Вірогідні ознаки біологічної смерті. Біологічна смерть: її головні ознаки та відмінність від клінічної

Поняття та причини клінічної та біологічної смерті. Різниця, ознаки.

Люди живуть так, ніби година їхньої смерті ніколи не настане. А тим часом все на планеті Земля схильне до руйнування. Все, що народжується, через певний проміжок часу помре.

У медичної термінологіїта практиці існує градація стадій вмирання тіла:

• передагонія
• агонія
• клінічна смерть
• біологічна смерть

Поговоримо докладніше про два останніх станах, їх ознаках та відмінних рисах.

Поняття про клінічну та біологічну смерть: визначення, ознаки, причини

фото реанімації людей зі стану клінічної смерті

Клінічна смерть - це прикордонний станміж життям та біологічною смертю, що триває 3-6 хвилин. Його основні ознаки – відсутність діяльності серця та легень. Інакше кажучи - немає пульсу, процесу дихання, ознак життєдіяльності тіла.

• Медичними термінами ознаки клінічної смерті називаються кома, асистолія та апное.
• Причини, що викликали її настання, різні. Найбільш часто зустрічаються електротравма, утоплення, рефлекторна зупинка серця, сильна кровотечагостре отруєння.

Біологічна смерть - це незворотний стан, коли всі життєві процеситіла припинилися, клітини мозку відмирають. Її ознаки спочатку схожі на клінічну смерть. Однак потім набувають яскравішої виразності:

• оселедцевий блиск і пелена на райдужній оболонці очей
• трупні фіолетові плями на лежачій частині тіла
• динаміка зниження температури - щогодини на градус
• задухання м'язів у напрямку зверху вниз

Причини біологічної смерті різні — вік, зупинка серця, клінічна смерть без спроб реанімації або пізніше їх застосування, травми, несумісні з життям, отримані в ДТП, отруєння, утоплення, падіння з висоти.

Чим клінічна смерть відрізняється від біологічної: порівняння, різниця

лікар вносить записи у картку пацієнта, що у комі

• Найбільш важлива відмінністьклінічної смерті від біологічної – оборотність. Тобто людину можна повернути до життя з першого стану, якщо вчасно вдатися до методів реанімації.
• Ознаками. При клінічній смерті не з'являються трупні плямина тілі, його задубіння, звуження зіниць до «котячих», помутніння райдужних оболонок.
• Клінічна – це смерть серця, а біологічна – мозку.
• Тканини та клітини продовжують жити без доступу кисню якийсь час.

Як відрізнити клінічну смерть від біологічної?

бригада лікарів реанімації готова повертати пацієнта із клінічної смерті

Людині, далекій від медицини, на перший погляд визначити стадію вмирання не завжди просто. Наприклад, плями на тілі, схожі на трупні, можуть утворитися у спостережуваного ще за життя. Причина - порушення кровообігу, судинні захворювання.

З іншого боку відсутність пульсу та дихання притаманні обом видам. Почасти допоможе відрізнити клінічну смерть від біологічного стану зіниць. Якщо при натисканні вони перетворюються на вузьку щілину на кшталт котячих очей, значить очевидна біологічна смерть.

Отже, ми розглянули відмінності клінічної та біологічної смерті, їх ознаки та причини. Встановили основну різницю та яскраві прояви обох видів вмирання людського тіла.

Відео: що таке клінічна смерть?

Живий організм не гине одночасно із зупинкою дихання та припинення серцевої діяльності, тому навіть після їх зупинки організм продовжує деякий час жити. Цей час визначається здатністю мозку вижити без надходження до нього кисню, він триває 4–6 хвилин, загалом – 5 хвилин. Цей період, коли всі згаслі життєво важливі процеси організму ще оборотні, називається клінічної смертю. Клінічна смерть може бути викликана рясною кровотечею, електротравмою, утопленням, рефлекторною зупинкою серця, гострим отруєннямі т.д.

Ознаки клінічної смерті:

1) відсутність пульсу на сонній або стегнової артерії; 2) відсутність дихання; 3) втрата свідомості; 4) широкі зіниці та відсутність їхньої реакції на світло.

Тому, перш за все, необхідно визначити у хворого чи постраждалого наявність кровообігу та дихання.

Визначення ознакклінічної смерті:

1. Відсутність пульсу на сонної артерії- Основна ознака зупинки кровообігу;

2. Відсутність дихання можна перевірити по видимим рухам грудної кліткипри вдиху і видиху або приклавши вухо до грудей, почути шум дихання, відчути (рух повітря при видиху відчувається щокою), а також піднісши до губ дзеркальце, скельце або годинникове скло, а також ватку або нитку, утримуючи їх пінцетом. Але саме визначення цієї ознаки годі витрачати час, оскільки методи не досконалі і недостовірні, а головне вимагають своє визначення багато дорогоцінного часу;

3. Ознаками втрати свідомості є відсутність реакції на те, що відбувається, на звукові та больові подразники;

4. Піднімається верхня повікапостраждалого і визначається розмір зіниці візуально, повіка опускається і відразу піднімається знову. Якщо зіниця залишається широкою і звужується після повторного піднімання століття, можна вважати, що реакція світ відсутня.

Якщо з 4-х ознак клінічної смерті визначається одна з перших двох, то потрібно негайно приступити до креанімації. Оскільки лише своєчасно розпочата реанімація (протягом 3–4 хвилин після зупинки серця) може повернути потерпілого до життя. Не роблять реанімацію лише у разі біологічної (незворотної) смерті, коли у тканинах головного мозку та багатьох органах відбуваються незворотні зміни.

Ознаки біологічної смерті :

1) висихання рогівки; 2) феномен «котячої зіниці»; 3) зниження температури; 4) тіла трупні плями; 5) трупне задублення

Визначення ознак біологічної смерті:

1. Ознаками висихання рогівки є втрата райдужної оболонкою свого первісного кольору, око ніби покривається білястою плівкою – «селедцевим блиском», а зіниця каламутніє.

2. Великим та вказівним пальцямистискають очне яблуко, якщо людина мертва, то її зіниця змінить форму і перетвориться на вузьку щілину – «котячу зіницю». У живої людини цього зробити неможливо. Якщо з'явилися ці дві ознаки, то це означає, що людина померла не менше години тому.

3. Температура тіла падає поступово приблизно на 1 градус Цельсія через кожну годину після смерті. Тому за цими ознаками смерть засвідчити можна лише через 2–4 години і пізніше.

4. Трупні плями фіолетового кольору з'являються на частинах трупа, що знаходяться нижче. Якщо він лежить на спині, то вони визначаються на голові за вухами, на задній поверхні плечей та стегон, на спині та сідницях.

5. Трупне задублення – посмертне скорочення скелетних м'язів"зверху - вниз", тобто обличчя - шия - верхні кінцівки - тулуб - нижні кінцівки.

Повний розвиток ознак відбувається протягом доби після смерті. Перш ніж почати пожвавлення потерпілого, потрібно в першу чергу встановити наявність клінічної смерті.

! Приступають до реанімації лише за відсутності пульсу (на сонній артерії) чи дихання.

! Заходи щодо пожвавлення повинні бути розпочаті без зволікання. Чим раніше будуть розпочаті реанімаційні заходи, тим швидше сприятливий результат.

Реанімаційні заходи спрямованіна відновлення життєво важливих функцій організму, насамперед кровообігу та дихання. Це, перш за все, штучна підтримка кровообігу головного мозку та примусове збагачення крові киснем.

До заходамсерцево-легеневої реанімації відносяться: прекардіальний удар , непрямий масаж серця і штучна вентиляція легенів (ШВЛ) методом «рот-в-рот».

Серцево-легенева реанімація складається з послідовних етапів: Прекардіальний удар; штучна підтримка кровообігу (зовнішній масаж серця); відновлення прохідності дихальних шляхів; штучна вентиляція легень (ШВЛ);

Підготовка потерпілого до реанімації

Потерпілий має лежати на спині, на твердій поверхні. Якщо він лежав на ліжку або на дивані, його необхідно перенести на підлогу.

Оголити грудну клітинупостраждалого, оскільки під його одягом на грудині може бути натільний хрест, медальйон, гудзики і т. д., які можуть стати джерелами додаткової травми, а також розстебнути поясний ремінь.

Для забезпечення прохідності дихальних шляхівнеобхідно: 1) очистити ротову порожнинувід слизу, блювотних мас тканиною намотаною на вказівний палець. 2) усунути западання мови двома способами: закиданням голови чи висуванням нижньої щелепи.

Закинути головупостраждалого необхідно для того, щоб задня стінка глотки відійшла від кореня мови, що запала, і повітря могло вільно пройти в легені. Це можна зробити, підклавши валик з одягу чи під шию чи під лопатки (Увага! ), але не під потилицю!

Заборонено! Підкладати під шию чи спину тверді предмети: ранець, цеглу, дошку, камінь. У цьому випадку під час проведення непрямого масажу серця можна зламати хребет.

Якщо є підозра на перелом шийних хребців, можна не згинаючи шию, висунути тільки нижню щелепу. Для цього накладають вказівні пальці на кути нижньої щелепи під лівою та правою мочкою вуха, висувають щелепу вперед та закріплюють у цьому положенні великим пальцем. правої руки. Ліва рука звільняється, тому нею (великим та вказівним пальцями) необхідно затиснути носа потерпілого. Так постраждалий підготовлений до проведення штучної вентиляції легень (ШВЛ).

Біологічна чи справжня смерть – це незворотня зупинка фізіологічних процесіву тканинах та клітинах. Однак, можливості медичних технологійпостійно збільшуються, тому це незворотне припинення функцій організму має на увазі сучасний рівеньмедицини. З часом можливості лікарів щодо реанімації померлих посилюються, і межа смерті постійно відсувається у майбутнє. Існує і велика група вчених, це прихильники наномедицини і кріоніки, які стверджують, що більшість людей, що вмирають в даний час, у майбутньому можна буде оживити, якщо вчасно зберегти структуру їх мозку.

До числа ранніх симптомівбіологічної смерті відносять:

• на натискання, або інше роздратування,
• відбувається помутніння рогівки,
• виникають трикутники висихання, під назвою плями Лярше.

Ще пізніше можна виявити трупні плями, які розташовуються у пологих місцях тіла, після чого починається трупне задублення, трупне розслаблення і, нарешті, найвища стадія біологічної смерті – трупне розкладання. Загострення та розкладання найчастіше починаються з верхніх кінцівокта м'язів обличчя. На час появи та тривалість цих симптомів великою мірою впливає вихідний фон, вологість та температура довкілля, а також причини, що призвели до смерті або незворотних змін в організмі.

Тіло та ознаки біологічної смерті

Проте, біологічна смерть конкретної особине веде у себе одночасну біологічну смерть всіх органів прокуратури та тканин організму. Час життя тканин організму залежить від їхньої здатності вижити при гіпоксії та аноксії, і цей час і здатність різні для різних тканин. Найгірше переносять аноксию тканини головного мозку, які відмирають першими. Спинний мозок і стовбурові відділи і довше опираються, у них велика стійкість до аноксії. Інші тканини людського тіла ще сильніше можуть чинити опір смертельним впливам. Зокрема, зберігається ще протягом півтори-двох годин після фіксування біологічної смерті.

Ряд органів, наприклад, нирки та печінка можуть «прожити» до чотирьох годин, а шкіра, м'язова тканинаі частина тканин цілком життєздатні до 5-6 годин після констатації біологічної смерті. Найінертнішою тканиною є, яка життєздатна ще кілька діб. Це властивість органів прокуратури та тканин організму і застосовується при трансплантації органонів. Чим раніше після настання біологічної смерті відбувається вилучення органів для трансплантації, тим вони є більш життєздатними і вища ймовірність їх успішного приживання в іншому організмі.

Клінічна смерть

Біологічна смерть настає слідом за клінічною та існує так звана «мозкова чи соціальна смерть», подібний діагноз виник у медицині завдяки успішному розвитку реаніматології. У деяких випадках фіксувалися випадки, коли при реанімації вдавалося відновити функцію ССС у людей, які перебували у стані клінічної смерті більше шести хвилин, проте на той час у цих хворих незворотні зміни в головному мозку вже встигали наступити. Їхнє дихання підтримувалося методом ШВЛАле смерть мозку означала смерть індивідуума і людина перетворювалася лише на «серцево-легеневий» біологічний механізм.

Біологічна смерть завжди настає поступово, вона проходить певні стадії. Люди часто міркують про її раптовість, насправді ми просто не в змозі вчасно розпізнати перші прояви смерті.

Існує так зване тобто період, що характеризується різким збоєм у роботі всіх внутрішніх органів, при цьому тиск знижується до критичного рівня, помітно порушується метаболізм Саме такий стан включає певні періоди, що характеризують біологічна смерть. Серед них можна виділити передагонію, агонію, клінічну та біологічну смерті.

Передагонія є першою стадією процесу вмирання. На цьому етапі спостерігається різке зниженняактивності всіх життєвих функційнаприклад, падає тиск до критичного рівня, порушується робота не тільки серцевого м'яза міокарда, дихальної системти, а й діяльність мозку. Характерною особливістюПередагонією вважається те, що зіниці, як і раніше, реагують на світло.

Під агонією фахівці мають на увазі буквально останній сплеск життя. Адже в цей період залишається ще слабке биття пульсу, але тиск визначити вже неможливо. При цьому людина іноді вдихає повітря, а реакція зіниць на яскраве світло значно сповільнюється, стає млявою. Можна зробити висновок, що надія повернути пацієнта до життя меркне на очах.

Наступною стадієюЇї ще називають проміжним етапом між остаточною смертю і життям. Вона триває не більше п'яти хвилин у теплу пору року, а в холодний період процес відмирання клітин головного мозку значно сповільнюється, тому біологічна смерть настає лише через півгодини. Головні ознаки клінічної та біологічної смерті, які їх поєднують і одночасно відрізняють від інших стадій, включають повне відключення центральної нервової системи, зупинку роботи дихальних шляхів та кровоносної системи.

Клінічна смерть означає, що постраждалого ще можна повернути до життя з повним відновленнямОсновних функций. Після її встановлення слід провести а саме і за наявності позитивної динаміки реанімацію можна проводити кілька годин поспіль, аж до приїзду швидкої допомоги. Тоді бригада лікарів виявить уже кваліфіковану допомогу. Першими ознаками поліпшення самопочуття вважаються нормалізація кольору обличчя, наявність реакції зіниць світ.

Біологічна смерть передбачає повне припинення функціонування основних процесів організму, які забезпечують подальшу життєдіяльність. Але найголовніше: ці втрати є незворотними, тому будь-які заходи щодо відновлення життєдіяльності виявляться абсолютно марними і не мають сенсу.

Ознаки біологічної смерті

Як перші симптоми прийнято вважати повна відсутністьпульсу, припинення діяльності серцево-судинної та дихальної систем, причому не спостерігається жодної динаміки протягом півгодини. Іноді дуже важко відрізнити біологічну стадію від клінічної. Адже завжди мучить страх, що постраждалого ще можна повернути до життя. У такій ситуації слід дотримуватись головного критерію. Пам'ятайте, що при клінічній смерті зіниця людини нагадує «котяче око», а при біологічній вона максимально розширена. Крім того, реакція ока на яскраве світло або на дотик стороннім предметомне виявляється. Людина неприродно бліда, а через три-чотири години на її тілі виникають, а максимум через добу відбувається задуха.

Людське око має складну будову, її компоненти пов'язані один з одним і функціонують за єдиним алгоритмом. Зрештою, вони формують картину навколишнього світу. Цей складний процеспрацює завдяки функціональній частині ока, основою якого є зіниця. Зіниці перед смертю або після неї змінюють своє якісний станТому, знаючи ці особливості, можна визначити, як давно померла людина.

Анатомічні особливості будови зіниці

Зіниця виглядає як круглий отвір у центральній частині райдужної оболонки. Він може змінювати свій діаметр, регулюючи площу поглинання променів світла, що потрапляють на око. Цю можливість йому забезпечують очні м'язи: сфінктер та дилататор. Сфінктер оточує зіницю, і при скороченні він звужується. Дилататор, навпаки, розширює, зв'язуючись не тільки із зіничним отвором, а й із райдужкою.

Зірочні м'язи виконують такі функції:

• Змінюють діаметральний розмір зіниці під впливом світла та інших подразників, які потрапляють на сітківку.
• Задають діаметр зіниці отвору в залежності від відстані, на якій знаходиться зображення.
• Сходяться і розходяться на зорових осях очей.

Зіниця і навколишні м'язи працюють по рефлекторного механізмуне пов'язаному з механічним роздратуванням ока. Оскільки імпульси, що проходять через нервові закінченняочі, чутливо сприймаються самим зіницею, він здатний давати реакцію на емоції, які відчувають людиною (страх, тривога, переляк, смерть). Під дією такого сильного емоційного збудженнязінні отвори розширюються. Якщо збудливість низька – звужуються.

Причини звуження зіниці отворів

При фізичних та розумових навантаженнях, Очні отвори у людей можуть звужуватися до ¼ їх звичного розміру, але після відпочинку швидко відновлюються до звичних показників.

Зіниця дуже чутлива до деяких лікарським препаратам, що зачіпають холінергічну систему, таким як серцеві та снодійні засоби. Саме тому зіниця тимчасово звужується за її прийомі. Існує професійна деформаціязіниці у людей, чия діяльність пов'язана з використанням монокля – майстри-ювеліри та годинники. При захворюваннях очей, таких як виразка рогівки, запалення судин ока, опущення століття, внутрішній крововиливзіниці отвір так само звужується. Такий феномен, як котяча зіниця при смерті (симптом Бєлоглазова), теж проходить за механізмами, закладеними в очах і м'язах їх оточуючих.

Розширення зіниць

За звичайних обставин збільшення зіниць виникає у темний час доби, в умовах низького освітлення, при прояві сильних емоцій: радість, гнів, страх, у зв'язку з викидом у кров гормонів, у тому числі ендорфінів.

Сильне розширення спостерігається при травмах, прийомі наркотичних засобівта захворюваннях очей. Постійно розширена зіниця може свідчити про інтоксикацію організму, пов'язану з впливом хімічних засобів, галюциногенів. При черепно-мозкових травмах, окрім головного болю, будуть неприродно широкі зінні отвори. Після прийому атропіну або скополаміну може виникнути тимчасове їх розширення – це нормальна побічна реакція. При цукровому діабетіі гіпертиреоз явище зустрічається досить часто.

Розширення зіниць при смерті – нормальна реакція організму. Такий самий симптом характерний для коматозних станів.

Класифікація зіничних реакцій

Зіниці в нормальному фізіологічному станікруглі, однакового діаметра. При зміні освітленості відбувається рефлекторне розширення чи звуження.

Звуження зіниць залежно від реакції

Як виглядають зіниці при смерті

Реакція зіниць на світ при смерті проходить спочатку механізмом розширення полів, а потім їх звуження. Зіниці при біологічній смерті (остаточній) мають свої особливості при порівнянні зіницями з живою людиною. Одним із критеріїв встановлення посмертного огляду є перевірка очей померлого.

Насамперед, однією з ознак виступатиме «підсихання» рогівки очей, а також «вицвітання» райдужної оболонки. Так само, на очах формується своєрідна білувата плівка, названа «селедцевий блиск» - зіниця стає каламутним і матовим. Це відбувається через те, що після смерті припиняють функціонувати слізні залози, що виробляють сльозу, яка зволожує очне яблуко.
Для того, щоб повністю переконатися у смерті, око постраждалого акуратно стискають між великим та вказівним пальцями. Якщо зіниця перетворюється на вузьку щілину (симптом « котячого ока») констатується специфічна реакція зіниці на смерть. У живої людини така симптоматика ніколи не виявляється.

Увага! Якщо у померлого були виявлені перераховані вище ознаки, значить, смерть настала не більше 60 хвилин тому.

Зіниці при клінічній смерті будуть неприродно широкими, без будь-якої реакції на освітлення. При успішному проведенні реанімаційних дій у потерпілого почнеться їхня пульсація. Рогівка, білкові оболонки очей і зіниці після смерті знаходять буро-жовті смужки, які називають плямами Лярше. Вони утворюються, якщо очі після смерті залишаються відкритими і говорять про сильне підсихання слизової очей.

Зіниці при смерті (клінічній чи біологічній) змінюють свою характеристику. Тому знаючи ці особливості, можна точно констатувати факт смерті або ж негайно приступити до порятунку потерпілого, точніше до серцево-легеневої реанімації. Популярна фраза «Очі відображення душі» дуже доречно описує стан людини. Орієнтуючись на реакцію зіниць, можна в багатьох ситуаціях зрозуміти, що відбувається з людиною та які дії вжити.

Відео