Швидке зниження тиску за допомогою індапаміду. Індапамід: інструкція, ціна, відгуки та аналоги

Медикамент "Індапамід" впливає на судинні стінки, розслаблюючи їх та нормалізуючи еластичність мускулатури. Завдяки цьому лікарському препарату збільшуються артеріоли, що призводить до безперешкодного руху крові в організмі. Таблетки "Індапамід" - це вазодилататор, за фармакодинамікою схожий з тіазидним діуретиком. За добу кількість сечі, що виробляється, незначно збільшується. Разом із нею з організму видаляються переважні іони натрію, хлор, калій. Під час прийому ліків вуглеводний та жировий обміни залишаються в нормі, що забезпечує можливість прийому препарату пацієнтами, які страждають на ожиріння або цукровий діабет. При виражених ліках "Індапамід" помітно знижує рівень гіпертрофії. При регулярному застосуванні препарату ефект досягається вже через 2 тижні, а через 10 тижнів відзначається максимальна сприятлива дія. Одноразова доза медикаменту "Індапамід" зберігає терапевтичну властивість до 24 годин.

Фармакокінетика

Препарат від тиску "Індапамід" швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті та виводиться з організму в основному із сечею. Вміст неактивних метаболітів у калі становить близько 20%. Діуретик взаємодіє з плазмою та еритроцитами, проникає у грудне молоко. При регулярному застосуванні препарату кумуляція не відмічена. Пацієнтам з печінковою недостатністю слід з обережністю вживати ці ліки, щоб уникнути освіти

Показання до застосування

Від чого ліки "Індапамід" допомагають? Показаннями для його застосування є:

• Артеріальна гіпертензія.
• (Затримка натрію та води в організмі).

Протипоказання

Прийом препарату обмежується при таких захворюваннях:

• Порушення функцій печінки.
• Порушення функції нирок.
• Непереносимість компонентів препарату.
• Гіпокаліємія.
• Порушення кровообігу в системі головного та спинного мозку.
• Подагра.

У яких випадках можуть виникнути ускладнення при вживанні медикаменту "Індапамід"

• Непереносимість лактози.
• Вагітність та період лактації.
• Вік до 18 років.
• Нестабільний водно-електролітний баланс.

Спосіб застосування, дозування

Препарат приймають перорально 1 раз на день по 2,5 мг. Ранковий прийом ефективніший, оскільки велика кількість їжі уповільнює засвоєння ліків. Таблетки слід ковтати, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Збільшення дози ліків Індапамід не призводить до прискорення лікувальної дії, але викликає ряд побічних ефектів. Пацієнтам, які страждають на серцеву недостатність, при відсутності поліпшень призначають дозу 5 мг на добу.

Побічні реакції

При прийомі препарату Індапамід (від чого його призначають, ми вже знаємо) може виникнути побічний ефект. Насамперед, це трапляється при вживанні збільшеної дози ліків, непереносимості речовини організмом, дії окремих компонентів на певну систему органів. Побічні дії можуть бути по-різному.

• Центральна нервова система: головний біль, сонливість, астенія, безсоння, дратівливість.
• Дихальна система: фарингіт, гострий кашель.
• Травна система: нудота, блювання, діарея.
• Сечовидільна система: ніктурія, інфекційні запалення.
• Серцево-судинна система: аритмія, прискорене серцебиття, гіпокаліємія.
• Шкірні захворювання: свербіж, кропив'янка, висипання.

Вартість

Середня ціна препарату "Індапамід" по Росії – 12 руб. В упаковці 30 пігулок по 2,5 мг.

Взаємодія з іншими препаратами

Протизапальні засоби знижують ефект медикаменту "Індапамід", швидко витрачають рідину в організмі, через що її доводиться постійно заповнювати. При прийомі таблеток "Індапамід" від чого залежить поєднання з іншими ліками? Склад діуретика досить складний, тому комплексне лікування підбирається фахівцем суворо індивідуально, виходячи із призначених препаратів.

• Препарати із вмістом літію швидко виводяться із сечею, тому необхідно контролювати рівень речовини у сироватці крові.
• ГКС, навпаки, затримують воду в організмі, знижуючи антигіпотензивний ефект.
• зменшують кількість калію в організмі, що може призвести до гіпокаліємії.
• Кальцій: збільшення вмісту солей в організмі.
• Рентгеноконтрастні препарати, що містять значну кількість йоду, можуть призвести до розвитку ниркової недостатності.
• Трициклічні антидепресанти спричиняють ризик утворення ортостатичної гіпотензії.

особливі вказівки

Яким пацієнтам необхідний ретельний контроль стану прийому препарату "Індапамід"? Від чого їм треба берегтись? Хворі з цирозом печінки, серцевою, нирковою, печінковою недостатністю повинні проходити лікування препаратом "Індапамід" під наглядом лікарів. Можлива поява дегідратації в організмі призводить до загострення порушення функції органів. Важливо контролювати вміст рідини в організмі та вчасно її компенсувати.

П N014730/01

Торгова назва препарату:Індапамід

Міжнародна непатентована назва:

Індапамід

Лікарська форма:

таблетки покриті плівковою оболонкою

склад
1 таблетка покрита плівковою оболонкою містить діюча речовина:індапамід 2,5 мг; допоміжні речовини:лактози моногідрат, повідон-К30, кросповідон, магнію стеарат, натрію лаурилсульфат, тальк; оболонка: гіпромелоза, макрогол 6000, тальк, титану діоксид Е 171.

Опис
Круглі, двоопуклі, покриті плівковою оболонкою таблетки білого кольору.

Фармакотерапевтична група:

діуретичний засіб.

Код АТХ: .

Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка.
Гіпотензивний засіб (діуретик, вазодилататор). За фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків (порушення реабсорбції іонів натрію у кортикальному сегменті петлі Генле). Збільшує виділення з сечею іонів натрію, хлору та меншою мірою іонів калію та магнію. Маючи здатність селективно блокувати «повільні» кальцієві канали, підвищує еластичність стінок артерій і знижує загальний периферичний судинний опір. Сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця. Не впливає на вміст ліпідів у плазмі (тригліцеридів, ліпопротеїнів низької щільності, ліпопротеїнів високої щільності); не впливає на вуглеводний обмін (у т.ч. у хворих із супутнім цукровим діабетом). Знижує чутливість судинної стінки до норадреналіну та ангіотензину II, стимулює синтез простагландину Е2, знижує продукцію вільних та стабільних кисневих радикалів.
Гіпотензивний ефект розвивається на кінець першого тижня, зберігається протягом 24 годин на фоні одноразового прийому.
Фармакокінетика.
Після прийому внутрішньо швидко і повністю всмоктується із шлунково-кишкового тракту; біодоступність – висока (93%). Прийом їжі дещо уповільнює швидкість абсорбції, але не впливає на кількість речовини, що всмокталася. Максимальна концентрація у плазмі крові – 1–2 години після прийому внутрішньо. При повторних прийомах коливання концентрації препарату у плазмі в інтервалі між прийомами двох доз зменшуються. Рівноважна концентрація встановлюється через сім днів регулярного прийому. Період напіввиведення препарату становить 14–24 години (в середньому 18 годин), зв'язок із білками плазми – 79 %. Зв'язується також з еластином гладких м'язів судинної стінки. Має високий обсяг розподілу, проходить через гістогематичні бар'єри (в т.ч. плацентарний), проникає у грудне молоко. Метаболізується у печінці. Нирками виводиться 60-80% у вигляді метаболітів (у незміненому вигляді виводиться близько 5%), через кишечник – 20%. У хворих із нирковою недостатністю фармакокінетика не змінюється. Чи не кумулює.

Показання до застосування
Артеріальна гіпертензія.

Протипоказання
Підвищена чутливість до препарату та інших похідних сульфонаміду, непереносимість лактози, галактоземія, синдром порушення всмоктування глюкози/галактози; тяжка ниркова недостатність (стадія анурії), гіпокаліємія, виражена печінкова (в т.ч. з енцефалопатією) недостатність, вагітність, період лактації, вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені); Одночасний прийом препаратів, що подовжують інтервал QT.

З обережністю: призначають при порушеннях функції печінки та/або нирок, порушенні водно-електролітного балансу, гіперпаратиреозі, хворим зі збільшеним інтервалом QT на ЕКГ або одержуючим поєднану терапію з іншими антиаритмічними лікарськими засобами, цукровому діабеті в стадії декомпенсації, гіперурикемії (особливо, що супроводжується ).

Спосіб застосування та дози
Всередину, незалежно від їди, запиваючи достатньою кількістю рідини. Приймати препарат переважно вранці. Доза становить 2,5 мг (1 таблетка) на добу. Якщо через 4-8 тижнів лікування не досягається бажаного терапевтичного ефекту, дозу препарату підвищувати не рекомендується (зростає ризик виникнення побічних ефектів без посилення антигіпертензивного ефекту). Натомість до схеми медикаментозного лікування рекомендується включити інший антигіпертензивний засіб, що не є діуретиком. У випадках, коли лікування слід розпочинати з прийому двох препаратів, доза Індапаміду залишається рівною 2,5 мг вранці одноразово на добу.

Побічна дія
З боку травної системи:нудота, анорексія, сухість у роті, гастралгія, блювання, діарея, запор, біль у животі, можливий розвиток печінкової енцефалопатії, рідко панкреатит.
З боку центральної нервової системи:астенія, нервозність, біль голови, запаморочення, сонливість, вертиго, безсоння, депресія; рідко – підвищена стомлюваність, загальна слабкість, нездужання, спазм м'язів, напруженість, дратівливість, тривога.
З боку дихальної системи:кашель, фарингіт, синусит, рідко – риніт.
З боку серцево-судинної системи:ортостатична гіпотензія, зміни на електрокардіограмі (гіпокаліємія), аритмії, серцебиття.
З боку сечовидільної системи:часті інфекції, поліурія.
Алергічні реакції:висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка, геморагічний васкуліт.
Лабораторні показники:гіперурикемія, гіперглікемія, гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіпонатріємія, гіперкальціємія, підвищення в плазмі крові азоту сечовини, гіперкреатинінемія, глюкозурія.
З боку органів кровотворення:тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, аплазія кісткового мозку та гемолітична анемія.
Інші:загострення течії системного червоного вовчака.

Передозування
Симптоми:нудота, блювання, слабкість, порушення функції шлунково-кишкового тракту, вступно-електролітні порушення, у деяких випадках – надмірне зниження артеріального тиску, пригнічення дихання. У пацієнтів з цирозом печінки можливий розвиток печінкової коми.
Лікування:промивання шлунка, корекція водно-електролітного балансу, симптоматична терапія. Специфічного антидоту немає.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Салуретики, серцеві глікозиди, глюко- та мінералокортикоїди, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), проносні засоби підвищують ризик розвитку гіпокаліємії. При одночасному прийомі із серцевими глікозидами підвищується ймовірність розвитку дигіталісної інтоксикації; з препаратами кальцію – гіперкальціємії; з метформіном - можливе збільшення молочнокислого ацидозу.
Підвищує концентрацію іонів літію в плазмі крові (зниження виведення із сечею), літій має нефротоксичну дію.
Астемізол, еритроміцин внутрішньовенно, пентамідин, сультоприд, терфенадин, вінкамін, антиаритмічні препарати І А класу (хінідин, дизопірамід) та III класу (аміодарон, бретілія, соталол) можуть призвести до розвитку аритмії за типом "пірует" .
Нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикостероїдні засоби, тетракозактид, симпатоміметики знижують гіпотензивний ефект, баклофен – посилює.
Комбінація з калійзберігаючими діуретиками може бути ефективна у певної категорії хворих, однак, при цьому повністю не виключається можливість розвитку гіпо-або гіперкаліємії, особливо у хворих на цукровий діабет та ниркову недостатність.
Інгібітори ангіотензин-перетворюючого (АПФ) ферменту збільшують ризик розвитку артеріальної гіпотензії та/або гострої ниркової недостатності (особливо при наявному стенозі ниркової артерії).
Збільшує ризик розвитку порушень функції нирок при використанні йодовмісних контрастних засобів у високих дозах (зневоднення організму). Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин хворим необхідно відновити втрату рідини. Іміпрамінові (трициклічні) антидепресанти та антипсихотичні лікарські препарати (нейролептики) посилюють гіпотензивну дію та збільшують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії.
Циклоспорин підвищує ризик розвитку гіперкреатинінемії.
Знижує ефект непрямих антикоагулянтів (похідних кумарину або індандіону) внаслідок підвищення концентрації факторів згортання внаслідок зменшення об'єму циркулюючої крові та підвищення їхньої продукції печінкою (може знадобитися корекція дози).
Підсилює блокаду нервово-м'язової передачі, що розвивається під дією недеполяризуючих міорелаксантів.

особливі вказівки
У хворих, які приймають серцеві глікозиди, проносні препарати на тлі гіперальдостеронізму, а також у осіб похилого віку показаний контроль вмісту іонів калію та креатиніну.
На тлі прийому індапаміду слід систематично контролювати концентрацію іонів калію, натрію, магнію в плазмі (можуть розвинутися електролітні порушення), pH, концентрацію глюкози, сечової кислоти та залишкового азоту.
Найбільш ретельний контроль показаний у хворих на цироз печінки (особливо з набряками або асцитом - ризик розвитку метаболічного алкалозу, що посилює прояви печінкової енцефалопатії), ішемічною хворобою серця, серцевою недостатністю, а також у осіб похилого віку.
До групи підвищеного ризику також відносяться хворі зі збільшеним інтервалом QT на електрокардіограмі (вродженим або розвиненим на тлі будь-якого патологічного процесу).
Перший вимір концентрації калію в крові слід провести протягом першого тижня лікування.
Гіперкальціємія на фоні прийому індапаміду може бути наслідком раніше недіагностованого гіперпаратиреозу.
У хворих на цукровий діабет дуже важливо контролювати рівень глюкози в крові, особливо за наявності гіпокалемії.
Значна дегідратація може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності (зниження клубочкової фільтрації).
Хворим необхідно компенсувати втрату води та на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок.
Індапамід може дати позитивний результат під час проведення допінг-контролю.
Хворим з артеріальною гіпертензією та гіпонатріємією (внаслідок прийому діуретиків) необхідно за 3 дні до початку прийому інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту припинити прийом діуретиків (при необхідності прийом діуретиків можна відновити трохи пізніше), або їм призначають початкові низькі дози інгібіторів АП.
Похідні сульфонаміду можуть загострювати перебіг системного червоного вовчаку (необхідно мати на увазі при призначенні індапаміду).
Ефективність та безпека у дітей не встановлена.

Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими механізмами
У деяких випадках можливі індивідуальні реакції, пов'язані зі зміною артеріального тиску, особливо на початку лікування та при додаванні іншого антигіпертензивного засобу. Внаслідок чого може знижуватися здатність до керування автомобілем та роботи з механізмами, що вимагають підвищеної уваги.

Форма випуску
Пігулки покриті плівковою оболонкою 2,5 мг.
По 10 таблеток покритих плівковою оболонкою в контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки і фольги алюмінієвої друкованої лакованої. 3 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку картонну.

Умови зберігання
Список Б.
Зберігати в сухому, захищеному від світла місці, при температурі від 15 до 25 °С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності
3 роки.
Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Умови відпустки з аптек
За рецептом.

Виробник
1. Виробник
Хемофарм А.Д., Сербія
26300 Вршац, Београдський шлях бб, Сербія
Представництво в РФ/організація, яка приймає претензії від споживачів:
107023, м. Москва, вул. Електрозаводська буд. 27 стор. 2.
У разі упаковки на ТОВ Хемофарм, Росія:
Вироблено: Хемофарм А.Д., м. Вршац, Сербія
Упаковано: ТОВ "Хемофарм", 249030, Росія, Калузька обл., м. Обнінськ, Київське шосе, д. 62.
Організація, яка приймає претензії від споживачів:
ТОВ «Хемофарм», 249030, Росія, Калузька обл., м. Обнінськ, Київське шосе, д. 62.

Індапамід – сечогінний засіб, що допомагає привести тиск до норми. Препарат разом із сечею виводиться натрій, прискорює роботу кальцієвих каналів, сприяє тому, щоб артеріальні стінки ставали еластичнішими. Він відноситься до тіазидних діуретиків. Його застосовують для лікування гіпертонії і як засіб, здатний позбавити набряків, викликаних серцевою недостатністю.

Фармакологічна дія та фармакокінетика

Діуретичний засіб із діючою речовиною – індапамід.

Останнє нагадує тіазидне сечогінне за своєю структурою. Індапамід – похідне сульфонілсечовини.

Завдяки особливостям механізму дії препарат суттєво не впливає на кількість сечовипускань.

Так все-таки від чого ліки індапамід? Дія активної речовини знижує навантаження на серце, розширює артеріоли, зменшує артеріальний тиск. І водночас не впливає на вуглеводні та ліпідні обміни, навіть у пацієнтів із цукровим діабетом.

Ще одна його здатність – зниження периферичного опору судин. Здатний зменшити об'єм та масу лівого шлуночка. Гіпотензивний ефект відчувають навіть пацієнти, які потребують хронічного гемодіалізу.

Фармакокінетика

Біодоступність препарату – 93%. У крові за 1-2 години настає період максимальної концентрації речовини. Індапамід добре розподіляється в організмі. Здатний пройти через плацентарний бар'єр і виділитися у грудному молоці.

Препарат на 71-79% зв'язується із білками крові – високий показник. Процес метаболізму проходить у печінці з утворенням неактивних метаболітів. З організму діюча речовина виводиться з уриною - 70%, 30% - з калом.

Період напіввиведення індапаміду – 14-18 годин. Невідомо, чи змінюється цей час при нирковій та печінковій недостатності.

Індапамід відноситься до фармакологічних груп:

• Тіазидоподібні та тіазидні сечогінні ліки;
• Препарати, що мають вплив на ренін-ангіотензинову систему.

Механізм дії індапаміду

• Посилений синтез простацикліну та простагландину;
• Розслаблює гладком'язові клітини судин – результат зміни трансмембранного струму кальцію та інших іонів.

Індапамід: показання до застосування

Есенційна артеріальна гіпертензія

Застосування

На день випивати не більше однієї капсули, приймати перорально: потрібно ковтнути повністю, не розжовувати. Запити невеликою кількістю рідини.

Збільшити дозування можна лише після консультації лікаря. Потрібно бути готовим до більшого сечогінного ефекту, але при цьому посилення гіпотензивної дії не спостерігається.

Побічні дії індапаміду

Застосовуючи препарат у рекомендованих терапевтичних дозах, поодинокі випадки появи побічних ефектів. У тривалих клінічних дослідженнях побічні ефекти зафіксовано лише у 2,5% пацієнтів. Серед них поширене порушення електролітного обміну. Серед інших побічних ефектів спостерігається:

• Шкірні покриви та алергічні реакції: синдром Лайєлла, синдром Стівенса-Джонсона, анафілактичний шок, кропив'янка, фотодерматоз, висипання на шкірі, пурпура, набряк Квінке.
• Вплив на нервову систему: можлива поява запаморочення, парестезії, нервозності, ломоти у тілі, вертиго, слабкості.
• Вплив на систему травлення проявляється нудотою, блюванням, сухістю в роті, порушенням функціонування печінки, панкреатитом, запором.
• З боку серця та судин можливі: аритмія, подовження інтервалу QT на електрокардіограмі, ортостатична гіпотензія.
• Вплив на лабораторні аналізи: поодинокі випадки тромбоцитопенії, анемії, лейкопенії, агранулоцитозу, гіперкальціємії, гіпонатріємії, гіпокаліємії, гіперглікемії, підвищення рівня сечовини та креатиніну в крові.
• Наслідки для дихальної системи: кашель, поодинокі випадки фарингіту, синусит.

Таблетки від тиску індапамід: протипоказання

1. Порушення у роботі печінки.
2. Анурія.
3. Алергія на діючу речовину.
4. Подагра.
5. Дітям до 18 – відсутні досліди у цій віковій групі.
6. Вагітність, період годування груддю. Під час виношування дитини вживання препарату невиправдане. Індапамід здатний призвести до гіпотрофії плода. Якщо під час вигодовування груддю застосування вкрай необхідне, варто відлучити малюка від маминого молока. Ліки через нього передадуть немовляті.
7. Порушення кровообігу у мозку (недавнє чи гостре).
8. Гіпокаліємія.
9. Застосовувати з препаратами, які збільшують інтервал QT.

Перед призначенням препарату найчастіше пацієнт здає різноманітні аналізи. Особливо якщо є підозра, що ліки можуть спровокувати водно-сольові зміни. Якщо препарат таки призначений, то варто періодично здавати аналізи на вміст у плазмі крові, позбавленої фібриногену, натрію, калію та магнію.

Також потрібен постійний контроль рівня залишкового азоту, глюкози, сечової кислоти, рН. Лікар зобов'язаний взяти під своє спостереження пацієнтів із серцево-судинною недостатністю (хронічна форма), ішемічною хворобою серця, цирозом печінки. У перелічених пацієнтів більша, ніж у всіх інших, ймовірність, що може розвинутися метаболічний алкалоз і печінкова.

Індапамід + інші препарати

• Гіпотензивна дія ліків порушиться під впливом саліцилатів у високих дозах та системних нестероїдних протизапальних засобів.
• Якщо у пацієнта зневоднення застосування індапаміду призведе до ниркової недостатності. Рішення – поповнення рідини в організмі.
• Комбінація з ліками, що містять солі літію, збільшує кількість літію в крові через знижену екскрецію елемента. Якщо така сполука неминуча, пацієнту слід стежити за рівнем літію у крові.
• Глюкокортикостероїди та тетракозактиди нівелюють гіпотензивну дію препарату. Причина – в організмі затримуються іони води та натрію.
• Проносні засоби, засновані на перистальтиці кишечника – провокатори гіпокаліємії. Якщо такі препарати застосовуються паралельно, слід спостерігати за калієм у сироватці крові, щоб своєчасно діагностувати гіпокаліємію.
• Гіперкаліємію викликає поєднання діуретика, що описується, з сечогінними, у яких передбачено заощадження калію.
• Збільшується ризик розвитку гострої ниркової недостатності та артеріальної гіпотензії, застосовуючи інгібітори АПФ.
• Циклоспорин з індапамідом спричиняють збільшення рівня креатиніну в плазмі.
• Рентгенконтрастна речовина викликає недостатність нирок.
• Естрогеновмісні препарати нівелюють гіпотензивну дію. Причина – в організмі затримується.
• Гіперкальціємія можлива через прийом солей кальцію.
• Антидепресанти трициклічного ряду ведуть до збільшення у кілька разів гіпотензивної дії.

1. За відсутності результату протягом місяця у жодному разі не підвищувати дозування індапаміду – призведе до побічних ефектів. Натомість варто переглянути схему лікування.
2. Цей препарат часто призначають як частину комплексного лікування.
3. Індапамід – препарат для тривалого прийому. Стабільний ефект помітний за два тижні. Максимальна дія – через 12 тижнів. Дія від одноразового застосування настає через одну-дві години.
4. Найкраще брешемо для прийому препарату – вранці натще.

При прояві побічних ефектів лікарі говорять про два можливі варіанти дії. Перший – відмовитись від застосування препарату. Другий – зменшити дозу. Другий варіант розглядається рідко, оскільки побічні ефекти препарату небезпечні. Індапамід призведе до порушення функціонування печінки, змін хімічного складу крові, анорексії.

Чим замінити?

Якщо в аптеці немає описуваного препарату, то його можна замінити на інший з аналогічною дією. При цьому можуть мати різну форму: драже, пігулки, капсули. Але це впливає фармакологічні властивості.

Аналог Індапаміду – препарат Індопрес.

Передозування

Дозування в 40 мг токсичне - перевищує допустиму разову дозу практично в 30 разів. Симптомами передозування є: олігурія/поліурія, постійне бажання спати, гіпотензія, блювання, запаморочення. Токсична доза порушує баланс солі та води в організмі.

Вивести з організму препарат можна, промивши шлунок та випивши ентеросорбенти (активоване вугілля). Подальші дії – симптоматичне лікування, яке здійснюється виключно на стаціонарі.

На замітку спортсменам

Хоча таблетки індапамід безпосередньо не є препаратами, які можна використовувати як допінг для покращення спортивних результатів. Але водночас Всесвітня антидопінгова агенція заборонила використовувати спортсменам будь-які сечогінні засоби. Причина – вони допомагають приховати факт вживання допінгу. І виявлення індапаміду в організмі спортсмена під час змагань може спричинити його дискваліфікацію.

Вплив на реакцію

Потрібно бути обережним, приймаючи ліки, якщо ви водій транспортного засобу або займаєтеся одним з потенційно небезпечних видів діяльності. Ліки заборонено призначати тим, хто працює у постійній напрузі, у стані посиленої концентрації уваги, для кого важлива швидкість реакції.

Латинська назва: Indapamide
Код АТХ:СО3ВА11
Діюча речовина:
Виробник:Хемофарм, Сербія;
Озон, Росія та ін.
Умови відпустки з аптеки:За рецептом

Показання до застосування

Препарат призначається при:

• Хронічної артеріальної гіпертензії різного походження
• Гіпертонічної хвороби на всіх стадіях розвитку
• При хронічній недостатності серцевої діяльності для усунення затримки води та натрію в організмі (лікування набрякового синдрому).

Останні показання відносяться до незареєстрованих, але при цих захворюваннях «Індапамід» дає швидкий та тривалий позитивний ефект.

Дізнатися про застій рідини в організмі можна у статті: .

Форма випуску та спосіб прийому

Препарат випускається у вигляді:

• Таблеток, які покриті плівковою оболонкою, що мають круглу форму і опуклих з двох сторін, препарат у таблетованій формі має досить неприємний присмак
• Пігулок пролонгованої дії
• Капсул
• Таблеток із модифікованим вивільненням.

Дозування по 2,5 (0,0025) може бути як в одній таблетці, так і капсулі. По 1,5 мг (0,0015) – у таблетках із пролонгованою дією. Випускається препарат у блістерах по 10 таблеток у картонній пачці.

Таблетки «Індапамід» та дозування

Середня ціна від 40 до 70 руб.

Таблетка "Індапаміда": кругла таблетка вкрита оболонкою, білого кольору. Містить індапамід 2,5 мг. До складу кожної таблетки, крім речовини, що діє, входять:

• Моногідрат лактози
• Кросповідон
• Стеарат магнію
• Повідон До 30
• Лаурилсульфат натрію
• Тальк.

Оболонка складається з макроголу, гіпромелозу, тальку та діоксиду титану.

Дорослим (у тому числі і літнім) призначають по 1 таблетці. Таблетку приймають один раз на добу (незалежно від того, коли був останній прийом їжі). Переважний час вживання – ранок.

Середня ціна за капсули та модифіковані таблетки від 100 до 480 руб.

Капсули «Індапамід» та дозування

Капсула прозора, у своїй спостерігається колір натурального желатину. Вміст капсул - порошок або суміш порошку та гранул від білого до білого з кремуватим відтінком кольору. Спосіб прийому лікарського засобу у вигляді капсул повністю збігається із схемою прийому у вигляді таблеток.

Варто пам'ятати про те, що розжовувати препарат не треба, його ковтають цілком і запивають не менше ніж половиною склянки чистої негазованої води.

Тривалість лікування

Курс лікування загалом може становити від 4 до 8 тижнів. Якщо за цей час не досягнуто позитивного результату режим прийому змінювати не можна (добову дозу засобу не збільшують), краще на додаток до терапії підібрати препарат, що має гіпотензивну дію і не є діуретиком.

Умови та термін зберігання

Зберігати у темному та недоступному для маленьких дітей місці. Термін зберігання сягає двох років.

Фармакологічна група та механізм дії

Належить до гіпотензивних засобів, що мають сечогінну та судинорозширювальну дію. Основна дія «Індапаміду» проявляється у судинах та тканинах нирок. Препарат пригнічує зворотне всмоктування натрію в кортикальній частині петлі нефрону, що забезпечує збільшення виведення натрію, магнію, кальцію та хлору із сечею. Така особливість механізму дії «Індапаміду» стимулює зниження артеріального тиску, і не впливає на обсяг сечі, що виділяється.

Крім цього, препарат значно знижує чутливість стінок судин до дії ангіотензину та норадреналіну, пригнічує проникнення кальцію в клітини гладкої мускулатури стінок судин різного калібру, що підвищує їхню еластичність та знижує периферичний опір.

Індапамід не впливає на обмін вуглеводів та ліпідів, а також знижує синтез кисневих радикалів (як вільних, так і стабільних).

При прийомі внутрішньо швидко та повністю всмоктується у кровоносне русло. Максимальна концентрація в крові досягається через дві години після вживання звичайної таблетки або капсули і через 12 годин після прийому засобу, що має пролонговану дію.

Метаболізується у гепатоцитах (клітинах печінки). Більший відсоток препарату виводиться із сечею (до 80%) інше у складі фекалій. Повністю виводиться із організму протягом 26 годин.

Протипоказання

Засіб має досить широкий спектр протипоказань, до яких відносяться:

• Виражені розлади функціонування печінки
• Хронічна ниркова недостатність, особливо у разі розвитку анурії
• Індивідуальна непереносимість компонентів препарату
• Гостро порушення кровообігу в головному мозку
• Декомпенсована стадія діабету
• Наявність подагри
• Період вагітності та лактації
• Вік молодший 18
• Недостатня концентрація калію чи азоту у крові.

Не рекомендується приймати препарат після вживання спиртних напоїв. Професійні спортсмени на період змагань, які потребують допінг-контролю, також повинні відмовитися від «Індапаміду» та його аналогів, оскільки вони можуть дати позитивний результат проби.

При діабеті, вагітності та лактації

Оскільки препарат не змінює рівень інсуліну та глюкози в крові, він дозволений для використання при діабеті (у разі, якщо захворювання перебуває у стадії декомпенсації).

Вагітним жінкам і мамам-годувальницям призначення «Індапаміду» також протипоказане, оскільки активна речовина здатна проникати через плацентарний бар'єр і потрапляти до складу грудного молока.

Побічні дії та передозування

При прийомі препарату можуть розвиватися небажані реакції з боку різних органів та систем:

• Серцево-судинна система – зміни на кардіограмі, розвиток аритмії, прискореного серцебиття, гіпотензії
• Травний тракт – нудота, позиви на блювання, біль у шлунку, розлади випорожнень
• Нервова система – головний біль, нервозність, розлади сну
• Сечовидільна система – розвиток поліурії
• Зоровий апарат – порушення зору, розвиток кон'юнктивіту
• Поява шкірних проявів алергічних реакцій (кропив'янки, свербежу, васкуліту)
• Зміна деяких показників лабораторних досліджень.

Крім цього можуть розвиватися болі в області спини і грудної клітки, зниження лібідо і потенції, підвищена пітливість, різке зниження ваги, розвиток загострень хронічних хвороб, організм стає більш схильний до проникнення інфекції.

Передозування характеризується появою нудоти та блювання, різким зниженням тиску, сонливістю, порушеннями функціонування сечовидільної системи. При підозрі на передозування Індапаміду необхідно звернутися до лікаря для проведення симптоматичної терапії.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При прийомі разом з Індапамідом антикоагулянтів і симпатоміметичних засобів спостерігається послаблення їх ефективності.

Гіпотензивна властивість препарату збільшується при одночасному призначенні з ним нейролептиків та трициклічних антидепресанів. Одночасний прийом з інгібіторами АПФ спричиняє ризик розвитку вираженої гіпотензії.

Заборонено вживати «Індапамід» разом із препаратами до складу яких входить літій – можливий розвиток інтоксикації організму.

Що краще приймати з Лозартраном – Індапамід чи Гіпотіазид

Лозартран – антигіпертензивний засіб, який призначається при артеріальній гіпертензії різного походження. Вживання цього засобу з гіпотензивними препаратами збільшує ефект його прийому.

На відміну від «Індапаміду», Гіпотіазид можна приймати жінкам під час вагітності для зниження артеріального тиску, усунення набряків та симптоматики токсикозу.

Аналоги та синоніми

Усі особливості деяких аналогів «Індапаміду» представлені нижче:

Балканфарма, Болгарія
Цінавід 60 до 150 руб.

Показання для застосування: артеріальна гіпертензія, а також при затримках води та натрію при хронічній серцевій недостатності. Випускається у капсульованій формі та таблетках з дозуванням 0,0025.

Плюси

• Не має неприємного присмаку
• Капсула розчиняється при попаданні в травний тракт

Мінуси

• Протипоказаний при порушеннях функції печінки нирок
• Заборонено при вагітності та лактації.

ЗАТ «Канонфарма продакшн», Росія
Цінавід 100 до 130 рублів

Таблетки двоопуклої форми з дозуванням 0,015, мають пролонговану дію. Вони вживаються вранці, таблетку ковтають не розжовуючи і запивають великою кількістю води.

• Засіб має тривалу дію
• Ефект видно відразу після вживання

• При перевищенні дози гіпотензивна дія не підвищується.
• При спільному використанні з препаратами, що містять літій, можлива поява симптомів передозування (нефротоксична дія — ураження нирок токсином).

«Індапамід МВ Штада»

Маркіз фарма, Росія
Цінавід 45 до 135 руб.

Діуретичний гіпотензивний засіб пролонгованої дії, що має здатність знижувати та стабілізувати підвищений тиск. Круглі таблетки, які покриті оболонкою жовтого кольору та характеризуються модифікованим вивільненням.

Плюси

• При прийомі препарату різкі стрибки артеріального тиску до критично низьких показників і назад практично неможливі.
• Чинить захисну дію щодо судин органів-мішеней, які найчастіше уражаються при гіпертонічній хворобі.

Мінуси

• Препарат працює повільно
• Перший тиждень прийому обумовлений багатьма побічними діями (нудота, біль у животі тощо).

Про.Мед.ЦС, Чехія
Цінавід 65 до 120 руб.

Знижує тонус гладкої мускулатури артерій та загальний периферичний опір. Випускається у капсульованій формі (тверді желатинові)

Плюси

• Ефективно застосовується для лікування артеріальної гіпертензії у людей із супутніми патологіями (нирковою недостатністю, гіперліпідемією)
• Підвищує еластичність стінок артерій та сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця.

Мінуси

• Обережно приймати при цукровому діабеті (підвищує потрібну дозу інсуліну)
• Виявляється на допінг-тестах.

Серв'я, Франція
Цінавід 280 до 470 руб.

Мають діуретичну та гіпотензивну дію. Таблетки дозуванням 0,0025 та 0,0015

Плюси

• При перевищенні дози (до 40 мг, тобто в 27 разів більше терапевтичної дози) препарат не має токсичної дії
• Позитивний ефект після курсу лікування триває до півроку

Мінуси

• Не можна приймати при вагітності та в період лактації
• Сушить слизову і викликає спрагу
• Не можна приймати людям з непереносимістю лактози (ця речовина входить до складу).

Діюча речовина: індапамід – 2,5 мг;

Допоміжні речовини: мікрокристалічна целюлоза, фарматозу del 15(лактоза для прямого пресування), натрію гліколят крохмаль, магнію стеарат, тальк, гідроксипропілметилцелюлюза 15 cps, двоокис титану, пропіленгліколь, барвник Апельсиновий.

Опис

Пігулки оранжевого кольору, круглі, двоопуклі, покриті оболонкою.

Фармакологічна дія

Гіпотензивний засіб (діуретик, вазодилататор). За фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків (порушення реабсорбції Na+ у кортикальному сегменті петлі Генле). Збільшує виділення із сечею іонів Na + , СГ та меншою мірою іонів К + та Mg 2+ . Маючи здатність селективно блокувати "повільні" кальцієві канали, підвищує еластичність стінок артерій і знижує загальний периферичний судинний опір. Сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця. Не впливає на вміст ліпідів у плазмі (ТГ, ліпопротеїнів низької щільності, ліпопротеїнів високої щільності); не впливає на вуглеводний обмін (в т.ч. у хворих з супутнім цукровим діабетом), але за наявності гіпокаліємії може збільшувати рівень глюкози в крові. знижує продукцію вільних та стабільних кисневих радикалів.

При призначенні у високих дозах не впливає ступінь зниження артеріального тиску, незважаючи на збільшення діурезу.

При систематичному прийомі терапевтичний ефект відзначається через 1-2 тижні, досягає максимуму до 8-12 тижні і зберігається до 8 тижнів; після прийому одноразової дози максимальний ефект спостерігається через 24 години.

Гіпотензивний ефект розвивається на кінець першого тижня, зберігається протягом 24 год на тлі одноразового прийому.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо швидко і повністю всмоктується із шлунково-кишкового тракту; біодоступність – висока (93%). Прийом їжі дещо уповільнює швидкість абсорбції, але не впливає на кількість речовини, що всмокталася. Максимальна концентрація в плазмі крові – 1-2 години після прийому внутрішньо. При повторних прийомах коливання концентрації препарату у плазмі в інтервалі між прийомами двох доз зменшуються. Рівноважна концентрація встановлюється через сім днів регулярного прийому. Період напіввиведення -14-18 год, зв'язок з білками плазми крові - 71-79%. Зв'язується також з еластином гладких м'язів-судинної стінки. : високий об'єм розподілу, проникає через гістогематичні бар'єри (в, хч, плацентарний); проникає в грудне молоко.

Метаболізується у печінці. Нирками виводиться 60-80% у вигляді метаболітів (у незміненому вигляді виводиться близько 5%), через кишечник – 20%. У хворих із нирковою недостатністю фармакокінетика не змінюється. Чи не кумулює.

Показання до застосування

Як монотерапія або комбінація з іншими антигіпертензивними засобами для лікування артеріальної гіпертензії.

Протипоказання

Підвищена чутливість до індапаміду, інших похідних сульфонамідів та компонентів препарату, тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв), виражена печінкова недостатність (в т.ч. з енцефалопатією), гіпокаліємія, дефіцит лактази , вагітність; період лактації, вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені); Одночасний прийом препаратів, що подовжують інтервал QT.

Вагітність та період лактації

Застосування сечогінних засобів, у тому числі Індапаміду, невиправдане з патогенетичної точки зору в терапії набряків та артеріальної гіпертензії при вагітності. Прийом Індапаміду може спричинити недостатність плацентарно-плодового кровотоку з розвитком гіпотрофії плода. Не рекомендується призначати препарат під час вагітності. Якщо препарат необхідно приймати під час лактації, грудне вигодовування припиняють, оскільки речовина, що діє, проникає в грудне молоко.

Спосіб застосування та дози

Таблетки приймають внутрішньо, не розжовуючи. При артеріальній гіпертензії призначають по 25 мг (1 таблетка) 1 раз на добу вранці. При недостатній ефективності через 4-8 тижнів доцільно до терапії додати антигіпертензивні лікарські засоби з іншим механізмом дії (збільшення дози недоцільно – за відсутності суттєвого збільшення ефекту відзначається зростання побічних ефектів). Літні пацієнти можуть приймати індапамід, якщо функція нирок нормальна або знижена. Максимальна добова доза – 5 мг.

Побічна дія

З боку серцево-судинної системи – ортостатична гіпотензія, зміни на електрокардіограмі (гіпокаліємія), аритмія, серцебиття.

З боку нервової системи – астенія, нервозність, головний біль, запаморочення, сонливість, вертиго, безсоння, депресія; рідко – підвищена стомлюваність, нездужання, спазм м'язів, напруженість, дратівливість, тривожність.

З боку системи травлення: можливі нудота, блювання, діарея або запор, зниження апетиту, сухість у роті, біль у животі, печінкова енцефалопатія (на фоні печінкової недостатності), панкреатит.

З боку дихальної системи – кашель, фарингіт, синусит, рідко – риніт.

З боку сечовидільної системи – інфекції, ніктурія, поліурія.

Алергічні реакції - кропив'янка, свербіж шкіри, геморагічний васкуліт, плямистопапульозний висип.

Порушення з боку органів кровотворення: тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, аплазія кісткового мозку, гемолітична анемія.

Лабораторні показники - гіперурикемія, гіперглікемія, гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіпонатріємія, гіперкальціємія, підвищення в плазмі азоту сечовини, гіперкреатинінемія, глюкозурія.

Інші - загострення системного червоного вовчака.

Передозування

Симптоми: нудота, блювання, слабкість, порушення функції шлунково-кишкового тракту, водноелектролітні порушення, у деяких випадках надмірне зниження артеріального тиску, пригнічення дихання. У пацієнтів з цирозом печінки можливий розвиток печінкової коми.

Лікування: промивання шлунка, корекція водно-електролітного балансу, симптоматична терапія. Специфічного антидоту немає.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Салуретики (петлеві, тіазидні), серцеві глікозиди, глюко- та мінералокортикоїди, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), проносні засоби збільшують ризик розвитку гіпокаліємії. При одночасному прийомі з серцевими глікозидами підвищується ймовірність розвитку дигіталісної інтоксикації; з препаратами Са 2+ – гіперкальціємії; з метформіном - можливе збільшення молочнокислого ацидозу.

Підвищує концентрацію іонів Li+ у плазмі крові (зниження виведення із сечею), літій має нефротоксичну дію.

При одночасному призначенні індапаміду та лікарських засобів, здатних викликати аритмію типу «пірует», у т.ч. антиаритмічних засобів 1а класу (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід), антиаритмічних засобів III класу (аміодарон, соталол, дофетилід, ібутилід), антипсихотичних засобів - фенотіазинів (хлорпромазин, ціамемазин, левомепромазиназ, тиорі, , сульпірид, сультоприд, тіаприд), бутирофенонів (дроперидол, галопреридол), інших препаратів (беприділ, ціазоприд, д "читіл, еритроміцин для внутрішнього введення, галофантрин, мізоластин, пентамідин, мпарфлоксацин, моксиф- така аритімія підвищується, особливо на тлі гіпокаліємії, брадикардії, початково збільшеного інтервалу QT, при необхідності призначення цих комбінацій слід контролювати вміст калію в плазмі крові та інтервал QT, коригуючи режим дозування.

Нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикостероїдні засоби, тетрако-зактид, симпатоміметики знижують гіпотензивний ефект, баклофен – посилює.

Комбінація з калійзберігаючими діуретиками може бути ефективна у певної категорії хворих, однак, при цьому повністю не виключається можливість розвитку гіпо-або гіперкаліємії, особливо у хворих на цукровий діабет та ниркову недостатність.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту збільшують ризик розвитку артеріальної гіпотензії та/або гострої ниркової недостатності (особливо при наявному стенозі ниркової артерії).

Збільшує ризик розвитку порушень функції нирок при використанні йодовмісних контрастних засобів у високих дозах (зневоднення організму). Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин хворим необхідно відновити рідку втрату in.

Іміпрамінові (трициклічні) антидепресанти та антипсихотичні препарати посилюють гіпотензивну дію та збільшують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії.

Циклоспорин підвищує ризик розвитку гіперкреатинінемії.

Знижує ефект непрямих антикоагулянтів (похідних кумарину або індандіону) внаслідок підвищення концентрації факторів згортання внаслідок зменшення об'єму циркулюючої крові та підвищення їхньої продукції печінкою (може знадобитися корекція дози).

Умови зберігання

Зберігати у захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності

Не використовувати пізніше дати, вказаної на упаковці.