Циркуляторний колапс. Невідкладна допомога при колапсі: алгоритм дій
Практично кожен із нас стикався з таким хворобливим станом, як судинний колапс на власний досвідчи досвіді близьких людей. Якщо колапс супроводжується втратою свідомості, такий стан називається непритомністю. Але досить часто колаптоїдний стан розвивається на тлі збереження свідомості.
Колапс - це, за визначенням, гостро розвивається судинна недостатність. Назва "колапс" походить від латинського слова collapsus, що означає "ослаблий" або "впав".
При перших ознаках розвитку серцево судинного колапсунеобхідно надання першої медичної допомоги. Цей стан часто призводить до загибелі хворого. Для запобігання негативних наслідківслід знати причини, які викликають колапс та вміти
правильно їх запобігати.
Як розвивається гостра судинна недостатність
Колапс характеризується зниженням судинного тонусу, що супроводжується відносним зниженням об'єму крові, що циркулює в організмі. Простими словами, судини розширюються за невеликий проміжок часу, і наявної в кров'яному руслікрові стає недостатньо для кровопостачання життєво важливих органів. Організм не встигає швидко зреагувати на зміну тонусу судин та випустити кров із кров'яних депо. гостра судинна недостатність колапс розвивається гостро та стрімко.
Якщо колапс супроводжується критичним порушенням кровопостачання головного мозку, виникає непритомність, або втрата свідомості. Але це відбувається не у всіх випадках
колаптоїдного стану.
При розвитку колапсу погіршується самопочуття, з'являється запаморочення, блідість шкірних покривів та слизових оболонок, може бути холодний піт. Дихання стає частим і поверхневим, серцебиття частішає, знижується артеріальний тиск.
Серцево-судинний колапс: перша допомога
Як правило, колапс розвивається на тлі ослаблення організму після тяжких хвороб, інфекцій, інтоксикацій, пневмонії, при фізичній та психічній перенапрузі, при зниженні або підвищенні рівня цукру в крові. Якщо колаптоїдний стан або непритомність триває більше 1-2 хвилин, то тут слід запідозрити будь-яке серйозне захворюваннята викликати лікаря швидкої допомоги.
Перша долікарська допомога при серцево-судинному колапсі і непритомності повинна полягати в наступному: усунути потенційні небезпеки (електричний струм, вогонь, газ), переконатися в наявності у пацієнта вільного диханняабо забезпечити його (розстебнути комір, пояс, відкрити вікно), поплескати по щоках і оббризкати обличчя холодною водою.
Якщо такі стан виникають неодноразово, їх тривалість і частота наростають, необхідно провести повне клінічне обстеження, щоб визначити причину виникнення.
Багато порушень діяльності серцево- судинної системивиникають раптово, і натомість відносного добробуту. Одним із таких гострих життєзагрозних станів є судинний колапс. Про механізми розвитку, симптоматику та невідкладну допомогу при цій патології поговоримо в нашому огляді та відео в цій статті.
Суть проблеми
Колапс судин – це одна з форм серцево-судинної недостатності, що розвивається на тлі раптового зниження тонусу артерій та вен. У перекладі з латинського слова collapsus термін перекладається як «упав».
В основі патогенетичних механізмівзахворювання лежить:
- зменшення ОЦК;
- зниження надходження крові до правих відділів серця;
- різке падіння тиску;
- гостра ішемія органів та тканин;
- пригнічення всіх життєво важливих функцій організму.
Розвиток колапсу завжди раптовий, стрімкий. Іноді від початку патології до розвитку незворотних ішемічних змінпроходить лише кілька хвилин. Цей синдром дуже небезпечний, оскільки часто призводить до смерті. Проте завдяки своєчасно наданій першій допомозі та ефективною медикаментозної терапіїврятувати пацієнта можна здебільшого.
Важливо! Не слід плутати поняття «колапс» та «шок». На відміну від першого, шок виникає як реакція у відповідь організму на надсильне подразнення (больове, температурне та ін) і супроводжується більш важкими проявами
Причини та механізм розвитку
Існує безліч факторів, що впливають на розвиток патології. Серед них:
- масивна крововтрата;
- гострі інфекційні захворювання (пневмонія, менінгіт, енцефаліт, черевний тиф);
- деякі захворювання ендокринної, нервової систем(наприклад, сирингомієлія);
- вплив на організм токсичних та отруйних речовин (фосфорорганічних сполук, СО – монооксиду вуглецю);
- побічна дія перидуральної анестезії;
- передозування інсуліну тривалої дії, гангліоблокаторів, засобів для зниження АТ;
- перитоніт та гострі інфекційні ускладнення;
- гостре порушення скорочувальної здатностіміокарда при інфаркті, аритміях, порушенні функції АВ-вузла.
Залежно від причини та механізму розвитку виділяють чотири види.
Таблиця: Види колапсу
| Вид колапсу | Опис |
| Викликаний зменшенням серцевого викиду |
| Спровокований різким зменшенням об'єму циркулюючої крові |
| Причина гострого стану– раптове зниження |
| Порушення перерозподілу крові при різкій зміні положення тіла у просторі |
Зверніть увагу! Ортостатичний колапс хоча б раз розвивався у більшості людей планети. Наприклад, багатьом знайоме легке запаморочення, яке розвивається при різкому підйомі з ліжка вранці. Однак у здорових людей усі неприємні симптомипроходять протягом 1-3 хвилин.
Клінічна симптоматика
У людини розвивається:
- різке стрімке погіршення самопочуття;
- Загальна слабкість;
- виражений головний біль;
- потемніння в очах;
- шум, гул у вухах;
- мармурова блідість шкірних покривів;
- порушення дихання;
- іноді – втрата свідомості.
Принципи діагностики та лікування
Колапс - стан небезпечний і вкрай непередбачуваний. Іноді при різкому зниженні артеріального тискурахунок йде на хвилини, а ціна зволікання може бути дуже високою. Якщо у людини розвинулися ознаки гострої недостатності системи кровообігу, важливо викликати «швидку» якомога раніше.
Крім того, кожен має знати алгоритм надання першої долікарської допомогихворим із колапсом. Для цього фахівцями ВООЗ була розроблена проста та зрозуміла інструкція.
Крок перший. Оцінка життєво важливих показників
Щоб підтвердити діагноз, достатньо:
- Провести візуальний огляд . Шкіра хворого бліда, з мармуровим відтінком. Часто її вкриває липкий піт.
- Промацати пульс на периферичної артерії . У цьому він слабкий, ниткоподібний чи визначається взагалі. Ще одна ознака гострої судинної недостатності – тахікардія – збільшення серцевих скорочень.
- Виміряти артеріальний тиск. Для колапсу характерна гіпотонія – різке відхиленняАТ від норми (120/80 мм рт. ст.) у нижню сторону.
Крок другий. Перша долікарська допомога
Поки швидка їде, проведіть невідкладні заходи, спрямовані на стабілізацію стану хворого та профілактику гострих ускладнень:
- Покладіть постраждалого на спину на рівну тверду поверхню. Піднімайте ноги щодо всього тулуба на 30-40 см. Це дозволить покращити кровопостачання серця та головного мозку.
- Забезпечте достатнє надходження кисню до приміщення. Зніміть сором'язливу дихальні рухиодяг, відкрити вікно. При цьому хворий не повинен замерзнути: за потреби укутайте його пледом або ковдрою.
- Дайте потерпілому понюхати ватку, змочену в нашатирі (розчині аміаку). Якщо ліки під рукою немає, розітріть його віскі, мочки вух, а також ямку, розташовану між носом і верхньою губою. Ці заходи допоможуть налагодити периферичний кровообіг.
- Якщо причиною колапсу стала кровотеча з відкритої ранипостарайтеся зупинити кров за допомогою накладання джгута, пальцевого притискання.
Важливо! Якщо людина непритомна, не можна приводити її до тями за допомогою ударів по щоках та інших больових подразників. До тих пір поки він не прийде до тями, не давайте йому пиття та їжі. Крім того, якщо можливість судинного колапсу не виключена, не можна давати препарати, що знижують артеріальний тиск – Корвалол, Валідол, Валокордин, Ношпа, Нітрогліцерин, Ізокет та ін.
Крок третій. Перша медична допомога
Після приїзду «швидкої» коротко опишіть медикам ситуацію, згадавши, яку допомогу було надано. Тепер потерпілого має оглянути лікар. Після оцінки життєвих функційта визначення попереднього діагнозу показано введення 10%-ного розчину кофеїн-бензоату натрію в стандартному дозуванні. При інфекційному чи ортостатичному колапсі цього виявляється достатньо стійкого тривалого ефекту.
Надалі невідкладні заходи спрямовані на усунення причин, що спричинили судинну недостатність:
- При геморагічному характері колапсу необхідно зробити зупинку кровотечі;
- При отруєннях та інтоксикаціях потрібне введення специфічного антидоту (якщо існує) та дезінтоксикаційні заходи.
- При гострих захворюваннях(Інфаркті міокарда, перитоніті, ТЕЛА та ін) проводиться корекція небезпечних для життя станів.
За наявності показань пацієнта госпіталізують до профільного стаціонару для подальшого лікування та профілактики серйозних ускладнень. Там в залежності від причин захворювання проводиться внутрішньовенне краплинне введенняадреналіну та норадреналіну (для швидкого підвищенняартеріального тиску), вливання крові та її компонентів, плазми, фізіологічного розчину(Для підвищення ОЦК), киснедотерапія.
В медицині колапсОм (від латинського collapse - впав) характеризується стан хворого при різкому падінні артеріального тиску, судинного тонусу, внаслідок яких погіршується кровопостачання життєво важливих органів. В астрономії існує термін «гравітаційний колапс», який передбачає гідродинамічний стиск масивного тіла під дією власної силитяжіння, що призводить до сильного зменшення його розміру. Під «транспортним колапсом» розуміється дорожній затор, при якому будь-яке порушення руху автотранспорту призводить до повного блокування транспортних засобів. На громадському транспорті - при повному завантаженні одного засобу, кількість пасажирів, що очікують, наближена до критичної точки. колапс- це порушення балансу між пропозицією та попитом на послуги та товари, тобто. різке зниження економічного стану держави, що з'являється в спаді економіки виробництва, банкрутстві та порушенні усталених виробничих зв'язків. Існує поняття « колапсхвильової функції», під яким мається на увазі миттєва зміна опису квантового стану об'єкта.
ними словами, хвильова функція характеризує ймовірність пошуку частки в будь-якій точці або відрізку часу, але при спробі знайти цю частинку вона виявляється в одній певній точці, що і називається колапсом.Геометричним колапсом називається зміна орієнтації об'єкта в просторі, що принципово змінює його геометричну властивість. Наприклад, під колапсом прямокутності розуміється миттєва втрата цієї властивості. колапс» не залишило байдужим і розробників комп'ютерних ігор. Так, у грі Deus Ex колапсом називається подія, що відбувається в XXI столітті, коли в суспільстві назріла криза влади за дуже швидкого розвитку науки, створення революційних нанотехнологій та інтелектуальних кіберсистем. В основі фільму лежить телеінтерв'ю Майкла Руперта, автора гучних книг і статей, і обвинуваченого в пристрастях до теорій змови.
Колапс
Колапс - гостра судинна недостатність, що характеризується різким зниженнямтонусу судин та падінням артеріального тиску.
Колапс зазвичай супроводжується порушенням кровопостачання, гіпоксією всіх органів прокуратури та тканин, зниженням обміну речовин, пригніченням життєво важливих функцій організму.
Причини виникнення
Колапс може розвинутися внаслідок багатьох захворювань. Найчастіше колапс виникає при патології серцево-судинної системи (міокардит, інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневих артерійта ін.), внаслідок гострої втрати крові або плазми (наприклад, при великих опіках), порушенні регуляції судинного тонусу при шоці, тяжкій інтоксикації, інфекційних захворюваннях, при захворюваннях нервової, ендокринної систем, а також при передозуванні гангліоблокаторів, нейролептиків, симпатолітиків
Симптоми
Клінічна картина колапсу залежить від його причини, але основні прояви подібні до колапсу. різного походження. Виникає раптова прогресуюча слабкість, мерзлякуватість, запаморочення, шум у вухах, тахікардія (прискорений пульс), ослаблення зору, іноді почуття страху. Шкіра бліда, обличчя стає землістого кольору, покрите липким холодним потом, при кардіогенному колапсі часто відзначається ціаноз (синюшний колір шкірних покривів). Знижується температура тіла, дихання стає поверхневим, прискорено. Артеріальний тиск знижується: систолічний – до 80-60, діастолічний – до 40 мм рт. ст. та нижче. При поглибленні колапсу порушується свідомість, часто приєднуються розлади серцевого ритму, зникають рефлекси, розширюються зіниці.
Кардіогенний колапс, як правило, поєднується з аритмією серця, ознаками набряку легень (порушення дихання, кашель з рясним пінистим, іноді з рожевим відтінком, мокротинням).
Ортостатичний колапс виникає при різкій зміні положення тіла з горизонтального на вертикальне і швидко усувається після переведення хворого в положення лежачи.
Інфекційний колапс, як правило, розвивається внаслідок критичного зниження температури тіла. Відзначається вологість шкіри, виражена слабкість м'язів.
Токсичний колапс нерідко поєднується з блюванням, нудотою, проносом, ознаками гострої ниркової недостатності(набряки, порушення сечовипускання).
Діагностика
Діагноз ставлять виходячи з клінічної картини. Дослідження гематокриту, артеріального тиску в динаміці дають уявлення про тяжкість та характер колапсу.
Види захворювання
- Кардіогенний колапс – внаслідок зменшення серцевого викиду;
- Гіповолемічний колапс – внаслідок зменшення об'єму циркулюючої крові;
- Вазодилятаційний колапс – внаслідок розширення судин.
Дії пацієнта
У разі колапсу слід негайно звернутися до служби швидкої допомоги.
Лікування колапсу
Лікувальні заходи проводяться інтенсивно та невідкладно. У всіх випадках хворого з колапсом укладають у горизонтальне положення з піднятими ногами, вкривають ковдрою. Вводять 10% розчин кофеїн-бензоату натрію підшкірно. Необхідно усунути можливу причинуколапсу: видалення токсичних речовинз організму та введення антидоту при отруєннях, зупинка кровотечі, тромболітична терапія. При тромбоемболії легеневих артерій, гострий інфарктміокарда медикаментозно усувають пароксизм миготливої аритміїта інших порушень серцевого ритму.
Також проводиться патогенетична терапія, яка включає внутрішньовенне введення сольових розчинівта кровозамінників при крововтраті або згущенні крові у хворих з гіповолемічним колапсом; введення гіпертонічного розчину натрію хлориду при колапсі на тлі невгамовного блювання, проносу. За потреби терміново підвищити артеріальний тиск вводять норадреналін, ангіотензин, мезатон. У всіх випадках показано кисневу терапію.
Ускладнення колапсу
Основне ускладнення колапсу – втрата свідомості різного ступеня. Легкі непритомності супроводжуються нудотою, слабкістю, блідістю шкірних покривів. Глибокі непритомності можуть супроводжуватися судомами, підвищеним потовиділенням, мимовільним сечовипусканням. Також внаслідок непритомності можливі травми під час падіння. Іноді колапс призводить до розвитку інсульту (порушення мозкового кровообігу). Можливі різні ушкодженняголовного мозку.
Повторювані епізоди колапсу призводять до вираженої гіпоксії мозку, посилення супутньої неврологічної патології, розвитку деменції
Профілактика
Профілактика полягає в лікуванні основної патології, постійному спостереженніза хворими у тяжкому стані. Важливо враховувати особливості фармакодинаміки медикаментів (нейролептиків, гангліоблокаторів, барбітуратів, гіпотензивних, сечогінних засобів), індивідуальну чутливість до препаратів та аліментарних факторів.
Колапс: що це таке
Колапс – це гостра судинна недостатність, що характеризується різким падіннямартеріального та венозного тиску, викликаним зменшенням маси, що циркулює в кровоносно-судинній системі крові, падінням судинного тонусу або скороченням серцевого викиду.
Як наслідок уповільнюється процес обміну речовин, починається гіпоксія органів прокуратури та тканин, придушення найважливіших функцій організму.
Колапс - ускладнення при патологічних станахабо тяжких захворюваннях.
Причини
Виділяють дві основні причини виникнення:
- Різка масивна втрата кровіпризводить до зменшення обсягу циркуляції, для його невідповідності пропускним можливостям судинного русла;
- Внаслідок впливу токсичних та патогенних речовинстінки судин та вен втрачають еластичність, спадає загальний тонусвсієї кровоносної системи.
Неухильно зростаючий прояв гострої недостатності судинної системи призводить до зменшення обсягу циркулюючої крові, виникає гостра гіпоксія, викликана зниженням маси кисню, що транспортується в органи і тканини.
Це, у свою чергу, призводить до подальшого падіння тонусу судин, що провокує зниження артеріального тиску. Таким чином, стан лавиноподібно прогресує.
Причини запуску патогенетичних механізмів у різних видахколапсу різні. Основні з них: 
- внутрішні та зовнішні кровотечі;
- загальна токсикація організму;
- різка зміна положення тіла;
- зниження масової частки кисню у повітрі, що вдихається;
- гострий панкреатит.
Симптоми
Слово колапс походить від латинського "colabor", що означає "падаю". Значення слова точно відображає суть явища – падіння кров'яного тискуі падіння самої людини при колапсі.
Основні клінічні ознакиколапсу різного походженняпереважно схожі:
Затяжні форми можуть призвести до втрати свідомості, розширення зіниць, втрати основних рефлексів. Не надання своєчасної медичної допомоги може спричинити тяжкі наслідки або смертельний результат.
Види
Незважаючи на те, що в медицині існує класифікація видів колапсу за патогенетичним принципом, найчастіше зустрічається класифікація з етіології, що виділяє такі види: 
- інфекційно - токсичний,викликаний наявністю бактерій при інфекційних захворюваннях, що призводить до порушення роботи серця та судин;
- токсичний- Результат загальної інтоксикації організму;
- гіпоксемічний, що виникає за нестачі кисню або в умовах високого атмосферного тиску;
- панкреатичний, спричинений травмою підшлункової залози;
- опіковий, що виникає після глибоких опіків шкірного покриву;
- гіпертермічний, що настає після сильного перегріву, сонячного удару;
- дегідратаційнийобумовлений втратою рідини у великих обсягах;
- геморагічний, викликаний масовою кровотечею, Останнім часомрозглядають як глибокий шок;
- кардіогеннийпов'язаний з патологією серцевого м'яза;
- плазморагічний, що виникає внаслідок втрати плазми при важких формахдіареї, множинних опіках;
- ортостатичний, що настає при приведенні тіла в вертикальне положення;
- ентерогенний(непритомність), що настає після їди у хворих з резекцією шлунка.
Окремо слід зазначити, що геморагічний колапс може настати як від зовнішніх кровотеч, так і від непомітних внутрішніх: виразковий коліт, виразка шлунка, пошкодження селезінки.
При кардіогенному колапсі зменшується ударний об'єм внаслідок інфаркту міокарда або стенокардії. Великий ризик розвитку артеріальної тромбоемболії.
Ортостатичний колапс також виникає при тривалому знаходженні у вертикальному стані, коли кров перерозподіляється, збільшується венозна частина та зменшується приплив до серця.
Також можливий колаптичний стан через отруєння лікарськими препаратами: симпатолітиків, нейролейптиків, адреноблокаторів.
Ортостатичний колапс часто виникає і у здорових людей, зокрема у дітей та підлітків.
Токсичний колапс може бути викликаний професійною діяльністю, пов'язаної з токсичними речовинами: ціаніди, аміносполуки, окис вуглеводу.
Колапс у дітей спостерігається частіше, ніж у дорослих та протікає у більш складній формі. може розвинутися на тлі кишкових інфекцій, грипу, пневмонії, при анафілактичному шоцідисфункції надниркових залоз. Безпосереднім приводом може стати переляк, травма та крововтрата.
Перша долікарська допомога
При перших ознаках колапсу слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Кваліфікований лікар визначить ступінь тяжкості хворого, по можливості встановить причину колаптичного стану та призначить первинне лікування.
Надання першої долікарської допомоги допоможе полегшити стан хворого, а можливо врятує йому життя.
Необхідні дії:
- укласти хворого на тверду поверхню;
- підняти ноги, підклавши подушку;
- закинути голову, забезпечити вільне дихання;
- розстебнути комір сорочки, звільнити від усього сковуючого (пояс, ремінь);
- відкрити вікна, забезпечити приплив свіжого повітря;
- піднести до носа нашатирний спиртабо помасажувати мочки вух, ямочку верхньої губи, віскі;
- по можливості зупинити кровотечу.
Заборонені дії:
- давати препарати з вираженою судинорозширювальною дією (нош-па, валокордин, гліцерин);
- ударяти по щоках, намагаючись привести до тями.
Лікування
Нестаціонарне лікування показано при ортостатичному, інфекційному та інших видах колапсу, які зумовлені гострою судинною недостатністю. При геморагічному колапсі, викликаним кровотечею, необхідна термінова госпіталізація.
Лікування колапсу має кілька напрямків:
- Етіологічна терапіяпокликана усунути причини, що спричинили колаптичний стан. Зупинка кровотечі, загальна детоксикація організму, усунення гіпоксії, введення адреналіну, антидотна терапія, стабілізація роботи серця допоможуть зупинити подальше погіршення стану хворого
- Прийоми патогенетичної терапії дозволять якнайшвидше повернути організм у звичний робочий ритм. Серед основних методів необхідно виділити такі: підвищення артеріального та венозного тиску, стимуляція дихання, активізація кровообігу, введення кровозамінних препаратів та плазми, переливання крові, активізація діяльності центральної нервової системи.
- Киснева терапіязастосовується при отруєнні чадним газом, що супроводжується гострою дихальною недостатністю Оперативне проведення терапевтичних заходів дозволяє відновити найважливіші функціїорганізму, повернути хворого на звичне життя.
Колапс – патологія, спричинена гострою судинною недостатністю. Різні видиколапсу мають схожу клінічну картинуі вимагають термінового та кваліфікованого лікування, Іноді хірургічного втручання.
Колапс – це прояв гострої недостатності судинної системи, обумовлений падінням тонусу судин або зменшенням об'єму циркулюючої рідини (ОЦК). Даний симптомокомплекс найчастіше є побутовим і знаком багатьом представникам підліткового віку, а також особам, які страждають вегетосудинною дистонією. Однак патологія такого стану може призвести і до більш серйозних наслідків.
Механізми колапсу
Колапс сам собою не є захворюванням, це реакція організму на внутрішні патогенні чинники.
Виділяють 2 основні механізми розвитку колапсу:
1. Падіння тонусу артеріол і венул через безпосередню дію патогенного агента на стінку судин або судинно-руховий центр, що призводить до збільшення ємності судинного русла і зниження венозного припливу до серця, падіння артеріального тиску (оскільки венозний приплив багато в чому визначає наступну систолу).
2. Стрімке зменшення об'єму циркулюючої крові при масивній крововтраті. При втратах меншого об'єму крові організм справляється за допомогою збільшення частоти серцебиття та спазму дрібних судинвикликані викидом у кров катехоламінів. При розвитку ж колапсу дані захисні реакціїпросто неефективні, оскільки крововтрата занадто велика.
Катехоламіни (гормони сутички) – адреналін, норадреналін. Одна з виконуваних ними функцій - мобілізація внутрішніх сил організму та підготовка його до фізичної роботи. Їх двоякий вплив на судинний тонус людини робить ці речовини важливою ланкою у розвитку колапсу та шоку.
Ці механізми нерідко поєднуються. Внаслідок падіння АТ порушується харчування тканин кров'ю, розвивається гіпоксія ( кисневе голодування). Так як функція кровотоку полягає не тільки в доставці кисню тканинам, але і у видаленні двоокису вуглецю (СО2), що накопичився, розвивається метаболічний ацидоз циркуляторного типу, тобто накопичення клітинами продуктів їх життєдіяльності, що призводить до підвищення проникності ендотелію. Порушення реологічних властивостейкрові (в'язкості) створюють передумови для розвитку ДВС-синдрому(дисемінованого внутрішньосудинного згортання) - утворення в крові мікрозгустків та ще більше пригнічення живлення організму.
Якщо не надати допомогу вчасно - летальний кінецьнеминучий.
Види
У медицині виділяють безліч колапсів, практичніше буде позначити загальні причини, що їх викликають:
- нестача рідини;
- патології серця;
- розширення судин.
Гіповолемічний колапс виникає через надмірну втрату рідини організму - зневоднення, крововтрати (зовнішні травматичні та внутрішні порожнинні та паренхіматозні), внаслідок чого обсяг циркулюючої по судинах крові різко падає.
Кардіогенний колапс розвивається на тлі недостатності клапанів серця, гострого порушеннясерцевої діяльності чи різкого зменшення серцевого викиду. 
Вазодилатація стає причиною судинної дисфункції в ситуаціях тяжких та інфекційних станів(коли йдеться про сепсис - потрапляння мікроорганізмів у кров'яне русло, не останню роль у порушенні функціональності судин відіграють фібринолітичні ферменти типу стрептокіназ, стрептодеказ, що перешкоджають нормальному тромбоутворенню), кисневих голодувань, перегрівань, патологій ендокринних залоз. Аденозин, гістамін, надлишок кінінів, неправильне застосування лікарських препаратівтягне у себе підвищення опору в периферичному кров'яному руслі - ДВС-синдром.
На окрему увагу заслуговує ортостатичний колапсчи ортостатична гіпотензія.Виникає під час різкої зміни положення тіла (зазвичай при вставанні) - серце не встигає відреагувати на навантаження, що збільшилося, посиленням власної роботи, і внаслідок падіння тиску в мозок не надходить достатня кількістькрові. Результат - запаморочення, потемніння у власних очах. Через пару секунд у здорової людини все приходить у норму, а ось у підлітків (чия незріла серцево-судинна системав цей час закономірно слабка) і у людей з ослабленим судинним тонусом може розвинутись непритомний стан.
Ортостатичну гіпотензію діагностують, якщо після декількох хвилин, проведених стоячи, спостерігаються такі стани:
- падіння АТ на 20 мм рт.ст. и більше;
- падіння діастолічного тиску (нижнього) на 10 мм рт. и більше;
- симптоми гіпоксії тканин головного мозку (недостатнього надходження кисню в тканини головного мозку) – запаморочення, потемніння в очах, непритомність.
Ортостатична гіпотензія – порушення артеріального тиску під час вертикальних навантажень або після зміни положення тіла, а ортостатичний колапс – порушення перфузії мозку та пов'язані з цим зміни свідомості.
Симптоми типові для гіпотонічних та переднепритомних станів:
- апатія;
- холодний піт;
- блідість шкіри, особливо в ділянці губ;
- слабкий пульс, що ледве промацується;
- часте неглибоке дихання, можливі аритмії
Колапсичні стани організму, на відміну від шокових, характеризуються відсутністю еректильної (збудливої) стадії – у міру прогресуючого спаду АТ вимикається свідомість.
Надання першої допомоги
Як тільки знадобилася невідкладна допомога- Викликайте лікарів. Поки фахівці не прибули, потрібно якнайшвидше привести хворого до тями.
Покладіть потерпілого на тверду поверхню, злегка підніміть його ноги (це посилить приплив крові до голови), зніміть з нього верхній одяг, заберіть усе, що може сковувати рухи та дихання (підтяжки, пояс, рюкзак), забезпечте приміщення киснем. Піднесіть до носа хворого розчин нашатирю. Якщо у потерпілого виявлено кровотечу, потрібно спробувати її зупинити.
Спазмолітики та удари по обличчю неефективні.
Подальше лікування відбувається у кількох напрямках:
- 1. Причинне - усунення факторів, що спричинили колапс. Вилучення отрут, ліквідація гіпоксії, активація симпатичної системи, нормалізація серцевої діяльності, зупинка кровотечі - все це припинить більш глибокий розвиток колапсу
- 2. Патогенетичне – заповнення зруйнованих патогенними факторами структур, повернення втрачених функцій. Це відновлення рівня артеріального та венозного тиску, стимуляція дихання, активізація кровообігу, введення кровозамінників та плазми, стимуляція центральної нервової системи.
Лише своєчасне медичне втручанняздатне допомогти хворому знайти втрачені функції та повернутися до нормального стану.
Колапс - комплекс розладів, спричинений гострою судинною недостатністю, що розвивається внаслідок дії найрізноманітніших патогенних факторів. Патофізіологія різних колапсів схожа. Хворі потребують негайної першої допомоги, а іноді й хірургічного втручання.
Одна з гострих формсудинної недостатності називається колапсом. Він займає проміжне положенняміж непритомністю і шоковим станом. Характеризується падінням (колапсус означає впав) тиску, розширенням вен і артерій з накопиченням у них крові.
Буває при інфекціях, алергії, втраті крові, недостатній роботі надниркових залоз або при дії сильних гіпотензивних засобів. Для лікування потрібна екстрена госпіталізаціята введення препаратів, що підвищують системний тиск.
Читайте у цій статті
Причини гострого судинного колапсу
Привести пацієнта до колаптоїдного стану можуть:
- різкий біль;
- травми;
- втрата крові, загальне зневоднення;
- гострі інфекційні процеси;
- низький серцевий викид ( , );
- тяжкі алергічні реакції;
- інтоксикації при внутрішньому (хвороби нирок, печінки, кишечника, гострі запалення) або зовнішньому ( різні отруєння) надходження у кров токсичних речовин;
- введення препаратів для загального або спинномозкового наркозу, барбітуратів, передозування снодійних, наркотиків, медикаментів на лікування аритмії, гіпертензії;
- зниження синтезу катехоламінів у надниркових залозах;
- зниження вмісту цукру в крові або його різке зростання.
Визначення причини колапсу не становить труднощів, якщо він виник на тлі захворювання. При раптовому розвитку він буває першим проявом невідкладних станів(Наприклад, позаматкової вагітності, кровотечі з виразки шлунка). У людей похилого віку гостра судинна недостатність нерідко супроводжує інфаркт міокарда або тромбоемболію легеневої артерії.
Симптоми недостатності
Перші ознаки колапсу – це раптова загальна слабкість, позіхання, запаморочення. Потім досить швидко приєднуються:
При непритомності виникає спазм мозкових судин, і навіть при легкій форміхворі непритомніють. Також важливо відрізняти колапс від шоку. В останньому випадку приєднується серцева недостатність, грубі порушення обмінних процесіві неврологічні розлади. Слід зазначити, що межа між цими станами (непритомність, колапс, шок) часто досить умовна, вони можуть переходити один одного в міру прогресування основного захворювання.
Типи колапсів
Залежно від причин та провідного механізму розвитку виділено кілька типів судинних колапсів:
- ортостатичний- при різкій зміні положення тіла у разі неефективної регуляції тонусу артерій (одужання після інфекцій, прийом гіпотензивних засобів, швидке зниженнятемператури тіла, викачування рідини з порожнин, неприборкане блювання);
- інфекційний- Зниження тонусу артерій відбувається під впливом бактеріальних або вірусних токсинів;
- гіпоксичний- буває при нестачі кисню або низькому атмосферному тиску;
- дегідратаційний- До нього призводить втрата рідини при важких інфекціяхз проносом та блюванням, надмірне виведення сечі при форсованому діурезі, цукровому діабетіз високою гіперглікемією, при внутрішній або зовнішній кровотечі;
- кардіогенний– пов'язаний із пошкодженням міокарда при інфаркті, кардіоміопатії;
- симпатикотонічний- Втрата крові або зневоднення, нейроінфекція, що протікає з судинним спазмом при нормальному тиску;
- ваготонічний – сильний біль, стрес, анафілаксія, падіння цукру в крові або нестача гормонів надниркових залоз Різка різниця між , ;
- паралітичний- важкий ступінь діабету, інфекційних процесів, виснаження резервів компенсації; паралітичне розширення судин з різким зниженням циркуляції крові
За ступенем тяжкості стан пацієнтів буває:
- легким- пульс зростає на третину, тиск на нижньому кордонінорми, пульсова (різниця між систолічним та діастолічним) низька;
- середньої тяжкості- Частота серцевих скорочень збільшена на 50%, тиск близько 80-60/60-50 мм рт. ст., знижується виділення сечі;
- важким- свідомість змінюється до стану оглушеності, загальмованості, пульс підвищений на 80 - 90%, максимальний тискнижче 60 мм рт. ст. або не визначається анурія, зупинка моторики кишечника.
Особливості судинної недостатності у дітей
У дитячому віці частою причиноюколапсу бувають інфекції, зневоднення, інтоксикації та кисневе голодування при хворобах легень, серця, нервової системи.
Незначні зовнішні впливиможуть призвести до судинної недостатності у недоношених та ослаблених дітей. Це пов'язано з фізіологічною неповноцінністю механізмів регуляції тонусу артерій та вен, переважанням ваготонії, схильністю до виникнення ацидозу (зсуву реакції крові на кислий бік) у цієї категорії пацієнтів.
Ознаками початку колаптоїдної реакції є погіршення стану дитини – на тлі основного захворювання з'являється різка слабкість, млявість до адинамії (низькою рухової активності).
Відзначається озноб, блідість шкіри, похолодання рук та ніг, почастішання пульсу, який стає ниткоподібним. Потім знижується тиск крові, периферичні вени втрачають тонус, на тлі збереження свідомості діти втрачають реакцію на навколишнє, у новонароджених можливий судомний синдром.
Невідкладна допомога до приїзду швидкої
Колапс лікується тільки в стаціонарі, тому слід якнайшвидше викликати невідкладну допомогу. Весь час до приїзду лікаря хворий обов'язково повинен перебувати в горизонтальному положенні з піднятими ногами (підкласти згорнуту у валик ковдру чи одяг).
Необхідно забезпечити надходження свіжого повітря – розстебнути комір, послабити пояс. Якщо напад стався у приміщенні, то потрібно відкрити вікна, приховавши при цьому потерпілого теплою ковдрою. Додатково можна додати теплу грілкуабо пляшки з негарячою водою з боків тулуба.
Для поліпшення периферичного кровообігурозтирають руки, стопи, вушні раковининатискають в ямку між основою носа та верхньою губою. Не слід намагатися посадити хворого або давати йому самостійно медикаменти, оскільки найбільш поширені засоби (Корвалол, Но-шпа, Валідол, особливо Нітрогліцерин) можуть суттєво погіршити стан, перевести колапс у шок. При зовнішній кровотечі слід накласти джгут.
Дивіться на відео про першу допомогу при непритомності та судинному колапсі:
Лікувальна терапія
До транспортування пацієнта до стаціонару може бути використане введення судинозвужувальних засобів – Кордіамін, Кофеїн, Мезатон, Норадреналін. Якщо колапс виник на тлі втрати рідини чи крові, то введення подібних препаратівпроводиться тільки після відновлення об'єму циркулюючої крові за допомогою Реополіглюкіну, Стабізолу, Рефортану або сольових розчинів.
У важких випадках та за відсутності виразкової хворобизастосовують гормональні препарати(Дексаметазон, Преднізолон, Гідрокортизон).
Показано вдихання зволоженого кисню хворим на гіпоксичним колапсом, отруєнням чадним газом, важкими інфекціями. При інтоксикаціях проводиться інфузійна терапія- Введення глюкози, ізотонічного розчину, вітамінів. У разі кровотечі використовують або замінники плазми.
Хворі із серцевою недостатністю додатково отримують серцеві глікозиди, при аритмії потрібно відновити ритм за допомогою , Кордарону, Атропіну (при блокаді провідності, брадикардії). Якщо колапс розвивається на тлі тяжкого нападу стенокардії або інфаркту, то проводиться внутрішньовенне введення нейролептиків та наркотичних анальгетиків, антикоагулянтів
Прогноз
При швидкій ліквідації причини колапсу можливо повне відновлення нормальних показниківгемодинаміки та одужання пацієнта без наслідків. При інфекціях та отруєннях адекватна та своєчасна терапія також часто виявляється досить ефективною.
Найважчий прогноз у пацієнтів з хронічними, прогресуючими захворюваннями серця, органів травлення, патологією ендокринної системи. У таких хворих особливо небезпечні повторні, неодноразово рецидивні колаптоїдні стани. Через вікових особливостейорганізму найбільш небезпечний колапс для дітей та людей похилого віку.
Профілактика
Запобігання гострій судинній недостатності полягає в:
- своєчасної діагностики та лікування інфекцій, інтоксикацій, кровотеч, опіків;
- прийомі сильнодіючих медикаментів для зниження тиску тільки по лікарської рекомендації, під контролем показників гемодинаміки;
- корекції порушень обмінних процесів;
- підтримці рекомендованого вмісту глюкози у крові.
При гострих інфекціяхз високою температуроютіла важливий постільний режим, повільний перехід у вертикальне положення, достатній питний режим, особливо при лихоманці, проносі та блювоті.
Колапс – це гостра судинна недостатність, він буває при інфекції, отруєннях, крововтраті, зневодненні, хворобах серця, ендокринної патології. Відмінністю від непритомності є відсутність початкової втрати свідомості. Прояви – зниження тиску, різка слабкість, загальмованість, блідість та похолодання шкіри, липкий піт.
Важко переноситься у дитячому та похилому віці. Невідкладна допомога полягає у наданні горизонтального положення, швидкого виклику лікаря, забезпечення доступу свіжого повітря. Для лікування вводять судинозвужувальні засоби, гормони, інфузійні розчини та плазмозамінники Обов'язковою умовою сприятливого результатує усунення причини колапсу.
Читайте також
Через стреси, недоліковану гіпертонію та багато інших причин може виникнути церебральний гіпертонічний криз. Він буває судинний, гіпертензивний. Симптоми виявляються сильним головним болем, слабкістю. Наслідки – інсульт, набряк головного мозку.
