, збільшення концентрації 17-оксикортикостероїдів та 17-кетостероїдів у сечі, зменшення захоплення міченого технеція кістковою тканиною та тканиною пухлин мозку, зменшення захоплення міченого йоду щитовидною залозою; ослаблення реакції у шкірних алергічних тестах та туберкуліновій пробі.

Інші: анафілактичні реакції, реакції гіперчутливості; облітеруючий артеріїт, збільшення маси тіла, непритомність.

Спосіб застосування та дози препарату Преднізолон

Всередину, не розжовуючи та запиваючи невеликою кількістю рідини. Доза підбирається індивідуально. При призначенні слід враховувати циркадний секреторний ритм глюкокортикоїдів: більшу частину дози (2/3 дози) або всю дозу необхідно приймати в ранкові години (близько 8 години ранку), і 1/3 - увечері. Лікування припиняють повільно, поступово знижуючи дозу.

Дорослим: при гострих станах та як замісна терапія початкова добова доза становить 20–30 мг, підтримуюча добова доза – 5–10 мг. При необхідності початкова добова доза може становити 15-100 мг, що підтримує 5-15 мг на добу.

Дітям: початкова добова доза становить 1–2 мг/кг маси тіла та розподіляється на 4–6 прийомів, підтримуюча добова доза – 300–600 мкг/кг.

Передозування препаратом Преднізолон

Ризик передозування посилюється при тривалому застосуванні преднізолону, особливо у високих дозах.

Симптоми: підвищення артеріального тиску, периферичні набряки; крім того, можливе посилення побічних ефектів.

Лікування: тимчасово припинити прийом препарату або зменшити дозу.

Преднізолон з іншими препаратами.

При сумісному застосуванні із серцевими глікозидами підвищується ризик розвитку порушень серцевого ритму та токсичності глікозидів, пов'язаної з гіпокаліємією. Барбітурати, протисудомні препарати (фенітоїн, карбамазепін), рифампіцин, глутетимід прискорюють метаболізм кортикостероїдів (шляхом індукції мікросомальних ферментів), послаблюють їх дію.

При сумісному застосуванні блокатори гістамінових H1-рецепторів послаблюють дію преднізолону.

При сумісному застосуванні преднізолону з амфотерицином, інгібіторами карбоангідрази можливий розвиток гіпокаліємії, гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, недостатності кровообігу.

При сумісному застосуванні з парацетамолом можливий розвиток гіпернатріємії, периферичних набряків, збільшення виведення кальцію, підвищується ризик розвитку гіпокальціємії та остеопорозу, а також гепатотоксичних реакцій, пов'язаних із парацетамолом.

При сумісному застосуванні з анаболічними стероїдами, андрогенами підвищується ризик розвитку периферичних набряків, вугрів (така комбінація потребує обережності, особливо у разі супутніх захворювань серця та печінки).

При одночасному застосуванні з пероральними контрацептивами, що містять естрогени, можливе збільшення концентрації глобулінів, що зв'язують стероїди у сироватці крові, уповільнення метаболізму, збільшення T1/2 та посилення дії преднізолону.

При сумісному застосуванні з холіноблокаторами (атропін) можливе підвищення внутрішньоочного тиску.

При сумісному застосуванні з антикоагулянтами (похідні кумарину, індадіон, гепарин), стрептокіназою, урокіназою можливе зниження (у деяких пацієнтів – підвищення) ефективності, можливе утворення виразки та кровотечі із ШКТ; дозу слід визначити на підставі протромбінового часу.

При сумісному застосуванні з трициклічними антидепрасантами можливе посилення психічних порушень, пов'язаних із прийомом преднізолону (застосування трициклічних антидепресантів для корекції психічних розладів на фоні прийому кортикостероїдів не рекомендується).

При сумісному застосуванні з преднізолоном можливе послаблення гіпоглікемічного ефекту інсуліну та пероральних гіпоглікемічних засобів, можливе підвищення рівня глюкози (що може вимагати корекції дози протидіабетичних препаратів).

При сумісному застосуванні з преднізолоном може бути потрібна корекція дози або припинення прийому антитиреоїдних препаратів або гормонів щитовидної залози, т.к. можлива зміна показників функції щитовидної залози.

При сумісному застосуванні з преднізолоном можливе ослаблення дії калійзберігаючих діуретиків, гіпокаліємія.

При сумісному застосуванні з преднізолоном можливе ослаблення дії проносних засобів та розвиток гіпокаліємії.

При сумісному застосуванні ефедрин може прискорювати метаболізм кортикостероїдів (може знадобитися корекція дози преднізолону).

При сумісному застосуванні преднізолону з іншими імунодепресивними препаратами підвищується ймовірність розвитку інфекції, лімфом та інших лімфопроліферативних захворювань.

При одночасному застосуванні з преднізолоном можливе зниження концентрації ізоніазиду в плазмі крові (в основному у осіб із швидким ацетилюванням), може знадобитися корекція дози преднізолону.

При одночасному застосуванні з преднізолоном відзначається прискорений метаболізм мексилетину та зниження його концентрації у плазмі.

При сумісному застосуванні з деполяризуючими міорелаксантами слід врахувати, що гіпокальціємія, пов'язана із застосуванням преднізолону, може посилювати блокаду синапсів, що призводить до збільшення тривалості нервово-м'язової блокади.

Ацетилсаліцилова кислота та інші НПЗЗ, етанол послаблюють дію преднізолону, підвищують ризик розвитку виразкової хвороби та кровотечі із ШКТ.

Препарати та їжа, що містить натрій, при одночасному застосуванні з преднізолоном підвищують ймовірність розвитку артеріальної гіпертензії та периферичних набряків.

На фоні застосування кортикостероїдів підвищується потреба у фолієвій кислоті.

Запобіжні заходи при прийомі препарату Преднізолон

Призначати глюкокортикоїди треба в найменших дозах та мінімально тривалий час, необхідний для досягнення потрібного терапевтичного ефекту. При призначенні слід враховувати добовий циркадний ритм ендогенної секреції глюкокортикоїдів: о 6-8 годині ранку призначають більшу (або всю) частину дози.

У разі виникнення стресових ситуацій хворим, які перебувають на терапії кортикостероїдами, показано парентеральне введення кортикостероїдів до, під час та після стресової ситуації.

За наявності анамнезі вказівки на психоз високі дози призначають під суворим контролем лікаря.

У процесі лікування, особливо при тривалому застосуванні, слід ретельно спостерігати за динамікою росту та розвитку у дітей, необхідні спостереження окуліста, контроль артеріального тиску, водно-електролітного балансу, рівня глюкози в крові, регулярні аналізи клітинного складу периферичної крові.

Раптове припинення лікування може спричинити розвиток гострої недостатності кори надниркових залоз; при тривалому застосуванні не можна раптово скасовувати препарат, доза повинна поступово зменшуватися. При раптовій відміні після тривалого прийому можливий розвиток синдрому відміни, що проявляється підвищенням температури тіла, міалгією та артралгією, нездужанням. Ці симптоми можуть з'являтися навіть у разі, коли не зазначено недостатності кори надниркових залоз.

При прийомі препарату Преднізолон

Преднізолон протипоказаний пацієнтам із системними грибковими інфекціями через ризик посилення інфекції. Препарат у деяких випадках застосовують при лікуванні грибкових інфекцій амфотерицином для зменшення побічних ефектів протигрибкового препарату, однак така комбінація може призвести до розвитку недостатності кровообігу та гіпертрофії міокарда лівого шлуночка серця, а також до виникнення тяжкої гіпокаліємії.

При виникненні стресових ситуацій пацієнтам, які отримують Преднізолон, рекомендовано парентеральне введення кортикостероїдів.

Раптова відміна кортикостероїдів може спричинити розвиток гострої недостатності кори надниркових залоз, тому дозу Преднізолону слід знижувати поступово.

Преднізолон може маскувати симптоми інфекції, знижувати резистентність організму до інфекцій, а також зменшувати здатність організму до локалізації інфекційного процесу.

На фоні застосування препарату можливі клінічні прояви амебіазу, що латентно протікає.

У осіб, які прибули з тропічних країн, або у пацієнтів з дизентерією невстановленої етіології перед застосуванням Преднізолону слід виключити дизентерійний амебіаз. Тривале застосування Преднізолону збільшує ризик розвитку вторинних грибкових чи вірусних інфекцій.

На тлі тривалого застосування глюкокортикостероїдів можливий розвиток катаракти, глаукоми (в т.ч. з ураженням зорового нерва).

При застосуванні Преднізолону у високих дозах слід стежити за АТ (можливий розвиток артеріальної гіпертензії), масою тіла пацієнтів (можливе виникнення периферичних набряків).

Слід періодично контролювати концентрацію електролітів у сироватці. У деяких випадках може знадобитися обмеження споживання натрію та збільшення споживання калію.

Преднізолон викликає збільшення виведення кальцію.

Пацієнтам, які отримують кортикостероїди, не слід вакцинувати живими вірусними вакцинами (через можливу реплікацію вірусів та розвитку вірусних захворювань), а також може бути зниження вироблення антитіл. Введення інактивованої вірусної або бактеріальної вакцини може не викликати очікуваного збільшення кількості антитіл. Можна вакцинувати пацієнтів, які отримують глюкокортикостероїди як замісну терапію, наприклад, при хворобі Аддісона. Крім того, у пацієнтів, які приймають кортикостероїди, існує підвищений ризик розвитку неврологічних ускладнень.

Призначення глюкокортикостероїдів пацієнтам з активною формою туберкульозу можливе лише у випадку дисемінованого або блискавичного туберкульозу і лише у поєднанні з протитуберкульозною терапією. Хворі з латентним туберкульозом або з позитивною туберкуліновою пробою, які приймають Преднізолон, повинні бути під наглядом через високий ризик активізації туберкульозного процесу. При тривалому застосуванні кортикостероїдів ця категорія пацієнтів повинна отримувати хіміопрофілактику.

Застосування може маскувати симптоми інфекційних захворювань.

При раптовій відміні Преднізолону (особливо після тривалого застосування) можливий розвиток синдрому відміни (що проявляється анорексією, підвищенням температури тіла, міалгією та артралгією, загальною слабкістю). Симптоми можуть виявлятися навіть у тому випадку, коли не зазначено недостатності кори надниркових залоз.

У пацієнтів із гіпотиреозом або цирозом печінки дія Преднізолону посилюється.

При застосуванні Преднізолону можливий розвиток психічних розладів (ейфорія, безсоння, різкі зміни настрою, зміни особистості, тяжка депресія, симптоми психозу). Існуюча раніше емоційна нестійкість чи психотичні тенденції можуть посилюватися і натомість терапії кортикостероїдів.

При застосуванні глюкокортикостероїдів у пацієнтів з гіпопротромбінемією слід з обережністю призначати ацетилсаліцилову кислоту.

З обережністю призначають препарат при неспецифічному виразковому коліті через ризик розвитку перфорації кишківника, абсцесу або інших гнійних інфекцій; при дивертикулезі кишечника, свіжих кишкових анастомозах, ерозивно-виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту, при нирковій недостатності, артеріальній гіпертензії, остеопорозі, міастенії, цукровому діабеті, порушенні функції печінки, глаукомі, вірусних інфекціях, гіперліпідемії, гіпоальбуміні.

При розвитку перфорації ШКТ на фоні застосування кортикостероїдів симптоми перитоніту можуть бути виражені незначно або взагалі відсутні.

У деяких пацієнтів на тлі терапії кортикостероїдами змінюється кількість і рухливість сперматозоїдів.

Прийом препарату під час їжі може зменшити ймовірність розвитку побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту. Ефективність застосування антацидних препаратів у запобіганні утворенню виразки, кровотеч із шлунково-кишкового тракту або перфорації кишечника не підтверджена.

При розвитку стероїдної міопатії та неможливості відміни терапії кортикостероїдами заміна преднізолону на інший кортикостероїд може пом'якшити симптоми.

Ризик розвитку остеопорозу, пов'язаний із тривалим застосуванням кортикостероїдів, можна зменшити, приймаючи вітамін D та препарати кальцію або, якщо дозволяє стан пацієнта, виконуючи відповідні фізичні вправи.

При появі психозу або депресії слід зменшити дозу або припинити прийом препарату. При необхідності можна застосовувати фенотіазин або препарати літію. Застосування трициклічних антидепресантів протипоказане.

З метою пом'якшення деяких проявів синдрому відміни можливе призначення ацетилсаліцилової кислоти чи інших НПЗЗ.

Використання в педіатрії

При призначенні препарату дітям необхідний контроль їх зростання та розвитку.

Преднізолон – синтетичний дегідрований аналог глюкокортикостероїдного гормону гідрокортизону. Препарат пригнічує запальні процеси, перешкоджає розвитку алергічних реакцій, виявляє імунодепресивну та протишокову дію, підвищує реактивність бета-адренорецепторів до синтезованих в організмі адреналіну та норадреналіну. Дія преднізолону однак охоплює майже весь організм, т.к. специфічні цитоплазматичні глюкокортикостероїдні рецептори є у багатьох органах та тканинах. Вступаючи з ними у взаємодію, препарат стає частиною комплексу, що сприяє посиленню синтезу білків, включаючи ферменти, що керують життєво важливими процесами. Протизапальна дія преднізолону обумовлена ​​придушенням вивільнення еозинофілами та мастоцитами медіаторів запалення; індукуванням відтворення ліпомодулінів та зменшенням кількості мастоцитів, що синтезують гіалуронову кислоту; зниження проникності капілярних стінок; стабілізацією лізосомальних мембран та мембран органел. Преднізолон діє на всі ланки запалення: пригнічує утворення медіаторів запалення простагландинів на рівні арахідонової кислоти, пригнічує виробництво прозапальних цитокінів, підвищує стійкість мембран клітин до впливу несприятливих факторів. «Руку» преднізолону можна чітко розглянути у змінах метаболізму білків, вуглеводів, ліпідів, що відбуваються. Так, на рівні білкового обміну препарат знижує кількість глобулінів у крові, стимулює синтез альбумінів у нирках та печінці, пригнічує синтез та сприяє розпаду білків у м'язовій тканині. В рамках жирового обміну преднізолон стимулює утворення тригліцеридів та вищих жирних кислот, перерозподіляє місця накопичення жиру на користь живота, плечового поясу та обличчя, спричиняє гіперхолестеринемію. Вплив препарат на вуглеводний обмін виявляється у збільшенні всмоктування вуглеводів із шлунково-кишкового тракту, активізації глюкозо-6-фосфатази (внаслідок чого глюкоза інтенсивніше надходить із печінки в кров), активація глюконеогенезу, сприяння розвитку гіперглікемії.

Що ж до водно-електролітного обміну, то тут преднізолон проявляє себе затримкою в організмі натрію та води, посиленням елімінації калію, зниженням всмоктування кальцію у шлунково-кишковому тракті, «вимиванням» кальцію з кісткової тканини та підвищенням його виведення нирками, зниженням мінеральної щільності кісток. . Імунодепресивний ефект препарату пов'язаний із викликаним ним регресом лімфоїдної тканини, придушенням диференціювання та проліферації лімфоцитів, перешкоджанням міграції В-клітин та взаємодії В- та Т-лімфоцитів, пригніченням вивільнення цитокінів, придушенням синтезу антитіл. Протиалергічна дія преднізолону обумовлена ​​придушенням синтезу та вивільнення медіаторів алергії, пригніченням секреції гістаміну мастоцитами та базофілами, зниженням кількості вільних базофілів, гальмуванням проліферації лімфоїдної та сполучної тканини, зменшенням кількості Т- та В-лімфоцитів. ванням освіти антитіл .

Преднізолон випускається як таблеток, розчину для ін'єкцій, мазі для зовнішнього застосування. Режим дозування препарату та тривалість медикаментозного курсу встановлюється лікарем в індивідуальному порядку, ґрунтуючись на показаннях та тяжкості перебігу захворювання. Добову дозу рекомендується приймати один раз з урахуванням інтенсивності секреції ендогенних глюкокортикостероїдів у часовому інтервалі з 6 до 8 години ранку. Високу добову дозу можна розподіляти на кілька прийомів, приймаючи більшу частину препарату вранці. Перед початком фармакотерапії пацієнт повинен обстежитись з метою виявлення протипоказань. Дане обстеження повинно включати кардіологічне дослідження, рентгенографію легень, дослідження шлунково-кишкового та урогенітального тракту, органів зору, картини крові, рівня глюкози та електролітів у крові.

Фармакологія

Преднізолон – синтетичний глюкокортикостероїдний препарат, дегідрований аналог гідрокортизону. Чинить протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну дію, протишокову дію, підвищує чутливість бета-адренорецепторів до ендогенних катехоламінів.

Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами (рецептори для глюкокортикостероїдів є у всіх тканинах, особливо їх багато в печінці) з утворенням комплексу, що індукує утворення білків (в т.ч. ферментів, що регулюють у клітинах життєво важливі процеси).

Протизапальний ефект пов'язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами та опасистими клітинами медіаторів запалення; індукуванням утворення ліпокортину та зменшення кількості опасистих клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; із зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран (особливо лізосомальних) та мембран органел. Діє на всі етапи запального процесу: інгібує синтез простагландинів (Pg) на рівні арахідонової кислоти (ліпокортин пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує ліберацію арахідонової кислоти і інгібує біосинтез ендоперекисів, лейкотрієнів, сприятливих процесів, синтезів, синтезів, сприятливих процесів. лейкін- 1, фактор некрозу пухлини альфа); підвищує стійкість клітинної мембрани до дії різних факторів, що ушкоджують.

Білковий обмін: зменшує кількість глобулінів у плазмі, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках (з підвищенням коефіцієнта альбумін/глобулін), знижує синтез та посилює катаболізм білка у м'язовій тканині.

Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот та тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру відбувається переважно в області плечового поясу, обличчя, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.

Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів із ШКТ; підвищує активність глюкозо-6-фосфатази (підвищення надходження глюкози з печінки до крові); збільшує активність фосфоенолпіруваткарбоксилази та синтез амінотрансфераз (активація глюконеогенезу); сприяє розвитку гіперглікемії.

Водно-електролітний обмін: затримує натрій та воду в організмі, стимулює виведення калію (мінералокортикоїдна активність), знижує абсорбцію кальцію із ШКТ, викликає "вимивання" кальцію з кісток та підвищення його ниркової екскреції, знижує мінералізацію кісткової тканини.

Імунодепресивний ефект обумовлений викликаною інволюцією лімфоїдної тканини, пригніченням проліферації лімфоцитів (особливо Т-лімфоцитів), пригніченням міграції В-клітин і взаємодії Т-і В-лімфоцитів, гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкіна-1, Інтерлейкіна-1, Інтерлейкіна-1, Інтерлейкіна-1, Інтерлейкіна-1, Інтерлейкіна-1, та зниженням утворення антитіл.

Протиалергічний ефект розвивається в результаті зниження синтезу та секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення з сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та інших біологічно активних речовин, зменшення числа циркулюючих базофілів, придушення розвитку лімфоїдної та сполучної тканини, зменшення кількості Т- зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму

При обструктивних захворюваннях дихальних шляхів дія обумовлена, головним чином, гальмуванням запальних процесів, попередженням або зменшенням вираженості набряку слизових оболонок, зниженням еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів і відкладення в слизовій оболонці бронзу циркулюючих імунних комплексів. Підвищує чутливість бета-адренорецепторів бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів та екзогенних симпатоміметиків, знижує в'язкість слизу за рахунок зменшення її продукції.

Пригнічує синтез та секрецію адренокортикотропного гормону (АКТГ) та вдруге – синтез ендогенних глюкокортикостероїдів.

Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.

Фармакокінетика

При прийомі внутрішньо преднізолон добре всмоктується із ШКТ. Cmax у крові досягається через 1-1.5 год після перорального прийому. До 90% препарату зв'язується з білками плазми: транскортином (кортизолзв'язуючим глобуліном) та альбумінами. Преднізолон метаболізується в печінці, частково в нирках та інших тканинах, переважно шляхом кон'югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами. Метаболіти неактивні.

Виводиться з жовчю та нирками шляхом клубочкової фільтрації та на 80-90% реабсорбується канальцями. 20% дози виводиться нирками у незміненому вигляді. T 1/2 із плазми після перорального прийому становить 2-4 год.

Форма випуску

30 шт. - флакони (1) - пачки картонні.

Дозування

Доза препарату та тривалість лікування встановлюється лікарем індивідуально залежно від показань та тяжкості захворювання.

Всю добову дозу препарату рекомендується приймати одноразово або подвійну добову дозу через день з урахуванням циркадного ритму ендогенної секреції глюкокортикостероїдів в інтервалі від 6 до 8 години ранку. Високу добову дозу можна розподілити на 2-4 прийоми, при цьому вранці слід приймати більшу дозу. Таблетки слід приймати внутрішньо під час або безпосередньо після їди, запиваючи невеликою кількістю рідини.

При гострих станах і як замісна терапія дорослим призначають у початковій дозі 20-30 мг на добу, підтримуюча доза становить 5-10 мг на добу. При необхідності початкова доза може становити 15-100 мг на добу, підтримуюча - 5-15 мг на добу.

Для дітей початкова доза становить 1-2 мг/кг маси тіла/добу на 4-6 прийомів, підтримуюча - 300-600 мкг/кг/добу.

При отриманні терапевтичного ефекту дозу поступово знижують по 5 мг, потім по 2.5 мг з інтервалами в 3-5 днів, скасовуючи спочатку пізніші прийоми. При тривалому прийомі препарату добову дозу слід поступово знижувати. Тривалу терапію не можна припиняти раптово! Скасування підтримуючої дози проводиться тим повільніше, що довше застосовувалася глюкокортикостероїдна терпію.

При стресових впливах (інфекція, алергічна реакція, травма, операція, психічна навантаження), щоб уникнути загострення основного захворювання, доза преднізолону повинна бути тимчасово збільшена (у 1.5-3, а у важких випадках - у 5-10 разів).

Передозування

Можливе посилення описаних вище побічних явищ. Необхідно зменшити дозу преднізолону. Лікування симптоматичне.

Взаємодія

Одночасне призначення преднізолону з індукторами мікросомальних печінкових ферментів (фенобарбітал, рифампіцин, фенітоїн, теофілін, ефедрин) призводить до зниження його концентрації.

Одночасне призначення преднізолону з діуретиками (особливо тіазидними та інгібіторами карбоангідрази) та амфотерицином може призвести до посилення виведення з організму калію.

Одночасне призначення преднізолону з натрійсодержащими препаратами призводить до розвитку набряків та підвищення артеріального тиску.

Одночасне призначення преднізолону з амфотерицином підвищує ризик розвитку серцевої недостатності.

Одночасне призначення преднізолону з серцевими глікозидами погіршує їх переносимість і підвищує ймовірність розвитку шлуночкової екстрасистолії (через викликану гіпокаліємію).

Одночасне призначення преднізолону з непрямими антикоагулянтами – преднізолон посилює антикоагулянтну дію похідних кумарину.

Одночасне призначення преднізолону з антикоагулянтами та тромболітиками підвищує ризик розвитку кровотеч із виразок у шлунково-кишковому тракті.

Одночасне призначення преднізолону з етанолом і нестероїдними протизапальними засобами посилює ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень у шлунково-кишковому тракті та розвитку кровотеч (у комбінації з нестероїдними протизапальними засобами при лікуванні артритів можливе зниження дози глюкокортикостероїдів через сумацію терапевтичного ефекту).

Одночасне призначення преднізолону з парацетамолом підвищує ризик розвитку гепатотоксичності (індукція печінкових ферментів та утворення токсичного метаболіту парацетамолу).

Одночасне призначення преднізолону з ацетилсаліциловою кислотою прискорює її виведення та знижує концентрацію в крові (при відміні преднізолону рівень саліцилатів у крові збільшується та зростає ризик розвитку побічних явищ).

Одночасне призначення преднізолону з інсуліном та пероральними гіпоглікемічними препаратами, гіпотензивними засобами зменшує їх ефективність.

Одночасне призначення преднізолону з вітаміном D знижує його вплив на всмоктування Са2+ у кишечнику.

Одночасне призначення преднізолону із соматотропним гормоном знижує ефективність останнього, а з празиквантелом – його концентрацію.

Одночасне призначення преднізолону з м-холіноблокаторами (включаючи антигістамінні препарати та трициклічні антидепресанти) та нітратами сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску.

Одночасне призначення преднізолону з ізоніазидом та мексилетином збільшує метаболізм ізоніазиду, мексилетину (особливо у "швидких" ацетиляторів), що призводить до зниження їх плазмових концентрацій.

Одночасне призначення преднізолону з інгібіторами карбоангідрази та амфотерицином збільшує ризик розвитку остеопорозу.

Одночасне призначення преднізолону з індометацином – витісняючи преднізолон із зв'язку з альбумінами, збільшує ризик розвитку його побічних ефектів.

Одночасне призначення преднізолону з АКТГ посилює дію преднізолону.

Одночасне призначення преднізолону з ергокальциферолом і паратгормон перешкоджає розвитку остеопатії, що викликається преднізолоном.

Одночасне призначення преднізолону з циклоспорином та кетоконазолом – циклоспарин (пригнічує метаболізм) та кетоконазол (знижує кліренс) збільшує токсичність.

Появі гірсутизму та вугрів сприяє одночасне застосування інших стероїдних гормональних лікарських засобів (андрогенів, естрогенів, анаболіків, пероральних контрацептивів).

Одночасне призначення преднізолону з естрогенами і пероральними контрацептивами, що містять естроген, знижує кліренс преднізолону, що може супроводжуватися посиленням вираженості його терапевтичних і токсичних ефектів.

Одночасне призначення преднізолону з мітотаном та іншими інгібіторами функції кори надниркових залоз може зумовлювати необхідність підвищення дози преднізолону.

При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами та на фоні інших видів імунізації збільшує ризик активації вірусів та розвитку інфекцій.

При одночасному застосуванні преднізолонасу антипсихотичними засобами (нейролептиками) та азатіоприном підвищується ризик розвитку катаракти.

Одночасне призначення антацидів знижує всмоктування преднізолону.

При одночасному застосуванні з антитиреоїдними препаратами знижується, а з тиреоїдними гормонами підвищується кліренс преднізолону.

При одночасному застосуванні з імунодепресантами підвищується ризик розвитку інфекцій та лімфоми або інших лімфопроліферативних порушень, пов'язаних із вірусом Епштейна-Барр.

Трициклічні антидепресанти можуть посилювати вираженість депресії, викликаної прийомом глюкокортикостероїдів (не показані для терапії побічних ефектів).

Підвищує (при тривалій терапії) вміст фолієвої кислоти.

Гіпокаліємія, що викликається глюкокортикостероїдами, може збільшувати вираженість та тривалість м'язової блокади на фоні міорелаксантів.

У високих дозах знижує ефект соматропіну.

Побічна дія

Частота розвитку та вираженість побічних ефектів залежить від тривалості застосування, величини використовуваної дози та можливості дотримання циркадного ритму призначення преднізолону. При застосуванні преднізолону можуть спостерігатися:

З боку ендокринної системи: зниження толерантності до глюкози, стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценка-Кушинга (місяцеподібне обличчя, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, дисменорея) затримка статевого розвитку в дітей віком.

З боку травної системи: нудота, блювання, панкреатит, стероїдна виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, ерозивний езофагіт, шлунково-кишкові кровотечі та перфорація стінки ШКТ, підвищення або зниження апетиту, порушення травлення, метеоризм, гикавка. У поодиноких випадках - підвищення активності печінкових трансаміназ та лужної фосфотази.

З боку серцево-судинної системи: аритмії, брадикардія (до зупинки серця); розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення виразності серцевої недостатності, ЕКГ-зміни, характерні для гіпокаліємії, підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, тромбози. У хворих з гострим та підгострим інфарктом міокарда поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза.

З боку нервової системи: делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний, психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску, нервозність або занепокоєння, безсоння, запаморочення, вертиго, псевдопухлина мозочка, головний біль, судома.

З боку органів чуття: задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим пошкодженням зорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм.

З боку обміну речовин: підвищений виведення кальцію, гіпокальціємія, підвищення маси тіла, негативний баланс азоту (підвищений розпад білків), підвищена пітливість.

Зумовлені мінералокортикоїдною активністю: затримка рідини та натрію в організмі (периферичні набряки), гіпернатріємія, гіпокаліємічний синдром (гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м'язів, незвичайна слабкість та стомлюваність).

З боку кістково-м'язової системи: уповільнення росту та процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон росту), остеопароз (дуже рідко – патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової та стегнової кістки), розрив сухожиль м'язів, стероїдна міопатія (Атрофія).

З боку шкірних покривів та слизових оболонок: уповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, вугри, стрії, схильність до розвитку піодермії та кандидозів.

Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, анафілактичний шок.

Інші: розвиток або загострення інфекцій (появі цього побічного ефекту сприяють спільні імунодепресанти та вакцинація), лейкоцитурія, синдром відміни.

Показання

• системні захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, склеродермія, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит, ревматоїдний артрит);
• гострі та хронічні запальні захворювання суглобів - подагричний та псоріатичний артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматичний), поліартрит, плечолопатковий періартрит, анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева), ювеніальний артрит, синдром Стілла у дорослих, синдром Стілла ;
• гостра ревматична лихоманка; ревматичний кардит;
• бронхіальна астма (важка форма); астматичний статус;
• гострі та хронічні алергічні захворювання – у т.ч. алергічні реакції на лікарські засоби та харчові продукти, сироваткова хвороба, кропив'янка, алергічний риніт, набряк Квінке, лікарська екзантема, поліноз;
• захворювання шкіри - пухирчатка, псоріаз, екзема, атопічний дерматит (поширений нейродерміт), контактний дерматит (з ураженням великої поверхні шкіри), токсидермія, себорейний дерматит, ексфоліативний дерматит, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлладерта), буллез ;
• набряк мозку (в т.ч. на фоні пухлини мозку або пов'язаний з хірургічним втручанням, променевою терапією або травмою голови) після попереднього парентерального застосування;
• алергічні захворювання очей: алергічні форми кон'юнктивіту;
• запальні захворювання очей - симпатична офтальмія, важкі мляві передні та задні увеїти, неврит зорового нерва;
• первинна або вторинна надниркова недостатність (у т.ч. стан після видалення надниркових залоз);
• вроджена гіперплазія надниркових залоз;
• захворювання нирок аутоімунного генезу (у т.ч. гострий гломерулонефрит); нефротичний синдром (у т.ч. на тлі ліпоїдного нефрозу);
• підгострий тиреоїдит;
• захворювання крові та системи кровотворення - агранулоцитоз, панмієлопатія, аутоімунна гемолітична анемія, гострі лімфо- та мієлоїдний лейкози, лімфогранулематоз, тромбоцитопенічна пурпура, вторинна тромбоцитопенія у дорослих, еритробласта стичну анемію;
• інтерстиціальні захворювання легень-гострий альвеоліт, фіброз легень, саркоїдоз II-III ст.;
• туберкульозний менінгіт, туберкульоз легень, аспіраційна пневмонія (у поєднанні зі специфічною хіміотерапією);
• бериліоз, синдром Леффлера (що не піддається ін. терапії); рак легені (у комбінації з цитостатиками);
• розсіяний склероз;
• шлунково-кишкові захворювання – виразковий коліт, хвороба Крона, локальний ентерит;
• гепатит;
• профілактика реакції відторгнення трансплантату при пересадці органів;
• гіперкальціємія на фоні онкологічних захворювань, нудота та блювання при проведенні цитостатичної терапії;
• мієломна хвороба.

Протипоказання

Для короткочасного застосування за життєвими показаннями єдиним протипоказанням є підвищена чутливість до преднізолону або до компонентів препарату.

Препарат містить лактозу. Не повинні приймати препарат пацієнти з рідкісними спадковими захворюваннями, такими як непереносимість лактози, дефіцит лактази типу Лаппа або мальабсорбцією глюкозо-галактозної.

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При вагітності (особливо у І триместрі) застосовують лише за життєвими показаннями.

Оскільки глюкокортикостероїди переходять у грудне молоко, у разі потреби застосування препарату в період грудного вигодовування, годування груддю рекомендується припинити.

Застосування при порушеннях функції печінки

З обережністю

• тяжка хронічна печінкова недостатність.

Застосування при порушеннях функції нирок

З обережністю

• важка хронічна ниркова, нефроуролітіаз.

Застосування у дітей

- у дітей у період зростання глюкокортикостероїди повинні застосовуватися тільки за абсолютними показаннями та під особливо ретельним наглядом лікаря.

особливі вказівки

Перед початком лікування (при неможливості через ургентність стану – у процесі лікування) хворий має бути обстежений щодо виявлення можливих протипоказань. Клінічне обстеження повинно включати дослідження серцево-судинної системи, рентгенологічне дослідження легень, дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки, системи сечовиділення, органів зору; контроль формули крові, вмісту глюкози та електролітів у плазмі крові. Під час лікування преднізолоном (особливо тривалого) необхідне спостереження окуліста, контроль артеріального тиску, стану водно-електролітного балансу, а також картини периферичної крові та рівня глюкози крові.

З метою зменшення побічних явищ можна призначати антациди, а також збільшити надходження калію до організму (дієта, препарати калію). Їжа має бути багатою на білки, вітаміни, з обмеженням вмісту жирів, вуглеводів і кухонної солі.

Дія препарату посилюється у хворих з гіпотиреозом та цирозом печінки.

Препарат може посилювати існуючі емоційну нестабільність чи психотичні порушення. При вказівці на психози в анамнезі преднізолон у високих дозах призначають під суворим контролем лікаря.

У стресових ситуаціях під час підтримуючого лікування (наприклад, хірургічні операції, травма або інфекційні захворювання) слід провести корекцію дози препарату через підвищення потреби в глюкокортикостероїдах.

Слід ретельно спостерігати за хворими протягом року після закінчення тривалої терапії преднізолоном у зв'язку з можливим розвитком відносної недостатності кори надниркових залоз у стресових ситуаціях.

При раптовій відміні, особливо у разі попереднього застосування високих доз, можливий розвиток синдрому відміни (анорексія, нудота, загальмованість, гінералізовані м'язово-скелетні болі, загальна слабкість), а також загострення захворювання, з приводу якого було призначено преднізолон.

Під час лікування преднізолоном не слід проводити вакцинацію через зниження її ефективності (імунної відповіді).

Призначаючи преднізолон при інтеркурентних інфекціях, септичних станах та туберкульозі, необхідно одночасно проводити лікування антибіотиками бактерицидної дії.

Діти під час тривалого лікування преднізолоном необхідне ретельне спостереження динамікою зростання. Дітям, які в період лікування перебували в контакті з хворими на кір або вітряною віспою, профілактично призначають специфічні імуноглобуліни.

Внаслідок слабкого мінералокортикоїдного ефекту для замісної терапії при недостатності надниркових залоз преднізолон використовують у комбінації з мінералокортикоїдами.

У хворих на цукровий діабет слід контролювати вміст глюкози крові та при необхідності коригувати терапію.

Показано рентгенологічний контроль за кістково-суглобовою системою (знімки хребта, кисті).

Преднізолон у хворих з латентними інфекційними захворюваннями нирок та сечовивідних шляхів здатний викликати лейкоцитурію, що може мати діагностичне значення.

Преднізолон підвищує вміст метаболітів 11- і 17-оксикетокорті вогнищев. При хворобі Аддісона слід уникати одночасного призначення барбітуратів – ризик розвитку гострої недостатності надниркових залоз (аддисонічний криз).