Котяче око ознака біологічної. Ознаки біологічної смерті

Зорова функціяє однією з найважливіших для людини. З допомогою зору людина від народження пізнає світ, і встановлює контакти з оточуючими людьми. Будь-які патології органів зору, а особливо вроджені приносять незручності та впливають не тільки на його фізичну, а й на психоемоційний стан. Однією з таких патологій є котяча зіниця у людини.

На фото наочно представлений зовнішній вигляд синдрому. котячої зіниці»

Синдром котячої зіниці відноситься до групи генетичних уроджених патологій. Ця хвороба викликається присутністю в каріорипті додаткової хромосоми, що складається з частинок 22 хромосоми. Таку назву хвороба отримала завдяки основній ознакі – вертикальній колобомі ока. Тому має витягнуту форму, і таке око нагадує око кішки.

Синдром котячої зіниці передається у спадок. Якщо хоч один із батьків мав це захворювання, ризик його розвитку у внутрішньоутробного плоду в межах 80%. Тому при виношуванні такого плода обов'язковим є скринінг хромосомних аномалій.

Симптоми котячої зіниці у людини

Перші ознаки цієї патології виявляються вже з народження дитини. До них відносяться: тонка витягнута зіниця, відсутність анального отвору і наявність ямочок або виступів поблизу вушної раковини.

У перші роки життя також можуть виявлятися додаткові симптомикотячої зіниці у людини. Вони проявляються у вигляді:

• Наявності гриж: пахвинної, пупкової.
• Крипторхізму.
• Аномальний розвиток жіночих репродуктивних органів.
• Опущені куточки очей.
• Розкосістю та косоокістю.
• Пороки серця.
• Патологічного розвитку сечовидільної системи.
• Затримки зростання.
• Зміни структури та викривлення хребетного стовпа.
• Розбіжності неба та заячої губи.

Іноді наявність даного захворюваннясупроводжується розумовою відсталістю.

Методи діагностики

Незважаючи на те, що зіниця нагадує котячий, це не приносить покращення нічного зору, як і чіткості сприйняття віддалених предметів.

Визначити наявність синдрому котячої зіниці більшість лікарів може по зовнішньому виглядуновонародженого. Для встановлення точного діагнозурекомендується проведення цитогенетичного аналізу та дослідження каріотипу дитини. Ці процедури призначаються при плануванні вагітності. Це основні методи діагностики синдрому котячої зіниці.

1. За потреби діагностичний комплекс доповнюється:
2. Амніоцентез: специфічний аналіз амніотичної рідини.
3. Біопсією ворсин хоріону: проводиться забір біоматеріалу з плаценти.
4. Кордоцентез: дослідження пуповинної крові.

Підтверджує розвиток патології наявність зайвої хромосоми. Вона складається з двох однакових ділянок 22 хромосоми. У нормі така ділянка в геномі є у чотирьох копіях. При синдромі котячої зіниці виявляються три копії.

Правильний діагноз – запорука успішного лікування. Тому при виявленні синдрому котячої зіниці обов'язкова диференціальна діагностика. Такий візуальний симптом як котячі очі має ретинобластома. Це злоякісне новоутворення, яке вражає внутрішню частину очного яблука. Ця патологіяпередається у спадок і найчастіше розвивається у дітей.

Також захворювання диференціюють із синдромом Рігера. Ця патологія має дуже схожу симптоматику. Але це захворювання виникає при мутації 4-го та 13-го генів.

Способи лікування

Наразі поки що не розроблені способи лікування даної патології.

У сучасної медицинище не існує терапевтичних методівна лікування генетичних захворювань. Тому лікування синдрому котячої зіниці не проводиться. Але існують лікарські рекомендаціїщодо запобігання розвитку патології та способи допомоги хворим дітям. Для цього необхідно:

• Пройти дослідження генетичну сумісність партнерів перед зачаттям дитини.
• Проконсультуватися з генетиком, якщо у сім'ї є випадки цього захворювання.
• Обов'язково проходити перинатальну діагностикуна 1,2,3 триместрі: УЗД та аналізи крові.
• При народженні хворої дитини лікарські діїможуть лише сприяти покращенню його якості життя.
• Новонародженому із синдромом котячої зіниці в перші дні обов'язково проводять проктопластику.

Окрім цього таких дітей обов'язково оглядають вузькі фахівці: хірург, нефролог, кардіолог, ендокринолог, ортопед.

За наявності синдрому котячої зіниці лікарі не можуть дати прогнозу. Нікому не відомо, як розвиватиметься дитина з генетичним захворюванням і як довго вона житиме. Це залежить від ступеня тяжкості патології та обширності ураження внутрішніх органів.

При своєчасному виявленні захворювання, наданні адекватної медичної допомоги, рекомендаційному догляді та реабілітації якість життя таких людей значно підвищується.

Ускладнення захворювання

Привести стан дитини із синдромом котячої зіниці ближче до задовільного можна лише за допомогою систематичного медикаментозного лікування. Відсутність підтримуючої терапії призводить до розвитку тяжких захворювань усіх систем організму. Такий стан нерідко призводить до смерті.

Генетичні патології, у тому числі синдром котячого оканеможливо вилікувати. Тому рекомендується перед вагітністю проходити повне обстеженнята проконсультуватися з генетиком.

Котяча зіниця, безсумнівно, вельми незвичайна патологія. Дізнайтесь, які ще дивовижні фактиприховують наші очі:

При тяжкій травмі, ураженні електричним струмом, утоплення, задушення, отруєння, і навіть ряді захворювань може розвинутися втрата свідомості, тобто. стан, коли постраждалий лежить без руху, не відповідає питанням, не реагує на оточуючих. Це результат порушення діяльності центральної нервової системиголовним чином головного мозку.
Той, хто надає допомогу, повинен чітко і швидко відрізняти втрату свідомості від смерті.

Наступ смерті проявляється в незворотне порушенняосновних життєвих функційорганізму з подальшим припиненням життєдіяльності окремих тканин та органів. Смерть від старості трапляється рідко. Найчастіше причина смерті – захворювання чи вплив на організм різних факторів.

При масивних ушкодженнях (авіаційна, залізнична травма, черепно-мозкові травми з пошкодженням головного мозку) смерть настає дуже швидко. В інших випадках наступу смерті передує агоніяяка може тривати від декількох хвилин до годин і навіть днів. У цей період послаблюється серцева діяльність, дихальна функція, шкірні покрививмираючого стають блідими, риси обличчя загострюються, з'являється липкий холодний піт. Агональний період переходить у стан клінічної смерті.

Клінічна смерть характеризується:
- Припиненням дихання;
- зупинка серця.
У цей період ще не розвинулися незворотні змінив організмі. Різні органипомирають із різною швидкістю. Чим вище рівень організації тканини, тим більше вона чутлива до нестачі кисню і тим швидше ця тканина вмирає. Найвища організована тканина людського організму- кора великих півкульголовного мозку вмирає максимально швидко через 4-6 хвилин. Період, доки жива кора великих півкуль, називається клінічною смертю. У цей час можливо відновлення функції нервових клітинта центральної нервової системи.

Біологічна смертьхарактеризується настанням незворотних процесів у тканинах та органах.

При виявленні ознак клінічної смерті необхідно негайно розпочати реанімаційні заходи.

Ознаки клінічної смерті

• Відсутність ознак життя.
• Агональне дихання.Настання смерті в більшості випадків передує агонія. Після настання смерті протягом короткого часу (15-20 секунд) продовжується так зване агональне дихання, тобто дихання часто, поверхневе, хрипке, можлива поява піни біля рота.
• Судоми.Також є проявами агонії та продовжуються короткий час(декілька секунд). Відбувається спазм як кістякової, так і гладкої мускулатури. З цієї причини практично завжди смерть супроводжується мимовільними сечовипусканням, дефекацією та сім'явипорскуванням. На відміну від деяких захворювань, що супроводжуються судомами, при настанні смерті судоми несильні та неяскраво виражені.
• Реакція зіниць на світ.Як було сказано вище, ознаки життя будуть відсутні, проте реакція зіниць на світ у стані клінічної смерті зберігається. Дана реакція є найвищим рефлексом, що замикається на кору великих півкуль головного мозку. Таким чином, поки жива кора великих півкуль головного мозку, зберігатиметься і реакція зіниць на світ. Слід зазначити, що перші секунди після смерті внаслідок судом зіниці будуть максимально розширені.

Враховуючи, що агональне дихання та судоми матимуть місце лише у перші секунди після смерті, головною ознакою клінічної смерті буде наявність реакції зіниць на світло.

Ознаки біологічної смерті

Ознаки біологічної смертівиявляються не відразу після закінчення стадії клінічної смерті, а через деякий час. Причому кожна з ознак проявляється в різний час, а чи не все одночасно. Тому ми й розберемо ці ознаки у хронологічному порядку їх виникнення.

"Котяче око" (симптом Белоглазова).З'являється через 25-30 хвилин після смерті. Звідки така назва? У людини зіниця круглої форми, а у кішки – витягнутий. Після смерті тканини людини втрачають свою еластичність і пружність, і якщо стиснути з двох сторін очей мертву людину, він деформується, і разом із очним яблуком деформується і зіниця, приймаючи витягнуту форму, як у кішки. У живої людини деформувати очне яблуко якщо неможливо, то дуже важко.

Висихання рогівки ока та слизових оболонок.З'являється через 1,5-2 години після смерті. Після смерті перестають функціонувати слізні залози, які виробляють слізну рідину, яка, своєю чергою, служить для зволоження очного яблука. У живої людини очі вологі та блищать. Рогівка очі мертвоголюдини в результаті висихання втрачає природний людський блиск, стає каламутною, іноді з'являється сірувато-жовтий наліт. Швидко висихають слизові оболонки, які за життя були зволожені. Наприклад, губи стають темно-бурого кольору, зморшкуваті, щільні.

Трупні плями.Виникають внаслідок посмертного перерозподілу крові у трупі під дією сили тяжкості. Після зупинки серця припиняється рух крові по судинах, і кров, через свою тяжкість, починає поступово перетікати в нижчі частини трупа, переповнюючи і розширюючи капіляри і невеликі венозні судини; останні просвічуються через шкіру у вигляді синюшно-багряного кольору плям, які отримали назву трупних. Забарвлення трупних плямне рівномірна, а плямиста, має так званий мармуровий малюнок. З'являються приблизно через 1,5-3 години (іноді через 20-30 хвилин) після смерті. Розташовуються трупні плями в відділах тіла, що знаходяться нижче. При положенні трупа на спині, трупні плями розташовані на задній і задній - бічних поверхнях тіла, на животі - на передній поверхні тіла, обличчі, при вертикальному положеннітрупа (повішення) - на нижніх кінцівкахта нижній частині живота. При деяких отруєннях трупні плями мають незвичайне забарвлення: рожево-червоне (окис вуглецю), вишневе (синільна кислота та її солі), сірувато-коричневе (бертолетова сіль, нітрити). У деяких випадках колір трупних плям може змінюватись при зміні стану навколишнього середовища. Наприклад, при вилученні трупа утопленика на берег трупні плями синюшно-багряного кольору, що є на його тілі, внаслідок проникнення кисню повітря через розпушену шкіру можуть змінити колір на рожево-червоний. Якщо смерть настала в результаті великої крововтрати, То трупні плями матимуть набагато блідий відтінок або взагалі відсутні. При знаходженні трупа в умовах низьких температур трупні плями утворюватимуться пізніше, до 5-6 годин. Утворення трупних плям відбувається у дві стадії. Як відомо, трупна кров протягом першої доби після смерті не згортається. Таким чином, у першу добу після смерті, коли кров ще не згорнулася, розташування трупних плям непостійне і може змінюватися при зміні положення трупа внаслідок перетікання незгорнутої крові. Надалі, після згортання крові, трупні плями не змінюватимуть свого положення. Визначити наявність або відсутність згортання крові дуже просто – потрібно натиснути на пляму пальцем. Якщо кров не згорнулася, при натисканні трупна пляма в місці натискання побіліє. Знаючи властивості трупних плям, можливо на місці події визначити приблизну давність смерті, а також з'ясувати, чи перевертали труп після смерті чи ні.

Трупне задублення.Після настання смерті у трупі відбуваються біохімічні процеси, що призводять спочатку до розслаблення м'язів, а потім до скорочення та затвердіння - трупного задубіння. Розвивається трупне задублення протягом 2-4 годин після смерті. Механізм утворення трупного задуби до кінця ще не зрозумілий. Одні дослідники вважають, що в основі лежать біохімічні зміни у м'язах, інші – у нервовій системі. У такому стані м'язи трупа створюють перешкоду для пасивних рухів у суглобах, тому для розгинання кінцівок, що перебувають у стані вираженого трупного задублення, необхідно застосовувати фізичну силу. Повний розвиток трупного задублення у всіх групах м'язів досягається в середньому до кінця доби. Розвивається трупне задублення не у всіх групах м'язів одночасно, а поступово, від центру до периферії (спочатку занурення піддаються м'язи обличчя, потім шиї, грудної клітки, спини, живота, кінцівок). Через 1,5-3 діб задубання зникає (дозволяється), що виявляється у розслабленні м'язів. Трупне задублення дозволяється в послідовності, зворотного розвитку. Розвиток трупного задухи прискорюється в умовах високої температурипри низькій відзначається його затримка. Якщо смерть настає внаслідок травми мозочка, трупне задубіння розвивається дуже швидко (0,5-2 секунди) і фіксує позу трупа в момент смерті. Трупне задублення дозволяється раніше встановленого терміну у разі насильницького розтягування м'яза.

Трупне охолодження.Температура трупа внаслідок припинення обмінних процесівта вироблення енергії в організмі поступово знижується до температури навколишнього середовища. Наступ смерті вважатимуться достовірним при зниженні температури тіла нижче 25 градусів (за даними низки авторів - нижче 20). Визначати температуру трупа краще на ділянках, закритих від впливу навколишнього середовища ( пахвова западина, порожнина рота), оскільки температура шкіри залежить від температури навколишнього повітря, наявності одягу тощо. Швидкість охолодження тіла може змінюватись в залежності від температури навколишнього повітря, але в середньому становить 1 градус/година.

Фото з розтину...

Фото гематологічного хворого, оскільки взято кістковий мозокз стегнової кістки, Про це говорить шов на лівій нозі ... Прошу вибачення за якість фотографії - майже всі органи вже розкриті ... Під №1 - головний мозок. №2 - нирка з хронічним пієлонефритом, Про це говорить збільшена кількість жиру ... № 3 - серце, добре видно аорта, кількість жиру так само збільшено ... № 4 - шлунок, добре видно кровопостачання органу ... № 5 - легке ... № 6 - великий сальник - вкриває органи черевної порожнинивід ударів із за...№7 - невеликий шматочок печінки, блідо-рожевого кольору...№8 - петлі товстої кишки...

Те саме розтин, але трохи інший ракурс...

Труп жінки, з множинними трупними плямами на спині.

Холодильна камера, розрахована на 5 осіб, за кожними дверцятами...Там трупи зберігаються до моменту поховання, а незатребувані трупи 3 місяці, потім вони йдуть на Держ...

Секційна кімната зазвичай повністю викладена кахлем, секційні столи зазвичай залізні або кахельні зі зливом у каналізацію, невід'ємний атрибут - кварцова лампа.

Труп жінки, розкритий та одягнений, перед видачею родичам.

На кожному розтині з багатьох органів беруть шматочки, потім після роботи гістолога, вони перетворюються на такі препарати для мікроскопа.

Смерть - явище, що одного разу наздоганяє кожну людину. У медицині її описують як незворотну втрату функцій дихальної, серцево-судинної та центральної нервової системи. Різні ознаки вказують на момент її настання.

Прояви цього стану можуть бути вивчені за кількома напрямками:

• ознаки біологічної смерті - ранні та пізні;
• безпосередні симптоми.

Що таке смерть?

Гіпотези про те, що є смертю, різні в різних культурахта історичних періодах.

В умовах сучасності вона констатується, коли має місце зупинка серця, дихання та кровообігу.

Міркування суспільства щодо загибелі людини становлять не лише теоретичний інтерес. Прогрес у медицині дозволяє швидко і правильно встановити причину цього процесу і запобігти його, якщо можливо.

В даний час існує низка питань, що обговорюються лікарями та дослідниками щодо смерті:

• Чи можна відключити людину від апарату штучної підтримки життєдіяльності без згоди родичів?
• Чи може людина померти з власної волі, якщо особисто просить не вживати жодних заходів, спрямованих на безпеку її життя?
• Чи можуть родичі чи законні представники приймати рішення щодо смерті, якщо людина непритомна, а лікування не допомагає?

Люди вірять, що смерть – це знищення свідомості, а за її порогом душа померлого переходить у інший світ. Але те, що відбувається насправді, досі є загадкою для суспільства. Тому сьогодні, як уже говорилося, зупинимося на таких питаннях:

• ознаки біологічної смерті: ранні та пізні;
• психологічні аспекти;
• причини.

Коли серцево-судинна система перестає діяти, порушуючи транспортування крові, то припиняє функціонувати мозок, серце, печінка, нирки та інші органи. Це відбувається одночасно.

Мозок є першим органом, який втрачає свої функції через відсутність кровопостачання. Через кілька секунд після того, як подача кисню припиняється, людина втрачає свідомість. Далі закінчує свою діяльність механізм обміну речовин. Після 10 хвилин кисневого голодування клітини мозку гинуть.

Виживання різних органів і клітин, яке обчислюється в хвилинах:

• Мозок: 8-10.
• Серце: 15-30.
• Печінка: 30-35.
• М'язи: від 2 до 8 години.
• Сперма: від 10 до 83 години.

Статистичні дані та причини

Основним фактором загибелі людини в країнах, що розвиваютьсяє інфекційні захворювання, у розвинених – атеросклероз (хвороба серця, інфаркт та інсульт), ракові патологіїта інші.

З 150 тис. людей, які вмирають у всьому світі, приблизно ⅔ гинуть від старіння. У розвинених країнах ця частка набагато вища і становить 90%.

Причини біологічної смерті:

1. Куріння. 1910 року від нього померло понад 100 мільйонів людей.
2. У країнах, що розвиваються, погані санітарні умовита відсутність доступу до сучасних медичних технологій підвищують відсоток смертності від інфекційних захворювань. Найчастіше люди вмирають від туберкульозу, малярії, СНІДу.
3. Еволюційна причина старіння.
4. Самогубство.
5. Автокатастрофа.

Як бачите, причини смерті можуть бути різними. І це далеко не весь перелік причин того, через що вмирають люди.

У країнах з високим рівнемДоходи більшість населення доживає до 70-річного віку, переважно вмираючи через хронічні захворювання.

Ознаки біологічної смерті (ранні та пізні) виявляються після настання клінічної смерті. Вони настають відразу після моменту припинення мозковий активності.

Симптоми-провісники

Безпосередні ознаки, що вказують на смерть:

1. Нечутливість (втрата рухів та рефлексів).
2. Втрата ритму ЕЕГ.
3. Зупинка дихання.
4. Зупинка серця.

Але такі ознаки, як втрата чутливості, рухів, зупинка дихання, відсутність пульсу тощо можуть з'явитися через непритомність, гальмування блукаючого нерва, епілепсії, наркозу, електрошоку. Іншими словами, вони можуть означати смерть лише тоді, коли пов'язані з повною втратою ритму ЕЕГ протягом тривалого періодучасу (понад 5 хвилин).

Більшість людей часто ставлять собі сакраментальне запитання: «Як це станеться і чи я відчую наближення смерті?». Сьогодні це питання однозначного відповіді немає, оскільки в кожного симптоми різні, залежно від наявного захворювання. Але є загальні ознаки, Якими можна визначити, що у найближчому майбутньому людина помре.

Симптоми, що виявляються при наближенні до смерті:

• білий кінчик носа;
• холодний піт;
• бліді руки;
• неприємний запах із рота;
• уривчасте дихання;
• нерегулярний пульс;
• сонливість.

Загальні відомості про початкові симптоми

Точну межу між життям і смертю важко визначити. Що далі від кордону, то ясніше різниця між ними. Тобто чим ближче смерть, Тим візуально помітніше вона буде.

Ранні ознаки позначають молекулярну чи клітинну смерть, вони тривають протягом 12–24 годин.

Фізичні зміни характеризуються наступними ранніми симптомами:

• Висихання рогівки очей.
• Коли настає біологічна смерть, обмінні процеси припиняються. Отже, все тепло, що знаходиться в тілі людини, виходить у навколишнє середовище, і настає охолодження трупа. Медичні працівники стверджують, що час охолодження залежить від температури у приміщенні, де знаходиться тіло.
• Синюшність шкірних покривів починається протягом 30 хвилин. Вона виникає через недостатнє насичення крові киснем.
• Трупні плями. Їх локалізація залежить від становища людини та від захворювання, яким він був хворий. Вони виникають через перерозподіл крові в організмі. Виявляються в середньому через 30 хвилин.
• Трупне задублення. Воно починається приблизно через дві години після смерті, йде від верхніх кінцівок, повільно рухаючись на нижній. Повністю виражене трупне задублення досягається в часовому проміжку від 6 до 8 годин.

Звуження зіниці - один із первісних симптомів

Симптом Белоглазова - один із найперших і достовірних проявів у померлої людини. Саме завдяки цій ознакі можна без зайвих обстежень визначити біологічну смерть.

Чому його ще називають котяче око? Тому що в результаті здавлювання очного яблука зіниця з круглого перетворюється на овальний, як у кішок. Це явище справді робить вмираюче людське око схожим на котяче око.

Ця ознака є дуже достовірною і з'являється через будь-які причини, результатом яких виявилася смерть. У здорової людиниприсутність такого явища неможлива. Симптом Белоглазова з'являється через припинення кровообігу та внутрішньоочного тиску, а також через дисфункцію м'язових волокон внаслідок смерті.

Пізні прояви

Пізні ознаки є розкладання тканин, або гниття тіла. Воно ознаменовано появою зеленувато-знебарвленого забарвлення шкірних покривів, які з'являються через 12-24 години після смерті.

Інші прояви пізніх ознак:

• Мармуровість - це мережа мітки на шкірі, що настає після 12 годин, яка стає помітною після 36 до 48 годин.
• Хробаки починають з'являтися в результаті гнильних процесів.
• Так звані трупні плями видно приблизно через 2-3 години після зупинки серця. Вони виникають, тому що кров знерухомлена, і тому збирається під дією сили тяжіння у певних точках тіла. Утворення таких плям може характеризувати ознаки біологічної смерті (ранні та пізні).
• М'язи розслаблені спочатку, процес затвердіння м'язів займає від трьох до чотирьох годин.

Коли саме буде досягнуто стадії біологічної смерті, на практиці визначити неможливо.

Основні стадії

Існує три стадії, якими проходить людина у процесі вмирання.

Суспільство з паліативної медицини ділить заключні етапи смерті наступним чином:

1. Передагональна фаза. Незважаючи на прогресування хвороби, пацієнту необхідна незалежність та самостійне життя, але він не може собі цього дозволити через те, що перебуває між життям та смертю. Йому потрібен гарний догляд. Ця фаза відноситься до останніх кількох місяців. Саме в цей момент хворий відчуває полегшення.
2. Термінальна фаза. Обмеження, спричинені хворобою, не зупинити, симптоми накопичуються, пацієнт стає слабшим, та його активність знижується. Цей етап може наступити за кілька тижнів до смерті.
3. Завершальна фаза визначає процес вмирання. Вона протікає короткий проміжокчасу (людина або дуже добре почувається, або дуже погано). За кілька днів хворий помирає.

Процес термінальної фази

Вона різна кожному за людини. У багатьох померлих незадовго до смерті визначаються фізичні змінита ознаки, які говорять про її наближення. В інших ці симптоми можуть бути відсутніми.

Багато людей, які вмирають, хочуть з'їсти щось смачне в останні кілька днів. В інших, навпаки, поганий апетит. І те, й інше є нормальним явищем. Але необхідно знати, що споживання калорій та рідини ускладнює процес вмирання. Вважається, що організм менш чутливо реагує зміни, якщо ніякі поживні речовини деякий час поставляються.

Дуже важливо стежити за слизовою оболонкою рота, забезпечити хороший і регулярний догляд, щоб не було сухості. Тому вмираючий треба давати потроху пити воду, але часто. В іншому випадку можуть виникнути такі проблеми, як запалення, утруднення при ковтанні, болі та грибкові інфекції.

Багато хто вмирає незадовго до смерті стає неспокійним. Інші – ніяк не сприймають смерть, що наступає, оскільки розуміють, що вже нічого не виправити. Часто люди перебувають у напівсонному стані, погляд тьмяніє.

Можлива часта зупинка дихання, або може бути швидким. Іноді подих дуже нерівномірний, постійно змінюється.

І нарешті, зміни кровотоку: пульс слабкий чи швидкий, температура тіла падає, руки та ноги холонуть. Незадовго до смерті серце б'ється слабо, дихання утруднене, активність мозку знижується. За кілька хвилин після згасання роботи серцево-судинної системимозок перестає функціонувати, настає біологічна смерть.

Як проводиться огляд вмираючого?

Огляд повинен проводитися швидко, щоб, якщо людина жива, встигнути направити пацієнта до лікарні та провести відповідні заходи. Спочатку необхідно промацати пульс на руці. Якщо він не промацується, то можна спробувати відчути пульс на сонній артерії, трохи натиснувши на неї. Потім за допомогою стетоскоп прослухати дихання. Знову жодних ознак життя не виявилося? Тоді лікареві потрібно зробити штучне дихання та масаж серця.

Якщо після маніпуляцій у пацієнта немає пульсу, значить, необхідно підтвердити факт смерті. Для цього відкривають повіки і рухають головою померлого убік. Якщо очне яблуко фіксується і рухається разом із головою, значить, настала смерть.

По очах можна кількома способами напевно визначити, померла людина чи ні. Наприклад, взяти клінічний ліхтарик та перевірити очі на звуження зіниць. Коли людина вмирає, зіниці стають вузькими, з'являється помутніння рогівки. Вона втрачає глянсовий вигляд, але не завжди такий процес відбувається одразу. Особливо у тих пацієнтів, яким діагностували цукровий діабетабо є захворювання, пов'язані із зором.

У разі сумнівів можна зробити ЕКГ та ЕЕГ-моніторинг. ЕКГ протягом 5 хвилин покаже, чи жива людина чи мертва. Відсутність хвиль на ЕЕГ підтверджує смерть (асистолія).

Поставити діагноз смерть нелегко. У деяких випадках виникають труднощі через анабіоз, надмірного вживанняседативних та снодійних засобів, переохолодження, алкогольного сп'яніннята ін.

Психологічні аспекти

Танатологія - міждисциплінарна сфера дослідження, що займається вивченням питань смерті. Це відносно нова дисципліна у науковому світі. У 50-60-ті роки ХХ століття дослідження відкрили шлях до психологічного аспектуцієї проблеми, почали розроблятися програми надання допомоги у подоланні глибоко емоційних проблем.

Вчені виділили кілька етапів, через які проходить вмираюча людина:

1. Заперечення.
2. Страх.
3. Депресія.
4. Прийняття.

На думку більшості фахівців, ці стадії не завжди виникають у такому порядку, як зазначено вище. Вони можуть бути змішані та доповнені почуттям надії чи страху. Страх - стиск, утиск від відчуття небезпеки, що насувається. Особливість страху - інтенсивний психічний дискомфорт від того, що той, хто вмирає, не може виправити майбутніх подій. Реакцією на страх можуть бути: нервове або диспептичний розлад, запаморочення, порушення сну, тремтіння, раптова втратаконтролю за видільними функціями.

Не тільки вмираюча людина, а й її родичі та друзі проходять через стадії заперечення та прийняття. Наступний етап – горе, що настає після смерті. Як правило, воно переноситься важче, якщо людина не знала про стан родича. У цій фазі є порушення сну і втрата апетиту. Іноді відвідує почуття страху та гніву через те, що вже нічого не змінити. Пізніше сум переходить у депресію та самотність. В якийсь момент біль вщухає, життєва енергіяповертається, але психологічна травма може супроводжувати людину тривалий період.

Відхід людини з життя може здійснюватися вдома, але в більшості випадків таких людей поміщають до лікарні, сподіваючись надати допомогу та врятувати.

Слідом за клінічною смертю настає біологічна смерть, що характеризується повною зупинкою всіх фізіологічних функційі процесів у тканинах та клітинах. З удосконаленням медичних технологійсмерть людини відсувається все далі. Однак на сьогоднішній день біологічна смерть – це незворотний стан.

Ознаки вмирання людини

Клінічна та біологічна (справжня) смерть є двома стадіями одного процесу. Біологічна смерть констатується, якщо реанімаційні заходипід час клінічної смерті не змогли "запустити" організм.

Ознаки клінічної смерті

Основною ознакою клінічної зупинки серця є відсутність пульсації на сонній артерії, що означає зупинку кровообігу.

Відсутність дихання перевіряється рухом грудної клітки або прикладенням вуха до грудей, а також піднесенням до рота вмираючого дзеркальця або скла.

Відсутність реакції на різкий звук та болючі подразники є ознакою втрати свідомості або стану клінічної смерті.

Якщо є хоча б один із перерахованих симптомів, реанімаційні заходи слід розпочинати негайно. Вчасно розпочата реанімація здатна повернути людину до життя. Якщо реанімація не проводилася або не була ефективною, настає остання стадіявмирання - біологічна смерть.

Визначення біологічної смерті

Визначення загибелі організму відбувається за сукупністю ранніх та пізніх ознак.

Ознаки біологічної смерті людини виявляються після настання клінічної, але не відразу, а згодом. Прийнято вважати, що біологічне вмирання настає на момент припинення мозкової активності, орієнтовно через 5-15 хвилин після клінічної смерті.

Точними ознаками біологічної смерті є показання медичних приладів, які зафіксували припинення подачі електричних сигналів із кори головного мозку.

Стадії вмирання людини

Біологічній смерті передують такі стадії:

1. Передагональний стан - характеризується різко пригніченим або відсутнім свідомістю. Шкірні покриви бліді, артеріальний тиск може опускатися до нуля, пульс промацується тільки на сонній та стегнових артеріях. Зростання кисневе голодуванняшвидко погіршує стан хворого.
2. Термінальна пауза є прикордонним станом між вмиранням і життям. Без своєчасної реанімації біологічна смерть неминуча, оскільки самостійно організм упоратися з таким станом не може.
3. Агонія – останні моменти життя. Мозок припиняє управління процесами життєдіяльності.

Усі три стадії можуть бути відсутніми, якщо на організм впливали потужні руйнівні процеси ( раптова смерть). Тривалість агонального і передагонального періоду може змінюватись від кількох днів і тижнів за кілька хвилин.

Агонія завершується клінічною смертю, що характеризується повним припиненням всіх процесів життєдіяльності. Саме з цього моменту людину можна визнати померлою. Але незворотні зміни в організмі ще не настали, тому протягом перших 6-8 хвилин після настання клінічної смерті проводяться активні реанімаційні заходи, які допомагають повернути людину до життя.

Останнім етапом вмирання вважається незворотна біологічна смерть. Визначення факту настання істинної смерті відбувається, якщо всі заходи щодо виведення людини зі стану клінічної смерті не дали результату.

Відмінності біологічної смерті

Розрізняються біологічна смерть природна (фізіологічна), передчасна (патологічна) та насильницька.

Природна біологічна смерть настає на старості, як наслідок природного згасання всіх функцій організму.

Передчасна смерть викликається тяжкою хворобою або ураженням життєво важливих органів, іноді може бути миттєвою (швидкою).

Насильницька смерть настає внаслідок вбивства, самогубства або є наслідком нещасного випадку.

Критерії біологічної смерті

Основні критерії біологічної смерті визначаються за такими ознаками:

1. Традиційні ознаки припинення життєдіяльності - зупинка серця та дихання, відсутність пульсу та реакції на зовнішні подразникиі різкі запахи(Нашатир).
2. На підставі вмирання головного мозку – незворотного процесу припинення життєдіяльності мозку та його стовбурових відділів.

Біологічна смерть - це поєднання факту припинення життєдіяльності мозку з традиційними критеріями визначення смерті.

Ознаки біологічної смерті

Біологічна смерть - це заключний етапвмирання людини, що змінює клінічну стадію. Клітини та тканини після смерті гинуть не одночасно, час життя кожного органу залежить від здатності вижити при повному кисневому голодуванні.

Першою гине центральна нервова система - спинний та головний мозок, це відбувається приблизно через 5-6 хвилин після настання істинної смерті. Загибель інших органів може розтягнутися кілька годин і навіть діб, залежно від обставин загибелі та умов перебування померлого тіла. Деякі тканини, такі як волосся та нігті, зберігають здатність до зростання довгий час.

Діагностика смерті складається з орієнтовних та достовірних ознак.

До орієнтовних ознак відносяться нерухоме положення тіла з відсутністю дихання, пульсу та серцебиття.

Достовірна ознака біологічної смерті включає наявність трупних плям і трупне задублення.

Також різняться ранні симптомибіологічної смерті та пізні.

Ранні ознаки

Ранні симптоми біологічної смерті виявляються протягом години з моменту вмирання і включають наступні ознаки:

1. Відсутність реакції зіниць на світлове подразнення чи натискання.
2. Виникнення плям Лярше - трикутників сухої шкіри.
3. Виникнення симптому "котячого ока" - при здавлюванні ока з двох сторін зіниця набуває витягнутої форми і стає схожою на зіницю кішки. Симптом "котячого ока" означає відсутність внутрішньоочного тиску, безпосередньо пов'язаного з артеріальним.
4. Висихання очної рогівки - райдужна оболонка втрачає свій початковий колір, як би покриваючись білою плівкою, а зіниця при цьому каламутніє.
5. Висихання губ - губи стають щільними і зморшкуватими, набувають бурого кольору.

Ранні ознаки біологічної смерті свідчать, що проводити реанімаційні заходи вже безглуздо.

Пізні ознаки

Пізні ознаки біологічної смерті людини виявляються протягом 24 годин з моменту вмирання.

1. Виникнення трупних плям – орієнтовно через 1,5-3 години після діагностування справжньої смерті. Плями розташовуються в відділах тіла, що знаходяться нижче, і мають мармурове забарвлення.
2. Трупне задублення - достовірна ознака біологічної смерті, що настає внаслідок біохімічних процесів, що відбуваються в організмі. Повний розвиток трупне задублення отримує приблизно через добу, потім воно слабшає і приблизно через три дні зникає зовсім.
3. Трупне охолодження - констатувати повний настання біологічної смерті можливо, якщо температура тіла впала до температури повітря. Швидкість охолодження тіла залежить від температури навколишнього середовища, але в середньому зниження становить приблизно 1 ° С на годину.

Мозкова смерть

Діагноз смерть мозку виноситься при повному некрозі клітин головного мозку.

Діагноз про припинення життєдіяльності мозку виноситься виходячи з отриманої електроенцефалографії, що показує повне електричне мовчання у корі мозку. Проведена ангіографія виявить припинення мозкового кровопостачання. Штучна вентиляціялегенів та медикаментозна підтримка можуть змусити серце працювати ще деякий час – від кількох хвилин до кількох днів і навіть тижнів.

Поняття " мозкова смерть" не ідентично поняттю біологічної смерті, хоча фактично означає те саме, оскільки біологічне вмирання організму у разі неминуче.

Час настання біологічної смерті

Визначення часу настання біологічної смерті має велике значеннядля констатації обставин смерті людини, яка померла в не очевидних умовах.

Чим менше часу минуло з моменту настання смерті, тим легше визначити час її настання.

Давність смерті визначається за різним показаннямпри дослідженні тканин та органів трупа. Визначення моменту смерті в ранньому періодіздійснюється шляхом вивчення ступеня розвитку трупних процесів.

Констатація смерті

Біологічна смерть людини констатується за комплексом ознак — достовірних та орієнтовних.

При загибелі від нещасного випадку чи насильницької загибелі констатація смерті мозку неможлива. Дихання та биття серця можуть не прослуховуватися, проте це теж не означає настання біологічної смерті.

Тому за відсутності ранніх і пізніх ознак вмирання діагноз "смерть мозку", а значить, біологічна смерть, встановлюється в медичній установілікарем.

Трансплантологія

Біологічна смерть - це стан незворотної загибелі організму. Після вмирання людини його органи можуть бути використані як трансплантати. Розвиток сучасної трансплантологіїдозволяє щорічно рятувати тисячі людських життів.

Виникаючі морально-правові питання видаються досить складними і вирішуються у разі індивідуально. Згода родичів померлого на вилучення органів потрібна обов'язково.

Органи та тканини для трансплантації мають бути вилучені до того, як проявились ранні ознакибіологічної смерті, тобто у найкоротший час. Пізня констатація смерті — приблизно півгодини після смерті, робить органи і тканини непридатними для трансплантації.

Вилучені органи можуть зберігатися в спеціальному розчині від 12 до 48 годин.

Для того, щоб вилучити органи померлої людини, біологічна смерть повинна бути встановлена ​​групою лікарів зі складанням протоколу. Умови та порядок вилучення органів та тканин у померлої людини регулюється законом РФ.

Смерть людини — явище соціально значуще, що включає складний контекст особистих, релігійних і суспільних відносин. Проте вмирання — це невід'ємна частина будь-якого живого організму.

Принципи надання першої допомоги. Ознаки життя та смерті. Клінічна та біологічна смерть. Реакція організму на травму – непритомність, колапс, шок.

Поняття та принципи надання першої долікарської допомоги

Перша медична та долікарська допомога - це комплекс екстрених заходів, що проводяться потерпілому або хворому на місці події та в період доставки його до лікувального закладу.

У військової медицини- комплекс термінових найпростіших заходів, спрямованих на порятунок життя ураженого, запобігання важким наслідкам або ускладненням, а також на зменшення або повне припинення впливу на нього вражаючих факторів; здійснюється самим ураженим (самопоміч), його товаришем (взаємодопомога), санітаром або санітарним інструктором.

Перша медична та долікарська допомога включає наступні заходи:

• Негайне припинення впливу зовнішніх факторів, що пошкоджують (електричного струму, високої або низької температури, здавлення тяжіннями) і видалення потерпілого з не сприятливих умов, в які він потрапив (витяг із води, видалення з палаючого або із загазованого приміщення).
• Надання першої медичної або долікарської допомоги потерпілому залежно від характеру та виду травми, нещасного випадку або раптового захворювання(Зупинка кровотечі, накладення пов'язки на рану, штучне дихання, масаж серця і т.д.).
• Організація якнайшвидшої доставки (транспортування) потерпілого до лікувального закладу.

Велике значення у комплексі заходів першої медичної допомоги має найшвидша доставка потерпілого до лікувального закладу. Транспортувати постраждалого слід як швидко, а й правильно,тобто. у положенні, найбільш безпечному для нього відповідно до характеру захворювання чи виду травми. Наприклад, у положенні на боці - при несвідомому стані або можливих блювотах. Оптимальний спосібтранспортування - санітарним транспортом (автомобіль швидкої та невідкладної медичної допомоги). За відсутності такого можна використовувати звичайні транспортні засоби, що належать громадянам, установам та організаціям. У ряді випадків при незначних ушкодженняхпостраждалий може дістатися до лікувального закладусамостійно.

При наданні першої медичної допомоги слід дотримуватися наступних принципів:

1. Усі дії того, хто надає допомогу, повинні бути доцільними, обдуманими, рішучими, швидкими і спокійними.
2. Насамперед слід оцінити обстановку і вжити заходів до припинення впливу факторів, що шкідливо діють на організм.
3. Швидко та правильно оцінити стан постраждалого. Цьому сприяє з'ясування обставин, за яких сталася травма або раптове захворювання, час та місце виникнення травми. Це особливо важливо, якщо постраждалий перебуває у несвідомому стані. При огляді потерпілого встановлюють, чи живий він чи мертвий, визначають вид і тяжкість травми, чи була і чи триває кровотеча.
4. З огляду постраждалого визначають спосіб і послідовність надання першої медичної допомоги.
5. З'ясовують, які засоби необхідні для надання першої медичної допомоги, виходячи з конкретних умов, обставин та можливостей.
6. Надають першу медичну допомогута готують постраждалого до транспортування.

Таким чином, перша медична та долікарська допомога- це комплекс термінових заходів, спрямованих на припинення впливу шкідливого фактора на організм, ліквідацію або зменшення наслідків цього впливу та забезпечення максимально сприятливих умов транспортування потерпілого чи хворого до лікувального закладу.

Ознаки життя та смерті. Клінічна та біологічна смерть

При тяжкій травмі, ураженні електричним струмом, утопленні, задушенні, отруєнні, і навіть ряді захворювань може розвинутися втрата свідомості, тобто. стан, коли постраждалий лежить без руху, не відповідає питанням, не реагує на оточуючих. Це результат порушення діяльності центральної нервової системи, головним чином мозку.
Той, хто надає допомогу, повинен чітко і швидко відрізняти втрату свідомості від смерті.

Настання смерті проявляється у незворотному порушенні основних життєвих функцій організму з подальшим припиненням життєдіяльності окремих тканин та органів. Смерть від старості трапляється рідко. Найчастіше причина смерті – захворювання чи вплив на організм різних факторів.

При масивних ушкодженнях (авіаційна, залізнична травма, черепно-мозкові травми з пошкодженням головного мозку) смерть настає дуже швидко. В інших випадках наступу смерті передує агоніяяка може тривати від декількох хвилин до годин і навіть днів. У цей час послаблюється серцева діяльність, дихальна функція, шкірні покриви вмираючого стають блідими, риси обличчя загострюються, утворюється липкий холодний піт. Агональний період перетворюється на стан клінічної смерті.

Клінічна смерть характеризується:
- Припиненням дихання;
- зупинка серця.
У цей час ще не розвинулися незворотні зміни в організмі. Різні органи помирають із різною швидкістю. Чим вище рівень організації тканини, тим більше вона чутлива до нестачі кисню і тим швидше ця тканина вмирає. Найвища організована тканина людського організму - кора великих півкуль головного мозку вмирає максимально швидко, через 4-6 хвилин. Період, доки жива кора великих півкуль, називається клінічною смертю. У цей час можливе відновлення функції нервових клітин і центральної нервової системи.

Біологічна смертьхарактеризується настанням незворотних процесів у тканинах та органах.

При виявленні ознак клінічної смерті необхідно негайно розпочати реанімаційні заходи.

Ознаки життя

Серцебиття.Його визначають на слух, приклавши вухо до лівої половини грудної клітки.

Пульс.Найбільш зручно визначати пульс на променевій, сонній та стегнової артеріях. Для визначення пульсу на сонній артерії необхідно покласти пальці на передню поверхню шиї в області гортані хрящів і перемістити пальці вправо або вліво. Стегнова артеріяпроходить в області пахвинної складки. Пульс визначають вказівним та середнім пальцями. Не слід визначати пульс великим пальцем. Справа в тому, що по внутрішній стороні великого пальцяпроходить артерія, що кровопостачає його, досить великого калібру, і в ряді випадків можливе визначення власного пульсу. У критичних ситуаціях, коли потерпілий непритомний, визначати пульс необхідно лише з сонних артеріях. Променева артеріямає відносно невеликий калібр, і за наявності у потерпілого низького артеріального тиску визначити пульс на ній може виявитися неможливим. Сонна артерія - одна з найбільших в організмі людини і визначити пульс на ній можливо навіть за найнижчого тиску. Стегнова артерія також є однією з найбільших, проте визначення пульсу на ній може виявитися не завжди зручним та коректним.

Дихання.Дихання визначають за рухом грудної клітки та живота. У разі, коли неможливо визначити рух грудної клітки, при дуже слабкому поверхневому диханні, наявність дихання визначають, піднісши до рота чи носа потерпілого дзеркало, яке від дихання запотіває. За відсутності дзеркала можна використовувати будь-який блискучий холодний предмет (годинник, окуляри, лезо ножа, уламок скла та ін.). За відсутності зазначених предметів можна використовувати нитку або вату, яка коливатиметься у такт дихання.

Реакція рогівки ока на подразнення.Рогівка ока є дуже чутливою освітою, багатою нервовими закінченнями, і при мінімальному її роздратуванні виникає реакція повік - кліпальний рефлекс (згадайте, які виникають відчуття при попаданні в око смітинки). Перевіряється реакція рогівки ока так: до ока акуратно торкаються кінчиком носової хустки (не пальцем!), якщо людина жива - повіки зморгнуть.

Реакція зіниць на світ.Зіниці живої людини реагують на світ - звужуються, а в темряві розширюються. У світлий час доби реакцію зіниць на світ визначають так: якщо людина лежить з закритими очима, то піднімають йому повіки - зіниці звузяться; якщо людина лежить з відкритими очима, то заплющують очі долонею на 5-10 секунд, а потім долоню прибирають - зіниці звузяться. У темний час доби необхідно висвітлити око джерелом світла, наприклад, ліхтариком. Реакцію зіниць на світ необхідно перевіряти на обох очах, оскільки одне око може бути штучним.

Ознаки клінічної смерті

• Відсутність ознак життя.
• Агональне дихання.Настання смерті в більшості випадків передує агонія. Після настання смерті протягом короткого часу (15-20 секунд) продовжується так зване агональне дихання, тобто дихання часто, поверхневе, хрипке, можлива поява піни біля рота.
• Судоми.Також є проявами агонії та тривають короткий час (кілька секунд). Відбувається спазм як скелетної, і гладкої мускулатури. З цієї причини практично завжди смерть супроводжується мимовільними сечовипусканням, дефекацією та сім'явипорскуванням. На відміну від деяких захворювань, що супроводжуються судомами, при настанні смерті судоми несильні та неяскраво виражені.
• Реакція зіниць на світ.Як було сказано вище, ознаки життя будуть відсутні, проте реакція зіниць на світ у стані клінічної смерті зберігається. Дана реакція є найвищим рефлексом, що замикається на кору великих півкуль головного мозку. Таким чином, поки жива кора великих півкуль головного мозку, зберігатиметься і реакція зіниць на світ. Слід зазначити, що перші секунди після смерті внаслідок судом зіниці будуть максимально розширені.

Враховуючи, що агональне дихання та судоми матимуть місце лише у перші секунди після смерті, головною ознакою клінічної смерті буде наявність реакції зіниць на світло.

Ознаки біологічної смерті

Ознаки біологічної смерті виявляються не відразу після закінчення стадії клінічної смерті, а через деякий час. Причому кожен із ознак проявляється у різний час, а чи не все одночасно. Тому ми й розберемо ці ознаки у хронологічному порядку їх виникнення.

"Котяче око" (симптом Белоглазова).З'являється через 25-30 хвилин після смерті. Звідки така назва? У людини зіниця круглої форми, а у кішки - витягнута. Після смерті тканини людини втрачають свою еластичність і пружність, і, якщо стиснути з двох боків очей мертвої людини, вона деформується, і разом з очним яблуком деформується зіниця, приймаючи витягнуту форму, як у кішки. У живої людини деформувати очне яблуко якщо неможливо, то дуже важко.

Висихання рогівки ока та слизових оболонок.З'являється через 1,5-2 години після смерті. Після смерті перестають функціонувати слізні залози, які виробляють слізну рідину, яка, своєю чергою, служить для зволоження очного яблука. У живої людини очі вологі та блищать. Рогівка ока мертвої людини в результаті висихання втрачає природний людський блиск, стає каламутною, іноді з'являється сірувато-жовтий наліт. Швидко висихають слизові оболонки, які за життя були зволожені. Наприклад, губи стають темно-бурого кольору, зморшкуваті, щільні.

Трупні плями.Виникають внаслідок посмертного перерозподілу крові у трупі під дією сили тяжкості. Після зупинки серця припиняється рух крові по судинах, і кров, через свою тяжкість, починає поступово перетікати в нижчі частини трупа, переповнюючи і розширюючи капіляри і невеликі венозні судини; останні просвічуються через шкіру у вигляді синюшно-багряного кольору плям, які отримали назву трупних. Забарвлення трупних плям не рівномірне, а плямисте, має так званий "мармуровий" малюнок. З'являються приблизно через 1,5-3 години (іноді через 20-30 хвилин) після смерті. Розташовуються трупні плями в відділах тіла, що знаходяться нижче. При положенні трупа на спині, трупні плями розташовані на задній і задній - бічних поверхнях тіла, на животі - на передній поверхні тіла, обличчі, при вертикальному положенні трупа (повішення) - на нижніх кінцівках та нижній частині живота. При деяких отруєннях трупні плями мають незвичайне забарвлення: рожево-червоне (окис вуглецю), вишневе (синільна кислота та її солі), сірувато-коричневе (бертолетова сіль, нітрити). У деяких випадках колір трупних плям може змінюватись при зміні стану навколишнього середовища. Наприклад, при вилученні трупа утопленика на берег трупні плями синюшно-багряного кольору, що є на його тілі, внаслідок проникнення кисню повітря через розпушену шкіру можуть змінити колір на рожево-червоний. Якщо смерть настала внаслідок великої крововтрати, то трупні плями матимуть набагато блідий відтінок або взагалі відсутні. При знаходженні трупа в умовах низьких температур трупні плями утворюватимуться пізніше, до 5-6 годин. Утворення трупних плям відбувається у дві стадії. Як відомо, трупна кров протягом першої доби після смерті не згортається. Таким чином, у першу добу після смерті, коли кров ще не згорнулася, розташування трупних плям непостійне і може змінюватися при зміні положення трупа внаслідок перетікання незгорнутої крові. Надалі, після згортання крові, трупні плями не змінюватимуть свого положення. Визначити наявність або відсутність згортання крові дуже просто – потрібно натиснути на пляму пальцем. Якщо кров не згорнулася, при натисканні трупна пляма в місці натискання побіліє. Знаючи властивості трупних плям, можливо на місці події визначити приблизну давність смерті, а також з'ясувати, чи перевертали труп після смерті чи ні.

Трупне задублення.Після настання смерті в трупі відбуваються біохімічні процеси, що призводять спочатку до розслаблення м'язів, а потім до скорочення та затвердіння - трупного задубіння. Розвивається трупне задублення протягом 2-4 годин після смерті. Механізм утворення трупного задуби до кінця ще не зрозумілий. Одні дослідники вважають, що в основі лежать біохімічні зміни у м'язах, інші – у нервовій системі. У такому стані м'язи трупа створюють перешкоду для пасивних рухів у суглобах, тому для розгинання кінцівок, що перебувають у стані вираженого трупного задублення, необхідно застосовувати фізичну силу. Повний розвиток трупного задублення у всіх групах м'язів досягається в середньому до кінця доби. Розвивається трупне задублення не у всіх групах м'язів одночасно, а поступово, від центру до периферії (спочатку задусі піддаються м'язи обличчя, потім шиї, грудної клітки, спини, живота, кінцівок). Через 1,5-3 діб задубання зникає (дозволяється), що виявляється у розслабленні м'язів. Трупне задублення дозволяється в послідовності, зворотній розвитку. Розвиток трупного задублення прискорюється в умовах високої температури, при низькій відзначається його затримка. Якщо смерть настає внаслідок травми мозочка, трупне задубіння розвивається дуже швидко (0,5-2 секунди) і фіксує позу трупа в момент смерті. Трупне задублення дозволяється раніше встановленого терміну у разі насильницького розтягування м'яза.

Трупне охолодження.Температура трупа внаслідок припинення обмінних процесів та вироблення енергії в організмі поступово знижується до температури навколишнього середовища. Наступ смерті вважатимуться достовірним при зниженні температури тіла нижче 25 градусів (за даними низки авторів - нижче 20). Визначати температуру трупа краще на ділянках, закритих від впливу навколишнього середовища (пахвова западина, ротова порожнина), так як температура шкіри повністю залежить від температури навколишнього повітря, наявності одягу і т.п. Швидкість охолодження тіла може змінюватись в залежності від температури навколишнього повітря, але в середньому становить 1 градус/година.

Реакція організму на травму

Непритомність

Раптова непритомність на короткий час. Відбувається зазвичай у результаті гострої недостатностікровообігу, що веде до зниження кровопостачання мозку Нестача забезпечення киснем мозку виникає найчастіше при зниженні артеріального тиску, судинних нападах, порушеннях ритму серця. Непритомність спостерігається іноді при тривалому перебуванні на ногах у положенні стоячи, при різкому вставанні з положення лежачи (так звана ортостатична непритомність), особливо в осіб ослаблених або страждають на гіпотонію, а також у хворих, які приймають ліки, що знижують артеріальний тиск. Найчастіше непритомність зустрічається у жінок.

Факторами, що провокують настання непритомності, є порушення режиму харчування, перевтома, тепловий або сонячний удар, зловживання алкоголем, інфекція, інтоксикація, нещодавно перенесені тяжкі захворювання, черепно-мозкова травма, перебування у задушливому приміщенні. Непритомність може виникнути в результаті хвилювання, переляку, побачивши кров, від сильного болю при ударах і травмах.

Ознаки непритомності:з'являються запаморочення з дзвоном у вухах, почуття порожнечі в голові, різка слабкість, позіхання, потемніння у власних очах, холодний піт, нудота, нудота, оніміння кінцівок, посилення діяльності кишечника. Шкіра стає блідою, пульс слабким, ниткоподібним, артеріальний тиск знижується. Очі спочатку блукають, потім закриваються, настає короткочасна непритомність (до 10 с), хворий падає. Потім свідомість поступово відновлюється, очі відкриваються, нормалізується дихання та серцева діяльність. Деякий час після непритомності залишаються головний біль, слабкість, нездужання.

Перша допомога.Якщо хворий не знепритомнів, йому треба запропонувати сісти, нахилитися і низько опустити голову для поліпшення кровотоку та надходження кисню до мозку.

Якщо хворий знепритомнів, його укладають на спину з опущеною головою і піднятими ногами. Необхідно розстебнути комір і пояс, оббризкати обличчя водою і розтерти його рушником, змоченим у холодній водідати вдихнути пари нашатирного спирту, одеколону, оцту. У задушливому приміщенні добре відчинити вікно, щоб забезпечити доступ свіжого повітря.

Якщо непритомний станне проходить, хворого укладають у ліжко, обкладають грілками, забезпечують спокій, дають серцеві та заспокійливі ліки.

Шок

Важка загальна реакціяорганізму, що гостро розвивається в результаті впливу екстремальних факторів (важкої механічної або психічної травми, опіку, інфекції, інтоксикації та ін). Основу шоку складають різкі розлади життєво важливих функцій систем кровообігу та дихання, нервової та ендокринної систем, обмін речовин.

Найчастіше зустрічається травматичний шок, що розвивається при великих травмах голови, грудей, живота, тазу, кінцівок. Різновидом травматичного шокує опіковий шок, що виникає при глибоких та великих опіках.

У початковій фазі безпосередньо після травми зазвичай відзначається короткочасне збудження. Потерпілий у свідомості, неспокійний, не відчуває тяжкості свого стану, кидається, іноді кричить, схоплюється, намагається втекти. Обличчя його бліде, зіниці розширені, погляд неспокійний, дихання та пульс прискорені. Надалі швидко настає байдужість, повна байдужість до оточення, знижується чи відсутня реакція біль. Шкіра постраждалого бліда, із землистим відтінком, покрита холодним липким потом, руки та ноги холодні, температура тіла знижена. Відзначається прискорене, поверхневе дихання, Частий пульс, ниткоподібний, іноді не промацується, з'являється спрага, іноді виникає блювота.

Кардіогенний шок - особлива важка форма серцевої недостатності, що ускладнює перебіг інфаркту міокарда. Кардіогенний шок проявляється падінням артеріального тиску, почастішанням пульсу та порушенням кровообігу (бліда, синюшна шкіра, липкий холодний піт), часто втратою свідомості. Необхідне лікування за умов відділення кардіореанімації.

Септичний (інфекційно-токсичний) шокрозвивається при тяжких інфекційних процесах. клінічна картинашоку у разі доповнюється підвищенням температури тіла, ознобами, наявністю місцевого гнійно-септичного вогнища. У цьому стані хворий потребує спеціалізованої допомоги.

Емоційний шоквиникає під впливом сильної, раптової психічної травми. Може проявлятися станом повної знерухомленості, байдужості - потерпілий «ціпеніє від жаху». Цей стан може тривати від кількох хвилин до кількох годин. В інших випадках, навпаки, настає різке збудження, яке проявляється криками, безглуздим метанням, втечею, нерідко у напрямку небезпеки. Відзначаються виражені вегетативні реакції: серцебиття, різке збліднення або почервоніння шкіри, пітливість, пронос. Хворого, який перебуває у стані емоційного шоку, необхідно госпіталізувати.

Перша допомогаполягає у припиненні впливу на постраждалого травмуючого фактора. Для цього потрібно звільнити його з-під завалу, погасити одяг, що горить, і т.п. При зовнішній кровотечі необхідно вжити заходів для її зупинки - накласти стерильну давить пов'язкуна рану або (при артеріальній кровотечі) накласти вище рани кровоспинний джгут або закрутку з підручних матеріалів (див. Кровотеча). При підозрі на перелом чи вивих слід забезпечити тимчасову іммобілізацію кінцівки. Порожнину рота та носоглотки потерпілого звільняють від блювотних мас, крові, сторонніх тіл; за необхідності проводять штучне дихання. Якщо потерпілий непритомний, але дихання і серцева діяльність збережені, для запобігання затіканню блювотних мас дихальні шляхийого укладають на живіт, а голову повертають убік. Потерпілому, що перебуває у свідомості, можна дати внутрішньо болезаспокійливі засоби (анальгін, пенталгін, седалгін). Важливо негайно доставити постраждалого до лікувального закладу.

Колапс

Тяжкий, загрозливий для життя стан, що характеризується різким зниженнямкров'яного тиску, пригніченням діяльності центральної нервової системи та порушенням обміну речовин. Судинна недостатність та зниження кров'яного тиску – результат падіння судинного тонусу, викликаного пригніченням судинного центру в головному мозку При колапсі судини органів черевної порожнини переповнені кров'ю, тоді як кровонаповнення судин головного мозку, м'язів та шкіри різко зменшується. Судинна недостатність супроводжується зниженням вмісту кисню в крові, що омиває тканини та органи.

Колапс може наступити при різкій крововтраті, нестачі кисню, порушенні харчування, травмах, різких змінах пози ( ортостатичний колапс), надмірної фізичного навантаження, а також при отруєннях та деяких захворюваннях (черевний та висипний тифи, пневмонія, панкреатит та ін.).

При колапсі шкіра блідне, покривається холодним липким потом, кінцівки набувають мармурово-синього кольору, вени спадаються і стають нерозрізними під шкірою. Очі западають, риси обличчя загострюються. Артеріальний тискрізко падає, пульс ледь промацується чи навіть відсутня. Дихання прискорене, поверхневе, іноді переривчасте. Може наступити мимовільне сечовипусканнята випорожнення кишечника. Температура тіла знижується до 35° та нижче. Хворий мляв, свідомість затемнена, інколи ж повністю відсутня.

Перша допомога.При колапсі хворий потребує екстрене лікування: потрібно терміново викликати швидку медичну допомогу До приходу лікаря хворого укладають без подушки, нижню частину тулуба та ноги трохи піднімають, дають понюхати пари нашатирного спирту. До кінцівок прикладають грілки, дають хворому гарячий міцний чай чи каву, провітрюють приміщення.

[ всі статті ]