Що спричиняє пієлонефрит нирок. Пієлонефрит - причини та лікування хвороби у дорослих
– підступне захворюваннядля якого характерний розвиток запального процесу ниркових балій та нирок. Ця недуга часто розвивається у людини і як самостійна хвороба, і як наслідок інших хвороб сечостатевої системи, через які у людини порушується відтік сечі Так, дуже часто розвиток відбувається на тлі , передміхурової залози , часто хвороба може розвинутись і на тлі недуг, що мають інфекційну природу.
Пієлонефрит у дітей нерідко розвивається як ускладнення після захворювання , пневмонією . У вагітних жінок ця хвороба є наслідком відчутного гормонального дисбалансу в організмі, а також розвивається через порушення відтоку сечі через здавлювання. внутрішніх органівматкою. До того ж під час вагітності часто трапляється загострення хронічного пієлонефриту.
Патогенез (що відбувається)
Розвиток пієлонефриту відбувається, коли до ниркової тканини потрапляють хвороботворні мікроби. У хворих або вони з сечового міхура проходять сечоводом. Також мікроби можуть поширитися кровоносними судинами з різних вогнищ запалення у всьому організмі.
– хвороба, на яку більшою мірою страждають жінки. При пієлонефриті проявляється запальний процес однієї чи обох бруньок. Як правило, захворювання має бактеріальну природу. Попадання в нирки людини мікроорганізмів походить з осередку інфекції в організмі з кровотоком, або з сечового міхура та уретри сечоводів. В останньому випадку пієлонефрит нирок проявляється як ускладнення після або .
Поширеність захворювання серед дівчат і жінок пояснюється насамперед тим, що уретра у представниць жіночої статі коротша, ніж у чоловіків. Дуже часто симптоми пієлонефриту виявляються у людей, які мають проблеми з роботою імунної системи, у діабетиків . Захворювання часто проявляється у дітей дошкільного віку. Нерідко виникає пієлонефрит у вагітних жінок, а також у тих, хто вже пережив або починає статеве життя. У чоловіків фактором, який провокує розвиток пієлонефриту нирок, нерідко стає передміхурової залози . Зважаючи на проблеми з відтоком сечі у людини в організмі створюється сприятлива обстановка для розвитку бактерій. Страждають пієлонефритом також хворі з камінням у нирках . Такі утворення часто стають певним притулком для бактерій, які згодом провокують запалення.
Види пієлонефриту
Пієлонефрит нирок прийнято поділяти на гострий і хронічний . Також існує первинна і вторинна Форма хвороби.
Прийнято розрізняти гостру і хронічну форму пієлонефриту. При гострому пієлонефриті людина страждає від дуже сильного ознобу, при цьому спостерігається інтенсивне потовиділення, підвищення температури тіла до сорока градусів, больові відчуттяв області попереку, нудота та блювання. При аналізі сечі виявляється значна кількість мікробів та .
На відміну від гострого пієлонефриту, хронічна форма хвороби може приховано протікати роками. При цьому яскравих симптомів пієлонефриту у людини не спостерігається, а ознаки хвороби можна виявити лише під час аналізу сечі. У процесі розвитку хвороба може періодично сильно загострюватись. Тоді ознаки хвороби будуть аналогічні до симптомів гострої форми недуги. Лікування хронічного пієлонефриту має бути адекватним та своєчасним, інакше може суттєво порушитись. Видільна функціянирок.
Гострий пієлонефрит
Гострий пієлонефрит виникає у хворого внаслідок дії на його організм ендогенних або екзогенних мікроорганізмів, які проникають у нирки. В даному випадку вирішальне значенняпри розвитку хвороби має цілу низку факторів: порушення пасажу сечі через обструкцію каменем та інших причин; порушення відтоку сечі внаслідок аденоми , рак передміхурової залози , та ін. Крім того, виникнення пієлонефриту визначає загальний станорганізм людини. На опірність організму негативно впливає неправильний підхіддо харчування, переохолодження, гіповітаміноз , часті застудні хвороби, недуги низки систем організму
Залежно від стадії захворювання, його ускладнень проявляються симптоми пієлонефриту. Визначення стадій хвороби відбувається після вивчення морфологічних зміну нирці.
на початковій стадіїхвороби людина страждає від серозного пієлонефриту , який може тривати від шести до тридцяти шести годин. Далі захворювання переходить у наступні стадії, для яких характерна наявність гнійних, деструктивних змін. Як правило, такі зміни мають чітку послідовність. Спочатку проявляється апостематозний пієлонефрит , далі - карбункул нирки , нирки , і закінчується процес змін гнійним паранефритом.
На стадії апостематозного пієлонефриту у людини проявляються невеликі множинні гнійнички на поверхні нирки та в її кірковій речовині. Якщо ці гнійнички в процесі розвитку починають зливатися, або мікробний ембол виявляється в кінцевому підсумку. артеріальній посудинінирки, у людини проявляється карбункул нирки. Для цього стану характерний розвиток некротичного , ішемічного , гнійно-запального процесів.
Внаслідок гнійного розплавлення паренхіми проявляється абсцес нирки . , який з'явився в осередку карбункула нирки або злиття апостем, іноді випорожнюється в ниркову клітковину. Після цього розвивається гнійний паранефрит Іноді також виникає флегмона заочеревинного простору.
Найчастіше гнійні форми пієлонефриту виникають як наслідок обструкції верхніх. сечових шляхів.
При вторинному гострому пієлонефриті
місцеві симптоми захворювання виявляються чіткіше. Водночас у процесі розвитку первинного пієлонефриту
, насамперед, мають місце загальні ознакиінфекції, а ось симптоми місцевого характеру спочатку можуть не проявлятися взагалі. Як наслідок, у процесі діагностики можливі помилки. Симптоми пієлонефриту переважно стають помітними протягом доби. Хворий скаржиться на загальну слабкістьі нездужання, на тлі чого виникає сильний ознобтемпература тіла може підвищуватися до 41 °С. Озноб характеризується сильним головним болем, блюванням та нудотою. У тілі виникає відчутний м'язовий біль, іноді хворому докучає пронос
,
.
Вторинний гострий пієлонефрит починається з прояву ниркової кольки. Після цього проявляється озноб, на тлі різкого стрибкатемператури тіла, яка може збільшуватися до 41 °С. Далі у хворого розвиваються симптоми, подібні до ознак вторинного пієлонефриту. Після того, як температура опускається до нормальних чи субнормальних показників, людина починає сильно потіти. Він відчуває певне поліпшення, біль у попереку стає менш інтенсивним. Однак у разі має місце уявне поліпшення, яке лікар неспроможна розцінювати як лікування хворого. Адже у разі наявності обструкції верхніх сечових шляхів напад болю та ознобу відновиться за кілька годин.
Якщо у хворого розвивається гнійна форма пієлонефриту , то симптоми хвороби стають ще більш вираженими. При цьому поперековий біль з нападоподібної переходить у постійну, її супроводжує озноб і . На боці, де спостерігається поразка, напружені м'язи передньої черевної стінкиі поперекової області. Нирка болісна, при пальпації визначається її збільшення. В організмі наростає інтоксикація , внаслідок чого стан людини стає гіршим. Поступово посилюється стан зневоднення, тому в людини помітно загострюються риси обличчя, стан стає важким, і в деяких випадках супроводжується. Однак описані симптоми пієлонефриту нирок при гнійно-деструктивних змінах у нирці виражаються не завжди. Якщо людина ослаблена, хвора, то клінічний стан може проявлятися перекручено.
Хронічний пієлонефрит
Хронічний пієлонефрит є досить поширеною хворобою. Проте подібний діагноз встановити досить важко через дуже мало виражених загальноклінічних симптомів. У більшості випадків хронічний пієлонефрит є продовженням гострого пієолонефриту. Особливо часто це захворювання виникає у тих хворих, у яких має місце порушений по верхніх сечових шляхах пасаж сечі. Таке явище провокує каміння в сечоводах і нирках, хронічна затримкасечі та інші явища.
Приблизно третина хворих страждає на хронічний пієлонефрит з дитинства: хвороба розвивається як неспецифічне уповільнене запалення паренхіми. чашково-баханкової системита нирки. У більшості випадків хворобу виявляють через багато років після того, як вона виникає. Хронічний пієлонефрит вражає як одну, і дві нирки.
Для цього недуги характерна поліморфність та осередковість змін у тканині нирок. Поступово запалення залучаються такі ділянки тканини нирки, отже, поступово тканина гине, і проявляється .
Прояв хронічного пієлонефриту хвилеподібний: періодично виникають загострення хвороби, які змінюються ремісіями. Залежно від поширення запалення в нирки та його активності клінічна картина може змінюватись. При активному запальному процесі симптоми сходи з ознаками гострого пієлонефриту. Коли настає період ремісії, прояви пієлонефриту виражаються неспецифічними ознаками. Так, людина може скаржитися на головний біль, відсутність апетиту, слабкість, озноб, напади нудоти та періодичні стрибки температури тіла до субфебрильної. У деяких випадках у попереку виникає тупий біль.
При подальшому прогресуванні захворювання людина скаржиться на напади артеріальної гіпертензії . Через десять-п'ятнадцять років від початку захворювання у хворого розвивається хронічна ниркова недостатність .
Діагностика пієлонефриту
Щоб правильно діагностувати у пацієнта пієлонефрит нирок, лікар насамперед проводить огляд хворого, звертаючи особливу увагуна стан його шкіри, відзначаючи, чи має місце вологість та блідість шкірних покривів. Також лікар відзначає суху, обкладену мову, визначає наявність тахікардії , гіпотонії .
У процесі лабораторних досліджень крові виявляється лейкоцитоз , прискорення. Якщо мають місце гнійні форми захворювання, у пацієнта спостерігається диспротеїнемія , анемія , високий рівеньсечовини та креатиніну сироватки крові. Також у процесі діагностики обов'язково проводиться аналіз сечі. Важливо провести бактеріологічне дослідження та визначити чутливість мікроорганізмів до препаратів антибактеріального впливу. Лабораторні дослідження обов'язково передбачають бактеріологічний посівсечі.
Як додаткові методи діагностики часто призначається УЗД-діагностика нирок. Якщо при даному обстеженніспостерігається обмежена рухливість нирки, таку ознаку можна розцінювати як додатковий критерій у процесі діагностики гострого пієлонефриту. Завдяки УЗД можна не лише діагностувати захворювання, але й визначити ті причини, що призвели до його появи – наявність каменів у нирках, дефекти сечовидільної системи.
Також точно визначити деструктивні форми пієолонефриту у дітей та дорослих можливо за допомогою КТ чи МРТ.
За відсутності можливості виконати ультразвукову діагностикудиференціювати первинний та вторинний пієлонефрит можна, ґрунтуючись на результатах хромоцистоскопії та екскреторної урографії. При гострому пієлонефриті важливо провести диференціальну діагностику з інфекційними хворобами, гострими недугами геніталій та органів черевної порожнини.
Дуже важко діагностувати у людини хронічний пієлонефрит, адже дана формахвороба має тривалий латентний період. Зважаючи на це важливо дуже ретельно вивчити результати лабораторних досліджень, навіть якщо видимі зовнішні ознакихвороби відсутні.
У процесі ультразвукового дослідження єдиною ознакою, яка характерна для хронічної форми хвороби, є наявність зморщування нирки . У даному стані нирка зменшується, спостерігається нерівність її контуру.
Для цього стану також характерним є зниження секреторної функції нирки.
Лікування пієлонефриту
Прояв гострого пієлонефриту у дітей та дорослих є приводом до негайної госпіталізації хворого та його подальшого лікування в умовах стаціонару. Однак лікування пієлонефриту нирок первинної та вторинної форми здійснюється із застосуванням різних підходів. Якщо у пацієнта виявляють вторинний пієлонефрит, найбільш важливою необхідною дією є відновлення відтоку сечі із нирки, яка була уражена. Якщо захворювання почало проявлятися не раніше, ніж дві доби і при цьому нирці гнійно-деструктивних змін немає, то відтік сечі відновлюють за допомогою катетеризації балії.
Після відтоку сечі було відновлено, а також при первинному пієлонефриті застосовується. патогенетичне лікування, головним пунктом у якому є застосування антибактеріальних препаратів . Важливо призначати у своїй антибактеріальні препаратищо мають широкий спектр дії та впливають на грамнегативну флору.
Препарати при лікуванні пієлонефриту вводять парентерально, використовуючи при цьому максимальну терапевтичну дозу. В процесі комплексного лікуванняПієлонефриту також призначаються інші препарати: нестероїдні протизапальні засоби, препарати, які активізують кровообіг, також застосовуються методи інтоксикаційної терапії. Якщо при правильному підходідо лікування протягом півтори доби не спостерігається ефект поліпшення, то лікар робить висновок про наявність прогресуючого гнійно-деструктивного процесу у нирці. Це пряме свідчення до відкритого хірургічного втручання.
Операцію проводять з метою припинення гнійно-запального процесу або запобігання ускладненням, забезпечивши поліпшення крово- та лімфообігу в нирці. З цією метою проводиться декапсуляція нирки. Цей метод сприяє зменшенню внутрішньониркового тиску, розширенню просвіту судин. Якщо гнійно-деструктивний процес залучається 2/3 і більше ниркової паренхіми, то можливе виконання нефректомії у процесі операції.
В якості відновного лікуванняпісля операції проводиться терапія антибактеріальними , протизапальними , дезінтоксикаційними засобами.
На початку лікування хронічного пієлонефриту важливо з'ясувати, яка причина порушення пасажу сечі та порушення кровообігу. З огляду на результати бактеріологічних досліджень лікар призначає антибактеріальні засоби. Для цього застосовується кілька курсів лікування, при цьому щоразу використовується інший препарат через швидку появу резистентних штамів мікробів. Крім того, для терапії пієлонефриту використовуються сульфаніламідні препарати, засоби рослинного походження, комплекс вітамінів , імунокоригуючі засоби. Лікування хронічного пієлонефриту триває щонайменше два місяці. Якщо хронічний пієлонефрит не піддається лікуванню, пацієнту слід проводити нефректомію.
Враховуючи той факт, що пієлонефрит – це інфекційна недуга, його терапія проводиться з використанням
. Дуже важливим моментом є те, що лікування пієлонефриту антибіотиками має призначати лише фахівець. Адже при виборі препарату обов'язково враховується низка індивідуальних особливостей, А саме, який вид мікроорганізму спровокував хворобу, ступінь його чутливості до певному препарату. Тривалість прийому препарату, а також його дозування визначається з урахуванням того, в якому стані перебувають нирки хворого Наразі. Лікування пієлонефриту антибіотиками дасть швидше ефект, якщо почати його з першого ж дня загострення хвороби.
Якщо у хворого діагностується хронічна форма хвороби, то лікування пієлонефриту в даному випадку буде тривалішим: так, курс прийому антибіотиків становить від шести до восьми тижнів. Подальший підхід до терапії визначає лікар.
Лікарі
Ліки
Лікування пієлонефриту в домашніх умовах
Паралельно з медикаментозним лікуваннямпієлонефриту часто практикується застосування деяких допоміжних методівта засобів терапії, доступних у домашніх умовах. Якщо має місце загострення захворювання, хворому найкраще дотримуватися деякого часу суворого постільного режиму, при цьому постійно перебуваючи в теплі. У такому разі кровотік у нирках активізуватиметься, і запалення піде на спад значно швидше.
При пієлонефриті важливим є певний питний режим: якщо людина ніколи не страждала артеріальною гіпертензією , і у нього немає набряків, то щодня він повинен пити близько трьох літрів рідини. У цьому випадку рекомендуються вітамінні напої, мінеральні води, морси, киселі, узвари. Найбільш корисними напоямибудуть морси з журавлини та брусниці, адже вони мають ще й протизапальну дію.
Дотримання особливо суворої при лікуванні не потрібно: достатньо відмовитися від гострої та солоної їжі, алкоголю, копченості. При цьому потрібно включити до щоденного раціону як можна більше продуктівз великою кількістювітамінів. При пієлонефриті в організмі повинен поповнюватися запас калію, а також вітамінів групи В, С, Р. Також рекомендована їжа, яка має сечогінну властивість: гарбуз, диня, кавун.
Лікування пієлонефриту травами
Існує дуже багато рецептів народної медицини, які успішно використовуються для полегшення стану хворого, у якого діагностовано пієлонефрит. Лікування травами передбачає використання спеціальних зборів, які потрібно пити протягом кількох днів.
В один із таких зборів входить трава меліси лікарської, споришу, квіти бузини, лист мучниці звичайної, трава звіробою, корінь аїру болотного, лист ниркового чаю, плоди фенхелю.
Ще один збір для лікування пієлонефриту включає квітки ромашки аптечної та волошки синього, плоди ялівцю звичайного, лист кропиви дводомної та м'яти перцевої, корінь алтею лікарського, насіння льону, траву фіалки триколірної та татарника колючого.
Щоб приготувати ці збори, потрібно взяти три столові ложки подрібнених та змішаних інгредієнтів, залити половиною літра окропу та наполягати протягом шести годин. Пити трав'яний чай потрібно теплим, за півгодини до їди.
Крім того, при лікуванні пієлонефриту народними засобамипрактикується застосування збору лікарських рослин, які позитивно впливають на опірність організму.
Такий збір трав складається з плодів суниці лісової, ялівцю та шипшини, трави хвоща польового, берези, подорожника, мучниці, чорної смородини, кропиви. Для відвару потрібно взяти десять грамів суміші трав, залити окропом і прокип'ятити на водяній бані протягом тридцяти хвилин. Після цього травний відвар наполягає ще 30 хвилин. Приймати його слід теплим перед їжею.
Для лікування пієлонефриту також можна застосовувати спеціальний фіточай, що реалізується в аптеках. Втім, приготувати такий засіб можна самостійно. Для цього потрібно з'єднати таволгу, малину, вербу, листя берези, бузину, іван-чай, чистотіл, лопух, ромашку, кульбабу, брусницю. Такий чай ефективний у стадії загострення хвороби. Його можна вживати протягом багато часу – навіть кілька місяців. Щоб приготувати чай, дві столові ложки лікарських рослин потрібно залити одним літром води і варити на повільному вогні близько двадцяти хвилин.
p align="justify"> Дієвим засобом при пієлонефриті є і відвари інших трав: можна приготувати настоянку трави підмаренника, трави льнянки. Висушена трава заливається з окропом і кип'ятиться на водяній бані протягом 15 хвилин.
Хворі, у яких діагностовано пієлонефрит, лікування травами часто практикують разом із терапією антибіотиками. Однак про застосування такого методу необхідно повідомити лікаря.
Існує також низка народних методів, які додатково використовують у процесі лікування пієлонефриту. Як правило, це трав'яні відвари, до яких входять листя ожини, мучниці, насіння льону, лист берези, кропиви, трава хвоща. Відвари приймають у теплому вигляді кілька разів на день.
Лікування пієлонефриту народними засобами включає не тільки застосування трав'яних відварів та настоїв. Так, за такої недуги ефективно впливає на загальний стан організму прийом соку моркви. Також перед їдою людям з пієлонефритом рекомендується з'їдати приблизно 100 г перетертої моркви.
Пієлонефрит у вагітних
Пієлонефрит у вагітних часто виникає як наслідок інтенсивного росту матки, яка в міру збільшення тисне на сечоводи та ускладнює відтік сечі. Крім того, пієлонефрит у вагітних проявляється частіше через помітні гормональні зміни в організмі жінки. Внаслідок інтенсивних гормональних змін перистальтика сечоводів може помітно важко.
До того ж для правильного функціонування сечовидільної системи важлива повсякденна активність, що завжди характерно для жінки, яка виношує дитину.
Найчастіше пієлонефрит проявляється у тих вагітних жінок, які раніше переносили цистит або пієлонефрит .
Важливо врахувати, що пієлонефрит негативно впливає на перебіг вагітності та плід. Це захворювання може спровокувати анемію, пізнє і навіть переривання вагітності. Тому при симптомах пієлонефриту, що виявляються, жінці, що виношує дитину, важливо відразу ж звертатися за лікарською допомогою.
Усі жінки, які перенесли пієлонефрит у період вагітності, перебувають під наступним наглядом лікаря та після пологів.
Дієта, харчування при пієлонефриті
Дієта передбачає ретельний підбір раціону харчування в процесі лікування хвороби і після одужання. У перші дні хвороби пацієнтам із гострою формою пієлонефриту пропонується вживати тільки ягоди, фрукти, баштанні, пюре з деяких овочів. Пізніше поступово можна вводити білкові продукти, проте дієта при пієлонефриті передбачає енергетичну цінністьхарчування не вище 1800-2000 ккал.
У перші дні хвороби важливо вживати щонайменше двох літрів рідини — неміцний чай, трав'яні відвари, соки фруктів, розбавлені водою. Рекомендовано вживати морси з брусниці та журавлини.
Дієта без солі при пієлонефриті не обов'язкова, проте вживання солі потрібно обмежити до 6 г на добу. Важливо вживати їжу з високим змістомвітамінів.
У той же час захворювання на хронічний пієлонефрит не передбачає спеціальну . Однак важливо дотримуватись принципів здорового харчування, вживати багато рідини, не обмежувати вживання солі. Для оздоровлення організму можна періодично влаштовувати розвантажувальні дні.
Ускладнення пієлонефриту
Як ускладнення пієлонефриту у дітей та дорослих може розвинутися гострий пієлонефрит у протилежній нирці
, сепсис
, бактеріотоксичний шок
.
Найбільш серйозним ускладненнямгострого пієлонефриту є бактеріотоксичний шок, внаслідок якого вмирає від 45% до 55% пацієнтів. Це захворювання проявляється при призначенні антибактеріальних засобів при невідновленому відтоку сечі.
При цьому стані у людини різко падає до критичних показників, зменшується повернення крові до серця, відбувається руйнування і тромбоцитів . Через війну відбуваються процеси, які ведуть розвитку поліорганної недостатності.
При хронічному пієлонефриті як ускладнення виникає нефрогенна артеріальна гіпертензія і хронічна ниркова недостатність .
Список джерел
- Лоран О.Б., Синякова Л.А. Запальні захворювання органів сечової системи. - М: МІА, 2008.
- Переверзєв А.С., Коган М.І. Інфекції та запалення в урології. - М.: АБВ-прес, 2007.
- Тиктинський О.Л. Пієлонефрити/О.Л. Тіктінський, С.М. Калініна. - СПб.: Медіа Прес, 1996.
- Шехтман М.М. Акуш. Нефрологія. М., Тріада Х, 2000.
Пієлонефрит нирок (з лат. Pyelonephritis) – це досить поширене захворювання інфекційно-запального характеру, що вражає балію нирки та її власну тканину.
Ця патологіядуже часто розвивається на тлі супутніх захворювань нирок, наприклад таких як мочекам'яна хворобачи гломерулонефрит. Сьогодні прийнято виділяти хронічну, гостру та гнійну форму пієлонефриту.
Якщо говорити про частоту народження даного захворювання, то слід зазначити, що серед дорослого населення вона становить приблизно 10 з 1000 осіб, а серед дітей - 10 з 2000. Більшість хворих відноситься до середньої вікової групи - від 26 до 44 років. Цікавим є той факт, що понад 70% усіх хворих складають молоді жінки, які хворіли невдовзі після першого статевого акту. Серед дитячих захворювань запалення нирок надійно утримує 2-у позицію відразу після різних респіраторних захворювань(бронхіт, пневмонії тощо).
Причини пієлонефриту
На сьогоднішній день виявити специфічний збудник пієлонефриту ще нікому не вдалось. Тому вважається, що причиною розвитку захворювання можуть бути як ендогенні (власні) мікроорганізми людини, так і екзогенні (що проникли ззовні). У переважній більшості випадків це всілякі коки або кишкова паличка. Приблизно 20% посідає змішану інфекцію.
Виділяють такі шляхи проникнення інфекційних агентів у нирку:
- Урогенный (через заражену сечу);
- Лімфогенний (через лімфу, яка надходить від уражених органів, що розташовуються поруч);
- Гематогенний (разом із кров'ю).
Чинники, що сприяють розвитку пієлонефриту:
- Загальні. До них відносять:
- хронічний стрес;
- Слабкість;
- Нестача вітамінів;
- хронічна перевтома;
- Зниження активності імунітету тощо;
- Місцеві. Як правило, вони включають патологічні стани, у яких виникає певна перешкода для нормального пасажу сечі.
Залежно від характеру перебігу виділяють такі форми пієлонефриту:
- хронічна;
- Гостра;
- Гнійна.
Хронічна форма пієлонефриту
Харктеризується млявим перебігом та періодичними рецидивами у вигляді гострого пієлонефриту. У результаті відбувається поступове заміщення нормальних ниркових тканин на сполучну (або дисфункційну). Нерідко ускладнюється внаслідок приєднання ниркової недостатності та (або) артеріальної гіпертензії.
Гострий пієлонефрит
Раптом з'являється та швидко розвивається. Залежно від збудника, дана форма може протікати до 20 днів. Проте за своєчасно розпочатому лікуванні прогноз практично завжди позитивний.
Гнійний пієлонефрит
У більшості випадків розвивається на тлі хронічного пієлонефриту та множинних проблем із сечостатевою системою. Ця патологія вражає переважно людей старше 30 років, які нехтують лікуванням на початку захворювання. Як правило, гнійний пієлонефрит вражає прилеглу до нирки. жирову тканину(Своєрідну захисну капсулу).
Симптоми пієлонефриту
Симптоми та лікування пієлонефриту тісно взаємопов'язані, тому дуже важливо знати принципові відмінності у клінічних проявах різних форм захворювання.
Гостра форма
- Зміни в сечі: можливий каламутний або трохи червонуватий відтінок, навіть на відстані відчувається їдкий і смердючий запах;
- Тупі, а іноді й гострі боліу суглобах та (або) попереку. Нерідко вони іррадіюють у пах. Хворі відзначають посилення болю при нахилі вперед;
- Постійна нудота із нападами блювоти;
- Раптове підвищення температури на тлі повного благополуччя, озноб;
- Головний біль, що поступово посилюється;
- Зниження апетиту, загальна слабість.
Хронічна форма
Дуже часто протікає безсимптомно, що значно ускладнює її ранню діагностику. Періодично спостерігаються рецидиви, які за своїми проявами дуже нагадують гострий пієлонефрит.
Пошкоджена нирка
Вирізняють такі різновиди перебігу хронічного пієлонефриту:
- Приховане (або безсимптомне). Спостерігаються рідкісні підвищення температури, які можуть тривати досить тривалий час. Виникають вони переважно після перенесеної гострої форми захворювання;
- Рецедивуючий. Відзначається загальна симптоматика у вигляді слабкості, субфебрильної температури, запаморочення тощо, а також специфічні зміни у сечі. Такий перебіг часто призводить до розвитку ниркової недостатності, гіпертонії та навіть анемії.
Особливості цієї патології у дітей
Вкрай неприємне і досить тяжке дитяче захворювання нирок – пієлонефрит. Його відмінною особливістюу цій вікової категоріїі те, що стає причиною розвитку в дитини найважчих наслідків. Одним із самих грізних ускладненьвважається ниркова недостатність, яка у 60% випадків призводить до інвалідизації дитини.
На жаль, у Останнім часомзначно зросла захворюваність серед дітей раннього та середнього віку. Причому найчастіше хворіють новонароджені хлопчики. Проте вже у віці 5-6 років пієлонефрит переважно вражає дівчаток, що, ймовірно, пов'язане з особливостями їхньої сечостатевої системи.
Увага! У жодному разі не можна забувати, що пієлонефрит у дітей часто протікає безсимптомно. Помітити наближення хвороби можна лише за такими ознаками:
- Нез'ясовне почастішання сечовипускання;
- Блідість шкірних покривів;
- Часта зміна настрою;
- Необгрунтована втома дитини.
Незважаючи на всі застереження лікарів, батьки часто нехтують переліченими вище симптомами, що нерідко призводить до вельми неприємним наслідкам. Нині дитячий пієлонефрит найчастіше виявляється під час планового обстеження.
Пієлонефрит під час вагітності
Лікарі-гінекологи відзначають зростання випадків захворювання вагітних жінок на пієлонефрит приблизно до 22-25 тижня. Саме в цей період активність імунітету слабшає, і жінка стає легкою мішенню для різних інфекцій.
Перебіг пієлонефриту під час вагітності практично не має особливостей. Лише іноді до звичайної симптоматики приєднується болючість при сечовипусканні. Якщо лікування розпочато вчасно, то жодної загрози здоров'ю малюка чи матері немає. Прогноз у 95% випадків добрий.
Діагностика
Основне, що потрібно знати, щоб вилікувати пієлонефрит – причина його виникнення та характер течії. Саме для цього і потрібні всі діагностичні заходи, які призначаються виключно лікарем.
Гострий пієлонефрит
У цій ситуації дуже важливим моментом є скарги хворого (на біль у попереку, високу температуру, озноби та розлади сечовипускання).
Крім того, проводиться загальний аналіз сечі, в якому зазвичай виявляється велика кількість патогенних бактерійта лейкоцитів, а іноді – еритроцитів.
В обов'язковому порядку проводиться аналіз сечі за Нечипоренком, в якому, як правило, визначається значне підвищення числа лейкоцитів.
Часто цих даних лікаря цілком достатньо для встановлення діагнозу, але іноді існує необхідність у додаткові методидіагностики, таких як УЗД, рентгенологічне дослідженнята хромоцистоскопія.
Хронічний пієлонефрит
Діагностика даної форми досить важка, оскільки людина часто не помічає симптомів і, відповідно, не пред'являє жодних скарг. У такій ситуації все залежить від лікаря, а точніше від його кваліфікації та досвіду. Адже лише правильно підібрані питання зможуть прояснити картину захворювання.
Тим не менш, іноді виявити хронічний пієлонефрит вдається лише за допомогою лабораторних аналізівабо з появою перших симптомів ниркової недостатності.
Лікарі рекомендують! Для того, щоб уникнути тяжких наслідків, До яких часто призводить хронічний пієлонефрит, слід стежити за своїм здоров'ям. Для цього необхідно систематично відвідувати свого лікаря і, дотримуючись його вказівок, проходити певні діагностичні та профілактичні процедури.
Загалом, для виявлення хронічного пієлонефриту користуються такими діагностичними методами:
- Аналіз сечі по Нечипоренко та проба Земницького;
- Рентгенологічне дослідження із використанням контрастної речовини;
- Комп'ютерна томографія;
- Ренографія та сцинтиграфія;
- Імунологічне дослідження;
- Біопсія нирки.
Лікування пієлонефриту
Лікування цієї патології складається з кількох окремих етапів:
- Сувора дієта;
- використання медикаментозної терапії;
- Хірургічне лікування.
Дієта
Це досить важливий моментпри лікуванні пієлонефриту, від якого залежить успіх лікування в цілому.
По-перше, потрібно збільшити кількість свіжих фруктів і овочів, що вживаються в їжу. По-друге, щодня слід випивати понад 3 літри води. І по-третє, варто виключити з раціону гостру, смажену та надмірно жирну їжу.
Якщо мова йдевиключно про хронічну форму, то тут рекомендації дещо інші:
- Кількість рідини – понад 2 літри на добу;
- Щоденний прийом полівітамінних комплексів;
- Обмежене вживання м'ясних та рибних бульйонів. Не рекомендується додавати до їжі приправи. Їсти можна тільки добре проварене м'ясо;
- Добовий максимум солі - 7-8 грам.
Медикаментозна терапія
Основу при пієлонефриті становлять антибактеріальні препарати. Вони приймаються курсами тривалістю щонайменше 7 днів. За ускладненого перебігу – не менше місяця. Медикаментозна терапія при хронічній та гострій формі практично не відрізняється.
Запам'ятайте! Спосіб застосування та дозування необхідних препаратівповинні призначатися лише лікарем. У цій ситуації самолікування неприпустимо. Воно може спричинити значне погіршення стану хворого, аж до летального результату.
Хірургічне лікування пієлонефриту
У тих ситуаціях, коли консервативні методи лікування із застосуванням антибіотиків та інших лікарських засобів не приносять бажаного результату та стан хворого продовжує погіршуватись, показано хірургічне втручання.
Операції проводяться переважно при гнійної форми(карбункули, апостеми нирки). Причому ступінь хірургічного втручаннявизначається безпосередньо під час операції. Це залежить від масштабів поразки, а й від патогенезу захворювання.
Основна мета хірургічної операції – запобігання розвитку гнійно-запального процесу у пошкодженій нирці та попередження виникнення аналогічної ситуації у здоровій нирці. Якщо у хворого відзначалося порушення нормального відтоку сечі, під час операції воно також усувається.
Профілактика
Профілактика пієлонефриту досить проста, проте потребує певної частки уважності, особливо, якщо вона проводиться серед дітей. Для цього необхідно:
- Вживати достатня кількістьрідини на добу (1.5-3л). Це забезпечить нормальний відтік сечі;
- Не затримувати сечовипускання протягом тривалого часу;
- Вчасно та повністю лікувати всі інфекційні захворювання;
- Уникати тривалого переохолодження;
- Дотримуватись основних правил особистої гігієни;
- Дотримуватися здорового способу життя, який включає:
- Курси загальнозміцнюючої терапії;
- Помірну фізичну активність;
- Збалансоване харчування;
- Періодичний прийом полівітамінів;
- Регулярно спостерігатиметься у лікаря-уролога. Особливо це стосується чоловіків, які мають схильність до простатиту;
- Періодично здавати сечу на аналіз.
Пієлонефрит – це одне з найпоширеніших інфекційних захворюваньнирок, що супроводжується розвитком запального процесу в балії, філіжанках або паренхімі органа. Воно може виникнути самостійно або як супутнє ускладненняна фоні інших патологій (нефролітіаз, гломерулонефрит та ін).
Збудниками інфекції найчастіше виявляються патогенні або умовно-патогенні грамнегативні мікроорганізми, які можуть потрапити до нирок. різними шляхами. Своєчасне звернення до лікаря та адекватна терапіязнижують ризик розвитку можливих ускладнень та перехід патології в хронічну форму. Частота захворюваності становить близько 1% серед дорослих та 0.5% серед дітей. Більш ніж у половині клінічних випадківПієлонефрит нирок виявляється у жінок молодого, а також середнього віку.
Причини виникнення
Основною причиною розвитку пієлонефриту є поява у нирках потенційних збудників інфекційних захворювань. Це можуть бути мікроорганізми, які постійно мешкають в організмі або потрапляють ззовні.
Існує три способи проникнення інфекції у нирки:
- Гематогенний. Інфекційні агенти потрапляють у нирки з кров'ю, коли в організмі є вогнища гострого або хронічного запалення. Наприклад, гайморит, тонзиліт, фурункульоз, остеомієліт, грип, ангіна та ін;
- Лімфогенний. Патогенні мікроорганізми потрапляють у нирку з найближчих уражених інфекцією органів (кишковик, статеві органи та ін) зі струмом лімфи;
- Уриногенний. Збудник потрапляє до органу з нижніх відділів сечової системи – сечового міхура або сечоводів. Такий механізм інфікування реалізується за наявності у пацієнта міхурово-сечовідного рефлюксу (зворотного надходження сечі із сечового міхура до сечоводу).
Серед найбільш часто виявлених при бактеріальному посівісечі збудників пієлонефриту присутні такі мікроорганізми:
- Ентерококи;
- Паракишкова паличка;
- Синьогнійна паличка;
- Протеї;
- Стрептококи;
- Клебсієлла;
- Стафілококи.
Приблизно у 20% випадків у пацієнтів із пієлонефритом виявляється змішана патогенна мікрофлора, а не один певний збудник. При тривалому перебігу захворювання трапляються випадки приєднання грибкової інфекції.
Кишкова паличкає найбільш поширеним збудником пієлонефриту
Важливо: Проникнення потенційного збудника захворювання у нирку не завжди призводить до пієлонефриту. Крім цього, в організмі повинні бути сприятливі умови для активного зростання, життєдіяльності та розмноження інфекційного агента
Для розвитку пієлонефриту необхідні причини, що сприяють розмноженню та активній життєдіяльності у нирках патогенної мікрофлори. До них належать такі стани:
- порушення уродінаміки внаслідок нефроптозу, дистопії нирки, наявності каменів в органах сечовидільної системи та інших факторів;
- гіповітаміноз;
- зниження імунітету;
- переохолодження;
- патології ендокринної системи(наприклад, цукровий діабет);
- часті нервові стреси;
- хронічні запальні захворювання;
- слабкість, перевтома.
Підвищений ризик розвитку пієлонефриту нирок відзначається у дітей, які не досягли 6 років, що пояснюється особливостями будови сечовивідних шляхів та не до кінця сформованої. імунною системою. Досить часто захворювання виявляють у жінок у період вагітності на фоні зниженого імунітету, здавлювання та ослаблення тонусу сечовивідних шляхів. Також до групи ризику входять чоловіки старше 60 років, які страждають на простатит, уретрит або аденому передміхурової залози.
Види захворювання
У медичній практиці є кілька принципів класифікації захворювання. По локалізації запального процесу виділяють односторонній та двосторонній пієлонефрит. З урахуванням етіологічних факторівбуває первинна (за відсутності будь-яких патологій нирок та порушень уродінаміки) та вторинна форма захворювання. Залежно від наявності порушень прохідності сечових шляхів захворювання нирок пієлонефрит може бути обструктивним і необструктивним. Найчастіше застосовується класифікація пієлонефриту характером течії. За цим критерієм виділяють гостру та хронічну форми захворювання.
Гострий пієлонефрит
Гострий пієлонефрит може протікати у двох варіантах – серозний та гнійний. При цьому запальний процес локалізується головним чином інтерстиціальної тканини.
При серозному пієлонефриті орган збільшується в розмірах і набуває темно-червоного забарвлення. В інтерстиціальній тканині утворюються множинні інфільтрати, що чергуються зі здоровою нирковою тканиною. Спостерігається набряк проміжної тканини, що супроводжується стисканням ниркових канальців. У деяких випадках відзначається також запалення та набряк навколониркової жирової клітковини. При своєчасному та адекватному лікуванні спостерігається зворотний розвитокзахворювання. У важких випадках серозний пієлонефрит може переходити до гнійного.
Гнійний пієлонефрит характеризується наявністю в інтерстиціальній тканині великої кількості гнійників різних розмірів. Дрібні гнійнички можуть з'єднуватись разом, утворюючи карбункул – великий гнійник. При мимовільному розтині гнійників гній потрапляє в балію нирки і виводиться разом із сечею. При одужанні дома гнійників утворюється сполучна тканина, утворюючи рубці. Ступінь залучення до запального процесу тих чи інших ділянок органу залежить від шляху інфікування. При уриногенному шляху спостерігаються більш виражені зміни в баліях та чашці, а при гематогенний шляхзараження насамперед уражається кіркова речовина.
Хронічний пієлонефрит
Хронічний пієлонефрит нирок найчастіше є результатом недолікованої гострої форми захворювання. Запальний процес охоплює окремі ділянки нирки у нижньому чи верхньому полюсі. Перебіг хронічного пієлонефриту характеризується зміною періодів ремісії та загострень. При кожному загостренні запальний процес залучаються нові ділянки ниркової тканини. При прогресуванні захворювання відзначається порушення функції клубочків і канальців, що загрожує розвитком ниркової недостатності.З огляду на хронічного пієлонефриту часто відзначається розвиток нефрогенної артеріальної гіпертензії. на останній стадіїхвороби у пацієнтів спостерігається картина зморщеної нирки, утворення рубців та заміна канальців сполучною тканиною. Прогноз захворювання залежить від його тривалості, активності запального процесу та кількості загострень.
Важливо: Діагноз хронічний пієлонефрит ставиться, якщо клінічні та лабораторні ознаки спостерігаються протягом більше одного року.
Методи профілактики
Профілактика пієлонефриту не є нічого складного, але, проте, дозволяє знизити ризик виникнення захворювання та його тяжких наслідків. Вона включає такі дії:
- своєчасне лікування будь-яких інфекційних захворювань;
- вживання на добу не менше 1.5 л рідини для нормального функціонуваннясечовидільної системи;
- своєчасне (без тривалих затримок) випорожнення сечового міхура;
- щоденне дотримання правил особистої гігієни.
Також для профілактики виникнення захворювання важливо уникати переохолоджування, оскільки вони часто стають провокуючим фактором для поширення інфекції.
Підтримка фізичної форми, відмова від шкідливих звичок, збалансоване здорове харчування, що включає все необхідні вітаміни, макро- і мікроелементи, що допомагають зміцнити організм в цілому і підвищити його опірність при різних захворюваннях, у тому числі при пієлонефриті.
Людям, які мають схильність до розвитку захворювання, необхідно регулярно спостерігатися у нефролога та здавати аналізи сечі для оцінки роботи нирок та своєчасного виявлення будь-яких відхилень.
Порада: Профілактику пієлонефриту слід починати з раннього віку, оскільки діти до шести років перебувають у групі ризику.
Пієлонефрит - це інфекція ниркової балії або паренхіми, яка зазвичай викликається бактеріями.
Нирки фільтрують кров, роблячи сечу. Дві трубочки, які називаються сечоводами, транспортують сечу від нирки доpyelonephritis.php. З сечового міхура сеча виводиться з організму через сечівник(Уретру).
У більшості випадків пієлонефрит викликаний поширенням інфекцій із сечового міхура. Бактерії потрапляють до організму зі шкіри навколо уретри. Потім вони піднімаються від уретри в сечовий міхурі далі потрапляють у нирки, де розвивається пієлонефрит.
Іноді бактерії уникнути сечового міхура і уретри, подорожуючи сечоводів з одного або обох нирок. Внаслідок ниркової інфекції називається пієлонефритом.
Пієлонефрит може бути гострим або хронічним.
Гострий неускладнений пієлонефрит проявляється раптовим розвитком запалення нирок і зазвичай пов'язаний із висхідною інфекцією, коли бактерії потрапляють в організм зі шкіри навколо уретри, а потім піднімаються від уретри до сечового міхура і далі в нирки. У неускладнених випадках збудник захворювання, як правило, кишкова паличка (75%).
Хронічний (тривалий) пієлонефрит є рідкісним захворюванням, як правило, викликаний вродженими дефектами у нирках і зазвичай призводить до прогресивного пошкодження та утворення рубців у нирках. Це зрештою може призвести до ниркової недостатності. Як правило, хронічний пієлонефрит виявляється ще у дитинстві.
Але так само хронічний пієлонефрит може розвинутися внаслідок недолікованого гострого пієлонефриту, коли вдалося зняти гостре запалення, але не вдалося повністю знищити всіх збудників у нирці, ні відновити нормальний відтік сечі з нирки. Він зазвичай протікає безсимптомно і нерідко виявляється при дослідженні сечі чи ультразвуковому дослідженні.
Тяжкі варіанти пієлонефриту протікають з ускладненнями, такими як: , структурний дефект, або діабет.
Причини та фактори ризику пієлонефриту
Найчастіше бактерії, які викликають пієлонефрит такі ж, як ті, що викликають звичайні інфекції сечовивідних шляхів. Бактерії, знайдені в стільці, такі як кишкова паличка та клебсієла, є найпоширенішими.
Загальні причини:
Інфекції сечовивідних шляхів.
- 75% випадків пієлонефриту викликається кишковою паличкою.
- 10% до 15% викликані іншими грамнегативними бактеріями: клебсієлла, протей, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- 5-10% грампозитивними бактеріями типу Enterococcus та золотистий стафілокок.
- Грибкові бактерії, особливо Candida SPP, розвиваються у пацієнтів з імунодефіцитом та у пацієнтів з цукровим діабетом.
- Сальмонела, лептоспір, мікоплазма, хламідії.
Накопичувальні або сприятливі фактори:
Захворювання або умови, що викликають застій сечі у сечових шляхах, сприяючи розмноженню хвороботворних організмів у сечових шляхах та, як наслідок, піднесення інфекції.
- Хвороби, що послаблюють імунітет, сприяючи розмноженню мікроорганізмів у сечових шляхах та піднесенню інфекції.
- Наявність пристроїв (катетери, сечоприймачі, катетер Фолі) у сечових шляхах, що сприяють розмноженню мікроорганізмів у сечових шляхах та піднесенню інфекції.
Умови, які створюють перешкоди або зменшують нормальний відтік сечі, великою ймовірністюприведуть до пієлонефриту. Коли потік сечі сповільнюється чи порушується, бактерії можуть легко проникати у сечоводи. Деякі причини, що перешкоджають нормальному відтоку сечі, включають:
Доброякісна гіпертрофія передміхурової залози;
- аномальний розвиток сечових шляхів.
Рак, пов'язаний з нирковим трактом, наприклад, нирково-клітинна карцинома, рак сечового міхура, пухлини сечоводів, рак, що виникає за межами ниркового, наприклад рак кишечника, передміхурової залози.
- Променева терапіяабо хірургічне ушкодженнясечоводів
Неврологічні порушення, наприклад.
- Полікістоз нирок.
- Нейрогенний сечовий міхур після травми або неврологічні розлади, такі як діабетична нейропатія.
Порушення імунітету:
- ВІЛ.
- Мієлопроліферативні захворювання.
- Діабет.
- трансплантація органів
-
Інші причини:
Вік. Гострий пієлонефрит зустрічається частіше у
- Підлога. Жінки хворіють на пієлонефрит частіше, ніж чоловіки, тому у жінок уретра набагато коротше, ніж у чоловіків, що є однією з причин, чому жінки є більш уразливими для інфекцій сечових шляхів. Жінки схильні до розвитку пієлонефриту, коли вона вагітні. Пієлонефрит та інші форми інфекції сечових шляхів підвищують ризик передчасних пологів. Гострий пієлонефрит зустрічається найчастіше у сексуально активних жінок.
– Генетика. Міхурово-сечовідний рефлюкс є спадковим і спостерігається у з 10% родичів першого ступеня спорідненості потерпілого. Поликистоз нирок також має аутосомно-домінантне успадкування.
- Соціально-економічний статус.
Симптоми пієлонефриту
Симптоми пієлонефриту можуть змінюватись в залежності від віку людини і можуть включати наступне:
нездужання
- Лихоманка та/або озноб, особливо у разі гострого пієлонефриту
- Нудота та блювання
- Болі в боці під нижніми ребрами, в спині, що іррадіює в здухвинну ямку та надлобкову ділянку.
- Сплутаність свідомості.
- Часте, болісне сечовипускання.
- Кров у сечі (гематурія)
- Мутна сеча з різким запахом
- У дітей молодше 2-х років може спостерігатися лише висока температура без симптомів, пов'язаних із сечовивідними шляхами.
- Літні люди можуть не мати жодних симптомів, пов'язаних із сечовивідними шляхами. Вони можуть виявляти сплутаність свідомості, безладну мову, або галюцинації.
- Хронічний пієлонефрит, як правило, протікає безсимптомно, але може постійно турбувати пацієнта тупими. ниючими болямиу попереку, особливо у сиру холодну погоду.
Діагностика пієлонефриту
Діагноз гострого пієлонефриту зазвичай не становить труднощів і включає:
- фізичне обстеження (загальний зовнішній вигляд, температура, частота серцевих скорочень, ) та пальпація живота;
- посів сечі, для визначення конкретного виду бактерій, що спричинили розвиток пієлонефриту;
- посів крові у разі, якщо пієлонефрит поширився на кров;
- Аналіз крові. Важливим показникомє Креатинін. Він являється побічним продуктомвід нормального розпаду м'язових тканин. Креатинін фільтрується через нирки та виводиться із сечею. Здібності нирок обробляти креатинін називають кліренс креатиніну, це дозволяє оцінити швидкість клубочкової фільтрації- Швидкість кровотоку через нирки, або, простіше кажучи, ступінь очищення крові. Нормальний рівенькреатиніну в крові становить від 71-106 мкмоль/л у дорослих чоловіків та від 36-90 мкмоль/л у дорослих жінок.
- Аналіз сечі. Мікроскопічний аналіз сечі завжди показує ознаки інфекції. Наявність лейкоцитів та бактерій у сечі вказують на інфекцію
- УЗД. Ультразвукове дослідження може допомогти виявити абсцеси, камені та причини затримки сечі, уроджені дефекти сечовивідних шляхів;
- комп'ютерна томографія (КТ). Зазвичай у КТ немає потреби, але якщо на УЗД не вдалося побачити повну картину, КТ може бути доцільним;
- Гінекологічний огляд. Зазвичай у жінок симптоми пієлонефриту подібні до симптомів певних. венеричних захворюваньтому може бути порекомендований гінекологічний огляд.
Лікування пієлонефриту
Для лікування пієлонефриту зазвичай використовуються антибіотики. У більшості випадків лікування неускладненого пієлонефриту зазвичай триває від 10 до 14 днів. Вони можуть бути введені перорально або внутрішньовенно залежно від клінічного стану пацієнта. Як правило, застосовуються орально, і їх вибір залежатиме від конкретної ситуації: лабораторних досліджень на бактерії, що викликали захворювання, алергію, вагітність тощо. Зазвичай використовуються наступні антибіотики: пеніцилін, триметоприм, сульфаметоксазол (Бактрім), ципрофлоксацин, цефотаксим, цефаклор, цефуроксим, цефалексин, цефтазидим або левофлоксацин.
При лікуванні пієлонефриту у вагітних призначається група антибіотиків широкого спектра дії – нітрофурани. До них відносяться фурагін та фурадонін. Як профілактичний засіб використовуються препарати, в яких міститься налідіксова кислота.
При загостреннях хронічного пієлонефриту призначається препарат – нітроксолін.
Нижче наведено таблицю чутливості до антибіотиків основних збудників пієлонефриту:
| Збудник пієлонефриту | Чутливість до препаратів (уроантисептиків) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хворим з ускладненими пієлонефритом, з супутнім діабетом, камінням, відомими ушкодженняминирок, відомими нирковими анатомічними аномаліями та вагітністю необхідно стаціонарне лікування
В разі високої температури, ознобу, сильної нудоти та блювання, великий шанс настання зневоднення. У цьому випадку так само може знадобитися лікування в стаціонарі та внутрішньовенне введенняантибіотиків. Лихоманка та озноб також можуть бути ознаками того, що інфекція з нирок поширилась у кров.
У поодиноких випадках, пієлонефрит може прогресувати з утворенням осередку інфекції – абсцесу Абсцеси, які важко або неможливо вилікувати за допомогою антибіотиків, повинні бути злиті. Найчастіше це робиться за допомогою трубки, яка вводиться через шкіру на спині в абсцес нирки. Ця процедура називається нефростомією.
Поряд з антибактеріальною терапієюпоказано лікування травами, що мають протизапальну та сечогінну дію. Фітотерапія успішно застосовується і при лікуванні хронічного пієлонефриту.
Лікарські рослини, що застосовуються при хронічному пієлонефриті:
- Алтей
- Брусниця
- Бузина чорна
- Оман
- Звіробій
- Кукурудзяні рильця
- Кропива
- Корінь дягиля
- Листя берези
- Пирій
- Нирковий чай
- Хвощ польовий
- Ромашка
- Горобина
- Толокнянка
- Квітки волошка
- Журавлина
- Листя суниці
Ускладнення пієлонефриту
Гостра інфекція з ниркової балії або паренхіми
- формування абсцесу
- Освіта рубців у нирках
- Ниркова недостатність
- Хронічна ниркова недостатність
- Гіпертонія
- Сепсис, шок і гіпотонія може наступити у важких випадках
- Рідко може призвести до гострого папілярному некрозуабо, за наявності перешкод, може перейти до хронічного пієлонефриту
- У дітей при хронічному пієлонефриті спостерігається апатія, судоми, здуття живота, дратівливість, втрата маси, енурез, діарея, свербіж вульви.
Прогноз пієлонефриту
Один епізод неускладненого пієлонефриту рідко спричиняє пошкодження нирок у здорових дорослих. Проте повторні епізоди пієлонефриту можуть призвести до хронічних (тривалих) захворювань нирок у дітей, хворих на цукровий діабет, а також дорослих, які мають структурні аномалії сечовивідних шляхів або нервових захворювань, що порушують функцію сечового міхура.
Пієлонефрит може стати хронічним, якщо інфекція не може бути усунена через каміння у нирках або інших аномалій розвитку сечової системи.
Більшість пацієнтів з неускладненим пієлонефритом відзначають, що їх симптоми починають покращуватись після одного-двох днів лікування за допомогою антибіотиків. Проте, навіть після покращення симптомів, антибіотики зазвичай призначаються на 10 – 14-денний курс.
- Випивайте кілька склянок води щодня. Вода сприяє вимиванню бактерій із сечових шляхів та перешкоджає їх росту. Це також допомагає запобігти утворенню каменів у нирках, які можуть збільшити ризик розвитку пієлонефриту.
- Для запобігання поширенню кишкових та шкірних бактерій з прямої кишки в сечовивідні шляхижінки завжди повинні протиратися туалетним папером після дефекації або сечовипускання спереду назад.
- зниження поширення бактерій під час сексу. Жінка має мочитися після статевого акту, щоб змити бактерії із сечового міхура.
- Практикуйте безпечний секс, уникайте частої змінистатевих партнерів.
- Своєчасно лікуйте будь-які запальні захворювання, незалежно від їх тяжкості.
- Регулярно підвищуйте захисні силиорганізму та імунітет. Приймайте полівітамінні комплексиведіть активний, здоровий спосіб життя.
- Тримайте ноги, поперек та область нирок у теплі, не сидіть на холодних поверхнях.
- У разі структурних проблем із сечовидільною системою, таких як блокування сечоводів каменем, або аномалії розвитку, подумайте про хірургію, щоб відновити нормальну функціюсечостатевої системи і запобігти майбутнім епізодам пієлонефриту.
