Як виглядає абсцес шкіри, хірургічне та домашнє лікування. Гнійне запалення: форми, ускладнення, лікування та антибіотики Запобіжні заходи при лікуванні

Шкірний покрив людини служить, зокрема, бар'єром, який захищає організм людини від зовнішніх несприятливих впливів. Крім цього, шкіра виконує ряд інших важливих функцій.

Серед них можна згадати:

• Захист від дії сонячних променів.
• Зниження шкоди від механічних пошкоджень.
• Обмін речовинами та енергією із зовнішнім світом.
• Регуляція температури людського тіла.
• Участь у процесі дихання.
• Запобігання хвороботворним впливам навколишнього світу.

Цей список можна продовжити. Однак, іноді може статися, що шкірний покрив отримує ті чи інші ушкодження або підпадає під вплив тих чи інших хвороботворних інфекцій.

У таких ситуаціях необхідно вилікувати шкірний покрив та відновити його функції.Причини таких захворювань чи ушкоджень можуть бути різними.

Одне з найпоширеніших - це гнійне ураження шкіри. Розгляду цього питання буде присвячено цю статтю.

Які бувають гнійні ураження шкіри?

Насамперед уточнимо, які саме можуть бути гнійні поразки шкірного покриву? Щоб відповісти на це питання, потрібно їх класифікувати за тією чи іншою ознакою. Таких класифікацій може бути кілька. Розглянемо їх.

Безумовно, кожне гнійне запалення є тією чи іншою інфекцією. Можна розрізняти їх за видами таких інфекцій. Їх є чимало.

Наведемо кілька із них для прикладу:

• вульгарна ектіма;
• імпетиго;
• сікоз;
• остіофолікуліт;
• гідраденіт;
• імпетіго.

Цей перелік, звісно, ​​не є вичерпним.

Інша класифікація каже нам, що гнійні запалення можуть бути поверхневими чи глибокими.Останні, своєю чергою, поділяються на легкі, гострі чи хронічні поразки.

Важливо, що шкіра має досить складну будову.Гнійні запалення можуть у різних її шарах. Йдеться, як про зовнішній шар, так і про глибші. Також треба пам'ятати про те, що гнійне запалення рідко має лише одну причину. Зазвичай йдеться про вплив кількох видів інфекцій одночасно.

Тепер перейдемо до опису конкретних різновидів гнійних запалень.

Почнемо із поверхневих уражень шкірного покриву.

• Одне з таких поразок діє волосяні фолікули.Звідси виникла його назва – фолікуліт. Результатом інфекції може стати пігментна пляма або шрам.
• Іноді запалення групуються в одному місці. Якщо не лікувати захворювання, це може призвести до локуального облисіння в ураженому місці.
• Остіофолікуліт являє собою аналогічне запалення.Він відрізняється від попереднього тим, що в місці запалення є волосся. Зазвичай виникає внаслідок механічного пошкодження шкіри.
• Розкажемо про ще один різновид.Сікоз. На відміну від описаних тут випадків є хронічним захворюванням. У нього є дві основні ознаки. Він носить не точковий характер, а вражає певну ділянку шкіри.

Друга особливість- це мерехтливий характер запалення. Поразка відбувається у тих місцях, які періодично зазнають несприятливого впливу.

Наприклад, при хронічному нежиті може бути уражена шкіра під носом. У деяких випадках так може статися внаслідок гоління. Період дозрівання нагноєнь не дуже довгий. В результаті на шкірі з'являється скоринка, що висохла і, в деяких випадках на шкірі з'являється трохи синюшний відтінок.

Причиною появи цих та аналогічних інфекцій можуть бути не тільки різного роду механічні дії, а й недостатня гігієна. Найпоширеніше лікування має локальний характер і полягає в обробці ураженої ділянки антисептиком.

Поряд із запаленням поверхні шкіри може відбуватися ураження внутрішніх шарів шкірного покриву.

• Одним із прикладів глибинних поразок може бути утворення фурункула.У цьому випадку запалення охоплює не тільки зовнішній шар шкіри, але і поширюється на внутрішні її шари.

При цьому запалюються сальні залози та на окремих ділянках може відбуватися некроз шкіри. При такому запаленні зазвичай відчувається сильний біль, що смикається.

Це з тим, що запалення також захоплює і нервові закінчення. Якщо фурункул виникає на обличчі, це створює підвищену небезпеку поширення стафілококової інфекції кровоносних судин на інші ділянки тіла.

• Іншим різновидом глибокого ураження шкіри є утворення карбункулу.При цьому зазвичай відбувається одночасне глибоке запалення кількох волосяних фолікул із некрозом стрижнів, яке супроводжується гострим болем. Згодом дома поразки може утворитися кругла, кратерообразная виразка. Після лікування вона затягнеться, але на її місці утворюється шрам.
• По-іншому поводиться гідраденіт.При його появі немає утворення гнійних стрижнів. При цьому таке гнійне запалення є гострим і досить болючим. Утворюється зазвичай у пахвових або пахвинних западинах, на шкірі, розташованій за вухами. На місці поразки відбувається нагноєння, при цьому гній сочиться назовні. Лікування цього захворювання засноване на висіченні потових залоз і подальшому знятті запалення.

Також можуть відбуватися гнійні інфекції без великого утворення гною. При цьому йдеться про менший ступінь ураження шкіри, проте такі захворювання також є дуже неприємними. Як приклад можна навести попрілості, викликані стафілококовим зараженням, пику і флегмони. Останні виглядають, як невеликі, хаотично розташовані почервоніння шкіри.

Причини появи

У нормальному стані людини оточує безліч мікроорганізмів. Якщо в нього сильний імунітет, вони практично не здатні завдати йому шкоди.

Ситуація змінюється у випадках, доКоли людина хворіє, отримує механічні травми, недостатньо займається своєю гігієною і в ряді інших випадків, деякі мікроорганізми стають активними і можуть викликати гнійні ураження шкіри.

Якщо в людини надто активно працюють сальні залози, певні вікові періоди існує підвищена ймовірність гнійних запалень. Також іноді до цього може призвести зміна гормонального тла. Якщо це все ж таки сталося, необхідно застосувати заходи для їхнього лікування.

Які мазі здатні витягувати гній?

Якщо утворився гнійник, то один із найбільш очевидних способів його лікування - змастити уражену ділянку шкіри певною маззю для того, щоб витягнути гній. Що ми можемо застосувати у таких випадках? Що медицина може нам запропонувати?

• Якщо ви починаєте лікування на ранній стадії утворення гнійника, то буде ефективним скористатися маззю Вишневського. Вона успішно застосовується протягом багатьох років ще з минулого століття і час підтвердив її ефективність. Тут читайте про

Вона має також офіційну назву: лінімент бальзамічний. Мазь включає ксероформ, березовий дьоготь і рицинова олія. Перший з цих компонентів має антисептичну та підсушуючу дію.

Дьоготь покращує мікроциркуляцію крові в ураженій тканині та нормалізує в ній обмінні процеси.Касторова олія сприяє актиному всмоктування ліків, що забезпечує їхню лікувальну дію. Ця мазь добре показала себе при лікуванні фурункулів та карбункулів.

Її використовують, накладаючи на марлеву серветку і притуляючи до хворого місця. Процедуру достатньо виконувати по три рази щодня до настання лікування. Ефективність лікування буде вищою, якщо ви одночасно для лікування застосовуватимете антибіотики.

Ця мазь як лікує гнійники, вона повністю видаляє цьому місці хвороботворні агенти. Це повністю виключає можливість повторного нагноєння в цьому місці.

• При лікуванні прищів або вугрів застосовується сірчана мазь. Зазвичай такий вид нагноєнь виникає через закупорку шкірних пір. Мазь також ефективна і в тих випадках, коли відбуваються гнійничкові запалення в місцях, де є волосяний покрив.

Застосовується аналогічно мазі Вишневського. Пов'язку рекомендується періодично змінювати. Це потрібно робити через кожну пару годин. При лікуванні таких гнійників як фурункули ця мазь не є дуже ефективною.

• Іхтіолова мазь є недорогим та ефективним засобом.Вона добре витягує гній, також має гарну антисептичну дію.
• Синтоміцинова мазь також відома тим, що добре здатна витягувати гній.Вона буде ефективна також у тому випадку, якщо лікування гнійника було запущено. Відповідь на запитання: читайте тут.
• Мазь Ілон активізує обмінні процеси та має антисептичну дію.Внаслідок її застосування гній поступово розсмоктується.
• Коли лікування гнійника закінчується, потрібно для продовження лікування використовувати очищаючі та загоювальні мазі (тетрациклінова, Бактріан та інші).

Народні засоби для лікування гнійників

Поряд із офіційними медичними засобами. Існують і народні засоби лікування гнійників.

Розкажемо про кілька із них.

• Алтей рекомендують прикладати разом з оливковою олією.
• Сиру терту картоплю потрібно накладати на гнійник кілька разів на день.
• Кашка із дрібнопорізаних свіжих цибулин вилікує гнійне запалення, якщо її кілька разів протягом дня прикласти до хворого місця.
• Свіжистотовчені лити подорожника також можна ефективно використовувати для лікування.

Хірургічне лікування

В особливо важких або занедбаних випадках для лікування гнійників звертаються до хірурга.

Лікування зазвичай відбувається за допомогою розрізання та випорожнення гнійника.Робиться це під наркозом. Паралельно застосовуються очищувальні та антисептичні засоби.

Запобіжні заходи при лікуванні

• При дії на гнійники необхідно уникати потрапляння лікарських засобів на навколишні ділянки шкіри. У деяких випадках це може викликати їхнє роздратування.
• Після лікування гнійника потрібно очистити це місце від хвороботворних агентів, які спричинили зараження. Це запобігатиме повторній появі гнійного зараження на цьому місці.
• При лікуванні потрібно акуратно дотримуватися необхідних гігієнічних правил.Це прискорить лікування та обмежить можливе розширення нагноєння.

Коли звернутися до лікаря?

Лікувати це захворювання, звісно. Можна й самому. Але це пов'язано із серйозним ризиком.

При неправильному лікуванні можливі різноманітні ускладнення. Крім цього, основою якісного лікування є правильний та всебічний діагноз, який можна отримати у лікаря. Тому звертатися до лікаря потрібно здебільшого. Особливо це важливо тоді, коли йдеться про особливо важкі ситуації.

Також не потрібно забувати і про те, що нагноєння може іноді саме по собі бути симптомом інших захворювань і чим раніше ви розберетеся, що відбувається, тим ефективнішим буде ваше лікування.

План статті:

Якщо рана запалилася, отже, у ній почався процес омертвіння клітин, унаслідок якого починає накопичуватися гній. Таке пошкодження називають гнійним, а головними симптомами прихованого в порожнині рани вогнища запалення є набряк, почервоніння та біль.

Якщо швидко не розпочати лікування, запалена рана загрожує спочатку некрозом (відмиранням) тканин, а потім уже гангреною. Не варто згадувати, чим зазвичай закінчується цей необоротний процес загибелі клітин.

Адже сьогодні фармакологія зробила крок далеко вперед, і сучасні препарати дозволяють швидко купірувати нагноєння і запобігати розвитку ускладнень від гнійних ран. Все залежить від того, наскільки своєчасним виявиться лікування, і чи правильно буде підібрано медикаменти.

Чим небезпечна рана, що гноиться?

Найчастіше гнійна рана виникає після зовнішнього ушкодження шкіри колючими, ріжучими чи загостреними предметами.

Рідше рани виникають власними силами у тілі людини, як внутрішніх гнійників, які намагаються прорватися назовні (фурункульоз, лімфаденіт та інших.).

Нехтування засобами первинної обробки рани, супутні хронічні захворювання та низький імунітет – все це може спровокувати запалення пошкодженої ділянки тканин.

Якщо до того ж обробка рани не була проведена якісно та своєчасно, то уражена ділянка інфікується бактеріями:

Запалена ділянка може спричинити вторинну інфекцію, коли бактеріями уражаються інші органи.

Насамперед під удар потрапляє система кровообігу, і глобальний гнійний процес може призвести до сепсису (зараження крові). Кістки також можуть постраждати від патологічного процесу в тканинах, оскільки основним ускладненням ран кінцівок є остеомієліт (гнійний процес у кістках та кістковому мозку).

Негайне лікування – запорука швидкого усунення розвитку бактерій усередині гнійного вогнища.

Що робити, якщо виникло нагноєння в рані?

Рану, в якій вже почався процес некрозу тканин, не можна лікувати одними лише антисептиками. Навіть найякісніша перев'язка та обробка гнійних ран спеціальними розчинами не дає гарантії, що ускладнення не станеться.

Як і навпаки: приймаючи тільки антибактеріальні засоби всередину, та ігноруючи правила перев'язки рани, швидкого лікування не варто чекати. У будь-якому разі гнійна інфекція підлягає лікуванню через комплексний підхід.

Хірургічний процес відновлення пошкоджених тканин включає такі заходи:

Накопичення в рані ексудату характерне для запалення. Елементи відмерлих клітин та скупчення бактерій – це і є гній. Перед тим, як лікувати запалення медикаментами, потрібно очистити рану від ексудату. Щоб гній знову не накопичувався в порожнині, потрібно часте промивання або дренаж.

Комплексне лікування обов'язково має містити антибактеріальну терапію. Використовувати можна як зовнішні мазі, так і антибіотики, які приймаються внутрішньо різними способами (перорально, внутрішньом'язово, внутрішньовенно).

Мазі з антибіотиками націлені на те, щоб запобігати подальшому розмноженню бактерій усередині рани та зупиняти запальний процес. Зовнішні препарати слід використовувати на ранніх стадіях лікування гнійних ран. Оскільки на початку запалення неможливо визначити бактеріальну флору, що є джерелом гнійного процесу, використовують мазі широкого спектра дії.

• Пеніцилінові;
• Тетрациклінові;
• Цефалоспоринові;
• Синтетичні антибіотики

При серйозних ранах та загрозі ускладнень необхідно зовнішню терапію антибіотиками поєднувати з внутрішньою.

Рана гноиться, болить, з'явився сильний набряк, як лікувати?

Залежно стану пацієнта, призначається і антибактеріальна терапія. Проте слід розуміти, що антибіотики що неспроможні повністю замінити хірурга. Потрібно знати, коли і як обробити рану, поки що нагноєння не сильно виражене.

На початковій стадії для обробки гнійної рани застосовуються мазі та креми з антибіотиками. Антибіотики для застосування внутрішньо використовують у вигляді таблеток або ін'єкцій з метою профілактики на ранніх стадіях запалення та з лікувальною метою при загрозі ускладнень. Проте, варто розуміти, що можливості антибіотиків обмежені.

Багато випадків лікарської практики з сумним результатом доводять, що найважливіше в лікуванні гнійних запалень - не пропустити той важливий момент, коли без руки хірурга не обійтися.

Пацієнти часто переоцінюють можливості антибіотиків і пізно звертаються за допомогою, не розуміючи, що гнійні поразки потрібно лікувати комплексно.

І лише на ранніх стадіях, без накопичення великої кількості ексудату, рана затягнеться без хірурга.

Крім того, щоб успішно вилікувати хворого з гнійною раною, слід розуміти, який збудник викликав запалення.

Непоодинокі випадки, коли пацієнти самостійно використовують застарілі різновиди антибіотиків «першого покоління» у боротьбі з новими штамами бактерій. При цьому про адекватність лікування не йдеться і мови, а мазь або таблетки, які не приносять належного ефекту, ще й нашкодять хворому.

До того ж, антибіотик не лікує рану, він лише вбиває мікроби, які в ній оселилися. Якщо рана сильно запалена, а некроз тканин викликав нагноєння, то створити передумови для загоєння рани складно лише маззю. Але все залежить від стану пацієнта, його віку, тонусу тканин. Тому лікування має призначатися індивідуально у кожному окремому випадку.

Чи всі антибіотики є ефективними при лікуванні гнійних ран?

Серед усіх причин запалень та нагноєнь у рані основне місце займає стафілокок. І саме цей вид бактерій найчастіше виявляється найбільш стійким до антибіотиків «першого покоління» з пеніцилінової, стрептоміцинової та тетрациклінової групи.

До інших збудників відносяться грамнегативні бактерії:

• Протей;
• Синьогнійна паличка.

Ці мікроорганізми в останні роки показують високу стійкість до бензилпеніциліну, стрептоміцину, левоміцетину, тетрацикліну «першого покоління». При цьому нерідко встановлюється навіть антибіотикозалежність цих видів бактерій. Це тому, що антибіотики змушують мікроорганізми мутировать.

Умовно-патогенні мікроорганізми, до яких належать анаероби (можуть розвиватися в безповітряному просторі), також можуть стати збудником запалення та викликати нагноєння в рані. Однак цей вид показує високу стійкість до великої кількості антибіотиків.

Внаслідок цих фактів для лікування гнійних ран варто вибирати антибіотики другого та наступних поколінь. При цьому особливу дію мають комбіновані препарати, що діють на різного роду збудників. Це особливо важливо під час лікування нагноєнь без визначення резистентності флори.

Який антибіотик допоможе вилікувати рану, що гноиться?

При призначенні антибактеріальної терапії варто враховувати як резистентність антибіотиків. Кожні ліки мають свої плюси та мінуси в лікуванні. Про можливості різних видів поговоримо далі.

Природний антибіотик «бензилпеніцилін» вже втратив свою активність щодо багатьох бактерій. У світі застосовують напівсинтетичні варіанти, які показують широкий спектр на різні мікроорганізми.

• Оксацилін (Ампіокс);
• Ампіцилін;
• Карбеніцилін (Секуропен) та інші.

Ці види антибіотика надають переважну активність на резистентні до бензилпеніциліну штами стафілококів. При алергії на пеніцилін або виявлену резистентність, а також за наявності іншої патогенної флори до застосування показані інші антибіотики: цефалоспорин, фузидин, еритроміцин.

Синтетичні препарати першого та другого покоління на основі цефалоспоринів – це цефазолін, цефалексин, цефуроксим виявляються ефективними проти гнійних інфекцій, спричинених стафілококами. Їх застосовують для знищення стрептококової та пневмококової флори, а також при ураженнях ентеробактеріями.

При цьому варто зважати на те, що мікроорганізми виробляють швидку стійкість до цих препаратів, тому на фармацевтичному ринку з'являються вдосконалені види синтетичних антибіотиків.

Сьогодні активно використовують найновіші препарати – цефалоспорини «третього та четвертого поколінь»:

• панцеф,
• цефтазидим,
• цефтібутен,
• цефепім.

Ці препарати можна застосовувати як системний засіб при лікуванні гнійних ран, викликаних усіма можливими мікроорганізмами, включаючи золотистий стафілокок. Не діє він тільки на синьогнійну паличку, віруси, трихомонади та хламідії.

Перші антибіотики цієї групи – стрептоміцин та його різновиди: канаміцин, неоміцин. Однак через безконтрольне прийому їх ефективність щодо стафілококів, кишкової палички, протею, клебсієл і шигел істотно знизилася за рахунок виробленої цими мікроорганізмами резистентності.

Гентаміцин відноситься до аміноглікозидів другого покоління і на сьогоднішній день широко застосовується при лікуванні різних захворювань, у тому числі гнійних, при неможливості застосування пеніцилінів через алергію або резистентність флори.

Препарати третього покоління менш токсичні, ніж стрептоміцин та гентаміцин. Вони ефективні проти стафілококів, ентерококів, стрептококів та інших анаеробних бактерій.

Це такі препарати, як:

• Тобраміцин;
• Сізоміцин.

Оскільки аміноглікозиди добре вбираються через шкіру, найчастіше застосовують у вигляді зовнішніх мазей. Антибіотики системної дії застосовують при ускладненнях гнійних ран (сепсис, остеомієліт). Однак аміноглікозиди малоефективні при хронічній інфекції, оскільки діють на бактерії лише в період, коли вони перебувають у стадії розмноження.

Препарати цієї групи антибіотиків можна назвати «шкірними», оскільки вони ефективні у боротьбі з різними бактеріальними ураженнями шкіри, у тому числі при гнійних ранах.

Напівсинтетичні тетрацикліни більш ефективні у боротьбі з різними анаеробними та аеробними мікроорганізмами. Це метациклін, доксициклін.

Еритроміцин допомагає лікувати хворих у тих випадках, коли бактеріальна флора стійка до інших антибіотиків (пеніцилінів, гентаміцину, тетрацикліну). Його ефективність зростає при поєднанні із тетрациклінами.

Однак слід зазначити, що при використанні еритроміцину у хворих досить швидко розвивається стійкість флори до цього антибіотика. Тому його застосовують лише у випадках, коли інші антибіотики безсилі.

Ця антибактеріальна речовина досить ефективно справляється з гнійною інфекцією. Оскільки цей вид антибіотика дуже добре і глибоко проникає в тканини, його застосовують в основному у вигляді мазі.

Фузидин показує високу результативність як проти запалень, викликаних проникненням у тканини стафілококів, і інших хвороботворних мікробів. Він пригнічує зростання стрептококів, коринобактерій, бактеріоїдів, менінгококів.

Мазі для зовнішнього застосування з антибіотиком

Розглянемо найпопулярніші мазі, до складу яких входить антибіотик, здатний пригнічувати зростання різних мікроорганізмів. Насамперед найефективніші з них – це мазі з комбінованим складом. Всі ці препарати на перших стадіях лікування дають максимально позитивний результат, оскільки діють різні види мікроорганізмів, а деякі навіть на віруси.

Банеоцин

Комбінований препарат антимікробної дії для зовнішнього лікування ран, опіків, інфекційних захворювань шкіри. До складу мазі включено два антибіотики, що відносяться до різних груп:

• Неоміцину сульфат (аміноглікозид);
• Бацитрацин (поліпептидний антибіотик).

Мазь ефективна щодо великого спектру мікроорганізмів. Пригнічує також фузобактерії та актиноміцети. Комбінований склад препарату за рахунок синергії двох антибіотиків добре діє і проти стафілококів.

Банеоцин показаний для застосування при різних гнійних захворюваннях шкіри, у тому числі при глибоких ураженнях тканин. Широко використовується при порізах, саднах, вторинній екземі та дерматиті, при фурункулах та фолікуліті.

Недоліки:Препарат токсичний. Його не можна застосовувати на великих ділянках шкіри, а також пацієнтам з порушеннями функції печінки та нирок. Не можна поєднувати з іншими антибіотиками, що входять до групи аміноглікозидів. Варто зазначити, що зараз деякі бактерії вже встигли виробити стійкість до неоміцину.

Препарат можна віднести до комбінованих антибактеріальних медикаментів. До складу мазі входить синтетичний антибіотик – хлорамфенікол (левомецитин), та речовина, що підвищує регенерацію тканин – метилурацил.

Мазь показує високу результативність щодо багатьох бактерій (спірохети, рикетсії, хламідії), мікроорганізмів будь-якого типу.

Позитивні характеристики:Основне достоїнство Левомеколя у цьому, що діє навіть тоді, як у рані є гній. На відміну від лінкоміцинової мазі рану перед застосуванням Левомеколю не обов'язково очищати від гною і видаляти некротичну тканину.

До позитивних властивостей мазі можна додати те, що вона прискорює регенерацію, знімає набряклість. Все це робить Левомеколь одним із найефективніших синтетичних препаратів для боротьби з різними запаленнями. Мазь ефективна при наступних ураженнях шкіри:

• Запалені рани з нагноєннями;
• Опіки;
• Гнійно-запальні дерматити;
• Виразки;
• Фурункули.

Мазь можна використовувати під стерильні пов'язки, а також вводити прямо в ранові порожнини через шприц.

До складу цієї мазі входить антибіотик природного походження гентаміцин, що входить до підгрупи «інші антибіотики», а також судинозвужувальну речовину. Протимікробна активність засобу спрямована на грампозитивні мікроорганізми та деякі віруси.

Мазь широко застосовують при піодермії, ранах з великою зоною ураження, при різних запаленнях гнійничкових шкіри, інфікованих екземах. Препарат практично нетоксичний, тому успішно використовується при лікуванні ринітів та запалень слизової носа. Ефективний при трофічних виразках та пролежнях.

Мазь дозволена до використання як дорослим, так і немовлятам. Нею можна обробляти соски жінки, що годує, ранки і запалення на шкірі немовлят.

Фузідерм (аналог Фуцикорт)

Антибактеріальний препарат, діюча речовина якого відноситься до антибіотиків природного походження – фузидієва кислота (група "інші антибіотики"). Мазь "Фузідерм" призначають при стійкості стафілококу до інших антибактеріальних препаратів. Вона ефективна при наступних ранових та запальних ураженнях шкірних покривів з інфікуванням:

• Опіки та рани;
• Усі види екземи (включаючи інфіковану та вторинну);
• Вторинний дерматит;
• Псоріаз;
• Акне.

Мазь проникає у глибокі підшкірні шари та поширюється по тканинах. Основна особливість: дія засобу після нанесення триває до 8-10 годин.

Специфіка мазі у тому, що терапевтичний ефект залежить від кількості нанесеного засобу. Фузидерм може використовуватися як препарат для придушення росту бактерій, так і як засіб для тотального знищення мікроорганізмів. Результат лікування залежить від дозування.

Характеризується переважанням в ексудаті ПЯЛ (збережних та розпадаються).

Найбільш часта причина - гнійні мікроорганізми (стафілококи, стрептококи, гонококи, менінгококи, синьогнійна паличка та ін.).

Характерною морфологічною особливістю є гістоліз розплавлення тканин протеолітичними ферментами лейкоцитів (нейтральні протеази колагеназу, еластазу, катепсин та кислі гідролази).

Гнійне запалення може бути обмеженим (абсцес) та дифузним (флегмона); гнійне запалення в передіснуючих порожнинах із накопиченням у них гною зветься емпієми.

а. Абсцеси можуть бути одиночними або множинними; останні часто утворюються в органах при септикопіємії завдяки мікробній емболії.

Емболічний гнійний нефрит.

Макросографічна картина:нирки збільшені (уражаються симетрично), в'ялій консистенції. У кірковій та мозковій речовині на розрізі видно численні округлі дрібні вогнища сірувато-жовтого кольору завбільшки з шпилькову голівку (1-2 мм), часто оточені геморагічним віночком.

Мікроскопічна картина:у кірковій та мозковій речовині видно численні осередки гнійного запалення (абсцеси), представлені скупченням ПЯЛ, у центрі вогнищ тканину нирки розплавлена, видно мікробні емболи. Навколо осередків запалення судини розширені, повнокровні.

Результат абсцесу: дома абсцесів (гістолізу) утворюються рубці; у ряді випадків абсцес приймає хронічний перебіг: навколо нього формується сполучнотканинна капсула, внутрішній шар якої представлений грануляційною тканиною (піогенна мембрана).

б. Флегмона - розлите (дифузне) гнійне запалення:

Найчастіше виникає у підшкірній клітковині, у сфері фасцій, по ходу судинно-нервових пучків;

Запалення 137

Дифузне гнійне запалення також може виникати в паренхіматозних органах, м'яких мозкових оболонках.

Гнійний лепт про менінгіт -виникає при менінгококовій інфекції, а також при септикопіємії у зв'язку з мікробною емболією.

Макроскопічна картина:м'які мозкові оболонки потовщені, тьмяні, просочені густою зеленувато-жовтою масою (гноєм). Борозни та звивини згладжені. Більше значно зміни виражені лежить на поверхні лобових, скроневих і тім'яних часток, чому мозок виглядає хіба що покритим «зеленим чепчиком».

Мікроскопічна картина:м'які мозкові оболонки різко потовщені та дифузно інфільтровані ПЯЛ. Судини оболонок та прилеглої до них речовини мозку розширені, повнокровні. У субарахноїдальному просторі виявляються нитки фібрину. У речовині мозку виражений периваскулярний та перицелюлярний набряк.

Вихід: розсмоктування ексудату, одужання.

Ускладнення:

а) менінгоенцефаліт – виникає при переході запалення з оболонок на речовину головного мозку;

Як і будь-яке інше, гнійне запалення – це відповідь організму на вплив будь-якого подразника, спрямований на обмеження патологічної ділянки, знищення провокуючих агентів та відновлення ушкодження. Реакція запалення складається із трьох послідовних фаз: ушкодження, набряк, відновлення. Саме характер набряку визначає вид запалення.

Розвиваються гнійні запалення при переважанні набряклої рідини (ексудаті) хвороботворних гнійних бактерій. Це можуть бути синьогнійна та кишкова палички, стафіло-, гоно-, стрептококи, клебсієли, протей. Ступінь обсіменіння бактеріями вогнища ушкодження визначає ймовірність та характер запальної реакції.

Гній є рідким середовищем, що містить у своєму складі загиблі формені елементи крові (лейкоцити, фагоцити, макрофаги), мікроби, ферменти (протеази), зруйновані і омертвілі тканини, жири, білкові фракції. Саме протеази відповідальні за розчинення тканин (лізис) у вогнищі ушкодження.

Вирізняють такі види гнійного запалення:

• емпієма - скупчення гною в порожнині, представленій стінками органа;
• абсцес - порожнина, що виникла в результаті розплавлення тканин, заповнена гнійним ексудатом;
• флегмона - розлите гнійне протягом судин, нервів, у фасціях.

Одна з найпоширеніших доброякісних пухлин у підшкірних тканинах – атерома. Утворюється вона у місцях найбільшого поширення сальних залоз: голова, область куприка, обличчя, шия. Атерома має вигляд округлого утворення, є порожниною, укладеною в капсулу, з вмістом жиру, холестерину, клітин шкіри.

Виникає вона внаслідок того, що вивідна протока сальної залози закупорюється. Атерома може бути одиничною, але здебільшого зустрічається множинне поширення цих утворень різних розмірів. Пухлина ця безболісна і, крім косметичного дискомфорту, не завдає незручностей.

Виділяють первинні (вроджені) та вторинні атероми, які виникають при себореї. При пальпації вони щільні, помірковано болючі, мають синюшний відтінок. Локалізуються вторинні пухлини на обличчі, грудях, спині, шиї. Після їх розтину утворюються виразки з підритими краями.

В амбулаторній хірургії запалення атероми – найпоширеніша проблема. Сприятливими факторами до цього є такі стани:

• недостатня гігієна;
• самостійне видавлювання прищів, особливо за недотримання правил антисептики;
• мікротравми (подряпини та порізи);
• гнійничкові захворювання шкіри;
• зниження місцевого імунітету;
• гормональні порушення;
• зловживання косметикою.

Атерома, що нагноїлася, характеризується хворобливістю, локальним почервонінням і набряклістю. При великих розмірах може відзначатись флюктуація – відчуття перетікання рідини в еластичній порожнині. Іноді освіта самостійно проривається назовні та виділяється салоподібний гній.

Лікується запалення атероми лише хірургічно. Виконується розріз шкіри, вилущування вмісту з обов'язковим видаленням капсули. Коли її прибрано не повністю, після операції можливий рецидив. Якщо повторно утворилася атерома, запалення може розвинутися у цій області.

Нагноєння ран

Рани виникають з численних причин: побутові, виробничі, кримінальні, бойові після операції. Але запалення рани який завжди буває гнійним. Залежить це від характеру та місця ушкодження, стану тканин, віку, обсіменіння мікробами.

Чинники, що привертають до запалення ранової поверхні, такі:

• поранення забрудненим предметом;
• недотримання правил гігієни;
• застосування стероїдних гормонів та/або цитостатиків;
• надмірна вага тіла;
• недостатність харчування;
• дефіцит вітамінів;
• літній вік;
• зниження місцевого та загального імунітету;
• хронічні захворювання шкіри;
• тяжкі соматичні хвороби;
• спекотна, волога погода;
• недостатній дренаж рани після операції.

Зазвичай нагноєння рани характеризується тим, що у тканинному дефекті накопичується гнійний запальний ексудат. При цьому навколо країв з'являється гіперемія (почервоніння) та «теплий» набряк, зумовлений розширенням судин. У глибині рани переважає холодна набряклість, пов'язана з порушенням лімфатичного відтоку через здавлення судин.

На тлі перелічених ознак з'являється розпираючий біль, що давить, в області ураження локально підвищена температура. Під шаром гною визначається некротизована маса. Всмоктуючи кров, продукти розпаду, токсини викликають симптоми інтоксикації: лихоманка, слабкість, головний біль, зниження апетиту. Тому, якщо виникло запалення рани, лікування має бути негайним.

Нагноєння післяопераційних швів

Процес запалення післяопераційного шва відбувається, зазвичай, на 3-6 день після хірургічних маніпуляцій. Пов'язано це з потраплянням у місце ушкодження тканин гнійних мікроорганізмів. Бактерії в рану можуть бути занесені первинно (предметом поранення, погано обробленим інструментарієм, руками медичного персоналу та/або самого хворого) та опосередковано з осередку хронічної інфекції: карієс, тонзиліт, синусит.

Сприятливі фактори розвитку патологічного процесу в області шва:

• недостатня дезінфекція медичного інвентарю;
• недотримання правил асептики, антисептики;
• знижений імунітет;
• поганий дренаж рани, що відокремлюється;
• ушкодження підшкірної клітковини (гематоми, некрози);
• неякісний шовний матеріал;
• недотримання гігієни пацієнтом;
• ділянки ішемії (нестачі кровопостачання) через перетискання лігатурою судин.

Якщо розвинулося запалення шва, то спостерігатимуться такі симптоми, як почервоніння та набряк шкіри навколо, болючість. Спочатку із шва може відокремлюватися серозна рідина з домішкою крові, а потім відбувається нагноєння.

При вираженому процесі запалення з'являються лихоманка з ознобом, млявість, від їжі.

Лікувати операційний шов, що загноївся, слід тільки під контролем лікаря. Неправильні самостійні дії можуть призвести до поширення інфекції, поглиблення запалення та розвитку грізних ускладнень аж до . При цьому утворюється грубий звивистий рубець.

Гнійне ураження шкіри та підшкірної клітковини

Патологічні процеси в шкірі та нижчих шарах зустрічаються у хірургічній практиці дуже часто. Шкіра та її придатки – перший захисний бар'єр організму від різних несприятливих впливів.

Негативними факторами, що провокують розвиток запалення шкіри, є такі:

• механічні пошкодження (подряпини, садна та порізи, розчеси);
• вплив високих та низьких температур (опік, обмороження);
• хімічні агенти (побутові луги, кислоти, зловживання антисептичними та миючими засобами);
• надмірне пото- та саловиділення можуть викликати гнійне запалення шкіри;
• погана гігієна (особливо у опасистих людей);
• захворювання внутрішніх органів (патології ендокринної, травної систем;
• вростання нігтя.

Викликати гнійне запалення шкіри та підшкірної клітковини можуть мікроби, занесені ззовні, та/або представники умовно-патогенної флори. Нагноєння шкіри різноманітні за місцем локалізації та клінічним перебігом.

Фурункул

Нагноєння та сальної залози – фурункул. Він може бути локалізований у областях шкіри, де є волосся. Виникає у будь-якому віці. Найчастіше зустрічається у хворих на цукровий діабет та/або ожирінням.

Клінічні прояви виражаються у типовому запаленні: гіперемія, біль, підвищення місцевої температури, припухлість. Іноді цей стан супроводжується реакцією близько розташованих лімфатичних вузлів.

Ускладненнями фурункульозу можуть стати лімфаденіт, абсцес, тромбофлебіт (запалення вен), флегмона, реактивний гнійний артрит, сепсис, менінгіт.

Карбункул

Карбункул – гостре інфекційне запалення одночасно кількох волосяних цибулин із сальними залозами. Зустрічається частіше в осіб зрілого та похилого віку. Велику роль розвитку цього запалення грають ендокринні порушення. Типова локалізація – задня частина шиї, спина, живіт, сідниці.

На місці інфікування виникає щільний розлитий набряк, шкіра стає багряною та болючою. Відбувається некротичне розплавлення тканин. Розкривається карбункул у кількох місцях, виділяється вершкоподібний гній. Поразка при такому запаленні шкіри має вигляд бджолиних сот.

Гідраденіт

Запалення потових залоз виникає переважно при неохайності, попрілості, расчесах. На перше місце серед факторів, що провокують, виступає гоління пахв. Виникають мікротравми шкіри, а використання дезодоранту сприяє закупорці вивідних проток залоз.

В області пахвової западини утворюється щільний хворобливий горбок, шкіра стає багряно-синюшною. З розвитком запалення біль посилюється, заважає рухам. Виникає флюктуація, шкіра в центрі стоншується, і назовні проривається густий гній.

При поширенні запалення на інші ділянки завдяки достатку лімфатичної тканини утворюється конгломерат вузлів з виступаючими сосочками шкіри - «сучим вим'ям». Якщо лікування не проводиться, процес може поширитися – утворюється абсцес чи флегмона. Грізним ускладненням гідраденіту є сепсис.

Абсцес

Порожнина гнійно-некротичного характеру, обмежена капсулою – абсцес. Найчастіше виникає як ускладнення запалень, гнійничкових захворювань на шкірі.

Причиною розвитку гнійної порожнини може стати запалення колотої рани чи місця ін'єкції, коли відтік гною порушений.

Клінічно абсцес проявляється набряком та гіперемією шкіри в області ураження. У глибині тканин пальпується щільно-еластичні хворобливе утворення. Шкіра над абсцесом гаряча на дотик. З'являються симптоми інтоксикації.

При розтині абсцесу та неповному випорожненні або наявності в порожнині стороннього тіла стінки капсули не до кінця замикаються, і утворюється нориць. Прорив гною може статися на шкіру, навколишні тканини, в порожнину органів.

Флегмона

Гнійно-некротичний процес запалення, що знаходиться в просторі клітини, не має чітких кордонів. Причини виникнення флегмон такі ж, як при абсцесі.

У зв'язку з розвитком естетичної медицини, освіта флегмони можуть спровокувати коригуючі процедури: ліпосакція, введення різних гелів. Місця локалізації можуть бути будь-якими, але частіше запалюватися схильні до області живота, спини, сідниць, шиї. Не рідкість - ураження тканин ноги.

Поступово розплавляючи тканини, флегмона поширюється клітковиною, фасціальними просторами, руйнуючи судини і провокуючи некроз. Часто флегмоною ускладнюється абсцес, гідраденіт, фурункул.

Пароніхій та панарицій

Панарицій – запалення м'яких тканин, кісток та суглобів пальців кисті, рідше стопи. Біль при панариції може бути нестерпним, позбавляти сну. У місці запалення – гіперемія та набряк. У разі розвитку процесу порушується функція пальця.

Залежно від локалізації ураження панарицій може бути різних типів:

• шкірним – утворення нагноєння між епідермісом та наступними шарами шкіри з утворенням «бульбашки»;
• піднігтьовим - затік гною під нігтьову пластину;
• підшкірним – гнійно-некротичний процес м'яких тканин пальця;
• суглобним – ураження фалангового суглоба;
• сухожильних – нагноєння сухожилля (тендовагініт);
• кістковим – перехід гнійного процесу на кістку, що протікає за типом остеомієліту.

Пароніхій – пошкодження валика біля нігтя. може після манікюру, обрізання кутикули. Відзначається при цьому стані пульсуючий біль, почервоніння, відділення гною.

Лікування

Гнійними запаленнями м'яких та інших тканин організму займається хірургія. З появою симптомів, що вказують на гнійну поразку, обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем. Самостійне лікування загрожує поширенням процесу та посиленням ситуації. Основні напрямки лікування:

Для хірургічного лікування ран використовуються такі методи:

• фізичні (лазерне випромінювання, плазмові потоки, вакуумна обробка зони запалення);
• хімічні (різні ферментні препарати: Тріпсін, Хімотріпсін, Лізосорб);
• біологічні (видалення некротичних тканин личинками зелених мух).

При консервативній терапії використовують такі препарати:

• антисептики (Повідон-йод, Мірамістін, Етакрідін, Хлоргексидин);
• водорозчинні мазі (Діоксидін, Метилурацил);
• креми (Фламазін, Аргосульфан);
• дрінуючі сорбенти (Колагеназа);
• аерозолі (Ліфузоль, Нітазол).

У періоді регенерації (загоєння) після операції використовують такі засоби:

• пов'язки з антибактеріальними мазями (Левомеколь, Тетрациклін, Пімафуцин), стимулюючими речовинами (Вінілін, Актовегін, Солкосерил);
• спеціальні ранові покриття проти запалення та для загоєння (Воскопран);
• препарати на основі природних полімерів (Альгіпор, Комбутек)

Гнійне запалення різних частин тіла поширене та має безліч різних форм. Перебіг процесу може бути гладким або приносити грізні ускладнення, що призводять до смерті. Тому до лікування потрібно підходити комплексно та проводити весь спектр призначених терапевтичних заходів, профілактичних заходів щодо запобігання вторинному виникненню хвороби.

Гнійне запалення - це досить актуальна тема для обговорення, оскільки останнім часом все більше людей почало звертатися до лікарів із подібними проблемами. Причинами такого різкого погіршення стану здоров'я населення можуть бути різні фактори. Про них і про багато іншого ми хочемо поговорити в нашій статті. Зібрана інформація направлена ​​на допомогу постраждалим від такого захворювання.

Що таке запалення

Гнійне запалення - це одна з і перш ніж почати розбиратися з його видами, нам необхідно зрозуміти, що воно є. Ще давні лікарі визначили, що це захисна реакція тіла людини на подразник. У ролі подразника може виступати як вірус, і скалка. Є безліч термінів, що характеризують цей процес, але основним є фагоцитоз, про який говорив знаменитий Мечников, тобто процес знищення дратівливого агента всередині клітини.

Причини гнійного запалення

У медицині відомо кілька причин, коли починається гниття. Серед найпоширеніших варіантів можна назвати:

• попадання інфекцій та їх токсину в організм людини;
• наслідки впливу зовнішніх факторів, таких як опіки, опромінення, обмороження;
• наслідки ударів чи іншого роду поранень;
• попадання хімічних подразників;
• внутрішні процеси в організмі, як відкладення солей.

Що відбувається у той момент, коли починається гнійне запалення тканин? Щоб зрозуміти суть, візьмемо найпростіший приклад: попадання скалки. Коли вона тільки потрапила в шкіру, то витягнути її буває абсолютно неможливо, але через деякий час ми легко можемо витягти її зі шкіри разом з гноєм, який встигає за цей час зібратися. Що ж сталося і чому зібрався гній, як почалося гнійне запалення? Заноза, що потрапила в шкіру, сприймається організмом як чужорідне тіло і загроза. Як реагує тіло? Воно збільшує приплив крові на ураженій ділянці, кров приносить із собою багато корисних елементів, які працюють як годинник, і кожен із них виконує своє завдання:

• тромбоцит склеюється з подібними і формує, таким чином, захисний шар на рані;
• еритроцит забезпечує уражену ділянку шкіри або органу киснем;
• плазма приносить поживні елементи для якнайшвидшого загоєння рани;
• білі тільця (лейкоцити) вступають у бій із безпосередньо стороннім тілом.

Звідки береться гній? Справа в тому, що в процесі боротьби білі тільця крові гинуть, їхня роль полягає в тому, щоб охопивши стороннє тіло, поглинути його та зруйнувати. Але, руйнуючи ворога, лейкоцит руйнується і сам, набуваючи у своїй жовтуватий колір, і є гній. Якщо процесі боротьби з подразником відбувається відмирання деяких частин шкіри чи органу, то лейкоцит також охоплює відмерлі частини, ніж дати їм розвинути процес у організмі. Отже, лейкоцити прокладають гною вихід нагору. Якщо у вас є болі при натисканні на гнійне запалення, значить, тут були зачеплені нервові закінчення, яких безліч в організмі. У такому разі потрібно уважно дослідити уражену ділянку, щоб не одержати ускладнення.

Форми запалення

Враховуючи, де почався процес, і наскільки сильний чи слабкий імунітет людини, ми можемо виділити такі форми гнійного запалення:

• Абсцес - так називають гнійне утворення, яке утворюється у тканині, при цьому воно виділено в окрему капсулу. Навколо нього відразу починає утворюватися захисна скоринка, що не дозволяє поширюватися інфекції. Часто характеризується гнійне запалення зуба.
• Флегмона - характеризується більш пухкою консистенцією освіти, що найчастіше виникає у просторі між м'язами. Вона є показником, що людина не дуже хороший імунітет. Найчастіше пацієнта поміщають у лікарню на вирішення проблеми.
• Емпієма - це збір гною в органах з порожнистою структурою. У разі кордонами гнійника є природна тканина органу.

Перебіг гнійного запалення

Такого роду запалення буває двох видів: гостре та хронічне. Гостро гнійне запалення поширюється досить швидко, і невдовзі ми можемо спостерігати виплеск ексудату назовні, або на поверхню шкіри, або в сусідню порожнину органу. Велика кількість гною може призвести до інтоксикації організму і, як наслідок, до його виснаження. Хронічне гнійне запалення змінює склад клітини, і у його складі починають з'являтися лімфоцити та мікрофаги. Також для цієї форми характерні утворення рубців та затвердінь, але все це можливо лише за неправильного вирішення.

Результат хвороби

Звісно, ​​результат хвороби, як будь-якого іншого захворювання, залежить від правильності лікування та характеру рани. Чого варто побоюватись насамперед?

• Рубці. Рідко кого прикрашають рубці після невдалої боротьби із запаленням.
• Кровотеча. Якщо хвороба дійшла до лімфатичних вузлів, то може бути такий варіант результату.
• Гангрена. Це один із найстрашніших варіантів, починається відмирання тканин, тобто некроз.

Гнійне запалення шкіри

Найчастіше ми стикаємося саме з таким видом запалення. У яких випадках ми можемо його побачити?

• Піодермія з'являється внаслідок неправильного поводження з укусами комах, маленьких розрізів шкіри і т. д. На шкірі виглядає як маленькі бульбашки навколо ранки.
• Фолікул - у цьому випадку під загрозою виявляється волосяний мішок, він починає гноїтися.
• Фурункул – це розплавлення волосяного фолікула. Небезпечним фактором є те, що він дуже легко переростає у захворювання на фурункульоз, коли спостерігається вже багато таких утворень.
• Карбункул - також великого розміру, зазвичай лікують із застосуванням хірургічних методів, після чого залишається велика порожня порожнина в шкірі, потім на місці рани з'являються рубці.
• Гідраденіт - гнійне утворення в області паху або пахви в місці, де знаходяться сальні залози.

Ускладнення

Те, чим закінчиться процес гниття, залежить від кількох важливих факторів:

• ступінь агресії подразнюючого елемента;
• глибина проникнення зараження;
• якість імунітету постраждалого.

Після того, як лікування закінчилося і порожнина з гноєм спустошилася, на її місці залишається м'яка тканина, яка потім змінюється свіжою шкірою, але можлива поява рубців. Якщо лікування не було проведено правильно, то може початися процес ускладнення, який не дуже добре відбивається на стані людини:

• гній може поширитися інші тканини і органи;
• в процесі гниття інфекція може потрапити в кровоносний потік, і, як наслідок, може початися сепсис, кровотеча та тромбоз;
• відмирання шкірних покривів та тканин органів;
• ослаблення імунітету та загального стану організму людини, що може призвести до недорозвиненості органів.

Лікування

Залежно від тяжкості захворювання відбувається і лікування. Допускається лікування в домашніх умовах, так і хірургічне втручання, а також лікування в стаціонарі.

Розглянемо варіанти можливого лікування:

• при абсцесі людині роблять надріз та промивають порожнину, де був гній, закривають рану від впливу навколишнього середовища;
• при флегмоні необхідно застосування лікарських препаратів після розкриття гнійників та глибокого очищення;
• при епіемі необхідне хірургічне втручання, коли тканина органу розкривається, видаляється гній, чиститься порожнина, потім проводиться посилене лікування, спрямоване підняття імунітету і загоєння рани.

Важливо знати, що при лікуванні різних гнійників необхідно уникати контакту з водою, не можна робити ніяких компресів або масажів, щоб не спровокувати поширення інфекції. Шкіру потрібно обробляти спеціальними засобами з тією самою метою. Зеленка та йод – найчастіші спиртові розчини, які використовують для цієї мети.

Якщо ви зіткнулися з елементарною скалкою, то, звичайно, з нею можна впоратися і в домашніх умовах, але при цьому потрібно бути дуже обережними. Перед вилученням скалки потрібно ретельно обробити як уражену ділянку шкіри, так і інструмент, яким ви її витягуватимете. Після вилучення потрібно відразу обробити шкіру спиртом і заклеїти рану пластиром до загоєння або утворення захисної скоринки.

Антибіотики

Застосування антибіотиків допускається лише під суворим наглядом лікаря. Не допускається самолікування, оскільки це може значно погіршити стан хворого. Перш ніж почати приймати ліки, потрібно визначити чутливість людини до її компонентів. Звичайно, не рекомендується застосовувати антибіотики, якщо в них немає необхідності. Важливо пам'ятати, що застосування антибіотиків, особливо безконтрольне, може зашкодити нормальній роботі організму. Після того, як у вас з'явилася підозра на наявність гнійного запалення, терміново зверніться до фахівця за допомогою. Якщо ви перенесли хірургічне втручання і залишилися рубці, то сучасна пластична хірургія може виправити будь-які недоліки.