Під джерелом інфекції розуміють житла, розвитку, розмноження мікроорганізмів. По відношенню до організму хворого (пораненого) прийнято розрізняти два основні види джерел інфікування – екзогенні та ендогенні. Екзогенні - це джерела, що знаходяться поза організмом хворого. Ендогенні – це джерела, що у організмі хворого.

Основні екзогенні джерела: 1) хворі на гнійносептичні захворювання, 2) бацилоносії, 3)тварини. Слід пам'ятати, що небезпека для хірургічного хворого можуть становити не лише патогенні, а й умовно-патогенні та сапрофітні бактерії, які можуть перебувати на навколишніх предметах. Від хворих або бацилоносіїв мікроорганізми потрапляють у зовнішнє середовище зі слизом, харкотинням, гноєм, іншими виділеннями. Рідше джерелами хірургічної інфекції тварини. З довкілля інфекція в організм може потрапити кількома шляхами – повітряним, краплинним, контактним, імплантаційним.

1. Повітряний шлях. Мікроорганізми потрапляють з навколишнього повітря, де вони знаходяться у вільно зваженому стані або адсорбовані на частинках пилу. Повітря, як засіб передачі інфекції, грає важливу роль, особливо в операційних, реанімаційних відділеннях та відділеннях інтенсивної терапії.

2. Краплинний шлях. У рану проникають збудники, що містяться в найдрібніших краплях виділень з верхніх дихальних шляхів, що потрапляють у повітря під час розмови, кашлю, чхання.

3. Контактний шлях. Мікроорганізми потрапляють через предмети, що стикаються з раною у процесі операцій чи інших маніпуляцій (руки хірурга, інструменти, перев'язувальний матеріал тощо);

4.Імплантаційний шлях. Збудники потрапляють у тканини організму у разі навмисного залишення там чужорідного матеріалу (шовний матеріал, металеві стрижні та платівки, штучні клапани серця, синтетичні протези судин, електрокардіостимулятори тощо).

Джерелом ендогенної інфекції є хронічні запальні процесив організмі, як поза зоною операції (захворювання шкіри, зубів, мигдаликів та ін.), так і в органах, на яких проводиться втручання (апендицит, холецистит, остеомієліт та ін.), а також мікрофлора порожнини рота, кишечника, дихальних, сечових шляхівта ін Основними шляхами ендогенного інфікування є – контактний, гематогенний, лімфогенний. При контактному шляху мікроорганізми можуть потрапляти в рану: з поверхні шкіри поблизу операційного розрізу, з просвіту розкритих під час втручання органів (наприклад, з кишечника, шлунка, стравоходу тощо. буд.), із осередку запалення що у зоні операції. При гематогенному або лімфогенному шляхах мікроорганізми з вогнищ запалення, розташованих поза зоною операції, потрапляють у рану кровоносними або лімфатичними судинами.

Методами асептики ведуть боротьбу з екзогенною інфекцією, методами антисептики – з ендогенною інфекцією. Для успішної профілактикинеобхідно, щоб боротьба велася на всіх етапах (джерело інфекції – шляхи інфікування – організм) шляхом комбінації методів асептики та антисептики.

Для попередження інфікування навколишнього середовища за наявності джерела інфекції – хворого на гнійно-запальне захворювання – необхідні в першу чергу організаційні заходи: лікування таких хворих у спеціальних відділеннях хірургічної інфекції, виконання операцій та перев'язок в окремих операційних та перев'язувальних, наявність спеціального персоналу для лікування хворих та догляду за ними. Таке ж правило існує і в амбулаторних умов: прийом хворих, лікування, перев'язки та операції виконують у спеціальних кабінетах.

Запальними захворюваннями. Лікарі, медичні сестри, матеріали та інструменти, а також палати для таких хворих мають бути відокремлені від решти пацієнтів. Крім цього, відомо, що вміст мікроорганізмів у повітрі операційної протягом дня значно збільшується, тому вкрай важливо при роботі в операційній переодягатися в стерильний одяг, використовувати стерильні марлеві маски, шапочки, повністю обмежуючи будь-яку можливість попадання мікроорганізмів у рану. Особливо важливо дотримуватися цих правил студентам, які спостерігають за ходом операції безпосередньо біля операційного поля.
2. Стерилізація
Це метод, спрямований на усунення живих мікроорганізмів та їх суперечку з поверхні матеріалів, інструментів та інших предметів, що вступають у контакт із рановою поверхнею до, після та під час операційного втручання.
Стерилізації повинні бути піддані перев'язувальний матеріал, білизна, шовний матеріал, гумові рукавички (деякі нескладні амбулаторні маніпуляції, наприклад, забір крові на аналіз, можуть проводитися в одноразових стерильних рукавичках), інструментарій. Розрізняють наступні методистерилізації.
1. Кип'ятіння (тривалість його залежить від виду забруднення).
2. Обробка текучою парою або парою, що подається під тиском у спеціальному апараті – автоклаві (для стерилізації забрудненого перев'язувального матеріалу, білизни, халатів, бахіл). Контроль над температурою у ньому здійснюється різними методами. Одним з таких методів є приміщення в бікс пробірок, що містять речовини, температура плавлення яких відповідає або дещо нижче за необхідну температуру в стерилізаційному апараті. Плавлення цих речовин свідчить про досягнення необхідної стерилізації температури.
3. Бактерицидна дія ультрафіолетового випромінювання(Для знезараження повітря операційних, перев'язувальних та маніпуляційних).
Бактерицидні лампи включаються наприкінці робочого дня після збирання приміщення на 3 год, а якщо протягом дня відзначається великий потік хворих, доцільно проводити обробку лампами протягом дня.
3. Обробка рук хірурга за способом Спасокукоцького-Кочергіна
Обробка рук є одним з найважливіших методівасептики, що дозволяє повністю запобігти доступу мікроорганізмів до операційного поля.
Перед обробкою рук за цим способом необхідно вимити руки з милом та щіткою. Руки хірурга ретельно намилюють за допомогою щітки у певному напрямку. Починають обробляти руки з проксимальних фаланг пальців, спочатку їхню долонну, а потім тильну поверхню.
Ретельно обробляють кожен палець та міжпальцеві проміжки, дотримуючись зазначеної послідовності. Потім миють зап'ястя: спочатку з долонею, потім з тильного боку. У такій же послідовності

обробляють передпліччя. Першою миють ліву руку, Потім за таким же принципом праву. Це дозволяє очистити шкіру рук від забруднень, отриманих протягом дня під час професійної та побутової діяльності. Надалі обробка шкіри рук здійснюється за спеціальною методикою.
Перший етап включає обробку рук в 0,5%-ном розчині нашатиртного спирту. Послідовність обробки рук хірурга повинна ретельно дотримуватися. Розчин нашатирного спиртупоміщають у два тази, у кожному з яких послідовно за описаною методикою обробляють руки протягом 3 хв: спочатку в одному тазі, а потім протягом такого самого часу - в іншому. Після цього руки промокають стерильною серветкою, а потім витирають насухо.
Другий етап - обробка рук у такій же послідовності 96%-ним спиртовим розчиномпротягом 4-5 хв. Після цього хірург одягає стерильні рукавички, після чого він може торкатися лише операційного поля.
Особливу увагуприділяється обробці рук хірурга, що працює у відділенні гнійної хірургії. Контроль за стерильністю має бути особливо ретельним, для чого необхідно проводити обробку рук не тільки до операційного втручання, а й після огляду гнійної рани, маніпуляцій у ній, перев'язок. Для цього руки обробляють за вказаною методикою марлевими тампонами, змоченими етиловим 70%-ним спиртом, протягом 3 хв.
46 Перев'язка-визначення, показання.
Поняття про перев'язку
Накладення пов'язок зазвичай проводиться у перев'язувальній. Тут відбувається процес перев'язки. Під перев'язкою розуміють лікувально-діагностичнупроцедуру, що полягає у знятті старої пов'язки, виконанні профілактичних, діагностичних та лікувальних заходіву рані та накладення нової пов'язки. Для виконання перев'язки потрібні відповідні показання.
Основними показаннями до перев'язки є:?
1. 1 добу після операції. Необхідність перев'язки через добу після виконання операції пов'язана з тим, що за наявності будь-якої рани навіть, здавалося б, герметично вшитий нижні шари марлі завжди за першу добу промокають сукровицею, тому що ще не настало склеювання країв фібрином рани.
Сукровиця - гарна живильне середовищедля мікроорганізмів
Призначення перев'язки на 1 добу після операції профілактичне – зняття промоклого перев'язувального матеріалу та обробка країв рани антисептиками для попередження інфекційних ускладнень.
2. Необхідність виконання діагностичних заходівв рані: контроль перебігу процесу загоєння.

3. Необхідність лікувальних маніпуляцій: зняття швів, видалення дренажу, висічення некротичних тканин, промивання антисептиками, зупинка кровотечі, введення лікарських засобіві багато іншого.?
4. Пов'язка перестала виконувати свою функцію іммобілізуюча пов'язка не забезпечує нерухомість, гемостатична пов'язка не зупиняє кровотечу, оклюзійна пов'язка не створює герметичність і т. д.?
5. Промокання пов'язки. Пов'язка, що промокла рановим відділяним або кров'ю, не виконує своєї функції і є провідником для вторинної інфекції.
6. Пов'язка змістилася з місця накладання.
При знятті старої пов'язки слід виходити із двох основних принципів: мінімум неприємних відчуттівдля хворого та дотримання норм асептики.
Для безболісного зняття пов'язки слід акуратно відклеювати марлю, притримуючи при цьому шкіру навколо при клейових пов'язках, не чинити тиску на область рани, не здійснювати різких рухів. При присиханні пов'язки до великим ранаму ряді випадків роблять її відмочування розчинами антисептиків 3% перекис водню, 2-3% Борна кислотата ін.?
Зняття верхніх нестерильних шарів пов'язки бинт, марля здійснюють руками в рукавичках всі процедури в перев'язувальній виконуються в гумових рукавичках! Після цього зняти стерильний перев'язувальний матеріал, що безпосередньо контактує з раною, також як і проводити всі подальші маніпуляції з раною можна лише стерильним інструментом.
Використаний під час перев'язування матеріал скидають у ниркоподібний тазик, а після закінчення з тазика - у спеціальні баки для утилізації, тоді як сам тазик і використані інструменти поміщаються в накопичувач для дезінфекції.
47Вимірювання пульсу,АТ і частоти дихання.
При вимірі пульсу рука хворий має лежати вільно, без напруги. Пензель обстежуваної в області променево-зап'ясткового суглобаохоплюють правою рукоютаким чином, щоб I палець розташовувався з ліктьової сторони, а II, III і IV - на променевої артерії. Намацавши пульсуючу артерію, з помірною силою її притискають до внутрішній стороні променевої кістки. У разі неможливості визначення пульсу на променевій артерії, дослідження пульсу проводять на скроневій або сонної артерії, причому робити це потрібно особливо обережно, оскільки тиск на артерію може викликати у хворої запаморочення, уповільнення серцевої діяльності.
При появі раптового почастішання пульсу, до 150 ударів на хвилину, медична сестраповинна надати необхідну долікарську допомогу. Для цього вона підраховує пульс, визначає його наповнення, напругу і ритм, а потім вживає необхідних заходів зі зняття психоемоційної напруги у хворої, уклавши її в ліжко.

Визначення частоти дихальних рухів ЧДД
Сукупність вдиху та наступного за ним видиху вважають одним дихальним рухом. Кількість дихань за 1 хв називають частотою дихальних рухів ЧДД або просто частотою дихання.
У нормі дихальні рухи ритмічні. Частота дихальних рухів у дорослої здорової людини у спокої становить 16-20 за хвилину, у жінок вона на 2-4 дихання більша, ніж у чоловіків. У положенні «лежачи» кількість дихань зазвичай зменшується до 14-16 за хвилину, у вертикальному положенні - збільшується 18-20 за хвилину. У новонародженого ЧДД становить 40-50 разів на 1 хвилину, до 5 років знижується до 24, а до 15-20 років становить 16-20 за 1 хвилину. У спортсменів ЧДД може бути 6-8 за хвилину.
Визначення частоти дихальних рухів проводять непомітно для хворого на цей момент положенням руки можна імітувати визначення частоти пульсу. Положення хворого - лежачи або сидячи, при цьому беруть його за руку як для дослідження пульсу, але спостерігають за екскурсією грудної кліткиі вважають дихальні рухи протягом 1 хвилини. Результат ЧДД записують у відповідну документацію.
48Асептика.Методи.
Методи асептики
Асептика включає послідовне проведення заходів щодо стерилізації білизни, одягу, перев'язувального матеріалу, інструментів, повітря в операційній та перев'язувальній, підготовку рук персоналу.
Методи асептики. Забезпечення досягається такими фізичними факторами, як висока температурагаряче сухе повітря, кип'ятіння, текуча пара, пар під тиском, ультрафіолетове опромінення, іонізуюче випромінювання, ультразвук і т.д.
Ультрафіолетові промені
Сонячні промені мають бактерицидну властивість особливо короткохвильові ультрафіолетові промені. Під дією сонячних променівшвидко гинуть бактерії, суперечки менш схильні до дії ультрафіолетових променів. Велика запиленість повітря різко знижує бактерицидна діясонячних променів.
Іонізуюче випромінювання
Радіоактивні ізотопи кобальт-60, цезій-137 випромінюють у-промені, що надають бактерицидну дію. Стерилізація іонізуючим випромінюванням провадиться на спеціальних установках на підприємствах медичної промисловості. Досягається надійне знезараження шовного матеріалу, предмети з пластмас, гуми.
Ультразвукова стерилізація
Метод проходить стадію вивчення, однак у практичної діяльностівикористовуються апарати для стерилізації рук хірурга Метод відрізняється швидкістю, надійністю та зручністю.
Фільтрування повітря

В операційних, де здійснюють пересадку органів, застосовується спеціальне очищення повітря. Повітря фільтрується через спеціальні фільтри, що затримують мікроби свічка Шамберлена. У звичайних операційних установлюють кондиціонери або очищувачі повітря.
Ю.Hестеренко
49Антисептика.Методи .
Антисептика лат. anti - проти, septicus - гниття - система заходів, спрямованих на знищення мікроорганізмів у рані, патологічному вогнищі, органах та тканинах, а , що використовує механічні та фізичні методи впливу, активні хімічні речовини та біологічні фактори.
Види антисептики
Виділяють види антисептики залежно від природи методів, що використовуються: механічна, фізична, хімічна та біологічна антисептика. У практиці зазвичай поєднують різні видиантисептики.
Залежно від методу застосування антисептичних засобів, хімічну та біологічну антисептику ділять на місцеву та загальну; місцева, у свою чергу, підрозділяється на поверхневу та глибоку. При поверхневій антисептиці препарат використовується у вигляді присипок, мазей, аплікацій, для промивання ран та порожнин, а при глибокій – препарат ін'єктується у тканині ранового запального вогнища обколювання і т.д.
Під загальною антисептикою мають на увазі насичення організму антисептичними засобами антибіотиками, сульфаніламідами та ін. У осередок інфекції вони заносяться струмом крові або лімфи і таким чином впливають на мікрофлору.
Механічна антисептика
також: Первинна хірургічна обробка рани
Механічна антисептика – знищення мікроорганізмів механічними методами, тобто видалення ділянок нежиттєздатних тканин, згустків крові, гнійного ексудату. Механічні методиє основними - за її непроведенні й інші методи виявляються ефективні.
Механічна антисептика включає: туалет рани, видалення гнійного ексудату, видалення згустків, очищення ранової поверхніі шкіри - виконується при перев'язці первинна хірургічна обробка рани розсічення, ревізія, висічення країв, стінок, рани дна, видалення крові, сторонніх тілі вогнищ некрозу, відновлення пошкоджених тканин - накладання шва, гемостаз - дозволяє запобігти розвитку гнійного процесу, тобто перетворює інфіковану рану на рану стерильну вторинна хірургічна обробка висічення нежиттєздатних тканин, видалення сторонніх тіл, розтин кишень і затіків, дренування рани - проводиться за наявності активного інфекційного процесу.

Показання - наявність гнійного вогнища, відсутність адекватного відтоку з рани, утворення великих зон некрозу та гнійних затіків; інші операції та маніпуляції розтину гнійників, пункція гнійників
"Ubi pus - ubi es" - "бачиш гній - випусти його".
Таким чином, механічна антисептика – лікування інфекції істинно хірургічними методами, за допомогою хірургічних інструментів.
Фізична антисептика
Фізична антисептика - це методи, що створюють у рані несприятливі умови для розвитку бактерій та всмоктування токсинів та продуктів розпаду тканин. Грунтується на законах осмосу і дифузії, сполучених судин, всесвітнього тяжіння та ін. вміст у пов'язку. Однак слід знати, що гіпертонічні розчини надають хімічне та біологічний впливна рану та на мікроорганізми фактори зовнішнього середовища промивання та висушування. При висушуванні утворюється струп, що сприяє загоєнню сорбенти вуглецевмісні речовини у вигляді порошку або волокон. технічні засобилазер - випромінювання з високою спрямованістю та щільністю енергії, результат - стерильна коагуляційна плівка ультразвук - кавітаційні бульбашки та H+ та OH?,
УФ - для обробки приміщень та ран, гіпербарична оксигенація, рентгенотерапія – лікування глибоко розташованих гнійних вогнищ при остеомієліті, кістковому панариції.
Хімічна антисептика
Хімічна антисептика - знищення мікроорганізмів у рані, патологічному вогнищі або організмі хворого за допомогою різних хімічних речовин.
Виділяють: дезінфікуючі засобивикористовуються в асептиці для обробки інструментів, миття стін, підлог і т. д., власне антисептичні засоби зовнішньо, для обробки шкіри, рук хірурга, промивання ран та слизових, хіміотерапевтичні засоби антибіотики та сульфаніламіди – пригнічують зростання бактерій, важлива властивість – єдині засоби, володіють специфічністю дії до

певним групам мікроорганізмів, що належать до біологічної антисептики.
Хімічні антисептики - речовини, які використовуються місцевого застосування, дозволяють створити високу концентрацію антибактеріального препарату у вогнищі запалення. Ці препарати стійкіші, ніж антибіотики, до впливу продуктів запалення та некрозу тканин. Позитивними якостямипрепаратів є широкий спектрантибактеріальної дії бактерицидний ефект, низька лікарська стійкістьмікроорганізмів. Препарати відрізняє погана всмоктування, можливість тривалого зберігання, побічні ефекти.
До засобів хімічної антисептики відносять похідні нітрофурану, кислоти та луги, барвники, детергенти, окислювачі, похідні хіноксіксаліну, солі металів сулема, ляпіс.
Методи застосування хімічних антисептиків. Місцеве застосування: а використання пов'язок з антисептичними препаратамипри лікуванні ран та опіків; препарати можуть застосовуватися у вигляді розчинів ними промивають рану під час перев'язки, мазей та порошків; б введення розчинів антибактеріальних препаратіву рану, закриті порожнини з наступною аспірацією через дренажі.
Загальне застосування: а прийом антибактеріальних засобіввнутрішньо у вигляді таблеток з метою впливу на мікрофлору хворого при його підготовці до операції на кишечнику, а також наступному спільній діїна організм після всмоктування препарату у кров; б внутрішньовенне введеннядеяких препаратів – фуразидин, гіпохлорит натрію.
Біологічна антисептика
Біологічна антисептика - застосування біопрепаратів, що діють безпосередньо на мікроорганізми та їх токсини, так і діють через макроорганізм.
До таких препаратів відносяться: антибіотики та сульфаніламіди, які мають бактерицидну або бактеріостатичну дію; ферментні препарати, бактеріофаги - пожирачі бактерій; Антитоксин - специфічні антитіла засоби для пасивної імунізації, що утворюються в організмі людини під дією сироваток, анатоксини засоби для активної імунізації, імуностимулюючі засоби. Антитоксин є одним з факторів імунітету при правця, дифтерії, ботулізмі, газовій гангрені та інших захворюваннях.
Антибіотики – це хімічні сполукибіологічного походження, що надають вибіркове ушкодження або згубна діяна мікроорганізми. Антибіотики, що застосовуються в медичної практики, що продукуються актиноміцетами, цвілевими грибами, і навіть деякими бактеріями. До цієї групи препаратів також належать синтетичні аналоги та похідні природних антибіотиків.

За спектром антимікробної діїАнтибіотики відрізняються досить суттєво, крім того, впливаючи на мікроорганізм, антибіотики викликають або бактеріостатичний, або бактерицидний ефект.
Відомо чотири основні механізми антимікробної дії антибіотиків: порушення синтезу клітинної стінки бактерій; порушення проникності цитоплазматичної мембранипорушення внутрішньоклітинного синтезу білка; порушення синтезу РНК.
У процесі використання антибіотиків до них може розвинутись стійкість мікроорганізмів. Поява резистентних штамів – серйозна проблема сучасної медицини. Щоб уникнути або сповільнити цей процес, існують принципи лікування антибіотиками: ретельне обґрунтування призначень, обґрунтування вибору антибіотика на підставі лабораторних даних, характерної клінічної картинине можна призначати антибіотики з таким же побічним ефектом, що збігається з наявною патологією, індивідуальної чутливості, особливостей проникнення в різні тканини, а також віку хворого призначення адекватної дози завжди терапевтичне, скасування має бути різким оптимальний курслікування в середньому тиждень, можливо подовження, але менше не можна, так як клінічне одужання настає раніше, ніж лабораторне - небезпека рецидиву вибір шляху та частоти введення залежить від локалізації процесу та тривалості дії іншому, або з сульфаніламідами, але більше двох препаратів одночасно призначати небезпечно через виражені побічних ефектів.
У клінічній практицізастосування виключно одного методу для боротьби з інфекцією є недоцільним і часто неефективним. Тому запроваджується поняття змішаної антисептики.
Змішана антисептика - це вплив на мікробну клітину, як і на організм людини, кількох видів антисептики. Найчастіше їхня дія комплексна. Наприклад: первинна хірургічна обробка рани механічна та хімічна антисептика доповнюється біологічною антисептикою протиправцевої сироватки, антибіотиків та призначенням фізіотерапевтичних процедур фізична антисептика
Також прикладом змішаної антисептики може бути перитонеальний діаліз при гнійному перитоніті

Шляхи проникнення інфекції у рану

Шкірні покриви та слизові оболонки ізолюють внутрішнє середовище від зовнішнього та надійно захищають організм від проникнення мікробів. Будь-яке порушення їх цілісності є вхідними воротамидля інфекції Отже, всі випадкові рани свідомо інфіковані та потребують обов'язкової хірургічної обробки. Інфікування може статися ззовні (екзогенно) повітряно-краплинним шляхом(при кашлі, розмові), контактним шляхом (при торканні рани одягом, руками) або зсередини (ендогенно). Джерелами ендогенної інфекції є хронічні запальні захворюванняшкіри, зубів, мигдаликів, шляхи поширення інфекції – струм крові чи лімфи.

Як правило, рани інфікуються гнійними мікробами (стрептококи, стафілококи), але може статися зараження та іншими мікробами. Дуже небезпечно інфікування рани паличками правця, туберкульозу, газової гангрени. Попередження інфекційних ускладнень у хірургії ґрунтується на найсуворішому дотриманні правил асептики та антисептики. Обидва методи є єдиним цілим у профілактиці хірургічної інфекції.

Антисептикакомплекс заходів, спрямований на знищення мікробів у рані. Розрізняють механічний, фізичний, біологічний та хімічний методи знищення.

Механічна антисептикавключає проведення первинної хірургічної обробки рани і туалету її, т. е. видалення згустків крові, сторонніх предметів, висічення нежиттєздатних тканин, промивання ранової порожнини.

Фізичний метод заснований на застосуванні УФО, яке має бактерицидну дію, накладення марлевих пов'язок, які добре вбирають ранове відділення, сушать рану і цим сприяють загибелі мікробів. Цей же метод передбачає застосування концентрованого сольового розчину(Закон осмосу).

Біологічний метод заснований на застосуванні сироваток, вакцин, антибіотиків та сульфаніламідів (у вигляді розчинів, мазей, присипок). Хімічний методборотьби з мікробами спрямовано застосування різних хімічних засобів, званих антисептиками.

Препарати, що застосовуються проти збудників хірургічної інфекції, можна поділити на 3 групи: дезінфікуючі, антисептичні та хіміотерапєвтичні. Дезінфікуючіречовини призначені переважно для знищення збудників інфекції у зовнішньому середовищі (хлорамін, сулема, потрійний розчин, формалін, карбонова кислота). Антисептичнізасоби застосовують для знищення мікробів на поверхні тіла або в серозних порожнинах. Ці препарати не повинні всмоктуватись у значній кількості в кров, оскільки можуть надавати токсичну дію на організм хворого (йод, фурацилін, риванол, перекис водню, перманганат калію, діамантовий зелений, метиленовий синій).

Хіміотерапевтичнізасоби добре всмоктуються в кров при різних способахвведення та знищують мікроби, що знаходяться в організмі хворого. До цієї групи належать антибіотики та сульфаніламіди.

Шкірні покриви та слизові оболонки ізолюють внутрішнє середовище від зовнішнього та надійно захищають організм від проникнення мікробів. Будь-яке порушення їхньої цілісності є вхідними воротами для інфекції. Отже, всі випадкові рани свідомо інфіковані та потребують обов'язкової хірургічної обробки. Інфікування може статися ззовні (екзогенно) повітряно-краплинним шляхом (при кашлі, розмові), контактним шляхом (при дотику до рани одягом, руками) або зсередини (ендогенно). Джерелами ендогенної інфекції є хронічні запальні захворювання шкіри, зубів, мигдаликів, шляхи розповсюдження інфекції – струм крові чи лімфи.

Як правило, рани інфікуються гнійними мікробами (стрептококи, стафілококи), але може статися зараження та іншими мікробами. Дуже небезпечним є інфікування рани паличками правця, туберкульозу, газової гангрени. Попередження інфекційних ускладнень у хірургії ґрунтується на найсуворішому дотриманні правил асептики та антисептики. Обидва методи є єдиним цілим у профілактиці хірургічної інфекції.

Антисептика – комплекс заходів, спрямований на знищення мікробів у рані. Розрізняють механічний, фізичний, біологічний та хімічний методи знищення.

Механічна антисептика включає проведення первинної хірургічної обробки рани і туалету її, тобто видалення згустків крові, сторонніх предметів, Висічення нежиттєздатних тканин, промивання ранової порожнини.

Фізичний метод заснований на застосуванні УФО, яке чинить бактерицидну дію, накладення марлевих пов'язок, які добре вбирають ранове відділення, сушать рану і цим сприяють загибелі мікробів. Цей метод передбачає застосування концентрованого сольового розчину (закон осмосу).

Біологічний метод заснований на застосуванні сироваток, вакцин, антибіотиків та сульфаніламідів (у вигляді розчинів, мазей, присипок). Хімічний метод боротьби з мікробами спрямований на застосування різних хімічних засобів, Які називають антисептиками.

Препарати, що застосовуються проти збудників хірургічної інфекції, можна поділити на 3 групи: дезінфікуючі, антисептичні та хіміотерапєвтичні. Дезінфікуючі речовини призначені переважно для знищення збудників інфекції у зовнішньому середовищі (хлорамін, сулема, потрійний розчин, формалін, карбонова кислота). Антисептичні засобизастосовують для знищення мікробів на поверхні тіла або в серозних порожнинах. Ці препарати не повинні всмоктуватись у значній кількості в кров, оскільки можуть надавати токсична діяна організм хворого (йод, фурацилін, риванол, перекис водню, перманганат калію, діамантовий зелений, синій метиленовий).

Хіміотерапевтичні засоби добре всмоктуються в кров за різних способів введення та знищують мікроби, що знаходяться в організмі хворого. До цієї групи належать антибіотики та сульфаніламіди.

Асептика (від грец. а- запереч. частка і septikos - що викликає гниття, нагноєння), сукупність механічних, фізичних і хімічних методіві прийомів, що попереджають використання патогенних бактерій у рани й у організм загалом. Асептика є комплексом заходів, вкладених у створення безмікробних, стерильних умов хірургічної роботи. Механічна асептика включає в себе первинну обробкувипадкових ран у перші 6 год після її виникнення, а також механічну обробку - миття в гарячій водіз милом інструментів та інших предметів, які при зіткненні з поверхнею рани можуть її інфікувати. Фізична асептикастановить основу асептики. Вона полягає у знищенні мікробів шляхом стерилізації інструментів та інших предметів кип'ятінням у розчинах соди (вуглекислої або двовуглекислої), бури, їдкої луги. Хімічна асептика- застосування дезінфікуючих речовин при підготовці рук хірурга та його помічників, операційного поля, а також при стерилізації шовного матеріалу шляхом імпрегнації його бактерицидними та бактеріостатичними речовинами. Методи та прийоми асептики застосовують у тісному зв'язку з методами антисептики, тобто використовують асептико-антисептичний метод, характерний для сучасної хірургії.