Початковий карієс у стадії плями та її лікування. Стадії карієсу та їх клінічні прояви

При захворюванні на карієс виникає ураження твердої тканини зуба та утворення всередині них порожнини, яка заповнюється бактеріями. Стадії карієсу мають різну класифікацію, прийняту у різних країнах. Хвороба починається з невеликої зони ураження, поступово охоплюючи весь зуб та сусідні різці, тому важливо розпочинати лікування вчасно.

Види каріозних поразок

Карієс зубів – це основна проблема, з якою звертаються пацієнти до стоматології. У Росії захворювання схильні понад половину населення, а причинами виникнення є їжа, вода, географія розташування. Процес утворення руйнування в ротовій порожнині починається в важкодоступних місцях, де накопичуються мікроби і бактерії. Хвороба є інфекційною. Джерелом є мікрофлора зубного нальоту, і народними методами її не вилікувати.

Існує кілька класифікацій стадій каріозних руйнувань, більшість використовує основу поділу на типи глибину чи ступінь поразки. З найвідоміших класифікацій можна виділити:

• по Блеку;
• гістологічну чи міжнародну;
• по глибині поразки;
• за версією ВООЗ.

Виділяють такі види хвороби за періодичністю освіти:

• початковий – розвивається на зубі без ушкоджень чи тому ділянці, де проводилося лікування;
• вторинний, чи рецидивний, – розвивається як стадія процесу на пролікованому місці чи під пломбою, внаслідок неправильної терапії чи недотриманні її правил.

По глибині поразки

Міжнародна класифікація хвороби за глибиною поразки має прийняту форму багатьох країнах і виділяє кілька типів. Залежно від складності лікування хвороби виділяють неускладнений та ускладнений типи. Серед неускладнених виділяють етапи: у вигляді плями, поверхневий, середній та глибокий. До ускладнених форм хвороби відносяться пульпіт та періодонтит.

Ускладнені форми

До таких відносять серйозні ураження зуба, що вийшли за межі твердих тканин емалі та дентину, і перейшли в м'які тканини із зачіпанням нервів. Ускладнені форми бувають такими:

• Пульпіт - це стадія запалення пульпи, судинно-нервового пучка. Характеризується симптомом – нестерпним гострим пульсуючим болем, лікар виявляє хворобу шляхом огляду чи рентгенівського знімку. При огляді видна емаль сірого кольору, глибока каріозна порожнина, ясна може кровоточити та хворіти. Лікування служить видалення пульпи - часткове або повне, залежно від ступеня поразки. Депульпований зуб повністю зберігає свій зовнішній вигляд і не втрачає функціоналу у вигляді жування та навантаження під час їди.
• Періодонтит – запалення, що виникає на верхівці кореня зуба, усередині оточуючих різець тканин. Характеризується нерізким ниючим болем, що посилюється в нічний час або при прийомі їжі. У запущених випадках можуть утворюватися гнійні нориці та локалізований біль у щелепі. Лікуванням служить або видалення зуба, або очищення та пломбування каналу в легкому випадку.

Якщо вчасно не вилікувати ускладнені види карієсу, то є ризик переходу стадії захворювання на кістку, виникнення флюсу або періоститу. Ігнорування лікування може призвести до втрати зуба або серйозніших наслідків – гній потрапить до головної артерії, що веде в серце, викличе зараження крові та зупинку органу. Поставтеся з усією відповідальністю до лікування будь-якої стадії захворювання, щоб зберегти здоров'я порожнини рота та організму в цілому.

Неускладнений

Виділяють такі неускладнені стадії карієсу:

• У стадії плями - перший етап, початковий, що характеризується утворенням вогнища демінералізації емалі. Виглядає як біла пляма або крапка. Утворюється зона через втрату зубними тканинами необхідних мінеральних речовин, солей кальцію, через що порушується структура емалі. Даний етап ще повністю оборотний шляхом проведення ремінералізуючої терапії, завдяки якій структура емалі відновлюється. Скарг під час цієї стадії не надходить, іноді пляма не видно простому обивателеві, а лікар використовує для виявлення спеціальні засоби.
• Поверхневий - при ньому порожнина в результаті утворення хвороби не досягає поки межі сходження емалі та дентину. На цьому етапі формується каріозна порожнина в межах емалі, а емаль зазнає незворотних змін.
• Середній – при ньому уражається емаль, дентин, але до пульпи стадія захворювання доки не доходить – цьому перешкоджає товстий шар дентину. Каріозна порожнина продовжує зростати і сягає дентину. Пацієнт реагує на холодну та гарячу їжу, солодкі та кислі страви болем.
• Глибокий – при ньому також уражаються емаль та дентин, але до пульпи залишається тонкий шар дентину. Біль цієї стадії виникає від термічних, механічних і хімічних подразників, але усувається після їх видалення. Лікар здатний побачити на даному етапі глибоку порожнину, заповнену розм'якшеним дентином.

Класи з Блека

Наступні види виділяє класифікація за Блеком:

• Перший клас – слабкий поверхневий, або фісурний тип, при якому уражається жувальна поверхня бічних зубів. Зміна поверхнева, емаль поступово розчиняється, наближаючись до дентину та утворюючи темні глибокі плями. Цей тип можна усунути без застосування бормашини.
• Другий клас – слабкий тип хвороби, у якому уражається контактна поверхню бічних зубів. Під час огляду виявляється трикутне освітлення емалі внизу зуба. Якщо хвороба сховалася між зубами, то виявити її дуже складно.
• Третій клас – середній тип хвороби, у якому уражається контактна поверхню передніх різців через частого вживання солодощів і невикористання зубної нитки.
• Четвертий клас – важкий глибокий тип, що переходить у дентин область кута ріжучого краю, руйнівний для тканин.
• П'ятий клас – дуже важкий тип, у якому уражається ясенний край передніх чи бічних зубів. Такий тип може носити назву пришийкового, або кореневого карієсу. На ранніх стадіях карієсу можна помітити проявом білих облямівок на межі різця та ясен, поступово набуваючи форми овалу або ключки. Якщо такою інтенсивністю розвитку вражений зуб мудрості, допоможе лише видалення.
• Шостий клас – атиповий, який характеризується руйнуванням різального краю різця через вживання цукерок-ірисок або жувальної гумки з цукром.

Класифікація карієсу з МКБ

Всесвітня організація охорони здоров'я, яка збирає експертів для розробки МКЛ, має свою класифікацію стадій захворювання:

• ураження емалі;
• дентин;
• цементу;
• припинився;
• одонтоклазія, при якій розсмоктується коріння молочних зубів;
• інший;
• неуточнений.

Поразка емалі зуба

Даний етап характеризується зміною кольору емалі внаслідок демінералізації, зуб стає білим матовим, текстура набуває шорсткості та виражених смужок. На цій стадії каріозної порожнини поки немає, але отвір починає формуватися, поки не зачіпаючи межу емалі та дентину. Інакше етап називається стадією білої матової плями, або початковим карієсом.

Карієс дентину

До наступної стадії карієсу відноситься поразка дентину. У ньому вже відбуваються деструктивні зміни емалі, дентину, торкається межа між цими твердими тканинами зуба. На цьому етапі пульпа все ще закрита шаром дентину. Він тонкий чи товстий залежно від поразки. Пульпа не має пошкоджень, не запалена та не задіяна у руйнуванні.

До останньої стадії каріозного руйнування відноситься поразка цементу. Цей етап характеризується ураженням поверхні кореня різця, яка оголена. Воно починається з пришийкової області, видно глибокі темні плями коричневого або чорного кольору, з'являється неприємний запах із рота та біль у порушеній ділянці. Пацієнт реагує на холод, тепло, дотик щіткою або їжу солодкого і кислого.

Припинився

Карієс на зубах може бути припиненим, коли в межах емалі залишається пігментована щільна пляма темного кольору, але далі яка не поширюється. Інакше його можна назвати осередковою демінералізацією емалі. Зустрічається цей тип у шийки різця чи природних поглибленнях. Лікують подібні плями пломбуванням або ретельною гігієною та ремінералізацією.

Локалізація карієсу

Захворювання локалізується у тих ділянках щелепи, де накопичуються залишки їжі. До таких зон відносяться природні поглиблення, пришийкова частина зубів та важкодоступні місця. У дитини місцями ураження можуть бути молочні різці або жувальні поверхні. Для усунення хвороби використовують пломбування або на початкових етапах ремінералізацію. Ретельний догляд за ротовою порожниною і періодичне спостереження у стоматолога.

Відео: розвиток карієсу зубів

Різні стадії карієсу відрізняються зовнішніми ознаками та симптомами. Як і будь-яка хвороба, каріозний процес розвивається поетапно, одна стадія плавно перетікає до іншої. Але кожен клінічний випадок розглядається індивідуально, залежно від рівня, швидкості, первинності, локалізації, інтенсивності розвитку. Важливими є вік пацієнта, зовнішні та внутрішні фактори, що викликали гниття зубів.

Стадія друга: поверхнева

Друга поверхнева стадія характеризується збільшенням і потемнінням плями. Пошкоджена ділянка стає шорсткою, нерівною і пористою, при найближчому розгляді на ній можна помітити чорні крапки та сколи. Ці зміни означають, що каріозний дефект заглибився в емаль, але ще не досягнув наступного твердого зубного шару – дентину.

Чим далі йдуть поразки, тим частіше можуть з'являтися незручності при пережовуванні їжі: поколювання, оскому (в'яжуче почуття). Також можна відчувати дискомфорт і короткостроковий ниючий біль під час чищення зубів або при натисканні на хворий зуб.

Якщо вада утворилася біля ясна, внизу зуба починає формуватися щільний жовтуватий наліт. Міжзубні сосочки та частина ясен можуть запалитися, викликавши її набряк. Щоб уникнути таких ускладнень, ми рекомендуємо ознайомитись зі статтею .

Стадія третя: середня

Відсутність стоматологічної допомоги веде до того, що карієс починає прогресувати – йти в дентин, плавно перетікаючи на третю (середню) стадію. У цьому твердому шарі зуба є безліч дентинних канальців. Їх розкриття через руйнування захисної поверхні емалі приносить різкий біль і сильний дискомфорт при дії різних подразників:

• механічних: натискання, пережовування твердих продуктів, чищення зубів;
• термічні: високі або низькі температури повітря, їжі, напоїв;
• хімічних: насичений смак напоїв чи їжі.

Стадія четверта: глибока

Найнебезпечнішою стадією розвитку карієсу вважається остання фаза – глибока. Ризик полягає в тому, що поразки вже дістали до дна дентину і знаходяться надто близько до «м'якоті» зуба – пульпи. Якщо поразки прорвуть дентинну заслінку, нерви, що знаходяться в пульповій камері, кровоносні і лімфатичні вузли запаляться.

Симптоматика четвертої стадії яскраво виражена: чорні дірки у хворому зубі, сильний больовий синдром, гнильний запах, який нічим не перебивається: ні жувальною гумкою, ні ополіскувачем. Періодично біль, що виникає, може віддаватися в різних частинах щелепи. У статті ми розповідали, із чим ще доведеться зіткнутися власнику цієї стадії.

Незупинений карієс – це постійне джерело інфекції, через яку завжди існує ризик отримати серйозні ускладнення. Наприклад, періодонтит (запалення оболонки зубних коренів і тканин, що примикають до них) або флюс (запалення окістя).

Специфіка захворювання

Такий вид патології зветься карієсу коренів зубів або цементу (кісткової тканини, що повністю покриває зубний корінь). В даному випадку дефект з'являється на цементі, заглиблюється в дентин і ризикує зруйнувати зуб біля основи. Патологія швидко прогресує, тому може в короткий термін досягти повного руйнування зуба та виникнення (запалення пульпи). Також важко помітити перші дві-три стадії, якщо карієс сховався між зубами, і довгий час не дається взнаки.

Відмінності дитячої та дорослої патології

Поширеність на різні вікові групи пацієнтів є ще однією особливістю карієсу. І в дорослих, і в дітей віком захворювання розвивається однаково. Але у дітей бувають тимчасові зуби, які впливають на інтенсивність хвороби (часто зараженими виявляються відразу кілька зубів) та її локалізацію (переважно зачіпаються шийки верхніх різців та ікол).

До того ж, дитяча патологія має додаткові причини виникнення хвороби. Маленьких пацієнтів доводиться наперед морально готувати до лікування. Ми розповідали про це у статті.

Якщо вам є що додати до нашої статті, поділіться, будь ласка, своїми знаннями в коментарях.

Якщо стаття була для вас корисною, поставте, будь ласка, лайк і поділіться нею з друзями в соціальних мережах.

Карієс – це процес руйнування зубів внаслідок постійного на зубну емаль агресивних чинників – кислоти, лугу та інших.

Їх наявність у ротовій порожнині пов'язана із взаємодією вуглеводів, що надходять з пиття та їжі, і постійно присутніх там різних мікроорганізмів.

Ці бактерії утворюють зубний наліт у вигляді тонкої липкої плівки.

Через протидію цьому процесу захисних елементів організму він може розтягуватися на довгий час.

Слина, до складу якої входять мінерали, що зміцнюють зуби, є перешкодою для швидкого їх руйнування. Вони псуються не відразу, а проходять через певні часові відрізки – стадії карієсу зубів.

Кожна з них збільшує ступінь ураження зубів, доводячи її до символічної точки повернення - появи великих порожнин в їх тканинах.

Карієс був відомий людству багато тисячоліть тому. Але докладно описаний Міллер майже три сотні років тому. Руйнування зубів починається ще в дитинстві з появою перших із них. Більшість дітей з молочними зубами і практично всі дорослі в тій чи іншій мірі схильні до карієсу. Тому знання про його причини, стадії прояву та профілактичні заходи щодо боротьби з ним потрібні кожному.

початкова стадія

Карієс у своєму розвитку проходить 4 стадії – від легкого до найважчого. Це може розтягнутись навіть на кілька років.

Важливо не пропустити вже перший ступінь, коли зуби покриваються безбарвним, а потім і темним нальотом.Ця стадія в залежності від кольору липкої плівки, що з'являється на зубах після їжі, умовно підрозділяється на 2 етапи.

Стадії розвитку карієсу

Карієс у стадії білої плями

Під агресивним впливом зубного нальоту поверхневий шар емалі поступово витончується, стаючи пористим і тендітним, а значить вразливим для бактерій. Це вже прояв демінералізації зуба, вимивання з нього кальцію та інших мікроелементів. Білі плями на емалі – сигнали початку цього згубного процесу.

Вони покривають будь-які поверхні зубів, але найбільш показовими вони є в пришийкових зонах передніх зубів. Побачити їх можна лише на підсушеній емалі. Карієс ще тільки-но почався і, помітивши такі явища, можна ефективно з ними боротися.

Початкова стадія пришийкового карієсу

Фахівець покриє зуби спеціальним захисним шаром, призначить прийом мікроелементів, що бракують організму. Це спричинить відновлення руйнованої емалі. Але якщо цього не зробити, процес руйнування зубів піде далі.

У стадії темної плями

У пористу поверхню зуба потрапляють мікроорганізми та різні речовини. Поступово пігментація наявних плям стає бурою або майже чорною. Плями ще важко помітити, ніяких болючих відчуттів при цьому не спостерігається.

Виявити карієс можна лише так:

• Видаляючи зубний наліт, стоматолог обробляє зуби перекисом водню, висушує зуби. При цьому уражені ділянки проявляються та стають помітними.
• Іншим способом виявлення є нанесення на емаль 2% розчину метиленового синього. Проблемні зони при цьому фарбуються.

Після запропонованого лікарем курсу лікування та видалення плями за допомогою лазера проблеми зубів зникають.А залишивши зуби на стадії плями без лікування, очікується подальшого розвитку хвороби в наступній її стадії.

Багато хто нехтує лікуванням на початковій стадії карієсу. Часто в їжі недостатньо мікроелементів і без кваліфікованого коригування дієти та поповнення організму дефіцитними для нього речовинами не обійтися. Порада фахівця та його допомога у цьому допоможе зупинити процес руйнування зубів.

Поверхневий карієс

Емаль стає все більш неоднорідною, а її витончення та розм'якшення призводить до руйнування поверхні у вигляді подряпин, відколів і навіть мікротріщин. Іноді може виявлятися болючість при попаданні на зуб гарячої чи холодної їжі, солодкого чи кислого.

Емаль на цій стадії без допомоги фахівця поновити неможливо.Але все ж таки, більш глибокі тканини хворобою ще не порушені.

Навіть у цій стадії помітити хвороба самостійно буває проблематично, т.к. уражені ділянки часто концентруються між зубами або з внутрішньої сторони.

Саме там, де знаходяться не надто зручні для їхнього чищення ділянки. Зовнішніми проявами цієї стадії є:

• темні плями;
• порушення цілісності емалі та збільшення жовтого, або світлого зубного нальоту.

Навіть у разі виявлення цих дефектів очистити такі нашарування самостійно проблематично. А якщо відкласти похід до стоматолога, то хвороба прогресуватиме, переходячи на більш небезпечну стадію.

При запущеній формі карієсу згодом розвивається пульпіт. захворювання, читайте уважно.

Про причини та лікування гіперплазії ясен читайте.

Щоб ясна були здоровими, необхідно як проводити гігієну порожнини рота, а й вживати достатньо вітамінів. За посиланням наведено огляд аптечних препаратів для зміцнення ясен.

Середній карієс

Третім ступенем карієсу є порушення як поверхні зуба, а й м'яких тканин – дентину.

Не помітити хворобу у своїй неможливо.

А ігнорувати її ще й небезпечно.

Клінічні прояви цієї стадії карієсу:

1. Темні плями на поверхні зуба стають видимими.
2. Можуть також бути тріщини. Вони з'являються в тому випадку, якщо емаль ще досить тверда, але численні мікроорганізми знаходять для себе лазівку, щоб потрапити в м'якіші тканини – дентин.
3. Дуже часто руйнування проявляється між зубами. Виявити їх самостійно складніше.
4. Можуть бути хворобливі відчуття при попаданні в тріщини їжі під час їжі, неприємний запах.
5. Фахівець виявляє хворобу за допомогою зондування. На цій стадії вона вже загрожує незворотними наслідками – втратою деякої частини зуба та її заміною штучним захистом.
6. Іноді трапляється, що розм'якшена емаль стирається від жування, і оголюються світло-жовті або темно-коричневі ділянки дентину. Вони досить щільні, можуть бути безболісним навіть при зондуванні. Але все ж таки, хвороба прогресує і поступово можна втратити ці зуби. Зазвичай таке явище є на жувальних зубах, які несуть підвищене навантаження.

Лікування на цій стадії полягає в очищенні ураженої емалі від зубного нальоту, асептичному та антисептичному очищенні порожнини рота та інфікованих ділянок зубів. Завершальним його етапом є встановлення пломби.

Така процедура буває неприємною і навіть хворобливою, але ігнорування явних ознак хвороби призводить часом до нестерпних болів при подальшому руйнуванні зуба і серйозному і тривалому його лікуванню.

Глибокий карієс

Заключною стадією карієсу є глибокий ступінь, який характеризується високою чутливістю та болючими відчуттями для зубів при їжі.

Хоча нерв ще не запалений, але він захищений надто тонким прошарком дентину і може реагувати на зовнішні дії.

На цьому етапі хвороба може швидко прогресувати та призводити до ускладнень. Тоді уражаються пульпа, тобто. внутрішні м'які тканини зуба та нерв.

Коронка зруйнована глибокою порожниною. Діагностувати глибокий карієс нескладно, ознаки серйозного ураження зуба надто очевидні. Лікування зуба на цій стадії має на меті збереження його функцій та попередження пульпіту та періодонтиту.

Лікування зуба на цій стадії аналогічне процедурам, що проводяться на попередній стадії, але займає більше часу і може бути досить болючим через близьке розташування нерва.

Особливо слід сказати, що, на жаль, процес руйнування може продовжуватися під пломбою. Причому при хронічному глибокому карієсі порожнина під пломбою може утворюватися тривалий час, іноді роками. Болючість при натисканні на неї може виявлятися лише, коли руйнування дентину доходять до дна зуба. Тоді пломба може відколюватись, рухатися при жуванні або навіть зовсім випасти.

Зазвичай це відбувається за порушення лікарем-стоматологом технології пломбування, при несумлінному очищенні порожнини від інфікованих елементів, рідини, крові тощо. Тому руйнівні процеси під такою пломбою чи коронкою не зупиняються.

Стадії карієсу - це ступеня послідовного руйнування зубів внаслідок тривалого на них негативних зовнішніх і внутрішніх чинників. Це дуже складний та прогресуючий патологічний процес, що призводить до руйнування твердої тканини зуба.

У перекладі з латинської слово карієс означає гниття. Розкажемо які можна виділити основні стадії розвитку карієсу, висвітлимо їх основні ознаки та наведемо способи лікування.

Карієс є найпоширенішим захворюванням людини. Тією чи іншою мірою хворобою уражено понад 90% населення земної кулі. Така сама частота й у пацієнтів молодого віку.

Хоча зубна емаль найбільш тверда з усіх тканин людського організму, все ж вона схильна до негативних впливів: таких як бактерії та органічні кислоти. Це зумовлено її природою, адже переважно тканина складається з мінеральних речовин. До зубного захворювання призводить дуже багато факторів, навіть кількість та склад слини впливає на стан емалі.

Поразка може відбуватися дуже швидко. Це не тільки естетична проблема і джерело дуже сильного болю, який часом не дає людині жодного спокою. Каріозний зуб є вмістищем патогенних бактерій, що спричиняє різні захворювання. Крім того, уражені зуби негативно впливають на процеси травлення та соціальну активність людини.

Стадії розвитку проблеми

У переважній більшості випадків людські зуби вражає простий карієс. Для лікарів найбільш прийнятною та зрозумілою є така класифікація, залежно від ступеня карієсу:

1. На 1 стадії (каріозної плями) зубна емаль змінює своє забарвлення. Цей етап характерний гладкістю поверхні емалі. Вона ще залишається твердою, але вже починає руйнуватися. На цій стадії дуже легко лікувати та не допустити подальшого розвитку хвороби. Так як більшість людей не поспішають звертатися до дантиста, то дорогоцінний час буває втраченим, і хвороба неминуче переходить в іншу стадію.
2. На 2 стадії (поверхневого карієсу) емаль починає демінералізуватись. Людина починає відчувати біль від дотику холоду, гарячої їжі, кислого та солодкого.
3. На 3 стадії процес гниття проникає дедалі глибше. Починається поразка дентину. Зовні помітно значне ушкодження. Біль стає тривалішим та інтенсивнішим.

При ураженні околопульпарной дентинної області прийнято говорити про 4 стадії хвороби. Якщо зуб не лікувати, відбувається дегенерація пульпи, і як результат захворювання - виникає періодонтит.

Особливості початкової стадії

Спочатку на зубі формуються матові плями. Вони можуть мати біле, коричневе або в деяких випадках темне, майже чорне забарвлення. Така пляма утворюється внаслідок дефіциту солей кальцію.

Початковий етап розвитку карієсу може мати такий вигляд.

Залежно від ступеня вираженості каріозного процесу дефект може прогресуватися з подальшим перетворенням на поверхневий карієс і порушенням верхнього шару. Якщо ж процес протікає повільніше, то пляма надалі набуває темного кольору. Треба розуміти, що така стабілізація є нетривалим явищем, і надалі на місці плями виникає область уражених тканин.

Зазвичай, людина не відчуває інших симптомів такого процесу. Дуже рідко дома плями виникає підвищена чутливість. При діагностиці за допомогою індикатора помітно забарвлення плями.

Другий етап ураження зуба

При поверхневому карієсі відбувається інтенсивна демінералізація зуба. Пацієнт починає помічати появу короткочасних болючих відчуттів при дії на зубну поверхню кислої, солоної або солодкої їжі. Така сама больова реакція виникає і при дії високої або низької температури, механічних подразників.

При поверхневому карієсі болючі відчуття нетривалі і не дуже інтенсивні. Під час огляду можна побачити зміну цілісності емалі.

Середній карієс

При цьому відбувається порушення дентину. У зубі визначається дефект (дупло). Пацієнт відчуває короткочасні болі середнього чи сильного ступеня інтенсивності.

Больова реакція посилюється при попаданні на зуб гарячої чи холодної їжі, як від солоного чи солодкого біль посилюється.

Після видалення провокуючого фактора біль невдовзі минає. Якщо в зубі є великий шар дентину, то біль може зовсім не з'являтися - карієс протікає в такому випадку безсимптомно.

Пацієнт помічає у враженій частині темну пляму, іноді порожнину. У ній збираються залишки їжі, що гниють і потім розкладаються. Це є причиною появи поганого запаху з рота. Характерно тривалий перебіг такого захворювання. Без необхідного лікування воно повільно перетворюється на глибокий карієс.

Глибокий карієс є останньою стадією патологічного процесу. При цьому відбувається ураження твердих тканин. Провідна ознака глибокого карієсу – сильний біль. Вона триває недовго і виникає після влучення в порожнину зуба їжі, пиття, механічних подразників. Біль буває тривалим тоді, коли в каріозній порожнині залишки їжі знаходяться тривалий час.

Його особливістю є тривалий безсимптомний період. Однак, коли дентин зруйнується повністю, з'явиться різка болючість, особливо при натисканні на зуб.

Привертає увагу інтенсивний запах з порожнини рота - галитоз. Він обумовлений розпадом тканин та приєднанням до патологічного процесу хвороботворних бактерій. Іноді осередок глибокого карієсу може розвиватися під пломбою (як варіант хронічного перебігу захворювання).

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Симптоми глибокого карієсу зазвичай змушують хворого звернутися до стоматолога на лікування. Якщо своєчасні лікувальні заходи будуть проігноровані, є висока ймовірність розвитку ускладнень карієсу.

Стадії швидкості перебігу хвороби

Встановлено, що швидкість та глибина ураження зубної частини у процесі формування карієсу є головним критерієм вибору методів лікування. Тому хворобу прийнято класифікувати залежно від ступеня патологічного процесу:

1. Компенсований. На цьому етапі карієс протікає повільніше. При своєчасному та правильно вибраному лікуванні вдається зберегти зуб.
2. субкомпенсований. Інтенсивність каріозного поразки відповідає усередненим показниками тієї чи іншої групи людей.
3. Гострий чи декомпенсований карієс. Характерний значною гостротою процесу та швидким ураженням зубної області. Хвороба протікає дуже інтенсивно. При останньому ступені гостроти процесу спостерігається генералізоване ураження зубів.

На відео нижче добре розповідається про тему статті, зокрема, про лікування карієсу на стадії плями:

Можливі ускладнення

До найбільш небезпечних ускладнень карієсу відносять пульпіт, періодонтит та гранульому:

1. Під пульпітом розуміють запалення пульпи. Характерна ознака такого захворювання - гострий і різкий біль, що виникає незалежно від прийому їжі та доби. Вона віддає у вухо та щелепу. Через вираженість больових відчуттів часто буває неможливо визначити, який саме зуб уражений і викликає різкий біль.
2. Періодонтит виникає через те, що або вилікували неправильно. Головна причина появи такого захворювання – занедбаний глибокий карієс. Періодонтит - це запалення навколишніх зубів тканин.

Розвиток пульпіту.

Поява різкого неприємного запаху із рота (галітоз). Під час чищення зубів виникає кровоточивість ясен (або пародонтоз). Біль посилюється при попаданні на зуб і ясна холодної або гарячої їжі, та:

• під час натискання на зуб;
• після вживання дуже гарячої або, навпаки, дуже холодної їжі;
• від набряку тканин, що оточують зуб;
• через гнійник у яснах.

При періодонтит у крові відзначається збільшення швидкості осідання еритроцитів, кількості лейкоцитів, лімфатичних вузлів. Зазвичай уражений зуб при періодонтит видаляють.

Гранулема зуба.

Якщо ж не лікувати періодонтит, розвивається гранульома. При цьому біля кореня зуба з'являється невеликий мішечок із гнійним вмістом. Тривалий час мішечок може виявлятися ніякими симптомами. Однак при різкому загостренні хвороби з'являється сильний зубний біль.

Наслідки гранулем дуже серйозні, тому що вона є джерелом інфекції і провокує розвиток неврологічних і кардіологічних патологій. Занедбане захворювання загрожує розвитком , флегмони або флюсу.

Принципи профілактики

Каріозна поразка зубів набагато легше попередити, ніж лікувати. Головні правила профілактики карієсу такі:

• усунення всіх факторів, що сприяють розвитку карієсу;
• корекція кількості споживаного цукру;
• застосування зубних паст із вмістом сполук фтору;
• правильне чищення зубів;
• застосування розчину Хлоргексидину для полоскання ротової порожнини;
• профілактичний огляд у зубного лікаря не рідше ніж раз на півроку;
• регулярне лікування поразки зуба, що почалося, пломбування, ремінералізація.

Лікування карієсу дуже трудомістке та тривале. Якщо ж пацієнт надто пізно звертається до лікаря, то єдиним виходом із ситуації є видалення зубів. Щоб цього не сталося, лікувати карієс треба вже на ранній стадії при появі навіть найдрібнішої плями. Як правило, у такому разі вдається призупинити подальше поширення патологічного процесу.

Так як карієс – це прогресуюче руйнування твердих тканин зуба кислотами, що утворюються після розщеплення вуглеводів мікроорганізмами, можна з упевненістю сказати, що це стадійне захворювання.

Які стадії карієсу виділяють:

Варто зазначити, що каріозний процес може зупинитися на будь-якому з перерахованих вище етапів, для цього необхідно усунути причини, що викликають цю патологію. Найголовніше - налагодити гігієну ротової порожнини (ретельно очищати зуби від нальоту) і знизити кількість споживаних вуглеводів.

Це перший етап каріозного руйнування зуба. Виявляється меловидними плямами, які найчастіше локалізуються в типових для карієсу місцях (в ямках та фісурах зубів, на контактній поверхні або в пришийковій ділянці). Такі плями можуть бути не лише білими, а й жовтими або світло-коричневими. Вони мають шорстку поверхню, проте при зондуванні порожнина не визначається.

Небезпека початкового карієсу полягає у відсутності симптомів, пацієнта нічого не турбує. Виявити каріозну пляму (особливо на жувальних зубах) може лише стоматолог за допомогою спеціального дзеркала та зонда.

На цій стадії лікування не вимагає препарування зуба та постановки пломби. Проводиться професійна гігієна та фтор-терапія для зміцнення емалі зубів. При цьому показано динамічне спостереження, необхідно показуватися стоматологу не рідше одного разу на півроку.

Друга стадія – поверхневий карієс

Світлі каріозні плями свідчать про активну форму карієсу, тому на їх місці досить швидко утворюються порожнини (спочатку – в межах емалі). Пацієнти, зазвичай, не пред'являють скарг на болю. Єдине, що може насторожувати, – зміна кольору емалі в області ямок та фісур, а також контактів із сусідніми зубами.

Основна ознака наявності карієсу емалі – це застрявання зонда у каріозній порожнині. Для підтвердження діагнозу можна скористатися барвниками (наприклад, метиленовим синім). Уражені карієсом області забарвлюються, тоді як флюороз та гіпоплазія – ні.

Якщо порожнина не більше емалі має щільні пігментовані стінки, то пломбування не потрібно. Необхідно провести чистку зуба, покрити його фтор-лаком і періодично показувати стоматологу. Однак розм'якшені каріозні порожнини зі світлими стінками обов'язково підлягають препаруванню та відновленню за допомогою пломб.

При цьому необхідно дотримуватися основних правил гігієни порожнини рота: щоденне дворазове чищення зубів (вранці та ввечері), використання зубної нитки або іригатора, зменшення вуглеводів у раціоні харчування, регулярні візити до свого лікаря-стоматолога.

Третій етап – карієс дентину

На цій стадії процес поширюється на дентин, внаслідок чого більшість пацієнтів починають з'являтися певні занепокоєння. В основному, це реакція зубів на хімічні (солодке) та температурні (холодне та гаряче) подразники. Що більше поглиблюється каріозна порожнина (ближче до пульпи зуба – «нерву»), то більше виражені симптоми.

Лікування карієсу дентину полягає у видаленні розм'якшених твердих тканин з подальшою постановкою пломби.

Четверта стадія – ускладнений карієс

Під ускладненим карієсом розуміють ряд захворювань, які є прямим наслідком каріозного процесу, що розвивається в зубі. До таких патологій відносять гострі та хронічні форми пульпіту та апікального періодонтиту.

Пульпіт - це запалення судинно-нервового пучка, розташованого в порожнині зуба та кореневих каналах. При цьому пацієнта турбують сильні нападові больові відчуття, що посилюються від будь-яких подразників. Переважає нічний біль.

Апікальний періодонтит – це поширення інфекції за межі кореня зуба, у тканині періодонту (що оточують зуб). Хворий скаржиться на біль при дотику до зуба, неможливість накусити на причинний зуб.

Основний метод терапії ускладненого карієсу – ендодонтичне лікування, що полягає в чищенні та пломбуванні кореневих каналів.

Висновок

Карієс – це захворювання, яке має кілька стадій. При цьому, адекватна гігієна ротової порожнини і регулярні походи до стоматолога допоможуть зупинити каріозний процес, що розвивається на певному етапі, позбавлять пацієнта від мук і подальшого дорогого лікування.