Вагіноз, кольпіт та молочниця: ознаки схожі – хвороби різні. Бактеріальний кандидоз: симптоми та лікування

Бактеріальний кандидоз, або гарднереллез, – дисбактеріоз піхви. Це досить поширена жіноча проблема, яка завдає жінкам серйозного дискомфорту. Всупереч поширеній помилці ця недуга не є венеричним. Гарднерелла Вагіналіс, інфекція, яка викликає бактеріальний вагіноз, передається через статеві контакти. Однак попадання цього вірусу в організм ще не говорить про обов'язковий розвиток хвороби. У невеликій кількості мікроби становлять нормальну мікрофлору піхви кожної жінки.

Заразитися даним вірусом можна лише через незахищені статеві контакти. З цієї причини ви повинні регулярно перевірятись після кожної зміни партнера. Це допоможе своєчасно визначити факт проникнення вірусу в організм, завдяки чому буде призначено відповідне медикаментозне лікування. Жінкам, які стикалися з бактеріальним вагінозом, необхідно ретельно стежити за своїм здоров'ям і робити все можливе для зміцнення імунних здібностей організму.

Причини

Мікрофлора піхви складається з безлічі різних бактерій. Серед них переважають молочні та лактобактерії. Вони необхідні повноцінної переробки глікогену. Продукти розпаду синтезуються завдяки чому виникає молочна кислота. Саме воно і створює кисле середовище, в якому не можуть розмножуватися патогенні мікроби та бактерії. Поки у піхву буде кисле середовище, розвиток бактеріального кандидозу та молочниці буде неможливим.

Слід зазначити, що причина виникнення бактеріального кандидозу над прискореному розмноженні будь-якого патогенного організму, а реакції організму ці мікроби. Найбільшу небезпеку становлять мобілінкуси, мікоплазми та гарднерелли. При появі в мікрофлорі збільшується кількість анаеробних бактерій. Через це кисле середовище вже не може ефективно справлятися зі своїми обов'язками. Серед найбільш популярних причин виникнення бактеріальної молочниці можна відзначити:

1. Дисбактеріоз кишечника та захворювання ендокринної системи;
2. Наслідки абортів та викиднів, вагітність;
3. Гормональна перебудова або дисбаланс;
4. Менопауза чи зниження імунних здібностей організму;
5. Тривалий прийом антибіотиків, цитостатиків, протигрибкових препаратів;
6. Наслідки променевої терапії та чужорідне тіло у піхву;
7. Постійне використання тампонів, внутрішньоматкових спіралей, ковпаків для менструації;
8. Незахищені статеві контакти та надмірна сексуальна активність;
9. Надмірне прагнення до чистоти;
10. Операції на піхву, захворювання статевої системи;
11. Використання негормональних протизаплідних засобів.

Слід пам'ятати, що бактеріальний кандидоз не є венеричним захворюванням.Звичайно, збудники недуги передається статевим шляхом, однак лише секс з носієм не є причиною виникнення недуги. Намагайтеся стежити за станом свого організму, вчасно лікуйте будь-які захворювання та регулярно пропивайте вітамінні комплекси для підвищення імунітету.

Які антибіотики застосовувати при молочниці?

Симптоми

Першою ознакою виникнення бактеріального кандидозу, лікування якого вам призначить лікар, є неприємний різкий запах з піхви. Згодом до нього додаються помірні або рясні виділення каламутного кольору. Вони також можуть бути сіруватими, зазвичай однорідні, не мають грудок, проте обдаровані неприємним рибним запахом. Такий запах присутній постійно, проте значно посилюється при статевому контакті та під час менструації.

Через те, що бактеріальний кандидоз рідко викликає серйозний дискомфорт, такі ознаки можуть спостерігатися протягом тривалого часу. Через кілька місяців можна помітити, що виділення стали темнішими, густішими, вони чимось нагадують сирну масу, яка може легко пінитися. Також вона липка і тягуча, поширюється на внутрішні стінки піхви. Після контакту з нею руки довгий час випромінюють неприємний запах.

Більш серйозні симптоми бактеріальної молочниці можуть бути зовсім відсутніми. Вкрай рідко у жінок виникають свербіж і печіння в області слизової оболонки, розлади сечовипускання. Найчастіше таке виникає іноді, і жінка не звертає особливої ​​уваги на цю проблему.

Розпізнати таку проблему можна за супутніми ускладненнями у вигляді рясних місячних, хворобливості в нижній частині живота. На відміну від молочниці або трихомоніазу при бактеріальній молочниці рідко виникає сильний свербіж.

Ускладнення

Сам бактеріальний вагіноз не розповсюджується за допомогою статевого контакту, проте секс є єдиним можливим шляхом попадання збудника цього захворювання в організм. Найчастіше у людей із цим захворюванням розвиваються серйозні інфекції генітального тракту. Найбільшу небезпеку така молочниця є для вагітних жінок, у яких значно зростає ризик інфікування ВІЛ.

Наявність цієї недуги значно підвищує ймовірність виникнення серйозних запальних процесів у малому тазі. Потрібно відзначити, що найчастіше бактеріальний кандидоз зустрічається у жінок, які переривали вагітність і зіткнулися з ушкодженнями ендометриту та іншими серйозними порушеннями статевої системи.

Наявність гарднерелли Вагіналіс в організмі вагітної жінки значно підвищує ймовірність виникнення мимовільних абортів у 3-5 місяців. Також це може призвести до передчасних пологів, розриву плаценти та навколоплідних оболонок під час виношування. У разі наявності у матері в крові генітального герпесу цей збудник підвищує ризик зараження до 90%.

Грибкове захворювання Кандидоз шлунково-кишкового тракту

Лікування

Вагінальна молочниця вимагає обов'язкового звернення до кваліфікованого лікаря. Досі фахівці не визначили однозначну схему впливу на цю недугу – у кожному окремому випадку вона призначається індивідуально. Дуже важливо, щоб фахівець визначив природу захворювання, а також супутні порушення у функціонуванні організму. Зазвичай причиною такого кандидозу є цукровий діабет, гіпофункція щитовидної залози, запалення статевих органів. Насамперед доведеться провести терапію, спрямовану на ці захворювання. Найчастіше призначаються такі протигрибкові препарати як Флуконазол або Ітраконазол. Їх приймають протягом тривалого часу – близько 1-2 місяців.

Не варто закінчувати терапію, коли зникнуть усі ознаки хвороби. Потрібно повністю пройти лікувальний курс.

При одночасному перебігу бактеріального вагінозу з іншими захворюваннями статевої системи слід приймати комплексні препарати. Вони мають впливати і на мікоз, і на бактерії. Найбільш оптимальним подібним варіантом є Метрогіл Плюс. Його потрібно вводити у піхву двічі на день протягом 5 днів. Також ви можете використовувати Клотримазол або Метранідазол. Така терапія має високу ефективність, вона сприяє відновленню нормальної мікрофлори. Нанесіть невелику кількість мазі на тампон і введіть його якнайглибше у піхву.

Профілактика захворювання

Як і будь-яку іншу хворобу, бактеріальну молочницю набагато легше попередити, ніж потім лікувати. Насамперед, ви повинні відповідально підійти до питання особистої гігієни. Не забувайте щодня підмиватися, міняти спідню білизну, використовувати спеціальні косметичні засоби. Також займайтеся профілактикою венеричних захворювань. Для цього потрібно відмовитися від безладних статевих зв'язків, завжди використовувати презервативи та антибактеріальні вагінальні свічки.

За комплексної профілактики вам вдасться знизити ризик виникнення подібного виду молочниці до 7%.

Намагайтеся стежити за станом імунної системи. Правильно харчуйтесь, займайтеся спортом, відмовтеся від шкідливих звичок. Також регулярно пропивайте вітамінні комплекси. Це допоможе відновити нормальну мікрофлору піхви. Намагайтеся одягатись за погодою, не переохолоджуйтеся та не перегрівайтеся. Вчасно лікуйте будь-які вірусні та інфекційні захворювання, які вкрай негативно позначаються на стані імунних здібностей людини. Використовуйте спеціальне дбайливе мило для гігієни статевої порожнини.

Словосполучення «бактеріальний кандидоз» звучить не зовсім коректно для гінеколога та венеролога, проте близько 50% жінок хоча б раз у житті зустрічалася з симптомами цього захворювання. Іноді, замість бактеріальний кандидоз , використовують ще словосполучення «бактеріальний вагіноз чи дисбактеріоз піхви».

Начебто зрозуміло, що кандидоз - це поразка вагіни, дріжджовими грибками роду Candida. Звідки ж тоді взялося це слово? Насправді це пояснюється приєднанням вторинної інфекції, обумовленої життєдіяльністю бактерій. Одна з найпоширеніших патогенних бактерій – кишкова паличка. Її чисельність займає 80% всієї мікрофлори кишечника.

Чинники розвитку

Не варто думати, що до розвитку цієї недуги схильні лише люди, які ведуть аморальний спосіб життя, від його появи не застрахований ніхто. Проникнення патогенних мікроорганізмів у піхву, можливо, з таких причин:

• недотримання елементарних правил гігієни;
• носіння тісної синтетичної білизни;
• надмірне захоплення поглинаючими прокладками або тампонами порушують нормальний баланс мікрофлори жінки;
• при недотриманні правил інтимної гігієни, умовно-патогенна флора кишечника потрапляє у піхву висхідним шляхом; вірусні інфекції можуть проникати через кров, цей шлях отримав назву «гематогенний»;
• можливий також низхідний шлях передачі інфекції, у цьому випадку патогенні мікроби спускаються з матки, наприклад, при запальних процесах на фоні аборту, встановленої та забутої внутрішньоматкової спіралі, запущеної пухлини матки.
• при контактному шляху передачі зараження відбувається за статевому акті з хворим партнером.
• розвиток бактеріального вагінозу (кандидозу) може спровокувати прийом гормональних контрацептивів, кортикостероїдів.

До сприятливих факторів відносять стан вагітності, клімаксу. Наявність тяжкої патології з боку імунної систем, наприклад, при СНІДі практично в 99% випадків спричинить розвиток бактеріальної молочниці.

Бактеріальний вагіноз (кандидоз) при відсутності збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом, природно, не буде вважатися венеричним захворюванням, але часта зміна статевих партнерів може спровокувати розвиток цієї хвороби.

Крім цього, причини поєднаної патології включають безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів, особливе значення має місцеве застосування антибіотиків, тобто безпосереднє часте потрапляння антибактеріального препарату в піхву жінки (з презервативом, обробленим антибактеріальним засобом, у вигляді зрошень, кремів, мазей).

Неграмотний прийом антибіотиків може спричинити дисбактеріоз, що призведе до скорочення популяції біфідо та лактобактерій. На цьому етапі до розвитку бактеріальної молочниці один крок. Справа в тому, що стінка піхви межує зі стінкою прямої кишки, і патогенним бактеріям не важко переміститися з прямої кишки у піхву. У ряді випадків молочниця може протікати практично безсимптомно, вони описані в основному у асоціальних жінок.

Симптоми бактеріального кандидозу

Захворювання має неспецифічні симптоми і його легко можна сплутати з класичною формою молочниці.

1. Почервоніння та свербіж у галузі геніталій.
2. Неприємний специфічний запах тухлої риби.
3. Досить рясні виділення з піхви, залежно від флори, можливі варіанти. При переважанні грибкової флори відзначають наявність сирних виділень, білого кольору. Якщо ж має місце бактеріальна флора-виділення жовтувато-білі, пінисті.
4. Загальна слабкість. Через те, що всі ці вищеописані гриби та бактерії здійснюють свою «темну» справу, в організмі накопичуються залишки продуктів їхньої життєдіяльності, які досить токсичні. У цьому фоні розвивається стан загальної слабкості, апатії.

Варто відзначити, що при сексі або сечовипусканні жінка може відчувати дискомфорт, а в деяких випадках і біль. Це може призвести до зниження якості життя пацієнтки та повної відмови від статевого життя.

Бактеріальний вагіноз при вагітності

Бактеріальний вагіноз при вагітності становить небезпеку для життя матері та плода. При проходженні по родових шляхах новонароджений може заразитися молочницею. Інфікування «букетом» збудників навколоплідних вод призведе до затримки внутрішньоутробного розвитку плода, малої ваги при народженні, уродженої патології імунітету.

Можливі внутрішньоутробні вади розвитку у плода. На ранніх термінах вагітності інфікування навколоплідних вод може призвести до завмерлої вагітності або мимовільного аборту. Втім, жінці, яка не пропускає явки до жіночої консультації, ці неприємності особливо не загрожують.

Діагностика та лікування бактеріального кандидозу

При обстеженні в мазку можна знайти представників захворювань, що передаються статевим шляхом. До них відносяться хламідії, трихомонади, уреаплазми, мікоплазми, гарднерелли. Ці найпростіші можуть бути виявлені, окрім наявних грибів роду Кандіда як індивідуально, так і в різних поєднаннях, або навіть цілим «букетом». Лікуванням бактеріального вагінозу займається лікар гінеколог.

При необхідності та наявності ЗПСШ, призначена гінекологом терапія полягає на контролі у дерматовенеролога.

При посіві піхви, що відокремлюється, в більшості випадків висівається кишкова паличка у великій кількості (високому титрі), але можуть бути й інші види умовно-патогенних бактерій. У нормі зростання патогенної флори стримується діяльністю корисних бактерій, які населяють кишечник здорової людини.

Уреаплазма, мікоплазма, хламідія, гарднерелла, якщо немає супутніх мікроорганізмів і сприятливих факторів, сама по собі запальний процес у піхву не викликає, але, коли є одночасно кілька збудників, які посилюють дію один одного, та з фоновим обсіменінням грибками роду Кандида, масивного процесу у піхву не уникнути.

В арсеналі лікарів достатньо протигрибкових, антибактеріальних препаратів, залежно від терміну вагітності підбирається індивідуальне лікування, і ризик несприятливих наслідків майбутньої дитини зводиться до мінімуму.

Підсумовуючи, слід зазначити, що описана патологія піхви жінки реально існує. Бактеріальна інфекція на тлі молочниці завжди вторинна. Існує маса способів уникнути появи такого захворювання, як – бактеріальний кандидоз . При перших проявах хвороби у жіночій статевої сфері необхідний огляд гінеколога. Під час вагітності відсутність лікування при бактеріальному вагінозі або кандидозі може призвести до фатальних наслідків.

Жінки самі ставлять собі такий діагноз, коли їх непокоять виділення. А лікарі гінекологи під молочницею розуміють строго певне захворювання, спричинене відомим збудником – грибком роду Кандіда. Але виділення, свербіж та печіння викликаються не тільки грибками.

Т які ж симптоми запалення піхви (кольпіта) можливі при гонореї, трихомоніазі, бактеріальному вагінозі (гарднереллезі), генітальному герпесі, хламідіозі, мікоплазмозі, уреаплазмозі та ін інфекціях. Тому коли турбують описані скарги, треба йти до лікаря на обстеження і з'ясовувати збудника, а чи не займатися самолікуванням, т.к. рекламовані препарати ефективні лише проти справжньої молочниці – кандидозу.

Набір досліджень при скаргах на виділення стандартний і проводиться у певній послідовності:

1. Мазок (бактеріоскопія).

2. При необхідності – посів (бактеріологічне дослідження)

3. ПЛР (ДНК-діагностика).

Дотримання цієї послідовності дозволить Вам заощадити гроші, розпочавши з більш простого та дешевого дослідження. Найчастіші збудники кольпіту (грибки, трихомонади, гонококи, гарднерелли) виявляються у звичайному мазку, якщо він зроблений у кваліфікованій лабораторії, і не вимагають проведення ПЛР. І навпаки, збудники, що виявляються методом ПЛР (хламідії, уреаплазми, мікоплазми, герпес, папіломавірус), рідше викликають симптоми кольпіту, та їх виявлення та специфічне лікування не завжди призводить до зникнення скарг, т.к. залишається порушеною флора піхви. Більше того, при рясних виділеннях з великим числом лейкоцитів (гній) інактивуються реактиви ПЛР, і результат може бути помилково-негативним (тобто результат буде негативним незважаючи на наявність інфекції). Тому спочатку треба виявляти та лікувати порушення вагінальної флори, і лише потім за наявності показань робити ПЛР.

Нормальна мікрофлора піхви:

Палички Дадерляйну (молочні бактерії). Вони повинні визначатися в мазку разом з епітеліальними клітинами (поверхневий шар стінок піхви, що злущується) і невеликою кількістю лейкоцитів (до 20 в поле зору мікроскопа).

Інші мікроорганізми, які в нормі живуть у піхву (грибки, гарднерелли), присутні в невеликих кількостях, що не дозволяють побачити їх у мазку.

Лейкоцити – захисні клітини, що борються із збудниками інфекції. Їхня кількість підвищується при запальних захворюваннях, вони є ознакою наявності інфекції, але не дозволяють визначити конкретного збудника.

I. ІНФЕКЦІЇ, ЩО ВИЯВЛЯЮТЬСЯ ЗА ДОПОМОГОЮ БАКТЕРІОСКОПІЇ:

1. Кандидоз- Справжня молочниця. Викликається грибками роду Кандіда. Ці грибки гаразд живуть у піхву здорової жінки, не вимагаючи лікування.

Лікування вимагає ситуація, коли з'являються скарги: виділення білого кольору, частіше сирні, грудочки, з кислуватим запахом; свербіж, що посилюється після статевого акту, водних процедур, вночі, у певну фазу менструального циклу.

Ці скарги виникають періодично, провокуються порушенням дієти, голодуванням, переохолодженням, стресом, хворобою, певним періодом менструального циклу, прийомом гормональних препаратів (протизаплідні таблетки). Іноді симптоми проходять самостійно або на фоні самолікування (різні свічки), але через деякий час відновлюються.

Кандидоз не належить до класичних захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), це внутрішній стан, причиною якого є зниження імунітету. Тому при тривалому поточному, рецидивному, погано піддається лікуванні кандидозі, необхідно шукати патологію в організмі, яка може викликати імунодефіцит, що проявляється, зокрема, кандидозом.

Причини стійкого кандидозу:

Наявність хронічної інфекції статевої системи чи будь-якої іншої системи організму.

Імунна система виснажується у боротьбі з хронічним запаленням, і це проявляється навіть кандидозом.

Хронічні захворювання, наприклад, нирок, печінки з тієї ж причини.

Гормональні порушення: дисфункція яєчників, знижена функція щитовидної залози, цукровий діабет, ожиріння.

Прийом гормональних препаратів: протизаплідних таблеток, преднізолону (для лікування імунних захворювань).

генітальний герпес.

Прийом антибіотиків, які викликають дисбактеріоз кишечника. Резервуар кандидозу в організмі - кишечник, звідти грибки потрапляють в інші місця проживання.

Неправильне харчування, зокрема, надлишок солодкого, також може призводити до розвитку дисбактеріозу та розмноження грибків.

Хронічні захворювання кишківника – коліт.

Неправильне застосування еубіотиків: після (або замість) лікування порушень вагінальної флори, наприклад бактеріального вагінозу, часто призначаються препарати, що містять молочні бактерії (лактобактерин, ацилакт). Ці бактерії в нормі повинні жити у піхві, підтримуючи в ньому кисле середовище, і за їх достатньої кількості не можуть оселитися луголюбні бактерії, що викликають бактеріальний вагіноз. Але грибки чудово співіснують із молочними бактеріями в кислому середовищі та розмножуються в цих умовах. Тому призначати еубіотики можливо тільки при схильному (мазком, а краще посівному) відсутності грибків.

Таким чином, кандидоз – це маркер неблагополуччя в організмі, і крім специфічного лікування протигрибковими препаратами, він вимагає повноцінного обстеження та усунення першопричини імунодефіциту.

Виникаючи як внутрішній стан, кандидоз може передаватися статевим шляхом. Тому лікування проходять одночасно обидва партнери.

2 Бактеріальний вагіноз ( гарднереллез). Ці терміни є повними синонімами.

Бактеріальний вагіноз – це дисбактеріоз піхви, тобто. стан, при якому порушується співвідношення мікроорганізмів, які в нормі живуть у піхву. Тих, яких має бути більше (молочних бактерій), стає менше, і навпаки, ті, кого в нормі має бути небагато, розмножуються. Гарднерелла - одна з тих, яких має бути менше, але не єдина. Таким чином, вагіноз - це не інфекція (не тільки не ЗПСШ, але взагалі не інфекція), бактерії не приходять ззовні, а лише перегруповуються свої. Особливостями бактеріоскопічної картини при вагінозі є небагато лейкоцитів, т.к. немає збудників інфекції. Тому бактеріальним вагінозом (гарднереллезом) не заражаються, і це єдиний стан, що не потребує лікування партнера.

У нормі в піхву підтримується кисле, багате на кисень середовище, сприятливе для розмноження молочних бактерій. При зміні умов середовища - відсутності кисню і залужування -молочні бактерії витісняються тими, для кого ці умови сприятливі: гарднерелла та інші бактерії, що живуть в лужному середовищі і не використовують кисень.

Причинами розвитку бактеріального вагінозу можуть бути:

Носіння щільно прилеглого синтетичного білизни, облягаючих синтетичних штанів, тобто. створення перешкод для проникнення кисню.

Зловживання прокладками на кожен день та тампонами – з тієї ж причини.

Тривалий прийом антибіотиків, які вбивають навіть молочних бактерій.

Неправильне харчування - недолік у раціоні кисломолочних продуктів, що є джерелом молочних бактерій для організму.

Хронічні захворювання кишечника та інші стани, що викликають дисбактеріоз – молочні бактерії приходять із їжею та живуть у кишечнику.

Симптоми бактеріального вагінозу: виділення білувато-сірі, однорідні, липкі, з різким неприємним запахом.

Діагноз бактеріального вагінозу ставиться лише на підставі скарг та бактеріоскопії. ПЛР на гарднереллез проводити не слід: по-перше, гарднерелла – не єдина бактерія, що розмножується при вагінозі, тобто. відсутність гарднереллезу немає відсутність бактеріального вагінозу; а по-друге, гарднерелла і в нормі може бути у піхві, і позитивний результат такого високочутливого методу, як ПЛР, говорить тільки про її присутність, а не про переважання.

Бактеріоскопічне дослідження мазка дозволяє виявити зміну флори: переважання дрібної палички над нормальною паличкою молочної бактерії, та наявність «ключових» клітин – картини, що зустрічається лише за бактеріального вагінозу: це клітини епітелію. «обліплені» дрібною паличкою.

Більше точно бактеріальний вагіноз піхви визначається за допомогою бактеріологічного дослідження. При цьому визначають кількісне співвідношення молочних бактерій, гарднерел та інших бактерій. Особливо корисний цей метод контролю ефективності лікування.

3. Трихомоніаз. Належить до ЗПСШ. Викликається джгутиковими найпростішими трихомонадами.

Симптоми: рясні, рідкі, пінисті виділення, що супроводжуються свербінням, болем під час статевого акту. Як правило, поява симптомів пов'язана зі зміною статевого партнера.

Діагноз ставиться на підставі скарг та виявлення у мазку трихомонад.

Лікується антибактеріальними препаратами разом із партнерами. Під час лікування слід використовувати презерватив.

4. Гонорея. Досі залишається найчастішою причиною запальних захворювань жіночих статевих органів. Часто протікає малосимптомно, без загострень.

Симптоми: жовті виділення, що супроводжуються свербінням; свербіж і біль під час сечовипускання. Поява симптомів може бути пов'язане із зміною партнера.

Діагноз ставиться на підставі скарг та виявленні в мазку диплококів – бактерій, що нагадують по виду подвійні кульки, розташовані всередині або позаклітинно.

Лікується антибіотиками одночасно з партнером. При гострій гонореї досить одноразового прийому антибіотиків, за хронічної – курс. До встановлення факту лікування необхідно використовувати презерватив.

Ефективність лікування оцінюється через 7-10 днів після припинення лікування за допомогою бактеріоскопії та посіву. Мазки беруть через 24, 48 та 72 години, а посів – через 72 години після провокації. Провокацію загострення проводять гоновакциною, хімічним способом (змащування уретри розчином Люголя в гліцерині), аліментарним (харчовим) способом (прийом копченої, гострої, солоної їжі, алкоголю), термічним способом (гаряча ванна). Критерієм вилікуваності є триразова (з інтервалом 10 днів) відсутність гонококів у мазку та посіві після провокації. Потім спостереження продовжують ще 3 місяці з обстеження раз на місяць.

ІІ. ПРИ ВИНАХОДУ В МАЗКУ ВЕЛИКОГО

кількості лейкоцитів без очевидного збудника; коків та паличок, що не складають явної картини описаних вище інфекцій, проводиться бактеріологічне дослідження (посів) з визначенням чутливості до антибіотиків.

Друге показання до проведення бактеріологічного дослідження – встановлення критерію вилікуваності гонореї, бактеріального вагінозу та кандидозу. Під впливом лікування ці збудники опиняються в несприятливих умовах, їхня кількість різко зменшується, і вони перестають розмножуватися, тому мазок може показати їхню відсутність, у той час як вони лише притихли на якийсь час. Посів проводиться на живильне середовище, в якому вони знову «оживають» і починають розмножуватися. Тому це достовірніший метод визначення факту вилікуваності.

ІІІ. ЯКЩО ПІСЛЯ ВИЗНАЧЕННЯ

збудників кольпіту та лікування запалення симптоми залишаються, а мазок показує нормальний стан флори піхви при збільшеній кількості лейкоцитів, для визначення збудника використовується метод ПЛР.

Він дозволяє виявити мікроорганізми, що живуть всередині епітеліальних клітин, тому не потрапляють у виділення. Крім того, ці організми дуже дрібні (менше за звичайну клітину), тому при дослідженні під мікроскопом вони не видно. ПЛР дозволяє визначити в матеріалі ДНК - головну молекулу, що забезпечує життєдіяльність будь-якого організму, - цих мікробів, і на цій підставі судити про їхню присутність.

Для отримання достовірного результату необхідно дотримання багатьох умов, зокрема, отримання на дослідження не виділень, а зіскрібка клітин, т.к. досліджувані мікроорганізми внутрішньоклітинні; застосування якісних реактивів та ін. Для діагностики нижчеперелічених інфекцій цей метод є найчутливішим та специфічним.

Однак для визначення ефективності лікування метод ПЛР є малоприйнятним. Вірусні захворювання невиліковні; Лікування тільки робить більш рідкісними загостреннями і менш вираженими скарги. Тому контролю лікування не проводять. А після лікування хламідій, міко- та уреаплазм їхня ДНК зберігається в статевих шляхах досить довго (як мінімум, місяць, але може бути і більше), що не говорить про наявність живих збудників. Тому для оцінки ефективності лікування цих захворювань використовують культуральний метод (посів). Він дозволяє виявити тільки живі мікроорганізми, що розмножуються, що і є ознакою недолікованості. Або здають аналіз на ПЛР через місяць або після чергової менструації.

Визначення наведених нижче інфекцій є останнім по черзі при скаргах на виділення, т.к. ці мікроорганізми мешкають у вищих відділах статевої системи: у трубах, матці, шийці матки, і не викликають кольпіту (запалення піхви). Тому спочатку ведеться пошук і лікування найпоширеніших причин кольпіту (див. вище), і тільки потім при збереженні скарг можна сказати, що виділення викликані не кольпітом (або не тільки), а сальпінгоофорітом (запалення придатків матки), ендометритом (запалення слизової оболонки матки) ) або цервіцитом (запалення каналу шийки матки).

1. Хламідіоз . Друге за частотою захворювання (після гонореї), що викликає запальний процес жіночих статевих органів. Хламідії є абсолютними патогенами, тобто. в нормі немає у статевих шляхах, та його виявлення навіть за відсутності скарг є показанням до призначення лікування.

Виділення при хламідіозі зазвичай мізерні, можуть супроводжуватися свербежем, часто поєднуються з хворобливістю та свербінням під час сечовипускання.

Діагноз ставиться за допомогою ПЛР, ефективність лікування оцінюється через місяць після закінчення з ПЛР або культурального дослідження.

Як при всіх ЗПСШ, лікування проходять одночасно обидва партнери, під час лікування використовують презерватив.

2. Мікоплазмоз . Викликається мікроорганізмами, схожими на хламідій, але на відміну від них є абсолютними патогенами, тобто. можуть бути присутніми в статевих шляхах у нормі, визначатися методом ПЛР і не викликати симптомів. Тільки наявність симптомів при підтвердженій відсутності інших, більш ймовірних інфекцій, та підтвердженій присутності мікоплазм може бути показанням до їхнього лікування.

Симптоми та лікування такі ж, як при хламідіозі.

Тонкість: є кілька видів мікоплазм. Т.зв. генітальна мікоплазма (mycoplasma genitalium) викликає запалення сечостатевої системи (уретрит, простатит) у чоловіків та не викликає захворювань у жінок. Збудником мікоплазмозу у жінок є людська мікоплазма (mycoplasma hominis). Зараз модно обстежитись на «все» за допомогою ПЛР. Не платіть зайві гроші та не визначайте у себе генітальну мікоплазму. Залишіть її чоловікам. А ще простіше – визначати не вигляд, а рід мікоплазм.

3. Уреаплазмоз. Уреаплазма – близька родичка уреаплазми, має самі особливості.

Однак уреаплазма частіше, ніж мікоплазма, викликає запалення сечостатевої системи. Уреаплазма має 2 біовари, один з яких (Т960) частіше має стійкість до традиційного антибіотика, що використовується при цих захворюваннях, - доксицикліну.

Якщо хламідіоз лікують незалежно від умов і скарг, то мікоплазмоз і уреаплазмоз вимагають обов'язкового лікування тільки при запланованій або вже протікаючій вагітності. При вагітності ці організми стають справжніми патогенами та можуть викликати інфікування плода, невиношування вагітності, ускладнення пологів.

Культуральне дослідження на уреаплазмоз та мікоплазмоз є дуже дорогим і проводиться у небагатьох лабораторіях. Тому ефективність лікування оцінюють щодо зникнення скарг, сприятливого перебігу вагітності, в крайньому випадку – методом ПЛР, який проводиться не раніше, ніж через місяць після прийому останньої таблетки.

3. Генітальний герпес. Має специфічні прояви, але часто протікає атипово, наприклад, виявляючись лише періодичним свербінням та болем під час статевого акту, незначними виділеннями. Часто герпетична інфекція є причиною постійно повторюваного, невиліковного кандидозу.

Виявлення вірусу генітального герпесу вимагає періодичного нагляду за станом шийки матки, т.к. він є другою за частотою причиною розвитку її злоякісних поразок.

Генітальний герпес потрібно лікувати, якщо він протікає з частими загостреннями та скаргами, якщо він є причиною стійкого кандидозу, якщо планується вагітність. Герпес, як і будь-яка вірусна інфекція, повністю не виліковується, але пригнічується настільки, щоб не турбувати. Основний компонент лікування – специфічний противірусний препарат ацикловір (зовіракс).

4. Папіломавірусна інфекція . Інфекція, спричинена вірусом папіломи людини. Виявляється гострими кондиломами на зовнішніх статевих органах і в піхву. Однак кондиломи – не обов'язкова ознака. Часто ця інфекція проявляється незначними виділеннями та розвитком патології шийки матки аж до злоякісної.

Існує кілька типів вірусу, найонкогенніші (з найбільшою частотою викликають злоякісні захворювання шийки матки) - типи 16 і 18.

При виявленні вірусу папіломи людини необхідно раз на півроку обстежитися на наявність патології шийки матки, робити кольпоскопію та цитологічне дослідження. При виявленні патології – видаляти її хірургічно, як і гострі кондиломи. Зменшує можливість рецидиву кондилом місцеве введення препаратів інтерферону.

Висновок:

Молочниця - це не просто слово, що означає виділення та свербіж. Це конкретне захворювання, що викликається грибками .

Виділення і свербіж (кольпіт) можуть бути викликані не тільки молочницею, а й цілим рядом інших інфекцій. Тому ставити собі самостійно діагноз та займатися самолікуванням не можна, потрібно йти до лікаря та визначати конкретного збудника. При виявленні кандидозу, крім призначення антигрибкових препаратів, потрібно обстежити організм, знайти першопричину імунодефіциту, вжити заходів до підвищення імунітету (вітаміни, імуномодулятори). Лікування повинні пройти одночасно обидва партнери, т.к. це захворювання передається статевим шляхом, навіть якщо спочатку виникає ознака імунодефіциту. Ясніше: якщо у вас кандидоз, це не означає, що вас хтось заразив, але це означає, що ви можете заразити іншого.

При виявленні бактеріального вагінозу (гарднереллеза) крім призначення антибіотиків вживають заходів до усунення умов його виникнення (білизна з натуральних тканин, відмова від прокладок на день, кисломолочна дієта). Партнера не лікують, т.к. це не інфекція.

При виявленні ЗПСШ (гонорея, трихомоніаз, хламідіоз) лікування проводиться обов'язково, незалежно від скарг.

При виявленні уреаплазмозу та мікоплазмозу лікування призначають лише за наявності скарг, підготовки до вагітності або наявності вагітності.

При виявленні будь-якої інфекції лікують одночасно всіх партнерів незалежно від результатів аналізів. Під час лікування використовують презерватив.

Ефективність лікування визначають через 7-10 днів, для хламідіозу, мікоплазмозу та уреаплазмозу – через місяць за допомогою бактеріологічного (культурального) дослідження.

Вірусні захворювання (герпес, папіломавірусна інфекція) не лікуються, але контролюються.

Симптоми кольпіту можуть бути спричинені не тільки інфекцією піхви. а й запальними захворюваннями більше інших органів статевої системи: матки, придатків. У цьому випадку лікування складніше.

Під час білястих і неприємно пахнуть виділень кожна жінка, впевнено хитаючи головою, самостійно ставить діагноз - молочниця. А що таке захворювання? У медицині часто молочниця не є самостійним захворюванням - це бактеріальний кандидоз. У переважній більшості випадків це захворювання поєднує в собі дві хвороби: бактеріальний вагіноз (гарднереллез) і вагінальний кандидоз (молочниця), що, по суті, означає дуже схожі клінічні прояви. Під час перебігу цих захворювань порушується мікрофлора піхви, відсутність лікування може призвести до проблем під час вагітності та після пологів. Для того щоб бути готовими до прояву захворювання, слід розглянути детальніше симптоматику та лікування під час молочниці.

Етіологія обох захворювань абсолютно не збігається - незважаючи на схожі ознаки, зазвичай молочниця розвивається на тлі гарднерельозу, і ось чому. Причиною такого захворювання, як бактеріальний вагіноз, стає заміщення нормальної мікрофлори на патологічну – при цьому може навіть не змінюватися якісний склад мікроорганізмів, але значно змінюється їхнє кількісне взаємини. На фоні порушеної мікрофлори починають активно розмножуватися та проявляються грибки Кандида, які і призводять до кандидозу. Більше того, корисні для організму у всіх інших випадках, лактобактерії при молочниці сприяють розмноженню грибка.

Причини порушення мікрофлори та розвитку кандидозу

Змінювати якісний та кількісний склад мікрофлори можуть наступні фактори:

• Антибіотичне лікування.
• Слабкий імунітет.
• Спринцювання агресивними засобами.
• Неправильне використання предметів особистої гігієни (щоденки, тампони, прокладки необхідно використовувати не більше 4 годин).
• Захоплення надто вузькими речами та синтетичною спідньою білизною, які перекривають доступ свіжого повітря до піхви, що призводить до створення «парникового ефекту» - ідеальних умов для розвитку хвороботворних організмів.
• Дисбактеріоз кишечника та молочниця – нерозривні поняття, оскільки грибок Кандиди також існує і в мікрофлорі кишечника. І тут рекомендується комплексне лікування двох захворювань.

При прояві будь-яких симптомів необхідно звернутися по лікарську консультацію і відмовитися від самолікування — навіть рятівні таблетки, які обіцяють вилікувати молочницю за один день, не дадуть результату у разі неправильного діагнозу. Крім того, неправильне лікування призведе до ряду побічних ефектів, що може надалі викликати труднощі у спробі завагітніти.

Для одужання лікарі призначають поетапне лікування захворювання для видимого клінічного ефекту та усунення можливих наслідків:

• Перший етап – знищення патогенних мікроорганізмів, порушників дисбалансу у мікрофлорі піхви. Для цього рекомендують місцеве лікування свічками або таблетками із вмістом антибіотиків: Метрогіл, Трихопол, Метронідазол, Кліндаміцин. У разі дисбактеріозу кишечника лікар паралельно призначає прийом препаратів, які нормалізують стан мікрофлори кишечнику.
• Другий етап – відновлення нормальної мікрофлори піхви. Для цього використовуються препарати на основі корисних бактерій (еубіотики): Біфідумбактерін – свічки при молочниці, які ефективно відновлюють нормальний баланс піхви.
• Третій етап – прийом імуномодулюючих препаратів – пребіотиків, на основі біфідобактерій, які активно борються з розмноженням патогенної мікрофлори піхви.

Додатковими заходами при кандидозі є відмова від синтетичної нижньої білизни, дотримання особистої гігієни на належному рівні, відмова на деякий час від статевих відносин, дотримання дієти, призначеної лікарем. Лікування захворювання в середньому триває не менше 2-3 тижнів – навіть у разі зникнення симптомів раніше за цей термін необхідно приймати препарати за призначенням лікаря весь зазначений час. Тільки після повторних аналізів та затвердження лікаря, що мікрофлора успішно нормалізувалася, можна повернутися до звичайного життєвого ритму.

Бактеріальний кандидоз – це захворювання, яке включає симптоми двох хвороб: гарднереллеза і молочниці (кандидозу). Ці два захворювання тісно переплітаються між собою. З огляду на вплив патогенних дріжджових грибків роду Candida страждає мікрофлора піхви жінки.

Враховуючи те, що при зниженні імунітету та порушенні мікрофлори, найчастіше і виникають бактеріальні захворювання, одним із яких і є бактеріальний вагініт. У свою чергу, бактеріальний вагініт провокує активацію грибків, що призводить до появи молочниці (кандидозу).

Класифікація симптомів захворювання

При бактеріальному вагінозі кількість лактобацил зменшується, а число анаеробів та аеробів збільшується від 100 до 1000 разів. Так само виявляються мікоплазма, гарднерелли, бактероїди, пептострептококи, пептококи та інша бактеріальна флора. При цьому рН середовища піхви зміщується в лужну сторону. Причини таких порушень, такі:

• Розлади ендокринної системи.
• Прийом антибіотиків широкого спектра дії.
• Захворювання статевої сфери (інфекційно-запальні).
• Тривале використання різноманітних методів контрацепції.
• Часті спринцювання.
• Ослаблений імунітет системи організму та, зокрема, вагінальних бар'єрів.

Вагінальний кандидоз і бактеріальний вагіноз вражають слизову оболонку піхви, але необхідно ці хвороби відрізняти один від одного.

Клінічні прояви при вагінальному кандидозі

Симптоми:

• Сверблячка і печіння у статевих органах. При гострому процесі ці симптоми яскраво виражені.
• Виділення. Творожисті, або вершкоподібні, білого кольору. Кількість – різна.
• Запах виділень. Властивий кефірний, нерізкий.
• Біль при сечовипусканні та статевому акті. Для гострого процесу характерна.
• Набряк та почервоніння слизової піхви. Є завжди. При гострому процесі яскраво виражені. При хронічному меншою мірою.

Клінічні прояви при бактеріальному вагінозі

Симптоми:

• Сверблячка і печіння статевих органів. Не завжди присутні.
• Виділення. Тягучі, однорідні та пінисті. Колір – білий або жовтувато-зелений. Можуть бути сирного виду.
• Запах виділень. Неприємний запах, що нагадує рибний.
• Біль при сечовипусканні та статевому акті. Не відзначається характерний біль.
• Набряк та почервоніння слизової піхви. Слизова оболонка, без ознак запалення. Немає ні почервоніння, ні набряку.

Необхідно знати, що у кандидозу збудниками є дріжджові грибки. Захворювання цього типу передається статевим шляхом. Вагініт – це захворювання запального типу. Джерелом запалення служать інфекції бактеріального виду, які часто не передаються статевим шляхом.

Лікування бактеріального кандидозу

Кандидоз, що супроводжується бактеріальним вагінітом, викликає у пацієнтів інтерес у способі лікування. Потрібно знати патогенез захворювання. Наявні основні захворювання (гіпофункція щитовидної залози, цукровий діабет, запалення шийки матки, захворювання статевих органів) – все це необхідно лікувати, оскільки всі перелічені вище захворювання можуть бути причиною виникнення хвороби. Гінекологи зазвичай радять Ітраконазол, Флуконазол та ін. антимікотичні препарати, які впливають на бактеріальний кандидоз. Лікування вагінозу представлено такими препаратами: Орнізадол, Кліндаміцин, Метронізадол.

Зауважимо, що оптимальним при поєднанні бактеріального вагінозу та вагінального кандидозу є застосування препаратів, які одночасно впливають і на грибок, і на бактеріальну умовно-патогенну флору. Таким засобом є мазь Метрогіл Плюс. Вона вводиться у піхву в кількості 5 г двічі на день. Курс лікування – 5 днів. Цей препарат містить Метронідазол, який впливає на бактерії, та Клотримазол, який вбиває грибок. Лікування цим препаратом має ефективність 94%. Для нормалізації мікрофлори піхви використовують біфідобактерії та лактобактерії. Їх використовують і всередину та місцево – на тампони.

Лікування при вагітності

Насамперед, хочеться сказати, що вагітна жінка має обов'язково пройти всі обстеження, які їй призначить лікар. Це обстеження на венеричні захворювання та запальні процеси. Дуже важливо убезпечити майбутню дитину від зараження. Бактеріальний кандидоз, як правило, при вагітності лікується місцево, впливаючи безпосередньо на патогенні грибки та мікроорганізми. Після якісного лікування лікар рекомендує препарати, які відновлюють мікрофлору піхви. Після курсу лікування призначають лабораторні дослідження, щоб бути впевненим, що захворювання вилікувано. Якщо випадок складний (у жінки проявляється бактеріальний кандидоз і симптоми яскраво виражені), жінці рекомендують при пологах зробити кесарів розтин.

Профілактика захворювання

Заходи щодо профілактики даного захворювання мають велике значення, тому необхідно:

• Дотримуватися гігієнічних норм (щодня підмиватися, міняти білизну).
• Пам'ятати про профілактику венеричних захворювань (використовувати презервативи, застосовувати антибактеріальні свічки). Особливо в тих випадках, якщо статеві партнери є випадковими і часто змінюються.
• Тримати під контролем імунну систему та мікрофлору статевих органів. Дані заходи включають нормалізацію харчування, режиму дня, а також загартовування і прогулянки на свіжому повітрі.

Народні засоби лікування

1-й рецепт. Дві моркви середнього розміру натерти на дрібній тертці і віджати сік. 10 зубчиків часнику – стовкти. Невеликий качан капусти нашаткувати, скласти в каструлю, долити 2 склянки води і проварити 15 хвилин. Після цього додати морквяний сік, часник, проварити 1 хвилину та зняти з вогню. Коли засіб охолоне, процідити і приймати по ½ склянки перед їжею двічі на день.

2-й рецепт. 2 столові ложки сухої горобини залити 2 склянками окропу та проварити 15 хвилин на повільному вогні. Зняти з вогню, додати 2 столові ложки меду та дати настоятися 4 години. Після цього натерти дві цибулини та тертці і змішати з настоєм з горобини. Приймати по столовій ложці 3 десь у день до їжі.

Усі рекомендації, які ви прочитали у цій статті, мають ознайомлювальний характер, а не посібник до дії. Тільки лікар, на підставі лабораторних досліджень, може встановити діагноз і призначити кваліфіковане лікування.