Кровотечі, надання першої допомоги. Надання першої допомоги при кровотечах Допомога при кровотечах та різних видах ушкоджень

Види кровотеч можуть бути різними як зовнішніми, так і внутрішніми. Наприклад, маткове, кишкове, у порожнині серця, плеври або суглобове. Рани та кровотечі найкраще дозволити лікувати лікарям, оскільки пошкодження можуть бути дуже небезпечні, порушуються судини, шкірна тканина та внутрішні органи. Потрібно знати, як надати першу допомогу до приїзду «швидкої». Якщо все буде зроблено правильно, то це може врятувати життя постраждалого. Потрібно пам'ятати, що всі види кровотеч небезпечні для людини, тому нехтувати першою допомогою, чекаючи на медиків, не можна.

Класифікація

Існує три основні види:

Яким буває кровотеча за напрямом руху

У напрямку руху кровотеча поділяється на явну та приховану. Перше буває двох видів:

• внутрішнє - відбувається у порожнині між внутрішніми органами (шлункове, легеневе тощо);
• зовнішнє - кров витікає зі шкіри. У цьому випадку вона опиняється у зовнішньому середовищі.

При прихованому вигляді крововилив відбувається в порожнині тіла, але із зовнішнім середовищем воно не повідомляється. Наприклад, перикардіальне, плевральне, черевне, суглобове тощо. Прихований вигляд вважається одним із найнебезпечніших.

Види кровотеч та їх характеристика судин

Все залежить від судин, які ушкоджені. Види кровотеч:

За походженням кровотеча поділяється на два види: травматичну та патологічну. У першому випадку виникає коли пошкоджені судини, у другому - якщо є патологічний процес або проникність стінок. Види кровотеч та їх характеристика:

• Травматична зазвичай відбувається при пошкодженні внутрішніх органів. І тут через зовнішні чинники дома рани порушується вся судинна мережу.
• Патологічне – це наслідок патофізичних процесів, що вже протікають в організмі. Причиною може бути порушення роботи будь-якого компонента серцево-судинної системи або наявність поганої згортання крові. У цьому травми може бути зовсім.

За ступенем тяжкості

Види кровотеч за ступенем тяжкості:

Що робити, якщо почалася кровотеча?

Це від його виду. Якщо воно зовнішнє – слід зупинити кров до появи згустку, який є своєрідною перешкодою для потоку. При дуже сильному - надіти гумові рукавички, якщо їх немає, то підійдуть поліетиленові пакети (або будь-який матеріал, що не промокається). Потім притиснути рану на 15 хвилин|мінути|. Якщо при тиску кров не зупиняється, можна спробувати перетиснути вище артерію, потім накласти джгут.

Що робити при кровотечі, яка відбувається всередині організму: потрібно укласти хворого і підняти йому ноги нагору. Якщо травма в грудній клітці - постраждалий повинен утримуватись у сидячому положенні. Коли пошкоджено голову - підняти її. Обов'язково тепло вкрити хворого.

Лікарі при зовнішній кровотечі вливають у вену фізіологічний розчин і потім переливають. Виводять потерпілого із шокового стану, обробляють та перев'язують рану. Для запобігання зараженню роблять укол проти правця та призначають антибіотики. При внутрішній кровотечі проводять операцію, призначають переливання і вводять фізрозчин у вену. Якщо воно відбувається у шлунку – призначаються препарати проти виразки.

Як надається перша допомога при артеріальній кровотечі?

На першому етапі для зупинки кровотечі необхідно не передавити, а саме перетиснути артерію трохи вище за пошкоджену судину. Можна це зробити пальцем чи кулаком. Варіанти перетискання артерії:

• при кровотечі у скроневій частині – палець прикладається в районі мочки вуха, у напрямку до вилиць;
• в області рота, обличчя та голови - перетискається сонна артерія;
• у верхніх кінцівках - кулак упирається в пахву, травмована рука повинна бути зігнута в суглобі;
• при пошкодженні стегнової артерії її перетискають кулаком у паху;
• кровотеча в нижніх кінцівках – кулак направляють у підколінну ділянку, а саму ногу згинають у суглобі.

На другому етапі, після того як артерія була перетиснута, накладається джгут. Для цього потрібно марлею обернути ділянку, на яку вона накладатиметься. Далі підняти пошкоджену кінцівку, трохи розтягнути і обгорнути джгутом тричі навколо неї. Останній потрібно накладати туго, кінці закріпити чи зв'язати. Робити це можна лише якщо пошкоджені великі артерії. Тримається джгут не більше години влітку та півгодини у зимовий час. Під нього потрібно покласти записку (для лікарів), де вказано час накладання.

Це все, що можна зробити самостійно, далі хворим мають займатися медики. Необхідно пам'ятати, що перша допомога при артеріальній кровотечі є життєво необхідною. Якщо її не надати і просто чекати на лікарів, то хворий може померти.

Кровотеча з носу

Рідко трапляється у маленьких дітей, частіше – у школярів. Досить часто – під час статевого дозрівання. Виникає з носової перегородки, яку називають зоною Кіссельбаха. Саме тут найбільш розвинена мережа судин.

Є ряд основних причин, через які починається носова кровотеча:

• будь-які захворювання крові (лейкоз тощо);
• хвороби серця, судин, нирок та печінки;
• носові травми (вони можуть виникнути не тільки від удару, а й від колупання в носі або при дуже сильному сморканні);
• від хвилювання;
• при пухлинах;
• від перегрівання на сонці.

Щоб зупинити носову кровотечу, в першу чергу потрібно заспокоїти хворого. Потім посадити його на стілець. Закидати голову назад не рекомендується, це сприяє поганому відтоку крові. Ефект зупинки витікання буде хибним. Кров просто потрапляє в горлянку, а потім у дихальні шляхи, внаслідок чого може виникнути блювота.

Додатково потрібно відчинити вікно, забезпечивши приплив свіжого повітря, розслабити комір. Змусити хворого видихати носом, а вдихати ротом, то кров краще згортається. На перенісся прикласти лід чи мокру холодну тканину, до ніг - навпаки, грілку. Краплі при кровотечі закопувати не можна. Якщо вищеперелічене не допомагає, то в ніс вводиться марлева або ватяна кулька, яка змочена в 3-х процентному перекисі водню. Тримати його потрібно 15 хвилин.

Які засоби застосовуються при носових кровотечах?

Якщо воно не проходить довго – припікають слизову оболонку носа молочною, хромовою або трихлороцтовою кислотою, розчином азотнокислого срібла, галуном, сіллю цинку. У сучасній медицині застосовується ультразвук, лікування лазером та рідкий азот, кисень.

Кров забезпечує органи та тканини необхідними поживними речовинами, захищає їх від чужорідних агентів, виводить кінцеві продукти метаболізму. Стабільність її транспортної діяльності сприяє злагодженій роботі всіх систем організму. При порушенні цілісності судинного русла та виникненні кровотечі з'являються збої у функціонуванні органів. Масивна крововтрата (понад 50% обсягу крові) створює серйозну небезпеку для життя та здоров'я людини, тому необхідно знати основи надання першої допомоги в даній ситуації.

Крововтрати виникають у результаті шкідливого на судинну систему різних чинників: травм, захворювань внутрішніх органів, порушень процесів згортання. В результаті відбувається кровотеча різного ступеня важкості. Вибір методу надання допомоги залежить від виду крововтрати.

Залежно від області виливу крові, воно може бути:

• зовнішнім- Кров надходить із судинного русла у зовнішнє середовище. Її вилив відбувається на поверхню шкіри з ран, які бувають різних видів, виходячи з ушкоджуючого фактора: різані, рвані, колоті, забите, рубані, вогнепальні, укушені, розморожені;
• внутрішнім– при пролитті крові всередину організму. Причинами його появи є удари, захворювання внутрішніх органів (паренхіматозна кровотеча), колоті та вогнепальні рани, переломи, падіння. Може мати явну та приховану форму.

Для першого варіанта характерні кров'яні виділення з природних отворів: вух, носа, піхви, ануса, ротової порожнини, уретри. При прихованій формі кров накопичується у певній порожнині (черевній, малому тазі, плевральній).

Залежно від типу пошкодженої судини кровотечі класифікуються:

• капілярне- З'являється в результаті поверхневого поранення, глибокі тканини при цьому не порушені, кров яскраво-червоного забарвлення. Крововтрата в даному випадку мала, є небезпека проникнення інфекції в зону ураження;
• венозне- Виникає при більш глибокому пошкодженні. Крововтрата буває досить рясною, особливо при травматизації великої вени. Такий стан може становити смертельну небезпеку. Вилив крові відбувається в стабільному темпі, безперервно, без фонтанування;
• артеріальне- Найнебезпечніший вид кровотечі, особливо при пораненні великих артерій. Крововтрата розвивається у швидкому темпі, найчастіше масивна, що становить смертельну небезпеку. Викид крові червоного забарвлення відбувається пульсуючими поштовхами (фонтанування), оскільки в посудині вона знаходиться під великим тиском, рухаючись у напрямку від серця;
• змішане- Характерно для глибокого поранення, що з'являється при поєднанні крововтрат різних видів.

Симптоматика

Щоб визначити необхідні заходи щодо допомоги потерпілому, іноді потрібно знати клінічні прояви при крововтратах. При зовнішнійформі кровотечі діагностика труднощів не викликає. Спостерігаються блідість, запаморочення, непритомність, відчуття спраги і сухості в ротовій порожнині, знижується кров'яний тиск, пульс частішає, але його наповнення слабке, може бути важко дихання, шоковий стан.

При внутрішньоїкрововтрата оцінка симптомів має важливе значення для підтвердження факту кровотечі. В даному випадку є такі ж симптоми, як при зовнішній формі. Однак додатково можуть додатись кровохаркання, дихальна недостатність (при легеневій кровотечі), болючий, твердий живіт, блювання кавового забарвлення, мелена (при крововтраті в черевній порожнині). Стан хворого різко погіршується аж до шоку та зупинки серця.

Перша допомога при кровотечах

При виникненні ситуації, що загрожує життю людини, зокрема при крововтратах, треба знати основи та деякі нюанси надання першої медичної допомоги. Це збереже дорогоцінні хвилини до прибуття лікарів, допоможе зберегти здоров'я та життя людині.

У таблиці наведено загальні методи зупинки та зменшення крововтрати при різних видах кровотечі.

Вид кровотечі	Перша медична допомога
Капілярне	затиснути рану долонею чи тканиною; підняти кінцівку; промити, продезінфікувати ранову область (за винятком самої рани); застосування стерильної пов'язки, можливо давить (при крові, що сочиться)
Венозне	притискання рани за допомогою пальців чи долоні; підняття вгору ураженої кінцівки; застосування давить
Артеріальне	пальцеве натискання на артерію вище за пошкоджене місце; застосування джгута вище вогнища ураження; згинання кінцівок
Внутрішнє	надати зручну позу, з локалізації крововтрати; докласти холод; укрити потерпілого; не дозволяти рухатися, їсти, пити

Щоб застосувати на практиці ці методи зупинки та зменшення крововтрати, необхідно знати їх докладну техніку, враховувати деякі нюанси та можливі наслідки.

При капілярній кровотечі

При незначному пошкодженні часто досить звичайної стерильної пов'язки, зробленої з бинта або серветки. Рану треба промити, обробити краї антисептичним засобом (йод, зеленка, спирт). Можливе застосування давить, якщо кров продовжує сочитися. При цьому на рану кладеться стерильна серветка з антисептиком, міцно забинтовується, зверху накладається ватяний валик і знову туго закріплюється бинтом.

При венозній кровотечі

При даному виді крововтрати найбільш виправдано застосування пов'язки, що давить. Її призначення у прискоренні тромбування судини, найчастіше такого прийому буває достатньо припинення крововтрати. Якщо вона просочилася кров'ю, міняти її не потрібно, необхідно зверху прибинтувати додаткову.

УВАГА!За відсутності засобів для виготовлення пов'язки можна притиснути рану пальцями або долонею.

Підняття кінцівки сприяє зменшенню чи припинення крововтрати.

Смертельна небезпека такої кровотечі може полягати у можливому виникненні повітряної емболії, через всмоктування бульбашок повітря через пошкодження у венозному руслі та попаданні їх у серце.

УВАГА!Заборонено видаляти кров'яні згустки з рани, це може спровокувати потужну крововтрату!

При артеріальній кровотечі

При даному виді крововтрати цінність становить кожна хвилина, тому пріоритетним прийомом є перетискання артерії, зазвичай плечової або стегнової. Робиться це вище місця ушкодження із значним застосуванням сили. Притискання здійснюється пальцем чи долонею, кулаком (при поразці великих судин). Цей метод розрахований на невеликий інтервал часу, оскільки вимагає великої витрати сил, але дає можливість приготувати джгут, звернутися за медичною допомогою у цей період.

УВАГА!Якщо при притисканні артерії протягом десяти хвилин крововтрата не припинилася, слід зробити перерву на кілька секунд, щоб уникнути утворення тромбу в судинному руслі!

Зупинці крововтрати може сприяти згинання кінцівок. При пошкодженні підколінної артерії необхідно зігнути до упору ногу в колінному суглобі, при ураженні стегнової артерії максимально підвести стегно до живота. Підключичну артерію перетискають за допомогою зігнутих у ліктях рук, заведених за спину та надійно фіксованих. При пораненні плечової артерії рука до упору згинається у ліктьовому суглобі.

Застосування джгута є доцільним у крайніх ситуаціях, при безуспішності інших методів, оскільки тривале його використання призводить до атрофії нервів та омертвлення тканин. Джгут розтягують і кілька разів обертають їм ногу або руку вище місця поразки за типом бинта, перше обгортання (тур) – найтугіше, яке необхідно закріпити, наступні тури (3-4) – слабші. Він накладається виключно на одяг або будь-який підручний матеріал, щоб уникнути утиску тканин. Зробити джгут можна самостійно з мотузки, ременя, скрученої тканини (закрутка). У такому разі руку або ногу міцно перев'язують, вузол вставляють палицю або інші аналогічні предмети (ручку, ложку), закріплюють додатковим вузлом і загортають кілька разів до припинення крововтрати. Правильність використання джгута визначається вираженою блідістю кінцівки та відсутністю пульсу. Обов'язково потрібно вказати час накладання джгута.

ВАЖЛИВО!Час його впливу не повинен перевищувати двох годин влітку та півгодини у зимовий період (для дітей – не більше п'ятдесяти хвилин). При затримці джгут послаблюють на чверть години, застосовуючи метод притискання судини, потім знову застосовують трохи вище або нижче за початкове розташування.

При внутрішній кровотечі

Головне в даному стані - повністю знерухомити хворого, надавши йому певну позу:

• при крововтраті в грудній частині, в ділянці шлунка, при викидні хворим приймається напівсидяче становище;
• при ураженні черевної порожнини, тазових органів надають ногам високе становище;
• при черепно-мозковій травмі застосовується поза зі злегка піднятою головою.

Заборонено годувати, напувати, знеболювати хворого, на уражене місце прикладається холод, постраждалого потрібно вкрити.

ВАЖЛИВО!Необхідно відстежувати стан людини та бути готовим до проведення реанімаційних заходів! Транспортування здійснюється у сидячій позі!

Перша допомога в особливих випадках

У деяких випадках кровотеч потрібен особливий підхід до першої допомоги з дотриманням певних правил.

1. Заборонено самостійно будь-що видаляти з рани, будь то скло, пісок, предмет, що стирчить. Робить це виключно лікар. При предметі, що стирчить (або частини кістки), рекомендується накласти пов'язку біля нього. Самостійне видалення може спровокувати посилення крововтрати.

   

2. При кровотечі з носа на цю ділянку прикладається холод, голова трохи подається вперед. Якщо через чверть години крововтрата не припинилася, це привід звернутися за лікарською допомогою.

   

3. При вушній кровотечі треба провести огляд щодо поверхневих ран, які можуть бути оброблені антисептиком. Якщо пошкодження відсутні, необхідно терміново звернутися по медичну допомогу, це може бути симптомом перелому основи черепа.

   

4. При пошкодженні очеревини (проникаючому) допомога надається аналогічно як за внутрішньої крововтрати. Якщо є внутрішні органи, що випали, вони поміщаються в пакет і прибинтовуються або приклеюються пластиром. Кишечник при цьому треба постійно зволожувати.

   

5. При травматичній ампутації спільно з проведенням заходів щодо припинення крововтрати треба ампутовану кінцівку покласти в пакет, потім ще з холодною водою або льодом. При цьому тримати його потрібно на вазі.

   

У разі серйозних кровотеч необхідно негайно звертатися по лікарську допомогу. Небезпека крововтрат полягає в тому, що погіршення стану різко наростає і без надання якісної першої допомоги прогноз у більшості випадків невтішний. Правильне та швидке застосування методів зупинки кровотечі здатне зберегти здоров'я та життя постраждалої людини.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Усі люди протягом життя стикаються із кровотечами. Крововиливи - це стан, при якому кров спливає з пошкодженої судини. Найчастіше зустрічається капілярна кровотеча, з якою організм зазвичай справляється самостійно. Венозні та артеріальні кровотечі небезпечні для життя та потребують медичного втручання. Але найбільш підступними вважаються внутрішні кровотечі, які важко виявити.

Важливо вміти розрізняти види кровотеч і знати їх основну характеристику, щоб надати першу допомогу і врятувати життя людині. Адже неправильна діагностика чи порушення правил зупинки кровотечі може коштувати постраждалому життю.

Які види кровотеч бувають, які основні ознаки зовнішніх і внутрішніх крововиливів, які існують дії при наданні першої медичної допомоги (ПМП) – про це та багато іншого ви дізнаєтеся далі у статті.

Класифікація кровотеч

Крововиливи ділять на різні види, це необхідно, щоб заощадити час та легше визначити план лікування. Адже завдяки оперативній діагностиці ви не лише врятуєте життя, а й мінімізуєте крововтрати.

Загальна класифікація типів кровотеч:

• Залежно від місця виливу крові:
  • Зовнішні – вид кровотеч, які контактують із зовнішнім середовищем;
  • Внутрішні – кров виливається в одну із порожнин тіла;
• Залежно від пошкодженої судини:
  • – пошкоджено капіляри;
  • - Порушена цілісність вен;
  • - Кров стікає з артерій;
  • Змішані – пошкоджено різні судини;

• Залежно від порожнини тіла, в яку спливає кров:
  • Кровотеча у вільну черевну порожнину;
  • Кров спливає у внутрішні органи;
  • Крововиливи в порожнину шлунка або кишечника;
• Залежно від обсягу крововтрати:
  • І ступінь – постраждалий втратив близько 5% крові;
  • II ступінь – втрата до 15% рідини;
  • III ступінь – обсяг крововтрати становить до 30%;
  • VI ступінь – поранень втратив від 30% крові та більше.

Найбільш небезпечними для життя є III та VI ступінь крововтрат. Далі докладно розглянемо характеристику різних і водночас найпоширеніших і найнебезпечніших видів кровотеч.

Капілярне

Найчастіше зустрічається саме капілярний крововилив. Це зовнішня кровотеча, яка вважається безпечною для життя, за винятком випадків, коли площа поранення занадто велика або у пацієнта знижена згортання крові. В інших випадках кров самостійно перестає витікати з судин, тому що в його просвіті утворюється тромб, який його закупорює.

Капілярна кровотеча виникає внаслідок будь-якого травматичного ушкодження, під час якого порушується цілісність шкіри.

В результаті травми кров яскраво-червоного кольору поступово спливає з пошкоджених капілярів (найменші кровоносні судини). Рідина витікає повільно і рівномірно, пульсація відсутня, оскільки тиск у судинах мінімальний. Обсяг крововтрат теж несуттєвий.

Перша допомога при капілярній кровотечі полягає в дезінфекції рани та накладенні тугої пов'язки.

Крім того, до пошкодженої ділянки можна додати холодний компрес. Зазвичай, при капілярній кровотечі госпіталізація не потрібна.

Венозне

Венозний крововилив характеризується порушенням цілісності вен, що знаходяться під шкірою або між м'язами. В результаті поверхневого або глибокого поранення кров спливає з судин.

Симптоми венозного крововиливу:

• З судин витікає кров темно-бордового відтінку, може бути ледве вловима пульсація;
• Крововилив досить сильний і проявляється постійним потоком крові з ушкодженої судини;
• При натисканні на ділянку під раною кровотеча зменшується.

Венозні кровотечі загрожують життю, адже за відсутності своєчасної медичної допомоги постраждалий може померти від рясних крововтрат. Організм у поодиноких випадках може впоратися з таким крововиливом, а тому зволікати з його зупинкою не рекомендується.

При пошкодженні поверхневих вен крововилив менш інтенсивний, а при порушенні цілісності глибоких судин спостерігаються профузні крововтрати (рясна виділення крові).

При венозній кровотечі постраждалий може померти не тільки від масивних крововтрат, а й від повітряної емболії. Після пошкодження великої вени бульбашки повітря закупорюють її просвіт у момент вдиху. Коли повітря сягає серця, він перекриває доступ крові до важливих органів, як наслідок людина може померти.

Артеріальне

Артерії – це великі судини, які глибоко залягають у м'яких тканинах. Вони транспортують кров до всіх важливих органів. При порушенні цілісності судини кров починає витікати з його просвіту назовні.

Схожі статті

Артеріальна кровотеча трапляється рідко. Найчастіше травма виникає внаслідок ножового, вогнепального чи мінно-вибухового поранення. Це небезпечне пошкодження загрожує життю людини, адже крововтрати досить великі.

Якщо не надати потерпілому допомогу при артеріальній кровотечі протягом 3 хвилин після травми, він помре від знекровлення.

Виявити артеріальний крововилив найлегше, для цього звертайте увагу на такі ознаки:

• Кров яскраво-червоного кольору;
• Кров не спливає, а пульсує з рани;
• Кровотеча дуже сильна;
• Кров не зупиняється навіть після притискання під раною чи над нею;
• Рана локалізується дома передбачуваного проходження артерії.

Інтенсивний артеріальний крововилив швидко провокує рясні втрати крові та шок. Якщо судина розривається повністю, постраждалий може померти від знекровлення організму всього за 1 хвилину. Саме тому артеріальні кровотечі вимагають оперативної долікарської допомоги. Для зупинки крові найчастіше застосовують джгут.

Які основні ознаки зовнішньої кровотечі ви тепер знаєте, далі розглянемо, що робити, якщо крововилив стався всередині організму.

Внутрішнє

Цей різновид крововиливів є найбільш підступним, тому що на відміну від зовнішніх кровотеч не має явних симптомів. Вони проявляються, коли людина втратила багато крові.

Внутрішнє крововилив - це стан, для якого характерно витікання крові в одну з порожнин організму внаслідок пошкодження судин.

Виявити кровотечі на ранній стадії можна за такими ознаками:

• Потерпілий відчуває слабість, його тягне поспати;
• Відчувається дискомфорт або болючі відчуття в ділянці живота;
• Без причини знижується артеріальний тиск;
• Почастішає пульс;
• Шкірні покриви бліднуть;
• З'являється біль, коли постраждалий намагається встати, який зникає, коли він приймає напівсидяче становище.

Види внутрішніх кровотеч виникають внаслідок проникаючих поранень живота, попереку, перелому ребер, колотоножових або вогнепальних ушкоджень. Як наслідок, травмуються внутрішні органи, через що порушується цілісність їх судин та починається кровотеча. В результаті кров накопичується в черевній порожнині, грудній клітці, просочує поранені органи або підшкірну жирову клітковину (гематома).

Інтенсивність внутрішніх кровотеч різна, тобто вони можуть швидко розвиватися або збільшуватися протягом декількох діб після травми. Ступінь тяжкості таких крововиливів залежить від розмірів поранення того чи іншого органу.

Найчастіше ушкоджується селезінка, трохи рідше – печінка. Одномоментний розрив органу провокує миттєву та стрімку кровотечу, а двомоментний провокує гематому всередині органу, яка згодом розривається, та стан потерпілого різко погіршується.

Шлунково-кишкове

Цей різновид крововиливу найчастіше є ускладненням захворювань травного тракту (наприклад, виразка шлунка та 12-палої кишки). Кров накопичується в порожнині шлунка чи кишечника і контактує з повітрям.

Важливо вчасно виявити симптоми шлунково-кишкового крововиливу, щоб транспортувати потерпілого до медичного закладу.

Симптоми шлунково-кишкового крововиливу:

• Пацієнт відчуває слабкість, у нього паморочиться в голові;
• Пульс частішає, а тиск знижується;
• Шкірні покриви бліднуть;
• Виникають напади блювоти з домішкою крові;
• Рідкі кров'янисті випорожнення або густі чорні калові маси.

Основні причини подібного ускладнення - виразка, онкологічні захворювання, різноманітні некротичні процеси на внутрішній оболонці ШКТ тощо.

Перша допомога при різних видах крововиливів

Важливо вміти проводити диференційовану діагностику, щоб вчасно визначити тип кровотечі та надати грамотну долікарську допомогу.

Загальні правила, які слід виконувати за будь-яких кровотеч:

• У разі виникнення симптомів кровотечі, пораненого залагоджують на спину;
• Людина, яка надає допомогу, повинна спостерігати, щоб постраждалий був у свідомості, періодично перевіряти його пульс і тиск;

• Обробити рану антисептичним розчином (перекис водню) і зупинити кровотечу за допомогою давить;
• До пошкодженої області слід докласти холодний компрес;
• Потім постраждалого транспортують до медичного закладу.

Вищеперелічені дії не зашкодять людині за будь-яких видів кровотеч.

Детальна тактика процесів при різних видах кровотеч представлена ​​в таблиці:

Вид крововиливів	Порядок дій при тимчасовій зупинці крововиливу (перша допомога)	Порядок дій при зупинці кровотечі (лікарська допомога)
Капілярне	Обробити ранову поверхню за допомогою антисептика; Покрити рану тугою пов'язкою (сухий або змочений перекисом).	Зашити рану, якщо це потрібно.
Венозне	Виконати всі дії, як при капілярному крововиливі; На поранення накласти пов'язку, що давить, при цьому потрібно захопити ділянку над раною і під нею (по 10 см).	Якщо пошкоджені поверхневі судини, їх перев'язують, а рану зашивають; Якщо пошкоджені глибокі вени, то зашивають дефект у судині та рані.
Артеріальне	Виконують заходи, які описані у перших двох випадках; Притиснути пальцями або кулаком судину, що кровоточить, над раною; Ввести тампон, просочений перекисом водню; Накласти джгут на місце притискання пальця.	Пошкоджену судину зашивають або протезують, рану вшивають.
Внутрішні (у тому числі шлунково-кишкові)	Проводяться спільні заходи щодо надання першої допомоги.	Лікарі вводять кровоспинні препарати; Інфузійне лікування для поповнення об'єму крові; Лікарський контроль; Хірургічне втручання, якщо кровотеча продовжується.

Вищеописані заходи допоможуть зупинити крововилив та врятувати постраждалого.

Правила накладання джгута

Цей метод зупинки крові застосовують при сильних венозних чи артеріальних крововиливах.

Щоб правильно накласти джгут, виконуйте такі дії:

Важливо вміти відрізняти різні види кровотеч, щоб грамотно надати першу допомогу потерпілому.

Важливо чітко дотримуватись правил долікарської допомоги, щоб не погіршити стан пораненого. Запам'ятавши основні правила, ви можете зберегти життя людині.

Питання, що стосуються кровотеч, ніколи не втратить своєї актуальності. Адже, як би медицина не навчилася боротися з ними, все одно залишатимуться невирішені питання у деяких випадках. Особливо це важливо щодо масивної крововтрати, при якій дуже важливо миттєво розпізнати конкретні види кровотеч, що дозволить надати правильну допомогу. І хоча, на перший погляд, нічого складного в цьому немає, але навіть досвідчені медики в деяких критичних ситуаціях можуть зробити помилки, гублячись, побачивши велику кількість крові. Тому кожна людина зобов'язана знати, як виглядає конкретний вид кровотечі, і який обсяг заходів має бути наданий при цьому.

Загальна класифікація

Поділ кровотеч різні види несе у собі велику доцільність у зв'язку з легкістю визначення лікувальної тактики різних етапах медичної допомоги. Де б вона не опинялася, всі медики знають її чіткий алгоритм. Такий підхід мінімізує витрати часу та максимально зменшує величину крововтрати. Люди, які не пов'язані з медициною, також повинні знати головні особливості та можливі види кровотеч, щоб за необхідності допомогти собі чи своїм близьким.

Класифікація наведена як таблиці.

Зовнішні кровотечі (витікання крові з безпосереднім контактом із зовнішнім середовищем)	Внутрішні кровотечі (вилита кров не має безпосереднього контакту з довкіллям)
Капілярні; артеріальні; Венозні; Змішані.	у вільну черевну порожнину; Крововиливи у внутрішні органи (внутрішньоорганні гематоми); Шлунково-кишкові кровотечі.
За величиною крововтрати за будь-якої кровотечі
Легка крововтрата; крововтрата середньої тяжкості; Тяжка крововтрата; Вкрай важка крововтрата.

Капілярні кровотечі

Найчастіший вид зовнішніх кровотеч – це капілярні. Виникають за будь-яких травматичних ушкоджень з порушенням цілісності шкірних покривів. Виявляються неінтенсивним рівномірним закінченням крові з рани внаслідок пошкодження капілярів (найменших судин організму). Рідко призводять до сильної крововтрати, тому що в більшості випадків зупиняються самостійно. Не становлять труднощів ні для діагностики, ні для лікування. Виняток становлять великі поверхневі рани, у яких тривале зневага з поданням медичної допомоги здатне викликати велику крововтрату.

Венозні кровотечі

Венозні кровотечі виникають при поверхневих та глибоких пораненнях будь-яких розмірів, при яких порушується цілісність підшкірних чи міжм'язових вен. При цьому виникає досить інтенсивна кровотеча. Клінічно розпізнати венозну кровотечу можуть такі симптоми:

• Темна кров;
• Кровотеча дуже сильна за типом постійного потоку крові з рани;
• Зменшується при придушенні ділянки нижче за поранення.

Венозні кровотечі вкрай небезпечні, якщо не буде надано медичну допомогу. У такому разі в короткий термін виникає масивна крововтрата, аж до шокового стану. Вони рідко зупиняються самостійно, тому нехтувати їхньою зупинкою не варто. Поверхневі вени кровоточать менш інтенсивно, ушкодження глибоких викликають профузні кровотечі.

Відмінності між артеріальною (а) та венозною (б) кровотечами

Артеріальні кровотечі

Враховуючи глибоке залягання артерій у тканинах, їх ушкодження зустрічається найрідше. Найчастіші причини – це ножові, вогнепальні та мінно-вибухові поранення. У побуті можуть бути колоті рани тонкими і вузькими предметами. Клінічно запідозрити артеріальну кровотечу можна за такими ознаками:

1. Яскраво-червона кров;
2. Спливає у вигляді пульсуючого струменя;
3. Дуже інтенсивне;
4. Не зменшується при звичайному придушенні рани або тканин вище та нижче за неї;
5. Локалізація рани відповідає проекції перебігу великих артерій.

Зазвичай артеріальні кровотечі дуже інтенсивні та швидко призводять до масивної крововтрати та шоку. Якщо відбувається повний розрив артерії, лише за одну хвилину можна втратити практично весь обсяг циркулюючої крові. Тому такі кровотечі потребують негайної допомоги.

Внутрішні кровотечі

На відміну від зовнішніх кровотеч, при яких не можна не помітити їхні симптоми, внутрішні більш підступні. Адже розпізнати їх не так просто. Зазвичай вони проявляють себе при вже досить великій крововтраті. Тому дуже важливо знати всі можливі ознаки цього небезпечного стану. До них відносяться:

1. Загальна слабкість та сонливість;
2. Дискомфорт чи біль у животі;
3. Немотивоване зниження артеріального тиску;
4. Частий пульс;
5. Блідість шкіри;
6. Поява болю в одній з половин шиї, що виникає в горизонтальному положенні і зменшується у вертикальному (симптом Ваньки-встаньки).

Виникнення внутрішніх кровотеч передують закриті чи проникні поранення живота, попереку, переломи ребер, колото-ножеві чи вогнепальні ушкодження. При цьому відбувається пошкодження внутрішніх органів, що стає причиною порушення цілісності судин та кровотечі. Як результат – скупчення крові в черевній порожнині, грудній клітці, просочування нею пошкодженого органу або нутрощової жирової клітковини (гематоми).

Такі кровотечі можуть прогресувати блискавично, але можуть наростати протягом кількох днів після травми. Все залежить від їхньої інтенсивності та обсягу пошкодження травмованого органу. Зазвичай страждає селезінка, рідше печінка. При одномоментному розриві кровотеча виникає відразу, при двомоментному розриві спочатку виникає внутрішньоорганна гематома, яка розривається через кілька днів, викликаючи миттєве обтяження стану хворого.

Шлунково-кишкові кровотечі

Якщо розібратися остаточно, цей вид кровотеч не можна класифікувати однозначно. Адже кров спливає у просвіт шлунково-кишкового тракту, але при цьому вона контактує з повітрям. Але це менш важливо, як виявлення симптомів такого стану. Адже від своєчасності іноді залежить життя хворого. Ознаками шлунково-кишкової кровотечі можна вважати:

1. Загальну слабкість та запаморочення;
2. Частий пульс та знижений тиск;
3. Блідість шкіри;
4. Блювоту кров'ю або коричневою масою;
5. Рідкий кров'яний або густий чорний кал.

Шлунково-кишкові кровотечі бувають при виразковій хворобі, пухлинних захворюваннях, різних некротичних процесах у слизовій оболонці травного тракту та деяких інших хворобах. Тому люди, які мають подібну патологію, повинні обов'язково знати про можливість розвитку кровотеч і у разі виникнення обов'язково звертатися за медичною допомогою.

Навчальне відео на тему першої допомоги при кровотечах:

Що робити при кровотечах

Лікувальна тактика має бути диференційованою і залежить від конкретного виду кровотечі. Існує загальний обсяг заходів, який має виконуватися за будь-якого його виду. Усі специфічні маніпуляції мають цілеспрямований характер, оскільки неправильне їх надання може завдати шкоди хворому. До загальних заходів допомоги при кровотечах можна віднести:

1. Укласти постраждалого горизонтальне становище;
2. Стежити за свідомістю, пульсом та артеріальним тиском;
3. Промити кровоточиву рану перекисом водню і накласти давить чисту пов'язку;
4. По можливості прикласти холод до джерела кровотечі;
5. Транспортувати хворого до найближчого закладу.

Перелічені заходи ніколи не зашкодять, незалежно від джерела та особливостей кровотечі.

Диференційована тактика наведена як таблиці.

Вид кровотечі	Обсяг необхідних заходів
	Перша допомога (тимчасова зупинка кровотечі)	Спеціалізована медична допомога (остаточна зупинка кровотечі)
Капілярне	Промити рану антисептиком; Закрити стерильним сухим або змоченим перекисом пов'язкою.	Зашивання рани за потреби.
Венозне	Виконати заходи як при капілярній кровотечі; Накласти давить пов'язку, захоплюючи рану з вище-і нижчими ділянками (близько 10-15 см).	При пошкодженні поверхневих вен проводиться їх перев'язування та зашивання рани; При пошкодженні глибоких вен ушивається дефект у вені та рана.
Артеріальні	Виконати спільні заходи; Пальцеве здавлення судини, що кровоточить, в рані; Туге тампонування рани пов'язкою, змоченою перекисом; Накладення джгута вище місця поранення.	Зашивання або протезування пошкодженої артерії з подальшим зашиванням рани.
Внутрішні та шлунково-кишкові кровотечі	Загальні заходи при кровотечах характерні для догоспитального етапу.	Введення кровоспинних препаратів; Інфузійна терапія для поповнення крововтрати; Спостереження; Оперативне лікування за наявності ознак кровотечі, що триває.

Правила накладання джгута

Джгут повинен накладатися виключно при артеріальних кровотечах. Його хибне використання при венозних кровотечах призведе до їх посилення. Характеристика правильного накладання джгута:

1. Накладається на уражений сегмент не нижче ніж за 20 см від рани. Можна вище. Нижче розташування допустиме лише за неможливості виконати класичне посібник;
2. На шкіру під джгутом прокладається тканинна пов'язка;
3. Як джгут може використовуватися спеціальний кровоспинний джгут або підручні матеріали, що замінюють його;
4. Перші кругові тури джгута навколо кінцівки менш тугі. Після них слід накласти тугіші тури;
5. Після правильно накладеного джгута кровотеча зменшується. Якщо цього не сталося, це говорить або про неправильне його накладення, або про відсутність показань для цього;
6. Допустима тривалість утримання джгута на кінцівки не повинна перевищувати 2-ї години влітку і 1-1,5 години взимку;
7. Якщо накласти джгут неможливо (поранення шиї, високі рани плеча та стегна) його замінюють інші способи зупинки кровотечі: зовнішнє пальцеве притискання пульсуючої судини вище рани або безпосередньо в ній.

Правильне накладення джгута як один із способів зупинки артеріальних кровотеч

Тільки чітке дотримання алгоритмів визначення виду кровотечі та покрокове виконання лікувальних заходів здатні справді ефективно допомогти у боротьбі з цією проблемою. Пам'ятайте загальні правила і тоді ви зможете вберегти себе та своїх близьких від небезпечних ускладнень будь-яких кровотеч.

Кровотечі – найбільш небезпечні посттравматичні ускладнення, що загрожують життю постраждалої людини. Ступінь можливого ризику залежить від конкретних характеристик та місця розташування пошкоджених судин.

Існує наступна класифікація видів кровотеч:

• Капілярна кровотеча. Даний вид кровотечі зустрічається при травмуванні найдрібніших судин, розташованих у слизових оболонках, м'язових тканинах, шкірних покривах. Ознаками кровотечі з капілярів є: темно-червоний колір крові, витікання крові невеликим струмком (при поверхневих порізах) або рівномірне виділення крові по всій поверхні рани (при саднах). Капілярна кровотеча вкрай рідко загрожує життю та здоров'ю постраждалої людини (якщо відсутня захворювання на гемофілію та проблеми зі згортанням крові) і, як правило, припиняється самостійно.
• Венозна кровотеча. Основними ознаками кровотечі з вен є повільне, але безперервне витікання крові з рани. Кров має темно-червоний колір. При венозній кровотечі значної сили для запобігання втраті великої кількості крові необхідно терміново перетиснути пошкоджену судину за допомогою будь-якого підручного засобу (можна навіть за допомогою пальця).
• Паренхіматозна кровотеча. Належить до внутрішніх кровотеч. Характерно при пораненнях та травмах легень, печінки, селезінки та інших внутрішніх органів. При даному вигляді можливе закінчення крові різного кольору (залежно від того, який саме внутрішній орган пошкоджений) – темно-червоного та яскраво-червоного кольору. При виході крові назовні, вона виступає рівномірно по всій поверхні рани. Найбільшу небезпеку є варіант, коли паренхіматозна кровотеча протікає приховано. Пацієнт ризикує втратити багато крові, не дочекавшись першої допомоги, т.к. діагностика внутрішньої кровотечі вкрай утруднена.
• Артеріальна кровотеча. Характерною ознакою кровотечі з артерій є пульсуючий струменевий витік крові з рани, колір крові має яскраво-червоний відтінок. Цей вид становить особливу небезпеку життя постраждалого, т.к. стрімко призводить до настання повного знекровлення організму. Розвиток гострої анемії при артеріальній кровотечі супроводжується такими, найбільш явними ознаками: падіння пульсу та артеріального тиску, прогресуюча блідість шкірних покривів та слизових оболонок, нудота, блювання, потемніння в очах, запаморочення, втрата свідомості.
• Змішана (комбінована) кровотеча – виникає при великих травмах та поєднує різні види кровотеч, описані в попередніх пунктах.

Лікування кровотеч

Заходи з надання першої допомоги при кровотечі повинні бути розпочаті якомога в короткі терміни після травмування. Полягають вони насамперед у зупинці кровотечі та попередженні значних втрат крові. Якщо йдеться про артеріальну кровотечу, необхідні заходи зі зупинки кровотечі необхідно вжити негайно, тому що при даному виді кровотеч за нетривалий період часу з ранового ушкодження випливає значний обсяг крові. Швидка і різка втрата крові (більше двох літрів) може призвести потерпілого до смерті, особливо якщо кровотеча поєднується з комбінованими травматичними ушкодженнями.

З зрозумілих причин, перша допомога при кровотечі, як правило, здійснюється поза стінами медичного закладу. Тому дана процедура носить тимчасовий характер, і полягає у зупинці кровотечі для якнайшвидшого транспортування травмованої людини в умови медичного стаціонару.

Способи тимчасової зупинки кровотечі:

• Пов'язка, що давить. Використовують для притискання безпосереднього місця кровотечі. На ранову поверхню накладають стерильну марлеву пов'язку (за відсутності – шматок будь-якої чистої натуральної тканини) та щільно прибинтовують (за відсутності матеріалу для бинтування, просто притискають пов'язку до рани рукою). Застосовують при капілярній, венозній та змішаній кровотечах помірної інтенсивності.
• При несуттєвих кровотечах при ранових ушкодженнях ступнів, гомілки, пальців тощо. використовують спосіб надання пошкодженої кінцівки піднятого становища. Добре поєднувати даний спосіб з накладенням пов'язки, що давить.
• У разі артеріальної кровотечі і необхідності негайної зупинки кровотечі (коли немає часу на пошуки відповідних засобів) використовують спосіб притискання артерії, що кровоточить, пальцем. Артерії притискають у певних анатомічних точках, де їх можна щільно притиснути до кісток і тим самим зупинити кровотечу.

Відео з YouTube на тему статті: